docNemocNičNí listy - Oblastní nemocnice Příbram
download 
Stížnost Transkript
NemocNičNí listy - Oblastní nemocnice Příbram
Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Březen 2012 Oblastní nemocnice Příbram | Oblastní nemocnice Kladno | Oblastní nemocnice Kolín | Klaudiánova nemocnice | Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov | Nemocnice Kutná Hora | Záchranná služba Sabina Sagulová, DiS., sestra chirurgického oddělení Oblastní nemocnice Kladno Krásné domovy seniorů ve Zdicích a v Berouně Str. 06–07 Jediná kostní tkáňová banka kraje v Kladně Str. 24, 26–27 Nejmodernější metoda léčby slinných žláz v Benešově Str. 37 str. 30–35 str. 13–17 str. 36–41 str. 42–47 str. 18–23 str. 24–29 str. 10–11 02 03 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Úvodní rozhovor Obsah Rozhovor s ředitelkou Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřinou Pancovou: „Krajské nemocnice rostou DO VELIKOSTI I DO KRÁSY“ Neutuchající snaha o zajištění dostatečného množství prostředků pro krajské nemocnice na straně jedné, radost ze zkvalitňování služeb a zvyšování komfortu na straně druhé. Tak lze v krátkosti shrnout témata rozhovoru s ředitelkou kladenské nemocnice MUDr. Kateřinou Pancovou. MUDr. Kateřina Pancová Jak pokročily dohody se zdravotními pojišťovnami ohledně zálohových plateb nemocnicím v tomto roce? Toto téma se stalo obrovským politikem a přešlo do úrovně, kde se nikdy nemělo ocitnout. Na jedné straně je úhradová vyhláška, která má referenční rok – 2010 – a jediné, jak je možné kvalifikovaně odpovědět na otázku, zda navyšuje příjmy do zdravotnických zařízení, je, že péče vykázaná za rok 2010 se propočítá mechanismem úhradové vyhlášky pro rok 2012. Poté se toto číslo rozdělí na dvanáctiny a dle toho se budou konstruovat zálohové platby. Ty samozřejmě ovlivňují i jiné faktory, jako například nové kapacity či vratky z loňského roku, které lze k takto získanému číslu přičíst. Úhradová vyhláška je ale koncipovaná tak, že VZP nám dává 99 % roku 2011 a některé menší pojišťovny, např. VoZP, nám chtějí dát pouze to, co odpovídá roku 2010 ( v této částce samozřejmě není ani stabilizační příplatek na sestry – tzv. „juráskovné“, ani finanční prostředky získané v roce 2011 na základě akce „Děkujeme, odcházíme“). Tento postup samozřejmě neodpovídá úhradové vyhlášce, ale zástupci pojišťoven se zaštiťují zdravotně pojistnými plány, které stojí nad úhradovou vyhláškou. V takovém případě by ale s těmito pojišťovnami žádná krajská nemocnice nemohla uzavřít smlouvu, jejich pacientům bychom mohli poskytovat pouze akutní péči, ovšem nikoli plánované výkony. Proto jsme s nimi stále v jednání. V podobném duchu se situace vyvíjí s OZP. Jinak můžeme říct, že úhrady se pohybují na 98–99 % roku 2011. VZP je alespoň natolik solidní, že uznává „juráskovné“ (stabilizační příplatek na sestry) a „hegerovné“ (finanční prostředky pro lékaře po akci „Děkujeme, odcházíme“), i když je krátí koeficientem. Malé pojišťovny to však vůbec neuznávají a na sestry a doktory neplatí. Problém je v tom, že úhradová vyhláška opravdu může znamenat nárůst finančních prostředků, ale ten by se projevil až po konečném vyúčtování, tedy v roce 2013. Ministerstvo zdravotnictví ohlásilo velké audity v krajských nemocnicích. Jde o záležitost na politické úrovni, která vlastně představuje zásah ministerstva do pravomocí hejtmanů, takže vše se musí vyřešit na úrovni mezi Asociací hejtmanů a ministerstvem. Podle mého názoru jde o účelovou záležitost. Navíc audit například investičních nákladů, tedy investic do modernizace nemocnic, a to jak staveb, tak zdravotnické technologie, nemá vůbec nic společného s tím, jestli v nemocnicích jsou platby, které do nich plynou (s navýšením o 6,25 %). Jde pouze o populismus, který má říci – mají na modernizaci, tak ať hledají i na platy. Nikdo už ale nezmíní, že nemocnice ve stavu, ve kterém byly, by už dávno nebyly konkurenceschopné a opakované řešení havarijních situací, což byl každodenní problém, by stálo daleko více finančních prostředků než rekonstrukce asi 50 let starých budov. Musíme si vyjasnit, o co jde. Jestli tím začíná předvolební boj před krajskými volbami, tak nejde o zdravotníky a jejich platy. Dalším palčivým tématem je zvyšování DPH. Nemocnice je konečný spotřebitel, tedy plátce DPH. Zvýší-li se sazba z 10 na 14 %, nemocnicím se díky koeficientu zdraží nákup o 1,5 %. Další věcí je také inflace, kterou od roku 2010 úhradové vyhlášky vůbec nezohledňují, přestože dosahuje téměř 3,5 %. Celkové zdražení vstupů se tedy pohybuje na úrovni 4 %, což nikdo nedorovnává. Proto mě mrzí, když pan ministr tvrdí, že nemocnice nedokážou najít vnitřní zdroje. Právě k pokrytí těchto 4 % jsme museli vnitřní zdroje najít, jinak by našim zaměstnancům poklesly platy. V tomto ohledu se ukázala jako velká výhoda centralizace krajských nemocnic a například vytvoření centrálního obchodního oddělení, které koordinuje nákupy zdravotnických materiálů – všechny nemocnice uplatňují právo na množstevní slevy a podařilo se nám dosáhnout významných úspor. V krajských nemocnicích se brzy otevřou nové či zrekonstruované pavilony. V Kladně se na přelomu března a dubna otevře Domov seniorů s lůžky následné péče a v květnu bude dokončen blok C1. Další významnou akcí je zde rekonstrukce Niederleho pavilonu, a to nejen významem, ale i díky kráse. Jde o více než sto let starou secesní stavbu a její oprava potěší nejen obyvatele Kladna. V neposlední řadě jde i o symbol nemocnice. Rekonstrukce této budovy by měla být dokončena v srpnu. Na konci března se v příbramské nemocnici otevře zrekonstruované křídlo D3 monobloku a rozsáhlá rekonstrukce nemocnice dále pokračuje. V mladoboleslavské nemocnici se v září bude dokončovat interní pavilon. Na tuto stavbu bude navazovat výstavba parkoviště a v jednání jsou i prostředky na rekonstrukci gynekologicko-porodnického oddělení, která by měla být zahájena ještě v letošním roce. V kolínské nemocnici se chystá dokončení pavilonu D a bude zahájena rekonstrukce pavilonu O. V Benešově pak bude uvedena do provozu transfuzní stanice. V kutnohorské nemocnici plánujeme rekonstrukci opláštění a výměnu oken polikliniky. MUDr. Kateřina Pancová ředitelka Oblastní nemocnice Kladno, a. s. R ozhovor s ředitelkou Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřinou Pancovou 02 O dbor zdravotnictví 04 S lovníček zkratek a pojmů 05 K rásné a moderní domovy seniorů v Berouně a ve Zdicích 06 Ž ijeme jako ostatní aneb chráněné bydlení v praxi 08 P ohled lékařů záchranné služby na porody v terénu 10 S tředočeši v čele s hejtmanem jednali v Bruselu 12 N emocnice Kutná Hora 13 K laudiánova nemocnice Mladá Boleslav 18 O blastní nemocnice Kladno 24 O blastní nemocnice Kolín 30 N emocnice Rudolfa a Stefanie Benešov 36 O blastní nemocnice Příbram 42 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Měsíčník Vydává: Oblastní nemocnice Kladno, a. s. Vančurova 1548, Kladno 1, PSČ: 272 01 IČ: 27256537, DIČ: CZ27256537 Redakční rada: Jana Machová, Vladimír Lemon, Jan Kolbaba, Monika Boušková, Zdeněk Heřmánek, Kamila Hamáčková, Stanislava Kubincová, Tereza Janečková, Tomáš Tulinger Kontakt: [email protected] Registrace: MK ČR E 19733 Neoznačené fotografie pocházejí z archivu redakce a z archivů nemocnic. Neprodejné 04 05 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Odbor zdravotnictví Plánované zrušení dětských domovů pro děti do tří let Dětský domov Milovice poskytuje léčebně preventivní, výchovnou a sociální péči dětem zpravidla do tří let. Od roku 2014 by mělo dojít ke zrušení dětských domovů pro děti do tří let. Tato informace o chystané tzv. Transformaci péče o ohrožené děti v České republice nenechala chladným vedení Odboru zdravotnictví Středočeského kraje, které ve spolupráci s řediteli dětských domovů pro děti do tří let, jichž se změna nejvíce dotýká, předložilo ke schválení zastupitelstvu kraje návrh dopisu adresovaný ministrovi zdravotnictví i ministrovi práce a sociálních věcí se stanoviskem Středočeského kraje k uvedené iniciativě Ministerstva práce a sociálních věcí ČR (MPSV). Kojenecké ústavy a dětské domovy pro děti do tří let, případně dětská centra, jsou totiž odbornými zdravotnickými zařízeními a nelze je obratem změnit na zařízení sociálně právní ochrany, tedy např. na zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc. Tím by došlo k výraznému zhoršení nezbytné lékařské a ošetřovatelské péče, neboť zařízení sociálně právní ochrany nejsou – na rozdíl od zařízení zdravotnických – vybavena lékaři, klinickými psychology, fyzioterapeuty a dalšími odborníky z řad ošetřujícího zdravotnického personálu. Středočeský kraj vítá záměr MPSV zaměřit se na podporu rodiny a umožnit co největšímu počtu dětí vyrůstat v rodině, popř. v náhradní rodinné péči. V tuto chvíli však celý projekt zvaný Transformace péče vykazuje řadu nedostatků, a proto je v časovém horizontu nejbližších měsíců a let považován za naprosto neuskutečnitelný. Získat a připravit stovky pěstounských rodin během dvou let je i na základě zahraničních zkušeností zcela nemyslitelné. Systém kvalitní profesionální pěstounské péče se v zemích, kde funguje, budoval 10–15 let. Záměrem odborníků, kteří se v prostředí dětských domovů každodenně pohybují, je tedy prosazení postupu, který by rušení stávajících zařízení usměrnil tak, aby k němu logicky došlo až po vybudování nového systému péče o ohrožené děti. Jinak hrozí, že část dětí zůstane bez patřičné odborné péče a část dokonce „na ulici“. Pokud bude systém profesionální pěstounské péče kvalitní a funkční, dojde k postupnému zániku zmíněných zařízení přirozenou cestou a bez násilného zásahu státu. Po schválení dopisu zastupitelstvem kraje bude dopis zaslán jménem hejtmana Středočeského kraje MUDr. Davida Ratha na obě ministerstva a po obdržení odpovědi budeme o reakci ministrů na těchto stránkách čtenáře informovat. Odbor zdravotnictví Změna klíčové právní normy – zákon o zdravotních službách Slovníček zkratek a pojmů Na opakované žádosti čtenářů opět zařazujeme tento sloupek, kde přinášíme vysvětlení většiny zkratek a cizích výrazů použitých v textech daného čísla. Agens původce, činitel Akvírovaný získaný Analgosedace šetrná metoda omezení vnímání bolesti bez celkového uspání Antihistaminika léky blokující účinek histaminu, který má významnou roli v rozvoji alergie Antisepse soubor postupů a opatření, které mají za cíl odstranit patogenní mikroorganismy z povrchu kůže, sliznic nebo tkání Asepse nepřítomnost choroboplodných zárodků – soubor opatření zabraňujících vniknutí choroboplodných mikroorganismů do organismu, vytvářejících prostředí bez mikroorganismů Aseptický sterilní O S blížící se účinností zákona byli upozorněni, že oprávnění č.372/2010 Sb., o zdravotních služ- k poskytování zdravotních služeb se bách, pořádá Ministerstvo zdravot- bude udělovat státním i nestátním nictví ČR pro pracovníky odborů zdra- zdravotnickým zařízením. Stávající votnictví krajských úřadů a pražského nestátní zdravotnická zařízení, která magistrátu konzultační dny. Jedno ze chtějí provozovat svá zařízení i po setkání proběhlo v pondělí 30. ledna 1. dubnu 2015, jsou povinna v roz2012. V první části setkání probrala mezí od 1. dubna 2012 do 31. proMUDr. Sajdlová se zúčastněnými since 2012 podat žádost o udělení obsah zákona a také údaje o změ- oprávnění k poskytování zdravotnách, které přináší. Zákonem o zdra- ních služeb. U státních zdravotnicvotních službách se ruší několik „star- kých zařízení jsou zákonem stanoších“ zákonů (např. zákon o péči veny jiné termíny. Pokud chtějí tato o zdraví lidu, zákon o zdravotní péči zařízení provozovat po 1. dubnu v nestátních zdravotnických zaříze- 2013, musí požádat o udělení oprávních), je zavedena nová terminolo- nění v termínu od 1. dubna 2012 do gie (zdravotní služby, zdravotní péče) 31. července 2012. Přeregistrací proa jsou také rozděleny druhy a formy jdou i poskytovatelé zdravotnické zdravotní péče. Dále zákon popi- záchranné služby (ZZS). Poskytovasuje správní delikty ve zdravotnictví telům ZZS, kteří nesplní požadavky a vyměřuje výši pokut, jež mohou být podle zákona o zdravotních službách správním orgánem uděleny poskyto- a zákona o záchranné službě, správní vatelům zdravotních služeb při zjiš- orgán registraci zruší nebo změní. tění závažných nedostatků či zane- Účinnosti zákon o zdravotních služdbání zákonných povinností. Nový bách nabude 1. dubna 2012. Bližší zákon pamatuje i na pacienty, respek- informace budou pro dotčená zdrative klienty zdravotnických zařízení, votnická zařízení uvedeny na weboa tak jsou v něm zakotveny jejich vých stránkách Středočeského kraje práva a povinnosti. (www.kr-stredocesky.cz) v sekci Druhá část jednání patřila MUDr. Hře- „Odbor zdravotnictví“ a v případě bíkové. Týkala se převážně tzv. přere- nejasností je také možné obrátit se gistrace zdravotnických zařízení. Pří- na příslušného pracovníka odboru tomní úředníci odborů zdravotnictví zdravotnictví. Bronchoskopie endoskopická vyšetřovací metoda používaná k optickému vyšetření dolních cest dýchacích Dizenterie úplavice EEG elektroencefalogram – standardní neinvazivní metoda funkčního vyšetření elektrické aktivity centrálního nervového systému Endoskopie vyšetřovací metoda tělních dutin a dutých orgánů Forenzní soudní, např. lékařství, psychologie Hypotermie podchlazení – stav, kdy teplota organismu klesne pod hodnotu nutnou pro normální metabolismus a tělesné funkce Hypotrofický plod plod narozený v termínu, s veškerými známkami zralého, donošeného plodu (ovšem kromě porodní hmotnosti, která je výrazně nižší, pod 2 800 g) Hypoxie nedostatek kyslíku pro tělesný metabolismus IT informační technologie JIP jednotka intenzivní péče Kardiotokografie metoda zaznamenávající kontinuálně a souběžně srdeční činnost plodu a děložní činnost Leptospiróza velká skupina horečnatých infekčních onemocnění zvířat a lidí MPSV Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR Neonatologie medicínský obor zabývající se péčí o novorozence PGO porodnicko-gynekologické oddělení POUZP ČMS Profesní odborová unie zdravotnických pracovníků Čech, Moravy a Slezska Proktologie lékařský obor zabývající se onemocněním konečníku Rooming-in nemocniční pobyt matky s novorozencem po porodu v jedné místnosti Sialoendoskopie miniinvazivní endoskopická metoda s diagnostickým a terapeutickým využitím Schistosomóza parazitární