Obesity NEWS 10/2007

Ìíôçì÷žîðížîðãôãìáçžßžêmkàóžíàãøçò÷
20. září 2007
10/2007
A je to tady...
První tištěné vydání Obesity NEWS – novin zaměřených na léčbu
a prevenci obezity a nadváhy pro širokou veřejnost – je na světě.
Obesity NEWS vznikly z potřeby korektně informovat o různých metodách a návodech na hubnutí bez nutnosti zaměřit texty na inzerci,
která obvykle následuje po odborných článcích v některých jiných
médiích. Na internetové verzi novin jsme si ověřili, že tištěná forma
bude přínosem pro širší veřejnost a navíc bude k dispozici i pro ty,
kteří s internetem tak často nepracují nebo jim dělá problém číst
texty z obrazovky. Teď už je možné naše noviny číst kdekoliv.
Obesity NEWS začaly pravidelně vycházet v březnu 2007 jako internetové noviny.
Jsou určeny nejen těm, kteří se neustále
snaží snížit svou hmotnost a „redukovat“,
ale i těm, kteří se chtějí o problematice
obezity, resp. metabolismu, dozvědět něco
více, co v jiných časopisech nenaleznou.
a stránky prověřené našimi odborníky.
Určitě se budeme snažit přinášet informace o různých regionech, rozhovory
s významnými osobnostmi (tzv. VIP),
které se s obezitou skutečně anebo „na
oko“ taky perou.
Cesta ke zhubnutí
Dnes je velmi složité orientovat se v celé
této problematice, zvláště když na nás
ze všech médií útočí reklama, kde lidé
„jako zázrakem“ hubnou. A je jedno, zda
k tomu stačí pouze jedna tabletka nebo
náplast denně či dokonce používání různých strojů a přístrojů méně než 10 minut
denně. Postupně zde uvedeme seriály
o hubnutí a možná že právě v nich najdete
mnohé situace, které znáte, a zjistíte, že
skutečnost, že to nejde snadno, nemusí být jenom vaše chyba, ale spolupodílí
se na tom spousta dalších faktorů, které lze někdy více a někdy méně snadno
odstranit.
Cílem novin je totiž představit co možná nejvíce cest vedoucích ke zhubnutí,
ale i podat věrohodné informace o všech
stránkách redukčních pokusů. Naší největší snahou přitom je zvýšit motivaci
všech našich čtenářů ke změně.
V tomto čísle, resp. v předcházejících
internetových verzích Obesity NEWS
(www.obesity-news.cz), naleznete mnoho zajímavostí např. z historie obezity,
jak se naši předkové vyrovnávali s obezitou, která mimochodem byla v populaci
i před mnoha staletími. Není tedy až tak
pravda, že je to nemoc 21. století, nicméně svým výskytem se jistě blíží epidemii.
Naleznete zde i mnoho aktuálních témat,
odkazy na zajímavé internetové stránky
Vybíráme z obsahu
Farmakoterapie
u obezity ..................................... str. 2
Atkinsonova dieta ...................... str. 3
Jak pomáhá
zelenina hubnout ........................ str. 4
Reklama útočí
Pravidelné informace
Budeme velmi rádi, když si naši čtenáři sami vyhledají témata na stránkách Obesity NEWS, která je zajímají. K tomu budou připraveny i webové
stránky, na kterých bude uveřejněn
seznam distribučních míst, což budou
zejména obezitologická centra, praktičtí
lékaři a lékaři-specialisté, kteří se zabývají léčbou a prevencí obezity. A pokud
budete nějaké zajímavé téma v novinách postrádat, neváhejte si o ně napsat
na adresu redakce.
V Obesity NEWS vás budeme pravidelně
informovat o odkazech na zajímavé webové stránky a o zajímavých akcích. Budou
také uveřejňovány kontakty na centra
ve všech regionech, kde vám mohou
pomoci ve vaší snaze zredukovat nějaký
ten kilogram. A konečně – chceme vás na
našich stránkách i trochu pobavit, proto
plánujeme do Obesity NEWS umísťovat
křížovky o ceny a další soutěže.
Záleží jen na vás
Noviny budou vycházet pravidelně
každé dva týdny, v jakém nákladu, to
záleží jenom na čtenářích a jejich ohlasech. I proto uvítáme jakékoliv nápady a komentáře na adrese redakce. Na
závěr přeji všem čtenářům, aby v Obesity
NEWS našli hodně zajímavých informací a podnětů, aby se pro vás noviny staly
inspirací, a doufám, že se naše cíle podaří
společně naplnit.
MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
AKTUÁLNĚ
Farmakoterapie u obezity
Jak známo, obezita začíná být celosvětovým problémem. Její nárůst se nejčastěji dává do souvislosti
se životním stylem dnešní doby – málo pohybu, sedavé zaměstnání, stravování ve fast foodech.
S obezitou se však spojují i další nemoci, které souhrnně nazýváme metabolický
syndrom. Jsou to především:
» diabetes mellitus 2. typu neboli cukrovka – dříve se vyskytovala ve stáří,
mnozí ze čtenářů ji tedy mohou znát pod
označením „stařecká cukrovka“, dnes
se ale tento typ cukrovky vyskytuje už
i u dětí
» arteriální hypertenze – vysoký krevní
tlak
» dyslipidemie – zvýšená hladina tuků
(cholesterolu, triglyceridů) v krvi
» zvýšená hladina kyseliny močové
v krvi (dna, podagra) a jiné.
