Výroční zpráva ČNZP za rok 2007 - Česká průmyslová zdravotní

Transkript

Výroční zpráva ČNZP
za rok 2007
Kód a název zdravotní pojišťovny
222
Česká národní zdravotní pojišťovna
Výroční zpráva ČNZP za rok 2007
Obsah
Obsah:
1
VSTUPNÍ ÚDAJE
8
2
CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ČNZP V ROCE 2007
9
3
VYBRANÉ ORGÁNY ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY
4
10
3.1
Správní rada
10
3.2
Dozorčí rada
10
3.3
Rozhodčí orgán
11
ČINNOST ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY
4.1
4.2
4.3
12
4.1.1
4.1.2
Organizační struktura ČNZP
Organizační struktura ČNZP k 31.12.2007
Účast ČNZP v jiných společnostech
12
12
13
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.5
Informační systém
Transformace provozu ČNZP na bezpapírovou kancelář
Zvýšení informační bezpečnosti
Implementace systémů podpory rozhodování
Ostatní oblasti rozvoje IS
Naplnění cílů rozvoje IS
14
14
14
15
15
15
Kontrola a kontrolní systém
16
Kontroly provedené vnějšími kontrolními orgány, vyčíslení nedostatků z kontrolních zjištění (s výjimkou kontrol
MZ, MF, které tvoří samostatnou kapitolu materiálu pro jednání vlády při hodnocení VZ 2006) a přijatá opatření
k jejich odstranění
16
4.3.2
Kontroly uskutečněné vnitřními kontrolními orgány včetně přijatých opatření k odstranění zjištěných nedostatků,
zaměření činnosti vnitřního auditora včetně popisu začlenění daného útvaru v rámci organizační struktury
16
4.3.3
Popis systému provádění kontrol výběru pojistného a penále
17
4.3.4
Odpisy dlužného pojistného, pokut a penále
18
4.3.5
Vyhodnocení plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelů formou zasílání „přehledů" podle § 25 zákona
č. 592/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a postup jejich zpracování ve zdravotní pojišťovně
18
4.3.1
4.4
Zdravotní politika a revizní činnost
Zdravotní politika
Revizní činnost
19
19
21
Pohledávky
22
4.6.1
4.6.2
4.6.3
Smluvní politika, síť smluvních zdravotnických zařízení a její parametry
Smluvní zdravotnická zařízení
Výběrová řízení
Působení Vyhlášky č. 618/2006 Sb., o rámcových smlouvách
22
22
23
26
4.7.1
4.7.2
4.7.3
Zdravotní péče hrazená nad rámec veřejného zdravotního pojištění
Zdravotní péče poskytovaná pojištěncům a hrazená nad rámec veřejného zdravotního pojištění
Čerpaná z fondu prevence
Hrazená z jiných zdrojů
27
27
27
29
4.4.1
4.4.2
4.5
4.6
4.7
2
Obsah
5
TVORBA A ČERPÁNÍ FONDŮ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY
5.1
5.1.1
5.1.2
ZFZP - Základní fond zdravotního pojištění
Struktura nákladů na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů
Náklady na léčení cizinců v ČR, jejichž úhrady zúčtovává ZP prostřednictvím CMU
31
36
41
5.2.1
PF - Provozní fond zdravotní pojišťovny
Ostatní zdaňovaná činnost
42
46
5.3
FRM - Fond reprodukce majetku zdravotní pojišťovny
47
5.4
SF - Sociální fond zdravotní pojišťovny
50
5.5
RF - Rezervní fond zdravotní pojišťovny
52
Fprev - Fond prevence zdravotní pojišťovny
Splnění podmínek podle § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb., ve znění pozdějších předpisů
55
57
5.7
Ostatní zdaňovaná činnost zdravotní pojišťovny
58
5.8
Doplňující údaje podle specifik zdravotní pojišťovny
59
5.2
5.6
6
30
5.6.1
SOUHRNNÝ PŘEHLED VYBRANÝCH UKAZATELŮ O ČINNOSTI ČNZP
60
6.1
Stav pohledávek a závazků zdravotní pojišťovny k 31.12.2007
61
6.2
Plnění podmínek splátkových kalendářů
62
6.3
Pojištěnci
62
7 PLNĚNÍ PODMÍNEK USTANOVENÍ § 18 ZÁKONA Č. 106/1999 SB., VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH
PŘEDPISŮ
64
8
65
ZÁVĚR
8.1
Porovnání výše příjmů z pojistného po přerozdělování proti výdajům na zdravotní péči ze ZFZP a výdajům
PF
65
8.2
Změna stavu závazků vůči ZZ, a to jak ve lhůtě, tak i po lhůtě splatnosti
Průměrný denní výdaj na zdravotní péči
Počet dnů reprezentujících závazky ve lhůtě splatnosti
65
65
65
8.3
Vliv vyhlášky č. 618/2006 Sb. na výši závazků vůči ZZ
65
8.4
Kvalifikovaný odhad změn způsobených vykazováním závazků ve lhůtě a po lhůtě splatnosti ve VZ 2007
65
8.5
Příděly do ostatních fondů
66
8.6
Porovnání stavu finančních prostředků ZFZP na počátku a konci hodnoceného období
66
8.7
Stav pohledávek po lhůtě splatnosti za plátci pojistného
66
8.8
Stav pohledávek za ZZ po lhůtě splatnosti
66
8.9
Stav závazků vůči ZZ po lhůtě splatnosti
67
8.10
Vnitřní opatření ke konsolidaci hospodaření přijímaná v průběhu roku 2007
67
8.11
Další specifické postupy ZP, které ovlivnily hospodaření se ZFZP v roce 2007
67
8.2.1
8.2.2
3
Obsah
9
PŘÍLOHY
68
9.1
Účetní závěrka včetně přílohy pro zdravotní pojišťovny
68
9.2
Auditorská zpráva k účetní závěrce
77
9.3
Auditorská zpráva k výroční zprávě
78
9.4
Stanoviska Správní a Dozorčí rady k výroční zprávě nad rámec povinnosti vyplývající ze zákona pro všechny
činné zdravotní pojišťovny
79
9.4.1
Stanovisko Dozorčí rady ČNZP
79
9.4.2
Stanovisko Správní rady ČNZP
79
9.5
Způsob a forma zveřejnění Výroční zprávy ČNZP za rok 2007
79
9.6
Předkladatel
79
4
Použité zkratky a legislativní normy
Použité zkratky
ARS
ATC
BÚ
CMU
CP
ČKA
ČNZP
ČNB
DR
DRG
EU
FM
Fprev
FRM
HVLP
HW
IS
IT
IVLP
KOB, s. p. ú.
LDN
LSPP
LZZ
MF
MZ
NRC
OBZP
oč. skut.
OLÚ
OSVČ
OZdČ
PSP ČR
PF
PKI
Portál eČNZP©
RF
RO
SF
SW
SZÚ
SR
SZP ČR
TISS
VPN
VŘ
v. z. p.
VZ
WAN
Automatizovaný revizní systém
Anatomicko terapeutické skupiny léčiv
Běžný účet
Centrum mezistátních úhrad
Cenné papíry
Česká konsolidační agentura
Česká národní banka
Dozorčí rada
Platba za diagnostické skupiny (Diagnosis Related Group)
Evropská unie
Fond majetku
Fond prevence
Fond reprodukce majetku
Hromadně vyráběné léčivé přípravky
Hardware (technické vybavení)
Informační technologie
Individuálně vyráběné léčivé přípravky
Konsolidační banka Praha
Léčebna pro dlouhodobě nemocné
Lékařská služba první pomoci
Lůžková zdravotnická zařízení
Ministerstvo financí
Ministerstvo zdravotnictví
Národní referenční centrum (organizace zdravotních pojišťoven a poskytovatelů)
Osoby bez zdanitelných příjmů
Očekávaná skutečnost
Odborné léčebné ústavy
Osoby samostatně výdělečně činné
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR
Provozní fond
„Public key infrastructure“, bezpečná metoda pro výměnu informací s využitím certifikátů
Internetová aplikace umožňující partnerům ČNZP zabezpečenou elektronickou komunikaci s ČNZP
Rezervní fond
Rozhodčí orgán
Sociální fond
Software (programové vybavení)
Státní závěrečný účet
Správní rada
Svaz zdravotních pojišťoven České republiky
„Therapeutic Intervention Scoring Systém“ – způsob stanovení závažnosti zdravotního stavu a potřeby intenzivní
péče u pacienta
„Virtual private network“ – virtuální privátní síť – způsob zabezpečeného propojení pracovišť ČNZP prostřednictvím
sítě internet
Výběrové řízení
Veřejné zdravotní pojištění
Výroční zpráva
„Wide Area Network“ – rozsáhlá počítačová síť
5
ZF
ZFZP
ZPP
ZULP
ZUM
ZZ
ZZS
Zajišťovací fond
Základní fond zdravotního pojištění
Zdravotně pojistný plán
Zvlášť účtované léčebné přípravky
Zvlášť účtovaný materiál
Zdravotnická zařízení
Záchranná zdravotní služba
Citované zákony a vyhlášky
621/2006 Sb.
620/2006 Sb.
619/2006 Sb.
618/2006 Sb.
387/2006 Sb.
386/2006 Sb.
368/2006 Sb.
101/2006 Sb.
37/2006 Sb.
550/2005 Sb.
532/2005 Sb.
493/2005 Sb.
416/2004 Sb.
438/2004 Sb.
500/2004 Sb.
644/2004 Sb.
656/2004 Sb.
418/2003 Sb.
475/2003 Sb.
Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 532/2005 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní účely, ve znění
pozdějších předpisů
Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů
Vyhláška, kterou se stanoví hodnoty bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a
regulační omezení objemu poskytnuté péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2007
Vyhláška, kterou se vydávají rámcové smlouvy
Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 532/2005 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely
ve znění vyhlášky č. 37/2006 Sb., a vyhlášky č.368/2006 Sb.
Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné službě,
ve znění pozdějších předpisů
ve znění vyhlášky č. 37/2006 Sb.
Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 550/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené
z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2006
Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně
regulačních omezení pro 1. pololetí 2006
Vyhláška o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely
Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů
Vyhláška, kterou se provádí zákon č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole ve veřejné správě a o změně některých
zákonů (zákon o finanční kontrole), ve znění zákona č. 309/2002 Sb., zákona č. 320/2002 Sb., a zákona
č. 123/2003 Sb.
Zákon, kterým se mění zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění
pozdějších předpisů, zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních
pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění,
ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění
některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
Zákon, kterým se vydává správní řád
Vyhláška o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech
a o jednacím řádu dozorčího orgánu
Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva financí č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví podrobnější vymezení
okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich
tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost
zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu
Vyhláška, kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního
pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních
prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního
fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu
Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 503/2002 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona
č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, pro zdravotní pojišťovny
6
503/2002 Sb.
320/2001 Sb.
106/1999 Sb.
134/1998 Sb.
48/1997 Sb.
56/1997 Sb.
280/1992 Sb.
586/1992 Sb.
592/1992 Sb.
328/1991 Sb.
552/1991 Sb.
563/1991 Sb.
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších
předpisů, pro zdravotní pojišťovny
Zákon o finanční kontrole ve veřejné správě a o změně některých zákonů (zákon o finanční kontrole)
Zákon o svobodném přístupu k informacím
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek
Zákon České národní rady o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách
Zákon České národní rady o daních z příjmů
Zákon České národní rady o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění
Zákon o konkursu a vyrovnání
Zákon České národní rady o státní kontrole
Zákon o účetnictví
7
Vstupní údaje
1 Vstupní údaje
Obchodní jméno:
Sídlo:
Ječná 39, 120 00 Praha 2
IČ:
49709917
Bankovní spojení:
Česká spořitelna, a.s. 2228800222 / 0800
Zřizovatel:
ČNZP byla zřízena rozhodnutím Ministerstva práce a sociálních věcí České republiky
č.j. 23/18443/94 ze dne 23. června 1994 ke dni 24. června 1994.
Zakladatelské subjekty
(žadatelé o založení):
NEALKO OLOMOUC, a.s.; PLZEŇSKÉ PIVOVARY, a.s.; ČSAD KLÍČOV, a.s.;
CEMENTÁRNY A VÁPENKY PRACHOVICE, a.s.; KAZETO PŘEROV, a.s.;
KARLOVARSKÁ BECHEROVKA, a.s.; KOVOPROJEKTA BRNO, a.s.; KINOS KF,
a.s.; ČEPRO MSTĚNICE, a.s.; ČSAD, s.p. TERMINÁL HOSTIVAŘ; POZEMNÍ
STAVBY PŘEROV; LUČEBNÍ ZÁVODY KOLÍN, a.s.; SERVIS CANIS – SANKOT
DAVID; KARLOVARSKÝ PORCELÁN, a.s.; PIVOVAR VELKÉ POPOVICE, a.s.;
PEKÁRNA PECUD ŽANDOV; HANÁCKÉ DRŮBEŽÁŘSKÉ ZÁVODY, a.s.; ATAS
ELEKTROMOTORY NÁCHOD, a.s.; PEKÁRNA ŽATEC, a.s.; EUROWEST,
spol.s.r.o.; PEKÁRNA LIBEREC, a.s.; PVT, a.s.; INŽENÝRSKÉ A PRŮMYSLOVÉ
STAVBY, a.s.; JIZERSKÉ PEKÁRNY, a.s.; ČESKÁ NÁRODNÍ INVESTIČNÍ
SPOLEČNOST LITOMĚŘICE; ČESKÁ NÁRODNÍ LEASINGOVÁ SPOLEČNOST,
a.s.; INTERCONEX, a.s.; KERAMOPROJEKT, a.s.
Zakladatelské subjekty mimo RM-S Holding a.s. postoupily svá práva nabytá ve
vztahu k ČNZP společnosti INTERCONEX - MOBIL, a.s.
Datum vzniku:
1. září 1994 byla ČNZP zapsána do obchodního rejstříku Městského soudu v Praze
(oddíl A, vložka 9706).
Předseda Správní rady:
Předseda Dozorčí rady:
Předseda Rozhodčího orgánu:
Václav Jáchim
PhDr. František Hubáček
Ing. Pavel Kolář, MBA
Statutární zástupce:
Ředitel MUDr. Jiří Bek
Praha 5 - Jinonice, Souběžná I/34,
PSČ 158 00
telefon:
fax:
e-mail:
261 387 111
261 387 110
[email protected]
8
Charakteristika vývoje a hospodaření ČNZP v roce 2007
2 Charakteristika vývoje a hospodaření ČNZP v roce 2007
Pro každou zdravotní pojišťovnu je období jarních měsíců i obdobím bilancování a hodnocení výsledků uplynulého roku. To
nachází svou formalizovanou podobu ve výroční zprávě, která informuje o tom, v jakém rozsahu se podařilo, nebo naopak nepodařilo
naplnit úkoly zdravotně pojistného plánu. Česká národní zdravotní pojišťovna prochází tímto rituálem už po čtrnácté a i tentokrát je to
pro všechny její zaměstnance velmi významný okamžik. Letos o to významnější, že úkoly, které si v roce 2006 na rok 2007 ČNZP
svým zdravotně pojistným plánem stanovila, byly velmi odvážné a dalo by se říci i unikátní. Jestliže výroční zpráva oznámí třeba
i stručně : splněno, bude to signálem, že ČNZP úspěšně vstoupila do další etapy svého vývoje.
Z dlouhodobého pohledu lze konstatovat, že ČNZP při naplňování svého poslání úspěšně prošla automatizací rutinních
činností, osvojila si i tzv. bezpapírovou kancelář a v roce 2007 začala úspěšně využívat prvky umělé inteligence. Není to žádné sci-fi.
ČNZP totiž implementovala v ČR dosud unikátní systém podpory rozhodování. Jedná se o tzv. Integrovaný revizní a kontrolní systém,
který umožňuje průběžně analyzovat veškerá data důležitá pro operativní i strategické rozhodování managementu.
I díky využití progresivních technologií se v průběhu dvanácti měsíců roku 2007 podařilo zachovat a dokonce i posílit
finanční stabilitu ČNZP. V číselném vyjádření to obsahují následující kapitoly. Úspěšně se podařilo eliminovat vnější i vnitřní rizika
zdravotně pojistného plánu, což považuji za zvláště důležité pro start ČNZP do roku 2008, který je rokem významných
reforem českého zdravotnictví.
Po celý uplynulý rok jsme v souladu s dlouhodobou strategií uplatňovali takovou zdravotní politiku, která klientům ČNZP
zajistila komplexní a efektivní zdravotní péči v rozsahu, kvalitě a dostupnosti, odpovídající disponibilním zdrojům. Nosnou součástí
zdravotní politiky je prevence. Ve věcné rovině jsme realizovali komplexní nabídku preventivní péče individuálně zaměřené na
konkrétní skupiny našich pojištěnců. Univerzálním preventivním programem Bonus plus ČNZP motivovala k prevenci a péči o své
vlastní zdraví i ty pojištěnce, kteří byli v tomto směru dosud pasivní. V této oblasti jsou však stále rezervy, zejména pokud jde
o edukaci našich pojištěnců, na kterou se budeme muset v budoucnu cíleně orientovat.
Následující kapitoly této výroční zprávy podrobně a s pomocí tabulek dokladují, že se ČNZP úspěšně vyrovnala s obtížnými
úkoly stanovenými zdravotně pojistným plánem na rok 2007. Celý tým ČNZP prokázal, že je schopen reagovat i na složité výzvy
a zaslouží si za to můj obdiv a poděkování.
Mohu tak s uspokojením stručně oznámit to, co bude každému zřejmé po přečtení následujících kapitol: splněno!
MUDr. Jiří Bek
9
Činnost zdravotní pojišťovny
3 Vybrané orgány zdravotní pojišťovny
3.1
Správní rada
Členové Správní rady ČNZP v roce 2007:
3.2
Václav Jáchim
Kateřina Faltejsková, MBA
Ing. Eva Kopřivová
Ing. Vladimír Kuba
Ing. Miroslav Zámečník
Ing. Karel Burda
Ing. Mojmír Kašprišin
Prof. JUDr. Jan Kříž, CSc.
Ing. Tomáš Lhoták, Ph.D.
Mgr. Tomáš Dvořák
člen volený zaměstnavateli a pojištěnci
předseda
od 6.4.2007
MUDr. Vlastislav Kaplan
Ing. Marie Nikoličová
Květuše Maříková
Ing. František Kubásek
MUDr. Stanislava Pánová
Ing. Aneta Wolfová
člen jmenovaný vládou
zástupce státu
do 12.3.2007
od 13.3.2007
od 13.3.2007
od 13.3.2007
Dozorčí rada
Členové Dozorčí rady ČNZP v roce 2007:
Lydie Ellederová
Ing. Josef Urbánek
Růžena Krásová
Petr Šereda
Ing. Pavel Hynek, MBA
Jan Plocek
Mgr. Martin Rotta
Lydie Ellederová
Růžena Krásová
Jan Petrů
za zaměstnavatele
za zaměstnavatele
za pojištěnce
za pojištěnce
do 5.4.2007
do 5.4.2007
do 5.4.2007
do 5.4.2007
od 6.4.2007
od 6.4.2007
od 6.4.2007
od 12.7.2007
od 12.7.2007
od 12.7.2007
Ing. Květuše Srnová
Mgr. Ivana Dortová
Ing. Oldřich Lebl
zástupce státu
do 11.4.2007
od 12.4.2007
od 12.4.2007
od 12.4.2007
10
předseda
předseda
3.3
Rozhodčí orgán
Rozhodčí orgán ČNZP pracoval v roce 2007 v následujícím složení:
Václav Jáchim
Ing. Vladimír Kuba
Ing. Miroslav Zámečník
zástupce správní rady
Lydie Ellederová
Růžena Krásová
Petr Šereda
Ing. Pavel Hynek, MBA
Mgr. Martin Rotta
zástupce dozorčí rady
do 5.4.2007
do 5.4.2007
do 5.4.2007
od 6.4.2007
od 6.4.2007
od 12.4.2007
Ing. René Pechar
Bc. Radko Česenek
Ing. Pavel Maštálka
Mgr. Milena Němečková
zástupce MZ
zástupce MZ
zástupce MF
zástupce MPSV
do 31.5.2007
od 1.6.2007
Ing. Pavel Kolář, MBA
zástupce ČNZP
předseda
11
4 Činnost zdravotní pojišťovny
4.1
Organizační struktura ČNZP
Na území celé ČR má ČNZP celkem 43 poboček, které poskytují komplexní služby pojištěncům, poskytovatelům zdravotní
péče a zaměstnavatelům, a zajišťují přístup k informacím a službám pro klienty a partnery ČNZP. Kompetence poboček jsou
stanoveny tak, aby mohly zastupovat zájmy pojišťovny při komunikaci se státní správou a samosprávou v oblasti zdravotnictví
a vytvářet předpoklady pro plnění úkolů ČNZP v regionech.
Ústředí ČNZP je členěno na úsek ředitele, zdravotní úsek, obchodní úsek, ekonomický úsek, úsek informatiky a provozní
úsek. Odborné úseky mají relativně velký podíl pravomocí v rozhodování a odpovědnosti za výsledky jimi zabezpečovaných činností.
V průběhu roku 2007 nedošlo ke změně organizační struktury ČNZP.
4.1.1
Organizační struktura ČNZP k 31.12.2007
Úsek ředitele je tvořen:
sekretariátem ředitele
právním oddělením
personálním oddělením
oddělením analýz a statistiky
Zdravotní úsek se člení na:
oddělení smluvních vztahů
oddělení revizních činností
oddělení ekonomicko – provozní
Obchodní úsek se člení na:
oddělení správy a kontroly výběru pojistného
oddělení vnějších vztahů a marketingu
Ekonomický úsek se člení na:
oddělení vnitřní správy
oddělení PAM a účtárnu
Úsek informatiky se člení na:
oddělení správy informačních systémů
oddělení rozvoje informačních systémů
Provozní úsek se člení na:
oddělení koordinace provozních činností
oddělení pobočkové sítě a jednotlivé krajské divize
Útvar interního auditu
12
4.1.2
Účast ČNZP v jiných společnostech
Česká národní zdravotní pojišťovna nemá žádné majetkové účasti u žádných právnických osob.
ČNZP se i v roce 2007 aktivně podílela na činnosti Centra mezistátních úhrad, Národního referenčního centra a Svazu
zdravotních pojišťoven ČR. CMU bylo založeno formou sdružení všemi zdravotními pojišťovnami, které na něj delegovaly vybrané
činnosti. NRC bylo zřízeno všemi zdravotními pojišťovnami ve spolupráci se Sdružením soukromých nemocnic a slouží především
k zavádění a rozvoji nástrojů klasifikace, posuzování kvality a efektivity zdravotní péče. SZP ČR, sdružující sedm zaměstnaneckých
pojišťoven, slouží především k výměně zkušeností jednotlivých členů, sbližování názorů na důležité otázky veřejného zdravotního
pojištění a prezentaci zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven doma i v zahraničí.
13
4.2
V roce 2007 zaměřila ČNZP své síly v oblasti rozvoje informačního systému zejména do oblasti transformace provozu
ČNZP na tzv. bezpapírovou kancelář, dalšího zvýšení informační bezpečnosti a zejména pak implementaci systémů podpory
rozhodování.
Kromě těchto stěžejních projektů došlo k výraznému rozvoji IS ČNZP i v dalších oblastech, jak je uvedeno níže.
4.2.1
Transformace provozu ČNZP na bezpapírovou kancelář
ČNZP již před časem zahájila proces transformace svého provozu na tzv. „bezpapírovou kancelář“. Zpřístupnění
relevantních dokumentů v elektronické podobě v kterémkoli okamžiku z kteréhokoli pracoviště ČNZP podstatně zefektivňuje interní
procesy firmy – zejména procesy rozhodování.
