Metodiky hodnocení psychosenzomotorického potenciálu člověka

Transkript

rehabilitace
rehabilitace
aktivace
práce
aktivace
práce
Metodiky hodnocení
psychosenzomotorického
potenciálu člověka
Metodiky hodnocení psychosenzomotorického potenciálu člověka
Publikaci vydalo Rozvojové partnerství PENTACOM
v rámci projektu Iniciativy Společenství EQUAL „Rehabilitace – Aktivace – Práce“
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem EU a státním rozpočtem České republiky.
AUTOŘI:
Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D.
a autorský tým partnerských organizací Modulu III projektu RAP:
Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK
Všeobecná fakultní nemocnice Praha
Krajská nemocnice Pardubice, a.s. – Rehabilitační oddělení
Nemocnice Tábor, a.s. – Rehabilitační oddělení
Klinika rehabilitace a protetiky – Fakultní nemocnice Hradec Králové
Krajská zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z. – Rehabilitační oddělení
Krajská zdravotní a.s. – Nemocnice Chomutov, o.z. – Rehabilitační oddělení
vyrobeno v dubnu 2008
3
Obsah
Úvod
5
1.
8
Rehabilitace ve zdravotnictví
2. Sociální rehabilitace
9
3. Pedagogická rehabilitace
10
4. Pracovní rehabilitace
11
5. Základní pojmy při určování psychosensomotorického
potenciálu
6. Přehled metodik doporučených projektem
6.1.
6.2.
11
13
Přehled Hodnocení v rehabilitaci (Ergoterapie a jiné zdravotní profese)
14
6.1.1.
6.1.2.
14
21
Hodnocení pro 1. sled
Hodnocení pro 2. sled
Přehled Hodnocení v rehabilitaci (fyzioterapie a jiné zdravotní profese)
32
6.2.1. Hodnocení pro 1. sled
32
39
6.3.
Přehled hodnocení psychologie v rehabilitaci
43
6.4.
Přehled hodnocení logopedie v rehabilitaci
48
7. Seznam použitých zkratek
53
8. Hlavní vydavatelé testových metod
54
4
METODIKY HODNOCENÍ PSYCHOSENZOMOTORICKÉHO
POTENCIÁLU ČLOVĚKA
Úvod
Metodiky psychosenzomotorického potenciálu jsou zásadní diagnostické i terapeutické postupy v rehabilitaci.
Problémem je, že zdravotnická zařízení v České republice stanoví diagnózu, zachrání život
a provedou terapii, avšak u pacientů, u kterých je zřejmé, že onemocnění či úraz zanechá
dlouhotrvající nebo trvalé následky v oblasti aktivit a participací, se již neřeší otázky rehabilitace. Individuálně je nezbytné indikovat vhodné prostředky rehabilitace, které jsou: rehabilitace ve zdravotnictví, rehabilitace sociální, pedagogicko výchovná, předpracovní
a pracovní. Specifické potřeby občanů se zdravotním postižením vyžadují řešení individuální,
plynulé a komplexní. Souběžně s rehabilitací ve zdravotnictví, která je zahájena již v období
poskytování akutní zdravotní péče, musí proto probíhat i ostatní potřebné části rehabilitace,
popřípadě na ni musí koordinovaně navazovat.
Do rehabilitace ve zdravotnictví vstupují pacienti, kteří mají poruchu určitého orgánu nebo
jeho funkce, vedoucí k limitaci funkčních schopností a tedy k následnému omezení aktivit,
eventuálně participace a tedy k vzniku disabilních situací (v situacích, ve kterých je člověk
zdravotně postižený). Faktory prostředí tyto situace mohou zmírnit, tedy facilitovat, nebo
zhoršit a v tomto případě tedy jde již o bariérové prostředí.
Proces rehabilitace musí být zahájen již v období poskytování akutní zdravotní péče jako
její nedílná součást, a to na všech pracovištích klinických oborů, včetně oddělení ARO.
Rehabilitace je nezbytná u pacientů s pohybovým, zrakovým, sluchovým, mentálním
i psychickým postižením.
Jedná se o osoby v každém věku, tedy o rehabilitaci u dětí, dorostu, osob v produktivním
věku i seniorů. U velké části z nich se specifickou léčbou základního onemocnění rehabilitací,
dosáhne původní kvality života. U ostatních, u kterých lze předpokládat, že úraz, onemocnění
či vrozená vada zanechá dlouhodobé nebo trvalé následky, je nezbytné použít v rehabilitaci
i ostatních prostředků rehabilitace (sociální, pedagogicko výchovné, předpracovní a pracovní), dle individuálních potřeb, které určí multidisciplinární tým.
V projektu Equal jsme zpracovali metodiky funkčních schopností a psychosensomotorického
potenciálu pro osoby v produktivním věku se zaměřením na předpracovní a pracovní
rehabilitaci.
Rehabilitace ve zdravotnictví je soubor včasných diagnostických a terapeutických opatření,
směřujících k optimální funkční zdatnosti organismu.
Multidisciplinární rehabilitační tým je tvořen lékařem, fyzioterapeutem, ergoterapeutem,
psychologem, logopedem, speciálním pedagogem, sociálním pracovníkem event. protetikem.
Je nezbytné pro optimální soběstačnost klienta a tedy i jeho zařazení do pracovní procesu
zajistit prostředky zdravotnické techniky, tedy kompenzační rehabilitační pomůcky v oblasti
soběstačnosti, ale i kompenzační pomůcky pro vzdělávání a pro zaměstnání.
5
U osob, u nichž přetrvává dlouhodobé nebo trvalé zdravotní postižení – snížená aktivita
(disabilita), popř. omezená participace, je nezbytná návaznost prostředků ostatních oblastí
rehabilitace, jejich včasnost, dostupnost a komplexnost. Tento proces se zajistí sestavením
individuálního rehabilitačního plánu, směřujícího k dosažení optimálního efektu v co nejkratším čase a s nezbytnými náklady. Individuálně funkčně zhodnotíme psychosenzomotorický
potenciál člověka jako výsledek multidisciplinárního posouzení. Důležité je klást důraz na
aktivní účast rehabilitanta a jeho rodiny
V rámci Mezinárodního roku zdravotně postižených osob (1981), jehož mottem bylo „Plné
zapojení a rovnost“, byl vypracován Světový program akcí týkajících se osob se zdravotním postižením, schválený Valným shromážděním OSN v roce 1982. Mezi tři hlavní cíle
tohoto programu patřilo prosazení efektivních opatření v následujících oblastech:
1.
2.
3.
prevence zdravotního postižení
rehabilitace
vyrovnání příležitostí pro osoby se zdravotním postižením.
Jedním z nejdůležitějších výsledků Dekády zdravotně postižených osob bylo rozhodnutí o vypracování dokumentu, který by vycházel ze Světového programu a komplexním způsobem
řešil problematiku v dané oblasti. Komise pro sociální rozvoj Hospodářské a sociální rady
OSN v úzké spolupráci se specializovanými agenturami, mezivládními orgány a nevládními
organizacemi, včetně organizací osob se zdravotním postižením, vypracovala „Standardní
pravidla pro vyrovnávání příležitostí pro osoby se zdravotním postižením“, která byla
schválena Valným shromážděním OSN 20. prosince 1993.
OSN více než 1O let pracovala na nových pravidlech. „Úmluva o právech osob s disabilitou“,
byla přijata Valným shromážděním OSN dne 13. prosince 2006 a byla podepsána 30.3.2007.
Nyní ji ratifikují všechny státy světa, které úmluvu podepsaly, tedy i Česká republika.
Článek 26 – Habilitace a rehabilitace
1.
Státy, smluvní strany Úmluvy, přijmou účinná a vhodná opatření umožňující osobám
se zdravotním postižením získat a udržet si maximální možnou míru nezávislosti, maximální fyzické, duševní, sociální a pracovní schopnosti a plně se začlenit
a participovat ve všech oblastech života společnosti. Za tímto účelem budou státy,
smluvní strany Úmluvy, organizovat, posilovat a rozšiřovat komplexní habilitační
a rehabilitační služby, zejména v oblasti zdravotní péče, zaměstnávání, vzdělávání
a sociálních služeb, a to takovým způsobem, aby tyto služby a programy:
a)
začínaly co nejdříve a byly založeny na multidisciplinárním hodnocení individuálních
potřeb a stavu
b)
podporovaly participaci a začleňování do společnosti a do všech oblastí života společnosti, byly dobrovolné a dostupné pro osoby se zdravotním postižením co nejblíže
jejich bydlišti, a to včetně venkovských oblastí
2.
Státy, smluvní strany Úmluvy, budou podporovat rozvoj počátečního a dalšího vzdělávání odborníků a personálu, který pracuje v habilitačních a rehabilitačních službách
3.
Státy, smluvní strany Úmluvy, budou podporovat dostupnost, informovanost a užívání kompenzačních pomůcek a technologií určených pro osoby se zdravotním
postižením, nebo souvisejí s habilitací a rehabilitací.
6
Rada Evropy přijala v roce 2006 Doporučení Rady Evropy /Rec. (2006) 5/ „Akční plán
na podporu práv a plného zapojení osob se zdravotním postižením (s disabilitami)
do společnosti: zlepšení kvality života osob se zdravotním postižením v Evropě
2006–2015“, které bylo schváleno na 961. zasedání delegátů ministrů dne 5. dubna 2006,
ve kterém je kapitola o rehabilitaci:
3.10. Oblast činností č. 10: Rehabilitace
3.10.1. Úvod
Doporučení č. R (92) 2006 Výboru ministrů Rady Evropy o ucelené politice pro osoby se zdravotním postižením dokumentuje, že rehabilitace osob se zdravotním postižením je s ohledem
na její přínos k ekonomické a sociální integraci povinností komunity, že zaručuje ochranu lidské důstojnosti a zmírňuje problémy, s nimiž se osoby se zdravotním postižením ve
společnosti potýkají, a měla by být zahrnuta mezi prioritní cíle jakékoli společnosti. Komplexní politika rehabilitace osob se zdravotním postižením by s ohledem na toto doporučení
měla být zaměřena na prevenci zhoršování zdravotního postižení, zmírňování jeho důsledků,
zvyšování samostatnosti osob se zdravotním postižením a zajišování jejich ekonomické
nezávislosti a plnoprávného zapojení do společnosti. Komplexní programy rehabilitace by
měly zahrnovat pestrou škálu opatření, postupů, služeb a zařízení, které mohou podstatným
způsobem přispívat k tělesné i duševní nezávislosti osob se zdravotním postižením.
3.10.2. Cíle
I.
II.
III.
IV.
Umožnit osobám se zdravotním postižením získat maximální nezávislost a plně realizovat jejich tělesné, duševní, sociální a pracovní schopnosti;
organizovat, posilovat a rozšiřovat komplexní rehabilitační služby;
umožnit osobám se zdravotním postižením přístup ke službám hlavního proudu
i službám specializovaným a napomoci tak jejich plné sociální integraci v jejich komunitě i v celé společnosti;
zajistit zejména včasnou intervenci vysoké kvality, multidisciplinární přístup již od narození, včetně podpory a poradenství pro rodiče.
3.10.3. Konkrétní činnosti členských států
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Formulovat, provádět a pravidelně revidovat celostátní politiky rehabilitace a zajistit
jejich neustálé zlepšování;
zajistit, aby se osoby se zdravotním postižením, jejich rodiny a reprezentativní organizace účastnily plánování holistických rehabilitačních programů, jakož i jejich provádění a vyhodnocování;
zajistit přístupnost rehabilitačních programů a jejich přizpůsobení individuálním potřebám osoby se zdravotním postižením; tyto programy vyžadují souhlas osoby se
zdravotním postižením nebo jejího zástupce;
v případě potřeby využívat služeb a zařízení sloužících veřejnosti, ale také zajistit co
nejkvalitnější vybavení pro služby poskytované specializovanými rehabilitačními středisky
a multidisciplinární týmy specializované na rehabilitaci;
zlepšovat rehabilitační služby a podporu prostřednictvím multidisciplinárního individuálního hodnocení založeného na holistickém principu;
podporovat mezioborovou spolupráci se zapojením všech příslušných odvětví, zejména zdravotnictví, školství, sociální oblasti a zaměstnanosti, a v případě potřeby
zajišovat ucelené řízení rehabilitace pro zajištění rovnosti příležitostí pro osoby se
zdravotním postižením;
7
VII.
zajistit, aby děti se zdravotním postižením měly během školní docházky přístup k programům pedagogické rehabilitace a jiným zdrojům, které jim umožní plné využití jejich
potenciálu;
VIII. zapojovat do pracovní rehabilitace zaměstnavatele i zaměstnance a jejich organizace za účelem podpory osob, které se staly zdravotně postiženými, v návratu do práce v co nejkratší době;
IX. působit na zvyšování dostupnosti individualizovaných programů komunitní rehabilitace pro jednotlivce se zdravotním postižením, kteří je potřebují;
