prosinec 2011 - únor 2012 - Nemocnice ve Frýdku
Transkript
Noviny jsou distribuovány zdarma, jsou neprodejné. PROSINEC 2011 - ÚNOR 2012 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i Slovo ředitele Vážení čtenáři novin Vaše zdraví, je zvykem na konci roku bilancovat a do roku nového si navzájem přát. Ani nyní neučiním výjimku. S odcházejícím rokem 2011 je nutno se ohlédnout a trochu jej, třeba krok za krokem, zhodnotit. Takže na začátku roku jsme tu měli kampaň Děkujeme, odcházíme. Pak se zvažovalo zavedení holdingového uspořádání nemocnic. Následovaly měsíce kontrol všeho možného. A rok jsme zakončili, za mizerného počasí podotýkám, s obavami, zda splníme všechny stanovené úkoly. Jen správnému krizovému manažerovi se při takovém koktejlu událostí nezvýší krevní tlak! Nepamatuji se, že bych chtěl za některým z dřívějších let udělat tlustou čáru tak jako za rokem 2011. A s blížícím se vstupem do roku 2012 pak zaznamenávám odevšad samá pesimistická očekávání. Je tedy všude krize a vše je předem ztraceno? Předně přicházející rok bude z větší části takový, jaký si ho uděláme sami! Pokud máme na něco spoléhat, spoléhejme především sami na sebe. A nemějme přehnané iluze o tom, co všechno jsme schopni zvládnout! Úplně postačí, když budeme dělat věci poctivě jako dříve a zkusíme se přitom vyrovnat s úkoly v podmínkách, které přijdou. Přehnaná očekávání či vzpoury proti všemu a všem nikam nevedou. A tak k tomu bych Vám rád štěstí a hlavně zdraví popřál. A za nás všechny bych možná ještě požádal: Kéž by nás všechny Bůh při zdravém rozumu uchovati ráčil. OBSAH ... Čekací doby na operace ..................................... 2 Ceník ekonomicky náročnější varianty zdravotní péče ...................................... 3 Prvním miminkem je holčička Tereza ..................................................... 4 V. Beskydský endoskopický workshop ....................................................................... 5 Maminky do naší porodnice jezdí rády......................................................................... 6 Proč doslouží umělé klouby ........................... 7 Poděkování pacientky ......................................... 8 I pacient si chce pochutnat ........................... 10 Advent v nemocnici ............................................ 12 Tedy PF 2012 !!! Miroslav Přádka Chcete-li dostávat nemocniční noviny Vaše zdraví v elektronické podobě, přihlaste se k jejich odběru na adrese [email protected]. Do předmětu e-mailu stačí napsat ANO a uvést e-mailovou adresu, na kterou chcete noviny zasílat. 2 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i Čekací doby na vybrané operace Frýdecko-místecká nemocnice se rozhodla zveřejnit čekací doby na nejčastější neakutní operace. VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 Návštěva nemocnice v partnerském městě Ames v USA „Vzhledem k poptávce po informacích o délce čekacích dob na operace jsme se rozhodli tyto informace zveřejnit,“ potvrdil ředitel nemocnice Miroslav Přádka. „Jedná se zejména o nejčastěji poskytované typy výkonů v oblasti náhrad velkých kloubů či operace šedého zákalu,“ vyjmenoval ředitel. Totální endoprotéza kyčelního kloubu – 1 rok Totální endoprotéza kolenního kloubu – 2 roky 7 měsíců Operace šedého zákalu – 3 měsíce 12 dnů „U materiálu používaného u operací garantujeme vysokou kvalitu na základě záruky renomovaných dodavatelů. V případě operací šedého zákalu aplikujeme vysoce kvalitní umělé čočky vybavené UV filtrem,“ uvedl ředitel Přádka. Čekací doby se mohou dále měnit s ohledem na sjednávané limity operací pro klienty jednotlivých zdravotních pojišťoven. Čekací doby na operace ve frýdecko-místecké nemocnici budou nadále operativně k dispozici prostřednictvím internetového portálu www.cekacidoby.cz, kde v průběhu letošního roku uveřejníme soubor vybraných přibližně 15 dalších operací a příslušných čekacích dob. Beskydské oční centrum v Novém Jičíně se přestěhovalo Oční oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku se sídlem v Novém Jičíně se přestěhovalo od 1. ledna 2012 do nových prostor. Hlavní budova nemocnice v Amesu V závěru září 2011 navštívila delegace města Frýdku-Místku partnerské město ve Spojených státech amerických. Je jím město Ames ve státě Iowa. Součástí bohatého programu byla i návštěva tamější nemocnice, kterou je Mary Greeley Medical Center. Nachází se v centru města Amesu, k jejím detašovaným pracovištím patří i hospic, a svou lůžkovou kapacitou se od zdejší nemocnice liší. Má k dispozici velkou škálu odborností včetně psychiatrie či onkologie, avšak některá oddělení mají významně menší lůžkovou kapacitu než u nás. Velmi přátelského přijetí se mi dostalo od ředitele nemocnice, pana Briana R. Dietera, s nímž jsme diskutovali jak rozdílné, tak i společné aspekty zdravotnických systémů, a především perspektivu nemocnic a dostupnost nejmodernějších metod léčby. Pacienti jej nyní najdou v budově MED CENTRA na Máchově ulici č. 619/30, u kruhového objezdu č. 5 směrem na Valašské Meziříčí, autobusová linka č. 1, zastávka Máchova. Ordinační hodiny zůstávají stejné, tj. pondělí – pátek od 7:00 do 15:00 hodin. Ředitel nemocnice v Amesu Brian R. Dieter s ředitelem nemocnice ve Frýdku-Místku Miroslavem Přádkou Miroslav Přádka VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 Ceník ekonomicky náročnější varianty zdravotní péče dle §13 zákona č. 48/1997 Sb. v platném znění Chirurgicko-traumatologické oddělení číslo výkonu placený úkon šíře obvazu (dlahy) 3 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i cenu v Kč včetně DPH hradí pojištěnec 51853 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - prsty, ruka, předloktí 2,5 cm 51853 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - prsty, ruka, předloktí 