DRG báze Amputace nebo resekce konečníku pro ZN tlustého

Transkript

Porada odborných asistentů pro oblast účetnictví a daně
Markéta Bartůňková, Petr Mašek
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
05. 4. 2016
Porada odborných asistentů pro oblast účetnictví a daní
OBSAH PORADY
 Shrnutí činností projektu DRG Restart v ekonomické oblasti a výhled
pro letošní rok
 Členění analytických účtů pro potřeby Metodiky oceňování
 Evidence, třídění a odepisování dlouhodobého majetku
 Účetní a daňové standardy poskytovatelů akutní lůžkové péče
2
Členění analytických účtů pro potřeby Metodiky
verze 1.0 pro rok 2016
HLAVNÍ CÍLE EKONOMICKÉHO TÝMU V PROJEKTU DRG RESTART
1. Umožnit adekvátní monitoring a srovnání nákladovosti jednotlivých
zdravotnických zařízení (ZZ) ve strukturované podobě.
2. Vytvořit podklad pro optimalizaci nákladů ve vazbě na poskytovanou
akutní lůžkovou péči.
3. Vytvořit podklad pro úhradu poskytované akutní lůžkové péče.
TVORBA NOVÝCH NÁRODNÍCH STANDARDŮ
ZÁKLADNÍ OTÁZKY
1. Známe nákladovost jednotlivých zdravotnických pracovišť?
2. Víme, jaké pracoviště se podílelo na průběhu léčby hospitalizovaného
pacienta?
3. Máme evidované na pracovištích adekvátní náklady?
Metodika oceňování hospitalizačního případu_v1 pro rok 2016
ČÁST 2 (KAPITOLA 7-11)
PRACOVIŠTĚ
ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ
EVIDENCE ZDROJŮ
ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ
TYPOLOGIE PRACOVIŠŤ
FINANČNÍ ÚČETNICTVÍ
Primární účetní okruh
VNITROPODNIKOVÉ ÚČETNICTVÍ:
Sekundární účetní okruh
ČINNOSTI PRACOVIŠŤ