onemocnění způsobené motolicemi rodu Schistosoma Stomik zdravotně postižený, který má dočasně nebo trvale vyvedený dutý orgán na povrch těla Traumatologie lékařský chirurgický obor zabývající se komplexní léčbou poranění SÚKL Státní ústav pro kontrolu léčiv ÚZIS Ústav zdravotnických informací a statistiky 06 07 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Investice Investice KRÁSNÉ A MODERNÍ domovy seniorů v Berouně a ve Zdicích Zatímco bývalé vedení Středočeského kraje v čele s hejtmanem Petrem Bendlem mělo v plánu spíše privatizaci domovů seniorů a zastavení jejich další výstavby, poslanec PČR Richard Dolejš a současná krajská vláda v čele s hejtmanem MUDr. Davidem Rathem naopak výrazně pomáhají řešit situaci nejstarších občanů. Vlevo nahoře: Richard Dolejš a MUDr. David Rath kontrolují postup prací ve vznikajícím pavilonu Domova v Zahradách ve Zdicích. Vpravo nahoře: Areál domova seniorů v Berouně Právě díky tomu bude již brzy dokončen nový pavilon Domova V Zahradách ve Zdicích, kde díky investici krajské vlády ve výši 50 milionů Kč vznikne 50 nových míst. Dalších 100 lůžek vznikne v již dokončeném novém domově pro seniory v Berouně, kde celková investice dosáhla 133,5 milionu korun z rozpočtu Středočeského kraje. Nový pavilon Domova V Zahradách ve Zdicích umožní zvýšit rozsah zde poskytovaných služeb. Vedle rozšíření lůžkové části je novinkou domov se zvláštním režimem a denní stacionář. Součástí realizace byla i úprava okolí, výstavba chodníků a oplocení, včetně místa pro zeleň a parkoviště. V areálu domova seniorů v Berouně je pro stálé oby- předchozích krajských vlád ODS, které tento problém vatele k dispozici 88 lůžek, sedm míst pro klienty odmítaly řešit a domovy pro seniory připravovaly k priodlehčovací služby a čtyři lůžka pro potřeby den- vatizaci,“ tvrdí poslanec Richard Dolejš. ního stacionáře. Občanskou Kraj jako zřizovatel zrealizoval výstavbu nových zařízení, vybavenost ve městě zlepšuje čímž se řeší nedostatek kapacit v domovech pro seniory. i přilehlý park, který je otevřen veřejnosti. Středočeský kraj se dlouhodobě potýká s nedostatkem volných míst Zmíněné investice budou mít pozitivní dopad i na v domovech pro seniory. Dle odhadu krajského úřadu zaměstnanost, neboť nárůst kapacit si vyžádá vyšší dosahuje počet neuspokojených žádostí zhruba 4 000. nároky na obsazení personálem – ve Zdicích vznikne „Nové kapacity v Berouně a ve Zdicích jsou odpovědí 15 nových pracovních míst, chod domova v Berouně krajské vlády ČSSD na situaci způsobenou nečinností zajišťuje 47 zaměstnanců. Vpravo dole: Domov V Zahradách ve Zdicích Protější strana: Středočeský hejtman MUDr. David Rath, poslanec PČR Richard Dolejš a středočeská radní pro sociální oblast Mgr. Zuzana Jentschke Stöcklová (zprava doleva) na návštěvě v berounském domově seniorů 08 09 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Sociální problematika Sociální problematika Žijeme jako ostatní aneb chráněné bydlení v praxi Když se narodí dítě, neobejde se bez pomoci dospělého. Je bezmocné, bezbranné. Každý by si přál, aby právě jeho dítě bylo zdravé a jeho duševní i fyzický vývoj byl naprosto v pořádku. Jednoduše řečeno, aby mělo ve svém dalším životě všechny předpoklady pro dosažení takových hodnot, které by si samo zvolilo. Ať už jsou to úspěchy ve studiu, v zaměstnání či v partnerském životě. Co však nastane, když je rodině lékařem sdělena informace, že se jejich dítě narodí s postižením? Co bude následovat? Rodiče od takovéto „osudové“ chvíle stojí před velmi vážným životním rozhodnutím, zda dají své dítě do ústavní péče, nebo se o něj budou snažit starat ve své rodině. Když se rozhodnou své posti- Radní pro sociální oblast Mgr. Zuzana Jentschke Stöcklová a ředitelka Domova Na Hrádku Jana Pilná s obyvatelkami chráněného bydlení v Cerhenicích čit, ale je nezvratná a musí se řešit. Většina rodin se proto rozhodne pro ústavní výchovu či pobyt v odborném léčebném zařízení. Všichni tuší, že už to nebude domov, na který byli jejich blízcí zvyklí, že se vytratí pocit domácího prostředí, bezStředočeský kraj poskytuje lidem s mentálním postižením pečí, zázemí i soukromí. Že to podporu, aby se mohli začlenit do bežné společnosti. nebude domov, který jim umožňoval samostatnost, nezávisžené dítě vychovávat v rodině, nastává pro ně po lost a individuální rozvoj. několika letech další důležitý moment rozhodování. Naštěstí od roku 2007 ale platí zákon o sociálních Stává se totiž, že rodina přestává u dospělého jedince službách, který přinesl velmi zásadní změny. Umožzvládat výchovu i péči a musí zvážit, komu svého ňuje poskytovat sociální služby, které odpovídají dospívajícího potomka svěřit. Realita ji může zasko- nejen individuálním potřebám uživatelů, ale přede- vším je nabízí na kvalitativní úrovni. Takovou službou je i tzv. chráněné bydlení. Ve Středočeském kraji přitom existuje již celá řada chráněných bydlení, kam se klienti z domovů pro osoby se zdravotním postižením (dříve se nazývaly ústavy sociální péče – pozn. red.) přestěhovali a získali tak opět svoje soukromí a pocit samostatnosti. Například Domov Na Hrádku, poskytovatel sociálních služeb se sídlem v Červeném Hrádku, patří mezi ty domovy, které se snaží do běžné společnosti začleňovat klienty, kteří prožili v ústavu sociální péče několik desítek let. Učí je žít běžným způsobem života, prostě to, co je pro nás ostatní normální a zcela běžné. Pro účely chráněného bydlení byl přímo v Červeném Hrádku v roce 2008 zrekonstruován rodinný domek, v jehož „domácnosti“ žije šest uživatelů. „V roce 2010 jsme díky dvěma projektům z ROP získali další dva třípokojové byty pro osm uživatelů v běžné panelové zástavbě v Kolíně a dům pro šest uživatelek chráněného bydlení v Cerhenicích. Celkem tak již máme umístěno 20 klientů v chráněném bydlení s různou mírou podpory,“ upřesňuje radní pro sociální oblast Mgr. Zuzana Jentschke Stöcklová. Snahou kraje je podle jejích slov poskytovat lidem s mentálním postižením všestrannou podporu tak, aby se mohli co nejvíce zapojit a začlenit do běžné společnosti i zvýšit kvalitu svého života. A jak se uživatelům v chráněném bydlení žije dnes ? Nahlédněte s námi pomyslným „okénkem“ dovnitř chráněného bydlení: V Cerhenicích v rodinném domku žije ve třech dvoulůžkových pokojích šest uživatelek. Pomoc a podpora je tu poskytována 24 hodin denně. Míra pomoci pracovníků sociálních služeb tu odpovídá jejich potřebám. Vytváří v domácnosti podmínky tak, aby uživatelky byly schopny zvládnout běžné domácí práce i úkony sebeobsluhy. Tento způsob života jim přitom přináší nové poznatky, zkušenosti a dovednosti. Učí se plánovat svůj čas a život. „Při poskytování podpory se pracovníci zaměřují nejen na rozvoj schopností a dovedností, ale také na uvědomování si vlastních práv, povinností a kompetencí,“ říká Jana Pilná, která v oblasti sociálních služeb působí mnoho let a dnes je ředitelkou Domova na Hrádku. Služba je poskytována tak, aby uživatelky mohly žít dle svých představ, přání a rozhodnutí. Žití v domečku se jim líbí a komentují ho ochotně a s nadšením. A co se jim zde líbí nejvíce? „Že chodíme na hřiště, jezdíme do Kolína, do Poděbrad,“ vypočítává paní Eva. A její spolubydlící, paní Josefa, doplňuje „Taky rekreace.“ Ženy se shodují, že vše, co dělají a co všechno s pomocí a podporou sociálních pracovníků zvládnou – ať je to vaření kávy, odnášení koše, mytí nádobí, mytí podlahy či příprava jídla a starost o pejska Báru – je pro ně víc než prací a zábavou. Prostě mají opět svůj domov. Vánoce v chráněném bydlení v Cerhenicích 10 11 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Záchranná služba Pohled lékařů záchranné služby na porody v terénu Foto: © Izabel17 / Dreamstime.com Domácí porody jsou aktuálním a ožehavým tématem posledních měsíců. V porodnici má rodička i dítě při jakékoli komplikaci okamžitou pomoc odborného personálu, při domácím porodu to není možné. Doba, která uplyne od zástavy dechu novorozence přes přivolání záchranné služby až po příjezd zdravotníků, je mnohdy klíčová, vteřiny ubíhají a s každou minutou se snižuje šance na záchranu života dítěte. S jedním takovým smutným výjezdem se setkali v únoru záchranáři z Městce Králové. Až v 10 % přirozených porodů se v některé fázi objeví komplikace, ohrožující matku nebo dítě – proto jsou domácí porody rizikové. V noci 24. února byli záchranáři voláni k plánovanému domácímu porodu. Dítě krátce po narození přestalo dýchat a nejevilo známky života. Dispečerka linky 155 radila, jak má rodina poskytnout první pomoc do příjezdu záchranářů a prováděla tzv. telefonicky asistovanou resuscitaci. Lékař s posádkou po příjezdu prováděli rozšířenou neodkladnou resuscitaci s využitím všech v terénu dostupných pomůcek, přístrojového vybavení a léků. Veškeré snažení záchranářů však bylo marné a bez jakékoli odezvy, lékař musel konstatovat smrt novorozence. Záchranná služba byla na místo přivolána příliš pozdě. Celospolečenské diskuse na téma domácí porody si nelze nevšimnout obzvláště tehdy, když se vás bezprostředně profesionálně týká. Krátkou úvahu lidí, kteří jsou v konečném důsledku postaveni před úlohu řešit případné komplikace domácího porodu jsme v ní však doposud postrádali. Není mnoho věcí a úspěchů, kterými by se Česká republika mohla pyšnit před celým světem. Jsou však světlé výjimky. Jednou z nich je nízká porodní úmrtnost týkající se jak novorozenců, tak matek. Úmrtnost novorozenců i matek-rodiček v ČR v důsledku komplikací při porodu se pohybuje v řádu promilí, u matek je o něco nižší. O tom si naši předci mohli nechat jenom zdát. Dlouholeté úsilí mnoha generací zdravotníků bylo odměněno – nejde však jen o úspěchy porodníků, kteří sledují těhotenství v celém jeho průběhu, ale i o důslednou aplikaci principů intenzivní medicíny a resuscitačních postupů do oboru porodnictví. Jinými slovy, nízká porodní úmrtnost matky i novorozence předpokládá tzv. interdisciplinární přístup, na kterém se podílejí kromě porodníků také anesteziologové, pediatři a intenzivisté, resp. neonatologové. Ve své práci disponují špičkovým zázemím operačních a porodních sálů, nejmodernější technikou k udržení základních životních funkcí jak matky, tak novorozence, a v neposlední řadě i komplexní dostupností potřebných léčiv včetně krevních derivátů v případě potřeby. Taková péče je však možná pouze v nemocnicích. Pokud chceme racionálně diskutovat na téma plánované domácí porody, vycházejme prosím z výše uvedených fakt. Z úst zastánců domácích porodů slyšíme jako hlavní argumenty pozitivní psychologický efekt blízkosti matky a novorozence ihned po porodu, špatný vliv neosobního prostředí nemocnice a skutečnost, že i ve vyspělých zemích jsou domácí porody zcela běžné. Pokud víme (jednak jako otcové a jednak jako anesteziologové se zkušenostmi z porodního sálu), na psychologický dopad časného kontaktu matky a dítěte je v porodnicích kladen zásadní důraz. Argument neosobního prostředí nemocnice bohatě Text: MUDr. Jiří Knor, lékař záchranné služby, odborný garant ZZS Středočeského kraje, MUDr. Martin Houdek, lékař záchranné služby, ředitel ZZS Středočeského kraje, BcA. Tereza Janečková, DiS., tisková mluvčí Územního střediska záchranné služby Středočeského kraje Záchranná služba vyvažuje dostupnost okamžité ofenzivní léčby v pří- podařilo v tomto konkrétním případě u novorozence padě náhle vzniklých komplikací. K argumentu, že obnovit činnost oběhové soustavy a dopravit jej do domácí porody jsou ve světě zcela běžné, je třeba nemocnice (porodnice), nicméně jeho mozek byl již vznést dotaz, kolik procent takových porodů je vynu- nenávratně poškozen. Kdo takovou situaci prožil cených, jinými slovy, jaká je dostupnost zdravotní s osobní zodpovědností za její profesionální vyřešení péče obecně v tom kterém státě a jaké má tato péče ví, o jak náročný zásah se jedná nejen z odborného, finanční dopady. ale i psychologického a obecně lidského pohledu. Ve stanovisku odborných společností porodníků, pedi- Úmluva o lidských právech a biomedicíně nám ukládá: atrů a lékařů urgentní medicíny je konsensus. Domácí nikoli prospěch, ale vůle nemocného je pro lékaře porod je rizikový. Až v 10 % byť fyziologických (při- nejvyšším příkazem. Samozřejmě, že jako lékaři rozených) porodů se totiž v některé fázi objeví kom- záchranných služeb budeme právo pacienta na sebeplikace, která ohrožuje matku Je nutno si uvědomit, že v případech domácích porodů nebo dítě. Dle údajů ÚZIS matka nerozhoduje pouze sama za sebe, ale i za své dítě. z roku 2009 bylo více než 23 % porodů v ČR ukončeno císařským řezem. Komplikace porodu v prostředí mimo určení respektovat. Nicméně v případech domácích porodní sál nemusí být vůbec řešitelná při sebelepší porodů matka nerozhoduje pouze sama za sebe, ale erudici přítomného zdravotníka. V souvislosti s jednou i za své dítě. A proto se ptáme: kolik dětí bude ještě z kauz ohledně domácích porodů (soudně uložená vystaveno zbytečnému riziku úmrtí či trvalého zdrapovinnost nemocnici poskytnout porodní asistentku votního poškození, než někteří jedinci ve společpro domácí porod) pronesla přední zástupkyně porod- nosti přijdou k rozumu? Má kdokoli vůbec právo na ních asistentek, že v případě komplikací není pro- vyvolávání podobných diskusí a obhajování evidentblém zajistit rychlý transport (přivoláním záchranné ních hazardů se zdravím? Pro nás, lékaře záchranné služby). Tento argument je pro obhajobu domácích služby, existuje nadále jednoznačná a jasná priorita: porodů naprosto nepřijatelný. Jednak je evidentní život a zdraví dítěte. závažná časová prodleva, jednak vybavení sanitky Článek byl napsán v souladu se stanoviskem Výboru odborné se nemůže a nikdy nebude rovnat vybavení porod- společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof České ního sálu. Představa, že budeme na záchranné službě lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně. provádět akutní císařské řezy, nebo zavedeme do povinné výbavy kardiotokografy a inkubátory je, mírně řečeno, naivní. Nicméně praxe je taková, že přivolání záchranné služby v případě náhle vzniklých komplikací u plánovaného domácího porodu je jediným logickým a dostupným řešením. V tu chvíli se přenáší zodpovědnost za řešení porodních komplikací na lékaře záchranné služby. Ostatně z forenzního pohledu to nejlépe dokumentuje soudní proces z listopadu loňského roku, který řešil případ úmrtí novorozence při plánovaném domácím porodu s porodní asistentkou. Ta k případné resuscitaci novorozence nebyla ani připravena, ani vybavena. Právníci porodní asistentky se po jejím odsouzení a následném odvolání snažili svalit vinu kromě jiného také na lékařku záchranné služby, která na místě porodu prováděla resuscitaci novorozence (uveřejněno v médiích 30. listopadu 2011). Takový přístup vnímáme jako bezostyšné pokrytectví. Jak vidno, prosazování domácích porodů má i jiné aspekty, forenzní zodpovědnost lze totiž bezskrupulózně přenášet na někoho jiného. Mimochodem, jen díky kvalitně a profesionálně provedené resuscitaci posádkou záchranné služby se Těhotenství plné radostného očekávání je jedním z nejkrásnějších životních období. 