Manuál postupu měření v Kineziologické laboratoři

Inovace praktické a experimentální výuky studentů
lékařských a nelékařských zdravotnických oborů
zajišťované Ústavem fyzioterapie Fakulty
zdravotnických věd UP Olomouc
Tento projekt je spolufinancován
Evropským sociálním fondem a státním
rozpočtem České republiky.
Postup měření v
Kineziologické laboratoři
Martina Marková
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním
rozpočtem České republiky.
Kineziologická laboratoř
• Martina Marková
• Zuzana Jurutková
• Lucie Szmeková
Konzultace (metodika měření, vyhodnocování, atd.) po
domluvě přes e-mail nebo osobně
Konzultační hodiny bez domluvy: 7-8 hod. (kromě úterý),
12-13 hod.
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
I. krok
• Zápis plánovaného měření na webu (nový kalendář
zatím v realizaci)
Nyní na www.google.cz
[email protected]
Heslo: fyzioterapie
• 1.měření projektů a DP po domluvě
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním
rozpočtem České republiky.
Rozdělení místností
1.Místnost – s posturografem
2.místnost – zadní místnost
Pro měření EMG – stolní počítač, starší
kamera SONY
Notebook Apple, nová kamera SONY
popř. Panasonic
Zellerová - posturo
Adamec - posturo
Hroudová – posturo + EMG
Mecová - posturo
Špačková – EMG a posturo
Přikrylová - posturo
Ťupová - EMG
Frgálová I. a B. - EMG
Kacrová a Ohnisková – EMG na KCH
Niemiecová a Fridrich – EMG
Krejčiříková I. a D. – posturo + C-mill
Nabitý – EMG, popř.C-mill
Majkusová – EMG + gonio
Stacho – EMG + gonio
Mirská – EMG
Dudek – EMG
Všechny místnosti zablokuje:
Dopitová a Dvořáková – EMG, posturo, C-mill
Baďurová – EMG, posturo, C-mill
Pozn.možnost synchronizace EMG
a postura!!! Viz slide č. 37-41
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Pravidla pro zapisování
Typ měření a příjmení studenta – číslo
místnosti (1,2) použitá technika, příjmení
pacienta
VZOR
DP Pilná – 1; EMG, posturo – p.Ochotná
SVOČ Budoucí – 2; EMG + gonio – p.Magistr
Měření pro studenty: 7-14.hod.
Prosím preferujte 7-9.hod a 11-13.hod.
Měření plánujte na cca 1 hod., začáteční měření i 1,5-2
hod. (klinická a funkční měření hospitalizovaných pacientů – pokud možno provádějte na oddělení)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Pravidla pro zapisování a
realizaci měření
• Měření pacientů si vždy domluvte předem s
pacientem a jeho terapeutem (optimálně den
předem)
• Pacient musí vědět co ho čeká, za jakým účelem
bude měřen
• Pacienta přivádějte do laboratoře v momentě,
kdy máte nachystanou techniku, nastavený
software
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Pokyny
• Každý student se bude zapisovat pouze pro
svoji místnost, bude používat stejný počítač (pro
EMG), stejnou kameru (pokud nebude technický
problém)
• VŽDY: bílé oblečení a přezůvky (batohy, kabelky
nechávat v šatně výukových prostor)
• Při odchodu
1. zkontrolovat, zda jste nezapomněli své osobní věci (pití, atd.)
2. Při odchodu je laboratoř uklizená
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
II. Krok – než přijdete do laboratoře!!!
• Zopakovat si poznámky z výuky předmětu!!!
• Projít si manuál pro měření!!!
• Promyslet experiment
Otázka:
Co chci měřením zjistit?
Jak to zjistím?
→ které posturografické testy zvolím
→ které svaly budu měřit
→ jaké funkční testy a hodnotící škály zařadím
Jasná argumentace!!!
