Žádanka na specifické IgE

Žádanka na alergologické vyšetření
Číslo žádanky
Laboratoře AGEL a.s., klinické laboratoře, tel.: 800 700 701
POLIKLINIKA AGEL NOVÝ JIČÍN, Revoluční č. 2214/35, Nový Jičín, 741 01
Konzultace: RNDr. Ondrejková A. tel.: 556 416 242
Razítko a podpis
Základní dg.
Č.pojištěnce
IČZ / odbornost
Bydliště
Datum / čas odběru
Zdravotní pojišťovna
Muž  /Žena
Celkové IgE
2000
w5
A. absinthium (pelyněk pravý) 2073
d71
Lepidoglyphus destructor
2060
ECP
857
w6
d72
Tyrophagus putrescentiae
2077
Diaminooxidáza
1755
w1
d74
Euroglyphus maynei
Test aktivace bazofilů 7
*44
w19
A. vulgaris (pelyněk černobyl) 2664
ambrosie peřenolistá
2531
(A elatior)
heřmánek pravý
2052
Sérová tryptáza
ImmunoCAP ISAC
2115
w9
jitrocel kopinatý
2533
m6
Alternaria alternata
9427
w7
kopretina
2666
m311 Aspergillus flavus
2035
w20
kopřiva dvoudomá
2537
m3
Aspergillus fumigatus
2517
(112 komponent)
Vyhledávací alergeny
1
Plísně
2518
*528
w10
merlík bílý
2534
m5
Aspergillus niger
2036
Inhalační Panel 20 - OPTIGEN 2
*529
w8
pampeliška
2663
m7
Aspergillus terreus
2037
Potravinový Panel 20 - OPTIGEN 3
*530
w203 řepka olejná
2668
m10
Botrytis cinerea
2038
Universální Panel 20 - OPTIGEN
Atopy Panel 20 - OPTIGEN
4
Pha
Phadiatop inhalační
V případě pozitivity bude provedena
fx5e
Phadiatop potraviny
V případě pozitivity bude provedena
konfirmace 5
konfirmace
6
*531
2099
2063
Pyly trav a obilí
gp1
srha, kostřava, jílek, bojínek,
lipnice
2122
gp3
tomka, jílek, bojínek, žito,
medyněk
2120
gx7
troskut, jílek, bojínek, lipnice,
čirok, bahijská tráva
2121
g6
bojínek luční
2500
g201 ječmen setý
g5
g4
w29
slunečnice
2059
m11
Candida albicans
2516
w18
šťovík
2084
m2
Cladosporium herbarum
2515
w12
zlatobýl kanadský
2536
m9
Fusarium miniliforme
2051
Pyly stromů a keřů
m209 Pen. frequentans/glabrum
2128
2519
tp1
javor, bříza, dub, jilm, ořešák 2085
m29
Penicillium notatum
tx3
jalovec, dub, jilm, topol,
prosopis (akácie)
2116
m70
Pityrosporum orbiculare
tp5
olše, líska, jilm, vrba, topol
2117
mp1
Penicillium, Cladosporium,
Aspergillus, Alternaria
2076
m38
Trichophytum rubrum
2119
tx9
olše, bříza, líska, dub, vrba
2118
t19
akát (trnovník akát)
2660
t205 bez černý
2040
t3
bříza
2526
t5
buk
2527
2450
t7
dub
2520
jílek vytrvalý
2079
t15
jasan
2605
kostřava luční
2509
t1
javor
2528
Srst, peří a trus
ex1
srst – kočka, kůň, dobytek, pes
2127
ex70
epitel - morče, křeček,
králík, myš, krysa
2074
ex73
peří – husa, kuře, kachna,
papoušek
2065
e78
andulka - peří
2545
2107
g20
kukuřice setá
2124
t8
jilm
2521
e4
kravská srst
g8
lipnice luční
2511
t17
kaštanovník
2080
e7
holub - trus
2103
g13
medyněk vlnatý
2502
t208 lípa srdčitá
2081
e70
husa - peří
2540
g14
oves
2662
t4
líska
2530
e201 kanár - peří
2544
g16
psárka luční
2665
t2
olše
2529
e1
kočka - srst
2100
g9
psineček bílý
2082
t10
ořešák
2525
e82
králík - epitel
2111
platan
g15
pšenice setá
2083
t11
2523
e84
křeček - epitel
2110
g3
srha laločnatá (říznačka)
2507
t210 ptačí zob
2078
e85
kuře (slepice) peří
2091
g11
sveřep bezbranný
2669
t14
topol
2524
e3
kůň - srst
2108
t12
vrba
2522
e6
morče - epitel
2114
e88
myš - epitele a proteiny
2113
e2
pes - epitelie
2101
e5
pes - srst
2109
e81
ovčí vlna
2105
g1
tomka vonná
2503
g12
žito seté
2667
Pyly bylin a květin
ambrosie, pelyněk, jitrocel,
wp1
merlík, slanobýl
wx3
wx7
pelyněk, jitrocel, merlík,
zlatobýl, kopřiva
h1
2097
Primární vzorek:
2086
Domácí prach
(Greer Labs.Inc.)