ALOKACE VÝKONŮ
Klasifikace analytických účtů
Alokační postupy
Kalkulované náklady
Realokace interních služeb
Schváleno expertní radou a
poradou vedení MZ ČR
Zástupci expertní rady:
- MZ ČR
- MF ČR
- Poskytovatelé
- Plátci
- Ostatní
OCEŇOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB
 Definice případu
 Alokační jednotky
 Nákladová matice
SBĚR DAT Z REFERENČNÍCH NEMOCNIC
http://www.drg-cz.cz/res/file/metodiky/metodika-ocenovani-hospitalizacniho-pripadu-2016.pdf
FINANČNÍ ÚČETNICTVÍ REFERENČNÍ NEMOCNICE
SEKUNDÁRNÍ OKRUH DRG
Zůstatky účtů tř. 5 a 6 RN po
střediscích z finančního
účetnictví RN
Nahrazení účetních odpisů a
hrubých mezd z finančního
účetnictví RN za kalkulované
Přerozdělení výsledku
hospodaření podpůrných
pracovišť na zdravotnická
VSTUPNÍ HODNOTY PRO OCEŇOVÁNÍ HOSPITALIZAČNÍCH PŘÍPADŮ
6
METODIKA OCEŇOVÁNÍ
PRAVIDLA PRO OBLAST ÚČETNICTVÍ:
1. Klasifikace a třídění analytických účtů
2. Alokace nákladů a výnosů na pracoviště
3. Postupy evidence spotřebovaných zdrojů
4. Evidence dlouhodobého majetku
NUTNÝ ROZVOJ STANDARDŮ VE STÁVAJÍCÍ METODICE OCEŇOVÁNÍ HOSPITALIZAČNÍCH
PŘÍPADŮ
OBSAH:
1. Obecné účetní zásady
STANDARDY
2. Klasifikace činností nemocnice
MD/DAL
3. Obsahová náplň účtů dle účetních standardů
DANĚ
4. Obsahová náplň účtů pro kalkulace DRG
5. Účetní příklady
6. Daňové příklady
PŘÍSPĚVKOVÉ
ORGANIZACE
ČLENĚNÍ
OBCHODNÍ
SPOLEČNOSTI
VÝVOJ NOVÉ METODIKY V OBLASTI ÚČETNÍCH A DAŇOVÝCH STANDARDŮ PRO NEMOCNICE
CÍL
ÚČETNÍ, DAŇOVÉ A KALKULAČNÍ
STANDARDY PRO NEMOCNICE
START
Porada odborných asistentů
5.4.2016
Víte co je nového?
Máme vytvořit národní standardy k
oceňování hospitalizačních případů!
SUPER!....TAK JDEME NA TO!
EKONOMICKÝ TÝM DRG RESTART
ODBORNÍ ASISTENTI REFERENČNÍCH NEMOCNIC
Definice porady
Porada má své kořeny ve 14. století. V této době byla schůze definovaná jako událost, kdy
se lidé sejdou k honu na lišku (Kemp, 1996).
V dnešní době je porada naplánovaná, moderovaná, předem připravená forma
komunikace. Funguje zde role předsedajícího , který proces komunikace řídí a usměrňuje.
V literatuře však existuje více definic, jako například:
Definice podle Rolanda Eichenbergra: „Setkání (meeting) chápeme jako shromáždění lidí,
v jejichž tématickém okruhu se nachází jeden společně dosažitelný blízký cíl.“ (Wieke,
2006) Další charakteristika říká, že meeting lze chápat jako předem naplánované setkání
lidí, kteří se v daný čas na daném místě kvůli něčemu sesednou. Chtějí si například vyměnit
informace, nebo se společně rozhodnout. (Adair, 2004)
Důležité je však si uvědomit, že termín „porada“ nepochází ze slova „poradit“,
ale z výrazu „poradit se“. Porozumění tomuto na první pohled velmi jemnému
významovému rozdílu je klíčem k efektivitě porad i spokojenosti jejich účastníků
(Plamínek, 2007).
UPOZORNĚNÍ PRO ČTENÁŘE!!
NÁSLEDUJÍCÍ SLIDE OZNAČENÉ
„REVIZE“ BUDOU PŘEDMĚTEM
ODBORNÉ RECENZE.
Členění analytických účtů pro potřeby Metodiky oceňování
verze 1.0 pro rok 2016
KLASIFIKACE ANALYTICKÝCH ÚČTŮ DLE ATRIBUTŮ
1. Atribut 1 – Klasifikace dle relevance k oceňování hospitalizačního případu
2. Atribut 2 – Klasifikace dle obsahové náplně analytických účtů
3. Atribut 3 – Klasifikace analytických účtů pro kalkulace
4. Atribut 4 – Klasifikace dle časového vymezení účetních případů
5. Atribut 5 – Klasifikace dle daňové relevance
Pro rok 2016 povinný pouze Atribut 2 – Klasifikace dle obsahové náplně analytických účtů
Hrubé mzdy
Léky
Centrové léky
Krev
Speciální zdravotnický
materiál
Zdravotnické prostředky
Budovy a pozemky
Výnosy/tržby mimo v.z.p.
Výnosy/tržby od
zdravotních pojišťoven
Dotace
Granty, klinické studie,
účelové dotace
Ostatní náklady/výnosy
14
PLÁNOVANÁ STANDARDIZACE V ROCE 2016 V OBLASTI EVIDENCE ZDROJŮ
1. Atribut 1 – Klasifikace dle relevance k oceňování hospitalizačního případu
Stanovení relevantních a nerelevantních nákladů a výnosů pro oceňování HP
2. Atribut 2 – Klasifikace dle obsahové náplně analytických účtů
Standardizace postupů ve finančním účetnictví
3. Atribut 3 – Klasifikace analytických účtů pro kalkulace
Kalkulace hrubých mezd zdravotnických pracovníků
Kalkulace odpisů dlouhodobého majetku
4. Atribut 4 – Klasifikace dle časového vymezení účetních případů
Evidence účetních případů minulých období
5. Atribut 5 – Klasifikace dle daňové relevance
Evidence daňově neuznatelných případů
15
Klasifikace analytických účtů
Garant
Atribut 1
Klasifikace dle relevance k oceňování hospitalizačního případu
MZ, MF
Atribut 2
Klasifikace dle obsahové náplně analytických účtů
Atribut 3
Klasifikace analytických účtů pro kalkulace
ÚZIS
Kalkulace hrubých mezd zdravotnických pracovníků
ÚZIS*
ÚZIS*
Atribut 4
Klasifikace dle časového vymezení účetních případů
Atribut 5
Klasifikace dle daňové relevance
RN
RN
MF/RN
* NA ZÁKLADĚ PODKLADŮ REFERENČNÍ NEMOCNICE (RN)
16
Atribut 2 – Klasifikace dle obsahové náplně analytických účtů
Evidence ve finančním účetnictví
Atribut 2
(účty)
Příspěvkové organizace