Pacienti trpící metabolickým syndromem
mají daleko větší riziko vzniku infarktu
myokardu, cévní mozkové příhody, ale
i některých nádorových onemocnění (karcinom tlustého střeva, nádory vaječníků
a dělohy, u mužů pak nádory prostaty).
Obvykle toto riziko výrazně klesá, pokud
se pacientovi podaří zredukovat svou stávající hmotnost alespoň o 10 %.
Léky na hubnutí
Často však pacient není schopen celoživotně držet přísnou dietu a hledá
nějakou pomocnou „berličku“, která by
aspoň zpočátku zmírnila pocit hladu či
chuti. Zde mohou přicházet na pomoc
léky na hubnutí. Na první pohled se může
zdát, že léků na redukci hmotnosti je mnoho. Opak je však pravdou. Musíme totiž
rozlišovat „opravdové“ léky, které jsou
schváleny Státním úřadem pro kontrolu
léčiv – do této skupiny patří antiobezitika (Xenical, Lindaxa a Meridie, Adipex).
Tyto léky jsou vždy na lékařský předpis
a pacient má být sledován po dobu jejich
užívání lékařem.
Druhou skupinou (daleko početnější) je skupina látek či preparátů, které
mohou pomoci při redukci hmotnosti. Ty
můžeme volně koupit ve většině lékáren
bez lékařského předpisu. Tyto preparáty
často obsahují např. vlákninu, kofein aj.,
ale jejich účinek na redukci je mnohdy
sporný.
Poslední skupinou preparátů, které
napomáhají při redukci hmotnosti, jsou
redukční koktejly. Ty jistě mohou pomo-
w w w. o b e s i ty- news.cz
ci při redukci hmotnosti, nicméně pokud
se pacient nenaučí racionálně stravovat
(což při koktejlové terapii jde dost těžce)
tak se po skončení hubnutí objevuje velmi často jo-jo efekt. Tento druh diety je
vhodný u pacientů, kteří potřebují rychle
zredukovat svoji hmotnost – např. před
plánovanými operacemi.
Antiobezitika
Mezi nejstarší léky na našem trhu patří Fentermin – Adipex Retard. Tento lék
v době, kdy byl uveden na trh, představoval velmi účinné antiobezitikum. Poměrně
dobře snižoval chuť k jídlu. Nicméně
a vede k potlačení chuti k jídlu či spíše
hladu. Při zahájení terapie se u pacientů může objevit nespavost, bušení srdce, podráždění či naopak excitace. Tyto
projevy obvykle odezní do několika
dnů. Preparát nesmí užívat pacienti s ischemickou chorobou srdeční, pacienti
užívající antidepresiva a pacienti s glaukomem. Jeho užívání může vyvolávat
migrenózní bolesti hlavy. Váhové úbytky
po Sibutraminu jsou větší než po Orlistatu
a pohybují se okolo 15 kg za rok.
Jako nový preparát je vyvíjen tzv. Celistat.
Ten je však prozatím jen ve stadiu klinických studií.
Nové léky na obezitu, které jsou prozatím ve stadiu vývoje, můžeme
rozdělit do několika skupin:
» působící na funkci mozku, kde blokují chuť či hlad
» zasahující do metabolizmu tukového hormonu leptinu
» působící v oblasti střeva, kde zamezují vstřebávání živin
» účinkující přímo na tukovou tkáň, nejčastěji zmenšením jejího množství, např. cíleným zánikem tukových buněk (apoptóza).
měl, a u nás stále má (neboť je zde stále na trhu), i mnoho nežádoucích účinků
– např. bušení srdce, nadměrnou potivost,
nespavost a podrážděnost, které většinou
odezněly do několika dnů od zahájení
terapie. Bohužel tento preparát má i další nežádoucí účinky, které se projevují až
při delším užívání (tři a více měsíců), a to
vznik plicní hypertenze a rozvoj závislosti na tomto léku. Z tohoto důvodu byl již
v mnoha zemích EU stažen z trhu.
Jako další a moderní antiobezitika přišly
na náš trh další dva preparáty: Orlistat
– Xenical a Sibutramin – Meridia či
Lindaxa.
Orlistat působí ve střevě, kde zablokuje
svým působením enzym, který tráví tuk.
To znamená, že aplikujeme-li preparát s
konzumací tučných potravin, objeví se u
nás velmi silný průjem. Orlistat se využívá zejména u obézních diabetiků s ischemickou chorobou srdeční, u nichž je kontraindikace použití Sibutraminu. Váhové
úbytky po Orlistatu jsou cca 10 kg za
rok.
Druhým antiobezitikem na našem trhu je
Sibutramin. Jedná se o lék, který působí v centrální nervové soustavě (mozku)
Lék proti slasti
Mezi nové léky, které by v budoucnu mohly pomoci v léčbě obezity, patří Rimonaband. Jedná se o antagonistu
kanabinoidních receptorů (receptory
slasti) v mozku. Účinek Rimonabandu na
centra slasti se používá např. v odvykání
kouření. Pacienti zařazení do studií rovněž uváděli, že se u nich snížila chuť na
alkohol. Rimonaband nelze užívat u klinicky prokázané deprese, neboť by ji
mohl prohloubit.
