Výroční zpráva za rok 2009

Transkript

Revírní bratrská pokladna,
zdravotní pojišťovna
Výroční zpráva
za rok 2009
OBSAH
1.
Vstupní údaje
7
2.
Charakteristika vývoje a hospodaření ZP v roce 2009
9
3.
Vybrané orgány ZP
10
3.1
3.2
3.3
3.4
Správní rada
Dozorčí rada
Rozhodčí orgán
Výbor pro audit
10
11
12
13
4.
Činnost zdravotní pojišťovny
14
4.1
4.2
4.3
4.3.1
14
16
17
17
4.3.3
4.3.4
4.3.5
4.3.6
4.4
4.4.1
4.4.2
4.5
4.6
4.7
4.7.1
4.7.2
Organizační struktura zdravotní pojišťovny k 31. 12. 2009
Informační systém
Kontrolní systém a systém vnitřního auditu
Kontroly provedené vnějšími kontrolními orgány, vyčíslení nedostatků z kontrolních
zjištění a přijatá opatření k jejich odstranění
Kontroly uskutečněné vnitřními kontrolními orgány včetně přijatých opatření
k odstranění zjištěných nedostatků a vyhodnocení jejich plnění
Zaměření činnosti vnitřního auditora
Popis systému provádění kontrol výběru pojistného a penále
Odpisy dluţného pojistného, pokut a penále
Vyhodnocení plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelů
Zdravotní politika a revizní činnost
Zdravotní politika
Revizní činnost - kontroly poskytovatelů zdravotní péče
Pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti
Smluvní politika, síť smluvních zdravotnických zařízení a její parametry
Zdravotní péče hrazená nad rámec veřejného zdravotního pojištění
Zdravotní péče čerpaná z fondu prevence
Zdravotní péče hrazená z jiných zdrojů
5.
Tvorba a čerpání fondŧ zdravotní pojišťovny
35
5.1
5.1.1
5.1.2
ZFZP – Základní fond zdravotního pojištění
Struktura nákladů na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů
Průměrné náklady na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů
na jednoho pojištěnce
Náklady na léčení cizinců v ČR
PF - Provozní fond zdravotní pojišťovny
FRM – Fond reprodukce majetku zdravotní pojišťovny
SF – Sociální fond zdravotní pojišťovny
RF – Rezervní fond zdravotní pojišťovny
Fprev – Fond prevence zdravotní pojišťovny
Splnění podmínek podle § 1 odst. 3 vyhlášky MF č. 418/2003 Sb.
Ostatní zdaňovaná činnost zdravotní pojišťovny
Doplňující údaje
37
44
48
6.
Souhrnný přehled vybraných ukazatelŧ o činnosti ZP
69
6.1
6.2
6.3
Stav pohledávek a závazků zdravotní pojišťovny k 31. 12. 2009
Plnění podmínek splátkových kalendářů
Pojištěnci
73
74
74
4.3.2
5.1.3
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.6.1
5.7
5.8
1
17
18
19
21
22
23
23
27
28
29
31
31
33
49
50
56
60
62
64
66
67
68
Výroční zpráva
za rok 2009
7.
Plnění podmínek ustanovení § 18 zákona č. 106/1999 Sb.,
ve znění pozdějích předpisŧ
75
8.
Závěr
76
9.
Přílohy
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
Účetní závěrka včetně Přílohy
Auditorská zpráva k účetní závěrce
Auditorská zpráva k výroční zprávě
Stanoviska Správní a Dozorčí rady k výroční zprávě
Způsob a forma zveřejnění výroční zprávy
10.
Zvláštní část výroční zprávy
(tvoří samostatnou část určenou pro účely 100% přerozdělování příjmů veřejného zdravotního
pojištění)
2
Výroční zpráva
za rok 2009
Seznam zkratek používaných ve výroční zprávě
BÚ
CMÚ
CP
ČKA
ČNB
ČSSZ
ČR
DPH
DR
DRG
EHS
FM
Fprev
FRM
HRT
HW
IČ
IČZ
IM
IS
IT
LZZ
MF
MZ
MPSV
MZP
NP
NRC
OBZP
OCT
OE
OKD
OON
OSVČ
OZdČ
P90
PC
PF
Q
RBP
RO
RF
SF
SR
SW
UPS
VoZP ČR
VZ 2009
VZP ČR
ZFZP
ZP
ZPP
Běţný účet
Centrum mezistátních úhrad
Cenné papíry
Česká konsolidační agentura
Česká národní banka
Česká správa sociálního zabezpečení
Česká republika
Daň z přidané hodnoty
Dozorčí rada
Anglická zkratka pro skupiny diagnóz (Diagnosis Related Group)
Evropské hospodářské společenství
Fond majetku
Fond prevence
Fond reprodukce majetku
Heidelberg Retina Tomograf
Hardware (technické vybavení počítače)
Identifikační číslo
Identifikační číslo zařízení
Investiční majetek
Interní tabulky
Lůţková zdravotnická zařízení
Ministerstvo financí
Ministerstvo zdravotnictví
Ministerstvo práce a sociálních věcí
Moravská zdravotní pojišťovna
Nadzemní podlaţí
Národní referenční centrum
Osoby bez zdanitelných příjmů
Optical Coherent Tomograf
Operativní evidence
Ostravsko karvinské doly
Ostatní osobní náklady
Osoby samostatně výdělečně činné
Ostatní zdaňovaná činnost
Program 90
Osobní počítač
Provozní fond
Kalendářní čtvrtletí
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna
Rozhodčí orgán
Rezervní fond
Sociální fond
Správní rada
Software (programové vybavení počítače)
Anglická zkratka pro záloţní zdroj (Uninterruptible Power Supply)
Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
Základní fond zdravotního pojištění
Zdravotní pojišťovny
Zdravotně pojistný plán
3
ZUk
ZZ
Výroční zpráva
za rok 2009
Základní ukazatele
Zdravotnická zařízení
4
Výroční zpráva
za rok 2009
Úvodní slovo ředitele
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna (dále také „Revírní bratrská pokladna“,
„RBP“ nebo „pojišťovna“) vstoupila do systému veřejného zdravotního pojištění v průběhu
roku 1993. Byla zřízena se záměrem zajistit zdravotní pojištění především pro zaměstnance
svých zakladatelských organizací, jejich rodinné příslušníky a další obyvatele regionu
Moravy a Slezska. Tato strategie byla po dobu dosavadní existence pojišťovny
respektována, a proto faktická otevřenost pojišťovny a permanentní nabídka pro klienty
přitažlivých aktivit nevyústila v enormní územní expanzi.
Převažující regionální působnost je zároveň vhodným předpokladem spolupráce
s regionální samosprávou vyšších územně správních celků. Oboustranná detailní znalost
územní problematiky by přitom měla být žádoucím východiskem procesu optimalizace sítě
zdravotnických zařízení i koordinace jednotlivých prvků systému zdravotní péče směřující
ke zvyšování její úrovně a zajišťování náležité dostupnosti dle oprávněných potřeb
občana – pojištěnce.
S otázkou dostupnosti zdravotní péče úzce souvisí problematika racionality pohybu
pacienta v síti zdravotnických zařízení. V tomto smyslu pojišťovna shledává nezastupitelnou
úlohu praktického lékaře jako odborného průvodce pacienta - pojištěnce systémem zdravotní
péče.
Komplexnost vnitřního informačního systému umožnila získat kvalitní data pro vysokou
účinnost vymáhání dlužného pojistného, náhrad škod vzniklých v souvislosti s protiprávním
jednáním osob, uložených pokut, přirážek k pojistnému a penále i optimalizaci revizní
činnosti vůči zdravotnickým zařízením, což přináší odpovídající ekonomický efekt.
Sféra vztahů se zdravotnickými zařízeními se v roce 2009 vyznačovala vysokými nároky
na detailní formování smluvní politiky pojišťovny, zejména s ohledem na vývoj relace jejích
příjmů a výdajů v důsledku trvající finanční krize. Racionálním přístupem zúčastněných stran
se však předmětnou problematiku dařilo uspokojivě řešit.
Uvedené skutečnosti značnou měrou přispěly k udržení dlouhodobě kladné bilance
hospodaření pojišťovny, včasné úhradě všech jejích závazků ve lhůtě splatnosti a přinesly
dobrou perspektivu pro další úspěšnou činnost.
Příznivý stav jednoznačně dokládají vytvořený rezervní fond i bezproblémové zajištění
služeb klientům včetně oblasti zlepšené zdravotní péče a zdravotní prevence. Pozitivní
výsledky vedly ke stabilizaci vztahů s poskytovateli zdravotní péče, zakladatelskými i jinými
zaměstnavatelskými subjekty a v neposlední řadě vyústily v sestavení zdravotně pojistného
plánu na rok 2010, reflektujícího zmíněnou realitu.
5
Výroční zpráva
za rok 2009
Stabilita a rozšiřování služeb jsou bezpochyby kladně vnímány jednotlivými pojištěnci,
jejichž stav se v průběhu roku 2009 zvýšil o více než 24.000.
Uspokojování potřeb a ochrana oprávněných zájmů klienta zůstává dlouhodobou strategií
pojišťovny, neboť pojištěnec jako plátce pojistného by měl být středem zájmu zbývajících
prvků systému. Tento žádoucí stav je možno garantovat, podobně jako v historicky
nejbližších zemích Evropské unie, pouze existencí konkurenčního prostředí. K jeho
formování je pojišťovna i v příštím období prostřednictvím své specificky orientované
nabídky připravena maximální možnou měrou přispět, a to především ku prospěchu klienta.
Výroční zpráva Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny má své jedinečné a svým
způsobem neopakovatelné poslání. Má totiž za úkol sdělit zainteresovanému
a erudovanému okruhu odborných pracovníků a zároveň široké veřejnosti zásadní informace
nezbytné k posouzení vlastní činnosti pojišťovny, resp. orientaci v systému veřejného
zdravotního pojištění. Společným jmenovatelem tohoto úkolu byla snaha o věcnou
provázanost odborných pasáží se srozumitelně pojatým doprovodným komentářem.
V konečném důsledku totiž nejde pouze o dokument, který má dle stávající legislativy
mimořádnou vážnost pro další činnost pojišťovny. Jeho vyváženost by měla odpovídat
i požadavkům nutných informací vztahujících se ke všemu, čím po dobu své činnosti oslovila
nejen poskytovatele zdravotní péče, plátce pojistného a pojištěnce všech kategorií, ale i své
vlastní zaměstnance. Tito jsou totiž hlavním spojovacím článkem se všemi prvky systému
a tudíž musí rozumět dosaženým výsledkům a koncepčním záměrům samosprávných
orgánů a managementu své organizace tak, aby je mohli zasvěceně tlumočit všem, jichž se
přímo či nepřímo dotýkají.
Ing. Lubomír Káňa
6
Výroční zpráva
za rok 2009
1. VSTUPNÍ ÚDAJE
Obchodní firma:
Sídlo:
IČ:
Předseda správní rady:
Předseda dozorčí rady:
Předseda rozhodčího orgánu:
Ředitel:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Internetová adresa:
Bankovní spojení:
Pouţívaná zkratka:
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna
Slezská Ostrava, Michálkovická 108
47673036
Ing. Vladimír Krátký
Ing. Josef Kasper
Mgr. Radim Babinec
596256111
596256205
[email protected]
www.rbp-zp.cz
Komerční banka, a.s.
RBP
Revírní bratrská pokladna byla zřízena Rozhodnutím MPSV ČR č.j. 23-901/93 -15 ze dne
29. 1. 1993 v souladu se zákonem č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových
a dalších zdravotních pojišťovnách, a byla zapsána Krajským obchodním soudem v Ostravě
do obchodního rejstříku pod oddílem A.XIV, vloţka 554 dne 20. 4. 1993.
Usnesením vlády ČR č. 427 ze dne 21. 8. 1996 byla schválena ţádost Revírní bratrské
pokladny a Moravské zdravotní pojišťovny (dále také MZP) o povolení sloučení těchto
pojišťoven. Na jeho základě Ministerstvo zdravotnictví ČR vydalo dne 28. 8. 1996
Rozhodnutí č.j. 19499/96 k povolení sloučení obou subjektů ke dni 1. 9. 1996 pod
společným názvem Revírní bratrská pokladna v Ostravě, zaměstnanecká zdravotní
pojišťovna se sídlem ve Slezské Ostravě, Michálkovická 108, IČ 47673036.
Usnesením Krajského obchodního soudu č.j. 28796/1996 ze dne 25. 9. 1996 byla
Moravská zdravotní pojišťovna se sídlem v Kopřivnici vymazána z obchodního rejstříku.
Rozhodnutím Krajského soudu v Ostravě č.j.
F 20239/2003
/110 ze dne 26. 5. 2003 o návrhu RBP
A XIV 554
na zápis změny do obchodního rejstříku byl k 1. 7. 2003 vymazán původní obchodní název
pojišťovny a zapsán obchodní název: Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna.
V duchu tradic báňského zdravotního pojišťovnictví podaly ţádost o zřízení RBP ve
smyslu § 3 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění platném k 31. 12. 1992, tyto podnikatelské
subjekty (zaměstnavatelé):
Ostravsko-karvinské doly, a.s. Ostrava
Českomoravské doly, a.s. Důl ČSM Stonava
 Jihomoravské lignitové doly, s.p. Hodonín
 Důlní průzkum a bezpečnost, a.s. Paskov
 Vědecko-výzkumný uhelný ústav, a.s. Ostrava – Radvanice
 Ferrum, a.s. Frýdlant nad Ostravicí


7
Výroční zpráva
za rok 2009
Ke dni 1. 9. 1996 došlo ke sloučení RBP s bývalou Moravskou zdravotní pojišťovnou,
o jejíţ zřízení poţádaly:
TATRA, a.s. Kopřivnice
 Moravskoslezská vagónka, a.s. Studénka
 MASSAG, a.s. Bílovec
 MAGNETON a.s. Kroměříţ
 Siemens, s.r.o. Frenštát pod Radhoštěm

8
Výroční zpráva
za rok 2009
2. CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZP V ROCE 2009
Při hodnocení vývoje a hospodaření RBP je potřeba konstatovat, ţe i přes projevy
pokračující ekonomické a finanční krize dosáhla pojišťovna kladné bilance příjmů a výdajů.
Především na oblast příjmovou měla vliv stoupající nezaměstnanost, jejíţ dopad znamenal
niţší výběr pojistného na jednoho pojištěnce, neţ se původně předpokládalo v ZPP na rok
2009.
Důsledným řízením výdajové oblasti se tento vliv podařilo eliminovat, aniţ by se to jakkoli
projevilo v úrovni zajišťování kvality a dostupnosti zdravotní péče vlastním klientům,
případně potřebě vyuţití rezervy finančních prostředků vytvořené v předchozím období.
Pojišťovna neeviduje ţádné zdravotnické zařízení, kterému by za zdravotní péči
poskytnutou pojištěncům RBP v roce 2009 včas nezaplatila, čili nemá vůči smluvním ani
nesmluvním partnerům ţádné závazky po lhůtě splatnosti. K dosaţení tohoto stavu
nepotřebovala ţádné vnější finanční zdroje.
Všechny pojišťovnou spravované fondy vykazují k 31. 12. 2009 kladný zůstatek
finančních prostředků, které jsou deponovány v pěti tuzemských bankovních ústavech. RBP
má při rozloţení finančních prostředků v jednotlivých bankách za cíl, vedle diverzifikace
rizika jejich potencionálního znehodnocení, rovněţ dosaţení optimální výše úrokových
sazeb. Cenné papíry RBP nevlastní.
Rezervní fond pojišťovny je dlouhodobě udrţován v poţadované výši a odpovídá
parametrům stanoveným platnou legislativou. Je tvořen výhradně finančními prostředky
deponovanými na bankovních účtech RBP.
Pojišťovna provedením přídělu povoleného limitu finančních prostředků určených na
vlastní činnost vytvořila prostor pro realizaci schválených záměrů.
Mezi kladné prvky, ovlivňující hospodářské výsledky RBP v loňském roce, je nutno
zahrnout navýšení počtu klientů, kterým pojišťovna zajistila uspokojení jejich zájmů a potřeb
a odpovídající kvalitu zdravotní péče.
Náklady na zlepšenou zdravotní péči čerpanou mimo základní fond zdravotního pojištění
a poskytovanou z fondu prevence v průběhu roku 2009 respektovaly platnou legislativu
a Dohodu mezi zdravotními pojišťovnami a Ministerstvem zdravotnictví ČR.
RBP dlouhodobě ve své činnosti velmi pečlivě zvaţuje vynakládání finančních prostředků
v zájmu zachování finanční stability. Dosahované výsledky hospodaření pojišťovny jsou
dobrým předpokladem pro posílení důvěry stávající i potenciální klientely ve spolehlivost
Revírní bratrské pokladny, její image seriózního obchodního partnera a zároveň i pozitivním
ekonomickým zázemím pro příští období.
9
Výroční zpráva
za rok 2009
3. VYBRANÉ ORGÁNY ZP
3.1
Správní rada
Správní rada RBP je nejvyšším orgánem pojišťovny a rozhoduje v zásadních otázkách
týkajících se její činnosti.
K 1. 1. 2009 měla následující sloţení:
zástupci zaměstnavatelů:
Ing. Lubomír Langr
Ing. Petr Mokroš
Ing. Karel Lipowski
Ing. Marie Schmidt
JUDr. Miroslav Valigura
Ing. Marcela Vjačková
JUDr. Vlastimila Ţárská
předseda
místopředseda
člen
člen
člen
člen
člen
zástupci pojištěnců:
Ing. Marek Červenka
Ladislav Grabovský
Ing. Petr Palán
Pavel Petr
Leonard Przybyla
Jarmila Vítková
Ing. Milan Wija
člen
člen
člen
člen
člen
člen
člen
zástupci státu:
Bc. Radko Česenek
MUDr. Vlastislav Kaplan
Ing. František Kubásek
JUDr. Josef Kunc
Ing. Jiří Pavlík
Ing. Jiří Veverka
PhDr. Tomáš Vyhnánek
člen
člen
člen
člen
člen
člen
člen
V průběhu roku 2009 došlo ve sloţení Správní rady RBP k následujícím změnám:

k 1. 4. 2009 rezignoval Ing. František Kubásek,

k 21. 4. 2009 byli odvoláni PhDr. Tomáš Vyhnánek a Ing. Jiří Veverka a jmenováni
PhDr. Lucie Bryndová, Mgr. Ivo Hartmann, MBA a Ing. Tomáš Stejskal,

k 30. 6. 2009 uplynulo funkční období všem voleným členům správní rady
(Ing. Lubomír Langr, Ing. Petr Mokroš, Ing. Karel Lipowski, Ing. Marie Schmidt,
JUDr. Miroslav Valigura, Ing. Marcela Vjačková, JUDr. Vlastimila Ţárská, Ing. Marek
Červenka, Ladislav Grabovský, Ing. Petr Palán, Pavel Petr, Leonard Przybyla,
Jarmila Vítková, Ing. Milan Wija) a k témuţ datu byli odvoláni MUDr. Vlastislav
Kaplan a Ing. Jiří Pavlík,

k 1. 7. 2009 byli na čtyřleté funkční období zvoleni členové volení zaměstnavateli
a pojištěnci (Mgr. Radim Babinec, Ing. Jarmila Ivánková, Ing. Pavel Jílek,
Ing. Vladimír Krátký, Jozef Nejezchleba, Dušan Otaševič, Jiří Parma, Vladislav
Pawlas, Ing. Jaromír Pytlík, Ing. Ivana Schejoková),

k 1. 12. 2009 rezignoval Ing. Tomáš Stejskal.
10
Výroční zpráva
za rok 2009
K 31. 12. 2009 měla Správní rada RBP následující sloţení:
členové volení zaměstnavateli a pojištěnci: Ing. Vladimír Krátký
Ing. Pavel Jílek
Mgr. Radim Babinec
Ing. Jarmila Ivánková
Jozef Nejezchleba
Dušan Otaševič
Jiří Parma
Vladislav Pawlas
Ing. Jaromír Pytlík
Ing. Ivana Schejoková
členové jmenovaní vládou:
předseda
místopředseda
PhDr. Lucie Bryndová
Bc. Radko Česenek
Mgr. Ivo Hartmann, MBA
JUDr. Josef Kunc
V průběhu roku 2009 se uskutečnilo 6 zasedání Správní rady RBP, a to 23. dubna,
4.-5. června, 18.-19. června, 2. července, 22. října a 10. prosince.
3.2
Dozorčí rada
Dozorčí rada RBP je kontrolním orgánem pojišťovny.
K 1. 1. 2009 měla následující sloţení:
zástupci zaměstnavatelů:
Ing. Josef Kasper
Ing. Jan Jurášek
Ing. Antonín Knapek
předseda
místopředseda
člen
zástupci pojištěnců:
Mgr. Josef Hoďák
Jaroslav Nováčik
Ing. Petr Svrčina
člen
člen
člen
zástupci státu:
Ing. Iveta Filipová
Ing. Oldřich Lebl
Petr Sobotík
člen
člen
člen
V průběhu roku 2009 došlo ve sloţení Dozorčí rady RBP k následujícím změnám:

k 30. 6. 2009 uplynulo funkční období, aniţ byli zvoleni pro období následující, čtyřem
členům dozorčí rady (Mgr. Josef Hoďák, Ing. Antonín Knapek, Jaroslav Nováčik,
Ing. Petr Svrčina),

k 1. 7. 2009 byli na jejich místa pro čtyřleté funkční období zvoleni členové volení
zaměstnavateli a pojištěnci (Ing. Petr Chrastecký, Marta Milchová, Štefan Pintér,
František Riedl).
11
Výroční zpráva
za rok 2009
K 31. 12. 2009 měla Dozorčí rada RBP následující sloţení:
členové volení zaměstnavateli a pojištěnci: Ing. Josef Kasper
Ing. Jan Jurášek
Ing. Petr Chrastecký
Marta Milchová
Štefan Pintér
František Riedl
členové jmenovaní vládou:
předseda
místopředseda
Ing. Iveta Filipová
Ing. Oldřich Lebl
Petr Sobotík
V průběhu roku 2009 se uskutečnilo 6 zasedání Dozorčí rady RBP, a to 22. dubna,
4.-5. června, 18.-19. června, 2. července, 21. října a 10. prosince.
3.3
Rozhodčí orgán
Rozhodčí orgán RBP rozhoduje o odvoláních proti rozhodnutím pojišťovny ve věcech
týkajících se placení pojistného, pokut, penále, přiráţek k pojistnému, vracení přeplatku
a sníţení záloh na pojistné vydávaných podle obecně závazných předpisů o správním řízení
včetně přezkumného řízení a obnovy řízení a dále o ţádostech o odstranění tvrdosti při
uloţení pokut, vyměřené přiráţky k pojistnému nebo předepsání penále, jehoţ výše
přesahuje částku 20.000 Kč.
K 1. 1. 2009 měl Rozhodčí orgán RBP následující sloţení:
zástupci Správní rady
JUDr. Miroslav Valigura
Ing. Marie Schmidt
JUDr. Vlastimila Ţárská
předseda
člen
člen
zástupci Dozorčí rady
Mgr. Josef Hoďák
Jaroslav Nováčik
Ing. Petr Svrčina
člen
člen
člen
zástupce MF
zástupce MZ
Mgr. Jitka Šálová
Zdeňka Vlčanová
člen
člen
zástupce MPSV
náhradník MPSV
MUDr. Svatopluk Káňa
MUDr. Zdeňka Nohelová
člen
člen
zástupce RBP
JUDr. Libuše Šmehlíková
místopředseda
V průběhu roku 2009 došlo ve sloţení Rozhodčího orgánu RBP k následujícím změnám:

k 30. 6. 2009 uplynulo funkční období zástupců správní rady (Ing. Marie Schmidt,
JUDr. Miroslav Valigura, JUDr. Vlastimila Ţárská) a dozorčí rady (Mgr. Josef Hoďák,
Jaroslav Nováček, Ing. Petr Svrčina), v důsledku čehoţ bylo ukončeno jejich členství
v Rozhodčím orgánu RBP,
12

Výroční zpráva
za rok 2009
dne 2. 7. 2009 byli usnesením Správní rady RBP určeni zástupci do Rozhodčího
orgánu RBP Mgr. Radim Babinec, Ing. Jarmila Ivánková a Ing. Jaromír Pytlík
a usnesením Dozorčí rady RBP určeni do Rozhodčího orgánu RBP Ing. Petr
Chrastecký, Ing. Oldřich Lebl a Štefan Pintér.
K 31. 12. 2009 měl Rozhodčí orgán RBP následující sloţení:
zástupci Správní rady
Mgr. Radim Babinec
Ing. Jarmila Ivánková
Ing. Jaromír Pytlík
zástupci Dozorčí rady
Ing. Petr Chrastecký
Ing. Oldřich Lebl
Štefan Pintér
zástupce MF
zástupce MZ
Mgr. Jitka Šálová
Zdeňka Vlčanová
zástupce MPSV
náhradník MPSV
MUDr. Svatopluk Káňa
MUDr. Zdeňka Nohelová
zástupce RBP
JUDr. Libuše Šmehlíková
předseda
místopředseda
V průběhu roku 2009 se uskutečnilo 5 zasedání Rozhodčího orgánu RBP, a to
17. března, 22. května, 23. června, 22. září a 30. listopadu - 1. prosince.
3.4
Výbor pro audit
Výbor pro audit byl podle ustanovení § 44 zákona č. 93/2009 Sb., o auditorech a
o změně některých zákonů, na pojišťovně konstituován prostřednictvím doplnění Statutu
RBP akceptovaného usnesením správní rady a postoupeného ke schválení Ministerstvu
zdravotnictví.
13
Výroční zpráva
za rok 2009
4. ČINNOST ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY
4.1
Organizační struktura ZP k 31. 12. 2009
Vnitřní organizaci a systém řízení pojišťovny upravuje organizační řád. Revírní bratrská
pokladna uplatňuje vzhledem ke svému převáţně regionálnímu charakteru centralistický
model řízení. Ten je charakterizován tím, ţe ústředí pojišťovny zajišťuje komplexně agendu
veřejného zdravotního pojištění (zpracování dat, smluvní politiku, úhradu zdravotní péče,
výběr pojistného, kontrolu a revize). Současně přímo řídí výkonná pracoviště - expozitury,
která zajišťují základní servis pro pojištěnce, zdravotnická zařízení a zaměstnavatelské
subjekty. Skladba expozitur a jejich jednatelství odpovídá potřebě dostupnosti
poskytovaných sluţeb vzhledem k alokaci klientů:
o
Expozitura Ostrava, Nádražní 22
 jednatelství Ostrava-Hrabůvka, Dr. Martínka 7
 jednatelství Ostrava-Poruba, 17. listopadu 1790
 jednatelství Praha, nám. W.Churchilla 2
o
Expozitura Karviná, Masarykovo nám. 6
 jednatelství Orlová, Rydultowská 1390
 jednatelství Bohumín, nám. T.G.Masaryka 939
o
Expozitura Havířov, Svornosti 2
 jednatelství Český Těšín, Sokola Tůmy 2
 jednatelství Chomutov, Kochova 1185
 jednatelství Litvínov, Ţiţkova 151
 jednatelství Most, J. Průchy 1915
o
Expozitura Frýdek-Místek, U Staré pošty 54
 jednatelství Frýdlant nad Ostravicí, Nádraţní 417
 jednatelství Třinec, Jablunkovská 241
 jednatelství Frenštát pod Radhoštěm, Roţnovská 240
o
Expozitura Hodonín, Dolní Valy 3940
 jednatelství Brno, U Pošty 14
 jednatelství Kyjov, Jungmanova 1310
 jednatelství Veselí nad Moravou, Sokolovská 671
o
Expozitura Opava, Horní náměstí 49/130
 jednatelství Hlučín, ČSA 6A
 jednatelství Vítkov, nám. J.Zajíce 1
 jednatelství Krnov, nám. Hrdinů 7
 jednatelství Bruntál, Revoluční 18
o
Expozitura Kopřivnice, Záhumenní 1161
 jednatelství Studénka, nám. Republiky 698
 jednatelství Bílovec, Bezručova 1
 jednatelství Nový Jičín, Štefánikova 826
 jednatelství Fulnek, Masarykova 338
 jednatelství Odry, Masarykovo nám. 4
o
Expozitura Kroměříž, nám. Míru 3287
 jednatelství Bystřice pod Hostýnem, ul. 6. května 1071
14




o
Výroční zpráva
za rok 2009
jednatelství Holešov, Sušilova 478
jednatelství Kojetín, ul. 6. května 1373
jednatelství Přerov, Kratochvílova 43
jednatelství Olomouc, Kosmonautů 8
Expozitura Valašské Meziříčí, Pospíšilova 11
 jednatelství Roţnov pod Radhoštěm, Letenská 1183
 jednatelství Hranice, 28. října 565
 jednatelství Vsetín, Smetanova 1269
Organizační uspořádání RBP nedoznalo v průběhu hodnoceného období podstatných
změn. Jeho stav k 31. 12. 2009 znázorňuje organizační schéma, které reprezentuje 210
funkčních míst.
Za hodnocené období RBP nevykazuje podílovou účast v jiných společnostech ani
existenci vlastních dceřiných společností.
Organizační schéma RBP k 31. 12. 2009
SPRÁVNÍ RADA
asistent
ředitele
DOZORČÍ RADA
ŘEDITEL
odbor
interního auditu
sekretariát
ředitele
odbor
personálně-právní
náměstek ředitele
pro ekonomiku
pro obchod a správu
odbor
plánu a financování
expozitury a jednatelství
odbor
ekonomických informací
odbor
správy
odbor
kontroly a výběru pojistného
odbor
obchodních aktivit
oddělení ochrany a
bezpečnosti práce
pro zdravotnictví
pro informatiku
odbor
zdravotní péče
odbor
informační soustavy
odbor
zdravotních služeb
odbor
příjmu, pořízení a kontroly dat
oddělení
smluvních vztahů
odbor
registru a distribuce dat
15
4.2
Výroční zpráva
za rok 2009
Zásadní změny informačního systému v roce 2009
V informačním systému RBP byl v roce 2009 dokončen proces převodu řešení do
třívrstvé architektury. Tím byla zajištěna aktualizace informačního prostředí, které je
připraveno dále plnit a rozvíjet nové úlohy v oblasti zdravotního pojištění, především
hodnocení úrovně poskytovaných zdravotních sluţeb, poptávky pojistného kmene po
zdravotních sluţbách a kontraktace těchto sluţeb v odpovídající struktuře a objemu.
Díky realizaci uvedeného řešení bylo moţné v roce 2009 dokončit přechod na
plnohodnotné on-line zpracování informací ze všech vzdálených lokalit prostřednictvím
zabezpečených kanálů.
K dalším úkolům rozvoje informačního systému patřily tvorba a optimalizace aplikačních
programů, zvýšení úrovně bezpečnosti informací a zlepšení komunikace s klienty.
Tvorba aplikačního SW vybavení IS
Průběţné úpravy a převod jednotlivých úloh se uskutečňovaly postupně po jednotlivých
subsystémech a zároveň byly řešeny nové úlohy z oblasti zdravotního pojištění. Jednalo se
především o způsoby úhrad zdravotní péče a uplatnění regulačních opatření, změny ve
zpracování a vyhodnocování regulačních poplatků a doplatků, hodnocení výběru a kontroly
pojistného a další úlohy. Průběţně byla vyhodnocována kvalita poskytované péče
a zpracovávány další informace pro NRC, jako jsou sběr dat o antibiotických lécích,
onkologické léčbě, frekvencích vykazování vybraných výkonů, data k DRG apod. Ve
stanoveném termínu bylo realizováno zpracování elektronické komunikace prostřednictvím
datových schránek. Důslednou revizí prošly subsystémy správy registru pojištěnců
a zaměstnavatelů a dále subsystém výběru a kontroly pojistného.
Zvýšení bezpečnosti a ochrany informací
V souladu s přijatým implementačním plánem řešení informační bezpečnosti byla ve
2. polovině roku 2009 provedena periodická opakovaná analýza rizik včetně penetračních
testů vybraných částí informační infrastruktury.
Na expoziturách v Karviné a Kopřivnici byly inovovány lokální počítačové sítě a bylo
posíleno zabezpečení uţivatelských PC na všech expoziturách a jednatelstvích včetně
monitoringu vybraných aktivit.
Rozvíjení možností komunikace s klienty
Z důvodu zajištění dalšího rozšíření spolupráce s klienty bylo inovováno HW a SW
vybavení prostředí, slouţícího k výměně informací s pojištěnci (osobní účty), praktickými
lékaři a plátci zdravotního pojištění. Informační moţnosti Portálu ZP byly rozvíjeny zejména
v oblastech komunikace pojišťovny s ČSSZ a spolupráce s Policií ČR při pátrání po
pohřešovaných osobách. Průběţně bylo řešeno zkvalitnění stávajícího způsobu
komunikace s klienty a uţivateli systému.
16
Výroční zpráva
za rok 2009
Možnosti poskytování aktuálních informací v reálném čase
Informační systém RBP umoţňuje díky své současné koncepci průběţný rozvoj svých
jednotlivých funkcí, v jejichţ kontextu lze v reálném čase zpracovávat v podstatě jakékoliv
reálně definované zadání. V běţném provozu informačního systému je tak zajištěno, ţe
informace jsou v příslušné formě dosaţitelné a přístupné v poţadovaném čase na
stanoveném místě.
4.3
Kontrolní systém a systém vnitřního auditu
4.3.1 Kontroly provedené vnějšími kontrolními orgány, vyčíslení nedostatkŧ
z kontrolních zjištění a přijatá opatření k jejich odstranění
Činnost pojišťovny podléhá kontrole ve smyslu zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole,
v platném znění, zákona č. 280/1992 Sb., resortních, oborových, podnikových a dalších
zdravotních pojišťovnách, v platném znění, a ve smyslu zákona č. 320/2001 Sb., o finanční
kontrole, v platném znění.
V hodnoceném období nebyla v RBP provedena kontrola vnějšími kontrolními orgány.
4.3.2 Kontroly uskutečněné vnitřními kontrolními orgány včetně přijatých
opatření k odstranění zjištěných nedostatkŧ a vyhodnocení jejich plnění
V souladu se zákonem č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, v platném znění,
a v návaznosti na vyhlášku č. 416/2004 Sb., kterou se provádí zákon o finanční kontrole, je
v pojišťovně zaveden vnitřní řídicí a kontrolní systém. Součástí kontrolního systému byly
činnosti vykonávané odborem interního auditu.
Ve své činnosti v roce 2009 vycházel odbor interního auditu ze zpracované analýzy rizik
a schváleného ročního plánu interního auditu. V souladu s daným plánem byl proveden audit
v těchto oblastech:

