2009 - Lékárníci doporučují

LÉ
ANTITUSIKA
Četnost %*
48,69
20 %
40 %
60 %
80 % 100 %
Robitussin antitussicum
Mucosolvan
Olynth
Livostin
Lacrisyn
Tantum Verde
Nurofen
Preventan
Nalgesin S
Mundisal
Lacalut
Rennie
Endiaron
Guttalax
Espumisan
Swiss laktobacily
Faktu
Alli
Sarapis
Urinal
Gingio
Třezalka Kneipp
Vichy normaderm
Dermabion
Excipial krém/mast
Daylong
Herpesin
Duofilm
Lamisil
Glyvenol
Diffusil H
Marťánci
Centrum
Fastum
Proenzi 3
Maxicor
Nutrilon
Nutrilon AR
Nutrilon HA
Panthenol
Název přípravku
Četnost %
Lacrisyn
32,68
Sinecod
48,04
Arufil
28,43
Tussin
41,18
Tears Naturale
22,55
Ditustat
39,54
Refresh
16,67
Stoptussin
19,28
Hypromelóza
12,75
Robitussin junior
1,31
Visine
9,80
Humex
0,98
Vidisic
9,48
Stodal
0,65
Hypotears plus
8,82
Sinecosin
0,65
Oftagel
8,82
Coldrex Noční léčba
0,65
Visine suché oči
8,17
BOLEST V KRKU
EXPEKTORANCIA
Název přípravku
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Mucosolvan
60,46
Tantum Verde
50,00
ACC
55,23
Orofar
40,20
Bromhexin
21,57
Strepsils
24,51
Ambrobene
14,05
Strepfen
13,07
Mucobene
11,76
Jox
12,42
Hedelix
8,82
Neo-angin
12,09
Robitussin expectorans
5,56
Hexoral
10,78
Bromhexin BC
4,90
Drill
9,48
Ambrosan
2,94
Septolete
7,52
Biotussil
2,94
Septofort
6,54
HOREČKA U DĚTÍ
NEALERGICKÁ RÝMA
0%
2009
SYNDROM SUCHÉHO OKA
Robitussin antitussicum
Název přípravku
Tabulka vítězů za rok 2009
OTC
četnost %
Název přípravku
Četnost %
Olynth
55,23
Nurofen
66,01
Otrivin
36,60
Panadol Baby
64,38
Nasivin
31,05
Paralen
33,99
Muconasal Plus
17,32
Ibalgin
14,05
Olynth HA
12,42
Brufen
12,09
Oxamet
6,54
Ibuprofen
Mar Rhino
6,21
Paracetamol
0,65
Vincentka
5,88
Mexalen
0,33
Pinosol
5,56
Viburcol
0,33
Sanorin
4,90
IMUNOSTIMULACE
ALERGICKÁ RÝMA
Název přípravku
1,31
PRŮZKUM „LÉKÁRNÍCI DOPORUČUJÍ“ V ROCE 2009
Název přípravku
DOPOR
UČ
Í
Projekt „Lékárníci doporučují“ vznikl koncem
roku 2008 v redakci časopisu Edukafarm FarmiNews. Jde o periodický každoroční průzkum
názorů odborníků lékáren na volně prodejné
přípravky. V rámci tohoto projektu se tito odborníci lékáren vyjadřují, ke kterým volně prodejným přípravkům v jednotlivých kategoriích/
oblastech použití mají (na základě svých zkušeností a odezvy u pacientů) největší důvěru.
Tento rok (průzkum za rok 2009) se do průzkumu zapojilo 306 českých lékárníků a farmaceutických asistentek.
Přinášíme výsledky druhého ročníku tohoto
průzkumu. Kontrolní dohled nad zpracováním
výsledku provedla mezinárodní společnost Cegedim Strategic Data, specialista na marketingový výzkum ve farmaceutickém průmyslu.
Děkujeme ještě jednou všem zapojeným lékárníkům a farmaceutickým asistentkám, kteří
se rozhodli přispět k všeobecnému povědomí
a podělili se o svoje zkušenosti – zkušenosti,
které nejsou ovlivněny přáním klienta, vlivem
reklamy, ale pouze vlastním názorem založeným na vlastních zkušenostech a znalostech.
Jejich odpovědi nám poskytly cenné informace z oblasti volně prodejných léčiv, a zejména
doplňků stravy, u kterých informace o reálné
účinnosti často chybí.
ÍCI
RN
UJ
LÉKÁRNÍCI DOPORUČUJÍ
KÁ
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Livostin
54,90
Preventan
60,78
Sanorin-analergin
35,62
Imunoglukan
32,03
Vibrocil
33,99
GS Imunostim
23,20
Beclomet Nasal Aqua
9,48
Echinacea
14,05
Allergodil
6,86
Echinacea Aromatica
11,11
Zodac
5,88
Hlíva ústřičná
Stérimar Mn
5,56
Echinacea dr. Theiss
6,54
Zyrtec
3,59
Beta glukan
5,56
StérimarCu
2,29
Oscillococcinum
4,58
Stérimar
1,96
Walmark Imunactiv
4,58
9,48
* % lékárníků, kteří daný přípravek řadí mezi nejčastěji doporučované
1/2010
27
ÍCI DOPORU
Č
OTC
Í
LÉ
RN
UJ
KÁ
2009
BOLEST ZUBŮ
Název přípravku
PRŮJEM
Četnost %*
Název přípravku
Četnost %
57,84
Endiaron
62,09
Faktu
74,18
Ibalgin
45,10
Smecta
42,48
Dobexil H
37,58
Valetol
41,50
Imodium
40,52
Mastu S
30,07
Saridon
14,05
Carbo medicinalis
28,76
Procto-Glyvenol
20,26
Brufen
12,42
Enterol
15,36
Preparation H
16,01
Ataralgin
7,52
Loperon
12,75
Hemostop Probio
7,84
Apo-ibuprofen
3,59
Hylak
Hemodin
3,59
Nurofen
2,94
Carbosorb
Dubová kůra
3,27
Panadol Extra
2,61
Carbofit
2,61
Dubová kůra gel
3,27
Voltaren ActiGo
2,29
Carbocit
0,65
Spofax
2,61
Název přípravku
7,19
11,11
HUBNUTÍ
AKUTNÍ ZÁCPA
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
43,14
Guttalax
63,73
Alli
52,94
Tantum Verde
28,43
Supp. Glycerini
36,93
Bioaktivní C.L.A. Booster
20,26
Kamistad
17,97
Lactulosa
27,12
Lipoxal
14,38
Herbadent
17,32
Fructolax
19,61
C.L.A.
