Laboratorní příručka - Oblastní nemocnice Příbram

Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
Laboratorní příručka
PŘEHLED LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ, REFERENČNÍCH MEZÍ
A DOPORUČENÍ
Zpracoval: MVDr. Petr Ježek
Kontroloval/schválil: MVDr. Petr Ježek
Eva Padevětová
Funkce: vedoucí lékař OKMP
Kateřina Koukolová
Dne: 10.11.2014
Podpis:
Podpis:
Rozsah platnosti dokumentu:
Lékaři a nelékařský zdravotnický personál OKMP
Platnost/účinnost od: 10.11.2014
Datum vytištění: 10.11.2014
Revize: 1x ročně
Rozdělovník:
Vlastník originálu: správce dokumentace
Kopie: v elektronické podobě, internet , intranet
Tento dokument je duchovním majetkem OKMP ON Příbram a.s..Podléhá všem náležitostem, které se týkají řízení
dokumentace. Kopírování tohoto dokumentu je přípustné pouze se souhlasem vedení organizace.
Strana 1 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
A. Úvod
A-1 Úvodní slovo
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
Předkládáme Vám nabídku našich služeb, které poskytujeme v oblasti laboratorní medicíny.
Laboratorní příručka je určena lékařům a NLZP. Je připravena v souladu s normou ISO
15189.
Doufáme, že Vám naše příručka přinese nejen potřebné informace, ale také inspiraci.
Podpis
……………………………………………………………….
prim. MVDr. Petr Ježek
Strana 2 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
A-2 Obsah
A. Úvod
A-1 Úvodní slovo
A-2 Obsah
B. Informace o laboratoři
B-1 Identifikace laboratoře a důležité údaje
B-2 Zaměření laboratoře, úroveň a stav akreditace pracoviště
B-3 Organizace laboratoře
B-4 Spektrum nabízených služeb
C. Manuál pro odběry primárních vzorků
C-1 Základní informace
C-2 Požadavkové listy (žádanky)
C-3 Ústní požadavky na vyšetření (dodatečná a opakovaná vyšetření)
C-4 Používaný odběrový systém
C-5 Odběr vzorku, podmínky transportu a skladování
C-6 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku
C-7 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky
C-8 Informace k dopravě vzorků a k zajištění svozu vzorků
D. Preanalytické procesy v laboratoři
D-1 Příjem žádanek a vzorků
D-2 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků
D-3 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky
D-4 Vyšetřování smluvními laboratořemi
E. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří
E-1 Hlášení výsledků v kritických intervalech
E-2 Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů a laboratorních zpráv
E-3 Změny výsledků a nálezů
E-4 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku
E-5 Způsob řešení stížnosti
E-6 Konzultační činnosti laboratoře, vydávání potřeb laboratoří
F. Seznam laboratorních vyšetření
G. Přílohy
G-1 Seznam kritických hodnot
G-2 Seznam kódů výkonů
G-3 Hlášení závažných nálezů
G-4 Manuál pro odběr primárního vzorku na OKMP
G-5 Požadavkový list OKMP
Strana 3 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
B. Informace o laboratoři
B1-Identifikace laboratoře a důležité údaje
Identifikační údaje organizace
Název organizace: Oblastní nemocnice Příbram a. s.
Statutární zástupce organizace: MUDr. Stanislav Holobrada
Adresa organizace: Generála Tesaříka 80, 261 01 Příbram 1
Telefonní ústředna organizace: 318 641 111
Webová adresa: http://www. nemocnicepribram. cz
Identifikační údaje laboratoře
Název laboratoře: Oddělení klinické mikrobiologie a parazitologie (OKMP)
Vedoucí laboratoře : MVDr. Petr Ježek
Tel. 318 641 562
petr. jezek@onp. cz
Zástupce: MUDr. Romana Filová
Tel. 318 641 683
atbcentrum@onp. cz
Vedoucí laborantka: Eva Padevětová
Tel. 318 641 524
Adresa pracoviště: Generála Tesaříka 80, 261 01 Příbram 1
Umístění laboratoře: Areál I - Oblastní nemocnice Příbram
Budova I - Infekční pavilon, 1. patro.
B2-Zaměření laboratoře, úroveň a stav akreditace pracoviště
Laboratoř provádí základní a specializovaná vyšetření biologických materiálů humánního
původu v odbornostech lékařská mikrobiologie, lékařská parazitologie a konzultační služby.
Je vedena v Registru klinických laboratoří a splňuje základní technické a personální
požadavky pro vstup do tohoto registru.
B3-Organizace laboratoře
Příjem materiálu : Po – Pá 7.00 - 15.00 hod.
So 7.00 - 12.00 hod.
Ne a svátek před pracovním dnem 9.00 – 10.00 hod
Strana 4 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
Oddělení klinické mikrobiologie a parazitologie tvoří:
1. Příjem materiálu tel.:318 641 536
2. Laboratoř klinická a močových infekcí tel.:318 641 572
3. Laboratoř vzdušných a střevních infekcí tel.:318 641 538
4. Laboratoř TBC a mykobakterióz, parazitologie tel.:318 641 633
5. Laboratoř sérologická a PCR tel.:318 641 523
6. Antibiotické středisko tel.:318 641 683, 318 641 570
7. Technické provozy
B4-Spektrum nabízených služeb
Laboratoř poskytuje :
•
Základní mikrobiologická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů
•
Přímou a nepřímou sérologickou diagnostiku onemocnění uvedených v této
příručce
•
Základní mykologická kultivační vyšetření biologických materiálů
•
Základní kultivaci biologických materiálů na průkaz původců TBC a jiných
mykobakterióz
•
Testování původců onemocnění na antimikrobiální látky
•
Průkaz vybraných mechanismů rezistence k antimikrobiálním látkám
•
Konzultační činnost včetně konzultačních aktivit antibiotického centra
•
Základní parazitologická vyšetření včetně vyšetření na malárii
•
Přímou molekulárně biologickou diagnostiku onemocnění uvedených v této
příručce
Další poskytované služby:
•
Logistické služby související s laboratorním vyšetřením (svoz materiálu, doprava
výsledkových listů, dodávky poskytovaných odběrových souprav)
•
Pravidelné monitorování výskytu některých typů rezistence (MRSA, ESBL…)
•
Pravidelné sledování spotřeby antibiotik
•
Pravidelný monitoring nozokomiálních nákaz
•
Kontroly sterility prostředí a lékárenských produktů
Podrobný seznam nabízených vyšetření je k dispozici v kapitole F : Seznam laboratorních
vyšetření
Strana 5 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
C. Manuál pro odběry primárních vzorků
C1-Základní informace
Každý vzorek určený na mikrobiologické vyšetření musí být odebrán dle obecných zásad
o odběru:
1. Musí být odebrán z místa, kde se předpokládá přítomnost etiologického agens
2. Musí být odebrán, je-li to možné, před aplikací antimikrobiálních látek
3. Musí být odebrán správným způsobem (asepticky, anaerobně, aerobně apod. )
4. Musí být odebrán do správných odběrových a transportních medií
5. Musí být včas dopraven do laboratoře
6. Odběr nesmí nijak poškodit pacienta
7. Každý vzorek musí provázet odpovídající správně vyplněný požadavkový list
(žádanka)
C2 -Požadavkový list (žádanka)
Vzor požadavkového listu (žádanky) používaného laboratoří je uveden v kapitole „G.
