Obesity NEWS 11/2007

Ìíôçì÷žîðížîðãôãìáçžßžêmkàóžíàãøçò÷
4. října 2007
11/2007
Tak to zase začíná
Prázdniny skončily, děti se už „zaběhávají“ ve škole, zvykají si na
kroužky a zájmovou činnost. Vánoce se zdají být daleko, raději
ještě nemluvit. A co teď? Je čas začít myslet taky trochu na sebe.
Jak jste dopadli po letních měsících? Zhubli jste nějaký ten kilogram, nebo naopak něco přibylo, protože jste např. využili skvělou
nabídku last minute a ještě k tomu all inclusive? No, uznejte, když
už je to zaplacené…
Co nás ale čeká nyní? Příroda se připravuje na zimu. Někteří živočichové začínají nabírat kilogramy a dokonce i desítky kilogramů, aby tuto zimu přečkali. Ale
jak je to s námi? Také začínáme nabírat?
Nemáme čas na diety, protože máme
mnoho starostí s dětmi, s rodinou, v práci atd. A co teprve Vánoce, tam nějaké to
kilo přibereme vždycky.
Denně půl- až jednu
hodinu pro sebe
Proto je právě nyní optimální čas se
zastavit. Tedy přesněji nejen zastavit,
ale i zamyslet se nad tím, jak být úspěšní. Nemá cenu se ohlížet zpátky. Věci,
které se staly (dovolená atd.), už stejně
nevrátíme, ale můžeme začít pozvolna
měnit režim. Na začátku je třeba vypracovat plán. To znamená zjistit, co je
Vybíráme z obsahu
Je obezita spojena
se zvýšeným rizikem úmrtí? ...... str. 2
Ananasová dieta ........................ str. 3
Představujeme RC VŠTJ
MEDICINA PRAHA ................... str. 4
Deník pološílené
cvičenky (2. část) ....................... str. 5
v následujícím týdnu pro zaměstnání,
rodinu, známé a zájmy nezbytné, co
důležité, co méně důležité a co je ve
své podstatě zbytečné. Jenom tak si
dokážeme opravdu po pravdě zhodnotit,
kolik nám zbývá času na sebe. Jestliže
však nenajdeme denně alespoň půl- až
jednu hodinu pro sebe, je skoro zbytečné začít přemýšlet o nějaké dietě, druhu
cvičení apod. Nejprve musíme provést
změnu, díky které získáme čas pro sebe,
abychom mohli začít hubnout.
Pozor na odborníka-prodejce
Začínáme většinou rozborem současného záznamu jídla. Už fakt, že si zapisujeme, znamená, že to myslíme opravdu
vážně a je velká šance, že budeme alespoň trošku úspěšní. Když si ale opravdu
nevíte rady, nebojte se poradit s lékaři.
Vyhledejte specialistu na snížení hmotnosti. Jak ale poznat toho pravého, abychom nenaletěli na další reklamní trik?
Zkusím vám poradit. Tomu, kdo vám
hned na první návštěvě začne říkat, co
si koupit, co pořídit a předpoví, jaký to
bude mít pro vás efekt, je velmi pravděpodobně jedno, jak dopadnete. Jeho
prací je prodávat. A může se vás desetkrát během první návštěvy tázat na vaše
obtíže, může s vámi desetkrát souhlasit,
jak to máte těžké, ale většinou kromě
toho, abyste si u něj nebo u jiných odborníků něco koupili, vám nic neporadí.
Máme pro vás návody
Bohužel stále platí, že obezita je nemoc,
která vzniká nerovnováhou mezi příjmem a výdejem energie. Ten, kdo má
tzv. spořivý metabolismus, se nemá
omezovat v jídle, v příjmu, ale musí
se zaměřit na zvyšování energetického
výdeje. Tedy na správnou pohybovou
aktivitu, respektující individuální rozdíly v hmotnosti a v přidružených onemocněních. V našich novinách najdete
pouze návody a pokud budete chtít poradit „na míru“, navštivte naše specializovaná pracoviště nebo rekondiční centra,
která, jak doufám, postupně vzniknou
v různých regionech republiky.
Ale stejně nejdůležitější je učinit vlastní
rozhodnutí: „Jdeme do toho, zvládli to
i jiní. A i když neshodíme desítky kil,
začneme žít zdravěji, načerpáme třeba
mnoho sil – a to je náš cíl!“
MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
AKTUÁLNĚ
Je obezita spojena
se zvýšeným rizikem úmrtí?
Co nám říkají výsledky velkých studií
Jak jsme psali již v minulém čísle, je obezita spojena s dalšími civilizačními chorobami, které dohromady tvoří tzv. metabolický syndrom (tvoří jej diabetes mellitus neboli cukrovka, zvýšený krevní tlak
– tzv. arteriální hypertenze, zvýšená hladina cholesterolu, dna aj.). Dříve byla obezita chápána spíše
jako kosmetický problém. Na základě nejnovějších výzkumů však bylo prokázáno, že je jedním z nejrizikovějších faktorů (spolu s kouřením), které nám mohou výrazným způsobem zkracovat život.