odpisy dluţného pojistného a penále,

hlášení pojišťovny správci zvláštního účtu k přerozdělování pojistného,

systém řízení rizik vztahujících se k činnosti pojišťovny,

informační systém a jeho změny v souvislosti se změnami ekonomických, právních
a provozních podmínek,

výběr pojistného,

smluvní vztahy se zdravotnickými zařízeními a úhrada zdravotní péče,

hospodaření s fondy podle platné legislativy,

vedení účetnictví a inventarizace,

opatření na odstranění zjištěných nedostatků auditů v roce 2008.
Z auditů byly zpracovány závěrečné zprávy, které byly projednány na poradách vedení
RBP. V případech zjištění kontrolních nálezů byla navrţena opatření k odstranění závad.
17
Výroční zpráva
za rok 2009
Interní audit svou činností nezjistil takové skutečnosti, které by měly nepříznivý vliv na
činnost pojišťovny, a ţádné zjištění nebylo předáno k dalšímu řízení podle zvláštních
právních předpisů. Ve vztahu k plnění úkolů vycházejících ze Zdravotně pojistného plánu
RBP na rok 2009 byl vnitřní řídicí a kontrolní systém přiměřený a účinný.
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna, zahájila v roce 2009 celkem 8 správních
řízení se zdravotnickými zařízeními o uloţení pokuty dle § 16a odst. 9 zákona č. 48/1997 Sb.
za porušování povinnosti vybírat od pojištěnce regulační poplatky dle § 16a odst. 1 téhoţ
zákona. K 31. 12. 2009 nebylo ani jedno z těchto řízení pravomocně ukončeno. Rozhodčí
orgán RBP jako odvolací orgán vydaná rozhodnutí v odvolacím řízení zrušil a vyslovil právní
názor, dle kterého musí RBP doplnit důkazní řízení.
Rozhodčímu orgánu Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny bylo v roce 2009 na
pěti zasedáních předloţeno k projednání 57 případů.
Celkem za rok 2009 na základě rozhodování rozhodčího orgánu bylo prominuto penále
ve výši 864.548 Kč a potvrzeno 1.512.482 Kč.
RBP v souladu s ustanovením § 53a zákona č. 48/1997 Sb., v platném znění, odstraňuje
tvrdosti, které by se vyskytly při předepsání penále, jehoţ výše nepřesahuje 20.000 Kč.
Jednotlivé ţádosti vyplývající z předmětné novely zákona posuzovala Komise pro
odstraňování tvrdosti zákona. Za rok 2009 projednala na svých 5 zasedáních celkem 210
případů, z nichţ v 43 případech nebyly splněny zákonné podmínky pro rozhodnutí komise
a 4 případy byly zamítnuty. V ostatních věcech bylo penále potvrzeno v plné výši v 53
případech, prominuto penále v plné výši v 87 případech a částečně bylo penále prominuto ve
23 případech.
Celková výše komisí posuzovaného penále činila 935.807 Kč a doporučeno řediteli RBP
k prominutí a následně prominuto bylo 453.531 Kč.
4.3.3 Zaměření činnosti vnitřního auditora
Odbor interního auditu byl podřízen přímo řediteli, čímţ bylo zajištěno nezávislé
a objektivní působení při výkonu jeho práce odděleně od výkonných struktur. Vedoucí
odboru interního auditu stanovil rozsah a způsob provádění interního auditu a výsledky práce
předával řediteli.
Při tvorbě ročního plánu pro rok 2009 podle střednědobého plánu interního auditu
vycházel interní audit z vyhodnocení rizik souvisejících s činností pojišťovny.
Odbor interního auditu se podílel na analýze a hodnocení rizik, tj. stanovení priorit podle
stupně jejich významnosti. Ve svých auditních zprávách identifikoval moţná rizika a přispíval
ke zlepšování řízení rizik a řídicích a kontrolních systémů. Podílel se rovněţ na aktualizaci
vnitřních řídicích aktů.
Ve lhůtě stanovené zákonem byla dne 9. 2. 2010 prostřednictvím Informačního systému
finanční kontroly ve veřejné správě předloţena správci kapitoly státního rozpočtu
(Ministerstvu zdravotnictví prostřednictvím Ministerstva financí) „Roční zpráva o výsledcích
finanční kontroly v Revírní bratrské pokladně, zdravotní pojišťovně, za rok 2009“.
18
Výroční zpráva
za rok 2009
4.3.4 Popis systému provádění kontrol výběru pojistného a penále
Jednou z prioritních činností zdravotní pojišťovny je provádění kontrol plátců veřejného
zdravotního pojištění a soustavné sledování výběru pojistného.
Hlavní úkoly pro tuto oblast jsou vytyčeny v „Cílech a zásadách řízení kontrolní činnosti
v příjmové oblasti RBP“ schválených správní radou. Plnění těchto úkolů je pravidelně
vyhodnocováno na poradách vedení RBP a souhrnné informace jsou podávány Správní
a Dozorčí radě RBP.
Kontrolní činnosti byla věnována soustavná pozornost všech řídících sloţek RBP.
Provádění kontrol u jednotlivých plátců bylo zabezpečováno pracovníky odboru kontroly
a výběru pojistného a u osob bez zdanitelných příjmů především pracovníky expozitur RBP.
Největší pozornost byla věnována významným plátcům pojistného, u kterých jsou odvody na
veřejné zdravotní pojištění sledovány průběţně. Pomocí informačního systému byli sledováni
i ostatní plátci zdravotního pojištění, kteří při zjištění závaţných nebo opakovaných porušení
platební kázně byli operativně zařazováni do plánu kontrol.
Kontrolní činnost RBP vycházela z měsíčních plánů kontrol. Kontroly byly zaměřeny
zejména na ty plátce pojistného, u nichţ informační systém signalizoval závaţnější
nedostatky v odvodech zdravotního pojištění. Do plánu kontrol byly operativně zařazovány
firmy, na které byl prohlášen konkurz nebo likvidace, firmy v úpadku a dále firmy, o kterých
vyţadovala informace Policie ČR.
Zvláštní pozornost byla věnována rovněţ nově „zjištěným“ dluţníkům, jejichţ problémy
s pravidelností plateb byly předmětem jednání komise pro práci s pohledávkou. Tým
vybraných zaměstnanců pod vedením ředitele pojišťovny operativně analyzuje tyto případy
a realizuje neprodlená opatření s měsíční frekvencí kontroly jejich plnění.
V průběhu roku 2009 bylo přihlášeno do likvidace 101 firem a objem přihlášených
pohledávek činil 7.757 tis. Kč. Do insolvenčního řízení bylo přihlášeno 136 případů
v celkovém objemu 27.202 tis. Kč.
Významnou skupinu plátců tvoří osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ). Tato
skupina byla pravidelně kontrolována na základě podaných přehledů o příjmech a výdajích
a placení záloh na pojistné. V roce 2009 bylo prověřeno 24.428 plátců této kategorie, coţ je
o 11 % více neţ v roce 2008. Kontrola byla ve spolupráci s expoziturami a jednatelstvími
zaměřena především na správnost údajů vedených v registru RBP, výpočet pojistného
a jeho úhrady a zejména na oprávněnost nárokovaných přeplatků na pojistném.
Na přeplatcích vyplývajících ze zúčtování „Přehledů OSVČ“ vracela RBP v roce 2009
částku 14.635 tis. Kč, na nedoplatcích poţadovala u této kategorie částku 24.362 tis. Kč.
V roce 2009 provedli pracovníci odboru kontroly a výběru pojistného celkem 37.142
kontrol, coţ je o 22 % více neţ v roce 2008. Na dluţném pojistném bylo vyměřeno
125.332 tis. Kč, na penále, pokutách a přiráţkách k pojistnému 49.951 tis. Kč.
19
Výroční zpráva
za rok 2009
Rok
2008
Rok
2009
Ukazatel
Měr.
jed.
Počet zkontrolovaných plátců pojistného
počet
30 439
37 142
6 703
Zahájená správní řízení a výkazy nedoplatků u zaměstnavatelů
počet
675
1 584
909
Rozdíl
Zahájená správní řízení a výkazy nedoplatků u OSVČ
počet
557
1 233
676
Vyměřeno na dlužném pojistném
tis. Kč
62 972
125 332
62 360
Uhrazené dlužné pojistné
tis. Kč
42 308
57 276
14 968
Vyměřeno na penále, pokutách a přirážkách k pojistnému
tis. Kč
34 005
49 951
15 946
Uhrazené penále, pokuty a přirážky k pojistnému
tis. Kč
26 886
24 304
-2 582
IT/09
Z výše uvedené tabulky je zřejmé, ţe pojišťovna věnuje kontrolní činnosti maximální
pozornost. Celkem bylo provedeno o 6.703 kontrol více a byly zaměřeny na všechny skupiny
plátců. Například byla zkontrolována poměrně početně významná skupina malých plátců
pojistného a následně bylo vystaveno více neţ 800 výkazů nedoplatků. Výrazný nárůst
zaznamenalo i vyměřené dluţné pojistné zejména z důvodů častějšího opakování kontrol
u těch plátců, kteří jsou měsíčně vyhodnocováni jako neplatiči informačním systémem
a následně je u nich provedena bezodkladná kontrola. V nastoupeném trendu chce RBP
pokračovat i v roce 2010.
V roce 2009 enormně vzrostly poţadavky na vystavování potvrzení o bezdluţnosti pro
jiné účely (např. úřady práce, půjčky, úvěry, hypotéky, veřejné zakázky, prověrky
bezpečnostního charakteru apod.). V průběhu roku 2009 bylo vystaveno celkem 9.678
potvrzení, coţ je o 34 % více neţ za rok 2008.
Nedílnou součástí kontrolního systému RBP je kaţdodenní práce se skupinou tzv. osob
bez zdanitelných příjmŧ (OBZP).
Kontroly probíhají individuálně při denním kontaktu s pojištěnci a s vyuţitím informačního
systému RBP, kdy jsou OBZP zasílány dopisy s poţadavkem na doplnění chybějících údajů
v registru pojištěnců a výzvami k úhradě dluţného pojistného.
V 561 případech, kdy OBZP nebyly ochotny ani po opakovaném upozornění dluţné
pojistné uhradit, bylo zahájeno správní řízení s vyměřeným dluţným pojistným ve výši
10.321 tis. Kč a penále ve výši 6.244 tis. Kč. Při nereagování OBZP ani na platební výměry
byly jednotlivé případy předávány k soudnímu výkonu rozhodnutí.
Důslednou realizací těchto kontrol byl posílen proces zkvalitňování a odstraňování
chybovosti registru pojištěnců, která je zapříčiněna především neplněním oznamovacích
povinností ze strany pojištěnců a zaměstnavatelů. Současně došlo ke zvýšení intenzity
vymáhání dluţného pojistného a penále.
Přirážky k pojistnému
RBP sleduje průběţně v souladu s ust. § 45 zákona č. 48/1997 Sb. plnění zákonné
oznamovací povinnosti zaměstnavatelů a zdravotnických zařízení zasílat zdravotním
pojišťovnám kopie záznamů o pracovních úrazech a nově zjištěných nemocech z povolání.
Na podkladě dokladů dodaných v průběhu roku 2008 zahájila RBP správní řízení
o uloţení přiráţky k pojistnému z důvodu opakovaného výskytu pracovních úrazů nebo
nemocí z povolání ze stejných příčin celkem ve 30 případech. Všechna správní řízení byla
do 30. 6. 2009 ukončena doručením příslušných platebních výměrů. K 31. 12. 2009 byly
uhrazeny přiráţky v celkové výši 3.025 tis. Kč.
20
Výroční zpráva
za rok 2009
Náhrady škod
V roce 2009 uplatnila RBP celkem 1030 nových případů náhrady škody dle § 55 zákona
č. 48/1997 Sb., v platném znění, kdy vynaloţené náklady na léčení pojištěnců RBP byly
způsobeny zaviněným protiprávním jednáním třetích osob. Podkladem pro zahájená řízení je
plnění oznamovací povinnosti zdravotnických zařízení, Policie ČR a soudů. Spolupráce RBP
a ostatních zdravotních pojišťoven s Policií ČR pokračovala v roce 2009 na principu
společné elektronické aplikace a předávání podkladů od Policie ČR elektronickou cestou.
Tato forma spolupráce se osvědčuje, i její zásluhou došlo k eliminaci restriktivní politiky
komerčních pojišťoven při poskytování úhrad zejména z povinného ručení.
Za rok 2009 obdrţela RBP na úhradách z náhrad škod celkem 17.972 tis. Kč.
Vyhodnocení účinnosti využívání předpisu dlužného pojistného a penále
„výkazy nedoplatkŧ“ v porovnání s vystavováním platebních výměrŧ
V souladu s § 53 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., v platném znění, vyuţívá Revírní
bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna moţnost předepsat dluţné pojistné a penále
výkazem nedoplatků. Institut výkazu nedoplatků se za krátkou dobu své účinnosti stal
významným prostředkem předepisování dluţného pojistného a penále. U výkazu nedoplatků
je nutno vyzvednout rychlost jeho vydání na základě nesporných pohledávek vůči plátcům
zdravotního pojištění, jeho vykonatelnost dnem doručení, krátkost lhůty na podání námitek
ze strany plátce pojistného a moţnost bezproblémového zrušení výkazu ze strany zdravotní
pojišťovny.
V roce 2009 vydala Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna celkem 2.817 výkazů
nedoplatků, a to jak na zaměstnavatele, tak i na osoby samostatně výdělečně činné. Těmito
výkazy nedoplatků bylo vyměřeno celkem 138.482 tis. Kč, z toho na dluţném pojistném
102.932 tis. Kč a na penále 35.550 tis. Kč, coţ z celkově vyměřené částky v roce 2009 ve
výši 175.283 tis. Kč činí 79 %.
Pokud máme porovnat účinnost výkazů nedoplatků a platebních výměrů, pak větší
operativnost jednoznačně hovoří ve prospěch výkazů nedoplatků.
4.3.5 Odpisy dlužného pojistného, pokut a penále
Problematiku odpisu pohledávek v Revírní bratrské pokladně, zdravotní pojišťovně
upravují zásady schválené SR RBP a směrnice k vymáhání a odpisu pohledávek RBP za
plátci pojistného na veřejné zdravotní pojištění. Tento vnitřní akt řízení upravuje postup při
práci s pohledávkou od jejího vzniku aţ po její odepsání s vymezením pravomocí
a zodpovědností zaměstnanců realizujících tuto činnost.
Odpis nedobytných pohledávek byl realizován v souladu s § 26c zákona č. 592/1992 Sb.,
v platném znění.
Při posuzování a přípravě nedobytných pohledávek k odpisu slouţí zejména klasifikace
pohledávek z pohledu doby jejich vzniku a moţností uspokojení. Dlouhodobost pohledávky
v kombinaci se skutečností, ţe plátce je jiţ několik let neaktivní a věřitel neuspěl při
vymáhání pohledávky při vyuţití všech zákonných prostředků, je podmínkou pro odepsání
pohledávky (dluhu).
21
Výroční zpráva
za rok 2009
K základním důvodům, resp. kritériím realizovaných odpisů, patří skutečnost, ţe:

konkurz na majetek úpadce byl zrušen po splnění rozvrhového usnesení,

konkurz na majetek úpadce byl zrušen z důvodu, ţe majetek nepostačuje k úhradě
nákladů konkurzu,

návrh na prohlášení konkurzu byl zrušen, protoţe majetek nepostačuje na pokrytí
nákladů konkurzu,

výkon rozhodnutí odepsáním z účtu nebyl realizován z důvodu neexistence účtu
povinného,

výkon rozhodnutí odepsáním z účtu nebyl realizován po uplynutí půlroční blokace
účtu, na účtu nebyly ţádné prostředky,

výkon rozhodnutí prodejem movitého majetku nebyl realizován, protoţe nebyly
nalezeny postiţitelné věci povinného,

výkon rozhodnutí prodejem nemovitého majetku nebyl realizován, nebyl nalezen
ţádný postiţitelný majetek povinného,

výkon rozhodnutí sráţkou ze mzdy nebyl realizován, protoţe povinný jiţ nepracuje,

výkon rozhodnutí na jiné příjmy (např. důchod, podporu v nezaměstnanosti apod.)
nebyl realizován, protoţe tyto příjmy byly zatíţeny jinými výkony rozhodnutí,

povinný zemřel a pohledávka nebyla uznána, resp. uspokojena, v dědickém řízení,

pohledávka byla navrţena k odpisu, protoţe náklady na její vymáhání převyšují
pohledávku samotnou.
Celkový přehled o veškerých odpisech nedobytných pohledávek uskutečněných v roce
2009 v souladu s platnými zásadami pro odpis pohledávek poskytuje následující
tabulka (v tis. Kč):
Zmocnění pro odpis pohledávky
Správní rada
Ředitel
Náměstci ředitele
Vybraní zaměstnanci
Celkem
Dlužné
pojistné
Penále,
pokuty
Náhrady
škod
Zdravotní
péče
Celkem
nad 100 000 Kč
9 101
10 500
0
0
19 601
5 000 - 100 000 Kč
16 653
9 939
0
12
26 604
2 000 - 5 000 Kč
1 447
249
0
0
1 696
523
132
5
0
660
27 724
20 820
5
12
48 561
do 2 000 Kč
IT/09
Na podrozvahových účtech eviduje RBP k 31. 12. 2009 plně odepsané pohledávky
v celkovém objemu 273.751 tis. Kč.
4.3.6 Vyhodnocení plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelŧ
Na základě § 25 zákona č. 592/1992 Sb., v platném znění, jsou zaměstnavatelé povinni
zasílat zdravotní pojišťovně přehledy o platbách v termínu výplaty mezd svých zaměstnanců.
Přehledy jsou zpracovávány a následně „párovány“ s fyzicky přijatými platbami na
bankovních účtech pojišťovny. Ačkoliv povinnost zasílání uvedených informací trvá jiţ více
neţ deset let, stále existují subjekty, které tuto zákonnou povinnost neplní.
22
Výroční zpráva
za rok 2009
Plátci pojistného, kteří pravidelně nepředkládají stanovený přehled o platbách, byli ze
strany pojišťovny opakovaně informováni o této své povinnosti. Pokud plátci nereagovali,
bylo ze strany RBP přijato odpovídající opatření s cílem dosáhnout nápravy.
V souladu s platnou legislativou uplatňovala Revírní bratrská pokladna, zdravotní
pojišťovna stanovení pravděpodobné výše pojistného dle § 25a zákona č. 592/1992 Sb.,
v platném znění. Na základě výše uvedeného zákona je zpracována vnitřní směrnice RBP,
která určuje postup a metodiku při stanovování pravděpodobné výše pojistného. Stanovení
pravděpodobné výše pojistného vyuţívá RBP zejména v těch případech, kdy plátci
pojistného i přes opakované výzvy nedoloţí poţadované podklady ke kontrole plateb
pojistného. V roce 2009 byla pravděpodobná výše pojistného stanovena v 57 případech.
4.4
Zdravotní politika a revizní činnost
4.4.1 Zdravotní politika
Zdravotní politika Revírní bratrské pokladny je dlouhodobě zaměřena na zajištění
zdravotní péče o své klienty v náleţitém rozsahu, dostupnosti a kvalitě.
Revírní bratrská pokladna profiluje svoji činnost tak, aby co nejúčelněji zabezpečila
úhrady zdravotní péče ve specifických podmínkách svého působení, kterými jsou:

regionální charakter zdravotní pojišťovny,

alokace převáţné části klientů v ekologicky narušeném prostředí,

vyšší podíl pojištěnců vystavených vysoké zátěţi a rizikovosti práce.
Za účinný nástroj ovlivňování výdajové stránky systému veřejného zdravotního pojištění
povaţovala pojišťovna zejména funkčnost sítě zdravotnických zařízení a uplatňování
regulačních mechanizmů v systému úhrad zdravotní péče.
Pojišťovna respektovala legislativní normy vydávané MZ k výsledkům dohodovacího
řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního
pojištění. Tato opatření se stala součástí vnitřních řídících aktů, jejichţ zásady schválila
Správní rada pojišťovny. Součástí řídících aktů byly příslušné regulační mechanizmy
a podmínky úhrad zdravotní péče uplatněné ve smluvních ujednáních se ZZ. Výjimky z jejich
aplikace byly posuzovány individuálně, a to v případech vývojově významných změn objemu
nebo struktury poskytované zdravotní péče.
RBP pokračovala v roce 2009 ve sjednávání individuálních cen za poskytovanou
zdravotní péči. Nákupy zdravotní péče byly orientovány zejména na vybrané regionální
nemocnice s plánovanými objemy specifických zdravotních výkonů. Prioritou při těchto
nákupech bylo zajištění kvalitní a bezpečné zdravotní péče.
23
Výroční zpráva
za rok 2009
Podle ustanovení § 16a a 16b zákona č. 48/1997 Sb., v platném znění, byly v roce 2009
realizovány regulační poplatky a započitatelné doplatky za léčivé přípravky nebo
potraviny pro zvláštní lékařské účely do limitu 5.000, resp. 2.500 Kč. Jejich četnost a finanční
objem jsou uvedeny v následující tabulce:
Rok 2009
Ř.
Ukazatel
Měr.
jedn.
1.
Počet pojištěnců, kteří v daném období překročili
zákonný limit *)
osob
6
328
1 198
5 639
7 171
2.
Částka, o kterou byl překročen zákonný limit *)
(vratky)
tis. Kč
6
215
739
5 195
6 155
3.
Celková částka za regulační poplatky ve výši 30 Kč
(vykázán výkon 09543)
tis. Kč
19 344
14 657
11 570
13 422
58 993
4.
tis. Kč
7 813
10 961
10 083
9 966
38 823
5.
tis. Kč
1 781
2 137
2 179
2 206
8 303
6.
Celková částka za regulační poplatky zaplacené
v zařízeních lékárenské péče (vykázán výkon 09540)
tis. Kč
21 494
21 121
21 487
22 791
86 893
7.
Celková částka za započitatelné doplatky na léky
a potraviny pro zvláštní účely
tis.Kč
9 310
12 291
14 007
15 618
51 226
8.
Celková částka za regulační poplatky a započitatelné
doplatky (součet řádků 3 - 7)
tis. Kč
59 742
61 167
59 326
64 003
244 238
I. Q
II. Q
III. Q
IV. Q
Celkem
Poznámka:
Vazba na tab. č. 12 ř. 10 VZ 2009
V jednotlivých čtvrtletích budou vykazovány údaje pouze za vyznačené období.
*) 5 000 Kč, resp. 2 500 Kč. Jedná se o počet „vratek“ provedených v daném období.
Pokud pojištěnec obdrţí více vratek, je v kaţdém období evidován.
Podle dat informačního systému RBP byly regulační poplatky a započitatelné doplatky
uplatněny v průběhu roku 2009 vůči 378.062 klientům pojišťovny, tj. vůči 90,9 % pojištěnců
RBP.
Limitní částku 2.500 resp. 5.000 Kč překročilo 5.644 pojištěnců (tj. 1,5 % platících
klientů) s celkovým čerpáním 20.942.393 Kč za započitatelné poloţky. Částka 6.155 tis. Kč,
o kterou byl překročen zákonný limit, byla sníţena o podíl za zemřelé pojištěnce a do
účetnictví převedena a vrácena pojištěncům ve výši 6.045 tis. Kč.
Na základě pozitivních zkušeností z předcházejících let bylo pokračováno
v komisionálním projednávání ţádanek o schválení léčivých přípravků a zdravotnických
prostředků.
V roce 2009 bylo projednáno 7.397 ţádanek o celkovém finančním objemu
137.622 tis. Kč. Z celkového počtu ţadatelů bylo zamítnuto 76 ţádanek s objemem
1.589 tis. Kč. Neschválené ţádanky představují 1 % z jejich celkového počtu. Ve srovnání
s rokem 2008 došlo k nárůstu celkového počtu ţádanek. Této tendenci odpovídá i nárůst
finančního objemu úhrad o 32,9 %.
V komisi pro zvlášť nákladnou léčbu – zdravotní péči nad 100 tis. Kč bylo v roce 2009
posouzeno 165 ţádanek v celkové hodnotě 83.857 tis. Kč. Komise schválila 154 ţádanek
za 79.034 tis. Kč. V meziročním srovnání došlo k navýšení těchto úhrad o 10.360 tis. Kč.
Projevuje se tak vliv poskytování nákladnější léčby.
Centrálně byly posuzovány ţádanky na zdravotnické prostředky s hodnotou vyšší neţ
1.000 Kč. Z celkového počtu 2.735 ţádanek bylo komisionálně schváleno 2.446 ţádanek
v celkové výši 15.438 tis. Kč. V porovnání s rokem 2008 je to o 30 schválených ţádanek
více, ve finančním vyjádření nárůst činí 2.372 tis. Kč. Komise neschválila 126 ţádanek
s objemem 831 tis. Kč.
24
Výroční zpráva
za rok 2009
Z uvedených dat je zřejmé, ţe v roce 2009 pokračovala z předcházejících let tendence
nárůstu počtu ţádanek i finančních objemů léčivých přípravků a zdravotnických prostředků.
Tato tendence souvisí jednak s nárůsty klientely RBP, počtu smluvních zdravotnických
zařízení převáţně ambulantního typu a v neposlední řadě s nárůstem rozsahu a kvality
poskytované zdravotní péče.
S hospodárným vynakládáním prostředků na zdravotnické pomůcky vydané na poukazy
souvisí následná kontrola fakturace u výdejců zdravotnické techniky. Kontrolou bylo
dosaţeno navrácení finančních prostředků za neoprávněně účtované poukazy nebo jejich
poloţky v částce 828 tis. Kč.
Návrhy na lázeňskou, léčebnou a ozdravenskou péči byly v roce 2009 posuzovány
z hlediska jejich medicínské přiměřenosti a oprávněnosti. Takto bylo posouzeno celkem
5.012 návrhů. Zamítnuto bylo 86 návrhů. Nárůst počtu pojištěnců se projevil v meziročním
srovnání počtu léčených pacientů, kterých bylo v roce 2009 léčeno o 588 více neţ v roce
2008. Schvalování návrhů na lázeňskou péči vycházelo ze zákonné definice, ţe lázeňská
péče je pokračováním léčebného procesu.
V roce 2009 pokračoval projekt Zdravý podnik. S ohledem na vymezené cíle projektu,
které se orientují zejména na pozitivní ovlivnění zdravotního stavu zaměstnanců (pojištěnců
RBP) a relativní sníţení jejich nemocnosti, spolupracovala RBP na zajištění projektu se
zaměstnavatelskými subjekty s vysokým podílem svých pojištěnců. V roce 2009 na projektu
participovaly podniky Ostravsko - karvinské koksovny Ostrava, a.s. a OKD, a.s. (Důl Darkov
a Důl ČSM). Pro zaměstnance těchto podniků byly zajištěny následující preventivní aktivity:

kurzy zdravého ţivotního stylu,

Dny zdraví.
Na zabezpečení projektu spolupracoval Státní zdravotní ústav, dislokované pracoviště
Frýdek Místek, Onko-Amazonky - sdruţení onkologických pacientů v Ostravě a odborní
lektoři zabezpečující přednášky v rámci kurzů zdravého ţivotního stylu.
V roce 2009 pojišťovna pokračovala v uskutečňování Programu 90 (P90). Cílem
uvedeného programu je dosaţení vyšší věkové hranice doţití účastníků programu při
současném prodlouţení délky kvalitně proţitého ţivota. V rámci P90 je kladen důraz na
realizaci preventivních prohlídek. Na smluvním základě je zvýrazněna spolupráce
s praktickými lékaři. Od roku 2003 byla pro účastníky zavedena sluţba sledování frekvence
preventivních prohlídek u praktického lékaře. V rámci této aktivity pojišťovna motivuje
pojištěnce k pravidelnému absolvování preventivních prohlídek a formou písemné výzvy je
upozorňuje na nedodrţení doporučené frekvence. V prosinci 2009 bylo v programu
registrováno celkem 52 % všech smluvních praktických lékařů a přibliţně čtvrtina
z celkového počtu pojištěnců. Také v roce 2009 RBP pro klienty zařazené v P90 zajišťovala
sluţbu sledování frekvence preventivních stomatologických prohlídek.
Souběţně s P90 bylo zajištěno rovněţ sledování frekvence preventivních prohlídek
u gynekologů. Tato preventivní aktivita nebyla omezena pouze na účastníky P90, ale týkala
se všech ţen.
V roce 2009 pokračovala realizace programu onkologické prevence. V jeho rámci byla
mladším věkovým kategoriím pojištěnců, neţ jaké určovala vyhláška MZ stanovující obsah
a časové rozmezí preventivních prohlídek, nabídnuta úhrada nebo příspěvek na absolvování
vyšetření, které pomáhá odhalit nádorové nebo přednádorové změny tlustého střeva,
konečníku a prsu. Ţenám byl proplácen příspěvek na vyšetření mamografem nebo
sonografem a očkování proti karcinomu děloţního čípku, muţi měli moţnost vyuţít příspěvek
na preventivní vyšetření prostaty. Ţeny i muţi měli nárok podstoupit test na přítomnost krve
25
Výroční zpráva
za rok 2009
ve stolici. Pojišťovna stejně jako v předcházejícím roce distribuovala informační materiály
týkající se prevence nejčastějších nádorových onemocnění.
V roce 2009 pokračoval pilotní program Senior, jehoţ cílem je ověření moţnosti širší
aplikace programu zlepšené péče o seniory. Programu se účastnila dvě zařízení pro seniory,
a to Domov Vesna, p.o. v Orlové – Lutyni a zařízení Sociálních sluţeb města Kroměříţe, p.o.
v Kroměříţi. Pro klienty zařazené do programu byla zajištěna zejména intenzifikace běţných
zdravotních prohlídek, besedy na zdravotní témata podle zájmu klientů a výţivová
suplementace, která byla stanovena na základě doporučení ošetřujícího lékaře. Programu
se účastnilo přibliţně 60 pojištěnců RBP. Na programu participovala zařízení, v nichţ byli
klienti umístěni a jejich ošetřující lékaři. V současné době dosud není moţné program
jednoznačně hodnotit, nicméně intenzivní zdravotní dohled lékařů a pomoc ošetřovatelského
personálu v domově uţ v této fázi mohl pozitivně přispět k vývoji nákladů na zdravotní péči.
Dle ošetřujících lékařů došlo ke sníţení výskytu komplikací spojených s akutními
i chronickými stavy a udrţení hybnosti a samostatnosti klientů.
V roce 2009 pojišťovna pokračovala v realizaci programu komplexní nákladovosti
orientované na primární zdravotní péči poskytovanou praktickými lékaři. Cílem projektu je
nalezení optima kvality a objemu poskytované zdravotní péče, a to jak preventivní, tak
i kurativní, prostřednictvím přiměřené motivace praktických lékařů k racionalizaci preskripce
léčiv a optimalizaci indukované zdravotní péče. Program navazoval na předcházející roky
své realizace a koncem roku 2009 se jej účastnilo více neţ 90 % ze všech pojištěnců RBP.
V roce 2009 pojišťovna rozšířila spektrum sluţeb poskytovaných klientům telefonicky
a všechny informační a poradenské telefonní linky sdruţila pod názvem Asistenční služba.
Nově zavedla Konzultační službu - bezplatnou telefonní linku, která byla zřízena pro
podporu dostupnosti zdravotní péče. Klientům byla na této lince zajišťována asistence při
výběru vhodného zdravotnického zařízení v blízkosti jejich bydliště. V lokalitách s niţší
dostupností zdravotní péče pojišťovna pro klienty aktivně vyhledávala zdravotnická zařízení,
která mohla zdravotní péči v potřebném rozsahu a kvalitě poskytnout. Další novou telefonní
sluţbou nabízenou klientům od roku 2009 byla sluţba „Telefonní lékař“, kterou mohli
pojištěnci vyuţít za cenu místního hovoru. Linka byla zřízena za účelem rozšíření moţností
klientů v řešení jejich akutních i chronických zdravotních problémů. Konzultace, které byly na
lince poskytovány, byly zajišťovány erudovanými lékaři a sluţba byla dostupná denně od
8 do 21 hodin.
Významným prvkem formování zdravotní politiky pojišťovny je systém úhrad zdravotní
péče. Tento systém byl pro rok 2009 rozpracován do řídícího aktu pojišťovny. Po
předchozím souhlasu Správní rady RBP byl vydán Příkaz ředitele č. 1/2009 ze dne
1. 1. 2009, který v souladu s vyhláškou MZ č. 464/2008 Sb. ze dne 18. 12. 2008, která
stanovila hodnoty bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění
a regulační omezení objemu poskytnuté péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění
a dle § 17 odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění,
stanovil úhrady zdravotní péče v roce 2009.
Odchylky od aplikovaných výpočtů nebo regulačních mechanismů byly uplatněny
v individuálních případech, a to buď v souvislosti s významnými změnami objemu nebo
struktury poskytované zdravotní péče, nárůstu počtu pojištěnců nebo s přihlédnutím ke
specifickým podmínkám dosavadního způsobu úhrad.
Při začleňování zdravotnických zařízení do sítě smluvních zařízení bylo postupováno
v souladu s ustanoveními § 46 – 52 zákona č. 48/1997 Sb., v platném znění. Podrobněji je
tato problematika popsána v kapitole 4.6.
26
Výroční zpráva
za rok 2009
Dopad legislativy působící na náklady (výdaje) na zdravotní péči je specifikován
v příslušných kapitolách této výroční zprávy a její tabulkové části.
Z kontextu zprávy jako celku a z přiloţených tabulek je zřejmé, ţe Revírní bratrská
pokladna, zdravotní pojišťovna v roce 2009 zajistila svým klientŧm kvalitní
a dostupnou zdravotní péči.
4.4.2 Revizní činnost - kontroly poskytovatelŧ zdravotní péče
Významnou součástí činnosti zdravotní pojišťovny je kontrola poţadované a vykázané
zdravotní péče.
Kontrolní činnost prováděnou prostřednictvím informačního systému RBP je moţno
rozdělit na:

