Modré stránky Seznam zdravotnických prostředků HARTMANN

Modré stránky
Seznam
zdravotnických prostředků
HARTMANN – RICO a.s.
Platnost od 1. 7. 2016
Kontaktní informace:
HARTMANN – RICO a.s.
Masarykovo nám. 77
664 71 Veverská Bítýška
www.hartmann.cz
www.lecbarany.cz
Bezplatná linka:
800 100 333
824 355 (09/16)
Modré stránky
Seznam zdravotnických prostředků
HARTMANN – RICO a.s.
Modré stránky slouží jako podklad pro hospodárné
předepisování a výdej zdravotnických prostředků.
V Modrých stránkách jsou uvedeny výrobky firmy
HARTMANN – RICO a.s., které jsou plně nebo částečně
hrazeny Všeobecnou zdravotní pojišťovnou.
U všech výrobků jsou uvedeny jim přiřazené kódy podle
číselníku VZP pro prostředky zdravotnické techniky.
Jednotlivé ZP jsou řazeny dle oficiálních podskupin VZP,
přičemž první podskupina – Obvazový materiál – je pro větší
přehlednost rozčleněna do více souborů.
Z – nutný souhlas revizního lékaře pojišťovny po léčbě delší
než 3 měsíce
M – zvlášť účtovaný materiál
Podskupina 01 – Kompresy na ránu
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada
Doplatek
VZP
Hydrogely – pro rány suché, nekrotické, povleklé, granulující, epitelizující, s menší exsudací
plošné
0080155 Z
Hydrosorb
5 × 7,5 cm
1 ks
184,47
160,00
24,47
0080972 Z
Hydrosorb
5 × 7,5 cm
bal. (à 5 ks)
922,36
800,00
122,36
0080156 Z
Hydrosorb
10 × 10 cm
1 ks
207,27
160,00
47,27
0080973 Z
Hydrosorb
10 × 10 cm
bal. (à 5 ks)
1 036,36
800,00
236,36
0081439 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
4,5 × 6,5 cm, akt. část 2,5 × 3,8 cm 1 ks
74,20
74,20
0,00
0080550 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
4,5 × 6,5 cm, akt. část 2,5 × 3,8 cm bal. (à 5 ks)
371,02
371,02
0,00
0081437 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
7,5 × 10 cm, akt. část 4 × 6,8 cm
1 ks
222,82
160,00
62,82
0080412 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
7,5 × 10 cm, akt. část 4 × 6,8 cm
bal. (à 5 ks)
1 114,09
800,00
314,09
0081438 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
12,5 × 12,5 cm, akt. část 8 × 8 cm 1 ks
278,78
160,00
118,78
0080413 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
12,5 × 12,5 cm, akt. část 8 × 8 cm bal. (à 5 ks)
1 393,91
800,00
593,91
0080551 M
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
21,5 × 24 cm, akt. část 16 × 18,5 cm 1 ks
382,42
382,42
0,00
0081793 Z
Hydrosorb Gel
15 g
1 ks
247,99
185,99
62,00
0081794 Z
Hydrosorb Gel
15 g
bal. (à 10 ks)
2 479,91 1 859,93
619,98
amorfní
Algináty – pro rány výrazně secernující, povleklé, kontaminované
plošné
0005006 Z
Sorbalgon
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
372,05
372,05
0,00
0005128 Z
Sorbalgon
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
823,91
823,91
0,00
2 g / 30 cm
bal. (à 5 ks)
834,27
800,00
34,27
pro hluboké rány, do dutin, provazce
0080311 Z
Sorbalgon T
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada
Doplatek
VZP
Hydrokoloidy – pro rány neinfikované, granulující, epitelizující rány s mírným až středním exsudátem
malé rozměry
0080821 Z
Hydrocoll
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
715,09
715,09
0,00
0080822 Z
Hydrocoll
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
922,36
922,36
0,00
0080823 Z
Hydrocoll
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
1 129,64 1 129,64
0,00
0080824 M
Hydrocoll
15 × 15 cm
1 ks
0080826 Z
Hydrocoll concave
8 × 12 cm
bal. (à 10 ks)
0080825 M
Hydrocoll sacral
12 × 18 cm
1 ks
337,44
337,44
0,00
0081796 Z
Hydrotul
5 × 5 cm
1 ks
40,73
40,73
0,00
0081795 Z
Hydrotul
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
413,51
413,51
0,00
611,45
611,45
0,00
89,13
89,13
0,00
235,30
235,30
0,00
1 678,91 1 600,00
78,91
příměsy
pro epitelizující rány s mírnou sekrecí – plošné tenké malé
0080827 Z
Hydrocoll thin
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
0080322 Z
Hydrocoll thin
10 × 10 cm
1 ks
0080828 Z
Hydrocoll thin
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
891,27
891,27
0,00
0080829 M
Hydrocoll thin
15 × 15 cm
1 ks
155,58
155,58
0,00
Hydropolymery, polyuretany, pěny – pro čisté granulující nebo epitelizující rány, střední až středně silný exsudát