12 13 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Událost Úvod Rozhovor s ředitelem Nemocnice Kutná Hora: „Pacientům co nejvíce zpříjemňujeme pobyt v nemocnici“ V posledních číslech Nemocničních listů jsme informovali o plánovaném dovybavení nemocnice Kutná Hora z dotace Středočeského kraje ve výši 14,5 milionu Kč. O tom, jak celá akce byla zrealizována, ale i o dalších záležitostech, nám v rozhovoru podal informace ředitel kutnohorské nemocnice MUDr. Zdeněk Heřmánek. Středočeši v čele s hejtmanem jednali v Bruselu Delegace Středočeského kraje pod vedením hejtmana MUDr. Davida Ratha jednala začátkem března v Bruselu s ředitelem Evropské komise Regionálních operačních programů Erichem Unterwurzacherem. Nahoře: Delegace Středočeského kraje před budovou sídla Evropské komise regionálních operačních programů v Bruselu: Ing. Tomáš Novotný, Ph.D., hejtman MUDr. David Rath a PhDr. Marek Semerád (zleva doprava) Jednání se dále zúčastnil ředitel ROP Střední Čechy Ing. Tomáš Novotný, Ph.D., a zástupce Středočeského kraje v Bruselu PhDr. Marek Semerád. Hlavním bodem jednání byla budoucnost regionálních operačních programů a jejich konkrétní zaměření. Česká vládní garnitura bohužel nepochopitelně usiluje o zrušení těchto programů, ačkoli právě regionální operační programy čerpají finanční prostředky v časovém předstihu, oproti vládním programům, kde díky velmi malé kvalitě (např. v oblasti škol- ství) reálně hrozí z důvodu nečerpání těchto prostředků jejich navrácení zpět do Bruselu. MUDr. David Rath a Ing. Tomáš Novotný, Ph.D., předali šéfovi komise Erichu Unterwurzacherovi též plechovou krabici, která obsahuje malou brožuru s portrétem ministra pro místní rozvoj Ing. Kamila Jankovského a kterou v obrovském množství toto ministerstvo distribuuje na jednotlivé instituce v České republice. Erich Unterwurzacher byl tímto „projektem“ velmi zaskočen a překvapen. Je již dodávka vybavení pořízeného z dotace kompletní? V podstatě ano. Kromě zabudování nové počítačové sítě, kdy je ještě nutno v brzké době doinstalovat do počítačů patřičný sofware, a digitálního rentgenu, kde je nejprve nutno provést stavební úpravy pro jeho instalaci, jsou veškeré lékařské přístroje a ošetřovatelské pomůcky již v provozu a slouží pacientům. Kromě toho, že poskytují kvalitativně lepší diagnostiku (jedná se zejména o nový videogastroskop, EKG přístroj a rentgenový přístroj), zvyšují komfort, což hospitalizovaní pacienti mohou ocenit bezprostředně – zejména jde o dodávku nových 52 lůžek s elektronickým polohováním a příslušenstvím. Co dalšího chystáte pro zpříjemnění pobytu pacientů v nemocnici? Samozřejmě nemůžeme zůstat pouze u techniky a nových pomůcek. Chceme klást důraz i na lidskou stránku věci. Letos jsme úspěšně začali s canisterapií, která se u pacientů setkala s velkým ohlasem. Ve stručnosti se jedná o metodu, při které pomocí návštěv k tomu vycvičených psů dochází k výraznému zlepšení psychiky pacientů, rozvoji hmatové stimulace a zlepšení jemné motoriky. Dále plánujeme u dlouhodobě hospitalizovaných pacientů na LDN rozvoj zájmových aktivit, aktuálně se např. jedná o výrobu velikonoční výzdoby. Kromě výborné zdravotnické péče nám jde nám především o to, aby se pacienti u nás cítili co nejvíce „doma“ a psychicky nestrádali odloučením od svých rodin. MUDr. Zdeněk Heřmánek ředitel Nemocnice Kutná Hora 14 15 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Rozhovor Vedoucí IT oddělení Tomáš Gudev, DiS., tvrdí: „Zbrusu nové počítačové vybavení jsme pořídili z dotace kraje“ IT oddělení kutnohorské nemocnice má v současnosti pět pracovníků, přičemž v nedávné době proběhlo organizační spojení s oddělením zdravotních pojišťoven, jež představíme v některém z následujících čísel. O problematice IT, tedy informačních technologií, jsme hovořili s vedoucím oddělení Tomášem Gudevem, DiS. Rozhovor Jak dlouho na oddělení působíte a kudy vedla vaše cesta do kutnohorské nemocnice? Vedení IT oddělení jsem převzal letos v únoru poté, co jsem zde více než půl roku pracoval jako technik. Počítačům se věnuji od svých 12 let, kdy jsem dostal svůj první počítač a moje životní cesta se tím zdála být vytyčena. Vystudoval jsem střední průmyslovou školu a následně pokračoval na ČVUT v Praze. Je až s podivem, že po tak dlouhé době mi počítače zůstaly stále i koníčkem... Ve svém volném čase relaxuji nejradši na chalupě v jižních Čechách a mým velkým zájmem je i hudba, kterou provozuji též aktivně. Na jaké úrovni bylo uvedené technické vybavení nemocnice v minulých letech? Z historického hlediska byl nemocniční provoz vybaven prvními počítači roku 1991, první chorobopisy se na počítačích začínaly psát kolem roku 2000. V dostatečné míře byl však provoz nemocnice výpočetní technikou vybaven až v roce 2008. Jen v krátkosti – co všechno tedy oddělení IT má na starosti? Laická veřejnost zřejmě netuší, jaké činnosti náleží k denní rutině takového oddělení. Mimo jiné k ní patří podpora uživatelů nemocničního informačního systému, v němž jsou shromážděna veškerá data o pacientech a lékaři ho používají jako svůj nenahraditelný každodenní nástroj. Poskytujeme též podporu všech ostatních služeb: e-mailů, internetu, softwarových aplikací, školení uživatelů atd. V dnešní době musíme věnovat velkou pozornost prevenci před počítačovými útoky zvenčí, tzn. dostatečně zabezpečit citlivá data nemocnice. Svépomocí budujeme síťovou infrastrukturu, což obnáší instalaci kabeláže, aktivních prvků, nastavování a vše, co s tím souvisí. Další činnosti zahrnují správu serverů, instalaci aktualizací, zálohování dat a spoustu jiných nezbytných úkonů. Nemalou část práce tvoří též získávání statistických dat o výkonnosti nemocnice, která jsou v další fázi nutná pro manažerské řízení nemocnice. A v neposlední řadě zbývá zajišťování oprav rozbité výpočetní techniky, zásobování náplněmi do tiskáren, výměna vadných součástek a mnoho, mnoho dalšího. Jak vypadá budoucnost počítačového vybavení nemocnice? Na lepší časy se již zablýsklo před koncem března, kdy k nám dorazilo nové počítačové vybavení, které je součástí dotace Středočeského kraje. Každý uživatel postupně obdrží úplně nový počítač. Velkým pozitivem jsou také nové monitory s nadstandardně velkou zobrazovací plochou, které budou tudíž přínosem hlavně pro lékaře. Věřím, že tento fakt ocení zejména při prohlížení rentgenových snímků. Naše oddělení netrpělivě očekává hlavně nové servery, které poskytnou náležitou robustnost a ochranu proti výpadkům. V následujících týdnech budeme mít plné ruce práce, ale odměnou nám budou spokojení uživatelé a bezporuchový provoz celé naší nemocnice. Vedoucí IT oddělení Tomáš Gudev, DiS. Protější strana: IT technici – zprava Květoslav Rajm a Igor Pechanec 16 17 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 LDN LDN KOMPLEXNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE O PACIENTY ODDĚLENÍ LDN V LDN, neboli oddělení léčebny dlouhodobě nemocných, v Kutné Hoře máme čtyři oddělení. Jak sám název uvádí, jsou na těchto lůžkách hospitalizováni pacienti, u nichž se pobyt v nemocnici nepočítá na dny, ale na týdny nebo i mnoho dlouhých měsíců. Kadeřnické služby využila Jiřina Bašusová. Jak se u nás těmto dlouhodobě hospitalizovaným pacientům daří? Co pacienti dělají během doby pobytu v nemocnici? Snaží se jim personál nějak dlouhé týdny hospitalizace zpříjemnit? Na to vše jsme se zeptali sociální pracovnice Radky Štencelové: „V naší nemocnici se snažíme pro pacienty neustále organizovat různé aktivity, akce a nabí- zet služby tak, abychom jim co nejvíce zpříjemnili a ozvláštnili jejich pobyt na lůžku.“ Nejprve snad pár řádků k tomu, co jsme již v loňském roce i letos pro pacienty připravili. V roce 2011 jsme na jaře pořádali pro pacienty LDN dva turnaje v Člověče, nezlob se, ve skládání puzzle, ale také různé poznávací soutěže, během nichž se pacienti nejen zabaví, ale současně se tím přispívá k udržení drobné motoriky a cvičení paměti. Dále jsme na všech čtyřech odděleních LDN zavedli canisterapii – pravidelné návštěvy pejsků, kteří u pacientů vykouzlí úsměv na tváři, ale hlavně přispívají k udržení dobré nálady a výrazně zlepšují psychiku pacientů. Pejsci jsou vždy přijímáni s nadšením, pacienti se na ně velmi těší a každé návštěvy se nemohou dočkat. Naší nemocnici také na začátku prosince navštívili čert s andělem a Mikulášem, kteří pacientům zpříjemnili předvánoční čas a zároveň jim předali drobné dárečky. Ke konci roku jsme také vyráběli vánoční výzdobu a uspořádali přímo na odděleních koncert dětského sboru ze ZŠ Zbraslavice. Na začátku roku 2012 jsme pak oslavili velké životní jubileum společně s naším pacientem panem Antonínem Dejdou, který měl nádherné devadesátiny. V neposlední řadě je třeba se zmínit o tom, že před pár dny jsme ve spolupráci s Městskou knihovnou v Kutné Hoře domluvili předání ceny Nejvěrnějšího a nejpilnějšího čtenáře Věře Jelínkové přímo na jejím lůžku na oddělení LDN1. Nesmíme však zapomenout ani na služby, které našim pacientům poskytujeme, i když je již považujeme za zcela samozřejmé. Jsou to služby kadeřnické a pedikúra, které mohou hospitalizovaní využívat každé dva týdny. A co naše pacienty letos ještě čeká, co pro ně připravujeme? Je toho opravdu mnoho. I v letošním roce oslavíme ještě několik velmi významných životních jubileí a také připravujeme mnoho dalších akcí. Nejblíže jsou Velikonoce, takže již nyní plánujeme s našimi pacienty výrobu výzdoby pro oddělení LDN. Vždy se na tyto akce těší a již nyní probíhají horečné debaty o tom, kdo co připraví a co všechno budeme na Velikonoce vyrábět. „Na tom, aby se naši pacienti u nás cítili co nejlépe, nám velmi záleží a snažíme se jim dlouhodobý pobyt v nemocnici co nejvíce zpříjemnit. Věříme, že se nám to daří, i když nejlépe to dokáží posoudit jen naši pacienti,“ říká Radka Štencelová. Nejvěrnější a nejpilnější čtenářka Věra Jelínková 30 18 19 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Úvod Aktuality Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Rozhovor s ředitelem Klaudiánovy nemocnice Mladá Boleslav: Úvod „Připravujeme se na stěhování TĚŠÍME SE „kdo šetří, –má za tři? DOv NOVÉHO“ to nemocnici neplatí“ Rozhovor s ředitelem Klaudiánovy nemocnice Mladá boleslav: Nový pavilon interních oborů, který v rekordně krátké době vyrostl v areálu Klaudiánovy Letnínemocnice, dny končí ajižMladoboleslavsko se pomalu vrací do běžných kolejí. takSnad i Klaudiánova zvenku vypadá téměř hotově. Všude osazená okna, bíláStejně omítka… jen nemocnice. Končí prázdninový provoz oddělení zdravotníci, opět fungujíale naplno. staveniště okolo napovídá, že uvnitřasevšechna ještě nepohybují stavaři.Velkou Práce změnou se přestostavba chýlí kenového konci a interní obory čeká stěhování. O tom jsme hovořili s ředitelem nemocnice je ovšem pavilonu interny. doc. MUDr. Ladislavem Horákem, DrCs. nakupujeme desetiprocentní daní,k dispostupně se fortvěcí péče o pacienta as různá vyšetření budou námpod májednou zvyšovat až na 19,5 %. V naší nemocnici tak pozici střechou. mluvíme o desítkách milionů, které budeme muset Přestěhováním do nových prostornavíc. se uvolní prakticky zaplatit oproti současnosti To je prostě polibek celý současný interní pavilon. Co v něm bude? smrti. A nikdo to na vládní úrovni neřeší. Stát snad Především sem musíme přesunout onkologické odděchystá určitou finanční injekci pro fakultní nemoclení, které nyní působí v nejstarší nemocniční budově. nice. Ale co ty ostatní? Co naši pacienti? Ta bude následně zbourána, protože je v děsivém stavu. V současném pavilonu interny chceme pro Bude ještě kde šetřit? zaměstnance onkologie, a zejména pro jeho pacienty, Prakticky ne. Nemocnice nyní jededůstojtakzvaně na kterých bohužel stále přibývá,už vybudovat krev, šetříme, kde se dá,Chceme a jen díky nější a příjemnější prostředí. sem nasazení zároveň všech přesunout i další ambulance. Zvažujeme zaměstnanců se nám zatím daří,i možnost, že pacientů se že úspory do této budovy dočasně přesuneme nijak razantněji nedotkly. část To jeporodovšem dlouJak se na přesun do nových prostor chystáte? nicko-gynekologického oddělení, protože budova Staví se v podstatě jen půl roku, ale už hodobě neudržitelný stav. Takže na jedné straně Zatím převážně na papíře. Přípravné práce samo- PGO nutně potřebuje rekonstrukci, urgentně zejména jsme nuceni do úspor, doslova smlouváme o každou začíná být reálně vidět, jak bude nový pavilon zřejmě započaly dávno, na různých poradách řešíme podlah a sociálního zařízení. Prostředky na tuto korunu – ostatně i nový interní pavilon je plánován vypadat. Jaký je to pocit? všechny možné aspekty stěhování. O tom co, kdy a jak rekonstrukci sice jsou v plánu Středočeského kraje, Samozřejmě, že pěkný. Začínám věřit, že se opravdu aby byl nejlevnější – a na druhou se bude stěhovat konkrétně si ale v podstatě budou aletak, logisticky to provozně není úplněco jednoduché. Gynekolopodaří do podzimu rokuaby stavbu dokončit, pavi- giestranu se nikdy toho, žedovolit někdo řekne: je operační obor anedočkáme my si tak nemůžeme rozhodovat samipříštího primáři tak, byl provoz interny lon co vybavit a spustit v něm provoz. Takže se naplánozačínáme postupné už dost, víc topokojů nejde.a postupnou Je to spíš rekonstrukci. tak, že čím víc šetnejméně omezen. Je ovšem také třeba zavírání vat přesunna z ambulancí, které nejsou přímo v areálu To říme, by byločím províc naše neúměrné riziko. připravovat přesun interních oborů, plánujeme, sepacientky omezujeme, tím víc se zvyšuje tlak nemocnice, ale jsou roztroušené po městě. kde přesně co bude, připravujeme harmonogram na to, ať šetříme ještě víc. Ministerstvo zdravotnictví stěhování. V souvislosti