Obchodní společnosti
Poznámka
Hrubé mzdy (ON)
521, 524, 571, 572, 671, 672
Léky (LE)
501, 504, 507, 508, 547, 549, 557, 571,
572, 601, 649, 671, 672
50, 54, 60, 61, 62, 64
Centrové léky (CL)
501, 504, 507, 508, 547, 549, 601, 649
50, 54, 60, 61, 62, 64
Léčivé přípravky a potraviny „S“+ další na
základě smluv se ZP
Krev (KR)
501, 507, 544, 547, 549, 557, 601, 644,
649
50, 54, 60, 61, 62, 64
Někdo účtuje o prodeji výrobku, někdo o
materiálu
Speciální zdravotnický
materiál (SZM)
501, 504, 507, 544, 547, 549, 557, 571,
572, 644, 649, 671, 672
50, 54, 61, 62, 64
Zdravotnické prostředky
(ZP)
Budovy a pozemky (BP)
501, 506, 507, 511, 518, 543, 544, 547,
548, 549, 551, 553, 555, 556, 557, 558,
564, 571, 572, 603, 644, 646, 648, 664,
671, 672
501, 506, 507, 511, 518, 532, 543, 544,
547, 548, 549, 551, 553, 554, 555, 556,
557, 558, 564, 571, 572, 603, 644, 646,
647, 648, 664, 671, 672
52
50, 51, 54, 55, 58, 61, 62, 64, 68
50, 51, 53, 54, 55, 58, 61, 62,
64, 68
Výnosy/tržby mimo v.z.p.
(PL)
557, 602, 604
54, 60
Výnosy od ZP
557, 602, 604
54, 60
Dotace (DOT)
549, 571, 572, 649, 671, 672
54, 64
Granty, klinické studie,
účelové dotace (GS)
549, 571, 572, 602, 649, 671, 672
54, 60, 64
Ostatní náklady/výnosy (OST)
all
Pro FÚ není povinné členění do kategorií
Atribut pouze pro zdravotní služby, resp.
činnosti prováděné zdrav. pracovníky
all
PROBLEMATICKÉ ČLENĚNÍ ANALYTICKÝCH ÚČTŮ
ATRIBUT
PROBLEMATIKA ČLENĚNÍ
Hrubé mzdy (ON)
Léky (LE)
Centrové léky (CL)
Krev (KR)
Speciální zdravotnický materiál (SZM)
Zdravotnické prostředky (ZP)
Budovy a pozemky (BP)
Výnosy/tržby mimo v.z.p. (PL)
Výnosy od ZP
Dotace (DOT)
Granty, klinické studie, účelové dotace (GS)
Ostatní náklady/výnosy (OST)
BUDE DOPLNĚNO PŘÍMO NA PORADĚ, DLE PŘIPOMÍNEK REFERENČNÍCH NEMOCNIC
Dotací se rozumí dle zákona č. 218/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech peněžní prostředky státního
rozpočtu, státních finančních aktiv nebo Národního fondu poskytnuté právnickým nebo fyzickým osobám
na stanovený účel. Návratnou finanční výpomocí prostředky státního rozpočtu, státních finančních aktiv
nebo Národního fondu poskytnuté, nestanoví-li zvláštní zákon jinak, bezúročně právnickým nebo
fyzickým osobám na stanovený účel, které je povinen jejich příjemce vrátit do státního rozpočtu, státních
finančních aktiv nebo Národního fondu.
REVIZE
DOTACE
GRANTY
Dotaci nebo návratnou finanční výpomoc ze státního rozpočtu může poskytnout ústřední orgán státní
správy (Ministerstva, Český statistický úřad, Český úřad zeměměřický a katastrální, Český báňský úřad, Úřad
průmyslového vlastnictví, Úřad pro ochranu hospodářské soutěže, Správa státních hmotných rezerv, Státní úřad pro
jadernou bezpečnost, Národní bezpečnostní úřad, Energetický regulační úřad, Úřad vlády České republiky, Český
telekomunikační úřad, Úřad pro ochranu osobních údajů, Rada pro rozhlasové a televizní vysílání), Úřad práce České
republiky, Akademie věd České republiky, Grantová agentura České republiky, Technologická agentura
České republiky nebo organizační složka státu, kterou určí zvláštní zákon.
Dotací se rozumí dle zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů peněžní
prostředky poskytnuté z rozpočtu územního samosprávného celku, městské části hlavního města Prahy,
svazku obcí nebo Regionální rady regionu soudržnosti právnické nebo fyzické osobě na stanovený účel, s
výjimkou příspěvku podle § 28 odst. 4 a § 31 odst. 1 písm. b) zákona.
Návratnou finanční výpomocí peněžní prostředky poskytnuté bezúročně z rozpočtu územního
samosprávného celku, městské části hlavního města Prahy, svazku obcí nebo Regionální rady regionu
soudržnosti právnické nebo fyzické osobě na stanovený účel, které je jejich příjemce povinen vrátit do
rozpočtu poskytovatele ve stanovené lhůtě.
DOTACE A GRANTY Z POHLEDU ÚČETNICTVÍ
Účtování dotace na pořízení dlouhodobého
hmotného majetku
Příklad účtování dotace na pořízení stroje
v pořizovací ceně 350 000 Kč, kdy účetní
jednotce byla přiznána dotace ve výši
100 000 Kč. Postup účtování:
1. Nárok na dotaci ve výši 100 000 Kč: 346
(Dotace ze státního rozpočtu) / 042 (Pořízení
dlouhodobého hmotného majetku)
2.
Příjem dotace na bankovní účet (na
základě výpisu z bankovního účtu) ve výši
100 000 Kč: 221 (Bankovní účty) / 346
(Dotace ze státního rozpočtu)
3.
Přijatá faktura na nákup stroje ve výši
350 000 Kč: 042 (Pořízení dlouhodobého
hmotného majetku) / 321 (Dodavatelé)
4.
Úhrada faktury za nákup stroje
z bankovního účtu 350 000 Kč: 321
(Dodavatelé) / 221 (Bankovní účty)
5. Zařazení stroje do užívání: 250 000 Kč:
022 (Samostatné movité věci a soubory
movitých
věcí)
/
042
(Pořízení
dlouhodobého hmotného majetku) – dotace
snižuje vstupní cenu dlouhodobého
hmotného majetku.
Účtování provozní dotace
Provozní dotace slouží jako podpora činností (krytí provozních nákladů),
které účetní jednotka za tržních podmínek neprovádí. Účtují se ve věcné a