0080170 Z
Syspur-derm
7,5 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
1 458,16 1 458,16
0,00
0081070 Z
PermaFoam
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
1 156,21 1 156,21
0,00
0081072 Z
PermaFoam comfort – samolepicí okraj
11 × 11 cm,
aktivní plocha 6 × 6 cm
bal. (à 10 ks)
0081449 Z
PermaFoam comfort – samolepicí okraj
10 × 20 cm,
aktivní plocha 5 × 14 cm
0081450 Z
PermaFoam comfort – samolepicí okraj
0082177 Z
988,32
988,32
0,00
bal. (à 5 ks)
1 076,47
800,00
276,47
15 × 15 cm,
aktivní plocha 10 × 10 cm
bal. (à 5 ks)
1 076,47
800,00
276,47
HydroTac – polyuretanové krytí s gelem
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
992,37
992,37
0,00
0082178 Z
HydroTac – polyuretanové krytí s gelem
10 × 10 cm
bal. (à 3 ks)
333,74
333,74
0,00
0082179 Z
HydroTac comfort – samolepicí okraj
12,5 × 12,5 cm,
aktivní část 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
957,82
957,82
0,00
0082180 Z
HydroTac comfort – samolepicí okraj
12,5 × 12,5 cm,
aktivní část 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 3 ks)
314,64
314,64
0,00
0082181 Z
HydroTac comfort – samolepicí okraj
15 × 15 cm,
aktivní část 10 × 10 cm
bal. (à 3 ks)
403,98
403,98
0,00
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada
Doplatek
VZP
Neadherentní krytí – pro povrchové rány, abraze, chirurgické rány, popáleniny, vředy
0080307 Z
Atrauman
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
160,64
160,64
0,00
0080308 Z
Atrauman
5 × 5 cm
1 ks
16,06
16,06
0,00
0080309 Z
Atrauman
7,5 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
186,55
186,55
0,00
0080310 Z
Atrauman
7,5 × 10 cm
1 ks
18,65
18,65
0,00
0022343 Z
Grassolind neutral
7,5 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
155,14
155,14
0,00
0022344 Z
Grassolind neutral
7,5 × 10 cm
1 ks
15,55
15,55
0,00
0022345 Z
Grassolind neutral
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
248,21
248,21
0,00
0081442 Z
Grassolind neutral
10 × 10 cm
1 ks
24,82
24,82
0,00
0081314 Z
Atrauman Ag
5 × 5 cm
bal. (à 3 ks)
93,12
70,13
22,99
0081315 Z
Atrauman Ag
5 × 5 cm
1 ks
31,04
23,38
7,66
0081435 Z
Atrauman Ag
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
310,39
233,75
76,64
0081316 Z
Atrauman Ag
10 × 10 cm
bal. (à 3 ks)
280,75
280,50
0,25
0081317 Z
Atrauman Ag
10 × 10 cm
1 ks
93,58
93,50
0,08
0081436 Z
Atrauman Ag
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
935,84
935,00
0,84
Netkané textilie – pro rány středně až silně secernující, s absorpčním jádrem
0080153
Zetuvit – sterilní
10 × 10 cm
bal. (à 25 × 1 ks)
259,09
100,00
159,09
0080232
Zetuvit – nesterilní
10 × 10 cm
bal. (à 30 ks)
129,55
120,00
9,55
0170311 Z
Zetuvit Plus – sterilní
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
691,73
691,73
0,00
0170312 M
Zetuvit Plus – sterilní
10 × 20 cm
bal. (à 10 ks)
87,11
87,11
0,00
0170313 M
Zetuvit Plus – sterilní
15 × 20 cm
bal. (à 10 ks)
112,09
112,09
0,00
0170314 M
Zetuvit Plus – sterilní
20 × 25 cm
bal. (à 10 ks)
161,03
161,03
0,00
0170315 M
Zetuvit Plus – sterilní
20 × 40 cm
bal. (à 5 ks)
281,45
281,45
0,00
Aktivní čisticí krytí – pro rány smíšené, infikované, povleklé, hluboké i povrchové
0170301 Z
HydroClean
průměr 4 cm
bal. (à 10 ks)
841,60
841,60
0,00
0170303 Z
HydroClean
4 × 7 cm
bal. (à 10 ks)
886,16
886,16
0,00
0170302 Z
HydroClean
průměr 5,5 cm
bal. (à 10 ks)
1 021,04 1 021,04
0,00
0170304 Z
HydroClean
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
1 127,52 1 127,52
0,00
0170305 Z
HydroClean
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
1 333,78 1 333,78
0,00
Kód
Název
Rozměr
MJD
0169052 Z
TenderWet plus
průměr 5,5 cm
bal. (à 3 ks)
0169047 Z
TenderWet plus
průměr 5,5 cm
0169053 Z
TenderWet plus
0169048 Z
Cena
799,93
Úhrada
Doplatek
VZP
480,00
319,93
bal. (à 10 ks)
2 642,85 1 600,00
1 042,85
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 3 ks)
1 233,86
480,00
753,86
TenderWet plus
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
2 918,43 1 600,00
1 318,43
0169049 Z
TenderWet plus
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
3 452,44 1 600,00
1 852,44
0169050 Z