s přesunem interních ambuNebojíte se, že přijdete o pacienty, kteří byli zvyklí lancí budeme moci rozšířit prostory pro oční a ORL mít odbornou ambulanci blízko bydliště, třeba na oddělení. Takže když se přes plot staveniště podísídlišti, a teď budou muset až do nemocnice? vámMladá na rostoucí budovu, určitě se mi na příští měsíce Boleslav není až tak velké město, pro všechny myslí v tomto ohledu lépe, nežtéměř kdyžv dochozí jsme plánovali pacienty ambulance zůstanou vzdájen lenosti, na papíře. Samozřejmě – stále se najdou i skeppřípadně mohou popojet několik stanic MHD. že pro některé klienty bude přetici,Samozřejmě ale těch je naštěstí stále naše méně. sunutí ambulancí znamenat delší cestu k lékaři, pro jiné seto, aležezase se výrazně Vypadá jstezkrátí. v létěNavíc všichni nabralizlepší novékomsíly a těšíte se, co bude. Téměř všichni si samozřejmě vybrali své zasloužené Doc. MUDr. Ladislav Horák, DrSc. ředitel Klaudiánovy nemocnice Mladá Boleslav například ve vší tichosti připravuje takzvanou „kultivaci sazebníku výkonů“, kde je jednoznačné zadání: snížit úhradu za ambulantní péči. Většině nemocnic i ambulantních zařízení budou tedy klesat platby od pojišťoven. Takže budoucnost v tomto směru ve mně vzbuzuje opravdu spíš obavy. Doc. MUDr. Ladislav Horák, DrSc. ředitel Klaudiánovy nemocnice Mladá Boleslav Odběr pupečníkové krve od ledna levnější Těhotné ženy, které mají zájem o odběr pupečníkové krve při porodu, jistě potěší informace, že od ledna za něj v naší porodnici zaplatí necelých 10 000 Kč. Společnost Cord Blood Center, s níž porodnice Klaudiánovy nemocnice spolupracuje, umožňuje platbu i ve dvanácti splátkách po 830 Kč. Roční skladovací poplatek společnosti pak činí 1 490 Kč. V naší porodnici je možné provést i odběr krve z porozené placenty, u toho je pak jak cena odběru, tak roční poplatek o něco vyšší. Počet rodičů, kte- ří o odběr pupečníkové krve žádají, se zvyšuje, což je dáno nejen přístupnější cenou, ale také větší informovaností rodiček. Odběr je možný výhradně na jejich vlast- ní žádost, je naprosto bezbolestný a získané kmenové buňky je možné použít pouze pro vlastní potřebu, není možné ji darovat do veřejného registru. Nový bronchoskop na plicním oddělení Pacienti, kteří přijdou na bronchoskopii do Klaudiánovy nemocnice, jsou vyšetřováni pomocí nového moderního bronchoskopu. Bronchoskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, která se používá k optickému vyšetření dolních cest dýchacích. Během zákroku je možné odebrat vzorky tkání a hlenu, ošetřit průdušky, které jsou zúžené, ucpané nebo krvácejí. Moderní přístroj, který mají lékaři na plicním oddělení k dispozici, je k pacientům ohleduplnější díky malému průměru. Při zákroku není nutná žádná analgosedace, pouze v některých případech je možné použít zklidňující medikaci. Bronchoskopie má velký význam například i při včasné diagnostice nádorových onemocnění, plicních onemocnění nejasné příčiny, dlouhotrvajícího kašle, chrapotu, vykašlávání krve či dušnosti. Původní bronchoskop, který lékaři plicního oddělení využívali až do letošního roku, byl již zastaralý a neodpovídal jejich požadavkům a potřebám. Koncert pro dárce krve Jako poděkování za bezpříspěvkové dárcovství krve připravila Klaudiánova nemocnice ve spolupráci s mladoboleslavskou pobočkou Českého červeného kříže koncert skifflové skupiny Traxleři. Vystoupení s mottem „Lidská krev zachraňuje životy – všem, kdo ji darují, děkujeme“ se bude konat ve čtvrtek 19. dubna 2012 v 19.00 ve Sboru českých bratří v Mladé Boleslavi. Vstupenky zdarma jsou k dispozici na ředitelství nemocnice, jejich rezervace je možná na telefonu 326 742 000. Získat je může každý dárce krve registrovaný v Klaudiánově nemocnici, kvůli kapacitě sálu je ovšem počet vstupenek omezený, proto prosíme nejen o včasnou rezervaci, ale také o jejich následné vyzvednutí. 20 21 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Neonatologie Neonatologie Vedoucí lékařka novorozeneckého oddělení Klaudiánovy nemocnice MUDr. Michaela Roškotová říká: „Trvale zlepšujeme péči a zvyšujeme komfort maminek i novorozenců“ Za našich prababiček se nedonošené děti někdy dávaly takzvaně „dojít“ do trouby. Na první pohled se tato metoda jeví jako poměrně drsná, životy miminek ale svého času určitě zachraňovala. V současnosti troubu nahradily inkubátory a děti jsou pod dohledem lékařů. Těm se daří vypiplat i po narození jen půlkilová stvořeníčka. I o tom jsme mluvili s vedoucí lékařkou novorozeneckého oddělení MUDr. Michaelou Roškotovou. V Klaudiánově nemocnici mohou ženy rodit od ukončeného 32. týdne těhotenství. Jejich děti přijímáte na novorozeneckou jednotku intenzivní péče. O jaká nejmenší miminka se staráte? Kolem jednoho a půl kilogramu. Děti menší, většinou narozené před 32. týdnem těhotenství, překládáme na specializované pracoviště do Prahy. O jaké děti na JIP pečujete? Přijímáme k nám děti předčasně narozené, to znamená narozené před 37. týdnem těhotenství. Pak tu pečujeme o děti hypotrofické, které se sice narodí v termínu, ale mají porodní váhu nižší než 2 500 gramů. Dále na JIP na pozorování přijímáme děti, které mají zhoršenou poporodní adaptaci, abychom vyloučili nebo potvrdili infekci nebo jiné onemocnění. A také děti po hypoxii (nedostatku kyslíku) při komplikovaném porodu. Co znamená zhoršená poporodní adaptace? Děťátko obtížněji dýchá, špatně se prokrvuje, má snížené svalové napětí, potřebuje kyslík nebo infuzi. Uděláme sérii základních vyšetření, a pokud jsou výsledky v pořádku, děťátko je velké, zralé a příznaky poruchy adaptace odezněly, pak ho vracíme k mamince na rooming-in. Co bývá příčinou horší poporodní adaptace? Těch příčin může být celá řada – infekce, vrozená vada, nedostatek kyslíku při komplikovaném porodu nebo jiné závažné onemocnění. Někdy je ani nezjis- tíme. Zkrátka některé miminko se narodí a hned křičí, je krásně růžové a je v pořádku… A některé to štěstí nemá, trvá mu to déle. Co si z tohoto pohledu myslíte o domácích porodech? Nelíbí se mi, může to být nebezpečné pro matku i dítě. Za ty roky, co zde pracuji, jsem několikrát zažila případy, kdy se situace velice rychle změnila. Porod běží přímo ukázkově a najednou se objeví problém. Tomu se nedá předejít a v domácích podmínkách je to neřešitelné. Také se stává, že miminko vypadá po porodu zdravě, ale pak se najednou jeho stav zhorší. Pokud je dítě u vás na JIP, může k němu matka? Po spontánním porodu sem maminka může začít chodit brzy, po císařském řezu většinou další den. Samozřejmé jsou i návštěvy tatínků. Snažíme se i děti malé a nezralé co nejdříve přikládat k prsu, ale záleží na jejich aktuálním stavu. Pokud děťátko potřebuje kyslík, je na infuzi, pak sem maminka zpočátku jen dochází a odsává mléko. Může přijít, kdykoli chce děťátko vidět. Z oddělení šestinedělí je to sem jen o jedno patro výš, není to tedy žádný problém. Když tu ovšem nějaké miminko musí být déle, matka tu s ním zůstává. Ano, samozřejmě. Z počátku je na oddělení šestinedělí, pak je druhý až čtvrtý den, podle jejího zdravotního stavu, přeložena na oddělení nedonošených, kde je s miminkem na pokoji. A může tu s ním být celou dobu, to znamená i několik týdnů, dokud není miminko připravené k propuštění. Jsou maminky, které tu být nemohou nebo nechtějí, třeba mají doma další děti, o které se musejí starat. Nikoho nenutíme, ale všem říkáme, že je vhodnější, aby tu s miminkem byli. Většina maminek tu zůstává – máme pokoje pro osm dětí s maminkami. Kdy překládáte dítě na jiné specializované pracoviště? Nejčastěji je to v prvních hodinách po narození, po již zmíněném nedostatku kyslíku při komplikovaném porodu. Děti překládáme do Prahy na kliniku Ke Karlovu, kde provádějí tzv. hypotermii. To je řízené celkové ochlazení miminka. Nízká teplota chrání jeho mozek a snižuje výskyt neurologických následků. Nejdříve se provede EEG vyšetření (měření aktivity mozku), a pokud je v pořádku, chlazení se neprovádí a děťátko se k nám vrací. Za rok máme těchto dětí osm až deset, chladí se z nich jedno až dvě. Další skupinou překládaných dětí jsou ty předčasně narozené, vyžadující umělou plicní ventilaci a děti s vrozenými vadami k chirurgickému řešení. Jaké to je, když tu máte několik týdnů miminko a pak ho posíláte s rodiči domů? To je samozřejmě moc hezký pocit. Zvlášť když se vše podaří a pěkná spolupráce je i s maminkou… To je příjemné a my jsme samozřejmě rádi, když se nám sem ty „naše“ děti přijdou po nějaké době ukázat a vidíme, jak tu ťapkají… Setkáte se ale asi i s těmi opačnými případy. Poznamenalo Vás to nějak? Určitě ano. Hlavně v tu chvíli, když se třeba děťátko narodí v hodně nízkém týdnu nebo s větším poškozením. Když na tom miminko není dobře, všichni to tu prožíváme, není možné jít jen tak z práce domů a hodit to za hlavu. Proč jste začala pracovat na neonatologii? Nebyl to žádný můj sen, ale když jsem se po mateřské chtěla vrátit do práce na dětské oddělení, bylo místo zrovna zde na novorozencích. Nyní zde pracuji již 12 let, pět let jako vedoucí lékařka. V čem je neonatologie jiná než pediatrie? U novorozenců jsou příznaky často dost nespecifické a mohou znamenat spoustu onemocnění. Někdy se nám novorozené miminko zkrátka jen „nějak nezdá“ – a za tím může být celá škála příčin. Co se za těch 12 let, co jste v oboru, změnilo? Určitě jsme se posunuli dál, jako všechny obory. Na našem oddělení postupně vyměňujeme zastaralé inkubátory, monitory a další přístroje za nové. Což se nám daří také díky sponzorům. Na nedonošeneckém oddělení se vybudoval rooming-in, a maminky tak mohou být společně s dětmi na pokojích. Dříve byly maminky po celou dobu na oddělení šestinedělí a k miminku jen po třech hodinách docházely. To se změnilo a je velké plus, že se to podařilo. Máme tu i návštěvní místnost, oddělení se tím více otevřelo rodinám našich malých pacientů. V roce 2004 jsme získali titul Baby Friendly Hospital, to znamená nemocnice přátelská k dětem. Snažíme se dodržovat zásady úspěšného kojení, počínaje přiložením na porodním sále hned po porodu. Cílem této aktivity je zvýšení počtu plně kojených dětí. MUDr. Michaela Roškotová 22 23 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Únava a alergie Sociální lůžka Cítíte se ZESLÁBLÍ? Možná je to jarní únava Pro klienty máme sociální lůžka Ráno nás z postele vyhání sluníčko, zimní bundy pomalu zamykáme do skříní a máme radost z toho, jak se okolní příroda zelená. Někteří lidé ale podobné pocity vnímají spíše okrajově. Převládá u nich pocit, že nemají na nic energii. Pokud k nim patříte i vy, neházejte flintu do žita. Nemusíte být nemocní, možná vás jen přepadla jarní únava. Klaudiánova nemocnice vychází vstříc svým klientům a reaguje na neustále se zvyšující poptávku po sociálních lůžkách. Od letošního března jich je dvanáct k dispozici v prostorách Léčebny dlouhodobě nemocných na Celně. Do budoucna by nemocnice jejich počet chtěla ještě zvýšit. Jarní únava nemusí nutně znamenat nemoc. Podle odborníků je takzvaná jarní únava zejména důsledkem toho, že tělo přes zimu trpělo dlouhodobým nedostatkem tepla a slunečního záření. K tomu lze přičíst nedostatek pohybu, jiné složení každodenní stravy či vstávání za tmy. S pocitem totální fyzické i psychické vyčerpanosti se na jaře setkal asi každý. Jarní únava, která se projevuje především skleslostí, bolestí hlavy, kloubů, nechutí cokoli dělat, ospalostí či podrážděností, jako diagnóza neexistuje. Pomoc je ovšem poměrně jednoduchá a doporučují ji i lékaři – chodit na vzduch, více se pohybovat, doplnit tělu minerály a jíst vitaminy. Ovšem pozor – pokud únava trvá déle než zhruba do poloviny dubna, může se již jednat o varovný signál, že něco není v pořádku. Potom je nutné vyhledat lékaře. Únava totiž může být například nepříjemným následkem přechozené nemoci a podobně. Jarní únavou mohou trpět i děti – celkem běžně se vyskytuje u dětí nad 10 let, u mladších je spíše výjimkou. Podle lékařů je vhodné respektovat přání těla a například si po obědě na chvíli lehnout a odpočinout, aby tělo nabralo nové síly. Doporučují také zvýšenou konzumaci ovoce a zeleniny, zejména druhů, které není třeba dlouho skladovat a u nichž není třeba dlouhý transport. S časem samozřejmě obsah vitaminů klesá a je pak vhodné sáhnout po potravinových doplňcích. Symptomy jarní únavy by měly zmizet v okamžiku, kdy se rtuť teploměru vyšplhá a ustálí na teplotách kolem dvacítky. Zdravotní potíže ovšem ani s vyššími teplotami zmizet nemusejí, jen změní projevy a příčinu. Nezbytným doplňkem se stane kapesník a kapky do očí – svůj návrat na scénu s prvními teplými dny hlásí pylové alergie. Již v březnu mají vrchol pylové sezony olše, líska, vrba, tis či jilm. V dubnu pak jasan, bříza a dub, v květnu nastupují trávy, dub, borovice a řepka olejná. „Podle statistických odhadů je dnes alergiků v naší populaci zhruba 30 %, z nich asi 8 % jsou astmatici,“ říká MUDr. Markéta Stará, alergoložka Klaudiánovy nemocnice. A upřesňuje: „Pokud máme alergii geneticky danou, pravděpodobně se jejím příznakům nevyhneme. Ale je potřeba ji včas poznat a léčit, aby nám život omezovala a zhoršovala co nejméně.