Metody přímého nástřiku v kombinaci s hmotnostní
Transkript
3.10.2014 UNIVERISTY HOSPITAL OLOMOUC Metody přímého nástřiku v kombinaci s hmotnostní spektrometrií pro analýzu malých molekul D. Friedecký, R. Karlíková, J. Široká, L. Najdekr, A. Kalivodová, K. Mičová, M. Hrdá, J. Jáčová, J. Václavík, I. Vrobel, H. Janečková, K. Hron, T. Adam Laboratory of Metabolomics Institute of Molecular and Translational Medicine Medical Faculty, Palacký University in Olomouc Laboratory for Inherited Metabolic Disorders Department of Clinical Biochemistry University Hospital Olomouc Inborn Errors of Metabolism - purines a pyrimidines (LC/MS Dionex/AB Sciex) - newborn screening samples/year 500 30.000 TDM (Dionex Ultimate 3000 RS / AB Sciex API 4000) - immunosuppressants - antihypertensives - tyrosine kinase inhibitors - methotrexate 4000 500 500 100 Metabolomics Flow injection analysis / MS Drug Metabolisation 1 3.10.2014 Aplikace FIA-MS 1, Národní program novorozeneckého screeningu DMP 2, Monitorování hladin - tyrosinkinásové inhibitory u pacientů s CML - imunosupresiva u pacientů po transplantaci 3, Online SPE/FIA MS – RapidFire 4, Turbulent flow chromatography Sample preparation - Removal proteins / salts / phospholipids - ESI => Matrix effects / Ions suppression - Elimination: - Precipitation (MeOH, AcCN, ZnSO4, TCA…) - SPE (C18, modifications, zirconium) - online/offline => price - LLE (ether, hexane, ethylacetate) - Isotope dilution (deuterated internal standards) - Long term stability of the methods and instrument - Analytical parameters of the method - Time consuming! 2 3.10.2014 Národní program novorozeneckého screeningu DMP Věstník č. 6, 2009, str. 7-14 METODICKÝ NÁVOD K ZAJIŠTĚNÍ CELOPLOŠNÉHO NOVOROZENECKÉHO LABORATORNÍHO SCREENINGU A NÁSLEDNÉ PÉČE Endokrinní onemocnění (EO): a) kongenitální hypotyreoza (CH) b) kongenitální adrenální hyperplázie (CAH) Dědičné poruchy metabolismu (DMP): c) fenylketonurie (PKU) a hyperfenylalaninemie (HPA) d) leucinoza (nemoc javorového sirupu, MSUD) e) deficit acyl-CoA dehydrogenázy mastných kyselin se středně dlouhým řetězcem (MCAD) f) deficit 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenázy mastných kyselin s dlouhým řetězcem (LCHAD) g) deficit acyl-CoA dehydrogenázy mastných kyselin s velmi dlouhým řetězcem (VLCAD) h) deficit karnitinpalmitoyltransferázy I (CPT I) i) deficit karnitinpalmitoyltransferázy II (CPT II) j) deficit karnitinacylkarnitintranslokázy (CACT) k) glutarová acidurie typ I (GA I) l) izovalerová acidurie (IVA) Jiná onemocnění: m) cystická fibroza (CF) Laboratorní vyšetření NS DMP Administrativa a logistika příjmu materiálu - 31 nemocnic s novorozeneckými odděleními - příjem 100 - 300 vz. denně v pracovní dny (9 h) - kontrola číselné řady odběrů u každé nemocnice - vytvoření denní číselné řady a zápis