výroční zpráva - Nemocnice Boskovice

Transkript

VÝROČNÍ ZPRÁVA
2012
VÝROČNÍ ZPRÁVA
2012
Nový rozměr léčby
Obsah
Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Organizační schéma Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Personální oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Management kvality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Zdravotnická oddělení
Chirurgické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Centrální operační sály (COS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Gynekologicko-porodnické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Anesteziologicko-resuscitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Ortopedické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Interní oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Dětské oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Radiologické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení (OKL-TO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Oddělení léčebné rehabilitace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Patologicko-anatomické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Samostatné ambulance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Ekonomická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Investiční rozvoj v roce 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Hospodářsko-technická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Poděkování sponzorům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Poděkování pacientům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Seznam použitých zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2012
3
2 012
V rámci hodnocení CZECH TOP 100 získala společnost
In occasion of the CZECH TOP 100 evaluation the company
Nemocnice Boskovice s.r.o
ratingové hodnocení ČEKIA Stability Award a zařadila se tak mezi
nejstabilnější firmy v České republice
has gained rating evaluation CEKIA Stability Award
and is among the most stable companies in the Czech Republic
25. 04. 2012
Martin Coufal
předseda představenstva ČEKIA
člen skupiny Bisnode Business Information Group
chairman of the board of directors of ČEKIA
member of the Bisnode Business Information Group
4
Jan Struž
předseda Sdružení CZECH TOP 100
chairman of CZECH TOP 100 association
Úvodní slovo jednatele
Nemocnice Boskovice s.r.o.
Vážené dámy, vážení pánové, kolegyně a kolegové,
rok 2012 jsme všichni očekávali s jistou dávkou nejistoty a nervozity,
protože nás čekala zásadní změna v oblasti hrazení zdravotní péče, kterou nám připravila nová „úhradová vyhláška“, orientovaná na tzv. systém DRG. Současně jsme věděli, že obdobím, se kterým budeme srovnáváni stran výkonnosti naší nemocnice, a za které budeme hodnoceni,
bude rok 2010, který byl pro nás velice úspěšným. Asi každý z nás si
kladl otázku, zda naplníme v oblasti výkonnosti nemocnice právě tento
rok a zajistíme si tak dobrou „startovací pozici“ pro roky následující.
V průběhu roku se nejen management, ale také všichni zaměstnanci nemocnice přesvědčili, že původní obavy byly na místě. Nová
„úhradová vyhláška“ byla vůči nám nekompromisní a my všichni jsme
museli velmi intenzivně pracovat na tom, abychom si zajistili naše „místo na slunci“. V průběhu roku
jsme společně reagovali na všechny změny, které se v našem okolí udály, a mohu říci, že to nebylo vždy
snadné. Asi nejvíce o tom mohou říci naši kolegové z řad primářů a vrchních sester, kteří byli pod drobnohledem vedení nemocnice a byli neustále „směřováni“ k dosahování met, které pro nás byly existenčně důležité.
Nyní, při bilancování roku 2012 mohu konstatovat, že všichni zaměstnanci, od vedení nemocnice,
přes primáře, lékaře, sestry, sanitáře, techniky, zaměstnance stravovacího provozu, pradleny či uklízečky svoji práci odvedli natolik svědomitě, že naše nemocnice naplnila očekávání svého majitele –
Města Boskovice – a udržela své hospodaření v kladných číslech při zachování svých povinností vůči
okolním partnerům.
Kýžený efekt jsme dosáhli nejenom díky naší intenzivní práci, ale také díky včasnému a cílenému načasování vnitropodnikové fúze s naší nemocniční lékárnou BH Agapé s.r.o., kterou jsme v průběhu roku
2012 plně začlenili do struktury Nemocnice Boskovice s.r.o. Tento proces byl nesmírně administrativně
náročný a jeho úspěšné završení bylo dáno velmi precizní prací zaměstnanců lékárny BH Agapé s.r.o.,
ekonomického oddělení naší nemocnice a právní kanceláře Paroulek & spol.
Nemohu dále cíleně nepoděkovat všem zaměstnancům Oddělení klinických laboratoří a Patologicko-anatomickému oddělení, díky kterým se podařilo úspěšně zvládnout akreditační řízení, na jehož
konci bylo úspěšné splnění podmínek pro získání certifikátu ČSN EN ISO 15189:2007.
I přes všechna úskalí jsme také pro rok 2012 opět získali prestižní ocenění Čekia Stability Award
2012 s nejvyšší známkou AAA.
Kolegyně a kolegové, děkuji Vám všem za práci, kterou jste vykonali pro naši nemocnici a přeji nám
hodně sil do roku 2013, který bude, dle mého názoru, opět velmi náročný, ne-li náročnější než léta předcházející.
MUDr. Rostislav Verner
Jednatel Nemocnice Boskovice s.r.o.
5
Organizační schéma
6
7
Seznam vedoucích zaměstnanců
k 31. 12. 2012
MUDr. Rostislav Verner
Ing. Jolana Vinická Ing. Pavel Chvalina MUDr. Vladimír Zemánek Mgr. Olga Fialová Jednatel
Náměstek pro ekonomiku a správu
Náměstek pro technický úsek
Náměstek pro léčebně preventivní péči
Hlavní sestra
MUDr. Radek Bousek Primář chirurgického oddělení
MUDr. Josef Snášel Vedoucí lékař chirurgické JIP
Ludmila Langerová Vrchní sestra chirurgického oddělení a staniční sestra
chirurgické JIP
MUDr. Bedřich Kala, ml. Vedoucí lékař operačních sálů
MUDr. Jan Machač Primář gynekologicko-porodního oddělení
Zdenka Boháčková Vrchní sestra a staniční sestra gynekologického oddělení
MUDr. Vladimír Zemánek Primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení
Alena Vyskočilová Vrchní sestra a staniční sestra
anesteziologicko-resuscitačního oddělení
MUDr. Bedřich Kala Helena Masaříková Primář ortopedického oddělení
Vrchní sestra a staniční sestra ortopedického oddělení
MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D. Primář interního oddělení
Zdenka Čížková Vrchní sestra interního oddělení
a staniční sestra interních ambulancí
MUDr. Alena Havličková Primářka dětského oddělení
Jitka Blahová Vrchní sestra dětského oddělení
a staniční sestra dětského oddělení a dětské JIP
MUDr.Liběna Čapková František Pilát Primářka radiologického oddělení
Vrchní radiologický asistent
MUDr. Ivana Meluzínová Primářka oddělení klinických laboratoří
a transfuzního oddělení
Jarmila Cápalová Vrchní laborantka oddělení klinických laboratoří a transfuzního
oddělení a vedoucí laborantka oddělení klinické biochemie
MUDr. Otto Vlach Zdena Šmerdová 8
Primář rehabilitačního oddělení
Vrchní fyzioterapeutka
MUDr. Petr Bureš Alena Konečná Primář patologicko-anatomického oddělení
Vrchní laborantka patologicko-anatomického oddělení
Mgr. Marie Žídková
Vedoucí farmaceut
Libuše Krejčí
Ing. Štěpánka Hemzáčková Ing. Jana Hauková Markéta Zábranská
Ing. Josef Holub
Karel Horák
Vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami
Vedoucí ekonomického oddělení
Vedoucí personálního a mzdového oddělení
Vedoucí provozně obchodního oddělení
Vedoucí oddělení informačních technologií
Vedoucí technického oddělení
9
Personální oblast
Základní změny v pracovních pozicích:
V roce 2012 došlo ke změnám ve vedení některých primariátů:
• 15. 2. 2012 byla jmenována primářkou dětského oddělení MUDr. Alena Havličková
• 1. 7. 2012 byl jmenován primářem patologicko-anatomického oddělení MUDr. Petr Bureš
Další významné změny:
• k 20. 12. 2012 proběhla fúze sloučením společností BH AGAPÉ s.r.o. a Nemocnice Boskovice s.r.o.
Lékárna BH AGAPÉ s.r.o. se tak stala součástí Nemocnice Boskovice s.r.o.
• ukončení činnosti onkologické ambulance,
• otevření nové neurologické ambulance.
Počty zaměstnanců k 31. 12. 2012 a jejich srovnání s roky 2010 a 2011
Počet zaměstnanců vychází z průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců (PPEPZ) dle
jednotlivých kategorií:
Kategorie
Rok 2010
Rok 2011
Rok 2012
PPEPZ
Podíl (%)
PPEPZ
Podíl (%)
PPEPZ
Podíl (%)
Lékaři + farmaceuti
68,3
13,6
66,3
13
72,1
13,5
Jiní odborní pracovníci – VŠ
5,5
1,1
6
1,2
6,4
1,2
Jiní odborní pracovníci – SŠ
1,2
0,2
1
0,2
1,2
0,2
Nelékařští zdravotní pracovníci
235,5
47,0
238,8
46,8
251,0
47,1
Ošetřovatelé
16,0
3,2
18,5
3,6
20,9
3,9
Sanitáři
52,0
10,4
53,3
10,5
54,0
10,1
THP
40,0
8,0
43,2
8,5
45,3
8,5
Dělníci
82,9
16,5
82,7
16,2
82,4
15,5
Celkem
501,4
100,0
509,8
100,0
533,3
100,0
Průměrný přepočtený stav zaměstnanců v roce 2012 dosahoval počtu 533,27 pracovníků, který významně