5,5 cm 51853 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - prsty, ruka, předloktí 7,5 cm 51853 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - prsty, ruka, předloktí 10 cm 490,- 51857 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - celá horní končetina 2,5 cm 250,- 51857 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - celá horní končetina 5,5 cm 295,- 51857 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - celá horní končetina 7,5 cm 365,- 51857 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - celá horní končetina 10 cm 435,- 51861 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - noha, bérec 5,5 cm 290,- 51861 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - noha, bérec 7,5 cm 360,- 51861 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - noha, bérec 10 cm 51861 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz - noha, bérec 12,5 cm 51865 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz na dolní končetině 5,5 cm 240,- 51865 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz na dolní končetině 7,5 cm 310,- 51865 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz na dolní končetině 10 cm 385,- 51865 Cirkulární polymerový (odlehčený) obvaz na dolní končetině 12,5 cm 440,- 51851 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha - ruka, předloktí 2,5 cm 280,- 51851 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha - ruka, předloktí 5,5 cm 325,- 51851 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha - ruka, předloktí 7,5 cm 430,- 51851 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha - ruka, předloktí 10 cm 515,- 51855 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha celé horní končetiny 2,5 cm 240,- 51855 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha celé horní končetiny 5,5 cm 285,- 51855 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha celé horní končetiny 7,5 cm 390,- 51855 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha celé horní končetiny 10 cm 475,- 51859 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha - noha, bérec 5,5 cm 285,- 51859 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha - noha, bérec 7,5 cm 390,- 51859 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha - noha, bérec 10 cm 475,- 51859 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha - noha, bérec 12,5 cm 515,- 51863 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha celé dolní končetiny 5,5 cm 235,- 51863 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha celé dolní končetiny 7,5 cm 340,- 51863 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha celé dolní končetiny 10 cm 425,- 51863 Fixační polymerová (odlehčená) dlaha celé dolní končetiny 12,5 cm 470,- 305,350,420,- • Uvedená cena je stanovena na 1 ks materiálu použitého k výrobě fixační polymerové dlahy nebo 1 ks použitého cirkulárního polymerového obvazu. • Výsledná cena za výkon je závislá na celkové spotřebě a množství použité dlahy nebo obvazu. Oční oddělení číslo výkonu placený úkon Implantace nitrooční čočky (NOČ) níže uvedeného typu cenu v Kč včetně DPH hradí pojištěnec 75348 SN60WF - monofokální naturální asférická NOČ (AcrySof SPN IQ) 2 400,- 75348 SN60TT – monofokální naturální sférická torická NOČ (AcrySof SPN toric) 8 000,- 75348 SN6AD1 – multifokální naturální asférická NOČ (AcrySof SPN Restor) 13 000,- 75348 Lentis Select LS-321 MF – multifokální čočka s tzv.vertikální optikou 13 000,- 75347 Artisan- afakia - předněkomorová iris-claw NOČ 430,490,- 5 000,- Příprava pavilonu chirurgických oborů pokračuje Práce na projektové přípravě pavilónu chirurgických oborů již značně pokročily, ale závěrečná sumarizace veškerých výstupů nás teprve čeká v průběhu první poloviny měsíce února, tedy až po uzávěrce aktuálního čísla novin. I když jsme předpokládali, že Vás již nyní budeme informovat o výsledku, musíme odložit plánované sdělení až na následující číslo. Jako první se tak s výslednou podobou pavilónu seznámí zaměstnanci nemocnice, a to formou prezentace, kterou chystáme k datu 7. února 2012. Děkujeme za pochopení! Ing. Vavrečka nad projektovou dokumentací 4 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i Terezka přišla na svět jako první Prvním miminkem narozeným letos ve frýdecko-místecké porodnici je holčička Tereza. VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 o pacienty,“ potvrzuje Jarmila Dostálová, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči frýdecko-místecké nemocnice. V návaznosti na obsah přednášky o dezinfekci byla v minulých dnech provedena průběžná několikadenní kontrola dodržování správného postupu dezinfekce rukou u zdravotnického nelékařského personálu. Každý zdravotník musel prokázat pod speciální UV lampou, že čistota jeho rukou je dokonalá. Narodila se 1. ledna v 9.45 hodin, váží 3670 gramů a měří rovných 50 centimetrů. Doma ve Staré Vsi nad Ondřejnicí už na ni čeká tříletý bráška Štěpán s tatínkem. V porodnici se uskutečnil den otevřených dveří Na svého prvního letošního občánka si ale muselo město počkat až do večera, kdy ve 20.45 přišla na svět malá Daniela z Frýdku-Místku. Váží 3400 gramů a měří 50 cm. Celkem se prvního dne letošního roku v nemocnici ve FrýdkuMístku narodilo pět dětí, tři holčičky a dva kluci. V roce 2011 se narodilo ve frýdecko-místecké porodnici celkem 1251 dětí, 628 chlapců a 623 dívek, z toho deset párů dvojčat. Nejčastějším chlapeckým jménem, které rodiče svým dětem dávali, byl Jakub, Jan a Ondřej, mezi děvčaty pak vede Tereza, Eliška, Adéla a Nela. Proběhla odborná konference sester Začátkem října proběhla v nemocnici ve Frýdku-Místku odborná zdravotnická konference na téma „Zvyšujeme compliance hygieny rukou“. Konference byla svým zaměřením určena pro zdravotnické pracovníky