Dodatek k pojistné smlouvě

Dodatek k pojistné smlouvě
- pojištění motorových vozidel
bezplatná infolinka: 800 22 55 55
www.wuestenrot.cz
[email protected]
Evidenční číslo pojistné smlouvy
Wüstenrot pojišťovna a.s., Na Hřebenech II 1718/8, 140 23 Praha 4,
IČO: 28400682, zapsaná v OR u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 14328
(dále jen „pojistitel“)
*18744B*
Pojistník
Titul
Příjmení/právnická osoba
Jméno
Rodné číslo
IČ
Osoba oprávněná zastupovat pojistníka (právnickou osobu)
Titul
Příjmení
Jméno
Oprávnění zastupovat (např. jednatel, pověřený zaměstnanec) Rodné číslo
SMLUVNÍ STRANY SE DOHODLY NA:
změně splátky pojistného na
Roční
Pololetní
Čtvrtletní
Tato změna bude provedena k datu počátku následného pojistného období (k výročí pojistné smlouvy), pokud je Dodatek doručen pojistiteli nejpozději 6 týdnů před uplynutím stávajícího
pojistného období. Při nedodržení této lhůty bude změna splátek provedena až pro další pojistné období.
změně limitu pojistného plnění připojištění skel
Nový limit:
5 000 Kč
10 000 Kč
15 000 Kč
20 000 Kč
30 000 Kč
Tato změna bude provedena k datu počátku následného pojistného období (k výročí pojistné smlouvy),
pokud je Dodatek doručen pojistiteli nejpozději 6 týdnů před uplynutím stávajícího pojistného období.
Při nedodržení této lhůty bude změna limitu pojistného plnění provedena až pro další pojistné období.
Upravená výše základního ročního pojistného
rozšíření pojistné smlouvy o připojištění
Limity pojistného plnění připojištění skel:
Odcizení vozidla
Živlu a střetu
se zvířetem
Skel
5 000 Kč
10 000 Kč
15 000 Kč
20 000 Kč
30 000 Kč
Limity pojistného plnění připojištění zavazadel:
Úrazové
Rozšířené
asistence
Náhradního
vozidla
Zavazadel
20 000 Kč
40 000 Kč
Počátek připojištění je od 00:00 hod. dne následujícího po datu uzavření tohoto dodatku.
Pozn.: Připojištění náhradního vozidla a zavazadel je možné jen u havarijního pojištění.
Připojištění odcizení vozidla, živlu a střetu se zvířetem je možné uzavřít pouze
k pojištění odpovědnosti z provozu vozidla a nelze je kombinovat s havarijním pojištěním.
Roční pojistné za přidaná připojištění
Prohlídka a fotodokumentace vozidla
Prohlídka s fotodokumentací je povinná v případě sjednání připojištění odcizení vozidla, připojištění skel vozidla, připojištění vozidla pro případ živelní události a střetu
se zvířetem. Neprovedení prohlídky s fotodokumentací má důsledky popsané v DPP WPA 2013/1 nebo v PP WPA POV 2014/01 a PP WPA HAV 2014/01.
prohlídka s fotodokumentací byla provedena zprostředkovatelem s kladným výsledkem
V případě nezaškrtnutí provedení prohlídky se má za to, že prohlídka provedena nebyla, pojistník si je vědom důsledků popsaných v pojistných podmínkách, což níže stvrzuje
svým podpisem.
Pojistné podmínky
Rozšíření pojistné smlouvy o připojištění je možné pouze u pojistných smluv, které se řídí pojistnými podmínkami VPP POV - 2011, VPP HAV - 2011, PP WPA POV 2014/01
nebo PP WPA HAV 2014/01.
Klient, jehož pojistná smlouva se řídí VPP POV - 2011, a který si chce sjednat připojištění odcizení vozidla nebo připojištění pro případ živelní události a střetu se zvířetem,
prohlašuje a svým podpisem stvrzuje, že obdržel a byl seznámen s doplňkovými pojistnými podmínkami pro toto rozšíření - DPP WPA 2013/1.
Potvrzuji, že skla oken vozidla jsou nepoškozena (platí v případě připojištění skel). Potvrzuji, že vozidlo je v nepoškozeném stavu (platí v případě připojištění živlu a střetu
se zvířetem).