ovlivnil počet 12,75 zaměstnanců lékárny BH AGAPÉ s.r.o., která se v roce 2012 sloučila s nemocnicí.
Ve srovnání s rokem 2011 došlo k navýšení hlavně v kategorii nelékařští zdravotní pracovníci.
Podíl jednotlivých kategorií zaměstnanců na jejich celkovém počtu
k 31. 12. 2012 (v %)
Lékaři + farmaceuti
Jiní odborní pracovníci — VŠ Jiní odborní pracovníci — SŠ Nelékařští zdravotní pracovníci
Ošetřovatelé
Sanitáři
THP
Dělníci
10
13,2 %
1,2 %
0,2 %
47,1 %
3,9 %
10,1 %
8,5 %
15,5 %
Fluktuace
Míra fluktuace v roce 2012 dosáhla 6,5 %, což je ve srovnání se stavem v roce 2011 snížení o 4,5 %.
Klesající míra fluktuace vypovídá o stabilitě společnosti.
Počet nástupů v roce 2012 byl v počtu 51 a výstupů 36.
Důvodem zvýšeného počtu nástupů bylo posílit stavy v oblasti nelékařského a jiného ošetřujícího personálu.
Nejčastějším způsobem, jakým zaměstnanci ukončili pracovní poměr byla výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů (14 případů) a druhým nejčetnějším důvodem bylo rozvázání pracovního
poměru dohodou bez udání důvodů (10 případů).
30
25
Míra fluktuace
24,5 %
20
15,9 %
15
16,5 %
Rok 2010
11,0 %
10
6,5 %
Rok 2011
5
0
Rok 2012
v roce
2008
v roce
2009
v roce
2010
v roce
2011
Důvody ukončení pracovního poměru:
počet nástupů
80
počet výstupů
80
počet nástupů
79
počet výstupů
56
počet nástupů
51
počet výstupů
36
v roce
2012
2010
2011
2012
Odchod do starobního nebo invalidního důchodu
6
5
1
Skončení PP uplynutím sjednané doby
10
9
6
Zrušení PP ve zkušební době
11
7
5
Dohoda bez udání důvodů
32
18
10
Výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů
20
15
14
Výpověď ze strany zaměstnavatele
1
2
0
Vzdělávání
Moderní systém řízení lidských zdrojů vyžaduje trvalý rozvoj kvalifikace a dovednosti našich zaměstnanců. Podpora vzdělávání zaměstnanců je nedílnou součástí procesu stabilizace naší společnosti.
V roce 2012 se zaměstnanci zúčastnili celkem 289 kurzů a školení a bylo vynaloženo 786 tis. Kč, což
je částka srovnatelná s rokem 2011.
V systému specializačního vzdělávání bylo v roce 2012 zařazeno 22 lékařských a jiných odborných
pracovníků a 14 nelékařských pracovníků.
Školení a semináře, které probíhaly v průběhu roku 2012, komplexně pokryly potřeby a požadavky
našich zaměstnanců.
11
V rámci firemního vzdělávacího programu byly pořádány kurzy a semináře na základě osobního rozvoje zaměstnanců s širokými tématy, např. poruchy výživy, léčba chronických ran, ortopedické operace,
seminář DRG a další.
Specializační vzdělávání lékařů a jiných odborných pracovníků
Obor specializace
Počet studujících v roce 2012
Anesteziologie a intenzivní medicína
5
Gynekologie a porodnictví
4
Dětské lékařství
1
Zobrazovací metody
0
Chirurgie
3
Vnitřní lékařství
2
Kardiologie
1
Endokrinologie
1
Hematologie a transfuzní lékařství
1
Klinická biochemie
1
Lékařská mikrobiologie
1
Odborné zdrav. laboratorní metody
1
Klinická psychologie
1
Počet ukončených studií
v roce 2012
1
1
Specializační vzdělávání NLZP
Počet studujících v roce 2012
Počet ukončených studií
v roce 2012
ARIP a intenzivní péče
4
1
Klinická hematologie a transfuzní služba
1
Perioperační péče
3
Ošetřovatelská péče v pediatrii
1
Ošetřovatelská péče v interních oborech
1
Ošetřovatelská péče v klinických oborech
se zaměřením na neurologii
1
Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech
1
Zobrazovací technologie v radiodiagnostice
2
Obor specializace NLZP
12
1
1
MANAGEMENT KVALITY
Nemocnice Boskovice s.r.o. má již dlouhodobě pravidelně prověřovaný systém managementu kvality ve
smyslu normy ČSN EN ISO 9001:2008, který osvědčuje systém zajišťování kvality v organizaci.
V červenci 2012 proběhl v nemocnici dozorový audit za účelem potvrzení, že systém managementu
nemocnice splňuje interní, zákaznické a regulační požadavky, stanovené normou. Tento audit dopadl
velmi úspěšně a prokázal správnost nastavených procesů zajišťování kvality poskytovaných služeb.
13
Strategicky významným úkolem bylo splnění úloh akreditačního procesu Oddělení klinických laboratoří Nemocnice Boskovice s.r.o., který v nemocnici probíhal v závěrečné čtvrtině roku 2012. Díky vysoce profesionálnímu nasazení zaměstnanců uvedeného oddělení a koordinovanému postupu vedení
nemocnice se podařilo oddělení získat Osvědčení o akreditaci podle ČSN EN ISO 15189:2007.
Obhájení, respektive získání uvedených osvědčení o akreditaci je nejen potvrzením vysoké úrovně odborné způsobilosti a práce zaměstnanců naší nemocnice, ale i vytvořením základního předpokladu pro
udržení nasmlouvaných výkonů a jejich případné rozšiřování při jednání se zdravotními pojišťovnami.
14
CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Chirurgické oddělení i v roce 2012 poskytovalo komplexní péči v oboru všeobecné chirurgie, traumatologie, urologie a cévní chirurgie.
• Další rozvoj zaznamenala zejména chirurgie zažívacího a biliárního traktu. Provádělo se široké spektrum výkonů elektivních i urgentních. Byly nadále sledovány a do operativy zaváděny moderní trendy
operačních postupů s využitím moderního technického vybavení. Dále se rozvíjela a rozšiřovala oblast laparoskopických výkonů, a to jak terapeutických, tak i diagnostických v urgentních i elektivních
situacích.
• Značnou část náplně činnosti pracoviště tvořila již tradičně traumatologie. V této oblasti jsme na našem pracovišti při léčbě končetinových poranění i nadále zaváděli nejmodernější operační postupy
s využitím nových speciálních implantátů (titanové LCP dlahy a hřeby, miniinvazivní operační metody). Trendy držíme i při léčbě úrazů břicha a hrudníku. V oblasti traumatologie hlavy jsme úzce spolupracovali s neurochirurgickou klinikou FN Brno-Bohunice. Závažné úrazy páteře jsme řešili ve spolupráci se spinálními jednotkami ÚN Brno a TC FN Brno-Bohunice.
• Došlo k rozvoji činnosti v oboru cévní chirurgie, a to u operací varixů dolních končetin (miniinvazivní
operační metoda EVRF) a rekonstrukčních operací tepenného systému dolních končetin.
• Pokračoval rozvoj endoskopických vyšetřovacích a terapeutických metod zažívacího traktu – gastrofibroskopie, kolono a rektoskopie a metoda ERCP. Ve spolupráci s GE ambulancí se podařilo výrazně
minimalizovat objednací doby k těmto vyšetřením a zlepšit dostupnost akutních vyšetření v této oblasti.
• Nadále pokračovala úzká spolupráce s vyššími klinickými pracovišti z Brna, především FN Brno,
FN USA Brno, ÚN Brno a s Masarykovým onkologickým ústavem.
• Personální situace na oddělení byla v roce 2012 stabilní.
Novinky na oddělení v roce 2012
• V oblasti chirurgických ambulancí bylo posíleno personální obsazení všeobecné chirurgické ambulance, což se zavedením objednávkového a vyvolávacího systému výrazně zkrátilo čekací doby v ambulantním provozu a zefektivnilo ambulantní ošetřovací proces. Došlo k zavedení nových odborných
ambulancí – cévní a podologické.
• V oblasti ošetřovatelství byl do praxe zaveden např. jímač toxických produktů z GIT tzv. Actiflo, dále
došlo k vybavení lůžek CHIP novými antidekubitními matracemi, do praxe byl zaveden inhlační preparát entonox k provedení drobných chirurgických zákroků bez nutnosti celkové anestezie. Na standardních chirurgických odděleních jsme se dále snažili o zlepšení prostředí a vybavenosti pro pacienty.
• V běžné praxi jsme zavedli použití nových staplerů (Longova operace hemoroidů), nových laparoskopických metod v řešení kýl (tkáňová lepidla).
• V oblasti vzdělávání – pre i postgraduálního – chirurgické oddělení zabezpečovalo činnost stážistů
a mediků. Byly organizovány celoústavní odborné semináře. Nemocnici chirurgické oddělení reprezentovalo aktivní účastí na odborných kongresech.
15
Lůžkový fond
Standard
2010
2011
JIP
2012
2010
2011
2012
66
66
66
12
12
12
Počet hospitalizovaných pacientů
3 400
2 895
3 048
862
809
811
Počet ošetřovacích dnů
Počet lůžek
16 984
15 175
16 051
3 779
3 571
3 487
Obložnost v %
70,5
63
69
86,3
81,5
79,5
Průměrná doba hospitalizace
5,0
5,3
6,4
4,4
4,4
4,3
Celkový počet hospitalizovaných pacientů a obložnost standardních oddělení má vzestupný trend.
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Název ambulance
Počet vyšetření
Počet pacientů
2010
2011
2012
2010
2011
2012
Chirurgická ambulance 2 – všeobecná
12 038
13 489
14 898
Chirurgická ambulance 1 – ÚPS
4 717
4 472
4 866
5 246
5 718
5 825
4 101
3 998
4 313
Chirurgická ambulance traumatologická
729
768
836
318
299
353
Chirurgická ambulance proktologická
358
387
489
155
175
206
1 892
1 513
1 398
711
588
576
0
0
528
0
0
188
Chirurgická ambulance urologická
Podologická ambulance
Mammární poradna
Chirurgická ambulance cévní
Celkem
144
0
0
77
0
0
0
114
619
0
75
264
19 878
20 743
23 634
10 608
10 853
11 725