časové souvislosti do provozních výnosů (účet 648 – Jiné provozní
výnosy), aby v účetních obdobích nevznikal zisk ani ztráta.
Příklad účtování dotace na provozní náklady ve výši 30 000 Kč.
1. Nárok na dotaci ve výši 30 000 Kč: 346 (Dotace ze státního rozpočtu) /
648 (Jiné provozní výnosy)
2. Příjem dotace na bankovní účet (na základě výpisu z bankovního účtu)
30 000 Kč: 221 (Bankovní účty) / 346 (Dotace ze státního rozpočtu)
Příjemci transferů používají podrozvahové účty jako vyjádření podmíněné
pohledávky k rozpočtovým prostředkům. U nezpochybnitelných nároků
účtují pohledávku vůči poskytovateli a výnos z nároků na prostředky
určitého rozpočtu:
• Nezpochybnitelný nárok na prostředky ústředních rozpočtů MD 346 – D
671
• na prostředky územních rozpočtů MD 348 – D 672
Příjemce transferu, jehož výše může být zpochybněna a příjemce tak
nedostane celou přislíbenou částku transferu najednou, ale obdrží nejprve
zálohu na dotaci a teprve po vyřešení projektu a splnění úkolu obdrží
doplatek. Pro přijaté zálohy použije účet 374 – Přijaté zálohy na dotace,
který se vypořádá s nezpochybnitelnou pohledávkou na účtu 346, 348
vyúčtovanou do výnosů na účty 67x. Jestliže ke dni účetní závěrky má
příjemce jen předpoklad, kolik transferu by mohl obdržet, použije pro
předpis výnosů dohadný účet aktivní (388), který vyrovná při potvrzení
nezpochybnitelného nároku.
REVIZE
DOTACE
GRANTY
DOTACE A GRANTY Z POHLEDU DANÍ
ZÁKON č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů
§ 25
REVIZE
DOTACE
GRANTY
(1) Za výdaje (náklady) vynaložené k dosažení, zajištění a udržení příjmů pro daňové účely nelze uznat
zejména
i)
výdaje (náklady) vynaložené na příjmy, které nejsou předmětem daně, na příjmy od daně
osvobozené nebo nezahrnované do základu daně a u poplatníků uvedených v § 2 odst. 2 rovněž
výdaje (náklady) vynaložené na příjmy vyňaté podle mezinárodní smlouvy o zamezení dvojího
zdanění, převyšující tyto příjmy; obdobně to platí pro výdaje (náklady) hrazené z prostředků, jejichž
zdrojem byl u poplatníka daně z příjmů právnických osob příjem z darování a bezúplatných služeb od
daně osvobozený nebo příjem, který nebyl předmětem daně; toto ustanovení se u veřejně
prospěšných poplatníků nepoužije pro výdaje vynaložené na úrokové příjmy, které podléhají zvláštní
sazbě daně; obdobně to platí pro použití prostředků z kapitálového dovybavení…
§ 23 Základ daně
(5) Náklady (výdaje) související s druhem činnosti nebo jednotlivou činností v rámci téhož druhu činnosti, z
níž dosažené příjmy nejsou předmětem daně nebo jsou předmětem daně, ale jsou od daně
osvobozeny, nelze přičítat k nákladům (výdajům) souvisejícím s druhem činnosti nebo jednotlivou
činností v rámci téhož druhu činnosti, z níž dosažené příjmy jsou předmětem daně a nejsou od daně
osvobozeny.
DOTACE A GRANTY Z POHLEDU DANÍ
ZÁKON č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů
REVIZE
DOTACE
GRANTY
Vstupní cena hmotného majetku se snižuje o poskytnuté dotace ze státního rozpočtu, z
rozpočtů obcí a krajů, státních fondů, regionální rady regionu soudržnosti o poskytnuté
prostředky (granty) přidělené podle zvláštního právního předpisu, o poskytnuté granty
Evropských společenství, o poskytnuté dotace, příspěvky a podpory z veřejných rozpočtů a
jiných peněžních fondů cizího státu s výjimkou peněžních fondů spravovaných
podnikatelskými subjekty se sídlem nebo bydlištěm v zahraničí (dále jen "veřejné zdroje"),
poskytnuté na jeho pořízení nebo na jeho technické zhodnocení, pokud se tyto prostředky
neúčtují podle zvláštního právního předpisu ve prospěch výnosů (příjmů). Obdobně se
postupuje i u hmotného majetku vytvořeného vlastní činností a rovněž v případě přijatého
bezúplatného příjmu ve formě účelového peněžitého daru na pořízení hmotného majetku
nebo na jeho technické zhodnocení.
ČLENĚNÍ DOTACÍ
Dotace si můžeme pracovně rozdělit podle účelu do tří skupin:
REVIZE
DOTACE
GRANTY
Investiční - kdy se ocenění dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku a
technického zhodnocení sníží o dotaci poskytnutou na pořízení majetku a o dotaci na
úhradu úroků zahrnovaných do ocenění majetku. Majetek s takto sníženým oceněním se
přesto účtuje na účtech, na kterých by se účtoval bez dotace, pouze při 100 % dotaci se
majetek, popř. technické zhodnocení účtuje na podrozvahových účtech 75x.
Provozní - která je určena na krytí provozních nákladů, se účtuje ve věcné a časové
souvislosti do provozních výnosů, aby tak z dotace nevznikal v jednotlivých účetních
obdobích ani zisk ani ztráta.
Finanční - na úhradu úroků nezahrnovaných do ocenění dlouhodobého majetku, paří do
finančních výnosů, a to opět v odpovídajícím časovém rozlišení v návaznosti na takto (plně
nebo zčásti) kryté úroky.
VLIV DOTACE NA OCEŇOVÁNÍ HOSPITALIZAČNÍCH PŘÍPADŮ PRO DRG
REVIZE
DOTACE
GRANTY
VARIANTA A - PROVOZ BEZ DOTACE
Náklady na zdravotní služby
15 846,- Kč
VARIANTA B - PROVOZ S DOTACÍ
Náklady na zdravotní služby
Provozní dotace od zřizovatele