ČNZP se nyní nachází ve finální fázi implementace tohoto systému. V roce 2007 se proto zaměřila především na následující
oblasti této problematiky:
•
Digitalizace dalších typů dokumentů – v roce 2007 byl rozšířen okruh skenovaných dokumentů o další typy včetně
některých archivních dokumentů.
•
Další rozšiřování systému práce z domova - dostupnost dokumentů „odkudkoli“, zkušenost ČNZP s informačními
technologiemi a zavádění systémů podpory řízení oběhu práce umožňuje ČNZP zavádět progresivní pracovní metodu,
kterou je práce z domova. Zaměstnanec, který při zachování veškerých bezpečnostních pravidel pracuje doma, snižuje
některé provozní náklady ČNZP (např. na kancelář, elektřinu). ČNZP tím navíc nepřichází o kvalifikované zaměstnance,
kteří mohou zůstat alespoň částečně v pracovním procesu i v době, kdy nemohou z různých důvodu dojíždět denně do
zaměstnání (např. ženy na mateřské dovolené, invalidé). V roce 2007 přešlo na střídavou práci z domova a na
pracovišti dokonce celé jedno oddělení.
•
Upgrade elektronického archivu na zaručený elektronický archiv – ČNZP v roce 2007 v rámci platné legislativy
upgradovala svůj současný elektronický archiv (tedy systém, ve kterém jsou uchovávány elektronické podoby
digitalizovaných dokumentů) na tzv. zaručený elektronický archiv, který s využitím elektronického podpisu a časového
razítka povyšuje elektronickou „kopii“ dokumentu na roveň originálu a to nejen pro potřeby ČNZP a jejích partnerů, ale
dokonce třeba i pro potřeby případných soudních sporů. Jedná se o inovativní systém, v ČR prozatím ojedinělý, o který
ale projevují zájem i další (dokonce i státní) instituce a obracejí se na ČNZP pro zkušenosti s jeho zaváděním.
4.2.2
Zvýšení informační bezpečnosti
V roce 2007 ČNZP pracovala v oblasti bezpečnosti zejména na dalším posilování principu tzv. „vysoké dostupnosti“
informačního systému.
Pod pojmem „vysoká dostupnost“ v prostředí ČNZP chápeme transformaci informačního systému do takové podoby, ve
které jsou veškeré klíčové součásti „zdvojené“ (resp. zálohované) tak, aby byl v případě výpadku kterýkoli klíčový prvek nahrazen
záložním okamžitě a automaticky. Náklady, které jsou s vybudováním takto zabezpečeného informačního systému spojené, jsou
výrazně nižší, než potenciální ztráty způsobené případným neplánovaným výpadkem informačního systému.
Paralelně s transformací informačního systému do prostředí vysoké dostupnosti, ČNZP i v roce 2007 pracovala na dalším
zdokonalování bezpečnostních prvků, které mají zamezit ztrátě nebo úniku citlivých dat. Mimo jiné i v souvislosti se zavedením
zaručeného elektronického archivu byly v roce 2007 implementovány do vnitřních procesů ČNZP prvky PKI (bezpečná metoda pro
výměnu informací s využitím certifikátů). Všichni zaměstnanci jsou postupně vybavováni hardwarovými klíči, pomocí kterých se
mohou přihlašovat do informačního systému.
14
4.2.3
Implementace systémů podpory rozhodování
ČNZP v roce 2007 implementovala v ČR unikátní systém podpory rozhodování. Jedná se o tzv. “Integrovaný revizní
a kontrolní systém” (IRKS). Systém umožňuje průběžně analyzovat data týkající se výdajové stránky pojišťovny, vykázané zdravotní
péče a dalších významných manažerských údajů. IRKS má schopnost s využitím samoučících se prvků sám vyhledávat nestandardní,
podezřelé či jinak výjimečné situace, upozorňuje na ně příslušné odborníky a management, přičemž umožňuje i efektivní formou
realizovat jejich rozhodnutí.
•
Základní princip zavádění systémů podpory rozhodování v prostředí ČNZP: Na strategické oblasti činnosti zdravotní
pojišťovny dnes ČNZP disponuje kvalitními odborníky. Tito odborníci mají obrovské know-how a schopnosti, ale jejich
kapacita je samozřejmě limitována. Vhodně implementovaný informační systém (mimo jiné obsahující např. prvky
umělé inteligence, expertní systémy) je schopen se od těchto odborníků „učit“ a aplikovat tak jejich úvahy a rozhodnutí
na podstatně větším množství podobných případů a situací velmi rychle.
•
Oblasti implementace systému podpory rozhodování v roce 2007:
• sledování a řízení výdajů po jednotlivých ZZ
• revizní činnost až na úroveň jednotlivých výkonů u jednotlivých dokladů a dávek ZZ
• sledování kvality zdravotní péče
• preventivní péče
Systém je neustále rozvíjen a rozšiřován a postupně se dostane i do dalších oblastí činnosti ČNZP jako jsou řízení zdravotní
péče, marketing apod.
4.2.4
Ostatní oblasti rozvoje IS
Kromě výše uvedených oblastí, zaměřila ČNZP v roce 2007 své vývojové kapacity zejména na:
• rozvoj elektronické komunikace s pojištěnci (ČNZP již od roku 2000 umožňuje svým klientům a partnerům komunikaci
se zdravotní pojišťovnou prostřednictvím zabezpečeného internetového přístupu v reálném čase v režimu 7x24)
• zefektivňování nástrojů podpory kontroly výběru pojistného
4.2.5
Naplnění cílů rozvoje IS
ČNZP v roce 2007 splnila cíle, které si pro oblast rozvoje informačního systému stanovila zdravotně pojistným plánem.
15
4.3
Kontrola a kontrolní systém
V této kapitole jsou popsány jak kontroly prováděné vnějšími kontrolními orgány, tak kontroly vnitřní s výjimkou kontroly
poskytovatelů zdravotní péče, která je součástí kapitoly 4.4.
4.3.1
Kontroly provedené vnějšími kontrolními orgány, vyčíslení nedostatků z kontrolních zjištění (s výjimkou kontrol
MZ, MF, které tvoří samostatnou kapitolu materiálu pro jednání vlády při hodnocení VZ 2006) a přijatá opatření
k jejich odstranění
V roce 2007 neproběhla v ČNZP žádná kontrola provedená vnějšími kontrolními orgány.
4.3.2
Kontroly uskutečněné vnitřními kontrolními orgány včetně přijatých opatření k odstranění zjištěných nedostatků,
zaměření činnosti vnitřního auditora včetně popisu začlenění daného útvaru v rámci organizační struktury
Činnost interního auditu ČNZP byla v roce 2007 zaměřena převážně na provádění auditů na základě ročního plánu interního
auditu v ČNZP a na vypracování střednědobého plánu interního auditu. Dále pak se útvar interního auditu zaměřil na rozvoj metodické
činnosti při tvorbě dokumentů, nezbytných pro fungování interního auditu v ČNZP.
Schválená Roční zpráva o výsledcích finančních kontrol v ČNZP za rok 2007 byla odeslána v řádném termínu, a tím
splněna povinnost stanovená platnými právními předpisy České republiky.
V souladu s ročním plánem interního auditu proběhlo v roce 2007 v ČNZP celkem pět auditů. Jednalo se o audity:
1/2007 – Audit výběrových řízení v ČNZP,
2/2007 - Audit implementace zaručeného elektronického archivu v ČNZP,
3/2007 - Audit náboru a výběru zaměstnanců v ČNZP,
4/2007 - Audit realizace zaručeného elektronického archivu v ČNZP,
5/2007 - Audit vnitřního kontrolního systému v ČNZP.
Audit č. 1/2007 – Audit výběrových řízení v ČNZP proběhl v období od 19.4.2007 do 24.5.2007. Cílem auditu bylo ověření,
zda výběrová řízení v ČNZP proběhla v souladu s platnými právními předpisy. Audit se zaměřil na prověření výběrových řízení na:
zajištění služeb tiskové a obálkovací linky, provozu poboček a finančních služeb a na integrovaný revizní a kontrolní systém ČNZP.
Audit č. 2/2007 - Audit implementace zaručeného elektronického archivu v ČNZP proběhl v období od 29.5. 2007 do 20.6.
2007. Cílem auditu bylo ověření, zda postup zavádění zaručeného elektronického archivu v ČNZP probíhá dle studie proveditelnosti
zaručeného elektronického archivu.
Audit č. 3/2007 – Audit náboru a výběru zaměstnanců v ČNZP proběhl v období od 8.10.2007 do 12.11.2007. Hlavním cílem
auditu bylo prověření správnosti metodiky ČNZP náboru a výběru zaměstnanců. Dále se audit zaměřil na samotný průběh celého
procesu náboru od návrhu na přijetí nového zaměstnance až po samotný výběr zaměstnance personálním oddělením ČNZP a zda je
postupováno v souladu s platnými právními předpisy a metodikou ČNZP.
Audit č. 4/2007 - Audit realizace zaručeného elektronického archivu v ČNZP navazuje na Audit č. 2/2007 a proběhl v období
od 14.11.2007 do 18.12.2007. Cílem auditu bylo prověření funkčnosti zaručeného elektronického archivu a prověření adaptačního
procesu mezi ČNZP a dodavatelem.
Audit č. 5/2007 – Audit vnitřního kontrolního systému v ČNZP proběhl v období od 20.12.2007 do 21.1.2008. Cílem auditu
bylo prověření vlivu připravovaných změn organizační struktury na systém kontrol v ČNZP.
Audity nebyla nalezena žádná závažná zjištění. Případné drobné nesrovnalosti byly průběžně odstraňovány během trvání
auditů, a proto nebylo třeba přijímat opatření k odstranění nedostatků.
16
4.3.3
Popis systému provádění kontrol výběru pojistného a penále
Identifikace dlužníků a výše jejich dluhů je hlavním smyslem kontrol plátců pojistného, cílem je pak maximalizace výběru
pojistného. Impulsy pro provedení kontroly plátců pojistného jsou výsledky analýzy údajů IS ČNZP, vlastní žádosti plátců o kontrolu
placení pojistného, případně žádosti plátců o vystavení potvrzení o bezdlužnosti. Ve všech těchto případech se postupuje shodným
způsobem – u daného plátce je provedena korespondenční nebo fyzická kontrola. Záznamy o provedených kontrolách a jejich
výsledcích jsou uloženy v IS ČNZP.
Korespondenční kontrola je interaktivním procesem, probíhajícím mezi ČNZP a plátcem, který spočívá v porovnávání
obsahu dokladů předložených plátcem s údaji v IS ČNZP. Pokud nelze daný případ vyřešit korespondenční kontrolou, přistupuje
ČNZP k fyzické kontrole.
Fyzická kontrola probíhá u plátce a představuje hloubkovou prověrku všech podkladů prokazujících správnost výpočtu
a výše odvodu pojistného na veřejné zdravotní pojištění. Fyzické kontroly jsou využívány především v případě plátců pojistného,
u kterých na základě vlastních analýz ČNZP detekovala zvýšenou pravděpodobnost dluhu na pojistném či penále. Tento typ kontroly
je časově, personálně a finančně náročný.
Výsledkem obou typů kontrol je zjištění dlužného pojistného a vyměření penále. Pokud nedojde k okamžité úhradě dlužné
částky, zahajuje ČNZP správní řízení, směřující k úhradě prokázaného dlužného pojistného a penále.
4.3.3.1
Celkové dosažené výsledky z příjmů pojistného po lhůtě splatnosti včetně příslušenství (tj. pokut, penále
a přirážek) za rok 2007
V roce 2007 bylo ukončeno více než 7.000 korespondenčních a fyzických kontrol, kterými bylo zjištěno dlužné pojistné po
lhůtě splatnosti ve výši 69.855 tis. Kč a vyměřeno penále ve výši 43.936 tis. Kč, tím došlo k dalšímu navýšení pohledávek vůči
plátcům pojistného po lhůtě splatnosti. Tato hodnota je již snížena o částku penále prominutou Rozhodčím orgánem ČNZP nebo
Rozhodčí komisí ČNZP v souladu s jejich pravomocemi.
Součástí kontrolní činnosti ČNZP jsou i postupy vedoucí k zajištění náhrady škody vůči třetím osobám podle § 55 zákona
č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů. V roce 2007 bylo předepsáno k úhradě celkem 21.119 tis. Kč.
Interní tabulka
Vývoj pohledávek po lhůtě splatnosti v roce 2007
Pohledávky k 1.1.2007
Předpis v roce 2007
Zaplaceno v roce 2007
Odpis pohledávek v roce 2007
Zaokrouhlovací rozdíl
Pohledávky k 31.12.2007
4.3.3.2
Pojistné
tis. Kč
251 997
69 855
32 693
3 734
1
285 426
Penále
tis. Kč
193 591
43 936
18 031
4 032
0
215 464
Náhrady škod
tis. Kč
16 130
21 119
16 214
0
-1
21 034
Celkem
tis. Kč
461 718
134 910
66 938
7 766
0
521 924
Rozhodnutí Rozhodčího orgánu ČNZP a Rozhodčí komise ČNZP spojená s odstraněním tvrdosti
Do oblasti kontrolní činnosti zdravotní pojišťovny náleží i posuzování žádostí o odstranění tvrdosti.
Rozhodčí orgán ČNZP rozhodoval na základě § 53a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, o žádostech
o odstranění tvrdosti v případě vyměření penále k dlužnému pojistnému, jehož výše přesahovala 20.000,- Kč. V roce 2007 bylo
Rozhodčímu orgánu ČNZP postoupeno k rozhodnutí 216 případů. Celková částka penále k posouzení činila 13.824 tis. Kč. Z této
částky Rozhodčí orgán ČNZP rozhodl o odstranění tvrdosti ve výši 6.257 tis. Kč.
Rozhodčí komise ČNZP rozhodovala o žádostech o odstranění tvrdosti v případě vyměření penále k dlužnému pojistnému,
jejichž výše nepřesahovala 20.000,- Kč. Rozhodčí komisí bylo v roce 2007 posouzeno 665 případů v celkové výši penále 4.141 tis.
Kč, Rozhodčí komise ČNZP prominula 2.540 tis. Kč. Převážně se jednalo o prominutí penále z důvodu placení pojistného do jiné
zdravotní pojišťovny, případně z důvodu sociální situace žadatele.
17
4.3.3.3
Vyhodnocení účinnosti využívání předpisů dlužného pojistného „výkazy nedoplatků“ v porovnání s vystavováním
platebních výměrů
ČNZP při předepisování dlužného pojistného využívá výhradně institut správního řízení a rozhoduje platebními výměry.
Možnost předepisování dlužného pojistného výkazem nedoplatků, který umožňuje § 53 a následující z.č. 48/1997 Sb., ve znění
pozdějších předpisů, ČNZP nevyužívá. ČNZP je přesvědčena, že možné výhody využití institutu výkazu nedoplatků nejsou schopny
vyrovnat zvýšené náklady na zajištění této činnosti.
4.3.4
Odpisy dlužného pojistného, pokut a penále
Interní tabulka
Výše odepsaných pohledávek
Odepsané pojistné
Odepsané penále
Celkem
Odepsáno k 31.12.2006
tis. Kč
13 259
11 998
25 257
Odpis pohledávek v roce 2007
tis. Kč
3 734
4 032
7 766
Odepsáno k 31.12.2007
tis. Kč
16 993
16 030
33 023
V roce 2007 ČNZP odepsala dlužné pojistné ve výši 3.734 tis. Kč a dlužné penále ve výši 4.032 tis. Kč. U všech případů
se jednalo o nedobytné pohledávky ve smyslu § 26 písm. c) zákona č. 592/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Tyto
pohledávky byly odepsány z důvodu ukončení konkurzu u daných firem, případně z důvodu ukončení činnosti firmy.
Celková výše odepsaných pohledávek evidovaných na podrozvahových účtech k 31.12.2007 je 33.023 tis. Kč, z této
částky je odepsané dlužné pojistné 16.993 tis. Kč a odepsané penále 16.030 tis. Kč.
4.3.5
Vyhodnocení plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelů formou zasílání „přehledů" podle § 25 zákona
č. 592/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a postup jejich zpracování ve zdravotní pojišťovně
V roce 2007 přetrvávala vysoká náročnost zpracování dokladů předávaných zaměstnavateli, především z důvodů
nejednotnosti a nestrukturovanosti papírově předávaných přehledů.
ČNZP proto umožňuje zaměstnavatelům předávat tyto doklady v elektronické podobě zabezpečenou elektronickou cestou
v jednotném datovém rozhraní. V takto získaných dokladech jsou zcela odstraněny chyby z pořízení dokladu a je významně snížena
náročnost procesu zpracování. Tím dochází ke snížení nákladů na zpracování a výraznému zrychlení celého procesu. Pro
zaměstnavatele je významným pozitivním dopadem zpětná vazba, daná možností on-line kontroly předaných informací, evidovaných
v IS ČNZP.
18
4.4
Zdravotní politika a revizní činnost
ČNZP aktivně plnila v roce 2007 deklarovaný cíl "zastupovat zájmy svých klientů v systému zdravotního pojištění". S cílem
zajistit pro pojištěnce ČNZP optimální zdravotní péči jedná ČNZP s poskytovateli zdravotní péče jak o výši úhrad za zdravotní péči
hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, tak o otázkách její dostupnosti.
V roce 2007 ČNZP zahájila aktivní individuální oslovování svých pojištěnců s výzvou k účasti na cílené preventivní péči. Ve
vybraných regionech byly vyzvány pojištěnkyně v rizikovém věku k návštěvě akreditovaných pracovišť mamografického screeningu.
Na takto cílenou výzvu reagovalo a bylo vyšetřeno 35 % z pozvaných žen.
4.4.1
4.4.1.1
Zdravotní politika
Mechanismy úhrad používané v jednotlivých segmentech zdravotní péče v roce 2007, včetně uplatněných
regulačních mechanismů
ČNZP se v konstrukci individuálních smluvních vztahů řídila platnými právními předpisy, pro oblast stanovení mechanismů
a výše úhrad pak použila především:
• Vyhlášku č. 493/2005 Sb., kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává
seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů
• Vyhlášku č. 619/2006 Sb., kterou se stanoví hodnoty bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění
a regulační omezení objemu poskytnuté péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2007.
V roce 2007 byly Dohody o ceně poprvé uzavírány na celý rok s tím, že parametry pro 2. pololetí 2007 byly stanoveny až po
vyúčtování 2. pololetí roku 2006.
V souladu s výkladem MZ a na základě rozhodnutí Správní rady ČNZP byla část zvýšeného výběru pojistného proti ZPP na
rok 2007 použita i ke zmírnění dopadů regulačních opatření na preskripci a indukovanou péči, případně na vlastní péči zdravotnických
zařízení. Zmírnění byla uplatněna v těch případech, kdy byly zvýšené objemy poskytnuté péče odůvodněné zdravotním stavem
a potřebami pacientů.
Všechny použité způsoby úhrad za poskytnutou zdravotní péči, hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, byly v souladu
se zákonem č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
Praktičtí lékaři
• diferencovaná kapitačně-výkonová úhrada
• výkonová úhrada
• regulační omezení dle vyhlášky č. 619/2006 Sb.,
Ambulantní specialisté
Komplement
• paušální sazba
Radiodiagnostika
19
Hemodialýza
Fyzioterapie
Domácí péče
Stomatologie
• ceník stomatologických výkonů
Zdravotnická záchranná služba
Doprava raněných, nemocných a rodiček
Lékařská služba první pomoci
Zdravotnická zařízení poskytující akutní lůžkovou péči
• výkonová varianta
Odborné léčebné ústavy a Léčebny dlouhodobě nemocných
Zdravotnická zařízení hospicového typu
Zdravotnická zařízení poskytující zvláštní ambulantní péči
20
4.4.1.2
Léková politika
ČNZP vnímá lékovou politiku jako nedílnou součást zdravotní politiky, jako významný faktor ovlivňující efektivitu zdravotního
systému. Trvalým zájmem ČNZP je optimalizace výdajů za léčivé přípravky při zvyšování úrovně poskytované zdravotní péče.
V rámci zavádění IRKS do provozu byly implementovány nové kontrolní mechanismy (analytické kontroly, nové podpůrné
programy pro revizní lékaře) směřující k optimalizaci výdajů za léčivé přípravky při zachování principu účelné farmakoterapie.
Při úhradě léčivých přípravků se ČNZP řídila platnými vyhláškami, upravujícími úhrady léčiv a potravin pro zvláštní lékařské
účely. I v roce 2007 probíhala úhrada vyhláškou definovaných vysoce specializovaných a nákladných léčivých přípravků ve vybraných
centrech, a to na základě uzavřených zvláštních dodatků ke smlouvám o poskytování a úhradě zdravotní péče.
ČNZP nadále důsledně sledovala odborné hledisko indikace daných léčiv s ohledem na průběžně aktualizovaná
farmakoekonomická doporučení a nově zaváděné diagnosticko-terapeutické postupy, preferující v jednotlivých ATC skupinách léčivé
přípravky ekonomicky optimální, při zachování individuálního přístupu ke konkrétnímu pacientovi.
Součástí aktivního přístupu ČNZP k řešení otázek lékové politiky bylo v roce 2007 jmenování specialisty ČNZP pro oblast
farmacie předsedou Lékové komise SZP ČR, která byla zřízena jako odborná komise pro společnou lékovou politiku. Její vznik
souvisel i s legislativními změnami v oblasti cenové regulace a stanovení úhrad léčiv z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Léková komise SZP ČR je významným partnerem pro jednání s Ministerstvem zdravotnictví a Státním ústavem pro kontrolu léčiv.
4.4.2
Revizní činnost
V rámci revizní činnosti poskytované zdravotní péče plní ČNZP kontrolní, rozhodovací a schvalovací funkce. Zaměřuje se na
kontrolu správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče poskytnuté pojištěncům ČNZP a na zamezení neúčelného čerpání
prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Kontrola vykázané zdravotní péče je vícestupňová. Základní omezení daná platnou legislativou a smlouvou mezi ČNZP
a poskytovatelem zdravotní péče jsou informačním systémem zkontrolována ještě před úhradou. Následně je prováděna kontrola
IRKS, která analyzuje vykázanou zdravotní péči v širších souvislostech. Výstupy jsou jedním z impulsů pro následné individuální
kontroly poskytované zdravotní péče v jednotlivých zdravotnických zařízeních.
Kontroly zdravotnických zařízení ČNZP provádí podle předem stanovených čtvrtletních plánů, které jsou doplňovány na