X.
v rámci rehabilitačních opatření a programů pro osoby se zdravotním postižením podporovat přístupnost a cenovou dostupnost pomůcek pro osoby, které je potřebují.
1. Rehabilitace ve zdravotnictví
Rehabilitace ve zdravotnictví zahrnuje soubor včasných, diagnostických, terapeutických
a organizačních opatření směřujících k optimální funkční zdatnosti a vytvoření podmínek
pro její dosažení.
Výstupem rehabilitace ve zdravotnictví je obnova nebo substituce porušené funkce,
která v rámci procesu rehabilitace osoby se zdravotním postižením vytvoří základní předpoklady pro její inkluzi (integraci) do společnosti.
V rámci rehabilitace ve zdravotnictví se využívají zejména následující prostředky:
8
•
Fyzioterapie je zdravotnický obor, který využívá specifické diagnostické a terapeutické metody k obnově, substituci nebo kompenzaci ztracené či poškozené
funkce, využívajícím energie (včetně pohybové) k léčebnému ovlivnění patologických
stavů. Fyzioterapii je možno používat jak samostatně (s cílem prostého ovlivnění
bolesti známe etiologie), tak v rámci rehabilitace ve zdravotnictví.
•
Ergoterapie je zdravotnická disciplína, která využívá specifické diagnostické a léčebné metody, postupy, event.činnosti při rehabilitaci jedinců každého věku, s různým typem postižení, kteří jsou trvale nebo dočasně fyzicky, psychicky, smyslově
nebo mentálně postiženi. Cílem ergoterapie je další reedukace funkční schopnosti,
dosažení maximální soběstačnosti a nezávislosti klientů v domácím, pracovním
a sociálním prostředí a tím zvýšení kvality jejich života.
•
Psychologie. V ne zcela zřetelně vzájemně vymezených hranicích jsou rehabilitací
využívány obory aplikované psychologie:
1) Klinická psychologie – dle platné definice aplikovaná psychologie ve zdravotnictví, prováděná klinickými psychology nebo psychology ve zdravotnictví ve
smyslu Zákona 96/2004 Sb. (Zákon ze dne 4. února 2004 o podmínkách získávání
a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu
činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů).
2) Neuropsychologie – součást klinické psychologie, zaměření na vztahy mezi
psychickými funkcemi a mozkem. Jde nejen o kognitivní psychologii (zkoumající
psychické výkonové funkce), ale též o psychopatologii ve vztahu k organickému
poškození mozku. Významnou roli hrají též psychologická hlediska poruch řeči
a práce s mluveným a psaným slovem (spolupráce s logopedií).
3) Psychoterapie a psychologické poradenství – léčebné a poradenské postupy v rámci klinické psychologie i mimo ni, zaměřené na jedince, rodinu, školu,
zaměstnání, problematiku emočních a intimních – sexuálních vtahů a další.
4) Dopravní psychologie – spolupráce na posuzování psychické způsobilosti k řízení motorových vozidel (dle Zákona 477/2004 Sb.) a způsobilosti k bezpečnému
ovládání elektrických invalidních vozíků.
5) Spolupráce (nikoli přebírání kompetencí) s psychologií práce, pracovním poradenstvím a personalistikou při umísování a studijním – pracovním začleňování
lidí s disabilitou.
Rehabilitace ve zdravotnictví je medicínský obor a veškeré uvedené činnosti provádí výhradně zdravotnický pracovník, tedy klinický psycholog nebo psycholog ve
zdravotnictví, s tím, že pro některé uvedené činnosti získává další nadstavbovou
kvalifikaci.
•
Logopedie. Klinická logopedie se zabývá prevencí, detekcí, terapií a kompenzačními
možnostmi narušeného komunikačního systému.
Klinický logoped – vysokoškolsky vzdělaný odborník speciální pedagog se specializací na práci ve zdravotnictví. Specializační postgraduální studium je ukončeno
atestační zkouškou.
•
Prostředky zdravotnické techniky jsou důležitou součástí rehabilitace ve zdravotnictví pro aktivaci osob se zdravotním postižením. Slouží ke zmírnění či kompenzaci následků zdravotního postižení. Důležité je předchozí vyšetření osoby se zdravotním postižením, individuální posouzení zdravotního stavu, správné určení vhodné
aplikace, výběr vhodného zdravotnického prostředku a zácvik jeho používání.
2. Sociální rehabilitace
Sociální rehabilitace je proces, ve kterém osoba s dlouhodobým či trvalým zdravotním
postižením absolvuje nácvik potřebných dovedností, směřujících k dosažení samostatnosti
a soběstačnosti v maximální možné míře s ohledem na její zdravotní postižení, a to za účelem co nejvyššího stupně jejího sociálního začlenění.
Výstupy sociální rehabilitace jsou:
–
–
–
–
Podpora integrace osoby se zdravotním postižením – sociální rehabilitace směřuje
svým působením k začlenění jejich uživatelů do běžné společnosti, tj. k jejich seberealizaci a uplatnění ve společnosti, čímž předchází jejich sociálnímu vyloučení.
Podpora nezávislosti osoby se zdravotním postižením – sociální rehabilitace usiluje
o získání, obnovení či posílení samostatnosti jejího uživatele v největší možné míře
což jej na poskytování některých sociálních služeb nečiní dlouhodobě závislým.
Ochrana zranitelných skupin obyvatel – sociální rehabilitace poskytuje ochranu
všem osobám se zdravotním postižením, které jsou krátkodobě nebo dlouhodobě
omezeny v možnostech uplatňovat svá práva, naplňovat své potřeby a prosazovat
své zájmy.
Vyrovnávání příležitostí osob se zdravotním postižením – sociální rehabilitace napomáhá odstranit znevýhodnění osob se zdravotním postižením nebo skupin tím,
že snižuje omezení plynoucí z jejich sociální situace a doplňuje nástroje umožňující
jejich plnou realizaci.
9
3. Pedagogická rehabilitace
Pedagogická rehabilitace je proces, jehož cílem je dosáhnout u osob se zdravotním postižením při respektování jejich individuálních potřeb a možností a společenské situace co nejvyššího stupně vzdělání, podpořit tak jejich samostatnost a aktivní zapojení do všech obvyklých
aktivit společenského života a prostřednictvím výchovy a vzdělávání posilovat harmonické
soužití všech členů společnosti.
Prostředky pedagogické rehabilitace představují souhrn specifických pedagogických a pedagogicko–psychologických činností zaměřených k rozvoji osobnosti a podpoře vzdělávání osob
se zdravotním postižením a k prevenci vzniku a odstraňování negativních důsledků jejich
zdravotního postižení v procesu vzdělávání
V rámci pedagogické rehabilitace jsou využívány zejména následující prostředky pedagogicko-psychologického poradenství a speciálního vzdělávání:
•
•
Pedagogicko-psychologické poradenství zahrnuje činnosti zaměřené na rozpoznání
a určení potřebnosti pedagogické rehabilitace, jejího obsahu, rozsahu a organizační formy, činnosti zaměřené na podporu procesu vzdělávání, výběru odpovídající
vzdělávací cesty a profesní orientace osoby se zdravotním postižením. V rámci
pedagogicko-psychologického poradenství je zajišována individuální speciálně pedagogická a psychologická péče osobě se zdravotním postižením, pomoc při řešení
složitých životních situací zejména souvisejících s procesem vzdělávání.
Speciální vzdělávání zahrnuje proces učení (edukaci), znovunaučení (reedukaci)
potřebných vědomostí, dovedností a návyků za účelem překonání negativních důsledků konkrétního zdravotního postižení a vyrovnání podmínek potřebných k sociálnímu uplatnění osoby se zdravotním postižením. Speciální vzdělávání využívá
speciálně pedagogických metod a postupů v rámci naplňování obsahu konkrétního
vzdělávacího programu. Speciální vzdělávání využívá metod stimulace – tj. rozvíjení
potřebných funkcí a schopností a metod kompenzace – tj. využívání náhradních
funkcí a vstupů v procesu vzdělávání.
Výstup pedagogické rehabilitace je chápán jako připravenost osoby se zdravotním postižením po stránce vědomostí, dovedností a návyků k společenskému a pracovnímu uplatnění, plnění odpovídající společenské role a dosažení co možná nejvyšší míry samostatnosti
a zapojení do všech obvyklých aktivit v životě a vyrovnání primárního znevýhodnění osoby se
zdravotním postižením.
10
4. Pracovní rehabilitace
Pracovní rehabilitace je souvislá péče poskytovaná osobě se zdravotním postižením na základě individuálního plánu pracovní rehabilitace s cílem umožnit této osobě získat a zachovat
si vhodné zaměstnání a tak ji usnadnit její zapojení nebo opětovný návrat do společnosti.
Pracovní rehabilitace je nástrojem aktivní politiky zaměstnanosti ve vztahu k osobám se
zdravotním postižením, k vyrovnání jejích příležitostí na trhu práce a jako součást komplexu
činností a opatření vedoucích k její plné integraci. Zařazení zdravotně postiženého jedince
do procesu pracovní rehabilitace vychází z posouzení jeho zdravotního stavu, jeho pracovní
způsobilosti, jim dosaženého vzdělání a získaných dovedností a situace na trhu práce.
Konkrétní formy a proces pracovní rehabilitace je popsán v metodickém materiálu, který
vznikl rovněž v rámci projektu Rehabilitace – Aktivace – Práce pod názvem „Pracovní rehabilitace v regionálních sítích spolupráce“.
5. Základní pojmy při určování
psychosensomotorického potenciálu
Pro sjednocení používaných pojmů byl v rámci projektu Rehabilitace – Aktivace – Práce sestaven Výkladový slovník k problematice pracovní rehabilitace, který obsahuje pojmy z oblasti
legislativy upravující pracovní rehabilitaci a dále z oblastí, které se váží k problematice pracovní rehabilitace v širším slova smyslu.
Níže uvedené pojmy se týkají hodnocení psychosensomotorického potenciálu.
Hodnocení
Obecné posouzení chování, vlastností nebo výkonu jedince. Zahrnuje charakterizaci a zhodnocení – rozhodnutí o vlastnosti, kapacitě nebo výkonu jedince. Účelem hodnocení je určení
psychosensomotorického potenciálu.
Hodnocení výstupů
Hodnocení výstupů rehabilitace je nástroj nebo instrument, který se používá ke kvantifikaci
změny dosažené klientem, nebo skupinou klientů. Kvantifikovaná změna je výsledkem všech
provedených rehabilitačních intervencí.
Jde tedy o hodnotící nástroj, který používáme při zhodnocení výstupů rehabilitačních intervencí.
Koncepce
Způsob pojetí, chápání výkladu, nebi určitého jevu. Základní hledisko, vedoucí idea, myšlenková
osnova. Koncepce je myšlenka, nebo pojetí, které definuje vztahy a něco popisuje, obvykle je
popsána slovy nebo symboly. Koncepce, nebo také konceptuální modely a rámce vztahů poskytují stavební bloky pro danou teorii nebo soubor teorií. Soubor koncepcí tedy může vést
k rozvoji teorie.
Metoda
Metoda je způsob, jak dosáhnout nějaký teoretický nebo praktický cíl. Je to racionálně rozvržený způsob nebo postup, jak pomocí určitých principů dosáhnout určitého cíle.
11
Měření
Kvantifikace pozorování. Proces přiřazování čísel, která reprezentují určité vlastnosti a to
podle určitých pravidel.
Model
Schéma, zjednodušení jevu nebo fenoménu, sloužící k jejímu zkoumání a vysvětlení. Jde
o zjednodušenou representaci struktury a obsahu fenoménu nebo systému, který popisuje
nebo vysvětluje komplexní vztahy mezi koncepty v rámci systému. Integruje (propojuje) části
teoretické s praktickými. Model jevy zjednodušuje aby byli lépe pochopeny.
Přístup
Způsoby a prostředky zavádějící teorii do praxe. Přístupy používané v rehabilitaci jsou často
spojeny s referenčním rámcem teorie. Přístupy poskytují techniky, hodnocení nebo postupy.
Standardizovaný test
Způsob administrace (provedení) testu, vyhodnocení výsledků a jejich interpretace podle
přesně stanovených pravidel.
Standardizace testu
Souhrnné označení pro zjištění reliability, pro validizaci, stanovení norem, prověření účinnosti
jednotlivých částí testu, stanovení jednotných instrukcí a způsobu administrace testu.
Teorie
Z řeckého slova theoria (pohled na). Vědecky podložená myšlenka, nebo systém myšlenek.
Abstraktní idea nebo soubor idejí, které vysvětlují fyzický nebo sociální fenomén. Teorie organizují vědecky podložené informace popisem konceptů, které se ve fenoménu objeví a popisuje
