Vyšetření moči

Laboratorní diagnostika
Močových onemocnění
Onemocnění močového aparátu
• Chronická močová onemocnění jsou jedny z
nejčastějších onemocnění psů a koček
• Častou příčinou jsou chronické infekce močových cest
• Optimální terapie těchto chorob vyžaduje optimální
diagnostiku
Dovolte nám představit
aktuální možnosti
laboratorní diagnostiky
Vyšetření krve
pro onemocnění močového aparátu
• Základní profil
(urea, kreatinin)
• Syndrom PU/PD (glu, ALT,
GLDH, ALP, Ca, CB, urea,
kreatinin, hem, vyšetření moči,
Na, K)
• Funkční clearance kreatininu
(pes, kočka)
• PTH ( Parathormon)
• Rozšířený profil
(urea, kreatinin, CB, alb, Na,
K, Ca, PO4)
• Cystatin C
• CRP (C-reaktivní protein)
• SAA (Sérový amyloid A)
• CPSE (Prostatická esteráza)
• Leptospira-sérologie
8 sérovarů
Kreatinin
Marker glomerulární filtrace
Parametr v IRIS klasifikaci chron.
renálních chorob
 Vzniká metabolizací ve svalech.
 Vylučuje se pouze glomerulární
filtrací.
 Zvýšená hladina kreatininu
v krvi → narušení více než 65%
normální funkce glomerulů.
Cystatin C
 Spolehlivý marker glomerulární filtrace.
 Diagnostika časného renálního onemocnění.
 Citlivější než kreatinin.
 Druhově specifický protein filtrovaný glomeruly.
 Reabsorbce v proximálních tubulech.
 Doba vyšetření 1 den.
Fosfor
• Marker renálního selhávání
• Hyperfosfatémie
• Způsobuje sekundární renální
hyperparatyreózu.
• Vede k hyperkalcémii a dalšímu
poškození ledvin.
• Pro monitoring terapie je
vhodné měření PO4,Ca a PTH.
• Doba zpracování 10 dní.
Draslík
• Hyperkalémie v akutní anurické fázi
renálního selhávání a u obstrukcí nebo
ruptury močových cest (uroabdomen).
• Hypokalémie při polyurické fázi
chronického renálního selhání.
• Monitoring draslíku je doporučitelný u
všech pacientů s nefropatií.
Funkční clearence ledvin
• Měření funkční aktivity ledvin.
• Použití látek vylučovaných pouze
glomerulární filtrací.
• Nabízíme stanovení funkční
clearance kreatininu.
• Délka vyšetření je 1den a zahrnuje
4 vzorky séra.
CRP
C-reaktivní protein
• Marker systémové zánětlivé reakce
• Výrazné zvýšení u bakteriálních
infekcí.
• Druhově specifický, nelze použít
humánní analýzy.
• Diagnostika pyelonefritidy a
prostatitidy u psů.
• Monitoring ATB terapie.
• Doba vyšetření 1 den.
SAA
Sérový amyloid A
•
•
•
•
Marker systémové zánětlivé reakce.
Výrazné zvýšení u bakteriálních infekcí.
Alternativa k CRP u koček.
Diagnostika a monitoring
pyelonefritidy.
• Druhově specifický, nelze použít
humánní analýzy.
• Doba zpracování 3 dny.
CPSE
•
•
•
•
•
•
•
Specifická psí prostatická esteráza
Marker časné benigní hyperplazie prostaty (BHP).
Koreluje s objemem prostatické tkáně.
Monitoring terapie BHP.
Druhově specifická, nelze použít humánní analýzy.
Doba zpracování 3 dny.
Je součástí i výhodného Geriatrického profilu.
Leptospiróza
•
•
•
•
Původce akutní nefritidy s renálním selháním u psů.
Přehlížená příčina chronického renálního onemocnění.
PCR z moči a tkáně ledvin
Sérovary:
grippotyphosa, bratislava, canicola, saxkoebing, autumnalis,
pomona, icterohaemorrhagiae a australis
• Doba zpracování sérologie: 2 dny.
