8.12.2010 - Česká pneumologická a ftizeologická společnost

Zprávy ze schůze výboru ČPFS
8.12.2010, Kutná Hora
Kontrola zápisu listopadové schůze:
1. Bylo konstatováno:
z ČLS JEP došel požadavek na inventuru majetku naší společnosti a na kontrolu seznamů
a adres členů. Obě akce již probíhají.
2. Výbor schvaluje propagační materiál k aktivnímu vyhledávání nových nemocných s
CHOPN ve spolupráci mezi PL a lékaři PNE s podporou firmy Boehringer. Na těchto
materiálech je uvedeno logo ČPFS. Souhlasíme s užitím loga i firmou Nykomed v
souvislosti s informační kampaní léku Daxas a Abbot při pořádání přednášek s tématem
respirační infekce.
3. Informace o soutěži o nejlepší původní práci členů ČPFS v roce 2010 se uveřejní
(Salajka) na našem webu ve znění tak, jak je uvedeno v minulém zápisu s doplněním, že
se jedná o původní práci. Pravidla hodnocení: impakt faktor, ohlas, mezinárodní
spolupráce, původnost práce, podíl autora na práci – první či korespondující, přínos pro
náš obor event. další. Hodnotící komise bude vytvořena ad hoc z členů výboru společnosti
Teřl upozornil na skutečnost, že nebyly vyhodnoceny (oceněny) práce za r. 2009.
Většinový názor byl se k tomuto zpětně již nevracet.
4. výbor diskutoval o vztahu k našim „ dceřiným“ organizacím
Upřesňujeme si podstaty jednotlivých společností. ČIPA je obecně prospěšná společnost,
ČLS je dobrovolné nezávislé sdružení fyzických osob, ČARO a ČOPN jsou občanská
sdružení.
o ad ČOPN (občanské sdružení- nezisková organizace). Zvažovali jsme, v čem se
liší aktivity a cíle ČPFS a ČOPN. ČOPN by měla zvyšovat povědomí o CHOPN,
edukovat laickou veřejnost. Jsme informováni, že ČOPN plánuje vypsat granty k
řešení problematiky CHOPN.
Jsme pro prolínání aktivit a spolupráci. Na akcích ČOPN je vždy i logo ČPFS.
Granty ČOPN by neměly být jenom pro mladé. ČOPN má 5ti členný výbor.
Navrhujeme, aby ČOPN zvážila, zda by nebylo pro všechny lepší, aby se ČOPN
stala nezávislou sekcí ČPFS, do jejíchž aktivit by mohla vstupovat i ČPFS. ČOPN
by zůstala i nadále ekonomická samostatnost, ale pomáhala by své mateřské
organizaci, účastnila by se akcí ČPFS a používala by i nadále logo ČPFS. Program
by měl být vzájemně koordinován, v čele samostatné sekce ČOPN by mohli být
jak členové Výboru ČPFS tak i ČOPN.
Na valné hromadě ČOPN v únoru 2011 by se mělo o dalších změnách jednat. Za
ČPFS vystoupí Kolek. Akce se bude konat 3. 2. 2011 v Michnově paláci v Praze,
po Respimat fóru.
Dále o vztahu mezi oběma subjekty budeme jednat po volbách ČOPN. Výbor
ČPFS stojí o spolupráci programovou i ekonomickou, která by se projednala vždy
na začátku roku.
o ad ČIPA. Jedná se o obecně prospěšnou společnost, kde je významná převaha
alergologů, s ředitelem, kolegiem ředitele, správní radou, s lektorským sborem,
právníky. Kolek a Teřl jsou v kolegiu ředitele. Teřl je pověřen založit sekci pro
astma bronchiale při ČPFS ze zkušených astmatologů z řad pneumologů a bude
upřesňovat spolupráci s ČIPA. Na příští výbor, 26.1. 2011, zveme ředitele ČIPA
prof. Pohunka.
o ad ČARO, vzniklo v souvislosti s aktivitou GARD při WHO. Na ustavující schůzi
do Pekingu letěl prof. Špičák. Kolek se stal předsedou a organizoval iniciující
schůzi, kde se musela splnit řada požadavků WHO. V ČARO je zapojeno 21
organizací včetně onkologické společnosti a sesterské ČAS, ustavující jsou ČPFS
a ČSAKI. ČARO iniciovalo Národní program péče o chronická respirační
onemocnění. V rámci tohoto programu vznikla aktivita časné detekce a prevence
karcinomu plic, iniciativa k legalizaci center pro nemocné s cystickou fibrózou,
několik epidemiologických studií, vychází edice pro pacienty a další. V plánu má
větší akci v roce 2012 (pětileté výročí vzniku). Smyslem je zastřešovat aktivity
spojené s chronickými respiračními nemocemi a napojení na WHO. ČARO
nabídla pomoc při provádění dalších, zpravidla epidemiologicky zaměřených
studiích.