také vztahy mezi koncepty. Teorie jsou dynamické a mění se tak, jak je určitá hypotéza potvrzuje nebo vyvrací. Teorie je širší pojetí než koncepce, protože v sobě obsahuje koncepce,
hypotézy a domněnky.
Vyšetření
Systematický sběr dat a informací k zjištění funkční úrovně pacienta/klienta. Vyšetření je
spojeno s plánováním (krátkodobé cíle) a intervencí a zahrnuje proces interpretace měření
(kvantifikace pozorování použitím standardizace, poskytuje data).
12
6. Přehled metodik doporučených projektem
Metodiky jsou nástrojem pro funkční hodnocení a určení psychosenzomotorického potenciálu
pro účely služeb zaměstnanosti, konkrétně pro účely předpracovní (ergodiagnostika) a pracovní rehabilitace a následné možnosti integrace občana se zdravotním postižením na trh
práce. Existuje velké množství rozličných typů hodnocení, pozorovacích škál a indexů, které
se používají v různých oblastech práce ergoterapeuta. Značně množství těchto hodnocení
nemá stanoven přesný postup jejich provádění, chybí data o jejich reliabilitě a validitě. Často
jde o hodnocení vytvořené výlučně pro potřeby daného pracoviště a jeho klientů.
Uvádíme pouze ty metodiky, hodnocení, škály a indexy, které již byly publikovány a jsou standardizovány. Některé byly vytvořeny jen pro určené kvalifikované členy rehabilitačního týmu
a splňují tedy specifické potřeby určité profese. Proto je mohou používat pouze kvalifikovaní
odborníci. Jiná mají obecnější použití a využívají je i jiné profese ve zdravotnictví.
Důležitou skupinu tvoří standardizované testy, které mohou být použity před nebo po
vstupním vyšetření. Jejich cílem je primárně prokázat změny dosažené během rehabilitační
intervence.
Jiný způsob rozdělení hodnocení je podle jejich obsahu. Hodnocení tedy měří bu určitou
funkční schopnost, např. pohyb, schopnost komunikace apod., nebo nezávislost či soběstačnost klienta v provádění všedních denních činností (ADL).
Také se hodnocení může zaměřovat na specifický symptom nebo aspekt funkce (např. bolest).
Závěrem, po ukončení určitého konkrétního hodnocení pomocí individuálně určených baterií
testů, je stanovení psychosenzomotorického potenciálu člověka k práci.
Metodiky 1. sledu
Standardní, krátké (maximálně trvající 3 hodiny), přehledné baterie standardizovaných
metodik pro občany s lehce limitovanou aktivitou a participací, tedy pro občany s lehkým
zdravotním postižením.
Metodiky 2. sledu
Standardizované metodiky pro občany se středně těžkou a těžkou limitovanou aktivitou
a participací, tedy pro občany se středně těžkým a těžkým zdravotním postižením. U těchto
klientů jsou tyto metodiky speciální pro různá onemocnění, úrazy nebo vrozené vady anebo
pro různé typy postižení např. pohybové postižení.
Ve výstupu tohoto projektu uvádíme jen některé metodiky např. pro občany po cévních
mozkových příhodách, traumatickém poranění mozku, s mentálním zrakovým, sluchovým
a psychickým postižením anebo metodiky hodnocení fyzického potenciálu apod. Ve výstupu
tohoto projektu jde tedy o metodiky jen pro určité onemocnění a postižení , které by se měly
dále zpracovat i pro jiná onemocnění, úrazy , vrozené vady anebo pro další typy postižení
(postižení smyslů, postižení psychické apod.).
13
6.1. Přehled Hodnocení v rehabilitaci
(Ergoterapie a jiné zdravotní profese)
název:
indikace
Jebsen – Taylor
jemná motorika
Purdue – Pegboard, Model #32020
jemná motorika, ergodiagnostika
Dynamometrie Jamar
síla stisku, ergodiagnostika
BI (Barthel index)
personální všední denní činnosti
I ADL (Hodnocení instrumentálních ADL – aktivity
of daily living)
instrumentální všední denní činnosti
Pracovní křivka (podle Emila Kraepelina a Richarda Pauliho)
koncentrace pozornosti, ergodiagnostika
Hodnocení bolesti, algometrie
objektivizace bolesti, ergodiagnostika
Modelové činnosti (MČ):
- kognitivní funkce, JM
např. zaslání balíčku
- sebeobsluha
např. vaření kávy a polévky
- práce s počítačem
např. přepis textu
- práce v textilní dílně
- práce v zahradě
instrumentální všední denní činnosti,
ergodiagnostika
AMAS (Activity Matching Ability System)
ergodiagnostika
MMSE (Mini Mental State Examination – Krátká
škála mentálního stavu)
stanovení závažnosti demence
LOTCA (Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment) ergoterapeutické kognitivní
hodnocení
hodnocení závažnosti poruchy kognitivních funkcí
14
Podrobný přehled jednotlivých metodik 1. sledu
1. Jebsen – Taylor
název:
Jebsen – Taylor
popis:
Test funkční motoriky ruky, vyšetřuje jemnou i hrubou motoriku horní končetiny, zručnost, orientačně
rozsah pohybu a svalovou sílu, koordinaci, při činnosti. Bude doplněn o orientační vyšetření úchopů =
popis jednotlivých úchopů.
potřebné prostředky:
součásti originál setu, plechovky, fazole, gumičky, kancelářské potřeby, formulář
cílová skupina:
Pacienti s postižením rukou (neurologie, fyzické postižení, ortopedie
a revmatologie)
cíl, indikace:
hodnocení jemné motoriky
kontraindikace:
poruchy řeči
kdo ho může provádět:
ergoterapeut
potřebná specializace:
kvalifikovaný ergoterapeut (DiS., VŠ)
interpretace:
záznam času u každého úkolu, porovnání s normativními daty
délka administrace:
30 min
dostupnost:
cena:
360 EUR
kontaktní adresa:
www.westons.com
klíčová slova:
hodnocení úchopu, koordinace ruky
2. Purdue – Pegboard, Model #32020
název:
Purdue – Pegboard, Model #32020
popis:
Standardizovaný test jemné motoriky, zaměřený především na manuální práci v továrně. Test obsahuje desku s otvory, sadu kolíčků, podložek a válečků, hodnotící formulář. Sleduje se výkon práce rukou za
určitou dobu, který se porovná se standardní škálou.
originál deska s otvory a originál kolíčky
cílová skupina:
Pacienti s fyzickým postižením, (nejčastěji neurologie ortopedie
a revmatologie, k účelu ergodiagnostiky)
cíl, indikace:
hodnocení jemné motoriky, ergodiagnostika
kontraindikace:
neschopnost úchopu, zhoršené kognitivní funkce – nepochopení
úkolu
ergoterapeut, jiná zdravotnická profese
kvalifikace v oboru, seznámení se s manuálem
interpretace:
záznam času u každého úkolu, porovnání s normativními daty
30 min
dostupnost:
cena:
200 EUR
kontaktní adresa:
www.westons.com
klíčová slova:
Purdue pegboard, test jemné motoriky
15
3. Dynamometr Jamar
název:
Dynamometr Jamar
popis:
Měření svalové síly stisku ruky pomocí dynamometru v pěti roztečích 9cm, 12cm, 14,5cm, 17cm,
20cm. Měří se maximální síla ve třech pokusech v každé rozteči, vypočítá se průměr. Jednotky kg,
libry.
dynamometr značky JAMAR
cílová skupina:
Pacienti – ortopedie a revmatologie, neurologie, ergodiagnostika
cíl, indikace:
hodnocení síly stisku, ergodiagnostika
kontraindikace:
akutní onemocnění horních končetin
kvalifikovaný terapeut – seznámení se s manuálem
interpretace:
porovnání průměru s normativními daty
10 min
dostupnost:
cena:
200–220 USD
kontaktní adresa:
http://www.wisdomking.com/product17778.html,
Jamar Hydraulic Hand Dynamometer, cena
219,75 USD
klíčová slova:
Jamar, dynamometr, síla stisku
4. BI – Barthel Index
název:
BI – Barthel Index
popis:
Jednoduché, orientační vyšetření ADL. Indikuje míru asistence. Neměl by být používán samostatně,
sensitivita je omezena, nepokrývá kognitivní funkce, sociální interakci, instrumentální ADL.
formulář
cílová skupina:
Pacienti s neuromuskulárním a muskuloskeletálním onemocněním.
Pacienti v akutním i chronickém stadiu onemocnění. neurologie, geriatrie, fyzické postižení, revmatologie a ortopedie
cíl, indikace:
hodnocení všedních denních činností – personálních
kontraindikace:
ergoterapeut, jiná zdravotnická profese (zejména zdravotní sestry)
není
interpretace:
škála 0-5-10
3–5 min
dostupnost:
cena:
volně dostupný v publikaci
kontaktní adresa:
Vaňásková, E. Testování v rehabilitační praxi –
cévní mozkové příhody, Brno 2004.
klíčová slova:
16
soběstačnost, rehabilitace, index
5. I ADL – hodnocení instrumentální ADL
název:
I ADL – hodnocení instrumentálních ADL
popis:
Jako doplnění k BI, snadné rychlé hodnocení. Jde o hodnocení na úrovni aktivity (disability), nepoužívá se
pro hodnocení participace nebo poruchy.
formulář I BI
cílová skupina:
Pacienti s limitovanými aktivitami denního života (geriatrie, neurologie, fyzické postižení, ortopedie a revmatologie, komunitní péče)
cíl, indikace:
hodnocení všedních denních činností – instrumentální
kontraindikace:
kvalifikovaný terapeut
interpretace:
škála 0-5-10
3–5 min
dostupnost:
cena:
kontaktní adresa:
Vaňásková, E. Testování v rehabilitační praxi –
cévní mozkové příhody, Brno 2004.
klíčová slova:
instrumentální ADL, I ADL scale
6. Pracovní křivka – podle E.Kraepelina R.Pauliho
název:
Pracovní křivka – podle Emila Kraepelina a Richarda Pauliho
popis:
Jedná se objektivní hodnocení množství součtů za časovou jednotku. Časově nenáročný test, dobře
hodnotitelný.
pracovní list, vyhodnocovací formulář
cílová skupina:
Pacienti pro zjištění kolísání pozornosti při práci
cíl, indikace:
hodnocení koncentrace pozornosti, ergodiagnostika
kontraindikace:
negramotnost, špatný zrak
ergoterapeut, psycholog,
není potřeba
interpretace:
grafické vyhodnocení
30 min
dostupnost:
cena:
kontaktní adresa:
Pfeiffer, J., a kol.: Činnosti center rehabilitace,
1997.
klíčová slova:
pracovní křivka, pozornost, tempo práce
17
7. Hodnocení bolesti
název:
Hodnocení bolesti
popis:
Jde o autoprojekční záznam bolesti, doplněný o cílené dotazy k projevům bolesti.
dotazník
cílová skupina:
Pacienti s bolestivým vertebrogenním syndromem
cíl, indikace:
objektivizace bolesti, ergodiagnostika
kontraindikace:
není určeno
není potřeba
interpretace:
záznam v mapě, slovní zhodnocení
15 min
dostupnost:
cena:
kontaktní adresa:
Pfeiffer, J., a kol.: Činnosti center
rehabilitace, 1997.
klíčová slova:
algometrie, hodnocení bolesti
8. Modelové činnosti
název:
Modelové činnosti
popis:
Standardizované modelové činnosti:
– zaslání balíčku – jde o jednoduchou modelovou činnost, kde je mnoho komponent ke sledování
(manipulace s předměty, třídění, psaní, součty, vyplnění formuláře…)
– příprava kávy a sáčkové polévky
Další modelové činnosti:
– přepis textu – testuje základní schopnosti práce s počítačem, schopnost přesného provedení úkolu
– práce v zahradě – jednoduchý úkol na přesazování rostlin
– práce v textilní dílně – ušití chňapky
vybavená kuchyň, drobné předměty do balíčku, formuláře
cílová skupina:
uchazeči o zaměstnání
cíl, indikace:
hodnocení instrumentálních všedních denních činností, ergodiagnostika
kontraindikace:
je podmíněno aktivní účastí pacienta
ergoterapeut
není potřeba
interpretace:
škála, strukturované pozorování
20 min. každá modelová činnost
dostupnost:
cena:
dle vybavenosti pracoviště
kontaktní adresa:
profesní organizace – ČAE
klíčová slova:
18
modelová činnost, práce, pracovní činnosti, modelové situace
9. AMAS – Activity Matching Ability System
název:
AMAS – Activity Matching Ability System
popis:
Dotazník sloužící k porovnání schopností uchazeče s nároky pracoviště. Sestává ze 78 otázek vztahujících se k prostředí a provádění zaměstnání. Testovaný má za úkol zaškrtnout zda může práci za
těchto podmínek provádět, či ne, či za jakých podmínek a úpravách prostředí.
potřebné prostředky: dotazník
cílová skupina:
uchazeči o zaměstnání
cíl, indikace:
ergodiagnostika
kontraindikace:
negramotnost, snížený náhled
není určeno
není potřeba
interpretace:
porovnání s požadavky pracoviště
45 min
dostupnost:
cena:
volně dostupný na internetu
kontaktní adresa:
anglická verze:
www.lboro.ac.uk/research/esri/hfdc/AMAS.pdf
český překlad – Krajská nem. Pardubice
klíčová slova:
nároky pracoviště, schopnosti uchazeče
10. MMSE – Mini-Mental State Examination
název:
MMSE – Mini-Mental State Examination