• Doba zpracování PCR: 3dny.
Vyšetření moči
• Sensitivní screening renálních
funkcí u asymptomatických
pacientů.
• Základní vyšetření je možné
vyšetřit ve vlastní laboratoři.
• Některá vyšetření je vhodnější
odeslat do specializované
laboratoře.
Správný odběr moči
Pro objektivní hodnocení je nutné znát
metodu použitou k odběru moči.
• Nejméně vhodná je spontánní
mikce, kde je detekován vyšší
protein, leukocyty, epitelie a
bakterie z vývodných močových
cest.
• Pro hodnocení močového
sedimentu a kultivaci je
nejvhodnější cystocentéza.
• Transuretrální katetrizace vede ke
kontaminaci epiteliemi z vývodných
močových cest.
Způsoby odběru moči
•
•
•
•
•
Odběr před zahájením terapie (antibiotika, infuze).
K odběru čisté a prázdné odběrové nádobky.
Moč před odesláním uchovat v chladničkové teplotě.
Pro kultivaci moči nádobka s médiem (Amies).
Moč na kultivaci uchovávat při pokojové teplotě.
Nevhodný obal !!!
Nabídka vyšetření moči
• Vyšetření moči včetně
sedimentu
• Kultivace moči
Antibiogram moči
• Elektroforéza moči
•
•
•
•
•
UP/UC
Mikroalbumin
COLA-test
PCR Leptospira spp.
Analýza urolitu
Vyšetření moči včetně sedimentu
•
•
•
•
•
•
Určení specifické hmotnosti
Určení pH
Detekce glukosurie
Detekci ketonurie
Průkaz krve
Detekce hemoglobinu a
myoglobinu
• Detekce bilirubinu a
urobilinogenu
• Doba zpracování 1 den
Vyšetření moči včetně sedimentu
Průkaz:
 Erytrocytů (patologií močových cest a koagulopatie).
 Leukocytů (zánětlivé procesy).
 Abnormálních epitelií (neoplazie).
 Bakterií, parazitů a plísní.
 Močových krystalů a válců.
Diagnostika proteinurie
Prerenální(Bence-Jones p.)
Renálnínální (nefropatie)
Postrenální (zánět, neoplazie)
Důležité je vyšetření močového sedimentu:
příčinou proteinurie může být aktivní močový sediment!
UP/UC
•
•
•
•
•
•
•
Poměr Protein / Kreatinin v moči
Posouzení glomerulární filtrace.
Fyziologická hodnota nižší než 0,3.
Diagnostika časné nefropatie.
Monitoring terapie a progrese nefropatie.
Hematurie a pyurie hodnotu neovlivňuje.
Doba zpracování 1 den.
Elektroforéza moči
• Diferenciace bílkovin v moči.
• Lokalizace onemocnění
(glomerulární x tubulární).
• Glomerulární poškození: ztráta
albuminu či globulinů.
• Tubulární poškození: ztráta malých
peptidů.
• K diagnostice Bence-Jones
proteinu (myelom, lymfom).
• Doba zpracování 3 dny.
Myelom
Mikroalbumin v moči
• Parametr raného
onemocnění ledvin.
• Pozitivní i u pacientů s
normálním UP/UC.
• Doba zpracování 1den.
COLA test:
Diagnostika
cystinurie
• Vyšší senzitivita ve srovnání s
močovým sedimentem.
• Kvantitativní posouzení různých
forem cystinurie:
Cystin, Ornithin, Lyzin a Arginin.
• Doba zpracování 2 týdny.
Kultivace moči
• Pro diagnostiku cystitid a
pyelonefritid
• Vhodná je moč získaná
cystocentézou
• Moč v nádobce s médiem
(Amies) při pokojové teplotě
• Doba kultivace 3-5 dní
• Antibiogram: 24 používaných
veterinárních ATB
Váš laboratorní partner
V případě zájmu o další
informace a vyšetření
nás
neváhejte kontaktovat.
[email protected]
730 105 024