8,17
Urgo Aphtes
11,76
Laxygal
9,15
Psyllium
7,84
Genciánová violeť
9,80
Regulax
8,50
Bellasin
6,86
B-komplex
6,86
Fenolax
7,19
Jablečný ocet + vláknina a chrom
6,21
Aloclair
6,21
Duphalac
4,90
XL to S
5,88
Corsodyl
4,25
Lactulose AL
4,90
Aplefit
5,56
Solcoseryl
4,25
Psyllium
3,59
Vláknina
5,23
Mundisal
PRŮZKUM „LÉKÁRNÍCI DOPORUČUJÍ“ V ROCE 2009
Četnost %
Nalgesin S
AFTY
ZUBNÍ PASTY
Název přípravku
PLYNATOST
Četnost %
Název přípravku
MENOPAUZA
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Lacalut
66,99
Espumisan
93,46
Sarapis
44,77
Elmex
66,67
Noball
25,82
GS Merilin
29,08
Meridol
22,88
Sab Simplex
17,32
Sarapis Soja
25,16
Sensodyne
20,59
Lefax
7,52
Menofem
21,90
Parodontax
12,75
Simeticon generica
3,59
Menomax
12,75
Parexyl
2,94
Orenzym
1,96
Minapent
12,75
Promise
2,94
Aqua carminativa
1,31
Menoflavon
7,52
Odol
2,29
Fenyklový čaj
1,31
Femiflavon
6,54
Colgate
1,63
Mátový čaj
1,31
Mabelle
5,56
Walmark santoin
1,63
Pangrol
1,31
Estromenox
3,27
PÁLENÍ ŽÁHY
Název přípravku
28
Název přípravku
HEMOROIDY
PROBIOTIKA
MOČOVÉ CESTY
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Rennie
69,93
Swiss laktobacily
34,97
Urinal
50,65
Gaviscon
37,91
Biopron
33,99
Brusinky Swiss
36,60
Tums
24,84
Lacidofil
13,40
Uroval manosa
18,63
Talcid
19,61
Nutrolin-B
8,50
Rowatinex
14,71
Anacid
13,73
Probio-Fix
8,17
Urologický čaj
10,78
Acix
11,11
Actilac
6,86
Uromax
9,80
Ranisan
10,78
Lactobene
6,54
APO-Brusinky
9,48
Helicid
3,92
GS Laktobacily Forte s prebiotiky
6,54
Brusinky
6,21
Stoppal
2,61
Lactobacillus acidophilus
5,56
Uroval biotic
5,23
Famosan
1,31
Probacin
3,92
Uroval
3,92
více informací na www.edukafarm.cz
Název přípravku
Četnost %
DOPOR
UČ
OTC
Í
LÉ
ÍCI
RN
UJ
KÁ
2009
Název přípravku
Četnost %
SUCHÁ KŮŽE
PLÍSNĚ KOŽNÍ
Název přípravku
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Gingio
29,41
Excipial krém/mast/lipolotio/hydrolotio
82,35
Lamisil
60,13
Piracetam (výrobce neuveden)
26,80
Atoderm
14,71
Canesten
53,27
Piracetam AL
16,99
Leciderm
13,73
Canespor
32,68
Ginkoprim
14,05
A-derma Exomega
8,82
Clotrimazol AL
16,34
Geratam
13,07
Lipobase
8,82
Clotrimazol
14,05
Pirabene
9,15
Eucerin Urea
7,84
Myfungar
8,50
Lecitin
8,17
Neutrogena
5,56
Terbistad
7,19
Gingimax
7,84
Lipikar
4,90
Mykoseptin
4,90
Ginkgo biloba
6,86
Menalind derm
4,25
Myco-Decidin
3,27
Tanakan
6,54
Linola Fett
3,92
Imazol
1,96
DEPRESE
KŘEČOVÉ ŽÍLY
OPALOVÁNÍ
Název přípravku
Název přípravku
Četnost %
Třezalka Kneipp
26,14
Daylong
Saframyl
23,53
Photoderm
Novo-Passit
16,34
Anthelios
Třezalka
13,07
Anti-stress
11,11
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
77,12
Glyvenol
40,85
25,16
Varixinal
36,27
8,17
Lioton
31,05
Capital soleil
5,88
Venoruton
29,41
Ladival
5,88
Vitavenon
12,42
Persen
8,82
Beta-karoten
5,56
Cilkanol
10,13
Magnolie
6,54
Avene Sun
5,23
Detralex
5,88
GS anxiolan
4,58
Eucerin Sun
4,90
Antistax
4,58
Brainway L-Tryptofan
4,58
Altermed Sun
3,92
Ascorutin
2,29
Phytin
4,25
PantheDerm Solar Dr.. Muller
2,94
Heparoid
2,29
OPARY
AKNÉ - KOSMETIKA
Název přípravku
Četnost %
ZAVŠIVENÍ
Název přípravku
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Vichy normaderm
30,72
Herpesin
62,42
Diffusil H
36,93
Sebium Bioderma
23,20
Vectavir
45,75
Parasidose
32,35
Aknecolor
16,01
Zovirax
29,74
Paranit
26,80
Effaclar
15,03
Viru-merz
13,40
Pedicul Hermal
19,28
Cutishelp
10,46
Compeed náplast na opary
11,44
Všiven
15,03
9,15
Erazaban
9,80
Capissan
12,09
Aknestop
7,84
Aciclovir al
4,25
Pedicap Ol
8,82
Avene
6,86
Kosmín bylinná regenerační mast na rty
4,25
Hedrin
7,19
Miraclean
5,23
Cutishelp oparen
3,59
Barnys Effective
5,88
Přípravky s tea tree oil
5,23
2,61
LiQuido Duo
