201 - 202 Rektoskopie

Endoskopické centrum
Oblastní nemocnice Kolín, a.s.
Žižkova 146, 280 02 Kolín
Tel: 321 756 209
Informovaný souhlas
Jméno a p íjmení: …………………………………………………………………………………………
Rodné íslo: …………………………. Bydlišt : ………………………………………………………..
Rektoskopické vyšet ení / Sigmoideoskopie
Vážená pacientko, vážený paciente,
Ve Vašem p ípad na základ zhodnocení Vašich obtíží a provedených vyšet ení bylo indikováno endoskopické vyšet ení
kone níku, p íp. navazující ásti tlustého st eva (esovitá kli ka a sestupný tra ník). P i rektoskopii bude vyšet en kone ník, tj.
cca 20 cm st eva, p i sigmoideoskopii bude vyšet en kone ník a dle možností i navazující ást tlustého st eva, tj. esovitá kli ka a
sestupný tra ník. Toto vyšet ení umož uje diagnostikovat choroby v prohlédnuté oblasti, odebírat vzorky k dalšímu rozboru,
v n kterých p ípadech je i možnost lé ení – snesení polyp technikou endoskopické polypektomie nebo slizni ní resekce,
ošet ení pomocí argonové plasma koagulace i opichy.
Protože rektoskopické vyšet ení/sigmoideoskopie pat í mezi tzv. interven ní výkony, pot ebujeme k jeho provedení Váš
výslovný souhlas. P ed jeho ud lením musíte být zcela a pro Vás srozumitelným zp sobem informován o povaze výkonu a
eventuálních rizicích. Proto se ptejte tak dlouho, dokud nebudete vše pot ebné v d t. Léka Vám vysv tlí postup p i vyšet ení,
podá informace o lécích, které dostanete a seznámí Vás s jejich vedlejšími ú inky a vysv tlí Vám možné komplikace vyšet ení.
Informovaný souhlas bude sou ástí Vaší zdravotnické dokumentace.
P íprava k vyšet ení
P íprava kone níku se provádí podáním glycerinových ípk nebo klysmatu Yall ve er a ráno p ed vyešet ením
Léky na „ ed ní krve“:
V p ípad , že je plánován terapeutický výkon a užíváte léky „na ed ní krve“, je pot eba je vysadit s dostate ným
p edstihem. Vyhledejte p íbalový leták léku, který užíváte na ed ní krve. Zde je uvedena ú inná látka. Níže uvedené
jsou léky v etn nej ast jších firemních názv (nemusí být uvedeny všechny firemní názvy v sou asné dob dostupné na
trhu) v etn nezbytné doby vysazení:
• Kyselina acetylosalicylová (Anopyrin, Acylpirin, ...), Clopidogrel (Plavis, Zylit, Iscover, …), Ticlopidin (Ticlid, Apo-Tic,
Apotic, Tagren, …) – 7 dní
• Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto) – 2 dny
• Indobufen (Ibustrin) – 1 den
• Nízkomolekulární heparin (Fraxiparine, Clexane, …) – poslední dávku aplikovat ve er p ed výkonem (musí být odstup
minimáln 8 hodin).
• Warfarin (Pelentan, Lavarin) – 7 dní p ed výkonem. Provést odb ry 1 den p ed výkonem (KO, aPTT a Quick) a výsledky
s sebou p inést k vyšet ení! Pro provedení terapeutického výkonu je nezbytné, aby hodnoty byly v norm – výsledek je
možno konzultovat na recepci endoskopického centra (zda je možno výkon provést i je pot eba jej odložit). V indikovaných
p ípadech je nutno jej nahradit podáváním nízkomolekulárního heparinu (viz upozorn ní výše) – pora te se s Vaším
ošet ujícím léka em (který Vám ídí podávání léku na ed ní krve).
V p ípad , že nebude lék vysazen v dostate ném p edstihu p ed vyšet ením, nebude možno sou asn provést terapeutický
(lé ebný) výkon (nap íklad odstran ní polypu) a bude se muset výkon opakovat.
Znecitliv ní
Výkon je nebolestivý a v tšinou je provád n bez aplikace lék . V p ípad nep íjemných nebo bolestivých pocit je možnost
nitrožilní aplikace lék sloužících k jejich odstran ní. V p ípad podání t chto lék je po provedení vyšet ení až do druhého
dne zakázáno ídit motorové vozidlo nebo vykonávat práci vyžadující soust ed ní a pozornost. Doporu eno je zajišt ní
odvozu a doprovodu druhé osoby.
Vlastní vyšet ení
P ed vlastním vyšet ením odložíte brýle, kontaktní o ky a vyjímatelné zubní náhrady. Vyšet ení je zahájeno v poloze na levém
boku, vyšet ující léka v úvodu vyšet í manualn kone ník. Pak následuje zavedení endoskopu do kone níku a vyšet ení.
B hem vyšet ení je do lumen st eva insuflován vzduch, aby došlo k rozvinutí a zp ehledn ní sliznic. P i vytahování p ístroje
jsou znova p ehlédnuty sliznice, p ípadn provedeny lé ebné výkony. Budete pou eni o výsledku provedeného vyšet ení, dalším
navrhovaném postupu v etn medikace a bude vyhotovena Vaše léka ská zpráva, kterou obdržíte.
Lé ebné (terapeutické) zákroky
Biopsie – odb r drobných vzork sliznice k histologickému vyšet ení specíálními klíš kami.
Polypektomie – snesení slizni ního útvaru – polypu. Zákrok se provádí polypektomickou kli kou za použití elektrochirurgického
p ístroje. P i snesení polypu je p ístrojem stopka sou asn ezána a jsou koagulovány cévy vedoucí do polypu.