Popis:
Krátká škála mentálního stavu. Standardizován u nemocných se syndromem demence, zejména
gerontopsychiatričtí pacienti. Test je využíván jednak pro stanovení závažnosti demence, jednak ke sledování změn kognitivních funkcí v průběhu terapie. Maximální skóre je 30, za patologický se považuje
skór 24 nebo nižší. Obsahuje standardní otázky pokrývající orientaci, pamě a pozornost, schopnost
pojmenovat objekty, pochopit a provést verbální a psané příkazy.
kartička s instrukcí „zavřete oči“ a kartička s geometrickým obrázkem, bodovací formulář
Cílová skupina:
pacienti s demencí (geriatrie, neurologie, psychiatrie, komunitní péče)
cíl, indikace:
stanovení závažnosti demence
kontraindikace:
MMSE je méně sensitivní u osob s vyšším IQ, u osob s pravostranní
mozkovou lézí a u osob, kteří absolvovali 8 a méně let vzdělání
ergoterapeut, jiná zdravotnická profese (zdravotní sestra, lékař,
fyzioterapeut, sociální pracovník)
kvalifikace v oboru
interpretace:
za každý správně provedený úkol získává bod, celkové skóre
Délka administrace:
15 min
dostupnost:
cena:
volně dostupný v uvedených publikacích
kontaktní adresa:
Česky:
http://www.stari.cz/mmse/mmse_tisk_blank.php
http://www.sanatorium-topas.cz/testy/1.doc
vlastník copyright:
Psychological Assessment Resources (PAR)
klíčová slova:
MMSE, MMS, stav kognitivních funkcí, demence
19
11. LOTCA – Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment
název:
Loewenstein ergoterapeutické kognitivní vyšetření
Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment
LOTCA
Popis:
LOTCA je ergoterapeutický standardizovaný test, který identifikuje schopnosti a problémy v oblasti
kognitivních funkcí u pacientů po poranění mozku.
LOTCA obsahuje 25 subtestů (hodnocení paměti, koncentrace pozornosti, konstrukční dovednosti, orientace atd.) rozdělených do 6 oblastí: Orientace, Zraková percepce, Prostorová percepce, Praxe, Visuo-motorická organizace a Myšlení.
Závěry LOTCA testu mohou být využity pro stanovení léčebného plánu a pro hodnocení změn v kognitivní
oblasti u pacientů v průběhu a na závěr léčby.
LOTCA testová sada, bodovací formulář
cílová skupina:
klienti po poranění mozku (neurologie, psychiatrie, geriatrie)
cíl, indikace:
hodnocení závažnosti poruchy kognitivních funkcí
kontraindikace:
Ergoterapeut
kvalifikovaný ergoterapeut (DiS., VŠ)
interpretace:
porovnání výsledků se standardizovaným skóre
45 min
dostupnost:
cena:
219 USD
kontaktní adresa:
http://store.grovergear.com/lotcabattery.html
klíčová slova:
20
LOTCA, cognitive disabilities, brain injury
6.1.2 Hodnocení pro 2. sled
název
indikace
Vyšetření čití
hodnocení taktilního čití, více zaměřeno na horní
končetinu
FIM
(Funkční míra nezávislosti)
všední denní činnosti
COPM
(Kanadské hodnocení výkonu zaměstnávání)
zjištění problémů v oblastech: sebeobsluha, produktivita a volný čas
RBMT
(Rivermead behaviorální paměový test)
vyšetření poruch paměti
ONT
(Orientační neuropsychologické hodnocení)
vyšetření kognitivních funkcí
MEAMS
(Middlesex hodnocení mentálního stavu
starších osob)
vyšetření kognitivních funkcí – u starších osob
BIT
(Test behaviorální poruchy pozornosti)
přítomnost nebo absence unilaterálního visuálního
neglect syndromu
Předpracovní hodnocení dle K. Jacobsové
soubor testových situací, pracovní dovednosti,
schopnosti a návyky, určeno pro mládež s mentální retardací
Isernhagen Work System + PCE + PACT
hodnocení fyzického potenciálu, ergodiagnostika
VKT
(Všeobecný kancelářský test)
zjištění obecných kognitivních dovedností
Struktura dne
denní režim, sledování rozvrhnutí a vyplnění dne
Dotazník zájmů
přehled zájmů klienta, frekvence vykonávání aktivity, ovlivnění postižením
Squala
(dotazník kvality života)
hodnocení kvality života
Dotazník schopností zvládat problémy
schopnost využívání různých strategií pro zvládání
obtížných situací
21
1. Vyšetření čití
název:
Vyšetření čití
popis:
Jde o dotazník pro záznam z hodnocení taktilního i hlubokého čití. Součástí dotazníku je mapa těla
a horní končetiny do které se zakresluje stav čití.
formulář, ladička, tři různě hrubé materiály, dvě zkumavky
cílová skupina:
pacienti s neurologickými onemocněními,
cíl, indikace:
podrobné vyšetření čití
kontraindikace:
porucha komunikace
ergoterapeut, zdravotnický personál
zdravotnické vzdělání
interpretace:
záznam do mapy, slovní popsání problémů
15 min
klíčová slova:
vyšetření citlivosti, čití, senzorické hodnocení
2. FIM – Funkční míra nezávislosti
název:
FIM – Funkční míra nezávislosti
popis:
Hodnocení ADL v položkách – soběstačnost, kontrola sfinkterů, přesuny, lokomoce, komunikace, sociální
schopnosti. Jde o hodnocení na úrovni aktivity (disability), tudíž není vhodné pro hodnocení tělesných
funkcí (postižení) nebo participace (handicapu).
manuál, formulář, mít možnost vyzkoušet některé položky v reálu
cílová skupina:
Pacienti s poruchou aktivit denního života (neurologie, geriatrie, ortopedie a revmatologie)
cíl, indikace:
hodnocení všedních denních činností
kontraindikace:
pomáhající profese – ergoterapeut, fyzioterapeut, sestra
není
interpretace:
škála 1-7
20-30 min
dostupnost:
cena:
1500 USD (manuál, licence, software, video)
kontaktní adresa:
www.udsmr.org
klíčová slova:
22
FIM, disabilita, fyzické a kognitivní položky, funkční úrovně
3. COPM – Kanadské hodnocení výkonu zaměstnávání
název:
Kanadské hodnocení výkonu zaměstnávání
Canadian Occupational Performance Measure
COPM
popis:
Formou semi-strukturovaného rozhovoru měří, jak pacient vnímá vlastní výkon činnosti. Termín „výkon
činnosti“ nebo „výkon zaměstnávání“ poukazuje na schopnost pacienta vykonávat zaměstnávání ve
třech oblastech:
(1) sebeobsluha (zahrnuje osobní péči, funkční mobilitu v rámci komunity),
(2) produktivita (placená nebo neplacená práce, vedení domácnosti, škola nebo hra),
(3) volný čas (relaxační aktivity, aktivní odpočinek, socializace, volnočasové aktivity, sport, cestování apod.)
Tím pomáhá ergoterapeutovi směřovat terapii na konkrétní cíle, které jsou pro pacienta důležité.
COPM manuál, COPM formulář
cílová skupina:
COPM není autory věkově ani diagnosticky specifikován, tudíž jej lze
používat pro poměrně širokou řadu pacientů pro hodnocení výkonu
v zaměstnání.
Cíl, indikace:
zjištění problémů v oblastech: sebeobsluha, produktivita a volný čas,
pomáhá při plánování terapie
kontraindikace:
provádění COPM je podmíněno aktivní účastí pacienta v průběhu
vyšetření
Těžká a středně těžká afázie, jiné komunikační problémy
Někteří autoři poukazují na problematické použití COPM u pacientů
s těžkou poruchou kognitivních funkcí a u dětí.
ergoterapeut
kvalifikovaný ergoterapeut (DiS., VŠ).
Autoři doporučují zakoupit si s manuálem COPM i tréninkové video.
V UK je možné absolvovat jednodenní workshop k používání COPM.
interpretace:
semistrukturovaný rozhovor
30-40 min
dostupnost:
cena:
75 USD (manuál, formuláře)
kontaktní adresa:
www.caot.ca/copm, www.aota.org
klíčová slova:
terapie zaměřená na klienta, hodnocení, zaměstnávání, sebeobsluha,
produktivita, volný čas
23
4. RBMT Rivermead behaviorální paměový test
název:
Rivermead behaviorální paměový test
Rivermead Behavioral Memory Test
RBMT
Popis:
RBMT je vytvořen pro vyšetření poruch paměti u pacientů po poranění mozku. Používá se také k monitorování změn, ke kterým dochází po léčbě paměových poruch. Obsahuje 12 subtestů (na krátkodobou pamě, verbální, zrakovou, zrakově-prostorovou a zvukovou pamě, dále subtesty na prospektivní
pamě) a 4 paralelní formy.
Kromě základní verze RBMT pro dospělé (16-65), existuje i dětská verze (5-10) a verze pro seniory
(65+). Manuál RBMT obsahuje také normy pro pacienty s poruchou řeči a percepčními problémy.
součásti originál testové sady RBMT, bodovací formulář RBMT
cílová skupina:
Pacienti po poškození mozku, vyšetření paměti (neurologie, pediatrie,
geriatrie, psychiatrie)
cíl, indikace:
vyšetření poruch paměti a zjištění strategií, které pacient využívá
k překonání paměových poruch; k predikci úzdravy, nezávislosti
v domácím prostředí a schopnosti zaměstnat se
kontraindikace:
těžká porucha řeči
ergoterapeut, jiná zdravotnická profese (psycholog, lékař, logoped)
Vydavatel testu požaduje registraci uživatele, kde uživatel doloží
požadované vzdělání nebo absolvování příslušného kurzu.
Kvalifikovaný ergoterapeut (DiS., VŠ);
Inovační kurz: Objektivní a standardizované hodnocení v ergoterapii)
KRL 1. LF UK a VFN a registrace u vydavatele testu.
Jiná zdravotnická profese (psycholog, logoped), registrace u vydavatele testu.
interpretace:
screeningové a standardizované skóre
individuální, 25-30 min
dostupnost:
cena:
243 GBP (verze pro dospělé a seniory)
194 GBP (dětská verze)
kontaktní adresa:
[email protected]
www.harcourt-uk.com
klíčová slova:
24
RBMT, poruchy paměti, prospektivní pamě, traumatické poranění
mozku
5. ONT; ONH – Orientační neuropsychologické hodnocení
název:
Orientační neuropsychologické hodnocení
Oriënterend Neuropsychologisch Onderzoek (ONO)
ONT, ONH
Popis:
Orientační neuropsychologické hodnocení je určeno k vyšetření kognitivních funkcí u pacientů po cévní
mozkové příhodě. ONH obsahuje celkem 26 subtestů a je rozděleno do 6 oblastí (Informace o nemoci,
Pamě, Komunikace, Prostorové funkce, Vnímání, Jednaní, Pozorování, Organizace). Výhodou ONH je
možnost použít v některých subtestech tzv. alternativní (stínovou) variantu u pacientů s poruchou
řeči.
ONH by nemělo být používáno samostatně a mělo by být součástí celkového hodnocení pacienta s CMP.
součásti originál výbavy testu, bodovací formulář
cílová skupina:
Pacienti po poškození mozku k vyšetření kognitivních funkcí (neurologie, psychiatrie)
cíl, indikace:
vyšetření neuropsychologických funkcí
kontraindikace:
ergoterapeut, jiná zdravotnická profese (psycholog, logoped, lékař)
kvalifikace v oboru, autoři uvádějí také adekvátní vzdělání v oblasti
neuropsychologie
interpretace:
porovnání se standardizovaným skóre
1,5 hod.
dostupnost:
cena:
1360 EUR
kontaktní adresa:
Stichting ITON Instituut
voor toegepaste neurowetenschappen
www.stichtingiton.nl
klíčová slova:
ONO, neuropsychologické hodnocení, kognitivní funkce, cévní mozková
příhoda
25
6. MEAMS – Middlesex hodnocení mentálního stavu starších osob
název:
Middlesex hodnocení mentálního stavu starších osob
Middlesex Elderly Assessment of Mental State – MEAMS
popis:
MEAMS je standardizovaný screeningový test pro zjišování hrubého poškození specifických kognitivních
funkcí u starších osob. Pomáhá rozlišovat mezi funkčním onemocněním a kognitivní poruchou, která
vznikla na organickém podkladě. Test samostatně zkoumá hlavní oblasti kognitivního výkonu pomocí 12
subtestů (orientace, zapamatování jmen, pojmenování, chápání, počítání, zapamatování obrázků, vnímání
zlomků písmen, verbální plynulost, motorická perseverace). Obsahuje 2 paralelní verze, což umožňuje
opakovaně použít MEAMS pro hodnocení změny stavu pacienta.
MEAMS manuál, bodovací formulář MEAMS
cílová skupina:
pacienti s limitací mentálních funkcí (geriatrie, psychiatrie, neurologie)
cíl, indikace:
orientační vyšetření kognitivních funkcí u starších osob
kontraindikace:
poruchy řeči
ergoterapeut, jiná zdravotnická profese (psycholog, logoped)
vydavatel testu požaduje registraci uživatele, kde uživatel doloží požadované vzdělání nebo absolvování příslušného kurzu.
interpretace:
porovnání výsledků se standardizovaným skóre
individuální, 15–20 min
dostupnost:
cena:
174 GBP
kontaktní adresa:
[email protected]
www.harcourt-uk.com
klíčová slova:
26
MEAMS, poškození kognitivních funkcí, starší osoby
7. BIT – Test behaviorální poruchy pozornosti
název:
Test behaviorální poruchy pozornosti
Behavioral Inattention Test
BIT
Popis:
Test behaviorální poruchy pozornosti je standardizovaný test, který se používá k identifikaci unilaterálního visuálního neglectu u neurologických pacientů.
BIT obsahuje 15 subtestů rozdělených do dvou částí. 9 behaviorálních subtestů se vztahuje k aspektům každodenního života (telefonování, čtení novin, určování času, opis textu, věty, adresy) a 6 jednoduchých konvenčních subtestů typu papír-tužka je určeno k detekci neglect syndromu.
Cílem každého subtestu je zaznamenat počet opomenutí (vynechání).
Může být použit i k zjištění dalších problémových oblastí např. percepčních problémů.
testová sada BIT, bodovací formulář BIT
cílová skupina:
pacienti s mozkovou lézí ve věkovém rozmezí 18–83 let
cíl, indikace:
zjištění přítomnosti nebo absence unilaterálního visuálního neglect
syndromu; ke stanovení problémových oblastí v běžném životě, které se pravděpodobně objeví v souvislosti s neglect syndromem
kontraindikace:
ergoterapeut
Vydavatel testu požaduje registraci uživatele, kde doloží požadované
vzdělání nebo absolvování příslušného kurzu.
individuální, 50 minut
dostupnost:
cena:
229,50 GBP
kontaktní adresa:
Harcourt Assessment, Halley Court, Jordan
Hill, Oxford, OX2 8EJ , UK
Tel: 01865 888188
Fax: 01865 314348
Email: [email protected]
www.harcourt-uk.com
klíčová slova:
behaviorální, test, unilaterální visuální neglect syndrom
27
8. JPSA – Předpracovní hodnocení dle K. Jacobsové
název:
Předpracovní hodnocení dle K. Jacobsové
The Jacobs Prevocational Skills Assessment – JPSA
Popis:
Jde o screeningové hodnocení pracovních dovedností. Test obsahuje 15 modelových situací z různých
oblastní pracovního výkonu (např. řazení do kartotéky, orientace na složence, truhlářské spojování
dřeva apod.). Hodnotí se fyzické dovednosti, pracovní schopnosti a pracovní chování.
manuál pro provedení testu, formulář pro záznam výsledků, materiál pro jednotlivé úkoly
cílová skupina:
mládež s poruchami učení,
cíl, indikace:
hodnocení pracovních dovedností, schopností a návyků
kvalifikovaný ergoterapeut
kvalifikace ergoterapeut (DiS., VŠ)
interpretace:
stanovení silných a slabých stránek
1,5 až 2,5 hod
dostupnost:
cena:
viz. literatura
kontaktní adresa:
Karen Jacobs: Occupational therapy – work
related programs and assessment. 1991.
klíčová slova:
JPSA, předpracovní hodnocení
9. Isernhagen Work Systém + PCE + PACT
název:
Isernhagen Work System + PCE + PACT
Popis:
IWS – vyšetření pracovních schopností klienta v činnostech nejčastěji se vyskytující při fyzické práci.
Jsou vyšetřovány oblasti – manipulace s břemenem, výdrž ve vynucené poloze, pohyblivost a koordinace horních končetin. Vyšetření se provádí v přesně daných laboratorních podmínkách pomocí regálového systému a závaží. Dle stanovených kritérií se určí zda je pro testovaného daná zátěž lehká,
střední, těžká či maximální.
Dále test obsahuje: PCE Hand Coordination Test – standardizovaný test koordinace ruky. PACT (Performance Assessment Capacity Testing) – sebehodnotící škála pracovních poloh.
regálový systém, závaží, pulsoměr, formuláře
cílová skupina:
klienti k určení pracovního potenciálu, ergodiagnostika
cíl, indikace:
hodnocení fyzického potenciálu, ergodiagnostika
kontraindikace:
nestabilita zdravotního stavu, neochota ke spolupráci, výsledků není možno dosáhnout běžnými fyzioterapeutickými metodami v přiměřeném čase
ergoterapeut, fyzioterapeut, lékař
kvalifikace v oboru, kurz – EFL Akademie, Braunschweig
interpretace:
vyhodnocení jednotlivých subtestů a určení možné zátěže (lehká, střední,
těžká, maximální),
10 hod.
dostupnost:
cena:
9500 USD licence, 655 USD PCE, 200 USD
PACT, náklady na pořízení stolků, sporttestru,
siloměru..
kontaktní adresa:
www.efl-akademie.de, www.workwell.com
klíčová slova:
funkční test, zátěžový test, fyzické zatížení
28
10. Všeobecný kancelářský test (VKT)
název:
Všeobecný kancelářský test (VKT)
General Clerical Test
GCT
Popis:
Všeobecný kancelářský test je zaměřen na hodnocení komplexní dovedností, které mají vztah k široké
škále zaměstnání a vzdělávacích procesů. Výsledky všeobecného kancelářského testu poskytují odhad
obecných kognitivních dovedností, potřebných pro výkon mnohých zaměstnání. Test lze použít i při
predikci úspěchu v určitých zaměstnáních.
manuál GCT, bodovací formulář GCT
cílová skupina:
klienti – k určení obecných kognitivních dovedností (neurologie,
geriatrie, psychiatrie, ortopedie a revmatologie)
cíl, indikace:
zjištění obecných kognitivních dovedností
kontraindikace:
negramotnost, neporozumění instrukcím, velmi nízké vzdělání
Vydavatel testu požaduje registraci uživatele, kde uživatel doloží
požadované vzdělání nebo absolvování příslušného kurzu.
interpretace:
50–60 min
dostupnost:
cena:
271 GBP
kontaktní adresa:
[email protected]
www.harcourt-uk.com
klíčová slova:
GCT, kancelářský test, matematické úkoly, verbální test
29
11. struktura dne
název:
Struktura dne
Popis:
Jde o formulář ke zjištění denního režimu klienta, rozdělený do 24 hodin. Aktivity jsou rozděleny do
několika oblastí – spánek, povinnost, jídlo a hygiena, práce, volný čas. Náplň volného času se dále dělí na
trávení sám a s někým. Klient vypisuje do jednotlivých hodin svou aktivitu a poté přenese do kruhového grafu, jak velkou část dne tráví dle jednotlivých oblastí. Zároveň se vyjadřuje k oblibě a spokojenosti
i k případným změnám v denním režimu.
formulář, pastelky
cílová skupina:
uchazeči o zaměstnání, vyhledávání volnočasových aktivit
cíl, indikace:
náplň a využití času, time management
kontraindikace:
negramotnost, neochota spolupracovat
není určeno
není potřeba
interpretace:
písemný záznam, slovní zhodnocení
20 min
klíčová slova:
time management, struktura dne, Plán aktivit
12. Dotazník zájmů
název:
Dotazník zájmů
Popis:
Jde o dotazník na zájmy klienta (nabídka aktivních i pasivních zájmů – sporty, kultura...) a zjištění, jak
často tuto činnost vykonává a zda je její výkon ovlivněn postižením. Výsledkem by měl být souhrn
aktivit, o které se klient zajímá, které by chtěl zkusit a na které aktivity se zaměřit při sestavování
rehabilitačního plánu.
dotazník
cílová skupina:
uchazeči o zaměstnání, vyhledávání volnočasových aktivit
cíl, indikace:
přehled zájmů klienta, frekvence vykonávání aktivity, ovlivnění postižením
kontraindikace:
nemá náhled, komunikační problémy,nespolupracující pacient
není určeno
není potřeba
interpretace:
písemný záznam, slovní zhodnocení
20 min
klíčová slova:
volný čas, volnočasové aktivity, využití volného času
30
13. SQUALA
název:
Subjective Duality of Life Analysis
SQUALA
Popis:
SQUALA subjektivně zjišuje kvalitu života psychiatrických pacientů, kdy zjišuje spokojenost pacienta
s určitou oblastí, s ohledem na důležitost, kterou tato oblast pro něj má, přičemž se bere v úvahu jeho
osobní hierarchie hodnot. Obsahuje 23 oblastí života pokrývajících vnější i vnitřní skutečnost každodenního života.
manuál SQUALA a bodovací formulář
cílová skupina:
pacienti s psychiatrickými onemocněními
cíl, indikace:
zjistit důležitost a spokojenost pacienta ve vybraných oblastech
života
kontraindikace:
Kdo ho může provádět:
kvalifikace v oboru
interpretace:
bodové vyhodnocení
individuální, 15–20 min
klíčová slova:
SQUALA, kvalita života, dotazník
14. dotazník schopností zvládat problémy
název:
Dotazník schopností zvládat problémy
Coping Responses Inventory
popis:
dotazník o schopnosti zvládat problémy (CRI) je 48 položkový dotazník, kdy terapeut formou semi-strukturovaného rozhovoru hodnotí kognitivní a behaviorální strategie zvládání problémových situací
pacientem. Položky hodnotí tři klíčové oblasti: úsilí pacienta vyvarovat se problémovým situacím, kognitivní vyhnutí se problémům nebo situacím a kontrola emocí.
potřebné prostředky: formulář, vyhodnocení
cílová skupina:
klienti s limitovanou schopností zvládat problémy (psychiatrie,
neurologie)
cíl, indikace:
zjistit způsob zvládání problémových situací, využití strategií (behaviorální, kognitivní, emoční atd.)
kontraindikace:
komunikační problémy
kvalifikovaný ergoterapeut nebo jiná nelékařská profese; povinná
registrace u vydavatele CRI
interpretace:
bodové vyhodnocení, zjištění klíčové oblasti a strategií
individuální, 20–25 minut
dostupnost:
cena:
40 USD (samostatně CRI)
kontaktní adresa:
NFER-Nelson, Darvillw House, 2 Oxford Rd. East,
Windsdor, Berkshire SL4 1DF.
www.nfer-nelson.co.uk
(prodává CRI v sadě Mental Health Portfolio)
klíčová slova:
zvládání problémových situací, hledání pomoci, emoční uvolnění,
logická analýza, náhradní odměny
31
6.2. Přehled Hodnocení v rehabilitaci
(fyzioterapie a jiné zdravotní profese)
název
indikace
Kineziologický rozbor
motorika
Vyšetření hypermobility
motorika
Goniometrie
motorika
Antropometrie
technika měření lidského těla
Svalový test
svalová síla
Vizuální analogová škála
bolest
Vyšetření zkrácených svalů
motorika
1. Kineziologický rozbor
Název:
Kineziologický rozbor
popis:
Kineziologický rozbor představuje v oboru fyzioterapie jednu ze základních vyšetřovacích metod. Podrobný kineziologický rozbor pomáhá odhalit motorické poruchy, problémy statiky, dynamiky, koordinace
a rovnováhy pohybového systému i systémů jiných (dýchací, zažívací).
potřebné prostředky: lehátko, goniometr, centimetr, neurologické kladívko, ladička, 2 váhy
fyzioterapeut
Mgr., Bc., Dis., středoškolák
30 minut
klíčová slova:
Kineziologický rozbor, vyšetření pohybu
literatura:
Gross, J.M., Fetto, J., Rosen, E. Vyšetření pohybového aparátu. 1.
vydání – překlad druhého anglického vydání, Praha: Triton, 2005.
Gúth, A. Vyšetrovacie metodiky v rehabilitácii pre fyzioterapeutov.
Bratislava: Liečreh Gúth, 1995.
Haladová, E. Vyšetřovací metody hybného systému. 2. vydání. Brno:
NCO NZO, 2003.
Véle, F. Kineziologie pro klinickou praxi. Praha: Grada, 1997.
Véle, F. Kineziologie, 2. rozšířené a přepracované vydání. Praha:
Triton, 2006.
Lewit, K. Manipulační léčba v myoskeletální medicíně. 5. vydání. Sdělovací technika, 2003.
32
2. Vyšetření hypermobility
Název:
Vyšetření hypermobility
popis:
Vyšetření hypermobility vychází ze zjištění rozsahu kloubní pohyblivosti, změření maximálního rozsahu
pohybu v kloubu, pasivně dosažitelného. Pojem hypermobilita znamená zvětšený rozsah pohybu v kloubu.
Existuje řada vyšetření, která hypermobilitu zhodnotí v různých segmentech.
potřebné prostředky: lehátko
fyzioterapeut, lékař
Mgr., Bc., Dis., středoškolák, MUDr.
10 minut
klíčová slova:
hypermobilita, kloubní rozsah
literatura:
Janda, V. Funkční svalový test. Praha: Grada Publishing, 1996.
Beighton PH., Solomon L., Soskolone CL. Articular mobility in an African population. Am. Rheum. Dis., 1973, 32 : 413-18.
Beighton PH., Grahame R., Bird HA. Hypermobility of joints. 3rd ed.
London, Berlin, New York: Springer-Verlag; 1999.
Grahame R., Bird HA., Child A. et al. The British Society for Rheumatology Special Interest Group on Heritable Disorders of Connective
Tissue criteria for the benign joint hypermobility syndrome. The revised (Brighton 1998) criteria for the diagnosis of BJHS. J. Rheumatol,
2000, 27: 1777-79.
Bird HA. Joint hypermobility. Br J Rheumatol, 1992, 31:205-6.
Keer, R., Grahame, R. Hypermobility syndrome. Recognition and management for physiotherapists. Edingburgh, New York: Butterworth
Heinemann, 2003.
www.hypermobility.org
33
3. Goniometrie
Název:
Goniometrie
popis:
Goniometrie je metoda měření rozsahu pohybu kloubů. Při goniometrii zjišujeme ve stupních postavení v kloubu nebo rozsah pohybu, kterého lze dosáhnout za určitých podmínek (aktivní, pasivní pohyb).
potřebné prostředky: lehátko, různé goniometry, krejčovský metr, papír a tužku na obkreslování
fyzioterapeut, ergoterapeut
10–30 minut, v závislosti na počtu vyšetřovaných kloubů
klíčová slova:
goniometrie, rozsah kloubní pohyblivosti
literatura:
Janda, V., Pavlů, D. Goniometrie. Brno: Institut pro další vzdělávání
pracovníků ve zdravotnictví, 1993.
White, PD., Rusk, HA., Lee, PR., Williams, B. Rehabilitation of the cardio-vascular patient. New York: Blakiston Divisor,McGraw-Hill Book
CO., INC., 1958
Norkin, CC., White, DJ. Measurement of joint motion: a guide to
goniometry. 3th edition.F. A. Davis Company, 2003.
Palmer, ML., Epler, MF. Fundamentals of musculoskeletal assessment
techniques. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1998.
Greene, WB., Heckman, JD. The clinical measurement of joint motion. 1st ed. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1994.
Ryf, C., Weymann, A. Range of motion – AO Neutral – 0 Method:
Measurement and documentation. George Thieme Verlag, Germany,
1999.
34
4. Antropometrie
Název:
Antropometrie
popis:
Soubor technik měření lidského těla. Rozměry jsou zjišovány mezi antropometrickými body, zpravidla
dobře hmatnými na kostře.
potřebné prostředky: krejčovský metr
20–30 minut
klíčová slova:
antropometrie
literatura:
Bláha, P. a kol. Antropometrie českých předškolních dětí ve věku od 3
do 7 let. Praha: Ústav sportovní medicíny, 1990.
Fetter, V., Prokopec, M., Suchý, J., Titlbachová, S. Antropologie. Praha:
Academia, 1967.
Haladová, E., Nechvátalová, L. Vyšetřovací metody hybného systému,
Brno: NCO NZO, 2003.
Lhotská, L. a kol. V. celostátní antropologický výzkum dětí a mládeže
1991. Antropometrické charakteristiky. Praha: SZÚ, 1993.
Montagu, AA. Handbook of Anthropometry. Springfield, Illinois, U.S.A.
Charles C. Thomas Pub Ltd, 1960.
Ulijaszek, S.J., Mascie-Taylor, CGN. Anthropometry: The individual and
the Population. 1st edition. Cambridge University Press, 2005.
35
5. Svalový test
Název:
Svalový test
popis:
Dle autorů je svalový test vyšetřovací metoda, která informuje o síle jednotlivých svalů nebo svalových
skupin tvořících funkční jednotku. Svalový test vychází z principu respektování polohy těla v prostoru.
Je třeba určité svalové síly, kterou lze odstupňovat podle toho, za jakých podmínek se pohyb vykonává.
Rozeznává 6 základních stupňů svalové síly (0-5). Svalové test mimických svalů není založen na síle, ale
na rozsahu pohybu ve srovnání se stranou zdravou. Rozeznává se rovněž 6 základních stupňů.
Cílová skupina:
pacienti s poruchou hybnosti
cíl, indikace:
zjištění svalové síly
kontraindikace:
centrální (spastické) obrny, myopatie, relativní: bolest
fyzioterapeut
záleží na počtu sledovaných svalových skupin
klíčová slova:
svalová síla
literatura:
Kendall, HO., Kendall, FP. Muscle testing and function. Baltimore: The
Williams & Wilkins CO, 1949.
Clarkson, HM. Musculoskeletal Assessment, 2nd edition, Lippincott
Williams & Wilkins, 1999.
Kendall, FP., McGreary, EK., Provance, PG., Rodgers, MM., Romani, W.
A. Muscles: Testing and Function, with Posture and Pain. 5th edition,
Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
Hislop, H., Montgomery, J. Daniels and Worthingham’s Muscle Testing:
Techniques of Manual Examination. 8th edition, Saunders, 2007.
Cutter, NC., Kevorkian, CG. Handbook of Manual Muscle Testing. 1st
edition. McGraw-Hill/Appleton & Lange, 1999.
Reese, NB. Muscle and Sensory Testing. 1st edition. W.B. Saunders
Company, 1999.
36
6. Vizuální analogová škála
Název:
Vizuální analogová škála
autor:
Huskisson, E. C.
popis:
Vizuální analogová škála je úsečka o délce 10 cm s vyznačením stupnice, kde vlevo je minimum (žádná bolest) a vpravo maximum (největší bolest). Pacient na úsečce označí, za jak
silnou považuje svou momentální bolest.
potřebné prostředky: úsečka s vizuální analogovou škálou
Cílová skupina:
pacienti s bolestí
fyzioterapeut, jiný zdravotnický pracovník
závisí na délce rozhodování klienta
klíčová slova:
analogová škála, algometrie, bolest
literatura:
Huskisson, EC. Measurement of Pain. Lancet, 1974, 2: 11271131.
Knotek, P. Měření časového aspektu bolesti vizuální analogovou škálou a verbální stupnicí, Bolest, č. 1,2006.
http://www.tigis.cz/bolest/Bolest_1_06/WEB/PDF%20web/
08_knotek_casovy_aspekt_web.pdf
37
7. Vyšetření zkrácených svalů
Název:
Vyšetření zkrácených svalů
popis:
Pod pojmem svalové zkrácení rozumíme stav, kdy dojde z nejrůznějších příčin ke klidovému zkrácení.
Sval je tedy v klidu kratší a při pasivním natahování nedovolí dosáhnout plného rozsahu pohybu v kloubu.
V principu jde při vyšetření zkrácených svalových skupin o změření pasivního rozsahu pohybu v kloubu
v takové pozici a v takovém směru, abychom postihli pokud možno izolovanou, přesně determinovanou
svalovou skupinu. Aby vyšetření bylo co nejpřesnější, musíme zachovávat přesné výchozí polohy, přesné
fixace a směr pohybu. Je pochopitelné, že zkrácení lze dobře vyšetřit jen tehdy, není-li omezení rozsahu
pohyblivosti z jiných příčin.
Mgr., Bc., Dis., St., středoškolák, MUDr.
10 minut
klíčová slova:
svalové zkrácení, rozsah pohybu
literatura:
Reese, NB., Bandy, WD. Joint Range of Motion and Muscle Lenght
Testing. Spi edition. Saunders, 2001.
Palmer, ML., Epler, MF. Fundamentals of musculoskeletal assessment
techniques. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1998.
Kendall, FP., McGreary, EK., Provance, PG., Rodgers, M., Romani, WA.
Muscles: Testing and Function, with Posture and Pain. 5th edition.
Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
Gúth, A. Vyšetrovacie metodiky v rehabilitácii pre fyzioterapeutov.
Bratislava: Liečreh Gúth, 1995.
38
6.2.2 Hodnocení pro 2. sled
Název
indikace
Bergova funkční škála rovnováhy
hodnocení rovnováhy
Modifikovaná Ashworthova stupnice
pro měření spasticity
hodnocení spasticity
Vyšetření hybnosti pomocí 3D infrakamer,
analýza pohybu a pracovní operace
analýzy pohybu a pracovní operace
Hodnocení pohyblivosti E.Tinetti
hodnocení chůze a rovnováhy
Posturografie
hodnocení senzomotoriky, hodnocení lokality těžiště
1. Bergova funkční škála rovnováhy
název:
Bergova funkční škála rovnováhy
autor:
Berg, K., Wood-Dauphine, S. L., Wiliams, J. L., Gayton, D.
popis:
Vyšetření schopnosti udržet rovnováhu, jak staticky, tak dynamicky. Slouží k určení míry soběstačnosti
pacienta.
potřebné prostředky: stopky, židle (stůl), pravítko, lehátko
cílová skupina:
pacienti s poruchami rovnováhy různé etiologie
10–15 minut
klíčová slova:
rovnováha, pohyblivost, soběstačnost
literatura:
Berg, K., Wood-Dauphie, SL., Wiliams, JL., Gayton, D. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can. J. Public Health,
1992, 83: supp 2: S7-S11.
2. Modifikovaná Ashworthova stupnice pro měření spasticity
Název:
Modifikovaná Ashworthova stupnice pro měření
Elasticity
autor:
Ashworth, B.
popis:
Test hodnotí míru odporu svalu při provádění pasivního pohybu.
Cílová skupina:
pacienti se spasticitou
cíl, indikace:
optimální hodnocení spasticity
fyzioterapeut, ergoterapeut, lékař
Mgr., Bc., Dis., St. Abiturient, MUDr.
10–5 min
klíčová slova:
spasticita
literatura:
Ashworth, B. Preliminary trial of carisprodol in multiple sclerosis.
Practiotioner 1964; 192:540-2
39
3. Vyšetření hybnosti pomocí 3D infrakamer, analýza pohybu a pracovní operace
Název:
Vyšetření hybnosti pomocí 3D infrakamer, analýza pohybu
a pracovní operace
popis:
Umožňuje vyšetřit detailně rozsahy pohybu a to i komplexních. Je možné provádět analýzu pohybů
u pracovních činností a to přímo na pracovišti nebo při práci s pracovním nástrojem/nářadím.
Hodnocení pohybu a srovnávání s plánovanou pracovní činností konkrétní zvažované činnosti.
Hodnocení chůze po treadmillu. Diagnostika poruch chůze.
- Minimální výbava pro měření 3D: LUKOtronic 3D infracam (sada uložená v kufru skládající se
z několika částí)
- 3 infrakamery na rozkládacím „rameni“
- anténa pro infrakamery (upevňuje se na hlavní díl)
- nabíječka sí-telef. kabel
- externí baterie se 3 vstupy/výstupy (telef. kabel)
- USB-USBmini kabel (propojení s počítačem)
- lepící štítky 100ks (cca)
- kabeláž LUKOtronic s aktivními markery 3ks
- dodávaný software (v angl. nebo něm. jazyce), kvalitní počítač nebo notebook
cílová skupina:
pacienti s poruchami hybnosti
cíl, indikace:
omezení hybnosti v kloubech z různých příčin, druhá varianta
softwaru umožňuje měření chůze na treadmillu, svalové oslabení
z různých příčin.
kontraindikace:
neschopnost spolupráce pacienta, neschopnost samostatného stoje
a chůze, potíže při samostatné chůzi na treadmillu, obtížná komunikace s vyšetřovaným.
fyzioterapeut, lékař, ergoterapeut
60 minut
dostupnost:
cena:
Cena systému cca 750 tis.
korun.
kontaktní adresa:
www.lukotronic.com
www.qualisys.com
apod.
klíčová slova:
3D kinematice, gait, treadmillwalking
literatura:
van Andel CJ, Wolterbeek N, Doorenbosch CA, Veeger DH, Harlaar
J. Complete 3D kinematics of upper extremity functional tasks.
Gait Posture. 2007 Apr 23
http://www.lukotronic.com/
Mills PM, Morrison S, Lloyd DG, Barrett RS. Repeatability of 3D gait
kinematics obtained from an electromagnetic tracking system
during treadmill locomotion. J Biomech. 2007;40(7):1504-11. Epub
2006 Aug 21.
Matsas A, Taylor N, McBurney H. Knee joint kinematics from familiarised treadmill walking can be generalised to overground walking
in young unimpaired subjects. Gait Posture. 2000 Feb;11(1):46-53.
40
4. Hodnocení pohyblivosti E.Tinetti
Název:
Hodnocení pohyblivosti E. Tinetti
autor:
Tinneti, E.
popis:
Jednoduchý test, který hodnotí pacientovu chůzi a rovnováhu. Hodnocení testu je prováděno pomocí
speciálních úkolů.
Cílová skupina:
pacienti s poruchami chůze a rovnováhy
10–15 min
klíčová slova:
Tinettiho škála, rovnováha
literatura:
Tinetti, M. E., Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patiens. JAGS 1986, 34:119-126
41
5. Posturografie
Název:
Posturografie
popis:
Posturografie umožňuje kvantitativně i kvalitativně objektivní přístup ke smyslové diagnostice, posouzení objektivních i subjektivních potíží pacienta. Základem systému je měřící plošina s nášlapnou deskou
pro stojícího pacienta. Disponuje elektronickým systémem, který snímá výchylky jeho těžiště. Výchylky
těžiště snímají elektromechanické jednotky, dochází k zesílení a převedení do digitální formy. PC provede vyhodnocení, záznam a uložení do paměti.
– posturograf s potřebným propojením pro počítač
– počítač nebo NTB
– 2 monitory (volitelné)
cílová skupina:
pacienti s poruchou stability, stoje,
cíl, indikace:
zhodnotit stoj a jeho varianty – tj. při úzké bázi, při zavřených
očích, na jedné DK, disbalanci ve statickém stoji, poruchy stability
kontraindikace:
neschopnost samostatného stoje bez vyloučení zevní opory, přílišná
obava z pádů, neschopnost spolupráce s pacientem
fyzioterapeut (Mgr., Bc., Dis., středoškolák) nebo lékař
seznámení se s obsluhou přístroje
cca 30 minut
dostupnost:
cena:
od 100 tis. Kč nejjednodušší varianta
kontaktní adresa:
např. http://www.caretta.cz/software/
posturograph/
klíčová slova:
posturography, bipedal stance, balance
literatura:
Whitney SL, Marchetti GF, Schade AI. The relationship between falls
history and computerized dynamic posturography in persons with
balance and vestibular disorders. Arch Phys Med Rehabil. 2006
Mar;87(3):402-7.
Piirtola M, Era P. Force platform measurements as predictors of
falls among older people – a review. Gerontology. 2006;52(1):1-16.
Ikai T, Kamikubo T, Takehara I, Nishi M, Miyano S. Dynamic postural
control in patients with hemiparesis. Am J Phys Med Rehabil. 2003
Jun;82(6):463-9; quiz 470-2, 484.
Reid VA, Adbulhadi H, Black KR, Kerrigan C, Cros D. Using posturography to detect unsteadiness in 13 patients with peripheral neuropathy: a pilot study. Neurol Clin Neurophysiol. 2002;2002(4):2-8.
Carpenter MG, Frank JS, Silcher CP, Peysar GW. The influence of