Univerzální preparát
neexistuje
Obezita a její léčba se stále více dostávají
do popředí zájmu farmaceutických firem.
Ročně jsou věnovány miliardy dolarů na
výzkum nových léků, které by „za nás“
problém obezity vyřešily. Bohužel žádný takový univerzální preparát zatím
neexistuje. Nezbývá nám, než jít starou
klasickou a osvědčenou cestou – tedy být
střídmí v jídle a věnovat se pohybovým
aktivitám.
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
1. část
DIETY
Atkinsonova dieta
Mnozí z nás v životě stáli před rozhodnutím držet nějakou dietu. A asi
každý ví, jak těžké je vybrat si tu „správnou“. Diet je totiž všude kolem
nás (zejména na internetu) nepřeberně mnoho. Abychom vám s výběrem
správné diety pomohli, připravili jsme tento seriál. V něm vás seznámíme
s nejznámějšími dietami, jejich principy, zda nemohou poškodit vaše
zdraví a zda vůbec v dlouhodobém časovém horizontu fungují. Jako
první jsme zvolili (dle abecedního pořádku) Atkinsonovu dietu.
Na začátek je nutné zdůraznit, že pro člověka jsou základním zdrojem energie tři typy
živin: cukry (sacharidy, jednoduché či složité),
tuky a bílkoviny. Energetická hodnota jednotlivých živin je následující: 1 g sacharidů
odpovídá 18 kJ, 1 g tuků 39 kJ a 1 g bílkovin
17 kJ. V zásadách racionálního stravování se
doporučuje konzumace všech těchto tří živin,
a to v poměru: 50 % sacharidů, 30 % bílkovin
a 20 % tuků. Naše tělo své pochody řídí spalováním zejména glukózy v krvi. Pro nervové
buňky je glukóza dokonce jediným zdrojem
energie.
K jídlu podávat jen přiměřené porce – logická zásada všech diet.
► Poslední jídlo konzumovat nejpozději
ve 20.00 hod.
► Na svačinu jíst ovoce, a to nejlépe 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle – to je
v rozporu se zásadami této diety, neboť ovoce
obsahuje cukr.
► Pít vodu, neslazené limonády či víno k jídlu – vína (alkohol obecně) však sacharidy též
obsahují a mohou tak organismu dodat velké
množství sacharidů.
►
Doporučené potraviny
Zakázané potraviny
 čerstvá nebo mražená zelenina v malém
×
×
×
×
×
×
×
množství (zakázaná je mrkev a řepa)
 ovoce všechno až na zakázané – banány,
rozinky, meloun a ananas
 maso bez kůže
 mléko a mléčné výrobky
 vejce
 pečivo z celozrnné nebo ovesné mouky
(též obsahuje sacharidy)
 těstoviny z vajec
 koření
 čokoláda s obsahem kakaa 60 % a více
(též obsahuje sacharidy)
 olivový olej.
Projíst se ke štíhlosti
Atkinsonova dieta je velmi rozšířena zejména ve Spojených státech amerických, kde
je výskyt obezity přímo alarmující. Prošly
si jí i slavné osobnosti jako herečky Julia
Roberts a Geri Haliwell nebo viceprezident Al
Gore. Americký dietolog a kardiolog Robert
Coleman Atkins (1930–2003) vymyslel v roce
1972 dietu, podle které se lze ke štíhlé postavě
„projíst“. Při této dietě je totiž možné jíst tuky,
ale cukry se nesmějí konzumovat vůbec, nebo
jen ve velmi omezené míře. Zakazuje se konzumace např. chleba, brambor, těstovin a rýže,
naopak se doporučuje jíst tučné maso, zvěřinu,
husí pečínku a vejce.
Zásady Atkinsonovy diety
brambory, rýže, kukuřice
těstoviny ze semolinové mouky
pečivo z bílé mouky
banány, rozinky, meloun, ananas
mrkev, řepa
cukr, melasa, med
slazené limonády, pivo
Je naprosto vyloučeno, abyste měli hlad
– o tom lze polemizovat, neboť energetická
hodnota doporučených potravin je relativně
malá, např. 3 dcl mléka po 3 hodinách, přičemž
1 dcl mléka je 190 kJ, tj. 4800 kJ/den, což je již
velmi přísná dieta.
► Jsou povoleny výživné potraviny, jaké se
v žádné jiné dietě neobjevují – např. čokoláda, velké množství vajec, masné výrobky.
► Dochází ke snížení chuti k jídlu tím, že
všechno v těle dokonale funguje – o tom
lze též polemizovat, neboť při dlouhodobém
příjmu velkého množství masných výrobků
a vajec dochází ke zvýšení hladiny cholesterolu a jiných tuků v krvi pacienta, též nárazová
konzumace tučných jídel může vést ke žlučníkové kolice nebo dokonce k zánětu slinivky
břišní.