prerevize, tj. vyloučení chybných dokladů ještě před zpracováním výsledného účtu,

následnou zpětnou kontrolu jiţ vykázané a uhrazené péče prováděnou revizními
lékaři.
Základním prvkem byly v roce 2009 měsíční prerevize zdravotních výkonů, které
představují věcně provázaný systém prověřování zdravotních výkonů pomocí výpočetní
techniky spočívající zejména v:

porovnání účtovaných výkonů se smluvní pasportizací,

hodnocení výkonů dle příslušných časových omezení jejich četnosti,

posuzování oprávněnosti výkonů z hlediska vzájemných kombinací,

prověřování oprávněnosti účtování výkonů vzhledem k příslušnosti pojištěnce
k pojišťovně.
Tímto způsobem byly v roce 2009 zachyceny nesprávně vykazované, resp. účtované
zdravotní výkony ve výši 60.219 tis. Kč, coţ představuje 0,9 % z vykázaných úhrad. Ve
srovnání s rokem 2008 došlo v roce 2009 k navýšení nesprávně vykázaných výkonů
zdravotnickými zařízeními o více neţ 5.239 tis. Kč. Ze strany poskytovatelů zdravotní péče
bylo následné krácení přijímáno ve většině případů jako oprávněné.
Vlastní revizní činnost byla v roce 2009 prováděna podle čtvrtletních plánů revizní
činnosti, které byly vytvořeny:

na základě systematického výběru,

cíleně – při pochybnostech o správnosti účtovaných výkonů, léčiv a zdravotnických
prostředků a v případech extrémního překročení obvyklých průměrných hodnot
sledovaného ukazatele.
Celkem bylo provedeno 334 kontrol ve smluvních ambulantních a ústavních zařízeních.
Revizní lékaři se zaměřili na dodrţování metodiky vykazování poskytnuté péče a na soulad
mezi zdravotnickou dokumentací pojištěnce a objemem péče vyúčtované zdravotní
pojišťovně, případně, zda rozsah a druh zdravotní péče odpovídá zdravotnímu stavu
pojištěnce. Součástí prováděných kontrol byla rovněţ kontrola pasportizace výkonů,
technického, přístrojového a personálního vybavení příslušného zdravotnického zařízení.
27
Výroční zpráva
za rok 2009
Při prováděných kontrolách byly revizními pracovníky zjišťovány nedostatky, které se dají
zobecnit následovně:

oprávněnost vykázaných výkonů v souvislosti s uváděnou diagnózou,

vykazování duplicitních zdravotních výkonů,

vykazování výkonů, které neodpovídají odbornosti daného pracoviště nebo jsou nad
rámec schválené pasportizace,

neoprávněné vykazování administrativních výkonů nebo draţších vyšetření,

vykazování výkonů v rozporu se zdravotní dokumentací,

oprávněnost účtování zdravotnické dopravy, tj. porovnáním skutečně ujetých km
podle kilometrovníku a účtovaných km,

vykazování výkonů, které nelze vykazovat s ošetřovacími dny resuscitační
a intenzivní péče,

nadbytečné a neúčelné opakování předhospitalizačních laboratorních vyšetření,

nedodrţování metodiky při účtování resuscitační a intenzivní péče.
Souhrnný ekonomický efekt výsledků prvotní dokladové revize smluvních ZZ činil
806 tis. Kč. V následné fyzické revizní činnosti činil ekonomický efekt 3.824 tis. Kč.
Pojišťovna pokračovala v roce 2009 v kontrole preskripčních omezení v oblasti léčiv
a zdravotnických prostředků. Byla posuzována jejich maximální cenová úroveň a příslušnost
klienta k pojišťovně. Tato činnost znamenala pro RBP přínos ve výši 3.849 tis. Kč.
Posuzování odkladnosti zdravotní péče bylo prováděno u nesmluvních zdravotnických
zařízení ve smyslu § 17 odst.1 zákona č. 48/1997 Sb., v platném znění. Podle tohoto
ustanovení byla po prověření hrazena pouze neodkladná zdravotní péče. Krácení úhrad
plynoucí z tohoto prověřování činilo za rok 2009 částku 118 tis. Kč.
Rekapitulace celkové kontrolní a revizní činnosti za rok 2009 je následující (v tis. Kč):

prvotní dokladová revize

následné fyzické revize
3.824

preskripce léčiv a zdravotnických prostředků
3.849

revize neodkladné péče
806
118
celkem
8.597
V roce 2009 zaměstnávala pojišťovna v řádném pracovním poměru 4 revizní lékaře
a 37 lékařů na základě dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr. Revizní činnost
zabezpečovali také další odborní zaměstnanci pojišťovny.
4.5
Pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhŧtě splatnosti
Jedná se o zcela minoritní oblast činnosti RBP. Konkrétně jde o pohledávku za dvěma
poskytovateli zdravotní péče ve výši 115 tis. Kč, která souvisí s revizními nálezy pojišťovny.
Zásadním důvodem, který vedl k tomuto vyčíslení, je fyzická revize, po níţ byly vyřazeny
léčivé přípravky, které byly neoprávněně předepsané.
28
4.6
Výroční zpráva
za rok 2009
Smluvní politika, síť smluvních zdravotnických zařízení a její
parametry
Soustavu smluvních zdravotnických zařízení dle kategorií charakterizuje následující
tabulka:
Počet ZZ
ZPP
k 31. 12.
2009
Ř. Kategorie smluvních zdravotnických zařízení
1. Ambulantní zdravotnická zařízení
Počet ZZ
skuteč.
k 31. 12.
2009
Počet ZZ
skuteč.
k 31. 12.
2008
%
nárůstu
poklesu
2009/2008
5 863
6 291
5 896
106,7
1 327
1 419
1 343
105,7
Praktický lékař pro děti a dorost (odbornost 002)
666
726
671
108,2
1.3
Praktický zubní lékař (odbornost 014 - 015, 019)
1 480
1 555
1 487
104,6
1.4
Ambulantní specialisté celkem
1 875
2 072
1 905
108,8
1.5
Domácí péče (odbornost 925, 911, 914 a 921)
81
84
80
105,0
1.6
Rehabilitační zdravotnická zařízení (odbornosti 902)
106
128
127
100,8
1.7
Zdravotnická zařízení komplementu
(odbornosti 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823)
138
117
100
117,0
1.8
Ostatní ambulantní pracoviště
1.1 z toho:
Praktický lékař pro dospělé (odbornost 001)
1.2
2. Lůžková zdravotnická zařízení celkem
2.1 z toho:
Nemocnice
2.2
Odborné léčebné ústavy (kromě léčeben pro dlouhodobě nemocné
a zdravotnických zařízení vykazující výhradně kód OD 00005)
2.2.1
v tom:
190
190
183
103,8
222
234
222
105,4
119
118
118
100,0
21
25
22
113,6
psychiatrické
10
10
9
111,1
2.2.2
rehabilitační
4
8
6
133,3
2.2.3
Tuberkolózně-respirační nemoci
6
6
6
100,0
2.2.4
ostatní
1
1
1
100,0
58
61
57
107,0
17
18
17
105,9
41
43
40
107,5
24
30
25
120,0
10
10
10
100,0
14
20
15
133,3
44
42
43
97,7
6
6
6
100,0
5. Dopravní zdravotní služba
66
64
63
101,6
6. Záchranná služba (odbornost 709)
18
15
15
100,0
1 123
1 228
1 161
105,8
183
197
185
106,5
Zařízení sociálních služeb s pobytovými službami
67
59
113,6
Zvláštní ambulantní péče
13
11
118,2
2.3
Léčebny dlouhodobě nemocných celkem (vykazující kód 00024)
2.3.1
v tom: samostatná zdravotnická zařízení
2.3.2
začleněné v rámci jiného zdravotnického zařízení
2.4
Ošetřovatelská lůžka (vykazující kód 00005)
2.4.1
v tom: samostatná zdravotnická zařízení
2.4.2
začleněná v rámci jiného zdravotnického zařízení
3. Lázně
4. Ozdravovny
7. Lékárny a výdejny zdravotnických prostředků
8. OSTATNÍ smluvní zdravotnická zařízení
VZ 2009 Soustava smluvních ZZ - 15
Nedílnou součástí zdravotní politiky pojišťovny je trvalá snaha o optimalizaci sítě
smluvních zdravotnických zařízení. Ta mj. ovlivňuje hospodárnost výdajů za poskytovanou
zdravotní péči. V roce 2009 pokračovalo v činnosti RBP uplatňování postupu podporujícího
kultivaci smluvních vztahů, který projednala a schválila Správní rada Revírní bratrské
pokladny v roce 2007.
Při komisionálním zvaţování, zda smluvní vztah uzavřít či rozšířit, se bere v úvahu kromě
kritérií dostupnosti zdravotnického zařízení, počtu registrovaných pojištěnců, rozsahu
a úrovně poskytované péče a komplexnosti sluţeb také jeho hospodárnost, resp. finanční
náročnost v porovnání s jinými srovnatelnými zařízeními.
Důsledně se dbá na pasportizaci zdravotnických zařízení, tzn. na to, aby sjednané druhy
výkonů odpovídaly jejich personálnímu a materiálnímu vybavení.
29
Výroční zpráva
za rok 2009
V roce 2009 byly prováděny analýzy základních ekonomických ukazatelů a v neposlední
řadě i kvality zdravotnických zařízení tak, aby pojišťovna byla připravena na další případné
kroky v optimalizaci a kultivaci sítě zdravotnických zařízení.
Pojišťovna se aktivně zúčastňovala výběrových řízení vyhlašovaných krajskými úřady
v rozhodujících regionech své působnosti. Lze konstatovat, ţe výběrová řízení byla i v roce
2009 vyhlašována především z podnětu zdravotnických zařízení v rámci návrhů na zřizování
nových ambulantních praxí.
Takto bylo uzavřeno v průběhu roku 2009 celkem 435 nových smluvních ujednání.
V souladu se záměrem pojišťovny rozšířit síť smluvních zdravotnických zařízení v oblasti
Mostecka bylo uzavřeno 148 nových smluv. U 226 smluvních zdravotnických zařízení bylo
v roce 2009 přistoupeno k rozšíření smluvního vztahu z důvodu navýšení nasmlouvaného
úvazku, rozšíření o další pracoviště či odbornost. Při vzniku nového smluvního vztahu
postupovala pojišťovna v souladu s ustanoveními § 46 - 52 zákona č. 48/1997 Sb.,
v platném znění. V případech, kdy pojišťovna přistoupila k navázání smluvního vztahu se
zdravotnickými zařízeními i při negativním výběrovém řízení, šlo o výjimečné situace, kdy
bylo nezbytné zajistit dostupnou zdravotní péči klientům RBP.
Při uzavírání smluvních vztahů byly respektovány postupy podle vyhlášky
MZ č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy mezi poskytovateli zdravotní péče
a zdravotními pojišťovnami.
Základním kritériem rozhodování o akceptaci smluvních vztahů zůstává pro pojišťovnu
optimální dostupnost zdravotní péče pro klienty RBP. Z tohoto hlediska lze povaţovat síť
smluvních zdravotnických zařízení za stabilizovanou a odpovídající potřebám.
Počet ambulantních smluvních zdravotnických zařízení zaznamenal nárůst proti roku
2008 o 6,7 %. Nejvyšší nárůst se týkal segmentů praktický lékař pro děti a dorost, praktický
lékař pro dospělé, praktický zubní lékař, ambulantní specializovaná péče a komplement. Je
zde promítnuta snaha pojišťovny zabezpečit primární péči a následně specializovanou
ambulantní péči pro své pojištěnce a v souladu se zásadami smluvní politiky dostupnost
péče pro pojištěnce v oblastech, které nejsou pro pojišťovnu majoritními.
Nárůst počtu lůţkových zařízení v segmentu následné lůţkové péče vyplývá z rozdělení
některých zařízení na více samostatných zdravotnických zařízení s vyčleněním stávající
péče pod samostatná IČZ.
Počet poskytovatelů v oblasti dopravní zdravotní sluţby zůstal stabilní.
V kategorii „Ostatní smluvní ZZ“ v tab. VZ 2009 Soustava smluv. ZZ–15 jsou začleněna
zdravotnická zařízení především odborností 901 (klinická psychologie), 903 (klinická
logopedie) a dětské léčebny. Tato ZZ nebylo moţné zařadit do jiné tabulkové poloţky.
Pojišťovna má uzavřeny smlouvy o poskytování ošetřovatelské a rehabilitační péče s 67
pobytovými zařízeními sociálních sluţeb. Tato sociální zařízení nejsou zahrnuta do kategorie
„Ostatní smluvní zdravotnická zařízení“.
V roce 2009 pokračovala v souladu s vyhláškou MZ č. 618/2006 Sb. mezi RBP
a smluvními zdravotnickými zařízeními kultivace smluvních vztahů. Kontinuálně byly
zpracovávány přílohy o věcném, technickém a personálním zabezpečení zdravotnických
zařízení ústavní péče.
30
4.7
Výroční zpráva
za rok 2009
Zdravotní péče hrazená nad rámec veřejného zdravotního
pojištění
4.7.1 Zdravotní péče čerpaná z fondu prevence
Revírní bratrská pokladna se svými aktivitami systematicky a dlouhodobě podílí na
zlepšování zdravotního stavu svých pojištěnců. V souladu se zdravotně pojistným plánem na
rok 2009 se proto zaměřila také na specifické preventivní programy. Ty vycházejí
z ověřených pozitivních vlivů na zdravotní stav pojištěnců, zejména z analyticky zjištěných
a podloţených výsledných efektů spočívajících v tom, ţe vynaloţené náklady jsou sanovány
úsporami v celém systému. V této souvislosti je potřeba zdůraznit rovněţ nepřímý dopad na
příjmovou i výdajovou oblast pojišťovny.
Rekondiční péče byla zaměřena na intenzívní regeneraci fyziologického fondu
specifického okruhu pojištěnců z nejrizikovějších pracovišť a z prostředí zapříčiňujícího vznik
nemoci z povolání. Výběr účastníků k absolvování této rekondiční péče se řídil podle kritérií
vypracovaných vedením RBP ve spolupráci se specializovanými odděleními chorob
z povolání a schválených Správní radou RBP. Zdravotní výkony prováděné v rámci
rekondiční péče byly realizovány na základě indikace kvalifikovaného odborného lékaře. Na
úhradě rekondiční péče a ambulantní rehabilitační péče se podílely i zaměstnavatelské
organizace pojištěnců RBP. V roce 2009 bylo odléčeno celkem 1.512 pojištěnců ve
vybraných zdravotnických zařízeních formou celodenní i ambulantní péče.
Vitamínové přípravky byly poskytovány vybraným pracovníkům rizikových pracovišť,
těhotným ţenám a dárcům krve s cílem prevence chřipkových a respiračních onemocnění
i posílení imunitního systému. Vzhledem k tomu, ţe klientela RBP je soustředěna převáţně
v ekologicky zatíţených oblastech, pojišťovna poskytovala pojištěncům příspěvek na nákup
vitamínových přípravků.
Preventivní péče o regeneraci fyziologického fondu dárcŧ krve byla řešena úhradou
multivitamínu, resp. příspěvkem na úhradu léčiv a vitamínových přípravků při splnění dané
četnosti bezpříspěvkového dárcovství.
Uţ tradičně RBP přispívala na ortodontickou prevenci u dětí a dorostu formou částečné
úhrady fixních a snímatelných aparátkŧ. U nejmenších dětí byl poskytován příspěvek na
nákup léčiv na fluoridaci zubů.
Pojišťovna pokračovala v aplikaci onkologických preventivních programŧ, které byly
zaměřeny na mamografický screening, prevenci karcinomu čípku hrdla děloţního, screening
karcinomu tlustého střeva a vyšetření PSA (prostatický antigen). Přes významnou
propagační kampaň vyuţilo těchto preventivních aktivit pouze 1.819 pojištěncŧ.
RBP v průběhu roku přispívala na preventivní očkování proti klíšťové encefalitidě, proti
hepatitidě typu A a B, na očkování proti chřipce, meningokovému onemocnění a na prevenci
proti planým neštovicím, pásovému oparu (VARILRIX), na prevenci proti spalničkám,
zarděnkám a příušnicím (PRIORIX) a na očkování vakcínou PREVENAR. Preventivních
očkovacích programů pojišťovny vyuţilo celkem 21.713 pojištěncŧ, coţ je další významný
nárůst proti roku 2008.
Léčebné pobyty dětí byly organizovány v přímořském a horském prostředí pro věkovou
skupinu 8 – 14 let s indikací chronických onemocnění horních cest dýchacích, dermatóz
a ekzémů. Těchto pobytů se zúčastnilo celkem 300 dětí. Na celkových nákladech se podíleli
i rodiče částkou 1.304 tis. Kč. Pojišťovna rovněţ poskytovala příspěvky dětem na tuzemské
31
Výroční zpráva
za rok 2009
ozdravné pobyty organizované školami a zařízeními předškolní výchovy. Těchto ozdravných
pobytů se zúčastnilo celkem 6.830 dětí.
V rámci posílení imunitního systému dětí přispívala pojišťovna na organizované kurzy
plavání u dětí v zařízeních předškolní výchovy a na individuální plavání pojištěnců RBP.
Ţenám starším 40 let byl poskytován příspěvek na vybrané léky a léčivé přípravky na
prevenci osteoporózy a negativních menopauzálních stavŧ. Pojišťovna rovněţ přispívala
ţenám na absolvování kurzŧ snižování nadváhy.
V rámci přípravy ţen k porodu byl poskytován příspěvek na kurz psychoprofylaxe
a těhotenského tělocviku.
V rámci podpory prevence civilizačních chorob přispívala pojišťovna na aktivity spojené
s léčebným tělocvikem a regenerací organizmu. Těchto aktivit se zúčastnilo 33.054
pojištěnců.
Pojišťovna přispívala pojištěncům na pořízení ochranných a bezpečnostních
prostředkŧ hlavy, na léčení tabákové závislosti a na léčení obezity. Těchto aktivit se
zúčastnilo celkem 7.486 pojištěnců.
RBP rovněţ přispívala muţům na preventivní vyšetření prostaty a na vybrané léčivé
přípravky při nezhoubném zbytnění prostaty.
Pojištěncům s vadou zraku nad 6 dioptrií pojišťovna přispívala dle individuálního
zhodnocení a podle stanovených kritérií na laserovou oční terapii. Dále RBP přispívala
pojištěncům nad 40 let věku na vyšetření zrakového nervu na OCT - Optical Coherent
Tomograf nebo na HRT – Heidelberg Retina Tomograf.
V rámci akcí „Dny zdraví s RBP“ bylo pro pojištěnce zajišťováno měření krevního tlaku,
vyšetření na cholesterol, byla prováděna objektivizace hmotnosti pomocí bioelektrické
impedance, měření k indikaci osteoporózy a poradna odvykání kouření.
Celkové náklady na preventivní zdravotní péči v roce 2009 činily 82.446 tis. Kč a byly
plně kryty zdroji vyčleněnými pro tento účel ve fondu prevence.
Tabulka VZ 2009 Náklady na prevent. péči – 16 mapující údaje o preventivních
programech pojišťovny je sestavena v aktuální formální úpravě, která analyticky podchycuje
veškeré aktivity spadající do této oblasti. Předkládanou strukturu respektují explicitně
prokazatelné poloţky skutečnosti roku 2009 ve členění předpokladů uvedených ve
Zdravotně pojistném plánu RBP na rok 2009.
Základem uvedeného členění tohoto kaţdoročně variabilního materiálu nevylučujícího
realizaci nových aktivit (v závislosti na objemu příjmů fondu prevence) je v podstatě struktura
uvedená v ZPP RBP na rok 2009, tedy nadčasový pohled na předmětnou agendu. Hlavní
oddíly níţe uvedené poţadované tabulky jsou dodrţeny.
32
Výroční zpráva
za rok 2009
Náklady na preventivní zdravotní péči čerpané z fondu prevence
Účelová položka
3)
Počet
účastníků
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
1), 2)
1), 2)
1), 2)
%
skuteč.
2009/ZPP
2009
Rok 2008
skuteč.
tis. Kč
1), 2)
%
skuteč.
2009/2008
53 160
39 700
48 064
121,1
40 759
117,9
1 512
13 000
23 201
178,5
12 199
190,2
Vitaminózní fortifikace
21 068
4 000
4 369
109,2
6 820
64,1
Prevence u dárců krve
2 873
2 000
3 343
167,2
2 965
112,7
Ortodontická prevence u dětí a dorostu
2 985
3 500
2 124
60,7
2 612
81,3
Onkologické preventivní programy (mammografický screening, screening
karcinomu čípku hrdla děložního a screening karcinomu tlustého střeva,
vyšetření prostaty u mužů)
1 819
3 300
3 366
102,0
3 738
90,0
86,3
Náklady na zdravotní programy
Rekondiční péče rizikových skupin
Preventivní očkování Prevenar
1 459
1 300
1 018
78,3
1 180
11 015
7 000
6 017
86,0
6 542
92,0
Preventivní očkování - hepatitida
3 341
1 500
2 267
151,1
2 267
100,0
Preventivní očkování - chřipka
Preventivní očkování - encefalitida
3 982
200
658
329,0
341
193,0
Preventivní očkování - meningokové onemocnění
912
1 500
551
36,7
1 313
42,0
Preventivní očkování - Priorix, Varilrix
995
1 000
669
66,9
782
85,5
9
1 000
4
0,4
1 188
200
476
238,0
Preventivní očkování proti rotavirům - ROTATEQ
Digitální vyšetření zrakového nervu
Vyšetření na celiakii
Náklady na ozdravné pobyty 3)
Přímořské léčebné pobyty
Horské léčebné pobyty
2
200
1
0,5
7 130
14 400
9 034
62,7
15 530
58,2
260
6 000
5 167
86,1
4 324
119,5
166,3
40
400
552
138,0
332
6 830
8 000
3 315
41,4
10 874
30,5
56 891
65 900
25 348
38,5 178 365
14,2
Prevence osteoporózy a negativních menopauzálních stavů
4 989
2 000
1 690
Prevence nádorového zbytnění prostaty
2 721
500
38
7,6
Příspěvek na plavání dětí do 3 let věku
2 451
1 500
1 021
Příprava ženy k porodu (psychoprofylaxe a těhotenský tělocvik, epidurální
analgezie, těhotenské vitamíny)
1 884
1 000
Laserová oční terapie
16
Balíček novorozencům
0
Příspěvek na školky a školy v přírodě
Ostatní činnosti 3)
Otec u porodu
Ochranné a bezpečnostní prostředky
Periodické prohlídky sportovců
84,5
4 270
39,6
68,1
2 515
40,6
654
65,4
596
109,7
300
191
63,7
181
105,5
700
0
287
502
500
227
45,4
404
56,2
5 186
8 000
2 521
31,5
34 313
7,3
203
100
70
70,0
47
148,9
Léčení tabákové závislosti
1 021
1 000
463
46,3
1 180
39,2
Léčení obezity
1 279
1 300
598
46,0
1 583
37,8
33 054
45 000
16 131
35,8
126 869
12,7
3 585
4 000
1 744
43,6
6 120
28,5
117 181 120 000
82 446
68,7 234 654
35,1
Příspěvek na léčebný tělocvik a regeneraci organismu
Ostatní
Náklady na preventivní zdravotní péči celkem
4)
VZ 2009 Náklady na prevent. péči - 16
Poznámky k tabulce:
Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulativně od 1. 1. kalendářního roku.
Zdravotní pojišťovna vykazuje pouze u ozdravných pobytů k 31. 12. sledovaného období.
Zdravotní pojišťovna uvede jmenovitě jednotlivé druhy programů nebo činností.
Vazba na údaje tabulky č. 7 oddíl A III ř. 1 mínus údaje oddílu A II ř. 4 plus oddíl A III ř. 5.
4.7.2 Zdravotní péče hrazená z jiných zdrojŧ.
Zdravotní péči hrazenou z jiných zdrojů RBP v roce 2009 nezajišťovala.
33
Výroční zpráva
za rok 2009
Za součást sluţeb klientům povaţuje pojišťovna poradenství ve všech oblastech
veřejného zdravotního pojištění. Jde zejména o pomoc klientům při řešení vznikajících
nedorozumění při jejich styku se zdravotnickými zařízeními a konzultační sluţby při
rozhodování pojištěnce o formě léčebné terapie a při výběru zdravotnického zařízení.
Pro širší informovanost svých klientů vydává pojišťovna čtvrtletně svůj Zpravodaj a celou
řadu dalších informačních materiálů, které jsou distribuovány na zdravotnická zařízení,
zakladatelské subjekty pojišťovny a všechna pracoviště RBP. Obsahují informace
o aktivitách a činnostech RBP, články o zdravotní prevenci s cílem posílit motivaci ke
zdravému způsobu ţivota apod.
Za účelem zvýšení dostupnosti poskytovaných informací a poradenského servisu je
provozována Asistenční telefonní sluţba na následujících infolinkách:

800 213 213, na které jsou bezplatně poskytovány všeobecné informace stávajícím
i potencionálním klientům RBP,

840 111 245, na které je provozována lékařská poradenská sluţba „Telefonní lékař“,

800 101 217, na které je poskytována bezplatná konzultační sluţba v oblasti
dostupnosti zdravotní péče.
RBP prezentuje rovněţ svou činnost na internetové adrese http://www.rbp-zp.cz/. Na
těchto stránkách se kaţdý zájemce můţe seznámit se základními údaji o pojišťovně,
organizační struktuře, aktuálními informacemi pro zdravotnická zařízení, o sluţbách v oblasti
prevence a zlepšené zdravotní péče apod.
34
Výroční zpráva
za rok 2009
5. TVORBA A ČERPÁNÍ FONDŦ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY
RBP vycházela při zpracování výroční zprávy za rok 2009 z následujících obecně
závazných právních předpisů, metodických pokynů a doporučujících metodických výkladů
platných pro sledované účetní období. Jednalo se zejména o:

zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění
některých souvisejících zákonů, v platném znění,

zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních
pojišťovnách, v platném znění,

zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, v platném
znění,

vyhlášku MF č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše
příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven,
podmínky jejich tvorby, uţití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků
a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze
zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu, ve znění vyhlášky MF
č. 356/2007 Sb.,

vyhlášku MZ č. 644/2004 Sb., o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem
všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech a o jednacím řádu
dozorčího orgánu, v platném znění,

vyhlášku MF č. 503/2002 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona
č. 563/1991 Sb., o účetnictví, v platném znění, pro zdravotní pojišťovny,

Dohodu uzavřenou dne 7. 5. 2009 mezi zdravotními pojišťovnami a Ministerstvem
zdravotnictví ČR, která stanoví postup omezení tvorby Provozního fondu a Fondu
prevence v letech 2009 a 2010 v zájmu posílení základního fondu zdravotního
pojištění v podmínkách hospodářské krize,