“ Vyléčit alergii se bohužel podaří jen u omezeného počtu pacientů – pomocí léků a doporučením vhodného životního režimu je však možné její projevy u řady lidí výrazně zmírnit. Celková medikamentózní léčba zahrnuje léky potlačující všeobecně alergické projevy – tzv. antihistaminika. Podle příznaků je třeba aplikovat i léky působící lokálně: u astmatu léky aplikované do průdušek, u očních projevů oční kapky případně masti, u kožních projevů masti a krémy. Jedinou léčbou, která řeší samotnou podstatu alergie, jsou vakcíny, ať už ve formě kapek či injekcí. „To je léčba, která se zaměřuje na poškozenou imunitu – laicky se dá vysvětlit, že zvyká tělo na přítomnost toho kterého alergenu," vysvětluje MUDr. Stará. A dodává, že alergii je třeba začít léčit co nejdříve. V opačném případě lidé riskují nejen zhoršení příznaků, ale také zmnožení počtu látek, na něž nepříznivě reagují. Sociální lůžka jsou určena klientům, kteří mální možné míře podporovat soběstačnost klientů, nejsou zcela soběstační, nebo se z nějakých důvodů dbáme i na spolupráci s rodinnými příslušníky. Jen nemohou vrátit domů – například proto, že se o ně ve spolupráci s nimi je totiž možný návrat klienta do jejich rodina nemůže, nebo nechce postarat. „Poby- běžné společnosti. tové a sociální služby poskyPoptávka po sociálních lůžkách se neustále tujeme lidem, kteří již nevyžazvyšuje a nemocnice jí vycházejí vstříc. dují péči na akutním lůžku, ale jejich zdravotní stav jim neumožňuje obejít se bez pomoci jiné osoby a zajištěných Podrobnější informace o možnosti podání žádosti sociálních služeb,“ vysvětluje vedoucí oddělení soci- pro pobyt na sociálním lůžku a podmínkách pobytu álních lůžek sestra Jana Jarošová. Výhodou pobytu na je možné získat na telefonních číslech 326 771 602 jejím oddělení je tedy okamžitá dostupnost ošetřu- (pí. Jarošová) nebo 326 742 750 (pí. Stehlíková) nebo jícího personálu. Jednou týdně klienty navštíví také na www.klaudinovanemocnice.cz. lékař. Pobyt na sociálním lůžku je poměrně nákladný, stojí asi 360 Kč denně. Tuto částku musí klient hradit sám nebo s přispěním ručitele – rodinného příslušníka. Další část je kryta zdravotními pojišťovnami a ze sociálního příspěvku. O sociální lůžka je mezi pacienty Klaudiánovy nemocnice velký zájem, zejména mezi těmi umístěnými v léčebně dlouhodobě nemocných. „Prakticky okamžitě jsme měli všechna lůžka obsazená,“ říká sestra Jarošová. Na volné kapacity se denně dotazuje řada lidí – pacientů nemocnice nebo jejich příbuzných. Sociální lůžka v Klaudiánově nemocnici ovšem nejsou definitivním možným řešením, jak se o klienty postarat, nejedná se o trvalou sociální službu. Klient zde může pobývat pouze po přechodnou dobu, respektive do doby, než se bude moci vrátit do domácího prostředí, případně využít jiný druh služeb, např. osobní asistenci, pečovatelskou službu či domov pro seniory. Délka pobytu je stanovena na šest měsíců s tím, že prodloužení pobytu je možné a vždy je řešeno individuálně. Na sociálním lůžku je klientům zajišťována strava, kvalitní ošetřovatelská péče, základní sociální poradenství, ale i pomoc při každodenních činnostech. „To znamená, že jim samozřejmě pomáháme při osobní hygieně a při zvládání běžné péče o vlastní osobu,“ vysvětluje Jarošová. Vzhledem k tomu, že při pobytu na sociálním lůžku se snažíme v maxi- V prostorách LDN na Celně je od března k dispozici 12 sociálních lůžek. 24 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Rozhovor s náměstkem ředitelky pro LPP Oblastní nemocnice Kladno, a. s.: „KOSTNÍ TKÁŇOVÁ BANKA je naší OBROVSKOU CHLOUBOU“ Na přelomu března a dubna se v kladenské nemocnici otevře Domov seniorů s lůžky následné péče, kde budou mimo jiné moci rehabilitovat pacienti po cévní mozkové příhodě. Ze statutu iktového centra koneckonců vyplývá nutnost zřízení rehabilitačních lůžek. Zároveň se dokončují i práce na bloku C1. V rozhovoru s náměstkem pro LPP MUDr. Vladimírem Lemonem jsme se však věnovali především kostní bance a nadstandardním službám. poplatek. Svým způsobem však jde o jistý nadstandard, kdy pacientům nabízíme něco navíc. Také jde o komplexní činnost: lékařka s pacientem probere anamnézu a předepisuje léky, které při odvykání kouření pomáhají. Kostní tkáňová banka představuje ohromný úspěch kladenské nemocnice. Co si od ní slibujete? To je možná spíš otázka, která by měla patřit našim pacientům a lékařům. Jde o součást superaseptického operačního sálu, kde se za přísně sterilních podmínek uchovávají kostní štěpy, které v případě potřeby mohou být aplikovány. Tyto štěpy se mohou stát i předmětem obchodu – můžeme je za úplatu poskytovat jiným zdravotnickým zařízením. Na začátku roku jste otevřeli při plicním oddělení Centrum pro závislé na tabáku. Jde o službu poskytovanou za přímou úhradu? Ne, poradna je našim pacientům k dispozici v rámci běžné návštěvy, musejí tedy uhradit jen standardní Kladenská nemocnice se může pochlubit i laserovými operacemi varixů a operacemi hyperhidrózy, přičemž tyto problémy se zde řeší „od příčiny“. Jaký je o tyto záležitosti zájem? Operaci hyperhidrózy nabízíme krátce, ale myslím si, že zájem bude, protože jde o problém, který pacientům způsobuje společenské problémy. V případě varixů jde mimo jiné o estetickou, ale samozřejmě také o medicínskou záležitost. Velká výhoda léčby od příčiny je minimální návratnost odoperovaných problémů, což pacienti oceňují. MUDr. Vladimír Lemon náměstek ředitelky pro LPP Oblastní nemocnice Kladno, a. s. Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, Kladno 272 59 Laser zajistí krásnou pleť Kožní oddělení v kladenské nemocnici nedávno díky finančnímu daru Středočeského kraje zakoupilo laser, který mu výrazně pomáhá při kosmetických zákrocích. Tyto služby poskytuje kladenská nemocnice výrazně levněji než pražské nemocnice. Poskytované služby: > odstranění nepříjemných bradaviček z oblasti krku, podpaží a třísel elektrokauterem > odstranění známek stárnutí a rozšířených žilek v obličejové lokalitě prostřednictvím Nd:YAG laseru >a plikace botulotoxinu k ošetření mimických vrásek v oblasti čela a kolem očí >a plikace výplňových materiálů do oblasti stacionárních vrásek v oblasti obličeje >a plikace botulotoxinu do podpaží k omezení pocení v této lokalitě > aplikace chemického peelingu 50%, event. 70% glykolové kyseliny za účelem zlepšení poaknózní pleti v oblasti obličeje, dekoltu a zad >o mlazení obličeje nebo hřbetu rukou, zmírnění projevů „stařeckých skvrn“ či melasmatu Bližší informace: 312 606 464, [email protected], www.nemocnicekladno.cz Foto: © Valua Vitaly / Dreamstime.com Úvod 26 27 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Rozhovor Rozhovor Vedoucí kostní tkáňové banky MUDr. Miloš Svítek říká: „JSME JEDINÁ KOSTNÍ TKÁňOVÁ BANKA VE STŘEDOČESKÉM KRAJI“ Kostní tkáňová banka slouží k uchování kostních štěpů, resp. kostní tkáně, která je potřeba během operací, kdy v kosti vzniká defekt (nejčastěji při reimplantaci kyčelních kloubů, po odstranění nádorů či cyst nebo po úrazech). O činnosti kostní tkáňové banky kladenské nemocnice jsme hovořili s jejím vedoucím MUDr. Michalem Svítkem. Nahoře: MUDr. Michal Svítek Dole: Jeden z nových obalů na kostní štěpy Proč představuje kostní tkáňová banka v kladenské nemocnici takový úspěch? Jsme totiž jediné pracoviště ve Středočeském kraji (včetně Prahy), kterému se daří tuto banku provozovat. Banka zde byla již v letech 2006–2009, ale v posledním zmíněném roce se její činnost začala řídit podle nových evropských směrnic a nově ji začal kontrolovat SÚKL. V důsledku striktního dodržování těchto směrnic byla na začátku roku 2009 všem 16 kostním tkáňovým bankám v České republice dočasně zastavena činnost. Co jste museli splnit, aby mohla být činnost banky obnovena? Na základě zákonů, které vycházely z norem EU, jsme museli podat žádost. Podmínky byly velmi tvrdé, nejtěžší byla ta, která se týkala vybavení operačního sálu (jakož i odběrového místa), kde jsme museli docílit velmi vysoké třídy čistoty. Prakticky jde o superaseptický sál – tuto podmínku se nám podařilo beze zbytku splnit s otevřením nového Centra akutní medicíny. Mimochodem – šlo především o to, že na sále musí být klimatizace s laminárním prouděním vzduchu. K dalším podmínkám patří technika odběru, obalový materiál a dokumentace. V souvislosti s ní musím velmi poděkovat naší právničce Mgr. Barboře Vylíčilové, jejíž pomoc byla neocenitelná. K čemu kostní banka slouží? Slouží k uchovávání kostních štěpů, které se používají při operacích, kdy se zjistí, že chybí kostní tkáň a musí se nahradit. Defektní tkáň lze také nahradit umělou kostí, která je zhruba třikrát dražší než štěp z kostní banky. Odebraný štěp se implantuje pacientovi, od něhož pochází, nebo po velmi přísném vyšetření dárce jinému pacientovi – na podobném principu jako krevní transfuze. Odpadá zde pouze řešení krevní kompatibility. Dárce musí být zdravý a musí splňovat přibližně 25 kritérií. Dárce sledujeme ještě půl roku po odběru, a pokud je zdravý, je možné štěp použít. Do té doby jsou štěpy uchovávány v mrazicím zařízení, tzv. karanténním boxu. Uchovávání štěpů je patrně poměrně složité. Štěpy se uchovávají při teplotě–80 °C ve zmíněném speciálním vysoce výkonném mrazicím boxu, který je ve speciální místnosti sousedící se superaseptickým operačním sálem. V současné době máme 30 štěpů. Doba použitelnosti je pět let, ale vzhledem k velkému využití je kratší – asi rok až rok a půl. SÚKL nám již schválil distribuci do jiných nemocnic, takže nelze předpokládat prodlužování doby uložení štěpů v naší bance. Kladenská nemocnice tedy bude patrně distribuovat štěpy především do dalších krajských nemocnic. Myslím si, že ano, jsme jediná banka v širokém dalekém okolí. V současnosti totiž z původních pracovišť splnilo nové podmínky snad pouze šest. Nebráníme se ani zájmu z Prahy a vzdálených míst v republice. Na distribuci kostních štěpů máme připraveny speciální boxy, kde udržíme požadovanou teplotu po 48 hodin. Distribucí chceme také pokrýt část nákladů spojených s činností banky. Náklad na jeden štěp činí asi 8 000 Kč. Co zahrnuje práce vedoucího kostní tkáňové banky? Starám se o veškerou dokumentaci, kompletuji jednotlivé výsledky a určuji, jestli se štěp může při operaci použít. Jak velký vlastně kostní štěp je? Je to různé, ale obecně lze říci, že je velký přibližně jako zralý fík a má hmotnost okolo 100–150 g. Název a číslo tkáňové banky: KTB 16 Kontakt: MUDr. Miloš Svítek, e-mail: [email protected] Kostní štěpy se uchovávají při stabilní teplotě –80 °C. 28 29 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Závislost na tabáku Vzdělávání Účinná pomoc odvykajícím kuřákům Na začátku tohoto roku bylo na plicním oddělení kladenské nemocnice otevřeno Centrum pro závislé na tabáku. „Poradnu jsme však měli již v minulém roce,“ podotýká MUDr. Libuše Novotná, jež kuřákům, kteří by se chtěli závislosti zbavit, pomáhá a radí. V úterý 13. března se v závodním klubu kladenské nemocnice konala přednáška s názvem „Právní aspekty poskytování zdravotní péče a nová zdravotnická legislativa“. Obzvláště na začátku roku v důsledku novoročních předsevzetí byl zájem o služby centra poměrně velký. „Poradenství nabízíme i návštěvníkům plicní MUDr. Libuše Novotná způsobuje i kouření, takže kouření logicky působí proti lékům na jejich roztažení, které jsou pacientům podávány. Kromě mechanického zužování průdušek představují velký problém i nejCentrum představuje svým způsobem nadstandardní různější škodlivé látky, které službu v rámci běžného regulačního poplatku. vyvolávají CHOPN. Není bez zajímavosti, že u nemocných ambulance, protože mají-li problémy s dýcháním, sna- touto chorobou je velmi výrazný rozdíl jejího průžíme se jim vysvětlit, že by kouřit neměli,“ podotýká běhu u kuřáka a nekuřáka – pochopitelně ve proMUDr. Novotná s tím, že takové doporučení se týká spěch druhého zmíněného. především pacientů trpících bronchiálním astmatem Z principu práce centra vyplývá, že lékař musí být a chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Právě velmi empatický. „Do poradny přicházejí lidé, kteří u těchto chorob jde o to, že se průdušky zužují, což chtějí přestat kouřit, takže jde o vysvětlení, co to obnáší. Pokud se klientům nepodaří přestat kouřit na první pokus, přesvědčujeme je, aby se nevzdávali a vytrvali,“ podotýká MUDr. Novotná. Podle jejích zkušeností z minulého roku měla kladenská poradna vyšší úspěšnost, než se obecně udává, tedy nad 50 %. A jak léčba probíhá? „Během vstupního pohovoru zjistíme míru závislosti, vysvětlujeme principy závislosti na tabáku a radíme, jak lidé mají zvládat situace bez použití cigarety. V rámci terapie se pak používají tři léky – náhradní nikotinová terapie (nikotinové žvýkačky, náplasti a inhalátory), Champix a jedno antidepresivum, v němž je obsažena účinná látka bupropion,“ doplňuje MUDr. Novotná. Tyto léky odvykajícím kuřákům nezabraňují kouřit, ale zmírňují abstinenční příznaky. Dokonce uvedené antidepresivum není určeno pro léčbu psychických problémů, ale spíše jako látka, která působí jako substituce. Služby poradny nejsou za přímou úhradu, ale v rámci běžného třicetikorunového poplatku. Pouze léky si musí pacient hradit sám, protože nejsou propláceny zdravotními pojišťovnami. Jak předcházet riziku při podávání léků Centrum pro závislé na tabáku při plicním oddělení Oblastní nemocnice Kladno, a. s. Vančurova 1548, 272 59 Kladno Telefon: 312 606 592 V rámci přednášky určené především vedoucím kauza užití léku „off label“ lékaři záchranné služby, lékařům oddělení JIP, ARO a chirurgie a staničním což sice v dané chvíli zachránilo pacientce život, ale sestrám vysvětlila MUDr. et Mgr. Jolana Těšinová, jež z důvodu zdravotních následků se rozhodla podat se specializuje na medicínské O přednášku o právních aspektech poskytování zdravotní právo, mnoho aspektů týkajípéče byl mezi lékaři kladenské nemocnice nebývalý zájem. cích se především podávání léků „off label“, tedy mimo lékařskou indikaci schválenou SÚKL, protože každé na lékaře žalobu na ochranu osobnosti. Proto bylo takové použití léku musí být velmi dobře lékařsky zásadním bodem přednášky pojednání o rizicích takozindikováno a zaznamenáno (a ideálně povoleno ze vého použití, přičemž zevrubně se probírala i nutnost strany SÚKL, a to dodatečně, případně předem, jde-li dokumentace. Přednáška na toto téma již proběhla ve o plánovanou indikaci). Popudem k přednášce byla všech krajských nemocnicích Středočeského kraje. MUDr. et Mgr. Jolana Těšinová (vlevo) s právničkou kladenské nemocnice Mgr. Barborou Vylíčilovou na začátku přednášky 30 31 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Úvod Osobnosti nemocnice SESTRA NAŠICH SRDCÍ JE Z KOLÍNSKÉ NEMOCNICE Rozhovor s ředitelem Oblastní nemocnice Kolín, a. s.: „Již brzy dokončíme supermoderní hybridní operační sál“ Foto: Václav S. Sadílek Slavnostní galavečer a vyhlášení vítězů XII. ročníku Sestra roku 2011 se konalo 28. února 2012 v Paláci Žofín. Pro Oblastní nemocnici Kolín, a. s., to byla významná událost. Do užšího výběru totiž postoupila zdravotní sestra z naší nemocnice Mgr. Věra Suchá. I jaro bude v kolínské nemocnici ve znamení stavebních prací, jejichž výsledkem bude další zvýšení kvality i komfortu pro pacienty i zaměstnance. A prosluněné dny po nepříjemných plískanicích potěší snad každého. I ředitele Oblastní nemocnice Kolín MUDr. Petra Chudomela, jenž říká s úsměvem: „Přeji čtenářům Nemocničních listů příjemné jarní měsíce plné optimismu.