TenderWet plus cavity
průměr 4 cm
bal. (à 10 ks)
2 715,41 1 600,00
1 115,41
0169051 Z
TenderWet plus cavity
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
3 640,81 1 600,00
2 040,81
Ostatní kompresy na rány
0000347
Gáza hydrofilní – nesterilní
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 100 ks)
142,60
56,25
86,35
0080306
Gáza hydrofilní – sterilní
16 vrstev, 7 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
32,44
7,00
25,44
0000337
Gáza hydrofilní – sterilní
24 vrstev, 9 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
48,19
9,00
39,19
0000365
Gáza hydrofilní – sterilní
48 vrstev, 10 × 5 cm
bal. (à 5 ks)
51,30
5,00
46,30
0019679
Sterilux ES – nesterilní
8 vrstev, 5 × 5 cm
bal. (à 100 ks)
50,78
25,00
25,78
0019680
Sterilux ES – nesterilní
8 vrstev, 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 100 ks)
92,24
56,25
35,99
0019681
Sterilux ES – nesterilní
8 vrstev, 10 × 10 cm
bal. (à 100 ks)
100,00
100,00
0,00
0080171
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 5 × 5 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
133,69
25,00
108,69
0080172
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
175,15
56,25
118,90
0021071
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 5 × 5 cm
bal. (à 2 ks)
4,87
1,00
3,87
0021072
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 2 ks)
6,11
2,25
3,86
0021073
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 10 × 10 cm
bal. (à 2 ks)
8,29
4,00
4,29
0080173
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 10 × 10 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
100,00
100,00
0,00
0080150
Medicomp – sterilní
5 × 5 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
101,56
50,00
51,56
0080151
Medicomp – sterilní
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
124,36
50,00
74,36
0080152
Medicomp – sterilní
10 × 10 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
145,09
50,00
95,09
0080234
Medicomp – nesterilní
5 × 5 cm
bal. (à 100 ks)
43,01
43,01
0,00
0080235
Medicomp – nesterilní
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 100 ks)
49,78
49,78
0,00
0080233
Medicomp – nesterilní
10 × 10 cm
bal. (à 100 ks)
83,92
50,00
33,92
0080416
Eycopad – sterilní dětský
5,6 × 7 cm
bal. (à 25 ks)
178,25
100,00
78,25
0080417
Eycopad – sterilní pro dospělé
7 × 8,5 cm
bal. (à 25 ks)
194,84
100,00
94,84
Podskupina 01 – Náplasti
Úhrada
Doplatek
VZP
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
0080107
Omnifix elastic
10 cm × 2 m
1 ks
50,26
37,69
12,57
0080108
Omnifix elastic
5 cm × 10 m
1 ks
102,39
76,79
25,60
0080453
Omnifix elastic
10 cm × 10 m
1 ks
175,15
131,36
43,79
0080454
Omnifix elastic
15 cm × 10 m
1 ks
242,51
181,88
60,63
0004715
Omnifilm
1,25 cm × 5 m
1 ks
30,26
30,00
0,26
0004732
Omnifilm
2,5 cm × 5 m
1 ks
53,48
30,00
23,48
0004751
Omnifilm
5 cm × 5 m
1 ks
105,40
30,00
75,40
0080159
Cosmopor steril
5 × 7,2 cm
bal. à 50 ks
321,50
321,50
0
0080160
Cosmopor steril
6 × 10 cm
bal. à 25 ks
321,25
321,25
0
0080161
Cosmopor steril
6 × 15 cm
bal. à 25 ks
388,75
388,75
0
0080549
Cosmopor steril
7,2 × 5 cm
bal. à 10 ks
103,95
30,00
73,95
0080162
Cosmopor steril
8 × 10 cm
bal. à 25 ks
373,00
373,00
0
0080163
Cosmopor steril
8 × 15 cm
bal. à 25 ks
471,50
471,50
0
0081467
Cosmopor steril
8 × 20 cm
bal. à 25 ks
559,75
559,75
0
0081468
Cosmopor steril
10 × 20 cm
bal. à 25 ks
637,25
637,25
0
0081469
Cosmopor steril
10 × 25 cm
bal. à 25 ks
777,25
750,00
27,25
0081470
Cosmopor steril
10 × 30 cm
bal. à 25 ks
1 096,00
750,00
346,00
0082182
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
7,2 × 5 cm, aktivní část 4 × 2,5 cm bal. (à 25 ks)
245,95
30,00
215,95
0082183
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
10 × 6 cm, aktivní část 6,5 × 2,5 cm bal. (à 25 ks)
380,74
30,00
350,74
0082184
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
15 × 6 cm, aktivní část 11 ×2,5 cm bal. (à 25 ks)
461,53
30,00
431,53
0082185
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
10 × 8 cm, aktivní část 6,5 × 3,8 cm bal. (à 25 ks)
439,99
30,00
409,99
0082186
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
