2-2-Rozpoznání zástavy oběhu laiky – nejslabší článek řetězce přežití

2-2-Rozpoznání zástavy oběhu laiky – nejslabší článek řetězce přežití

(Ne)rozpoznání zástavy oběhu
nejslabší článek řetězce přežití?
dr. Ondřej Franěk, ZZS HMP – ÚSZS
Korunní 98, Praha 10
ředitel MUDr. Zdeněk Schwarz
NZO?!
RESUSCITOVAT!
To přece ví každé malé dítě…
RESUSCITOVAT!
…většina zvířátek…
RESUSCITOVAT!
Jmenuje se Bond.
James Bond.
…a dokonce (prý) i někteří dospělí…!
RESUSCITOVAT!
…a dokonce (prý) i někteří dospělí…!
Superzáchranář?
Supermetodika?
15:2 ?
30 : 2 ?
2 : 15 ?
100 : 1 ?
67,5 : 3,26 ??
Co je to platné,
pokud zástavu ani nerozpoznáme…
Řetězec přežití
u náhlé zástavy oběhu
Časné rozpoznání – První pomoc – Defibrilace – Odborná péče
TELEFONICKY ASISTOVANÁ
NEODKLADNÁ RESUSCITACE
Lessons learned…
SMRTONOSNÉ OMYLY
„Vždyť přece dýchá“
„To je jen epileptický záchvat…“
„Cítím tep... Takový nitkovitý…“
„Lapavé dechy“
typický fenomén doprovázející NZO
(opravdu to víme všichni?!)
Více, než 50% (!!!)
postižených NZO má v době prvního volání na
tísňovou linku patrné projevy terminální
dechové aktivity!!!
Clark JJ, Larsen MP, Culley LL, Graves JR, Eisenberg MS. Incidence of Agonal Respirations in Sudden Cardiac Arrest. Annals
of Emergency Medicine 1992; 21:12:1464-1467.
Dýchá „DIVNĚ“?
- sotva znatelně
- v nápadně dlouhých intervalech
- „lape po dechu“ jako kapr
- „čas od času“ se zhluboka nadechne
Terminální dechy:
„Normální dýchání“
Jednotlivé nádechy v nápadně dlouhých intervalech
1-5
minut
Doznívající, neefektivní aktivita jednotlivých svalových skupin
Bezdeší – úplná zástava dýchání
Co se stane,
když uvidíme „lapavé dechy“?
METODIKA
-Analýza hovorů ZOS u 100 po sobě jdoucích událostí s
KPCR
- zahrnuty ty události, u kterých byl v době prvního volání
popis lapavých dechů (ojedinělé nádechy nebo nádechy v nápadně dlouhém intervalu
– nad 10 sek.)
zaznamenali jsme samostatnou činnost zachránců před
zahájením TANR
-
- celkem 39 pacientů ve studii
VÝSLEDKY
41% - stabilizovaná poloha
35% - žádná aktivita
13% - otočení na záda
8% - pokus o posazení
3% - zahájení resuscitace
„Lapavé dechy“…
…„hic sunt leones“?
„Lapavé dechy“
2008
Kelnarová J. a spol. První pomoc pro studenty zdravotnických oborů –
1. díl, GRADA 2008
„Lapavé dechy“
2008
2011
- Malá studie, výsledky jen orientační, ale potvrzují zkušenosti z
praxe
- Výskyt „lapavých“ (terminálních) dechů představuje zásadní
problém v rozpoznání NZO pro laiky, ale často i pro profesionály
- Výuka první pomoci je v tomto bodě systémově chybná,
informovanost laiků, ale i profesionálů, nedostatečná resp. žádná,
dostupné výukové materiály obsahují zásadní chyby
- Úloha dispečera tísňové linky v rozpoznání NZO je klíčová
TAKE-HOME MESSAGE
-„Lapavé dechy“ i křeče
jsou TYPICKÝM průvodním jevem NZO
-Tep se NEHMATÁ
přestože se tak děje v každém filmu, v němž někdo zkolabuje
Při podezření na NZO
je potřeba RESUSCITOVAT
…a doufat, že o zástavu nejde…
ne
doufat, že o zástavu nejde, a čekat na
potvrzení zástavy…
Rovnice smrti:
Bezvědomí + „dýchá“
=
STABILIZOVANÁ POLOHA
Identifikace NZO
u nereagujícího postiženého
ZŘETELNĚ
DÝCHÁ?
NE
Jisté zn. smrti
nebo jiné
kontraindikace?
NE
ANO
NEVÍM
nebo
„LAPE PO DECHU“
JAK ČASTO
se nadechuje?
NÁPADNĚ DLOUHÉ INTERVALY
KPCR
(TANR)
Resuscitace, podpora životních funkcí
a obecně první pomoc
MÁ SMYSL,
ale je potřeba ROZPOZNAT, že jde
o krizovou situaci, a KONAT.
Hýčkejte si svoje dispečinky
Ve většině případů jsou to právě dispečerky, které pomohou
NZO rozeznat… *)
… i vám…
*) počet laicky resuscitovaných v Praze: 2002 – 15%, 2010 – 72%
Když se to povede…
…asi to i stojí za to…
DĚKUJI ZA POZORNOST