4,25
Eucerin
AKNÉ - DOLŇKY STRAVY
Název přípravku
Acyclostad Galmed
BRADAVICE
Četnost %
Název přípravku
DĚTIMULTAVITAMÍNY
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Dermabion
30,39
Duofilm
69,28
Marťánci
64,71
Acneon
21,90
Wartner Bradavičník
29,74
Multi-Tabs pro děti
49,02
Pangamin
16,01
Phyteneo Kolodium forte
25,16
Multi-Sanostol
22,88
Acnex
10,46
Kolodium
11,11
Calibrum Junior
16,67
Bioaktivní Acno
10,46
14,05
Cibulová mast
4,58
Cem-M děti
6,21
Verrumal
3,92
Pikovit
7,84
Zacne
5,56
Acetocaustin
1,96
Multi-Vitamol
3,27
B-komplex
4,90
Pharmaton Kiddi
2,61
Dermax
4,90
Viaderm
3,59
Zinek
PRŮZKUM „LÉKÁRNÍCI DOPORUČUJÍ“ V ROCE 2009
PORUCHY PAMĚTI  NOOTROPIKA
* % lékárníků, kteří daný přípravek řadí mezi nejčastěji doporučované
1/2010
29
ÍCI DOPORU
Č
OTC
Í
LÉ
RN
UJ
KÁ
2009
DOSPĚLÍ  MULTIVITAMÍNY
Název přípravku
BEŽNÁ MLÉČNÁ VÝŽIVA
Četnost %*
Četnost %
Nutrilon
Calibrum
49,67
Sunar
62,09
Pharmaton Geriavit
20,59
Beba
34,64
Supradyn
18,63
Hami
12,75
Walmark Spektrum
18,30
Hipp
1,31
Novalac
0,98
Bion 3
7,84
GS Extra C Multivitamin
6,54
Multi-Tabs
5,88
Cem-M
3,59
Medpharma Multivitamín s minerály
2,94
Název přípravku
80,07
ANTIREGURGITAČNÍ MLÉČNÁ VÝŽIVA
BOLEST KLOUBŮ - LOKÁLNÍ
PRŮZKUM „LÉKÁRNÍCI DOPORUČUJÍ“ V ROCE 2009
Název přípravku
60,46
Centrum
Četnost %
Název přípravku
Fastum
52,94
Nutrilon AR
93,79
Voltaren
39,54
Beba AR
23,53
Ibalgin
18,63
Sunar AR
1,31
Dolgit
17,32
Nutriton
0,65
Flector
16,01
Novalac AR
0,65
Emoxen
11,76
Veral
10,78
Koňská mast
7,19
Traumaplant
4,25
Allga san
Proenzi 3
Condrosulf
Název přípravku
Access all the services of a clinical
research organisation including
biomedical, epidemiological
pharmacoeconomic and observational studies.
Četnost %
49,35
Nutrilon HA
79,74
38,89
Beba HA
44,12
Communication
Evaluate the impact of your
communication and benchmark
it against competitors.
12,75
Gelactiv
8,82
Hami HA
1,96
Geladrink
6,54
Hipp HA
1,31
Mobilin
5,88
Nutrilon Allergy Care
0,65
Colafit
5,88
Novalac Allernova
0,65
Ibalgin
5,23
Alfaré
0,33
Voltaren
4,58
Nutrilon Omneo
0,33
3,27
Althera
0,33
OMEGA 3 NMK
Název přípravku
Identify and develop new market
opportunities with the leader in
real Longitudinal Patient Data
& Patient Diary Studies
HA MLÉČNÁ VÝŽIVA
Četnost %
Sunar HA
Gelatina Plus
Patient
Medical Research
33,66
GS condro
Track sales force and marketing
activity with proven promotional
benchmarking metrics.
3,59
OSTEOARTROZA
Název přípravku
Promotion
Četnost %
Primary Market Research
Go one step further to fully
understand your market:
Investigate the opportunities
initially identified with CSD’s
secondary databases.
SPÁLENINY,OPAŘENINY, OMRZLINY
Četnost %
Název přípravku
Četnost %
Maxicor
54,90
Panthenol (výrobce neurčen)
84,97
GS Omega 3
23,53
Calcium pantothenicum
31,70
Omega 3
10,13
Hemagel
9,80
8,50
Hema Rybí tuk
7,52
Bepanthen
Omega 3 Walmark
5,56
Krytí na popáleniny
4,58
Rybí olej Medpharma
5,23
Fenistil
3,92
Hema Omega 3-6-9
5,23
Chlorofyl
3,27
Rybí olej
4,25
Aloe vera
3,27
NB Omefor 3-6-9
3,92
Flamigel
2,94
Triomar Kardio
3,59
Dermochlorofyl
2,61
CSD exceeds your market
research expectations
by integrating primary
and secondary analyses
with its medical
expertise.
ww
w.
dim
ce g e
s t rate g i c
d ata .co m
* % lékárníků, kteří daný přípravek řadí mezi nejčastěji doporučované
Připravila odborná redakce Edukafarm.
30
I N T E G R AT E D H E A LT H C A R E R E S E A R C H
více informací na www.edukafarm.cz
2009
Í
OTC
KOMENTÁŘ PRŮZKUMU
NA BOLESTI V KRKU TANTUM VERDE
Obsažený benzydamin má v tomto ohledu
jedinečné postavení, protože kombinuje účinek protizánětlivý, anestetický a antibakteriální.