Výše uvedené údaje poskytují výsledky podrobného rozboru chirurgické ambulantní péče včetně činnosti odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených
v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření měl celoročně vzestupnou tendenci.
Operativa
Celkově bylo v roce 2012 provedeno na chirurgickém oddělení Nemocnice Boskovice 1 620 operačních
výkonů. Z toho bylo 263 operací laparoskopických (nejčastější byla laparoskopická operace žlučníku
v počtu 134, 53 appendektomií a 58 operací kýly), dále bylo provedeno 381 operací traumatologických.
Z dalších nejčastějších tzv. klasických operací byla nejčastější operace kýly stěny břišní v počtu 80,
v onkochirurgii zažívacího traktu jsme provedli 44 radikálních výkonů.
16
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Zlomenina stehenní kosti, zápěstí a hlezna
Počet ošetřených pacientů za rok
746
Otřes mozku
515
Nemoci žlučníku a žlučových cest
585
Tříselné kýly
214
Dyspepsie
263
Renální kolika
172
Apendicitida
144
Břišní kýly celkově
310
Onemocnění střev
222
Chronické končetinové defekty
266
17
CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY (COS)
Základní informace:
• Oddělení COS je rozmístněno ve dvou operačních blocích: chirurgicko-ortopedickém a gynekologickém. Tyto jsou stavebně odděleny od ostatního provozu a splňují náročná kriteria hygienicko-epidemiologického režimu, stanovená pro poskytování kvalitní péče. Organizačně tvoří jeden celek, který
zajišťuje operativu pro oddělení chirurgické, ortopedické a gynekologicko-porodnické.
• Na centrálně klimatizovaných sálech byly prováděny výkony jak standardními, tak miniinvazivními
přístupy. Moderní provoz a zařízení sálů je srovnatelné s obdobnými zařízeními v kraji.
• Operační program byl rozepisován dle požadavků operačních oborů v pracovní době většinou na
3 operační sály. Data jsou zadávána do počítačového systému Medix (součást NIS).
Novinky na oddělení v roce 2012 • zavedení nového vrtacího a frézovacího systému Stryker, který umožnil zvládnout nárůst ortopedické
a traumatologické operativy,
• nová instrumentaria pro hřebování zlomenin dlouhých kostí (PFN),
• nové artroskopické operace na rameni s technikou Smith-Nephew (kotvičky),
• rozpracování nové diagnostické metody-urodynamie, ke standardnímu užití.
Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy
Operační sál
Počet operací
Celkový čas v hod.
Prům. čas operace
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
COS sál 1
933
758
836
1 174
946
992
1,26
1,25
1,19
COS sál 2
952
923
1 003
1 255
1 218
1 361
1,32
1,32
1,36
COS sál 3
679
401
489
576
280
363
0,85
0,71
0,74
COS sál gynekol.
682
674
775
673
656
760
0,99
0,97
0,98
COS sál zákrok.
407
417
468
141
135
155
0,35
0,32
0,70
3 653
3 173
3 571
3 819
3 235
3 628
0,95
0,91
0,99
Celkem
Z celkových čísel v tabulce je jasný vzestup počtu operací (400 operací). Z výše uvedené tabulky je dále
patrné zvýšení průchodnosti na všech pracovištích COS, s nejvyšším nárůstem na operačním sále 2 a na
sále gynekologickém.
I přes navýšení operativy byly požadavky plně a včas vykryty tak, že nebylo zaznamenáno nebezpečí z prodlení. Práce na operačních sálech je pravidelně vyhodnocována a kontrolována indikátory
kvality.
18
19
GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ
ODDĚLENÍ
• Gynekologicko-porodnické oddělení poskytovalo gynekologickou i porodnickou péči v plném rozsahu dle stávajících doporučení České gynekologicko-porodnické společnosti pro spádovou oblast
okresu Blansko a přilehlého okolí. Spolupráce s vyššími pracovišti v Brně probíhala pouze na úrovni
předávání předčasných porodů a novorozenců. S Masarykovým onkologickým ústavem Brno jsme
spolupracovali v oblasti doléčení pacientek po onkologických onemocněních.
• Oddělení poskytovalo péči jak nastávajícím maminkám ve všech fázích těhotenství, tak gynekologickým pacientkám. Operativa probíhala v plném rozsahu včetně všech onko-gynekologických operací.
• Porodnické oddělení zajišťovalo předporodní přípravu, vedení porodu alternativními metodami, komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým oddělením.
• Pacientky využívaly pět nadstandardně vybavených pokojů.
Lůžkový fond
Standard
2010
2012
2011
41
41
41
2 167
2 059
2 183
9 556
8 801
8 600
Obložnost v %
63,9
58,8
59,7
4,4
4,3
3,9
Počet lůžek
V roce 2012 byly pacientky, jejichž stav vyžadoval intenzivní péči, hospitalizovány na multioborové JIP
naší nemocnice.
Název ambulance
Gynekologická ambulance
20
Počet vyšetření
Počet pacientů
2010
2011
2012
2010
2011
2012
8 275
8 128
7 823
3 000
2 992
2 880
Počet ošetření na porodním sále
Porodní sál
2010
2011
2012
Počet porodů celkem
883
819
851
Počet císařských řezů (Sectio Caesarea)
168
172
179
Průvodce u porodu
701
673
711
Počet živě narozených děti
893
823
854
2
2
0
Počet mrtvě narozených děti
Počet dvojčat
12
6
3
Počet klešťových porodů
20
22
24
Počet porodů pomocí VEX
15
18
27
Počet porodů na stoličce
8
6
8
Počet porodů v kleku
3
2
2
Počet porodů na boku
9
4
4
Počet porodů na vaku
1
0
0
Počet porodů do vody
0
1
1
212
151
127
8
17
18 Počet porodů s využitím vany
Epidurální analgezie poskytnuta
Procento císařských řezů z celkového počtu porodů bylo v roce 2012 21 %, tj. stejné jak v roce 2011
a o 3 % vyšší než v roce 2010. Procento císařských řezů je u nás stále pod celostátním průměrem (23 %).
V roce 2012 tvořila perinatální úmrtnost 0 % z celkového počtu porodů. I tato hodnota se pohybuje pod celostátním průměrem, který dosahuje hodnoty cca 0,3 %.
Název diagnózy
Těhotenství
1 692
Porod jediného plodu císařským řezem
533
Leiomyom dělohy
320
Nezhoubné nádory vaječníku
237
Jiné anomálie plodového vejce
208
Nepravidelná menstruace
250
Postmenopauzální krvácení
274
Interupce
238
Polyp těla děložního
139
Péče o matku pro jiné stavy s vlivem na těhotenství
124
Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů)
253
21
22
ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ
ODDĚLENÍ
Anesteziologie a resuscitace je lékařským oborem, který se zabývá poskytováním, organizováním
a zkoumáním anesteziologické, resuscitační a intenzivní péče. Při tom úzce spolupracuje s dalšími operačními i neoperačními obory.
•Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2012 zajišťovala nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní
a resuscitační péče pro oblast okresu Blansko a přilehlého okolí (cca 110 000 obyvatel). Při své činnosti spolupracovala s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno,
FN USA Brno, Svitavskou nemocnicí a dalšími, odkud také přebírala řadu pacientů.
Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2012
–na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 123 pacientů na pěti resuscitačních lůžkách
(obložnost 83,0 %),
–v resuscitační části byl zaznamenán mírný pokles výkonnosti (o 3 %) vzhledem k roku 2011, ale na
anesteziologickém úseku naopak výkonnost stoupla o 7 %. Celkově byla na oddělení ARO výkonnost
vyrovnaná vzhledem k roku 2011,
–průměrná ošetřovací doba na resuscitačním oddělení byla 12,2 dne, průměrná hodnota TISS bodu
byla 32,61.
•Hodnocení kvalitativních ukazatelů
Pokračovala standardizace léčebných postupů, dokumentace statistických přehledů činnosti oddělení
a používaného zdravotnického materiálu, sledování indikátorů kvality a jejich vyhodnocování. Řada
postupů navržených a realizovaných na tomto oddělení se stala základním materiálem pro práci ostatních oddělení JIP v naší nemocnici.
Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2012
1.mortalita pacientů
–úsek resuscitace
» počet zemřelých pacientů 44, tj. 36 % z ukončených hospitalizací,
–úsek anestezie
» z 3 181 anestezií nedošlo ani v jednom případě k mors in tabula (úmrtí v průběhu operačního výkonu).
2.výskyt nozokomiálních nákaz (úsek resuscitace)
» z celkového počtu 121 pacientů jich bylo sledováno s NN 59 (49 %), což je srovnatelný výsledek
s rokem 2011,
» z celkového počtu nozokomiálních nákaz byl zaznamenán vznik přímo na oddělení u 27 pacientů (22 %).
3.výskyt dekubitů (úsek resuscitace)
» v roce 2012 se na oddělení ARO vyskytly dekubity u 37 pacientů (30,6 %),
» z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na oddělení ARO v roce 2012 vznikl dekubitus na
tomto oddělení ve 27 případech (33 %),
» v oblasti prevence je i nadále vedena snaha o efektivní používání antidekubitárních matrací, pravidelné polohování (často obtížné u kriticky nemocných), zvyšování péče o predisponované lokalizace, o důkladnou rehabilitaci sestrou oddělení nebo rehabilitační pracovnicí a v neposlední
řadě i o dostatečnou nutriční podporu u všech pacientů.
23
24
• velmi úspěšně zvládnutá léčba pacienta v kritickém stavu po akutní otravě metylalkoholem (opakovaně prezentováno v médiích),
• poprvé v historii oddělení ARO zahájeno ECMO – extrakorporální membránová oxygenace (mimotělní