15 × 8 cm, aktivní část 11 × 3,8 cm
bal. (à 25 ks)
556,61
30,00
526,61
0082187
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
20 × 10 cm, aktivní část 16 × 5,5 cm bal. (à 25 ks)
732,56
30,00
702,56
kód 1 ks
kód 1 ks
kód 1 ks
kód 1 ks
kód 1 ks
kód 1 ks
kód 1 ks
kód 1 ks
kód 1 ks
(1 ks 6,43)
(1 ks 12,85)
(1 ks 15,55)
(1 ks 14,92)
(1 ks 18,86)
(1 ks 22,39)
(1 ks 25,49)
(1 ks 30,00)
(1 ks 30,00)
MJD
Cena
Úhrada
Doplatek
VZP
Kód
Název
Rozměr
0082188
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
7,2 × 5 cm, aktivní část 4 × 2,5 cm 1 ks
9,84
9,84
0,00
0082189
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
10 × 6 cm, aktivní část 6,5 × 2,5 cm 1 ks
15,22
15,22
0,00
0082190
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
15 × 6 cm, aktivní část 11 × 2,5 cm
1 ks
18,46
18,46
0,00
0082191
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
10 × 8 cm, aktivní část 6,5 × 3,8 cm 1 ks
17,60
17,60
0,00
0082192
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
15 × 8 cm, aktivní část 11 × 3,8 cm
1 ks
22,26
22,26
0,00
0082193
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
20 × 10 cm, aktivní část 16 × 5,5 cm 1 ks
29,30
29,30
0,00
Podskupina 01 – Obinadla a obvazy
Cena
Úhrada
Doplatek
VZP
Kód
Název
Rozměr
MJD
0000810
Obinadlo hydrofilní – nesterilní
12 cm × 5 m
1 ks
9,74
9,74
0,00
0000812
Obinadlo hydrofilní – sterilní
6 cm × 5 m
1 ks
10,26
10,26
0,00
0000813
Obinadlo hydrofilní – sterilní
8 cm × 5 m
1 ks
12,33
12,33
0,00
0000815
Obinadlo hydrofilní – sterilní
10 cm × 5 m
1 ks
13,99
13,99
0,00
0000816
Obinadlo hydrofilní – sterilní
12 cm × 5 m
1 ks
15,55
15,00
0,55
0004677
Peha-crepp – balené jednotlivě
4 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
8,08
3,20
4,88
0004682
Peha-crepp – balené jednotlivě
6 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
9,64
4,80
4,84
0004689
Peha-crepp – balené jednotlivě
8 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
11,30
6,40
4,90
0004694
Peha-crepp – balené jednotlivě
10 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
12,44
8,00
4,44
0004706
Peha-crepp – balené jednotlivě
12 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
17,31
9,60
7,71
0080238
Peha-crepp – volně v krabicích
4 cm × 4 m v napnutém stavu
bal. (à 20 ks)
128,51
64,00
64,51
0080239
Peha-crepp – volně v krabicích
6 cm × 4 m v napnutém stavu
bal. (à 20 ks)
144,05
96,00
48,05
0080240
Peha-crepp – volně v krabicích
8 cm × 4 m v napnutém stavu
bal. (à 20 ks)
159,60
128,00
31,60
0080236
Peha-crepp – volně v krabicích
10 cm × 4 m v napnutém stavu
bal. (à 20 ks)
175,15
160,00
15,15
0080237
Peha-crepp – volně v krabicích
12 cm × 4 m v napnutém stavu
bal. (à 20 ks)
202,09
192,00
10,09
0080682
Peha-haft
4 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
29,02
29,02
0,00
0080683
Peha-haft
6 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
32,13
32,13
0,00
0080684
Peha-haft
8 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
34,20
34,20
0,00
0080685
Peha-haft
10 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
40,42
40,42
0,00
0080686
Peha-haft
12 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
62,18
50,00
12,18
0000843
Pruban
vel. 1 jednotlivé prsty, 1 m
1 ks
14,41
14,41
0,00
0000844
Pruban
vel. 2 jeden a více prstů, 1 m
1 ks
15,13
15,13
0,00
0000845
Pruban
vel. 3 zápěstí, chodidlo, kotník, 1 m
1 ks
14,41
14,41
0,00
0000846
Pruban
vel. 4 loket, koleno, kotník, 1 m
1 ks
17,10
17,10
0,00
0000847
Pruban
vel. 5 loket, koleno, 1 m
1 ks
18,86
18,86
0,00
0000848
Pruban
vel. 6 loket, koleno, 1 m
1 ks
22,70
22,70
0,00
0000849
Pruban
vel. 7 rameno, hlava, 1 m
1 ks
24,56
24,56
0,00
0000850
Pruban
vel. 8 rameno, hlava, 1 m
1 ks
26,22
26,22
0,00
0000851
Pruban
vel. 9 hrudník, stehno, 1 m
1 ks
28,29
28,29
0,00
0000852
Pruban
vel. 10 hrudník, stehno, 1 m
1 ks
30,68
30,00
0,68
Úhrada
Doplatek
VZP
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
0000877
Ideal – krátkotažné obinadlo
6 cm × 5 m
1 ks
22,70
15,00
7,70
0000878
Ideal – krátkotažné obinadlo
8 cm × 5 m
1 ks
28,91
20,00
8,91
0000879
Ideal – krátkotažné obinadlo
10 cm × 5 m
1 ks
32,02
25,00
7,02
0000882
