Zajištění dýchacích cest

Transkript

VBM
Produktový katalog
Zajištění
dýchacích cest
VBM Difficult Airway algoritmus
Obsah
Ventilace maskou
Resuscitační vaky
Laryngeální tubus
Laryngeální tubus LTS-D
intubační laryngeální tubus iLTS-D
str.. 28
Přímá laryngoskopie
str.. 30
Tracheální intubace
úspěšně
Laryngobloc®
Kontrolní manometr
4
6
Měření tlaku v manžetě
Obecné informace
Cuff Controller AG Cuffill
Kontrolní manometry
8
9
10
12
Podporovaná
přímá laryngoskopie
str. 8
Zavaděče, bužije
úspěšně
Laryngobloc®
Zavaděče
primární plán zajištění DC
Obecné informace
14
S-Guide 14
METTS, zavaděče, kapesní zavaděč,
METTI, reintubační katetr
16
Laryngoskopy
Laryngobloc® Oxford, Miller, Macintosh
selhání
intubace
str. 14
Laryngoskopy
str. 18
Zavaděče, bužije
Zavaděče, bužije
selhání
intubace
Plán A
Laryngeální tubus
Obličejové masky
Kontrola tlaku
v manžetě
Indikace
18
str. 18
úspěšně
Laryngeální tubus
sekundární plán zajištění DC
Kontrolní manometr
selhání
oxygenace
str. 4
Plán C
Alternativní technika II
Zajištění oxygenace,
ventilace, probuzení,
ostatní intubační techniky,
odložení výkonu.
str. 8
Obecné informace
Surgicric I, II, III
Manujet III / Jet-ventilační katetr
Quicktrach I, II
20
20
23
24
Ventilační produkty pro endoskopii
Endoskopická maska, vodicí tubus pro bronchoskop
Gastro-laryngeální tubus G-LT
Ventilační produkty
pro endoskopii
Plán B
Supraglotické pomůcky
Koniotomie
Koniotomie
Alternativní technika I
26
27
Ostatní intubační techniky
úspěšně
Endoskopická maska
Resuscitační vak
Obličejové masky
Resuscitační vaky
str. 26
Masky
a resuscitační vaky
Masky a resuscitační vaky
vzrůstající
hypoxie
28
30
str. 30
or
Invazivní techniky
Resuscitační techniky
pro situaci
“cannot intubate –
cannot ventilate“
Koniotomie
Tenká kanyla
Manujet III &
Jet-ventilační
katetr
selhání
BILL, BOB Transparentní hlava, Crico-trenažéry
Chirurgická koniotomie
Výukové modely
Plán D
Výukové modely
32
33
Silná kanyla
Quicktrach I & II
Surgicric III
Surgicric I
Surgicric II
Piktogramy
str. 23
str. 24
str. 20
str. 20
str. 20
Opakované použití
Na jedno použití
Neobsahuje ftaláty
Neobsahuje latex
Laryngeální tubus
2. generace supraglotických pomůcek k zajištění dýchacích cest
Laryngeální tubus
Laryngeální tubus
Vlastnosti
Bezpečnost pacienta
Tenkostěnné nízkotlaké manžety zaručují maximální těsnost při nízkém
tlaku v manžetě (< 60 cmH2O) a tím minimalizují zatížení sliznic.
Efektivní ventilace
Redesign ventilační části nabízí větší prostor v hypofaryngu. Navýšený
počet ventilačních otvorů mezi manžetami leží proti vstupu do trachey
a umožňuje optimální dechový objem.
LTS-D splňuje mezinárodní doporučení a schválené postupy.
Jedna z nejvýznamnějších mezinárodních anesteziologických
zpráv NAP4 doporučuje supraglotické pomůcky druhé generace,
které významně snižují riziko aspirace prostřednictvím drenážního
kanálu. Všechny velikosti LTS-D disponují tímto lumenem.
LTS-D je navržen ke snadnému použití s minimálním zaškolením
uživatele. Barevné rozlišení je neocenitelné zejména v kritických
situacích, protože na stříkačce jsou vyznačeny doporučené
maximální plnicí objemy. Laryngeální tubus umožňuje efektivní
ventilaci i v případech s omezeným aplikačním prostorem.
Nový LTS-D vyniká svými jedinečnými velkoobjemovými manžetami.
Extrémně tenká stěna je atraumatická ke sliznici hltanu a spolehlivě
utěsní hypofarynx při minimálním potřebném tlaku. Měkký materiál
a zaoblené hrany přispívají ke zvýšení komfortu a bezpečnosti
pacienta.
Laryngeální
tubus vel.
drenážní
kanál
0, 1
10 Fr
2, 2.5
16 Fr
3, 4, 5
18 Fr
Drenážní kanál
Největší průměr drenážního kanálu až 18 Fr, s jednoduchým vstupem.
Doporučení ze zprávy NAP4: “Ve všech nemocnicích by měly být
k dispozici supraglotické pomůcky 2. generace - a to jak pro plánované
použití tak pro neodkladnou péči.“
Doporučuje rovněž Evropská rada pro resuscitaci (ERC).
Objednací informace
Odkazy
na jedno použití, sterilní
Cook, Tim, N. Woodall, and C. Frerk. ”4th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society: Major Complications
of Airway Management in the United Kingdom.” London: The Royal College of Anaesthesists (2011).
velikost
pacient
váha / výška
Deakin, Charles D., et al. ”European resuscitation council guidelines for resuscitation 2010 section 4. Adult advanced life support.“ Resuscitation 81.10
(2010): 1305-1352.
0
novorozenec
< 5 kg
1
kojenec
5-12 kg
2
dítě
2.5
dítě
3
Neumar, Robert W., et al. ”Part 8: Adult advanced cardiovascular life support 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation
and emergency cardiovascular care.“ Circulation 122.18 suppl 3 (2010): S729-S767.