Požadavkový list“.
Na žádance musí být uvedeny níže uvedené povinné identifikační údaje:
1. Rodné číslo, případně číslo pojištěnce-pacienta ( příp. datum narození a pohlaví u
cizích státních příslušníků)
2. Příjmení a jméno
3. Bydliště
4. Kód pojišťovny
5. Základní a další diagnózy pacienta
6. Antibiotická terapie
7. Požadovaný druh vyšetření a lokalizace místa odběru
8. Datum a v relevantních případech i čas odběru
9. Identifikace objednavatele (podpis a razítko se jménem lékaře, názvem zdravotnického
zařízení, IČP a odbornost lékaře)
10. Kontakt na objednavatele (adresa, telefon, e-mail)
11. Případná urgentnost dodání výsledku
12. Identifikace osoby provádějící odběr
Je nepřípustné používat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance.
Laboratoř NESMÍ přijmout žádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (praktický lékař pro
děti a dorost) u pacientů starších 19 let. Požadavek na vyšetření dítěte, od lékaře jiné než
pediatrické odbornosti může být přijat pouze tehdy, je-li věk pacienta vyšší než 10 let.
Laboratoř NESMÍ přijmout žádanku pacienta mužského pohlaví s razítkem odbornosti 603 a
604 (gynekologie).
Postup při odmítnutí vzorku viz kapitola „D-2 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných
(kolizních) primárních vzorků“ . Postup při nesprávné identifikaci viz kapitola „D-3 Postupy
při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky“.
Strana 6 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
C-3 Ústní požadavky na vyšetření (dodatečná a opakovaná vyšetření)
Ústní (telefonické) požadavky na dodatečná vyšetření z již dodaných materiálů lze provést
za dodržení následujících pravidel:
Dodatečná vyšetření požadovaná akutně budou provedena neprodleně po telefonickém nebo
ústním objednání a žádanka na toto (tato) vyšetření bude doručena do laboratoře nejpozději do
druhého dne.
Dodatečná vyšetření nepožadovaná akutně lze přiobjednat telefonicky nebo ústně, budou však
uvolněny až po dodání dodatečné žádanky.
Vyšetření však nelze dodatečně provést u vzorků, jimž vypršel limit pro takovou možnost
(např. překročena doba doporučeného skladování…) nebo jsou z jiných důvodů nevhodné.
Klinické materiály laboratoř skladuje pouze po dobu vyšetření. Po jeho ukončení je materiál
předán k dekontaminaci. Séra určená k sérologickým testům jsou skladována ještě 5 týdnů po
ukončení vyšetření a jsou uchovávána při -18°C. d
C-4 Používaný odběrový systém
Popis odběrových systémů pro primární vzorky je uveden v příloze G-5 MANUÁL PRO
ODBĚR PRIMÁRNÍCH VZORKŮ NA OKMP
C-5 Odběr vzorku, podmínky transportu a skladování. CCZákladní informace o způsobu odběru primárních vzorků na jednotlivá vyšetření, podmínkách
transportu a skladování jsou uvedeny v příloze G-5 MANUÁL PRO ODBĚR
PRIMÁRNÍCH VZORKŮ NA OKMP
Sérologická vyšetření: laboratoř provádí přímou (vyšetření na přítomnost patogenů v daném
vzorku) a nepřímou (vyšetření protilátek většinou ve vzorcích krve) diagnostiku. Na
sérologickou diagnostiku prováděnou z krve (séra) pacientů je obvykle třeba odebrat 5 -10 ml
srážlivé krve. Po odběru je vhodné nechat odebranou krev vytemperovat při pokojové teplotě
a nemanipulovat se vzorkem po dobu 20 min.. Zabrání se tak hemolýze.
Mykobakteriologická vyšetření: mikroskopické vyšetření je zhodnoceno do 24 hod., kultivace
hodnocena po 4, 6, a 9 týdnech. Vyšetření enzymatickou metodou (MGIT 960) hodnoceno
průběžně. Celé vyšetření se ukončuje po 6 týdnech.
*při podezření na TBC je vhodné provést 3 odběry následující po sobě
Mykologická vyšetření: laboratoř provádí mykologická vyšetření jen v omezené míře.
U vláknitých mikromycet neprovádí identifikace ani vyšetření citlivosti na antimykotika.
Tento druh vyšetření lze provést standardně pouze u kvasinkových mikroorganismů.
Parazitologická vyšetření: při podezření na jakékoliv parazitózy doporučujeme konzultaci
s laboratoří na tel.: 318 641 633 (pracoviště parazitologie) nebo 318 641 562 (primář OKMP).
Strana 7 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
Molekulárně biologické vyšetření: všechny materiály pro PCR diagnostiku nutno odebrat do
příslušných sterilních odběrovek bez konzervačních a transportních medií.
Nepoužívat při odběru materiálu rukavice s talkem!!!
S případnými dotazy se obracejte na telefonní čísla 318 641 523 (pracoviště sérologie) nebo
318 641 562 (primář OKMP).
C-6 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku
V laboratoři jsou přijímány pouze řádně a čitelně označené vzorky s řádně vyplněnými
průvodními listy. Vzorky musí být pevně uzavřeny v odběrových soupravách a nepotřísněné
biologickým materiálem.Vzorky je nutné zasílat odděleně od žádanky. Po kontrole přijatého
vzorku a žádanky jsou identifikační znaky pacienta dle žádanky zadány do laboratorního
informačního systému.
C-7 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky
Bezpečnost práce s biologickými vzorky vyplývá z vyhlášky MZ č.306/2012 Sb. a č.440/2000
Sb. v platném znění.
