Nikdo by neměl podceňovat význam preventivních prohlídek

Nikdo by neměl podceňovat význam preventivních prohlídek

Nikdo by neměl podceňovat
význam preventivních prohlídek
Pouze jejich prostřednictvím lze totiž odhalit
cukrovku včas, a prožít tak kvalitnější život,
říká prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, přednosta Interní kliniky 2. LF UK a FN Motol.
některé tuky a také zjistíte, že se cukrovka
vyskytovala ve vaší rodině, byť se jí říkalo
třeba stařecká, tak jste tzv. rizikový člověk.
Neboli máte velmi vysokou pravděpodobnost, že se u vás tato nemoc mezi 50. až
60. rokem života rozvine.
V jakém stadiu cukrovky se český pacient
obvykle dostává do rukou diabetologa?
Foto: Petr Popovič
Naprostá většina pacientů přichází později, než by bylo třeba. To ovšem vychází i ze
samotné podstaty této nemoci. Cukrovka
2. typu je záludná kromě jiného v tom,
že začíná nepoznaně. My, lékaři, jsme se
dohodli, že kdo má hladinu cukru v krvi
(neboli glykemii) vyšší než 7 mmol/l,
tak má cukrovku. Tenhle stav ale nikdo
subjektivně sám na sobě nepozná. To je
nejdůležitější moment! Tím druhým je to,
že člověk, jak jde životem, má rok od roku
hladinu cukru o něco vyšší, až dojde na
O cukrovce se mluví jako o epidemii
současnosti. Trpí jí na 300 milionů lidí na
celém světě a další stovky milionů jsou
v řadách potenciálních diabetiků blízké
budoucnosti. Kdy došlo k takovému boomu
cukrovky a z jaké příčiny?
Jednoduše řečeno, máme se příliš dobře.
K tomu jsme geneticky nastaveni tak, že
sníme, na co přijdeme, a také na úsporu energie. To znamená, že omezujeme
pohyb. Celá populace tak přibírá na váze
a objevuje se více případů cukrovky neboli
diabetu 2. typu.
Čím to, že se u nás cukrovka stala takovým
strašákem až v posledních deseti, patnácti
letech? Vždyť naše kuchyně nepatří k těm
nejzdravějším. My přece tučná živočišná
jídla konzumujeme běžně.
Není to až tak dáno naší kuchyní, jako tím,
že u nás výrazně ubylo pohybu. Z různých
20 T É M A : C U K R OV K A
studií například víme, že v důsledku
ovládání televize na dálku, při vzdálenosti
k televizoru tři metry a při nezměněných
ostatních faktorech, přibere člověk za rok
kolem 1,5 kilogramu. A to je jen jedna
součástka v celém soukolí. Při omezení
pohybu se navíc v těle zvyšuje podíl tuků
na úkor svaloviny, což má také souvislost
s rozvojem diabetu.
Může člověk sám na sobě podle nějakých
znaků poznat, že mu hrozí cukrovka,
resp. že už se rozvinula?
Příznaky již rozvinuté cukrovky jsou
poměrně známé. Je to celková nevůle,
chátrání, velká žízeň a velký objem moči.
Nicméně existuje ještě jedna poměrně
jednoduchá pomůcka. Když máte kolem
40. roku života velkou nadváhu nebo
jste dokonce obézní, k tomu vám lékař
diagnostikuje vysoký krevní tlak, zvýšené
Znáte svůj cukr?
Vyšetření glykemie je povinnou
součástí preventivních prohlídek
u praktického lékaře, a to v 18 letech
věku a od 40 let ve dvouletých
intervalech, tedy při každé
preventivní prohlídce.
hranici 10 mmol/l, která už se vyznačuje
nejrůznějšími příznaky a komplikacemi,
a organismus je při ní již v mnoha směrech
poškozen. Než se člověk na tuhle hranici
dostane, trvá nějakých deset let. Proto by
nikdo neměl podceňovat význam preventivních prohlídek, jelikož pouze jejich
prostřednictvím lze cukrovku odhalit včas.
Takto zachycený člověk prožije pravděpodobně stejně kvalitní život, jako kdyby
žádnou cukrovku neměl.
Jaká je informovanost veřejnosti
o důležitosti preventivních prohlídek?
Myslím si, že není moc dobrá. Nutno ale
dodat, že situace se v této oblasti v posledních letech zlepšila. Stejně tak ale platí,
že by si toto téma zasloužilo opakované
celostátní kampaně. V konečném důsledku bychom totiž ušetřili spoustu veřejných
prostředků, jelikož léčba včas zachyceného
diabetika je několikanásobně levnější,
nežli tomu je u rozvinuté cukrovky.
Jak byste definoval typického českého
pacienta s cukrovkou?
Pohybuje se kolem 60. až 65. roku života,
začíná pomalu přecházet do důchodu
a uvědomuje si, že už mu zdraví neslouží
jako dřív. Cukrovka ho přeci jenom vystraší.
V naprosté většině pak začne dodržovat životosprávu, zhubne i několik kilogramů, chodí
pravidelně na kontroly, z velké části proto,
že se bojí nasazení inzulinu. Ovšem když se
jeho zdravotní stav během jednoho až dvou
let nezhorší, tak mu otrne a začne principy
léčby porušovat. To ale zaprvé každý lékař
pozná a zadruhé, a to je podstatně horší, to
vede ke zhoršení kompenzace cukrovky.
Co považujete ve vztahu lékaře a pacienta
za nejdůležitější?