15 846,- Kč
5 846,- Kč
Ocenění z účetního pohledu
15 846,- Kč
Ocenění z účetního pohledu
15 846,- Kč
Ocenění z daňového pohledu
15 846,- Kč
Ocenění z daňového pohledu
10 000,- Kč
ŘEŠENÉ OTÁZKY:
Návrh jak klasifikovat analytické účty z pohledu provozních dotací?
1. Provozní dotace na provoz hlavní činnosti bez konkrétního
účelu (činnost, která přímo souvisí s hospitalizačními případy)
=> není nutná tvorba samostatného střediska. K identifikaci
bude využit pouze výnosový účet např. 671 při přejetí a např.
účet 571 při vratce. U analytického účtu bude atribut DOT.
2. Provozní dotace (včetně grantu) s konkrétním účelem na
nějakou činnost (činnost, která přímo nesouvisí s
hospitalizačními případy) => nutná tvorba samostatného
střediska. K identifikaci bude využit pouze výnosový účet např.
671 při přejetí a např. účet 571 při vratce. U analytického účtu
bude atribut DOT. Jestliže bude rozhodnuto, že činnost ve
vazbě na dotaci nebude vstupovat do ocenění, bude z
kalkulací vyloučené celé středisko.
ZÁKLADNÍ OTÁZKY
Příspěvková
organizace
ANO
NE
NEVÍM
Obchodní
společnost
ANO
NE
NEVÍM
Účtujete přijatou provozní dotaci rovnou do výnosů?
Účtujete vratku dotace do nákladů?
Evidujete provozní účelové dotace na samostatných
střediscích?
Snižujete účetní PC majetku o investiční dotaci?
Snižujete daňovou PC majetku o investiční dotaci?
Evidujete náklady/výnosy minulých období na
samostatných analytických účtech?
Evidujete náklady/výnosy daňově neúčinné na
samostatných analytických účtech?
ÚKOL č. 1:
1. Zaslat seznam všech dotací ze státního a územně samosprávného rozpočtu za
rok 2015 ve struktuře:
Poskytovatel
Zdroj
Účel
Typ
dotace*
* Typ dotace = investiční / provozní / finanční
Evidováno na
samostatném pracovišti
(konečný příjemce dotace)
Na vyčleněném pracovišti evidovány
dotace, popř. ostatní výnosy a s nimi
související náklady
NÁVRH NOVÉHO ATRIBUTU PRO ROK 2017
Návrh nového atributu vychází z rozdílných procesů referenční nemocnice se
stejnou obsahovou náplní.
Příkladem je praní prádla:
a) Zajišťováno dodavatelsky
b) Zajišťováno vlastními zaměstnanci
U varianty a) by byl přiřazen Atribut 6 s názvem např. PRÁD k analytickým účtům.
U varianty b) by byl přiřazen Atribut 6 s názvem např. PRÁD k pracovišti zajišťující
praní prádla.
Evidence, třídění a odepisování dlouhodobého majetku
pro potřeby Metodiky verze 2.0 pro rok 2017
Zdroje financování dlouhodobého majetku
ZDROJ
FINANCOVÁNÍ
Z vlastní činnosti
REFERENČNÍ NEMOCNICE
Vliv na pořizovací cenu
Příspěvková
organizace (PO)
Obchodní
společnost (OS)
ÚČETNÍ PO/OS
DAŇOVÁ PO/OS
(vstupuje do PC)
(vstupuje do PC)
x
x
ANO/ANO
ANO/ANO
Z dotace
Od zřizovatele
Z darů
Z fondů
EVIDENCE DLOUHODOBÉHO MAJETKU
Diagnostický komplement
Evidence
PC v Kč
Doba odpisování v letech
Roční odpis
Účetní
365 963 866
80
4 574 548
Daňová
331 624 320
30
11 054 144
PASPORTIZACE BUDOV
Budova NS Aktual NS aktual název
Plocha v m2 přepočtená plocha teplo přepočtená plocha el.energie plocha vodné a stočné
Budova A 2000110004 Spisovna
83,89
50,33
41,95
41,95
2404310001 Oddělení údržby
46,34
46,34
92,68
46,34
2404330008 Odpadové hospodářství
172,31
105,39
86,16
83,66
2404399001 Budova A - Atrium a lůžková část
13 557,56
8 402,73
13 735,75
2 606,25
2510002101 Centrální chirurgický JIP
1 865,50
1 709,77
1 586,12
1 519,28
2510003001 Intenzivní medicína - ambulance anest.
202,25
186,60
166,19
182,61
2510302001 CHIR.KL.-septická stanice
1 122,26
986,03
962,59
995,93
2510302002 CHIR.KL.-aseptická stanice
977,44
899,12
896,34
949,30
2510303001 CHIR.KL.-příjmová chirurgická ambulance
24,68
24,68
24,68
24,68
2510402001 HR.CH.-ASEPTICKÁ STANICE
455,86
427,77
427,53
468,02
2510402002 HR.CH.-SEPTICKÁ STANICE
77,61
77,27
77,61
94,25
2510702001 KARDIOLOGIE - lůžková stanice
1 061,51
967,49
955,48
1 027,00
2510702101 KARDIOLOGIE - JIP
901,53
765,97
727,48
645,39
2510703003 KARDIOLOGIE-inavazivní
206,29
184,90
181,00
176,00
2510703004 KARDIOLOGIE-amb.elektrofyziol.,stimulace
73,39
74,23
73,39
90,19
2510802001 INTERNÍ ODDĚLENÍ 1
750,40
675,71
640,49
678,65
2510803002 INTERNÍ ODDĚLENÍ - příjmová ambulance
22,33
22,33
22,33
22,33
2511102001 N.CH. - lůžka
1 168,23
1 018,19
994,96
1 042,83
2511202001 NEUR.-LŮŽKOVÁ STANICE B
1 100,54
993,76
960,17
1 057,88
2511401001 OČNÍ-OPERAČNÍ SÁL
478,90
460,27
483,73
384,20
2511502001 ORL-LŮŽKA
499,18
407,39
408,77
779,30
2512501001 UROL.-operační sál
232,60
239,41
189,05
192,35
2512502001 UROL.-lůžka
1 244,11
1 090,96
1 105,94
1 592,29
PŘÍKLAD EVIDENCE VYUŽÍVANÉ PLOCHY BUDOV V REFERENČNÍ NEMOCNICI
ZÁKLADNÍ POSTUP ŘEŠENÉ OBLASTI
Tato metodická část je v současné době v obecné rovině v oblasti stanovení pořizovacích
cen. V rámci metodiky je zapotřebí standardizovat pořizovací ceny, s ohledem na
množství dlouhodobého majetku v RN, však s nutností hledání efektivního řešení bez
většího úsilí, které by převýšilo očekávaný standardizovaný postup.
Předmět kalkulovaných odpisů:




Dlouhodobý nehmotný majetek
Dlouhodobý hmotný majetek odpisovaný
Dlouhodobý hmotný majetek neodpisovaný
Zapůjčený majetek evidovaný v podrozvahové evidenci
Základní otázky pro kalkulace:
A. Stanovení pořizovací ceny (PC)
B. Stanovení výše kalkulovaných odpisů
C. Vymezení souvisejících nákladů
KONKRÉTNÍ POSTUPY BUDOU ŘEŠENY S MZ ČR A MF ČR
33
Kalkulace odpisů nehmotného majetku
NÁVRHY ŘEŠENÍ U NEHMOTNÉHO MAJETKU:
Cenu tvoří z daňové evidence pořizovací vstupní cena majetku navýšená o
technické zhodnocení a případné dotace.
B. Stanovení výše ročních kalkulovaných odpisů
Sazba dle druhu majetku:
• audiovizuální dílo 18 měsíců = roční sazba 66,66% z PC
• software a nehmotné výsledky výzkumu a vývoje 36 měsíců = roční sazba
33,33% z PC
• ostatní nehmotný majetek 72 měsíců = roční sazba 16,66% z PC
Do ocenění hospitalizačního případu budou/nebudou dále vstupovat ostatní
náklady související s využíváním nehmotného majetku (účty 501, 511, 518…).
NÁVRH ŘEŠENÍ JAK POSTUPOVAT PŘI KALKULACI NEHMOTNÉHO MAJETKU
34
Kalkulace odpisů nehmotného majetku
NÁVRHY ŘEŠENÍ U HMOTNÉHO ODPISOVANÉHO A NEODPISOVANÉHO MAJETKU:
Cena je kalkulována dle zákona č. 151/1997 Sb., o oceňování majetku a o změně
některých zákonů (zákon o oceňování majetku). Další podpůrné materiály:
Vyhláška č. 441/2013 Sb., oceňovací vyhláška,
Objemová studie
Metodika MZ ČR pro výpočet nákladů na stavbu pro zdravotnické účely
jiné
B. Stanovení výše ročních kalkulovaných odpisů
Sazba dle druhu majetku:
Třídění hmotného majetku do odpisových skupin dle Zákona o daních z příjmů.
Do ocenění hospitalizačního případu budou/nebudou dále vstupovat ostatní náklady
související s využíváním hmotného majetku (účty 501, 511, 518…).
NÁVRH ŘEŠENÍ JAK POSTUPOVAT PŘI KALKULACI HMOTNÉHO MAJETKU
35
PRONÁJMY DLOUHODOBÉHO MAJETKU
 V případě, že nemocnice má např. budovy v pronájmu, je zapotřebí zajistit
technické údaje o pronajatých budovách.
 Předpokladem je vyčlenění nákladů za pronájem z účetnictví a kalkulovat
odpisy, tak jako by byla budova vlastní (jedná se hlavně o budovy
pronajaté od zřizovatele).
MAJETEK EVIDOVANÝ NA PODROZVAHOVÝCH ÚČTECH
 Jestliže nemocnice k zajištění hlavní činnosti (poskytování zdravotních
služeb) využívá majetek, který eviduje pouze v podrozvahové evidenci bez
příslušných odpisů – bude i tento majetek zahrnut do kalkulací, jako by byl
evidován v rozvaze.
CÍLEM JE ZAHRNOUT VEŠKERÝ MAJETEK VYUŽÍVANÝ K ZAJIŠŤOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH
SLUŽEB DO KALKULACÍ VE STANDARDIZOVANÝCH CENÁCH.
ZÁKLADNÍ OTÁZKY
Příspěvková
organizace
ANO
NE
NEVÍM
Obchodní
společnost
ANO
NE
NEVÍM
Máte většinu budov v pronájmu?
Evidujete pronajatý majetek na podrozvahových
účtech?
Evidujete u majetku v podrozvahové evidenci
odpisovou třídu?
Evidujete samostatně náklady za opravy a údržbu
konkrétních budov?
Máte samostatná střediska pro budovy?
Účtujete náklady za opravy a údržbu přístrojů
pracovišti, který přístroj využívá? (alternativa je
podpůrnému pracovišti, které má přístroje ve správě - údržba)
ÚKOL č. 2:
Zaslat přehled dlouhodobého majetku k 31.12.2015 ve struktuře (účty 01 a 02):
účetní skupina
Stanovená doba
odpisování
(počet let)
Pořizovací cena
(v Kč)
E
F
G
H
I
J
podlahová plocha v m2
Roční účetní odpis 2015
(v Kč)
D
Stanovená doba
odpisování
(počet let)
Zůstatková cena k
31.12.2015
(v Kč)
C
daňová skupina
ze sl. C - z toho technické
zhodnocení
(v Kč)
B
PASPORT
Roční daňový odpis 2015
(v Kč)
Celková hodnota
pořizovací ceny
(v Kč)
A
ze sl. I - z toho technické
zhodnocení
(v Kč)
Zůstatková cena k
31.12.2015
(v Kč)
Název majetku
DAŇOVÁ EVIDENCE
Inventární číslo
ÚČETNÍ EVIDENCE
L
M
N
O
K
* V případě, že disponujete údaji o m3 budov doplňte do tabulky
ÚKOL č. 3:
Zaslat přehled m2 budov po nákladových střediscích:
Inventární číslo
budovy
Název budovy
Číslo
nákladového
střediska
Název
nákladového
střediska
Plocha v m2
Přepočtená
plocha v m2 v
případě vyššího
využití
ÚKOL č. 4:
Zaslat doplňující informace k dlouhodobému majetku:
 Celkovou pořizovací cenu zapůjčeného dlouhodobého majetku
z podrozvahové evidence v Kč.
 Počet položek
evidence.
dlouhodobého
majetku
z
podrozvahové
 Počet položek dlouhodobého majetku z podrozvahové
evidence, u kterého není uvedena třída majetku, nebo jiné
označení pro zatřídění do odpisové skupiny.
 Disponujete údaji o m3 budov?
Účetní a daňové standardy
OBSAH:
1. Obecné účetní zásady
STANDARDY
2. Klasifikace činností nemocnice
MD/DAL
3. Obsahová náplň účtů dle účetních standardů
DANĚ
4. Obsahová náplň účtů pro kalkulace DRG
5. Účetní příklady
6. Daňové příklady
PŘÍSPĚVKOVÉ
ORGANIZACE
ČLENĚNÍ
OBCHODNÍ
SPOLEČNOSTI
VÝVOJ NOVÉ METODIKY V OBLASTI ÚČETNÍCH A DAŇOVÝCH STANDARDŮ PRO NEMOCNICE
1. OBECNÉ ÚČETNÍ STANDARDY
Účetní zásady
 Zásada věrného a poctivého zobrazení (fair and true view)
 Zásada účetní
 Zásada neomezeného trvání účetní jednotky
 Zásada zjišťování hospodářského výsledku v pravidelných intervalech (periodicita)
 Bilanční kontinuita
 Zásada objektivity účetních informací
 Akruální princip
 Zásada oceňování v historických
 Zásada stálosti metod účetnictví (konzistentnost)
 Zásada opatrnosti
 Zásada vymezení okamžiku realizace
 Zásada zákazu vzájemného zúčtování (kompenzace)
 Přednost obsahu před formou
Princip podvojnosti a souvztažnosti účtů