Každý biologický vzorek je nutné považovat za infekční. Žádanky ani vnější povrchy
odběrových souprav nesmí být kontaminovány biologickým materiálem - takový vzorek je
důvodem k odmítnutí přijetí. Vzorky s již diagnostikovaným nebo probíhajícím onemocněním
musí být viditelně označeny (např. hepatitidy, HIV, TBC, syfilis aj. )
Vzorky jsou přepravovány v uzavřených odběrových systémech, které jsou během přepravy
umístěny ve stojáncích nebo v přepravním kontejneru tak, aby nedošlo během přepravy
k jejich rozlití nebo jinému znehodnocení vzorku. Laboratoř a všechny spolupracující
subjekty jsou povinny tyto pokyny uplatňovat v plném rozsahu.
C-9 Informace k dopravě vzorků a k zajištění svozu vzorků
Vzorky jsou dopravovány do laboratoře v rámci ONP sanitáři nebo personálem jednotlivých
oddělení. Z terénních ordinací a zdravotnických zařízení jsou vzorky sváženy denně vlastním
svozovým vozidlem případně jinou svozovou službou. Z ordinací využívajících služeb
laboratoře s malou frekvencí jsou vzorky sváženy po telefonické domluvě na telefonním
čísle 602 306 308.
D. Preanalytické procesy v laboratoři
D-1 Příjem žádanek a vzorků
Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla tvoří
příjmení, jméno a rodné číslo (číslo pojištěnce), jinak je nutné materiál odmítnout. Pokud je
vzorek označen pouze jménem pacienta a chybí další povinné identifikační údaje, může
laboratoř vzorek přijmout pouze je-li jednoznačně připojen k žádance s kompletní identifikací
pacienta. Výjimku tvoří pacienti , u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé
osoby např. v bezvědomí). Odesílající oddělení je povinno o této skutečnosti laboratoř
informovat a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu. Dodatečně zjištěné identifikační
znaky pacienta je pak povinno nahlásit laboratoři.
Strana 8 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
D-2 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků
Odmítnout lze:
• Žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo nejsou čitelné základní údaje
(tj. č. pojištěnce, příjmení, jméno, bydliště, ZP, IČP odesílajícího lékaře nebo
pracoviště, základní diagnóza) a pokud nelze tato data dodatečně zjistit dostupnými
způsoby (např. telefonicky).
• Žádanku, která obsahuje požadavek na vyšetření, které laboratoř neprovádí ani
nezajišťuje
• Žádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie
• Žádanku muže s odborností gynekologie
• Žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení
• Žádanku dítěte pod 10 let věku od zdravotnického subjektu s jinou než pediatrickou
specializací
• Žádanku s ambulantním razítkem u hospitalizovaného pacienta
• Žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou jakýmkoliv biologickým materiálem
• Nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska
nezaměnitelnosti dostatečný
• Nádobku s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o
preanalytické fázi – viz také bod C-5.
• Neoznačenou nádobu s biologickým materiálem
• Biologický materiál bez žádanky
D-3 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky
Postup laboratoře při nesprávné identifikaci biologického materiálu:
Při nedostatečné identifikaci biologického materiálu se analýza neprovádí. Odesílající subjekt
obdrží informaci o odmítnutí nesprávně identifikovaného biologického materiálu.
Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance:
Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál v laboratoři upraví pro
skladování (centrifugace krve apod. ) a uskladní s ohledem na požadovaný typ vyšetření.
Pokud je k dispozici údaj o odesílateli a alespoň základní identifikace nemocného, je možné
vyžádat chybějící údaje případně novou kompletní žádanku.
V obou případech je povaha odmítnutí zapsána do Knihy neshod při příjmu materiálu jako
neshoda. Odesílající pracoviště je informováno telefonicky nebo písemně.
D-4 Vyšetřování smluvními laboratořemi
Laboratoř nemá žádné smluvní partnery (laboratoře).
Laboratoř využívá služeb níže uvedených spolupracujících laboratoří:
• Všechny Národní referenční laboratoře v rámci Státního zdravotního ústavu i mimo
něj
Strana 9 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
• Laboratoře Zdravotního ústavu se sídlem v Ústí n./L. – pražské laboratoře
E. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří
E-1 Hlášení výsledků v kritických intervalech
Výsledek vyšetření, který může pacienta ohrozit na životě nebo souvisí s včasným a
správným nasazením či změnou antibiotické terapie pro kriticky nemocného pacienta, nebo
přestavuje epidemiologické riziko apod., se sděluje požadujícímu subjektu v co nejkratším
možném časovém intervalu od zjištění. Tyto výsledky telefonuje na dané pracoviště vždy VŠ,
nebo jím pověřená osoba bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo
rutinním režimu. Telefonující provede záznam o hlášení do LIS, kde je uveden datum, jméno
osoby jež hlášení přijala a ev. komentář v souvislosti s nastavením terapie.
E-2 Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů a laboratorních zpráv
Laboratorní výsledky se vydávají v tištěné nebo elektronické podobě. Výsledky laboratorních
vyšetření jsou po kompletaci a kontrole odesílány na klinická pracoviště.
Výstup z LIS obsahuje:
• Název laboratoře, která výsledek vydala
• Jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo)
• Název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření
• Datum přijetí primárního vzorku do laboratoře
• Datum uvolnění nálezu
• Nezaměnitelnou identifikaci provedeného vyšetření
• Název použité vyšetřovací metody
• Výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné
• V případě potřeby interpretaci výsledku
• Biologické referenční intervaly, kde je to možné
• Jiné poznámky (např. texty ke kvalitě odběru či dostatečnosti odebraného materiálu,
které mohou negativně ovlivnit výsledek vyšetření, doporučení opakovatelnosti
vyšetření apod. )
• Identifikaci osoby která autorizovala uvolnění nálezu (vždy jen VŠ)
Pacientům se jejich výsledkové listy vydávají výhradně pokud je to specifikováno lékařem na
žádance (u dětí pouze zákonný zástupce).
Při výdeji se vyžaduje prokázání totožnosti (např. OP). Telefonicky se pacientům výsledky
nesdělují!
Všechny výsledky jsou v laboratoři dostupné v tištěné i v elektronické podobě. V elektronické
formě se výsledky archivují.
Ve výjimečných případech lze podat informaci o průběhu dosud neukončeného vyšetření
telefonicky. Tuto informaci podává vždy odborný pracovník odpovědný za daný typ
vyšetření. Hlášení vždy zapíše do LIS (zde je uveden datum, jméno komu byl výsledek hlášen
a stručný komentář o průběhu a důvodu pro předběžné hlášení) . Hlášení se podává pouze
Strana 10 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
odesílajícímu pracovišti, nebo ošetřujícímu zdravotnickému zařízení, jež nově získalo
pacienta např. překladem.