Metodiku zpracování a předkládání výročních zpráv zdravotních pojišťoven za rok
2009, vč. dikce poznámek pod jednotlivými tabulkami,

výkladová stanoviska Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva financí.
Z uvedených materiálů vycházely všechny vydané, resp. novelizované vnitřní akty řízení
RBP v roce 2009. Dodrţování těchto norem a postupů účtování bylo v průběhu roku pod
stálým dozorem členů SR a DR RBP a auditora v rámci průběţného i závěrečného auditu.
RBP v roce 2009 spravovala v souladu s platnou legislativou a zdravotně pojistným
plánem v oblasti zdravotní péče:

základní fond zdravotního pojištění,

rezervní fond,

fond prevence,
v oblasti vlastní provozní činnosti související s veřejným zdravotním pojištěním pak:

provozní fond,

fond reprodukce majetku,

fond majetku,

sociální fond.
35
Výroční zpráva
za rok 2009
U kaţdého z fondů lze z uvedených tabulek a komentářů vyčíst a analyzovat:

zdroje a čerpání fondů tvořené předpisem pohledávek a závazků (výnosy a náklady)
věcně a časově spadajících do sledovaného účetního období – tabulky A,

příjmy a výdaje na bankovních účtech (v pokladnách) jednotlivých fondů podchycené
za období od 1. 1. do 31. 12. 2009 – tabulky B.
Je tedy nutné vnímat dva různé úhly pohledu na výsledky činnosti pojišťovny s vědomím
rozdílů mezi dvojím způsobem zachycených údajů. Objektivní odlišnosti mezi číselnými údaji
oddílů A a B jsou způsobeny zejména časovým posunem příjmů a výdajů oproti účetně
zachyceným výnosům a nákladům věcně spadajícím do sledovaného období.
Komentáře k jednotlivým fondům jsou zaměřeny na makroanalýzy dosaţených hodnot,
jejich porovnání s plánem, indexová nebo procentuální vyjádření, důvody nárůstů či poklesů,
přepočty z absolutních hodnot na podílové ukazatele na 1 pojištěnce apod.
Tabulky nad rámec metodiky odlišuje RBP jako „interní tabulky“ s označením IT/rok.
Rozdíly mezi účetními a finančními zůstatky jsou komentovány tak, aby byly zaměřeny na
informace zásadního charakteru a nikoliv na nepřiměřeně detailní podrobnosti. Výroční
zpráva jako nejvýznamnější dokument o činnosti pojišťovny se tak snaţí neztratit svůj
nadhled a ţádoucí selekci nosných ukazatelů od nepodstatných nebo jiným způsobem
doloţitelných údajů.
36
5.1
A.
Výroční zpráva
za rok 2009
ZFZP - Základní fond zdravotního pojištění
Základní fond zdravotního pojištění (ZFZP)
Tvorba a čerpání ve sledovaném období
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
I. Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období
2 401 835 2 913 900
121,3
II. Tvorba celkem = zdroje
6 919 000 7 060 184
102,0
1
Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1odst.1 písm. a) vyhlášky o fondech
včetně dohadných položek
1.1 z toho: dohadné položky k pojistnému podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
5 263 000
5 296 685
100,6
10 000
39 000
390,0
Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1
odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech
1 530 000
1 622 854
106,1
Pojistné z veř. zdrav. pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle §§ 20, 21a zák. 592/1992 Sb.,
2.1 o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů a podle § 1 odst. 1
písm. a + b + c) vyhlášky o fondech
6 793 000
6 919 539
101,9
31 000
50 511
162,9
2
3
Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech,
3.1 z toho: dohadné položky
4
Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech
16 000
19 660
122,9
5
Úroky získané hospodařením se ZFZP podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
72 000
68 231
94,8
6
Ostatní pohledávky podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
7
Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech
8
Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1
odst.1 písm. j) vyhlášky o fondech
9
Pohledávky za zahraniční pojišťovnou podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
2)
za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce na základě
mezinárodních smluv
4 000
1 476
36,9
10
Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za paušální platbu na cizí pojištěnce podle nařízení
Rady EHS 1408/71 a 574/72
3 000
764
25,5
11
Kladné kursové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech
12
Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1
písm. e) vyhlášky o fondech
3
III. Čerpání celkem = snížení zdrojů:
1
1.1
6 916 500 6 988 963
Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám
podle § 1 odst. 4 písm. a), odst. 4 písm. b), odst. 4 písm. d) a odst. 4 písm. e) vyhlášky
o fondech včetně dohadných položek
z toho:
1.2
6 508 500
6 648 005
102,1
závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4
3)
písm. b) vyhlášky o fondech
20 000
17 166
85,8
dohadné položky k závazkům podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech
vztahující se k § 1 odst. 4 písm. a) vyhlášky o fondech
-3 900
96 750
347 576
281 653
81,0
4 781
250 795
2 659
234 655
55,6
93,6
92 000
44 339
48,2
2
Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech
3
Předpis přídělů do jiných fondů (3.1+3.2+3.3 +3.4)
3.1 v tom:
3.2
do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech
3.3
do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech 5)
Mimořádný převod do provozního fondu - pouze Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
podle § 1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech
3.4
101,0
do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech
4)
4.
Odpis pohledávek podle § 1 odst. 5 vyhlášky o fondech
42 000
48 561
115,6
5.
Snížení základního fondu o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění
tvrdosti podle § 53a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, podle § 1 odst. 6
vyhlášky o fondech
2 500
1 318
52,7
6.
Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče fakturované tuzemskými zdravotnickými
zařízeními za cizí pojištěnce 2), včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky
o fondech s výjimkou plateb vykázaných paušálem na ř. 7
6 500
2 649
40,8
7.
Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce dané zdravotní
pojišťovny podle nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72
1 424
75
5,3
8.
Bankovní poplatky za vedení účtu ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky
o fondech
8 000
6 684
83,6
9.
Záporné kursové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech
18
10. Rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech
IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III
37
2 404 335 2 985 121
124,2
B.
Výroční zpráva
za rok 2009
Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 1 odst. 7 vyhlášky o fondech
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
1 879 187
2 310 437
122,9
II. Příjmy celkem:
6 872 000 6 890 458
100,3
1
Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech
5 231 600
5 141 305
98,3
2
1 530 000
1 637 798
107,0
písm. a + b) vyhlášky o fondech
6 761 600
6 779 103
100,3
3
Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
20 000
24 304
121,5
4
Náhrady škody podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech
15 000
17 972
119,8
5
Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
72 000
68 231
94,8
6
Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
7
8
Příjem zůstatku v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1odst.1 písm. j)
9
Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech za uhrazenou
zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce 2) na základě mezinárodních smluv
2 200
805
36,6
10
Příjem paušální platby na cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle nařízení Rady
EHS 1408/71 a 574/72
1 200
40
3,3
11
12
Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru podle § 1 odst. 1
13
Příjem úvěru na posílení ZFZP
14
Příjem návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP
3
III. Výdaje celkem:
1
1.1
6 865 056 6 770 602
Výdaje za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám
podle § 1 odst. 4 písm. a), odst. 4 písm. b) a odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech
z toho:
výdaje za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4
písm. b) vyhlášky o fondech 3)
2
3
Příděly do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4)
3.1 v tom:
4)
3.2
3.3
do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech
3.4
5)
98,6
6 502 400
6 478 968
99,6
15 000
14 016
93,4
347 576
282 398
81,2
4 781
2 772
58,0
250 795
234 992
93,7
92 000
44 634
48,5
4
Výdaje za poskytnutou zdravotní péči fakturovanou tuzemským zdravotnickým zařízením za cizí
pojištěnce 2), včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech - s výjimkou
plateb vykázaných paušálem na ř. 5
6 080
2 458
40,4
5
Úhrada paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny do ciziny podle nařízení Rady
EHS 1408/71 a 574/72
1 000
76
7,6
6
Bankovní poplatky za vedení účtu základního fondu a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g)
8 000
6 684
83,6
7
8
Splátky úvěrů na posílení ZFZP
9
Splátky návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP
10
Převod peněžní hotovosti na zvláštní bankovní účet rezervy v případě tvorby rezervy podle § 1
6)
odst. 4) písm. m) vyhlášky o fondech
38
18
1 886 131 2 430 293
128,9
Zvl.
účet
Výroční zpráva
za rok 2009
Finanční hotovost na zvláštním bankovním účtu rezervy na krytí rezervy podle § 1 odst. 7 vyhlášky o fondech
C. Specifikace ukazatele B II 1)
1
Příjmy z pojistného od zaměstnavatelů
2
Příjmy z pojistného od osob samostatně výdělečně činných
3
Příjmy z pojistného od ostatních plátců (osob bez zdanitelných příjmů + případné další platby
veřejného zdravotního pojištění)
4
Neidentifikovatelné platby od různých typů plátců
5 Součet řádků C ř. 1 až C ř. 4=B II ř. 1)
6)
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
4 918 976
4 750 044
96,6
267 264
354 338
132,6
45 360
36 923
81,4
5 231 600 5 141 305
98,3
VZ 2009 ZFZP-2
1)
2)
3)
4)
5)
6)
"Cizí pojištěnec" ve smyslu §1 odst. 1 písm. e) a § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech
Řádky 1.1 v oddílech A III a B III obsahují výdaje na zdravotní péči za pojištěnce podle § 14 zákona č. 48/1997 Sb.,
ve znění pozdějších předpisů.
Propočet limitu přídělu podle § 7 vyhlášky je vázán na údaje rozvrhové základny propočtené z oddílu B II ZFZP.
Pokud zdravotní pojišťovna účtuje úroky, pokuty, penále a přirážky do ZFZP a následně provádí převod ze ZFZP do fondu
prevence, bude k tomuto účelu využívat jak oddíl A III ř.3.3, tak i oddíl B III ř.3.3.
V ZPP 2009 i skuteč. 2009 MF doporučuje poplatky za vedení zvl. účtu rezerv a úroky získané hospodařením s tímto účtem
vykazovat v souhrnu s ostatními hodnotami poplatku a úroků na ZFZP. Hodnota penežních prostředků na zvl. bankovním účtu
by měla odpovídat hodnotě vytvořených rezerv k danému datu.
K počátečním zŧstatkŧm ZFZP
Počáteční účetní, resp. finanční zůstatek ZFZP k 1. 1. 2009 činil 2.913.900 tis. Kč, resp.
2.310.437 tis. Kč.
K tvorbě (příjmŧm) ZFZP
Předpisově proúčtované pojistné od zaměstnavatelů, OSVČ a OBZP činilo
5.296.685 tis. Kč. Od roku 2007 ovlivňují výši pojistného dohadné poloţky vytvořené
v souladu s platnou legislativou, které za rok 2009 představují 150.000 tis. Kč.
Skutečně bylo ve sledovaném období vybráno na pojistném 5.141.305 tis. Kč.
Překročení původně plánovaných hodnot se i přes projevy pokračující ekonomické
a finanční krize odvíjelo od vyššího neţ plánovaného počtu pojištěnců.
Ze zvláštního účtu přerozdělování přijala pojišťovna 1.637.798 tis. Kč. Po celý rok 2009
probíhalo 100% přerozdělování, platba státu za státem hrazené pojištěnce byla realizována
ve výši 677 Kč/1 pojištěnce/měsíc.
39
Výroční zpráva
za rok 2009
Přehled o příjmech ze zvláštního účtu přerozdělování v jednotlivých měsících roku 2009
skýtá následující tabulka:
Saldo
z přerozdělování
v tis. Kč
Období
Leden
118 232
Únor
100 082
Březen
137 427
Duben
179 969
Květen
143 856
Červen
153 279
Červenec
157 867
Srpen
131 058
Září
151 427
Říjen
123 550
Listopad
142 844
Prosinec
98 207
Celkem za rok 2009
1 637 798
IT/09
Součástí příjmů ZFZP v roce 2009 jsou finanční prostředky získané z penále, pokut
a přiráţek ve výši 24.304 tis. Kč. Vyšší neţ původně plánovaný objem vyplývá z vyššího
počtu provedených kontrol plátců pojistného a s tím související nárůst výkazů nedoplatků.
Náhrady škod byly v roce 2009 vymoţeny v objemu 17.972 tis. Kč, plán byl rovněţ u této
poloţky překročen.
Příjmy z úroků získané hospodařením s finančními prostředky ZFZP činily 68.231 tis. Kč.
Byly tvořeny jak úroky z běţných účtů, tak z termínovaných vkladů. Tyto zdroje byly niţší
neţ předpokládal ZPP 2009, coţ souvisí s nepříznivým vývojem úrokové míry v ČR.
Pohledávky za zahraniční pojišťovnou uplatňované prostřednictvím CMÚ jsou předpisově
proúčtovány ve výši 1.476 tis. Kč, finanční plnění činí 805 tis. Kč. Za paušální platby na cizí
pojištěnce byly evidovány pohledávky ve výši 764 tis. Kč, na bankovní účet byla přijata
částka 40 tis. Kč. Jedná se o poloţku, která je obtíţně plánovatelná.
K čerpání (výdajŧm) ZFZP
Na věcné dávky zdravotní péče včetně korekcí, revizí a doplatků vyčerpala RBP
6.648.005 tis. Kč, coţ ve srovnání se ZPP RBP na rok 2009 představuje plnění na 102 %.
V této částce jsou vedle závazků za léčení pojištěnců RBP v cizině vyčísleny dohadné
poloţky za zdravotní péči za rok 2009 ve výši 153.300 tis. Kč, jejichţ vliv na jednotlivé
segmenty je uveden v kapitole 5.1.1. Skutečné výdaje činily ve sledovaném období
6.478.968 tis. Kč a tvořily 99,6 % plánovaných úhrad.
Účetní příděl do rezervního fondu ve výši 2.659 tis. Kč představuje naplnění dikce § 18
zákona č. 280/1992 Sb., v platném znění, tedy poţadavku, aby rezervní fond tvořil 1,5 %
průměrných ročních výdajů ZFZP za bezprostředně předcházející tři kalendářní roky.
40
Výroční zpráva
za rok 2009
Účetní příděl ze ZFZP do provozního fondu ve výši 234.655 tis. Kč odpovídá výši limitu
stanoveného Dohodou uzavřenou dne 7. 5. 2009 mezi zdravotními pojišťovnami
a Ministerstvem zdravotnictví ČR. Bliţší informace o přídělech do fondů souvisejících
s vlastní činností jsou uvedeny v kapitole 5.2. této výroční zprávy.
Účetní příděl do fondu prevence činil 44.339 tis. Kč a odpovídal příjmům z pokut, penále
a přiráţek k pojistnému (24.304 tis. Kč) a příjmům z úroků z hospodaření se ZFZP
(20.035 tis. Kč) a byl proveden v souladu s Dohodou uzavřenou dne 7. 5. 2009 mezi
zdravotními pojišťovnami a Ministerstvem zdravotnictví ČR.
V čerpání ZFZP je proúčtován odpis dluţného pojistného, pokut, penále, přiráţek
k pojistnému a náhrad škod a odpis pohledávek souvisejících se zdravotní péčí v celkové
výši 48.561 tis. Kč. Z tohoto objemu odepsaných pohledávek tvoří (v tis. Kč):

dluţné pojistné
27.724

penále a pokuty
20.820

náhrady škod
5

zdravotní péče
12
Problematika odpisů pohledávek je na RBP regulována příslušnými zásadami a vnitřními
akty řízení a průběţně kontrolována samosprávnými orgány pojišťovny.
Na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti byl sníţen základní fond zdravotního
pojištění o penále ve výši 1.318 tis. Kč.
Ve sledovaném účetním období zaznamenala pojišťovna úhrady související se zdravotní
péčí poskytnutou cizincům ve výši 2.458 tis. Kč. Částka ve výši 76 tis. Kč byla uhrazena
z titulu paušální platby za pojištěnce dané zahraniční ZP.
Uhrazené bankovní poplatky a poštovné související s veřejným zdravotním pojištěním
činily 6.684 tis. Kč a jsou niţší, neţ předpokládal ZPP na rok 2009.
V souladu s interní směrnicí nevznikl pojišťovně titul pro tvorbu rezerv.
Ke konečným zŧstatkŧm ZFZP
Účetní zůstatek ZFZP k 31. 12. 2009 činil 2.985.121 tis. Kč. Zůstatek finančních
prostředků na bankovních účtech ZFZP činil k témuţ datu 2.429.025 tis. Kč a v pokladně
1.268 tis. Kč, tedy celkem 2.430.293 tis. Kč.
Obě hodnoty jsou významně vyšší, neţ předpokládal ZPP RBP na rok 2009, coţ je
hlavně způsobeno významným nárůstem počtu pojištěnců. Ve výdajové oblasti se projevil
dopad dlouhodobého zaměření RBP na oblast péče o zdraví pojištěnců formou zdravotní
prevence.
41
Výroční zpráva
za rok 2009
Saldo příjmŧ a nákladŧ na ZFZP
B.
Příjmy ve sledovaném období podle § 1 odst. 7 vyhlášky o fondech
I. Příjmy celkem:
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
6 872 000 6 890 458
100,3
1
Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech
5 231 600
5 141 305
98,3
2
Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle
§ 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech
1 530 000
1 637 798
107,0
6 761 600
6 779 103
100,3
2.1 o pojistněm na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů a § 1 odst. 1
písm. a + b) vyhlášky o fondech
3
Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
20 000
24 304
121,5
4
Náhrady škody podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech
15 000
17 972
119,8
5
Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
72 000
68 231
94,8
6
Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
7
8
Příjem zůstatku v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1odst.1
písm. j) vyhlášky o fondech
9
Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech za uhrazenou
zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizince na základě mezinárodních smluv
2 200
805
36,6
10
Příjem paušální platby za cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle Nařízení
Rady EHS 1408/71 a 574/72
1 200
40
3,3
11
Kladné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech
12
Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru podle § 1 odst. 1
3
1)
1)
A. Základní fond zdravotního pojištění (ZFZP)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
II. Čerpání (Náklady) celkem :
6 872 000 6 939 084
1.
Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle
§ 1 odst. 4 písm. a), 4 písm. b) a 4 písm. d) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek
z toho: závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4
1.1
1.2
dohadné položky k závazkům podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech vztahující se
k § 1 odst. 4 písm. a) vyhlášky o fondech
2
3
Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 +3.4)
3.1 v tom: do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm.j) vyhlášky o fondech 2)
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
101,0
6 508 500
6 648 005
102,1
20 000
17 166
85,8
-3 900
96 750
347 576
281 653
81,0
4 781
2 659
55,6
3.2
250 795
234 655
93,6
3.3
92 000
44 339
48,2
3.4
podle §1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech
4
Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče fakturované tuzemskými zdravotnickými zařízeními
za cizince, včetně výsledků revize podle§ 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech s výjimkou plateb
vykázaných paušálem na ř. 5
6 500
2 649
40,8
5
pojišťovny podle Nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72
1 424
75
5,3
6
Bankovní poplatky za vedení účtu ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky
o fondech
8 000
6 684
83,6
7
Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech
8
Rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech
III. Saldo příjmů a nákladů ZFZP 2) (I. Příjmy celkem - II. Čerpání celkem)
18
0
-48 626
VZ 2009 Saldo P - N - 2a
A - údaje vycházející z účetnictví
B - údaje bankovního účtu
1)
2)
ZP vykazují v případě, že je rezervní fond naplňován i finančně.
3)
Tabulka bude doplněna komentářem k dosaženému saldu příjmů a nákladů ZFZP ve vztahu k zůstatku finančních prostředků
na bankovním účtu ZFZP a stavu závazků vůči ZZ případně dalším důvodům tohoto vývoje.
42
Výroční zpráva
za rok 2009
Tabulka zachycuje porovnání příjmů, které pojišťovna obdrţela v období od 1. 1. do
31. 12. 2009 a nákladů s výjimkou odpisů pohledávek a sníţení ZFZP o částky penále, pokut
a přiráţek na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle § 53a zákona č. 48/1997 Sb,
v platném znění, které věcně a časově souvisejí s předmětným obdobím. Záporné saldo
za rok 2009 znamená pro pojišťovnu pokrytí nákladů zdravotní péče a ostatních nákladů
zůstatky vytvořenými na bankovních účtech z předcházejících účetních období.
43
Výroční zpráva
za rok 2009
5.1.1 Struktura nákladŧ na zdravotní péči v členění dle jednotlivých
segmentŧ
Měr.
jedn.
Ř. Ukazatel
I.
Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A základního fondu
2)
zdravotního pojištění
(součet ř.1 - 12)
Rok 2009
ZPP
Rok 2009
skuteč.
1)
1)
%
skuteč.
2009/ZPP
2009
Rok 2008
skuteč.
1)
%
skuteč.
2009/2008
tis. Kč
6 508 500
6 648 005
102,1
5 431 691
122,4
tis. Kč
2 000 900
2 126 258
106,3
1 752 125
121,4
z toho:
1.
na ambulantní péči celkem (zdravotnická zařízení nevykazující žádný kód
ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť
účtovaný materiál, s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické
prostředky vydané na poukazy)
1.1 z toho:
na stomatologickou péči (odbornosti 014 - 015, 019)
tis. Kč
438 100
402 399
91,9
341 256
117,9
1.2
na péči praktických lékařů (odbornosti 001, 002)
tis. Kč
498 300
522 819
104,9
412 854
126,6
1.3
na gynekologickou péči (odbornosti 603, 604)
tis. Kč
129 000
145 476
112,8
123 777
117,5
1.4
na rehabilitační péči (odbornost 902)
tis. Kč
91 000
99 775
109,6
75 994
131,3
1.5
na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805, 807,
809, 812 - 823)
tis. Kč
302 500
351 723
116,3
274 378
128,2
1.6
na domácí zdravotní péči (odbornost 925, 911, 914 a 921)
tis. Kč
21 000
21 781
103,7
19 040
114,4
tis. Kč
512 000
569 157
111,2
498 860
114,1
tis. Kč
2 000
1 222
61,1
650
188,0
tis. Kč
0
0
tis. Kč
7 000
11 906
170,1
5 316
224,0
tis. Kč
2 804 600
2 956 617
105,4
2 408 132
122,8
tis. Kč
2 616 700
2 745 509
104,9
2 253 075
121,9
tis. Kč
124 700
149 012
119,5
107 627
138,5
tis.Kč
56 200
49 319
87,8
40 939
120,5
na specializovanou ambulantní péči (odbornosti neuvedené
v ř. 1.1 - 1.6 a neuvedené v řádku 2
na zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních poskytnutou
osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů
(§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.,o veřejném zdravotním
pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
(dále jen zákon č. 48/1997 Sb.))
na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb
(§ 22 písm d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona
č. 109/2006 Sb.)
na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou
v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona
č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.)
1.7
1.8
1.9
1.10
2.
na ústavní péči celkem (zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne,
zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál,
paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a
dopravu provozovanou v rámci lůžkového zdravotnického zařízení s výjimkou
nákladů na léky na recepty a zdravotnických prostředků vydaných na poukazy)
2.1 z toho:
nemocnice
odborné léčebné ústavy (odborné léčebné ústav s výjimkou
zdravotnických zařízení uvedených v řádku 2.3 a 2.4)
léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná zdravotnická
zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00024)
ošetřovatelská lůžka (samostatná zdravotnická zařízení vykazující
kód ošetřovacího dne 00005)
2.2
2.3
2.4
0
tis. Kč
7 000
12 777
182,5
6 491
196,8
3.
na lázeňskou péči
tis. Kč
108 500
106 008
97,7
85 814
123,5
4.
na péči v ozdravovnách
tis. Kč
13 000
8 605
66,2
6 344
135,6
tis. Kč
48 700
54 582
112,1
44 873
121,6
tis. Kč
46 000
45 531
99,0
39 107
116,4
tis. Kč
1 258 000
1 160 147
92,2
941 149
123,3
tis. Kč
5.
6.
7.
7.1
na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy,
nezahrnuje se doprava z ř. 2)
na zdravotnickou záchrannou službu (odbornost 709, zdravotnická zařízení
nevykazující žádný kód ošetřovacího dne)
na léky vydané na recepty celkem
z toho:
předepsané v ambulantních zdravotnických zařízeních
(samostatná ambulantní zdravotnická zařízení)
883 000
826 781
93,6
667 119
123,9
7.1.1
u praktických lékařů
tis.Kč
395 200
331 508
83,9
274 976
120,6
7.1.2
u specializované ambulantní péče
tis.Kč
487 800
495 273
101,5
392 143
126,3
tis. Kč
375 000
333 366
88,9
274 030
121,7
tis. Kč
177 300
167 046
94,2
146 585
114,0
8.1
tis. Kč
94 800
91 381
96,4
85 468
106,9
8.2
předepsané v lůžkových zdravotnických zařízeních
tis. Kč
82 500
75 665
91,7
61 117
123,8
tis. Kč
20 000
17 166
85,8
7 003
245,1
tis. Kč
1 500
6 045
403,0
559
1 081,4
11. náklady na očkovací látky 6)
tis. Kč
30 000
0
ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze zařadit do předchozích
12.
bodů - do vysvětlivek uvést, co zahrnují)
tis. Kč
4)
tis.Kč
120 000
82 446
7.2
8.
9.
na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem
na léčení v zahraničí
3)
10. finanční prostředky (vratky) podle § 16b zák. č. 48/1997 Sb.
II.
5)
Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů
III. Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.)
tis.Kč
6 628 500 6 730 451
0
234 654
35,1
101,5 5 666 345
68,7
118,8
VZ 2009 Nákl. na zdrav. péči- struktura - 12
1)
2)
3)
4)
5)
Údaj vychází z oddílu A III ř. 1 základního fondu zdravotního pojištění, tj. včetně dohadných položek.
Zdravotní pojišťovny vykazují náklady na léčení v zahraničí podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech. Údaj vychází z oddílu A III ř. 1.1 tabulky č. 2.
Údaj vychází z oddílu A III ř. 1 tabulky č. 7mínus údaje oddílu A II ř. 4 tab. č. 7 plus oddíl A III ř. 5 tab. č. 7+ oddílu A III ř. 1 tabulky č. 9 a 10.
Zdravotní pojišťovny vykazují objem fin. prostředků nad limit stanovený v § 16b zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění.
6)
ZP vykazují náklady na očkovací látky aplikované v rámci povinného očkování dle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví.
44
Výroční zpráva
za rok 2009
V roce 2009 byly v segmentech ambulantní péče a ústavní péče vytvořeny dohadné
položky, tj. s vyčíslením výše doplatků nebo krácení úhrad. Celkové saldo dohadné poloţky
je vyčísleno ve výši 153.300 tis. Kč.
V segmentu ambulantní péče v částce 52.300 tis. Kč, z toho





v gynekologické péči
v rehabilitační péči
komplement
v domácí péči
v ambulantní spec. péči
8.000 tis. Kč
6.500 tis. Kč
22.000 tis. Kč
800 tis. Kč
15.000 tis. Kč.
V segmentu ústavní péče v částce 101.000 tis. Kč, z toho



