Prezentace aplikace PowerPoint

J. M
ěšťák, K. Urban, L. Kment
Měšťák,
Klinika plastick
é chirurgie
plastické
1.LF UK a FN Na Bulovce
Komplexn
éče o žženu
enu s karcinomem prsu
Komplexníí p
péče
Chirurg / Gynekolog
Mammolog
Patohistolog
Onkolog
Psycholog
Radiodiagnostik
Endokrinolog
Plastický chirurg
REKONSTRUKCE PRS
Ů
PRSŮ
¾
¾
¾
okam
žitá
okamžitá
odd
álená (do 1 roku)
oddálená
pozdn
ěkolika let)
pozdníí (s odstupem nněkolika
REKONSTRUKCE PRS
Ů
PRSŮ
PO RADIK
ÁLNÍCH VÝKONECH
RADIKÁLNÍCH
DRUHY REKONSTRUKC
Í
REKONSTRUKCÍ
¾
pou
žití ciz
ího materi
álu
použití
cizího
materiálu
¾
pou
žití autogenn
áně a ciz
ího materi
álu
použití
autogenníí tk
tkáně
cizího
materiálu
¾
pou
žití autogenn
áně
použití
autogenníí tk
tkáně
REKONSTRUKCE PRS
Ů S POU
ŽITÍM
PRSŮ
POUŽITÍM
CIZ
ÍHO MATERI
ÁLU
CIZÍHO
MATERIÁLU
Cronin 1977
– silikonový prsn
át
prsníí implant
implantát
Argenta 1984
– tk
áňový expand
ér + implant
át
tkáňový
expandér
implantát
Becker 1984
– dvojitý prsn
át
prsníí implant
implantát
Pectoralis major m.
Latissimus dorsi m.
Serratus anterior m.
Rectus abdominis m.
External oblique m.
REKONSTRUKCE PRS
Ů S POU
ŽITÍM
PRSŮ
POUŽITÍM
AUTOGENN
Í TK
ÁNĚ A CIZ
ÍHO MATERI
ÁLU
AUTOGENNÍ
TKÁNĚ
CIZÍHO
MATERIÁLU
¾
fasciokut
ánní lalok + implant
át
fasciokutánní
implantát
¾
m. latissimus dorsi + implant
át
implantát
¾
Turn
-Over Flap + implant
át
Turn-Over
implantát
FASCIOKUT
ÁNNÍ LALOK
FASCIOKUTÁNNÍ
Pierer 1967
- fasciokut
ánní lalok z epigastria
fasciokutánní
H
öhler 1976
Höhler
- torakoepigastrický lalok
Cronin 1977
- ““Delayed
Delayed Flap
”
Flap”
Holmstr
öm 1986 - later
ální torakodors
ální lalok (TDL)
Holmström
laterální
torakodorsální
MUSKULOKUT
ÁNNÍ LALOK
MUSKULOKUTÁNNÍ
Z M.LATISSISMUS DORSI
Tanzini 1906
Olivari 1976
M
ühlbauer a Olbrisch 1977
Mühlbauer
EXTERNAL OBLIQUE
-RECTUS
OBLIQUE-RECTUS
MUSCULOFASCIAL TURN
-OVER FLAP
TURN-OVER
Holle a Pierini 1983
Pectoralis
major m.
Long head of
the triceps m.
Latissimus dorsi m.
Serratus anterior m.
External oblique m.
Rectus
abdominis m.
REKONSTRUKCE PRS
Ů S POU
ŽITÍM
PRSŮ
POUŽITÍM
AUTOGENN
Í TK
ÁNĚ
AUTOGENNÍ
TKÁNĚ
¾
m. rectus abdominis
¾
m. gluteus
TRANSVERSE RECTUS ABDOMINIS
MUSCULOCUTANEOUS FLAP
Robin 1979
Hartramp
Hartramp,, Scheflan a Black 1982
Rectus abdominis m.
Superior epigastric
artery
Interior epigastric
artery
Femoral artery
ZP
ŮSOBY REKONSTRUKC
Í AMK
ZPŮSOBY
REKONSTRUKCÍ
¾
p
řenosem ččásti
ásti AMK z druh
é strany
přenosem
druhé
¾
m
ístní lalokov
é plastiky
místní
lalokové
¾
permanentn
áž
permanentníí tetov
tetováž
Implantace prot
ézy
protézy
45 min.
Expanze + prot
éza
protéza
45 + 30 min.
TDL + prot
éza
protéza
60 - 90 min.
M. latissimus dorsi + prot
éza
protéza
3 - 4 hod.
TRAM – transpozice
3 - 4 hod.
TRAM – volný p
řenos
přenos
4 - 5 hod.
Děkuji za pozornost