Ukončené vyšetření může sdělit telefonicky odesílajícímu zdravotnickému zařízení nebo
zdravotnickému zařízení, které má pacienta nově v péči (např. při překladu na jiné oddělení) i
registrovaný SZP personál.
E-3 Změny výsledků a nálezů
Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem lze
provádět pro:
• Identifikační část
• Výsledkovou část
Oprava identifikační části:
Opravou identifikační části pacienta se rozumí oprava rodného čísla, změna pojišťovny a
změna nebo významná oprava příjmení a jména pacienta před odesláním protokolu
(výsledného listu). Oprava se také týká všech změn příjmení u vdaných žen apod. . Oprava
identifikace (čísla pojištěnce nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků
nebo v rámci oprav databáze. Oprava pojišťovny se provádí po odmítnutí vyúčtování
původně uvedenou zdravotní pojišťovnou.
Oprava výsledkové části:
Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné
nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly odeslány
na klinická pracoviště.
Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům!
Opravu výsledků schvaluje vedoucí klinické laboratoře, vedoucí ATB střediska nebo jimi
pověřené osoby s přístupovými právy. O každé změně výsledku se vede záznam:
• Nesprávný výsledek je nahrazen správným výsledkem a v komentáři k výsledkům je
uvedeno: “Změna výsledku provedena dne DD. MM. RRRR. Původní hodnota
(výsledek) vyšetření (…název vyšetření a metoda…) byl(a) (… číselný nebo textový
výsledek…) (…+event. jednotka, tam kde se uvádí…), opravená hodnota je
(…číselný nebo textový výsledek…) (…+ event. jednotka, tam kde se uvádí…).
Případně se uvede důvod změny.
• Pracovník provádějící změnu uvede své jméno.
• V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta a na účinnost
nastavené (doporučené) antibakteriální terapie, se změna ohlásí telefonicky. Jestliže
nebyl protokol odeslán, ale původní výsledek byl již ohlášen, hlásí se změna
telefonicky vždy. Pak následuje tisk a odeslání opraveného protokolu.
• Původní protokol a protokol po opravě se archivuje.
• Je nutné tuto neshodu zapsat do Knihy neshod příslušné laboratoře.
Strana 11 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
E-4 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku
Konkrétní časový interval od přijetí vzorku až po vydání výsledkové listiny(protokolu) nelze
jednoznačně stanovit a závisí od charakteru jednotlivých vzorků, náročnosti jejich zpracování
a charakteru jednotlivých izolovaných agens. Obvykle jde o časový interval jednoho až
několika dní. U některých časově náročných vyšetření může jít i o týdny (mykologická
kultivace vláknitých mikromycet, kultivace aktinomycet apod. )
E-5 Způsob řešení stížností
Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně
informuje svého nadřízeného kterýkoliv pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí
vedoucího laboratoře.
Přijmutí stížnosti:
Drobnou připomínku k činnosti laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal,
je-li to v jeho kompetenci (SZP, VŠ). Jinak předává stížnost vedení laboratoře (vedoucí
laborant nebo primář oddělení).
Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře
(vedoucí laborant nebo primář oddělení).
Vyřízení ústní stížnosti:
Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze-li ji vyřídit okamžitě, učiní se tak.
Tento typ stížnosti se nezaznamenává.
Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit ihned, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí
stížnost a její řešení vedení laboratoře (vedoucí laborant nebo primář oddělení). Není-li
možné stížnost vyřešit ihned, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi. Tento typ stížnosti
se zaznamenává.
Vyřízení písemné stížnosti:
Písemnou stížnost řeší vždy vedení laboratoře, stížnost se zaznamenává do Formuláře
ONP. Je-li, možné vyřídit stížnost ihned, vyřídí se tak písemně. Není-li možné stížnost
vyřídit ihned, navrhne se postup řešení. Stěžující osobě je ihned písemně odesláno
oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování.
E-6 Konzultační činnost laboratoře, vydávání potřeb laboratoří
Laboratoř vykonává odbornou konzultační a poradenskou činnost svými odbornými
pracovníky. Konzultační činnost probíhá telefonicky - krátké odborné porady nebo tematické
konzultace k problematice klinické mikrobiologie. Tato forma je prováděna denně
v pracovních hodinách laboratoře.
Tematické konzultace pak probíhají také formou seminářů pořádaných laboratoří.
Doporučená doba konzultací ATB střediska od 10 hod..
Mimo pracovní dobu lze v urgentních případech konzultovat na telefonním čísle
602 216 317.
F. Seznam laboratorních vyšetření
Strana 12 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
VYŠETŘENÍ
Typ vyšetření
Metoda
Kontakt na
laboratoř
Absces
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Celulitis, dekubity,
furunkl, gangréna
Kožní stěry
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Nekrosa
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Rány, zranění s možností i
anaerobní infekce
Tkáně
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
Genitál mužský
Prostatický exprimát
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Uretra
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Genitál ženský
Cervix, pochva, uretra
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Gl. Bartholini
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Endometrium(obsah dutiny
děložní)
IUD
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Obsah cyst, abscesů v malé
pánvi vč. cavum Douglasi
Plodová voda, placenta a
plodové obaly
Mikrobiální obraz poševní
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
mikrobiologické
Mikroskopie
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
318641572
l. 1572 (pro ONP)
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Rohovka
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Invazivní onemocnění a
mimooční komplikace
Píštěl, pilonidální cysta
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Genitál ženský i mužský
Povrchové slizniční léze (vulva
a glans penis)
Oko
Konjunktiva
Ostatní klinický materiál
Hemokultury
Strana 13 (celkem 27)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641633
l. 1633(pro ONP)
318641572
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
Katetr, kanyla, redon
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Kloubní náhrady
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Likvor
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Moč
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Moč cévkovaná
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Primárně sterilní tekuté
obsahy (kloubní, pleurální,
perikardiální, peritoneální aj. )
Píštěl, pilonidální cysta
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Žaludeční obsah
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Respirační trakt
BAL, TAS, ET kanyla
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Sputum
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Nos, nosohltan, hltan
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Krk, tonsily,hrtan
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Plaut-Vincentova angína
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Peritonzilární absces
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Sinus
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Ucho
Ucho zevní
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
318641538
l. 1538 (pro ONP)
Ucho střední
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
318641538
l. 1538 (pro ONP)
Stolice
Střevní patogeny
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
E. coli O157
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Campylobacter sp.