Většina používaných antiseptik se vyznačuje
povrchovými antibakteriálními účinky. Protože
však většina sezonních zánětů dýchacích cest
je virového původu, nemusí mít antibakteriální
působení antiseptik rozhodující význam. Jejich
koncentrace ve tkáních obvykle není dostatečná pro zajištění virucidního účinku. Antibakteriální účinek tak chrání zejména před sekundární infekcí. Pro zklidnění bolestí v krku se proto
zdá být více rozhodující účinek protizánětlivý
a anestetický.
BENZYDAMIN
Benzydamin je původně nesteroidní antiflogistikum (NSAID), připravené v laboratořích italské
společnosti Angelini. Jedná se o účinnou látku
s protizánětlivým, anestetickým a antiseptickým
působením. Ovlivňuje jak povrchové záněty,
tak záněty lokalizované ve tkáni.
Základem antiflogistického
účinku benzydaminu je
potlačení tvorby prozánětlivých mediátorů,
snížení buněčné
agregace, adheze
a agregace neutrofilů. Benzydamin snižuje
permeabilitu
kapilár a působí proto
antiedematózně, a má
také
antiagregační vliv
na trombocyty
v průběhu zánětu.
Po lokální aplikaci účinná látka dobře proniká sliznicemi
a distribuuje se ve tkáních postižených zánětem.
Na rozdíl od jiných NSAID se
neváže na plazmatické bílkoviny, a proto
se lépe
Odborná redakce
Bolesti v krku jsou typickou sezonní
záležitostí a při jejich léčbě se využívá řada
povrchových antiseptik. Tyto přípravky
se mohou dále vyznačovat různou mírou
anestetického nebo protizánětlivého
účinku, nebo se k nim látky s těmito účinky
přidávají. Proč v této široké konkurenci
zvítězilo právě Tantum Verde?
kumuluje v místě zánětu. Strukturální podobnost s lokálními anestetiky zajišťuje benzydaminu
lokálně anestetické působení, které je zprostředkováno interakcí se sodíkovým kanálem. Benzydamin však působí i destruktivně na patogenní
mikroorganismy (prokázána účinnost vůči Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus
vulgaris, Staphylococcus aureus, ale i kvasinkám
Candida albicans a Saccharomyces cerevisiae).
V ATC klasifikaci je benzydamin zařazen pod
kód A01AD02, kterému je nadřazena skupina
A01 Stomatologické přípravky, v praxi však kromě této oblasti našel významné uplatnění při
různých zánětech v krku, hlavní využití však má
ve skupině R02A – Krční léčiva.
TANTUM VERDE
Přípravky řady Tantum Verde jsou vyráběny v rámci licenční sítě italské farmaceutické
společnosti Angelini Group. Schválenými
indikacemi této řady v České republice jsou
léčba zánětlivých projevů v ústní dutině
a hltanu (jako jsou parodontitida, tonzilitida,
gingivitida, glositida, faryngitida, stomatitida, afty apod.) a podpůrná léčba po chirurgických a stomatologických výkonech
v orofaryngeální oblasti. Indikační spektrum
je tak oproti ostatním krčním antiseptikům
rozšířeno právě o tyto výkony, kde použití ostatních antiseptik nemusí být vhodné
(např. cetylpyridinium může zpomalovat hojení otevřených ran).
Celá řada zahrnuje čtyři lékové formy –
pastilky (mentolové, citronové), krční spreje,
roztok ke kloktání, a speciálně pro stomatologické indikace je určena zubní pasta. Takto
široké spektrum aplikačních možností nemá
žádná jiná řada krčních antiseptik.
Vítězství v nezávislém průzkumu Lékárníci
doporučují 2009 tak jen potvrzuje předchozí výsledky průzkumu nezávislé agentury
XUXA-Marketing, Research and Strategy,
člen skupiny HMC Group „Co lékárníci užívají, když je bolí v krku?“.
KOMENTÁŘ PRŮZKUMU NA BOLESTI V KRKU TANTUM VERDE
K
DOPOR
UČ
UJ
LÉ
Lékárníci doporučují
NÍCI
ÁR
31
K
DOPOR
UČ
Í
OTC
UJ
LÉ
Lékárníci doporučují
NÍCI
ÁR
2009
KOMENTÁŘ PRŮZKUMU
NA BOLEST ZUBŮ NALGESIN® S
Odborná redakce
NAPROXEN
Účinná látka naproxen sodný patří do skupiny
arylpropionových kyselin (profenů), tedy stejné
skupiny jako ibuprofen, ketoprofen a další. Mechanismem účinku je tak inhibice cyklooxygenázy, přičemž naproxen sodný se vyznačuje
vyváženou inhibiční aktivitou vůči podtypům
COX-1 a COX-2.
Do klinické praxe byl v roce 1976 zavedena
jako střednědobě působící NSA, a proto dlouhou dobu zůstával preskripčně vázanou účinnou látkou. Do volného prodeje byl poprvé
uvolněn v roce 1994 americkým úřadem FDA.
Ve Velké Británii byl např. do volného prodeje
uvolněn v roce 2008 a v Kanadě až v roce 2009.
Od ostatních nesteroidních antiflogistik ve
volném prodeji se výrazně odlišuje plazmatickým poločasem:
1/2010
Bolest zubů dokáže být velmi nesnesitelná.
Bolest přitom může přetrvávat i po
stomatologickém výkonu, a tak není divu,
že pacienti hledají co nejúčinnější pomoc.
Z volně prodejných analgetik je možné
volit z nesteroidních antiflogistik (NSA) –
buď jako samostatné účinné látky, nebo
kombinované léčivé přípravky, u kterých
by se jednotlivé složky měly navzájem
potencovat.