Wiese, Christoph HR, et al. ”Using a laryngeal tube during cardiac arrest reduces “no flow time“ in a manikin study: a comparison between laryngeal tube
and endotracheal tube.“ Wiener klinische Wochenschrift 120.7-8 (2008): 217-223.
VBM Zajištění dýchacích cest
4
barva
konektoru
set 1 ks
s barevně kódovanou
stříkačkou
set 10 ks
transparentní
obj.č. 32-06-100-1
obj.č. 32-06-000-1
bílá
obj.č. 32-06-101-1
obj.č. 32-06-001-1
12-25 kg
zelená
obj.č. 32-06-102-1
obj.č. 32-06-002-1
125-150 cm
oranžová
obj.č. 32-06-125-1
obj.č. 32-06-025-1
dospělý
< 155 cm
žlutá
obj.č. 32-06-103-1
obj.č. 32-06-003-1
4
dospělý
155-180 cm
červená
obj.č. 32-06-104-1
obj.č. 32-06-004-1
5
dospělý
> 180 cm
fialová
obj.č. 32-06-105-1
obj.č. 32-06-005-1
Emergency set
s barevně kódovanou
stříkačkou
pro děti
(# 0, 1, 2, 2.5)
obj.č. 32-06-309-1
pro dospělé
(# 3, 4, 5)
obj.č. 32-06-209-1
5
Laryngeální tubus
Intubační laryngeální tubus iLTS-D
3. generace supraglotických ventilačních pomůcek VBM
Laryngeální tubus
Laryngeální tubus
Ventilace
Konstrukce ventilační části optimalizuje průtok vzduchu a zabraňuje
obstrukci dýchacích cest.
Tenkostěnná manžeta zaručuje maximální tlakovou těsnost v dýchacích
cestách i při nízkém tlaku manžety (< 60 cmH2O).
Drenážní kanál
Drenážní kanál umožňuje zavedení i silnější žaludeční sondy:
vel. 2.5/3:
vel. 4/5:
Odhaduje se, že až 20% ze všech nouzových intubací je obtížně
zvládnutelných. Mít k dispozici správný systém je základním
předpokladem efektivního zajištění dýchacích cest v takových
případech. Algoritmy zajištění dýchacích cest doporučují využití
supraglotických ventilačních pomůcek (SAD) jako způsobu
efektivního zvládnutí difficult airway.
Zpráva NAP4 informuje o používaní ventilačních pomůcek
s gastrickým přístupem z důvodu prevence aspirace.
SAD s intubační možností nabízí způsob, jak dosáhnout konečného
zajištění dýchacích cest (umístění ET kanyly).
iLTS-D jako 3. generace supraglotických pomůcek společnosti VBM
disponuje všemi základními funkcemi, které jsou potřebné pro
zajištění a ochranu dýchacích cest:
max. 16 Fr
max. 18 Fr
Intubace
iLTS-D zajišťuje dýchací cesty v případě nouze a umožňuje fibroskopické
zavedení ET kanyly (s odnímatelným konektorem), aniž by byla omezena
průchodnost dýchacích cest.
Ventilace – prostorný ventilační kanál pro optimální průtok
vzduchu a nízkotlaké manžety pro maximální utěsnění.
vel. 2.5/3: vel. 4/5: Gastrický přístup – drenážní kanál pro zavedení i silnější
žaludeční sondy.
ET kanyla max. 6.5 mm I.D.
ET kanyla max. 8.0 mm I.D.
Intubace – speciální design ventilačního kanálu umožňuje
fibroskopické zavedení ET kanyly.
Intubační laryngeální tubus iLTS-D
na jedno použítí, sterilní
Vlastnosti
Efektivní velikosti
iLTS-D je ideálním řešením pro úsporu místa v pohotovostních
zavazadlech.
Pouze dvě velikosti se hodí pro všechny pacienty ≥ 125 cm.
vel. 2.5/3: 125-155 cm
vel. 4/5:
≥ 155 cm
6
velikost
pacient
set 1 ks
1x iLTS-D
1x stříkačka
set 10 ks
10x iLTS-D
intubační set
1x iLTS-D
1x ET kanyla + stabilizátor
1x stříkačka
2.5/3
125-155 cm
obj.č. 32-08-123-1
obj.č. 32-08-023-1
obj.č. 32-08-309-1
4/5
≥ 155 cm
obj.č. 32-08-145-1
obj.č. 32-08-045-1
obj.č. 32-08-209-1
ET kanyla se stabilizátorem
na jedno použítí, sterilní
velikost
pro iLTS-D
vel.
obj.č.
bal.
I.D. 5.5 mm
2.5/3
31-40-055-1
10
I.D. 7.5 mm
4/5
31-40-075-1
10
7
Kontrola tlaku v manžetě
Obecné informace
Cuff Controller – automatický kontinuální měřič tlaku
Klinické studie prokázaly pozitivní přínos kontinuálního
měření tlaku v manžetě v souvislosti s prevencí ventilátorové
pneumonie (VAP).
Kontrola tlaku
v manžetě
Kontrola tlaku
v manžetě
VBM Cuff Controller je elektronické zařízení, které bylo
vyvinuto pro kontinuální měření, kontrolu a automatickou
korekci tlaku v manžetě ET kanyly. Pozitivní přínos byl
prokázán zejména u pacientů na odděleních intenzivní
péče.
Vlastnosti
Přední panel
- Velký LCD displej
- Intuitivní nastavení tlaku
- Rozsah nastavitelných tlaků: 0-60 cmH20
- Integrovaný alarm indikuje přetlak i netěsnost
Měření tlaku v manžetách ET a TS kanyl bylo ustanoveno jako standard v mnoha zdravotnických zařízeních. Stále více odborných
anesteziologických společností doporučuje měření tlaku v manžetě. Ventilátorová pneumonie (VAP) je nejčastější nozokomiální příčinou úmrtí
na jednotce intenzivní péče a má velký vliv na celkové náklady léčby a délku pobytu. Nejčastější příčinou VAP je mikroaspirace potenciálně
infekčních sekretů prostřednictvím mikrokanálků okolo nedostatečně nafouknuté manžety ET nebo TS kanyly. Měření tlaku v manžetě také
přispívá ke snížení rizika tracheální ischemie a následných komplikací. Dostupnost vhodného zařízení a přesné měření jsou základem úspěšné
léčby.