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Yersinia enterocolitica
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
318641538
l. 1538 (prčo
ONP)
318641538
l. 1538 (pro ONP)
318641538
l. 1538 (pro ONP)
318641538
l. 1538 (pro ONP)
Strana 14 (celkem 27)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641538
l. 1538 (pro ONP)
318641538
l. 1538 (pro ONP)
318641538
l. 1538 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
Yersinia enterocolitica
serologické
Pomalá aglutinace
Clostridium difficile
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Clostridium difficile
antigen + toxin
Vibrio cholerae
mikrobiologické
Imunochromatografie
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Detekce toxinů ST1 + ST2
mikrobiologické
Imunochromatografie
Stomatologické vzorky
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Paraziti
Střevní paraziti
parazitologické
Flotace
Perianální stěr dle Grahama
parazitologické
Mikroskopie
Krevní paraziti
parazitologické
Mikroskopie
Giardióza
parazitologické
Imunochromatografie
Giardióza
parazitologické
Flotace
Kryptosporidióza
parazitologické
Imunochromatografie
Hmyz a krev sající členovci
parazitologické
Mikroskopie
Vyšetření celých helmintů
parazitologické
Mikroskopie
TBC
Sputum
mykobakteriologické
Laryngální výtěr
mykobakteriologické
Moč
mykobakteriologické
Punktát, likvor, hnis
mykobakteriologické
Stěr
mykobakteriologické
Tkáň
mykobakteriologické
Menstruační tampon
mykobakteriologické
Kultivace+mikroskopie
+citlivost
Kultivace+mikroskopie
+citlivost
Kultivace+mikroskopie
+citlivost
Kultivace+mikroskopie
+citlivost
Kultivace+mikroskopie
+citlivost
Kultivace+mikroskopie
+citlivost
Kultivace+mikroskopie
+citlivost
Plísňová onemocnění
Kožní šupiny
mykologické
Nehty
mykologické
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641633
l. 1633(pro ONP)
318641633
l. 1538 (pro ONP)
318641538
l. 1538 (pro ONP)
318641538
l. 1538 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
Kultivace+mikroskopie 318641572
l. 1572 (pro ONP)
Kultivace+mikroskopie 318641572
l. 1572 (pro ONP)
Strana 15 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
Vlasy, chlupy
mykologické
Kultivace
Sputum, hnis aj. tekuté
materiály
Krk, nos, ucho
mykologické
Kultivace
mykologické
Kultivace
Herpetické viry
EBV
serologické
ELISA+Westernblot
Cytomegalovirus
serologické
ELISA+Westernblot
Herpes simplex virus 1+2
serologické
Westernblot
Varicella zoster virus
serologické
ELISA
Onemocnění přenášená klíšťaty
serologické
Klíšťová menigoencephalitis
ELISA
Borrelióza
serologické
ELISA+Westernblot
Zoonózy
Brucelóza
serologické
Rose-Bengal
Listerióza
serologické
Pomalá aglutinace
Tularémie
serologické
Pomalá aglutinace
Toxoplasmóza
serologické
ELISA+Westernblot
Toxokaróza
serologické
Westernblot
Gynekologický blok
Chlamydia trachomatis
serologické
ELISA+Westernblot
Chlamydia trachomatis antigen
Ureaplasma urealyticum
serologické
Imunochromatografie
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
Mycoplasma hominis
mikrobiologické
Kultivace+citlivost
TORCH
serologické
Westernblot
Respirační blok
Influenza virus A+B antigen
serologické
Imunochromatografie
Parainfluenza virus
serologické
ELISA
RS virus
serologické
ELISA
Strana 16 (celkem 27)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
RS virus + adenovirus
antigen
Chlamydophila pneumonae
serologické
Imunochromatografie
serologické
Chlamydia psittaci
serologické
ELISA
Westernblot
Westernblot
Mycoplasma pneumoniae
serologické
ELISA
Legionella pneumonie
antigen
Streptococcus pneumonie
antigen
Bordetella pertusis
serologické
Imunochromatografie
serologické
Imunochromatografie
serologické
ELISA
Westernblot
Střevní viry
Adenovirus
serologické
Imunochromatografie
Astrovirus
serologické
Imunochromatografie
Enterovirus
serologické
Imunochromatografie
Norwalk like virus
serologické
ELISA
Rotavirus
serologické
Imunochromatografie
Pohlavně přenosná onemocnění
mikrobiologické
Kapavka
Kultivace+citlivost
Syfilis
serologické
RPR, TPHA, ELISA,
Westernblot
Ostatní serologická vyšetření
Helicobacter pylori
serologické
Helicobacter pylori antigen
serologické
ELISA
Westernblot
Imunochromatografie
Hepatitida E
serologické
Parvovirus B19
serologické
ELISA
Westernblot
Westernblot
Streptokokové infekce
serologické
ASLO+ASD
Tetanus kvantitativně
serologické
ELISA
Molekulárně biologické metody
Molekulárněbiologické real-time PCR
EBV
Cytomegalovirus
Molekulárněbiologické real-time PCR
Strana 17 (celkem 27)
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641633
l. 1633 (pro ONP)
318641633
l. 633 (pro ONP)
318641572
l. 1572 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 633 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Herpes simplex virus 1+2
Molekulárněbiologické real-time PCR
Varicella zoster virus
Molekulárněbiologické real-time PCR
Chlamydophila pneumonae
Molekulárněbiologické real-time PCR
Mycoplasma pneumoniae
Molekulárněbiologické real-time PCR
Bordetella
pertusis/parapertusis
Mykobakterium komplex
Molekulárněbiologické real-time PCR
Borreliosa
Molekulárněbiologické real-time PCR
HPV screen
Molekulárněbiologické real-time PCR
Molekulárněbiologické real-time PCR
G. Přílohy
Strana 18 (celkem 27)
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 633 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
318641523
l. 1523 (pro ONP)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
G-1 SEZNAM KRITICKÝCH HODNOT
VYŠETŘENÍ
Syphilis
RPR
TPHA
Treponema pallidum IgG
Treponema pallidum IgM