Bilanční princip
2. KLASIFIKACE ČINNOSTÍ NEMOCNICE
a) Členění činností povinné pro příspěvkové organizace – zákon č. 218/2000
Sb., o rozpočtových pravidlech a zákon 250/2000 Sb., o rozpočtových
pravidlech územních rozpočtů
b) Členění činností pro statistické účely dle číselníku Klasifikace
ekonomických činností (CZ-NACE) vydaný ČSÚ. Jednotka může vykonávat
jednu nebo více ekonomických činností popsaných v jedné nebo více třídách
NACE (hlavní, vedlejší a doplňkové ekonomické činnosti).
c) Členění činností pro potřeby kalkulací DRG. V současné době nejsou
vymezené činnosti, které by neměly vstupovat do oceňování. K možnosti
variabilního řešení oceňování budou definovaná pracoviště RN členěna dle
činností, a to ve vazbě na předmět kalkulace, tj. hospitalizační případ.
CÍLEM JE VYMEZIT PŘEDEVŠÍM PODPŮRNÁ PRACOVIŠTĚ REFERENČNÍ NEMOCNICE,
ZAJIŠŤUJÍCÍ ČINNOSTI BEZ VAZBY NA HOSPITALIZAČNÍ PŘÍPADY.
ČLENĚNÍ PRACOVIŠŤ PRO POTŘEBY KALKULACÍ DRG
Hlavní ekonomická činnost jednotky je činnost, která se podílí největší měrou na tvorbě
přidané hodnoty jednotky. Hlavní ekonomická činnost se určuje pomocí metody top-down a
není proto ve všech případech nutné, aby přidanou hodnotu tvořila více než z 50 %.
Vedlejší ekonomická činnost je jakákoliv jiná činnost, jejímiž výstupy jsou zboží nebo služby
vhodné pro poskytnutí třetí straně.
Existuje rozdíl mezi hlavními a vedlejšími ekonomickými činnostmi na jedné straně a doplňkovými na
straně druhé. Hlavní a doplňkové činnosti mohou být vykonávány s podporou mnoha doplňkových
činností, jako je např. účetnictví, doprava, skladování, nákup, propagace výrobků, opravy a údržba. Takto
vyrobené zboží či služby slouží pouze k zajištění vykonávání hlavní a vedlejších ekonomických činností
jednotky.
Činnost je považována za doplňkovou, jestliže splňuje následující podmínky:
 pomáhá pouze příslušné jednotce;
 vstupy jsou započtené k nákladům jednotky;
 výstupy (obvykle služby, zřídka zboží) nejsou součástí konečného výrobku a nepodílí se na tvorbě
hrubého základního kapitálu;
 srovnatelné činnosti odpovídajícího měřítka jsou vykonávané podobnými jednotkami.
ÚKOL č. 5:
1. Ekonomický tým DRG zašle seznam činností, vzor níže a referenční nemocnice
uvede, zda dané činnosti provádí ve vlastní režii, tj. s vlastními zaměstnanci.
2. V případě, že nemocnice provádí další činnosti v seznamu neuvedené, doplní
tyto činnosti do seznamu.
3. U každé činnosti uvede referenční nemocnice, zda činnosti vykonává i pro třetí
osoby.
Přehled ekonomických činností
Zdravotní služby dle
zákona č. 372/2011 Sb.
Pronájmy nebytových
prostor
Pronájmy bytových
prostor
Služby spojené s pronájmem
Věda a výzkum
Klinické studie
Praní prádla
Závodní stravování
Spalování odpadu
Sterilizace
Účetnictví a mzdy
Veřejná lékárna
Banky (tkáňová, krevní…)
Hospodářská doprava
Ostraha objektů
Vzdělávání
Mateřská školka pro
zaměstnance
Právní činnosti
Údržbu majetku
Činnosti související s pevnou
telekomunikační sítí
Sociální služby
Činnosti v oblasti
informačních technologií
Úklid
Biomedicínské inženýrství
3. OBSAHOVÁ NÁPLŇ ÚČTŮ DLE ÚČETNÍCH STANDARDŮ (PŘÍKLAD)
Opravy a udržování – účet 511
Opravou se odstraňují účinky částečného fyzického opotřebení nebo poškození za
účelem uvedení do předchozího nebo provozuschopného stavu. Uvedením do
provozuschopného stavu se rozumí provedení opravy i s použitím jiných než
původních materiálů, dílů, součástí nebo technologií, pokud tím nedojde k
technickému zhodnocení. Údržbou se rozumí soustavná činnost, kterou se zpomaluje
fyzické opotřebení a předchází poruchám a odstraňují se drobnější závady,
CÍLEM JE U KAŽDÉHO SYNTETICKÉHO ÚČTU VYMEZIT JEJICH OBSAHOVOU NÁPLŇ DLE
ÚČETNÍCH STANDARDŮ, POPŘ. DALŠÍCH PŘEDPISŮ.
OBSAHOVÁ NÁPLŇ ÚČTŮ PRO KALKULACE DRG (PŘÍKLAD)
A. SPOTŘEBA LÉKŮ
Do této kategorie patří:
a) Veškeré položky uvedené v Seznamu léčivých přípravků a potravin pro zvláštní
lékařské účely vydávané Státním ústavem pro kontrolu léčiv, zatříděné do ATC
uvedené v číselníku v položce „ATC“, a to:
A
B
C
D
G
H
J
L
M
N
P
Q
R
S
V
Trávicí trakt a metabolismus
Krev a krvetvorné orgány
Kardiovaskulární systém
Dermatologika
Urogenitální trakt a pohlavní hormony
Systémová hormonální léčiva kromě pohlavních hormonů a inzulinů
Antiinfektiva pro systémovou aplikaci
Cytostatika a imunomodulační léčiva
Muskuloskeletární systém
Nervový systém
Antiparazitika, insekticidy a repelenty
Veterinární přípravky
Respirační systém
Smyslové orgány
Různé přípravky
CÍLEM JE U KAŽDÉHO SYNTETICKÉHO ÚČTU VYMEZIT JEJICH OBSAHOVOU NÁPLŇ
PRO POTŘEBY DRG, TJ. PŘIŘAZENÍ ADEKVÁTNÍHO ATRIBUTU Č. 2.
ANALÝZA ÚČETNÍCH ROZVRHŮ REFERENČNÍCH NEMOCNIC
4. ÚČETNÍ A 5. DAŇOVÉ PŘÍKLADY
ÚČTOVÉ ROZVRHY REFERENČNÍCH NEMOCNIC
V následujících slide jsou uvedeny názvy analytických účtů, které byly předmětem
dotazníku připravenosti referenčních nemocnic při vstupu do projektu DRG
Restart.
Uvedené příklady, popř. další budou sloužit jako vzory do nového standardu k
účtování, popř. bude rozšířen o další příklady vzešlé z porady.
Cílem je uvést co nejvíce nejasných případů, které by byly konzultovány se
zástupci MF ČR.
OBECNÉ ÚČETNÍ STANDARDY
Dohadné položky – jsou případy, kdy ZZ účtuje souvztažně na účet 549 bez
ohledu na obsahovou náplň účetního případu, např. dohadné zúčtování