do INS Příprava vzorku - terčík (3 mm) z KS => 96ti jamkové pláty - extrakce organickým rozpouštědlem (IS) - centrifugace 3 3.10.2014 Stanovení AC&AMK (FIA-MS/MS) (5AMK + 20AC) x 2 (IS) KS - terčík (3 mm) => 96 well plates , extrakce (MeOH +IS), centrifugace MF: MeOH + FA, 300/30 µl/min, 80/10 bar; celkový čas analýzy: 43 s MS: ESI+, 4500 V, 300 °C, 5-100 ms; LOD: AMK 0.9-2.9 µM, AC 0.02-1.07 µM 3.2e5 3.0e5 2.8e5 2.6e5 2.4e5 In t e n s ity , c p s 2.2e5 2.0e5 1.8e5 1.6e5 1.4e5 1.2e5 1.0e5 8.0e4 6.0e4 4.0e4 2.0e4 0.0 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 Time, min 0.30 0.35 0.40 0.45 Id ALA ALA-D4 LEU LEU-D3 PHE PHE-D5 TYR TYR-D4 VAL VAL-D8 Car Car-D9 C5 C5-D9 C5DC C5DC-D6 C8 C8-D3 C10 C10-D3 C14 C14-D3 C16 C16-D3 0.50 C18 C18-D3 Q1 90,2 94,1 132,0 135,1 166,0 171,1 182,1 186,1 118,1 126,1 162,1 171,1 246,1 255,2 276,1 282,3 288,2 291,1 316,2 319,2 372,2 375,3 400,3 403,3 428,3 431,3 Q3 44,1 48,2 86,1 89,1 120,1 125,2 136 140,1 72 80,1 85 85,1 85,1 85 85,1 84,9 85 85,1 84,9 85 85 85 85 84,9 85,1 85,2 DP 46 41 51 46 51 51 56 51 46 56 61 51 46 66 46 66 56 66 71 81 81 81 76 91 111 91 CE 17 17 15 15 19 19 19 19 15 17 27 29 31 29 33 33 31 35 35 39 45 47 47 49 59 55 Laboratorní vyšetření NS DMP rozhodovací limity - Chemoview 2.0 (AB Sciex) D:\Analyst Data\Projects\NBS\Samples\Data\2010-05-03.wiff PKU, HPA No. Result Lower Decision Limit Upper Decision Limit Level1 Level2 Level1 Level2 3 4 5 6 7 8 9 10 GA I VLCAD C8/C2 C8/C10 C10 C10:1 0 0,0 0,00 0,00 0,05 3,0 0,40 0,20 0,01 0,8 0,42 0,03 0,019 0,9 1,85 0,03 0,011 1,0 0,45 0,04 0,02 1,0 1,78 0,04 0,001 0,7 0,09 0,03 0,002 0,8 0,12 0,07 0,002 0,7 0,13 0,06 0,002 0,9 0,06 0,04 0,001 0,6 0,06 0,03 0,002 0,7 0,12 0,07 0,001 0,7 0,08 0,06 0,004 0,7 0,10 0,05 LCHAD C14 C14:1 C14:1/C16 C16OH 0,00 0,00 0 0 0,50 0,30 0,15 0,07 0,38 0,03 0,009 0,007 1,69 0,06 0,006 0,008 0,39 0,05 0,011 0,007 1,61 0,05 0,005 0,012 0,26 0,15 0,038 0,025 0,19 0,07 0,02 0,012 0,30 0,23 0,058 0,019 0,14 0,06 0,027 0,011 0,19 0,12 0,031 0,012 0,23 0,15 0,04 0,021 0,18 0,07 0,023 0,016 0,14 0,11 0,053 0,022 CPT I, CPT II, CACT C18OH C18:1OH C0 C16 C18 C18:1 0 0 5,0 0,3 0,2 0,2 0,05 0,05 40,0 8,0 2,0 3,0 0,004 0,022 53,7 4,3 2,1 1,2 0,008 0,018 88,0 9,9 5,9 0,5 0,008 0,02 56,7 4,5 2,2 1,0 0,006 0,01 88,8 9,8 6,0 0,5 0,014 0,019 20,1 3,9 1,0 1,6 0,01 0,018 24,8 3,6 0,8 1,7 0,015 0,019 22,2 3,9 0,8 1,7 0,007 0,007 11,9 2,4 0,6 1,0 0,019 0,014 12,1 3,8 1,0 1,5 0,013 0,014 15,8 3,6 0,9 1,3 0,006 0,016 15,3 3,1 0,6 1,3 0,009 0,015 6,0 2,1 0,5 0,8 0 25 8 6 8 6 4 6 5 4 3 3 4 2 (C1 6+ C1 8 :1 )/ C 2 C8 0,00 0,50 0,42 1,66 0,46 1,69 0,06 0,09 0,09 0,05 0,04 0,09 0,05 0,07 IVA C 0/ (C1 6+ C 18 ) MCAD C6 0,00 0,20 0,51 1,77 0,46 1,77 0,07 0,06 0,05 0,02 0,04 0,07 0,05 0,04 MSUD Phe Phe/Tyr Xle Xle/Ala Xle/Phe Val C5 C5/C2 C5/C8 C5DC C5DC/C8 