2538
hx2
D. pteronyssinus, D. farinae,
rus domácí, domácí prach
2087
us11
kočičí srst, psí srst, D. farinae
D. pteronyssinus, domácí prach
2088
2075
kopretina, pampeliška, jitrocel,
2098
merlík, zlatobýl
ambrosie, pelyněk černobyl,
wix1 sedmikráska, pampeliška,
slunečnice
Alergeny roztočů a prachů
Profesní alergeny
b3
bavlna
2203
f45
droždí
2429
d1
D. pteronyssinus
2204
k80
formaldehyd
2050
d2
D. farinae
2659
k85
chloramin T
2045
d3
D. microceras
2066
k82
latex (přírodní)
2202
Srážlivá krev
Krev
Li-Heparin
Laboratoře AGEL a.s., klinické laboratoře, tel.: 800 700 701. Informace o laboratořích a speciální žádanky jsou volně ke stažení na laboratore.agel.cz vydání č.8 08/2016
Pacient
Potraviny - koření
s17
majoránka
2430
sx1
anýz, kari (hl. složka Curcuma),
kmín, česnek
2056
sx2
mušk. oříšek, slad. paprika, černý
pepř, hořčice
2057
Potraviny - směsi
f48
cibule
2588
f83
kuřecí maso
2415
f208
citron
2359
f88
skopové maso
2419
f47
česnek
2328
f3
treska
2394
f65
čočka
2326
f40
tuňák
2399
f225
dýně, tykev
2369
f26
vepřové maso
2418
f15
fazole bílá
2323
f37
slávka
2413
f209
grapefruit
2368
f21
slaneček, sleď
2410
hrách setý
2318
f41
losos
2398
f259
hroznové víno
2371
f154 kapr
2054
f30
hruška
2360
f49
jablko
2362
f105 čokoláda
2303
pšenice, oves, kukuřice, sezam,
2067
pohanka
f44
jahoda
2358
f45
droždí, kvasnice
2429
f84
kiwi
2354
f93
kakao
2301
fx7
rajče, droždí, česnek, cibule,
celer
2125
f302
mandarinka
2356
f221 káva
2300
f91
mango
2361
F247 med
2062
fx9
mandle, kiwi, meloun, banán,
hrozny
2070
f87
meloun vodní
2367
f237
meruňka
2353
i205 čmelák
2046
f31
mrkev, karotka
2338
i71
komár
2156
i70
mravenec
2155
ořech – arašídy, lískový, para,
mandle, kokos
2068
fp2
treska, krevety, slávky, tuňák,
losos
2089
fp3
vepřové, hovězí, žloutek,
fx10
kuřecí, krůtí
hrách, bílé fazole, mrkev,
fx13
brambory
fx17
bílek, kr. mléko, pšen. mouka, žitná
mouka, kukuř. mouka, rýže, pekařské
droždí, žloutek
treska, pstruh, slávka, tuňák, losos,
fx18
úhoř, makrela, sepie
2071
2041
2094
2061
hrách, rajče, celer, brambor, petržel,
2093
fx20
česnek, cibule, mrkev
fx24
pšen. mouka, ovesná mouka, kukuřičná
mouka, pohanková mouka
2096
α-laktalbumin (nBos d 4)
f77
β-laktalbumin (nBos d 5)
f81
čedar (sýr)
f79
gluten
f78
kasein (nBos d 8)
f2
okurka
2339
f218
paprika - koření
2433
f86
petržel
2333
f33
pomeranč
2355
i75
sršeň (jed)
2154
f25
rajče
2327
i1
včela medonosná (jed)
2150
f14
sójové boby
2321
i3
vosa obecná (jed)
2151
f112
švestka
2366
i4
vosík (Polistes) (jed)
2152
f242
třešně
2123
f39
zelí bílé
2345
i5
vosa - Dolichovespula
arenaria
2055
f131
zelí červené
2126
f110
žampion
Potraviny - ořechy, semena
Gi1
včela medonosná
2656
Gi3
vosa obecná
Alergeny léků
2657
i6
rus domácí (Blattella
germanica)
2153
Hmyz – IgG4
f13
arašídy
2335
2383
f17
lískový ořech
2374
p7
amoxicilin
2609
2388
f101
mák
2332
p8
ampicilin
2003
2312
f20
mandle
2306
c7
cefaclor
2044
2348
f18
para ořech
2375
p11 cephalosporin