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
III.Krok
Klíče od Kineziologické laboratoře
- klíče k vyzvednutí
na sesterně
- nutné se zapsat do
sešitu!!!!
k dispozici je klíč od KinLab (místnost 1 a 2)
a skleněných dveří od oddělení
Zvlášť klíče od místnosti
1a2
IV.krok
Vypisování formuláře
1.strana (obecné údaje o pacientovi)
Formulář zůstane po měření
vyplněný v KinLab
Formuláře vyplňujte
pečlivě a čitelně
Případné komplikace
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Formulář - 2.strana
Výstup a popis vlastního měření
Posturograf
Popis testů – zda vyšly v normě/pod hranicí
normy (které parametry!)
Popř. poznámky ke klinickému stavu pacienta
EMG
Popis záznamu – které svaly v hyper/hypoaktivitě,
stranové asymetrie během klidové aktivity
Popis aktivity během sledovaných pohybů
Popř. timing svalů, svalová únava
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
ř
EMG sady (2x 16ti kanálový, 1x 8
kanálový) – černé kufry, každá sada
je označena barvou (viz foto dále)
Senzory (papírová podlouhlá
krabice)
Kamery
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
EMG sady
•
»
»
přijímač signálu
Interface
(přijímač signálu)
– propojuje se přes
USB do počítače
Vždy používejte jednu sadu (nekombinovat)!!!
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Propojení techniky 1.místnost
stolní počítač
starší kamera Sony
Propojení kamera – PC
Propojení kamera – napájení
elektrody
Propojení InterFace s PC (USB)
kabely
vstup)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
2.místnost
EMG sady
Elektrody
Abrazivní pasty a pásky k
fixaci zesilovačů
Koš na infekční odpad
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Propojení techniky 2.místnost
Propojení kamera – zásuvka
Propojení kamera – ntb (USB vstup)
Propojení InterFace (přijímač) – USB
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
V. krok
• pomůcky
-
abrazivní pasta
mokrý a suchý ručník
elektrody
aplikace elektrod
•
• zásady
-
abrazivní pasty
Místo nalepení elektrod očistím
abrazivní pastou → očistím mokrým
ručníkem → osuším suchým →
nalepím elektrody
2 samoadhezivní elektrody KOLMO
na průběh svalových vláken
umístění nad střed svalového bříška
sv.bříško předem palpuj v
izometrické aktivitě svalu!!!
nutné pro standardizaci měření:
- vždy používej pro konkrétní sval
stejnou velikost elektrod
- bílé okraje elektrod se dotýkají
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Dle potřeby konzultujte vybrané svaly
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
VI.krok
práce se softwarem
1. spuštění
2. založení svého projektu
měření DP: pro název složky klikni na „Project“ – napiš „DP + své jméno“
projekt KL: již vytvořená složka Projekt → u Subject klikni na „NEW“ = zadej jméno
jednoho studenta ze skupiny, která měří projekt
po měření nahrávku uložit podle vlastního uvážení (např. jméno měřeného
probanda)
poté kliknu na „Measure“ vlevo dole
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
VI.krok
práce se softwarem
3. zvolit měřené svaly – kliknutím na sval v okně
„Muscle/Device Maps“ (1) (zvolené svaly se zobrazí v
okně „Channels“ (2) )
• využívám „Frontal, Dorsal, Frontal-Dorsal View“ (3)
pozn.:
- u bilaterálního snímání je vždy levý sval pod lichým číslem
- m.serratus je pouze v okně Frontal-Dorsal View → kliknu na sval 2x a v okně „Channels“
dvojklikem ve sloupci Side zvolím pravou a levou stranu (RT nebo LT)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
pozn. senzory volím stejným
způsobem jako svaly, najdu je v
záložce „Noraxon Sensors“
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
VI.krok
práce se softwarem
• při prvním měření si nastavení můžu uložit (doporučujeme)
save as → otevře se tabulka „save configuration as“→ zvolím aplikaci
(obvykle „A1. Standard EMG Analysis“) → v okně „New Configuration“
napíšu název svého nastavení (např. DP Marková, Projekt Novák
apod.