Určitě musí fungovat určitá vzájemná míra
důvěry. Chápu to, že pacient je také jenom
člověk. Že něco se svou životosprávou udělat
může a něco už je pro něj náročné. Nejsem
tu od toho, abych trestal, ale abych nabídl
potřebné informace a nabídl léčbu, která by
M Ů J Ž I VOT S D I A B E T E M
Otakar Černý
šéfredaktor Redakce sportu
České televize
měla být akceptovatelná. A je pak na každém, zda ji přijme, nebo ne. Pokud pacient
spolupracuje, tak mu dám to nejlepší, co
v léčbě diabetu máme k dispozici. A máme
v podstatě to samé, co okolní vyspělý svět.
Pokud ale léčbu zanedbává, získá pouze
základní léčbu. Diabetes je totiž nepříjemný
také v tom, že pacient musí do léčby vždy
investovat něco ze sebe, jinak ani ta nejlepší
dostupná léčba nebude fungovat.
Jaký je váš přístup k prohřeškům, ke kterým
v léčbě diabetu ze strany pacientů čas
od času dochází?
Vždy o tom otevřeně diskutujeme. Stává se
to například s aplikací inzulinu. Pacient si
najednou, jak už to má zautomatizované,
nedokáže vzpomenout, zda si poslední
dávku aplikoval nebo ne. V takové situaci
ale už ví, že si má změřit cukry a aplikovat
si alespoň čtvrtinovou dávku a podobně.
Někdo jiný si zase čas od času neumí
odpustit alkohol. S tím si také víme rady.
Například když takový pacient užívá
metformin, který může být v kombinaci
s alkoholem i životu nebezpečný, tak se domluvíme, že den nebo dva předtím, než do
té hospody půjde, tento lék vynechá. Není
to sice ideální, není to správné, ale pořád
je to lepší než riskovat, že bude mít vážně
Co jste si v té chvíli říkal? Začal jste se
něčeho obávat?
Nic. Po mém angažmá na ministerstvu
zdravotnictví jsem měl vědomost, že léčba
má svá úskalí, kterých jsem se ale nebál.
poškozené zdraví nebo že lék nebude
užívat vůbec. To je prostě realita a z vlastní
zkušenosti vím, že to takto funguje mnohem lépe, že pacienti daleko více dodržují
režim, na kterém jsme se dohodli.
Jaký je vliv diabetikova nejbližšího okolí na
průběh cukrovky? A co v tomto ohledu může
dělat lékař?
Špatná situace panuje zejména v zaměstnání, jelikož diabetici se ze strachu
o ztrátu místa bojí o své nemoci mluvit. To
je známkou nezralosti naší společnosti.
A v rodinách nebývá situace lepší. Vzpomínám si například na jednoho pacienta,
který si mi opakovaně stěžoval, že všechno
dodržuje a váha se ne a ne hnout ani o píď
dolů. Pak ovšem prozradil, že své manželce o cukrovce dosud neřekl, a k tomu že
ona výborně vaří a on se té její kuchyně
nedokáže vzdát. V takových případech si
do ordinace zvu oba partnery a diskutujeme o tom, co a jak je v domácnosti potřeba
přenastavit. Zkrátka vždy je dobré být
k sobě i k okolí upřímný a otevřeně mluvit
třeba i o nepříjemné nemoci. Jen tak se totiž mohou dostavit dobré výsledky, a to jak
na straně pacienta, tak v celé medicíně.
▪
Marek Šplíchal
Máte dostatek pohybu?
To je také složité. Pohybu mám málo.
Záleží vám na tom, jaký vztah máte se svým
diabetologem? A jaký ho máte?
Ano. Skvělý!
Oznámil jste to svým nejbližším? Jak na to
zareagovali?
Ano. Manželka mi upravila jídelníček
a kontrolovala jeho plnění.
Promluvil jste o své nemoci v zaměstnání?
Ne. Své soukromí si hlídám. Nepotřebuji
soucit ani nic jiného.
Co jste kvůli cukrovce musel ve svém životě
změnit?
Přestal jsem skoro úplně pít pivo a destiláty. Vyhýbám se cukrovinkám, snažím se
jíst pravidelně a málo.
Čeho se jako cukrovkář nejvíce obáváte?
Je pro vás důležité mluvit se svým lékařem
otevřeně?
Jistě. Jen tak může být léčba účinná.
Přece když si budu vymýšlet, tak nemůžu
čekat, že mě lékař zachrání. Zejména
cukrovka prověří vaši pevnou vůli a také
schopnost být upřímný jak k sobě, tak
k ostatním.
Vyhovuje vám předepsaná léčba,
nebo byste chtěl něco změnit?
Předepsaná léčba, která se samozřejmě
čas od času v souladu s novými možnostmi medicíny obměňuje, mi naprosto
vyhovuje.
Díky kvalitní léčbě ničeho.
Jak jste se dozvěděl, že máte cukrovku
2. typu? A v jakém stadiu nemoc byla?
Po pravidelné prohlídce u praktického
lékaře. V jakém stadiu cukrovka byla,
nevím.
Které léčebné opatření je pro vás vůbec
nejtěžší dodržovat?
Vzhledem k mému zaměstnání a nejrůznějším společenským povinnostem se mi
mnohdy nedaří dodržovat pitný a stravovací režim v pravidelných intervalech.
Co byste vzkázal všem lidem, kteří se
jednoho dne dozvědí, že mají cukrovku
2. typu?
Trpělivost, nepanikařit. Držet se rad
lékaře.
T É M A : C U K R OV K A 2 1