C5DC/C16 0 0,00 0 0,00 0,00 0 0,00 0 0,0 0,00 0,0 0,00 120 1,80 300 1,30 5,50 250 0,60 0,2 11,0 0,35 4,6 0,40 156 0,76 304 0,90 2,10 237 0,79 0,015 1,3 0,21 ,5 0,06 495 1,11 562 0,78 1,14 440 1,76 0,021 1,1 1,20 0,7 0,12 149 0,79 294 0,69 2,08 243 0,69 0,017 1,5 0,25 0,5 0,06 488 1,08 542 0,76 1,11 437 1,69 0,02 1,0 1,13 0,7 0,12 71 0,61 123 0,57 1,72 117 0,12 0,003 2,0 0,10 1,7 0,03 45 1,16 97 0,50 2,14 79 0,11 0,002 1,1 0,08 0,9 0,02 72 0,89 197 0,84 2,75 158 0,17 0,003 2,0 0,17 1,9 0,04 51 0,53 93 0,57 1,83 82 0,08 0,004 1,7 0,10 2,0 0,04 75 0,95 137 0,67 1,82 125 0,11 0,003 2,9 0,09 2,2 0,02 77 0,92 131 0,57 1,70 111 0,10 0,003 1,2 0,21 2,5 0,06 48 1,17 76 0,37 1,59 63 0,09 0,002 1,7 0,07 1,3 0,02 70 0,83 173 0,66 2,45 162 0,05 0,003 0,7 0,12 1,7 0,06 0,00 0,45 0,14 0,12 0,14 0,12 0,12 0,11 0,11 0,16 0,15 0,14 0,10 0,15 TI 30000 90413 113202 105849 112076 100402 101502 92471 100702 95591 94144 96969 92491 4 3.10.2014 Záchyt dětí s DMP v novorozeneckém screeningu Onemocnění Počet zachycených Prevalence FPR (%) pacientů v roce 2012 2012 v roce 2012 Kumulativní počet zachycených Prevalence pacientů od r. (kumulativní) 2010 PKU MSUD MCADD LCHADD VLCADD CPT I 20 0 6 1 0 0 1 : 5338 1 : 17 792 1 : 106 751 - 0,042 0,004 0,005 0,001 0,006 0 77 1 26 8 3 0 1 : 5 729 1 : 441 163 1: 16 968 1: 55 145 1 : 147 054 - CPT II / CACT 0 - 0,001 0 - GA I IVA CF 1 : 5931 0,003 0,010 0,045 3 2 68 1 : 147 054 1 : 220 582 1 : 6 488 0 0 18 Analýza 87 met+IS pro selektivní screening 50ti DMP ALA ALA-D4 GLU GLU-D5 LEU LEU-D3 MET MET-D3 PHE PHE-D5 TYR TYR-D4 VAL VAL-D8 ARG ARG-D7 CIT CIT-D2 GLY GLY-C2N ORN ORN-D6 TRP THR ARGSUCC HIS LYS PRO Car Car-D9 C2 C2-D3 C3 C3-D3 C4 C4-D3 C5 C5-D9 C5DC C5DC-D6 C6 C6-D3 C8 C8-D3 C10 C10-D3 C12 C12-D3 C14 C14-D3 C16 C16-D3 C18 C18-D3 C3DC,C4OH C5-1 C4DC,C5OH C6DC, C7OH C8-1 C10-1 C12-1 C14-2 C14-1 C14OH C16-1 C16-1OH C16OH C18-1 C18-2 C18-2OH C18-1OH C18OH C10-2 C4-1 CIT-NH3 CIT-D2-NH3 PazPC lipid PC 01 PC 16-0-6 PC 16-0-8 lipid PC 02 PAPC PGPC PoxnoPC lipid PC 03 lipid PC 04 lipid PC 05 5 3.10.2014 Tyrosinkinasové inhibitory Léčba chronické myeloidní leukémie => inaktivní konformace proteinu => inhibice fosforylace Tyr => blokace signálních drah => inhibice proliferace, apoptóza Tyrosinkinasové inhibitory – LC/TMS N O H3C N HO N N N N CH3 N H3C N H N H N S N N N H CH3 O Cl H H F N F F N Vzorek: plasma + ZnSO4/MeOH/H2O => vortex, centrifugace Interní standard: 50 ng/mL IMA-D8 / DAS-D8 / NIL-D6 / LAP-D4 v MeOH Kalibrace, IQC: Chromsystems; 3+1 kal / 2 qc Instrumentace: UHPLC Dionex Ultimate 3000 RS + TMS ABSciex API 4000 Kolona: Acquity BEH C18 (Waters) 1.7 µm, 2.1 x 50 mm + 2.1 x 5.0 mm Gadient: A) 4mM NH4COOH, pH 3.2 => B) MeOH Podmínky: 0.5 ml/min (< 450 bar); 40 °C; 2 µL; ESI+, MRM, 50 ms 94.0 Da ID: IMA from Sample 4 (c 2) of 2012-02-09.wiff (Turbo Spray) 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 Time, min 02.1 Da ID: DAS from Sample 4 (c 2) of 2012-02-09.wiff (Turbo Spray) CH3 N N N N N H O H3C N Max. 4.2e5 cps. 1.56 ID IMA IMA-d8 DAS DAS-d8 NIL NIL-d6 1.4 1.6 1.8 2.0 Q1 Mass 494.4 502.4 489.1 497.2 531.2 536.2 Q3 Mass 394.0 394.0 402.1 407.0 290.0 295.0 CE 40 40 45 40 40 40 2.2 Max. 5120.0 cps. 1.60 6 3.10.2014 Tyrosinkinasové inhibitory – DI-ID/TMS Vzorek: plasma + MeOH => vortex, zmrazení, centrifugace Interní standard: IMA-D8 / DAS-D8 / NIL-D6 / LAP-D4 Instrumentace: UHPLC Dionex Ultimate 3000 RS + TMS AB Sciex 5500 Qtrap Podmínky: AcCN+H2O+FA, 300/30 uL/min; 0.5 µL; ESI+, MRM, 50 ms LOD: 1.3 – 1.6 ng/ml (Das: 45 ng/ml) Dasatinib – MRM3 c = 315/100 ng/ml; LOD: 0.29 / 45 ng/ml DP = 50 V CE = 41 V LIT: fill time = dynamic, <250 ms excitation = 25 ms, 0.13 V mass window = 0.5 Da 7 3.10.2014 Srovnání LC/MSMS vs. FIA/MSMS Intraindividuální variabilita 5000 966 /650 vzorků 400mg/den 5000 c (ng/ml) 4500 4500 4000 4000 3500 3500 3000 3000 2500 2500 2000 2000 1500 1500 1000 1000 500 500 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 • „Patient compliance“ čas (h) 8 3.10.2014 Změna terapie • Managment terapie špatná CR/MR & nízká hladina IM & dobrá snášenlivost léčby dobrá CR/MR & vysoká hladina IM & adverzní reakce Multiple FIA 1.20e6 XIC of +MRM (2 pairs): 494.021/394.100 Da ID: IMA1 from Sample 8 (IMA-multiple pokus1) of 2011-08-29.wiff (Turbo Spray) 6.0e5 6.00e5 3.0e5 0.0 0.0 0.00 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 Time, min 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 Time, min 2.0 2.2 2.4 2.6 2.8 3.0 3.2 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 Time, min 2.0 2.2 2.4 2.6 2.8 3.0 3.2 XIC of +MRM (2 pairs): 502.000/394.100 Da ID: D8IM1 from Sample 8 (IMA-multiple pokus1) of 2011-08-29.wiff (Turbo Spray) 4000 1.00e6 2000 5.00e5 0.00 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 Time, min 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 0 0.0 9 3.10.2014 Imunosupresiva O H H N O O O OH O H HO O O O O O O N O N N H O O O O NH O OH O O N N HO H NH OH O O O OH O H O O N HO O O O O O OH O O H OH HN N O O O O OH O O O N NH N O O Vzorek: plná krev + ZnSO4/MeOH/H2O => vortex, centrifugace Interní standard: 10/100 ng/mL CYA-d4, TAC-d2, SIR-d3, EVE-d4 v MeOH Kalibrace, IQC: Chromsystems; 6+1 kal / 3 qc Instrumentace: UHPLC Dionex Ultimate 3000 RS + TMS ABSciex API 4000 Kolona: Acquity BEH C18 (Waters) 1.7 µm, 2.1 x 50 mm + 2.1 x 5.0 mm Gadient: A) 25mM NH4COOH, pH 3.0 => B) MeOH Podmínky: 0.4 ml/min (< 350 bar); 50 °C; 5 µL; ESI+, MRM, 50ms NH3 from Sample 2 (iqc 3) of 2012-02-20.wiff (Turbo Spray) Max. 1.5e6 cps. ID CYA-NH3 CYA-NH3-d4 TAC-NH3 TAC-NH3-d2 SIR-NH3 SIR-NH3-d3 EVE-NH3 EVE-NH3-d4 1.72 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 