nelékaře ve všech kategoriích. Téměř 180 účastníků konference si v odpoledních hodinách vyslechlo přednášku Ing. Luďka Fojtíka z firmy Hartmann, divize BODE, týkající se současných problémů dezinfekce hygienického zabezpečení rukou. „Poznatky z odborné konference budou mít přínos nejen pro samotné zdravotníky, ale ovlivní také kvalitu poskytované péče Více než 30 budoucích maminek a tatínků přišlo na Den otevřených dveří porodního a novorozeneckého oddělení nemocnice ve Frýdku-Místku ve středu 2. listopadu 2011. Návštěvníci se dozvěděli informace lékaře porodníka a porodní asistentky o způsobech vedení porodu, fyzioterapeutky jim předvedly, jak si mohou ulevit od bolesti například pomocí cvičení na velkém míči, o možnostech epidurální analgézie přednášela odbornice z anesteziologicko-resuscitačního oddělení. Velký zájem a oživení v sále vzbudila přednáška laktační poradkyně o způsobech kojení novorozence, doprovázená názornými ukázkami s figurínou miminka. „Den otevřených dveří jsme letos pořádali již podruhé a pokaždé se setkal s velkým ohlasem,“ říká vrchní sestra porodního oddělení Eva Šprlová. „Vzhledem k velkému zájmu budoucích rodičů o informace získané na těchto přednáškách uvažujeme o tom, že budeme akci pořádat častěji. Příští Den otevřených dveří proto předběžně plánujeme v předjaří příštího roku,“ dodává. VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 V. BESKYDSKÝ ENDOSKOPICKÝ WORKSHOP V pátek 23. září 2011 proběhl na pracovištích Beskydského gastrocentra Nemocnice ve Frýdku-Místku již 5. ročník Beskydského endoskopického workshopu. Tématem byly tentokrát stenózy zažívacího traktu. Letos byla akce poprvé pořádána ve spolupráci s Lékařskou fakultou Ostravské univerzity, jejíž představitelé (děkan LF Doc. MUDr. Arnošt Martínek, CSc. a prorektor OU pro vědu a výzkum Prof. MUDr. Jan Lata, CSc.) ji společně s vedoucí zdravotního odboru krajského úřadu Moravskoslezského kraje Ing. Petrou Tomanovou, PhD. a náměstkem pro léčebnou péči MUDr. Davidem Havrlantem zahájili. Přednáškovou část otevřel MUDr. Tomáš Douda, Ph.D. z Hradce Králové přehledem způsobů řešení stenóz u pacientů s idiopatickými střevními záněty, který byl doprovázen bohatou video a obrazovou dokumentací případů jednotlivých pacientů z vlastního pracoviště. Následně MUDr. Ondřej Urban, Ph.D. z Ostravy shrnul současné poznatky o přístupu ke stenózám žlučových cest a představil možnosti nejnovějších diagnostických modalit, především intraduktální endosonografie a cholangioskopie. V současné době jsou před ERCP v diagnostickém algoritmu často předřazovány neinvazivní metody jako MRCP či EUS. MUDr. Petr Vítek z Frýdku-Místku prezentoval současné poznatky i bohaté vlastní zkušenosti s řešením stenóz jícnu. Dilatační terapie je efektivní a bezpečná, nejčastěji jsou používány TTS balóny. Připomněl, že především u nemocných s anamnézou uvíznutí sousta je třeba myslet i na vzácnější jednotky jako je eozinofilní ezofagitida a u rezistentních striktur je třeba komplexní individuální přístup včetně injekce steroidů, zavedení stentů a výjimečně i domácích bužiových dilatací. Na závěr přednáškové části byla prezentována nová akcesoria. MUDr. Ivana Mikoviny Kajzrlíková z domácího pracoviště demonstrovala použití OTSC klipovacího systému a MUDr. Josef Chalupa popsal vlastní zkušenosti se zavedením Danišova stentu k zástavě masivního varikózního krvácení. w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i 5 Praktická část následně probíhala paralelně na 3 sálcích. Novinkou letošního roku byly endosonografické výkony. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D. vyšetřil pacientku s intraduktální papilární mucinózní neoplázií pankreatu, pacienta s cystickým ložiskem ve stěně žaludku a nemocnou s podezřením na submukózní tumor žaludku, kde byl popsán normální EUS obraz žaludeční stěny a zevní imprese fundu žlučníku a pravého jaterního laloku na antrum žaludku. Na gastroskopickém sálku měli účastníci možnost zhlédnout vyšetření provedené MUDr. Tomášem Doudou, Ph.D. u nemocného Crohnovou chorobou se stenózou duodena, která byla momentálně asymptomatická a volně průchodná pro endoskop, následovala gastroskopie s použitím NBI a odběry biopsií provedená MUDr. Petrem Vítkem u pacienta s nově diagnostikovanou eosinofilní ezofagitidou. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D. pneumaticky dilatoval peptickou stenózu jícnu a MUDr. Ivana Mikoviny Kajzrlíková provedla dispenzární gastroskopii s NBI a barvení Lugolovým roztokem u nemocného po EMR časného spinocelulárního karcinomu jícnu a radiofrekvenční ablaci HALO 90 pro recidivu HGIN. Na kolonoskopickém sálku zahajoval MUDr. Josef Chalupa vícečetnými polypektomiemi transverza, descendens a sigmatu, 2 LST léze céka a rekta byly vzhledem k absenci lifting sign pouze bioptovány. MUDr. Petr Vítek provedl opakovanou balónovou dilataci benigní stenózy rektosigmatu u pacienta po resekci pro GIST. Celý endoskopický program uzavírala dvě kolonoskopická vyšetření provedená MUDr. Tomášem Doudou, Ph.D. a MUDr. Petrem Vítkem u pacientů s hyperplastickou polypózou. U obou nemocných byla část lézí snesena metodou EMR. Je zajímavé, že většina plochých lézí byla patrná až po použití barvení indigokarmínem, NBI zde ve srovnání s bílým světlem nebylo tak výtěžné, jak je popsáno v recentních pracích v časopise Endoscopy. Po celou dobu workshopu byl všem účastníkům k dispozici praktický nácvik zavedení Danišova stentu a aplikace OVESCO klipů. Akce se zúčastnilo více než 60 lékařů a endoskopických sester a potvrzuje se tak vzestupný trend účasti z minulých let. Beskydský endoskopický workshop se dlouhodobě profiluje jako pro praxi přínosná akce. Největším oceněním pro organizátory byla skutečnost, že se opět podařilo vytvořit přátelskou