v nemocnicích
96.000 tis. Kč
v odborných léčebných ústavech
4.000 tis. Kč
v léčebnách dlouhodobě nemocných 1.000 tis. Kč.
Tabulka č. 12 poskytuje informaci o naplňování ZPP 2009 a současně vyjadřuje
dynamiku či stagnaci vývoje úhrad v jednotlivých segmentech zdravotní péče. Meziroční
nárůst úhrad o 22,4 % je dán predikcí samotného ZPP pro rok 2009 o 17,4 % a meziročním
nárůstem klientely pojišťovny o 9,2 %. Tento vývoj byl provázen růstem ekonomické
náročnosti ve všech segmentech zdravotní péče.
Nejvýrazněji se projevil meziroční nárůst nákladů na zdravotní péči ze základního fondu
zdravotního pojištění v ambulantní péči, segmentech praktických lékařů, v gynekologické
péči a ve výkonech ambulantních specialistů. Nezanedbatelný vliv na tuto skutečnost měl
nárůst počtu pojištěnců a s tím související zvýšené náklady na prováděná vyšetření. Péče
poskytovaná v těchto segmentech generovala odůvodněnost zvýšených indukovaných
zdravotních výkonů v komplementární péči a rehabilitační péči.
Nárůst úhrad v oblasti primární zdravotní péče byl v roce 2009 rovněţ ovlivněn
pokračující eskalací konkurenčního prostředí v systému veřejného zdravotního pojištění.
Zvýraznění podpory zdravotnickým zařízením poskytujícím tuto péči přitom do značné míry
odpovídalo záměru pojišťovny na postupné dorovnání dlouhodobě stagnující úrovně nárůstu
úhrad v předchozích obdobích a na pobídku ke stabilizaci zdravotnického personálu
v odbornostech, kde se projevuje nedostatek lékařů a ostatních zdravotníků.
Nárůst objemu úhrad v jednotlivých segmentech ambulantní péče, zejména rehabilitace,
byl částečně ovlivněn vyhláškou MZ č. 439/2008 Sb., která měnila vyhlášku MZ
č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.
Nárůst nákladů oproti roku 2008 zaznamenaly i ostatní segmenty zdravotní péče.
Nákladová náročnost těchto segmentů korespondovala s celkovými náklady na zdravotní
péči.
Náklady na léčiva představovaly v roce 2009 ve struktuře celkových nákladů přibliţně
jednu pětinu veškerých úhrad zdravotní péče. Tento významný objem úhrad se
v meziročním srovnání zvýšil v roce 2009 v intencích s celkovými náklady na zdravotní péči.
Je moţno konstatovat, ţe spotřeba léčiv, respektive jejich úhrada oproti předchozímu období
narůstá zejména z důvodu zvýšeného poskytování léčivých přípravků v rámci rozšíření
specializované péče. S určitou retardací zde působí dřívější regulační omezení a současná
legislativní moţnost vyuţití regulace preskripce léčiv.
45
Výroční zpráva
za rok 2009
Výrazný podíl na preskripci léčiv připadá na ambulantní zdravotnická zařízení včetně
praktických lékařů. Lůţková ZZ se podílejí na spotřebě léčiv 29 %.
U nákladů na zdravotnické prostředky byl ZPP naplněn v roce 2009 na 94,2 %. Objemy
úhrad poukazů předepsaných v lůţkových zařízeních převyšují úhrady poukazů
předepsaných v ambulantních zdravotnických zařízeních. Meziroční nárůst všech poukazů
činí 14 %.
Oblast spotřeby léčiv zůstává i nadále velice problematickou kategorií. Tlak
farmaceutických firem se projevuje v postupném rozšiřování seznamu léčiv obvykle ve vyšší
cenové úrovni. Tato tendence je dána nákladným vývojem nových účinných léků, ale
současně i obchodními zájmy výrobců a distributorů léčiv.
U výrobců a prodejců zdravotnických prostředků jsou technické a technologické inovace
provázené růstem cen. Neustále se rozšiřuje a nově vyvíjí sortiment jednotlivých druhů
zdravotnických prostředků, zdokonalují se jejich funkce a technická úroveň. Zdravotnická
zařízení vyuţívají často moţností Číselníku zdravotnických prostředků, který stále umoţňuje
distributorům vyuţívat maximálních cenových limitů.
Největší podíl úhrad zdravotní péče ve výši 44,5 % připadá dlouhodobě na ústavní péči.
Jestliţe náklady na tento druh zdravotní péče vzrostly ve srovnání s rokem 2008 o 22,8 %,
pak v absolutním vyjádření to znamená, ţe RBP uhradila LZZ o 548.485 tis. Kč více neţ
v předcházejícím roce. Vývoj úhrad v tomto segmentu, kromě nárůstu pojištěnců, ovlivnila
rovněţ úhradová vyhláška MZ č. 464/2008 Sb. a v neposlední řadě vyhláška MZ
č. 439/2008 Sb., kterou se změnil seznam zdravotních výkonů. Úhrady v segmentu ústavní
péče se odvíjí od stále se zdokonalujících diagnostických a jiných medicínských přístrojů,
jejichţ pořízení a uvedení do provozu vyţaduje značné investice a odbornou přípravu lékařů.
Nelze opomenout restrukturalizační změny lůţkových zdravotnických zařízení, vznik nových
kapacit, center specializované péče, zavádění nových oborů a odborností. Veškeré tyto
vývojové změny sledují zvýšenou kvalitu poskytované zdravotní péče a současně její
finanční ohodnocení. Strukturu úhrad v neposlední řadě ovlivňuje podíl oceněné zdravotní
péče v rámci „nákupu péče“.
Vyšší byly plánované úhrady na zdravotní péči poskytovanou ve zdravotnických
zařízeních osobám umístěným v nich z jiných neţ zdravotních důvodů, na zdravotní péči
poskytnutou v zařízeních sociálních sluţeb a na ošetřovatelskou a rehabilitační péči v těchto
zařízeních. Tyto druhy zdravotní péče dosud neměly svou historii a tudíţ bylo obtíţné
stanovit výchozí objektivní hodnoty úhrad. Oproti plánovaným úhradám ve výši 9 mil. Kč
bylo těmto zařízením celkem uhrazeno 13,1 mil. Kč, zatímco v roce 2008 to bylo necelých
6 mil. Kč.
Náklady na lázeňskou péči představují 1,6 % nákladů ZFZP na zdravotní péči a ve
srovnání s předcházejícím rokem zaznamenaly nárůst o 20.194 tis. Kč. V systému lázeňské
péče bylo v roce 2009 léčeno 4.026 pacientů, z toho 3.253 absolvovalo komplexní lázeňskou
péči, coţ je 81 %. Příspěvkovou lázeňskou péči absolvovalo 773 pacientů. Pro úplnost je
nutno dodat, ţe z celkového počtu 5.012 návrhů na lázeňskou a ozdravenskou péči
absolvovalo ozdravenskou péči 415 klientů RBP, 86 návrhů bylo zamítnuto a 485 klientů
příspěvkovou lázeňskou léčbu odmítlo.
Z celkových nákladů na lázeňskou péči ve výši 106.008 tis. Kč připadá 93,0 % nákladů
na komplexní lázeňskou péči. V přepočtu na jednoho pacienta činí náklady 30.072 Kč.
Náklady na příspěvkovou léčbu činí 10.032 Kč na jednoho pacienta a v ozdravenské péči
20.735 Kč.
46
Výroční zpráva
za rok 2009
Náklady na léčení v zahraničí narostly oproti roku 2008 o 10,2 mil. Kč a činí 17,2 mil. Kč.
Díky vysoké variabilitě a závislosti na počtu a závaţnosti jednotlivých případů je predikce
vývoje těchto nákladů velice obtíţná.
Závěrem lze konstatovat, že přes dynamický vývoj nákladovosti zdravotní péče
v některých segmentech dokázala pojišťovna i v roce 2009 zabezpečit financování
ZFZP.
Struktura nákladů na zdravotní péči
Náklady na
Náklady na
dopravu a
lázeňskou a zdrav. záchr.
ozdravenskou
službu
péči
1,5%
Náklady na léky
1,7%
a zdravotnické
prostředky
20,0%
Vratky
0,1%
Náklady na
léčení v
zahraničí
0,2%
Náklady na
ústavní péči
44,5%
Náklady na
ambulantní péči
32,0%
47
Výroční zpráva
za rok 2009
5.1.2 Prŧměrné náklady na zdravotní péči v členění dle jednotlivých
segmentŧ na jednoho pojištěnce
Měr.
jedn.
Ř. Ukazatel
Rok 2009 Rok 2009
ZPP
skuteč.
1)
I.
Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A základního fondu
zdravotního pojištění 1)
1)
%
Rok 2008
%
skuteč.
skuteč.
skuteč.
2009/ZPP
2009/2008
1)
2009
Kč
16 679
16 064
96,3
14 338
112,0
Kč
5 128
5 138
100,2
4 626
111,1
z toho:
1.
na ambulantní péči celkem (zdravotnická zařízení nevykazující žádný kód
ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky,
zvlášť účtovaný materiál, s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické
prostředky vydané na poukazy)
1.1 z toho:
na stomatologickou péči (odbornosti 014 - 015, 019)
Kč
1 123
972
86,6
901
107,9
1.2
na péči praktických lékařů (odbornosti 001, 002)
Kč
1 277
1 263
98,9
1 090
115,9
1.3
na gynekologickou péči (odbornosti 603, 604)
Kč
331
352
106,3
327
107,6
1.4
na rehabilitační péči (odbornost 902)
Kč
233
241
103,4
201
119,9
1.5
na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805, 807,
809, 812 - 823)
Kč
775
850
109,7
724
117,4
1.6
na domácí zdravotní péči (odbornost 925, 911, 914 a 921)
Kč
54
53
98,1
50
106,0
Kč
1 312
1 375
104,8
1 317
104,4
Kč
5
3
60,0
2
150,0
Kč
0
0
Kč
18
29
161,1
14
207,1
Kč
7 187
7 144
99,4
6 356
112,4
Kč
6 705
6 634
98,9
5 947
111,6
Kč
320
360
112,5
284
126,8
Kč
144
119
82,6
108
110,2
na specializovanou ambulantní péči (odbornosti neuvedené
v ř. 1.1 - 1.6 a neuvedené v řádku 2
na zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních poskytnutou
osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů
(§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.,o veřejném zdravotním
pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
(dále jen zákon č. 48/1997 Sb.))
na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb
(§ 22 písm d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona
č. 109/2006 Sb.)
na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou
v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona
č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.)
1.7
1.8
1.9
1.10
2.
na ústavní péči celkem (zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne,
zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál,
paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a
dopravu provozovanou v rámci lůžkového zdravotnického zařízení s výjimkou
nákladů na léky na recepty a zdravotnických prostředků vydaných na poukazy)
2.1 z toho:
nemocnice
odborné léčebné ústavy (odborné léčebné ústav s výjimkou
zdravotnických zařízení uvedených v řádku 2.3 a 2.4)
léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná zdravotnická
zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00024)
ošetřovatelská lůžka (samostatná zdravotnická zařízení vykazující
kód ošetřovacího dne 00005)
2.2
2.3
2.4
0
Kč
18
31
172,2
17
182,4
3.
na lázeňskou péči
Kč
278
256
92,1
227
112,8
4.
na péči v ozdravovnách
Kč
33
21
63,6
17
123,5
Kč
125
132
105,6
118
111,9
Kč
118
110
93,2
103
106,8
Kč
3 224
2 803
86,9
2 484
112,8
5.
6.
7.
7.1
na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy,
nezahrnuje se doprava z ř. 2)
na zdravotnickou záchrannou službu (odbornost 709, zdravotnická zařízení
nevykazující žádný kód ošetřovacího dne)
na léky vydané na recepty celkem
z toho:
Kč
2 263
1 998
88,3
1 761
113,5
7.1.1
u praktických lékařů
Kč
1 013
801
79,1
726
110,3
7.1.2
u specializované ambulantní péče
Kč
1 250
1 197
95,8
1 035
115,7
Kč
961
806
83,9
723
111,5
Kč
454
404
89,0
387
104,4
Kč
243
221
90,9
226
97,8
7.2
8.
8.1
8.2
na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem
Kč
211
183
86,7
161
113,7
Kč
51
41
80,4
18
227,8
10. finanční prostředky (vratky) podle § 16b zák. č. 48/1997 Sb.
Kč
4
15
375,0
2
750,0
11. náklady na očkovací látky
Kč
77
0
0
0
9.
na léčení v zahraničí
12.
ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze zařadit do předchozích
bodů - do vysvětlivek uvést, co zahrnují)
Kč
II.
Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů
Kč
307
199
64,8
619
32,1
Kč
16 986
16 263
95,7
14 957
108,7
III. Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.)
VZ 2009 Nákl. na zdrav. péči- struktura
na 1 pojištěnce - 13
1)
2)
0
Vazba na tabulku č. 12 s použitím průměrného počtu pojištěnců, tabulka č. 1 Přehled základních ukazatelů, ř. 2.
48
Výroční zpráva
za rok 2009
O ekonomické náročnosti zdravotní péče a jejím členění vypovídá přepočet úhrad podle
jednotlivých segmentů na jednoho pojištěnce. Celkové náklady na jednoho pojištěnce
meziročně vzrostly o 12,0 %.
Na nárůstu finanční náročnosti na jednoho klienta pojišťovny se podílely všechny
segmenty zdravotní péče, zejména však ústavní péče a segmenty komplementu, primární
péče, ambulantních specialistů a náklady na léčivé přípravky. Tento stav byl rovněţ ovlivněn
vyhláškou MZ č. 439/2008 Sb., která měnila vyhlášku MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává
seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami. Nárůst průměrných nákladů je ovlivněn
objektivními faktory uvedenými v předcházející kapitole. Rozhodujícími faktory nárůstu
průměrných úhrad jsou nové kapacity zdravotnických zařízení, pořizování nové výkonné
diagnostické a ostatní lékařské techniky, nové léčebné postupy, další vzdělávání a nárůst
kvalifikace zdravotnického personálu.
U ambulantních specialistů přetrvává nadále mírný nárůst nákladů. V mnoha případech je
jeho příčinou pořízení nových diagnostických prostředků, které zkvalitňují samotnou
zdravotní péči a zároveň zvětšují rozsah prováděných výkonů. U limitace úhrad s pouţitím
počtu ošetřených unicitních pojištěnců nelze zcela vyloučit spekulativní chování některých
zdravotnických zařízení.
K postupnému růstu nákladů na jednoho pojištěnce dochází v poskytování zdravotní péče
na ošetřovatelských lůţkách. Objem zvýšených nákladů je však v porovnání s celkovými
náklady nepodstatný.
Proti skutečnosti roku 2008 došlo k vyššímu růstu nákladovosti u léčivých přípravků
z titulu inovativních léků a léčiv specializované péče, předepsaných jak v ambulantních, tak
v lůţkových zdravotnických zařízeních. Příznivější vývoj celkové nákladovosti byl
zaznamenán u zdravotnických prostředků.
Náklady na jednoho pojištěnce kopírují nárůsty nákladovosti v segmentech ambulantní
péče, ústavní péče, zdravotnické záchranné sluţby a dopravy. Variabilita nákladů na léčení
v zahraničí je i přes svůj dynamický pohyb díky svému objemu v porovnání s celkovými
náklady na jednoho pojištěnce zanedbatelná.
5.1.3 Náklady na léčení cizincŧ v ČR
Měr.
jedn.
Ř. Ukazatel
2)
1.
Náklady na léčení cizinců v ČR celkem:
2.
Počet ošetřených cizinců
3.
Průměrné náklady na 1 ošetřeného cizince
3)
Rok 2009
ZPP
Rok 2009
skuteč.
1)
1)
%
skuteč.
2009/ZPP
2009
Rok 2008
skuteč.
1)
%
skuteč.
2009/2008
tis. Kč
6 500
2 649
40,8
2 465
počet
1 000
627
62,7
655
107,5
95,7
Kč
6 500
4 225
65,0
3 763
112,3
VZ 2009 Léčení cizinců - 14
1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulativně od 1. 1. kalendářního roku.
2)
3)
Údaje vychází z oddílu A III ř. 6 tabulky č. 2.
Vyjádřeno počtem výkazů.
V tabulce jsou uvedeny veškeré náklady na léčení cizinců čerpané na základě
uzavřených mezinárodních smluv a zúčtované prostřednictvím Centra mezistátních úhrad.
49
5.2
Výroční zpráva
za rok 2009
PF - Provozní fond zdravotní pojišťovny
Provozní fond (PF)
A.
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
223 652
199 140
89,0
258 515
292 541
113,2
250 795
234 655
93,6
1
Předpis přídělu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze základního fondu zdravotního
pojištění, stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech
2
Předpis přídělu z fondu reprodukce majetku ve výši schválené Správní radou podle § 3
odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
3
Předpis převodu prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle
§ 3 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech
4
Pohledávka z prodeje dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 3 odst. 2
písm. h) vyhlášky o fondech
5
Předpis mimořádného přídělu Vojenské zdravotní pojišťovny ČR převodem ze základního fondu
6
Předpis úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
7
Předpis smluvních pokut z porušení smluvního vztahu ke zdravotnickým zařízením podle § 3
odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech
8
Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z PF na reálnou hodnotu podle § 3
odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech
9
Kladné kurzové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
10
Ostatní pohledávky vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech
11
Pohledávky Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech
12
Předpis daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
13
Zisk z prodeje cenných papírů PFpodle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
14
Zisk z držby cenných papírů z PF podle § 3 odst.7 vyhlášky o fondech
1
Členění závazků zdravotní pojišťovny v oblasti provozní činnosti - podle § 3 vyhlášky o fondech
34 000
500
20 762
4 152,4
7 000
2 022
28,9
220
1 102
500,9
252 139
276 574
109,7
229 950
254 491
110,7
84 450
82 309
97,5
9 600
6 790
70,7
1.1 v tom:
mzdy bez ostatních osobních nákladů
1.2
ostatní osobní náklady
1.3
pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění
6)
8 700
7 706
88,6
1.4
pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení
23 500
19 857
84,5
1.5
odměny členům správní, dozorčí rady a rozhodčímu orgánu
3 350
3 999
119,4
1.6
úroky
0
0
1.7
podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad
1 200
216
18,0
1.8
podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za služby Informačního centra
1 000
751
75,1
1.9
podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za vedení centrálního registru
1 300
1 118
86,0
1.10
záporné kurzové rozdíly související s PF
0
1
1.11
úhrady poplatků
2 500
1 364
1.12
závazky k úhradě pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech
0
0
1.13
úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora zaměstnanecké zdravotní pojišťovny
podle § 3 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech
0
0
1.14
prostředky vynaložené zaměstnaneckou zdravotní pojišťovnou na nákup metodik
od VZP ČR podle § 3 odst. 3) vyhlášky o fondech
100
10
10,0
1.15
podíl odpisů hmotného a nehmotného majetku vztažený k PF
11 950
45 148
377,8
1.16
ostatní závazky
82 300
85 222
103,6
1 100
872
79,3
1 689
1 646
97,5
20 000
20 000
100,0
500
437
87,4
230 028
215 107
93,5
1.16.1
z toho: za služby související s rozvojem informační infrastruktury systému
2
Předpis zákonné výše přídělu do sociálního fondu podle § 3 odst. 4 písm. b) a podle § 4
odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
3
Předpis přídělu do rezervního fondu zdravotního pojištění podle § 3 odst. 4 písm. c) a podle
§ 2 odst. 5 vyhlášky o fondech
4
Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech
5
Předpis přídělu do základního fondu zdravotního pojištění podle rozhodnutí správní rady
podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky fondech
6
Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a
zůstatkovou cenou podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech
7
Záporné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků PF na reálnou hodnotu podle
8
Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
50
54,6
B.
Výroční zpráva
za rok 2009
Provozní fond (PF)
Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 3 vyhlášky o fondech
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
216 689
189 977
87,7
258 515
292 878
113,3
250 795
234 992
93,7
1
Příděl podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze ZFZP, stanovený podle § 7 odst. 1 a 2
2
Příděl z fondu reprodukce majetku ve výši schválené Správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c)
3
Převod prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 3 odst. 2
písm. g) vyhlášky o fondech
4
Příjmy z prodeje dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 3 odst. 2 písm. h)
5
Mimořádný příděl Vojenské zdravotní pojišťovny ČR převodem ze ZFZP
6
Příjem úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
7
Příjem smluvních pokut z porušení smluvního vztahu ke zdravotnickým zařízením podle § 3
8
Kladné kursové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
9
Ostatní příjmy vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech
10
Příjmy Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech
11
Příjem daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
12
Příjem zálohy včetně konečného zúčtování na úhradu podílu části režijních výdajů a ostatní
zdaňované činnosti 3)
13
Zisk z prodeje cenných papírů podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
14
Zisk z držby cenných papírů podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
15
Prodej cenných papírů oceněný účetní hodnotou prodaných cenných papírů
500
20 762
4 152,4
7 000
2 022
28,9
220
1 102
500,9
247 339
286 772
115,9
210 750
217 354
103,1
81 100
82 150
101,3
2)
1
34 000
Členění výdajů v rámci provozní činnosti podle na § 3 vyhlášky o fondech
1.1 v tom:
1.2
9 400
6 839
72,8
1.3
pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění 6)
8 100
7 749
95,7
1.4
23 500
19 941
84,9
1.5
3 350
4 582
136,8
1.6
úroky
1.7
1 200
239
19,9
1.8
1 000
796
79,6
1.9
1 300
1 086
83,5
1.10
0
1
1.11
úhrady poplatků
2 500
1 364
1.12
úhrady pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech
0
0
1.13
0
0
1.14
100
10
1.15
úhrady prostředků vynaložených VZP ČR podle § 3 odst. 5 vyhlášky o fondech
1.16
ostatní výdaje
1.16.1
3)
2
Příděl do sociálního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
3
Příděl do rezervního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 5 vyhlášky o fondech
4
Příděl do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech
5
Příděl do základního fondu zdravotního pojištění podle rozhodnutí SR podle § 3 odst. 4 písm. e)
6
Příděl do fondu reprodukce majetku ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou
7
Příděl do fondu reprodukce majetku ve výši celkových odpisů včetně zůstatkové hodnoty
podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
8
Zúčtování zálohy Vojenskou zdravotní pojišťovnou ČR na vedení specifických fondů
3)
9
Zúčtování zálohy na podíl režijních výdajů související s ostatní zdaňovanou činností
3)
10
11
Nákup cenných papírů z finančních prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
51
54,6
10,0
0
0
79 200
92 597
116,9
1 100
872
79,3
1 689
1 645
97,4
20 000
20 000
100,0
500
437
87,4
14 400
47 336
328,7
227 865
196 083
86,1
C
Výroční zpráva
za rok 2009
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Doplňující informace k oddílu B
podle ustanovení § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
4))
1
Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období
2
Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období
VZ 2009 PF-3
1)
2)
3)
4)
5)
6)
V oddílu B III ř. 1.15 jsou uvedeny výdaje VZP ČR vynaložené na prodané metodiky jiným účastníkům působícím v systému veřejného
zdravotního pojištění. (Ocenění úplnými vlastními náklady bez zisku).
Finanční zálohy (poskytované mezi oddělenými bankovními účty) na podíl společných výdajů vztahující se k ostatní zdaňované činnosti
(případně u VoZP ČR za specifické fondy), jsou zachyceny pouze v oddílu B, tj. na bankovním účtu v souladu s Českými účetními
standardy pro zdravotní pojišťovny.
Součet počátečního zůstatku oddílu B s počátečním zůstatkem stavu cenných papírů k 1. 1. by měl být roven počátečnímu zůstatku oddílu
A. Tato vazba platí i pro konečné zůstatky . Případné rozdíly nutno komentovat v příloze tabulky.
V oddílu A i B jsou řádky 1.16.1 určeny pro jednotné vykázání nákladů a výdajů souvisejících s rozvojem informační infrastruktury.
V oddílu A III, B III ř. 1.3 zdravotní pojišťovny zahrnou i náklady související s platbou zdravotního pojištění členů SR, DR a RO.
RBP spravovala provozní fond v souladu s platnou legislativou, Dohodou mezi
zdravotními pojišťovnami a Ministerstvem zdravotnictví ČR a zdravotně pojistným plánem na
rok 2009 za účelem úhrady nákladů spojených s provozní činností s cílem dosaţení
maximální hospodárnosti u všech sledovaných nákladových poloţek.
V ostatních provozních nákladech uvedených na řádku 1.16. v části A.III. tabulky PF pod
názvem „ostatní závazky“ v celkové výši 85.222 tis. Kč jsou zúčtovány veškeré materiální
náklady, náklady na sluţby nemateriální povahy a jiné finanční náklady. Jedná se především
o náklady na spotřebu materiálu (7.808 tis. Kč), spotřebu pohonných hmot a energií
(2.990 tis. Kč), opravy a udrţování (2.022 tis. Kč), výkony spojů (3.450 tis. Kč), nájemné
(5.231 tis. Kč), práce v oblasti výpočetní techniky (6.797 tis. Kč), reklamu a inzerci
(27.110 tis. Kč), audit a právní sluţbu (3.593 tis. Kč), ostrahu, úklid a ostatní sluţby
nemateriální povahy (21.365 tis. Kč), daně, pojištění a ostatní provozní náklady
(4.856 tis. Kč).
Účetní i finanční převody prostředků určených na vlastní činnost dokumentuje následující
tabulkový přehled. Je v něm popsán základní převod ze ZFZP do provozního fondu
a následné převody do fondu reprodukce majetku a sociálního fondu.
Finanční a účetní příděly fondŧm souvisejícím s vlastní činností za rok 2009
Měr.
Provozní fond
jed.
Finanční
příděl
1)
Účetní
příděl
2)
Rozdíl
úč.-fin.
Průměrný počet pojištěnců
osob
413 848
413 848
0
Příjmy z veřejného zdrav.pojištění, náhrad škod, pokut, penále
a přirážek k pojistnému skutečně přijaté na bankovních účtech
(po odečtení vratek pojistného)
tis. Kč
6 814 331
6 821 379
7 048
Příděl finančních prostř. z ZFZP do PF propočtený dle platné
legislativy celkem
tis. Kč
234 413
234 655
242
3,44
3,44
0
Limitní procento
%
Měr.
Fond reprodukce investičního majetku
jed.
Finanční
příděl
1)
Účetní
příděl
2)
Rozdíl
úč.-fin.
Příděl z PF ve výši účetních odpisů veškerého investičního majetku
včetně zůstatkové ceny vyřazeného majetku do FRM
tis. Kč
47 336
47 339
3
Příděl z PF ve výši schválené SR
tis. Kč
20 000
20 000
0
52
Výroční zpráva
za rok 2009
Sociální fond
Měr.
Finanční
Účetní
Rozdíl
jed.
příděl 1)
příděl 2)
úč.-fin.
Objem nákladů na mzdy a náhrady mzdy
tis. Kč
82 050
82 309
259
Příděl z PF ve výši 2 % z objemu nákladů na mzdy a náhrady
mzdy do SF
tis. Kč
1 641
1 646
5
IT/09
1) Finanční příděl na bankovní účet fondů provedený dne 30. 12. 2009 na základě propočtu očekávaných údajů.
2) Účetní příděl fondům provedený dne 26. 2. 2010 na základě skutečných výsledků hospodaření RBP.
Propočet limitu nákladŧ na vlastní činnost
Roční limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny v roce 2009 krytý ze zdrojů
základního fondu zdravotního pojištění se stanoví z prostředků získaných z pojistného na
veřejné zdravotní pojištění po přerozdělování, z výnosu penále, pokut, přiráţek k pojistnému
a náhrad škod. V návaznosti na Dohodu uzavřenou dne 7. 5. 2009 mezi zdravotními
pojišťovnami a Ministerstvem zdravotnictví ČR se výše limitu finančních prostředků tvořící
součet přídělů do provozního fondu, sociálního fondu a fondu reprodukce majetku počítá
podle následujícího vzorce:
L = (PC : 100) * koef.,
kde:
L
představuje limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny z prostředků veřejného
zdravotního pojištění v Kč,
PC
představuje příjmy v Kč za kalendářní rok z veřejného zdravotního pojištění po
přerozdělování, z výnosu penále, pokut, přiráţek k pojistnému a náhrad škod,
koef. představuje koeficient v procentech zaokrouhlený na dvě desetinná místa
a vypočtený podle vzorce:
koef. = - 0,58/P * p + 3,46 + 0,58/P * 50,
kde:
P
představuje hodnotu 10.310 vyjadřující jednu tisícinu průměrného počtu pojištěnců
systému veřejného zdravotního pojištění zahrnutou do propočtu limitu,
p
představuje jednu tisícinu průměrného počtu pojištěnců propočteného z měsíčních
údajů pro přerozdělování za hodnocené období zaokrouhlenou směrem nahoru na
celé číslo.
Takto propočtený limit L pro RBP za rok 2009 činil 234.655 tis. Kč, coţ představuje
3,44 % z rozvrhové základny PC, která činila 6.821.379 tis. Kč.
53
Výroční zpráva
za rok 2009
Klíčování provozních nákladŧ
Ukazatel (v tis. Kč)
Materiální náklady celkem
z toho:
- spotřeba materiálu
Veřejné zdravotní
Zdaňovaná
Provozní režie
pojištění
činnost
celkem
A
B
A+B
14 254
192
14 446
7 808
30
7 838
646
0
646
- spotřeba pohonných hmot
- spotřeba energie
2 344
16
2 360
- opravy a udržování
2 022
146
2 168
- cestovné
1 037
0
1 037
397
0
397
69 641
1 064
70 705
3 450
10
3 460
5 231
36
5 267
- ostatní materiální náklady
Služby celkem
z toho: - výkony spojů
- nájemné
- náklady na práce výpočetní techniky
6 797
0
6 797
- reklama, inzerce
27 110
879
27 989
- ostatní
27 053
139
27 192
122 077
730
122 807
89 099
662
89 761
- zákonné soc. a zdrav. pojištění
27 563
68
27 631
- odměny členům SR, DR a RO
3 999
0
3 999
- ostatní sociální náklady
1 416
0
1 416
45 148
2 191
47 339
Osobní náklady
z toho: - mzdové náklady včetně OON
Odpisy, včetně zůstatkových hodnot majetku
Ostatní provozní náklady (daně a poplatky)
PROVOZNÍ NÁKLADY CELKEM
3 371
-101
3 270
254 491
4 076
258 567
IT/09
Pro moţnost přehledného posouzení způsobu klíčování podílu provozních nákladů
souvisejících s veřejným zdravotním pojištěním a podílu na zdaňovanou činnost je uvedena
tabulka a graf dosaţených skutečností roku 2009. K dopřesnění je nutno zdůraznit, ţe
průkaznost uvedených údajů je doloţitelná strukturou účtování RBP na hospodářská nebo
nákladová střediska.
Provozní náklady související s veřejným
zdravotním pojištěním v roce 2009
Odpisy
18%
Ostatní provozní
náklady
2%
Materiální
náklady celkem
6%
Služby celkem
27%
Osobní náklady
47%
54
Výroční zpráva
za rok 2009
Zůstatek finančních prostředků PF na běţném účtu k 31. 12. 2009 činil 196.083 tis. Kč,
v pokladně byl nulový.
Účetní kladný zůstatek provozního fondu z roku 2009 ve výši 215.107 tis. Kč byl
převeden do následujícího účetního období.
Jednotlivé nákladové poloţky provozního fondu jsou transparentně pojmenovány
v příslušných tabulkách a jejich procentuální podíl znázorňuje výše uvedený graf.
Předpis přídělu do sociálního fondu činil 1.646 tis. Kč, coţ je objem tvořící 2 % ročního
objemu nákladů zúčtovaných na mzdy a náhrady mzdy.
Kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného majetku ve výši 437 tis. Kč
byl převeden do fondu reprodukce majetku. Uvedený objem tvoří zejména výnosy z obnovy
vozového parku a výpočetní techniky.
Finanční příděl do fondu reprodukce majetku byl determinován objemem celkových
odpisů vč. zůstatkové hodnoty, který činil 47.336 tis. Kč. Z této částky tvořily odpisy
dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku 10.825 tis. Kč (proúčtováno 10.828 tis. Kč),
zůstatková hodnota prodané budovy a pozemků v Karviné slouţící k provozní činnosti,
eventuelně zčásti i zdaňované činnosti 34.320 tis. Kč a odpisy vztahující se k tzv. zdaňované
činnosti 2.191 tis. Kč .
Další dodatečný převod schválený rozhodnutím správní rady ve výši 20.000 tis. Kč
odpovídá bezezbytku plánovaným předpokladům.
55
5.3
A.
Výroční zpráva
za rok 2009
FRM - Fond reprodukce majetku zdravotní pojišťovny
Fond reprodukce majetku (FRM)
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
56 052
60 161
107,3
36 400
68 636
188,6
1
Předpis FRM přídělem z provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a)
14 400
47 339
328,7
2
Předpis přídělu z provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6 odst. 2
20 000
20 000
100,0
3
Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech
1 500
860
57,3
4
Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
5
Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
6
Zůstatek z FRM sloučené, nebo splynuté zdravotní pojišťovny podle § 6 odst. 2 písm. g)
7
Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech
8
Převod z provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného
dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
500
437
87,4
9
Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech
36 013
48 986
136,0
36 000
14 976
41,6
13
10
76,9
1
Pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně záloh podle § 6 odst. 3
písm. a) vyhlášky o fondech
2
Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech
3
Bankovní a poštovní poplatky podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech
4
Příděl do provozního fondu se souhlasem Správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c)
5
Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech
6
Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f)
B.
34 000
56 439
79 811
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
141,4
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
58 940
62 678
106,3
36 400
68 633
188,6
1
Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky
o fondech
14 400
47 336
328,7
2
Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6
20 000
20 000
100,0
3
1 500
860
57,3
4
5
6
Převod zůstatku běžného účtu FRM v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny
podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech
7
8
Převod z běžného účtu provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou
prodaného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) (podle § 3
odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech)
500
437
87,4
9
10
Příjem úvěrů na posílení FRM
56
Výroční zpráva
za rok 2009
1
2
3
Úhrady bankovních a poštovních poplatků podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech
4
Příděl na běžný účet PF se souhlasem správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech
5
6
Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech
7
Splátky úvěrů vztahujících se k tomuto fondu (s vazbou na § 6 odst. 3 písm. b)
vyhlášky o fondech) 2)
36 013
52 337
145,3
36 000
18 327
50,9
10
76,9
13
34 000
59 327
78 974
133,1
VZ 2009 FRM - 4
1)
2)
Za účelem sledování výše splátek na uzavřený splátkový kalendář zašle ZP po uzavření smlouvy o poskytnutí úvěru informaci
o uzavřeném splátkovém kalendáři.
V rámci komentáře k FRM podá ZP informaci o opatřeních přijatých, v případě porušení tohoto splátkového kalendáře.
Totéž platí i v případě dlouhodobé půjčky od žadatele pro účely posílení FRM nebo PF.
RBP v souladu s platnou legislativou a zdravotně pojistným plánem spravovala v roce
2009 fond reprodukce majetku. Jeho zdroje, které byly určeny na pořízení majetku
investičního charakteru byly tvořeny (v tis. Kč):
účetně
finančně
převodem z PF ve výši odpisů veškerého
IM vč. zůstatkové ceny vyřazeného majetku
47.339
47.336

převodem z PF ve výši schválené SR
20.000
20.000

úroky vzniklými na účtech FRM
860
860

převodem z PF ve výši kladného rozdílu mezi
prodejní a zůstatkovou cenou prodaného majetku
437
437
68.636
68.633

celkem
V roce 2008 schválila Správní rada RBP svým usnesením prodej nemovitosti v Karviné
a zároveň rozhodla o výstavbě nové budovy ředitelství. Po dokončení všech
administrativních prací, spojených s přípravou stavby by měly být vlastní stavební práce
zahájeny v dubnu 2010.
Na základě rozhodnutí Správní rady RBP byl nad rámec zdravotně pojistného plánu
proveden v roce 2009 příděl do provozního fondu ve výši 34.000 tis. Kč.
Zabezpečení činností zdravotní pojišťovny hmotným a nehmotným majetkem
Ţádný nemovitý ani movitý majetek pojišťovny nebyl v roce 2009 zastaven vůči bance za
poskytnuté úvěrové prostředky, jelikoţ tyto pojišťovna nepotřebovala.
Provozování expozitur a jednatelství RBP bylo zabezpečováno v nájemních prostorách
v rozsahu nezbytném pro zajištění výkonu práce.
57
Výroční zpráva
za rok 2009
Revírní bratrská pokladna byla k 31. 12. 2009 vlastníkem následujících nemovitostí:

budova ředitelství RBP ve Slezské Ostravě, Michálkovická 108 včetně přilehlých
pozemků

zařízení Odra na Ostravici včetně přilehlých pozemků. RBP je vlastníkem této
nemovitosti a na základě nájemní smlouvy je provozování této nemovitosti
zajišťováno jiným subjektem.
V rámci aktivit v oblasti zlepšené zdravotní péče je zmíněné nestátní zdravotnické
zařízení vyuţíváno pro realizaci rekondiční péče specifických skupin pojištěnců (viz kapitola
4.7 a 5.6).
Revírní bratrská pokladna v roce 2009 prodala po schválení Správní radou RBP budovu
v Karviné včetně pozemků.
Veškeré investiční akce pro zajištění činností pojišťovny byly realizovány po schválení
Správní radou RBP.
Při vlastní realizaci investic a dalších aktivit pojišťovny bylo postupováno dle ustanovení
zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění.
Z věcného pohledu RBP realizovala v roce 2009 následující investice:
A. Stavební investice celkem
8.068 tis. Kč
Mezi největší stavební investice patřily:
Nová administrativní budova RBP
Zpracování projektové dokumentace k územnímu a ke stavebnímu řízení a náklady
spojené se zadáním veřejné zakázky.
Celkové náklady činily 827 tis. Kč.
Ostatní investice a technické zhodnocení majetku RBP
Nové venkovní osvětlení z čela budovy ředitelství RBP – investiční náklady činily
372 tis. Kč.
Stavební úpravy serverovny včetně instalace klimatizace, doplnění rozvaděčů, výměna
vodovodního potrubí – celkové náklady činily 427 tis. Kč.
Pořízení nové digitální telefonní ústředny a instalace pobočkové telefonní ústředny
o celkových nákladech ve výši 716 tis. Kč.
Investice na zařízení Odra na Ostravici
Celková stavební a technická rekonstrukce rehabilitačního bazénu včetně projektové
dokumentace. Celkové náklady činily 5.296 tis. Kč.
Projekční práce na rozšíření rehabilitace v suterénu budovy a v I. NP a na estetizaci
budovy a přilehlých pozemků ve výši 430 tis. Kč
58
B. Provozní investice celkem
Výroční zpráva
za rok 2009
3.144 tis. Kč
Racionální a plánovaná obnova vozového parku o celkovém investičním nákladu
3.144 tis. Kč.
C. Investice HW, SW celkem
3.764 tis. Kč
Investiční záměry pojišťovny v oblasti informačních technologií byly v roce 2009
orientovány převáţně do oblasti tvorby software informačního systému – dokončení
přechodu na třívrstvou architekturu společně s umoţněním jeho dalšího rozvoje a zajištěním
odpovídajícího stupně zabezpečení.
Tvorba aplikačního SW vybavení IS
V roce 2009 pokračovaly průběţné úpravy a převod jednotlivých úloh do třívrstvé
architektury, které probíhaly postupně dle jednotlivých subsystémů. V první polovině roku
bylo realizováno on-line napojení všech externích lokalit k centrálnímu zpracování na
ředitelství pojišťovny. Dále byly řešeny nové úlohy především z oblasti úhrad zdravotního
pojištění, vyplývající ze smluvních ujednání a úlohy týkající se správy registru pojištěnců
a zaměstnavatelů ve vztahu k výběru pojistného.
Tvorba aplikačního SW vybavení byla řešena dodavatelským způsobem firmou COMMIT,
spol. s r.o., přičemţ celkové náklady na tvorbu SW činily 3.534 tis. Kč.
Rozšíření možností komunikace s klienty
K zajištění dalšího rozšiřování sluţeb pro klienty bylo rozvíjeno SW vybavení webového
řešení RBP, především v oblasti komunikace s klienty (přístup k osobnímu účtu, zpracování
dat plátců) a zlepšení jejich informovanosti. Součástí těchto investic bylo rovněţ rozšiřování
sluţeb zabezpečeného způsobu komunikace prostřednictvím Portálu ZP, spočívající jednak
ve zvyšování klientského komfortu komunikace a jednak v řešení nových úloh (komunikace
s ČSSZ, spolupráce s Policií ČR při pátrání po pohřešovaných osobách, rozšíření
zpracování hromadných oznámení a dalších).
Celkové náklady v této oblasti činily 187 tis. Kč.
Zvýšení bezpečnosti a ochrany informací
V roce 2009 byla provedena periodická opakovaná analýza rizik v oblasti informační
bezpečnosti včetně penetračních testů vybraných částí infrastruktury a dovybavení záloţního
stanoviště centrálního informačního systému jednotkou UPS.
Celkové náklady investičního charakteru v této oblasti byly v hodnotě 43 tis. Kč.
Pořízené investice celkem v roce 2009 (A + B + C) činily 14.976 tis. Kč.
59
5.4
A.
Výroční zpráva
za rok 2009
SF - Sociální fond zdravotní pojišťovny
Sociální fond
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
1
Předpis přídělu z provozního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
2
Úroky z běžného účtu SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
3
Předpis ostatních příjmů podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
4
Předpis přídělu ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky
o fondech
5
Převod zůstatku SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny, podle § 4 odst. 2
6
Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
7
Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech
8
Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech
III. Čerpání celkem = snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 písm. a)
1
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
346
425
122,8
1 689
1 646
97,5
1 689
1 646
97,5
0
0
1 782
1 797
100,8
1 755
1 779
101,4
1 755
1 779
101,4
27
18
66,7
253
274
108,3
Předpisy snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)
1.1 v tom: půjčky
1.2
ostatní čerpání
2
Bankovní (poštovní) poplatky
3
Záporné kurzové rozdíly
B.
Sociální fond (SF)
Příjmy a výdaje ve sledovaném období v souladu s § 4 odst. 4 vyhlášky o fondech
I. Počáteční zůstatek k 1.1. ve sledovaném období
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
394
455
115,5
1 689
1 645
97,4
1
Příděl z běžného účtu PF podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
1 689
1 645
97,4
2
0
0
3
Ostatní příjmy podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
4
Příděl ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
5
Převod zůstatku běžného účtu SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny,
podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech
6
7
8
1 782
1 748
98,1
1 755
1 730
98,6
1 755
1 730
98,6
27
18
66,7
301
352
116,9
III. Výdaje celkem: podle § 4 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech
1
Výdaje podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)
1.1 v tom: půjčky
1.2
ostatní výdaje
2
3
Záporné kurzové rozdíly související se SF
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
C Doplňující informace k oddílu B
1
Stav půjček zaměstnancům k 1. 1. ve sledovaném období
2
Stav půjček zaměstnancům k poslednímu dni sledovaného období
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč. 2009/
ZPP 2009
VZ 2009 SF-5
Poznámka k tabulce:
1)
60
Výroční zpráva
za rok 2009
Zdrojem sociálního fondu dle § 4 odst. 2 vyhlášky č. 418/2003 Sb., v platném znění, je
základní příděl z provozního fondu ve výši 2 % z ročního objemu nákladů zúčtovaných na
mzdy a náhrady mzdy kmenových zaměstnanců.
Prostředky sociálního fondu byly čerpány ve prospěch všech zaměstnanců pojišťovny.
Pravidla hospodaření s prostředky sociálního fondu jsou upravena vnitřní směrnicí
pojišťovny.
Konkrétní specifikace věcných dávek sociálního fondu byla v roce 2009 následující
(v tis. Kč):