spotřeby energie na konci účetního období není účtováno na účty 502, ale
549.
Návrh:
OBSAHOVÁ NÁPLŇ ÚČTŮ DLE ÚČTOVÝCH ROZVRHŮ RN - ÚČTY 501
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Kuchyňská výroba
Pro svou spotřebu?
Reklamní předměty do 500 Kč
Definováno ZDP?
Zemní plyn
K jakým účelům?
Dary
Darovaný materiál?
Osobní ochranné pomůcky
Účtováno i na účty 558. Proč
vlastně nejsou na účtech 52, když
se jedná o zaměstnance?
NÁVRH
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Stočné
Účtuje se i na 518
Přefakturace energie
Nemělo by být přes účty tř. 3?
NÁVRH
Zbožím je vše, co účetní jednotka nakupuje za účelem dalšího prodeje v nezměněném stavu.
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
V lékárně a v kuchyni vyrobené zboží
Nejsou to výrobky?
Prodané parkovací karty
Nemělo by jít o službu?
Prodané zboží – stomatologie
Třeba kartáček na zuby?
Prodané zboží - biologický materiál
Opravdu zboží?
NÁVRH
Ustanovení, komu lze cestovní náhrady poskytovat. Jsou to:
a) zaměstnanci v pracovním poměru,
b) osoby, se kterými byla sjednána dohoda o provedení práce anebo dohoda o pracovní činnosti, je-li to
dohodnuto (cestovní náhrady musí být v dohodě o provedení práce a v dohodě o pracovní činnosti uvedeny
písemně, jinak jsou poskytovány bez právního podkladu),
c) osoby, o nichž to stanoví § 188 odst. 4 ZP (zahraniční pracovní cesty konané na základě dohod o vzájemné
výměně zaměstnanců),
d) společníci a jednatelé společnosti s ručením omezeným,
e) členové statutárních orgánů právnických osob,
f ) další osoby v případech plnění tzv. jiných úkonů v obecném zájmu.
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Cestovné pacientu
Jde o bod f) ?
Cestovné partnerů
Jsou to zaměstnanci?
Cestovné zahraničních expertů
Jsou to zaměstnanci?
Cestovné-dárci krve
Jde o bod f) ?
Cestovné na příslužbu
Jde o bod f) ?
Cestovné probandistů (proband =
jedinec, který je předmětem zkoumání)
Jde o bod f) ?
NÁVRH
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Bankovní poplatky
Někdo účtuje 548-9,
568
Ceniny
Např. dálniční známky
účet 538
Cestovní náhrady pro zahraniční experty
Na základě cesťáku?
Dálkové kreditování (banka)
?
Malířské a natěračské práce
Většina 511
Náklady na specializační vzdělávání /lékaři/
Někdo 527-8
Náklady na zvyšování kvalifikace /daňové/
Někdo 527-8
Náklady na propagaci a reklamu
?
Náklady na vzdělávání k atestaci
Někdo 527-8
Ost.sl.-dod. chladu
?
Pravidelná stavební údržba
Nemá být 511?
NÁVRH
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Ost.sl.-el. energie/EPC/
Není 502?
Ostatní služby - provize/vedlejší činnost/
Jak je to z pohledu
daní?
Provize za stravenky
Někdo účtuje 548-9
Ostatní služby - výherní poukazy (křížovka)
?
Převod dotace onkolog. reg.
Dotace je 518?
Stočné
Někdo účtuje 502
NÁVRH
ANALYTICKÝ ÚČET
povinné úrazové pojištění zaměstnanců
Pojištění odpovědnosti zaměstnavatele
(Kooperativa)
POZNÁMKA
NÁVRH
Někdo má 527, 549
Někdo má 527,
548-9
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Cestovné - zvyš. kvalifikace
Není 528?
Náklady na preventivní prohlídky
Někdo má na 518
Mimořádné preventivní prohlídky
Někdo má na 518
Školení zaměstnanců
Někdo má na 518
Pojištění zaměstnanců (Kooperativa)
Není 528?
Poplatky za výpis ze zdrav. d.
Není 528?
Školení - rezidenční místa
Někdo má na 518
Školení lékařů – zahraniční
Někdo má na 518
Příspěvek ČLK
Není 528?
Nadstandardy pro zaměstnance
Někdo má 528
NÁVRH
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Stipendia a studijní příspěvky
Účtováno i na účty 527
Nadstandardy pro zaměstnance
Účtováno i na účty 527
NÁVRH
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Poplatky za ověření (kalibraci) měřidel
Je poplatek?
Dálniční známky
Někdo má na 549
Plnění podílu lidí ZPS
Není pokuta?
Poplatky za poplachové zařízení
?
Poplatky za TV a rádia
?
DPH - koeficient
Někdo 548-9
NÁVRH
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Prodej krve
Část účtuje jako prodej
materiálu
Dodávka vlastní tepelné
energie
Vlastní výroba?
NÁVRH
ANALYTICKÝ ÚČET
POZNÁMKA
Signální výkony lékárny
Část RN účtuje na 604
Léky
Je součástí výkonů?
ZUM
Je součástí výkonů?
Extramurální péče
Nemá být 518?
NÁVRH
ÚKOL č. 6:
1. Zaslat účetní a daňové příklady typické pro poskytovatele zdravotních služeb,
viz příklady níže.
Výnosy za zdravotní služby fakturované zdravotní pojišťovně. Jedná se o měsíční zálohu. Konečné
zúčtování za zdravotní služby bude předmětem ročního vyúčtování, dle úhradové vyhlášky.
č.ř.
1
2
Text
Vystavená faktura ZP za poskytnutou péči
Přijatá úhrada od ZP
v Kč
9 000 000
9 000 000
MD
311
241
D
602
311
v Kč
605 000
500 000
105 000
605 000
MD
311
D
Výnosy za zdravotní služby provedené v rámci klinické studie.
č.ř.
1
2
Text
Faktura za provádění klinického hodnocení
tržby za služby
DPH
Přijatá úhrada
241
602
343
311
Děkujeme za pozornost

DRG báze Amputace nebo resekce konečníku pro ZN tlustého

Transkript

Podobné dokumenty

Medicína založená na důkazech

Proces standardizace zdravotnické dokumentace ve FN Hradec

Dědičná polyneuropatie

stáhnout soubor

syndrom diabetické nohy

Mzdové účetnictví ve světě - Index of

Spotřeba v letech 2006 - 2012 - Ústav pro státní kontrolu

Daňové novinky Právní novinky Ze světa Z judikatury

všeobecné obchodní podmínky pro českou republiku