základě aktuálních podnětů. V lůžkových zdravotnických zařízeních poskytujících akutní lůžkovou péči se ČNZP v roce 2007 zaměřila
na kontrolu poskytování a úhrady zdravotní péče a na aktualizaci smluvního rozsahu poskytované zdravotní péče. U smluvních
partnerů následné lůžkové péče se jednalo především o kontroly požadovaného personálního obsazení. V segmentu laboratoří
a RDG se kontroly zaměřily na soulad požadavku indikujícího lékaře a skutečně poskytnuté péče.
Celkovým efektem kontrol není pouze neproplacení nebo vrácení neoprávněně účtovaných finančních prostředků od
jednotlivých zdravotnických zařízení. Dalším výsledkem kontrol je případná úprava smlouvy se ZZ, spočívající ve změně rozsahu
poskytované péče, změně typu ošetřovacího dne apod. Zároveň nelze pominout efekt edukační, kterým se snižuje riziko chybně
vykázané zdravotní péče v budoucnosti. Systematická kontrolní činnost ČNZP vytváří u smluvních partnerů povědomí o nezbytnosti
řádného a korektního naplňování smluvních vztahů.
Kontrolami vykázané zdravotní péče v roce 2007 prošlo téměř 240 tis. faktur, předaných zdravotnickými zařízeními ČNZP.
Ve více než 7 mil. dokladů bylo identifikováno více než 190 tis. případů neoprávněně nebo chybně vykázané zdravotní péče, rozdíl
mezi požadovanou hodnotou a úhradou činil více než 380 mil. Kč, což je 7,9 % z požadované částky.
Nedílnou součástí kontrolní činnosti ČNZP jsou reakce na podněty pojištěnců, kteří po kontrole svých výdajů za poskytnutou
zdravotní péči poukazují na možné neoprávněné čerpání prostředků veřejného zdravotního pojištění konkrétním smluvním
zdravotnickým zařízením. Ačkoli ČNZP nabízí každému svému pojištěnci možnost kontrolovat si svůj individuální účet,
i zabezpečenou elektronickou cestou, je předkládaných podnětů pojištěnců velmi malý počet. Důvodem je přirozená lidská obava
z následků, které by pro něho mohla mít konfrontace s ošetřujícím lékařem, současně si pojištěnec stále plně neuvědomuje, že se de
facto jedná o jeho osobní finanční prostředky. V roce 2007 bylo pojištěnci podáno celkem 19 reklamací výdajů pojištěnců ČNZP,
z toho 10 reklamací bylo oprávněných. Nízký počet reklamací potvrzuje skutečnost, že pojištěnci pouze v malém měřítku využívají své
právo kontroly výdajů podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
21
4.5
Pohledávky
K 31.12.2007 neeviduje ČNZP za zdravotnickými zařízeními pohledávky po lhůtě splatnosti.
4.6
4.6.1
Ř.
Smluvní politika, síť smluvních zdravotnických zařízení a její parametry
Smluvní zdravotnická zařízení
Kategorie smluvních
zdravotnických zařízení
Počet ZZ
skutečnost
k 31. 12.
2006
1)
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
2.
Ambulantní zdravotnická zařízení
z toho:
Praktický lékař pro dospělé (odbornost 001)
Praktický lékař pro děti a dorost (odbornost 002)
Praktický zubní lékař (odbornost 014 - 015, 019)
Ambulantní specialisté celkem
Domácí péče (odbornost 925)
Rehabilitační zdravotnická zařízení (odbornosti 902 a 918)
Zdravotnická zařízení komplementu (odbornosti 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823)
Ostatní ambulantní pracoviště
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.3
2.3.1
2.3.2
2.4
2.4.1
2.4.2
Lůžková zdravotnická zařízení celkem
z toho:
Nemocnice
Odborné léčebné ústavy (kromě léčeben pro dlouhodobě nemocné a zdravotnických
zařízení vykazující výhradně kód OD 00005)
v tom: psychiatrické
rehabilitační
tuberkolózně-respirační nemoci
ostatní
Léčebny dlouhodobě nemocných celkem (vykazující kód 00024)
v tom: samostatná zdravotnická zařízení
začleněné v rámci jiného zdravotnického zařízení
Ošetřovatelská lůžka (vykazující kód 00005)
v tom: samostatná zdravotnická zařízení
začleněná v rámci jiného zdravotnického zařízení
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Lázně
Ozdravovny
Dopravní zdravotní služba
Zdravotnická záchranná služba (odbornost 709)
Lékárny a výdejny zdravotnických prostředků
OSTATNÍ smluvní zdravotnická zařízení
2.1
19 941
Počet ZZ
skutečnost
%
nárůstu
k 31. 12.
poklesu
2007
na
1)
1 deset. místo
20 152
1,1
4 021
1 930
5 200
6 674
314
893
601
308
4 066
1 866
5 228
6 988
327
900
608
169
1,1
-3,3
0,5
4,7
4,1
0,8
1,2
-45,1
409
411
0,5
177
175
-1,1
52
21
13
10
8
129
27
102
51
14
37
52
20
10
14
8
139
37
102
45
8
37
0,0
-4,8
-23,1
40,0
0,0
7,8
37,0
0,0
-11,8
-42,9
0,0
39
9
245
41
2 994
0
39
9
252
37
3 142
0
0,0
0,0
2,9
-9,8
4,9
VZ 2007-sml.s.-15
1)
Poznámky k tabulce:
Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. stav vždy k poslednímu dni kalendářního čtvrtletí daného roku.
ČNZP má již z předcházejících let zajištěnu celoplošnou síť zdravotnických zařízení. Rozhodujícím kritériem pro uzavření
nového smluvního vztahu byla vždy lokální potřeba zabezpečení zdravotní péče, podmínkou pak především splnění kritérií kvality.
Smluvní politika se zaměřovala především na zvýšení dostupnosti služeb v souladu s průběžně probíhajícími výběrovými řízeními.
22
V roce 2007 došlo v segmentu praktických lékařů k mírnému nárůstu počtu smluvních partnerů v oboru praktický lékař
pro dospělé. Tento mírný nárůst počtu smluvních partnerů (1,1 %) je výsledkem aktivní smluvní politiky ČNZP v regionech zájmu.
V Praze, i při nízkém zastoupení ČNZP na trhu, přetrvává potřeba získávat další praktické lékaře ochotné registrovat nové pojištěnce.
Tuto situaci řeší ČNZP aktivní nabídkou smluvního vztahu existujícím i nově vznikajícím zařízením.
V segmentu praktických lékařů pro děti a dorost dochází k celkovému úbytku počtu smluvních partnerů (-3,3 %). Důvodem
pokračujícího poklesu počtu praxí jsou především odchody do důchodu a případně úmrtí, které nejsou bezprostředně následované
odpovídajícím příchodem nových lékařů do oboru. Dalším důvodem poklesu absolutního počtu zařízení je slučování praxí při
přechodu z fyzické osoby na právnickou osobu, které však neznamená snížení kapacity.
V segmentu zubních lékařů došlo v meziročním srovnání k mírnému nárůstu (0,5 %) absolutního počtu smluvních
zdravotnických zařízení, a to díky významné snaze ČNZP nesnižovat dostupnost primární péče pro klienty. Ke zvýšení počtu
smluvních partnerů došlo i přesto, že i v tomto segmentu dochází ke snižování počtu praxí bez náhrady.
V ambulantní specializované péči došlo v roce 2007 k absolutnímu nárůstu (4,7 %) počtu smluv. Nárůst neznamená změnu
kapacity, ale byl způsoben především změnou identifikace zdravotnických zařízení. VZP ČR v posledním čtvrtletí roku 2007 změnila
metodu identifikace zdravotnických zařízení (IČZ) v rámci jednoho subjektu (IČ). Tím došlo k administrativnímu nárůstu počtu
smluvních partnerů.
V segmentu domácí péče došlo v roce 2007 také k mírnému nárůstu počtu smluvních partnerů (4,1 %). Tento mírný nárůst
je způsoben postupným rozšiřováním domácí ošetřovatelské péče a péče porodních asistentek ve všech regionech ČR. ČNZP se
v roce 2007 účastnila 34 VŘ na sestru domácí péče a 6 VŘ na porodní asistentku ve všech regionech ČR. Všechny žádosti o smluvní
vztah byly v případě doporučujícího stanoviska vyhlašovatele výběrového řízení vyřízené kladně.
V segmentech rehabilitační zdravotní péče a zdravotnických zařízení komplementu zůstala smluvní síť v téměř nezměněné
podobě.
Řádek Ostatní ambulantní pracoviště nelze meziročně porovnávat, protože pro rok 2007 obsahuje jiná pracoviště než v roce
2006.
Změny v počtech jednotlivých lůžkových zdravotnických zařízení jsou výsledkem především změn charakteru jimi
poskytované péče (přesun z akutní do péče následné a způsob členění následné péče), vyčlenění následné péče v subjektech péče
akutní a nebo jejich plné oddělení. Pokud nedojde ke konsensu všech účastníků systému v rozsahu sítě lůžkových zdravotnických
zařízení, je uplatňování vlastních záměrů smluvní politiky ČNZP velmi obtížné.
4.6.2
Výběrová řízení
Stanoviska ČNZP pro výběrová řízení vycházela z potřeby zajištění dostatečné kapacity poskytované péče v daném regionu
a odbornosti. ČNZP v některých případech iniciovala výběrové řízení sama.
V roce 2007 proběhla níže uvedená výběrová řízení na poskytování lůžkové péče:
Středočeský kraj:
• JESSENIA s.r.o. - Nemocnice Beroun
• NH Hospital s.r.o. - Nemocnice Hořovice
• Nemocnice Slaný, p.o.
• PP Hospitals, s.r.o. - Nemocnice Brandýs nad Labem - Stará Boleslav
• Institut onkologie a rehabilitace Na Pleši, s.r.o.
• Nemocnice Třebotov, a.s.
• Geriatrické a rehabilitační centrum Kladno, s.r.o.
• EFFECTIVE FINANCE CORPORATION, a.s. LDN Prčice
• TALEGA Nemocnice Český Brod, s.r.o.
• ANESAN, s.r.o. Český Brod
• Nemocnice Říčany a.s.
• Občanské sdružení TŘI
• PP Hospitals, s.r.o. - Nemocnice Český Brod
• Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s., nemocnice Středočeského kraje
• PRIVAMED Healthia s.r.o., Nemocnice Rakovník
23
Olomoucký kraj:
• Fakultní nemocnice Olomouc
• Středomoravská nemocniční, a.s.- odštěpný závod Nemocnice Přerov
• Středomoravská nemocniční, a.s.- odštěpný závod Nemocnice Šternberk
• Středomoravská nemocniční, a.s.- odštěpný závod Nemocnice Prostějov
• Šumperská nemocnice a.s.
• Nemocnice Hranice a.s.
• Jesenická nemocnice, spol. s r.o.
• Interna Zábřeh, s.r.o.
Liberecký kraj:
• Krajská nemocnice Liberec, a.s.
• Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s.
• Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o.
• Nemocnice s poliklinikou v Semilech
• Masarykova městská nemocnice Jilemnice
• Městská nemocnice Turnov
• Nemocnice Frýdlant, s.r.o.
• Nemocnice Tanvald, s.r.o.
• Léčebna dlouhodobě nemocných Lomnice nad Popelkou
Zlínský kraj:
• Vsetínská nemocnice a.s.
Jihočeský kraj:
• Nemocnice Písek, a.s.
• Nemocnice Prachatice, a.s.
• Nemocnice Tábor, a.s.
• Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s.
• Nemocnice Český Krumlov, a.s.
• Nemocnice Strakonice, a.s.
• PP Hospitals, s.r.o. - Nemocnice Dačice
• Nemocnice České Budějovice, a.s.
Ústecký kraj:
• Krajská zdravotní a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
• Krajská zdravotní a.s. - Nemocnice Teplice
• Krajská zdravotní a.s. - Nemocnice Most
• Krajská zdravotní a.s. - Nemocnice Děčín
• Krajská zdravotní a.s. - Nemocnice Chomutov
• Městská nemocnice v Litoměřicích
• Nemocnice Kadaň, s.r.o.
• Nemocnice Žatec o.p.s.
• Podřipská nemocnice s poliklinikou Roudnice nad Labem
• Lužická nemocnice a poliklinika a.s.
• Nemocnice Svaté Alžběty s.r.o. - Nemocnice Louny
• VITA s.r.o. - Městská nemocnice Duchcov
• Krušnohorská poliklinika s.r.o. - Litvínov
• Hornická Nemocnice s poliklinikou s.r.o. - Bílina
24
•
•
•
Nemocnice následné péče Ryjice, p.o.
REMED Meziboří s.r.o.
Nemocnice následné péče Most, p.o.
Pardubický kraj:
• Pardubická krajská nemocnice a.s.
• Chrudimská nemocnice a.s.
• Svitavská nemocnice a.s.
• Litomyšlská nemocnice a.s.
• Orlickoústecká nemocnice a.s.
• Hamzova odborná léčebna pro děti a dospělé
• Poličská nemocnice s.r.o.
• Vysokomýtská nemocnice p.o.
• Nemocnice následné péče Moravská Třebová, p.o.
• ALBERTINUM, odborný léčebný ústav Žamberk, p.o.
• AESKULAP spol. s r.o., Červená Voda
• Léčebna dlouhodobě nemocných Rybitví, p.o.
Moravskoslezský kraj:
• Fakultní nemocnice Ostrava
• Městská nemocnice Ostrava, p.o.
• Nemocnice Třinec, p.o.
• Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o.
• Vítkovická nemocnice, a.s.
• Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, p.o.
• Slezská nemocnice v Opavě, p.o.
• Nemocnice Podlesí a.s., Třinec
• Nemocnice ve Frýdku Místku, p.o.
• Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o.
• Nemocnice s poliklinikou Karviná - Ráj, p.o.
• Psychiatrická léčebna v Opavě
• Beskydské rehabilitační centrum, spol. s r.o.
• THERÁPON 98, a.s.
• CNS - CENTRUM Třinec, s.r.o.
• Odborný léčebný ústav Metylovice, Moravskoslezské sanatorium, p.o.
• Gaudium Frýdek - Místek, s.r.o.
• Sanatorium Jablunkov - odborný léčebný ústav TRN, p.o.
• Rehabilitační ústav Hrabyně, p.o.
• Bohumínská městská nemocnice a.s.
• Karvinská hornická nemocnice a.s.
• Městská nemocnice v Odrách, p.o.
• Městská nemocnice v Odrách - LDN, p.o.
• Podhorská nemocnice a.s.
• Nemocnice Český Těšín a.s.
• Bílovecká nemocnice a.s.
• Charita Ostrava (Hospic Sv. Lukáše)
Hlavní město Praha:
• Bc. Libuše Tichá - Centrum ošetřovatelské péče TEREZA
25
Kraj Vysočina:
• Nemocnice Jihlava, p.o.
V roce 2007 dále proběhlo výběrové řízení na poskytování lůžkové lázeňské péče pro celé území ČR, do kterého se přihlásil
uchazeč CPI Hotels, a.s. - Lázeňský dům Praha.
Většina výše uvedených výběrových řízení byla reakcí na transformaci lůžkových zařízení a změny jejich právní formy, resp.
majitele. Pouze v ojedinělých případech se jednalo o výběrová řízení na nově zaváděnou kapacitu. Reálné změny ve smluvních
vztazích s poskytovateli lůžkové zdravotní péče jako důsledek uvedených VŘ lze očekávat nejdříve v průběhu roku 2008. Pro
uplatnění výsledků VŘ je nezbytný konsensuální přístup zdravotních pojišťoven, regionů a MZ.
ČNZP se účastnila výběrových řízení i na ostatní typy péče, vyhlašovaných krajskými úřady a Magistrátem hlavního města
Prahy, na které byla pozvána. V roce 2007 se tak účastnila celkem 1365 výběrových řízení. Část výběrových řízení byla vyhlášena na
existující smluvní vztahy a týkala se pouze změny rozsahu poskytované péče, část výběrových řízení byla vyhlášena v souvislosti se
změnou právní formy, změnou majitele, resp. provozovatele poskytovatele. V neposlední řadě probíhala i výběrová řízení na zařazení
nových zdravotnických zařízení do sítě.
4.6.3
Působení Vyhlášky č. 618/2006 Sb., o rámcových smlouvách
V roce 2007 ČNZP na základě působení vyhlášky č. 618/2006 Sb., o rámcových smlouvách rozeslala všem svým smluvním
partnerům nové individuální Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče. Znění individuálních smluv v jednotlivých segmentech
bylo předem projednáno se zástupci zdravotnických zařízení v jednotlivých segmentech.
26
4.7
Zdravotní péče hrazená nad rámec veřejného zdravotního pojištění
ČNZP má prvořadý zájem na tom, aby svým pojištěncům vytvořila optimální podmínky pro komplexní zdravotní péči.
Znamená to, že tato péče nezahrnuje jen tu, na kterou má klient ze zákona o veřejném zdravotním pojištění nezpochybnitelný nárok,
ale obsahuje i zdravotní péči, kterou pojištěncům nabízíme a která přesahuje rámec veřejného zdravotního pojištění. Základním
dokumentem pro realizaci těchto záměrů byl schválený zdravotně pojistný plán na rok 2007. V oblasti prevence, která je důležitou
součástí komplexní zdravotní péče, zdravotně pojistný plán explicitně stanovil konkrétní programy prevence, které odrážely potřeby
ochrany zdravotního stavu pojištěnců v souvislosti s jejich věkem a životními podmínkami, které mají na jejich zdraví podstatný vliv.
Jsme přesvědčeni, že naplňování těchto záměrů vede ve svém důsledku k pozitivnímu ovlivňování kvality života našich pojištěnců.
4.7.1
Zdravotní péče poskytovaná pojištěncům a hrazená nad rámec veřejného zdravotního pojištění
ČNZP hradí zdravotní péči nad rámec veřejného zdravotního pojištění výhradně z fondu prevence.
4.7.2
Čerpaná z fondu prevence
Řádek
Účelová položka
Počet
účastníků
1)
1.
2.
Náklady na zdravotní programy
Bonus Plus
Fixní ortodontické aparáty
Podpora imunity
Podpora mateřství
Program pro bezpříspěvkové dárce krve
Sportovci
Malé preventivní programy
Program komplexní onkologické prevence
Náklady na ozdravné pobyty 3)
3.
Ostatní činnosti 3)
4.
Náklady na preventivní zdravotní péči celkem
3)
38
Rok 2006
skutečnost
tis. Kč
7 606
1 734
916
2 717
364
1 758
117
0
0
415
Rok 2007
ZPP
tis. Kč
29 225
2 000
1 200
3 300
400
2 000
125
200
20 000
450
Rok 2007
skutečnost
tis. Kč
8 584
2 069
895
2 010
431
1 738
107
584
750
456
8
0
0
8 029
29 675
9 040
4)
%
2007/2006
skuteč.
112,9
119,3
97,7
74,0
118,4
98,9
91,5
109,9
%
2007/2007
skut./ZPP
29,4
103,5
74,6
60,9
107,8
86,9
85,6
292,0
3,8
101,3
112,6
30,5
VZ 2007-prev.péče-16
1)
2)
3)
4)
Zdravotní pojišťovna vykazuje pouze u ozdravných pobytů k 31. 12. sledovaného období.
Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.
Zdravotní pojišťovna uvede jmenovitě jednotlivé druhy programů nebo činností.
Vazba na údaje tabulky č. 7 oddíl A III ř. 1 mínus údaje oddílu A II ř. 4 plus oddíl A III ř. 5.
1. Náklady na zdravotní programy
Bonus Plus:
Z preventivních programů, které se realizovaly v roce 2007, bylo nejvíce finančních prostředků čerpáno v programu Bonus
plus. Oproti plánovaným ukazatelům v něm byl navýšen zůstatek bodů na kontech pojištěnců, v přepočtu o cca 5.000 tis. Kč na
současných téměř 43.000 tis.Kč. Potvrdil se tak trend předchozích let, kdy pojištěnci-účastníci programu získávali body za cílenou
preventivní péči, o čemž svědčí v jejich případě nárůst absolutního počtu preventivních prohlídek i v roce 2007, ale získané body
27
zůstávaly převážně nevyčerpané na kontech účastníků programu. Narůstající nerealizované bodové saldo pozorně sledujeme
a evidujeme.
Lze konstatovat, že program Bonus plus i v roce 2007 potvrdil svou životaschopnost. Dokladem toho je i vzrůstající počet jeho
aktivních účastníků.
Interní tabulka
Přehled ukazatelů Programu Bonus Plus
V roce 2006
počet nových účastníků
přiznáno (v bodech)
čerpání (v bodech)
čerpání (v Kč)
v roce 2007
12 859
6 125 000
1 483 294
2 069 262
13 256
9 336 446
1 232 833
1 734 107
Celkem k 31.12.2007
93 967
35 426 270
4 764 297
6 546 364
K 31.12.2007 byl nevyčerpaný zůstatek bodů ve výši 30.662 tis. bodů, tj. cca 42.927 tis. Kč. Celková částka je kryta
finančními prostředky Fprev.
Fixní ortodontické aparáty:
V tomto programu, který je zaměřen na podporu zdravého růstu chrupu u dětí do 18 let, jsme přispívali do výše 1400 Kč na
ortodontické aparáty. Celkové náklady na zubní rovnátka nedosáhly úrovně roku 2006, a to i přes to, že jsme věnovali edukační
a osvětové propagaci tohoto programu odpovídající pozornost.
Podpora imunity:
V rámci tohoto programu ČNZP hradila dětem do 18 let příspěvek do výše 1500 Kč na preventivní očkování. Pojištěnci
projevili největší zájem o očkování proti klíšťové encefalitidě.
Podpora mateřství:
Příspěvek do výše 300 Kč v programu Podpora mateřství především symbolizuje zájem ČNZP na bezproblémovém
těhotenství nastávajících maminek. V roce 2007 se tento program setkal s ještě větším ohlasem než v letech předchozích, což lze
přičíst i na vrub zvýšené porodnosti v České republice. Ženy uplatňovaly příspěvek při nákupu vhodných vitaminových prostředků,
případně k úhradě kurzů speciálních cvičení pro těhotné.
Program pro bezpříspěvkové dárce krve:
V roce 2007 ČNZP tradičně podpořila dobrovolné dárce krve a krevních derivátů formou stokorunové potravinové poukázky
za každý odběr.
Sportovci:
Aktivním registrovaným sportovcům ČNZP ve spolupráci s Českou společností tělovýchovného lékařství pro děti a dospělé
nabídla program SPORTOVEC, v jehož rámci se podílela na úhradě preventivní prohlídky do výše 450 Kč. Pro aktivní provozování
jakéhokoli sportu, má-li být zdraví prospěšný a ze zdravotního hlediska užitečný, je lékařská prohlídka vhodná.
Malé preventivní programy:
V druhé polovině roku byl obnoven program Plaveme s ČNZP, určený všem věkovým kategoriím pojištěnců, kterým ČNZP
přispěla částkou 300 Kč na pololetí na permanentní vstupenku do bazénu. ČNZP se tak přihlásila k podpoře této zdraví prospěšné
aktivity, která svým charakterem plně odpovídá požadavkům prevence. Podle ohlasů našich pojištěnců je zřejmé, že se tento program
těší velkému zájmu. Oproti předchozím rokům ČNZP zaznamenala v roce 2007 nárůst počtu žádostí o příspěvek na kurzy plavání
batolat a plavecké kurzy dětí v předškolním věku.
Program komplexní onkologické prevence
V roce 2007 zahájila ČNZP realizaci tohoto rozsáhlého projektu. V první fázi byly ověřovány mechanismy a postupy, které
by cíleně podpořily maximální účinnost preventivních programů zaměřených na odhalování onkologických onemocnění, především
u rizikových skupin pojištěnců. V rámci této přípravné fáze ČNZP, po dohodě s některými mamologickými pracovišti cíleně oslovila
28
rizikové skupiny žen tak, jak je komentováno v kapitole 4.4. Potvrdila se nezbytnost sofistikované identifikace rizikových pacientů,