postural threat on the control of upright stance. Exp Brain Res.
2001 May;138(2):210-8.
Stoll W. Posturography in the principle of vestibular diagnosis, interpretation and clinical results. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). 1985
Nov;64(11):590-4.
42
6.3. Přehled hodnocení psychologie v rehabilitaci
Návrh obecných témat a metodologických a personálních požadavků pro PSYCHOLOGICKOU
ČÁST VYŠETŘENÍ:
I – OBECNÉ PŘEDPOKLADY A POŽADAVKY VYŠETŘENÍ
1.
Kvalifikační požadavky na psychology – řešitele:
Nezbytným kvalifikačním předpokladem je zkušenost psychologa – řešitele v rehabilitačním lékařství (formou alespoň částečného úvazku v RHB centru
2.
Psychické funkce a jejich determinanty (endogenní a exogenní), jež je nutno vyšetřit
psychologem v rámci posouzení pracovní způsobilosti člověka s disabilitou (jako doplněk
aplikace metody FCE – Isernhagen Work Systems).
Fleischmannova taxonomie, která je sice v psychologické části nepostačující (neobsahuje
řadu hledisek, která mohou zásadně rozhodnout o pracovní způsobilosti – nezpůsobilosti pro
danou práci), dále uvedené hodnocení se jí však v zásadě drží s tím, že psycholog přidává
hlediska:
a}
struktury osobnosti a její případné patologie, a
b)
environmentálních (exogenních) faktorů pozitivních (facilitujících) i negativních, do značné míry obdobně klasifikaci ICF, která Fleischmann neuvádí, jsou však zásadně významná.
II – KONKRÉTNÍ OBLASTI, JIMIŽ SE PSYCHOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
PRACOVNÍ ZPŮSOBILOSTI OSOB S DISABILITOU ZABÝVÁ (minimální verze)
A)
ENVIRONMENTÁLNÍ – EXOGENNÍ FAKTORY
V podstatě je shrnuje dostatečně podrobně a objektivně sepsaná anamnesa, odebraná
většinou
a)
b)
c)
lékařem z dokumentace a vstupního vyšetření
psychologem tam kde potřebuje doplnění dle své odbornosti
sociální pracovnicí, ergoterapeutem nebo oběma – zejména šetření v bydlišti a na potenciálním pracovišti, ÚP apod.
RA: (rodinná anamnesa) – stav původní, rodiny – kdo žije, nemoci, způsob života, péče o pacienta , vzdělání a zaměstnání, bytové a majetkové poměry atd.), zvl. otec, matka, sourozenci.
SA: (sociální anamnesa) – současná rodina popř. rozvody, děti, obecná psychosociální integrace atd.), zvl. rodinný stav, manžel/ka, děti, bydlení, příjem vč. DI – DIČ.
ŠA: (školní anamnesa) – nevyšší dosažené školní vzdělání, ale i zvláštní znalosti a dovednosti –
jazyky, PC, ŘP atd.
PA: (pracovní anamnesa) – co možná nejpodrobněji, např. profese silně mimo kvalifikaci, časté
střídání rozmanitých zaměstnání popř. většinová nezaměstnanost jsou vysoce významné.
OA: (osobní anamnesa) – v podstatě prodělaná onemocnění, úrazy a jejich následky před NO;
nezapomenout na nápadnosti (dědičnost, chronická a častá onemocnění, LMD apod.).
43
GA/SA: Gynekologická (resp. andrologická !) a sexuologická anamnesa, zvl. nápadnosti (vícečetné umělé a spontánní potraty, orientace – pozor např. u osob usilujících pracovat s dětmi
!!), promiskuita, pohyb v polokriminálním prostředí a prostituce apod. (Vše se těžko zjišuje,
ale podaří-li se, může být zásadní – např. pro „jinak nevysvětlitelnou“ slabou pracovní motivaci. Pokud jde o aberace, i dle poměrně nových předpisů Ministerstva školství musí být bedlivě
psychologicky – tj. i sexuologicky – prověřeni pracovníci DD, diagnostických ústavů apod.).
FA: (farmakologická anamnesa) – léky – dle lékaře, zejména vliv na řízení, práci se stroji, ve
výškách atd.
TA: (toxikologická anamnesa) – velmi podstatná většina lidí popírá a pravda je téměř
nezjistitelná, nebyl-li dotyčný léčen. Zásadně významné – excesivní kuřáctví, alkohol,
drogy, léky, jakékoli závislost (pozor při dif. dg. konzumentství – škodlivý misuzus – závislost;
nedávat nálepky !).
NO: Nynější onemocnění (od vzniku do současnosti, často mnoho let, patří sem i rozmanité
bio-psycho-sociální následky nemoci či úrazu) z pohledu lékaře, psychologa, logopeda, fyzioterapeuta, ergoterapeuta a dalších.
B)
KOGNITIVNÍ FUNKCE
Musí být vyšetřeny vždy výhradně psychologem,
KOGNITIVNÍ FUNKCE
MYŠLENÍ
a)
Není klinicky významná změna kvantitativní ani kvalitativní
b)
Je klinicky významná KVANTITATIVNÍ změna: Je přítomna porucha mentální výkonnosti (inteligence), a to dle následující specifikace retardace nebo deteriorace (mentální výkonnost – inteligence – je momentálně klinicky snížena bu absolutně ve smyslu MKN, nebo relativně proti
premorbidnímu stavu)
ba)
Snížení vysoce pravděpodobně již premorbidně
bb)
Snížení oproti premorbidnímu stavu
bc)
Snížení v rámci celkového těžkého stavu, zatím bez možnosti kvantifikace, analýzy a prognózy
c)
Je klinicky významná KVALITATIVNÍ změna myšlení ve smyslu psychopatologickém, a to bu
organogenní, nebo bez zřejmé organické příčiny (endogenní, environmentální, reaktivní, nejasná)
ca)
Zrychlení, zpomalení, záraz, výpadky
cb)
ulpívavé, zabíhavé, nevýpravné
cc)
zmatené, roztříštěné, inkoherentní
cd)
autistické, paralogické, bludné
44
VNÍMÁNÍ
a)
Není klinicky významná změna kvantitativní ani kvalitativní, nebo nebyla psychologickými prostředky zjištěna
b)
Je klinicky významná KVANTITATIVNÍ změna funkce jednoho nebo více smyslů, problém je však
v oblasti medicínské – nepsychologické
c)
Je klinicky významná KVALITATIVNÍ změna vnímání ve smyslu neuropsychologickém nebo psychopatologickém, a je výše popsána (agnózie, iluze, psychosenzorická porucha = depersonalizace, derealizace, déjá vu); halucinace vázaná na některý smysl nebo smysly nebo halucinace motorické.
a)
Není klinicky významná změna kvantitativní ani kvalitativní, a to i v případě, že pacient má potíže
připomínající poruchu pozornosti (např. při zvýšené unavitelnosti a j.), nejde však o specifickou
poruchu
b)
Je klinicky významná KVANTITATIVNÍ změna pozornosti (výrazný úbytek nebo zhoršení, kolísání,
výpadky – „okénka“ vč. mikroabsencí, úbytek pozornosti v čase)
c)
Je klinicky významná KVALITATIVNÍ nebo KVANTITATIVNÍ změna takového rázu, že bylo nutno
provést speciální vyšetření (WDG, počítačové programy) nebo je nutno takové vyšetření objednat (vyšetření vigility, speciální epileptologické vyšetření apod.) – zvláště pro posudkové účely
u řidičů nebo uživatelů elektrických vozíků, nebo u diferenciálně diagnosticky nejasných případů.
a)
Není klinicky významná změna či porucha (týká se i případů, kdy premorbidní úroveň byla nízká,
nikoli však defektní)
b)
Je klinicky významná KVANTITATIVNÍ změna
ba)
Dle dostupných údajů zřejmě již premorbidní
bb)
Porucha paměti krátkodobé – dlouhodobé, vizuální, akustické, jiné, specifická porucha jak je
uvedeno výše – V souvislosti s nynějším onemocněním
c)
Je klinicky významná KVALITATIVNÍ změna (amnézie, vzpomínkové klamy, konfabulace, perseverace nebo jiné jak je popsáno).
POZORNOST
PAMĚŤ
VĚDOMÍ
a)
Není klinicky významná změna či porucha (vyšetření často provedeno lékařem nebo spolu s ním)
c)
Je klinicky významná KVANTITATIVNÍ nebo KVALITATIVNÍ změna (v době psychologického vyšetření vědomí zastřené – somnolence, stupor, kóma, synkopa), obluzené (amence) nebo mrákotné
stavy, jak je popsáno
PLOŠNÁ A PROSTOROVÁ PŘEDSTAVIVOST, ORIENTACE V PROSTORU,
VIZUO-KONSTRUKČNÍ SCHOPNOST
a)
Není klinicky významná změna či porucha nebo nebyla během úvodního vyšetření zjištěna a je
třeba déledobého šetření a pozorování
b)
Je klinicky významná KVANTITATIVNÍ nebo KVALITATIVNÍ změna jak je popsáno
a)
Není klinicky významná změna či porucha nebo nebyla během úvodního vyšetření zjištěna a je
třeba déledobého šetření a pozorování
b)
VIZUOMOTORICKÁ KOORDINACE
45
MOTORICKÉ REAKCE NA STANDARDNÍ PODNĚTY OPTICKÉ, AKUSTICKÉ A SMÍŠENÉ – RYCHLOST
A PŘESNOST REAKCÍ HK, DK A SMÍŠENÝCH
(Není běžnou součástí úvodního vyšetření, užíváno při vyšetření cíleném
nebo posudkovém – řidiči, el. vozíky a d.)
a)
Neprovedeno
b)
Reakce ve smyslu centrálním i periferním vyhovují rychlostí, přesností a nízkým % chyb požadovanému účelu, jak je popsáno
c)
Byly zjištěny a popsány závažné problémy a vyvozena klinická doporučení event. posudkový závěr
a)
Není klinicky významná změna či porucha – je pravostranná nebo levostranná dominance bez
nutnosti úvah o přecvičování
b)
Existuje problém, zvláště nutnost rozvahy o cvičení původně nedominantních končetin jako dominantních; spolu s převážně fyzioterapeutickými a ergoterapeutickými problémy jsou sledovány
i event. psychické dopady
LATERALITA
ŘEČ A ČTENÍ
(Je primárně doménou logopedie; z psychologického hlediska jen orientační posouzení nebo zdůraznění
dalších aspektů – např. obsahové nápadnosti v řeči při malé nebo žádné logopedické poruše)
a)
Není klinicky významná změna či porucha nebo nebyla psychologicky zjištěna
b)
GRAFOMOTORIKA
a)
Není klinicky významná změna či porucha
b)
EXEKUTIVNÍ FUNKCE
Většinou porucha konstatována dle dokumentace, nebo ji až později zjistí ergoterapie.
a)
Není klinicky významná změna či porucha nebo nebyla psychologicky zjištěna
b)
Byly shledány skutečnosti, na něž bylo třeba upozornit z hlediska psychologie. To se může týkat
jak samotné poruchy exekutivních funkcí, tak vlivu psychiky (emocí, osobnosti) na očekávaný
průběh behaviorálních nácviků.
46
C)
OSOBNOST – její stavy a poruchy, zejména se zřetelem k možnostem pracovního
uplatnění osob s disabilitou
Osobnostní (psychopatologický) problém může být i primární, jedná-li se o pacienty psychiatrické a některé pacienty s výraznou problematikou abusu alkoholu nebo drog. Tito pacienti bývají léčeni primárně psychiatricky. Problém – často velmi složitý až neřešitelný nastane, dojde-li
u takového pacienta k těžkému úrazu mozku, k poškození mozku jiné etiologie, ale i poškození
míchy, k závažnému internímu onemocnění atd. Možnosti kombinované psychiatrické a neurologické nebo další péče jsou teoreticky rozpracovávány, prakticky však minimálně dostupné.
Nebyla-li psychopatologická problematika přítomna vůbec, nebo nebyla premorbidně dominantní, setkáváme se až nečekaně často s tím, že vývojem po úrazu nebo nemoci může
psychopatologická a sociopatologická problematika převážit původně dominantní problémy
somatické, kognitivní, fatické, senzorické atd., a stát se tak nejúpornější překážkou nového kvalitního sociálního a pracovního začlenění.
Konečně mimořádně častou chybou laiků (členů rodiny a dalších odvozování všech problémů pacienta od úrazu či nemoci, a upnutí se k vyřešení VŠECH problémů „vyléčením“. Přitom bývá zcela opomíjen fakt, že úraz či nemoc je „posledním slovem ve větě“
dlouhodobého životního stylu a chování pacienta (hazardní, nezralé, riskující, bezohledné, sebepoškozující, bez adekvátního odhadu situace a předjímání následků, atd.).
Rehabilitační plán (včetně návrhu zaměstnání) proto musí být realistický a snažit se pacientovi navrátit (RE-HABEO) maximum „ztraceného“, nedomnívat se však, že lze „plně vyřešit“
problém prakticky celoživotní, často i vícegenerační.
V hodnocení poruch osobnosti vycházíme z dobře rozpracované 10. revize MKN, písm. F.
OSOBNOST
Vzhledem k obvyklému rozsahu a možnostem úvodního psychologického vyšetření jde pouze o hrubé
posouzení event. nápadných osobnostních rysů a stavů, jak se jevily v době vyšetření. U pacientů po
těžkém poranění mozku nebo jeho těžkém poškození jiné etiologie se tyto stavy mohou výrazně měnit
a tato proměnlivost (apatie, agrese, smutek. odbržděnost, únava atd.) je často přímo součástí klinického
obrazu. Uvedená kategorizace se řídí aktuálně platnou 10. revizí MKN.
1)
Organogenní duševní poruchy (Demence F00–F 03) a další (F04–F09)
2)
Duševní poruchy způsobené užíváním psychoaktivních látek (F10–F19)
3)
Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy (F20–F29)
4)
Afektivní poruchy (Mánie, deprese, polární, cyklické) (F30–F39)
5)
Neurotické, stresové a somatoformní poruchy (F40–F48)