WB-Ab proti separovaným AgT.pallidum IgG
WB-Ab proti separovaným AgT.pallidum IgM
Metoda
EIA
HA
EIA
EIA
IB
Jednotky
STD
Index
titr
Index
Index
IB
Negativní Hraniční
Pozitivní
< 0,8
negativní
< 0,8
< 0,8
negativní
> 1,2
1:80
> 1,2
> 1,2
pozitivní
negativní
0,8-1,2
0,8-1,2
0,8-1,2
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
pozitivní
Nemoci přenášené klíšťaty
Lymská borrelióza
Borrelia burgdorferi senzu lato
IgG
Borrelia burgdorferi senzu lato
IgM
WB-borrelia-Ab proti
separovaným Ag IgG
WB-borrelia-Ab proti
separovaným Ag IgM
Klíšťová encephalitida IgG
Klíšťová encephalitida IgM
Infekční mononuklóza
EA IgG
EA IgM
VCA IgG
VCA IgM
EBNA IgG
Hetrofilní protilátky
WB-Ab proti separovaným Ag
EA IgG
WB-Ab proti separovaným Ag
EA IgM
WB-Ab proti separovaným Ag –
VCA IgG
WB-Ab proti separovaným Ag –
VCA IgM
WB-Ab proti separovaným Ag –
EBNA IgG
WB-Ab proti separovaným Ag –
EBNA IgM
Cytomegalovirové infekce
CMV IgG
EIA
poměr
<0,8
0,8–1,1
> 1,1
EIA
poměr
<0,8
0,8–1,1
> 1,1
IB
negativní
pozitivní
IB
negativní
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
0,8–1,1
0,8–1,1
0,8-1,2
0,8-1,2
0,8-1,2
0,8-1,2
0,8-1,2
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
> 1,2
> 1,2
> 1,2
> 1,2
> 1,2
> 1:10
0,8-1,2
> 1,2
EIA
EIA
poměr
poměr
Herpetické viry
EIA
EIA
EIA
EIA
EIA
Latex
aglutinace
IB
Index
Index
Index
Index
Index
titr
<0,8
<0,8
< 0,8
< 0,8
< 0,8
< 0,8
< 0,8
negativní
negativní
IB
negativní
IB
negativní
IB
negativní
IB
negativní
IB
negativní
EIA
IU/ml
Strana 19 (celkem 27)
< 0,8
pozitivní
> 1,1
> 1,1
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
CMV IgM
CMV avidita
WB-Ab proti separovaným Ag
CMV IgG
WB-Ab proti separovaným Ag
CMV IgG
Herpes simplex infekce
WB-Ab proti separovaným Ag –
HSV 1 IgG
EIA
EIA
IB
WB-Ab proti separovaným Ag –
HSV 1 IgM
WB-Ab proti separovaným Ag –
HSV 2 IgG
WB-Ab proti separovaným Ag –
HSV 2 IgM
Varicella-zoster infekce
VZV IgG
VZV IgM
RSV-Ag nasopharyngeální výtěr
Adenovirus Ag- nasopharyngeální výtěr
Influenza A – Ag nasopharyngeální výtěr
Influenza B – Ag nasopharyngeální výtěr
RSV IgG
RSV IgM
RSV IgA
Parainfluenza IgG
Parainfluenza IgM
Parainfluenza IgA
Toxoplasmoza
WB-Ab proti separovaným Ag –
Toxoplasma IgG
WB-Ab proti separovaným AgToxoplasma IgM
WB-Ab proti separovaným AgToxoplasma IgA
Toxoplasmosa IgG
Toxoplasmosa IgM
Avidita
Francisella tularensis
Listeria monocytogenes
Listeria ivanovii
Brucelóza Rose-Bengal
Index
%
< 0,9
< 30
negativní
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
0,9-1,1
31-40
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
> 1,1
> 40
pozitivní
IB
negativní
IB
negativní
neurčitá
reakce
pozitivní
IB
negativní
pozitivní
IB
negativní
IB
negativní
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
EIA
Index
EIA
Index
Virové respirační infekce
ICH
ICH
< 0,8
< 0,9
0,8-1,2
0,9-1,1
> 1,2
> 1,1
negativní
negativní
pozitivní
pozitivní
ICH
negativní
pozitivní
ICH
negativní
pozitivní
EIA
EIA
EIA
EIA
EIA
EIA
poměr
poměr
poměr
poměr
poměr
poměr
Zoonózy
pozitivní
pozitivní
pozitivní
<0,8
<0,8
<0,8
<0,8
<0,8
<0,8
0,8–1,1
0,8–1,1
0,8–1,1
0,8–1,1
0,8–1,1
0,8–1,1
> 1,1
> 1,1
> 1,1
> 1,1
> 1,1
> 1,1
IB
negativní
pozitivní
IB
negativní
IB
negativní
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
12-18
12-18
31-40
1:40
EIA
EIA
EIA
aglutinace
aglutinace
aglutinace
aglutinace
IU/ml
IU/ml
%
titr
titr
titr
kvalitativně
Chlamydiové infekce
Strana 20 (celkem 27)
<12
<12
< 30
1:20
negativní
negativní
negativní
neurčitá
reakce
pozitivní
pozitivní
>18
>18
> 40
>1:80
>1:20
>1:20
pozitivní
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
WB-Ab proti separovaným AgCh.pneumoniae IgG
WB-Ab proti separovaným AgCh.Pneumoniae IgA
WB-Ab proti separovaným AgCh.trachomatis IgG
WB-Ab proti separovaným AgCh.trachomatis IgA
WB-Ab proti separovaným AgCh.psittaci IgG
WB-Ab proti separovaným AgCh.psittaci IgA
Chlamyda trachomatis Ag
Mycopl.pneumoniae IgG
Mycopl.pneumoniae IgM
Hepatitida typu E
WB-Ab proti separovaným AgHEV IgG
WB-Ab proti separovaným AgHEV IgM
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
IB
negativní
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
pozitivní
IB
negativní
IB
negativní
IB
negativní
IB
negativní
IB
negativní
ICH
Mycoplasmové infekce
EIA
AU/ml
EIA
index
Virové hepatitidy
negativní
<12
< 0,9
12-18
0,9-1,1
>18
> 1,1
IB
negativní
pozitivní
IB
negativní
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
Jiné infekce
Helicobacter pylori
WB-Ab proti separovaným AgH.pylori IgG
WB-Ab proti separovaným AgH.pylori IgA
H.pylori Ag ve stolici
Zarděnky
Rubeola IgG
Rubeola IgM
WB-Ab proti separovaným Agviru rubeoly IgG
Avidita
Legionářská nemoc
Legionella pneumophila-Ag v
moči
Streptococcus pneumoniae
Střept.pneumoniae-Ag v moči
Steptococcus pyogenes
Antistreptolysin O (ASO)
Antistreptodornáza (ASD)
WB-Ab proti separovaným Agparvoviru B19 IgG
WB-Ab proti separovaným Agparvoviru B19 IgM
Pertusse
WB-Ab proti separovaným Ag-
IB
negativní
IB
negativní
ICH
negativní
EIA
EIA
IB
poměr
poměr
<0,8
<0,8
negativní
EIA
%
< 30
pozitivní
pozitivní
0,8–1,1
0,8–1,1
neurčitá
reakce
31-40
> 1,1
> 1,1
pozitivní
> 40
ICH
negativní
pozitivní
ICH
negativní
pozitivní
IB
<200
<200
<300 děti
negativní
200>
>200
>300děti
pozitivní
IB
negativní
IB
negativní
neutralizace
inhibice
U
IU/ml
Strana 21 (celkem 27)
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
pozitivní
pozitivní
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
B.pertussis IgG
WB-Ab proti separovaným AgB.pertussis IgA
Yersinia enterocolitica
WB-Ab proti separovaným AgY.enterocolitica IgG