proto ČNZP využila IRKS a připravila si tak půdu pro optimální využití prostředků z Fprev na tento rozsáhlý projekt.
V průběhu roku 2007 byla schválena Státním ústavem pro kontrolu léčiv vakcína proti rakovině děložního čípku. ČNZP
reflektovala tuto skutečnost aktuálním rozšířením nabídky o příspěvek na tuto vakcínu ve výši 1500 Kč. Jen za čtyři měsíce roku 2007
byla z Fprev na částečnou úhradu vakcíny našimi pojištěnci využita částka v celkové výši cca 750 tisíc korun.
2. Náklady na ozdravné pobyty
Cílem ozdravného pobytu dětí ve věku 8 – 15 let bylo v roce 2007 černomořské pobřeží v bulharském Primorsku. Zdejší
velmi příznivé mikroklima zapůsobilo blahodárně na organismus každého účastníka ozdravného pobytu. Díky letecké dopravě odpadly
problémy vyskytující se při cestě autobusem (nadměrná zátěž dětského organismu, únava, aktuální zdravotní problémy na cestě
apod.)
Pro zařazení dětí do ozdravného pobytu byla rozhodující stanovená diagnóza ošetřujícím lékařem, neboť čtrnáctidenní
pobyt u moře byl určen výhradně dětem s chronickými problémy dýchacího ústrojí a kůže.
3. Ostatní činnosti
V roce 2007 nebylo čerpání mimo výše uvedené.
4.7.3
Hrazená z jiných zdrojů
ČNZP nehradí zdravotní péči nad rámec veřejného zdravotního pojištění z jiných zdrojů než z Fprev.
29
Tvorba a čerpání fondů zdravotní pojišťovny
5 Tvorba a čerpání fondů zdravotní pojišťovny
Počáteční a konečné zůstatky v tabulkách jednotlivých fondů v části A i části B jsou uvedeny v Rozvaze k 31.12.2007, která
je součástí kapitoly 9. Vzhledem k tomu, že struktura tabulek a rozvahy není položkově zcela identická (některé údaje jsou v tabulkách
rozpadnuty do více položek) může docházet k zaokrouhlovacímu rozdílu.
30
5.1
A.
ZFZP - Základní fond zdravotního pojištění
Základní fond zdravotního pojištění (ZFZP)
Tvorba a čerpání ve sledovaném období
I.
Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období
II.
Tvorba celkem = zdroje
Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1odst.1 písm. a) vyhlášky o fondech, včetně dohadných
položek
z toho: dohadné položky
Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm.
b) vyhlášky o fondech
Pojistné z veř. zdrav. pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle §§ 20, 21a zák. 592/1992 Sb., o
pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů a podle § 1 odst. 1 písm. a + b)
vyhlášky o fondech
Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech, včetně dohadných
položek
z toho: dohadné položky
Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
Úroky získané hospodařením se ZFZP podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
Ostatní pohledávky podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech
Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1 odst.1 písm. i)
Pohledávky za zahraniční pojišťovnou podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech za uhrazenou
zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce 2) na základě mezinárodních smluv
Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za paušální platbu na cizí pojištěnce podle nařízení Rady EHS
1408/71 a 574/72
Kladné kursové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1 písm. d)
Čerpání celkem = snížení zdrojů:
Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4
písm. a), odst. 4 písm. b) a odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech, včetně dohadných položek
z toho:
závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b)
vyhlášky o fondech 3)
dohadné položky
Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm.e) vyhlášky o fondech
Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 +3.2 +3.3 +3.4)
v tom:
- do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech
- do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech 4)
- do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech 5)
Mimořádný převod do provozního fondu - pouze Vojenská zdravotní pojišťovna ČR podle § 1 odst. 4
písm. k) vyhlášky o fondech
Odpis pohledávek podle § 1 odst. 5 vyhlášky o fondech
Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče fakturované tuzemskými zdravotnickými zařízeními za cizí
pojištěnce 2), včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech
Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny podle
nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72
Bankovní poplatky za vedení účtu ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech
Záporné kursové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech
Rezervy
Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III
1
1.1
2
2.1
3
3.1
4
5
6
7
8
9
10
11
12
III.
1
1.1
1.2
2
3
3.1
3.2
3.3
3.4
4
5
6
7
8
IV.
31
1)
1)
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skuteč.
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
378 040
tis. Kč
593 353
157,0
5 410 304
5 837 547
107,9
4 191 105
0
4 715 077
312 843
112,5
1 197 446
1 081 160
90,3
5 388 551
5 796 237
107,6
0
0
12 000
3 000
253
0
0
0
21 119
16 075
270
0
0
0
6 500
3 192
0
0
654
0
0
5 135 002
0
4 936 231
96,1
4 897 905
4 697 570
95,9
1 500
0
0
205 597
2 295
21 093
0
221 556
153,0
107,8
3 723
198 874
3 000
3 433
202 048
16 075
92,2
101,6
535,8
0
10 000
0
3 734
37,3
6 500
3 192
49,1
0
15 000
0
0
653 342
391
9 788
0
0
1 494 669
176,0
535,8
106,7
49,1
65,3
228,8
B.
Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 1 odst. 7 vyhlášky o fondech
9
10
11
12
13
14
III.
1
1.1
2
3
3.1
3.2
3.3
3.4
4
5
6
7
8
9
IV.
Rok 2007
skuteč.
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
176,7
Příjmy celkem:
Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech
Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm.
Pojistné z veř. zdrav. pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle §§ 20, 21a zák. 592/1992 Sb., o
pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů a podle § 1 odst. 1 písm. a + b)
Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
Náhrady škody podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
Příjem zůstatku v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1odst.1 písm. i) vyhlášky o
fondech
Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči
zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce 2) na základě mezinárodních smluv
Příjem paušální platby na cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle nařízení Rady EHS 1408/71 a
574/72
Kladné kursové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru podle § 1 odst. 1 písm. d)
Příjem úvěru na posílení ZFZP
Příjem návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP
5 373 804
4 161 105
5 461 659
4 341 666
101,6
104,3
1 197 446
1 084 852
90,6
5 358 551
0
11 000
3 000
253
0
5 426 518
0
16 214
16 075
270
0
101,3
0
0
1 000
2 177
0
0
405
0
0
0
0
0
0
0
Výdaje celkem:
Výdaje za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4
písm. a), odst. 4 písm. b) a odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech
z toho:
výdaje za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o
fondech 3)
Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm.e) vyhlášky o fondech
Příděly do jiných fondů (3.1 + 3.2 +3.3 +3.4)
v tom:
- do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 4)
- do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm.h) vyhlášky o fondech 5)
- do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech
Mimořádný převod do provozního fondu - pouze Vojenská zdravotní pojišťovna ČR podle § 1 odst. 4
písm. k) vyhlášky o fondech
Výdaje za poskytnutou zdravotní péči fakturovanou tuzemským zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce
2), včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech
Úhrada paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny do ciziny podle nařízení Rady EHS
1408/71 a 574/72
Bankovní poplatky za vedení účtu základního fondu a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o
fondech
Záporné kursové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech
Splátky úvěrů na posílení ZFZP
Splátky návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP
Převod finančních prostředků na zvláštní účet rezervy ve výši vytvořené v části A III 6)
5 125 002
4 819 419
94,0
4 897 905
4 592 370
93,8
1 500
2 301
153,4
205 597
213 678
103,9
3 723
198 874
3 000
3 404
197 744
12 530
91,4
99,4
417,7
0
0
6 500
3 192
0
391
15 000
0
0
0
0
9 788
0
0
0
0
65,3
443 655
986 595
222,4
II.
1
8
Rok 2007
ZPP
tis. Kč
344 355
2.1
3
4
5
6
7
1)
tis. Kč
194 853
I.
2
1)
32
147,4
535,8
106,7
217,7
49,1
Specifikace ukazatele B II 1)
Rok 2007
ZPP
C.
1
2
3
4
5
Příjmy z pojistného od zaměstnavatelů
Příjmy z pojistného od osob samostatně výdělečně činných
Příjmy z pojistného od ostatních plátců (osob bez zdanitelných příjmů + případné další platby veřejného
zdravotního pojištění)
Neidentifikovatelné platby od různých typů plátců
Součet řádků C ř. 1 až C ř. 4=B II ř. 1)
Konečný zůstatek na zvláštním bankovním účtu rezerv
1)
2)
3)
4)
5)
6)
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
Rok 2007
skuteč.
tis. Kč
3 535 351
581 975
tis. Kč
3 777 392
521 025
43 779
0
4 161 105
43 249
0
4 341 666
0
0
6)
106,8
89,5
98,8
104,3
VZ 2007-ZFZP-2
"Cizí pojištěnec" ve smyslu §1 odst. 1 písm. f) a § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech
Řádky 1.1 v oddílech A III a B III obsahují výdaje na zdravotní péči za pojištěnce podle § 14 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
Propočet limitu přídělu podle § 7 vyhlášky je vázán na údaje rozvrhové základny propočtené z oddílu B II ZFZP.
Pokud zdravotní pojišťovna účtuje úroky, pokuty, penále a přirážky do ZFZP a následně provádí převod ze ZFZP do fondu prevence, bude k tomuto účelu
využívat jak oddíl A III ř. 3.3, tak i oddíl B III ř.3.3.
Zůstatek na bankovním účtu rezerv vykazuje pouze ta ZP, která zaúčtovala v odd. A III na mimořádném řádku čerpání rezervy a v části B III na mimořádném
řádku převod finančních prostředků z BÚ ZFZP na zvláštní bankovní účet rezervy do 31. 12. 2007. V případě, že neuskutečnila převod finančních prostředků,
ale účtuje o rezervě v části A, bude ZP postupovat podle bodu 5.1 metodiky.
Konečný zůstatek ZFZP uvedený ve výroční zprávě za rok 2006 odpovídá počátečnímu zůstatku ZFZP v roce 2007.
Rozdíl mezi počátečním zůstatkem v části A a v části B ZFZP (A.I 593.353 tis. Kč a B.I 344.355 tis. Kč) představuje saldo
pohledávek a závazků ZFZP (včetně pohledávek a závazků k ostatním fondům) k 1.1.2007, vztahující se k roku 2006. Následující
tabulka přehledně zobrazuje tyto pohledávky a závazky.
Interní tabulka
Rozbor počátečních zůstatků ZFZP k 1.1.2007
ZFZP – část A
tis. Kč
593 353
593 353
ZFZP – část B
tis. Kč
344 355
573 291
16 130
6 848
-363 380
22 685
11 450
-1 645
-12 978
-3 404
1
Počáteční zůstatek k 1.1.2007
Pohledávky ZFZP vůči plátcům pojistného
Pohledávky z náhrady škod
Pohledávka vůči CMU
Závazky ZFZP vůči zdravotnickým zařízením
Pohledávky vůči zdravotnickým zařízením
Saldo ostatních závazků a pohledávek ZFZP
Závazky vůči Fprev
Závazek vůči PF
Závazek vůči RF
593 353
Celkem
Část A tabulky zobrazuje tvorbu a čerpání ZFZP.
V části A tabulky jsou v řádku A.II.1 obsaženy i pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti a dohadná položka na
pojistné. Řádek A.II.1.1 obsahuje aktivní dohadnou položku na pojistné. Její výše vychází z průměrného předpisu pojistného za
zaměstnance a z počtu zaměstnanců, za které zaměstnavatel neodevzdal v roce 2007 přehled o platbách. Na nárůstu předpisu
pohledávek za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti se projevují dva vlivy – vytvoření výše komentované dohadné položky na pojistné
ve výši 312.843 tis. Kč, která nebyla součástí ZPP na rok 2007, a vyšší výběr pojistného v roce 2007 proti ZPP na rok 2007. Nárůst
tvorby pojistného bez dohadné položky ve srovnání se ZPP na rok 2007 je 5,0 %.
Řádek A.II.2 zobrazuje výnosy z přerozdělování pojistného mezi zdravotními pojišťovnami za rok 2007. Pokles tohoto zdroje
ve srovnání s ZPP 2007 je způsoben vyšším tempem růstu příjmů z pojistného než bylo plánováno.
Řádek A.II.4 zobrazuje výši předpisu z náhrad škod – nárůst je způsoben vyšším počtem případů než bylo předpokládáno.
33
Řádek A.II.5 zobrazuje úroky náležející do Fprev, jejich převod ze ZFZP je vyjádřen na řádku A.III.3.3. Nárůst je způsoben
vyšší úrokovou mírou a vyšším objemem úročených finančních prostředků než bylo předpokládáno.
Na řádku A.II.6 je zachycen převod zisku po zdanění z ostatní zdaňované činnosti za rok 2006 do ZFZP ve výši 258 tis. Kč.
Další položkou na tomto řádku je penále vyplývající z náhrady škody ve výši 12 tis. Kč.
Řádek A.II.9 obsahuje pohledávku ČNZP vůči CMU vzniklou v roce 2007 za péči poskytnutou pojištěncům zahraniční
pojišťovny, kteří si zvolili ČNZP jako výpomocnou pojišťovnu na území ČR. Poskytnutí této péče dokládá řádek A.III.5. Pokles této
částky ve srovnání se ZPP 2007 je způsoben změnou metodiky sledování těchto nákladů.
Na řádku A.II.10 je zobrazena pohledávka ČNZP vůči zahraničním pojišťovnám z titulu paušální platby.
Celková pohledávka vůči CMU, respektive vůči zahraničním pojišťovnám, činí 8.114 tis. Kč k 31.12.2007.
Zdravotní náklady jsou podrobněji komentovány v dalších kapitolách této výroční zprávy. Řádek A.III.1 obsahuje i dohadné
položky na zdravotní náklady. Aktivní dohadná položka byla vytvořena ve výši 6.087 tis. Kč, pasivní dohadná položka ve výši
27.180 tis. Kč. Výsledný dopad dohadných položek znamená zvýšení nákladů na zdravotní péči o 21.093 tis. Kč (řádek A.III.1.2).
Část B tabulky zobrazuje skutečné pohyby na bankovních účtech ZFZP.
V roce 2007 proběhla úhrada části zdravotní péče nárokované vůči CMU – a to ve výši 2.177 tis. Kč (viz. řádek B.II.9.)
za péči poskytnutou cizím pojištěncům na území ČR na základě mezinárodních smluv, a úhrada ve výši 405 tis. Kč (viz. řádek B.II.10)
za péči hrazenou paušální platbou podle nařízení EHS.
V roce 2007 ČNZP nevytvořila rezervy, protože neeviduje soudní spory, na které by tato rezerva měla být vytvořena.
Interní tabulka
Rozbor konečných zůstatků ZFZP k 31.12.2007
ZFZP – část A
tis. Kč
1 494 669
1 494 669
ZFZP – část B
tis. Kč
986 595
628 726
312 843
21 034
8 114
-451 787
27 652
6 087
-27 180
7 533
-4 232
-17 282
-3 433
-1
1 494 669
Konečný zůstatek k 31.12.2007
Pohledávky ZFZP vůči plátcům pojistného
Dohadná položka aktivní na pojistné
Pohledávky z náhrady škod
Pohledávka vůči CMU
Závazky ZFZP vůči zdravotnickým zařízením
Pohledávky vůči zdravotnickým zařízením
Aktivní dohadná položka na zdravotní náklady
Pasivní dohadná položka na zdravotní náklady
Saldo ostatních závazků a pohledávek ZFZP
Závazky vůči Fprev
Závazek vůči PF
Závazek vůči RF
Celkem
Řádek saldo ostatních závazků a pohledávek ZFZP obsahuje pohledávku z přerozdělování pojistného ve výši 8.011 tis. Kč,
dále obsahuje mimo jiné závazky vůči plátcům pojistného – vratky pojistného.
Řádek závazky vůči Fprev zobrazuje saldo mezi nepřevedenými úroky připsanými na bankovní účty ZFZP, a náležejícími na
bankovní účet Fprev.
Závazky vůči PF představují rozdíl mezi tvorbou PF z prostředků ZFZP a skutečným převodem finančních prostředků
z bankovního účtu ZFZP na bankovní účet PF.
Z následující tabulky jednoznačně vyplývá, že náklady ZFZP v roce 2007 byly plně pokryty zdroji roku 2007. K dosažení
vyššího než plánovaného výsledku přispělo jak zvýšení příjmů z vybraného pojistného, tak nižší náklady na zdravotní péči, než bylo
plánováno.
34
Saldo příjmů a nákladů na ZFZP
B.
1)
Rok 2007
Příjmy ve sledovaném období podle § 1 odst. 7 vyhlášky o fondech
I.
1
2
2.1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
II.
1.
1.1
1.2
2
3
3.1
3.2
3.3
3.4
4
5
6
7
III.
1)
2)
3)
Příjmy celkem:
Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech
Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1
odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech
Pojistné z veř. zdrav. pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle §§ 20, 21a zák. 592/1992
Sb., o pojistněm na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů a § 1 odst. 1
písm. a + b) vyhlášky o fondech
Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
Náhrady škody podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
Příjem zůstatku v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1odst.1 písm. i)
Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech za uhrazenou
zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizince na základě mezinárodních smluv
Příjem paušální platby za cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle Nařízení Rady EHS
1408/71 a 574/72
Kladné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru podle § 1 odst. 1
písm. d) vyhlášky o fondech
Čerpání (Náklady) celkem :
Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám
podle § 1 odst. 4 písm. a), 4 písm. b) a 4 písm. d) vyhlášky o fondech, včetně dohadných
položek
z toho:
závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4
písm. b) vyhlášky o fondech
dohadné položky
Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech
Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 +3.2 +3.3 +3.4)
v tom:
- do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 2)
- do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech
- do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech
Mimořádný převod do provozního fondu - pouze Vojenská zdravotní pojišťovna ČR podle §1
odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech
Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče fakturované tuzemskými zdravotnickými
zařízeními za cizince, včetně výsledků revize podle§ 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech
Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce dané zdravotní
pojišťovny podle Nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72
Bankovní poplatky za vedení účtu ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o
fondech
Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech
Rezervy
Saldo příjmů a nákladů ZFZP 3) (I. Příjmy celkem - II. Čerpání celkem)
1)
ZPP
tis. Kč
5 373 804
4 161 105
Rok 2007
Skuteč.
skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
%
5 461 659
101,6
4 341 666
104,3
1 197 446
1 084 852
90,6
5 358 551
0
11 000
3 000
253
0
5 426 518
0
16 214
16 075
270
0
101,3
0
0
1 000
2 177
0
0
405
0
0
5 125 002
0
4 932 497
96,2
4 897 905
4 697 570
95,9
1 500
0
2 295
21 093
153,0
205 597
221 556
107,8
3 723
198 874
3 000
3 433
202 048
16 075
92,2
101,6
535,8
0
0
6 500
3 192
0
391
15 000
0
0
248 802
9 788
0
0
529 162
A - údaje vycházející z účetnictví
B - údaje bankovního účtu
ZP vykazují v případě, že je rezervní fond naplňován i finančně.
Tabulka bude doplněna komentářem k dosaženému saldu příjmů a nákladů ZFZP ve vztahu k zůstatku finančních prostředků
na bankovním účtu ZFZP a stavu závazků vůči ZZ případně dalším důvodům tohoto vývoje.
35
147,4
535,8
106,7
217,7
49,1
65,3
212,7
VZ 2007-saldo P-N-2a
5.1.1
Ř.
Struktura nákladů na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů
Ukazatel
m. j.
Rok 2006
skutečnost
Rok 2007
ZPP
1)
I.
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
3.
4.
5.
6.
7.
7.1
7.1.1
7.1.2
Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A základního
fondu zdravotního pojištění 2) (součet ř.1 - 10)
z toho:
na ambulantní péči celkem (zdravotnická zařízení nevykazující
žádný kód ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované
léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál, s výjimkou nákladů na léky
na recepty a zdravotnické prostředky vydané na poukazy)
z toho:
na stomatologickou péči (odbornosti 014 - 015, 019)
na péči praktických lékařů (odbornosti 001, 002)
na gynekologickou péči (odbornosti 603, 604) platí i pro VZP
ČR
na rehabilitační péči (odbornost 902 a 918)
na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805,
807, 809, 812 - 823)
na domácí zdravotní péči (odbornost 925)
na specializovanou ambulantní péči (odbornosti neuvedené v
ř. 1.1 - 1.6 a neuvedené v řádku 2
na zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních poskytnutou
osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů (§
22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.,o veřejném zdravotním pojištění a
o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen zákon
č. 48/1997 Sb.))
na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních
služeb (§ 22 písm d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č.
109/2006 Sb.)
na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v
zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb.,
ve znění zákona č. 109/2006 Sb.)
na ústavní péči celkem (zdravotnická zařízení vykazující kód
ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé
přípravky, zvlášť účtovaný materiál, paušál na léky i případně
nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu
provozovanou v rámci lůžkového zdravotnického zařízení s výjimkou
nákladů na léky na recepty a zdravotnických prostředků vydaných na
poukazy)
nemocnice
odborné léčebné ústavy (odborné léčebné ústav s výjimkou
zdravotnických zařízení uvedených v řádku 2.3 a 2.4)
léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná zdravotnická
zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00024)
ošetřovatelská lůžka (samostatná zdravotnická zařízení
vykazující kód ošetřovacího dne 00005)
na lázeňskou péči
na péči v ozdravovnách
na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální
dopravy, nezahrnuje se doprava
z ř. 2)
na zdravotnickou záchrannou službu (odbornost 709, zdravotnická
zařízení nevykazující žádný kód ošetřovacího dne)
na léky vydané na recepty celkem:
z toho:
předepsané v ambulantních zdravotnických zařízeních
(samostatná ambulantní zdravotnická zařízení)
u praktických lékařů
u specializované ambulantní péče
tis. Kč
Rok 2007
skutečnost
1)
%
2007/2006
skuteč.
%
2007/2007
skut./ZPP
4 515 921
4 897 905
4 697 570
104,0
95,9
1 344 755
1 357 377
1 422 198
105,8
104,8
279 950
266 328
307 905
265 015
288 564
267 226
103,1
100,3
93,7
100,8
89 434
50 197
81 019
58 277
101 522
53 395
113,5
106,4
125,3
91,6
204 817
44 569
204 895
46 551
189 082
46 772
92,3
104,9
92,3
100,5
409 460
380 575
454 373
111,0
119,4
4 380
258
5,9
4 380
21 006
479,6
2 021 578
1 824 518
2 184 067
1 991 234
2 121 116
1 906 839
104,9
104,50
97,1
95,80
102 475
116 833
128 791
125,70
110,20
76 355
63 460
68 424
89,60
107,80
18 230
57 395
510
12 540
68 346
815
17 062
57 254
611
93,60
99,80
119,80
136,10
83,80
75,00
35 020
42 286
36 879
105,30
87,20
31 503
899 482
32 336
1 076 135
31 179
886 737
99,00
98,60
96,40
82,40
669 080
396 934
272 146
769 857
437 846
332 011
643 482
355 953
287 529
96,20
89,70
105,70
83,60
81,30
86,60
tis. Kč
tis.Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis.Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
4 380
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis.Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis.Kč
tis.Kč
36
Ř.
Ukazatel
m. j.
Rok 2006
skutečnost
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skutečnost
%
%
2007/2006 2007/2007
1)
skuteč.
skut./ZPP
243 255
105,60
79,40
139 301
112,00
103,20
1)
7.2
8.
8.1
8.2
9.
10.
II.
III.
předepsané v lůžkových zdravotnických zařízeních
na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem
na léčení v zahraničí 3)
ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze zařadit do
předchozích bodů - do vysvětlivek uvést, co zahrnují)
Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů
Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.)
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
tis.Kč
tis.Kč
4)
230 402
124 335
306 278
135 043
83 560
40 775
1 343
89 453
45 590
1 500
88 049
51 252
2 295
0
0
0
8 224
4 524 145
29 875
4 927 780
9 040
4 706 610
1)
2)
3)
4)
105,40
125,70
170,90
98,40
112,40
153,00
109,90
104,00
30,30
95,50
VZ 2007-nákl.zdr.p.-12
Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulativně od 1. 1. kalendářního roku.
Údaj vychází z oddílu A III ř. 1 základního fondu zdravotního pojištění, tj. včetně dohadných položek uvedených v odd. A III ZFZP ř. 1.2.
Zdravotní pojišťovny vykazují náklady na léčení v zahraničí podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech. Údaj vychází z oddílu A III ř. 1.1 tabulky č. 2.
Údaj vychází z oddílu A III ř. 1 tabulky č. 7mínus údaje oddílu A II ř. 4 tab. č. 7 plus oddíl A III ř. 5 tab. č. 7+ oddílu A III ř. 1 tabulky č. 9 a 10.
Zdravotně pojistný plán na rok 2007 předpokládal 6 % nárůstu objemu nákladů na zdravotní péči celkem. Tato predikce byla
založena na předpokladu růstu nákladů o cca 4,5 % při přepočtu na jednoho pojištěnce a zbývající část vycházela z předpokladu
mírné zvýšení počtu pojištěnců ČNZP.
Výsledné celkové náklady roku 2007 ve skutečnosti dosáhly jen 4 % růstu ve srovnání s rokem 2006. Tato položka je
ovlivněna jednak nedosažením předpokládaného tempa růstu pojištěnců, jednak přetrváváním některých trendů v systému veřejného
zdravotního pojištění, komentovaných u jednotlivých segmentů péče dále.
Celkové náklady na zdravotní péči, poskytnutou v roce 2007, obsahují nově dohadnou položku na náklady, které souvisí
s rokem 2007, ale v okamžiku tvorby výroční zprávy nejsou ještě vůči zdravotnickým zařízením zúčtovány. Jedná se především
o vyúčtování regulačních mechanismů.
Interní tabulka
Rozbor dohadné položky nákladů zdravotní péče
Rok 2007 (tis. Kč)
Náklady na zdravotní péči celkem
na gynekologickou péči
na domácí zdravotní péči
na specializovanou ambulantní péči
nemocnice
odborné léčebné ústavy
Dohadná položka (tis. Kč)
Podíl dohadné položky (%)
4 697 570
21 093
0,4
101 522
-1 025
-1,0
46 772
-472
-1,0
454 373
-4 590
-1,0
1 906 839
9 487
0,5
128 791
10 634
8,3
léčebny dlouhodobě nemocných
68 424
5 650
8,3
ošetřovatelská lůžka
17 062
1 409
8,3
Dohadná položka předpokládá, že náklady roku 2007 budou upraveny o cca 1 % přeplatků zdravotnickým zařízením
gynekologické péče, ambulantní specializované péče a domácí péče při částečném uplatnění regulačních mechanismů, a cca 0,5 %
doplatku nemocnicím.
Doplatek následné lůžkové péče ve výši cca 8,3 % vyplývá z dorovnávání úhrad za uplynulá období, ve kterých byla
uplatňována maximální hodnota bodu 1,10 Kč.
Pro ostatní segmenty není dohadná položka relevantní – buď jsou hrazeny průběžným výkonovým systémem, nebo se
očekávaný výsledek vyúčtování blíží nule.
37
Ambulantní péče
• Náklady na ambulantní péči vzrostly v roce 2007 proti roku 2006 o 5,8 %, růst byl ovlivněn především náklady na
ambulantní specializovanou péči a péči gynekologů, kde se projevil odložený dopad zavedení novely seznamu
výkonů v roce 2006 při uvolnění regulačních opatření na vlastní náklady zdravotnických zařízení.
• I v roce 2007 pokračoval trend snížených nákladů na vyžádanou péči komplementu, nedošlo k očekávanému
čerpání odložených služeb z roku 2006. Tato skutečnost tedy svědčí spíše o tom, že část poskytnuté péče
v minulých obdobích byla zřejmě zbytná.
• V období mezi sestavením zdravotně pojistného plánu a výroční zprávou došlo ke změně metodiky zařazení
zdravotní péče poskytované buď pacientům v zařízeních sociální péče, nebo pacientům umístěným ve
zdravotnických zařízeních z jiných než zdravotních důvodů. Tato péče byla v ZPP částečně uvedena na
samostatném řádku v lůžkové péči a částečně zahrnuta v péči LDN, OLÚ a ošetřovatelských lůžek. Ve VZ je
zahrnuta v ambulantní péči.
• V řádku 1.9 tabulky je uvedena nulová hodnota. Zařízení sociálních služeb, které poskytuje zdravotní péči nad
rozsah stanovený pro zvláštní ambulantní péči (ošetřovatelskou a rehabilitační, viz řádek 1.10) je v souladu se
zákonem č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, povinno splnit náležitosti stanovené pro registraci
zdravotnického zařízení. Okamžikem registrace se tedy samo stalo zdravotnickým zařízením a je zařazeno do
příslušného segmentu podle poskytované péče.
• Jak je zřejmé z následující tabulky, nedošlo k naplnění představy zákonodárců, že současné zavedení možnosti
hradit ošetřovatelskou a rehabilitační péči v zařízeních sociálních služeb a možnosti poskytovat sociální služby ve
zdravotnických zařízeních, bude pro systém veřejného zdravotního pojištění finančně neutrální. Výsledkem je
vyšší, než očekávaný růst nákladů na úhradu péče v zařízeních sociálních služeb a nižší odliv pacientů do této
sféry z lůžkových služeb.
Interní tabulka
Rozbor následné lůžkové péče
Rok 2006
skutečnost
tis.Kč
Rok 2007
ZPP
tis.Kč
Rok 2007
skutečnost
tis.Kč
258
náklady na zdravotní péči v ústavech sociální péče
Celkem za vybrané
Lůžková péče
•
•
102 475
76 355
18 230
197 060
116 833
63 460
12 540
13 140
205 973
21 006
128 791
68 424
17 062
na zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních
poskytnutou osobám umístěným v nich z jiných než
zdravotních důvodů
zařízeních sociálních služeb
235 541 Celkem za vybrané
Náklady na péči poskytovanou nemocnicemi odpovídají cenám, stanoveným pro rok 2007 a v této oblasti nedošlo
k žádnému výraznému vybočení z obvyklých trendů.
V následné lůžkové péči se projevilo jednak výše zmíněné nenaplnění očekávaného odlivu pacientů, kteří již
nevyžadují zdravotní lůžkovou péči do sféry sociálních lůžek, jednak rozhodnutí soudů v otázce uplatnění
maximální hodnoty bodu v případě paušálních smluv. Na základě těchto rozhodnutí dochází od roku 2007
k přepočtu a dorovnávání úhrad těmto zdravotnickým zařízením.
Lázně a ozdravovny
• I v roce 2007 se snižovaly celkové náklady na lázeňskou péči v souvislosti se snižování počtu požadavků na její
čerpání. Rozbor je v následující tabulce.
38
Interní tabulka
Rozbor nákladů na lázeňskou péči
Počet
Lázně
komplexní
příspěvkové
Ozdravovny
Úhrada (Kč)
dospělí
děti
dospělí
děti
1 848
288
423
66
Průměr (Kč)
43 518 782
10 065 910
3 668 901
611 247
23 549
34 951
8 674
9 261
Záchranná služba a doprava
• Trend stagnace nákladů na zdravotní dopravu přetrvával i v roce 2007, obdobně jako u jiných vyžádaných služeb.
• Po skokovém nárůstu cen v segmentu záchranných služeb v roce 2006 byly náklady roku 2007 prakticky shodné.
Léky vydané na recept a zdravotnické prostředky na poukaz
• V roce 2007 nedošlo k předpokládanému zvýšení nákladů na léky na recept, které by kompenzovalo odloženou
spotřebu z roku 2006. Lze tedy s velkou mírou pravděpodobnosti konstatovat, shodně jako například u vyžádané
péče, že část spotřeby v minulých letech byla zřejmě zbytná a předepisující lékaři si pod tlakem ekonomických
nástrojů tuto skutečnost uvědomili.
• Ke zvýšení celkových nákladů na léky za rok 2007 nevedlo ani předzásobení léky v posledním čtvrtletí roku, kdy
již bylo očekáváno zavedení regulačních poplatků od 1.1.2008.
• U zdravotnických prostředků došlo sice k mírnému nárůstu, ten je ale prakticky důsledkem změn u dvou skupin
prostředků – navýšení cen za testovací proužky u diabetiků a výrazné zvýšení nitrokloubního užití
elastoviskozních roztoků.
Změny průměrných nákladů na jednoho pojištěnce ve všech segmentech téměř kopírují absolutní náklady, při minimálních
rozdílech počtu pojištěnců v roce 2007 proti roku 2006.
Ř.
Ukazatel
m. j.
Rok 2006
skutečnost
Rok 2007
ZPP
1)
I.
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
2.
Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A základního
fondu zdravotního pojištění 2) (součet ř.1 - 10)
z toho:
na ambulantní péči celkem (zdravotnická zařízení nevykazující žádný
kód ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé
přípravky, zvlášť účtovaný materiál, s výjimkou nákladů na léky na recepty
a zdravotnické prostředky vydané na poukazy)
z toho:
na stomatologickou péči (odbornosti 014 - 015, 019)
na péči praktických lékařů (odbornosti 001, 002)
na gynekologickou péči (odbornosti 603, 604) platí i pro VZP ČR
na rehabilitační péči (odbornost 902 a 918)
na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805, 807,
809, 812 - 823)
na domácí zdravotní péči (odbornost 925)
na specializovanou ambulantní péči (odbornosti neuvedené v ř.
1.1 - 1.6 a neuvedené v řádku 2
na zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních poskytnutou
osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů (§ 22
písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.,o veřejném zdravotním pojištění a o
změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen zákon č.
48/1997 Sb.))
na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb
(§ 22 písm d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.)
zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., ve
znění zákona č. 109/2006 Sb.)
na ústavní péči celkem (zdravotnická zařízení vykazující kód
Kč
Rok 2007
skutečnost
1)
%
2007/2006
skuteč.
%
2007/2007
skut./ZPP
14 428
15 414
14 974
103,8
97,1
4 296
4 271
4 534
105,5
106,2
894
851
286
160
969
834
255
183
920
852
324
170
102,9
100,1
113,3
106,3
94,9
102,2
127,1
92,9
654
142
645
147
603
149
92,2
104,9
93,5
101,4
1 309
1 197
1 448
110,6
121,0
14
1
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
7,1
14
Kč
Kč
39
6 459
13
6 874
67
6 761
104,7
515,4
98,4
Ř.
Ukazatel
m. j.
Rok 2006
skutečnost
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skutečnost
1)
2.1
2.2
2.3
2.4
3.
4.
5.
6.
7.
7.1
7.1.1
7.1.2
7.2
8.
8.1
8.2
9.
10.
II.
III.
ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky,
zvlášť účtovaný materiál, paušál na léky i případně nasmlouvanou péči
ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového
zdravotnického zařízení s výjimkou nákladů na léky na recepty a
zdravotnických prostředků vydaných na poukazy)
nemocnice
odborné léčebné ústavy (odborné léčebné ústav s výjimkou
zdravotnických zařízení uvedených v řádku 2.3 a 2.4)
léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná zdravotnická
zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00024)
ošetřovatelská lůžka (samostatná zdravotnická zařízení
vykazující kód ošetřovacího dne 00005)
na lázeňskou péči
na péči v ozdravovnách
na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální
dopravy, nezahrnuje se doprava z ř. 2)
na zdravotnickou záchrannou službu (odbornost 709, zdravotnická
zařízení nevykazující žádný kód ošetřovacího dne)
na léky vydané na recepty celkem:
z toho:
u praktických lékařů
u specializované ambulantní péče
na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem
na léčení v zahraničí 2)
ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze zařadit do předchozích
bodů - do vysvětlivek uvést, co zahrnují)
Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů
Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.)
3)
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
1)
%
2007/2007
skut./ZPP
5 830
6 267
6 078
104,3
97,0
327
367
411
125,7
112,0
244
200
218
89,3
109,0
58
183
2
40
216
2
54
183
2
93,1
100,0
100,0
135,0
84,7
100,0
112
133
118
105,4
88,7
101
2 874
102
3 386
99
2 827
98,0
98,4
97,1
83,5
2 138
1 269
869
736
397
2 422
1 378
1 044
964
425
2 051
1 135
917
775
444
95,9
89,4
105,5
105,3
111,8
84,7
82,4
87,8
80,4
104,5
267
130
4
282
143
5
281
163
7
105,2
125,4
175,0
99,6
114,0
140,0
0
0
0
26
14 454
94
15 508
29
15 003
111,5
103,8
30,9
96,7
1)
2)
%
2007/2006
skuteč.
VZ 2007-Nákl.na 1 poj.-13
Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulativně od 1. 1. kalendářního roku.
Vazba na tabulku č. 12 s použitím průměrného počtu pojištěnců, tabulka č. 1 Přehled základních ukazatelů, ř. 2.
40
5.1.2
Náklady na léčení cizinců v ČR, jejichž úhrady zúčtovává ZP prostřednictvím CMU
Ř.
Ukazatel
Měrná
jednotka
Skutečnost
Skutečnost
1)
1)
Rok 2006
Rok 2007
%
skuteč.
2007/2006
1. Náklady na léčení cizinců v ČR
celkem: 2)
tis. Kč
5 579
3 192
57,2
2. Počet ošetřených cizinců
počet
1 158
1 012
87,4
Kč
4 818
3 154
65,5
3. Průměrné náklady na 1 ošetřeného cizince
1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy pouze za sledované období a kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.
2) Údaje vychází z oddílu A III ř. 5 tabulky č. 2.
VZ 2007-léč.ciz.-14
V roce 2007 se změnila metodika vykazování nákladů i pohledávek na léčení cizinců v ČR. Došlo k rozdělení pohledávek i
nákladů za cizí pojištěnce na dvě skupiny. Pohledávky respektive náklady jsou řešené buď formou plné refundace, nebo formou
paušální platby. Obdobně toto členění platí i pro úhradu zdravotní péče pojištěnců ČNZP v cizině. Toto nebylo při tvorbě zdravotně
pojistného plánu na rok 2007 předpokládáno, proto je srovnání ZPP 2007 a skutečnosti 2007 problematické.
Proto v řádku A.II.9 a A.III.5 tabulky VZ 2007–ZFZP-2 jsou pohledávky respektive závazky jen za péči plně refundovanou.
V řádku A.II.10 a A.III.6 jsou pohledávky, resp. závazky vůči CMU za paušály. Náklady na péči za cizince, kryté paušální platbou, jsou
zahrnuty v celkových nákladech na zdravotní péči.
Za péči fakturovanou zahraničními pojišťovnami za české pojištěnce v zahraničí jsou úhrady vypořádávány českými
zdravotními pojišťovnami neprodleně, naproti tomu je úhrada zahraničních zdravotních pojišťoven za péči poskytnutou v ČR hrazena
až s několikaletým odstupem. Proto neustále roste výše pohledávek vůči zahraničním pojišťovnám.
Interní tabulka
Výše pohledávek vůči CMU, resp. vůči zahraničním zdravotním pojišťovnám
k 31.12.2006
tis. Kč
Výše pohledávek
k 31.12.2007
tis. Kč
6 848
Index
%
8 114
118,49
K 31.12.2007 byla pohledávka ČNZP vůči zahraničním pojišťovnám 8.114 tis. Kč. Bohužel lze očekávat, že trend nárůstu
pohledávek za zahraničními pojišťovnami bude v nejbližších letech dále pokračovat, což potvrzují zkušenosti z let 2004 až 2007.
41
5.2
A.
PF - Provozní fond zdravotní pojišťovny
Provozní fond (PF)
I.
II.
Předpis přídělu podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech ze základního fondu zdravotního pojištění,
stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech
Předpis přídělu z fondu reprodukce majetku ve výši schválené Správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c)
Předpis převodu prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 3 odst. 2 písm.
g) vyhlášky o fondech
Pohledávka z prodeje dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 3 odst. 2 písm. h) vyhlášky o
fondech
Předpis mimořádného přídělu Vojenské zdravotní pojišťovny ČR převodem ze základního fondu zdravotního
pojištění
Předpis úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
Předpis smluvních pokut z porušení smluvního vztahu ke zdravotnickým zařízením podle § 3 odst. 2 písm. i)
Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z PF na reálnou hodnotu podle § 3 odst. 2 písm. f)
Kladné kurzové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
Ostatní pohledávky vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech
Pohledávky Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech
Předpis daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
Zisk z prodeje cenných papírů PFpodle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
Zisk z držby cenných papírů z PF podle § 3 odst.7 vyhlášky o fondech
Členění závazků zdravotní pojišťovny v oblasti provozní činnosti - podle § 3 vyhlášky o fondech
v tom: mzdy bez ostatních osobních nákladů
ostatní osobní náklady
pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění
pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení
odměny členům správní, dozorčí rady a rozhodčímu orgánu
úroky
podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad
podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za služby Informačního centra
podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za vedení centrálního registru
záporné kurzové rozdíly související s PF
úhrady poplatků
závazky k úhradě pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech
úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora zaměstnanecké zdravotní pojišťovny podle § 3 odst.
4 písm. j) vyhlášky o fondech
prostředky vynaložené zaměstnaneckou zdravotní pojišťovnou na nákup metodik od VZP ČR podle
§ 3 odst. 3) vyhlášky o fondech
podíl odpisů hmotného a nehmotného majetku vztažený k PF
ostatní závazky
Předpis zákonné výše přídělu do sociálního fondu podle § 3 odst. 4 písm. b) a podle § 4 odst. 2 písm. a)
Předpis přídělu do rezervního fondu zdravotního pojištění podle § 3 odst. 4 písm. c) a podle § 2 odst. 5
Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech
Předpis přídělu do základního fondu zdravotního pojištění podle rozhodnutí správní rady podle § 3 odst. 4
písm. e) vyhlášky fondech
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
III.
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
2
3
4
5
42
1)
1)
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skuteč.
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
14 347
tis. Kč
39 947
278,4
199 974
203 625
101,8
198 874
202 048
101,6
0
0
0
0
0
445
0
100
0
756
0
0
0
0
1 000
0
0
0
0
212 832
201 455
68 860
0
6 198
17 217
3 000
0
300
200
820
0
350
0
0
0
376
0
0
0
0
197 457
185 791
61 071
15
5 537
15 995
2 519
0
342
188
774
1
81
0
0
0
10
11 500
93 000
6
10 600
88 662
60,0
92,2
95,3
1 377
1 221
88,7
0
10 000
0
10 000
100,0
0
0
756,0
37,6
92,8
92,2
88,7
89,3
92,9
84,0
114,0
94,0
94,4
23,1
A.
Provozní fond (PF)
6
7
8
1)
1)
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skuteč.
tis. Kč
tis. Kč
Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou
podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech
Záporné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků PF na reálnou hodnotu podle § 3 odst. 4
písm. g) vyhlášky o fondech
Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III
B.
Provozní fond (PF)
Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 3 vyhlášky o fondech
I.
II.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
III.
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
Příjmy celkem:
Příděl podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech ze ZFZP, stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o
fondech
Příděl z fondu reprodukce majetku ve výši schválené Správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c) vyhlášky o
fondech
Převod prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 3 odst. 2 písm. g)
Příjmy z prodeje dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 3 odst. 2 písm. h) vyhlášky o
fondech
Mimořádný příděl Vojenské zdravotní pojišťovny ČR převodem ze ZFZP
Příjem úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
Příjem smluvních pokut z porušení smluvního vztahu ke zdravotnickým zařízením podle § 3 odst. 2 písm. i)
Kladné kursové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
Ostatní příjmy vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech
Příjmy Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech 2)
Příjem daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
Příjem zálohy včetně konečného zúčtování na úhradu podílu části režijních výdajů a ostatní zdaňované
činnosti 3)
Zisk z prodeje cenných papírů podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
Zisk z držby cenných papírů podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
Prodej cenných papírů oceněný účetní hodnotou prodaných cenných papírů
Výdaje celkem:
Členění výdajů v rámci provozní činnosti podle na § 3 vyhlášky o fondech
v tom: mzdy bez ostatních osobních nákladů
ostatní osobní náklady
pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění
pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení
odměny členům správní, dozorčí rady a rozhodčímu orgánu
úroky
podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad
podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za služby Informačního centra
podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za vedení centrálního registru
záporné kurzové rozdíly související s PF
úhrady poplatků
úhrady pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech
úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora zaměstnanecké zdravotní pojišťovny podle § 3 odst.
4 písm. j) vyhlášky o fondech
prostředky vynaložené zaměstnaneckou zdravotní pojišťovnou na nákup metodik od VZP ČR podle
§ 3 odst. 3) vyhlášky o fondech
43
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
0
445
0
0
0
0
1 489
46 115
1)
1)
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skuteč.
3 096,2
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
23 298
199 974
tis. Kč
34 954
199 350
150,0
99,7
198 874
197 744
99,4
0
0
0
0
0
0
100
445
0
756
0
0
1 000
0
0
0
0
405
0
0
0
0
0
0
212 832
189 955
68 860
0
6 198
17 217
3 000
0
300
200
820
0
350
0
0
0
0
0
183 954
163 205
59 685
15
5 334
15 593
2 484
0
342
187
769
1
80
0
0
0
10
6
756,0
40,5
86,4
85,9
86,7
86,1
90,6
82,8
114,0
93,5
93,8
22,9
60,0
B.
Provozní fond (PF)
Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 3 vyhlášky o fondech
1.15
úhrady prostředků vynaložených VZP ČR podle § 3 odst. 5 vyhlášky o fondech 2)
1.16
ostatní výdaje
2 Příděl do sociálního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
3 Příděl do rezervního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 5 vyhlášky o fondech
4 Příděl do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech
Příděl do základního fondu zdravotního pojištění podle rozhodnutí SR podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky o
5 fondech
Příděl do fondu reprodukce majetku ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou podle § 3
6 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech
Příděl do fondu reprodukce majetku ve výši celkových odpisů včetně zůstatkové hodnoty podle § 6 odst. 2
7 písm. a) vyhlášky o fondech
8 Zúčtování zálohy Vojenskou zdravotní pojišťovnou ČR na vedení specifických fondů 3)
9 Zúčtování zálohy na podíl režijních výdajů související s ostatní zdaňovanou činností 3)
10 Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
11 Nákup cenných papírů z finančních prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III
C
1
2
1)
2)
3)
4)
Doplňující informace k oddílu B - podle ustanovení § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období 4)
Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období
1)
1)
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skuteč.
tis. Kč
tis. Kč
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
0
93 000
1 377
0
10 000
0
78 709
1 192
0
10 000
0
0
0
445
11 500
0
0
0
0
10 440
9 112
0
0
0
0
50 350
tis. Kč
84,6
86,6
100,0
79,2
482,3
tis. Kč
0
0
0
0
VZ 2007-PF-3
V oddílu B III ř. 1.15 jsou uvedeny výdaje VZP ČR vynaložené na prodané metodiky jiným účastníkům působícím v systému veřejného zdravotního pojištění.
(Ocenění úplnými vlastními náklady bez zisku) - VZP ČR řádek nevyplňuje, nechává výdaje rozpuštěné v jednotlivých položkách provozních výdajů.
Finanční zálohy (poskytované mezi oddělenými bankovními účty) na podíl společných výdajů vztahující se k ostatní zdaňované činnosti (případně u VoZP ČR
za specifické fondy), jsou zachyceny pouze v oddílu B, tj. na bankovním účtu v souladu s Českými účetními standardy pro zdravotní pojišťovny.
Součet počátečního zůstatku oddílu B s počátečním zůstatkem stavu cenných papírů k 1. 1. by měl být roven počátečnímu zůstatku oddílu A. Tato vazba platí i
pro konečné zůstatky . Případné rozdíly nutno komentovat v příloze tabulky.
Konečný zůstatek PF uvedený ve výroční zprávě za rok 2006 odpovídá počátečnímu zůstatku PF v roce 2007. Rozdíl
mezi počátečním zůstatkem v části A a v části B PF (A/I 39.947 tis. Kč a B/I 34.954 tis. Kč) představuje saldo pohledávek a závazků
PF (včetně pohledávek a závazků k ostatním fondům) k 1.1.2007 vztahujících se k roku 2006. Následující tabulka přehledně
zobrazuje tyto pohledávky a závazky.
Interní tabulka
Rozbor počátečních zůstatků PF k 1.1.2007
PF – část A
tis. Kč
PF – část B
tis. Kč
39 947
39 947
34 954
-7 307
- 113
1
- 565
12 978
-1
39 947
Saldo ostatních závazků a pohledávek PF
Závazek vůči SF
Pohledávka vůči Fprev
Saldo závazků a pohledávek vůči FRM
Pohledávka vůči ZFZP
Celkem
44
V tabulce VZ 2007-PF-3 v části A je v oddílu tvorba předpis přídělu ze ZFZP stanovený ve výši 3,70 % rozvrhové základny
v souladu s platnými právními předpisy. Rozvrhová základna je uvedena v tabulce VZ 2007-Zuk-1 jako součet hodnot v tabulce VZ
2007-ZFZP-2 řádky B/II/1, 2 a 4 a v tabulce VZ 2007-Fprev-7 součást řádku B.II.1 (18.031 tis. Kč – přijaté penále).
Konečný stav PF v části A zobrazuje řádek A.IV. Ve výši zůstatku PF v roce 2007 se promítají jednak vyšší příjmy než
plánované, jednak úspora proti plánu téměř ve všech plánovaných položkách – především ve mzdových nákladech a s nimi
souvisejícími odvody na zdravotní a sociální pojištění jako důsledek nižšího než plánovaného průměrného přepočteného počtu
zaměstnanců.
Část B zobrazuje skutečné pohyby na bankovním účtu a v pokladně PF.
Rozdíl mezi řádkem A/II/1 (tvorba PF ze ZFZP) a řádku B/II/1 (převod finančních prostředků z bankovního účtu ZFZP) se
odráží ve zvýšení pohledávek PF vůči ZFZP, jak je zobrazeno v následující tabulce. Tyto pohledávky vyplývají z rozdílu mezi tvorbou
PF a skutečným příjmem finančních prostředků z bankovních účtů ZFZP.
Nestejný konečný zůstatek v části A a v části B provozního fondu k 31.12.2007 (A/IV 46.115 tis. Kč a B/IV 50.350 tis. Kč) je
způsoben tím, že v části B na straně příjmů, respektive výdajů PF, nebyly do 31.12.2007 provedeny některé operace, které již byly
proúčtovány v části A. Přehled těchto operací zobrazuje následující tabulka.
Interní tabulka
Rozbor konečných zůstatků PF k 31.12.2007
PF – část A
tis. Kč
PF – část B
tis. Kč
46 115
46 115
50 350
-20 925
- 142
209
- 658
17 282
-1
46 115
Saldo ostatních závazků a pohledávek PF
Závazek vůči SF
Pohledávka vůči Fprev
Saldo závazků a pohledávek vůči FRM
Celkem
Řádek Saldo ostatních závazků a pohledávek PF představuje běžné provozní závazky a pohledávky PF, např. vůči
provozním dodavatelům a vůči zaměstnancům.
Závazek vůči SF je dán rozdílem mezi tvorbou SF a skutečně převedenými finančními prostředky.
Saldo závazků a pohledávek vůči FRM představuje rozdíl mezi tvorbou FRM z odpisů a skutečně převedenými finančními
prostředky do 31.12.2007.
Pohledávka vůči ZFZP je dána rozdílem mezi tvorbou PF a skutečně převedenými finančními prostředky z bankovního účtu
ZFZP na bankovní účet PF za uplynulá období.
Z porovnání výnosů a nákladů PF, resp. příjmů a výdajů, proti zdravotně pojistnému plánu na rok 2007 vyplývají následující
skutečnosti:
• Tvorba PF je vyšší než bylo plánováno, což je důsledek vyšších příjmů z pojistného a vyšším příjmem penále,
než bylo očekáváno.
• Nebyl plánován prodej majetku ČNZP – řádek A.II.4, resp. B.II.4.
• Vyšších úroků bylo dosaženo tím, že úroková míra byla na vyšší úrovni, než bylo plánováno a byl úročen větší
objem finančních prostředků.
• Ostatní příjmy jsou nižší než bylo plánováno zdravotně pojistným plánem, což je způsobeno především nižším
výskytem pojistných událostí než bylo předpokládáno.
• V oblasti mzdových nákladů nedošlo k vyčerpání plánovaného objemu finančních prostředků. Toto je způsobeno
především nenaplněním plánovaného počtu zaměstnanců. Ve srovnání se skutečností roku 2006 došlo
v přepočtu na jednoho zaměstnance k nárůstu mezd o 8,8 %.
• V části náklady PF (řádek A/III/15 – Odpisy) byly v roce 2007 odpisy nižší než plánované, což bylo způsobeno
tím, že při tvorbě Zdravotně pojistného plánu ČNZP na rok 2007 byla předpokládána vyšší odpisová základna.
Rozdíl mezi částí A a částí B ve výši převedených odpisů je dán převodem finančních prostředků na bankovní
účet FRM, tak jak vyplývá ze stavu k 1.1.2007 a 31.12.2007.
45
5.2.1
Výnosy ze zdaňované činnosti vznikly ČNZP v roce 2007 především z úroků finančních prostředků na bankovním účtu
ostatní zdaňované činnosti. Vzhledem k tomu, že v roce 2007 nebyla vykonávána prakticky žádná činnost, jsou jedinými náklady
uplatněnými ve vztahu ke zdaňované činnosti náklady na vedení bankovního účtu.
I v roce 2007 ČNZP uplatnila při podání daňového přiznání za rok 2006 možnost snížení základu daně dle § 20 odst. 7
zákona o daních z příjmu. V roce 2007 bylo ve prospěch ZFZP převedeno 258 tis. Kč. Jedná se o převod hospodářského výsledku z
ostatní zdaňované činnosti, který byl vytvořen v roce 2006. Tímto převodem byla tato částka použita na činnosti, z nichž příjmy nejsou
předmětem daně z příjmů.
ČNZP dále sleduje výši nákladů na bankovní účet zdaňované činnosti samostatně tak, jak je popsáno v kapitole 5.7.
46
5.3
A.
FRM - Fond reprodukce majetku zdravotní pojišťovny
Fond reprodukce majetku (FRM)
1)
1)
Rok 2007
ZPP
tis. Kč
I.
II.
Předpis FRM přídělem z provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o
fondech
Předpis přídělu z provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6 odst. 2 písm. b)
Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech
Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
Zůstatek z FRM sloučené, nebo splynuté zdravotní pojišťovny podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o
fondech
Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech
Převod z provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného
dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech
21 506
21 122
98,2
11 500
10 600
92,2
10 000
6
0
0
10 000
77
0
0
100,0
1 283,3
0
0
0
0
0
0
445
0
Pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a)
Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech
Bankovní a poštovní poplatky podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech
Příděl do provozního fondu se souhlasem Správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech
Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech
Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o
fondech
24 007
22 722
94,6
24 000
0
7
0
0
22 718
0
4
0
0
94,7
0
0
550
4 841
1
2
3
4
5
6
7
8
9
III.
1
2
3
4
5
6
IV.
B.
3 051
Rok 2007
%
Skuteč.
skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
6 441
211,1
1)
II.
1
2
Příjmy celkem:
Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6 odst. 2 písm. b)
Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech
Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
Převod zůstatku běžného účtu FRM v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 6
odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech
Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech
Převod z běžného účtu provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou
prodaného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) (podle § 3 odst.
4 písm. k) vyhlášky o fondech)
Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech
Příjem úvěrů na posílení FRM
3
4
5
6
7
8
9
10
Rok 2007
ZPP
941
47
880,2
1)
tis. Kč
I.
57,1
Rok 2007
%
Skuteč.
skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
5 876
624,4
21 506
11 500
19 634
9 112
91,3
79,2
10 000
6
0
0
10 000
77
0
0
100,0
1 283,3
0
0
0
0
0
0
0
445
0
0
B.
III.
1
2
3
4
5
6
7
1)
Výdaje celkem:
Pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a)
Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech
Úhrady bankovních a poštovních poplatků podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech
Příděl na běžný účet PF se souhlasem správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech
Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech
Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech
Splátky úvěrů vztahujících se k tomuto fondu (s vazbou na § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech)
Rok 2007
2)
IV.
1)
2)
1)
ZPP
22 007
Rok 2007
%
Skuteč.
skuteč.
2007/ZPP 2007
21 327
96,9
22 000
0
7
0
0
0
21 323
0
4
0
0
0
0
0
440
4 183
96,9
57,1
950,7
VZ 2007-FRM-4
Za účelem sledování výše splátek na uzavřený splátkový kalendář zašle ZP po uzavření smlouvy o poskytnutí úvěru informaci o uzavřeném splátkovém
kalendáři.
V rámci komentáře k FRM podá ZP informaci o opatřeních přijatých, v případě porušení tohoto splátkového kalendáře.
Konečný zůstatek FRM uvedený ve výroční zprávě za rok 2006 odpovídá počátečnímu zůstatku FRM v roce 2007. Rozdíl
mezi počátečním zůstatkem v části A a v části B FRM (A/I 6.441 tis. Kč a B/I 5.876 tis. Kč) představuje saldo pohledávek a závazků
FRM (včetně pohledávek a závazků k ostatním fondům) k 1.1.2007, vztahujících se k roku 2006. Následující tabulka přehledně
zobrazuje tyto pohledávky a závazky.
Interní tabulka
Rozbor počátečních zůstatků FRM k 1.1.2007
FRM – část A
tis. Kč
FRM – část B
tis. Kč
6 441
6 441
5 876
565
6 441
Pohledávky vůči PF
Celkem
Rozdíl mezi řádkem A.II.1 a B.II.1 spočívá v rozdílu tvorby FRM ve výši celkových odpisů a zůstatkové ceny majetku
a skutečně převedenými finančními prostředky z bankovního účtu PF. Řádek A.II.1 je tvořen odpisy ve výši 10.600 tis. Kč.
Tvorba FRM byla v roce 2007 posílena převodem finančních prostředků schváleným Správní radou ČNZP z PF ve výši
10 mil. Kč.
Vzhledem k prodeji majetku došlo k navýšení FRM i z tohoto titulu (řádek A.II.8 tabulky VZ 2007-FRM-4).
Interní tabulka
Čerpání FRM ve vazbě na řádek A.III.1 tabulky VZ 2007-FRM-4
22 782 tis. Kč
0 tis. Kč
- 65 tis. Kč
1 tis. Kč
22 718 tis. Kč
Majetek zapsaný v roce 2007 na majetkové účty ČNZP
Stav závazků k investičním dodavatelům k 1.1.2007
Stav závazků k investičním dodavatelům k 31.12.2007
Výše čerpání FRM dle vyhlášky č. 475/2003 Sb.
Po odečtení výše závazků k 31.12.2007 má čerpání FRM vazbu na tabulku VZ 2007-Zuk-1 - jedná se o majetek zařazený
v roce 2007 na příslušné majetkové účty v účetnictví ČNZP.
48
Rozbor rozdílných konečných zůstatků k 31.12.2007 v části A a B (A.IV 4.841 tis. Kč a B.IV 4.183 tis. Kč) je uveden
v následující tabulce.
Interní tabulka
Rozbor konečných zůstatků FRM k 31.12.2007
FRM – část A
tis. Kč
FRM – část B
tis. Kč
4 841
4 841
4 183
658
4 841
Pohledávky vůči PF
Celkem
Saldo pohledávek vůči PF odráží pohledávky vůči PF, vzniklé rozdílem mezi tvorbou FRM z odpisů a zůstatkové ceny
prodaného majetku a skutečným převodem finančních prostředků z bankovního účtu PF.
Interní tabulka
Rozbor čerpání FRM ve vazbě na tabulku VZ 2007 – Zuk - 1
Skutečnost 2007
tis. Kč
A Stavební investice celkem
B Provozní investice celkem
C Investice HW a SW celkem
Celkem
0
1 467
21 315
22 782
Řádek C Investice HW a SW celkem obsahuje náklady na nutnou obnovu HW zařízení, náklady na zvýšení bezpečnosti IS
a náklady na zajištění projektu IRKS potřebným HW a SW.
Interní tabulka odpovídá údaji uvedenému v tabulce VZ 2007 – ZUk – 1, od tabulky FRM se liší o počáteční a konečný
zůstatek závazků vůči investičním dodavatelům, jak je uvedeno výše.
49
5.4
A.
SF - Sociální fond zdravotní pojišťovny
Sociální fond
1)
Rok 2007
ZPP
Tvorba a čerpání ve sledovaném jobdobí
tis. Kč
1 700
I.
II.
1
2
3
Předpis přídělu z provozního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
Úroky z běžného účtu SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
Předpis ostatních příjmů podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
Předpis přídělu ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o
fondech
Převod zůstatku SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny, podle § 4 odst. 2 písm.
h) vyhlášky
o fondech
Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech
Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech
III.
1
1.1
1.2
2
3
1)
1)
Rok 2007
skuteč.
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
2 174
127,9
1 382
1 377
5
0
1 224
1 221
3
0
88,6
88,7
60,0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Čerpání celkem = snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 písm. a)
Předpisy snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)
v tom: půjčky
ostatní čerpání
Bankovní (poštovní) poplatky
Záporné kurzové rozdíly
1 520
1 500
0
1 500
20
0
858
842
0
842
16
0
IV.
1 562
2 540
B.
Sociální fond (SF)
4
5
6
7
8
1)
Příjmy a výdaje ve sledovaném období v souladu s § 4 odst. 4 vyhlášky o fondech
162,6
Rok 2007
%
Skuteč.
skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
2 061
121,2
Počáteční zůstatek k 1.1. ve sledovaném období
II.
1
2
3
4
5
Příjmy celkem:
Příděl z běžného účtu PF podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
Úroky z běžného účtu SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
Ostatních příjmů podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
Přídělu ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