►
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
Komentář
Z doporučených potravin při
redukčním programu nelze
souhlasit s malým množstvím
zeleniny. Ta se naopak při
redukčních programech doporučuje ve větším množství pro
velký objem (doslova „zaplácne“ žaludek), nízký energetický
obsah a velké množství vitaminů a minerálů. Mléko a mléčné
výrobky jsou doporučovány
pouze nízkotučné do 1,5 % tuku.
V Atkinsonově dietě není nikde
striktně dáno množství tuku
právě v těchto výrobcích. Maso
bez kůže se obecně doporučuje,
rovněž s celozrnným pečivem
lze v podstatě souhlasit.
Tuto dietu bych rozhodně nedoporučovala držet dlouhodobě,
a to jednak z důvodu nízkého
příjmu zeleniny a ovoce, dále
z důvodu relativně vysokého
příjmu tuků a bílkovin. Dle
výsledků srovnávacích studií
docházelo při Atkinsonově dietě na začátku redukčního programu k rychlejšímu váhovému
úbytku způsobenému zejména
úbytkem vody a svalové hmoty
než při držení „tradiční“ diety,
nicméně po půlroce byly váhové úbytky u obou skupin srovnatelné. Při Atkinsonově dietě
však docházelo k výraznému
zvýšení množství tuků (cholesterolu aj.) v séru.
Atkinsonova dieta zaznamenávala největší úspěchy na konci
minulého století, kdy se prodalo na 30 milionů výtisků knihy
dr. Atkinse, poté se však začala
dostávat do pozadí zájmu s tím,
jak se objevovaly diety nové.
Nelze se tak divit, že společnost
Atkins Nutritionals Inc., kterou
dr. Atkins založil v roce 1989,
v roce 2005 téměř zkrachovala
a v současnosti již tolik nelpí na
původním požadavku nízkého
příjmu cukrů.
Zdroj:
MUDr. Robert C. Atkins,
Nová revoluční dieta
doktora Atkinse
www.obesi ty-n e w s . c z
SPRÁVNÁ VÝŽIVA
Zelenina je pro hubnoucí
nepostradatelná
Výživa nepředstavuje pouze souhrn procesů, jejichž hlavním cílem je uspokojení nutričních potřeb, ale
je i významným faktorem determinujícím zdraví člověka. Jednoduše řečeno – výživa může být lékem,
ale může i zabíjet. V dnešní době je ovšem velmi obtížné orientovat se ve spleti nejrůznějších výživových doporučení. Je správnou cestou výživa podle krevních skupin, dělená strava nebo vegetariánství?
V následujících několika vydáních
Obesity NEWS vás seznámíme s jednotlivými potravními skupinami, jejich přínosem pro naše zdraví či případnými riziky
z nedostatečné nebo naopak nadměrné
konzumace. Součástí budou vždy tabulky
energetických hodnot.
Potravinová pyramida
Pro snadnou orientaci o vhodné skladbě
jídelníčku slouží potravinová pyramida,
ze které budu také vycházet. Tradiční
výživová pyramida (viz obr.) má čtyři patra, přičemž potraviny z dolních
pater by měly tvořit základ jídelníčku.
Potraviny z horních pater pyramidy by se
měly vyskytovat v jídelníčku pouze občas
a v omezeném množství.
Pokud však chcete hubnout, je situace trochu jiná. Základnu pyramidy již netvoří
pečivo a přílohy, ale zelenina. Ve druhém
patře pyramidy je ovoce spolu s pečivem
a přílohami, třetí patro přísluší masu,
uzeninám, vejcím a mléčným výrobkům.
Vrchol pyramidy představují tuky, cukry
a alkohol.
Zelenina může být
konzumována bez omezení
Zelenina je významnou složkou výživy
a pro hubnoucí je zvlášť nepostradatelná.
Obsahuje velmi málo energie (100 g zeleniny průměrně obsahuje 100–150 kJ), a proto
může být konzumována prakticky bez omezení. Podle výživových doporučení bychom
měli denně sníst až 500 g zeleniny.
ANTIOXIDAČNÍ ÚČINEK
Důležitou složkou zeleniny je i řada
látek s antioxidačním účinkem (vitamin C, E, beta karoten, minerál selen,
koenzym Q10 a bioflavonoidy – např.
terpenoidy, kumariny), které se uplatňují v redukci volných kyslíkových
radikálů a tím působí preventivně
zejména proti nádorovým a kardiovaskulárním onemocněním.
w w w. o b e s i ty- news.cz
Tabulka energetických hodnot – zelenina konzervovaná
Druh
fazole bílé
v rajské omáčce
celer s olejem
červená řepa
fazolové lusky
hrášek zelený
kukuřice
(Bonduelle)
rajčatová šťáva
rajský protlak
zelí bílé kysané
zelí červené
sterilované
Energie
(kJ)
Bílkoviny
(g)
Tuky
(g)
Sacharidy
(g)
Vláknina
(g)
370
5,3
0,8
14,4
x
380
140
100
270
1,1
0,9
1,1
4,8
5,1
0,3
0,9
0,3
10,4
7,8
5,3
11
x
x
x
x
500
3
1,5
22,9
x
80
430
80
0,8
2,4
1,6
0,1
0,5
0,2
4
23,3
14,9
0,6
0,9
x
270
1,6
0,2
14,9
x
Pozor si však dávejte na tučné majoné- potíže, je dobré rozdělit celkovou denní
zové dresinky, které z nízkoenergetic- dávku do několika menších porcí.
ké potraviny udělají kalorickou bombu. Zelenina je tvořena až z 85 % sachariK dochucení salátů postačí trocha oleje, dy. Bílkoviny jsou zastoupeny pouze
vhodným dochucovadlem je také balsami- v malém množství, vyšší obsah bílkovin
kový nebo vinný ocet. Pokud se nechcete mají např. brokolice, špenát nebo kapusta.
vzdát dresinků, udělejte si je raději doma Tuky v zelenině nejsou téměř žádné (až
z bílého jogurtu. K ochucení použijte na výjimky – např. avokádo).
koření nebo čerstvé
bylinky.