5. Registrační list pro výkon pleuroskopie dále upravuje Votruba.
6. Regulace úhrad za rok 2009 – Balý informuje, že při uplatňování regulací za rok 2009 za
vykázané výkony, za předepsané léky a PZT a indukovanou péči se jednotlivé zdravotní
pojištovny různí. Různí se i pobočky v rámci jedné ZP. Přes opakovaný příslib zohlednění
změn výše průměrů způsobených ukončením BCG revakcinace v 11 letech a následně i v
některých oblastech kontrol jizev po primovakcinaci a případné opakované
primovakcinace ve 2 letech některé ZP či jejich pobočky toto nerespektují. Proto je třeba
se odvolávat. Pro rok 2011 zřejmě nebude úhrada zásadně odlišná od úhrady na rok 2010,
referenčním obdobím bude rok 2009. V akutní lůžkové péči v nemocnicích bude asi 98 %
úhrad roku 2009, při splnění 95 % vykazovaných bodů z referenčního období.
7. Kolek informuje, že se od MZ ČR dozvěděl, že dobrovolná primovakcinace spadá do
veřejného pojištění (samotná vakcina i její aplikace, vč. vyšetření Mx testu. Tuto
informaci potvrdila i dr. Kvášová na pražském setkání o vyhlášce 299. Revakcinace se
nebude hradit žádná.
8. Proběhly volby nového předsedy bronchologické komise při ČPFS, stal se jím Marel.
9. Salajka vyvěsí na web seznam krajských koordinátorů našeho oboru a konzultantů KHS.
Dále by se měl na webu objevit i seznam soudních znalců oboru PNE: Kolek, Kolaříková,
Homolka, Pešek, Kandus,Ošťádal,Kotasová. Kalina konči jako konsultant KHES pro
Prahu.
10. ad ČPFS-SPFS kongres., As. Krákorová je nástupce MUDr. Meissnera. Je také
předsedkyní organizačního výboru kongresu. Teřl je nový předseda programového
výboru. Bylo navrženo a upraveno programové složení i předsedové sekcí. Jednotlivé
tematické sekce jsou pracovně rozděleny na kategorie A,B,C. Zařazení do jednotlivých
kategorií zhruba určuje předpokládaný zájem a početnost auditoria. Bude rozhodovat o
tom, ve kterém sále a čase se bude tematický blok konat. Nejvýznamnější bloky (A) by se
neměly časově křížit. Kolek oslovil prof. Blahoše, prof. Kryštůfka a ministra
zdravotnictví Hegera se žádostí o převzetí záštity nad kongresem. Dopisy o již vyslovené
záštitě profesorů Blahoše a Krištůfka Kolek předal organizačnímnu výboru.
Firmy jako potenciální sponzoři kongresu zatím byly osloveny jen některé. Firmy bude
kontaktovat organizační výbor a organizátor kongresu. Připomínky k personálnímu
obsazení sekcí proběhnou korespondenčně a na příštím výboru. K aktivní účasti bude
možno se přihlásit do 31. 3. i s abstrakty.Do programu zařadíme i sekci Následná péče v
pneumologii s předsedy Kos, Drasnar. Budeme dále jednat, aby souhrn abstrakt vyšel jako
supplement Studií. Další domluva mezi Trios (Janovcová) - Špilar-Teřl. Kompletní tisk
by stál cca 80 000,- Kč, výbor si přeje, aby sborník byl součástí Studií. Registrační
poplatek na kongres si platí každý účastník, kromě členů výboru a vyzvaných řečníků.
11. Fila by měl dokompletovat seznam členů sekce pro plicní transplantace a poslat Salajkovi
k vyvěšení na náš web.
12. Kos informuje o situaci s dovozem Streptomycinu firma Fatol. Firma Biotika připravuje
prodloužení dosavadního systému zásobování tímto lékem.
13. Balý a Vašáková dále pracují na registračním listu BRS - EVR (endoskopická
volumredukce).
14. 23.11 proběhlo jednání na VZP ( MUDr. Friedmanová) za účasti: Kolek, Skřičková,
Zatloukal, které se týkalo hrazení nákladné péče v pneumoonkologických centrech. ČPFS
jednala samostatně ne v rámci onkologické společnosti. V roce 2010 se neměnily počty
paciento-měsíců, v úhradové vyhlášce pro rok 2011 není zmínka o KOCech, zatím nejsou
garance pro rok 2011. Není stanoven způsob financování nákladné péče. Na pracovištích
PNE s pneumonkologickým zaměřením a s léčbou omalizumabem by měla proběhnout
kontrola ENP (evidence nákladných pojištěnců). Jedná se především o kontrolu údajů,
které odcházejí z oddělení zdravotních pojišťoven , kde je uvedeno zahájení nákladné
léčby a také její ukončení. V současné době jsou to jediné údaje, které má VZP oohledně
ENP k dispozici a při dalších plánech z těchto údajů vychází. V celé řadě nemocnici tyto
údaje odesílají úředníci, proto je kontrola a nastavení systému ze strany lékařů nutné.