okysličení krve) u pacienta s totálním plicním selháním (pozitivita viru H1N1). Poděkování za spolupráci patří kolegům KARIM VFN Praha.
Lůžkový fond
ARO
2010
2011
2012
Počet lůžek
5
5
5
99
138
123
1 701
1 592
1 502
Obložnost v %
93,2
87,2
83,0
15,5
12,1
12,2
Vysoká obložnost s dlouhou průměrnou dobou hospitalizace je jednoznačným indikátorem objektivní
nutnosti vytvoření lůžek DIP, která by mimo jiné uvolnila akutní resuscitační lůžka zejména pro příjmy
z terénu, které do nemocnice přiváží ZZS.
Název diagnózy
Akutní respirační insuficience
Počet ošetř. pacientů za rok
36
Srdeční zástava s úspěšnou KPR
21
Sepse a MOSF
15
Akutní intoxikace
7
Akutní infarkt myokardu
6
Koma nejasné etiologie
6
CHOPN
6
COM hemoragické etiologie
4
Šok hypovolemický, hemoragický
3
Akutní pankreatitida
3
V příjmových diagnózách i nadále přetrvávala na čelním místě dechová nedostatečnost s nutností umělé
plicní ventilace, oproti roku 2011 se zvýšil počet pacientů v sepsi se známkami MOSF.
25
ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ
• Ortopedie patří mezi chirurgické obory a v průběhu roku 2012 plnila svoje úkoly vyplývající z náplně oboru.
• Oddělení je potvrzením Ministerstva zdravotnictví akreditováno pro vzdělávání v oboru.
• V roce 2012 bylo provedeno celkem 941 operací pro onemocnění, vady a úrazy pohybového aparátu,
z toho 95 náhrad kyčelních kloubů, 55 náhrad kolenního kloubu.
• Ortopedie se podílí spolu s chirurgií na neselektovaném úrazovém příjmu, kde navíc u úrazů páteře,
pánve a obličeje spolupracuje s vyššími centry ve FN Brno-Bohunice, FN USA Brno, Úrazové nemocnici Brno a ortopedickým oddělením KDCHOT Brno.
• Následná rehabilitační péče pokračovala především na Rehabilitačním oddělení Nemocnice Blansko
a v OLÚ Jevíčko.
• V roce 2012 byly hlášeny 3 nozokomiální nákazy.
• V průběhu roku 2012 došlo k navýšení počtu artroskopických operací včetně rekonstrukčních, což
bylo umožněno díky nové erudici lékařů a nové technice firmy Smith Nephw. Bylo provedeno 233 artroskopií kolen a 25 artroskopií ramen.
• Byly zavedeny nové rekonstrukční operační výkony v oblasti přednoží.
• Endoprotetické operace byly u vhodných pacientů prováděny miniinvazivní technikou.
Lůžkový fond
2010
2012
2011
Počet lůžek
27
27
27
874
900
954
8 117
7 162
6 806
Obložnost v %
82,4
72,7
68,6
7,4
6,4
5,9
V roce 2012 dochází k dalšímu zkrácení průměrné doby hospitalizace, což potvrzuje snahu o další optimalizaci provozu.
Bylo dosaženo 954 přijatých pacientů.
U náročných operací je dále využívána hospitalizace na chirurgické JIP.
Název ambulance
Počet vyšetření
16 242
Počet pacientů
15 335
15 850
8 092
7 553
8 394
Všechna vyšetření
1 305
1 821
2 434
881
823
1 073
z toho vyšetřených dětských kyčlí
1 034
1 305
1 821
858
881
823
26
Název diagnózy
Bolest dolních zad
600
Artróza kyčelního kloubu
300
Artróza kolenního kloubu
300
Poranění měkkého kolene
300
Syndrom karpálního tunelu
80
Deformity prstů a přednoží
60
Zlomenina v oblasti hlezna
35
Fraktura horního konce stehenní kosti
50
Bolestivá onemocnění ramene
100
Zlomeniny předloktí
30
27
INTERNÍ ODDĚLENÍ
• Interní oddělení poskytovalo komplexní péči hospitalizovaným pacientům v rozsahu celého vnitřního
lékařství.
• V oblasti invazivních vyšetřovacích metod, zejména koronarografie, tradičně oddělení spolupracovalo
s FN Brno a FN u sv. Anny v Brně.
• Ambulantní péče probíhala v rámci jednotlivých ambulancí – interní ambulance, interní ambulance
Letovice, příjmové, kardiologické, endokrinologické a gastroenterologické ambulance.
• V roce 2012 byl vyšší počet pacientů v riziku vzniku dekubitů než v roce 2011. Počet zlepšených pacientů byl srovnatelný s rokem 2011 a počet zhojených pacientů bylo 8, což je proti roku 2011 zlepšení
– viz tabulka.
Dekubity
2011
2012
2 745
2 826
Počet pacientů v riziku vzniku dekubitů
331
426
v%
12%
15 %
84
123
3,06 %
4,35 %
18
17
0,65 %
0,60 %
0
8
0%
0,28 %
Počet vznikých dekubitů
v%
Počet zlepšených pacientů
v%
Počet zhojených pacientů
v%
• V roce 2012 rozšířila gastroenterologická ambulance spektrum výkonů o necílené jaterní biopsie a endoskopické mukózní resekce.
Lůžkový fond
Standard
Počet lůžek
JIP
2010
2011
2012
2010
2011
2012
66
66
66
6
6
6
3 005
2 745
2 826
282
278
269
22 827
21 474
22 351
2 055
2 010
1 929
Obložnost v %
85
81
85
92
89
89
6.6
7,8
8,0
7.1
7,0
7,2
28
Název ambulance
Počet vyšetření
2010
2011
Počet pacientů
2012
2010
2011
2012
Endokrinologická ambulance
3 627
3 551
3 714
2 196
2 201
2 239
Interní ambulance JIP
1 738
2 291
2 325
1 221
1 579
1 516
Interní ambulance
3 529
3 337
3 459
1 003
1 039
1 022
Kardiologická ambulance
6 742
6 154
6 815
3 174
2 582
2 816
Gastroenterologická ambulance
4 618
3 386
3 376
2 045
1 445
1 460
--
835
1 750
--
333
317
20 254
19 554
21 439
9 639
9 179
9 370
Interní ambulance Letovice – úv. 0,2
Celkem
Počty hospitalizovaných pacientů a pacientů ošetřených na odborných ambulancích v roce 2012 jsou
srovnatelné s rokem 2011.
Název diagnózy
Fibrilace a flutter síní
430
Selhání srdce
428
Mdloba-synkopa, zhroucení-kolaps
404
Esenciální hypertenze
371
Pneumonie
288
Břišní a pánevní bolest
277
Nepravidelnosti dýchání
275
Bolest v hrdle a na hrudi
248
Chronická ischemická choroba srdeční
238
Akutní infarkt myokardu
224
Nejčastější diagnózy odpovídají převažující kardiovaskulární morbiditě pacientů ošetřených na interním
oddělení.
29
30
DĚTSKÉ ODDĚLENÍ
• Lůžkové oddělení zabezpečovalo diagnostickou a léčebnou péči pro děti s onemocněními horních
a dolních cest dýchacích, chorobami trávicího traktu, ledvin a močových cest, krve a lymfatického systému, a s poruchami žláz s vnitřní sekrecí.
• Na dětském oddělení byly rovněž hospitalizovány děti po úrazech a chirurgických výkonech.
• Novorozenecké pracoviště poskytovalo komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv. systémem „rooming-in“.
• V rámci zajištění péče o nezralé novorozence a novorozence se závažnými vrozenými vývojovými vadami, kteří vyžadovali náročnou intenzivní nebo multidisciplinární péči, jsme v roce 2012 spolupracovali především s FN v Brně.
• Při dětském oddělení fungovala i dětská LSPP, ve všední dny provoz zajišťovali pracovníci dětského oddělení, během víkendů a svátků praktičtí lékaři pro děti a dorost.
• Hospitalizované děti měly možnost pobytu v nemocnici s rodiči v nadstandardních pokojích a možnost využít herny pro děti.
• V únoru ukončil pracovní poměr primář MUDr. Jaroslav Utěšený. Od 15. 2. 2012 byla na pozici primáře
jmenována MUDr. Alena Havličková.
• Stabilizace počtu lékařů na dětském oddělení.
Lůžkový fond
Standard
Počet lůžek
JIP
Novorozenci
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
23
23
23
4
4
4
14
14
14
2 008
1 825
1 790
511
402
434
893
823
854
5 895
5 275
5 582
1 126
922
885
4 239
3 709
3 801
Obložnost v %
71,2
62,8
56
77,1
63,2
60
82,9
72,6
74
2,9
2,9
3,1
2,2
2,3
2
4,7
4,5
4,4
Název ambulance
Počet vyšetření
2010
Počet pacientů
2011
2012
2010
2011
2012
Dětská ambulance
730
614
452
517
462
327
Endokrinologická ambulance
862
587
516
273
247
166
Gastroenterologická ambulance
641
628
746
275
271
286
Nefrologická ambulance
770
427
325
263
247
172
374
238
256
137
82
84
1 035
0
0
707
0
0
Amb. pro rizikové novorozence
Kalmetizace
31
Kalmetizace byla na dětském oddělení dočasně pozastavena.
Název diagnózy
Kontuze hlavy
265
Bolesti břicha
264
Akutní bronchitis
147
Akutní laryngitis
134
Tonsilitis acuta
127
Zlomenina předlotkí
99
Střevni virosa – rotavirová
94
Nauzea, zvracení
88
Horečka
72
Mdloba, kolaps
70
Spektrum léčených pacientů a nejčastějších diagnóz se proti minulým rokům mírně změnilo.
K úmrtí ani mimořádné události na dětském oddělení v roce 2012 nedošlo.
32
RADIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace:
RDG oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje služby pro pacienty nemocnice a spádovou oblast
a spolupracuje s ostatními zdravotnickými zařízeními.
Radiologie jako základní paraklinický lékařský obor zabezpečovala v roce 2012 následující činnosti:
• v yšetření skiagrafické – klasické RTG snímkování,
• v yšetření skiaskopické – prosvěcování těla RTG zářením,
• v yšetření CT – vyšetřování pomocí celotělového výpočetního tomografu RTG zářením,
• ultrazvukové vyšetření,
• intervenční výkony.
RDG odd. je vybaveno moderními přístroji, které odpovídají současným diagnostickým trendům.
RDG Oddělení disponuje úložištem dat PACS umožňující prohlížení obrazové dokumentace lékaři
dalších oddělení naší nemocnici a zároveň je zapojeno do sítě ReDiMed s možností přeposílání obrazové
dokumentace i na pracovitě jiných nemocnic pro případ konzultace nebo při jejich vyžádání.