Důležitým zdrojem informací jsou pro
lékaře klinické studie, ve kterých se zkoumají nemoci a léky na velkých skupinách
pacientů. Podívejme se nyní na výsledky
jednotlivých studií věnovaných vztahu
obezity a úmrtnosti (mortality) na ni.
Vztah BMI a rizika úmrtí
Již v minulosti byl opakovaně prokázán
vztah BMI (body mass index – počítá se
tak, že dělíme váhu v kilogramech výškou
v metrech na druhou, norma: 20–25, nadváha: 26–29, obezita: více než 29 kg/m2)
a mortality. Mortalita je obvykle vztahována k normálnímu BMI 20–25. Zvýšená
mortalita stoupá už od BMI 25, tj. při nadváze. Tzv. obezita III. stupně (BMI nad 40)
bývá spojena s 3–4× vyšším rizikem úmrtí,
než je tomu u pacientů s normální hmotností. Nicméně bylo prokázáno, že „pouhá“
redukce hmotnosti nestačí. Pacienti, kteří
sice zredukovali svou hmotnost, nicméně
nezanechali kouření a ani neprovozovali
fyzickou aktivitu (cvičení) a jejichž krevní
tlak a hladina krevního cukru (glykemie)
nebyly adekvátně léčeny, měli riziko úmrtí
sice nižší než před redukcí hmotnosti, ale
stále zůstávalo zvýšené. A naopak – pokud
pacienti redukci hmotnosti spojili se zanecháním kouření, začali pravidelně cvičit
a došlo k normalizaci krevního tlaku a glykemie (ať už léky či režimovým opatřením), riziko úmrtí se výrazným způsobem
snížilo. To znamená, že při léčbě metabolického syndromu je nutné zaměřit se na
všechny jeho složky, které u daného jedince metabolický syndrom tvoří, a nejen na
některé z nich. Prostě všechno, nebo nic.
Co říkají studie
Studie provedená na velkém souboru
40 000 žen ve věku 45–60 let ukázala, že
už pokles hmotnosti o 10 % snižuje riziko
w w w. o b e s i ty- news.cz
úmrtí o 20 % a riziko úmrtí na kardiovaskulární choroby dokonce až o 25 %. Ještě
výraznější vliv redukce hmotnosti byl zjištěn u obézních diabetiků, kde po redukci
hmotnosti (a zlepšení kompenzace diabetu) klesla mortalita o 25 % a úmrtnost na
choroby srdce a cév (např. infarkt myokardu) dokonce o 30 %. Jiné studie propočítaly, že každý zredukovaný kilogram u obézních diabetiků vedl k prodloužení života
o 4 měsíce! Výsledky jiných studií prokázaly, že pravděpodobně ještě silnější vztah
k úmrtnosti než BMI má obvod pasu.
Kde si spočítat
body mass index (BMI)?
» na kalkulačce
» na www.medispo.net
Další studie zkoumají účinky léků na
snižování tělesné hmotnosti (antiobezitik)
na snížení mortality. Nicméně tyto studie
probíhaly či probíhají zatím relativně krátkou dobu, a proto jejich výsledky dnes ještě
nelze zobecňovat. V současnosti probíhající studie se sibutraminem (SCOUT) nebyla ještě ukončena, a tak si na její výsledky
ještě nějaký čas počkáme.
Bariatrická chirurgie
a mortalita
Rovněž bariatrické výkony (tj. chirurgické
operace: bandáže žaludku, sleeve gastrectomy aj., název pochází z řeckého slova baros
– těžký, velký) mají příznivý vliv na obezitu. Po operacích může až u 90 % pacientů
vymizet cukrovka, výrazně klesá hladina
tuků v krvi, zlepšuje se krevní tlak. Už starší
studie prokázaly výrazný pokles mortality.
Tyto výsledky nedávno potvrdily studie
přednesené na světovém obezitologickém
kongresu v Sydney v roce 2006.
Diagnóza vyžadující
aktivní pátrání
Obezita zcela nepochybně zvyšuje úmrtnost. Řada studií ukazuje, že tento efekt je
vyvolán spíše komplikacemi obezity než
obezitou samotnou. Z tohoto důvodu bychom měli na obezitu pohlížet sice jako na
závažný rizikový faktor, ale především jako
na diagnózu, která vyžaduje aktivní pátrání
i po dalších přidružených onemocněních.
Situace v léčbě obezity je poměrně příznivá.
Je prokázáno, že redukce hmotnosti snižuje
mortalitu a prodlužuje tak život. Největší
vliv na pokles mortality u obézních mají tzv.
bariatrické chirurgické výkony.
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
Zdroj:
» Svačina, Š. (ed.): Metabolický syndrom. Triton, Praha 2006.
» Jee SH, Sull JW, Park J, Lee SY, Ohrr
H, Guallar E, Samet JM: Body-mass index
and mortality in Korean men and women.