Zadní panel
Univerzální svěrka k upevnění na kolejničku
Firma VBM je hlavním světovým výrobcem a dodavatelem manžetových manometrů. Při vývoji manžetových manometrů sleduje tři hlavní
zásady: spolehlivost, přesnost a snadnost použití.
VBM nabízí největší sortiment měřicích přístrojů od analogových po automatické digitální zařízení. Jsou určeny pro dospělé i dětské pacienty,
na operační sály, jednotky intenzivní péče i pro přednemocniční péči.
Cuff Controller
přednastavený na 25 cmH2O,
s baterií, univerzální svěrkou a spojovací hadičkou (200 cm)
obj.č. 55-13-500
8
9
AG Cuffill – stříkačka s digitálním měřením tlaku
Vlastnosti
Digitální displej
Kontrola tlaku
v manžetě
Kontrola tlaku
v manžetě
Pro snadné použití a pro zvýšení přesnosti měření.
Měření tlaku
Speciální technologie umožňuje měření tlaku v manžetě
bez mrtvého prostoru. Indikace tlaku v manžetě se během
dýchacího cyklu může měnit.
Nastavení tlaku
Okamžité měření a nastavení tlaku v manžetě lze zvládnout
jednou rukou.
Velikost
Vzhledem k malým rozměrům (13 x 3 x 2 cm) nezabere AG
Cuffill mnoho místa. Proto je ideálním řešením pro záchranářské
batohy, vozy RZP, helikoptéry, tedy všude tam, kde je potřeba
maximálního využití minimálního prostoru.
AG Cuffill je jediné zařízení, které umožňuje současné měření objemu a tlaku. Použití stříkačky je jednoduché,
snadné a poskytuje vysokou přesnost měření. Vzhledem ke své malé velikosti je vhodná i pro přednemocniční
péči. Umožňuje kontrolu a regulaci tlaku u všech produktů pro zajištění dýchacích cest s manžetami, zejména
nízkotlakými, jako jsou například pediatrické endotracheální kanyly.
AG Cuffill
umožňuje 100 měření
obj.č. 59-10-100
10
bal. 10 ks
11
Kontrolní manometr
Luer konus
Použití kontrolních manometrů VBM ve spojení
s velkoobjemovými nízkotlakými manžetami výrazně redukuje
případné mikroaspirace a zabraňuje výskytu VAP.
Pro připojení ET kanyly za účelem měření a regulace tlaku.
Analogový systém bez závislosti na zdroji energie činí
manžetové tlakoměry VBM vysoce spolehlivé za všech
okolností (outdoor, transport, operační sál). Přesnost
zobrazení, stejně jako předem definované tlakové rozsahy
pomáhají uživatelům udržovat správný tlak v každém
produktu k zajištění dýchacích cest.
Kontrola tlaku
v manžetě
Kontrola tlaku
v manžetě
Tato zařízení snižují riziko vzniku tlakové nekrózy a slizniční
ischemie. Také zajišťují prevenci aspirace, která může vést
k pneumonii.
Odsávací ventil
Pro připojení ET kanyly za účelem kompletního odsátí vzduchu
z manžet pomocí ručního balonku.
Analogový manometr, komplet se spojovací hadičkou (100 cm)
Vlastnosti
Zelené pole
Zelené pole na stupnici manometru označuje rozsah ideálních tlaků
pro endotracheální kanyly a laryngeální tubusy.
Universal
Ø 68 mm stupnice
Monitor
Ø 68 mm stupnice
Stupnice se dvěma zelenými poli
obj.č. 54-05-000
-pro ET kanyly (22-32 cmH2O)
-pro laryngeální tubusy
a laryngeální masky (32-60 cmH2O)
obj.č. 54-07-000
Výpustný ventil & hák
- Zvýšený tlak v manžetě v důsledku difuze anestetických plynů lze
korigovat pomocí červeného výpustného ventilu.
- Pomocí háku lze zavěsit na normovanou kolejničku.
Pocket
Ø 50 mm stupnice
Sensitive
Ø 50 mm stupnice
obj.č. 54-04-000
obj.č. 54-03-001
Pediatric
Ø 50 mm stupnice
rozsah: 0-60 cmH2O
obj.č. 54-02-001
12
13
Zavaděče, bužije
Obecné informace
Až 3% chirurgických pacientů mají obtížně zajistitelné dýchací cesty, kdy je přímá laryngoskopie problematická až nemožná. V těchto
případech, zejména v časové tísni v nouzových situacích, se používají speciálně vyvinuté zavaděče. Jejich použití je efektivní, jednoduché
a bezpečné. VBM nabízí širokou škálu produktů, které pokrývají veškeré techniky obtížné intubace.
Vlastnosti
3 výhody v jednom produktu
1
Oxygenace
O2
Přes speciální O2 konektor je zajištěna dostatečná oxygenace pacienta.
23 cm dlouhá flexibilní část zjednodušuje připojení zdroje O2 beze změny
polohy S-Guide.
Luer Lock
15 mm
Zavaděče, bužije
Zavaděče, bužije
S-Guide – tvarovatelný zavaděč pro obtížné zajištění dýchacích cest
Ve spolupráci s Dr. Patrickem Schoettkerem z University Hospital
v Lausanne / Švýcarsko vyvinula firma VBM nový tvarovatelný zavaděč
S-Guide.
flexib
ilní
1
Velmi všestranný ve všech indikacích. S-Guide lze použít při konvenční
i videolaryngoskopii. Velmi vhodné je použití s videolaryngoskopem bez
vodicího kanálu.