Ideal – krátkotažné obinadlo
12 cm × 5 m
1 ks
35,75
30,00
5,75
0000883
Ideal – krátkotažné obinadlo
14 cm × 5 m
1 ks
47,57
35,00
12,57
0022329
Idealflex – krátkotažné obinadlo
6 cm × 5 m
1 ks
28,91
15,00
13,91
0022330
Idealflex – krátkotažné obinadlo
8 cm × 5 m
1 ks
36,17
20,00
16,17
0022331
Idealflex – krátkotažné obinadlo
10 cm × 5 m
1 ks
42,49
25,00
17,49
0022332
Idealflex – krátkotažné obinadlo
12 cm × 5 m
1 ks
50,68
30,00
20,68
0081481
Pütter-Verband – krátkotažné obinadlo
6 cm × 5 m, 100% bavlna
1 ks
96,69
15,00
81,69
0022335
Pütter-Verband – krátkotažné obinadlo
8 cm × 5 m, 100% bavlna
1 ks
120,22
20,00
100,22
0022336
Pütter-Verband – krátkotažné obinadlo
10 cm × 5 m, 100% bavlna
1 ks
155,45
25,00
130,45
0022337
Pütter-Verband – krátkotažné obinadlo
12 cm × 5 m, 100% bavlna
1 ks
169,76
30,00
139,76
0000888
Idealtex – dlouhotažné obinadlo
8 cm × 5 m v napnutém stavu
1 ks
24,77
24,77
0,00
0000885
Idealtex – dlouhotažné obinadlo
10 cm × 5 m v napnutém stavu
1 ks
30,99
30,99
0,00
0022441
Idealtex – dlouhotažné obinadlo
12 cm × 5 m v napnutém stavu
1 ks
35,13
35,13
0,00
0004711
Idealtex – dlouhotažné obinadlo
14 cm × 5 m v napnutém stavu
1 ks
38,24
38,24
0,00
0080103
Idealast-haft – krátkotažné obinadlo
6 cm × 4 m
1 ks
75,65
12,00
63,65
0080104
Idealast-haft – krátkotažné obinadlo
8 cm × 4 m
1 ks
94,31
16,00
78,31
0080105
Idealast-haft – krátkotažné obinadlo
10 cm × 4 m
1 ks
110,89
20,00
90,89
0080106
Idealast-haft – krátkotažné obinadlo
12 cm × 4 m
1 ks
133,69
24,00
109,69
0080830
Coverflex vel. 1
3,5 cm × 10 m
1 ks
413,51
30,00
383,51
0081067
Coverflex vel. 2
5 cm × 3 m
1 ks
172,04
30,00
142,04
0080831
Coverflex vel. 2
2,5 cm × 10 m
1 ks
413,51
30,00
383,51
0080832
Coverflex vel. 3
7,5 cm × 10 m
1 ks
474,65
30,00
444,65
0081068
Coverflex vel. 3
7,5 cm × 3 m
1 ks
178,25
30,00
148,25
0080971
Coverflex vel. 4
10,7 cm × 10 m
1 ks
705,97
30,00
675,97
0081069
Coverflex vel. 4
10,7 cm × 3 m
1 ks
267,38
30,00
237,38
0080833
Coverflex vel. 5
17,5 cm × 10 m
1 ks
915,52
30,00
885,52
Podskupina 01 – Ostatní obvazový materiál
Úhrada
Doplatek
VZP
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
0004789
Vata obvazová – vinutá nesterilní, 100% bavlna
500 g
1 ks
134,93
100,00
34,93
0002304
Vata obvazová – vinutá nesterilní, 100% bavlna
1000 g
1 ks
239,40
200,00
39,40
0002285
Vata obvazová – vinutá nesterilní, směs
1000 g
1 ks
234,53
200,00
34,53
0016236
Pehazell – vata buničitá vrstvená, přířezy
19 × 28 cm, 250 g
1 bal.
39,38
25,00
14,38
0016237
Pehazell – vata buničitá vrstvená, přířezy
19 × 28 cm, 500 g
1 bal.
77,73
50,00
27,73
0016233
Pehazell – vata buničitá vrstvená, přířezy
19 × 28 cm, 5 kg
1 bal.
717,16
500,00
217,16
0016232
Pehazell – vata buničitá vrstvená, přířezy
38 × 57 cm, 5 kg
1 bal.
688,15
500,00
188,15
0016238
Pehazell – vata buničitá vinutá
šířka 10 cm, 100 g
1 ks
19,69
10,00
9,69
0016239
Pehazell – vata buničitá vinutá
šířka 27 cm, 250 g
1 ks
41,45
25,00
16,45
0016240
Pehazell – vata buničitá vinutá
šířka 36 cm, 500 g
1 ks
77,73
50,00
27,73
0016241
Pehazell – vata buničitá vinutá
šířka 36 cm, 1000 g
1 ks
146,13
100,00
46,13
0080709
Pur-Zellin – vata buničitá dělená
40 × 50 mm
bal. (1 role
à 500 ks)
39,37
39,37
0,00
Podskupina 04 –
Pomůcky ortopedickoprotetické
Úhrada
VZP
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Doplatek
0005116
Pás břišní Verba – vel. 1
obvod trupu 65–75 cm
1 ks
378,48
378,48
0,00
0005115
Pás břišní Verba – vel. 2
obvod trupu 75–85 cm
1 ks
378,48
378,48
0,00
0005114
Pás břišní Verba – vel. 3
obvod trupu 85–95 cm
1 ks
378,48
378,48
0,00
0005113
Pás břišní Verba – vel. 4
obvod trupu 95–105 cm
1 ks
378,48
378,48
0,00
0005112
Pás břišní Verba – vel. 5
obvod trupu 105–115 cm
1 ks
378,48
378,48
0,00
Zdravotnické prostředky
Výpis z Číselníku zdravotnických prostředků
Aktualizace Číselníku zdravotnických prostředků předepisovaných
na poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku (dále jen
„poukaz“) byla provedena v souladu s § 15 odst. (6), přílohou
č. 3 oddíly A, B, C Zákona o veřejném zdravotním pojištění
a Výměrem MF, kterým se vydává Seznam zboží s regulovanými
cenami.