atmosféru praktického sdílení zkušeností s jednotlivými metodami mezi všemi účastníky akce. 6 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i Maminky do naší porodnice jezdí rády Frýdecko-místecká porodnice má velkou spádovou oblast, jezdí sem budoucí maminky nejen z Frýdku-Místku a celého Podbeskydí, ale i z jiných okresů, například z Novojičínska, Ostravska nebo Havířovska. Zeptali jsme se primáře gynekologicko-porodního oddělení MUDr. Miroslava Vaňka, co mohou maminky, které se pro naši porodnici rozhodnou, u nás očekávat: Porodní oddělení má 13 dvojlůžkových pokojů s vlastním sociálním zázemím a dva nadstandardní pokoje pro jednu rodičku s dítětem s možností ubytování partnera rodičky, případně jiné osoby, se kterou rodička chce tento nadstandardní pokoj sdílet. Kromě sociálního zázemí je tento pokoj vybaven televizí, CD přehrávačem, chladničkou, rychlovarnou konvicí a je zde také možnost připojení k internetu. Všechny pokoje jsou vybaveny pojízdnými postýlkami s monitorem dechu novorozence, který pomáhá při prevenci syndromu náhlého úmrtí kojence. Samozřejmostí pro všechny maminky je trvalý pobyt dítěte s matkou, tzv. „rooming in“. Naše porodnice se pyšní titulem Baby Friendly Hospital, který získala už v červnu 2003. Kde se maminka dozví informace o tom, jak bude porod probíhat a na co se má připravit? Každou středu od 13 hodin probíhají na porodním oddělení (budova C, 4.patro) informativní schůzky pro budoucí maminky, kde se maminky dozví informace o možnostech porodu v naší nemocnici, jak si mohou ulevit od bolesti například pomocí cvičení na velkém míči, získají představu o využití epidurální analgézie, o způsobech kojení a péči o novorozence Kromě toho jsme znovu začali pořádat dny otevřených dveří porodního oddělení. Maminky mají možnost se zeptat na konkrétní otázky přítomného lékaře porodníka, laktační poradkyně, a pokud je to právě možné, prohlédnou si také porodní sály. Nabízíme také možnost odběrů pupečníkové krve, a to jak autologních, tak heterologních (dárcovských) odběrů. VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 Součástí gynekologicko-porodního oddělení je nejen porodnice, ale také gynekologie včetně gynekologické ambulance? Gynekologická ambulance je otevřena v pracovní dny od 7 do 15 hodin, mimo tyto hodiny a o víkendech a svátcích je přítomna nepřetržitá pohotovostní služba, kam mohou přijít ženy s akutním problémem. Kromě gynekologické ambulance pro dospělé máme také ambulanci dětské gynekologie, v akutních případech je opět k dispozici pohotovostní služba. Gynekologicko-porodní oddělení má kromě porodního sálu se třemi samostatnými porodními boxy také operační sál? Ano, máme operační sál pro plánované porodnické a gynekologické operace, kde můžeme provádět náročné akutní operace za dodržení všech přísných hygienických a bezpečnostních norem. V současné době představují 80-85 % objemu prováděných operací laparoskopické operace, které jsou pro pacientku daleko méně bolestivé, znamenají méně pooperačních komplikací, kratší hospitalizaci a pracovní neschopnost a rychlejší návrat do běžného života. Kromě onkologických pacientek, které odesíláme na specializovaná pracoviště do Nového Jičína nebo ostravské Fakultní nemocnice, jsme schopni operovat veškeré spektrum výkonů. Co byste na závěr vzkázal budoucím maminkám a pacientkám? Že se rozhodně nemají čeho bát, a že všechen personál gynekologicko-porodního oddělení od lékařů po sestřičky se o ně bude starat, jako by byly naše vlastní. Musí se maminky předem do porodnice registrovat? I když pokrýváme velké území Moravskoslezského kraje, není nutné, aby se maminky dopředu registrovaly, jak tomu je například v Praze. Ideální je předání gynekologem do péče porodnice kolem 37.-38. týdne těhotenství, u plánovaného císařského řezu v 36.-37. týdnu. Může být přítomen u porodu otec? Den otevřených dveří na porodním sále Nemocnice získala další akreditaci Ano, přítomnost otce u klasického porodu je u nás samozřejmostí. U porodu císařským řezem to bohužel z hygienických důvodů není možné. Ministerstvo zdravotnictví udělilo Nemocnici ve Frýdku-Místku, p.o. akreditaci pro obor specializačního vzdělávání „Všeobecné praktické lékařství“. Za jak dlouho po porodu bude maminka s dítětem propuštěna? Nemocnice tak získala oprávnění k uskutečňování dalšího vzdělávacího programu lékařů po dobu šesti let. V příslušném oboru se tak mohou vzdělávat dva lékaři, kteří se rozhodnou rozšířit si svou specializaci o všeobecné praktické lékařství. Po běžném fyziologickém porodu propouštíme maminky domů třetí den po porodu, po porodu císařským řezem je to zpravidla šestý den, po vytažení stehů. V případě, že to zdravotní stav rodičky umožňuje, snažíme se jí vyjít vstříc a umožňujeme propuštění dříve než šestý den, ovšem vždy s ohledem na zdraví a bezpečnost rodičky. „Na neustálé vzdělávání našich pracovníků klademe velký důraz,“ potvrzuje ředitel nemocnice Miroslav Přádka. „Zvyšování kvalifikace našich lékařů je zároveň předpokladem dlouhodobého personálního rozvoje frýdecko-místecké nemocnice,“ dodává ředitel. VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 Proč doslouží umělé klouby? Rozhovor s primářem ortopedického oddělení MUDr. Petrem Kozákem Proč doslouží umělý kloub? Umělé klouby jsou vyráběny z titanové oceli, některé cementované z oceli chirurgické. Ovšem plochy, kde dochází ke tření a kontaktu, bývají obvykle ve spojení polyetylénu a kovu nebo polyetylénu a keramiky. V dnešní době používáme u kyčelních kloubů i spojení keramických povrchů. V případě spojení polyetylénu a kovu dochází třením k uvolňování drobných částiček polyetylénu. Při tomto bývají aktivovány kostní buňky rozkládající kost a dochází k uvolnění endoprotézy. Tento stav se nazývá polyetylénová choroba. Dalším