Time, min H3 from Sample 2 (iqc 3) of 2012-02-20.wiff (Turbo Spray) 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Q1 Mass 1219.8 1223.8 821.4 824.4 931.5 934.5 975.5 979.5 Q3 Mass 1202.7 1206.7 768.5 771.5 864.4 864.4 908.4 912.4 CE 23 23 29 29 23 23 25 25 1.9 Max. 5.6e4 cps. 1.61 Imunosupresiva FIA-MS/MS 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 Time, min 1.1 Plná krev - deproteinace (MeOH+IS+NH4FA), vortex, zamražení, centrifugace 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 MF: MeOH + FA, 200 µl/min, 30 bar; celkový čas analýzy: 50 s MS: ESI+, 4500 V, 300 °C, 200 ms; LOD: 1.6 ng/ml 0.22 1.00e5 Cal3 = 297 ng/ml CyA Bland-Altman 100 80 60 40 20 0 -20 0 -40 -60 -80 -100 -120 5.00e4 D4-CyA 0.00 0.00 0.20 Time, min 0.40 100 200 300 500 600 700 800 500 600 700 800 0.60 1400 LC x FIA 800 y = 1.1245x - 21.339 R² = 0.9868 1200 400 700 1000 600 800 500 600 400 400 300 200 200 100 0 0 200 400 600 800 1000 1200 0 0 100 200 300 400 10 3.10.2014 Online SPE/FIA MS RapidFire 11 3.10.2014 Vlastnosti • Matrix effects: 0,33 (Cocaine metabolite in urine, same for IS – compensation) • Linear range: 25-5000 ng/ml (amphetamines in urine) • 1-100 ng/ml (antiepileptics in serum) • Carry over: not significant (or inject blank after high-conc. Sample) • Accuracies: <10% • Stability for >2000 injections (cartridges, precision <3%) 12 3.10.2014 Projects done • Benzodiazepines in urine (app. note) • Antiepileptics in serum (app. note) • Amphetamines in urine (app. note) • Tricyclic antidepressants in serum (app. note) • Voriconazol (antimycotic) in serum • Metabolites of cocaine and midazolam in urine (app. note) • Tacrolimus in whole blood 13 3.10.2014 TKI – Online SPE/FIA MS XIC of +MRM (16 pairs): 494.000/394.000 Da ID: Ima from Sample 1 (sequence1) of batch0929143.wiff (Turbo Spray) Max. 1.6e6 cps. 5.5e4 5.0e4 XIC of +MRM (16 pairs): 494.000/394.000 Da ID: Ima from Sample 1 (sequence1) of batch0929143.wiff (Turbo Spray) Max. 1.6e6 cps. 4.5e4 5.07 4.0e4 In te n s ity , c p s 1.6e6 1.5e6 1.4e6 3.5e4 3.0e4 8.21 2.5e4 1.3e6 2.0e4 1.92 1.2e6 1.5e4 In te n s ity , c p s 1.1e6 1.0e4 1.0e6 5000.0 9.0e5 0.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 8.0e5 1.6 Time, min 1.8 2.0 2.2 2.4 2.6 2.8 3.0 7.0e5 6.0e5 4.82 7.96 5.0e5 14.90 15.63 15.87 1.65 4.0e5 3.0e5 4.57 2.0e5 7.69 1.40 1.0e5 0.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 Time, min 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 TKI – Online SPE/FIA MS XIC of +MRM (16 pairs): 488.900/401.000 Da ID: das1 from Sample 1 (sequence1) of batch0929143.wiff (Turbo Spray) Max. 5.0e4 cps. 2000 1900 1800 XIC of +MRM (16 pairs): 488.900/401.000 Da ID: das1 from Sample 1 (sequence1) of batch0929143.wiff (Turbo Spray) Max. 5.0e4 cps. 1700 1600 8.20 5.0e4 1500 1400 In te n s ity , c p s 4.8e4 4.6e4 4.4e4 5.06 4.2e4 1300 1200 1100 1000 900 800 4.0e4 700 600 3.8e4 500 400 3.6e4 In te n s ity , c p s 300 1.91 3.4e4 200 100 3.2e4 0 0.0 3.0e4 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 Time, min 1.8 2.0 2.2 2.4 2.6 2.8 3.0 7.95 2.8e4 2.6e4 1.66 2.4e4 2.2e4 2.0e4 4.81 1.8e4 1.6e4 1.4e4 1.2e4 1.0e4 4.55 8000.0 6000.0 15.13 7.70 15.62 15.86 1.41 4000.0 7.45 2000.0 0.