Díky vysokému obsahu vlákniny zelenina
nejen dobře sytí, ale
pomáhá i v prevenci
a léčbě onemocnění zažívacího traktu
(např. zácpa, dráždivý trakčník, nádorová
onemocnění), snižuje
hladinu cholesterolu
v krvi a je vhodná pro
diabetiky. Pro zvýšení sytícího efektu je
vhodné jíst zeleninu
před hlavním jídlem.
Pro ty, kteří mají po
zelenině
zažívací
TRADIČNÍ VÝŽIVOVÁ PYRAMIDA
SPRÁVNÁ VÝŽIVA
Tabulka energetických hodnot – zelenina čerstvá
Energie
(kJ)
Bílkoviny
(g)
Tuky
(g)
Sacharidy
(g)
Vláknina
(g)
artyčoky
170
2,4
0,1
2,6
10,8
brokolice, kedluben
140
4,4
0,9
2,9
2,8
celer
210
1,7
0,3
9,9
3,7
cibule
200
1,7
0,3
9,6
1,4
cuketa
80
1,6
0,4
2,1
0,9
červená řepa
200
1,8
0,1
10,6
2,3
česnek
450
6,6
0,2
26,9
0,9
fazolky
160
2,3
0,3
7,1
3
hrášek
320
6,5
0,5
13,3
5,2
chřest
90
2,2
0,2
3,5
1,8
kapusta hlávková
180
3,1
0,5
6,7
3,1
kapusta růžičková
210
5,2
0,6
7,6
1,6
křen
440
3,9
0,5
22,4
6,2
kukuřice cukrová
440
3,5
2,2
18,8
0,5
květák
120
2,4
0,3
4,4
1,8
meloun červený
110
0,6
0,2
5
0,3
Druh
meloun žlutý
120
0,5
0,1
6,5
0,9
mrkev
190
1,4
0,3
9,7
3
okurka salátová
70
0,7
0,2
2,6
0,9
paprika červená
120
1,2
0,5
5,2
1,6
paprika zelená
70
0,8
0,3
2,6
1,9
patizon
210
2,3
0,3
10,2
x
pekingské zelí
50
1,1
0,3
1
1,6
petržel kořen
260
2,9
0,6
12,2
1,8
petržel nať
240
3,7
1
9
5
rajče
100
1,1
0,3
4,6
1,5
ředkvičky
80
1,1
0,1
3,7
1
salát hlávkový
80
1,5
0,3
2,7
0,9
salát ledový
50
0,7
0,3
1,9
1,2
špenát
140
3,4
0,6
4,1
2,1
zelí bílé hlávkové
120
1,5
0,2
4,5
2,7
zelí červené hlávkové
130
1,6
0,3
6,1
3,1
Tabulka energetických hodnot – zelenina mražená
Druh
baby karotka
brokolice
kukuřice
špenát (Bonduelle)
zeleninová směs
(průměr)
Energie
(kJ)
90
100
450
110
Bílkoviny
(g)
0,5
2,9
3,9
2,6
Tuky
(g)
0,2
0,8
1,2
0,6
Sacharidy
(g)
4,2
1,2
19,8
2,5
Vláknina
(g)
x
x
x
x
200
2,3
0,5
8,2
x
Zásobárna vitaminů
a minerálních látek
Zelenina je samozřejmě výborným zdrojem celé řady vitaminů – hlavně vitaminu
C, karotenoidů a kyseliny listové – a minerálních látek – zejména draslíku, hořčíku,
vápníku, železa a manganu. Vitaminy
a minerální látky obsažené v zelenině
jsou velmi citlivé na nešetrnou tepelnou
úpravu. K velkým ztrátám dochází vyluhováním, dlouhým vařením a v případě
kyseliny listové již při kontaktu s kovem.
Z těchto důvodů se doporučuje zeleninu
upravovat pouze v páře nebo parním hrnci. Listový salát raději nekrájejte, ale pouze operte ve vodě a natrhejte na kousky.
Po úpravě čerstvou nebo i dušenou zeleninu zakapejte kvalitním olivovým olejem,
zvýšíte tak využitelnost vitaminů rozpustných v tuku (vitamin A, D, E, K).