• při dalším měření pouze otevřu nastavení (kliknu „Load“ a
vyberu svoje nastavení – zobrazí se nastavená
konfigurace)
• V okně „Meas.Options“ (v pravém sloupci) kliknu na
„Video“ – v otevřeném okně zaškrtnu „Enable Video“ a
potvrdím „OK“
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
VII. krok
připojení snímačů
- před odstartováním snímání připojím
snímače na nalepené elektrody
pozn.:
na 1.svodu je kabel pro připojení k zemnící elektrodě (malá elektroda nalepená
na kostěném výběžku poblíž prvního měřeného svalu)
POZOR!!!
kabel z čísla kanálu na krabičce musí souhlasit
se svalem v nastavení programu
(např. je-li nastavený jako první sval m.triceps brachii
vlevo, jde kabel z prvního kanálu k opravdu k tomuto
svalu)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
VIII. krok
spuštění
• před spuštěním zkontroluju propojení a zapnutí
kamery (rozsvícená zelená kontrolka)
• zapnu krabičku pevně připojenou na
probandovi (posunu vypínač doprava) a
rozsvítí se kontrolky
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
spuštění
VIII. krok
• tlačítko „Start“ (viz slide č. 18 vlevo dole)
• v programu se objeví načítací okno
• spustí se snímání
• ověřím správnost nalepení elektrod (izometrická aktivita svalu
= vzrůst amplitudy daného svalu)
• poté fixace zesilovačů lepící páskou!!!!
(dráty nejsou napnuté!!!)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
VIII. krok
•
•
•
•
spuštění
kalibrace signálu kliknutím na
spuštění nahrávání pomocí
zobrazí se růžová lišta a nápis „Recording“
čas záznamu
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
IX. krok
vlastní měření
• vždy nahrávejte jen ty úseky, které měříte!!!
• nezapomeň změřit klidovou aktivitu na začátku měření
• nahrávání přerušíte klikem na „Pause“
• snímaný obraz z
kamery
• životnost baterie
• ukončení měření
„Finish“
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
X. krok
ukončení měření
• data uložte!!! → okno „Save Data“ – název nahrávky (jméno
probanda, číslo měření apod.)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
X. krok
ukončení měření
• zobrazí se ukládání dat v procentech
• v tento okamžik můžete vypnout (černý vypínač
posunout doleva, zhasnou kontrolky) krabičku
připevněnou na probandovi a začít odepínat
snímače a odlepovat elektrody
• použité elektrody patří do koše s infekčním
materiálem!!!!!!!
• veškerou techniku uložte na správné místo
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
XI. krok
hotový záznam
• červené čáry znázorňují pauzu mezi dílčími měřeními
• přerušovaná čára je kurzorem v záznamu
• označení úseku – kliknutím na zvolený začátek a držením
myši na konec
(zabarví se modře)
• video záznam:
zpomalení, zrychlení videa
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
XI. krok
Scale“ zvětší/zmenší
amplitudu záznamu pro
větší názornost
hotový záznam
„Whole“ vrátí zoomovaný
obraz na celý původní
záznam
tlačítko „Zoom“ zvětší/zmenší označený úsek
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
XII. Krok
ukládání dat
Data z měření si zálohujte na
svůj disk!!!
Vybrat požadovanou složku
(měření) → klik na COPY →
vybrat cílový disk → klik OK
Pozn. Zálohujte na disk s větší
kapacitou (stahují se i videa)
Export from…
Možnosti vyhodnocování:
Stolní počítače k dispozici
studentům (nainstalovaný
software Noraxon)
→ vytvořit si v Noraxon sft soubor se
stejným názvem (př. DP Marková) →
import from → external location →
vyberu v nabídce svůj USB
(viz následující slide)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Import dat do softwaru (např. do jiného počítače)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Synchronizace posturo-EMG
Slouží k označení začátku a konce
posturografického testu v EMG záznamu
(vhodné zejména pro
MCT, SOT, AD test)
1. Zapojení anténky do vysílače (vedle svodů)
2. Zapnutí vysílače z posturografu
3. Softwarové nastavení
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Ad 1) Zapojení anténky do vysílače
(vedle svodů)
• Rozsvítí se kontrolka
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Ad 2) Propojení a zapnutí
vysílače z posturografu
- z kabiny
- z chodníku
- Zapojím do zdířky
(modrá hvězdička)
- Vypínač
(ON/OFF)
po měření
vypínat!!!!