Endoskopická slizni ní resekce – je endoskopický výkon sloužící k odstran ní plošných lézí, polyp a drobných nádor .
Za použití kli ek a dalšího speciálního instrumentaria je plošn léze se íznuta.
1
© Endoskopické centrum Kolín, Žižkova 146, 280 02 Kolín, tel. 321 756 209, Email: [email protected], v 6.2
Argonová plasmakoagulace- je motoda bezkontaktní termické koagulace pomocí ionizovaného Argonového plynu. Využívá se
ke stav ní krvácení a popálení povrchních slizni ních lézí a nádork .
Existuje ješt ada dalších speciálních zákrok používaných k lé b specifických onemocn ní, pokud je ve Vašem p ípad
plánován takový zákrok, vyšet ující léka Vám jej podrobn vysv tlí.
Komplikace
Komplikace p i endoskopickém vyšet ení jsou vzácné. Jsou celkové – reakce na podané léky, dechové, ob hové a komplikace
endoskopické. Z endoskopických komplikací jsou nejzávažn jší prod rav ní st eva, krvácení, syndrom koagulovaného st eva,
p ípadn bakteremie a sepse (vyplavení bakterií do ob hu). Tyto komplikace si mohou vyžádat další hospitalizaci a lé ení,
p ípadn opera ní výkon.
Alternativní vyšet ení
Alternativou endoskopického vyšet ení tlustého st eva jsou: vyšet ení irigoskopické – nálev rentgenové kontrastní látky do
kone níku a tlustého st eva provád ný pod RTG p ístrojem a virtuální CT nebo MR kolonoskopie. Ani jedna z t chto metod
neumož uje odebírat vzorky sliznice nebo provád t lé ebné (terapeutické) výkony.
Po vyšet ení
Pokud po nebudou známky komplikace a nebyl proveden výkon vyžadující hospitalizaci budete propušt ní do domácího
ošet ování. Po provedeném vyšet ení m že odcházet vzduch insuflovaný p i vyšet ení. Pokud jste bez obtíží m žete se najíst a
napít. Vhodné je fyzické šet ení do druhého dne. V p ípad známek komplikací provedeného vyšet ení (bolesti b icha, krvácení)
se dostavte na naše pracovišt nebo nás kontaktujte v b žné pracovní dob na tel. 321 756 209, v mimopracovní dobu na
urgentním telefonu 728 296 673, p ípadn na chirurgickou ambulanci nemocnice.
Prosíme vypl te dotazník pro ambulantního pacienta:
Trpíte n kterou z celkových chorob (vysoký krevní tlak, poruchy krevního ob hu, onemocn ní srdce, plic, ledvin,
vnit ních orgán , cukrovka, zelený o ní zákal…), jakými? ...........................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………….………….
Prod lal jste vážn jší infek ní chorobu nebo jí trpíte (hepatitida B,C, HIV)? Jakou? ………………………..………..
……………………………………………………………………………………………………………….………….
Prod lal jste opera ní výkon na zažívacím traktu? Jaký? ……………………………………………………...……….
…………………………………………………………………………………………………………….…………….
Alergie: ……………………………………………………………………………………………………..…………..
Trvale užívané léky: ……………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………………………………….……
……..……………………………………………………………………………………………………………………
Souhlasím s poskytováním informací o mém zdravotním stavu:
1. pouze m
2. osobám blízkým
4. nechci informovat o svém zdravotním stavu
3. t mto osobám: ………..…………………………………………………………………………………..…….
Byl/a jsem léka em podrobn informován/a o plánovaném rektoskopickém/sigmoideoskopickém vyšet ení, p ípadn
lé ebném zákroku b hem endoskopie. Byl/a jsem informován/a o pr b hu vyšet ení, zákrocích b hem vyšet ení,
komplikacích a možných alternativách. Všemu rozumím a m l/a jsem možnost se zeptat na vše co považuji za podstatné.
Považuji pou ení za úplné a srozumitelné. Výslovn souhlasím s provedením rektoskopického vyšet ení/sigmoideoskopií,
p ípadn dalších lé ebných zákrok b hem vyšet ení. Byl/a jsem pou en/a o právu svobodn rozhodnout o dalším
postupu p i poskytování zdravotní pé e. V p ípad výskytu komplikací vyžadujících neodkladné provedení dalších
zákrok k záchran života nebo zdraví souhlasím, aby byly neprodlen provedeny veškeré další a pot ebné výkony. Beru
na v domí, že výkon nemusí splnit p edpokládaný ú el nebo splnit p edpokládaný lé ebný efekt. Dále souhlasím se
zhotovením a archivací obrazové dokumentace (obrázky, video) a jejím poskytnutím dalším zdravotnickým
pracovník m, kte í se budou podílet na další lé b . Souhlasím s p ítomností student medicíny a zdravotních škol b hem
vyšet ení v rámci jejich p ípravy na budoucí povolání.
Vážená paní, pane,
U iníme vše pro to, aby Váš lé ebný postup prob hl bez komplikací. Ješt jednou prosíme, pokud chcete cokoliv v d t, zeptejte
se nás. Rádi Vám vše vysv tlíme.
Nepodepisujte prosím d íve než budete pou eni léka em!
Datum a as pou ení: ……………………….
Léka :
.. ………………………………
…………………………………………….
Sestra:
………………………………..
Vlastnoru ní podpis pacienta nebo zákonného zástupce (uve te
prosím Váš vztah k pacientovi) po provedeném pou ení
2
© Endoskopické centrum Kolín, Žižkova 146, 280 02 Kolín, tel. 321 756 209, Email: [email protected], v 6.2