účinná látka
kyselina acetylsalicylová
diklofenak
paracetamol
ibuprofen
naproxen
zubů) a zad, bolest po chirurgických výkonech
a úrazech, bolest svalů a kloubů spojenou
s chřipkovými onemocněními, menstruační bolest, bolest po zavedení nitroděložního tělíska
a jiné bolestivé stavy v gynekologii a doplňkovou léčbu k utlumení bolesti, zánětu a horečky
u infekčních onemocnění v ORL. Výjimečnost
postavení Nalgesinu® S mezi volně prodejnými léky spočívá právě v délce účinku – jedná o
přípravek s nejdelším poločasem, což se zdá být
u bolestí zubů rozhodujícím faktorem.
poločas v krvi
15 min
60–75 min
60–180 min
120 min
12–15 h
I když vzhledem ke svému mechanismu
účinku má naproxen sodný přibližně stejný
profil nežádoucích účinků jako ostatní NSA,
nedávno zveřejněné metaanalýzy naznačují,
že ve vyšších dávkách se vyznačuje nižším kardiovaskulárním rizikem než jiná NSA.
NALGESIN® S
Nalgesin® S od společnosti Krka je v současné době jediným dostupným lékem obsahujícím naproxen sodný na českém trhu. Registrované indikace zahrnují léčbu bolesti, a to zejména
bolesti hlavy, zubů (včetně bolesti po extrakci
Poznámka: Statut přípravku: Léčivý přípravek, není vázán na lékařský předpis. Přípravek
není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Více informací o přípravku viz aktuální verze SPC.
KOMENTÁŘ PRŮZKUMU NA BOLEST ZUBŮ NALGESIN S
Podle výsledků průzkumu však jsou nejlepší
praktické zkušenost s monokompozitním přípravkem Nalgesin® S, obsahujícím naproxen.
V oblibě tak překonal i nejpoužívanější NSA
ibuprofen. Z hlediska celkových prodejů nesteroidních antiflogistik je to dozajista souboj Davida s Goliášem, spotřebu ibuprofenu totiž mohutně ovlivňuje preskripce v rámci veřejného
zdravotního pojištění (naproxen není hrazen).
U bolestí zubů jako „jednorázového“ zásahu
však mají přednost jiné vlastnosti.
33
KÁ
saframyl a4 pulstrana.ai
10.6.2009
Odborná redakce
Na zvyšování výskytu deprese se podílejí
jak změny životního stylu, tak i aktuální
okolnosti, jako např. světová ekonomická
krize. Zároveň v našich podmínkách stále
přetrvává určitá „stigmatizace“ psychiatrie,
a tak nepřekvapuje, že se postižení snaží
nejdříve najít pomoc sami
STUDIE SE ŠAFRÁNEM
Šafrán se používá v tradiční perské medicíně
jako antidepresivně působící bylina. Novější
studie potvrzují, že tento účinek je zprostředkován safranalem, který ovlivňuje zpětné vychytávání serotoninu v centrální nervové soustavě, a tím zvyšuje jeho koncentraci v mozku.
V současnosti existuje několik kvalitních zaslepených, randomizovaných a placebem kontrolovaných studí, které se zabývají jeho účinností a porovnávají ji s účinností klasických
antidepresiv (imipramin, fluoxetin). Účinnost
šafránu je tedy podobně jako u třezalky pro-
OTC
2009
kázána při mírných až středně těžkých depresích, šafrán má ale významně nižší interakční
potenciál. Podobně jako třezalka se nemůže
užívat současně s jinými antidepresivy.
KOMPLEX ANTIDEPRESIVNĚ
ÚČINNÝCH LÁTEK
Na bázi šafránu je v České republice v současnosti dostupný pouze doplněk stravy
Saframyl. Kromě safranalu, ovlivňujícího serotoninový transport, obsahuje další složky,
jež zvyšují syntézu serotoninu: L-tryptofan,
který je prekursorem serotoninu, a vitamin
B6, který působí jako kofaktor při jeho syntéze. V době průzkumu byl přípravek Saframyl na trhu přibližně půl roku, a díky
dobré klinické dokumentaci a příznivým
farmakologickým vlastnostem za tuto
dobu dosáhl na druhé místo v těsném
závěsu za přípravkem Třezalka Kneipp. To
plně opravňuje k tomu, aby Saframylu byl
udělen titul „Skokan roku“.
9:14:36
NK
A
inzerce
NO
VI
ŠAFRÁN  SILNÝ SOUPEŘ DEPRESÍ
Volně dostupných přípravků využitelných při depresích je však velmi málo.
Tradičními a nejpoužívanějšími byly dosud přípravky odvozené od třezalky tečkované (Hypericum perforatum). Na druhé
místo v našem průzkum však téměř raketově vylétl přípravek Saframyl, odvozený
od šafránu (Crocus sativus L.).
Účinnost extraktů z třezalky je poměrně dobře
potvrzena řadou klinických studií u mírné až středně
těžké deprese. Proč tedy vzbudila takový zájem alternativa v podobě šafránu?
Nejdůležitějším faktorem jsou zřejmě lékové interakce třezalky. Ty už dnes patří téměř ke „školním“
příkladům vzájemného ovlivňování léčiv na podkladě cytochromu P-450: pouze namátkou můžeme
vybrat warfarin a jiná kumarinová antikoagulancia,
theofylin, některá antikonvulziva, triptany. Z praktického hlediska cílové populace jsou nejdůležitější interakce třezalky a perorální hormonální antikoncepce, jež znemožňují používat třezalku u velké skupiny
žen v aktivním věku.
ÍCI DOPORU
Č
SAFRAMYL
SATIEREAL®
patentovaná aktivní látka
Přírodní pomocník v boji
se sklíčenou náladou
a duševní únavou na bázi
šafránu s L-tryptofanem
a vitaminem B6
Saframyl je doplněk stravy na bázi šafránu (patentovaná přírodní účinná látka Satiereal®), s L-tryptofanem a vitaminem B6. Šafrán se používá v tradiční
perské medicíně jako antidepresivně působící
prostředek.