důvodem uvolnění endoprotézy může být zánět který je způsoben vniknutím bakterií do oblasti kyčelního kloubu z infekčního ložiska, které je umístěno v těle pacienta. Mohou to být infekce zubů, močového traktu, gynekologické infekce nebo stavy po operacích infekčních ložisek v oblasti dutiny břišní. Při použití polyetylénu může dojít taktéž k opotřebení polyetylénových součástí z důvodu jejich nevhodné struktury, přičemž dojde k mechanickému selhání kloubu. Jak se zjistí, že kloub dosloužil? Všichni pacienti po operaci umělého kloubu jsou jednou ročně pozváni ke kontrole. Při ní se provádí i rentgenový snímek a pacient je klinicky vyšetřen. Často je pacient bez obtíží, ale my již vidíme na rentgenovém snímku, že dochází ke změnám v oblasti endoprotézy. Někdy přijde pacient sám kvůli bolesti nebo proto, že sleduje atypické zvukové fenomény (vrzání, lupání, praskání) v oblasti kloubu. Při infekční komplikaci jsou přítomny i příznaky celkové, zahrnující zvýšení teploty a lokální, tj. neschopnost hýbat kloubem, otok, zarudnutí, bolest. Co pak pacienta čeká? Při uvolnění endoprotézy, které není způsobeno infekcí, není nutné zcela akutní řešení. Přístup je samozřejmě individuální, lékař musí zhodnotit stav implantátu a celkový stav pacienta. Provede se předoperační vyšetření v naší anesteziologické ambulanci a podle stavu kosti, v níž je implantát umístěn, rozhodujeme, jaký revizní implantát použijeme a jak naléhavý je výkon. Při infekční komplikaci jsme nuceni postupovat rychle. Pacient je obvykle operován co nejdříve. Všechny součásti kloubu jsou vyňaty z kostí a místo nich jsou vloženy speciální implantáty w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i 7 z kostního cementu, uvolňujícího antibiotika, takzvané spacery. Tyto spacery se ponechávají u méně závažných infekcí šest týdnů a poté jsou nahrazeny revizními implantáty. U těžkých infekcí se použije spacer s antibiotikem i dvakrát. Jaké implantáty se používají k dalším výměnám kloubů? V těchto případech používáme převážně implantáty necementované, tzn. že nejsou fixovány ke kosti kostním tmelem. U velkých defektů kosti musí být použity speciální implantáty, které jsou samozřejmě mnohonásobně dražší a vyžadují velikou erudici operatéra a celého týmu. Jestliže jsou velké kostní ztráty v oblasti jamky kyčelního kloubu, jsme nuceni použít necementované jamky atypického oválného tvaru nebo takzvané augmentace (zpevnění, vyztužení), které jsou fixovány ke kosti šrouby a do nich je umístěna polyetylénová jamka. V mnoha případech jsme nuceni použít i dárcovskou kost. Jaká jsou rizika? U neinfekčního uvolnění umělého kloubu a jeho výměně obvykle dojde k uzdravení pacienta a jeho plnému zařazení do běžného života. U výměny z důvodu infekce, přestože je pacient opakovaně dlouhodobě léčen antibiotiky, hrozí riziko opětovného vzplanutí infekce. Při reoperaci je riziko zlomeniny kosti, která bývá oslabena z důvodu zánětu nebo poškozena polyetylénovou chorobou. Tyto komplikace však umíme řešit. Samozřejmě se jedná o velké operační výkony, při kterých bývají velké krevní ztráty a zátěž organismu je extrémní. Co následuje po operaci? Bezprostředně po operaci je pacient umístěn na jednotku intenzívní péče a po zvládnutí pooperačního stavu přeložen na standardní oddělení. Zde je prováděna běžná ošetřovatelská péče a cvičení na lůžku. Pacient je pod dohledem lékařů a zkušených rehabilitačních sester. Je nacvičena chůze o berlích a schopnost zvládnout sebeobslužné výkony. Devátý den po operaci je pacient obvykle přeložen do dalšího zařízení k rehabilitaci. Ta trvá 4-6 týdnů. Poté přichází pacient ke kontrole na ortopedickou ambulanci, je mu proveden rentgenový snímek a je stanoven plán dalšího postupu. Co byste vzkázal pacientům, aby jim umělý kloub co nejdéle vydržel? Je nutno si uvědomit, že umělý kloub je neživý materiál. Tento na rozdíl od vlastních tkání člověka není obnovován, ale naopak podléhá opotřebení. Proto je vhodné implantát šetřit a nepřetěžovat jej. Nedoporučujeme proto extrémní sportovní zátěž, ale pouze rekreační sport a to vždy po konzultaci s lékařem. Každou změnu, kterou pacient na sobě zpozoruje v souvislosti s operovaným kloubem, by měl konzultovat co nejdříve se svým ošetřujícím lékařem. Jakýkoliv zánět v těle pacienta po operaci umělého kloubu je vysokým rizikem. Je důležité jej ihned léčit pod dohledem lékaře. Zabráníme tím možnosti vzniku infekce operovaného kloubu. 8 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i Projekty Evropského sociálního fondu v nemocnici ve Frýdku-Místku Celoživotní vzdělávání zdravotnických pracovníků je nedílnou součástí jejich náročné a zodpovědné profese. Samotné vzdělávání vyžaduje nejen velké nároky na čas, ale především na finance. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ) jako generální dodavatel (GD) Projektu prohlubování vzdělávání lékařů a nelékařů (dále jen Projekt) vstoupil v červnu 2011 do druhého realizačního roku naplňování cílů Projektu, čímž je mimo jiné finanční podpora vzdělávání více než 38 000 zdravotnických pracovníků účastnících se jednotlivých vzdělávacích aktivit tak, jak byly definovány v žádosti o dotaci z Evropského sociálního fondu. Příjemcem dotace je MZ ČR, které prostřednictvím IPVZ, jež je v současné době nejvýznamnějším poskytovatelem postgraduálního vzdělávání v ČR, garantuje kvalitu a široké spektrum vzdělávacích programů Projektu, které jsou určeny všem zdravotníkům zaměstnaným většinovým úvazkem mimo hlavní město Praha. Více než 700 mil Kč, které jsou v Projektu určeny k realizaci širokého spektra vzdělávání, však není možné efektivně a cíleně investovat bez spolupráce se zdravotnickými zařízeními, jakožto předními akreditovanými pracovišti, ve kterých je vlastní postgraduální vzdělávání