» N Engl J Med.; 355(8):2006,779–87,
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, Kipnis
V, Mouw T, Ballard-Barbash R, Hollenbeck
A, Leitzmann MF: Overweight, obesity,
and mortality in a large prospective cohort
of persons 50 to 71 years old.
» N Engl J Med.;355(8):2006,763–78,
Williamson DF et al.: Prospective study
of intentional weight loss and mortality in
never-smoking overweight US white women aged 40–64 years
» Am J Epidemiol. 1995; 141(12):1128–
1141, Lean ME: Obesity, weight loss and
prognosis in type 2 diabetes Diabet Med.
7, 1990:228–33.
DIETY
2. část
Ananasová (enzymová) dieta
Jak název napovídá, principem diety je konzumace ananasu a z něj vyrobené šťávy. Denně se
doporučuje konzumovat dvě až tři kila ananasu, což je cca 1000 kcal/4200 kJ. Dále jsou z ovoce
povoleny ještě papája a kiwi, které údajně obsahují enzymy (bromelin) napomáhající odbourávat bílkoviny (to znamená, že přicházíme o svalovou hmotu) a cíleně rozpouštějící tuky.
O této teorii lze velmi pochybovat, neboť kdyby byla nalezena
látka, která rozpouští tuky, měl by výskyt obezity na světě klesající a ne stoupající tendenci. Dále enzymy, které přijímáme ze
syrového ananasu či z ananasových kapslí, nevedou k redukci
váhy.
Špatný příjem důležitých látek
Ananasová dieta se doporučuje držet 3–7 dní a její úspěch je
údajně zaručený. Hlavní účinek této diety spočívá v tom, že silně
omezíte příjem kalorií. Při podrobnějším prostudování jistě sami
zjistíte, že v ní nejsou doporučeny téměř žádné přílohy – brambory, těstoviny, chléb aj., kromě posledního dne, kdy je povoleno 30 g rýže. Tato dieta je, stejně jako ostatní jednostranné diety
(bramborová, jablková, nudlová), extrémní formou diety, která
vede ke špatnému nebo nedostačujícímu příjmu důležitých látek
do organismu.
Nedostatek bílkovin
Úspěch této diety tkví v tom, že je velmi nízkoenergetická, max.
energetický příjem je 4200 kJ. Problémem je, že se nedá držet
dlouhodobě. Při jejím porušení automaticky začneme přijímat
daleko kaloričtější potraviny a zredukovaná kila se nám logicky
vrátí zpět. Též konzumace většího množství ananasu může vést
k podráždění žaludku. Při jejím dlouhodobém držení může navíc
dojít k nedostatku bílkovin (ty jsou obsaženy např. v mase, mléce a mléčných výrobcích).
Kvůli nízkému příjmu bílkovin, které naše tělo potřebuje pro
správnou funkci, slouží jako náhradní zdroj bílkovin svalová
hmota. Dále tato dieta vede k nedostatku uhlohydrátů (výše
zmiňovaný nedostatek příloh), tuků, vitaminů (zejména B12),
minerálních látek a některých prvků, jako například železa, jódu
a zinku. Též je diskutabilní, zda by velký příjem ananasu či ovoce a zeleniny nemohl vyvolat u pacientů obstrukční ileus – tzn.
neprůchodnost střev.
Co říci na závěr
Rozhodně nedoporučujeme dlouhodobé držení této diety, protože může vést k poškození zdraví. Pro ty, kteří „věří na pilulky“, máme špatnou zprávu: kupování ananasových kapslí vám
hmotnost nesníží!
Vzorový jídelníček, který se doporučuje
při ananasové dietě:
1. den
Snídaně (pokaždé stejná): ovocný salát – 100 g ananasu,
1 velká mandarinka, 1 středně velké jablko, 1 polévková lžíce pšeničných klíčků, 1 čajová lžička medu
Svačina (pokaždé stejná): 150 g ananasu nebo 1 kelímek
bílého nízkokalorického jogurtu rozmíchejte s 1 polévkovou
lžící ovesných vloček
Oběd: drůbeží pánev – 100 g kuřecích nebo krůtích prsíček
bez kůže, 1 stonek pórku, 1 polévková lžíce rostlinného oleje, 100 g čerstvého ananasu, 100 g konzervovaných malých
žampionů, 1 čajová lžička sójové omáčky, ½ salátové okurky, citronová šťáva, bylinky (petrželka, řeřicha, koriandr)
Večeře: salát devíti chutí – 60 g eidamu (max. 30 % tuku),
½ hlávky ledového salátu, 1 rajče (přibližně 100 g), 1 žlutá paprika (přibližně 100 g), 1 malá cibulka, 100 g ananasu,
1–2 čajové lžičky rostlinného oleje, citronová šťáva, bylinky
(petrželka, řeřicha)
2. den
Oběd: sendvič Portoriko – 100 g libového zadního masa,
1 malá cibulka, 1 malý vaječný žloutek, 1 polévková lžíce
nasekané petrželky, 1 čajová lžička rostlinného oleje, 2 tenké
plátky ananasu (cca 150 g), 1 plátek toastového sýra light,
1 mletá paprika, sůl, bylinky