Hlavní složkou Satierealu® je safranal (2,6,6-trimethyl-1,3-cyklohexadien-1-karboxaldehyd). Jedná se
o organickou sloučeninu získanou z blizen šafránu
(Crocus sativus). Safranal inhibuje zpětné vychytávání serotoninu v centrální nervové soustavě, a tím
zvyšuje jeho koncentraci v mozku a působí proti
depresivní náladě.
Další obsahové látky L-tryptofan a vitamin B6
potencují účinek safranalu. Tato trojkombinace
účinkuje na neuromediátory v mozku, které ovlivňují
naši náladu. L-tryptofan a vitamin B6 působí na produkci neuromediátorů a safranal umožňuje zvýšit
jejich koncentraci.
Klinické studie ověřily efekt safranalu na depresivní
náladu srovnatelný s fluoxetinem 20 mg/den1 či
imipraminem 100 mg/den.2
Bezpečnostní profil byl dokumentován do výše dávky
400 mg šafránu.3
Doplněk stravy Saframyl je vhodný při stavech lehké
až středně těžké depresivní nálady, popřípadě
doprovázené nespavostí.
Dospělý užívá 1 tabletu denně před obědem po dobu minimálně 14 dnů.
Doporučená délka užívání je jeden měsíc a více.
Upozornění:
Nepřekračovat denní doporučenou dávku.
Přípravek musí být uchováván mimo dosah dětí.
Informační servis zajišťuje: inPHARM, spol. s r. o.
tel.: 241 432 133, e-mail: [email protected]
32
více informací na www.edukafarm.cz
Í
„SKOKAN ROKU 2009“
ŠAFRÁN – SILNÝ SOUPEŘ DEPRESÍ
RN
UJ
LÉ
Lékárníci doporučují
Literatura:
1. Noorbala et al. Hydro-alcoholic extract of Crocus sativus L. versus fluoxetine in the treatment
of mild to moderate depression: a double-blind, randomized pilot trial.Journal of
Ethnopharmacology.2005;97:281-284.
2.Akhondzadeh a kol. Comparison of Crocus sativus L. and imipramine in the treatment of mild
to moderate depression: A pilot double-blind randomized trial. BMC Complementary and
Alternative Medicine. 2004;4:12
doplněk stravy
3.Modaghegh et al. Safety evaluation of saffron (Crocus sativus) tablets in healthy volunteers.
Phytomedicine.2008;15(12):1032-7.
DOPOR
UČ
OTC
Í
LÉ
ÍCI
RN
UJ
KÁ
LÉKÁRNÍCI DOPORUČUJÍ 2009:
2009
LÉKÁRNÍCÍ DOPORUČUJÍ 2009: URINAL PŘI PROBLÉMECH MOČOVÝCH CEST MEZI PROBIOTIKY
URINAL PŘI PROBLÉMECH MOČOVÝCH CEST
Tradiční urologické čajové směsi s močopudným a dezinfekčním účinkem v posledních
letech stále častěji vytlačují přípravky s obsahem extraktu brusinky velkoplodé (Vaccinium
macrocarpon). V průzkumu Lékárnící doporučují 2009 se k brusinkám přiklonila drtivá
většina dotazovaných. Mezi konkrétními přípravky panuje silná konkurence, největší důvěru si však vysloužila řada Urinal od společnosti
Walmark.
BRUSINKA VELKOPLODÁ
Brusinka velkoplodá („kanadská“ brusinka,
Vaccinium macrocarpon) je původní rostlinou
východní části Severní Ameriky. V tradičním
severoamerickém indiánském léčitelství jsou
její plody používány především pro prevenci
a léčbu infekcí močového traktu.
Hlavní účinnou látkou brusinek jsou tzv. proanthokyanidiny. Tyto látky se váží na specifické
adhezinové molekuly (tzv. P-fimbria) na povrchu bakterií Escherichia coli, které způsobují až
95 % všech infekcí močového traktu. Změna
povrchových charakteristik uropatogenních
bakterií zabrání přilnutí na povrch uroepiteliálních buněk, a má tak za následek jejich
urychlené vyplavování z močových cest.
Účinnost brusinkového extraktu u infekcí
močového traktu popisuje řada klinických
studií různé kvality, za nejpodstatnější však
lze považovat poslední metaanalýzu renomované knihovny Cochrane,1 zahrnující pouze
kvalitní studie podle přísných kritérii medicíny
založené na důkazech. Metaanalýza prokázala významný účinek konzumace brusinkové
šťávy při prevenci opakujících se infekcí močového traktu. Současně však metaanalýza
upozorňuje na horší gastrointestinální snášenlivost čerstvé brusinkové šťávy, danou její
poměrně silnou kyselostí. Pro dlouhodobé
užívání se proto jako mnohem vhodnější jeví
brusinková šťáva zpracovaná do koncentrátu
nebo sušené formy.
Komerčně vyráběné standardizované extrakty z plodů brusinky se jinak vyznačují
velkou bezpečností a kromě možné interakce s warfarinem nejsou známy jiné lékové
interakce. Velkou výhodou je možnost použití
brusinkového extraktu v těhotenství, kdy je
většina ostatních postupů kontraindikována.
WALMARK URINAL
Walmark Urinal na českém trhu zastupují 3 doplňky stravy vyráběné v podmínkách
Správné výrobní praxe, která garantuje kvalitu,
28
Odborná redakce Edukafarm
Problémy s močovými cestami patří
k nejčastějším tématům řešeným v rámci
lékárenského poradenství nebo samoléčby.