Spolupráce s jinými pracovišti, zvláště brněnskými klinikami, je přes síť RediMed využívána prakticky denně a stala se součastí péče o pacienty.
• V roce 2012 byl zakoupen nový ultrazvukový přístroj Siemens Acusons 1000.
33
Počet vyšetření
2010
2011
2012
RTG vyšetření
44 518
44 117
46 380
CT vyšetření
8 213
7 107
5 505
UZ vyšetření
15 874
14 733
15 667
Agregované výkony
9 095
8 139
8 108
Deset nejčastějších vyšetření
Název vyšetření
UZ břicha
Počet vyšetření za rok
11 050
Rtg plic
9 515
Rtg páteře
6 185
Rtg kyčle
3 293
Rtg lebky
1 472
Rtg zubů (pano)
1 567
UZ cév
1 765
CT břicha
1 703
CT mozku
992
Rtg břicha
1 404
34
Oddělení klinických laboratoří
a transfuzního oddělení (OKL-TO)
• OKL-TO je rozděleno na 3 oddělení: hematologii a transfuzní oddělení, klinickou biochemii a mikrobiologii.
• Transfuzní oddělení provádělo v roce 2012 v rámci okresu Blansko odběry krve a plazmy od dárců
krve, zpracování odebrané krve, vyšetření a expedici krevních přípravků a krevních derivátů vyrobených z plazmy. Dlouhodobě je oddělení zapojeno do sítě Národního registru vzácných a vyřazených
dárců Transreg, který zjednodušuje přenos informací o odebrané krvi a má významný podíl na zajištění vyšší bezpečnosti pro potenciální příjemce darované krve. Daří se postupně zvyšovat odběr
plazmy u dárců technikou plazmaferézy.
• Oddělení klinické hematologie provádělo vyšetření hematologická, koagulační, sérologická a imunologická a v krevní bance vyšetření imunohematologická, především předtransfuzní vyšetření, které
bylo prováděno i pro nemocnici Blansko.
• Oddělení klinické biochemie provádělo vyšetřování biologického materiálu – krve, moči, stolice,
mozkomíšního moku, případně jiných biologických materiálů. Výsledky testů a jejich interpretace tradičně přispívaly k určení diagnózy a léčení chronických i akutních stavů, ale i ke sledování průběhu
a úspěšnosti léčby.
• Hlavní činností mikrobiologie bylo vyšetřování biologického materiálu, určení původců infekčních
onemocnění a stanovování citlivosti k antimikrobním preparátům. V rámci činnosti byly vypracovány
přehledy rezistencí mikroorganismů, které jsou následně používány k určení správné profylaxe antibiotik na jednotlivých odděleních. Oddělení je trvale zapojeno do externího hodnocení kvality, které
organizuje Akreditační pracoviště Státního zdravotního ústavu Praha. Od roku 2010 oddělení vlastní
Certifikát správné diagnostiky pro tyto okruhy:
— diagnostika bakteriálních infekcí,
— diagnostika střevních parazitóz,
— mikroskopická diagnostika trichomonád.
• OKL:
• Laboratoře OKL získaly Osvědčení o akreditaci na základě splnění požadavků na zdravotnické laboratoře podle ČSN EN ISO 15189:2007. Tímto osvědčením laboratoře prokazují svoji způsobilost objektivně
a nezávisle vykonávat činnosti v rozsahu akreditace.
Všechny laboratoře obstály výborně v Externím hodnocení kvality vyšetření.
• OKB:
• Byl instalován nový analyzátor pro vyšetřování acidobazické rovnováhy, který rozšířil škálu měřených
parametrů v plné krvi.
• HTO:
• Na OKH byly zavedeny nové metodiky stanovení hladiny antibiotik Gentamycinu a Vankomycinu a hladiny Pradaxy.
• Mikrobiologie:
• V rámci splnění požadavků v přípravě na akreditaci byly provedeny dílčí stavební úpravy pracoviště,
denních místností, byla zprovozněna nová laboratoř a pořízen laminární box Biohazard tř.II.
35
Počet vyšetření
Hematologie
a transfuzní oddělení
Klinická biochemie
Mikrobiologie
36
2010
2011
2012
Počet žádanek
75 674
73 355
76 721
Počet vyšetření
155 239 +
37 890 vyšetření dárců
150 870 +
36 594 vyš. dárců
158 601 +
37 808 vyš. dárců
Počet žádanek
138 611
135 150
141 976
Počet vyšetření
498 295
495 160
548 128
Počet žádanek
15 845
14 249
16 044
Počet vyšetření
15 845
14 249
16 044
oddělení LÉČEBNÉ REHABILITACE
• Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty spádové oblasti, pro pacienty všech lůžkových oddělení nemocnice a pro klienty, kteří tuto službu vyhledají. Poskytuje léčebnou a preventivní péči
zaměřenou k obnovení poškozených funkcí a umožňuje nemocným návrat do soběstačného života a zařazení do společenského a pracovního procesu.
• Rehabilitační léčba ordinována odborným lékařem využívá specializované fyzioterapeutické a ergoterapeutické metody a techniky.
• Rozsah péče se prohlubuje při absolvovaných kurzech a užití nových léčebných postupů.
• Nabízí kromě lékařské péče hrazené pojišťovnami i péči za přímou úhradu, široké spektrum procedur a služeb regeneračních a rekondičních.
Novinky na oddělení Rehabilitace v roce 2012
• Oddělení Rehabilitace nadále reprezentuje Nemocnici Boskovice s.r.o. v projektu „Zdravá chodidla“.
Jde o sledování, vyhodnocování a léčení vad nohou dětí předškolního a školního věku speciální obuví
s bioaktivní stélkou. Lékařský tým spolupracuje s panem Hanákem – obuvníkem a i s dalšími odbornostmi.
• K provádění CO2 celotělových koupelí byla získána začátkem března 2012 místnost ve 2. patře budovy a tím tak mohlo dojít k nárůstu počtu prováděných CO2 koupelí.
• V průběhu března primář oddělení úspěšně absolvoval odborný kurz Neinvazivní laserová terapie. Je
plánováno využití těchto poznatků v aplikacích laserterapie – nové terapie na našem rehabilitačním
oddělení. Indikace k laserterapii jsou velmi široké, od léčení bércových vředů a operačních ran ve spolupráci s chirurgií a ortopedií, přes onemocnění pohybového aparátu, až po kosmetické programy. Jde
o nejúčinnější formu fyzikální terapie.
• Po účasti na několika podzimních kurzech „Nová injekční léčba bolestivých stavů pohybového aparátu s využitím kolagenu“ absolvoval primář oddělení v říjnu 2012 certifikovaný kurz v italském Miláně – Lokální a systémová léčba bolestí pohybového aparátu a využití MD injekcí v klinické praxi. Jde
o kolagenové injekce určené k léčbě pohybového aparátu – novou terapii bolesti na principech fyziologické medicíny. Injekce obsahují kolagen, který působí proti ochablosti pojivové tkáně a látky rostlinného původu, které napomáhají transportu kolagenu do cílové tkáně. Komplexně působí na bolesti
zad a kloubů celého těla, zlepšují pohyblivost páteře, zpomalují degeneraci tkání a kloubů, zmírňují
poškození způsobená stárnutím, chronickými onemocněními, poraněními a úrazy.
Název ambulance
Ambulance rehabilitace
Počet vyšetření
Počet pacientů
2010
2011
2012
2010
2011
2012
4 292
5 368
4 830
5 325
5 675
5 404
37
Název diagnózy
Nemoci svalové a kosterní soustavy
2 512
Poranění, otravy
1 390
Nemoci oběhové soustavy
499
Nemoci dýchací soustavy
205
Nemoci trávicí soustavy
182
Nemoci nervové soustavy
160
Novotvary
32
Nemoci močové soustavy
31
Nemoci endokrinní
29
Nemoci infekční
28
38
PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ
ODDĚLENÍ
• Patologicko-anatomické oddělení nabízí pro všechna oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. a externí
zdravotnická zařízení histologická vyšetření bioptických vzorků a negynekologická cytologická vyšetření. Pro Nemocnici Boskovice s.r.o. laboratoř zajišťuje peroperační histologická vyšetření. V autoptickém provozu pak provádí patologicko-anatomické pitvy zemřelých pro Nemocnici Boskovice s.r.o., Nemocnici Blansko a Nemocnici Milosrdných bratří Letovice, p. o.
• Pořízen barvící automat Shandon Varistain® 24–4.
• Aktualizace všech pracovních postupů dle doporučení odborné společnosti.
• Získání statutu akreditované laboratoře dle normy ČSN EN ISO 15189:2007, což znamená, že laboratoř
patologicko-anatomického oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje úplné, přesně definované
odborné informace při zpracování všech vzorků, které jsou zaslány k vyšetření.
• Byl nastaven systém vnitřní i externí kontroly s odpovědností všech jednotlivých pracovníků (tzv. quality an assessment). Jsou přesně definovány podmínky mezilaboratorních kontrol a je zavedena účast
v programech zkoušení odborné způsobilosti laboratoře.
Počet vyšetření
2010
2011
2012
4 340
3 778
3 532
Počet cytologických vyšetření
221
205
189
Patologicko-anatomická pitva
137
153
136
Počet bioptických vyšetření
Přehled nejčastěji prováděných výkonů
Název výkonu
Histologická vyšetření různých tkání, zejména pak kožních excizí
Histologická vyšetření endoskopických mikroexcizí ze zažívacího traktu
Bioptická vyšetření biologického materiálu po částečné nebo radikální ektomii (apendix, žlučník, děloha s adnexy, aj).
Peroperační vyšetření
Negynekologická cytologická vyšetření
Histologická vyšetření nekroptických vzorků (získaných z pitvy)
39
Samostatné ambulance
NEUROLOGICKÁ AMBULANCE
Ambulance zajišťovala diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s onemocněním nervového systému.
Zaměřovala se zejména na:
• vertebrogenní bolestivé syndromy,
• bolesti hlavy,
• cerebrovaskulární onemocnění,
• nervosvalová onemocnění,
• záchvatová onemocnění,