“ netické rezonance v přízemí budovy centrálních operačních sálů, kam bude instalován nový moderní rentgenový přístroj s přímou digitalizací. Zdroje na jeho zakoupení poskytl Středočeský kraj. Slibujeme si od něj, že nejen zkvalitní a urychlí vyšetřovací proces, ale povede ke zkrácení čekací doby pro pacienty na našich nejfrekventovanějších ambulancích (traumatologická, ortopedická, chirurgická). To však není všechno… To opravdu nikoli. Kromě práce na pavilonech N a D probíhá adaptace prostor po bývalém přístroji mag- MUDr. Petr Chudomel ředitel Oblastní nemocnice Kolín, a. s. Text: Irena Šandová, hlavní sestra Oblastní nemocnice Kolín, a. s. Jaké má nemocnice plány pro nejbližší budoucnost? Nastupující jaro bude probíhat v kolínské nemocnici ve znamení mnoha dalších investičních akcí, které povedou ke zkvalitnění zdravotní péče pro pacienty, ale zároveň zlepší pracovní podmínky pro naše zaměstnance. V první řadě bude probíhat výstavba parkoviště pro personál (i pacienty) v západní části areálu nemocnice. Přechodně se tak parkování přímo v nemocnici, ale i v jejím okolí, ještě zhorší, aby po dvou měsících přibylo téměř sto nových parkovacích míst. V jeho okolí vysázíme množství zeleně, tím přírodě alespoň částečně splatíme dluh za vykácené stromy při výstavbě pavilonů F a D. Vybudování důstojného parkoviště v ulici Žižkova, k němuž se zavázalo město Kolín, je zřejmě v nedohlednu. Zanedlouho bude hotov i unikátní projekt v pavilonu interní budovy. Další rekonstrukce probíhá v prvním nadzemním podlaží pavilonu interní budovy. Zde nalezne své místo supermoderní pracoviště – hybridní operační sál, který bude sloužit k provádění miniinvazivních specializovaných zákroků v gesci lékařů endocentra, cévních chirurgů, kardiologů, rentgenologů, urologů apod. V podmínkách krajských nemocnic se jedná o unikátní projekt hrazený z prostředků EU a Středočeského kraje. Odborná porota složená z významných osobností našeho lékařství, ošetřovatelství, sponzorů a politické sféry v průběhu večera hlasovala o pořadí vítězných kandidátů. S napětím jsme očekávali výsledek. Jako vítěz v kategorii Sestra v nemocniční a ambulantní péči byla vyhlášena Mgr. Věra Suchá. Rovněž se stala absolutní vítězkou ankety odborné i laické veřejnosti Sestra mého srdce. Mgr. Věra Suchá pracuje na neurologickém oddělení ve směnném provozu. V osmnácti letech jí byla sdělena diagnóza – roztroušená skleróza. Chtěla se dozvědět o svém onemocnění co nejvíce a v roce 2000 nastoupila do naší nemocnice na pozici sanitárky. Svou pílí a pracovním nasazením vystudovala v roce 2002 střední zdravotnickou školu a pak i vysokou školu. Studium ukončila titulem Mgr. Kromě studia a práce v nemocnici založila 8. března 2000 Regio- nální pacientskou organizaci ROSKA Kutná Hora. Zde se snaží shánět finanční prostředky na speciální rehabilitační centrum pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Její snahou je vrátit pacienty s touto diagnózou do života. Získala řadu vlastních zkušeností s roztroušenou sklerózou a ty dále laskavou formou předává. Pacienti snáze chápou, co mají očekávat a jak se s nemocí poprat. Věra Suchá má rodinu a dvě děti, onemocnění, zaměstnání a dobrovolnickou organizaci. To vše představuje velkou zátěž i pro zdravého člověka. Její ochota, obětavost, optimismus a pracovitost nad rámec povinností je veliká. Setkala jsem se s přívětivou, aktivní a optimismus šířící sestrou. Chci jí popřát hodně zdraví, pracovních a osobních úspěchů. Je to velký dík za její aktivitu a pomoc druhým. Je velice příjemné a nabíjející setkávat se s ní a pracovat v její blízkosti. Mgr. Věra Suchá během vyhlášení vítězů 32 33 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Lékařská mikrobiologie Mladý, leč veledůležitý klinický obor Helicobacter pylori: bakterie, za jejíž objevení byla udělena Nobelova cena. Kontury tohoto oboru se začaly rýsovat až ve druhé polovině 19. století. Infekční choroby však sužovaly lidstvo od nepaměti a v každé fázi vývoje civilizace si vybíraly svou nekompromisní daň. Jen obtížně si dnes dokážeme představit hrůzy apoka- historii. Nepomáhaly zoufalé modlitby, nepomáhala procesí kajícníků ani průvody flagelantů. Další morové rány se valily Evropou i koncem 16., v polovině 17. i počátkem 18. století… A nebyl to jen bubonický a plicní mor, který decimoval obyvatelstvo kontinentu. V různých historicMnozí z padlých ve válkách nepadli kulkou nepřítele. kých obdobích lidé hromadně Jejich osudem byl neviditelný, zákeřný mikrob. umírali při epidemiích pravých neštovic, cholery, syfilidy, lyptických výjevů, které se odehrávaly ve starově- břišního tyfu, lepry, tuberkulózy, chřipky. Původci kých a středověkých městech stižených morovou epi- infekčních nemocí nepochybně významným způsodemií – přestože se je někteří romanopisci (Robert bem ovlivnili také řadu válečných událostí a územMerle, Jarmila Loukotková) pokusili realisticky vykres- ních anexí. Snadné kolonizaci jihoamerického konlit. Vždyť nejstrašlivější ataky morové nákazy doku- tinentu španělskými konkvistadory zřejmě vydatně mentované v Evropě (tzv. Justiniánův mor v 6. století napomohly právě infekce – pravé neštovice, záškrt, a „černá smrt“ ve 14. století) vyhubily třetinu tehdejší spalničky, tuberkulóza, chřipka – zavlečené Evropopulace, na dlouhá desetiletí způsobily totální spo- pany přes oceán mezi domorodé obyvatelstvo, jehož lečenský rozvrat a chaos a svým rozsahem představo- imunitní systém byl na neznámá infekční agens zcela valy pohromu nesrovnatelnou s čímkoli v dosavadní nepřipraven. Napoleon Bonaparte se vícekrát pře- Text: RNDr. Jan Pomykal, primář oddělení lékařské mikrobiologie ONK, a. s. Foto: © Pseudolongino / Dreamstime.com Lékařská mikrobiologie, která se zabývá laboratorní diagnostikou infekčních nemocí a infekčních komplikací, je ve srovnání s klinickými obory poměrně mladý obor. svědčil, jak mocným soupeřem mohou být infekční efektivnější průkaz infekčních zárodků v biologickém choroby – při tažení do Egypta (1798) byli jeho vojáci materiálu. Právě tehdy se rodila lékařská mikrobiohromadně postiženi schistosomózou, parazitárním logie za pamětihodné účasti jejích praotců, opravonemocněním akvírovaným při kontaktu kůže s infi- dových „lovců mikrobů“ – Louise Pasteura, Roberta kovanou povrchovou vodou, při vpádu do Ruska Kocha, Josepha Listera, Alberta Calmetta a Camille (1812) pak jeho půlmilionovou armádu decimoval Guérina, Christiana Grama, Alexandra Fleminga, Stapodstatně účinněji skvrnitý tyfus než Kutuzovova nislava Prowazeka a mnoha dalších. Rodil se obor, válečná strategie a krutá ruská zima: o osudu tažení za jehož významného přispění byly později ve vyspětehdy do značné míry rozhodly Mikrobiologie výrazně přispěla k omezení či vši šatní, hromadně parazitueliminaci druhdy velmi obávaných infekcí. jící na vojácích a přenášející svým trusem nepatrné rickettsie – původce tohoto závažného onemocnění. Vzpo- lých zemích světa eliminovány či významně omezeny meňme i na vojáky, umírající na skvrnitý tyfus a lep- takové dříve obávané infekce jako tetanus, dětská tospirózu při nekonečných pozičních bojích první obrna, záškrt, vzteklina, břišní a skvrnitý tyfus, tuberkusvětové války. Mnozí z těch, jejichž jména čteme lóza, spalničky, dávivý kašel aj. a celosvětově vymýceny a jejichž tváře na nás hledí ze zašlých fotografií na pravé neštovice. Vznikl obor, který je dnes nepostrapomnících, stojících na každé české návsi, nepadli datelnou součástí komplementu většiny nemocnic. kulkou nepřítele z protějšího zákopu – jejich osudem Obor, jehož objevitelský potenciál se zdaleka nevyse stal nepřítel zákeřnější, protože neviditelný – mik- čerpal v oněch „dobách dřevních“ – důkazem budiž rob. A vzápětí ještě více mladých životů než bojiště třeba objev záhadné bakterie Legionella pneumotohoto právě končícího válečného konfliktu zkosila phila (1976) způsobující těžké plicní infekce zejména pandemie španělské chřipky (1918). V 19. a první u pacientů s narušenou imunitou, spirochety Borretřetině 20. století se stala obávanou a široce rozší- lia burgdorferi (1982) – původce zákeřné, klíšťaty řenou infekční chorobou tuberkulóza. Vzpomeňme přenášené lymské boreliózy či pozoruhodné baktena Jiřího Wolkera, básníka, jemuž „bílý mor“ zkrátil rie Helicobacter pylori, za jejíž objev obdrželi v roce život na pouhých 24 let a zahubil ho „dřív než mohl 2005 Australané B. Marshall a R. Warren Nobelovu srdce své k boji vytasit“. Vzpomeňme na oběti malárie cenu. Vždyť koho by ještě před nedávnem napadlo, a dyzenterie na bojištích druhé světové války v Paci- že jako významný faktor při vzniku peptického vředu, fiku a na vězně z osvobozeného Terezína, hromadně a dokonce některých nádorů žaludku, bude odhalen zmírající v epidemii skvrnivky a úplavice v roce 1945. tento vynalézavý mikroorganismus, jenž našel způsob, jak vegetovat v agresivním prostředí žaludeční Objevení mikrobů jako původců infekčních nemocí šťávy – a že tudíž bude možno vředové onemocnění Do poloviny 19. století byly zhusta za příčinu epi- léčit antibiotiky? demií pokládány bahenní výpary (miazmata), různé astronomické jevy (komety, postavení nebeských těles), hněv boží, ale i Židé, kteří se stávali oběťmi nemilosrdných pogromů. Přestože Antoni van Leeuwenhoek viděl a popsal už v 17. století mikroorganismy, které zkoumal za pomoci primitivního zvětšovacího přístroje, musela uplynout ještě dvě další století, než byla definitivně odmítnuta teorie miazmat a samoplození a než byly jako původci infekčních nemocí rozpoznány mikroby. Skutečný boom objevů infekčních agens nastává ve druhé polovině 19. století a pokračuje v první třetině 20. století . Postupně jsou identifikováni mikrobiální původci konkrétních infekčních chorob a nesměle se začínají objevovat i účinné zbraně proti nim – principy asepse a antisepse, první antimikrobiální látky a vakcíny. Zároveň se zdokonaluje laboratorní metodika, což umožňuje Bakterie Legionella pneumophila zblízka Foto: © Sebastian Kaulitzki / Dreamstime.com Lékařská mikrobiologie 34 35 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Dětský pavilon Konference Odborná konference věnovaná modernímu ošetřovatelství V Oblastní nemocnici Kolín v tomto období intenzivně pokračují stavební práce na novostavbě pavilonu dětských oborů. Malí pacienti se tak již brzy budou léčit v moderních prostorách. Dne 25. dubna se v kolínském kině „99“ bude konat odborná konference s názvem Moderní ošetřovatelství v 21. století X., již pořádá Oblastní nemocnice Kolín. Vizualizace budoucího dětského oddělení Hlavní předností pavilonu je nejen skutečnost, že se děti a jejich rodiče setkají s moderním prostředím. Budova bude navíc splňovat všechny podmínky potřebné pro dnešní pediatrii. Současná koncepce pediatrie umí vyřešit řadu věcí ambulantně. Také z psychologického hlediska je pro děti výhodné, když se mohou léčit doma. Počet dětí, které potřebují hospitalizaci, tedy trvale klesá. Do nemocnice jsou tak přijímány děti, které potřebují provedení složitějších diagnostických vyšetření a léčebných postupů, u kterých to již není v ambulantních podmínkách možné. Dětské oddělení v kolínské nemocnici proto přijímá pacienty nejen z okresu Kolín, ale také Nymburk, Kutná hora a Praha-východ. Funguje tak jako specializované pracoviště pro dětské pacienty z východní oblasti Středočeského kraje. V novém pavilónu se budou léčit jak děti s interními diagnózami, tak děti, které budou potřebovat operační zákrok. Budova bude mít propojení i s operačními sály. Všechny děti, které se budou v kolínské nemocnici léčit, budou ležet na dětských lůžkách mezi svými vrstevníky a budou ošetřovány personálem specializovaným na dětskou problematiku. Samozřejmostí je možnost hospitalizace matky společně s dítětem na jednom pokoji. Důležitou součástí je kromě moderních prostor i kompletní přístrojové vybavení: monitorovací technika, rentgenový přístroj, ultrazvuk. V budově bude i ambulantní trakt včetně lékařské služby první pomoci pro děti a dorost. Pavilon je proto rozdělen na ambulantní část, která je umístěna v přízemí a prvním patře, a na část lůžkovou. Ta je umístěna nad ambulantní částí a skládá se z dětské chirurgie, oddělení menších dětí a větších dětí. V nejvyšším patře je pak pediatrická jednotka intenzivní péče určená pro děti s ohrožením základních životních funkcí včetně pooperačních stavů a popálenin a dále jednotka intenzivní péče pro novorozence. Ta je určená pro novorozence, kteří mají problémy s poporodní adaptací. Jednotka intenzivní péče pro novorozence bude spojena s porodním a operačním sálem gynekologicko-porodnického oddělení. V současné době se dokončuje hrubá stavba a pokračují další práce. Zároveň probíhá diskuse nad výtvarným řešením vnitřních prostor. Naší snahou je minimalizovat stres hospitalizovaných dětí na minimum a k tomu může výrazně přispět i barevné a výtvarné řešení. Pro finanční zabezpečení tohoto projektu nemocnice vypsala sbírku pod názvem Prostory pro nemocně děti. Naším přáním je, abychom pobyt v nemocnici dětem a jejich doprovodu co nejvíce zpříjemnili a k tomu dokončený dětský pavilon jednoznačně přispěje. Text: MUDr. René Hrdlička, primář dětsko-kojeneckého oddělení ONK, a. s. EXKLUZIVNÍ A KOMPLEXNÍ VYBAVENÍ NOVÉHO DĚTSKÉHO PAVILONU Program konference je určen pro všeobecné sestry, porodní asistentky, zdravotní laboranty, farmaceutické asistenty, fyzioterapeuty, ergoterapeuty, nutriční terapeuty, radiologické asistenty, zdravotnické záchranáře a zdravotně sociální pracovníky. Dopolední blok přednášek bude věnován léčebné a ošetřovatelské péči o pacienty v interních oborech medicíny a zazní během něj mimo jiné příspěvky o chronické myeloidní leukémii, katetrových sepsích, péči o žilní vstupy z pohledu sestry, specifikace léčby infekcí hemodyalizačních vstupů, kontrole léčby níz- komolekulárním heparinem, nádorových onemocněních mozku a míchy či ergotarapii. Odpoledne pak budou následovat témata jako LDN – mýtus smrti versus návrat do života, Crohnova choroba v dětském věku, mikrobiologická vyšetření či hybridní zobrazování a jeho výhody z klinického hlediska. Po ukončení konference, jež je kreditována čtyřmi body u POUZP ČMS pro všechny kategorie nelékařských pracovníků, budou jejím účastníkům předány certifikáty. Informace: Stanislava Kubincová, Oblastní nemocnice Kolín, a. s. Elektronickou přihlášku najdete na www.nemocnicekolin.cz. 36 37 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Úvod Aktuality Rozhovor s ředitelem Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s.: „Změny budou k lepšímu“ Ředitel