Paradoxně však v této oblasti téměř nejsou
k dispozici volně prodejné registrované
léčivé přípravky. I když se už dlouhou dobu
objevují požadavky na uvolnění některých
léčiv, ať už do režimu výdeje s omezením
nebo výdeje bez lékařského předpisu, zatím
k žádnému rozšíření nedošlo. Jedinými
volně dostupnými prostředky tak zůstávají
fytofarmaka.
dační kapacity, dané vysokým obsahem antioxidantů v brusinkovém extraktu přípravku
Urinal.
Pro preventivní účely se doporučuje užívat
1–2 kapsle denně, při akutních obtížích je vhodné dávku zvýšit na 2 – 6 kapslí denně nebo volit
z ostatních přípravků řady Urinal, které jsou zaměřeny zejména na krátkodobé použití.
Doplněk stravy Urinal Akut obsahuje extrakt z brusinky velkoplodé zpracovaný novou patentovanou technologií Hi-PAC TM, která
umožňuje do jedné tablety zpracovat množství
odpovídající 72 g čerstvých brusinek. S garantovaným obsahem 18 mg proanthokyanidinů
je tak Urinal Akut přípravkem s nejvyšším ekvivalentem brusinek na českém trhu
Přípravek Urinal Hot-drink obsahuje brusinkový extrakt ve formě prášku rozpustného
v horké vodě, baleného ve formě jednorázových sáčků. Jeden sáček obsahuje 400 mg extraktu zpracovaného technologií NutriCran™
a odpovídá tak přibližně 10 g čerstvých plodů.
Kromě toho, že tato léková forma je vhodná pro
pacienty s problémy při polykání tablet nebo
pacienty užívající velké množství jiných tablet,
nese sebou i nezanedbatelný příznivý „placebo“ efekt „prohřátí“ močových cest, za který si
podle zkušeností zákazníci rádi připlatí. Doporučené dávkování je v tomto případě 1–3 sáčky
denně.
O SPOLEČNOSTI WALMARK
stabilitu a obsah účinných látek podobně jako
u léčivých přípravků.
Základním přípravkem je Urinal, který obsahuje v jedné kapsli 200 mg extraktu brusinky velkoplodé, zpracovaného patentovanou
technologií NutriCran™. Tato technologie
zaručuje standardizovaný obsah účinných látek odpovídající přibližně 5 000 mg čerstvých
plodů.
Účinnost přípravku Urinal byla v letech
2005– 2006 ověřena studií Ústavu lékařské
chemie a biochemie Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci.2 V dvojitě zaslepené klinické studii u 65 žen přípravek Urinal významně snižoval přilnavost uropatogenních
kmenů Escherichia coli. Jeho podávání přitom
bylo zcela bezpečné a nepozorovaly se žádné
nežádoucí účinky. Příznivým „vedlejším“ účinkem naopak bylo významné zvýšení antioxi-
více informací na www.edukafarm.cz
Společnost Walmark se v průběhu více než
20leté historie vyprofilovala jako jeden z největších výrobců doplňků stravy a léčivých přípravků nejen v Čechách, ale i ve střední Evropě.
Na českém trhu dnes nabízí jeden z nejširších
a nejucelenějších sortimentů doplňků stravy.
Výroba ve všech složkách společnosti splňuje
normy SVP (Správné výrobní praxe) a na základě zvládnutého certifikačního procesu je Walmark od roku 2003 držitelem povolení k výrobě
léčiv vydaného Státním ústavem pro kontrolu
léčiv. Od roku 2004 tak probíhá ve společnosti
i výroba řady registrovaných humánních léčivých přípravků.
Literatura
1 Jepson RG, Craig JC. Cranberries for preventing
urinary tract infections. Cochrane Database Syst
Rev 2008;23:CD001321.
2 Valentova K. et al. Biosafety, antioxidant status
and metabolites in urine after consumption of
dried cranberry juice in healthy women: A pilot
double-blind placebo controlled trial. J Agric
Food Chem. 2007;55:3217-24.
DOPOR
UČ
OTC
Í
LÉ
ÍCI
RN
UJ
KÁ
LÉKÁRNÍCI DOPORUČUJÍ 2009:
SWISS LAKTOBACILY VÍTĚZEM MEZI PROBIOTIKY
2009
SWISS LAKTOBACILY
Řada Swiss Laktobacily je na českém trhu
zastoupena čtyřmi přípravky. Ve všech případech
se jedná o vícedruhová probiotika (viz tabulka),
která necílí na konkrétní problém, ale jsou určena
k širšímu pokrytí typických „probiotických“ oblastí: trávící obtíže, imunitní systém, urogenitální infekce. Určitá „specializace“ se však týká věkových
skupin, pro které jsou přípravky této řady určeny.
Odborná redakce Edukafarm
Na českém trhu je aktuálně více než
100 přípravků, které je možné zařadit
do skupiny probiotik. Až na ojedinělé
výjimky se jedná o doplňky stravy,
a tak kvalita technologické a klinické
dokumentace není ve všech případech
ideální. Jaké vlastnosti by kvalitní
probiotikum mělo deklarovat, se pokusil
v minulém roce nastínit náš pohled
na problematiku v přehledu „Lékárenské
desatero“ (FarmiNews 01/2009). Uplatňují
se však tyto požadavky i v praxi?
OBECNÁ CHARAKTERISTIKA
Vrchol probiotické řady SWISS tvoří přípravek Laktobacily „5“, obsahující kombinaci laktobacilů a bifidobakterií chráněnou enterosolventním obalem.
Přípravek Laktobacily „3“ obsahuje nižší podíl bifidobakterií a tvoří ekonomičtější variantu
i pro dlouhodobé užívání.
Stejné zastoupení má i přípravek Laktobacílky – cucavé tablety pro děti od 3 let. Příjemná
třešňová příchuť se v praxi ukazuje jako velmi
oblíbená a obvykle není problém děti ke konzumaci přesvědčit. Enterosolventní mikroenkapsulace zaručuje ochranu bakterií i při tomto
způsobu užívání.