• Parkinsonova nemoc a syndrom,
• onemocnění periferního nervového systému.
Během roku 2012 byly vybudovány nové prostory pro ambulanci pro EMG a EEG vyšetření.
Počet EEG vyšetření v roce 2012
282
Počet EMG vyšetření v roce 2012 • rychlost vedení nervem
6 106
• nervosvalový přenos, reflexy
2 657
• vyšetření jehlovou elektrodou
3 900
PSYCHIATRICKÁ A PSYCHOSOMATICKÁ AMBULANCE
Činnost ambulance se kromě běžných neurotických onemocnění zaměřovala hlavně na nemocné se závislostmi – především závislosti na alkoholu a léčení demencí.
PSYCHOLOGICKÁ AMBULANCE
Ambulance pracovala v rozsahu ambulantní péče a konziliární služby pro lůžková oddělení, přičemž se
zaměřovala hlavně na následující oblasti:
• psychologická pomoc v náročných životních situacích, zvládání stresu,
• vyšetření intelektu, paměti, výkonnosti,
• psychodiagnostika dětí i dospělých,
• vyšetření pro účely OSSZ a zdravotních pojišťoven,
• vyšetření profesionálních řidičů.
LOGOPEDICKÁ AMBULANCE
Logopedická ambulance zabezpečovala komplexní logopedickou péči pro všechny vady řeči, komplexní diagnostiku, poradenství a logopedickou intervenci.
Pokračovalo se v logopedické péči, a to jak pro děti s poruchami řeči, hlasu, poruchami jazykového
vyjadřování v psané, čtené i mluvené podobě, s kombinovaným postižením DMO, tak i pro dospělé klienty (klienti po CMP, po úrazech hlavy, apod.).
V současné době je již v povědomí veřejnosti, že logopedická péče není pouze doménou dětí, ale
i dospělých.
40
Zdárně také pokračuje spolupráce klinického logopeda s interním oddělením, JIP a nově také s chirurgickým oddělením (úrazy hlavy, při kterých dochází k narušení komunikační schopnosti).
Počet ošetření v samostatných ambulancích
Název ambulance
Neurologická ambulance
Psychiatrická a psychosomatická
Psychologická ambulance
Logopedická ambulance
Počet vyšetření
Počet pacientů
2010
2011
2012
2010
2011
2012
8 230
9 175
9 862
2 843
3 016
3 302
867
951
943
171
211
212
129
411
557
68
101
129
2 258
2 240
2 025
360
362
359
41
Smluvní vztahy se zdravotními
pojišťovnami
Základní údaje
Úhrada zdravotní péče za rok 2012 se řídila Vyhláškou o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní
péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní
péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012, vydané ve Sbírce zákonů č. 4245/2011 ze
dne 15. prosince 2011. Referenčním obdobím pro rok 2012 stanovila rok 2010. Úhradová vyhláška pro
rok 2012 radikálně změnila způsob úhrady jak za hospitalizační péči, tak i ambulantní péči. Pravidla nastavená v této vyhlášce byla velice složitá, obsahovala 23 vzorců s 48 proměnnými. Nově byla zrušena
úhrada za mimořádně nákladnou péči.
I. Dodatek ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče pro rok 2012 formou paušální zálohy byl
uzavřen se zdravotními pojišťovnami:
• 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna
• 201 Vojenská zdravotní pojišťovna
• 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
• 207 Oborová zdravotní pojišťovna
• 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
Úhrada zdravotnického zařízení v roce 2012 zahrnovala individuálně smluvně sjednanou složku
úhrady, úhradu formou případového paušálu, úhradu vyčleněnou z úhrady formou případového paušálu a ambulantní složku úhrady. Významně byla posílena složka hrazená systémem DRG, která tvořila
78–80 % úhrady. Individuálně sjednaná složka (TEP, MISU) představovala 10–15 % úhrady, ostatní druhy
úhrad tvořily 10–15 %. V ambulantní složce byly sledované veličiny: UOP – unikátně ošetřený pojištěnec –
a veličina objem bodů vůči referenčnímu období. Přitvrdila se opatření za léčiva a indikovanou péči - překroční průměrné úhrady na jednoho pojištěnce nad 100 % úhrady vůči referenčnímu období podlehla
rovněž regulaci, a to do 40 % z překročení. Poklesla i hodnota bodu v komplementu z 0,70 na 0,67 Kč/bod,
u patologie anatomie byla tato hodnota uznána jen v případě, že zařízení je držitelem certifikátu ISO (jinak pokles na 0,52 Kč/bod). V oboru radiologie klesla hodnota bodu z 1,10 na 1,05 Kč/bod atd. Regulačních opatření byla nastavena celá řada, a proto bylo stále náročnější se s nimi vyrovnat.
Rozdíly vzniklé mezi zaplacenými zálohami a nemocnicí skutečně vykázanou zdravotní péčí budou
vypořádány v rámci ročního vyúčtování, které lze očekávat do konce července roku 2013.
II. Úhrada podle seznamu výkonů byla sjednána se zdravotními pojišťovnami
• 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
• 213 Revírní Bratrská pokladna
• 217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
Měsíční úhrada u těchto pojišťoven byla prováděna ze skutečných bodových hodnot vykázané zdravotní
péče podle stanovené ceny bodu.
V průběhu roku 2012 došlo ke sloučení pojišťovny 205 – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
a 217 – Zdravotní pojišťovna Metal Aliance. I tato skutečnost bude klást vyšší nároky při konečném zúčtování mezi pojišťovnou 205 a nemocnicí, a to především z důvodu, že s pojišťovnou 217 byla sjednána
úhrada podle sezamu výkonů a s pojišťovnou 205 úhrada formou paušální zálohy.
42
Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven
Zdravotní pojišťovna
111
Všeobecná zdravotní pojišťovna
201
Vojenská zdravotní pojišťovna
205
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207
Oborová zdravotní pojišťovna
209
Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
211
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
213
Revírní bratrská pokladna
217
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
228
Zdravotní pojišťovna Media
LSPP dospělí
LSPP děti
Celkem
Body
250 512 310
9 680 366
1 101 208
5 388 168
15 805
51 467 753
365 184
1 532 909
720 516
836 998
656 578
322 277 795
2010
ZUM+ZUL
Kč
28 031 588
980 126
240 147
449 788
530
5 343 749
11 301
113 343
36 554
1 312
Lékový paušál
Kč
2 742 065
40 260
9 265
43 795
160
350 130
3 740
13 730
8 830
35 208 438
3 211 975
111
201
205
207
209
211
213
217
228
LSPP dospělí
LSPP děti
Celkem
Body
238 468 344
6 961 431
2 675 574
5 563 429
23 346
41 590 647
425 950
2 854 627
zrušena
861 762
71 648
299 496 758
2011
ZUM+ZUL
Kč
26 445 891
858 264
239 674
717 200
34 362
3 752 092
30 415
320 866
Lékový paušál
Kč
2 447 455
42 915
16 820
45 675
385
377 700
6 820
320 866
16 171
26
32 414 961
3 258 636
111
201
205
207
209
211
213
217
228
LSPP dospělí
LSPP děti
Celkem
Body
233 332 980
5 869 046
2 820 985
7 815 823
11 468
51 715 022
253 263
1 439 818
zrušena
921 788
726 132
304 906 325
2012
ZUM+ZUL
Kč
26 129 670
721 265
284 564
1 053 235
166
5 605 853
8 827
200 351
Lékový paušál
Kč
1 835 230
47 105
19 085
50 245
160
358 175
2 335
11 385
19 977
34 023 909
2 323 720
43
Rozdělení zdravotních pojišťoven dle počtu uhrazených bodů za
rok 2012 (nad 1 milion bodů)
Česká průmyslová
zdravotní pojišťovna
Ministerstva vnitra
233 332 980
5 869 046
2 820 985
7 815 823
51 715 022
1 439 818
Využití kapacity a výkonnost nemocnice
Průměrná obložnost v %
2010
2011
2012
76,8
70,1
71,4
6,3
6,3
6,1
Počet lůžkodnů
73 282
67 558
68 180
14 342
13 108
11 201
Počet operací
3 675
3 174
3 572
Průměrná ošetřovací doba (ve dnech)
44
Ekonomická oblast
Vzhledem k přeměně formou fúze sloučením mezi účetní jednotkou Nemocnice Boskovice s.r.o. (nástupnickou společností) a BH Agapé s.r.o. (zanikající společností) došlo s účinností k 1. 1. 2012 ke sloučení
rozvah obou společností se stavem k 1. 1. 2012. Roční obraty na jednotlivých rozvahových a výsledkových účtech zanikající společnosti byly do účetnictví nástupnické společnosti zaúčtovány jednorázově
v období 12/2012.
Základní ekonomické údaje o hospodaření nemocnice k 31. prosinci 2012 po sloučení s lékárnou
BH Agapé s.r.o.:
HV po zdanění: 1 546 tis. Kč
Celkové náklady (bez vnitropodnikových):
415 877 tis. Kč
Celkové výnosy (bez vnitropodnikových):
417 423 tis. Kč
Stav na bankovním účtu:
8 171 tis. Kč
Stav v pokladně:
416 tis. Kč
Výše nesplacených úvěrů:
4 858 tis. Kč
Hospodaření
V roce 2012 dosáhla Nemocnice Boskovice s.r.o. ve svém hospodaření zisku po zdanění 1 546 tis. Kč.
Plán hospodaření na daný rok, který si management nemocnice stanovil, se podařilo splnit. Základním
cílem tohoto plánu bylo dosáhnout kladného hospodářského výsledku.
Z pohledu dlouhodobého vývoje můžeme tedy konstatovat, že organizace je finančně zdravou a pro
partnery důvěryhodnou společností, která plní své závazky.
Srovnání hospodářských výsledků od roku 2006 (v tis. Kč)
od 1. 4. 2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Náklady
-182 155
-275 508
-307 508
-327 775
-345 100
-374 219
-415 877
Výnosy
182 138
276 259
311 255
339 773
351 951
377 760
417 423
-18
751
3 747
11 997
6 852
3 541
1 546
100,0 %
99,7 %
98,8 %
96,5 %
98,1 %
99,1 %
99,6 %
0,3 %
1,2 %
3,5 %
1,9 %
0,9 %
0,4 %