Metodika předepisování ZP na poukaz
Způsob předepisování na poukaz
Na poukaz lze předepsat pouze jednu položku uvedenou
v Číselníku. V případě položky označené „Z“ v poli ZVL musí
být každý poukaz potvrzen revizním lékařem VZP.
ZP označené v Číselníku „Z“
K položkám, které jsou v Číselníku označeny písmenem
„Z“, se vyjadřuje revizní lékař pojišťovny. Schválení revizním
lékařem znamená, že ZP bude hrazen do výše částky uvedené
v poli MAX.
Podskupina 01 – obvazový materiál
a náplasti
Obvazový materiál předepisuje smluvní lékař pojišťovny
na poukaz.
Název druhu
(typu) zdravotnického prostředku
Zdravotnické prostředky pro vlhké hojení ran – položky
vlhkého krytí hrazené ve výši 75 % ceny ke konečnému
spotřebiteli (např. gely, pasty, oplachové roztoky), podléhající
schválení revizním lékařem, tzn. položky předepisované na
poukaz, které mají souvislost s léčbou rány,
u nichž je odbornou společností deklarována vzájemná
terapeutická zaměnitelnost s prostředky pro vlhké hojení ran,
max. rozměr 12 × 12 cm (viz zákon 48/1997 Sb.), podléhají
schvalovacímu procesu, viz výše.
Dítě
Pojištěnec do 18 let věku.
Limitace
výše úhrady
prostředky pro
max. rozměr 10 × 10 cm 100 %; max. 4 Kč
klasické hojení ran
za 1 ks; A
netkaná
textilie
max. rozměr 10 × 10 cm; 100 %; max. 50 Kč
max. 100 ks za měsíc;
za 100 ks; A
pouze pro stomiky
prostředky pro
vlhké hojení ran
max. rozměr 12 × 12 cm; 100 %; max. 160 Kč
po předepsání CHR, DIA, za 1 ks; A
DRV, GER, INT, JI6;
předepsání možno
delegovat na PRL;
při léčbě delší než
3 měsíce po schválení
revizním lékařem
náplasti
hypoalergické
do 18 let, pouze pro
stomiky a diabetiky
100 %; max. 30 Kč
za balení; A
obinadlo
elastické
max. rozměr 14 × 5 cm
100 %; max. 50 Kč
za 1 ks; A
obinadlo
hydrofilní sterilní
max. rozměr 12 × 5 cm
100 %; max. 15 Kč
za 1 ks; A
Jestliže lékař předepíše ZP, na jehož úhradě se podílí též
pacient, je povinen na tuto skutečnost pacienta upozornit.
Základní ZP
Základní provedení zdravotnického prostředku je takové
provedení, které po medicínské stránce pojištěnci plně
funkčně vyhovuje a splňuje podmínky nejmenší ekonomické
náročnosti.
Omezení
obinadlo
pružné hadicové
100 %; max. 30 Kč
za 1 ks; A
tampóny
vinuté
max. 1 000 ks za rok;
po předepsání DIA
100 %; max. 70 Kč
za 1 000 ks; A
vata
buničitá
max. 500 g
100 %; max. 50 Kč
za 500 g; A
HydroTerapie
název
produktu
kód
VZP
HydroClean
0170301 Z
vnější
rozměr
MJD
cena bal.
v lékárně
úhrada
VZP
doplatek
pacienta
název
produktu
kód
VZP
4 cm
bal. à 10 ks
841,60
841,60
0
HydroTac
0082177 Z
0170303 Z
ovál 4 × 7 cm
bal. à 10 ks
886,16
886,16
0
0170302 Z
5,5 cm
bal. à 10 ks
1 021,04
1 021,04
0
0170304 Z
7,5 × 7,5 cm
bal. à 10 ks
1 127,52
1 127,52
0
0170305 Z
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
1 333,78
1 333,78
0082178 Z
HydroTac
comfort
0082179 Z
0169052 Z
0169047 Z
průměr 5,5 cm
průměr 5,5 cm
bal. à 3 ks
bal. à 10 ks
799,93
2 642,85
480,00
1 600,00
MJD
cena bal.
v lékárně
úhrada
VZP
doplatek
pacienta
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
992,37
992,37
0
10 × 10 cm
12,5 × 12,5 cm
bal. à 3 ks
bal. à 10 ks
333,74
957,82
333,74
957,82
název
produktu
kód
VZP
Hydrosorb
0
0
aktivní část 7,5 × 7,5 cm
Hydrosorb
comfort
0
0082180 Z
TenderWet plus
vnější
rozměr
319,93
1 042,85
0169053 Z
7,5 × 7,5 cm
bal. à 3 ks
1 233,86
480,00
753,86
0169048 Z
7,5 × 7,5 cm
bal. à 10 ks
2 918,43
1 600,00
1 318,43
0169049 Z
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
3 452,44
1 600,00
1 852,44
12,5 × 12,5 cm
bal. à 3 ks
314,64
314,64
15 × 15 cm
MJD
cena bal.