Poznámky
Wüstenrot pojišťovna a.s., zastoupená
Jméno a příjmení
Osobní číslo
Společnost
Telefon
E-mail
Podpisy smluvních stran
Podpis zástupce pojistitele
Jméno a příjmení pojistníka
Podpis pojistníka
Datum
WP-VPP-20-02
1 8744 B (04/15)
vyhotovení pro pojišťovnu
Dodatek k pojistné smlouvě
- pojištění motorových vozidel
bezplatná infolinka: 800 22 55 55
www.wuestenrot.cz
[email protected]
Evidenční číslo pojistné smlouvy
Wüstenrot pojišťovna a.s., Na Hřebenech II 1718/8, 140 23 Praha 4,
IČO: 28400682, zapsaná v OR u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 14328
(dále jen „pojistitel“)
*18744B*
Pojistník
Titul
Příjmení/právnická osoba
Jméno
Rodné číslo
IČ
Osoba oprávněná zastupovat pojistníka (právnickou osobu)
Titul
Příjmení
Jméno
Oprávnění zastupovat (např. jednatel, pověřený zaměstnanec) Rodné číslo
SMLUVNÍ STRANY SE DOHODLY NA:
změně splátky pojistného na
Roční
Pololetní
Čtvrtletní
Tato změna bude provedena k datu počátku následného pojistného období (k výročí pojistné smlouvy), pokud je Dodatek doručen pojistiteli nejpozději 6 týdnů před uplynutím stávajícího
pojistného období. Při nedodržení této lhůty bude změna splátek provedena až pro další pojistné období.
změně limitu pojistného plnění připojištění skel
Nový limit:
5 000 Kč
10 000 Kč
15 000 Kč
20 000 Kč
30 000 Kč
Tato změna bude provedena k datu počátku následného pojistného období (k výročí pojistné smlouvy),
pokud je Dodatek doručen pojistiteli nejpozději 6 týdnů před uplynutím stávajícího pojistného období.
Při nedodržení této lhůty bude změna limitu pojistného plnění provedena až pro další pojistné období.
Upravená výše základního ročního pojistného
rozšíření pojistné smlouvy o připojištění
Limity pojistného plnění připojištění skel:
Odcizení vozidla
Živlu a střetu
se zvířetem
Skel
5 000 Kč
10 000 Kč
15 000 Kč
20 000 Kč
30 000 Kč
Limity pojistného plnění připojištění zavazadel:
Úrazové
Rozšířené
asistence
Náhradního
vozidla
Zavazadel
20 000 Kč
40 000 Kč
Počátek připojištění je od 00:00 hod. dne následujícího po datu uzavření tohoto dodatku.
Pozn.: Připojištění náhradního vozidla a zavazadel je možné jen u havarijního pojištění.
Připojištění odcizení vozidla, živlu a střetu se zvířetem je možné uzavřít pouze
k pojištění odpovědnosti z provozu vozidla a nelze je kombinovat s havarijním pojištěním.
Roční pojistné za přidaná připojištění
Prohlídka a fotodokumentace vozidla
Prohlídka s fotodokumentací je povinná v případě sjednání připojištění odcizení vozidla, připojištění skel vozidla, připojištění vozidla pro případ živelní události a střetu
se zvířetem. Neprovedení prohlídky s fotodokumentací má důsledky popsané v DPP WPA 2013/1 nebo v PP WPA POV 2014/01 a PP WPA HAV 2014/01.
prohlídka s fotodokumentací byla provedena zprostředkovatelem s kladným výsledkem
V případě nezaškrtnutí provedení prohlídky se má za to, že prohlídka provedena nebyla, pojistník si je vědom důsledků popsaných v pojistných podmínkách, což níže stvrzuje
svým podpisem.
Pojistné podmínky
Rozšíření pojistné smlouvy o připojištění je možné pouze u pojistných smluv, které se řídí pojistnými podmínkami VPP POV - 2011, VPP HAV - 2011, PP WPA POV 2014/01
nebo PP WPA HAV 2014/01.
Klient, jehož pojistná smlouva se řídí VPP POV - 2011, a který si chce sjednat připojištění odcizení vozidla nebo připojištění pro případ živelní události a střetu se zvířetem,
prohlašuje a svým podpisem stvrzuje, že obdržel a byl seznámen s doplňkovými pojistnými podmínkami pro toto rozšíření - DPP WPA 2013/1.
Potvrzuji, že skla oken vozidla jsou nepoškozena (platí v případě připojištění skel). Potvrzuji, že vozidlo je v nepoškozeném stavu (platí v případě připojištění živlu a střetu
se zvířetem).