Hospodářský
výsledek
% nákladů z výnosů
% zisku z výnosů
45
Vývoj hospodářských výsledků od 1. 4. 2006 do roku 2012
14000
11 997
12000
10000
8000
6 852
6000
4000
2000
0
3 541
3 747
-18
od 1. 4. 2006
1 546
751
2007
2008
2009
2010
2011
2012
-2000
Spojnice trendu
Hospodářský výsledek
Náklady a výnosy
Počáteční stavy rozvahových účtů jsou ovlivněny fúzí společnosti BH Agapé s.r.o. s účinností k 1. 1. 2012,
a to podle Projektu přeměny formou fúze sloučením ze dne 17. 9. 2012. Zahajovací rozvaha odrážející stav
k 1. 1. 2012 obou společností je uveřejněna v Obchodním rejstříku. Vzhledem k tomu, že počáteční stavy,
obraty a zůstatky na jednotlivých účtech jsou de facto tvořeny hospodařením dvou společností, které dosud vedly účetnictví samostatně, nelze zůstatky účtů k 31. 12. 2012 porovnávat s minulým obdobím.
Vývoj jednotlivých druhů nákladů (v tis. Kč)
NÁKLADY
Spotřeba materiálu a energie
Prodané zboží
Rok
2010
2011
2012
103 095
106 646
93 592
0
0
46 749
Služby
33 767
38 765
39 408
Osobní náklady
187 739
207 908
220 090
Odpisy majetku
7 732
5 995
3 480
Prodaný materiál
5 297
5 794
5 587
Ostatní náklady
7 331
7 967
6 481
139
1 144
490
345 100
374 219
415 877
Daně z příjmu
Celkové náklady
46
Snaha o dosažení kladného hospodářského výsledku vedla společnost ke snižování nákladů. Největších
úspor bylo dosaženo v oblasti materiálových nákladů, přičemž náklady na léky byly ještě v roce 2012 navýšeny o fakturovanou marži, která od roku 2013, po fúzi se společností BH Agapé s.r.o., dodavatelem léčiv pro nemocnici, již fakturována nebude.
Vývoj jednotlivých druhů výnosů (v tis. Kč)
VÝNOSY
Tržby z prodeje výrobků a služeb
Tržby z prodeje zboží
Aktivace
Rok
2010
2011
2012
321 738
349 973
333 477
0
0
56 529
20 600
18 531
17 753
6 920
Tržby z prodeje materiálu
6 741
7 276
Ostatní výnosy
2 872
1 980
2 744
351 951
377 760
417 423
Celkové výnosy
I když je suma výnosů i jednotlivých druhů výnosů ovlivněna proběhlou fúzí a nelze tudíž meziroční vývoj srovnávat, je nutné říci, že rok 2011 v oblasti tržeb z prodeje výrobků a služeb se jeví jako nejvyšší. Pokles tržeb v roce 2012 byl zapříčiněn jak přechodem zdravotních pojišťoven na systém úhrad převážně
dle DRG, tak i ukončením kompenzaci osobních nákladů na platy lékařů a sester ze strany zdravotních
pojišťoven.
Procento nákladů z celkových výnosů
NÁKLADY
Rok
2010
2011
2012
Spotřeba materiálu a energie
29,29
28,23
22,42
Prodané zboží
0,00
0,00
11,20
Služby
9,59
10,26
9,44
Osobní náklady
53,34
55,04
52,73
Odpisy majetku
2,20
1,59
0,83
Prodaný materiál
1,51
1,53
1,34
Ostatní náklady
2,08
2,11
1,55
Daně z příjmu
Celkové náklady
0,04
0,30
0,12
98,05
99,06
99,63
47
Vývoj závazků a pohledávek z obchodního styku 31. prosinci 2012
35 000
30 000
tis. Kč
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
0
2008
2009
2010
2011
2012
Rok
Neuhrazené závazky
Neuhrazené pohledávky
Dobrá ekonomická situace umožnila i přes zhoršující se platební morálku odběratelů dostát svým závazkům. Výše neuhrazených pohledávek byla k 31. 12. 2012 o téměř 10 % vyšší než výše neuhrazených závazků.
Krátkodobé pohledávky
Obvyklá doba splatnosti pohledávek je ve společnosti stanovena na 14–30 dnů dle smluvních podmínek.
K 31. 12. 2012 činila celková hodnota neuhrazených pohledávek z obchodních vztahů 31 436 tis. Kč,
z toho pohledávky za zdravotními pojišťovnami 25 251 tis. Kč.
Z celkových neuhrazených pohledávek bylo po splatnosti více než 90 dnů 474 tis. Kč, z toho pohledávky za zdravotními pojišťovnami 230 tis. Kč.
K pohledávkám po splatnosti dle § 8c) zákona o rezervách byla vytvořena opravná položka ve výši
139 tis. Kč. Vždy se jednalo zejména o pohledávky za pacienty z titulu neuhrazených regulačních poplatků.
Krátkodobé závazky
Obvyklá doba splatnosti závazků z obchodních vztahů je dána smluvními podmínkami 14–120 dní.
K 31. 12. 2012 činila celková hodnota neuhrazených závazků z obchodních vztahů 28 505 tis. Kč,
z toho bylo po splatnosti více než 90 dnů 419 tis. Kč.
Nemocnice Boskovice s.r.o. neměla k 31. 12. 2012 žádné závazky po splatnosti vůči OSSZ, ZP nebo FÚ.
48
Investiční rozvoj v roce 2012
V investiční činnosti byla v roce 2012 hlavní pozornost zaměřena do dvou oblastí. První představovala
zajištění kontinuity nezbytné modernizace přístrojového a technického vybavení pracovišť nemocnice
a druhá oblast zahrnovala investice do rekonstrukčních a jiných technických prací.
Zásadní potřebou byl nákup nové zdravotnické techniky, která nahradila přístroje v již technicky
nebo jinak nevyhovujícím stavu, případně doplnila stávající vybavení oddělení nemocnice tak, aby bylo
rozšířeno spektrum jimi poskytovaných služeb nebo aby bylo dosaženo zvýšení kvality již poskytované
péče. Bohužel tento trend byl výrazně omezen nižšími příjmy nemocnice.
Název investice
Zdroj prostředků
Výše investice v Kč
Gynekol. a urologický zákrok. stůl Golem
vlastní
92 339
Pumpa infuzní Asena GW
vlastní
41 040
Ultrazvukový přístroj Acuson S1000 pro gynekolog. od.
vlastní
2 274 665
Nákup dezinfektoru endoskopů
vlastní
757 428
Vybudování nové neurologické ambulance
vlastní
446 449
Biohazardní Box Labculture LAZ-4A1
vlastní
194 400
Modernizace a rozšíření rozvodů medic.plynů na lůžkových odděleních
vlastní
CELKEM
353 184
4 159 505
Značná částka byla vynaložena na realizaci nezbytných technických prací, jejichž potřeba byla dána buď
opotřebením daného movitého či nemovitého majetku nebo snahou o zvýšení uživatelského komfortu
pro klienty a zaměstnance nemocnice. K investičním akcím v tomto smyslu patří následující:
Název investice
Zdroj prostředků
Výše investice v Kč
Vzduchová clona budovy polikliniky
vlastní
56 345
Vzduchová clona bud. komplement 2143
vlastní
56 345
Vzduchová clona EconomicB, bud. č. 2142
vlastní
43 110
Kuchyně, vestavěné na oddělení
vlastní
64 440
Střešní fotovoltaická elektrárna
Zesilovač signálu EGM/GSM/DCS
dotace města
Boskovice 1 648 764 +
34 800 vlastní
1 683 564
vlastní
69 594
Technické zhodnocení kogenerační jednotky
vlastní
186 988
Oprava kanalizace
vlastní
310 818
Vytvoření e-shopu lékárny
vlastní
CELKEM
77 000
2 548 149
Vedení nemocnice do budoucna počítá i nadále s pokračováním trendu modernizace zdravotnického
vybavení, k čemuž ho vede nejen snaha o trvalé zvyšování kvality poskytovaných služeb, ale i skuteč-
49
nost, že některá pracoviště nemocnice používají vybavení na hranici jeho životnosti, o ekonomice jeho
provozu ani nemluvě.
K nejvýznamnějším akcím stavebně investičního charakteru v roce 2012 patřily:
• pokračování provádění zateplování obvodového pláště budovy nemocnice, jmenovitě západního
bloku lůžkové části s výměnou oken a dveří, které finančně a organizačně zajišťovalo Město Boskovice
v úzké součinnosti se zaměstnanci technického oddělení nemocnice,
• realizace výměny šesti výtahů v nemocnici, kterým v roce 2012 skončila jejich technická životnost,
• modernizace dispozičního uspořádání a vybavení rehabilitačního oddělení,
• v ybudování nové neurologické ambulance a nového pracoviště dokumentátorky a sociální pracovnice,
• v ybudování nové laboratoře oddělení mikrobiologie,
• modernizace chladícího prostoru patologicko anatomického oddělení.
Pro udržení bezpečnostního režimu vstupů do objektů nemocnice bylo rovněž provedeno rozšíření kamerového systému u vjezdové brány u budovy ZZS JmK. Nezanedbatelná část nákladů byla rovněž investována do modernizace datové sítě a softwarového vybavení nemocnice.
50
Hospodářsko-technická oblast
Technickou správu Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťovali v roce 2012 zaměstnanci technického úseku,
který je organizačně členěn na technické oddělení a oddělení informačních technologií. Cílem činnosti
těchto oddělení je komplexní zajištění servisu, správy a údržby všech provozů naší nemocnice s prioritní
potřebou vytvářet podmínky pro nepřetržité zvyšování kvality léčebných a ošetřovatelských služeb, poskytovaných našim pacientům.
Technické oddělení
Zabezpečovalo provozuschopný stav budov, strojního zařízení, spolehlivý chod jednotlivých technologií, servis, doplňování a modernizaci zdravotnické techniky. Nemocnice Boskovice s.r.o. je držitelem licence na výrobu a prodej elektrické energie a zásobuje i ostatními energiemi externí odběratele. S tím
související náročné úlohy rovněž patřily do sféry zajišťované technickým oddělením, stejně jako provoz
prádelny nemocnice, likvidace odpadů, zabezpečování provozu dopravní a speciální techniky, zajišťování školení zaměstnanců a realizace opatření v oblasti bezpečnosti práce a požární ochrany, zabezpečování provozu ubytovny a telefonní ústředny nemocnice, provádění úklidu celého objektu nemocnice
nebo zahradnická údržba venkovní části jejího areálu.