Variabilita
2
Tvarovatelný segment umožňuje přizpůsobit S-Guide v libovolném úhlu
od špičky až do délky 42 cm. Tvar “hokejky” na distálním konci ani pravý
úhel u konektoru ET kanyly nemá negativní vliv na oxygenaci.
značka “hokejka”
Jedinečný design S-Guide spojuje výhody zavaděče ET kanyl a intubační
bužije. To z něj dělá ideální nástroj pro zvládnutí krizové situace
obtížného zajištění dýchacích cest.
2
Multifunkční špička
3
O2
Vytvarovaná, měkká a barevná distální špička zvyšuje komfort
a bezpečnost pacienta. 3 otvory pro aplikaci O2 k prevenci hypoxie.
vateln
ý
O2
tvaro
O2
O2
O2
ý
Specifikace
obj.č. 33-90-650-1
velikost
délka
měkk
3
S-Guide
s O2 konektorem,
14
bal. 5 ks
15 Fr
65 cm
ET kanyla
≥ I.D. 6.0 mm
15
Zavaděče, bužije
METTI (Muallem ET Tube Introducer)
pro obtížnou intubaci
velikost
Zavaděče, bužije
- kovové jádro, tvarovatelný
- flexibilní měkká špička
- vyznačená délka v cm
- na jedno použití, sterilní
délka
pro ET kanylu
obj.č.
bal.
8 Fr
40 cm
≥ 3.5 mm
33-08-400-1
5
12 Fr
65 cm
≥ 5.0 mm
33-12-650-1
5
14 Fr
65 cm
≥ 6.0 mm
33-14-650-1
5
Intubační mandrén
s kovovým jádrem, tvarovatelný
- měkká atraumatická špička
- bez nebo se silikonovou zarážkou
- pro opakované použití
velikost
délka
pro ET kanylu
bez silikonové
zarážky
bal.
se silikonovou
zarážkou (I.D. 15 mm)
bal.
small
34 cm
2.5 - 3.5 mm
obj.č. 90-10-111
25
obj.č. 90-10-001
10
medium
38 cm
4.0 - 4.5 mm
obj.č. 90-10-222
25
obj.č. 90-10-002
10
large
45 cm
5.0 - 6.5 mm
obj.č. 90-10-333
25
obj.č. 90-10-003
10
large
45 cm
7.0 - 11.0 mm
obj.č. 90-10-444
25
obj.č. 90-10-004
10
Kapesní zavaděč
- délka 65 cm
- k použití za pár sekund
- zahnutá špička
velikost
- flexibilní
- flexibilní měkká špička
délka
pro ET kanylu
obj.č.
bal.
12 Fr
80 cm
≥ 5.0 mm
33-12-800-1
5
14 Fr
80 cm
≥ 6.0 mm
33-14-800-1
5
velikost
délka
pro ET kanylu
obj.č.
Vodič pro reintubaci
pro extubaci a snadnou výměnu ET kanyly
- lumen pro oxygenaci, včetně O2 konektoru
bal.
11 Fr
80 cm
≥ 4.0 mm
33-45-800-1
5
14 Fr
80 cm
≥ 5.0 mm
33-46-800-1
5
19 Fr
80 cm
≥ 7.0 mm
33-47-800-1
5
Intubační katetr
velikost
délka
pro ET kanylu
obj.č.
15 Fr
65 cm
≥ 6.0 mm
33-80-650-1
bal.
5
v robustním plastovém pouzdře
Nejmenší
balení
zavaděče
pro obtížnou intubaci a reintubaci
Zavaděče, bužije
METTS (Muallem ET Tube Stylet)
velikost
délka
pro ET kanylu
obj.č.
15 Fr
65 cm
≥ 6.0 mm
33-81-650-1
pro fibroskopickou intubaci (≤ 4.0 mm)
velikost
délka
pro ET kanylu
pro bronchoskop
obj.č.
19 Fr
56 cm
≥ 7.0 mm
≤ 4.0 mm
33-60-560-1
bal.
5
bal.
1
Zavaděč
Odkazy
- rigidní vytvarovaná špička
velikost
délka
pro ET kanylu
obj.č.
15 Fr
65 cm
≥ 6.0 mm
33-70-650-1
bal.
5
Apfelbaum, Jeffrey L., et al. ”Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists
Task Force on Management of the Difficult Airway.“ Anesthesiology 118.2 (2013): 251.
Batuwitage, Bisanth, et al. ”Comparison between bougies and stylets for simulated tracheal intubation with the C-MAC D-blade videolaryngoscope.“
European journal of anaesthesiology (2014).
Evans, H., et al. ”Tracheal tube introducers: choose and use with care.“ Anaesthesia 65.8 (2010): 859.
16
17
Laryngoskopy
Laryngobloc® Oxford, Miller, Macintosh
LED světelný zdroj
Rukojeť laryngoskopu představuje potenciální riziko
přenosu infekce a proto vyžaduje odpovídající
dekontaminaci. Oficiální zpráva zdravotnické organizace
popisuje nesprávné zacházení s rukojetí laryngoskopu
jako příčinu smrti pacienta.1)
- vysoká svítivost
- konstantní kvalita světla
- energetická úspora
- dlouhá životnost
Kompletní laryngoskopy na jedno použití jsou tedy
alternativou ke snížení rizika přenosu prionů. Kromě
toho přispívají k úspoře nákladů v nemocnici, protože
je odstraněn proces čištění, dekontaminace a sterilizace.
Stabilita
- vynikající torzní a flexní pevnost
- odolnost srovnatelná s kovovou lžící
Konstrukce laryngoskopu Laryngobloc® je spojením
rukojeti a lžíce do jednoho kusu na jedno použití. Pouzdro
s bateriemi a vysoce svítivou LED je vloženo dovnitř a je
izolováno od kontaminované části. Široká nabídka lžic pro
všechny laryngoskopické techniky.