Poznámky
Wüstenrot pojišťovna a.s., zastoupená
Jméno a příjmení
Osobní číslo
Společnost
Telefon
E-mail
Podpisy smluvních stran
Podpis zástupce pojistitele
Jméno a příjmení pojistníka
Podpis pojistníka
Datum
WP-VPP-20-02
1 8744 B (04/15)
vyhotovení pro zprostředkovatele
Dodatek k pojistné smlouvě
- pojištění motorových vozidel
bezplatná infolinka: 800 22 55 55
www.wuestenrot.cz
[email protected]
Evidenční číslo pojistné smlouvy
Wüstenrot pojišťovna a.s., Na Hřebenech II 1718/8, 140 23 Praha 4,
IČO: 28400682, zapsaná v OR u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 14328
(dále jen „pojistitel“)
*18744B*
Pojistník
Titul
Příjmení/právnická osoba
Jméno
Rodné číslo
IČ
Osoba oprávněná zastupovat pojistníka (právnickou osobu)
Titul
Příjmení
Jméno
Oprávnění zastupovat (např. jednatel, pověřený zaměstnanec) Rodné číslo
SMLUVNÍ STRANY SE DOHODLY NA:
změně splátky pojistného na
Roční
Pololetní
Čtvrtletní
Tato změna bude provedena k datu počátku následného pojistného období (k výročí pojistné smlouvy), pokud je Dodatek doručen pojistiteli nejpozději 6 týdnů před uplynutím stávajícího
pojistného období. Při nedodržení této lhůty bude změna splátek provedena až pro další pojistné období.
změně limitu pojistného plnění připojištění skel
Nový limit:
5 000 Kč
10 000 Kč
15 000 Kč
20 000 Kč
30 000 Kč
Tato změna bude provedena k datu počátku následného pojistného období (k výročí pojistné smlouvy),
pokud je Dodatek doručen pojistiteli nejpozději 6 týdnů před uplynutím stávajícího pojistného období.
Při nedodržení této lhůty bude změna limitu pojistného plnění provedena až pro další pojistné období.
Upravená výše základního ročního pojistného
rozšíření pojistné smlouvy o připojištění
Limity pojistného plnění připojištění skel:
Odcizení vozidla
Živlu a střetu
se zvířetem
Skel
5 000 Kč
10 000 Kč
15 000 Kč
20 000 Kč
30 000 Kč
Limity pojistného plnění připojištění zavazadel:
Úrazové
Rozšířené
asistence
Náhradního
vozidla
Zavazadel
20 000 Kč
40 000 Kč
Počátek připojištění je od 00:00 hod. dne následujícího po datu uzavření tohoto dodatku.
Pozn.: Připojištění náhradního vozidla a zavazadel je možné jen u havarijního pojištění.
Připojištění odcizení vozidla, živlu a střetu se zvířetem je možné uzavřít pouze
k pojištění odpovědnosti z provozu vozidla a nelze je kombinovat s havarijním pojištěním.
Roční pojistné za přidaná připojištění
Prohlídka a fotodokumentace vozidla
Prohlídka s fotodokumentací je povinná v případě sjednání připojištění odcizení vozidla, připojištění skel vozidla, připojištění vozidla pro případ živelní události a střetu
se zvířetem. Neprovedení prohlídky s fotodokumentací má důsledky popsané v DPP WPA 2013/1 nebo v PP WPA POV 2014/01 a PP WPA HAV 2014/01.
prohlídka s fotodokumentací byla provedena zprostředkovatelem s kladným výsledkem
V případě nezaškrtnutí provedení prohlídky se má za to, že prohlídka provedena nebyla, pojistník si je vědom důsledků popsaných v pojistných podmínkách, což níže stvrzuje
svým podpisem.
Pojistné podmínky
Rozšíření pojistné smlouvy o připojištění je možné pouze u pojistných smluv, které se řídí pojistnými podmínkami VPP POV - 2011, VPP HAV - 2011, PP WPA POV 2014/01
nebo PP WPA HAV 2014/01.
Klient, jehož pojistná smlouva se řídí VPP POV - 2011, a který si chce sjednat připojištění odcizení vozidla nebo připojištění pro případ živelní události a střetu se zvířetem,
prohlašuje a svým podpisem stvrzuje, že obdržel a byl seznámen s doplňkovými pojistnými podmínkami pro toto rozšíření - DPP WPA 2013/1.
Potvrzuji, že skla oken vozidla jsou nepoškozena (platí v případě připojištění skel). Potvrzuji, že vozidlo je v nepoškozeném stavu (platí v případě připojištění živlu a střetu
se zvířetem).
Poznámky
Wüstenrot pojišťovna a.s., zastoupená
Jméno a příjmení
Osobní číslo
Společnost
Telefon
E-mail
Podpisy smluvních stran
Podpis zástupce pojistitele
Jméno a příjmení pojistníka
Podpis pojistníka
Datum
WP-VPP-20-02
1 8744 B (04/15)
vyhotovení pro pojistníka