penzijní připojištění
944

příspěvek na kulturní a sportovní vyţití
404

příspěvek na stravování
265

jubilejní odměny
88

příspěvek na rekreaci
61

ostatní
17
celkem
1.779
Specifikace věcných dávek sociálního fondu
v roce 2009
Příspěvek na
stravování
15%
Jubilejní
odměny
5%
Příspěvek na
kulturní a
sportovní vyžití
23%
Příspěvek na
rekreaci
3%
Penzijní
připojištění
54%
Zůstatek finančních prostředků sociálního fondu na běţném účtu k 31. 12. 2009 činil
336 tis. Kč, v pokladně 16 tis. Kč, tedy celkem 352 tis. Kč.
Účetní kladný zůstatek sociálního fondu k 31. 12. 2009 ve výši 274 tis. Kč byl převeden
do následujícího účetního období.
61
5.5
A.
Výroční zpráva
za rok 2009
RF - Rezervní fond zdravotní pojišťovny
Rezervní fond (RF)
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
73 045
73 045
100,0
75,3
7 281
5 480
1
Převod ze základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech
4 781
2 659
55,6
2
Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech
2 500
2 821
112,8
3
Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
4
Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
5
Zisk z držby cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
6
Převod zůstatku RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst.1
7
Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech
8
Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF na reálnou hodnotu
podle § 2 odst.1 písm. d) vyhlášky o fondech
17
10
58,8
0
0
17
10
58,8
80 309
78 515
97,8
1
Příděl z RF do základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky
o fondech
2
Poplatky za vedení běžného účtu RF a poplatky za poštovní služby související s RF
podle § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
3
Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky
o fondech
4
Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky
o fondech
5
Záporné hodnoty z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2
písm. d) vyhlášky o fondech
B.
Rezervní fond (RF)
2)
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
73 045
72 978
99,9
7 281
5 593
76,8
1
Převod z běžného účtu základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1
4 781
2 772
58,0
2
2 500
2 821
112,8
3
4
5
6
Převod zůstatku běžného účtu RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny
podle § 2 odst.1 písm. g) vyhlášky o fondech
7
8
Prodej cenných papírů oceněný účetní hodnotou prodaných cenných papírů
17
10
58,8
0
0
17
10
58,8
80 309
78 561
97,8
3)
1
Příděl z běžného účtu RF na běžný účet základního fondu zdravotního pojištění podle § 2
2
podle § 2 odst.2 písm. b) vyhlášky o fondech
3
Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c)
4
Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky
o fondech
5
Nákup cenných papírů z finančních prostředků RF
IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni vykazovaného období = I+II-III
62
2)
Výroční zpráva
za rok 2009
C Doplňující informace k oddílu B
1
Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období
2
Doplňující tabulka: Propočet limitu RF
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč. 2009/
ZPP 2009
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
%
skuteč. 2009/
ZPP 2009
4)
Rok Propočtová základna pro výpočet limitu přídělu do RF
2006 Výdaje ZFZP
4 947 557
4 947 557
100,0
2007 Výdaje ZFZP
5 037 329
5 037 329
100,0
2008 Výdaje ZFZP
6 076 964
5 718 184
94,1
5 353 950 5 234 357
97,8
Průměrné roční výdaje ZFZP za bezprostředně předcházející uzavřené 3 kalendářní roky
80 309
Výpočet limitu=1,5 % z propočtených průměrných výdajů ZFZP
78 515
97,8
VZ 2009 RF-6
1)
2)
Údaj oddílu B.I. a B IV. vyjadřuje pouze stav finančních prostředků bez finančních investic, které jsou součástí RF, v souladu
s § 7 odst. 1 písm. b) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů a § 18 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších
předpisů.Bližší podmínky hospodaření jsou uvedeny v § 2 odst. 3 vyhlášky o fondech.Pokud ZP nevykáže, že A. I. = B. I. + C. 1,
případně A. IV. = B. IV. + C. 2 bude rozdíly komentovat v příloze tabulky.
3)
Při prodeji cenných papírů se ziskem bude celková prodejní cena vyjádřena součtem řádků B. II. 8 + B. II. 4. Při prodeji cenných papírů se
ztrátou bude prodejní cena tvořena rozdílem ř. B. II.8 - B. III. 3.
4)
Tabulku propočtu RF vyplňuje VZP ČR podle § 7 odst. 1 písm. b) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a ostatní
zaměstnanecké zdravotní pojišťovny podle § 18 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
Zdravotní pojišťovny se řídí při propočtu výše přídělu do RF zákonnou formulací, takže se jedná o průměrné výdaje ZFZP
bez jakéhokoliv omezení. Sloučená ZP zohlední při propočtu limitu RF § 2 odst. 6 vyhlášky č. 418/2003 Sb., v platném znění.
V souladu s ustanovením § 18 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů,
spravuje RBP rezervní fond, který je určen k potenciálnímu doplnění základního fondu
zdravotního pojištění v případech výskytu hromadných onemocnění a přírodních katastrof.
Pro tyto účely nebyl RF v roce 2009 čerpán.
Dle zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů, činí výše rezervního fondu
1,5 % průměrných ročních výdajů základního fondu zdravotního pojištění za bezprostředně
předcházející tři kalendářní roky.
Účetní zůstatek rezervního fondu k 31. 12. 2009 činil 78.515 tis. Kč, coţ odpovídá výši
propočteného limitu. Finanční zůstatek RF činil na konci roku 2009 78.561 tis. Kč.
63
5.6
A.
Výroční zpráva
za rok 2009
Fprev - Fond prevence zdravotní pojišťovny
Fond prevence (Fprev)
1
Zdroje podle zákona č. 551/1991 Sb. a č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
105 280
41 883
39,8
96 390
45 095
46,8
93 330
44 339
47,5
1 330
0
92 000
44 339
3 000
689
23,0
60
67
111,7
120 080
82 580
68,8
120 000
82 446
68,7
80
134
167,5
81 590
4 398
5,4
1.1 V tom: příděl ze zisku po zdanění
1.2
podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280 /1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů
1.3
podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů
2
Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev
3
Ostatní (např. dary)
4
Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů
2)
1
Preventivní programy
2
Úroky z úvěrů na posílení Fprev
3
Ostatní (bankovní poplatky)
4
Odpis penále, přirážek a pokut k pojistnému, které byly zdrojem Fprev
5
6
Snížení fondu o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle
§ 53a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů
B.
Příjmy a výdaje ve sledovaném období
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
1)
1)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
48,2
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
I. Počáteční zůstatek k 1.1. ve sledovaném období
98 907
41 514
42,0
96 390
45 390
47,1
93 330
44 634
47,8
1
1.1
Příjmy finančních prostředků na základě zákona č. 551/1991 Sb. a zák. č. 280/1992 Sb., ve znění
pozdějších předpisů
v tom: příděl ze zisku po zdanění
1.2
1.3
2
3
Ostatní (dary)
4
Příjem úvěru na posílení Fprev
5
2)
1
Výdaje na preventivní programy
2
Úroky z úvěrů
3
4
Splátky úvěru
5
64
1 330
0
92 000
44 634
48,5
3 000
689
23,0
60
67
111,7
120 080
81 410
67,8
120 000
81 276
67,7
80
134
167,5
75 217
5 494
7,3
C
Výroční zpráva
za rok 2009
Doplňující údaje k oddílu A a B
Skladba
2)
ř. A II 1
sl. 3=1+2
celkem
Informativně
sl. 2
převod 2)
ze ZFZP
Vazba na
Fprev sl.1
tis.Kč
Skutečnost 2009
Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP
I.
K odd. A/ II = součet položek 1 až 4
1
Předpisy úhrad pokut a penále včetně dohadných položek
0
2
Předpisy úhrad přirážek k pojistnému
0
3
Předpisy pokut zdravotnickým zařízením
0
4
Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)
0
5)
44 339
II.
K odd. B/ II = součet položek 1 až 4
0
1
Příjmy z pokut a penále
0
2
Příjmy z přirážek k pojistnému
0
3
Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením
0
4
Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)
0
Doplňující údaje k oddílu A a B
44 634
44 634
Informativně
sl. 2
převod 2)
ze ZFZP
Vazba na
Fprev sl.1
tis.Kč
ZPP 2009
Skladba
ř. B II 1 2)
sl. 3=1+2
Sl. 2
2)
převod
Sl.1
tis.Kč
D
44 339
0
Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP
I.
K odd. A/ II = součet položek 1 až 4
1
Předpisy úhrad pokut a penále včetně dohadných položek
0
2
Předpisy úhrad přirážek k pojistnému
0
3
Předpisy pokut zdravotnickým zařízením
0
4
Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)
0
4)
92 000
0
Sl. 2
převod 2)
Sl.1
tis.Kč
II.
K odd. B/ II = součet položek 1 až 4
0
1
Příjmy z pokut a penále
0
2
Příjmy z přirážek k pojistnému
0
3
Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením
0
4
Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)
0
92 000
VZ 2009 Fprev-7
Poznámka k vyplnění tabulky zobrazující skladbu tvorby Fprev.:
1)
2)
Pokud zaměstnanecká zdravotní pojišťovna provádí příděl v oddílu A II na ř. 1. 2 a v oddílu B II na ř.1. 2 oběma povolenými postupy
současně (tj. převodem ze ZFZP a současně i přímo na Fprev ) vyplní v oček. skut. r. 2008 v oddílu C (a v ZPP 2009 obdobně
v odd. D) sl. 1 i sl. 2. Hodnota údaje v oddílu C I a C II ve sl. 3 má odpovídat u všech ZP údaji v oddílu A II ř. 1.2 případně oddílu
B II ř. 1.2 tabulky Fprev.
3)
Pokud zaměstnanecká zdravotní pojišťovna provádí tvorbu Fprev pouze převodem ze základního fondu zdravotního pojištění
(ZFZP) uvede tento údaj v oddílu C I nebo C II ve sl. 2 - převod ze ZFZP v hodnotě, která je uvedena na ZFZP v oddílu A III ř. 3. 3,
případně i v oddílu B III ř. 3. 3; v takovém případě nevyplňují řádek A III 6". Takto postupuje při vyplnění této tabulky i VZP ČR.
4)
K 31. 12. doplní zaměstnanecké zdravotní pojišťovny tuto tabulku přílohou s vyhodnocením hospodaření podle § 1 odst. 3 vyhlášky
o fondech.
Výše dohadných položek zahrnutých v této položce bude uvedena v komentáři pod touto přílohou.
5)
V návaznosti na dohodu uzavřenou dne 7. 5. 2009 mezi zdravotními pojišťovnami
a Ministerstvem zdravotnictví ČR byl příděl do fondu prevence v roce 2009 proveden
z přijatých finančních prostředků z penále, přiráţek k pojistnému a pokut a z finančních
prostředků vytvářených vyuţíváním ZFZP v částce odpovídající 0,65 % z příjmů z pojistného
po přerozdělování, z výnosu penále, pokut, přiráţek k pojistnému a náhrad nákladů na
zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, vynaloţených v důsledku
protiprávního jednání třetích osob vůči pojištěncům RBP. V roce 2009 byl proveden příděl do
fondu prevence ve výši 44.339 tis. Kč.
65
Výroční zpráva
za rok 2009
K finančním prostředkŧm získaným z ČKA
Veškeré prostředky, které RBP získala v letech 2004 a 2005 za postoupené příslušenství
pohledávek po lhůtě splatnosti za plátci pojistného, měla účelově vázané na bankovních
účtech Fprev v oddělené účetní evidenci tak, jak vyplývá z předmětných projektů vlády,
a vyuţívala je pouze k úhradám zdravotnickým zařízením za poskytnutou zdravotní péči.
Vývoj stavu takto účelově vázaných prostředků z ČKA od počátku realizace projektů
vlády do 31. 12. 2009 byl následující (v tis. Kč):
Celkový objem postoupeného příslušenství
z toho:
v roce 2004
v roce 2005
79.171
32.752
46.419
Uhrazeno smluvním ZZ za zdravotní péči
z toho:
v roce 2005
v roce 2006
v roce 2007
v roce 2008
v roce 2009
79.171
14.378
14.960
14.660
16.855
18.318
Zŧstatek účelově vázaných finančních
prostředkŧ z ČKA k 31. 12. 2009
0
5.6.1 Splnění podmínek podle § 1 odst. 3 vyhlášky MF č. 418/2003 Sb.
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna jiţ dlouhodobě vykazuje vyrovnané
hospodaření, čehoţ důkazem je kladný zůstatek bankovního účtu základního fondu
zdravotního pojištění, naplněný rezervní fond, úhrada všech splatných závazků základního
fondu zdravotního pojištění a příděly do ostatních fondů bez pouţití úvěru. Splněním
ustanovení § 1 odst. 3 vyhlášky MF č. 418/2003 Sb., v platném znění, jsou finanční
prostředky dle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., v platném znění, s omezením Dohodou
mezi zdravotními pojišťovnami a Ministerstvem zdravotnictví ČR, tvorbou fondu prevence
účtovanou RBP převodem ze ZFZP. Jedná se o tyto poloţky (v tis. Kč):
Dle dohody

penále a pokuty

přiráţky k pojistnému


Bez omezení dohodou
21.279
21.279
3.025
3.025
úroky z hospodaření se ZFZP
20.035
68.231
celkový proúčtovaný převod ze ZFZP
44.339
92.535
K dalším poloţkám tvorby fondu prevence patří úroky vzniklé na bankovním účtu fondu
prevence ve výši 689 tis. Kč a úroky z prodlení vyměřené soudem ve výši 67 tis. Kč.
K celkovému čerpání finančních prostředků na preventivní programy ve výši
82.446 tis. Kč je uveden podrobný komentář v kapitole 4.7 této výroční zprávy.
Částku připadající na příspěvek (doplatek) od pojištěnců (rodičů dítěte na léčebném
pobytu) řešila RBP v roce 2009 formou zápočtu vůči částce, kterou pojišťovna hradí
garantovi této preventivní ozdravné činnosti. V účetním saldu fondu prevence se tímto
projevuje pouze částka celkového zúčtování předmětných nákladů na vrub pojišťovny.
66
Výroční zpráva
za rok 2009
Účetní zůstatek fondu prevence k 31. 12. 2009 ve výši 4.398 tis. Kč byl převeden do
následujícího účetního období.
5.7
Ostatní zdaňovaná činnost zdravotní pojišťovny
A. Ostatní zdaňovaná činnost ve sledovaném období
1)
(OZdČ)
2)
2)
Rok 2009
ZPP
tis. Kč
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
I. Výnosy celkem
1
Výnosy ze zdaňované činnosti
2
Úroky
3
Výnosy z prodeje finančních investic
4
Zvýšení hodnoty cenných papírů vlivem reálného ocenění
II. Náklady celkem
1
3)
Provozní náklady související s OZdČ zdravotní pojišťovny
1.1
- mzdy bez ostatních osobních nákladů
1.2
- ostatní osobní náklady
1.3
- pojistné na zdravotní pojištění
1.4
- pojistné na sociální zabezpečení
1.5
- odpisy hmotného a nehmotného majetku - podíl vztahující se k této činnosti
1.6
- úroky
1.7
- pokuty a penále
1.8
- finanční náklady spojené s prodejem finančních investic
1.9
2
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
5 443
4 355
80,0
5 442
4 253
78,2
1
102
10 200,0
4 060
4 076
100,4
4 060
4 076
100,4
575
662
115,1
0
0
48
18
37,5
135
50
37,0
2 450
2 191
89,4
852
1 155
135,6
1 383
279
20,2
17
0
1 366
279
- ostatní provozní náklady
Snižení hodnoty cenných papírů vlivem reálného ocenění
III. Hospodářský výsledek = I - II
IV. Daň z příjmů
V. Zisk z OZdČ po zdanění = III - IV.
B Doplňující informace o cenných papírech (CP) pořízených z finančních zdrojů OZdČ
1
2
20,4
4)
Z toho CP vztahující se k dceřiné společnosti provozující komerční pojištění
z 1 Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období
z 2 Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období
VZ 2009 OZdČ - 8
1)
Tabulka zahrnuje náklady a výnosy související s veškerou ostatní zdaňovanou činností provozovanou zdravotní pojišťovnou v souladu se Statutem zdravotní
pojišťovny ( nebo v případě VZP ČR schválenou Ministerstvem zdravotnictví).
2)
3)
Náklady na ostatní zdaňovanou činnost vyjadřují nejpozději k 31. 12. daného roku celkové náklady na tuto činnost, včetně podílu nákladů hrazených
v průběhu roku prvotně (zálohově) z PF.
Na tento podíl nákladů je nutno v průběhu roku poskytovat zálohy na bankovní účet provozního fondu, pokud není prováděno přímé rozúčtování společných
společných provozních nákladů již v průběhu roku (vazba na § 3 vyhlášky o fondech) .
4)
Cenné papíry (CP) - patří sem podíl CP vztahující se k této činnosti, vč. podílu v dceřiných společnostech.
V oddíle II pod bodem 1.8 je nutno uvádět pouze účetní hodnotu prodávaných finančních investic tak, aby bylo možno po odečtení této hodnoty
od oddílu I. ř. 3, propočítat realizovaný zisk nebo ztrátu z uskutečněného prodeje.
Provozování ostatní zdaňované činnosti, která přímo nesouvisí s veřejným zdravotním
pojištěním, vyplývalo z práva zdravotní pojišťovny účelně hospodařit s vlastním majetkem
v souladu s právními předpisy a Statutem RBP.
67
Výroční zpráva
za rok 2009
Výnosy byly tvořeny zejména:

pronájmem postradatelných prostor a jejich vybavení ve vlastnictví RBP

pronájmem zařízení Odra na Ostravici

provizemi z prodeje produktů cestovního zdravotního pojištění
RBP nabízela svým klientům produkty cestovního zdravotního připojištění, jeţ byly
klientům poskytovány za zvýhodněných sazeb zprostředkovaně ve spolupráci s Českou
pojišťovnou, a.s., která byla zároveň nositelem rizika vyplývajícího z této činnosti. O tyto
produkty, jejichţ součástí je především pojištění léčebných výloh do zahraničí, byl mezi
klientelou uţ tradičně značný zájem.
Za rok 2009 bylo uzavřeno celkem 31.249 pojistných smluv o celkovém pojistném
10.717 tis. Kč. Výnosem RBP je 15 % z vybraného pojistného.
Vlastní prodej produktů byl realizován formou veřejné
prostřednictvím sítě expozitur, jednatelství a ředitelství RBP.
nabídky
sluţeb
RBP
Administrací související s uzavíráním pojistných smluv na pojištění léčebných výloh do
zahraničí a další servisní činností se zabývali na základě dohod o pracovní činnosti
zaměstnanci dotčených útvarů s tím, ţe RBP je nemá pro tyto činnosti exaktně vyčleněné.
Pokud by se pojišťovna potencionálně stala nositelem předmětné činnosti, pak by dle
kvalifikovaného odhadu postačili k jejímu zajištění cca 3 aţ 4 kmenoví zaměstnanci přímo
určeni k tomuto účelu. Tento odhad však pouze vyjadřuje přepočtený stav nynějších
dislokovaných cca 70 osob, které tuto činnost zajišťují jako svoji nepodstatnou část své
pracovní funkce.
Náklady na zdaňovanou činnost byly vedeny účetně i finančně odděleně od nákladů
souvisejících s veřejným zdravotním pojištěním.
Rozdělení zisku ze zdaňované činnosti za rok 2009
Po propočtu daně z příjmů ze zdaňované činnosti vychází hospodářský výsledek RBP po
zdanění ve výši 279 tis. Kč a po schválení Správní radou RBP bude ponechán jako
nerozdělený.
5.8
Doplňující údaje
Komentář k předpokládaným specifikům zdravotních pojišťoven je v případě Revírní
bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny bezpředmětný, jelikoţ kromě legislativou
definovaných fondů nevytvářela a nespravovala ţádné jiné fondy ani specificky odlišné
postupy ve vykazování svého hospodaření.
68
Výroční zpráva
za rok 2009
6. SOUHRNNÝ PŘEHLED VYBRANÝCH UKAZATELŦ O ČINNOSTI
ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY
Měr.
jedn.
Ř. Ukazatel
1)
1)
Rok 2009
ZPP
Rok 2009
skuteč.
%
skuteč.
2009/
ZPP 2009
I. Pojištěnci
1
Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného období
2)
1.1 z toho: státem hrazeni
2
Průměrný počet pojištěnců za sledované období
3)
2.1 z toho: státem hrazeni
osob
391 000
415 759
106,3
osob
227 600
250 177
109,9
osob
390 250
413 848
106,0
osob
222 500
246 536
110,8
II. Ostatní ukazatele
3
Stav dlouhodobého majetku včetně poskytovaných záloh pořízený k poslednímu dni
sledovaného období
tis. Kč
196 430
138 339
70,4
4
Stav dlouhodobého majetku, včetně poskytovaných záloh pořízený za sledované období
tis.Kč
36 000
14 976
41,6
4.1 v tom: majetek na vlastní činnost
tis.Kč
36 000
14 976
41,6
4.2
tis.Kč
osob
212
209
98,6
osob
210
207
98,6
%
3,69
3,44
93,2
tis. Kč
6 796 600
6 821 379
100,4
tis. Kč
250 795
234 655
93,6
tis. Kč
250 795
234 655
93,6
tis.Kč
286 000
376 351
131,6
20.1 v tom: závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti
tis.Kč
269 000
349 234
129,8
20.2
závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti
tis.Kč
0
0
20.3
ostatní závazky ve lhůtě splatnosti
tis.Kč
17 000
27 117
20.4
ostatní závazky po lhůtě splatnosti
tis.Kč
0
0
5
ostatní majetek
Stav finančních investic k poslednímu dni sledovaného období
tis.Kč
5.1 z toho vázáno v dceřiné společnosti
6
Finanční investice pořízené za sledované období
tis.Kč
6.1 z toho: vázáno v dceřiné společnosti
7
Přijaté bankovní úvěry celkem ( tj. bez údajů na řádcích 10 a 13)
tis.Kč
7.1 v tom: dlouhodobé
tis.Kč
7.2
tis.Kč
krátkodobé
8
Splátky bankovních úvěrů krátkodobých i dlouhodobých celkem
9
Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k poslednímu dni sledovaného období celkem
tis.Kč
10
Přijaté návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období
11
Splácení návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období
12
Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu k poslednímu dni
sledovaného období 8)
tis.Kč
13
Přijaté finanční dary a nenávratné dotace
tis.Kč
14
Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období 4)
15
Průměrný přepočtený počet zaměstnanců
16
Výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví
podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění
zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů
finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven
krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu, ve znění
pozdějších předpisů (dále jen vyhláška o fondech) 5), 9)
17
Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu
8)
tis.Kč
8)
4)
18
Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny
19
Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu
9)
9)
tis.Kč
tis.Kč
III. Závazky a pohledávky
20
21
Závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období
6)
Pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období
159,5
tis.Kč
746 050
943 425
126,5
21.1 v tom: pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti
tis.Kč
371 000
476 264
128,4
21.2
pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti
tis.Kč
354 000
456 810
129,0
21.3
pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnosti
tis.Kč
3 000
1 898
63,3
21.4
pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti
tis.Kč
50
115
230,0
21.5
ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti
tis.Kč
18 000
7 272
40,4
21.6
ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti
tis.Kč
0
1 066
22
Dohadné položky pasivní
tis.Kč
37 100
153 300
413,2
23
Dohadné položky aktivní
tis.Kč
90 000
150 000
166,7
69
Výroční zpráva
za rok 2009
Měr.
jedn
Doplňující údaje k řádkům 1, 2, 5 a 6.
Rok 2009
ZPP
Rok 2009
skuteč.
% skuteč.
2009/
ZPP 2009
7)
k 1.1 z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie
osob
3 000
1 707
56,9
7)
k 2.1 z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie
osob
2 750
1 832
66,6
k 5 z toho ve Fondu majetku (FM)
tis.Kč
k 6 z toho ve Fondu majetku (FM)
tis.Kč
VZ 2009 Zuk-1
1)
2)
Počet pojištěnců=stav pojištěnců k 31. 12., včetně opravného hlášení.
Do počtu pojištěnců se nezahrnují osoby, které se odhlásily ze zdravotního pojištění podle § 8 odst. 4 zákona
č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 176/2002 Sb.
3)
Průměrný počet pojištěnců k 31. 12. zdravotní pojišťovny se propočte jako součet údajů z 1. až 12. přerozdělování , včetně
posledně známého opravného hlášení do přerozdělování, děleno dvanácti. Výsledná hodnota se zaokrouhlí na celé číslo.
4)
Zdravotní pojišťovna daný údaj zaokrouhlí na celá čísla.
5)
Limit stanovený v procentech se zaokrouhlí na 2 desetinná místa, v souladu s § 7 vyhlášky o fondech.
Propočet bude proveden v souladu s dohodou mezi ZP a MZ ze dne 7. 5. 2009.
6)
7)
Závazky celkem neobsahují závazky vykázané na ř. 9 a ř. 12.
Jedná se o osoby, které se staly "osobami", za které platí pojistné stát" na základě vyhlášených mezinárodních smluv
o sociálním pojištění s nimiž vyslovil souhlas Parlament a dále na základě závazných předpisů Evropských společenství,
tj. nařízení Rady EHS 1408/71 a nařízení Rady EHS 574/72.
8)
Vzhledem k tomu, že žádná ze ZP nevykazuje návratné finanční výpomoci, využije ZP MÉDIA tyto řádky pro vyčíslení půjčky
žadatele. Text na řádcích č. 10 - 12 individuálně upraví.
9)
Vazba na "Dohodu" uzavřenou mezi MZ a ZP.
Rekapitulace dopadŧ z Dohody uzavřené mezi ZP a MZ dne 7. května 2009
Měrná
jedn.
Ř. Ukazatel
Rok 2009
ZPP
Rok 2009
skuteč.
Provozní fond
1.
Výpočet limitu nákladů na činnost dle vyhlášky č. 418/2003 Sb. (bez omezení Dohodou)
2.
Hodnota limitu
%
3.
Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny na ř. 17
(s omezením dle Dohody)
4.
Hodnota dohodnutého limitu
tis. Kč
5.
Úspora ponechaná ve prospěch ZFZP a jeho BÚ
tis. Kč
17 054
6.
Skutečný příděl ze ZFZP (z ř. 19 ZUk)
tis. Kč
234 655
7.
Rozdíl mezi skutečným přídělem (ř. 19 ZUk) a možným přídělem dle Dohody (ř.18 ZUk)
tis. Kč
0
8.
Základna pro výpočet zdrojů do Fprev (ř. 17 ZUk pro ZZP, zákonný limit VZP ČR)
tis. Kč
6 821 379
9.
Maximální příděl v % podle Dohody (viz poznámka)
tis. Kč
%
3,69
251 709
3,44
234 655
Fond prevence
%
0,65
10. Výpočet maximální výše zdrojů Fprev dle Dohody
tis. Kč
44 339
11. Skutečná výše zdrojů Fprev převedená v r. 2009 (vazba na oddíl B)
tis. Kč
44 634
12. Mimořádné převody zpět na ZFZP
tis. Kč
0
Rozdíl mezi skutečnou výší zdrojů Fprev a možnou výší zdrojů dle Dohody
13.
(doplatky nebo překročení)
tis. Kč
-295
Výše zdrojů fondu prevence (bez omezení Dohodou)
tis. Kč
92 535
Skutečná výše přídělu do Fprev v r. 2009 (s omezením dle Dohody)
tis. Kč
44 339
Úspora ponechaná ve prospěch ZFZP a jeho BÚ
tis. Kč
48 196
VZ 2009-1a
Poznámka:
Text tohoto mimořádného oddílu tab. č. 1a je upraven oproti původně použité tabulce a vychází
ze skutečnosti, kdy u některých ZZP bylo nutno vykazované údaje složitě ověřovat.
Rozšíření tabulky odstraní většinu nejasností především u ZZP, které účtují příslušenství na Fprev.
V návaznosti na Dohodu uzavřenou dne 7. 5. 2009 mezi zdravotními pojišťovnami
a Ministerstvem zdravotnictví ČR byl účetní příděl do provozního fondu v částce odpovídající
3,44 % a do fondu prevence v částce odpovídající 0,65 % v roce 2009 proveden z příjmů po
přerozdělení, z výnosů penále, pokut, přiráţek k pojistnému a náhrad nákladů na zdravotní
péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, vynaloţených v důsledku protiprávního
jednání osob vůči pojištěncům pojišťovny. Úspora ponechaná ve prospěch ZFZP v zájmu
jeho posílení je u provozního fondu vyčíslená v částce 17.054 tis. Kč a u fondu prevence,
kde je tvorba prováděna pouze převodem ze ZFZP, činí 48.196 tis. Kč, tedy celkem
65.250 tis. Kč.
Finanční dorovnání účetních přídělů bude realizováno po provedení účetní závěrky za rok
2009.
70
Výroční zpráva
za rok 2009
Formulář Aktiv a Pasiv, který je přílohou vyhlášky č. 274/2005 Sb., o zpŧsobu
podávání informací o hospodaření zdravotních pojišťoven a jejich rozsahu
Údaje jsou vyplněny v návaznosti na dosaţené stavy v účetnictví k 31. 12. 2009.
a
I. AKTIVA
Minulé
Hrubá
č. ř.
období
výše
b
1
2
VZ 2009- A - P - 11, str. 1
Úprava
Čistá
výše
3
4
x
A. Dlouhodobý nehmotný majetek
1
1. Dlouhodobý nehmotný majetek
2
2. Nedokončený dloouhodobý nehmotný majetek
3
3. Poskytnuté zálohy na pořízení nehmotného majetku
4
B.Finanční umístění ( investice )
5
I. Pozemky a stavby (nemovitosti)
6
Pozemky a stavby
7
7 768
7 768
0
0
0
0
0
162 934
142 105
8 295
133 810
20 165
19 586
579
624
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
864 075
860 525
828 434
3 745
14 944
10 370
0
3 032
0
3 550
3 550
0
0
2 686 800
31 135
31 135
0
0
0
0
0
0
191 465
144 903
5 661
139 242
44 705
44 126
579
1 857
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
943 425
939 514
921 022
2 013
0
12 052
0
4 427
0
3 911
3 911
0
0
2 801 324
-22 957
-22 957
0
0
0
0
0
0
-61 304
-35 216
0
-35 216
-26 088
-26 088
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8 178
8 178
0
0
0
0
0
0
130 161
109 687
5 661
104 026
18 617
18 038
579
1 857
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
943 425
939 514
921 022
2 013
0
12 052
0
4 427
0
3 911
3 911
0
0
2 801 324
2 686 800
2 684 796
2 308 454
72 978
189 977
434
62 678
41 514
0
0
0
0
8 761
2 004
2 801 324
2 800 040
2 429 025
78 561
196 083
336
78 974
5 494
0
0
0
0
11 567
1 284
0
0
2 801 324
2 800 040
2 429 025
78 561
196 083
336
78 974
5 494
0
0
0
0
11 567
1 284
**
C. Dlouhodobý hmotný majetek
8
1. Pozemky a stavby
9
1.1 Pozemky
10
1.2 Stavby
11
2. Movitý majetek
12
2.1 Movitý majetek - odepisovaný
13
2.2 Movitý majetek - neodepisovaný
14
3. Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek
15
4. Poskytnuté zálohy na pořízení hmotného majetku
16
D. Dlouhodobý finanční majetek
17
I. Podíly v podnikatelských seskupeních
18
1. Podíly v ovládaných osobách
19
2. Dluhopisy vydané ovládanými osobami a půjčky těmto osobám
20
3. Podíly s podstatným vlivem
21
4. Dluhopisy vydané osobami, ve kterých má úč. jednotka podst.vliv, a půjčky těmto osobám
22
II. Jiný dlouhodobý finanční majetek
23
1. Akcie a ostatní cenné papíry s proměnlivým výnosem, ostatní podíly
24
2. Dluhové cenné papíry
25
3. Depozita u finančních institucí
26
4. Ostatní dlouhodobý finanční majetek
27
E. Dlužníci
28
I.Pohledávky z veřejného zdravotního pojištění
29
1. Pohledávky za plátci pojistného
30
2. Pohledávky za poskytovateli zdravotní péče
31
3. Pohledávky z přerozdělení pojistného
32
4. Pohledávky z náhrad škod veřejného zdravotního pojištění
33
5. Pohledávky z přeplatků do zajišťovacího fondu
34
6. Pohledávky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči
35
7. Ostatní pohledávky
36
II.Ostatní pohledávky
37
1. Krátkodobé
38
2. Dlouhodobé
39
**
F. Ostatní aktiva
40
I. Zásoby
II. Hotovost na účtech u finančních institucí a hotovost v pokladně
Zvláštní bankovní účty
41
42
43
1. Základního fondu
44
2. Rezervního fondu
45
3. Provozního fondu
46
4. Sociálního fondu
47
5. Fondu reprodukce majetku
48
6. Fondu prevence
49
7. Fondu pro úhradu preventivní péče
50
8. Fondu pro zprostředkování úhrady zdravotní péče
9. Fondu pro úhradu závodní preventivní péče z prostředků zaměstnavatele
10. Rezervy na pravomocně neskončené soudní spory
51
52
53
11.Ostatní bankovní účty
54
Pokladna a jiné pokladní hodnoty
55
III. Jiná aktiva
56
G. Přechodné účty aktiv
57
I. Ostatní přechodné účty aktiv, z toho
58
1. náklady příštích období a příjmy příštích období
59
2. dohadné poloţky aktivní
60
AKTIVA CELKEM
Kontrolní číslo aktiv
61
999
71
111 190
150 121
111 190
150 121
190
121
111 000
150 000
3 832 767 4 117 470
18 007 432 19 236 928
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
150 121
0
150 121
0
121
0
150 000
-84 261 4 033 209
-314 087 18 922 841
Výroční zpráva
za rok 2009
a
č. ř.
Minulé
období
Hrubá
výše
b
1
2
II. PASÍVA
x
A. Vlastní kapitál
61
I. Základní kapitál
62
II. Rezervní fond na nové ocenění
III. Ostatní kapitálové fondy
1. Provozní fond
63
64
65
2. Sociální fond
66
3. Fond majetku
67
4. Fond reprodukce majetku
68
5. Fond prevence
69
6. Fond pro úhradu preventivní péče
70
7. Fond pro zprostředkování úhrady zdravotní péče
71
8. Fond pro úhradu závodní preventivní péče z prostředků zaměstnavatele
72
9. Jiné
IV. Ostatní fondy ze zisku
73
V. Fondy veřejného zdravotního pojištění
74
1. Základní fond
75
2. Rezervní fond
76
VI. Nerozdělený zisk min. účetních období nebo neuhrazená ztráta min.účetních období
77
VII. Zisk nebo ztráta běžného účetního období
78
B. Rezervy
79
1. Ostatní rezervy
80
2. Technické rezervy
81
C. Věřitelé
82
I. Závazky z veřejného zdravotního pojištění
83
1. Závazky za plátci pojistného
84
2. Závazky k poskytovatelům zdravotní péče
85
3. Závazky z přerozdělení pojistného
86
4. Závazky k zajišťovacímu fondu
87
5. Závazky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči
88
6. Ostatní závazky
89
II. Výpŧjčky zaručené dluhopisem
90
1. Směnitelné (konvertibilní) výpůjčky
91
III. Závazky vŧči finančním institucím
92
IV. Ostatní závazky
93
1. Závazky daňové
94
2. Závazky ze sociálního zabezpečení a veřejného zdravotního pojištění
95
96
D. Ostatní pasiva
E. Přechodné účty pasiv
VZ 2009- A - P - 11, str. 2
Úprava
Čistá
výše
3
4
3 460 934
3 503 522
0
3 503 522
472 311
199 140
425
170 702
60 161
41 883
0
0
0
0
0
2 986 945
2 913 900
73 045
0
1 678
0
0
0
315 263
290 593
149
283 009
0
0
3 664
3 771
0
0
0
24 670
848
2 591
21 231
437 929
215 108
273
138 339
79 811
4 398
0
0
0
0
0
3 063 636
2 985 121
78 515
1 678
279
0
0
0
376 351
363 331
13
349 234
0
0
6 608
7 476
0
0
0
13 020
680
1 630
10 710
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
437 929
215 107
274
138 339
79 811
4 398
0
0
0
0
0
3 063 636
2 985 121
78 515
1 678
279
0
0
0
376 351
363 331
13
349 234
0
0
6 608
7 476
0
0
0
13 020
680
1 630
10 710
97
98
I. Výdaje příštích období a výnosy příštích období
99
II. Ostatní přechodné účty pasiv, z toho:
100
a) dohadné poloţky pasivní
101
PASÍVA CELKEM
Kontrolní číslo pasív
102
999
56 570
153 336
20
36
56 550
153 300
56 550
153 300
3 832 767 4 033 209
15 329 370 16 130 843
Poznámka:
Řádky označené ** byly do výkazu vloženy dodatečně na základě požadavku zdravotních pojišťoven.
Pokud budou mít zdravotní pojišťovny potřebu vložit další zvláštní řádky do výše uvedeného sjednoceného formuláře,
zvýrazní tyto řádky kurzivou a do textu pod formulář, vloží výstižný název řádku a pod tabulkou uvedou důvod vložení.
Řádky pohledávek a závazků vůči Zajišťovacímu fondu nejsou v r. 2009 využívány.
Z důvodů srovnatelnosti časových řad nejsou rušeny.
72
0
153 336
0
36
0
153 300
0
153 300
0 4 033 209
0 16 130 843
6.1
Výroční zpráva
za rok 2009
Stav pohledávek a závazkŧ zdravotní pojišťovny k 31. 12. 2009
Pohledávky
Rozhodující oblastí agendy pohledávek jsou pohledávky za plátci pojistného. Po celý rok
2009 RBP vyuţívala všechny zákonné moţnosti k účinnému vymáhání svých pohledávek.
Celkový objem pohledávek za plátci pojistného k 31. 12. 2009 činil 933.074 tis. Kč, z toho
po lhůtě splatnosti 456.810 tis. Kč. K navýšení pohledávek za plátci pojistného došlo vlivem
meziročního nárůstu počtu pojištěnců a pokračující ekonomické a finanční krize.
Struktura pohledávek za plátci pojistného po lhůtě splatnosti v roce 2009 je následující
(v tis. Kč):