F: 150 N*
Laryngoskopy
Laryngoskopy
*dle ISO 7376:2003
Vlastnosti
Oxford # 0
Modulární systém
Opakovaně použitelné pouzdro s bateriemi a světelným
zdrojem je vloženo do jednorázově použitelné rukojeti se
lžící. Po provedení laryngoskopie je vyjmuto a rukojeť se
lžící je likvidována.
Diemunsch, P. , et al. ”Contamination of the laryngoscope handle: An overlooked issue.“ European Journal of Anaesthesiology
(May 2013): Volume 30 - Issue 5 - 211-212.
1)
18
Miller # 0
Miller # 1
Laryngobloc®
na jedno použití, materiál: polypropylen
velikost
typ
standardní rukojeť
(délka: 14 cm)
krátká rukojeť
(délka: 9 cm)
bal.
0
Oxford
36-40-000
36-45-000
20
0
Miller
36-30-000
36-35-000
20
1
Miller
36-30-001
36-35-001
20
2
Macintosh
36-20-002
36-25-002
20
3
Macintosh
36-20-003
36-25-003
20
4
Macintosh
36-20-004
36-25-004
20
Macintosh # 2
Macintosh # 3
Macintosh # 4
Bateriové pouzdro
s LED světelným zdrojem
(baterie: LR6-1.5V-AA), na opakované použití
standard (na 2 baterie)
krátké (na 1 baterii)
obj.č. 36-10-000
obj.č. 36-15-000
Laryngobloc® Standard set
obsahuje Laryngobloc® se standardní rukojetí
- 1 x Macintosh # 2, 3, 4
- 1 x Miller # 1
- 1 x bateriové pouzdro standard
Laryngobloc® Emergency set
obsahuje Laryngobloc® krátkou rukojetí
- 1 x Macintosh # 4
- 1 x Oxford # 0
- 1 x bateriové pouzdro krátké
obj.č. 36-90-200
obj.č. 36-90-100
19
Koniotomie
Obecné informace
Invazivní přístup do dýchacích cest je poslední možností v situaci “cannot intubate – cannot ventilate”. V tomto případě je na okamžitém
zvážení vytvoření chirurgického přístupu do dýchacích cest. Jakékoli prodlení má za následek hypoxii a poškození mozku.
Vlastnosti
Výskyt koniotomie se odhaduje na přibližně 1% ze všech případů obtížného zajištění dýchacích cest.
Pro úspěšné zvládnutí techniky koniotomie je naprosto nezbytný výcvik na simulátorech (viz strana 33).
Atraumatický
Měkký hrot dilatátoru zabraňuje poškození zadní strany tracheální stěny.
Hladký přechod z dilatátoru na tracheální kanylu.
VBM nabízí speciální produkty pro každý scénář chirurgického zajištění dýchacích cest:
▸ set pro chirurgickou koniotomii Surgicric I a II
▸ set s Jet-ventilačním katetrem a manuální injektor Manujet III
▸ set pro urgentní koniotomii Quicktrach I,II a Surgicric III
Měkký hrot
Surgicric je koniotomický set k zajištění ventilace při obstrukci
horních dýchacích cest.
Koniotomie
Surgicric I nabízí možnost provedení koniotomie pomocí čtyř
rychlých úkonů, Surgicric II je setem pro klasickou chirurgickou
techniku a Surgicric III umožňuje provedení koniotomie
Seldingerovou technikou.
Jedinečný balící systém poskytuje uživateli následující výhody:
Kontrola zavedení
Aspirací vzduchu přes dilatátor je detekováno správné zavedení a pozice
tracheální kanyly.
Bezpečnost pacienta
Koniotomie
Tenkostěnná nízkotlaká manžeta zaručuje dostatečné utěsnění,
umožňuje efektivní ventilaci a chrání před aspirací.
▸ jasný přehled o všech komponentech setu
▸ sterilní aplikace v každém prostředí
▸ malá velikost balení je ideální pro záchranářské zavazadlo
Hlavním rysem koniotomického setu Surgicric je speciální kombinace dilatátoru a tracheální kanyly.
Uzamykatelný mechanizmus a měkký hrot maximalizují
bezpečnost pacienta a snižují riziko možného poranění.
Uzamykatelný mechanizmus
Tento jedinečný mechanizmus zabraňuje dislokaci dilatátoru z tracheální
kanyly.
Individuální nastavení
Velikost balení: 24 cm (d) x 13 cm (š) x 4 cm (h)
Velikost po rozbalení / sterilní pole:
56 cm (d) x 39 cm (š)
20
Dlouhá tracheální kanyla a nastavitelná příruba umožňují individuální
přizpůsobení setu anatomickým poměrům pacienta.
21
Set pro urgentní koniotomii
Jet-ventilace
Manujet III / Jet-ventilační katetr
Surgicric I – “Technika čtyř rychlých kroků”
Sterilní pole
1 Skalpel # 20
4 Spojovací hadička
2 Stříkačka 10 ml
5 Tracheální háček
3 6.0 mm obturační tracheální
kanyla s dilatátorem
6 Fixační páska
Manuální injektor Manujet III s Jet-ventilačním katetrem je ideálním
řešením pro všechny situace, kdy je potřeba zajistit rychlou a efektivní
oxygenaci pacienta, jako jsou emergency oddělení, operační sály,
vozy RZP.
Použití v nouzové situaci
Jako záchranný manévr v situaci “cannot intubate – cannot
ventilate“ k oxygenaci a zabránění závažné desaturace pacienta.
Použití v přednemocniční péči v případech obstrukce horních cest
dýchacích. Trans-tracheální Jet-ventilace (TTJV) je rychlejší než
chirurgická koniotomie a s menším počtem komplikací.