V roce 2012 došlo k provedení výměny šesti výtahů v objektu nemocnice, kterým skončila technická
životnost. Bylo provedeno rozšíření rozvodů medicinálních plynů a jejich modernizace ve smyslu aktuálně platných technických norem.
V nemocnici byla vybudována zcela nová neurologická ambulance a pracoviště sociální pracovnice. V rámci procesu přípravy Oddělení klinických laboratoří na akreditaci podle normy
ČSN EN ISO15189:2007 byla vybudována nová laboratoř oddělení mikrobiologie a provedeny další nezbytné stavební úpravy.
Úsek zdravotní techniky a metrologie zajišťoval opravy a servis zdravotnické techniky, a to včetně
metrologie. Metrologie byla zajišťována ve smyslu metrologického řádu komplexně, což představovalo
poskytování metrologické podpory jak zdravotnímu, tak technickému úseku nemocnice. Podařilo se
dodržet všechny stanovené lhůty prováděných kontrol. Rovněž výsledky kontrol, prováděné v roce
2012 kontrolními orgány ministerstva zdravotnictví, potvrdily dodržování všech pravidel pro servis a udržování zdravotnické techniky. Hlavní investiční akce, realizované při nákupu nových zdravotnických přístrojů, případně obměně zastaralé techniky jsou uvedeny v části Investiční rozvoj 2012.
Úsek energetiky, ekologie a vodního hospodářství zajišťoval hospodárný provoz energetických zařízení, řízení a vyhodnocování procesu výroby, nákupu a prodeje energií. Naprosto novým prvkem v oblasti zásobování nemocnice energiemi se stala fotovoltaická elektrárna, vybudovaná na střeše lůžkového
traktu nemocnice.
Prádelna nemocnice Boskovice s.r.o. po celý rok 2012 zajišťovala praní veškerého používaného prádla
a jejím zaměstnankyním se dařilo trvale udržovat výstupní kvalitu prádla ve stanovených hodnotách.
Oddělení informačních technologií
Oddělení informačních technologií zajišťovalo komplexní správu nemocniční počítačové a datové sítě.
Vedle správy serverů a uživatelských stanic tradičně patřila do jeho sféry působnosti i správa síťové
struktury a aktivních prvků sítě. Nejaktuálnějším a současně nepřetržitým úkolem je vedle průběžné mo-
51
dernizace všech prvků i zajišťování aktualizace veškerého používaného software, který je pro chod nemocnice naprosto nezbytný.
Kromě uvedeného poskytují zaměstnanci tohoto oddělení i komplexní uživatelskou podporu včetně
zaškolování uživatelů.
Další, velmi významnou oblastí činnosti oddělení je udržování provozu a interoperability informačních systémů, využívaných nejen v rámci nemocnice samotné, ale i systémů, zajišťujících výměnu dat
mezi nemocnicí a externími spolupracujícími subjekty. K nim patří nejen další zdravotnická, laboratorní
a lékárenská zařízení, ale mimo jiné i zdravotní pojišťovny, Ústav hematologie a krevní transfuze a další
subjekty. K dalším systémům, které jsou v oblasti IT v naší nemocnici využívány, patří program CareCenter (zvláště pak modul Ošetřovatelská dokumentace a modul JIP), systém zaměstnaneckého stravování
PROSTRAS, systém stravování pacientů SASP, modul HEMO pro potřeby transfúzní stanice a jiné. Samozřejmostí je využívání pestré skladby modulů nemocničního informačního systému (NIS). V důsledku
komplexní digitalizace radiologického oddělení došlo k výraznému zvýšení efektivity manipulace s pořízenými záznamy díky využívání digitální sítě PACS (Picture Archiving & Communication Systems), která
mimo jiné umožňuje okamžitý přenos záznamů v digitální kvalitě mezi lékařskými pracovišti.
V rámci rozšiřování spektra poskytovaných služeb realizovala Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce
2012 další opatření k rozšíření služeb pro zajišťování přenosu dat mezi oddělením klinických laboratoří
a transfuzním oddělením a ambulancemi praktických lékařů. Tento systém a nabídka druhu přenášených dat se nadále rozšiřuje.
Postupně je rozšiřován i objednávací systém pacientů, do kterého jsou přidávány další ambulance.
V loňském roce byly rovněž zahájeny práce k virtualizaci serverů, jejíž potřeba je vyvolána prudkým
nárůstem objemu zpracovávaných dat, digitalizací diagnostických technologií a nároky na rychlost informačních toků mezi jednotlivými zdravotnickými pracovišti.
Zaměstnanci oddělení IT i v roce 2012 pravidelně z jednotlivých systémů generovali databáze, které
jsou naprosto nezbytné pro vyhodnocování činnosti jednotlivých oddělení a pro ekonomické řízení nemocnice. Vedle toho operativně reagovali na požadavky členů managementu i jiných oprávněných zaměstnanců nemocnice a předkládali jim databáze nezbytné pro přijetí efektivních rozhodnutí.
I při minimálním počtu zaměstnanců se díky jejich mimořádnému pracovnímu nasazení dařilo plnit
požadované úkoly na velmi dobré úrovni.
Můžeme konstatovat, že se v Nemocnici Boskovice s.r.o. v roce 2012 podařilo modernizovat oblast
informačních technologií, a to jak z hlediska interoperability jednotlivých segmentů, tak z hlediska technického vybavení. Postupně provádíme ve vlastní režii obměnu zastaralé hardwarové techniky za novou.
Pracujeme na zefektivnění procesů, které přispívají k rozvoji komunikace mezi participujícími subjekty,
předávání pacientských dat a tím i k úspoře nákladů. Zaměřujeme se na budování bezpečných a spolehlivých datových úložišť, která musí zvládat prudce se zvyšující objem obhospodařovaných dat. Aktuálně stojíme před realizací zásadního projektu virtualizace serverů, která je s ohledem na výše uvedené
naprosto nezbytná.
52
Poděkování sponzorům
Během roku 2012 jsme obdrželi finanční a věcné dary v celkové hodnotě 183 tis. Kč od těchto sponzorů:
BIOPHYS, spol. s r.o.
Dina-Hitex, spol. s r.o.
Batist Medical a.s.
Michal Chladil
Siemens, s.r.o.
Walter Graphtek CZ, s.r.o.
Zdeňka Benešová
Mikro, spo. S r.o.
Drager Medical s.r.o.
Medinet s.r.o.
Hartman-Rico a.s.
Henry Schein Dental s.r.o.
Kožené zboží
Partners Financial Services, a.s.
Vodárenská akciová společnost, a.s.
Upřímně děkujeme všem sponzorům za jejich příspěvky.
Poděkování pacientům
Odměnou za dobře odvedenou práci zdravotníků jsou písemné pochvaly od našich pacientů, kteří tak
ocení jejich přístup a práci.
Těmto pacientům děkujeme za jejich čas, který věnují poděkování a vyjádří tak spokojenost se zdravotní
péčí, jež jim byla poskytnuta v naší nemocnici.
V roce 2012 jsme obdrželi od spokojených pacientů a jejich rodinných příslušníků 20 písemných pochval.
53
Seznam použitých zkratek
Aplikace CO2 injekcí INDAP
Podkožní aplikace oxidu uhličitého pomocí dávkovače
ARDS
Syndrom dechové tísně dospělých
ARO
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
CO2
Oxid uhličitý
COM
Cévní onemocnění mozku
COS
Centrální operační sály
CT
Computerová tomografie
DIP
Dlouhodobá intenzivní péče
DOP
Doba obratu pohledávek
DOZ
Doba obratu závazků
DRG
Diagnosis Related Group = skupiny vztažené k diagnóze (klasifikační systém)
ERCP
Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (vyšetřovací a zároveň léčebná
metoda u onemocnění žlučových cest a slinivky břišní)
FN U sv. Anny v Brně
Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně
FN Brno
Fakultní nemocnice Brno
HTS
Hospodářsko-technická správa
HV
Hospodářský výsledek
JIP
Jednotka intenzivní péče
KDCHOT Brno
Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie
LEK-15
Medicinální vzduch pro použití s rozvody medicinálních plynů
LSPP
Lékařská služba první pomoci
MKN 10 Mezinárodní klasifikace nemocí 10. vydání
MOSF
Multiorgánové selhání
MZ ČR
Ministerstvo zdravotnictví České republiky
NCO NZO
Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů
NIS
Nemocniční informační systém
NLZP
Nelékařský zdravotnický personál
NMB Letovice
Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.
NN
Nozokomiální nákaza
OLÚ Jevíčko
Odborný léčebný ústav Jevíčko
OPG
Ortopantomogram = rentgenový snímek k přesnému určení stavu pacientova chrupu
PP
Pracovní poměr
PPEPZ
Přepočtený evidenční stav zaměstnanců
RDG oddělení
Radiologické oddělení
Rtg
Rentgen
SZM
Spotřební zdravotnický materiál
SÚKL
Státní ústav pro kontrolu léčiv
TEP
Totální endoprotéza
TISS bod
Skórovací systém k určení závažnosti onemocnění
ÚN Brno
Úrazová nemocnice Brno
ÚPS
Ústřední pohotovostní služba
UZ
Ultrazvuk
54
ZP
ZUM+ZULP
Zvlášť zdravotními pojišťovnami účtovaný materiál, lék či zdravotní pomůcka
ZZS
Zdravotnická záchranná služba
55
Nemocnice Boskovice s.r.o.
Otakara Kubína 179, 680 21 Boskovice
www.nembce.cz

výroční zpráva - Nemocnice Boskovice

Transkript

Podobné dokumenty

Výroční zpráva 2011 - Nemocnice Boskovice

Výroční zpráva 2010 - Nemocnice Boskovice

Homeopatie č. 16/1997

Základy histopatologických vyšetřovacích metod

deprese v neurologické praxi

Výroční zpráva 2015

Informace pro lékaře: Aktuální verze laboratorní příručky

Zpravodaj 52 - eurachem-čr

laboratorni_prirucka

Projekt systému řízení kvality v Masarykově - atestační práce