Pravidla Příměstského tábora Prosperita • Příchod dětí na tábor je
Transkript
Dětský klub Prosperita List dítěte Prosperita Písek, o. s. CZ.03.1.51/0.0/0.0/15_013/0000292 JMÉNO DÍTĚTE : ________________________________________ NAROZENO: ________________________________________ ŠKOLA: ________________________________________ PROHLÁŠENÍ O BEZINFEKČNOSTI Prohlašuji, že dítě výše uvedené, které je v mé péči, nejeví známky akutního onemocnění (například horečky nebo průjmu), a v posledních 14 kalendářních dnech nepřišlo do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy ani mu není nařízeno karanténní opatření. Rovněž prohlašuji, pokud dojde k onemocnění dítěte, případně pokud přijde do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy, nebude Dětský klub Prosperita navštěvovat. Jsem si vědom(a) právních důsledků, které by mne postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé a zejména jsem si vědom(a) toho, že bych se v takovém případě dopustil(a) přestupku podle § 29 odst. 1 zákona č.200/90 Sb., pokud by nešlo dokonce o trestný čin. DALŠÍ UPOZORNĚNÍ U svého dítěte dále upozorňuji na: (ALERGIE, STRAHY, PROBLÉMY, PRODĚLANÉ OPERACE, VZTAHY): PROHLÁŠENÍ O ODCHODU DÍTĚTE Příchod do Dětského klubu: Vychovatelé přebírají odpovědnost za dítě v čas otevření Dětského klubu až do doby uzavření, konkrétní dny a hodiny budou specifikovány v Harmonogramu docházky výše uvedeného dítěte. Pokud rodič nebo odpovědná osoba (zákonný zástupce) přivede dítě dříve, odpovídá za něj i přesto, že se dítě nachází v prostorách Laser arény, a to až do doby otevření Dětského klubu. Odchod z Dětského klubu: Vychovatelé odpovídají za svěřené děti až do okamžiku předání dítěte zákonnému zástupci, nejdéle však 15 minut po ukončení aktivity. Svým podpisem může zákonný zástupce dát souhlas se samostatným odchodem nezletilého dítěte z Dětského klubu domů nebo pověřit další osobu k vyzvednutí dítěte. Dítě musí být zákonným zástupcem poučeno, že nesmí samovolně opouštět kolektiv a prostor! Souhlasím* / Nesouhlasím* s tím, aby dítě výše uvedené, svěřené mi do péče, odcházelo z klubu domů samostatně. V případě nesouhlasu vypište prosím osoby, které mohou dítě vyzvednout + vztah k dítěti. (pokud jsou rodiče rozvedení a druhý rodič nemá právo dítě navštěvovat nebo vyzvedávat, prosím uveďte také.) Jména osob včetně vztahu k uvedenému dítěti: V ………………….. dne …………… ……………………………… Jméno zákonného zástupce: Souhlasím s výše uvedeným - podpis zákonného zástupce *NEHODÍCÍ SE ŠKRTNĚTE Projekt je spolufinancován z prostředků ESF prostřednictvím Operačního programu Zaměstnanost a státního rozpočtu ČR
Podobné dokumenty
Závazná přihláška na kemp 08/2016 Potvrzení o bezinfekčnosti
Zde napište případné chronické nebo alergické onemocnění Vašeho dítěte, které by si mohlo
vyžádat omezení při absolvování soustředění:
Přihláška - Wonderland
Odevzdává se v den začátku tábora.
Jméno dítěte _________________________________ narozen/a ________________________
Prohlašuji, že dítě je v současné době plně zdravotně způsobilé k účasti na tábo...
Přihláška na výlet do akvaparku – 13. prosince 2014
nepřišel/nepřišla během posledních čtrnácti kalendářních dnů do styku s fyzickou
osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy a ani mu/jí
nebylo nařízeno karanténní opatření a ani...
Vyhláška č. 106/2001 Sb. ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb.
Jméno a příjmení oprávněné osoby……………………………………………………………………
Vztah k posuzovanému dítěti …………………………………………………………………………
Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne ………………………………………….
podpis ...
PROHLÁŠENÍ ZÁKONNÝCH ZÁSTUPCŮ o
změnu režimu, jmenovaný/á nejeví známky akutního onemocnění a nebylo mu/jí nařízeno
karanténní opatření. Není mi též známo, že by jmenovaný/á přišel/la během posledních 14
kalendářních dnů do styku...
Informace č.3 – Anglie 2016 1) studenti, kteří ještě nepřinesli k
Do příručního zavazadla např. Kinedryl (dle potřeby), několik náplastí a středně velký obvaz.
Podpis zákonného zástupce:
Vážení rodiče - Volnočasové centrum Čertík
………………………., narozené ……………………… (d/m/r), jsem se seznámil
s Obecnými pravidly při pobytech a akcích Volnočasového centra Čertík.
V…………..., dne…………….
PDF ke stažení
PROHLÁŠENÍ ZÁKONNÝCH ZÁSTUPCŮ DÍTĚTE
Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti………………………………………………..
narozenému……………………………………………………………………………………
bytem………………………………………………………………………………………….
změnu ...