Elektivní použití:
▸ mikrolaryngoskopie
▸ rigidní bronchoskopie
▸ fibroopticky asistovaná obtížná intubace
▸ předpokládaná obtížná extubace
Surgicric I
obj.č. 30-08-007-1
1
2
3
4
5
bal. 1
6
Surgicric II – klasická chirurgická koniotomie
6 Tracheální háček
7 Tupé nůžky
8 Rozvěrač
4 Fixační páska
Odkazy
NAP4 (4th National Audit Project of the Royal College of Anesthetists and the Difficult Airway Society)
Major Complications of Airway Management in the United Kingdom, March 2011, Chapter 13, page 106.
Surgicric II
obj.č. 30-08-117-1
1
2
3
4
5
6
7
bal. 1
8
Surgicric III – Seldingerova technika
Sterilní pole
1 Bezpečnostní skalpel # 11
6 Fixační páska pro punkční
jehlu
2
3
4
22
5
6
7
Manujet III
komplet se 4 m tlakovou hadicí,
Jet-ventilačními katetry Ravussin (13 G, 14 G, 16 G)
a 100 cm spojovací hadičkou
obj.č. 30-01-003
7 Punkční jehla
8 Vodicí drát
4 Fixační páska
pro tracheální kanylu
1
Koniotomie
Koniotomie
Sterilní pole
1 Bezpečnostní skalpel # 11
Jet-ventilační katetr Ravussin
velikost
Surgicric III
Emergency set
se stříkačkou
16 G
obj.č. 30-02-918-1
1
obj.č. 30-02-018-1
5
14 G
obj.č. 30-02-914-1
1
obj.č. 30-02-014-1
5
obj.č. 30-08-227-1
13 G
obj.č. 30-02-913-1
1
obj.č. 30-02-013-1
5
bal. 1
bal.
Anesthesia set
bez stříkačky
bal.
8
23
Quicktrach I
Quicktrach II s manžetou
Fixační páska
- pro bezpečnou fixaci
- měkký pěnový materiál
Fixační páska
- pro bezpečnou fixaci
- měkký pěnový materiál
Bezpečnostní klip
Plastová kanyla se posune dopředu dokud
bezpečnostní klip nezapadne do správné
polohy. Klip fixuje konektor a zabraňuje
náhodnému vysunutí jehly z kanyly.
Koniotomie
Manžeta
- manžeta je vyrobena z velmi tenkého
materiálu a je velmi robustní
- umožňuje dostatečnou ventilaci
s ochranou proti aspiraci
Kovová jehla
speciálně broušený hrot jehly do 2 mm řeže
a potom dilatuje do 4 mm (velikost pro dospělé)
I.D.
Quicktrach I
bal.
kojenec
1.5 mm
obj.č. 30-04-015-1
1
dítě
2.0 mm
obj.č. 30-04-002-1
1
dospělý
4.0 mm
obj.č. 30-04-004-1
1
24
Kovová jehla
speciálně broušený hrot jehly do 2 mm řeže
a potom dilatuje do 4 mm (velikost pro dospělé)
Quicktrach I, balení v blistru
pacient
Koniotomie
Zarážka
zabraňuje hlubokému zavedení
a poranění zadní tracheální stěny
Zarážka
zabraňuje hlubokému zavedení a poranění zadní tracheální stěny
Quicktrach I, balení v plastové trubce
na jedno použití, sterilní,
ideální do záchranářských batohů
pacient
I.D.
Quicktrach I
dítě
dospělý
2.0 mm
4.0 mm
obj.č. 30-04-902-1
obj.č. 30-04-904-1
bal.
1
1
Quicktrach II, balení v blistru
pacient
I.D.
dospělý
4.0 mm
obj.č. 30-10-004-1
bal.
1
Quicktrach II, balení v plastové trubce
na jedno použití, sterilní,
ideální do záchranářských batohů
pacient
I.D.
dospělý
4.0 mm
obj.č. 30-10-904-1
bal.
1
25
Endoskopická maska, vodicí tubus pro bronchoskop
Endoskopická maska umožňuje bezpečnou kombinaci fibrooptické intubace pomocí
bronchoskopu a ventilace pacienta. Konstrukce zajišťuje ideální utěsnění bronchoskopu
a tím efektivní ventilaci během celého výkonu fibrooptické intubace. Tím zvyšuje komfort
pacienta a usnadňuje práci lékaře.
Gastro-laryngeální tubus G-LT slouží k zajištění dýchacích cest během
gastroendoskopických výkonů. Používá se u dospělých pacientů v hluboké sedaci
nebo v anestézii při spontánní i řízené ventilaci.
Použití:
Použití:
▸diagnostické a terapeutické ERCP
(endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie)
▸enteroskopie
▸perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG), zejména u neurologických pacientů
▸ fibroskopická intubace
▸ bronchoskopie
▸ gastroenterologie
▸ transezofageální echokardiografie
Výhody:
- prevence a kontrola hypoventilace a desaturace pacienta
- rychlejší endoskopické výkony
- jednodušší zavedení endoskopu do ezofágu
- použití bez přímé laryngoskopie a svalové relaxace
- je možné použití kapnometrie a kapnografie
- nižší spotřeba anestetik
- chrání dýchací cesty před gastro-ezofageálním refluxem
a vdechnutím žaludečního obsahu
Odkazy
pro endoskopii
pro endoskopii
Nguyen, Khoa N., et al. ”Congenital Microstomia in a Neonate with Impending Respiratory Compromise.“ Case Reports in Anesthesiology 2014 (2014).
Endoskopická maska
na jedno použití, materiál: PVC
pro opakované použití, materiál: silikon
Vodicí tubus pro bronchoskop
na jedno použití, materiál: EVA
velikost
pacient
membrána
obj.č.
0
novorozenec
2.0 mm
30-40-000
6
1
kojenec
2.0 mm
30-40-111
6
3
dítě
3.0 mm
30-40-333
6
3
dítě
5.0 mm
30-40-335
6
5
dospělý
5.0 mm
30-40-555
6
5
dospělý
10.0 mm
30-40-777
6
bal.