Jezte co nejvíce
druhů zeleniny
Řadě lidí bohužel zelenina příliš nechutná. Důvodem může být omezený výběr
jednotlivých druhů zeleniny, které se
rychle přejí, nevhodná úprava (rozvařená
nebo nevhodně ochucená zelenina) nebo
nedostatečný návyk jíst zeleninu. Jako
účinné řešení se doporučuje využívat co
nejvíce druhů zeleniny, vařit ze zeleniny
hlavní jídla, přidávat ji do polévek, pomazánek nebo ji používat jako pestrou oblohu talíře. Své ratolesti učte mít zeleninu
v oblibě již od dětství. Nechte je pomáhat
s omýváním ovoce a zeleniny, připravovat suroviny nebo vkusně aranžovat jídlo
na talíř. Děti totiž mnohem raději jedí jídla, na jejichž přípravě se aktivně podílejí. Vzhledem k tomu, že dítě se zpočátku
učí především napodobováním, je nutné
dávat správný příklad. Těžko bude jíst
s chutí špenát, když jej odmítá otec a starší bratr.
Mgr. Karolína Hlavatá
www.obesi ty-n e w s . c z
PORADNA
Nad dopisy čtenářů
» Chci se zeptat, jestli pojišťovna hradí balonek do žaludku
a pokud ne, tak kolik tento zákrok stojí. Je mi 31 let, mám
dvě děti, měřím 176 cm a vážím 125 kg, mám polycystický
vaječník, hypofunkci štítné žlázy, vysoký krevní tlak, glaukom. Je pro mne tento zákrok vhodný?
(původní váha 121 kg), a to do února 2007. Od té doby již
dále nehubnu. Pohybovou aktivitu nemám žádnou, protože
od listopadu loňského roku jsem stále nemocná (3× angina,
zánět močových cest, zánět šlach, loket na tři týdny v sádře a v současné době jsem čtvrtý týden doma se zápalem
plic). Protože jsem stále doma, je velice těžké dodržovat diePojišťovna tento výkon nehradí, finanční náročnost je dle zaříze- tu a necpat se různými pochutinami, ale snažím se. Prosím
ní zhruba od 20–30 tis. Kč. Možná že by ve vašem případě bylo o radu, kde by mi mohli tzv. ušít jídelníček na míru na záklavhodnější volit bandáž žaludku či sleeve gastrectomy – ty jsou
dě nutných vyšetření. Návštěvu obezitologa
plně hrazeny pojišťovnou.
mám již dávno za sebou. Byla jsem
Milí čtenáři,
u něho cca pětkrát v měsíčních
» Ahoj, je mi 31 let a jsem na mateřské.
v této rubrice budeme
intervalech, nosila jsem mu
Mám těžkou nadváhu – 175 cm a 125 kg.
otiskovat vybrané příspěvky
seznamy potravin, které
Pořád hubnu a držím nějaké „svoje“
jsem snědla. Pan dok–
dotazy
a
odpovědi
odborníka
našeho
diety, ale moc dlouho to nevydržím.
tor mi vždy nařídil,
týmu – z internetové diskuze, která probíhá
Vždycky zhubnu a pak zase naberu,
že mám jíst více nízna adrese www.medispo.net. Naším cílem je
no hrůza. Prášky jsem vyzkoušela
kotučného tvarohu.
(teď jím Formia 4 a nic). Cvičím
dostat vybrané příspěvky pomocí tištěných novin
Žádný výsledek to
jen občas – nemůžu se donutit,
i k těm z vás, kteří nemáte přístup na internet.
však na mně nezanenemám moc času, doma jsem na
chalo. Potravinové
S
touto
diskuzí
máme
výborné
výsledky,
víme,
všechno sama. Jím dost nepravitabulky mám přeže tak poměrně rychle a především efektivně
delně a mám také ráda sladké. Už
čtené, sleduji i tuky,
umíme pomoci nalézt řešení pro vás na
se na sebe nemůžu dívat. Po stránce
sacharidy, ale pravdězdravotní jsem úplně v pořádku. Co
míru. Proto pokud jen trochu můžete,
podobně si ty nízkotučmám dělat?
sledujte a hlavně diskutujte na
né potraviny nějak špatně
Jistě tušíte, kde děláte chyby. To, že jste po
poskládám a už mi to nefunwww.medispo.net.
zdravotní stránce v pořádku, by vás mělo motivoguje. Vím, že nejlepším lékem na
vat k dlouhodobé redukci, abyste se komplikací spojeobezitu je nepřecpávat se a myslím, že
ných s obezitou nedočkala. Doporučuji vám navštívit obezito- to nedělám. Výsledek se však již od března letošního roku
loga v místě bydliště, neboť, jak sama uvádíte, opakovaně se nedostavuje a mně dochází trpělivost. Je to špatný stav, mít
pokoušíte bez úspěchu o redukci. S obezitologem můžete v klidu pocit, že pro to dělám ze svého pohledu maximum a výsledky
probrat jídelní zvyklosti, najít přesné chyby. Obezitolog rovněž nikde. Třeba to dělám špatně a zbytečně se trápím (celý život
může indikovat bariatrické operace. Pokud tedy nekojíte, zkuste jsem jedla ráda). Prosím, poraďte, kam se mám obrátit.
