Cryptosporidie

Strana 1 / 2
l
l
e
u
t
ak
Cryptosporidie - přehlížení původci průjmů?
Cryptosporidie jsou mikroskopická, obligátně
intracelulární protozoa, která patří do kokcidií.
Jedním z nejčastějších patogenů u zvířat i u lidí
je Cryptosporidium parvum. V rámci tohoto
druhu je rozlišováno pomocí molekulárně genetických metod několik různých genotypů (člověk,
kráva, hlodavci).
U krav jsou cryptosporidie velmi častí parazité.
Přibližně 25 % až 100 % telat prodělá infekci C.
parvum. Klinicky patrná onemocnění probíhají u
mladých telat do třetího týdne věku a to nejčastěji
ve spojitosti s koinfekcí rotavirů, coronavirů a E.
coli.
Často jsou postižená i jehňata, kůzlata a hříbata.
Poměrně nízkou prevalenci nacházíme u psů a
koček (Německo: 0 % pes, 1,3 % kočka; Rakousko: pes 0,6 %, kočka 3,4 %). Klinická manifestace je nejnápadnější opět u mláďat.
Vedle výše zmíněné C. parvum se u psů a koček
setkáváme s C. canis a C. felis, a to ve spojení
s průjmy, horečkou, ztrátou tělesné hmotnosti a
prolapsem rekta. U lidí dochází k infekci těmito
patogeny vzácně. C. hominis je důležitý patogen
u dětí, ale nebyl prokázán jeho výskyt u zvířat.
U lidí je cryptosporidióza možná v každém věku.
Inaparentní infekce nebo mírný průběh je obvyklý u imunokompetentních osob. Naopak závažný
průběh připomínající choleru je nápadný u imunosuprimovaných osob.
Cryptosporidióza představuje u plazů závažné
onemocnění, které může způsobovat u hadů a
ještěrů velké chovatelské ztráty. C. serpentis je
důležitý parazit u hadů, u nichž napadá sliznici
žaludku. V důsledku chronického zánětu žaludku
způsobuje zduření a ztvrdnutí stěny žaludku.
Typická je regurgitace potravy několik dní po
nakrmení. C. saurophilum poškozuje sliznice
střev u postižených hadů a ještěrů. Klinicky se
onemocnění projevuje malabsorbcí, vylučováním
nestrávené potravy, ztrátou váhy a dehydratací.
Ani jeden z původců u plazů není přenosný na
člověka. Jako náhodný nález bývají v trusu plazů
nalézáni C. muris a C. parvum jako kontaminace z infikované kořisti.
Přenos cryptosporidií se uskutečňuje z
rezervoárů v prostředí, včetně kontaminované
vody a syrové stravy. Možný je i mezidruhový přenos mezi zvířaty a lidmi. Infekční dávka
je velmi nízká (cca 100 oocyst). Postižené tele
vyloučí průměrně 90 oocyst v 1 gramu trusu. Tyto
oocysty jsou uvolňovány do okolního prostředí.
V USA dochází k opakovaným epidemiím lidí
díky znečištěné pitné vodě (1993, Milwaukee cca
400.000 postižených osob). Ve střední Evropě
dosud k žádné podobné epidemii nedošlo.
Nicméně dle výsledků univerzity ve Vídni patří
cryptosporidie vedle Giardia duodenalis a
EHEC k nejčastějším kontaminantům pitné vody.
V Německu bylo více než 36 % vzorků pitné
vody pozitivní na cryptosporidie.
Dezinfekce a asanace prostředí se provádí velmi obtížně. Chlorové preparáty nejsou
samostatně dostatečně účinné. Pouze v kombinaci s dezinfekcí vody ozónem je možné pitnou vodu spolehlivě asanovat. Znečištěné kotce,
stáje a terária jsou časté rezervoáry infekce, kde
oocysty zůstávají infekční celé měsíce.
Průkaz cryptosporidií se provádí pomocí
různých laboratorních metod. Oocysty je možné
prokázat přímo mikroskopicky po specifickém
obohacení (MIFC). Stejně jako u ostatních parazitologických vyšetření je senzitivita nižší a to cca
60 %.
Preparáty trusu plazů bývají pro zvýšení senzitivity barveny pomocí modifikovaného ZiehlNeelsenova barvení.
U krav se doporučuje imunologické vyšetření pomocí ELISA, která dobře detekuje C. parvum.
Imunofluorescence (IFAT) prokazuje široké
spektrum druhů cryptosporidií a je proto vhodná
pro diagnostiku u psů, koček a hlodavců.
U plazů není možné pomocí IFAT rozlišit patogenní druhy od kontaminujících. Proto se u plazů
doporučuje PCR diagnostika, která umožňuje
hlubší diferenciaci cryptosporidií.
Úspěšná terapie cryptosporidiózy není stále
dostupná. Symptomatická terapie a zoohygienická opatření jsou nejdůležitějším krokem v boji
LABOKLIN LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG
Steubenstraße 4 • 97688 Bad Kissingen • Telefon: 0971-72020 • Fax: 0971-68548 • E-Mail: [email protected]
www.laboklin.de
Strana 2 / 2
s cryptosporidiózou. U telat, která jsou ještě na
mléčné výživě a jejich bachor není vyzrálý, je
možné v EU použít preparát Halocur®. Pro psy
a kočky není dostupný žádný účinný přípravek.
Na redukci vylučování oocyst se u koček používá
se střídavým úspěchem paromomycin, tylosin nebo azitromycin. U plazů se zkouší použití
sulfonamidů nebo toltrazurilu. Závěrem lze konstatovat, že cryptosporidie jsou častými původci
závažných gastrointestinálních infekcí u plazů.
Způsobují ale i významné ekonomické ztráty
v chovech hospodářských zvířat. Cryptosporidie mohou být i přehlížení původci chronických
průjmů u štěňat, koťat či imunosuprimovaných
dospělých zvířat (FeLV, FIV, panleukopénie
atd.). Vzhledem k zoonotickému potenciálu
doporučujeme jejich diagnostiku u domácích
zvířat s průjmy i v rodinách s malými dětmi či jinak imunosuprimovanými jedinci.
Průkaz cryptosporidií:
Výtěr a flotace
Mikroskopicky
MIFC
Speciální barvení
(Ziehl-Neelsen)
Imunodiagnostika
Molekulárně genetické
metody
Součást parazitologického
vyšetření
Nízká senzitivita
(méně jak 60 %)
Nízká senzitivita (60 %)
Možnost kvantitativního
posouzení
Jako dodatek k profilu
trusu u plazů
Semikvantitativní průkaz,
není možná diferenciace
kontaminujících druhů z
potravy!
Průkaz C. parvum
Kráva, ovce, prase, pes,
kočka
IFAT
Detekce jednotlivých
druhů cryptosporidií
Pes, kočka, morče,
Plazi (není možná diferenciace kontaminujících
druhů)
PCR
S možností genetické
diferenciace
Velmi senzitivní (nad
90 %)
Pes, Kočka (zoonotický
rezervoár);
Plazi(klinická infekce)
ELISA
LABOKLIN LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG
Steubenstraße 4 • 97688 Bad Kissingen • Telefon: 0971-72020 • Fax: 0971-68548 • E-Mail: [email protected]
www.laboklin.de