Večeře: garnátový koktejl – 1 list ledového salátu, ½ salátové okurky, 2 polévkové lžíce bílého jogurtu (2,5 % tuku),
1 čajová lžička majonézy light, 1 čajová lžička kečupu, pár
kapek tabaska, 100 g garnátů (nebo vařené tresky), 150 g
ananasu, bylinky (koriandr, kopr)
3. den
Oběd: vepřový řízek Panama – 30 g rýže, 120 g libové vepřové kýty (lze nahradit telecí kýtou, králičím, krůtím nebo
kuřecím masem bez kůže), 1 polévková lžíce rostlinného oleje, 100 g čerstvého ananasu, citronová šťáva, bylinky, sůl
Večeře: ananasový tvaroh – 200 g netučného tvarohu, polévková lžíce minerální vody bez příchutě, 100 g ananasu, badyán, mletá skořice, polévková lžíce slunečnicových semínek
(vcelku nebo mletých)
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
www.obesi ty-n e w s . c z
REKONDIČNÍ CENTRA
RC VŠTJ MEDICINA PRAHA
Pohybové aktivity, při kterých se nemusíte stydět
Rekondiční centrum VŠTJ MEDICINA PRAHA nabízí svým klientům různé formy pohybových aktivit,
při kterých se opravdu nemusíte stydět za nějaké to kilo navíc. Spíše naopak. Toto centrum je určené
právě vám – lidem s nadváhou a obezitou, kteří marně tápou jak, kdy a kde se začít hýbat.
ty s osteoporózou a pro ty s roztroušenou sklerózou. Při obou
těchto onemocněních by měl být pravidelný pohybový program
samozřejmostí.
Nejtěžší je začít
V začátcích vám pomohou instruktoři, kteří z vás nespustí oko.
Společně proberete vše, co vás zajímá, a pokusíte se zvolit tu správnou formu pohybového programu. Vybrat si můžete z individuálně
vedených hodin v takzvané aerobní místnosti či v posilovně, nebo
ze skupinového cvičení, jako je kruhový trénink v posilovně, aerobik pro lidi s nadváhou, cvičení na velkých míčích, zdravotní cvičení či aqua aerobik. Podrobnější popis lekcí uvádí tabulka.
Pohybové programy
RC VŠTJ MEDICINA PRAHA
Rekondiční centrum VŠTJ MEDICINA PRAHA vzniklo v roce
2002 ve spolupráci se III. interní klinikou 1. LF UK a VFN Praha. Centrum nabízí lidem s nadváhou a obezitou různé možnosti pohybových aktivit – tedy využití jednoho ze základních, leč málo oblíbených postupů při léčbě obezity. Pohybová
aktivita hraje také významnou roli v léčbě potíží s obezitou
úzce spojených – tzv. metabolického syndromu. Proto jsou
cvičební programy Rekondičního centra VŠTJ MEDICINA
PRAHA výbornou volbou rovněž pro ty, kteří mají přidružená
onemocnění, např. vysoký krevní tlak či cukrovku. Všechny
lekce jsou vedeny pod dohledem odborně vyškolených instruktorů, odborníků z řad fyzioterapie, tělovýchovných pracovníků
a lékařů.
Osteoporóza a roztroušená skleróza
Kromě programů pro klienty s nadváhou a obezitou či celým
metabolickým syndromem pořádá Rekondiční centrum VŠTJ
MEDICINA PRAHA dva druhy speciálních lekcí – pro pacien-
Aerobní
trénink
cvičení na rotopedech a běhacích
pásech pod dohledem instruktora
Kombinovaný
trénink
kombinace aerobního a posilovacího
cvičení na strojích
Nízký aerobik
aerobní cvičení na hudbu, základní
kroky a jednoduché sestavy,
posilování s pomůckami
Fitbally
cvičení na velkých míčích – obsahuje
část aerobní, posilovací i strečinkovou
Zdravotní
cvičení
pomalé cvičení zaměřené především na
kompenzaci obtíží pohybového aparátu
Aqua aerobik
jednoduché, ale intenzivní cvičení ve
vodě za doprovodu hudby
Ptejte se odborníků
V rámci rekondičního centra probíhají konzultace s odborníky
– lékaři, fyzioterapeuty, nutričními terapeuty, psychology, tělovýchovnými pracovníky. Ti všichni jsou tu pro vás, neváhejte se
proto dotazovat, ať už jak s pohybem ve vašem případě začít,
či poradit, jak se ta která pohybová aktivita provádí správně.
Rozpis konzultací naleznete na www.medispo.net.
Rekondiční centra v ostatních městech
Kromě pohybových aktivit, které nabízí Rekondiční centrum
VŠTJ MEDICINA PRAHA, můžete zkusit rekondiční pobyty
(viz reportáž účastnice rekondičního pobytu na následující straně). Jsou to týdenní nebo víkendové akce, kde vám pomůžeme
se rozhýbat, dozvědět se něco nového a hlavně začít se zdravou
pohybovou aktivitou. Je to šance i pro mimopražské klienty,
kteří nemají tuto možnost pohybu a kteří nechtějí zůstat pozadu. Rekondiční centra se začínají pomalu rozrůstat do Plzně,
Litoměřic, Brna a doufáme, že budeme pokračovat i dále.