6)
Syndromy poruch chování spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory (F50–F59)
(Jídlo, spánek, sex a d.)
7)
Poruchy osobnosti a chování u dospělých (F60–F69) (Specifické: Paranoidní, schizoidní, dissociální,
instabilní, závislá a d.) (Nutkavé) (Sexuální preference a pohlavní identita)
8)
Mentální retardace (viz kognitivní funkce) (F70–F79)
9)
Poruchy psychického vývoje (F80–F89) (Řeči, školních dovedností, motoriky, Autismus a d.)
10)
Poruchy chování a emocí se začátkem obvykle v dětství (F90–F98) Hyperkinetické, Chování
a emocí, Sociálních funkcí, Tiky, Inkontinence a d.)
47
6.4 Přehled hodnocení logopedie v rehabilitaci
Diagnostika a rehabilitace afázie, alexie, agrafie (Csefalvay, Košálová, Klimešová)
Vydavatel: Asociace klinických logopedů České republiky
Popis: Kvalitativně orientované vyšetření fatických funkcí (nehodnotí skórováním, ale pomáhá
charakterizovat symptomy). Skládá se z hodnocení spontánní řeči, porozumění mluvené řeči,
opakování a pojmenování. Na základě těchto vyšetření je možné klasifikovat poruchu a zařadit ji do některého klinického syndromu afázie (Globální afázie, Brocova afázie, Wernickeho
afázie, Transkortikální motorická a senzorická afázie, Smíšená transkortikální afázie, Konduktivní afázie, Amnestická afázie). Vyšetření zahrnuje čtení (hloubková alexie, fonologická alexie,
povrchová alexie, čistá alexie) a psaní (hloubková agrafie, fonologická alexie, povrchová alexie,
agrafie při narušení ortografického výstupního zásobníku).
Literatura, kurzy:
Kurz Afaziologie A, doc.Dr.Zsolt Csefalvay,PhD., PhDr.M.Košálová – základy klinické afaziologie,
diagnostika (Bostonská klasifikace) a terapeutické přístupy při afázii, alexii, agrafii.
Token test (De Renzi, Vignol, 1962)
Cíl: Určený pro vyšetření rozumění řeči.
Kontraindikace: Nutno vyloučit gnostické obtíže rozpoznávání barev a tvarů. Časová
náročnost: Časově nenáročné cca 30 min.
Kurz: Práce s testovacím materiálem a získání testu v rámci kurzu „Testy“ pořádaný AKL ČR
Aphasia screening test (AST)
Popis: Screeningová zkouška afázií obsahuje 32 položek- na základě jednoduchého vyhodnocení
Cíl: určit postiženou modalitu řeči, narušení gnose a praxe.
Tento test administrujeme jako orientační vyšetření v rámci logopedického vyšetření u klientů po poranění či jiném poškození mozku.
Časová náročnost: Test je časově nenáročný – cca 20 min
Kdo ho může provádět: klinický logoped
Kurz: Test možno získat v rámci kurzu „Testy“ pořádaný AKL ČR
Test 3F, Dysartrický profil (Hedánek, Roubíčková 1997)
Cílová skupina: Hodnotí pacienta postiženého dysartrií .
Popis: Sleduje faciokinezi,fonorespiraci, fonetiku. Charakter postižení se vyhodnocuje formou
grafu, tzv. dysartrického profilu. Souhrnný výsledek testování vyjadřuje hloubku poruchy číslem závažnosti postižení, tzv. dysartrickým indexem (DX). Tento test se používá k zmapování
a popisu postižení. Na základě získaných údajů můžeme pak určit typ dysartrie – centrální,
periferní, cerebelární, extrapyramidová-hypokinetická, extrapyramidová-hyperkinetická, smíšená) a možné poruchy polykání.
Pomůcky: špachtle, zrcátko, popř. sušenka, sklenice s vodou, baterka.
48
Test Behaviorální poruchy pozornosti (BIT)
Popis: Obsahuje 9 subtestů . Pro orientační potřebu klin.logopeda je vhodné využit subtest – s tužkou a papírem pro neclegt syndrom, který obsahuje 6 dílčích úkolů. (škrtání
linek, označení písmen, kreslení předmětů, …). Tento test poskytne představu o výkonu pacienta u zrakově zaměřených úkolech.
Hodnocení a terapie v logopedii
A)
Počítačové programy
–
–
–
-
B)
FONO
MENTIO
Psaní
Afatický slovník
materiály pro zlepšení komunikačních dovedností a schopností
–
–
–
–
–
Cvičebnice pro afatiky
Terapie afázie
Terapie koktavosti
Terapeutické materiály
Cvičné materiály – pro dyslektiky
A) Počítačové programy
FONO
–
–
–
jedná se o PC program, určený pro testování a nácvik vnímání a diferenciaci
obecných zvuků
program je členěn do šesti oblastí – (domácnost, lidé, příroda, doprava, domácí zvířata, hudební nástroje)
program je možné využít podle potřeby k diagnostice i terapii.
EMIT plus s.r.o.
Informace a objednávky: www.emitplus.sk
Adresa firmy EMIT: Vyšehradská 7, 85106 Bratislava, Slovenská republika
Zastoupení v ČR: Pod Krejcárkem 975, 130 00 Praha 3
Cena programu na CD: cca 15.000 Kč
Používání této metodiky není podmíněno odborností ani absolutoriem kurzů.
49
MENTIO
Jedná se o PC program, který lze užívat k diagnostice i terapii jazykových dovedností a kognitivních schopností. Cvičení zrakové percepce, paměová cvičení, jazyková cvičení.
Program je členěn do dále rozpracovaných okruhů jazykových dovedností (slovní zásoba, slovesa, memory, skládačky, nakupování), v nichž se pracuje se slovní zásobou z různých oblastí DL.
Každý z procvičovaných okruhů obsahuje soubor úloh.
Cíle: diagnostika + procvičení slovní zásoby, diagnostika + cvičení jazykových dovedností
Dodavatel: Mgr. Marta Petržílková, Chvatěrubská 364, Praha 8, tel: 233543459
Info: www.mentio.cz
Používání této metodiky není podmíněno odborností ani absolutoriem kurzů.
Cena: cca 18030 Kč (za všechny moduly, je možno zakoupit i jednotlivé moduly)
PSANÍ
Jedná se o interaktivní materiál na PC s hlasovým výstupem
Cvičení analýzy, syntézy slov z písmen, slabik, vět ze slov, slabik
Dodává: PETIT, Rooseveltova 53, Olomouc, tel: 585223716
Info: www.petit.netstudio.cz
Používání této metodiky není autory podmíněno odborností ani absolutoriem kurzů
Cena: 500 Kč
Afatický slovník – SALAČ
Jedná se o obrázkový slovník,rozdělený do jednotlivých tematických okruhů,situačních obrázků – k procvičení slovní zásoby, pojmenování, komunikace o tématu, tvorba, užití vět, narativní
schopnosti, cvič. Rozumění v daném tématu.
Doporučení: Základní kurz AKL – Afaziologie – PaeDr.M. Čecháčková
Cena: 90 Kč
50
B) materiály pro zlepšení komunikačních dovedností a schopností
Cvičebnice pro afatiky – M. Čecháčková
Materiály jsou tištěné na jednotlivých kartách, zpracované autorkou jako cvičebnice jazykových dovedností pro rehabilitaci jazykových schopností pod vedením kl. logopeda a po zácviku
i pro domácí práci.
Indikace: porucha fatických schopností
Doporučení: Základní kurz AKL – Afaziologie – PaeDr.M. Čecháčková
Odbornost terapeuta: klinický logoped
Materiály možno zakoupit u prim. M. Čecháčkové, FN Olomouc, neurologická klinika,tel:
585442633.
Cena: 800 Kč.
Hodnocení a terapie fatických schopností, agrafie, alexie –
Czéfalvay, Košálová, Klimešová
Materiály jsou určeny pro diagnostiku a terapii afázie, agrafie, alexie
Součástí je podrobný postup vyšetření a složka pro záznam výsledků
Pro systematickou terapii afázie, agrafie, alexie jsou součástí složky , obsahující volné karty
s konkrétními postupy cvičení.
Indikace: porucha jazykových schopností
Doporučení: Kurz Afaziologie A, doc.Dr.Zsolt Csefalvay,PhD., PhDr.M.Košálová – základy klinické
afaziologie, diagnostika (Bostonská klasifikace) a terapeutické přístupy při afázii, alexii, agrafii.
Materiál je možno zakoupit v sekretariátě AKL, Budějovická, Praha 4. Používání této metodiky: klinický logoped.
Cena: cca 1500 Kč.
51
Materiály pro dyslektiky – O. Zelinková
Materiály jsou využívány k terapii kognitivních funkcí afatiků, cílené postupy k cvičení analýzy
x syntézy řeči, pravo-levé orientace
Indikace: deficit kognitivních schopností
Doporučení: SZZk speciální pedagogika
Materiály je možno zakoupit jako menší soubory o několika kartách s jednotlivými úkoly – velikosti A5. Zakoupit je lze v pedagogických knihkupectvích.
Používání této metodiky: logoped, klinický logoped, speciální pedagog
Cena každého souboru: cca 30 Kč
52
7. Seznam použitých zkratek
ACL
Kognitivní úrovně podle Allenové (Allen Cognitive Levels)
ADL
Všední denní činnosti (Activities of Daily Living)
BIT
Test behaviorální poruchy pozornosti (Behavioral Inattention Test)
CMOP
Kanadský model lidského zaměstnávání
(Canadian Model of Occupational Performance)
COPM
Kanadské hodnocení výkonu zaměstnávání
(Canadian Occupational Performance Measure)
CMT
Kontextový paměový test (Contextual Memory Test)
CRI
Dotazník o schopnosti zvládat problémy (Coping Response Inventory)
FIM
Funkční míra nezávislosti (Functional Independance Measure)
GCT
Všeobecný kancelářský test (General Clerical Test)
Jamar
Jamar dynamometr (Jamar Grip Strength Dynamometer measurements)
Jebsen
Jebsen funkční test ruky (Jebsen Hand Function Test)
Katz
ADL index Katové (Katz Index of Activities of Daily Living)
LOTCA
Lowenstein ergoterapeutické kognitivní vyšetření
(Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment)
MAS
Motorická vyšetřovací škála (Motor Assessment Scale)
MEAMS
Middlesex hodnocení mentálního stavu starších osob
(Middlesex Elderly Assessment of Mental State)
MMSE
Krátká škála mentálního stavu (Mini Mental State Examination)
RBMT
Rivermead behaviorální paměový test (Rivermead Behavioral Memory Test)
RPAB
Rivermead percepční vyšetřovací baterie
(Rivermead Perceptual Assessment Battery)
SQUALA Subjektivní analýza kvality života (Subjective quality of life Analysis)
53
8. Hlavní vydavatelé testových metod
Česká republika
PSYCHODIAGNOSTIKA, BRNO
PSYCHODIAGNOSTIKA,a.s. BRATISLAVA
TESTCENTRUM, s.r.o., PRAHA
www.psychodiagnostika.cz
www.psychodiagnostika.sk
Velká Británie
THAMES VALLEY
NFER NELSON
www.harcourt.uk.com
Internetové zdroje
www.apa.org
American Psychological Association
www.bps.org.uk
British Psychological Society
www.cipd.co.uk
Chartered Institute of Personnel and Development
www.harcourt.uk.com
Thales Halley, vydavatel testů
www.intestcom.org
International Test Commission
www.neurop.de
Neuropsychologische Programmbatterie NEUROP-2 :
NFER Nelson, vydavatel testů
www.proedinc.com
dodavatel publikací, pomůcek pro rehabilitaci, částečně i dotazníků a škál
www.psychtest.com
Testing materials resource book online
www.psychtesting.org.uk
Psychological Trstiny Centre
www.speechmark.net
Practical Resources for Therapy & Education
www.testpublishers.org
Association of Test Publisher
www3.parinc.com
Psychology Assessment resources
www.wpspublish.com
Western Psychological Services, ergoterapie + Sensorická
stimulace
www.winslow-press.com
Winslow Press Test publisher + pomůcky pro terapii
54
rehabilitace
rehabilitace
aktivace
práce
aktivace
práce
Metodický materiál
k realizaci poradenských
programů pro osoby
se zdravotním postižením
Metodický materiál k realizaci poradenských programů
pro osoby se zdravotním postižením
Publikaci vydalo Rozvojové partnerství PENTACOM
v rámci projektu Iniciativy Společenství EQUAL „Rehabilitace – Aktivace – Práce“
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem EU a státním rozpočtem České republiky.

Metodiky hodnocení psychosenzomotorického potenciálu člověka

Transkript

Podobné dokumenty

Rehabilitace - Základní informace

Metodika hodnocení funkčních činností a pracovního potenciálu

Z-ANO - České vysoké učení technické v Praze

Stáhnout publikaci

Ergodiagnostika a principy ICF v predpracovní a pracovní

Mapování stavu psychiatrické péče a jejího směřování v souladu se

diskuzním příspěvkem

PŘÍLOHA č. 1

Z-ANO - České vysoké učení technické v Praze

stáhnout toto číslo - Česká podiatrická společnost os

Závěrečná zpráva 2011 – 2012

Jazykovědné aktuality 2004/3–4 - Jazykovědné sdružení České

Závěrečné práce absolventů V. komunity

Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D.

13 orl systematika a algoritmy

FBLR/1

Leták PREGNET - pracovnirehabilitace.cz

Sborník abstrakt v PDF formátu - ta

Eva Flanderkova_Barbara Mertins_81-84

Poster Jáchymov 2015 01 Sdělení

Experimentální hodnocení bolesti kloubů u člověka

Koncept preskripce VPS Harrachov