pohledávky za řádným pojistným
133.331

pohledávky za dluţným pojistným
186.481

pohledávky za penále, pokutami a přiráţkami
k pojistnému
125.091

pohledávky za náhradami škod
11.907
pohledávky po lhŧtě splatnosti celkem
456.810
Vybrané pojistné před přerozdělováním od roku 1993 do roku 2009 činí
42.398.447 tis. Kč. Pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti k 31. 12. 2009 činily
456.810 tis. Kč, coţ představuje cca 1 % z uvedených progresivních příjmů.
Práce s pohledávkou patří k významným činnostem pojišťovny. Jedná se o komplexní
soubor činností, které svojí provázaností více či méně zasahují do náplně práce všech
odborných úseků řízení. Tendence vývoje pohledávek je dlouhodobě sledována členy
samosprávných orgánů RBP.
Přísnější a důslednější styl své práce hledá pojišťovna zejména ve vyšší intenzitě
uplatňování všech dostupných právních nástrojů (zejména prostřednictvím soukromých
a soudních exekutorů, daňovou exekucí, správními výkony rozhodnutí, přihlašováním se
k vyhlášeným konkurzům a likvidacím), dokonalejší a rychlejší analýze odhalování neplatičů
vlastním informačním systémem nebo větším vyuţíváním zápočtové strategie. Základní
podmínkou zůstává ekonomická výhodnost a transparentnost všech řešených případů.
Pohledávky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti (1.898 tis. Kč) i po lhůtě
splatnosti (115 tis. Kč) vyplývají z provedených revizních závěrů.
Ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti ve výši 7.272 tis. Kč jsou provozního charakteru
a souvisí s dodávkami sluţeb a materiálu (3.524 tis. Kč) a pohledávkami souvisejícími
s agendou cizinců vůči CMÚ (3.748 tis. Kč).
Ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti ve výši 1.066 tis. Kč vyjadřují dosud neuzavřený
konkurzní případ bývalé Union banky, a.s. a pohledávky za nájemci.
Závazky
V oblasti závazků můţe RBP konstatovat, ţe v roce 2009 neevidovala ţádné závazky po
lhůtě splatnosti.
73
Výroční zpráva
za rok 2009
Objem 349.234 tis. Kč představuje závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě
splatnosti a je v souladu se smluvními ujednáními.
Závazky za plátci pojistného ve výši 13 tis. Kč představují nerealizované vratky
pojištěncům vyplývající z přeplatku na pojistném.
V tabulce jsou dále zachyceny ostatní závazky ve lhůtě splatnosti ve výši 27.104 tis. Kč.
Jedná se o závazky vyplývající z plnění mezinárodních smluv vůči CMÚ (6.608 tis. Kč)
a závazky spadající do oblasti provozní činnosti pojišťovny včetně osobních nákladů
vlastních zaměstnanců.
Dohadné položky
V souladu se zněním přechodných ustanovení vyhlášky č. 352/2007 Sb., kterou se
provádějí některá ustanovení zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších
předpisů, pro zdravotní pojišťovny, a vyhlášky č. 356/2007 Sb., kterou se mění vyhláška
č. 418/2003 Sb., ve znění pozdějších předpisů, vytvořila RBP v účetnictví v roce 2009
v oblasti veřejného zdravotního pojištění dohadné poloţky aktivní a pasivní.
Výše 150.000 tis. Kč představuje objem dohadných poloţek aktivních k pojistnému,
částka 153.300 tis. Kč je dohadnou poloţkou pasivní k závazkům vyplývajícím z poskytnuté
zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění.
6.2
Plnění podmínek splátkových kalendářŧ
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna ke své činnosti jiţ dlouhodobě
nepotřebuje ţádné úvěrové prostředky nebo půjčky. Návratnou finanční výpomoc z roku
1996 související se sloučením s bývalou Moravskou zdravotní pojišťovnou bezezbytku
splatila jiţ v roce 2001 dle smluvních platebních ujednání s bývalou Konsolidační bankou
Praha, s.p.ú.
6.3
Pojištěnci
Zdravotně pojistný plán RBP na rok 2009 předpokládal stav 391.000 pojištěnců na konci
sledovaného období. Skutečný počet k 31. 12. 2009 činil 415.759 osob, coţ představuje
překročení plánu o 24.759 pojištěncŧ, resp. o 6,33 %.
Proti skutečnosti na konci roku 2008 vzrostl počet pojištěnců o 24.318, coţ představuje
nárůst o 6,21 %, vyjádřeno pak průměrnými stavy pak o 34.998 osob, coţ představuje
nárůst o 9,24 %.
Pojišťovna eviduje k 31. 12. 2009 celkem 3.804 pojištěnců se statutem na dlouhodobém
pobytu v zahraničí.
74
Výroční zpráva
za rok 2009
Věková struktura pojištěnců
40 000
35 000
30 000
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
Skutečnost 2008
95+
90-95
85-90
80-85
75-80
70-75
65-70
60-65
55-60
50-55
45-50
40-45
35-40
30-35
25-30
20-25
15-20
10-15
5-10
0-5
0
Skutečnost 2009
Ostatní ukazatele
Dlouhodobý majetek RBP v zůstatkových cenách včetně nedokončeného majetku činil
k 31. 12. 2009 138.339 tis. Kč. Ke sníţení hodnoty majetku v porovnání s předchozím
účetním obdobím došlo v důsledku odprodeje budovy a pozemků v Karviné ke dni
5. 1. 2009.
Pojišťovna v roce 2009 ke své činnosti nepotřebovala ţádné úvěrové prostředky. Rovněţ
veškeré jiné cizí zdroje, resp. výpomoci z minulosti má RBP bezezbytku vyrovnány v souladu
s platebními ujednáními.
Přepočtený počet zaměstnanců k 31. 12. 2009 činil 209, průměrný přepočtený pak 207
osob. Poměr vůči počtu pojištěnců k 31. 12. 2009 činil 1 : 1989, počítáno v průměru pak
1 : 1999. Obě uvedené hodnoty představují růst produktivity práce v porovnání s rokem
2008.
Propočet přídělu do provozního fondu v roce 2009 vycházel z ustanovení § 7 odst. 1
vyhlášky č. 418/2003 Sb., ve znění platném pro rok 2009, při zohlednění působení Dohody
mezi zdravotními pojišťovnami a Ministerstvem zdravotnictví ČR a v procentuálním vyjádření
k rozvrhové základně činil 3,44 %. Podrobný výpočet limitu nákladů na vlastní činnost je
předmětem kapitoly 5.2. této výroční zprávy.
7. PLNĚNÍ PODMÍNEK USTANOVENÍ § 18 ZÁKONA Č. 106/1999 Sb.,
VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŦ
Plnění předmětných podmínek vyplývá z Výroční zprávy za rok 2009 o činnosti v oblasti
poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím,
uvedené v samostatné části této výroční zprávy.
75
Výroční zpráva
za rok 2009
8. ZÁVĚR
Závěrečná kapitola je Revírní bratrskou pokladnou, zdravotní pojišťovnou pojata jako
příleţitost ke shrnutí, zdůraznění a precizaci některých významných sdělení, která by mohla
v podrobných komentářích k jednotlivým kapitolám, analýzám a údajům zaniknout, resp.
postrádat ţádoucí transparentnost a srozumitelnost.
Akcent je zde kladen především na stručnost a výstiţnost bez snahy o duplicitní
zdůvodnění dosaţených výsledků, resp. na nástin návrhů moţných způsobů budoucího
zefektivnění činnosti pojišťovny.
Příjmy z pojistného po přerozdělování ve vztahu k výdajŧm na zdravotní péči
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna vybrala v roce 2009 na pojistném
5.141.305 tis. Kč a z přerozdělování obdrţela dalších 1.637.798 tis. Kč. Celkové příjmy
pojistného z veřejného zdravotního pojištění tedy činily 6.779.103 tis. Kč.
Výdaje na zdravotní péči poskytnutou pojištěncům RBP (včetně korekcí a revizí) tvořily od
1. 1. do 31. 12. 2009 objem 6.478.968 tis. Kč, takţe příjmy k jejich sanaci byly dostatečné.
Kladné saldo nejen pokrylo povolený příděl do fondů souvisejících s vlastní činností ve
výši 234.655 tis. Kč, ale znamenalo rovněţ meziroční navýšení zůstatku ZFZP.
Analýza stavu závazkŧ vŧči ZZ
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna neeviduje jiţ řadu uplynulých let ţádné
závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti.
Nárůst závazků ve lhůtě splatnosti proti roku 2008 odpovídal nárůstu nákladů na
zdravotní péči z titulu významného zvýšení počtu pojištěnců a úhrad v jednotlivých
segmentech.
Pojišťovna na konci účetního období poskytla obdobně jako v předcházejících letech
zálohy lůţkovým zdravotnickým zařízením v předstihu oproti smluvním termínům úhrad.
Denní výdaj na zdravotní péči
Jestliţe výdaje vynaloţené v roce 2009 na věcné dávky zdravotní péče poskytnuté
pojištěncům RBP (6.478.968 tis. Kč) podělíme počtem kalendářních dnů tohoto roku (365
dnů), pak získáme doplňující informaci o hospodaření pojišťovny vyjádřenou relativním
ukazatelem „průměrný denní výdaj za zdravotní péči“, který ve sledovaném účetním období
činil 17.751 tis. Kč.
Ještě výstiţnější je další úhel pohledu na závazky RBP vůči ZZ ve lhůtě splatnosti, který
vyjadřuje počet dnů, po něţ by byla pojišťovna schopna krýt průměrný denní výdaj na
zdravotní péči tak, aby smazala celý objem svých závazků ve lhůtě splatnosti vůči ZZ.
Matematicky se jedná o podělení stavu závazků k 31. 12. 2009 ve výši 349.234 tis. Kč
propočteným průměrným denním výdajem za zdravotní péči (17.751 tis. Kč), z čehoţ
rezultuje cca 20 výše definovaných dnů.
76
Výroční zpráva
za rok 2009
RBP dodrţuje dobu splatnosti ve svých smluvních ujednáních, ale nevylučuje tímto
uspíšené platby či poskytnutí ţádaných záloh.
Stav RF ve smyslu platné legislativy
Rezervní fond měla RBP účetně naplněn vţdy ve výši limitu stanoveného legislativou
platnou pro dané účetní období. Přeneseno na rok 2009 lze konstatovat, ţe RF byl vytvořen
ve výši stanovené zákonem č. 280/1992 Sb., v platném znění, s přihlédnutím k podmínkám
podle § 2 odst. 4 a odst. 5 vyhlášky č. 418/2003 Sb., v platném znění, a k rozvahovému dni
činil 78.515 tis. Kč.
Ostatní fondy z pohledu platné legislativy
V souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 280/1992 Sb., v platném znění,
vyhlášky č. 418/2003 Sb., v platném znění, a Dohodou mezi zdravotními pojišťovnami
a Ministerstvem zdravotnictví ČR provedla RBP příděly do všech ostatních pojišťovnou
spravovaných fondů, tedy do:

provozního fondu,

fondu reprodukce majetku,

sociálního fondu,

fondu prevence.
Stav bankovního účtu ZFZP ve vztahu k cizím zdrojŧm
Pojišťovna nepotřebovala v roce 2009 ke své činnosti ţádné komerční úvěry.
Meziroční vývoj stavu finančních prostředkŧ ZFZP
O objemu finančních prostředků ZFZP (v tis. Kč) na počátku a konci hodnoceného
období a rozloţení rizika při jejich spravování mezi více tuzemských bank nejlépe vypovídá
následující tabulka (v tis. Kč) a grafy (v %):
Skutečnost
k 31. 12. 2008
ZFZP
Skutečnost
k 31. 12. 2009
Komerční banka, a.s.
181 848
53 551
Česká spořitelna, a.s.
685 693
513 947
Československá obchodní banka, a.s.
330 509
0
GE Money Bank, a.s.
709 540
632 330
Raiffeisenbank, a.s.
400 864
1 229 197
2 308 454
2 429 025
1 983
1 268
2 310 437
2 430 293
Celkem
Pokladna
Celkem
IT/09
Rozložení rizik uložení finančních prostředků ZFZP v
% k 31. 12. 2008
Raiffeisenbank,
a.s.
17%
GE Money Bank,
a.s.
Komerční banka,
a.s.
8%
Česká
spořitelna, a.s.
30%
Česko77
slovenská
obchodní banka,
a.s.
Výroční zpráva
za rok 2009
Rozložení rizik uložení finančních prostředků
ZFZP v % k 31. 12. 2008
Komerční
banka, a.s.
8%
Raiffeisenbank,
a.s.
17%
Česká
spořitelna, a.s.
30%
Československá
obchodní
banka, a.s.
14%
GE Money Bank,
a.s.
31%
Rozložení rizik uložení finančních prostředků
ZFZP v % k 31. 12. 2009
Raiffeisenbank,
a.s.
51%
Komerční
banka, a.s.
2%
GE Money Bank,
a.s.
26%
Česká
spořitelna, a.s.
21%
Československá
obchodní
banka, a.s.
0%
Meziroční vývoj stavu pohledávek po lhŧtě splatnosti za plátci pojistného
Počáteční objem předmětných pohledávek po lhůtě splatnosti činil 362.375 tis. Kč,
k 31. 12. 2009 pak 456.810 tis. Kč. Sledovaný ukazatel vzrostl o 26 % převáţně z důvodu
významného navýšení počtu pojištěnců, neboť s růstem počtu pojištěnců roste objektivně
i počet plátců včetně rizika potencionálních neplatičů. V roce 2009 měla na nepříznivý vývoj
pohledávek značný vliv rovněţ pokračující ekonomická a finanční krize. Pojišťovna
přistupuje k vymáhání vzniklých pohledávek s maximální intenzitou a vyuţívá moţnost
předepsat dluţné pojistné a penále výkazem nedoplatků. Následná vymahatelnost
vykonatelných rozhodnutí je podřízena příslušným právním normám a ve všech případech
se jedná o formální procesně-právní řízení s dobou trvání ve většině případů více neţ rok.
Stav pohledávek po lhŧtě splatnosti za ZZ
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna prakticky neřeší v rámci hospodaření se
základním fondem zdravotního pojištění zásadnější problém svých pohledávek po lhůtě
splatnosti za zdravotnickými zařízeními. Vyplývá to z dlouhodobé praxe při uzavírání
smluvních ujednání k úhradám za poskytnutou zdravotní péči poskytnutou klientům RBP,
kdy se pojišťovna dokáţe na další smluvní spolupráci vţdy dohodnout a tím eliminovat
potencionální problémy v této oblasti.
78
Výroční zpráva
za rok 2009
Předmětné pohledávky by samozřejmě mohl generovat proces uplatňovaných
regulačních opatření vůči poskytovatelům zdravotní péče, pokud by pojišťovna narazila na
spornost jejich obsahu. Tato situace zatím není aktuální zejména proto, ţe ze strany
smluvních partnerů jsou postupy pojišťovny vesměs uznávány jako opodstatněné
a oprávněné.
K 31. 12. 2009 RBP evidovala pouze dvě pohledávky ve výši 80 tis. Kč a 35 tis. Kč za
konkrétními poskytovateli zdravotní péče, které vyplynuly z revizních nálezů a k ultimu roku
2009 nebyly dořešeny.
Stav závazkŧ po lhŧtě splatnosti vŧči ZZ
Pojišťovna po celý rok neregistrovala závazky po lhůtě splatnosti. Byl tak zachován trend
z minulých účetních období, kdy úhrady vůči zdravotnickým zařízením byly prováděny včas
při dodrţení platebních ujednání.
Vnitřní opatření ke zlepšení stavu hospodaření
RBP vykazuje jiţ několik let stabilní hospodaření základního fondu zdravotního pojištění
s tím, ţe se v zájmu dalšího posilování této stability adekvátně věnuje i oblasti nákladů na
vlastní činnost.
Kaţdá potencionální vnitřní úspora je řízena tak, aby obsahovala:
a) analýzu aktuálního stavu,
b) definici cíle, jehoţ je moţné, resp. ţádoucí dosáhnout,
c) nástroje a opatření k dosaţení cíle včetně stanovení termínu a zodpovědných osob.
Opatření vedoucí k zefektivnění vlastní činnosti pojišťovny jsou oblastí, které se RBP
věnuje permanentně. Vývoj systému veřejného zdravotního pojištění totiţ klade na tuto sféru
mimořádný a kaţdým rokem se zpřísňující důraz. Na zvládnutí realizace racionalizačních
opatření v činnosti pojišťovny je v podstatě závislá její další existence a úspěšné působení
v systému veřejného zdravotního pojištění. Jednotlivé kroky jsou přitom programovány tak,
aby byla vţdy zohledněna optimální míra zaváděných opatření, tj. aby nepřesáhla mez, kdy
by pro činnost pojišťovny jiţ mohla být kontraproduktivní.
Efektivita jednotlivých postupů byla proto pravidelně kontrolována a vyhodnocována
vedením RBP. Jejich zásadním společným jmenovatelem bylo důsledné dodrţování platných
vnitřních aktů řízení.
Pojišťovnou je pravidelně a dlouhodobě sledován výběr pojistného a jsou prováděny
intenzivní kontroly jeho plátců s cílem zajistit dosaţitelné maximum vybraných prostředků.
Při vymáhání pohledávek pouţívá pojišťovna veškeré postupy, které jsou umoţněny
platnými právními předpisy.
V zájmu pojištěnců je RBP i nadále připravena monitorovat jak dostupnost, kvalitu tak
i ekonomickou nákladovost poskytované zdravotní péče.
Přestoţe RBP, podobně jako celý systém veřejného zdravotního pojištění, pocítila
dopady krize, má důsledným řízením procesů, které reagují na nepříznivý vývoj příjmů
v období hospodářské recese, vytvořeny dostatečné rezervy zajišťující bezproblémové
plnění svých závazků vůči pojištěncům a poskytovatelům zdravotní péče i v příštím období.
79
Výroční zpráva
za rok 2009
ÚČETNÍ ZÁVĚRKA
ZA ROK 2009
VČETNĚ PŘÍLOHY
Výroční zpráva
za rok 2009
Ministerstvo financí ČR
schváleno vyhl. č. 503/2002 Sb., v platném znění
s účinností pro zdravotní pojišťovny
Výkaz Úč ZP 1 - 01
Název a sídlo účetní jednotky
Michálkovická 108
710 15 Slezská Ostrava
ROZVAHA
k 31. 12. 2009
(v tis. Kč)
Rok
2009
Měsíc
12
a
IČO
47673036
Minulé
Hrubá
č. ř.
období
výše
b
1
2
I. AKTIVA
x
A. Dlouhodobý nehmotný majetek
1
1. Dlouhodobý nehmotný majetek
2
2. Nedokončený dloouhodobý nehmotný majetek
3
C. Dlouhodobý hmotný majetek
1. Pozemky a stavby
8
9
1.1 Pozemky
10
1.2 Stavby
11
2. Movitý majetek
12
2.1 movitý majetek - odepisovaný
13
2.2 movitý majetek - neodepisovaný
14
3. Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek
15
4. Poskytnuté zálohy na pořízení hmotného majetku
16
E. Dlužníci
28
I.Pohledávky z veřejného zdravotního pojištění
29
1. Pohledávky za plátci pojistného
30
2. Pohledávky za poskytovateli zdravotní péče
31
3. Pohledávky z přerozdělení pojistného
32
4. Pohledávky z náhrad škod veřejného zdravotního pojištění
33
6. Pohledávky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči
35
II.Ostatní pohledávky
1. Krátkodobé
F. Ostatní aktiva
II. Hotovost na účtech u finančních institucí a hotovost v pokladně
Zvláštní bankovní účty
37
38
44
46
47
1. Základního fondu
48
2. Rezervního fondu
49
3. Provozního fondu
50
4. Sociálního fondu
51
5. Fondu reprodukce investičního majetku
52
6. Fondu prevence
53
11. Ostatní bankovní účty
57
Pokladna a jiné pokladní hodnoty
58
G. Přechodné účty aktiv
I. Ostatní přechodné účty aktiv, z toho
60
61
1. náklady příštích období a příjmy příštích období
62
2. dohadné poloţky aktivní
63
AKTIVA CELKEM
Kontrolní číslo aktiv
7 768
7 768
0
162 934
142 105
8 295
133 810
20 165
19 586
579
624
40
864 075
860 525
828 434
3 745
14 944
10 370
3 032
3 550
3 550
2 686 800
2 686 800
2 684 796
2 308 454
72 978
189 977
434
62 678
41 514
8 761
2 004
111 190
111 190
190
111 000
31 135
31 135
0
191 465
144 903
5 661
139 242
44 705
44 126
579
1 857
0
943 425
939 514
921 022
2 013
0
12 052
4 427
3 911
3 911
2 801 324
2 801 324
2 800 040
2 429 025
78 561
196 083
336
78 974
5 494
11 567
1 284
150 121
150 121
121
150 000
64 3 832 767 4 117 470
999 18 007 432 19 236 928
Úprava
Čistá
výše
3
-22 957
-22 957
0
-61 304
-35 216
0
-35 216
-26 088
-26 088
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
8 178
8 178
0
130 161
109 687
5 661
104 026
18 617
18 038
579
1 857
0
943 425
939 514
921 022
2 013
0
12 052
4 427
3 911
3 911
2 801 324
2 801 324
2 800 040
2 429 025
78 561
196 083
336
78 974
5 494
11 567
1 284
150 121
150 121
121
150 000
-84 261
4 033 209
-314 087 18 922 841
Výroční zpráva
za rok 2009
č. ř.
a
b
Minulé
období
1
Hrubá
výše
2
II. PASIVA
3
Čistá
výše
4
x
A. Vlastní jmění
III. Ostatní kapitálové fondy
65
68
1. Provozní fond
69
2. Sociální fond
70
3. Fond majetku
71
4. Fond reprodukce majetku
72
5. Fond prevence
73
V. Fondy veřejného zdravotního pojištění
3 460 934
472 311
199 140
425
170 702
60 161
41 883
2 986 945
2 913 900
73 045
0
1 678
315 263
290 593
149
283 009
3 664
3 771
24 670
848
2 591
21 231
56 570
56 570
20
56 550
3 503 522
437 929
215 107
274
138 339
79 811
4 398
3 063 636
2 985 121
78 515
1 678
279
376 351
363 331
13
349 234
6 608
7 476
13 020
680
1 630
10 710
153 336
153 336
36
153 300
109
3 832 767
999 15 329 390
4 033 209
16 130 879
78
1. Základní fond
79
2. Rezervní fond
80
VI. Nerozdělený zisk nebo ztráta min. účetních období
VII. Zisk nebo ztráta běžného účetního období
82
C. Věřitelé
86
I. Závazky z veřejného zdravotního pojištění
87
1. Závazky za plátci pojistného
88
2. Závazky k poskytovatelům zdravotní péče
89
5. Závazky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči
92
93
IV. Ostatní závazky
97
1. Závazky daňové
98
2. Závazky ze sociálního zabezpečení a veřejného zdravotního pojištění
99
103
E. Přechodné účty pasiv
I. Ostatní přechodné účty pasiv, z toho
105
106
1.výdaje příštích období a výnosy příštích období
107
2.dohadné poloţky pasivní
108
PASIVA CELKEM
Kontrolní číslo pasiv
V Ostravě dne 2. 4. 2010
Úprava
Razítko:
Podpis ved. úč. jednotky:
Odpovídající za údaje:
Telefon:
Ing. Žižková Anna
596 256 301
Výroční zpráva
za rok 2009
Ministerstvo financí ČR
schváleno vyhl. č. 503/2002 Sb., v platném znění
s účinností pro zdravotní pojišťovny
Výkaz Úč ZP 2 - 01
Název a sídlo účetní jednotky
Michálkovická 108
710 15 Slezská Ostrava
VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY
k 31. 12. 2009
(v tis. Kč)
Rok
2009
Měsíc
12
Legenda
a
II. Netechnický účet
1. Výsledek technického účtu k neživotnímu pojištění
2. Výnosy z finančního umístění
d) výnosy z realizace finančního umístění
3. Náklady na finanční umístění
5. Ostatní výnosy
a) výnosy z výkonů
ab) tržby z prodeje služeb
b) jiné výnosy
6. Ostatní náklady
a) nakupované výkony
aa) spotřebované nákupy
ab) spotřeba energie
ac) opravy a udržování
ad) ostatní služby
b) odpisy
c) mzdové náklady
ca) mzdové náklady
d) sociální náklady
da) zákonné sociální náklady
db) ostatní sociální náklady
e) jiné náklady
7. Daň z příjmů
8. Hospodářský výsledek po zdanění
11. Ostatní daně neuvedené v předcházejících položkách
12. Hospodářský výsledek za účetní období (před zdaněním)
Razítko:
Podpis ved. úč. jednotky:
IČO
47673036
Číslo
Minulé
řádku
období
b
1
Základna
Mezisoučet
Výsledek
2
3
4
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
25
x
x
63
85
85
29
5 601
5 312
5 312
289
3 850
527
114
23
136
254
2 526
548
548
167
124
43
82
74
1 678
55
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
102
102
33
4 253
3 976
3 976
277
4 177
1 176
30
16
146
984
2 191
662
662
68
50
18
80
0
279
-134
64
1 752
x
x
279
26
32
33
38
39
41
43
45
46
47
48
49
50
51
52
53
55
56
57
58
59
60
Odpovídající za údaje:
Telefon:
Ing. Žižková Anna
596 256 301
Výroční zpráva
za rok 2009
PŘÍLOHA K ÚČETNÍ ZÁVĚRCE ZA ROK 2009
Informace o zdravotní pojišťovně
Obchodní jméno a sídlo pojišťovny:
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna, Michálkovická 108, Slezská Ostrava
Identifikační číslo:
47673036
Daňové identifikační číslo:
CZ 47673036
Předmět činnosti:

Provádění veřejného zdravotního pojištění pro své pojištěnce.