Mgr. Renata Šupová
VŠTJ MEDICINA PRAHA
w w w. o b e s i ty- news.cz
REKONDIČNÍ POBYTY
V první části Deníku jsme se dočetli o strastiplné cestě pološílené cvičenky na
rekondiční pobyt do Roudnice, o pocitech, se kterými opouštěla rodinné hnízdo,
o předsevzetí shodit alespoň „to“ kilo. Z vlaku jsme se přenesli až do samého areálu.
Naše cvičenka má již za sebou vstupní diagnostiku a chystá se na první týrání těla.
2. čá
st
Deník pološílené cvičenky
aneb Roudnice den za dnem...
Pomalejší tempo – jak pro koho :-)
Po základních pokynech následuje první z řady cvičení, co
nás tady během týdne čekají. Ještě před začátkem hodiny jsme
dostali každý svou karimatku a overball, tak snad nebudeme
mít v chatce ještě i své fitbally… (ještě k tomu příčestí minulému – česky fakt umím, ale jsme až na Martina samé ženy
a tak někdy prostě budeme
s „y“ a kde bude i Martin,
tak možná s „i“). Začínáme
aerobikem v tělocvičně, prý
v pomalejším tempu. Tedy
jak pro koho. Mně srdce
po několika minutách bije,
div neroztrhne triko, pot
ze mě leje a čůrkem teče
po páteři mezi půlky. Další
rada zdarma – nezapomeňte si doma přibalit čelenku,
opravdu kvalitní, sající pot,
ne nějakou pro parádu. Po
hodině aerobiku nás Renča
prosí, abychom si rozmysleli
rozdělení do skupin na, řekněme, rychlejší a pomalejší.
Cvičení bude pro všechny
stejné, jen se bude podle
potřeby malinko lišit tempo, případně složitost krokových variací. A také je to
logické, máme dvě trenérky,
budou dvě skupiny. Po aerobiku mírné protažení a informace, že po večeři se cvičí
znovu, tentokrát venku.
Tak jen se nepřejíst. A po
večeři a cvičení nám bude
promlouvat do duše, ale
zejména do tuku, doktor
Matoulek. Jo, a na večeři prý „ve společenském“, podotkla
Lucka. Ještě že je pěkně a budeme jíst venku. Spletla jsem se,
personál nás usadil uvnitř. Ale je to, a to mohu prozradit už
nyní, první a současně skoro poslední jídlo v místnosti. Počasí
nám bude přát a jíst se bude venku. K večeři byly špagety
v boloňském stylu, ale bez sýra. A také bez čerstvé zeleniny,
alespoň okurky a rajčata nám nakrájet mohli. Uvidíme, jak
se to bude vyvíjet dál. Tím, že sedíme v místnosti, je to ještě
nahodilé, ale od zítřka zavládne pevný zasedací pořádek.
Tenhle týden se nudit nebudu
Po večeři nám daly holky (snad mi to prominou, ale psát slečny u cvičení a trenérky se také pokaždé nedá) opět do těla.
Vymyslely si na nás kruhový trénink na trávě. Šest stanovišť,
ale nejen to, také mezi jednotlivými cviky více než legrační přechody. Třeba kachní chůzí nebo s krabicí od pizzy na
hlavě. Na stanovištích
pak nácvik mexické vlny
nebo akrobacie s fitballem, úžasné. A ještě střižené seznamováním. Je
jasné už to, co mne při
pohledu na ty dvě divošky napadlo už na začátku
– tenhle týden se rozhodně nudit nebudu. Ani já,
ani zbývajících 24 dalších účastníků. Taky se
prostorem mihnul doktor
Matoulek, ale řádné promluvy budou až v úterý.
Po cvičení následovalo,
vojenskou
terminologií řečeno, osobní volno, které některé z nás
využily ke konzumaci
lambrusca, v méně kalorickém případě vína.
Sice si ještě pletu
Martinu s Marií a Jarmilu
se Stázkou, ale ono se
to poddá. Zato si jasně
pamatuji vysoké dámy
se sportovními figurami – Kristu a Evu, které
tady, podle mne, nemají
moc co hubnout. A ukáže
se, že tohle budou jedny
z klíčových postav mého týdne. Jo, a máme čtyři Jany, což je
lepší než před dvěma lety, tehdy jich bylo pět. A ještě jedna
potěšující okolnost – váhově se pohybuji tak v polovině spektra, možná dokonce v té lehčí půlce. Lehčí co do váhy, ne do
mravů, aby nedošlo k nedorozumění. Sobota se pomalu chýlí
ke konci, ve všech chatkách už je tma, jen já svítím a dopisuji
dnešní postřehy. Zítra je neděle a to by se nemělo nic dělat,
ovšem v Roudnici to neplatí.