Laktobacílky Baby jsou aktuálně jedny ze
třech přípravků na trhu, schválených pro děti
už od 1. měsíce věku. Obsahují kmen Bifidobacterium Infantis, který je typický pro střevní trakt
kojenců. Probiotika jsou upravena do formy
vysypávacích kapslí, jejichž obsah se přidává
kojencům do stravy. I když tato aplikace může
být o něco méně praktická než podávání probiotik ve formě kapek, zaručuje vysokou stabilitu a dlouhou dobu použitelnosti bez nutnosti
uchovávat v chladu. Nezanedbatelná je i ekonomická výhodnost takovéhoto řešení, protože
náklady na jednu dávku jsou oproti konkurenci
několikanásobně nižší.
PŮVOD PROBIOTICKÝCH KMENŮ
Všechny bakteriální kmeny použité v řadě
probiotik SWISS jsou lidského původu a jsou
registrovány a uchovávány v jedné z největších
mezinárodních sbírek mikroorganismů BCCM
(Belgian Co-Ordinated Collections of Micro-Organisms), spravované Univerzitou v Gentu. Všechny
kmeny jsou podrobně charakterizovány na základě 16S rRNA analýzy včetně doložitelné podrobné genotypové a fenotypové charakteristiky.
2/2010
SWISS HERBAL REMEDIES LTD.
Společnost SWISS Herbal Remedies je
jedna z největších kanadských firem vyrábějící
doplňky stravy. Společnost založená před více
než 40 lety dodává v současné době na trh
více než 500 produktů. Je držitelem certifikátu
Správné výrobní praxe (GMP), který zaručuje,
že celý proces výroby i distribuce přípravku je
pod přísnou kontrolou od vstupních surovin
až po finální výrobek. Při vývoji a uvádění produktu na trh spolupracuje s řadou předních
kanadských univerzitních pracovišť. Podobnou
politiku spolupráce s vědeckými institucemi
dodržuje i české zastoupení.
ZÁVĚR
MNOŽSTVÍ POUŽITÝCH KMENŮ
Probiotika SWISS patří mezi vícedruhová
probiotika, výrobce však pro všechny kmeny
prokázal vzájemnou kompatibilitu – všechny
kmeny rostou současně na Petriho miskách
po dobu 24-72 hodin při 37°C a nejsou pozorovány žádné inhibiční účinky.
ODOLNOST VŮČI ANTIBIOTIKŮM
Citlivost na antibiotika je přirozenou vlastností všech živých bakterií. I když je rezistence
vůči antibiotikům vítanou vlastností, výrobce
nemůže jít proti přírodě. Vždy by však měl být
schopen dokladovat citlivost, resp. rezistenci
všech použitých kmenů – a v tomto případě ji je výrobce schopen doložit příslušnými
antibiogramy. Mnohé obsažené kmeny jsou
k různým ATB rezistentní, veškeré rezistentní
vlastnosti jsou vázány genomově („vrozené“)
a nemůže tak docházet k přenosu na jiné
bakterie.
OCHRANA PROTI ŽALUDEČNÍMU
PROSTŘEDÍ
Laktobacily „5“ mají želatinové kapsle potažené enterosolventním potahem. Laktobacily „3“
obsahují pouze kmeny s prokázanou odolností
vůči žaludečním a žlučovým kyselinám. Výrobce
prokazuje růst po působení pH 0 - 4 i v prostředí
s 10% koncentrací žlučových kyselin. V případě
přípravku Laktobacílky – cucavé je tato odolnost
zvýšena mikroenkapsulací (galenická úprava probiotik 3. generace).
STABILITA V ČASE
Výrobcem deklarované množství bakterií
(CFU) ve všech přípravcích odpovídá minimálnímu množství na konci expirace (pokud byly
dodrženy podmínky skladování).
Produktová dokumentace probiotik řady
SWISS poskytuje dostatek informací a umožňuje seriózní posouzení vlastností jednotlivých přípravků. Pokud k tomu přidáme šířku
pokrytých věkových skupin a přijatelné cenové hladiny, není důvod, proč by v lékárnické praxi neměly patřit k nejoblíbenějším.
Všechna probiotika SWISS byla testována kanadským ministerstvem zdravotnictví, což je
zárukou pravdivosti všech tvrzení a údajů na
etiketách.
Tabulka 1.
Složení probiotik SWISS Herbal Remedies
Laktobacily“5“- enterický povlak
6 miliard CFU
Lactobacillus Rhamnosus HA-111
55 %
Bifidobacterium Breve HA-129
20 %
Lactobacillus Casei HA-108
15 %
Lactobacillus Acidophilus HA-122
5%
Bifidobacterium Longum HA-135
5%
Laktobacily“3“
2 miliardy CFU
Lactobacillus Rhamnosus HA-111
80 %
Bifidobacterium Longum HA-135
10 %
Lactobacillus Acidophilus HA-122
10 %
Laktobacílky - dětské cucavé
1 miliarda CFU
Lactobacillus Rhamnosus HA-111
80 %
Bifidobacterium Longum HA-135
10 %
Lactobacillus Acidophilus HA-122
10 %
LÉKÁRNÍCI DOPORUČUJÍ 2009: SWISS LAKTOBACILY VÍTĚZEM MEZI PROBIOTIK
Vítězem průzkumu „Lékárníci doporučují“ se
na konci roku 2009 stala řada probiotik SWISS
Laktobacily. Pojďme se podívat, jak pod tímto
drobnohledem obstojí.
Laktobacílky Baby
1 miliarda CFU
Lactobacillus Rhamnosus HA-111
45 %
Lactobacillus Casei HA-108
15 %
Lactobacillus Acidophilus HA-122
15 %
Bifidobacterium Infantis HA116
15 %
Bifidobacterium Bifidum HA-132
FOS inulin (fruktooligosacharidy)
10 %
36 mg
41