Převod zůstatku běžného účtu SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny, podle § 4
odst. 2 písm. h)
Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech
Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech
1 382
1 377
5
0
0
1 195
1 192
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
III.
1
1.1
1.2
2
3
Výdaje celkem: podle § 4 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech
Výdaje podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)
v tom: půjčky
ostatní výdaje
Bankovní (poštovní) poplatky
Záporné kurzové rozdíly související se SF
1 520
1 500
0
1 500
20
0
858
842
0
842
16
0
IV.
1 562
2 398
50
56,1
80,0
1)
Rok 2007
ZPP
tis. Kč
1 700
I.
6
7
8
56,4
56,1
86,5
86,6
60,0
56,4
56,1
56,1
80,0
153,5
C
1
2
Doplňující informace k oddílu B
Stav půjček zaměstnancům k 1. 1. ve sledovaném období
Stav půjček zaměstnancům k poslednímu dni sledovaného období
tis. Kč
tis. Kč
0
0
1)
0
0
VZ 2007-SF-5
Konečný zůstatek SF uvedený ve výroční zprávě za rok 2006 odpovídá počátečnímu zůstatku SF v roce 2007. Rozdíl mezi
počátečním zůstatkem v části A a v části B SF (A/I 2.174 tis. Kč a B/I 2.061 tis. Kč) představuje především pohledávka vůči PF
k 1.1.2007.
Interní tabulka
Rozbor počátečních zůstatků SF k 1.1.2007
SF – část A
tis. Kč
SF – část B
tis. Kč
2 174
2 061
113
2 174
2 174
Pohledávka vůči PF
Celkem
ČNZP v roce 2007 naplnila SF ve výši 2 % z prostředků vynaložených na mzdy bez ostatních osobních nákladů dle platných
právních předpisů. Z fondu byly čerpány prostředky v souladu s vnitropodnikovou směrnicí ČNZP.
Rozbor konečného zůstatku v části A a v části B SF (A/IV 2.540 tis. Kč a B/IV 2.398 tis. Kč) je zobrazen v tabulce.
Interní tabulka
Rozbor konečných zůstatků SF k 31.12.2007
SF – část A
tis. Kč
SF – část B
tis. Kč
2 540
2 540
2 398
142
2 540
Pohledávka vůči PF
Celkem
Pohledávka vůči PF vyplývá z rozdílu tvorby SF a skutečně převedených finančních prostředků.
51
5.5
A.
RF - Rezervní fond zdravotní pojišťovny
Rezervní fond (RF)
1)
1)
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skuteč.
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
tis. Kč
62 805
tis. Kč
62 805
Převod ze základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech
Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech
Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
Zisk z držby cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
Převod zůstatku RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst.1 písm. g)
Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech
Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF na reálnou hodnotu podle § 2 odst.1
písm. d) vyhlášky o fondech
4 523
3 723
800
0
0
0
4 086
3 433
653
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
0
10
0
66,7
15
0
0
10
0
0
66,7
5
Příděl z RF do základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
Poplatky za vedení běžného účtu RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle § 2 odst. 2 písm.
Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
Záporné hodnoty z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. d) vyhlášky
o fondech
0
0
IV.
67 313
66 881
B.
Rezervní fond (RF)
I.
II.
1
2
3
4
5
6
7
8
III.
1
2
3
4
I.
II.
Příjmy celkem:
Převod z běžného účtu základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o
fondech
Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech
Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
Zisk z držby cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
Převod zůstatku běžného účtu RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst.1
písm. g) vyhlášky o fondech
Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech
Prodej cenných papírů oceněný účetní hodnotou prodaných cenných papírů 3)
1
2
3
4
5
6
7
8
III.
1
2
2)
Výdaje celkem:
Příděl z běžného účtu RF na běžný účet základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 2 písm. a)
Poplatky za vedení běžného účtu RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle § 2 odst.2 písm.
52
Rok 2007
ZPP
100,0
90,3
92,2
81,6
99,4
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
Rok 2007
skuteč.
tis. Kč
62 805
tis. Kč
59 401
94,6
4 523
4 057
89,7
3 723
800
0
0
0
3 404
653
0
0
0
91,4
81,6
0
0
0
0
0
0
15
10
0
0
15
10
66,7
66,7
B.
Rezervní fond (RF)
Rok 2007
ZPP
tis. Kč
3
4
5
Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
Nákup cenných papírů z finančních prostředků RF
IV.
Konečný zůstatek k poslednímu dni vykazovaného období = I + II - III
C
1
2
Doplňující informace k oddílu B
Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období
Doplňující tabulka: Propočet limitu RF
2)
3)
4)
tis. Kč
0
0
0
0
0
0
67 313
tis. Kč
63 448
tis. Kč
0
0
0
0
tis. Kč
4 160 953
4 484 340
4 817 364
4 487 552
67 313
tis. Kč
4 160 953
4 484 340
4 730 907
4 458 733
66 881
94,3
4)
Rok Propočtová základna pro výpočet limitu přídělu do RF
2004
2005
2006
Průměrné roční výdaje ZFZP za bezprostředně předcházející uzavřené 3 kalendářní roky
Výpočet limitu = 1,5 % z propočtených průměrných výdajů ZFZP
1)
2)
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
Rok 2007
skuteč.
100,0
100,0
98,2
99,4
99,4
VZ 2007-RF-6
Údaj oddílu B.I. a B IV. vyjadřuje pouze stav finančních prostředků bez finančních investic, které jsou součástí RF, v souladu s § 7 odst. 1 písm. b) zákona
č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů a § 18 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů.Bližší podmínky hospodaření jsou uvedeny v §
2 odst. 3 vyhlášky o fondech.Pokud ZP nevykáže, že A. I. = B. I. + C. 1, případně A. IV. = B. IV. + C. 2 bude rozdíly komentovat v příloze tabulky.
Při prodeji cenných papírů se ziskem bude celková prodejní cena vyjádřena součtem řádků B. II. 8 + B. II. 4. Při prodeji cenných papírů se ztrátou bude
prodejní cena tvořena rozdílem ř. B. II.8 - B. III. 3.
Tabulku propočtu RF vyplňuje VZP ČR podle § 7 odst. 1 písm. b) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a ostatní zaměstnanecké zdravotní
pojišťovny podle § 18 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
Konečný zůstatek RF uvedený ve výroční zprávě za rok 2006 odpovídá počátečnímu zůstatku RF v roce 2007.
Rozdíl mezi počátečním zůstatkem v části A a v části B RF (A/I 62.805 tis. Kč a B/I 59.401 tis. Kč) představuje pohledávka
vzniklá vůči ZFZP z důvodu tvorby RF z prostředků ZFZP.
Interní tabulka
Rozbor počátečních zůstatků RF k 1.1.2007
RF – část A
tis. Kč
RF – část B
tis. Kč
62 805
62 805
59 401
3 404
62 805
Celkem
Na řádku A.II.1 je zobrazena tvorba RF z prostředků ZFZP. Tato tvorba je vyšší než bylo plánováno z důvodu nižších
zdravotních nákladů v roce 2006 než bylo předpokládáno při tvorbě zdravotně pojistného plánu na rok 2007. Částka 3.433 tis. Kč byla
na bankovní účet RF převedena počátkem roku 2008.
Při výpočtu výše RF ČNZP postupovala v souladu se zákonem č. 438/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, resp.
v souladu se zákonem č.280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů a v souladu s metodikou pro předkládání výroční zprávy za rok
2007. Konkrétní způsob výpočtu přídělu do RF zobrazuje doplňující tabulka k RF.
Nestejný konečný zůstatek v části A a v části B RF (A/IV 66.881 tis. Kč a B/IV 63.448 tis. Kč) je způsoben tím,
že k 31.12.2007 nebyly na bankovní účet RF připsány veškeré prostředky ze ZFZP, které náležejí do RF. Rozbor konečných zůstatků
zobrazuje následující tabulka.
53
Interní tabulka
Rozbor konečných zůstatků RF k 31.12.2007
RF – část A
tis. Kč
RF – část B
tis. Kč
66 881
66 881
63 448
3 433
66 881
Celkem
54
5.6
A.
Fprev - Fond prevence zdravotní pojišťovny
Fond prevence (Fprev)
1)
%
Skuteč. 2007/ZPP
Rok 2007 ZPP Rok 2007 skuteč.
2007
tis. Kč
tis. Kč
262 280
280 159
106,8
I.
1)
II.
1
1.1
1.2
1.3
2
3
4
Zdroje podle zákona č. 551/1991 Sb. a č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů
V tom: příděl ze zisku po zdanění
podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280 /1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů
podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů
Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev
Ostatní (např. dary)
Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů
III.
1
2
3
4
5
Preventivní programy
Úroky z úvěrů na posílení Fprev
Ostatní (bankovní poplatky)
Odpis penále, přirážek a pokut k pojistnému, které byly zdrojem Fprev
IV.
B.
Fond prevence (Fprev)
51 700
50 000
0
50 000
0
1 500
0
200
61 796
60 011
0
60 011
0
1 567
119,5
120,0
218
109,0
40 175
29 875
0
300
10 000
0
13 552
9 258
0
262
4 032
0
33,7
31,0
273 805
328 403
119,9
2)
1)
1)
120,0
104,5
87,3
40,3
%
Skuteč. 2007/ZPP
Rok 2007 ZPP Rok 2007 skuteč.
2007
tis. Kč
tis. Kč
86 958
84 891
97,6
Příjmy a výdaje ve sledovaném období
I.
Počáteční zůstatek k 1.1. ve sledovaném období
II.
1
24 700
32 346
131,0
23 000
0
23 000
0
1 500
0
0
200
30 561
0
30 561
0
1 567
0
0
218
132,9
1.1
1.2
1.3
2
3
4
5
Příjmy celkem:
Příjmy finančních prostředků na základě zákona č. 551/1991 Sb. a zák. č. 280/1992 Sb., ve znění
v tom: příděl ze zisku po zdanění
podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů 2)
podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů
Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev
Ostatní (dary)
Příjem úvěru na posílení Fprev
III.
1
2
3
4
5
Výdaje celkem:
Výdaje na preventivní programy
Úroky z úvěrů
Ostatní (bankovní poplatky)
Splátky úvěru
30 175
29 875
0
300
0
0
8 344
8 083
0
261
0
0
27,7
27,1
IV.
81 483
108 893
55
132,9
104,5
109,0
87,0
133,6
vazba na Fprev
sl.1
tis.Kč
C
Doplňující údaje k oddílu A a B - ZPP 2007
I.
1
2
3
4
Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP
K odd. A/ II = součet položek 1 až 4
Předpisy úhrad pokut a penále
Předpisy úhrad přirážek k pojistnému
Předpisy pokut zdravotnickým zařízením
Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)
II.
1
2
3
4
K odd. B/ II = součet položek 1 až 4
Příjmy z pokut a penále
Příjmy z přirážek k pojistnému
Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením
Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)
C
Doplňující údaje k oddílu A a B - skutečnost 2007
I.
1
2
3
4
Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP
K odd. A/ II = součet položek 1 až 4
Předpisy úhrad pokut a penále
Předpisy úhrad přirážek k pojistnému
Předpisy pokut zdravotnickým zařízením
Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)
II.
1
2
3
4
47 000
47 000
0
0
0
sl.1
tis.Kč
20 000
20 000
0
0
0
vazba na Fprev
sl.1
tis.Kč
K odd. B/ II = součet položek 1 až 4
Příjmy z pokut a penále
Příjmy z přirážek k pojistnému
Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením
Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)
43 936
43 936
0
0
0
sl.1
tis.Kč
18 031
18 031
0
0
0
informativně Skladba ř. A II 1 3)
sl. 2
sl. 3=1+2
převod 3)
celkem
ze ZFZP
3 000
50 000
sl. 2
Skladba ř. B II 1 3)
převod 3)
sl. 3=1+2
3 000
23 000
informativně Skladba ř. A II 1 3)
sl. 2
sl. 3=1+2
převod 3)
celkem
ze ZFZP
16 075
60 011
sl. 2
Skladba ř. B II 1 3)
převod 3)
sl. 3=1+2
12 530
30 561
VZ 2007-Fprev-7
Poznámka k vyplnění tabulky zobrazující skladbu tvorby Fprev.:
Oddíl C bude doplněn i pro srovnatelné období .
1)
2)
3)
4)
5)
Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1.1. kalendářního roku.
Pokud zaměstnanecká zdravotní pojišťovna provádí příděl v oddílu A II na ř. 1. 2 a v oddílu B II na ř.1. 2 oběma povolenými postupy současně (tj.
převodem ze ZFZP a současně i přímo na Fprev ) vyplní v oddílu C sl. 1 i sl. 2. Hodnota údaje v oddílu C I a C II ve sl. 3 má odpovídat u všech ZP
údaji v oddílu A II ř. 1.2 případně oddílu B II ř. 1.2 tabulky Fprev.
Pokud zaměstnanecká zdravotní pojišťovna provádí tvorbu Fprev pouze převodem ze základního fondu zdravotního pojištění (ZFZP) uvede tento údaj v
oddílu C I nebo C II ve sl. 2 - převod ze ZFZP v hodnotě, která je uvedena na ZFZP v oddílu A III ř.3. 3, případně i v oddílu B III ř. 3. 3. Takto postupuje při
vyplnění této tabulky i VZP ČR.
K 31. 12. doplní zaměstnanecké zdravotní pojišťovny tuto tabulku přílohou s vyhodnocením hospodaření podle § 1 odst. 3 vyhlášky o fondech.
V případech účtování o dohadných položkách k penále a při vyjádření dopadu zmírnění tvrdosti zákona bude postupovat ZP (účtující penále přímo
na Fprev) podle textové části metodiky VZ 2007.
Konečný zůstatek Fprev uvedený ve výroční zprávě za rok 2006 odpovídá počátečnímu zůstatku Fprev v roce 2007.
Rozdíl mezi počátečním zůstatkem v části A a v části B Fprev (A/I 280.159 tis. Kč a B/I 84.891 tis. Kč) představuje saldo pohledávek
a závazků Fprev (včetně pohledávek a závazků k ostatním fondům) k 1.1.2007, vztahujících se k roku 2006.
56
Interní tabulka
Rozbor počátečních zůstatků Fprev k 1.1.2007
Fprev – část A
tis. Kč
Fprev – část B
tis. Kč
280 159
84 891
193 591
1 645
-1
32
1
280 159
280 159
Počáteční zůstatek k 1.1.2007 – bankovní účty a ceniny
Pohledávky za penále k 1.1.2007
Nerealizovaný převod do PF
Pohledávky Fprev
Celkem
Příspěvek od pojištěnců - řádky A.II.4 a B.II.5 zúčtování s pojištěnci - odráží velikost příspěvku od pojištěnců na ozdravný
pobyt v Bulharsku.
Rozdíl mezi výší čerpání Fprev a skutečnými výdaji Fprev je dán pohybem závazků Fprev mezi roky 2006 a 2007.
Nestejný konečný zůstatek části A a části B Fprev (řádky A/IV 328.403 tis. Kč a B/IV 108.893 tis. Kč) je způsoben tím, že
v části B na straně příjmů resp. výdajů Fprev nebyly do 31.12.2007 provedeny operace, které již byly proúčtovány v části A. Jejich
přehled zobrazuje následující tabulka.
Interní tabulka
Rozbor konečných zůstatků Fprev k 31.12.2007
Fprev – část A
tis. Kč
Fprev – část B
tis. Kč
328 403
328 403
108 893
215 464
4 232
-209
22
1
328 403
Konečný zůstatek k 31.12.2007 – bankovní účty a ceniny
Pohledávky za penále k 31.12.2007
Nerealizovaný převod do PF
Pohledávky Fprev
Celkem
Nerealizovaný převod ze ZFZP odráží pohledávku za připsanými úroky ZFZP na bankovní účty ZFZP a skutečným
převodem finančních prostředků na bankovní účty Fprev.
Nerealizovaný převod do PF odráží závazky Fprev z titulu úhrady faktur Fprev z PF. Pohledávky Fprev vyplývají z běžných
závazků a pohledávek Fprev.
ČNZP v roce 2007 nevytvořila dohadnou položku na penále.
ČNZP veškeré finanční prostředky získané postoupením příslušenství na ČKA převedla již v roce 2005 ve prospěch ZFZP, a
proto nejsou tyto prostředky součástí bankovních účtů Fprev.
5.6.1
Splnění podmínek podle § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb., ve znění pozdějších předpisů
ČNZP nepoužívá na provozování své činnosti žádný úvěr, ani další formy finanční výpomoci. K 31.12.2007 má ČNZP
splněny všechny na ní zákonem kladené požadavky. Na základě těchto skutečností lze konstatovat, že ČNZP splňuje podmínky
§ 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
57
5.7
A.
Ostatní zdaňovaná činnost zdravotní pojišťovny
Ostatní zdaňovaná činnost ve sledovaném období
1)
2)
Rok 2007 ZPP
(OZdČ)
tis. Kč
I.
1
2
3
4
II.
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
506
500
6
0
0
13
1
12
0
0
2,6
0,2
200,0
Náklady celkem 3)
Provozní náklady související s OZdČ zdravotní pojišťovny
- mzdy bez ostatních osobních nákladů
- ostatní osobní náklady
- pojistné na zdravotní pojištění
- pojistné na sociální zabezpečení
- odpisy hmotného a nehmotného majetku - podíl vztahující se k této činnosti
- úroky
- pokuty a penále
- finanční náklady spojené s prodejem finančních investic
- ostatní provozní náklady
300
300
0
0
0
0
0
0
0
0
300
4
4
0
0
0
0
0
0
0
0
4
1,3
1,3
206
0
206
9
0
9
4,4
0
0
0
0
0
0
0
0
Snižení hodnoty cenných papírů vlivem reálného ocenění
III.
IV.
V.
Hospodářský výsledek = I - II
Daň z příjmů
Zisk z OZdČ po zdanění = III - IV.
B
1
2
Doplňující informace o cenných papírech (CP) pořízených z finančních zdrojů OZdČ
Z toho CP vztahující se k dceřiné společnosti provozující komerční pojištění
1)
2)
3)
4)
%
Skuteč.
2007/ZPP 2007
Výnosy celkem
Výnosy ze zdaňované činnosti
Úroky
Výnosy z prodeje finančních investic
Zvýšení hodnoty cenných papírů vlivem reálného ocenění
2
z1
z2
2)
Rok 2007
skuteč.
tis. Kč
1,3
4,4
4)
VZ 2007-OZdČ-8
Tabulka zahrnuje náklady a výnosy související s veškerou ostatní zdaňovanou činností provozovanou zdravotní pojišťovnou v souladu se Statutem zdravotní
pojišťovny ( nebo v případě VZP ČR schválenou Ministerstvem zdravotnictví).
Náklady na ostatní zdaňovanou činnost vyjadřují nejpozději k 31. 12. daného roku celkové náklady na tuto činnost, včetně podílu nákladů hrazených
v průběhu roku prvotně (zálohově) z PF.
Na tento podíl nákladů je nutno v průběhu roku poskytovat zálohy na bankovní účet provozního fondu, pokud není prováděno přímé rozúčtování společných
společných provozních nákladů již v průběhu roku (vazba na § 3 vyhlášky o fondech) .
Cenné papíry (CP) - patří sem podíl CP vztahující se k této činnosti, vč. podílu v dceřiných společnostech.
V oddíle II pod bodem 1.8 je nutno uvádět pouze účetní hodnotu prodávaných finančních investic tak, aby bylo možno po odečtení této hodnoty od oddílu
I. ř. 3, stanovit realizovaný zisk nebo ztrátu z uskutečněného prodeje.
Výnosy ze zdaňované činnosti vznikly ČNZP v roce 2007 především z úroků finančních prostředků na bankovním účtu
ostatní zdaňované činnosti. Protože podíl využití pracovního fondu zúčastněných zaměstnanců na zdaňované činnosti byl minimální,
ČNZP neuplatnila s nimi související náklady. Nejsou tedy vyčleněni žádní zaměstnanci, kteří vykonávají tuto činnost. Náklady
uplatněné ve vztahu ke zdaňované činnosti jsou náklady na vedení bankovního účtu.
58
Řádek číslo A.III zobrazuje hospodářský výsledek před zdaněním, hospodářský výsledek po zdanění představuje 9 tis. Kč.
Tento hospodářský výsledek bude v roce 2008 převeden do ZFZP na základě § 20 odst. 7 zákona o daních z příjmu.
ČNZP není zakladatelem žádné dceřiné společnosti.
5.8
Doplňující údaje podle specifik zdravotní pojišťovny
V roce 2007 ČNZP nezřizovala další specifické fondy.
59
Souhrnný přehled vybraných ukazatelů o činnosti ČNZP
6 Souhrnný přehled vybraných ukazatelů o činnosti ČNZP
Měr.
Ř.
číslo
1)
1)
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skuteč.
Ukazatel
jedn.
1
1.1
2
2.1
3
4
4.1
4.2
5
5.1
6
6.1
7
7.1
7.2
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
20.1
20.2
20.3
20.4
21
21.1
21.2
21.3
21.4
21.5
21.6
22
23
I. Pojištěnci
Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného období 2)
z toho: státem hrazeni
Průměrný počet pojištěnců za sledované období 3)
z toho: státem hrazeni
II. Ostatní ukazatele
Stav dlouhodobého majetku včetně poskytovaných záloh pořízený k poslednímu dni
sledovaného období
Stav dlouhodobého majetku, včetně poskytovaných záloh pořízený za sledované období
v tom: majetek na vlastní činnost
ostatní majetek
Stav finančních investic k poslednímu dni sledovaného období
z toho vázáno v dceřiné společnosti
Finanční investice pořízené za sledované období
z toho: vázáno v dceřiné společnosti
Přijaté bankovní úvěry celkem ( tj. bez údajů na řádcích 10 a 13)
v tom: dlouhodobé
krátkodobé
Splátky bankovních úvěrů krátkodobých i dlouhodobých celkem
Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k poslednímu dni sledovaného období celkem
Přijaté návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období
Splácení návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období
Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu k poslednímu dni
sledovaného období
Přijaté finanční dary a nenávratné dotace
Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období 4)
Průměrný přepočtený počet zaměstnanců 4)
Výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví
podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění
zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů
finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních
pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu, ve
znění pozdějších předpisů (dále jen vyhláška o fondech) 5)
Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu
Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny
Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu
III. Závazky a pohledávky
Závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období 6)
v tom: závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti
závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti
ostatní závazky ve lhůtě splatnosti
ostatní závazky po lhůtě splatnosti
Pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období
v tom: pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti
pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti
pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnosti
pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti
ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti
ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti
Dohadné položky aktivní 8)
Dohadné položky pasivní 9)
60
%
Skuteč.
2007/ZPP
2007
osob
osob
osob
osob
320 000
187 200
317 750
185 700
313 818
183 092
313 707
183 541
98,1
97,8
98,7
98,8
tis. Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
24 373
22 782
22 782
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
85,5
94,9
94,9
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
28 500
24 000
24 000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
tis.Kč
tis.Kč
osob
osob
0
0
192
192
0
0
184
179
95,8
93,2
%
tis. Kč
tis. Kč
tis. Kč
3.69
5 389 551
198 874
198 874
3.70
5 460 763
202 048
202 048
100,3
101,3
101,6
101,6
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis. Kč
tis. Kč
396 567
381 567
0
15 000
0
814 801
335 000
444 355
15 000
0
7 500
12 946
0
0
477 466
451 787
0
25 679
0
913 234
343 300
500 890
27 652
0
20 222
21 170
318 930
27 180
120,4
118,4
tis.Kč
171,2
112,1
102,5
112,7
184,3
269,6
163,5
Měr.
Ř.
číslo
1)
1)
Rok 2007
ZPP
Rok 2007
skuteč.
Ukazatel
jedn.
k 1.1
k 2.1
k5
k6
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Doplňující údaje k řádkům 1, 2, 5 a 6.
z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie
z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie
z toho ve Fondu majetku (FM)
z toho ve Fondu majetku (FM)
osob
osob
tis.Kč
tis.Kč
7)
7)
190
185
0
0
59
57
0
0
%
Skuteč.
2007/ZPP
2007
31,1
30,8
VZ 2007-Zuk-1
Počet pojištěnců=stav pojištěnců k 31. 12., včetně opravného hlášení.
Průměrný počet pojištěnců k 31. 12. zdravotní pojišťovny se propočte jako součet údajů z 1. až 12. přerozdělování , včetně posledně známého opravného
hlášení do přerozdělování, děleno dvanácti. Výsledná hodnota se zaokrouhlí na celé číslo.
Zdravotní pojišťovna daný údaj zaokrouhlí na celá čísla.
Limit stanovený v procentech se zaokrouhlí na 2 desetinná místa, v souladu s § 7 vyhlášky o fondech.
Závazky celkem neobsahují závazky vykázané na ř. 9 a ř. 12.
Jedná se o osoby,které se staly "osobami", za které platí pojistné stát" na základě vyhlášených mezinárodních smluv o sociálním pojištění s nimiž vyslovil
souhlas Parlament a dále na základě závazných předpisů Evropských společenství, tj. nařízení Rady EHS 1408/71 a nařízení Rady EHS 574/72.
Bude komentována vazba na výkaz Rozvaha, případně použité postupy účtování .
Bude komentována vazba na výkaz Rozvaha, případně použité postupy účtování.
Souhrnná tabulka obsahuje v přehledné podobě již výše prezentované výsledky činnosti ČNZP v roce 2007, proto je
komentář zaměřen převážně na oblasti blíže nespecifikované v předešlých kapitolách.
Řádek č. 3 tabulky VZ 2007-Zuk-1 zobrazuje celkovou výši investic v zůstatkové hodnotě.
Rozvrhová základna pro výpočet provozní režie je ve srovnání se zdravotně pojistným plánem na rok 2007 vyšší, protože
vývoj příjmů z pojistného a penále byl vyšší než plánovaný.
Formulář Aktiv a Pasiv, který je přílohou vyhlášky č. 274/2005 Sb., je v případě ČNZP totožný s Rozvahou k 31.12.2007,
uvedenou v příloze 9.1 této výroční zprávy.
6.1
Stav pohledávek a závazků zdravotní pojišťovny k 31.12.2007
Ve srovnání s ZPP na rok 2007 došlo ke zvýšení závazků ve lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením. Změna stavu
závazků byla ovlivněna vyúčtováním atypického roku 2006 v roce 2007.
ČNZP ani v roce 2007 nemá závazky po lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením.
Řádek ostatní závazky ve lhůtě splatnosti obsahuje především závazky z provozní činnosti ČNZP.
ČNZP nemá ani jiné závazky po lhůtě splatnosti.
Řádek pohledávky ve lhůtě splatnosti vůči plátcům pojistného je vyšší o 2,5 % než bylo plánováno.
Proti ZPP 2007 došlo k nárůstu pohledávek vůči plátcům pojistného po lhůtě splatnosti. Pohledávky za plátci pojistného jsou
podrobně rozebrány v kapitole 4.3. Nárůst pohledávek po lhůtě splatnosti za plátci pojistného proti ZPP na rok 2007 je dán především
nižším než plánovaným odpisem pohledávek po lhůtě splatnosti z pojistného a penále.
Řádek pohledávky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti zobrazuje pohledávky vzniklé na základě vyúčtování
zdravotní péče.
Řádek ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti obsahuje převážně pohledávky z provozní činnosti a pohledávku vůči
přerozdělování.
Řádek ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti zahrnuje pohledávky z náhrad škod (21.034 tis. Kč) a pohledávky z provozní
činnosti (136 tis. Kč). Nárůst ostatních pohledávek po lhůtě splatnosti je dán vyšším nárůstem pohledávek z náhrad škod, než bylo
plánováno.
Na samostatném řádku jsou uvedeny aktivní dohadné položky a pasivní dohadné položky. Aktivní dohadné položky obsahují
dohadnou položku na pojistné v celkové výši 312 843 tis. Kč a dohadnou položku na zdravotní náklady ve výši 6.087 tis. Kč. Pasivní
dohadné položky obsahují dohadnou položku vytvořenou na náklady na zdravotní péči ve výši 27.180 tis. Kč.
61
6.2
Plnění podmínek splátkových kalendářů
Ani v roce 2007 ČNZP nepotřebovala zabezpečit svou činnost finančními prostředky z úvěrů, půjček a návratných výpomocí.
6.3
Pojištěnci
Interní tabulka
Průměrný počet pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví
Věková
skupina
Rok 2006
muži
0-5
5-10
10-15
15-20
20-25
25-30
30-35
35-40
40-45
45-50
50-55
55-60
60-65
65-70
70-75
75-80
80-85
85+
celkem
8 784
8 482
9 434
10 725
10 694
12 206
12 709
11 515
11 766
10 935
11 964
11 441
7 807
4 809
2 955
1 875
973
416
149 490
Průměrný počet pojištěnců (osoby)
Rok 2007
ženy
muži
8 174
8 977
7 818
8 476
8 969
9 067
10 416
10 554
10 239
10 625
12 999
11 748
15 579
12 746
12 556
11 550
12 517
11 820
11 732
10 724
13 545
11 730
12 880
11 412
9 011
8 630
5 684
5 151
4 043
3 086
3 513
1 958
2 534
997
1 308
467
163 517
149 718
Index
2007/2006
ženy
Index
2007/2006
muži
8 375
7 788
8 623
10 238
10 221
11 940
15 928
12 784
12 577
11 532
13 273
12 960
9 971
6 171
4 078
3 482
2 579
1 469
163 989
ženy
102,2
99,9
96,1
98,4
99,4
96,2
100,3
100,3
100,5
98,1
98,0
99,7
110,5
107,1
104,4
104,4
102,5
112,3
100,2
102,5
99,6
96,1
98,3
99,8
91,9
102,2
101,8
100,5
98,3
98,0
100,6
110,7
108,6
100,9
99,1
101,8
112,3
100,3
Interní tabulka
Vývoj počtu pojištěnců mezi roky 2006 a 2007 v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví
Věková
skupina
0-5
5-10
10-15
15-20
20-25
25-30
30-35
35-40
40-45
45-50
50-55
55-60
60-65
65-70
70-75
75-80
80-85
85+
celkem
stav k 31. 12 . 2006
(osoby)
muži
ženy
celkem*)
8 894
8 267
17 161
8 489
7 777
16 266
9 233
8 788
18 021
10 677
10 356
21 033
10 655
10 247
20 902
12 020
12 494
24 514
12 760
15 785
28 545
11 509
12 650
24 159
11 845
12 599
24 444
10 793
11 565
22 358
11 886
13 488
25 374
11 404
12 913
24 317
8 179
9 451
17 630
4 981
5 933
10 914
3 002
4 025
7 027
1 912
3 507
5 419
967
2 568
3 535
440
1 374
1 814
149 646 163 787
313 433
muži
9 085
8 500
8 883
10 456
10 628
11 489
12 694
11 653
11 829
10 619
11 619
11 417
9 007
5 287
3 145
2 008
1 028
478
149 825
stav k 31. 12. 2007
(osoby)
ženy
8 429
7 862
8 447
10 154
10 138
11 511
15 877
12 991
12 563
11 458
13 128
12 965
10 402
6 355
4 122
3 484
2 579
1 528
163 993
62
celkem**)
17 514
16 362
17 330
20 610
20 766
23 000
28 571
24 644
24 392
22 077
24 747
24 382
19 409
11 642
7 267
5 492
3 607
2 006
313 818
Index
2007/2006
muži
102,1
100,1
96,2
97,9
99,7
95,6
99,5
101,3
99,9
98,4
97,8
100,1
110,1
106,1
104,8
105,0
106,3
108,6
100,1
Index
2007/2006
ženy
102,0
101,1
96,1
98,0
98,9
92,1
100,6
102,7
99,7
99,1
97,3
100,4
110,1
107,1
102,4
99,3
100,4
111,2
100,1
Index
2007/2006
celkem
102,1
100,6
96,2
98,0
99,3
93,8
100,1
102,0
99,8
98,7
97,5
100,3
110,1
106,7
103,4
101,3
102,0
110,6
100,1
Zdravotně pojistný plán ČNZP pro rok 2007 předpokládal zvýšení průměrného počtu pojištěnců na 317.750, dosažený
průměrný počet 313.707 pojištěnců je 98,7 % plánovaného počtu.
Ačkoli v roce 2007 nedošlo k výrazným změnám struktury kmene pojištěnců ČNZP, lze konstatovat, že pokračuje i nadále
hlavní trend posledních let – růst počtu pojištěnců především ve vyšších věkových skupinách a úbytek ve skupinách s nižším věkem.
Je výsledkem dvou hlavních jevů:
• stárnutí populace ČR,
• přesunu starších pojištěnců od VZP ČR, kteří potřebují zdravotní péči.
Přesto je pozitivní skutečností, že i v roce 2007 (stejně jako v předcházejících letech), došlo ke zvýšení počtu novorozenců,
resp. počtu pojištěnců ve věkové skupině 0-5 let.
Ve srovnání se skutečností roku 2006 došlo k mírnému nárůstu počtu pojištěnců z 313.433 pojištěnců k 31.12.2006 na
celkových 313.818 pojištěnců k 31.12.2007.
Zároveň došlo k nárůstu průměrného počtu pojištěnců, a to z 313.007 v roce 2006 na 313.707 v roce 2007.
K 31.12.2007 ČNZP evidovala 2.570 pojištěnců se statutem pojištěnce na dlouhodobém pobytu v zahraničí.
63
Plnění podmínek ustanovení § 18 zákona č. 106/1999 Sb.
7 Plnění podmínek ustanovení § 18 zákona č. 106/1999 Sb., ve znění
Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím:
a) Počet podaných žádostí o informace:
V průběhu roku 2007 nebyla ČNZP doručena žádná žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb.
b) Počet podaných odvolání proti rozhodnutí:
V průběhu roku 2007 nebylo podáno žádné odvolání proti rozhodnutí.
c) Opis podstatných částí každého rozsudku soudu:
V průběhu roku 2007 neobdržela ČNZP žádný rozsudek v souvislosti s uplatněním zákona č. 106/1999 Sb.
d) Výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů:
V průběhu roku 2007 nebyla vedena žádná řízení o sankcích za nedodržování zákona č. 106/1999 Sb.
e) Další informace vztahující se k uplatňování tohoto zákona:
ČNZP vychází z právní úpravy obsažené v ustanovení § 2 odst. 1 a 2 zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu
k informacím, ve znění pozdějších předpisů. Na postavení ČNZP lze aplikovat pouze § 2 odst. 2 zákona č. 106/1999 Sb.,
o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů. Podle tohoto ustanovení jsou dále povinnými subjekty pro
sdělování informací ty subjekty, kterým zákon svěřil rozhodování o právech, právem chráněných zájmech nebo povinnostech
fyzických nebo právnických osob v oblasti veřejné správy, a to pouze v rozsahu této jejich rozhodovací činnosti. ČNZP je oprávněna,
stejně jako i ostatní zdravotní pojišťovny založené za podmínek stanovených zákonem č. 280/1992 Sb., rozhodovat pouze o věcech
vymezených v § 53 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění ve znění pozdějších předpisů, tedy o rozhodnutí formou
platebních výměrů, případně výkazem nedoplatků, a to ve věcech týkajících se přirážek k pojistnému, pokut pravděpodobné výše
pojistného a ve sporných případech ve věcech placení pojistného, penále, vracení přeplatku na pojistném a snížení záloh na pojistné.
64
Závěr
8 Závěr
Pro shrnutí přecházejícího textu lze konstatovat:
ČNZP ani v roce 2007 nevyužila k zabezpečení své činnosti žádné úvěry ani návratné finanční výpomoci a nemá závazky
po lhůtě splatnosti. Má naplněn Rezervní fond ve stanovené výši a příděly do ostatních fondů jsou prováděny v souladu s platnými
právními předpisy.
Detailnější pohled na jednotlivé závěry je rozveden v bodech 8.1 až 8.11.
8.1
Porovnání výše příjmů z pojistného
na zdravotní péči ze ZFZP a výdajům PF
po
přerozdělování
proti
výdajům
V roce 2007 příjmy po přerozdělování pojistného plně pokryly náklady na zdravotní péči i odvod do PF. Zvýšení příjmů nad
úroveň plánovaných bylo dosaženo především hospodářskou situací ČR, která vedla k vyšším příjmům než bylo plánováno.
Přehledně toto zobrazuje tabulka VZ 2007-saldo P-N – 2a, která je součástí kapitoly 5.1.
8.2
Změna stavu závazků vůči ZZ, a to jak ve lhůtě, tak i po lhůtě splatnosti
Proti plánu na rok 2007 došlo ke zvýšení závazků vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti a to z plánovaných
381.567 tis. Kč na 451.787 tis. Kč.
8.2.1
Průměrný denní výdaj na zdravotní péči
V roce 2007 představovaly průměrné denní náklady na zdravotní péči částku 12.870 tis. Kč, průměrné denní výdaje na
zdravotní péči byly 12.582 tis. Kč. Rozdíl mezi průměrnými náklady na zdravotní péči a průměrnými výdaji na zdravotní péči se
projevil ve zvýšení závazků vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti.
8.2.2
Počet dnů reprezentujících závazky ve lhůtě splatnosti
K 31.12.2007 ČNZP eviduje závazky vůči zdravotnickým zařízením ve výši 451.787 tis. Kč, což odpovídá průměrným
nákladům za 35,1 dne. Tuto hodnotu v žádném případě nelze zaměňovat s dobou splatnosti faktur, která je dána ve smlouvách se
zdravotnickými zařízeními (obvykle 20 dní) a byla po celý rok 2007 ČNZP dodržována. Nejedná se ani o průměrný denní závazek
roku 2007.
8.3
Vliv vyhlášky č. 618/2006 Sb. na výši závazků vůči ZZ
Vyhláška č. 618/2006 Sb., neměla vliv na výši závazků ČNZP vůči zdravotnickým zařízením. Ustanovení o úhradě
poskytnuté zdravotní péče nebylo v rozporu se stávajícími smlouvami ČNZP, pro úhradu byly tedy i v období po nabytí účinnosti této
vyhlášky používány dříve smluvně dohodnuté termíny splatnosti faktur.
8.4
Kvalifikovaný odhad změn způsobených vykazováním závazků ve lhůtě a po
lhůtě splatnosti ve VZ 2007
V roce 2007 nezměnila ČNZP způsob vykazování závazků vůči zdravotnickým zařízením.
ČNZP v roce 2007 nově vytvořila dohadné položky na zdravotní náklady. Aktivní dohadná položka byla vytvořena ve výši
6.087 tis. Kč, pasivní dohadná položka ve výši 27.180 tis. Kč. Výsledný dopad dohadných položek znamená zvýšení nákladů na
zdravotní péči o 21.093 tis. Kč.
65
Závěr
8.5
Příděly do ostatních fondů
ČNZP má všechny fondy naplněny v souladu se zákonem č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů a v souladu
s vyhláškou č. 418/2003 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Naplnění fondů je blíže popsáno v jednotlivých kapitolách této výroční
zprávy.
Naplnění běžného účtu RF ve výši minimálního zůstatku v souladu se zákonem č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších
předpisů
Z tabulky VZ 2007-RF-6 zcela jednoznačně vyplývá, že ČNZP má naplněn RF v souladu se zákonem č. 280/1992 Sb., ve
znění pozdějších předpisů. Výše RF k 31.12.2007 odpovídá požadované výši. Rozdíl mezi předpisem přídělu do RF a jeho finančním
naplněním k 31.12.2007 byl na bankovní účet RF převeden z bankovního účtu ZFZP počátkem roku 2008.
8.6
Porovnání stavu finančních prostředků ZFZP na počátku a konci hodnoceného
období
Interní tabulka
Meziroční porovnání stavů finančních prostředků ZFZP – vazba na tab. VZ2007 – ZFZP – 2, oddíl B
Stav finančních prostředků (tis. Kč)
344 355
986 595
k 31.12.2006
k 31.12.2007
Výše uvedené zůstatky zahrnují stavy všech bankovních účtů ZFZP, termínovaných vkladů, částek pokladny a peněz na
cestě. Tento finanční zůstatek nepředstavuje pouze finanční prostředky náležející do ZFZP a tedy určené k úhradě zdravotní péče,
ale zahrnuje i finanční prostředky určené pro ostatní fondy.
Nárůst zůstatku finančních prostředků k 31.12.2007 proti 31.12.2006 je ovlivněn změnami na příjmové i výdajové straně tak,
jak je komentováno v předcházejících kapitolách. Na navýšení tohoto zůstatku se projevují jak zvýšení příjmů z pojistného po
přerozdělování, tak zároveň nižší tempo růstu na straně nákladů na zdravotní péči.
Zůstatek na bankovních účtech ZFZP představuje rezervu ve výši 76,7 dne průměrných nákladů na zdravotní péči.
8.7
Stav pohledávek po lhůtě splatnosti za plátci pojistného
Interní tabulka
Porovnání pohledávek po lhůtě splatnosti
Pohledávky (tis. Kč)
445 588
500 890
k 31.12.2006
k 31.12.2007
Tabulka zobrazuje pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti z titulu dlužného pojistného a penále, nezahrnuje
dohadnou položku na pojistné ve výši 312.843 tis. Kč.
Podrobněji jsou výsledky oblasti kontroly a správy výběru pojistného popsány v kapitole 4.3.
8.8
Stav pohledávek za ZZ po lhůtě splatnosti
ČNZP k 31.12.2007 neeviduje pohledávky po lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením.
66
Závěr
8.9
Stav závazků vůči ZZ po lhůtě splatnosti
ČNZP po celý rok 2007, tedy ani k 31.12.2007, neměla vůči ZZ závazky po lhůtě splatnosti.
8.10 Vnitřní opatření ke konsolidaci hospodaření přijímaná v průběhu roku 2007
Hospodaření ČNZP bylo v roce 2007 plně konsolidované a nebylo tedy nutné přijímat žádná zvláštní opatření.
8.11 Další specifické postupy ZP, které ovlivnily hospodaření se ZFZP v roce 2007
ČNZP se snažila i v roce 2007 být korektním partnerem pro všechny poskytovatele, kteří se kvalitně a efektivně starají o její
pojištěnce. ČNZP se vždy řídila platnou legislativou a citlivě využívala možnost zmírnění dopadů regulačních opatření na jednotlivá
zdravotnická zařízení.
I v roce 2007 pokračoval vývoj vnitřních procesů, související se strategickými záměry ČNZP. K hlavním opatřením lze
přiřadit zejména pokračující projekt bezpapírové kanceláře a realizace projektu IRKS.
67
Přílohy
9 Přílohy
9.1
Účetní závěrka včetně přílohy pro zdravotní pojišťovny
68
Přílohy
69
Přílohy
70
Přílohy
71
Přílohy
72
Přílohy
73
Přílohy
74
Přílohy
75
Přílohy
76
Přílohy
9.2
Auditorská zpráva k účetní závěrce
77
Přílohy
9.3
Auditorská zpráva k výroční zprávě
78
Přílohy
9.4
9.4.1
Stanoviska Správní a Dozorčí rady k výroční zprávě nad rámec povinnosti
vyplývající ze zákona pro všechny činné zdravotní pojišťovny
Stanovisko Dozorčí rady ČNZP
Dozorčí rada České národní zdravotní pojišťovny projednala návrh Výroční zprávy ČNZP za rok 2007 na svém jednání dne
15. dubna 2008.
Členové dozorčí rady ČNZP vyhodnotili předložené výsledky hospodaření ČNZP, soulad jejich dosažení a evidence
s obecně závaznými předpisy a Zdravotně pojistným plánem ČNZP na rok 2007, a s přihlédnutím ke stanovisku auditora k účetní
závěrce a k návrhu Výroční zprávy ČNZP za rok 2007, doporučili Správní radě ČNZP návrh Výroční zprávy ČNZP za rok 2007
ke schválení
v podobě, která je předkládána.
9.4.2
Stanovisko Správní rady ČNZP
Správní rada České národní zdravotní pojišťovny projednala návrh Výroční zprávy ČNZP za rok 2007 na svém jednání dne
17. dubna 2008.
Po objektivním vyhodnocení ukazatelů hospodaření České národní zdravotní pojišťovny za rok 2007, uvedených
v předloženém textu návrhu Výroční zprávy ČNZP za rok 2007, ve vztahu k dosaženým výsledkům plnění Zdravotně pojistného
plánu České národní zdravotní pojišťovny na rok 2007, a s přihlédnutím ke stanovisku auditora k účetní závěrce a k návrhu Výroční
zprávy ČNZP za rok 2007, a stanovisku Dozorčí rady ČNZP, Správní rada ČNZP
schválila
návrh Výroční zprávy ČNZP za rok 2007 v předkládaném znění.
9.5
Způsob a forma zveřejnění Výroční zprávy ČNZP za rok 2007
Výroční zpráva ČNZP za rok 2007 bude po jejím schválení k nahlédnutí v sídle ČNZP a bude k dispozici na internetu na
adrese www.cnzp.cz.
9.6
Předkladatel
MUDr. Jiří Bek, ředitel České národní zdravotní pojišťovny
Datum předložení
29.4.2008
…………………………………..
MUDr.Jiří Bek
ředitel ČNZP
79

Výroční zpráva ČNZP za rok 2007 - Česká průmyslová zdravotní

Transkript

Podobné dokumenty

Výroční zpráva České národní zdravotní pojišťovny za rok 2006 222

Výroční zpráva za rok 2009

Zaměstnanecká pojišťovna Škoda Výroční zpráva za rok 2008

Zam stnanecká pojiš ovna Škoda Výro ní zpráva za rok 2009

Zde si můžete stáhnout Návrh Zdravotně pojistného plánu OZP na

Untitled

Strategie rozvoje zdravotnictví Středočeského kraje mezi léty 2014

Katalog fotbal - Certus Spedition

Zdravotní péče při pobytu ve státech EU, zemích - Top

cenik ŠN _01_09_2014_finale