(Pokračování příště)
www.obesi ty-n e w s . c z
PORADNA
Nad dotazy čtenářů
» Je možné při zvýšené hladině cukru v krvi konzumovat
hroznové víno, ostružiny a maliny? A v jakém množství?
Víno bych moc nedoporučovala (sušené víno jsou přece rozinky
a ty jsou dost sladké) – 0,4 g tuku, 0,6 g bílkovin, 16,0 g cukrů,
1,5 g vlákniny, 255 kJ/100 g . Maliny a ostružiny příležitostně
ano v množství do 150 g. Maliny – 0,8 g tuku, 1,0 g bílkovin,
11,0 g cukrů, 4,7 g vlákniny, 218 kJ/100 g, ostružiny – 1,0 g
tuku, 1,2 g bílkovin, 8,5 g cukrů, 3,2 g vlákniny, 142 kJ/100 g.
Myslíte si, že jsem si to mohla tímto rozhodit? Mám hrozný
strach, že se opět dostanu na váhu, kterou jsem měla před
zhubnutím. Vím, že hladovka nepomůže, ale vždy, když
vidím, jak ručička letí nahoru, začnu být hrozně nervózní
a začínám dělat boty – začnu se ještě víc omezovat v jídle až
skoro nejím vůbec. Mohli byste mi prosím vás poradit, jak
na to? Já si už nevím rady a nevím kudy kam.
Moc gratuluji, že se vám podařilo zhubnout. Jste šikulka. Letním
jídelníčkem jste si opravdu velmi pravděpo» Chtěla bych se vás zeptat, jak si mám udržet
dobně rozhodila již zaběhlý systém
váhu. V tomto roce, resp. od ledna, jsem
stravování, ale nezoufejte, nic
Milí čtenáři, v této
zhubla 18 kg. V lednu jsem vážila 93 kg.
není ztraceno. Chce to
Dostala jsem se na váhu 75 kg při
rubrice otiskujeme diskuzní
hlavně klid a neukvavýšce 167 cm. Byla jsem spokopovat se rychlými
příspěvky – vaše dotazy a odborné
jená a chtěla jsem zredukovat
akcemi typu „zaruodpovědi
členů
našeho
týmu.
Příspěvky
další kila. Ale bohužel se stačené“ diety, neboť
vybíráme z internetové diskuze, která probíhá na
lo, že místo aby šly kilogramy
tím naberete kila
www.medispo.net. S naším diskuzním fórem máme zpět. Každý večer
dolů, šly nahoru. Nyní mám
83 kg. Jím nízkotučné potravýborné výsledky, víme, že jeho prostřednictvím
si v klidu sedněviny, tmavé pečivo, z masa jen
te a naplánujte si
umíme rychle a efektivně pomoci nalézt řešení
kuřecí nebo ryby. Alkohol nepijídelníček na druhý
pro vás na míru. Proto neváhejte a
ju a nekouřím. Chodím pravidelně
den. Volila bych jídelzapojte se do diskuze i vy.
cvičit, ale bohužel se mi to nepodařilo
níček, který jste držela,
udržet. Nevím proč, ale v létě mám problékdyž jste hubla. Přičemž ideální
my s udržením váhy, poněvadž v horkých dnech
je jíst 3–5× denně. Množství energie
nejsem schopná dodržovat dietní režim, tzn. že jím nepravám nemohu přesně poradit, neboť nevím, kolik
videlně a nejím teplé obědy, ale naopak zeleninové saláty. kJ přijímáte nyní. Obecně bych volila energetický příjem o cca
1000–2000 kJ nižší, než máte teď. Váha může jít zhruba 2–3 kg
nahoru, ale pak se zastaví a jistě výš nepůjde. I u vás platí zákon
zachování energie. Choďte pravidelně cvičit a pamatujte, že
základem je právě ona pravidelnost.
» Rád bych se zeptal, zda platí, že coca-cola light je fakt bez
cukru a že se po ní opravdu nepřibírá?
Opravdu je bez cukru a opravdu se po ní nepřibírá.
» Léčím se na glaukom (nezhoršující se stále stejný stav,
kapu 2× denně Vistagan). Trpím nadváhou (167 cm, 87 kg)
a lékař mi předepsal Elsinorské tablety. Na internetu jsem
se dočetla, že při glaukomu se tyto tablety podávat nesmí.
Lékař mi předepsal 1 tobolku denně. Může mít podávání
Elsinorských tablet vliv na nitrooční tlak?
Může, doporučuji při redukci hmotnosti užívat spíše Xenical.
Pozor na Meridii – též zvyšuje nitrooční tlak.
Redakce
www.obezita.cz
www.medispo.net
w w w. o b e s i ty- news.cz
HISTORIE
Obezita byla u Keltů
výsadou bohatých
Pojďme navštívit jedny z nejvýznamnějších „starousedlíků“ evropského
kontinentu – Kelty. Jednalo se zřejmě o skupiny nesourodých kmenů
s jednotným jazykem, kulturou a náboženstvím. Přestože Keltové obývali
velkou část Evropy (včetně území dnešní České republiky) v sousedství
tehdejší mocné Římské říše, nikdy nevytvořili vlastní stát.