benešovské nemocnice MUDr. Michal Oščipovský je při výhledu do budoucnosti optimistou. Nemocnice se podle něj musí stále zaměřovat na uspokojování potřeb pacientů a rozvíjet projekty, které začaly v minulém roce, kdy se investovalo do budoucnosti – je tedy na čem stavět. Co nového můžete pacientovi v tomto roce nabídnout? Myslím, že stále více mohou naši klienti využívat nadstandardní služby, které jsou uvedeny včetně cen na našich internetových stránkách. Pozoruji stále větší zájem o naši porodnici, jejíž personál i interiér dostávají velmi kladná hodnocení. Tuto činnost podporujeme aktivitou Partnerství pro mateřství, porodnici je možno virtuálně navštívit na našich stránkách. Dále rozvíjíme estetickou medicínu – zejména se v naší nemocnici provádějí operace očních víček, kde výrazně konkurujeme cenou, ale i bezpečností provedení. Můžeme nabídnout rovněž péči praktického lékaře, kde zaměstnáváme zkušenou, erudovanou lékařku, která má ještě volné kapacity. Letošní rok je v čínském horoskopu ve znamení draka, což prý znamená rok neklidný a plný změn. Cítíte, že takový bude rok i ve vaší nemocnici? Doufám, že neklidný nebude a že pokud nastanou změny, tak pozitivní. Je pravda, že zevní podmínky pro naši činnost budou pravděpodobně spíše méně příznivé než v minulých letech, ale naše zařízení poměrně výrazně v minulém období investovalo do budoucnosti a z toho můžeme v této chvíli vycházet. Co máte na mysli? Myslím tím, že se optimalizovalo přístrojové vybavení ve většině oborů. V nemocnici působí řada velmi kvalitních odborníků a dostatečný počet mladých, ještě nadšených lidí, kterým jde o to, aby práce měla svůj smysl. Naše snaha musí být orientována na potřeby našich pacientů. Takže samá pozitiva? Je vůbec něco, co Vás trápí? V současné době mne trápí hlavně nepohodlí pacientů a personálu při provádění rekonstrukčních prací v interním pavilonu chorob. Dále jako velký problém vidím rozpor mezi příjmy a sliby ministra Hegera, co se týče mezd zdravotnických pracovníků, ale to je téma na větší diskusi. MUDr. Michal Oščipovský ředitel Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. Nejmodernější metoda léčby onemocnění slinných žláz v benešovské nemocnici ORL oddělení benešovské nemocnice se stalo třetím pracovištěm v České republice, které disponuje jedním z nejmodernějších léčebných postupů onemocnění slinných žláz. Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov se tak zařadila po bok dvou špičkových českých nemocnic, které tuto metodu také používají. Vyšetření zvané sialoendoskopie bylo na ORL oddělení zavedeno v prosinci 2011. Jedná se o endoskopické vyšetření, případně endoskopickou léčbu onemocnění vývodného systému velkých slinných žláz. Jejich onemocnění není příliš časté a tím spíše se na možnost tohoto onemocnění zapomíná. Proto je také zmíněné vyšetření poměrně vzácné a provádí se jen na specializovaných pracovištích ve třech nemocnicích v České republice – ÚVN Praha, FN Ostrava a Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov. Zástupce primáře ORL oddělení MUDr. Marek Plánička má s touto metodou bohaté zkušenosti díky léčbě desítek pacientů. Vyšetření a endoskopické miniinvazivní chirurgické zákroky jsou prováděny na oddělení ORL benešovské nemocnice v lokální i celkové anestezii. Pacienti se mohou objednávat na tel. č. 317 756 360. Novinka rehabilitačního oddělení – cvičení pro ženy po operaci prsu Sérii skupinových cvičení rehabilitačního oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov doplnilo začátkem března další cvičení, tentokrát určené ženám po operaci prsu. Cvičení je zaměřené především na péči o jizvy, prevenci lymfatického otoku a zlepšení pohyblivosti ramenního kloubu. Skupinová cvičení pro ženy po operaci prsu obsahují také dechová cvičení, cviky proti otoku paže a cviky pro zlepšení držení těla. Cvičení vedené kvalifikovanými fyzioterapeuty bude probíhat každé první úterý v měsíci od 14 do 15 hodin v tělocvičně rehabilitačního oddělení benešovské nemocnice. Více informací a možnost rezervace na tel. č. 317 756 290. 38 39 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Rozhovor Rozhovor Vedoucí spalovny odpadů Josef Bubník tvrdí: „NEMOCNIČNÍ ODPADY SE NEJSPOLEHLIVĚJI LIKVIDUJÍ SPALOVÁNÍM“ Skladbu odpadů ve spalovně benešovské nemocnice tvoří z převážné části odpady ze zdravotnictví, což činí přibližně 80 % kapacity spalovny, a zbytek představují tzv. průmyslové odpady, jako např. znečištěné obaly, zbytky z výroby včetně kapalných odpadů apod. O provozu spalovny i ekologických hlediscích jsme hovořili s jejím vedoucím Josefem Bubníkem. Co všechno se ve spalovně likviduje? Spalovna zabezpečuje v současné době spálení jak odpadů, které vznikají při provozu vlastní nemocnice, tak i odpadů ze zdravotnictví v rámci regionu a jeho okolí. Celkový pohled na spalovnu Na čem je založena technologie spalování ve spalovně? Technologie spalování je založena na tzv. pyrolýzním procesu, což znamená, že odpady jsou v peci přeměněny na vysoce energetický plyn, který je následně ještě spalován za vysokých teplot – asi Jaká je kapacita spalovny? 1 100 °C s příslušnou prodlevou. Zbytkem pyrolýzPlně využitelná kapacita spalovny je 1 000 tun spá- ního procesu je popel, asi 5 % původního objemu lených odpadů za rok. odpadů. Využíváte teplo vzniklé při spalování? Ano. Toto vzniklé teplo se částečně využívá k udržování teploty spalin v čistícím zařízení, což je pro tuto technologii nutné, a zbytek je odváděn do sítě vytápění nemocnice. V dnešní době se hodně dbá na ekologii. Jak se snažíte zabraňovat unikání emisí do ovzduší? Nedílnou částí spalovny je zařízení na vyčištění kouřových plynů vzniklých při spalování odpadů. To je zajišťováno několikastupňovým zařízením. Prvním je zachycení prachu ve filtrech, dále „vyprání“ plynů v roztoku louhu, čímž se odstraní kyselé složky spalin, a nakonec plyny procházejí filtrem, kde jsou z plynů odstraněny dioxiny, těžké kovy a další nebezpečné chemické látky, například chlor a fluor. Konečným výstupem do ovzduší jsou vodní páry s minimálním obsahem emisí. Jak často provádíte měření emisí? Měření emisí se provádí jednou za rok pro vybrané emise a dvakrát za rok pro kontrolu dioxinů. Všechna měření, která byla podle legislativy provedena autorizovanými laboratořemi, prokázala vysokou účinnost čištění kouřových plynů spalovny. Změřené hodnoty jsou hluboko pod stanovenými limity. Pro stálou kontrolu obsahu škodlivin ve výstupu ze spa- lovny je instalováno zařízení na kontinuální měření emisí, které neustále monitoruje výstupy ze spalovny a porovnává je s limity, které přikazuje platná legislativa. Tato legislativa je v současné době totožná s legislativou EU. Během pětiletého období provozu spalovny nebylo zaznamenáno překročení těchto emisních limitů. Je možno ještě uspokojit další zájemce o spalování odpadu ve spalovně? Ano, máme stále ještě volnou kapacitu a jsme schopni uspokojit další zájemce. V případě zájmu nás mohou kontaktovat na tel. čísle 724 947 078. Spalovna v současnosti nevyužívá svou kapacitu beze zbytku. 40 41 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Chirurgie Chirurgie Primář chirurgického oddělení MUDr. Ondřej Mašek říká: „Máme k dispozici operační prostory na špičkové úrovni“ Chirurgické oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov se může pyšnit moderně vybaveným pavilonem a novými operačními sály, jejichž otevření proběhlo v říjnu loňského roku. Čím vším se na chirurgickém oddělení benešovské nemocnice zabývají, z jakých částí se skládá a jak rekonstrukce operačních sálů ovlivnila jeho chod nám vylíčil primář MUDr. Ondřej Mašek, jenž na svém postu působí od roku 2001. Přimář chirurgického oddělení MUDr. Ondřej Mašek Mohl byste nám ve zkratce představit chirurgické oddělení? Naše oddělení se skládá z lůžkové a ambulantní části. K dispozici jsou lůžka aseptická a septická. Aseptická část zajišťuje hospitalizaci a diagnostiku akutních stavů, předoperační přípravu a pooperační péči. Septická část je určena pro hospitalizaci pacientů se širokým spektrem diagnóz (operace ledvin, břišní chirurgie, cévní chirurgie, komplikované hojení ran). Co se týče ambulancí, disponujeme vedle všeobecné chirurgické ambulance a traumatologie řadou specializovaných pracovišť, jako je např. urologická ambulance, cévní poradna, prsní poradna, ambulance pro hojení chronických ran, poradna pro stomiky, kýlní centrum a proktologie neboli poradna pro onemocnění konečníku a tlustého střeva. Jaké operace u pacientů provádíte nejčastěji? V rámci plánované operativy jsou nejčastějšími výkony operace žlučníku, kýly, nádorů tlustého střeva a cévní operativa. Časté je i chirurgické odstraňování varixů a hemeroidů. Na ambulanci pak lidé přicházejí obvykle s nějakými úrazy zapříčiněnými pádem, zlomeninami a bolestmi břicha. Zmínil jste se o kýlním centru. Těchto center je v České republice jen pár, že? Ano. V celé České republice je jen deset center, která se na kýlní onemocnění specializují. Při našem oddělení je Centrum pro řešení kýly v provozu od prosince 2007. Tímto statutem se pyšní pracoviště, která jsou firmou Ethicon Johnson & Johnson doporučována jako zařízení, kde jsou pacienti operováni erudovanými a zkušenými chirurgy s dobrými výsledky a velkým počtem prováděných výkonů a kde se používají nejmodernější materiály špičkové kvality vyrobené touto firmou. Co je základem činnosti Centra pro řešení kýly? Základem činnosti centra je jeho ambulantní část zabývající se především vyšetřováním, konzultacemi, indikacemi k operacím a pooperační péčí o pacienty s kýlou. Údaje o stavu pacientů a jeho změnách jsou bedlivě vyhodnocovány. To má přínos jak pro již dispenzarizované pacienty, pro něž chirurgická péče nekončí vynětím stehů (jak tomu leckde bývá), tak pro pacienty před operacemi. Těm můžeme na základě zkušeností z trvalého sledování různých ukazatelů velkého vzorku nemocných nabídnout optimální variantu operačního řešení vzhledem k jejich individualitě a lokálnímu nálezu. Prim. MUDr. Ondřej Mašek Chirurgické oddělení Pavilon CH, 2. a 3. patro, Tel.: 317 756 276, e-mail: [email protected] Kolik kýl jste na chirurgickém oddělení za dobu fungování centra odoperovali? Za dobu fungování Centra pro řešení kýly bylo v benešovské nemocnici odoperováno téměř 900 kýl u více než 700 pacientů. Kýla je poměrně častým onemocněním, které se vyskytuje u lidí bez ohledu na věk. Můžete nabídnout spolupráci s kýlním centrem i jiným nemocnicím, kde se touto problematikou nezabývají? Ano, samozřejmě. Pacienty je možno objednávat na tel. čísle 317 756 227. V loňském roce proběhla v nemocnici rekonstrukce centrálních operačních sálů, která se dotkla i vašeho oddělení. Jak rekonstrukce omezila jeho provoz? Díky rekonstrukci centrálních operačních sálů došlo k omezení operativy našeho oddělení. Operovány byly jen akutní případy, plánované operace byly zcela zrušeny. K dispozici byl jen jeden sál pro všechny operativní obory – chirurgii, gynekologii a ORL. Traumatologické operace se odesílaly na smluvená pracoviště ve Středočeském kraji a v Praze, kterým za tuto spolupráci děkujeme. A jak hodnotíte přínos rekonstrukce operačních sálů? Nyní máme k dispozici operační prostory na špičkové úrovni. Staré sály byly z 80. let a již nevyhovovaly současné době ani trendům. Nové sály obsahují dokonce superčisté zóny a klimatizační systém, který snižuje riziko infekce. Klíčová je především vzduchotechnika umožňující výměnu vzduchu. Ten pak nevíří, filtruje se a mění ve velkém množství. Operační sál je tak maximálně chráněn před infekcí. Velkým přínosem je i nové překládací zařízení, které odděluje nesterilní část od čisté zóny. Zrekonstruované sály navíc nabízejí dost prostoru pro veškeré operace prováděné v naší nemocnici. Jaké další změny na vašem oddělení v poslední době proběhly? V rámci rekonstrukce operačních sálů a ARO došlo i na obnovu cévní ambulance, která se v lednu letošního roku vrátila do zrekonstruovaných prostor původní chirurgické ambulance (v přízemí chirurgického pavilonu). Ambulance se dočkala nového vybavení, např. elektrického lehátka, které ocení především hůře pohybliví pacienti. Chtěl byste na oddělení ještě něco zlepšit? Prozatím ne. Celé oddělení se nachází v příjemných zrekonstruovaných prostorách s moderním vybavením. Nezbývá nám už nic jiného, než držet krok s novými trendy v oboru a poskytovat pacientům co nejlepší zdravotní péči. Vedle moderního vybavení je totiž nedílnou součástí oddělení také zkušený a kvalifikovaný zdravotnický personál, který při své práci uplatňuje poslední trendy v chirurgické léčbě, a přispívá tak k brzkému návratu pacientů do domácího prostředí. Pohled do jednoho z chirurgických sálů 42 43 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Úvod Canisterapie Neobvyklí terapeuti Rozhovor s ředitelem Oblastní nemocnice Příbram, a. s.: „Nemocnice se ještě více otevírá veřejnosti“ Chlupatí kamarádi našich pacientů? Vlkodav, mastif, westík, labrador, ohař a jeden stále dobře naladěný kocour. Občerstvení pro veřejnost, veřejná prohlídka nových prostor křídla D3 monobloku, Boris Hybner a další koncert. Nemocnice pokračuje v otevírání svých bran. Své místo tu najdou i milovníci hudby, která v Příbrami bude slyšet teprve podruhé. V obou případech ji přináší příbramská nemocnice. Jak je to možné? I o tom jsme si povídali s jejím ředitelem MUDr. Stanislavem Holobradou. Středočeského kraje MUDr. Davida Ratha. Jak jsme slíbili, nová oddělení si mohla prohlédnout i veřejnost, a to ve stejný den od 15 do 16 hodin. Vizualizace křídla D1 monobloku Pane řediteli, co nemocnici vedlo k rozhodnutí nabídnout služby stravovacího provozu také veřejnosti? Především poptávka ze strany našich pacientů, zaměstnanců stavebních a dalších firem, které v nemocnici během postupné rekonstrukce působí, i veřejnosti. Samotný provoz stravovacího oddělení další rozšíření nabídky umožňuje. Díky tomu, že nemocnice pravidelně nakupuje potraviny v poměrně velkém množství za nějakých podmínek a má vlastní zaměstnance pro tento provoz, neboť pacientům i zaměstnancům vaříme sami, můžeme zároveň nabídnout velmi vstřícné ceny. Na březen připravujete otevření zrekonstruovaného křídla D3 monobloku. Už víte, kdy to bude? Bude se do nových prostor moci podívat i veřejnost? Slavnostní otevření této části budovy D-monoblok se uskutečnilo 29. března za přítomnosti hejtmana Můžeme se