WB-Ab proti separovaným AgY.enterocolitica IgA
Rotavirus Ag ve stolici
Adenovirus Ag ve stolici
Norovirus Ag ve stolici
Astrovirus Ag ve stolici
Enteroviry Ag ve stolici
Legenda
Metoda:
EIA
IB
ICH
HA
IB
negativní
IB
negativní
IB
negativní
Virové střevní infekce
ICH
ICH
ICH
ICH
ICH
negativní
negativní
negativní
negativní
negativní
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
neurčitá
reakce
Enzymová imunoanalýza
Imunobloting (Western blot)
Imunochromatografie
Hemaglutinace
G-2 SEZNAM POUŽÍVANÝCH KÓDŮ VÝKONŮ
Strana 22 (celkem 27)
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
82001 Konzultace k mikrobiologickému,parazitologickému,mykologickému,virologickému
vyšetření laboratorním pracovníkem,lékařem-specialistou v oboru lékařská mikrobiologie
82003 Telefonická konzultace k mikrobiologickému, parazitologickému, mykologickému,
virologickému vyšetření laboratorním pracovníkem,lékařem-specialistou v oboru
lékařská mikrobiologie (parazitologie,virologie,mykologie)
82011 Základní kultivační vyšetření klinického materiálu (hnis,rána,punktát,poševní sekret apod.)
82013 Základní kultivační vyšetření stolice
82015 Kultivační vyšetření moči
82017 Základní kultivační vyšetření materiálu z respiračního traktu (krk,nos,sputum apod.)
82019 Semikvantitativní kultivační vyšetření sputa
82020 Kultivační vyšetření sputa dle Muldera
82021 Základní kultivační vyšetření likvidu
82023 Základní kultivační vyšetření hemokultury
82025 Kultivační vyšetření na GO
82027 Vyšetření anaerobní metodou
82029 Kultivace cílená aerobní
82031 Kultivace cílená anaerobní nebo mikroaerofilní
82041 Průkaz DNA mikroorganismu v klinickém materiálu hybridizační sondou s amplifikací
82047 Stanovení počtu zárodků klasickým postupem (na 1 růstovou skupinu mikrobů)
82049 Mikroskopické vyšetření po běžném obarvení (Gram,Ziehl-Nielsen aj.)
82051 Mikroskopické vyšetření po fluorescenčním barvení
82053 Mikroskopické vyšetření nativního preparátu
82056 Mikroskopické stanovení mikrobiálního obrazu poševního
82057 Identifikace kmene orientačním jednoduchým testem
82059 Identifikace kmene podrobná
82061 Identifikace anaerobního kmene podrobná
82063 Stanovení citlivosti na ATB kvalitativní metodou
82065 Stanovení citlivosti na ATB kvantitativní metodou
82067 Stanovení citlivosti na ATB u anaerobních bakterií
82069 Stanovení produkce betalaktamázy
82079 Stanovení protilátek proti antigenům virů (mimo virů hepatitid,HIV,EBV),bakterií,prvoků
(ELISA)
82087 Stanovení protilátek aglutinací
82091 Stanovení protilátek metodou reakce inhibice hemolýzy (ASTAL,ASLO)
82093 Stanovení protilátek metodou konsumpce komplementu
82097 Stanovení protilátek proti EBV (ELISA)
82099 Stanovení protilátek proti ostatním původcům parazitárních nákaz (mimo T.gondii)ELISA
82111 Stanovení protilátek nepřímou hemaglutinací na nosičích
82113 Průkaz protilátek imunofluorescencí
82115 Průkaz virového antigenu v biologickém materiálu nebo identifikace viru latexaglutinací
82117 Průkaz antigenu viru (mimo viry hepatitid),bakterie,parazita (ELISA)
82123 Průkaz bakteriálního,virového,parazitárního event. jiného antigenu v biologickém
materiálu imunofluorescencí
82129 Přímá identifikace bakteriálního nebo myotického antigenu v biologickém materiálu
82131 Identifikace bakteriálního kmene v kultuře (pomnožení latexaglutinací)
82135 Konfirmační test průkazu antigenů
82137 Konfirmační test na anti-HCV protilátky
82139 Ericsonův test (OCH test)
82145 RRR
82149 Serotypizace střevních a jiných patogenů
82211 Kultivační vyšetření na mykobakteria
Strana 23 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
82213
82215
82217
82219
82221
82223
82231
82233
84011
84013
84015
84017
84019
84021
84023
84025
84111
84113
84126
91483
97111
98111
98115
98117
98119
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
Identifikace mykobakterií podrobná
Stanovení citlivosti mykobakterií na antituberkulotika (1 preparát)
Cílená identifikace klasických mykobakterií
Screeningové rozlišení mykobakterií TB komplexu od mykobakterií ostatní rychlou
kultivační metodou s automatickým vyhodnocením v uzavřeném systému
Primární izolace mykobakterií rychlou kultivační metodou s automatickým vyhodnocením
v uzavřeném systému
Rychlý test citlivosti mykobakterií na antituberkulotika (5 základních) s automatickým
vyhodnocením v uzavřeném systému
Kultivační vyšetření mykoplasmat a L-forem bakterií
Identifikace mykoplasmat
Standardní parazitologické vyšetření stolice
Specializované parazitologické vyšetření stolice po návratu z tropů a subtropů
Vyšetření stolice na kryptosporidiózu
Specielní barvení stolice na střevní prvoky podle Heidenhaina v Dobellově modifikaci
Vyšetření na enterobiózu
Protozoologické kultivační vyšetření
Mikroskopické vyšetření na malárii
Diagnostika Sarcoptes scabiei
Průkaz antigenu Cryptosporidium sp. ve stolici metodou ELISA
Průkaz antigenu Giardia intestinalis ve stolici metodou ELISA
Stanovení celkových protilátek proti Toxoplasma gondii metodou latex aglutinační
Stanovení antigenu Helicobacter pylori ve stolici
Separace séra nebo plasmy
Mykologické vyšetření kultivační
Identifikace kvasinek podrobná
Cílená identifikace C.albicans
Identifikace hyfomycet
G-3 POVINNÁ HLÁŠENÍ dle platné legislativy , HLÁŠENÍ ZÁVAŽNÝCH NÁLEZŮ
Strana 24 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
Není-li uvedeno jinak, hlásí se pozitivní případy orgánu veřejného zdraví (KHS
Středočeského kraje - pracoviště Příbram) a ošetřujícímu lékaři bezprostředně po
diagnostikování.