Lumen je dostatečně velký pro bronchoskop a ET kanylu.
Délka je optimalizována k navedení ke glottis. Snadné vyjmutí
po intubaci. Protiskusová vložka chrání drahé přístroje před
poškozením.
velikost
délka
obj.č.
bal.
0
2
36 mm
65 mm
30-40-400-1
30-40-420-1
10
10
4
85 mm
30-40-440-1
10
pacient
velikost
obj.č.
dospělý
> 155 cm
32-90-004
bal.
1
Odkazy
Gaitini, L. A., et al. “Gastro-Laryngeal Tube for endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a preliminary report.“ Anaesthesia 65.11 (2010):
1114-1118.
26
27
Obličejové masky
VBM nabízí velmi široký výběr obličejových masek z různých
materiálů a rozdílných typů. Sortiment pokrývá všechny
velikosti od novorozeneckých až po dospělé. Podle materiálu
masek se dělí na dvě hlavní skupiny - pro opakované a na
jedno použití.
Masky s plastovým korpusem a nafukovacím okrajem
velikost
pacient
konus
barva
obj.č.
bal.
2
dítě
I.D. 22 mm
zelená
35-70-222
1
3
dospělý, menší
I.D. 22 mm
žlutá
35-70-223
1
4
dospělý, střední
I.D. 22 mm
červená
35-70-224
1
5
dospělý, větší
I.D. 22 mm
fialová
35-70-225
1
6
dospělý, extra vel.
I.D. 22 mm
modrá
35-70-226
1
Rendell Baker masky
pacient
konus
obj.č.
bal.
0
novorozenec
I.D. 22 mm
35-60-000
10
1
kojenec
I.D. 22 mm
35-60-001
10
2
dítě, menší
I.D. 22 mm
35-60-002
10
3
dítě
I.D. 22 mm
35-60-003
10
velikost
Pediatrické masky kulaté
pacient
konus
obj.č.
bal.
0
novorozenec
I.D. 15 mm
80-11-000
10
1
kojenec
I.D. 15 mm
80-11-001
10
2
dítě
I.D. 22 mm
80-11-002
10
barva
obj.č.
bal.
velikost
Silikonové obličejové masky
pro opakované použití
barva
obj.č.
velikost
pacient
konus
bal.
2
dítě
I.D. 22 mm
zelená
35-65-222
1
3
dospělý, menší
I.D. 22 mm
žlutá
35-65-223
1
4
I.D. 22 mm
červená
35-65-224
1
5
dospělý, větší
I.D. 22 mm
fialová
35-65-225
1
6
dospělý, extra vel.
I.D. 22 mm
modrá
35-65-226
1
Masky
Masky
Bi-masky
silikonové masky se zalitým korpusem (PSU)
PVC obličejové masky
na jedno použití
Masky s nafukovacím okrajem
Bi-masky s nafukovacím okrajem
silikonové masky se zalitým korpusem (PSU)
velikost
pacient
konus
barva
obj.č.
bal.
velikost
pacient
konus
1
novorozenec
I.D. 15 mm
-
obj.č. 35-40-201
10
2
kojenec
I.D. 15 mm
-
obj.č. 35-40-202
10
3
dítě
I.D. 22 mm
žlutá
obj.č. 35-40-203
10
3
dospělý, menší
I.D. 22 mm
žlutá
35-75-223
1
4
dospělý, menší
I.D. 22 mm
červená
obj.č. 35-40-204
10
4
I.D. 22 mm
červená
35-75-224
1
5
I.D. 22 mm
fialová
obj.č. 35-40-205
10
5/6
dospělý, větší
I.D. 22 mm
fialová
35-75-225
1
6
dospělý, větší
I.D. 22 mm
modrá
obj.č. 35-40-206
10
28
29
Resuscitační vaky
Manuální resuscitační vaky jsou používány zejména
pro resuscitaci a manuální ventilaci. Resuscitační vaky
VBM jsou vybaveny sacím ventilem s integrovaným
rezervoárovým ventilem. Jsou k dispozici v provedení pro
jedno či opakované použití.
PVC resuscitační vaky
na jedno použití
Dispo resuscitační set obsahuje:
-PVC resuscitační vak (40 cmH2O pojistný ventil)
- obličejovou masku
-rezervoár
-O2 hadičku 200 cm
-PEEP adaptér
Silikonové resuscitační vaky
Dispo resuscitační set
Resuscitační vak
pro kojence 250 ml
pro děti 500 ml
pro dospělé 2000 ml
40 cmH2O pojistný ventil
obj.č. 80-10-300
obj.č. 80-10-200
obj.č. 82-10-100
20 cmH2O pojistný ventil
obj.č. 80-10-306
-
-
bez pojistného ventilu
obj.č. 80-10-301
obj.č. 80-10-201
obj.č. 82-10-101
30
Masky
Masky
pro opakované použití, s čárovým kódem a sériovým číslem
pro kojence,
sestává z resuscitačního vaku
280 ml a masky # 1
pro děti,
550 ml a masky # 3
pro dospělé,
1500 ml a masky # 5
obj.č. 84-10-395
obj.č. 84-10-295
obj.č. 84-10-195
bal. = 6 setů
bal. = 6 setů
bal. = 6 setů
31
Výukové modely
Zajištění dýchacích cest často provázejí nejistota, komplikace a časová tíseň. Simulace je ideální metoda pro replikaci klinických situací a
přispívá ke zlepšení péče o pacienty tím, že zvyšuje odbornost lékařů.
VBM vyvinula širokou škálu modelů s nejvyšší možnou věrností nácviku všech postupů zajištění dýchacích cest. Tyto modely zahrnují klinické
situace, jako jsou přímá laryngoskopie, videolaryngoskopie, fibrooptická bronchoskopie, zavedení supraglotických pomůcek, ventilaci
resuscitačním vakem a maskou a koniotomii.