Poskytování a zprostředkování dalšího smluvního pojištění a připojištění sjednávaného
zejména v návaznosti na pojištění výloh zdravotní péče přesahující rozsah péče hrazené
z veřejného zdravotního pojištění.

Výběr pojistného na zdravotní pojištění a kontrola tohoto výběru.

Kontrola vyuţívání a poskytování péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění v jejím
objemu a kvalitě včetně dodrţování cen u smluvních zdravotnických zařízení
a pojištěnců.

Zprostředkování úhrad za výkony závodní preventivní péče a specifické zdravotní péče
o zaměstnance, u nichţ charakter vykonávané práce vyţaduje zvýšenou zdravotní péči.

Úhrada nákladů zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, která byla
poskytnuta zdravotnickými zařízeními na území ČR a zdravotnickými zařízeními na
základě mezinárodních smluv.

Půjčování zdravotnických prostředků pojištěncům na základě indikace ošetřujícího lékaře
v souladu s prováděcími právními předpisy včetně vedení evidence těchto prostředků.

V souladu s § 11 zákona č. 280/1992 Sb., v platném znění, hospodaření s vlastním
majetkem a majetkem jí svěřeným.
Ředitel:
Ing. Lubomír Káňa, bytem Petřvald, Nad Doly 212. Ředitel jedná za Revírní bratrskou
pokladnu, zdravotní pojišťovnu samostatně a podepisuje za ni tak, ţe k jejímu jménu připojí
svůj podpis.
Datum vzniku pojišťovny:
Revírní bratrská pokladna byla zřízena Rozhodnutím MPSV č.j. 23-901/1993 ze dne
29. 1. 1993 v souladu se zákonem č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových
a dalších zdravotních pojišťovnách, a byla zapsána Krajským obchodním soudem v Ostravě
do obchodního rejstříku pod oddílem A.XIV, vloţka 554 dne 20. dubna 1993.
1
Výroční zpráva
za rok 2009
Účetnictví účetní jednotky
RBP se řídila v účetním období roku 2009 zákonem č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve
znění pozdějších předpisů, vyhláškou č. 503/2002 Sb. ze dne 6. listopadu 2002, kterou se
provádějí některá ustanovení tohoto zákona, pro zdravotní pojišťovny, ve znění vyhlášky
č. 352/2007 Sb. a Českými účetními standardy pro zdravotní pojišťovny.
Veškerý dlouhodobý majetek pojišťovny je uveden v poloţce Dlouhodobý nehmotný
majetek a Dlouhodobý hmotný majetek a je o něm účtováno v účtové třídě 2. Stavby
a pozemky, které pojišťovna vyuţívá pro potřeby provozních a zdaňovaných činností, jsou
sledovány odděleně na příslušných analytických účtech.
Pojišťovna v souladu s § 18, odst. 2 vyhlášky č. 503/2002 Sb., ve znění pozdějších
předpisů vykazuje pořízení dlouhodobého majetku jako čerpání fondu reprodukce majetku
a nárůst fondu majetku v okamţiku pořízení.
RBP v souladu s § 9 vyhlášky č. 503/2002 Sb., ve znění pozdějších předpisů, vytváří
dohadné poloţky v oblasti veřejného zdravotního pojištění.
V účetní závěrce za rok 2009 pojišťovna neměnila způsoby oceňování a postupy
odepisování.
Pojišťovna v oblasti fondového hospodaření nevytváří opravné poloţky a ani o nich
neúčtuje.
V souladu s vnitropodnikovou směrnicí nevznikl pojišťovně v roce 2009 titul pro tvorbu
rezerv.
Pojišťovna je plátcem daně z přidané hodnoty z činností podléhajících dani, a to
s účinností od 1. 1. 2005 se čtvrtletním zdaňovacím obdobím.
Informace k vybraným položkám rozvahy
1.
1.1 Informace o majetku pojišťovny (v tis. Kč)
Dlouhodobý hmotný majetek
Pořizovací cena
Pozemky
Stavby
Oprávky
Běžné
Minulé
Běžné
období
období
období
Zůstatková cena
Minulé
období
Běžné
Minulé
období
období
Přírůstky
Úbytky
5 661
8 295
0
0
5 661
8 295
0
2 634
139 242
174 961
35 216
41 151
104 026
133 810
5 939
41 658
Samostatné movité věci a soubory
movitých věcí
44 126
48 920
26 088
29 334
18 038
19 586
4 122
8 916
z toho : - stroje, přístroje, zařízení
20 557
25 822
15 157
18 569
5 400
7 253
759
6 024
- dopravní prostředky
12 663
12 164
8 547
8 932
4 116
3 232
3 184
2 685
- inventář a ostatní vybavení
10 906
10 934
2 384
1 833
8 522
9 101
179
207
579
579
0
0
579
579
0
0
1 857
624
0
0
1 857
624
1 233
0
0
40
0
0
0
40
0
40
Ostatní majetek-neodepisovaný
Nedokončený majetek
Poskytnuté zálohy
2
Výroční zpráva
za rok 2009
Pro potřeby provozní činnosti, eventuálně zčásti i zdaňované činnosti, má RBP vlastnické
právo k budově a pozemkům v Ostravě zapsané v k.ú. Slezská Ostrava, obec Ostrava na
Listu vlastnictví č. 2594. Pro potřeby zdaňované činnosti má RBP vlastnické právo k zařízení
Odra v Ostravici zapsané v k.ú. Ostravice I, obec Ostravice na Listu vlastnictví č. 1263.
Dlouhodobý nehmotný majetek
Pořizovací cena
Oprávky
Zůstatková cena
Běžné
Minulé
Běžné
Minulé
Běžné
Minulé
období
období
období
období
období
období
Software
Nedokončený majetek
Přírůstky
Úbytky
31 135
27 415
22 957
19 647
8 178
7 768
3 720
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Souhrnná výše majetku neuvedená v rozvaze
Běžné období
Název majetku
Minulé období
Pořizovací cena
Drobný hmotný majetek v OE
Drobný nehmotný majetek
Název majetku
42 669 Drobný hmotný majetek v OE
1 360 Drobný nehmotný majetek
Pořizovací cena
42 173
1 228
Výše běţného provozního materiálu na skladě je 392 tis. Kč, výše vitamínů na skladě je
1.300 tis. Kč.
Informace o zastaveném majetku
RBP nemá ţádný majetek zatíţený zástavním právem.
1.2 Ostatní dlouhodobý finanční majetek
RBP nevlastní ţádný dlouhodobý finanční majetek.
1.3 Jiná aktiva
U RBP se tato poloţka nevyskytuje.
1.4 Přechodné účty aktiv a pasiv
RBP na účtech časového rozlišení eviduje pouze poloţky vztahující se ke zdaňované
činnosti.
RBP vytváří v oblasti veřejného zdravotního pojištění dohadné poloţky. Při tvorbě
dohadných poloţek aktivních byla posouzena výše neuhrazeného pojistného
u zaměstnavatelů a OBZP. U dohadných poloţek pasivních byla vyčíslena výše doplatků ZZ,
resp. výše kráceného nároku uplatněného ZZ na RBP a vyjádřeného formou sníţeného
čerpání.
3
2.
Výroční zpráva
za rok 2009
Zpŧsob oceňování majetku
a) Běţný provozní materiál byl oceňován pořizovacími cenami. Zásoby ve vlastní reţii nebyly
vytvořeny.
b) Dlouhodobý hmotný a nehmotný majetek byl oceňován pořizovacími cenami. Druhy
vedlejších nákladů zahrnovaných do pořizovacích cen nakupovaného dlouhodobého
hmotného a nehmotného majetku tvořily doprava, montáţ, instalace, DPH, náklady na
přípravu a zabezpečení výstavby a projektové práce.
c) Dlouhodobý nehmotný majetek a dlouhodobý hmotný majetek vlastní činností nebyl
vytvořen.
d) Cenné papíry a majetkové účasti nebyly nakoupeny.
e) Opravné poloţky k majetku nebyly tvořeny.
f) Peněţní prostředky a ceniny se oceňují jejich jmenovitými hodnotami.
g) Pohledávky a závazky se oceňují jmenovitou hodnotou.
Odpisování
Odpisování dlouhodobého nehmotného majetku a dlouhodobého hmotného majetku je
prováděno lineárně na základě ustanovení zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění
pozdějších předpisů a na základě odpisového plánu účetní jednotky.
Zařazení nehmotného majetku a hmotného majetku do jednotlivých odpisových skupin je
prováděno v souladu se zákonem č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších
předpisů.
Odpisový plán je sestaven s ohledem na opotřebení majetku a odpovídá běţným
podmínkám jeho pouţívání.
U daňových odpisů byla pouţita lineární metoda.
Drobný hmotný majetek v hodnotě od 1.000 do 40.000 Kč je účtován do nákladů na
účet – Spotřeba materiálu. Tento majetek je evidován v operativní evidenci. Majetek do
1.000 Kč se účtuje přímo do spotřeby bez operativní evidence.
Za dlouhodobý hmotný majetek se povaţují samostatné movité věci, popřípadě
soubory movitých věcí se samostatným technicko-ekonomickým určením, jejichţ ocenění je
vyšší neţ 40.000 Kč a doba pouţitelnosti je delší neţ jeden rok.
Za dlouhodobý hmotný majetek – neodepisovaný se povaţují výtvarná díla
a umělecké předměty bez ohledu na pořizovací cenu a dobu vyuţití (pokud nejsou součástí
stavebních objektů).
Dlouhodobý nehmotný majetek je majetek s dobou pouţitelnosti delší neţ jeden rok
a v ocenění vyšším neţ 60.000 Kč.
Drobný nehmotný majetek - software, jehoţ pořizovací cena je v rozmezí od 10.000 do
60.000 Kč a doba pouţitelnosti je delší neţ jeden rok je účtován přímo do spotřeby. Tento
majetek je evidován v odboru ekonomických informací ve spolupráci s odborem informační
soustavy v operativní evidenci.
Nehmotný majetek do 10.000 Kč je účtován přímo do spotřeby bez operativní evidence.
4
Výroční zpráva
za rok 2009
Přepočet cizích měn na českou měnu
Pojišťovna pouţívá pro přepočet zahraničních pohledávek, závazků a valutových operací
denní kurz vyhlášený ČNB z předcházejícího dne uskutečněného účetního případu.
Vyhlášený denní kurz ČNB se pouţívá u zahraničních pracovních cest, a to následujícím
způsobem. Poskytnutá záloha zaměstnanci je propočtena aktuálním denním kurzem ČNB ke
dni výplaty této zálohy. Vyúčtování poskytnutých finančních prostředků je provedeno stejným
kurzem.
Majetek a závazky vyjádřené v cizí měně se přepočítají na českou měnu při uzavírání
účetních knih ke dni sestavení účetní závěrky k 31. 12. denním kurzem ČNB.
3. Obchodní jména a sídla právnických osob, u nichž má
pojišťovna podstatný nebo rozhodující vliv
RBP nemá ţádný podíl na základním kapitálu jiné společnosti.
4. Informace o podílech na ziscích
RBP nevlastní ţádné akcie, cenné papíry nebo obligace.
5. Informace o celkové výši finančních závazkŧ, které nejsou
obsaženy v rozvaze
RBP neeviduje finanční závazky, které by nebyly uvedeny v rozvaze. RBP neeviduje
závazky, jejichţ zbytková doba splatnosti přesahuje 5 let, ani závazky kryté věcným
zajištěním.
5
Výroční zpráva
za rok 2009
6. Porovnání stavŧ jednotlivých zvláštních bankovních účtŧ
k fondŧm
PF
Stav
Tvorba
k 1. 1. 2009
199 140
292 541
Stav
Bankovní účet
k 31. 12. 2009
a pokladna
215 107
196 083
Čerpání
276 574
Rozdíl
19 024
Rozdíl – nepřevedené finanční prostředky ze zdaňované činnosti a z fondu reprodukce majetku.
SF
Stav
Tvorba
k 1. 1. 2009
425
1 646
Stav
Bankovní účet
k 31. 12. 2009
a pokladna
274
352
Čerpání
1 797
Rozdíl
-78
Rozdíl – nepřevedené finanční prostředky, nezaplacené závazky týkající se SF.
Fond majetku
Stav
Tvorba
Stav
Čerpání
k 1. 1. 2009
170 702
Bankovní účet
Rozdíl
Bankovní účet
Rozdíl
78 974
837
k 31. 12. 2009
14 976
47 339
138 339
K tomuto fondu není zřízen samostatný bankovní účet.
FRM
Stav
Tvorba
Stav
Čerpání
k 1. 1. 2009
60 161
k 31. 12. 2009
68 636
48 986
79 811
Rozdíl – nepřevedené finanční prostředky do provozního fondu, ze zdaňované činnosti.
ZFZP
Stav
Tvorba
Čerpání
k 1. 1. 2009
2 913 900
7 060 184
6 988 963
Stav
Bankovní účet
k 31. 12. 2009
a pokladna
2 985 121
2 430 293
Rozdíl
554 828
Rozdíl – nepřevedené finanční prostředky do provozního fondu a do fondu prevence a nezaplacené
pohledávky a závazky týkající se základního fondu.
RF
Stav
Tvorba
Stav
Čerpání
k 1. 1. 2009
73 045
Bankovní účet
Rozdíl
78 561
-46
Bankovní účet
Rozdíl
5 494
-1 096
k 31. 12. 2009
5 480
10
Tvorba
Čerpání
78 515
Fprev
Stav
Stav
k 1. 1. 2009
41 883
k 31. 12. 2009
45 095
82 580
4 398
Rozdíl – nezaplacené závazky týkající se fondu prevence, nepřevedené finanční prostředky ze
základního fondu zdravotního pojištění.
6
Výroční zpráva
za rok 2009
7. Stavy a změny stavŧ fondŧ veřejného zdravotního pojištění
Základní fond zdravotního pojištění – 431
A.
I.
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období
2 913 900
1
7 060 184
Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1odst.1 písm. a) vyhlášky o fondech včetně dohadných
položek
1.1 z toho: dohadné položky k pojistnému podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech
5 296 685
39 000
1 622 854
písm. a + b + c) vyhlášky o fondech
6 919 539
2
3
Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech,
50 511
3.1 z toho: dohadné položky
4
Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech
19 660
5
Úroky získané hospodařením se ZFZP podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
68 231
6
Ostatní pohledávky podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
7
8
Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1
odst.1 písm. j) vyhlášky o fondech
9
10
Pohledávky za zahraniční pojišťovnou podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce 2) na základě
mezinárodních smluv
Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za paušální platbu na cizí pojištěnce podle nařízení
Rady EHS 1408/71 a 574/72
11
12
Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1
6 988 963
Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám
podle § 1 odst. 4 písm. a), odst. 4 písm. b), odst. 4 písm. d) a odst. 4 písm. e) vyhlášky
o fondech včetně dohadných položek
z toho:
závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4
1.1
písm. b) vyhlášky o fondech 3)
dohadné položky k závazkům podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech
1.2
vztahující se k § 1 odst. 4 písm. a) vyhlášky o fondech
1
2
3
Předpis přídělů do jiných fondů (3.1+3.2+3.3 +3.4)
17 166
96 750
2 659
4)
3.3
3.4
5)
4.
Odpis pohledávek podle § 1 odst. 5 vyhlášky o fondech
5.
Snížení základního fondu o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění
tvrdosti podle § 53a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, podle § 1 odst. 6
7.
6 648 005
281 653
3.2
6.
764
3
3.1 v tom:
1 476
234 655
44 339
48 561
Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče fakturované tuzemskými zdravotnickými
zařízeními za cizí pojištěnce 2), včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky
o fondech s výjimkou plateb vykázaných paušálem na ř. 7
pojišťovny podle nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72
8.
Bankovní poplatky za vedení účtu ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech
9.
1 318
2 649
75
6 684
18
10. Rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech
7
2 985 121
Výroční zpráva
za rok 2009
Rezervní fond – 433
A.
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
Rezervní fond (RF)
73 045
5 480
1
Převod ze základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech
2 659
2
2 821
3
4
5
6
Převod zůstatku RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst.1
7
8
Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF na reálnou hodnotu
podle § 2 odst.1 písm. d) vyhlášky o fondech
10
1
Příděl z RF do základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
2
podle § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
3
Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
4
Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
5
Záporné hodnoty z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2
písm. d) vyhlášky o fondech
0
10
78 515
8. Stavy a změny stavŧ jednotlivých kapitálových fondŧ veřejného
Fond prevence – 403
A.
I.
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
41 883
1
45 095
Zdroje podle zákona č. 551/1991 Sb. a č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů
44 339
1.1 V tom: příděl ze zisku po zdanění
0
1.2
podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280 /1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů
1.3
2
3
Ostatní (např. dary)
4
2)
44 339
689
67
82 580
1
Preventivní programy
2
Úroky z úvěrů na posílení Fprev
3
4
Odpis penále, přirážek a pokut k pojistnému, které byly zdrojem Fprev
5
6
Snížení fondu o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle
§ 53a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů
82 446
134
8
4 398
Výroční zpráva
za rok 2009
Provozní fond – 406
A.
I.
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
Provozní fond (PF)
292 541
1
Předpis přídělu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze základního fondu zdravotního
pojištění, stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech
2
Předpis přídělu z fondu reprodukce majetku ve výši schválené Správní radou podle § 3
odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
3
Předpis převodu prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle
4
Pohledávka z prodeje dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 3 odst. 2
5
Předpis mimořádného přídělu Vojenské zdravotní pojišťovny ČR převodem ze základního fondu
6
Předpis úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
7
Předpis smluvních pokut z porušení smluvního vztahu ke zdravotnickým zařízením podle § 3
8
Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z PF na reálnou hodnotu podle § 3
odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech
9
Kladné kurzové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech
10
Ostatní pohledávky vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech
11
Pohledávky Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech
12
Předpis daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
13
Zisk z prodeje cenných papírů PFpodle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech
14
Zisk z držby cenných papírů z PF podle § 3 odst.7 vyhlášky o fondech
1
199 140
234 655
34 000
20 762
2 022
1 102
276 574
Členění závazků zdravotní pojišťovny v oblasti provozní činnosti - podle § 3 vyhlášky o fondech
254 491
1.1 v tom:
1.2
1.3
pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění
6)
7 706
1.4
19 857
1.5
1.6
úroky
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
úhrady poplatků
1.12
závazky k úhradě pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech
0
1.13
0
1.14
1.15
podíl odpisů hmotného a nehmotného majetku vztažený k PF
45 148
1.16
ostatní závazky
85 222
1.16.1
82 309
6 790
3 999
0
216
751
1 118
1
1 364
2
Předpis zákonné výše přídělu do sociálního fondu podle § 3 odst. 4 písm. b) a podle § 4
3
Předpis přídělu do rezervního fondu zdravotního pojištění podle § 3 odst. 4 písm. c) a podle
§ 2 odst. 5 vyhlášky o fondech
4
Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech
5
Předpis přídělu do základního fondu zdravotního pojištění podle rozhodnutí správní rady
podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky fondech
6
Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a
zůstatkovou cenou podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech
7
Záporné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků PF na reálnou hodnotu podle
8
9
10
873
1 646
20 000
437
215 107
Výroční zpráva
za rok 2009
Sociální fond – 407
A.
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
Sociální fond
1 646
1
Předpis přídělu z provozního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
2
3
Předpis ostatních příjmů podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech
4
Předpis přídělu ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech
5
Převod zůstatku SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny, podle § 4 odst. 2
6
7
8
III. Čerpání celkem = snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 písm. a)
1
425
Předpisy snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)
1 646
0
1 797
1 779
1.1 v tom: půjčky
1.2
ostatní čerpání
2
3
Záporné kurzové rozdíly
1 779
18
274
Fond reprodukce majetku – 409
A.
Rok 2009
skuteč.
tis. Kč
60 161
68 636
1
Předpis FRM přídělem z provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech
47 339
2
Předpis přídělu z provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6 odst. 2
20 000
3
4
5
6
Zůstatek z FRM sloučené, nebo splynuté zdravotní pojišťovny podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech
7
8
Převod z provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného
dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech
9
860
437
48 986
1
2
3
Bankovní a poštovní poplatky podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech
4
Příděl do provozního fondu se souhlasem Správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech
5
6
Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech
10
14 976
10
34 000
79 811
Výroční zpráva
za rok 2009
Analytické členění zdaňované činnosti
Výnosy
Ukazatel
a náklady
VÝNOSY
Úroky na bankovním účtu
102
Výnosy z výkonů z toho :
3 976
- tržba za vlastní výrobky
0
- tržba z prodeje služeb
3 976
- tržba za prodané zboží
0
Jiné ostatní výnosy
277
VÝNOSY CELKEM
4 355
NÁKLADY
Nakupované výkony z toho :
1 176
- spotřebované nákupy
30
- spotřeba energie
16
- opravy a udržování
146
- ostatní služby
984
Odpisy investičního majetku, včetně zůstatkové hodnoty majetku
Mzdové náklady z toho :
2 191
662
- mzdové náklady
662
- odměny členům SR, DR a RO
0
Sociální náklady z toho :
68
- zákonné sociální náklady
50
- zákonné zdravotní náklady
18
- ostatní sociální náklady
0
Jiné ostatní náklady z toho :
80
- pojištění majetku
38
- manka a škody
0
- ostatní náklady
42
Bankovní a poštovní poplatky
33
Daň z příjmu
0
Daň z nemovitosti, daň silniční
-134
NÁKLADY CELKEM
4 076
Zisk ze zdaňované činnosti
279
11
Výroční zpráva
za rok 2009
Ostatní doplňující informace
1. Informace o výši závazkŧ pojišťovny
Souhrnná výše závazkŧ k 31. 12. 2009
z toho:
ve lhůtě splatnosti
po lhůtě splatnosti
dlouhodobé závazky
376.351 tis. Kč
376.351 tis. Kč
0
0
RBP na konci roku 2009 neevidovala závazky po lhůtě splatnosti. Objem 349.234 tis. Kč
představuje závazky vůči ZZ ve lhůtě splatnosti a je v souladu se smluvními ujednáními.
Závazky z oblasti provozní činnosti a závazky z plnění mezinárodních smluv jsou vykazovány
ve výši 27.117 tis. Kč.
2. Informace o výši pohledávek pojišťovny
Souhrnná výše pohledávek k 31. 12. 2009
z toho: ve lhůtě splatnosti
po lhůtě splatnosti
943.425 tis. Kč
485.434 tis. Kč
457.991 tis. Kč
RBP na konci roku 2009 evidovala pohledávky za plátci pojistného a z náhrad škod
celkem ve výši 933.074 tis. Kč, z toho ve lhůtě splatnosti 476.264 tis. Kč a po lhůtě splatnosti
456.810 tis. Kč.
Objem pohledávek za zdravotnickými zařízeními představuje částku 2.013 tis. Kč, z toho
ve lhůtě splatnosti 1.898 tis. Kč a po lhůtě splatnosti 115 tis. Kč.
Z ostatních pohledávek jsou nejvýznamnější pohledávky za CMÚ za poskytnutou
zdravotní péči cizincům ve výši 3.748 tis. Kč a pohledávky provozní v částce 4.590 tis. Kč,
z toho po lhůtě splatnosti pohledávky ve výši 1.066 tis. Kč.
3. Podrozvahové účty
Na podrozvahových účtech je veden materiál a vitamíny na skladě ve výši 1.692 tis. Kč,
ceniny ve výši 339 tis. Kč a jsou evidovány odepsané nedobytné pohledávky ze zdaňované
činnosti pojišťovny ve výši 71 tis. Kč, odepsané pohledávky pojistného na zdravotní pojištění,
dluţného pojistného a penále celkem ve výši 267.993 tis. Kč, odepsané pohledávky přiráţek
k pojistnému, pokut a náhrad škod ve výši 5.535 tis. Kč a ze zdravotní oblasti ve výši
152 tis. Kč.
4. Informace o dani z příjmŧ právnických osob
Z činnosti pojišťovny, která podléhá dani z příjmů právnických osob, nevznikla RBP
v roce 2009 daňová povinnost.
12
Výroční zpráva
za rok 2009
5. Hospodářský výsledek Netechnického účtu
Hospodářský výsledek – zisk z podnikatelských aktivit roku 2009 ve výši 279 tis. Kč bude
ponechán po schválení Správní radou RBP jako nerozdělený.
Podnikatelské činnosti jsou evidovány na Netechnických účtech analyticky členěných
hospodářských střediscích, která byla pro tento účel zřízena:
 pojištění léčebných výloh v zahraničí
 pronájem nemovitosti Odra
 pronájmy nebytových prostor
Měr.
Rok
jed.
2009
Výnosy
Kč
4 355 404,36
Náklady
Kč
4 076 068,06
Hospodářský výsledek
Kč
279 336,30
Razítko a podpis statutárního orgánu:
13
Stanovisko Správní rady RBP k výroční zprávě za rok 2009
Správní rada RBP v souladu se Statutem RBP projednala Výroční zprávu Revírní
bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny za rok 2009, jejíţ nedílnou součástí je Účetní
závěrka RBP za rok 2009.
Správní rada RBP se seznámila se stanoviskem Dozorčí rady RBP i zprávou auditora
k dosaţeným výsledkům hospodaření RBP v roce 2009.
Správní rada RBP konstatuje, ţe výroční zpráva je zpracována v souladu s metodikou
zpracování a předkládání výročních zpráv zdravotních pojišťoven a svým obsahem
a rozsahem dostatečně charakterizuje činnost zdravotní pojišťovny v roce 2009.
Z výroční zprávy je zřejmé, ţe RBP v hodnoceném období zabezpečila poskytování
zdravotní péče pro své klienty v rozsahu stanoveném platnou právní úpravou a zajistila její
bezproblémové financování v souladu se svými smluvními závazky vůči zdravotnickým
zařízením.
Správní rada RBP konstatuje, ţe v roce 2009 byly stabilizovány pozitivní tendence
z předchozího období v oblasti stavu a struktury pojištěnců, které jsou základním faktorem
vývoje ekonomických ukazatelů v příjmové i výdajové oblasti, a to i přes projevy pokračující
ekonomické a finanční krize.
Kladně je ze strany členů Správní rady RBP hodnocena skutečnost, ţe veškeré
pojišťovnou spravované fondy vykazují k 31. 12. 2009 kladný zůstatek.
Správní rada Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny schvaluje Účetní závěrku
RBP za rok 2009 a návrh Výroční zprávy RBP za rok 2009 včetně převodů kladných
zůstatků jednotlivých fondů do následujícího účetního období.
předseda Správní rady RBP
Stanovisko Dozorčí rady RBP k výroční zprávě za rok 2009
Dozorčí rada v souladu se Statutem RBP projednala Výroční zprávu RBP za rok 2009
včetně účetní závěrky a auditorskou zprávu k účetní závěrce a k výroční zprávě na svém
řádném zasedání dne 20. 4. 2010.
Po celý hodnocený rok dohlíţela Dozorčí rada RBP na činnost pojišťovny s tím, ţe její
členové byli pravidelně informováni o ekonomických, zdravotnických, obchodních a jiných
záleţitostech vedením RBP, a to v souladu s usneseními Správní rady RBP.
Dozorčí rada vzala na vědomí zprávu auditorské společnosti FINECO audit, spol. s r.o.
k účetní závěrce a výroční zprávě, dle níţ účetní závěrka podává věrný a poctivý obraz aktiv,
pasiv a finanční situace Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny k 31. 12. 2009 a
nákladů, výnosů a výsledku jejího hospodaření za rok 2009 v souladu s českými účetními
předpisy.
S Výroční zprávou za rok 2009 včetně účetní závěrky se seznámil i Výbor pro audit
Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny a konstatoval, ţe proces sestavení účetní
závěrky byl zcela dokončen a tato byla ověřena bez výhrad.
Dozorčí rada konstatuje, ţe výsledky hospodaření RBP byly členům dozorčí rady po celý
rok 2009 předkládány včas a v odpovídající kvalitě. Připomínky DR RBP byly ze strany
pojišťovny řádně zdůvodňovány, dokládány a realizovány.
Dle názoru DR RBP výroční zpráva včetně účetní závěrky obsahuje předepsané
náleţitosti odpovídající metodice zpracování a předkládání výročních zpráv zdravotních
pojišťoven za rok 2009 a byla zpracována v souladu s obecně závaznými předpisy
upravujícími podmínky hospodaření a vedení účetnictví zdravotních pojišťoven.
Dozorčí rada RBP doporučuje Správní radě RBP návrh Výroční zprávy Revírní bratrské
pokladny, zdravotní pojišťovny za rok 2009 schválit.
předseda Dozorčí rady RBP
9.5
Výroční zpráva
za rok 2009
Zpŧsob a forma zveřejnění výroční zprávy
Schválená výroční zpráva je pro klienty dostupná na všech kontaktních místech RBP a na
internetových stránkách www.rbp-zp.cz.
o činnosti v oblasti poskytování informací
podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím
1. Základní údaje o předkladateli
Obchodní název:
Sídlo:
Statutární zástupce:
Telefon, fax, e-mail:
Bankovní spojení:
Pouţívaná zkratka:
Slezská Ostrava, Michálkovická 108
596256206, 596256205, [email protected]
Komerční banka, a. s.
RBP
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna byla zřízena Rozhodnutím MPSV ČR
č. j. 23-901/1993 ze dne 29. ledna 1993 v souladu se zákonem č. 280/1992 Sb.,
o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, a byla
zapsána Krajským obchodním soudem v Ostravě do obchodního rejstříku pod
oddílem A. XIV, vloţka 554 dne 20. dubna 1993.
2. Zhodnocení činnosti v oblasti poskytování informací podle zákona č. 106/1999
Sb., o svobodném přístupu k informacím
a)
b)
c)
d)
e)
f)
počet podaných ţádostí o informace:
počet vydaných rozhodnutí o odmítnutí ţádosti:
počet podaných odvolání proti rozhodnutí:
rozsudky soudu ve věci přezkoumání zákonnosti rozhodnutí :
poskytnutí výhradní licence:
počet stíţností podle § 16 a zák. č. 106/1999 Sb.:
V Ostravě 3. února 2010
ředitel
2
1
1
-

Výroční zpráva za rok 2009

Transkript

Podobné dokumenty

Výroční zpráva ČNZP za rok 2007 - Česká průmyslová zdravotní

Zaměstnanecká pojišťovna Škoda Výroční zpráva za rok 2008

Výroční zpráva České národní zdravotní pojišťovny za rok 2006 222

Stáhnout jako PDF

Zde si můžete stáhnout Návrh Zdravotně pojistného plánu OZP na

Zam stnanecká pojiš ovna Škoda Výro ní zpráva za rok 2009

Předpoklady a očekávání

Výroční zpráva 2010 ke stažení

Untitled

Soubor pojistných podmínek pro ELÁN životní pojištění

CRP_Program a pravidla

Zam stnanecká pojiš ovna Škoda Výro ní zpráva za rok 2010

Zdravotní pojištění, zdravotní pojišťovny v ČR

Listy Husovy

VVV ýýý rrr ooo ččč nnn ííí zzz ppp rrr ááá vvv aaa zzz aaa rrr ooo

Úvod

Přír.čís. D at . v 140138 9 . 7 . 2 140118 9 . 7 . 2 140158 9 . 7 . 2

2016 - Město Brumov

č.2 Červen

O rozšiřování přeshraniční spolupráce ve