naplňováno. Jsme velmi potěšeni, že se do tohoto jedinečného Projektu zapojila i Nemocnice ve Frýdku-Místku. Vzájemné spolupráce Poděkování pacientky Vážený pane řediteli, prostřednictvím Vás chci poděkovat ortopedickému oddělení frýdecké nemocnice a to primáři MUDr. Petru Kozákovi a týmu lékařů, kteří mi 26. října 2011 provedli po 12 letech TEP-reimplantaci TEP pravého kolenního kloubu. Byla jsem si vědoma náročné a těžké operace, kterou provedl primář MUDr. Petr Kozák se svým lékařským týmem a tím mně zprostili velkých bolestí, kterými jsem před touto operací trpěla. Právem může být frýdecká nemocnice hrdá na své odborníky v ortopedickém oboru. Dále chci poděkovat i všem lékařům na ortopedii a zdravotním sestřičkám za jejich péči, kterou věnují pacientům. Také děkuji lékařům a sestřičkám CHIP, kde jsem po operaci byla v jejich péči. Rovněž Vás prosím pane řediteli o uveřejnění poděkování lékařům a sestřičkám zdejší nemocnice v jejich náročné práci v časopise Vaše zdraví. Moc Vám děkuji. Vlasta Vojkovská, Sviadnov VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 na Projektu začala na jaře letošního roku, kdy byla podepsána smlouva na realizaci certifikovaného kurzu v lékařském oboru „Intenzivní medicína“. Je na místě zdůraznit, že Projekt se netýká pouze lékařských pracovníků ve zdravotnictví, ale také všech nelékařů, kteří se mohou zapojit do projektu účastí v široké nabídce certifikovaných kurzů, akreditovaných kvalifikačních kurzů či si vybrat zajímavé téma z nabídky konferencí a seminářů. V současné době pracujeme na přípravě mnoha nových vzdělávacích programů, které budou realizovány v příštím roce. Jedná se například o e-learningové kurzy či audiovizuální prezentace s přenosy z operačních sálů. Více informací o všech vzdělávacích aktivitách i připravovaných novinkách najdete na stránkách projektu www.vzdelavani-zdravotniku.cz. Využijte neopakovatelné příležitosti a zapojte se do Projektu, který je svým rozsahem schopen oslovit mnoho profesí, se kterými se můžeme ve zdravotnictví setkat. Lékaři i nelékaři mají jedinečnou možnost postgraduálního vzdělávání, které druhotným způsobem přispěje ke zvýšení kvalitní, kvalifikované péče s využitím nejmodernějších poznatků současné medicíny. Pro zdravotnická zařízení to znamená zvýšení dostupnosti smluv se zdravotními pojišťovnami a naplnění dikce legislativy vznikající v rámci „reformních zákonů“, což s sebou přináší další řadu možností a výhod, jak pro zařízení samotné, tak i pro jeho pacienty. Mgr. Vendula Pírková Pověřená řízením IPVZ UPOZORNĚNÍ LÉKÁRNY NEMOCNICE Od prosince 2011 platí novela zákona, která zakazuje lékárnám poskytovat bonusy v souvislosti s výdejem léků hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Upozorňujeme proto naše zákazníky, kteří mají klientskou kartu lékárny nemocnice, že poskytování bonusu se nyní bude vztahovat pouze na volně prodejné léky a doplňky, nikoli na léky na recept. Recepty z naší kuchyně Recepty z naší kuchyně VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i 9 Skořice, přírodní afrodisiakum, zmírňuje stres, zlepšuje náladu, vnitřně zahřívá a rozproudí krev: Sychravé zimní počasí a všudypřítomné virózy bývají těžkou zkouškou pro náš imunitní systém a imunita, jak známo, je strážcem našeho zdraví. Příroda je schopna nám pocit zdraví navrátit, je pouze třeba naslouchat jejímu hlasu. Jablečné řezy se skořicí Při posílení zdraví vsaďme na zázrak přírody - hlívu ústřičnou, která obsahuje spousty vitamínů, minerálů, stopových prvků a především glukanů, které mají pro lidské zdraví víc než příznivé účinky, podporují imunitu, zvyšují tvorbu protilátek proti patogenním bakteriím, virům a plísním. Pozvěme hlívu ústřičnou do naší kuchyně. Vejce smícháme se 100 g cukru, vanilkovým cukrem, citronovou kůrou, přidáme mouku, smetanu, změklé máslo, prášek do pečiva a zpracujeme těsto. Těsto dáme na vymazaný plech a stěrkou rozetřeme. Jablka omyjeme, oškrábeme, vydlabeme jádřince, rozkrojíme na čtvrtky. Do každého kousku jablka uděláme zářezy, rozprostřeme na těsto zářezy nahoru, posypeme skořicí a zbylým cukrem a pečeme v troubě do zlatova. Guláš z hlívy ústřičné 4 porce 600 g hlívy ústřičné, 600 g cibule, 6 stroužků česneku, 2 lžíce mleté papriky, 80 g rajského protlaku, 1 lžička mletého kmínu, 1 lžička majoránky, sádlo, 10 hladké mouky, sůl, pepř, masox. Sádlo rozpálíme a osmažíme do zlatova najemno nakrájenou cibulku, poté přidáme na proužky nakrájenou hlívu ústřičnou, opečeme, přisypeme mletou papriku, zamícháme a podlijeme troškou vody, aby paprika nezhořkla, přidáme rajský protlak, utřený česnek, masox, pepř, sůl, kmín, majoránku. Podlijeme vodou a pod pokličkou dusíme až do změknutí hlívy, přidáme vodu, zahustíme hladkou moukou a necháme provařit. Na závěr si guláš dochutíme podle sebe a podáváme. Doporučuji podávat s houskovým knedlíkem, noky, případně pečivem. 1 vejce, 150 g cukru krystal, 1 vanilkový cukr, citronová kůra, 350 g polohrubé mouky, 200 g másla, 50 ml smetany, ½ ks prášku do pečiva, 10 ks jablek, 1 lžička skořice. Vyzkoušejte také čaj na posílení obranyschopnosti, který obsahuje velké množství vitamínu C: 25 g sušeného šípku, 25 g sušeného lipového květu, 1 lžička medu, šťáva z 1/2 citronu. Plody šípku s květy smícháme a směs spaříme vroucí vodou a necháme 10 minut louhovat. Po 10 minutách čaj scedíme, osladíme medem (pozor, nemícháme kovovou lžičkou, ničí vitamín C) a přidáme šťávu z citronu. Zalistujeme-li v herbáři léčivých rostlin, najdeme též velmi účinnou rostlinu proti neduhům nachlazení s antibakteriálními a protizánětlivými účinky - zázvor obecný. Slepičí vývar se zázvorem (pozn. autora - slepičí polévka se podávala za starých časů matkám po porodu, jako velmi silný a účinný životabudič) 4 porce Při nachlazení a rýmě si