První poznatky o Keltech pocházejí zhruba z 10. až 8. století Zemědělství hlavním zdrojem obživy
př. n. l. a největší rozkvět jejich kultury spadá do období okolo
6. století př. n. l. Za prapůvodní vlast Keltů je považováno území
dnešního Švýcarska, severovýchodní Francie a jihozápadního
Německa.
Období expanze
Zejména přelidnění vedlo Kelty k migraci do okolí. V průběhu několika staletí expandovali do velké části tehdejší Evropy
– pronikli též na britské ostrovy, překonali Pyreneje a v roce 387
př. n. l. se dostali až k Římu, který vyplenili.
Druhá migrační vlna zasáhla karpatskou kotlinu a území kolem
Dunaje a bezprostředně poté, v roce 280 př. n. l., následovala
výprava proti Řecku. Při ní v r. 279 př. n. l. dobyli keltští nájezdníci Delfy i s jejich známou věštírnou, pronikli do Malé Asie
a zde se usadili.
Keltové na vrcholu
Vrchol keltské civilizace spadá zhruba do posledních dvou století př. n. l. V této době dochází ke keltským výbojům na jih do
Itálie a na Balkán. Tyto výboje však byly definitivně odraženy
a keltské území se tímto ustálilo severně od Alp. Kolem poloviny posledního století před naším letopočtem se keltská moc
v Evropě hroutí. Ze severu se do keltských držav začínají tlačit výbojné germánské kmeny, Podunají je ohrožováno dáckými výboji, na jih a západ keltského území expanduje agresivní
Římská republika, která své první provincie získávala právě
na úkor území osídleného Kelty a Caesarovy legie dobývají
v 50. letech 1. století př. n. l. oblast tzv. zaalpské Galie.
Keltové významně ovlivnili naše území
České země mají na Kelty jednu nepřehlédnutelnou vzpomínku
– latinský název země Boiohaemum (Bohemia) poprvé uvedený
v pracích římského historika Tacita na přelomu 1. a 2. století n. l.
Tento název byl odvozen podle keltského kmene Bojů, obývajícího
oblast české kotliny ve 4. století př. n. l. Podobně keltský původ
mají i označení nejznámějších českých řek – Otava, Vltava, Jizera,
Mže. V neposlední řadě nám tu pak po sobě zanechali v populaci
dodnes i některé choroby, jako například cystickou fibrózu.
Keltové byli bezesporu prvním známým kmenem, který ovlivnil
osudy našeho území. Na jedné straně z antických zpráv víme, že
Keltové byli divocí nájezdníci, pohrdající stejně tak smrtí jako
krásou antických měst. Na druhé straně dle dochovaných zpráv
víme, že se jednalo o velmi zbožné lidi s pozoruhodnou učenlivostí. Keltové přinášeli do nově osídlených oblastí svou kulturu.
Ta se dnes nazývá podle naleziště La Tene na břehu švýcarského
jezera kulturou laténskou a vznikla kombinací působení vlivu
vyspělého Středomoří na halštatské prostředí střední Evropy.
Keltové byli zruční řemeslníci. Jejich nástroje byly velmi důmyslně konstruovány a staly se základem pro pozdější výrobu kladiva,
sekery, kleští, pily, vrtáků či sekáčů. Vynalezli také soustruh nebo
hrnčířský kruh. Nesmírný význam však měla výroba dokonalejšího zemědělského nářadí – radlice, krojidla a kosy, protože zemědělství bylo pro Kelty hlavním zdrojem obživy. Pěstovaly se obilniny jako pšenice, ječmen, proso nebo hrách, dále čočka, konopí
a len. Obilí se mlelo na efektivních rotačních mlýnech – žernovech. Z domácích zvířat se choval především skot, prasata, ovce a
kozy, doložen je kur a husy, chovali se i koně a psi.
Jak na potraviny
Maso na zimu konzervovali sušením, solením a uzením. Domácí
zvířata poskytovala také mléko, ze kterého se vyráběl sýr, tvaroh a máslo. V neposlední řadě si Keltové osvojili kvasné procesy
a vyráběli tak víno, pivo a medovinu. Běžné pivo se připravovalo z ječmene (korma), piva vyšší jakosti pak s přísadou chmele. Někdy se do piva přidávaly aromatické byliny včetně kmínu.
Nápojem určeným pouze pro bohaté bylo víno, které se kupovalo
od řeckých obchodníků z Massilie (dnešní Marseille ve Francii).