těšit i na velikonoční koncert? Letos se velikonoční koncert bude konat ve středu 4. dubna od 16.30 v multimediálním sále nemocnice. Do Příbrami se vrátí rytmické, energické gospely a s nimi i Marantha Gospel Choir, pražský smíšený sbor s živou kapelou, nádhernou hudbou a jejím úžasným, bezprostředním provedením, které u nás loni slavilo obrovský úspěch. Využívám proto této možnosti a zvu všechny naše pacienty, zaměstnance i veřejnost na další skvělý koncert. Členové sboru se vzdávají nároku na svůj honorář, vstup proto bude samozřejmě jako vždy zdarma. MUDr. Stanislav Holobrada ředitel Oblastní nemocnice Příbram, a. s. Text: Bc. Monika Ciklerová, koordinátor dobrovolníků Oblastní nemocnice Příbram, a. s. Co chystáte na duben? Na 5. dubna připravujeme setkání stomiků pod patronací našeho chirurgického oddělení a klubu stomiků ILCO. Pozvání přijal a do Příbrami přijede i herec, mim, režisér a scénárista Boris Hybner. Již více než půl roku dochází do příbramské ucha, ale i popovídat si s ostatními lidmi a nabrat nemocnice čtyřnozí psí kamarádi a canisterapeuti optimismus, který je k uzdravování tolik potřeba. z občanského sdružení Pessos, aby spolu s dobro- Několikrát jsme již také s velkým úspěchem vyzkouvolníky Dobrovolnického centra Oblastní nemoc- šeli canisterapii individuální, pod kterou se skrývá nice Příbram pomáhali zpestřit dlouhá nemocniční příjemná relaxace na žíněnce s pejsky pod koleny odpoledne hospitalizovaným pacientům. Jedná se nebo pod hlavou a využívání jejich fyziologického o pacienty dlouhodobě hospiJen za půl roku jsme mohli díky canisterapii v nemocnici talizované na obou lůžkových napomoci k uzdravování už více než stovce pacientů. jednotkách oddělení následné péče. Skupinová setkání probíhají v místnosti k tomuto účelu vyhrazené, kam tepla k uvolnění bolestivých nebo spastických svalů. dobrovolníci pacienty sváží nebo doprovází, a konají Dobrovolnické centrum rádo využije také vaši pomoc, se dvakrát až třikrát měsíčně, většinou ve středu kterou byste chtěli této činnosti nabídnout. Canisteodpoledne. rapie pravidelně potřebuje ochotné pomocníky, kteří Na těchto skupinových terapiích se pacienti na se budou podílet na asistenci v přesunech a doprochvilku dostanou mimo svůj pokoj, mohou psy hla- vodu pacientů. Pokud se chcete přidat, kontaktujte dit, krmit, házet jim hračky nebo si o ně příjemně koordinátora na tel. č. 732 221 478 nebo na e-mai„nahřívat nohy“, pošeptat pejskům svá trápení do lové adrese [email protected]. Jedním z chlupatých kamarádů je i milý westík. 44 45 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Rozhovor Rozhovor Vedoucí lékařka kožního oddělení MUDr. Vlasta Machovcová říká: „Kůže je největším orgánem našeho těla“ Kůže chrání ostatní orgány, ale sama je přitom vystavena všem vlivům vnitřního i vnějšího prostředí. „I proto bychom ji měli pečlivě ošetřovat,“ říká vedoucí lékařka kožního oddělení MUDr. Vlasta Machovcová. MUDr. Vlasta Machovcová Paní doktorko, se kterými obtížemi se u vás pacienti léčí? Na našem oddělení se léčí nemocní s kožními a pohlavními chorobami. Na vyšetření však docházejí i zcela zdraví lidé, kteří si přicházejí jednou ročně nechat zkontrolovat mateřská znaménka a ubezpečit se, že na kůži nemají žádný zhoubný nádor. U rizikových osob se kontrola provádí dvakrát ročně. Jsou to lidé se světlou pletí, často se opalující nebo ti, kteří se někdy spálili na sluníčku, lidé s velkým množstvím znamének po těle, nebo u nichž se někdo z rodinných příslušníků léčil na kožní nádor. Lze říci, že některých kožních onemocnění v posledních letech přibývá? Proč? Existuje celá řada kožních chorob, u nichž zaznamenáváme nárůst, jako jsou pohlavní, virová, mykotická onemocnění, ale chtěla bych se zmínit o zvyšujícím se počtu alergiků-ekzematiků a kožních nádorů. Ekzém je jednou z nejčastějších kožních chorob. Je to v podstatě obranná, zánětlivá, alergická reakce těla, která je výrazem složitých, vzájemně propojených biochemických a imunologických pochodů, často dědičně podmíněných. Na vzrůstající počet alergiků má vliv nezdravý způsob života, změna stravovacích návyků, kouření, dědičnost, stres, ale také znečištěné ovzduší, produkce skleníkových plynů, které ovlivňují zemské klima, narůstající podíl skládkového komunálního odpadu aj. Současný způsob života vede k tomu, že stále více času trávíme v uzavřeném prostředí jak doma, tak v práci. Je proto velmi důležité zajistit takovou kvalitu vnitřního prostředí, která by co nejvíce vyhovovala potřebě člověka a současně poskytovala co nejméně prostoru pro vznik alergických onemocnění. Je nevyhnutelné globálně minimalizovat faktory podílející se na znečišťování životního prostředí. Nelze opominout ani narůstající počet zhoubných kožních nádorů. Jednotlivé typy se liší vzhledem, výskytem, agresivitou i prognózou. Nejobávanější je maligní melanom. Nádor vzniká jak na normální kůži, tak na podkladě mateřských znamének. Na vzniku se podílí genetická dispozice i ultrafialové záření. Nejrizikovější místa jsou obličej, krk, paže, tedy partie, které jsou nejčastěji vystaveny slunečnímu záření. Důležitá je prevence: slunit se co nejméně, zásadně nevystavovat slunci kojence do jednoho roku věku, používat krémy s ochrannými UVA a UVB faktory odpovídajícími kožnímu fototypu, při jakékoli změně mateřského znaménka navštívit lékaře. U lidí s velkým počtem mateřských znamének jsou také důležité pravidelné kontroly u dermatologa. Mají některé kožní choroby souvislost s klimatem nebo kvalitou životního prostředí? Jednou ze základních funkcí kůže je také ochrana našeho organismu před nežádoucími vlivy našeho životního prostředí. Faktory podílející se na znečištění životního prostředí můžeme rozdělit do tří skupin. První dvě skupiny (faktory fyzikální a chemické) působí jako nespecifická dráždidla, biologické navozují u predisponovaných jedinců alergické reakce. Velkou skupinu chorob tvoří kontaktní alergické ekzémy. Pokud vzniknou na podkladě prokázaného alergenu v práci, mluvíme o kožní nemoci z povolání. Nejčastěji se vyvíjí profesionální ekzém v kovoprůmyslu, ve zdravotnictví, v chemickém průmyslu a ve stavebnictví. Mezi nejčastější alergeny patří nikl, chrom, gumárenské chemikálie – hadice, gumové rukavice. Ve zdravotnictví jsou to hlavně dezinfekční prostředky, mýdla, chirurgické pracovní rukavice. Ve stavebnictví se jedná nejčastěji o chrom a v chemickém průmyslu o plastické hmoty. Výskyt alergických nemocí je v různých zemích světa různý, především v závislosti na klimatických a industriálních faktorech. Obecně platí, že čím vyspělejší společnost, tím vyšší výskyt. Bývají některé kožní nemoci signálem jiných chorob? Je známo, že kůže je dobrý indikátor četných interních onemocnění. Určité kožní projevy se rozvíjejí buď současně s interním onemocněním, nebo ukazují na onemocnění vnitřních orgánů ještě dříve, než má nemocný potíže. Jsou i takové, které upozorňují na nemoc mnoho let předem. Vzhledem k tomu, že kůže je snadno přístupná veškerému vyšetřování, je tak možno objevit interní chorobu dříve, než se plně rozvine a může ohrozit i život pacienta. Můžete čtenářům poradit, jak o svoji kůži nejlépe pečovat? Kůže je největším orgánem našeho těla, která chrání ostatní orgány, ale sama je vystavena všem vlivům vnitřního i vnějšího prostředí, proto bychom ji měli pečlivě ošetřovat. Péči o pleť, ať už se jedná o normální, suchou, smíšenou nebo mastnou, je třeba přizpůsobit ročnímu období. Pokožka je vystavena nepříznivým povětrnostním podmínkám – mrazivým teplotám, větru, vlhku, ale i sluníčku a nadměrně suchému vzduchu v prostorách vytápěných ústředním topením. Kůže reaguje rychle na jakoukoli změnu prostředí. V chladných měsících ztrácí svoji přirozenou vlhkost a pružnost, pokožka je vyschlá, popraskaná, zarudlá, citlivá, rychleji stárne. V zimě si pořídíme mastnější krémy s vyšším obsahem tuku a masti. Na kůži vytvoří ochranný film, který lépe udržuje vlhkost pokožky, chrání ji před chladem, brání odpařování vody, snižuje ztrátu tepla, pleť zůstává vláčná. Proto přes den aplikujeme mastné krémy s vyšším obsahem tuku a na noc hydratační krém. Péči o pokožku obrátíme v zimním období „vzhůru nohama“. V létě je naše pleť vystavena větší zátěži slunečních paprsků, které ji vysušují a mohly by ji i vážněji poškodit. Proto přes den aplikujeme hydratační krém, na noc výživné mastné krémy. Jednou týdně bychom měli naší pleti dopřát i výživnou masku. Důležitá je ochrana pleti před sluncem krémy s UVA a UVB filtrem. Samozřejmostí je dodržování pitného režimu a dostatek spánku. 46 47 Nemocniční listy Informace ze středočeských krajských nemocnic Nemocniční listy Březen 2012 Občerstvení Město Kde se v nemocnici DOBŘE občerstvit? Zvýšené koncentrace azbestu a minerálních látek ve dvou školách Stravovací provoz nabízí od letošního března teplé i studené občerstvení široké veřejnosti. Občerstvení i pro veřejnost Od 1. března rozšířila Oblastní nemocnice Příbram služby svého stravovacího provozu a otevřela ho veřejnosti. Dosud nemocniční stravovací provoz sloužil téměř výhradně pouze pacientům a zaměstnancům nemocnice, ostatním zájemcům nabízel „jen“ mož- nost obědů. To se od března změnilo a nemocnice nabízí široké veřejnosti kromě zmíněných obědů i možnost zakoupit si malé občerstvení. Nákup je možný za hotové peníze a zákazník si zboží může odnést domů, stejně jako sníst ho v prostorách jídelny. V nabídce jsou například přesnídávkové polévky (gulášová, čočková, dršťková apod.), zeleninové i ovocné saláty, dezerty (panna cotta, tiramisu apod.), sladké i slané záviny, řízky, bramboráky, obložené bagety a další. Součástí nabídky jsou i nápoje, mléčné výrobky, cukrovinky atd. Vzhledem k tomu, že naprostá většina občerstvení je vyráběna vlastními zaměstnanci nemocnice, jsou ceny zboží i výrobků více než příznivé. Nabídku je možné využít ve stravovacím provozu nemocnice, který je umístěn v areálu I. (Příbram I.), v otevírací době od 9.00 do 13.30. Kontaktní telefon pro případné dotazy a objednání: 318 641 164. Město Příbram ve spolupráci s Okresní hygienickou stanicí Příbram provedlo v loňském roce kontrolu, z jakého materiálu jsou postaveny objekty základních a mateřských škol na území města. Kontrola byla zaměřena na možnost výskytu azbestových a minerálních vláken v budovách. „Provádění revizí bylo reakcí na zjištění výskytu azbestu ve školách, ke kterým došlo na několika místech České republiky. Z výsledků kontroly vyplynulo, že žádná mateřská ani základní škola v Příbrami nebyla postavena z tzv. boletických panelů, u nichž bylo zaznamenáno riziko uvolňování azbestových a minerálních vláken do ovzduší. S výsledky těchto kontrol jsme se ale nespokojili. V listopadu loňského roku město Příbram požádalo akreditovanou laboratoř Zdravotního ústavu Hradec Králové o provedení kontrolních měření ve čtyřech vytipovaných objektech v majetku města Příbrami,“ informoval starosta Příbrami MVDr. Josef Řihák. Limity koncentrací azbestových a minerálních vláken pro školská a předškolní zařízení jsou velmi přísné. Naměřené hodnoty nesmějí přesáhnout 1 000, resp. 1 250 vláken na metr krychlový. Pro srovnání, limit pro pracovní prostředí je stanoven na 10 000 vláken na metr krychlový. „Dne 2. února 2012 jsme obdrželi oficiální zprávu od Zdravotnického ústavu Hradec Králové o výsledcích měření. Z výsledků vyplývá, že v Základní škole Pod Svatou Horou a v Mateřské škole Jungmannova 91 byly naměřeny hodnoty výskytu azbestových a minerálních vláken, které překračují limity stanovené pro školská a předškolní zařízení,“ oznámil starosta Příbrami MVDr. Josef Řihák. Na základě zjištěných oficiálních výsledků měření byly obě školy v souladu s doporučením Krajské hygienické stanice, územního střediska Příbram, uzavřeny. V prostorách škol byl proveden speciální úklid prostor odbornými firmami, a to s využitím speciálních tzv. hepafiltrů, které jsou schopné zachytit částice menší než 3 nanometry. Vzhledem k naléhavosti provedení tohoto opatření město Příbram požádalo o pomoc při úklidových pracích příbramské dobrovolné hasiče. Po detailním úklidu se uskutečnilo v obou školách nové měření, při kterém již nebyl zjištěn nadlimitní výskyt azbestových a minerálních vláken. Provoz v obou zařízeních byl proto postupně obnoven. Úklid a následné měření výskytu azbestových a minerálních vláken se uskutečnilo i v objektu Gymnázia Pod Svatou Horou, který sousedí se Základní školou Pod Svatou Horou. Ani v budově gymnázia nebyl naměřen nebezpečný azbest a vyučování se zde mohlo vrátit do obvyklého režimu. Informace o výsledcích měření výskytu azbestových a minerálních látek v příbramských školách lze nalézt na městských internetových stránkách www.pribram.eu a www.pribram-city.cz. Starosta Příbrami MVDr. Josef Řihák si v doprovodu místostarosty Příbrami MUDr. Ivana Šedivého prohlíží tzv. pračku vzduchu, kterou město zakoupilo. Přístroj dokáže odstranit i minerální a azbestová vlákna. www.kr-stredocesky.cz www.kr-stredocesky.cz Nahá geometrie 27/ 3 – 15 / 5 / 2012 Hejtman Středočeského kraje MUDr. David Rath Vás zve na Otevření Brány do středních Čech. Nahá geometrie 27/ 3 – 15 / 5 / 2012 Hejtman Středočeského kraje MUDr. David Rath Vás zve na Otevření Brány do středních Čech. GalerieGate.cz Husova 21, Praha 1 GalerieGate.cz Husova 21, Praha 1 Copyright Růžena Knotková-Boková / Courtesy Private Collection / Gallery Kicken Berlin
Podobné dokumenty
NemocNičNí listy
pomník v Příbrami
První primář chirurgického oboru, první primář chirurgie a někdejší ředitel příbramské nemocnice
MUDr. Václav Trnka má od 19. ledna pomník s pamětní deskou v areálu Oblastní nemoc...
6 Listopad - Prosinec 2010
je velké plus a velký pokrok, kterého jsme za těch 21 let dosáhli. Jsou různé druhy
lidí, některým více vyhovuje mít plná břicha, ale prázdné hlavy. Jiní jsou více nadšení
plným intelektem než plný...
Bulletin 3-4 2013 - Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR
velmi snadno zjistit, že situace ve zdravotnictví není kritická, protože v systému jsou prostředky na zvýšení plateb nemocnicím.
Výběr zdravotního pojistného je 2 %
nad plánem, zůstatky na účtech z...
Zpráva o činnosti příspěvkové organizace za rok 2015
hospodaření před zaúčtováním nekrytí investičního fondu je ztráta ve výši 7461 tis. Kč. Což
je zhruba o polovinu vetší ztráta oproti předchozímu roku. CF roku 2015 je propad o 9 889
tis. Kč.
Tato n...
