LIKVOROLOGICKÉ NÁLEZY U NEUROBORELIÓZY P. ADAM, O

W
.D
W
W
LIKVOROLOGICKÉ NÁLEZY U NEUROBORELIÓZY
P. ADAM, O. SOBEK
EX
YN
Laboratoř pro likvorologii a neuroimunologii,
T l sro, A
Topelex
Areál
ál ÚVN
ÚVN, P
Praha
h
Z
.C
W
W
Základní parametry
EX
YN
.D
W
Hyperproteinorhachie (1g/l)
„ Výrazná pleocytoza (100/ul)
„ Normální glykorhachie,
glykorhachie laktát
laktát, chloridy
„
Z
.C
W
W
CYTOLOGICKÉ NÁLEZY U NEUROBORELIÓZY:
.D
W
Rozvinutý obraz:
EX
YN
Lymfocyty, - aktivované formy
Plasmocyty
Monocyty, - aktivované formy
Lipofágy
Neutrofily - v iniciální fázi
Eosinofily - známka chronicity procesu
Z
.C
EX
YN
.D
W
W
W
Z
.C
EX
YN
.D
W
W
W
Z
.C
EX
YN
.D
W
W
W
Z
.C
EX
YN
.D
W
W
W
Z
.C
EX
YN
.D
W
W
W
Z
.C
EX
YN
.D
W
W
W
Z
.C
EX
YN
.D
W
W
W
Z
.C
W
W
Likvorový proteinogram
EX
YN
.D
W
Zánětlivé markery:
- transferin,
transferin orosomukoid,
orosomukoid haptoglobin,
haptoglobin C3
složka komplementu a beta2- mg
( é ě vyjádřeno
(méně
jádř
u chronických
h i ký h forem).
f
)
„ Vysoký
y ý
kvocient
albuminu,,
daný
ý
nespecificky zvýšenou prostupností hematolikvorové bariéry při zánětu
„ IEF – Vzorec II-IV
„
Z
.C
„
YN
„
kultivace – prakticky se neuplatňuje
PCR ((nízký
ý záchyty kolem 30%))
Elektronová mikroskopie (ČR )
.D
W
„
W
W
„
Průkaz v likvoru
EX
Průkaz nepřímý- detekce antiboreliových protilátek
ELISA + průkaz
ůk ii.t.
t syntezy
t
protilátek
tilát k !!!
„
Western- blot (konfirmační test).
Z
.C
„
W
W
I t syntéza protilátek
I.t.
.D
W
Výpočet protilátkového indexu:
A ib d _ index
Antibody
i d =
Q ( IgX
g ) SPEC
Q ( IgX )TOTAL
YN
Modifikace dle Reiberova vztahu:
Je-li Q(IgX)TOTAL > Qlim(IgX), pak se do vzorce dosadí Qlim
EX
Qlim( IgG ) = 0,93 * (Qalb ) 2 + 6 *10 −6 − 1,7 *10 −3
Z
.C
Qlim( IgM ) = 0,67 * (Qalb ) 2 + 120 *10 −6 − 7,1 *10 −3
W
W
LIKVOROLOGICKÉ NÁLEZY
U NEUROBORELIÓZY:
EX
YN
.D
W
1) C
Cytologicky
l i k obraz
b
plně
l ě rozvinutého
i éh serosního
íh
zánětu s výraznou plazmocytární reakcí.
2) Celulizací
C l li í mohou
h imitovat
i i
virové
i é
neuroinfekce.
3) Výrazná
Vý
á elevace
l
zánětlivých
á ě li ý h markerů
k ů
( x diff dg. virové záněty)
Z
.C
Definitivní Dg.: Průkaz původce
- NepřímýN ří ý protilátky
tilátk ( AI !!! , WB)
- Přímý (PCR- nízký záchyt)