Důvod k pití se našel vždy
O obžerství a opilství keltských válečníků se zmiňuje několik římských autorů. Diodorus Siculus v 1. století př. n. l. píše: „Když se
Keltové opijí, usnou jako pařez nebo se děsně rozzuří.” Stejný autor
pak napsal o Keltech v severní Itálii: „Jejich postup se neustále zastavoval, protože města se bránila a ježto byli zpiti do němoty.” Důvod
pro pití se u Keltů našel prý vždy – oslava vítězství, oslava blížícího
se svátku apod. Hodováním si tak Keltové nezadali se svými sousedy
Římany. Mnozí keltští náčelníci (z nichž svou štědrostí proslul nejvíce
koncem 2. stol. př. n. l. avernský král Luern, který strojil bohaté hostiny pro lid spojené s rozhazováním zlata mezi dav) si na svá sídla zvali
slavné bardy, aby opěvovali chrabrost a štědrost svých hostitelů.
Hodovalo se u kulatého stolu
Hosté pojídali hovězí a skopové maso, ale také nasolené maso vepřové a pečené nasolené ryby. Oblíbené bylo vepřové, ať již pečené či
vařené ve velkém kotli. Hodovníci seděli u kruhového stolu, o kterém se zmiňuje např. básník Poseidonios. Sedělo se buď na nízkých
stoličkách, nebo na zemi vystlané kožešinami. Kromě básnických
vystoupení byly součástí hostin i předstírané souboje. Někdy se strhnul souboj i mezi spolustolovníky, kteří se mezi sebou nemohli shodnout, kdo je ten nejudatnější. O obezitě u Keltů lze tak říci asi jen to,
že podobně jako v jiných společnostech byla výsadou bohatých.
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
www.obesi ty-n e w s . c z
ZÁBAVA
Pomůcka:
ARCI, OT,
RIP, SYP
Vzezření
Jméno
Komenského
Na toto
místo
Starší
zájmeno
peněžitý
dar vlády
Závodní
dráha
Oddechový vlastník
čas
zemědělské(angl. zkr.) ho podniku
Obranná
hradba
Naše křížovka
Obézní
Vlastnost
dodržování
pravidel
Spodní
část
zlomku
Elektrooptický
měnič
SPZ
Vsetína
Skotské
město
Měnil se
v kapalinu
Německy
ty
Nervový
záškub
Předpona
esperanta
Lotyšský
šachista
Pražsá
SPZ
Syrská
libra
Nástroje
na řezání
Přestože
Čistit
oblečení
Pomalu
técT
Mužské
jméno
Tajenka
Anglicky
odpárat
Část
(slovensky)
Název
hlásky
Bývalý
boxer
Korýši
Anglicky
VŠE
Věnované
věci
Rudé
právo
Pionýrský
táb. oddíl
Malá
obec
Používali
kamna
Z jakého
důvodu
Výherci
Tajenku křížovky zašlete nejpozději 18. 10. 2007 pomocí formuláře
na našich internetových stránkách
www.obesity-news.cz.
Z jednoho počítače je možné
poslat tajenku jen jednou.
Pět vylosovaných luštitelů obdrží
60 bodů v programu Rekondík společnosti VŠTJ MEDICINA PRAHA
(více na internetových stránkách
www.medispo.net). Výherci budou
zveřejněni v čísle 13.
Vření
Italský
spisovatel
Čokoládová
pomazánka
Předložka
Korálový
ostrov
Tajenka...
index
potraviny
vyjadřuje, jak rychle naše tělo
vstřebá glukózu, kterou tato
potravina obsahuje.
Z potraviny, která má nízkou hodnotou tohoto indexu,
se glukóza do krve vstřebává
pomaleji. Z takové potraviny
dovede tělo glukózu lépe získat a využít. Organismus není
zatížen velkými výkyvy hladiny
glukózy v krvi, které mohou přispívat ke vzniku metabolického
syndromu.
Index byl vytvořen dr. Davidem
J. Jenkinsem a jeho kolegy v roce
1981 na Torontské univerzitě.
Nízkou hodnotou tohoto indexu se může pyšnit např. většina
ovoce a zeleniny, ořechy, tmavá rýže, fruktóza, černý chléb
apod.
Zadní část
bicyklu
Autor: Aleš Krupička
3
5
6
5 4 7 6
8 1
9
3
8
9
8
7
7
1
5
2
2 9
8 7 6 5
8
1
2
8
Sudoku
1 3
6
2
5 4
7
6 3
6
Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý
sloupec a každý čtverec o 3 × 3 políčkách
obsahoval čísla od 1 do 9.
Řešení naleznete na www.obesity-news.cz.
4 2 6 5 1
5
7 9
4
2 5
6
3 7
1
2
Noviny Obesity NEWS 11/2007. Periodicita: čtrnáctideník. Toto číslo vyšlo 4. října. Vydává NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o.,
Sokolská 39, 120 00 Praha 2. E-mailová adresa redakce: [email protected], tel.: 224 942 423, fax: 224 942 417. Vedoucí
vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Odborní redaktoři: MUDr. Daniel Housa, Ph.D., MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Redakční
úprava: Marek Šplíchal, Comunica, a.s. Grafická úprava: Aleš Krupička.
Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 17352.
Tisková práva: © NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. © Copyright MediSpo, s. r. o. Publikování nebo další šíření obsahu
novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.