následující aneb rada pro začátek – bez pravidelnosti to opravdu
nejde:
Moc chválím zredukované kilogramy a vaši snahu o další
» snídaně cca 800–1000 kJ
redukci. Problém u vás je v tom, že již, jak uvádíte, moc
» svačina – ovoce, zelenina cca 400 kJ
nejíte. Tělo si po určité době zvykne na nižší příjem kJ
» oběd cca 2000 kJ
a nehubne. Zkuste se ještě jednou obrátit na obezitologa,
» svačina – ovoce, zelenina cca 400 kJ
třeba jste poprvé neměla štěstí a byla by škoda služeb obe» večeře cca 1000 kJ.
zitologů nevyužít. Mnohdy je nutné pacienty s takto nízNa www.obezita.cz jsou k dispozici kalorické tabulky, které vám kým příjmem kJ hospitalizovat na klinice a pod lékařským
pomohou sestavit si jídelníček, najdete tam také recepty.
dohledem dále kilogramy redukovat. Co se týká konzumace pochutin doma – nejlepším lékem na mlsání je pochuti» Letos v listopadu mi bude 55 let, měřím 156 cm a vážím ny nekupovat.
107 kg. V říjnu 2006 jsem začala držet dietu – omezení příjmu kJ, rozloženo do 5 až 6 dávek za den. Zhubla jsem 14 kg
Redakce
www.obezita.cz
w w w. o b e s i ty- news.cz
REKONDIČNÍ POBYTY
1. Tak tohle opravdu nesnáším, balit špinavé prádlo. Copak při cestě sem to šlo samo.
Trička byla vyžehlená a voňavá, prádlo ve vzorných komíncích, ponožky složené.
Ručníky jako lístek. Pyžámko nadýchané. Složit to všechno do tašky – chvilková
záležitost. Ale teď – trika zmuchlaná a zpocená, ručníky ušmudlané, ponožky (no,
raději je dát rychle do sáčku). Pyžamo zplihlé, kraťasy a elasťáky skoro nepoznávám. Všechno to nějak nabylo a nabobtnalo, boty jsou jak o dvě čísla větší a ta kosmetika, to není možné. Tolik lahviček a kalíšků a tubiček jsem v Praze určitě neměla. Tohle prostě do tašky nemohu nacpat. Ale vy asi stále nevíte, o čem je řeč. Takže pěkně od začátku.
čá
st
Deník pološílené cvičenky
aneb Roudnice den za dnem...
Cesta vlakem může být
pro někoho dobrodružstvím
To dobrodružství začalo už na nádraží. Vlakem téměř nejezdím
a internet mi sdělil, že rychlík do Roudnice mi jede ve 12.59 ze
3. nástupiště. Ovšem tam ve 12.44 přijel osobní vlak, také do
Roudnice. Maličko jsem znervózněla a syn, který mne doprovázel, se šel, nebo spíš už utíkal, znovu podívat na tabuli odjezdů.
Ten rychlík s odjezdem 12.59 tam byl a měl jet také ze 3. nástupiště. Výpravčí mi řekl, že rychlík by jet měl, ale moc jistě to
neznělo. Průvodčí osobáku si také myslel, že jede i rychlík, ale
jen myslel. Navíc ten osobák byl přestupní a s báglem se mi do
toho opravdu nechtělo. Risknula jsem ten rychlík a sázka vyšla.
Ve 12.58 přijel, písknul, zasyčel a otevřel dveře, syn mi tak tak
hodil nahoru tašku, vlak písknul, zasyčel a 12.59 odjel. Klobouk
dolů, ale prý je to na drahách spíš výjimka.
Teď jen abych správně a na čas vystoupila, to mám oprávněné
obavy. Cesta údolím Vltavy je moc pěkná, dokonce zastávky tu
mají jednotný charakter. A protože se právě časí, sluníčko svítí
a má být postupně až 33 stupňů, mohl by to být docela pěkný
týden. Mohl, ale to jsem ještě netušila, co mne všechno čeká. A
to nejedu do Roudnice nad Labem na rekondiční pobyt s MediSpem poprvé.
Hoďte rodinné starosti za hlavu
Ale jedu tam s jasným cílem: zlepšit si tělesnou kondici, zpevnit
tělo, samozřejmě něco málo zhubnout. Ale především se odreagovat, pobavit, odpočinout si od domácích prací. Žádné vaření, mytí nádobí, praní, žehlení a uklízení. Muž a děti to beze
mne týden vydrží a bezostyšně přiznali, že se na to i těší. Mám
představu shodit tak kilo, to je optimální. Ale nemohu vám říct,
kolik vážím, protože to bude číst i můj muž a ten se za patnáct
let společného života ještě nedozvěděl moji přesnou váhu. To si
střežím víc než kdysi poctivost a ani korunovační klenoty nejsou
hlídány lépe. Mé ranní vážení je rituálem, při kterém jsem sama
zamčená v koupelně…
Ale zase zpět do vlaku, teď už skřípou brzdy a jsem v Roudnici,
na vystoupení mám stejnou minutu jako na nástup. Většina cvičících přijede do Roudnice autem, ale pokud přijedete vlakem,
čeká vás první služba MediSpa, bágl si dáte do úschovny a autem vám ho přivezou až k chatce. Od nádraží ke sportovnímu
areálu to sice není daleko, ale taška se pronese.
Areál připomíná
pionýrský tábor
Kdo jezdil na pionýrské
tábory nebo kempovat,
bude se v areálu cítit
jako doma. Patrové chatičky, dole dva, nahoře
dva, v našem případě
tedy dvě a dvě, je nás tu
většina žen, silné pohlaví zastupuje jen jeden
exemplář.