2006
mléko kravské
2386
f10
sezam - semeno
2317
p79 diclofenac
2017
f151 mléko sušené
2350
k84
slunečnice
2092
p12 doxycyclin
2049
f152 mléko vařené
2387
f256
2069
vlašský ořech
Potraviny - obilniny
2376
f232 ovalbumin (nGal d 1)
f233 ovomucoid (nGal d 2)
2349
f6
ječmen
f1
vejce - bílek
2392
f8
kukuřice
f75
vejce - žloutek
2391
Potraviny - ovoce, zelenina
f7
ananas
f72
2384
Hmyz – IgE
f94
Potraviny - vejce, mléko
f76
Potraviny - ostatní
2370
p61 erytromycin
2048
p78 ibuprofen
2018
2314
p3
2053
2315
p14 kys. acetylsalicylová
oves
2589
p13 paracetamol
2072
f11
pohanka
2310
c1
penicilin G
2002
f4
pšenice - mouka
2311
c2
penicilin V
2001
insulin
2021
f92
banán
2351
f9
rýže
2316
p90 propyfenazon
2090
f35
brambory
2331
f5
2313
p18 sulfamethoxazol
2011
f95
broskev
2352
žito - mouka
Potraviny - ryby, maso
p81 teofylin
2039
f85
celer
2330
f27
hovězí maso
2416
p9
2010
2417
p10 trimethoprim
f108 chřest
Seznam dostupných alergenů zašleme na
vyžádání (556416243).
f284 krůtí maso
Poznámka:
tetracyklin
2012
1 Universální Panel 20 - t3 bříza, Rw209 ambrosie (směs), g6 bojínek, w6 pelyněk, k82 latex, f14 sója, f9 rýže, f3 treska, f4 pšenice, f13 arašídy, f 1 vaječný bílek, f2 kravské mléko, m3 Aspergillus
fumigatus, m2 Cladosporium herbarum, m6 Alternaria alternata, e5 pes, e1 kočka, i6/i206 šváb - rus (směs), d1 Dermatoph. pteronyssinus, d2 Dermatoph. farinae,
2 Inhalační Panel 20 - t2 olše, t4 líska, t3/Bet v1a bříza, w6 pelyněk, g6 bojínek, g12 žito, w9 jitrocel kopinatý, t25 jasan, m29 Penicillium notatum, m6 Alternaria alternata, m2 Cladosporium
herbarum, m3 Aspergillus fumigatus, e84 křeček, e6 morče, e82 králík, e3 kůň, e1 kočka, e5 pes, d1 Dermatoph. pteronyssinus, d2 Dermatoph. farinae
3 Potravinový Panel 20 - f23 krab/kreveta, f3 treska, f31 mrkev, f49/Mal d 1 jablko, f35 brambory, f25 rajče, f85/Api g1 celer, f95 broskev, f256 vlašský ořech, f13 arašídy, f17 lískový ořech, f20
mandle, f14 sója, f5 žitná mouka, f4 pšenice, f10 sezamové semínko, f78 kasein, f2 kravské mléko, f1 vaječný bílek, f75 vaječný žloutek
4 Atopy Panel 20 - Dermatoph. farinae, Dermatoph. pteronyss, Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum, Kůň, Pes, Kočka, Bojínek, Pelyněk, Bříza (T3/Bet v1A), Líska, Vaječný bílek, Kravské
mléko, Treska, Pšenice, Sója, Burský ořech, Jablko, Mrkev, Latex
5 roztestování Phadiatop inhalační - e1 kočka, e5 pes, e3 kůň, d1 D. pteronyssinus, mx1, tx9, wx3, gx3)
6 roztestování Phadiatop potraviny - f1 vejce-bílek, f2 mléko, f3 treska, f4 pšenice-mouka, f13 arašídy, f 14 sójové boby)
7 Test aktivace bazofilů - Vyšetření je třeba s laboratoří domluvit předem telefonicky (556416244), požadované alergeny dopsat do poznámky. Odběr nesrážlivé periferní krve s Li-heparinem,
Laboratoře AGEL a.s., klinické laboratoře, tel.: 800 700 701. Informace o laboratořích a speciální žádanky jsou volně ke stažení na laboratore.agel.cz vydání č.6 01/16
f12
fp1