Zvláště koniotomie je jedním z mála úkonů, kdy lze dosáhnout technické dovednosti pouze nácvikem na trenažéru. VBM nabízí mnoho
modelů pro nácvik koniotomie.
BILL
Transparentní hlava
průřez horními dýchacími cestami
pro demonstraci zavedení laryngeálního tubusu # 3, 4
a iLTS-D # 4/5, v transportní tašce
obj.č. 30-16-300
Crico-trenažéry
-ET intubace
-zavedení supraglotických pomůcek
-ventilace maskou
-fibrooptická bronchoskopie (s bronchiálním stromem)
-fibrooptická intubace
- videolaryngoskopie
-nafukovací jazyk pro simulaci obtížné intubace
komplet se základnou, bifurkačními balonky na bajonet
a transportní taškou
obj.č. 30-29-000
Bronchiální strom dle Dr. Nakhosteen
pro připojení k modelu “BILL“
obj.č. 30-19-400
Crico-trenažér “Adelaide“
Nový trenažér pro nácvik chirurgických technik koniotomie, dále
punkčních technik a techniky s vodicím drátem. Nový koncept
2 vrstvé kůže simuluje podkožní tkáň a krikoidní membránu.
Je navržen pro simulaci obtížných scénářů díky pohyblivé bradě.
Komplet s 5 kůžemi.
Crico-trenažér “Frova“
Pro nácvik koniotomie a perkutánní tracheostomie.
Komplet s 10 kůžemi a 10 tracheami.
obj.č. 30-14-000
obj.č. 30-14-700
BOB
Výukové modely
Výukové modely
-ET intubace
-zavedení supraglotických pomůcek
-ventilace maskou
-fibrooptická intubace
- videolaryngoskopie
komplet se základnou a transportní taškou
obj.č. 30-30-000
32
Crico-trenažér “Pig“ pro fixaci trachey z vepře
Crico-trenažér “Pediatric“
obj.č. 30-14-500
obj.č. 30-14-900
33
VBM – Specialista na zajištění dýchacích cest
Abecední index
A
Adelaide – Crico-trenažér
AG Cuffill
Airway výukový model “BILL“
Airway výukový model “BOB“
B
BILL – výukový model
Bi-masky
BOB – výukový model
Bužije
Bronchoskop vodicí tubus
C
Crico-trenažér
Cuff Controller
Cuffill
D
Dispo-resuscitační set
E
Endoskopická maska
F
Frova – Crico-trenažér
G
G-LT – Gastro-laryngeální tubus
32
28
32
14
26
33
9
10
31
26
33
27
M
Macintosh – Laryngobloc®
Měření tlaku v manžetě
Manujet III
Masky
METTI
METTS
Miller – Laryngobloc®
Monitor kontrolní manometr
O
Oxford – Laryngobloc®
Obličejové masky
P
Pediatric – Crico-trenažér
Pediatric – kontrolní manometr
Pediatrické masky
Pig – Crico-trenažér
Pocket – kontrolní manometr
Pocket kapesní zavaděč
PVC masky
PVC resuscitační vaky
Q
Quicktrach I
R
Rendell Baker masky
Resuscitační vaky
Reintubační katetr
S
I
iLTS-D – intubační laryngeální tubus
Intubační katetr
J
Jet-ventilační katetr Ravussin
6
17
23
Sensitive – kontrolní manometr
S-Guide
Silikonové masky
Simulační modely
T
K
Koniotomie
Kontrolní manometr
Katetr intubační
L
Laryngeální tubus
Laryngeální tubus G-LT
Laryngeální tubus iLTS-D
Laryngobloc®
Laryngoskopy
33
10
32
32
34
20
12
17
4
27
6
4
18
18
Transparentní hlava
U
Universal – kontrolní manometr
19
8
23
28
17
16
19
13
19
28
33
13
29
33
13
16
29
31
24
25
29
30
17
Firma VBM nabízí vysoce kvalitní produkty pro zajištění dýchacích cest, příslušenství pro anestézii a intenzivní péči a turniketové
systémy pro chirurgické operace v bezkrevém poli.
Dlouhodobý úspěch VBM je založen na neustálé inovaci, vynikající kvalitě, úzké spolupráci se zákazníky, dodavateli a lékařskými
odborníky a v neposlední řadě i na 30-i letech zkušeností.
Společnost VBM má kolem 200 zaměstnanců a prodává produkty prostřednictvím dceřinných společností v USA, Francii a České
republice nebo prostřednictvím svých partnerů ve více než 100 zemích světa.
13
14
28
30
32
20
33
13
35
VBM Medizintechnik GmbH
Einsteinstrasse 1
72172 Sulz a. N.
Germany
Tel.: +49 7454 / 95 96 0
Fax: +49 7454 / 95 96 33
e-mail: [email protected]
www.vbm-medical.de
VBM Medical
VBM Medical Inc.
524 Herriman Court
Noblesville IN 46060
USA
Tel.: +1 317 776 1800
Fax: +1 317 776 1881
www.vbm-medical.com
VBM France
VBM France sarl
ZAC de la Ferrage
13980 Alleins
France
Tel.: +33 4 42 46 79 53
Fax: +33 4 42 46 79 54
www.vbm-medical.fr
VBM lékarská technika
VBM lékařská technika, spol.s r.o.
Komenského 1313
66434 Kuřim
Czech Republic
Tel.: +420 5 4123 1191
Fax: +420 5 4123 1191
www.vbm.cz
KAM-3.0GB/08.15

Zajištění dýchacích cest

Transkript

Podobné dokumenty

competency based training in intensive care medicine

program - 13. Brněnské dny přednemocniční neodkladné péče 2014

Competency based Training in Intensive Care Medicine

Ibiškový ráj

Akutní hrudník - Urgentní medicína

Extraezofageální refluxní choroba

zde - Hlasové centrum Praha

První pomoc - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností

program - Komora záchranářů