pochutnejte na pokrmech s česnekem, křenem, feferonkami, které zaručeně prohřejí a pomůžou uvolnit hlen: Pečené brambory s česnekem 4 porce 1 kg brambor, 6 stroužků česneku, 4 lžíce olivového oleje, 2 lžíce petrželové natě, 160 ml zakysané smetany, sůl, pepř Brambory oloupeme, nakrájíme na 4 mm kolečka, dáme na pečící papír, který jsme potřeli olivovým olejem a pečeme do měkka a zlatova. V misce smícháme utřený česnek, smetanu, sůl, pepř, petrželovou nať. Upečené brambory namáčíme ve smetanovém dipu. 1 l vody, ½ kg slepice vcelku, 20 g másla, 20 g mrkve, 20 g petržele, 10 g celeru, 20 g čerstvého zázvoru, 50 g vlasových nudlí, sůl, pepř. Slepici uvaříme do měkka. Mrkev, petržel, celer očistíme a nakrájíme na drobné kostičky. V hrnci rozpustíme máslo a na něm orestujeme nakrájenou zeleninu, podlijeme vodou, osolíme, opepříme a vaříme zeleninu do měkka. Vývar ze slepice scedíme, maso obereme a vložíme do polévky. Před dokončením očistíme zázvor a 5 minut před dokončenením vložíme nastrouhaný do polévky. Do každého talíře vložíme zvlášť uvařené vlasové nudle a zalijeme polévkou. Přejeme Vám dobrou chuť! Recepty pro Vás připravila Věra Kamarádová z nemocniční kuchyně 10 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 I pacient si chce pochutnat S pořady o vaření se v poslední době roztrhl pytel. Vaří kluci v akci, prostřeno je pomalu ve všech domácnostech od severu k jihu, někteří navštěvují párty s kuchařem nebo koukají pod pokličku, jiní nedají dopustit na Babicovy dobroty. Jsme národ, který si už od dob Magdaleny Dobromily Rettigové na dobré jídlo vždycky potrpěl. Na chuti nám neubírá ani to, když ležíme v nemocnici, spíše naopak – chutné jídlo dokáže každému zlepšit náladu. Jak je tomu u nás v nemocnici jsme se zeptali vedoucí stravovacího provozu Jany Duxové: Nutriční terapeutka Pavlína Duží je v kartotéce připravena brát telefonické dohlášky z oddělení k obědu a chystá karty s dietami pacientů Kdo sestavuje jídelníček? O sestavení všech jídelních lístků v nemocnici se starají nutriční terapeutky. Jsou to registrované zdravotní sestry se specializací, které úzce spolupracují s oddělením v nemocnici a kuchyní, kontrolují správnost připravených pokrmů a degustují je. Jak funguje objednávání jídel? Může si pacient objednat, co chce? Vedoucí stravovacího provozu Jana Duxová Kolik teplých jídel připravíte v kuchyni denně? Pro pacienty vaříme denně 300-350 obědů, k tomu přibližně 550 obědů pro zaměstnance, kteří se stravují v závodní jídelně a z toho až 70 obědů zavážíme přímo na oddělení pro lékaře a sestry, kteří nemohou opustit své pracoviště. Ve všední dny je to tedy kolem devíti set teplých jídel denně, o víkendech o něco méně. Kromě toho připravujeme také snídaně a večeře pro naše pacienty. Uvařit pro tolik strávníků určitě není jednoduché. Kolik pracovníků se o kuchyň a její provoz stará? Dohromady zaměstnáváme 31 pracovníků, z toho je 8 kuchařů, 16 pomocných sil, 2 skladnice, 1 pracovník obchodu, který se stará o výhodnost cen nakupovaných surovin, dále 3 nutriční terapeutky, které můžete znát pod dřívějším názvem dietní sestry. Jídelní lístky pro pacienty sestavují nutriční terapeutky pro 40 druhů diet. Diety vyžadují dodržování speciálních postupů a zvláštní technologické úpravy, které nemůže připravovat každý kuchař, ale pouze kuchař specialista. Proto si všechny nové kuchaře sami školíme, neboť již neexistují kurzy pro specialisty pro dietní stravování. Při přípravě pokrmů musí být zabezpečena jejich zdravotní nezávadnost, nutriční hodnota a maximálně dodržena hygiena. Proto musí být pracovníci stravovacího provozu znalí patřičných předpisů a vyhlášek a neustále dodržovat správnou výrobní, hygienickou praxi, dodržovat osobní a provozní hygienu. Jsme velmi často kontrolováni patřičnými kontrolními orgány. Veškeré objednávky nyní probíhají elektronickou cestou, přes počítač. U pacientů je strava dána typem diety, kterou určí lékař vzhledem k jejich zdravotnímu stavu. Pacient, který nemá dietní omezení, si u nás v nemocnici může objednat ze dvou dalších jídel, které jsou na jídelním lístku a to je strava č. 3X a B - bezmasá strava. Tato jídla mu sestra daného oddělení může elektronicky objednat s doplatkem 10 Kč. Zaměstnanci a externí strávníci, kteří mají kartu, si mohou objednat stravu přímo na tabletu v zaměstnanecké jídelně. V současné době mají strávníci možnost výběru z pěti jídel, kdy jedno jídlo je bezmasé. Provoz nemocnice je v podstatě nepřetržitý, jak a v kolik hodin začíná fungovat kuchyně? Provoz kuchyně začíná velmi časně ráno, tedy už ve 4 hodiny a končí ve 14:30, kdy odcházejí pomocní pracovníci od obsluhy myček. V půl šesté ráno začínáme s přípravou snídaní, souběžně na jiném pracovním úseku kuchyně již probíhá zpracování surovin a jejich následná tepelná úprava. Veškerá strava musí být do 10:00 hodin uvařena. Po výdeji obědů následuje příprava studených večeří do připravených boxů na jednotlivá oddělení. Pracujeme i o sobotách, nedělích a svátcích. Například na Štědrý den, kdy se místo studené večeře podává klasická štědrovečerní ryba s bramborovým salátem, jsme v práci do 16:30. Velkými pomocníky v naší práci jsou čtyři konvektomaty a dva termojety, které umožňují přípravu jídla ve velkém množství najednou a při zachování všech předepsaných nutričních hodnot. Jak se dostane připravené jídlo až k pacientům? Kdysi se připravovalo jídlo do termosů, a porce na talíře rozdělovaly až sestřičky na oddělení. Dnes je každá porce servírovaná pro každého pacienta zvlášť. V 10:45 je spuštěn pás, na kterém se chystají jednotlivé porce obědů. U výdeje stojí celkem 12 VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 pracovníků, kteří ve svižném tempu všichni ze svého přípravného boxu, který obsahuje tu správnou polévku, hlavní