v lékárně
úhrada
VZP
doplatek
pacienta
0080972 Z
5 × 7,5 cm
bal. à 5 ks
922,36
800,00
122,36
0080155 Z
5 × 7,5 cm
1 ks
184,47
160,00
24,47
0080973 Z
10 × 10 cm
bal. à 5 ks
1 036,36
800,00
236,36
0080156 Z
10 × 10 cm
1 ks
207,27
160,00
47,27
0080550 Z
4,5 × 6,5 cm
bal. à 5 ks
371,02
371,02
0
1 ks
74,20
74,20
0
0
bal. à 5 ks
1 114,09
800,00
314,09
403,98
403,98
1 ks
222,82
160,00
62,82
bal. à 5 ks
1 393,91
800,00
593,91
1 ks
278,78
160,00
118,78
kód
VZP
vnější
rozměr
MJD
cena bal.
v lékárně
úhrada
VZP
doplatek
pacienta
Hydrocoll sacral
0080825 M
12 × 18 cm
1 ks
337,44
337,44
0
Hydrocoll thin
0080827 Z
7,5 × 7,5 cm
bal. à 10 ks
611,45
611,45
0
0080828 Z
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
891,27
891,27
0
4,5 × 6,5 cm
0080322 Z
10 × 10 cm
1 ks
89,13
89,13
0
0080829 M
15 × 15 cm
1 ks
155,58
155,58
0
Sorbalgon T
0080311 Z
2 g / 30 cm
bal. à 5 ks
834,27
800,00
34,27
Sorbalgon
0005006 Z
5 × 5 cm
bal. à 10 ks
372,05
372,05
0
0005128 Z
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
823,91
823,91
0
0080307 Z
5 × 5 cm
bal. à 10 ks
160,64
160,64
0
0080308 Z
5 × 5 cm
1 ks
16,06
16,06
0
0080309 Z
7,5 × 10 cm
bal. à 10 ks
186,55
186,55
0
0080310 Z
7,5 × 10 cm
1 ks
18,65
18,65
0
0081435 Z
5 × 5 cm
bal. à 10 ks
310,39
233,75
76,64
0081314 Z
5 × 5 cm
bal. à 3 ks
93,12
70,13
22,99
aktivní část 2,5 × 3,8 cm
0080412 Z
bal. à 3 ks
název
produktu
aktivní část 2,5 × 3,8 cm
0081439 Z
aktivní část 7,5 × 7,5 cm
0082181 Z
vnější
rozměr
7,5 × 10 cm
aktivní část 4 × 6,8 cm
0
aktivní část 10 × 10 cm
0081437 Z
7,5 × 10 cm
aktivní část 4 × 6,8 cm
0080413 Z
12,5 × 12,5 cm
aktivní část 8 × 8 cm
0081438 Z
TenderWet
plus cavity
0169050 Z
průměr 4 cm
bal. à 10 ks
2 715,41
1 600,00
1 115,41
0169051 Z
7,5 × 7,5 cm
bal. à 10 ks
3 640,81
1 600,00
2 040,81
12,5 × 12,5 cm
Atrauman
aktivní část 8 × 8 cm
0080551 M
21,5 × 24 cm
1 ks
382,42
382,42
0
aktivní část 16 × 18,5 cm
Hydrosorb Gel
PermaFoam
PermaFoam
comfort
0081794 Z
15 g
bal. à 10 ks
2 479,91
1 859,93
619,98
0081793 Z
15 g
bal. à 1 ks
247,99
185,99
62,00
0081070 Z
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
1 156,21
1 156,21
0
0081072 Z
11 × 11 cm
bal. à 10 ks
988,32
988,32
0
bal. à 5 ks
1 076,47
800,00
276,47
Atrauman Ag
10 × 20 cm
Grassolind
neutral
(aktivní plocha 5 × 14 cm)
0081450 Z
15 × 15 cm
bal. à 5 ks
1 076,47
800,00
276,47
(aktivní plocha 10 × 10 cm)
Hydrocoll
concave
5 × 5 cm
1 ks
31,04
23,38
7,66
0081436 Z
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
935,84
935,00
0,84
0081316 Z
10 × 10 cm
bal. à 3 ks
280,75
280,50
0,25
0081317 Z
10 × 10 cm
1 ks
93,58
93,50
0,08
0022343 Z
7,5 × 10 cm
bal. à 10 ks
155,14
155,14
0
0022344 Z
7,5 × 10 cm
1 ks
15,55
15,55
0
0022345 Z
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
248,21
248,21
0
0081442 Z
10 × 10 cm
1 ks
24,82
24,82
0
0081795 Z
5 × 5 cm
bal. à 10 ks
413,51
413,51
0
0081796 Z
5 × 5 cm
bal. à 1 ks
40,73
40,73
0
0080170 Z
7,5 × 10 cm
bal. à 10 ks
1 458,16
1 458,16
0
