Žádanka o předoperační vyšetření

Žádanka o předoperační vyšetření
Příjmení:
Jméno:
Rodné číslo:
Zdravotní pojišťovna:
Bydliště:
Dg. a doporučený operační výkon:
Nástup dne:
Datum:
Razítko a podpis operatéra:
Vyplní praktický lékař nebo internista (platnost dospělí 4 týdny, děti 2 týdny)
Váha:
Výška:
TK, P:
Alergie:
EKG (nad 40 let, platnost 1 měsíc):
RTG srdce a plic: (nad 60 let, po ak. resp. nemoc., cizinci, platnost 12 měsíců):
Anamnesa:(RA, OA, AA, FA )
Obj.nález:
Dg. závěr:
Datum:
Razítko a podpis:
Minimální rozsah přiloženého laboratorního vyšetření
u ASA 1 : Na, K, Cl, glykemie, KO, Quick, aPTT, moč a sediment,
ASA 2 navíc ev. cílené vyšetření dle přidružených chorob
u ASA 3 a více navíc: urea, kreatinin, ALT, AST, celkový bilirubin, ev. další cílené vyš (TSH, CRP..)
KNTB 422 013 8 - Leden 2015
Stránka 1 z 2
F-0153/03
Požadavky pro předanestetické vyšetření
Platnost předoperačních vyšetření :
Interní vyš. ASA 1 a 2 – praktický lékař, přijímající lékař, internista..4 týdny
ASA 3 a více – internista……………………….………..4 týdny (při změně zdr. stavu opakovat)
Specialistou – dle závažnosti a charakteru komplikujícího onemocnění
Platnost komplementárních vyšetření :
Biochemická a hematologická vyšetření – KO, Quick, aPTT, CRP, moč chem.
u stabilizovaných pacientů……………………………………….…........ 1 měsíc
u nestabilních pacientů – další cílená vyš. dle onemocnění…………...… 1 týden
EKG - nad 40 let u stabilizovaných pacientů………………………………........ 1 měsíc
- u nestabilních pacientů……………………………………………….….. čerstvé
RTG S+P - nad 60 let u stabilizovaných pacientů………………………………. 1 rok
- kuřáci nad 40 let…………………………………………………..... 1 rok
- akutním respirační onemocnění, ICHS, malignity, traumata ………. čerstvé
Spirometrie u plicních operací, při plicním onemocnění, u laparoskopických výkonů
s kapnoperitoneem……………………………………………………………...….1 měsíc
Echokardiografie při kardiálním nálezu, operace na velkých cévách……….....….čerstvé
Sonografické vyšetření karotid při onemocnění velkých cév…………………...…čerstvé
Odstup od operace po prodělaném infekčním onemocnění:
lehčího typu (katar HCD, herpes simplex, virosa, nachlazení apod.)…..……2 – 3 týdny
od posledních příznaků onemocnění
těžšího typu (bronchopneumonie apod.)……………………………………..4 – 6 týdnů
od posledních příznaků onemocnění
Vysazování léků před operací
Léky ovlivňujíí krevní srážlivost před operačním výkonem:
ANOPYRIN, GODASAL, AGRENOX, APO-TIC, KARDEGIC, PLAVIX…7-10 dnů
TROMBEX……………………………………………………………………..5 dnů
WARFARIN (kontrola INR do 1,5) event. přejít na NM heparin………………5 dnů
IBUSTRIN, VESSEL DUE F…………………………………………………..1 den
PRADAXA……………………………………………………………………..16 – 24 hod.
Vysazení PAD
Metformini hydrohloridum……………………………………………………...48 hodin
Ostatní PAD…………………………………………………………………….24 hodin
Vysazení antiparkinsonik obsahujících selegilinum hydrochloridum
APO-SELEG, COGNITIV, JUMEX, SELEGILIN-RATIOPARM……………15 dnů
Betablokátory………………………………………………………………….nevysazovat
Kardiotonika (u CHRI kontrola hladiny digoxinu)…………………………….nevysazovat
ACE inhibitory…………………………………pokud neurčí internista jinak vysadit v den operace
Ostatní antihypertenziva (u stabilizovaných pacientů)……………………….. nevysazovat
Diuretika (kontrola minerálů)……………………………………………….….2 dny před operací
KNTB 422 013 8 - Leden 2015
Stránka 2 z 2
F-0153/03