Je-li uvedeno, zasílají se kmeny nebo séra či jiné adekvátní materiály do patřičné NRL.
Hlášení podléhají onemocnění v souladu s Vyhl. MZ ČR 473/2008 Sb.ve znění pozdějších
vyhlášek č. 275/2010 Sb. a č. 233/2011 Sb.
KHS
Ošetřující lékař
PATOGEN
Poznámka
Kmen do
NRL
Hlásí
Forma
Hlásí
Forma
Salmonelózy: Salmonella spp.
SŠ
P
SŠ
T*
Kampylobakterióza: Campylobacter spp.
SŠ
P
SŠ
T*
Infekce vyvolaná EHEC: EHEC (O157 aj.)
VŠ+SŠ
T+P
VŠ
T
ANO
EPEC
SŠ
P
SŠ
T*
ANO
Pozitivní detekce shigatoxinu ST1+ST2
VŠ+SŠ
T+P
VŠ
T
ANO
Yersiniósa
SŠ
P
SŠ
T*
ANO
Shigelósa
VŠ+SŠ
T+P
VŠ
T
ANO
Střevní virové infekce: Rotavirus
SŠ
P
SŠ
T*
Ostatní virové střevní patogeny
SŠ
P
SŠ
T*
SŠ
P
SŠ
T*
Jakýkoliv parazit v biolog. materiálu
VŠ+SŠ
T+P
VŠ
T
Enterobiósa
SŠ
P
SŠ
P
VŠ
T
VŠ
T
STŘEVNÍ PATOGENY:
Pozitivní detekce toxinu Cl.difficile
1)
ANO**
POHLAVNĚ PŘENOSNÁ ONEM.:
Syfilis - získaný i vrozený: T. pallidum
Gonokoky - pozitivní kultivace
Chlamydiové infekce: Ch. trachomatis
ANO
SŠ
P
VŠ+SŠ
T+P
VŠ
T
ANO
VŠ+SŠ
T+P
VŠ
T
ANO
SŠ
P
VŠ
T
ANO
SŠ
P
VŠ
T
ANO
SŠ/VŠ
T
ANO3)
SŠ/VŠ
T
ANO3)
VŠ
T
ANO
RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ:
Záškrt:
Corynebact diphteriae (toxigenní kmen)
Corynebact. ulcerans (toxigenní kmen)
Dávivý kašel: Bordetella pertusis
Bordetella parapertussis
Chřipka: Virus influenzy A+B
Legionářská nemoc: L. pneumophilla
TBC: M. tuberculosis
pozitivní mikroskopie ART
pozitivní kultivace + identifikace, PCR
Mykobakteriózy:
pozitivní mikroskopie ART
pozitivní kultivace + identifikace, PCR
INVAZIVNÍ ONEMOCNĚNÍ:
Neisseria meningitidis
SŠ
P
Strana 25 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
Haemophilus influenzae b
Haemophilus influenzae non b
Streptococcus pneumoniae
LIKVOR:
pozitivní mikroskopie
pozitivní latex aglutinace
pozitivní kultivace + identifikace, PCR
Pozitivní HEMOKULTIVACE
Závažný MIKROSKOPICKÝ NÁLEZ
(např.masívní nález G+koků v respiračním
traktu-BAL apod.)
Mikroskopický průkaz :
klostridií
aktinomycet
Nebezpečný fenoptyp MDR2)
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
VŠ
T
VŠ
T
VŠ
T
VŠ
T
VŠ
T
ANO
ANO
MRSA
SŠ
P
VŠ
T
Všechny nebezpečné importované nákazy
(cholera,typhus,dyzentérie,amoebóza,malárie
apod.)
Tetanus
VŠ+SŠ
T+P
VŠ
T
ANO
VŠ+SŠ
T+P
VŠ
T
ANO
Lymská borrelioza: Borrelia burgdorferi
SŠ
P
Klíšťová encephalitis: Virus KE
SŠ
P
VŠ
T
Zarděnky + KZS: Virus rubeoly
SŠ
P
VŠ
T
Pásový opar: Varicella zoster virus
SŠ
P
VŠ
T
Plané neštovice: Varicella zoster virus
SŠ
P
VŠ
T
Virové hepatitidy:Virová hepatitida E
SŠ
P
VŠ
T
NEMOCI PŘENÁŠENÉ KLÍŠŤATY:
VIROVÁ ONEMOCNĚNÍ:
Vysvětlivky:
Červeně zvýrazněné nálezy ═ povinná hlášení
*) telefonické hlášení pouze u hospitalizovaných pacientů, pro terénní lékaře pouze písemnou formou
ve výsledku
**) pouze neurčené sérovary salmonel
1)
vyjma enterobiózy
2)
za MDR nebezpečný fenotyp se považuje např. VISA,VRSA,VRE,KPC či MBL produkující kmen
3)
jen MDR kmeny M.tuberculosis
Legenda:
Zkratka
VŠ
SŠ
T
P
MDR
ICH
Popis
vysokoškolák
středoškolák s atestací a registrací
telefonicky
písemně
multirezistentní kmen
imunochromatografie
Strana 26 (celkem 27)
Oddělení klinické mikrobiologie a
parazitologie
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
č.: LP - OKMP - 01
TBC
MRSA
VISA
VRSA
VRE
KPC
MBL
Počet stran: 27
Počet příloh: 5
Verze: 02
Datum tisku: 10.11.2014
Platnost od: 10.11.2014
tuberkulóza
methicillin rezistentní kmen St.aureus
vankomycin intermediárně citlivý St.aureus
vankomycin rezistentní St.aureus
vankomycin rezistentní enterokok
karbapenemáza
metallobetalaktamáza
G-4 Manuál pro odběry primárních vzorků na OKMP (ke stažení)
Manuál OKMP.pdf
G-5 Požadavkový list ( ke stažení)
Požadavkový list OKMP.pdf
Strana 27 (celkem 27)