15. Dodatečná sdělení: Prim. Bartoňovi byla vyslovena ( dopis, telefonát) podpora v udržení
laserové terapie v OLU Jevíčko. Během roku budeme přemýšlet, kde lépe uplatnit Nd
YAG laser.
Po kontrole zápisu jsme jednali o:
1. Kolek připravil prohlášení na podporu akce lékařů Děkujeme odcházíme. Viz příloha.
Výbor souhlasí. Hlasování: 9x pro, 1 se zdržel hlasování.
2. Doc. Radvanský, Klinika tělovýchovného lékařství FN Motol žádá o souhlas se sdílením
výkonů nutných k provádění zátěžových testů. Zatím se na Pneumologické klinice ve FN
Motole toto vyšetření neprovádí. Výbor souhlasí se sdílením požadovaných kódů na jeden
rok.
3. Prof. Šlapák, dětská ORL klinika Brno, kde se provádí BRS již 40 let včetně rigidní,
požaduje souhlas se sdílením BRS kódů. Výbor souhlasí.
4. 13.5. bude kongres intenzivistů v Clarion hotelu, Praha. Blok s pneumologickou
tématikou připraví sekce pro intenzivní medicínu při ČPFS.( Dr Jakubec). Kolek odpoví a
informuje Jakubce.
5. Dr Wallenfels potřebuje podporu pro NDJ k získání financí k zajištění licence ISBT.
Výbor s podporou souhlasí, dopis odešle Kolek na MZ ČR na I. náměstka dr. Pavelku.
6. Na dotaz MUDr. Pánové ohledně přípravku Sativex obsahující marihuanu odpovíme dle
návrhu Vašákové, že tento přípravek je klinicky zkoušen proti neuropatické bolesti,
hlavně u pacientů s RS, ale i s nádory, v případě plicních nemocí by mohl být po
klinických zkouškách využitelný v kombinované léčbě bolesti u karcinomu plic.
7. Z VZP došel požadavek, abychom ohodnotili přístroje BiPAP a CPAP, jejich
srovnatelnost a zastupitelnost aj. Soudíme, že je to práce pro odbornou posuzovatelskou
firmu a ne pro výbor. Odpoví Kolek.
8. Pro Prahu žádáme o přidělení 3 residenčních míst pro Krč, Motol, Bulovku.
9. Balý 20.11 jednal s ministrem Hegerem na sjezdu ČLK ohledně dopadu ukončení
revakcinace a primovakcinace na ambulantní specialisty, ministr slíbil, že pokles rod.
čísel zohlední, dále s ním Balý jednal o nesprávně ohodnocených výkonech BRS, ministr
doporučil další jednání.
10. Dále jednáme o vyhlášce 299/2010. Cílem je, abychom sjednotili naše názory a pokud
možno navenek hovořili ve shodě s převažujícím stanoviskem výboru ČPFS. Kolek na
úvod seznamuje výbor se situací v jednotlivých krajích ČR: kraj Vysočina (Jihlava) je bez
problému, jsou tam 4 kalmetizační centra, očkování probíhá dle vyhlášky.
Liberec- očkují, schůzka s pneumology byla 9.11., překonali obavy z očkování malých
dětí. Karlovy Vary bez problémů, Č. Budějovice hledají řešení, bez problému, Ostrava asi
centralizace, podpora vyhlášce, Zlín – bude schůzka, Plzeň - dr Dubská je konsultant při
KHES, prof. Pešek koordinátor. Pardubice - prim Molnár: některé kalmetizace končí, v
kraji bude jen jedna kalmetizace u dr Lochmanové. Chtějí metodické pokyny od výboru
ČPFS. Nechtějí vakcinovat v prvých 2 měsících, v Plzni bylo jednání zápis není k
disposici, schůzku svolal doc Pazdiora, Hradec- zatím zůstávají zachovány kalmetizační
střediska při okresních nemocnicích a 1x v Hradci. Brno se na schůzku s pediatry chystá.