Vyfasujete
povlečení, uděláte si
pelíšek, vybalíte zavazadla. Ramínka jsou jen
dole, alespoň v mé chatičce, doporučuji tedy
pár přibalit s sebou (těch
rad bude postupně více,
tak si je zapamatujte).
Hlavní budova, kde se jí,
případně povídá a cvičí, je v podstatě hned vedle, ale o tom až
později. Rozkoukáte se pár minut a už začíná diagnostika.
Ta probíhá v prvním patře pizzerie, kde se nám starají o žaludky
a hned nyní musím poznamenat, že velice slušně. Nahoře zjistím, že polovinu účastníků znám z předchozího pobytu, sem tam
někdo z centra v Salmovské a k tomu pár osvěžujících nových
tváří. Což znamená nové příběhy u jídla, na výletech i při večerních sezeních. Tenhle týden je úplně super, jsou tu s námi Renata
a Lucka, což zaručuje posilování do roztrhání těla a pohyb na
120 %. Ten údaj je nesdělitelný, to musíte zažít.
Zpět k té diagnostice. A ke kartičce radosti či hrůzy, kde budete
mít černé na bílém své počáteční a pak konečné údaje. Obvod
pasu se blíží stovce, boky ji překračují, váha převyšuje soukromé představy v řádu ne kilogramů, ale i jejich desítek. Tlak se
vyšplhal do nadoblačných výšin. A procenta tuku v těle – za to
by se nestyděl lepší margarín, možná až podřadné máslo. Teď
vážně – pro někoho jsou ta čísla skutečně stimulem a podnětem nejen ke cvičení, ale hlavně k zamyšlení. Protože hubnutí si
napřed musíte srovnat v hlavě a teprve poté začít týrat tělo.
(Pokračování příště)
www.obesi ty-n e w s . c z
Zábava
Pomůcka:
BÍBA
Aspik
Sadba
Opak dobra
Předložka
Předložka
Vybrán ve
volbách
Knedlíčky
Anesteticko
resustitační
oddělení
Český
dramatik
Kočkovité
šelmy
Lenoch
Detekovat
Plavidla
Hlavní město
Norska
Zůstatek
účtu
Dravý pták
Optimalizace
pro
vyhledávače
Rohy
usazeniny
SPZ Ostravy
Jídlo
Lán
Primát
Trubka
Zn. autobusu
Římsky 50
Tajenka
Druh opice
Plk
Heslo
Naše křížovka
Tajenka... nad Labem je město ležící
nedaleko hory Říp na levém břehu
řeky Labe v okrese Litoměřice.
Ve městě žije okolo 13 500 obyvatel.
Na místě skalnatého ostrohu nad
řekou se kdysi tyčil velkolepý hrad.
Dnes je dominantou města mohutný
zámek.
Starý kamenný most byl třetím nejstarším kamenným mostem postaveným v Čechách. Byl prvním kamenným mostem přes řeku Labe. Stal se
ale obětí třicetileté války, Švédové
na něj stříleli z děla. Poté již nebyl
nikdy obnoven.
Pravidelně zde probíhají rekondiční pobytové akce, jejichž hlavním
cílem je osvojit si co nejvíce návyků
správné pohybové aktivity a strávit
příjemné chvíle s lidmi s problémy
s nadváhou.
Český
architekt
Indonéský
ostrov
Svatozáře
Výherci
Mez. olymp.
výbor
Kus ledu
Česká
věznice
SPZ Prahy
Nezutá
Had z Knihy
džunglí
Mužské
jméno
Autor: Aleš Krupička
8
6
4
6 5 3
1
4
4
3 7 8
1
3
5 2 7
8 6
1
7
8
2
4
3 7
8
6 2
3
5
8
3
6
9
3
1 6 8
4
1 8 9
6
Sudoku
Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý
sloupec a každý čtverec o 3 × 3 políčkách
obsahoval čísla od 1 do 9.
Řešení naleznete na www.obesity-news.cz.
8
2 7 6
4
8 5 6
1
Tajenku křížovky zašlete nejpozději 3. 10. 2007 pomocí formuláře
na našich internetových stránkách
www.obesity-news.cz.
Z jednoho počítače je možné poslat
tajenku jen jednou.
Pět vylosovaných výherců obdrží
60 bodů v programu Rekondík společnosti VŠTJ MEDICINA PRAHA
(více na internetu www.medispo.net).
Výherci budou zveřejněni v čísle 12.
1
1
1
5 4
2
Noviny Obesity NEWS 10/2007. Periodicita: čtrnáctideník. Toto číslo vyšlo 19. září. Vydává NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o.,
Sokolská 39, 120 00 Praha 2. E-mailová adresa redakce: [email protected], tel.: 224 942 423, fax: 224 942 417. Vedoucí
vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Odborní redaktoři: MUDr. Daniel Housa, Ph.D., MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Redakční
úprava: Marek Šplíchal, Comunica, a.s. Grafická úprava: Aleš Krupička. Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK
ČR E 17352.
Tisková práva: © NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. © Copyright MediSpo, s. r. o. Publikování nebo další šíření obsahu
novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.