(aktivní plocha 6 × 6 cm)
0081449 Z
Hydrocoll
0081315 Z
0080821 Z
5 × 5 cm
bal. à 10 ks
715,09
715,09
0
0080822 Z
7,5 × 7,5 cm
bal. à 10 ks
922,36
922,36
0
0080823 Z
10 × 10 cm
bal. à 10 ks
1 129,64
1 129,64
0
0080824 M
15 × 15 cm
1 ks
235,30
235,30
0
0080826 Z
8 × 12 cm
bal. à 10 ks
1 678,91
1600,00
78,91
Hydrotul
Syspur-derm
název produktu
rozměr
kód VZP
balení
5 × 5 cm
0019679
100 ks
7,5 × 7,5 cm
0019680
100 ks
10 × 10 cm
0019681
100 ks
5 × 5 cm
0080171
25 × 2 ks
KOMPRESY gázové
název produktu
Sterilux sterilní
7,5 × 7,5 cm
10 × 10 cm
0080172
0080173
Peha-crepp
25 × 2 ks
25 × 2 ks
GÁZA hydrofilní, sterilní, skládaná
16 vrstev
7 × 5 cm
0080306
10 ks
24 vrstev
9 × 5 cm
0000337
10 ks
48 vrstev
10 × 5 cm
0000365
5 ks
KOMPRESY z netkaného textilu
5 × 5 cm
0080234
100 ks
7,5 × 7,5 cm
0080235
100 ks
OBINADLA kompresivní
10 × 10 cm
0080233
100 ks
Idealtex – dlouhotažné
66 % bavlna,
34 % latex
KOMPRESY nepřilnavé
Zetuvit nesterilní
10 × 10 cm
0080232
30 ks
Zetuvit sterilní
10 × 10 cm
0080153
25 ks
KOMPRESY vysoce savé
Zetuvit Plus sterilní
10 × 10 cm
0170311 Z
10 ks
10 × 20 cm
0170312 M
10 ks
15 × 20 cm
0170313 M
10 ks
20 × 25 cm
20 × 40 cm
0170314 M
0170315 M
5 ks
Pütter-Verband
balení
4 cm × 4 m
0004677
1 ks
6 cm × 4 m
0004682
1 ks
8 cm × 4 m
0004689
1 ks
10 cm × 4 m
0004694
1 ks
12 cm × 4 m
0004706
1 ks
4 cm × 4 m
0080238
20 ks
6 cm × 4 m
0080239
20 ks
8 cm × 4 m
0080240
20 ks
10 cm × 4 m
0080236
20 ks
12 cm × 4 m
0080237
20 ks
8 cm × 5 m
0000888
1 ks
10 cm × 5 m
0000885
1 ks
12 cm × 5 m
0022441
1 ks
14 cm × 5 m
0004711
1 ks
6 cm × 5 m
0000877
1 ks
8 cm × 5 m
0000878
1 ks
10 cm × 5 m
0000879
1 ks
12 cm × 5 m
0000882
1 ks
14 cm × 5 m
0000883
1 ks
6 cm × 5 m
0081481
1 ks
7,2 × 5 cm
0080549
10 ks
8 cm × 5 m
0022335
1 ks
7,2 × 5 cm
(1 ks)
0080159
50 ks
10 cm × 5 m
0022336
1 ks
(1 ks)
0080160
25 ks
12 cm × 5 m
0022337
1 ks
15 × 6 cm
(1 ks)
0080161
25 ks
10 × 8 cm
(1 ks)
0080162
25 ks
(1 ks)
0080163
25 ks
10 × 6 cm
15 × 8 cm
NÁPLAST se stříbrem
FIXACE pro stomiky
Omnifix elastic
Ideal –
krátkotažné
10 ks
FIXACE s polštářkem
Cosmopor steril
kód VZP
OBINADLA fixační
Sterilux nesterilní
Medicomp
nesterilní,
4 vrstvy
rozměr
5 cm × 10 m
0080108
1 ks
10 cm × 2 m
0080107
1 ks
10 cm × 10 m
0080453
1 ks
15 cm × 10 m
0080454
1 ks
Cosmopor Antibacterial
7,2 × 5 cm, aktivní část 4 × 2,5 cm
0082182
25 ks
10 × 6 cm, aktivní část 6,5 × 2,5 cm
0082183
25 ks
15 × 6 cm, aktivní část 11 ×2,5 cm
0082184
25 ks
10 × 8 cm, aktivní část 6,5 × 3,8 cm
0082185
25 ks
15 × 8 cm, aktivní část 11 × 3,8 cm
0082186
25 ks
20 × 10 cm, aktivní část 16 × 5,5 cm
0082187
25 ks
7,2 × 5 cm, aktivní část 4 × 2,5 cm
0082188
1 ks
POLŠTÁŘKY hotové buničité v rolích
10 × 6 cm, aktivní část 6,5 × 2,5 cm
0082189
1 ks
Pur-Zellin
15 × 6 cm, aktivní část 11 × 2,5 cm
0082190
1 ks
10 × 8 cm, aktivní část 6,5 × 3,8 cm
0082191
1 ks
15 × 8 cm, aktivní část 11 × 3,8 cm
0082192
1 ks
20 × 10 cm, aktivní část 16 × 5,5 cm
0082193
1 ks
40 mm × 50 mm
0080709
1 role
(á 500 ks)