Středočeský kraj zatím schůzku neměl, probíhá šetření kde se provádí kalmetizace. 6.12
proběhla schůzka v Praze pod vedením Vašákové. Kompletní zápis z této schůze je
přílohou 1 tohoto zápisu. Diskuze proběhla v konsenzuálním prostředí, účastníci se shodli
v tom, že primovakcinace má být co nejdříve po narození. Neonatolog posílá novorozence
na kalmetizaci s řádně vyplněným dotazníkem včetně adresy pobytu dítětě a s
telefonickým kontaktem. Dítě je pak prohlédnuto registrující PLDD a ten, pokud shledá
dítě schopným očkování, posílá je k BCG vakcinaci. Finálně posuzuje míru rizika a
vhodnost vakcinace pneumoftiseolog, případně provede i vyšetření kontaktů. Do měsíce
má být dítě očkováno. Pokud je v rodině zdroj s neléčenouTB (mp) , pak je doporučena
chemoprofylaxe. Jen při suspekci na imunodeficit je odloženo očkování a je indikováno
vyšetření ve smyslu imunodeficitu, revakcinace se již nedoporučuje, je nevhodné ji proto
„ nabízet“.
Bylo dohodnuto, že na web www.pneumologie.cz budou vyvěšovány zápisy z
organizačních schůzek o vyhlášce 299/2010 z jednotlivých krajů.
Vašáková a Kolek vypracují Informovaný souhlas pro povinnou i dobrovolnou
primovakcinaci a dále i pro žadatele o revakcinaci. Tyto souhlasy budou vyvěšeny na
našem webu. Stejně tak tam bude vyvěšena síť kalmetizačních stanic v ČR. Na webu
neonatologů je instruktážní video, jak vakcinovat malé děti. Ve vyhlášce chybí ustanovení
„ významného“ odstupu od pobytu v „ rizikovém“ zahraničí. Soudíme, že je to na zvážení
odborníka PNE, aby rozhodl, zda je očkování nutné či nikoli. Primovakcinovat lze na
přání rodičů dítě do 16 let. Primovakcinace bude plně hrazena z prostředků veřejného
pojištění. Děti narozené před 1.11.2010, pokud jsou v riziku TBC, se doporučuje, dle
zvážení odborníka PNE, doočkovat. Riziko imunodeficitu je nízké ( incidence 4/100 000
až 1/1000 000) a proto není třeba posunovat u nerizikových novorozenců primovakcinaci
do druhého pololetí prvého roku, více v Zápisu z pražské schůze 6.12. Výbor se shoduje v
tom, že pokud je indikovaná primovakcinace, pak je vhodné jí provést do 6 týdnů.
Výbor souhlasí s doporučením, aby děti, které splňují indikační kriteria stanovená ve
vyhlášce 299, příloha 3, byly očkovány do 6 týdnů po komplexním posouzení všech
okolností pneumoftizeologem. O této tezi hlasujeme: 10 pro, nikdo nebyl proti.
11. Nykodýmová- informace o celostátní konference kalmetizačních sester 20.11.2010. Účast
91 přítomných(včetně lékařů z kalmetizačních pracovišť), hosté prof. MUDr. Křepela,
prof. MUDr. Homolka, MUDr. Nykodýmová. Hlavním tématem bylo projednání
vyhlášky 299/2010. Velmi aktivně kalmetizační zařízení přistupují k řešení problémů
vyplývajících z vyhlášky, takže prevence TBC i v těchto změněných podmínkách
pokračuje dále.
12. Výbor souhlasí, aby každý nemocný s TBC byl vyšetřen na HIV pozitivitu
13. Teřl se zeptá organizátorů, jak to bude s darováním 15 000 Kč pro ČPFS za akci
Západočeské onkologické dny v Darové. Příspěvek nebyl zaplacen v plné výši ani v roce
2009
14. Obor pneumoftizeologie je jedním z 43 základních medicínských oborů v ČR. Délka
vzdělávání je stanovena na 4 roky. I když jsme požadovali 5 let, souhlasíme se zkrácením
na 4 roky za podmínky vhodné náplně interního kmene. Dvouletý kmen toho času
nenabízí žádnou průpravu v oboru pneumologie. Naším požadavkem je, aby každý byl v
rámci interního kmene alespoň 1 měsíc na lůžkovém odd PNE.
15. Další schůze výboru ČPFS bude v Olomouci 26.1. v 15.00. Posluchárna plicní kliniky ve
3.patře budovy H1. Kolek se pokusí vyjednat proplacení parkování před klinikou, ale
bude to obtížné. Nemocnice má automaty při vjezdu
Únorová schůze bude bud 16.2. nebo 23.2 – buď v Motole nebo jinde.
24.3. Luhačovíce 15 hodin,
28.4. Hradec Králové upřesní Salajka
Zapsal 9. 12. 2010 Marel
Příloha 1:
Zápisy z organizačních schůzí o BCG vakcinaci
v jednotlivých krajích
viz oddíl "Informace z krajů" na stránce Kalmetizace
Příloha 2:
Dopis prezidentovi Kubkovi
Dopis ze 14.12.2010 (doc, 57kB)
Copyright © 2001-2013 Česká pneumologická a ftizeologická společnosti ČLS JEP
Odborný garant stránek: Doc. MUDr. František Salajka, CSc.
Vyrobila firma Medimarket s.r.o.