Analyt Jednotky Materiál Amyláza μkat/l Sérum Referenční meze

Analyt
Materiál
Jednotky
kat/l
Amyláza
Sérum
Referenční meze
Odběrová nádoba
Muži, ženy
Sarstedt, zkumavka s bílým
uzávěrem a granulátem pro
urychlení srážení
0.5-1.7
Kritické intervaly - dospělí
Kritické intervaly – děti do 10 let
› 10
›6
Nejistota (kombinovaná)
3.83 %
Stabilita analytu v séru
20-25°C: 7 dnů; 4-8°C: 8 týdnů; -20°C: 30 týdnů
Preanalytické podmínky
Není nutná speciální dieta ani příprava pacienta. Nesmí se použít odběr do EDTA a
citrátu. Pozor na kontaminaci slinami a potem. Chylozita falešně zvyšuje naměřenou
katalytickou koncentraci amylázy.
Poznámky
-amyláza je hydroláza, která štěpí -1,4-glykosidickou vazbu sacharidů, zatímco 1,6-vazbu neštěpí. Lidská amyláza má pH optimum mezi 6,9 – 7,0. -amyláza je
metaloenzym, který pro svoji funkci potřebuje nezbytně přítomnost Ca 2+ iontů. Enzym
je plně aktivní pouze v přítomnosti aniontů jako jsou chloridy, bromidy, dusičnany,
choláty a hydrogenfosforečnany, z nichž chloridy a bromidy jsou nejúčinnější
aktivátory. Normálně se amyláza v séru vyskytuje jako molekula o M.h. 55000 –
60000 a je proto schopná se filtrovat v glomerulech a přecházet do moči. Existují dva
izoenzymy – slinný a pankreatický. Pankreatický izoenzym není glykosylovaný,
zatímco slinný může existovat ve formě glykosylované a neglykosylované. Někdy se
v séru objevuje tzv. makroamylázový komplex. Nejčastěji se jedná o komplex vzniklý
spojením -amylázy a IgA nebo IgG nebo některých abnormálních proteinů o vysoké
molekulové hmotnosti. Díky M.h. makroamylázového komplexu větší jak 200000
nedochází k jeho glomerulární filtraci a v plasmě jsou proto nalézány hodnoty 6-8x
vyšší než u zdravých lidí. Aktivita -amylázy se zvyšuje při akutní pankreatitidě (3x a
více, zvýšení už 3-12 hod po atace, maximum za 20-30 hod, normalizace za 1-3 dny,
-amyláza v moči se zvyšuje asi 6-10 hod po zvýšení v séru a vysoká aktivita
přetrvává průměrně 4 dny). U akutní pankreatitidy neplatí, že čím vyšší zvýšení amylázy, tím těžší stav pacienta. Až 20 % pacientů s akutní pankreatitidou vykazuje
normoamylasemii. Při recidivující akutní pankreatitidě se aktivita -amylázy zvyšuje
3x, při chronické recidivující pankreatitidě (3x a více; postupně se opakující vzplanutí
mají stále menší vzestup -amylázy). U chronické pankreatitidy není -amyláza
zvýšená, je nutno provést funkční testy. U perforovaného žaludečního nebo
duodenálního vředu, nebo u perforace žlučníku je aktivita -amylázy zvýšená méně
než 3x. U parotitidy je -amyláza zvýšená 2x (zvýšení slinného izoenzymu), u
renálního selhání 2x, u makroamylasémie je aktivita -amylázy v séru 6-8x zvýšená,
zatímco v moči je aktivita nízká. Tumory plic a sorózní tumory ovarií zvyšují aktivitu -
amylázy někdy až 50-ti násobně nad horní limit referenčních hodnot. Cholecystitida
může způsobit až 4 násobné zvýšení -amylázy. Jako diagnosticky užitečná se jeví
clearance -amyláza/kreatinin (ACCR):
ACCR = (U-amyláza x S-kreatinin)/ (S-amyláza x U-kreatinin) x 100
Referenční hodnoty se pohybují od 2-5 %, ale je třeba vzít vždy v úvahu používanou
metodiku.