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 Time, min 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 14 3.10.2014 TKI – Online SPE/FIA MS Imatinib Dasatinib 100 1000 1 0.01 0.1 1 10 Response (Ax/Ais) 100 y = 23.272x R² = 0.9948 10 1 0.1 0.001 0.01 0.1 1 10 0.1 0.01 Concentration (Cx/Cis) Concentration (Cx/Cis) Nilotinib 10 y = 0.8814x R² = 0.99991 0.01 0.1 Response (Ax/Ais) Response (Ax/Ais) 10 y = 1.2352x R² = 0.9997 1 10 0.1 0.01 0.001 Concentration (Cx/Cis) Turboflow chromatography - Optimized turbulent flow – high flow rates - Size exclusion/inclusion - RP chromatography 15 3.10.2014 Turboflow chromatography TEAM T. Adam (Head of the group) D. Friedecký (MET, TDM, NBS, IEM) K. Hron (statistics) J. Široká (postdoc) PhD: J. Jáčová, A. Kalivodová, R. Karlíková, K. Mičová, L. Najdekr, J. Václavík, I. Vrobel Students: H. Rezková, M. Machálková, M. Galoczová, M. Ludvová, S. Pavlíková Staff: V. Bekárek, E. Hlídková, H. Janečková Lab staff: J. Ševčíková, L. Kittlová, V. Růžičková, M. Kapustová, T. Semeniuk, A. Zábranská Infrastructural part of this project (Institute of Molecular and Translational Medicine) was supported from the Operational programme Research and Development for Innovations (project CZ.1.05/2.1.00/01.0030). 16
Podobné dokumenty
SLASH 9 SLASH 8 SLASH 7 RÁM 15.5, 17.5, 18.5, 19.5, 21.5" 15.5
20QR, 120‐160mm travel adjust
Alpha Platinum Aluminum
Fox Float RP‐3 w/DRCV
SRAM X0, 38/24
SRAM X0 direct mount
SRAM X0, direct mount
SRAM X0
SRAM X0, 10 speed
Bontrager XR4 Team, 26x2.35"
Avid El...
Genetické a zdravotní dispozice ovlivňující rozhodování spotřebitele
Alergie na potraviny – převážně okamžité reakce. Vazba antigenů na bazofily v krvi nebo na povrch
žírných buněk. Uvolní se mediátor (histamin např.), který způsobí akutní zánětlivou reakci. Postiže...
program - orion - Masarykova univerzita
Postery budou tentokrát vyvěšeny pouze prezentující den, prosíme, abyste je vyvěsili ihned ráno.
Posterové tabule budou umístěny v prostředním sále. Postery i výstavky firem je možno shlédnout
v pr...
Sborník příspěvků
Resource Descriptions from Dialects of Languages). Jde o jednoduchý způsob,
jak k webové stránce (nebo obecně dokumentu XML) připojit transformaci v jazyce XSLT, která ze stránky vytáhne zajímavé i...
terapeutické monitorování antiepileptik s
Statisticky velmi významný rozdíl; t-test: P<0,0001
Denní dávka karbamazepinu (mg) na 1 kg