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Ad 3) softwarové nastavení
-
Nastavení v hlavním okně
Změnit EMG na „Test TTL“ (dvojklik, vyberu v nabídce)
„Channel 19“ můžu přejmenovat (např. posturograf) – pro přehlednost v
EMG záznamu
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Záznam se synchronizací
Každé spuštění a konec testu je v signálu znázorněn schodkem
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Měření na posturografu
úvodní strana softwaru s možností:
1) založit nového probanda
2) najít dříve měřeného
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Měření na posturografu
AD 1) po kliknutí na „New Patient File“ vyplnit
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
Měření na posturografu
AD 2) vyhledání dříve měřeného probanda
Kliknu první písmeno z příjmení a potom myší
vyhledám konkrétní jméno, potvrdit „Continue“
Pozor na opakované ukládání
stejného probanda –
ZBYTEČNÉ!!!
(po rozkliknutí ze zobrazí daná
měření s konkrétním datem
měření)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Měření na posturografu
potvrdit „YES“ pokud se
jedná o vašeho probanda
potvrdit „Continue“
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Měření na posturografu
hlavní nabídka
-
-
-
přesvědčte se, zda máte
otevřeného požadovaného
probanda
„File Cabinet“ slouží k navrácení
do hlavní nabídky
„Assessment“ – vyšetření;
nabídka testů v kabině (nutné mít
zatrhnuté „Dynamic Conditions“)
nebo na chodníku (zatrhnout
„Activity Based“)
„Analysis“ – pro otevření
výsledných reportů
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Měření na posturografu
- Po rozkliknutí „Assessment“
se otevře menu s nabídkou
testů; zadat „All Tests“
- kliknutím na test jej zařadíte
do vyšetření, opětovné klik
jej vyřadí
- pořadí kliknutí určí pořadí
testu jak půjdou za sebou
- pokud vybrat všechny testy
z nabídky „Select All“
- po vybrání zadat „Continue“
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Měření na posturografu
- dále se objevují jednotlivé testy za sebou
- software navádí k dalším krokům
- umístění chodidel – přesně a standardně nastavit
•
Vyšetřující nastaví polohu chodidel – vnitřní kotník je nad širokou modrou linií, zevní kotník je umístěn v závislosti
na tělesné výšce vyšetřovaného nad průsečíkem široké modré linie a linií S, M, nebo T
S – tělesná výška 76 – 140 cm;
M – tělesná výška 141 – 165 cm,
T – tělesná výška 166 – 203 cm.
Špičky jsou mírně od sebe. Obě chodidla jsou umístěna symetricky (zrcadlově).
Pokud bude mít pacient zdravotní komplikace
• Pacienta do stabilizované polohy
• Volejte z laboratoře na sesternu (4459), popřípadě doktora –
MUDr. Kolář, Olšák (3644)
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Měření na posturografu
• probanda vždy zavěšte
do vesty (velikost
S,M,L)
Pozn.: popruhy visící z konstrukce posturografu nemějte
úplně napnuté
• Pozn. v průběhu
vyšetření kontrolujte,
zda se pacient cítí
dobře – jinak přerušte
vyšetření.
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Měření na posturografu
Uložení dat:
• kliknutí na „Analysis“ v Main
Menu probanda
• vlevo data měření s pořadím
vyšetřených testů
• kliknutím se otevře report
• na výběr „Comprehensive“ s
grafickým znázorněním nebo
„Numeric“ se číselnými daty
• uložení: v místě reportu pravým
tlač.myši, rozbalí se nabídka,
vyberu „Save“ – uložím na
flashku
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním
fondem a státním rozpočtem České republiky.
Děkuji za pozornost
…a přeji pevné nervy
Tento projekt je spolufinancován
Evropským sociálním fondem a
státním rozpočtem České
republiky.