jídlo, přílohu či kompot „skládají“ na tác kompletní oběd pro jednotlivé pacienty. Na konci pásu se hotový a uzavřený oběd naskládá do převozní skříně, tzv. finesy. Připravené finesy si z depa převezmou pracovníci rozvozu, a autem obědy rozvezou na oddělení. Použité nádobí se pak přiváží zpátky do depa, kde projde parní myčkou, finesy dezinfekcí a vše se připraví na další použití. Takhle to vypadá každý den, i o víkendech a svátcích. w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i 11 V jídelně je k dispozici kniha přání a stížností. Píšou do ní strávníci? Ano, zápisů se v knize objevuje hodně. Převážně jsou to pochvaly, občas se objeví i nějaká připomínka nebo stížnost, na kterou se snažím odpovídat. Naštěstí je těch pochval daleko více a já jsem ráda, že se najdou strávníci, kteří umí pochválit a ocení tak těžkou práci našich zaměstnanců stravovacího provozu. Kritizovat umí každý, pochválit jen málokdo a u jídla to platí dvojnásobně. Každá pochvala nás vždy potěší, a za sebe i své kolegy mohu říci, že i hodně namotivuje k další práci. Snažíme se také o zpříjemnění prostředí závodní jídelny, například formou vánoční či velikonoční výzdoby. A i když je již doba vánoc a Nového roku za námi, chtěla bych za všechny zaměstnance stravovacího provozu popřát pacientům i zaměstnancům mnoho zdraví, štěstí, pohody, vzájemné tolerance, aby našim strávníkům u nás v nemocnici vždy chutnalo. Všem pracovníkům stravovacího provozu pak děkuji za jejich práci, kterou odvádějí pro stravovací provoz této nemocnice a přeji jim hodně spokojených strávníků. Konvektomaty jsou velkým pomocníkem v práci kuchařů Na začátku pásu je prázdný tablet (tác) s cedulkou označující číslo diety, na konci vyjíždí kompletně sestavený a zavíčkovaný oběd připravený k expedici O naší kuchyni je známo, že často připravuje nová jídla. Chystáte pro nás opět nějakou novinku? Od ledna 2012 nabízíme ve všední dny zaměstnancům a externím strávníkům přesnídávkové polévky. Jsou to syté polévky, podávané s pečivem, které si mohou odnést například zaměstnanci na odpolední směně s sebou na večeři. Polévky jsou za nedotovanou cenu, proto si každý strávník může koupit i více než jednu porci. Je nutné si je objednat dopředu stejně jako obědy. Cizí strávníci, kteří budou mít o polévky zájem, si je mohou zaplatit v pokladně. Zkušební provoz jsme spustili už začátkem prosince, kdy jsme polévky nabízeli dvakrát týdně. Doufáme, že naši strávníci tuto změnu přivítají. Budova stravovacího provozu, kde se denně připravuje okolo sedmnácti set jídel Advent v nemocnici 12 w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i Vypouštění balónků Letos již podruhé se naše nemocnice připojila k projektu Český Ježíšek. V pátek 9. prosince si mohl každý, kdo měl zájem, vzít ve vestibulu balónek s přáníčkem a společně jej pak vypustit spolu s ostatními před hlavní budovou nemocnice. VAŠE ZDRAVÍ / prosinec 2011 - únor 2012 Vánoční koncert a divadelní představení Letošní vánoční flétnový koncert pro nás připravily děti ze základní umělecké školy v Paskově. Jejich vánoční koledy a další bravurně zahrané známé i neznámé melodie, které všem přiblížily vánoční atmosféru, si přišli poslechnout do vestibulu nemocnice v bloku E pacienti i zaměstnanci nemocnice. Balónky pomáhaly nafouknout studentky střední zdravotnické školy, které k nim také přivazovaly přáníčka. Ve vestibulu hlavní budovy nemocnice si pacienti, návštěvníci a zaměstnanci nemocnice mohli vzít balónek s přáníčkem a přidat se tak k novému pokusu o rekord v hromadném vypouštění balónků v celé České republice. Balónky pak vypustili všichni najednou na pokyn z rádia Impuls. Na dětském oddělení se mohly nemocné děti rozveselit při pásmu divadelních scének, které si pro ně již tradičně připravily a zahrály děti ze základní školy v Sedlištích. Sudoku Pro začátečníky Pro pokročilé Zdroj: www.sudokuonline.cz Noviny VAŠE ZDRAVÍ vydává Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o., El. Krásnohorské 321, 738 18 Frýdek-Místek, IČ: 00534188 Četnost vydávání: měsíce březen, červen, září a prosinec roku 2012 • Únor 2012, 19. vydání, MK ČR E 17112 • www.nemfm.cz/vase zdravi Grafická úprava a tisk: © Tiskárna Kleinwächter, Frýdek-Místek
Podobné dokumenty
Plný text studie
zdravotních výdajů na hlavu (přepočítáno na paritu kupní síly v USD)
na HDP na hlavu (přepočítáno na paritu kupní síly v USD). Graf 2
zároveň ukazuje, že z hlediska adekvátnosti zdravotních výdajů ...
Refluxní choroba jícnu
Refluxní choroba jícnu je v současné době definována jako onemocnění, kdy reflux žaludečního obsahu působí obtíže a/nebo
komplikace. Při nálezu makroskopicky zjistitelného poškození sliznice se jed...
Refluxní choroba jícnu
GASTROEZOFAGEÁLNÍ REFLUX je zpětný tok žaludečního obsahu ze žaludku do jícnu.
Gastroezofageální reflux může být procesem fyziologickým nebo patologickým.
PATOLOGICKÝ RELUX může ale nemusí vyvoláva...
Laboratorní příručka
B. Informace o laboratoři ............................................................................................................................................. 4
B1. Identifikace laboratoře...
Výroční zpráva 2012 - IV. interní klinika
15x lůžko el. polohovací PLE-NXX-0 (17.009,-Kč / ks)
15x stolek pacientský NS-51-0 (5.088,-Kč / ks)
Sborník 1. vědecké doktorandské a
Národní financování vědecko-výzkumné činnosti - Mgr. Pavel Michna – AGEL Reseach a.s.
Příklady inovací ve zdravotnictví - Ing. Karel Kantor – AGEL a.s.
Statistické zpracování biomedicínských dat na...
laboratorní příručka oddělení patologie - Nemocnice ve Frýdku
informace o manipulaci se vzorky odebraných tkání a tělních tekutin ve fázi před a po jejich
zpracování. Obsahuje pokyny týkající se správného odběru, fixace a zacházení s materiálem
pro cytologick...