4 Lékařský úsek

Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4 Lékařský úsek
4.1 Lůžkový fond
323
1.9.2004
321
1.11.2000
330
327
1.9.1997
1.7.2002
332
14.7.1997
350
333
347
400
1.7.1997
389
440
1.1.1997
450
440
500
31.12.1996
470
550
542
595
31.12.1992
559
590
600
31.12.1991
650
603
Vývoj lůžkového fondu (akutní péče) ON Strakonice (1990 - 2004)
300
250
1.6.1997
1.4.1997
31.12.1995
31.12.1994
31.12.1993
31.12.1990
200
4.2 Rozbor využití lůžkového fondu 2004 - (metodika ÚZIS)
Oddělení
1
2
3
4
1.1
1.2
1.3
2.1
2.2
3.1
3.2
4.1
4.2
4.3
5
6
7
8
9
Poznámka:
Interna
Interna – JIP
Interna – následná péče
Chirurgie
Chirurgie – JIP
Gynekologie
Porodnice
Dětské – novorozenci
Dětské – děti
Dětské – JIP
Nervové
Plicní
ARO
Oční
Kožní
Nemocnice - celkem
Počet lůžek
Počet hosp.
pacientů
Obložnost %
Průměrná
ošetřovací
doba (dny)
59
10
31
60
8
31
21 */
12
30
4
25
25
5
20
20
361 **/
2 791
417
291
2 358
107
1 224
897
804
1 704
138
822
560
116
1 110
298
13 637
83,26
63,52
95,85
85,05
67,83
65,30
77,96
81,69
48,86
58,27
72,45
73,99
62,19
71,36
79,44
72,47
6,01
2,89
33,66
6,69
2,87
5,34
5,47
4,48
3,15
2,41
7,67
11,57
9,81
4,25
18,55
6,51 ***/
*/ Od 1.9.2004 počet lůžek 14
**/ Od 1.9.2005 celkem 354
***/ Bez oddělení následné péče (včetně odd. následné péče 8,32)
- 11 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.3 Základní kapacitní a výkonové ukazatele 2000 – 2004
Hospitalizační péče
Ukazatel
1 Počet lůžek
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
- z toho JIP
- z toho následné péče
Obložnost v %
- z toho akutní
- z toho následná péče
Počet hospitalizovaných pacientů
Počet unicitních pacientů
- z toho I. pololetí
- z toho II. pololetí
Počet ošetřovacích dnů
Průměrná ošetřovací doba (dny)
- akutní
- následná
15 Počet bodů za provedené výkony (tisíce)
16 Úhrn vykázaných ZUMů (tis. Kč)
17 Počet bodů na jednu hospitalizaci (tisíce)
18 Počet operačních výkonů
- z toho chirurgie - velké
19
20
21
22
23
24
25
26
- malé
- z toho gynekologie - velké
- malé
- z toho oční
Počet porodů
Počet úmrtí
- z toho novorozenci
Letalita %
Perinatální úmrtnost (promile)
Počet překladů do jiných zařízení
- z toho vyšší pracoviště
- sociální + LDN
Počet překladů z jiných zařízení
27
28
29
30
Poznámka:
řádka 1, 2, 3:
řádka 2:
řádka 7:
řádka 12, 13, 14:
řádka 27 – 30:
2000
353,56
2001
337,00
2002
349,21
2003
361,00
2004
358,67
19,00
27,56
19,00
16,00
23,69
23,56
27,00
31,00
27,00
31,00
72,79
73,40
73,69
75,32
72,47
72,31
79,09
72,38
93,44
72,73
86,99
73,90
91,41
70,80
95,85
13 488
10 361
13 272
10 023
14 023
10349
14 029
10 605
14 444
10 686
5 530
4 831
5 195
4 828
5 224
5 125
5 427
5 178
5 542
5 144
91 500
7,34
88 048
7,12
91 861
7,24
95 995
7,42
96691
8,45
6,93
25,48
6,79
26,24
6,79
30,23
6,84
33,14
6,58
34,71
147 993
9 770
11
4227
140 504
13 952
11
4349
151 103
14 967
11
4365
157 288
15 637
11
4 422
156 990
17 221
11
4 581
1444
507
580
654
1042
1546
499
571
628
1105
1454
593
547
594
1177
1 354
691
581
575
1 221
1 590
670
582
527
1 212
698
395
791
360
786
408
750
376
784
450
0
0
1
0
0
2.92 %
0‰
2,71 %
0‰
795
2,90 %
1,2 ‰
974
2.62 %
0‰
893
3,11 %
0‰
408
387
528
446
462
431
319
429
396
přepočtený počet lůžek k 31. 12. roku
včetně 5 lůžek ARO
dle počtu uzavřených hospitalizačních účtů
výpočet dle vzorce ÚZIS
z hlášení o hospitalizaci (uzavřené účty)
Následná péče
Ukazatel
1 Počet pacientů
Počet bodů (tisíce)
Počet unicitních pacientů
- z toho I. pololetí
2
z toho II. pololetí
3
2000
269
4 000
255
2001
212
2 949
182
2002
252
4 192
223
2003
293
5 307
266
2004
291
5 909
274
172
83
87
95
94
129
135
131
148
126
- 12 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
Ambulantní péče
1
2
3
4
5
6
Ukazatel
Počet unicitních pacientů
- z toho I. pololetí
- z toho II. pololetí
Počet ambulantních vyšetření
Počet bodů (tisíce)
ZUM (tisíce Kč)
2000
50 548
2001
49 401
2002
53 433
2003
53 357
2004
49 741
26 469
24 379
25 278
24 123
27 677
25 756
27 283
26 074
26 051
23 420
116 193
39 300
3 513
119 525
43 498
2 345
119 516
53 467
2 562
118 941
68 493
2 642
103 501
70 356
3 021
2000
35 379
2001
35 631
2002
32 730
2003
27 525
2004
29 974
18 537
16 842
18 010
17 621
18 701
14 029
13 950
13 575
15 018
14 956
252 224
24 464
1 252
228 656
22 000
988
232 977
22 252
1 266
238 329
23 331
1 589
243 748
23 664
1 756
2000
2001
2002
2003
2004
Vyžádaná péče
1
2
3
4
5
6
Ukazatel
Počet unicitních pacientů
- z toho I. pololetí
- z toho II. pololetí
Počet vyšetření
Počet bodů (tisíce)
ZUM (tisíce Kč)
Laboratoře
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Ukazatel
Biochemická laboratoř
Počet výkonů
- z toho agregovaných výkonů
Počet bodů (tisíce)
Hematologická laboratoř
Počet výkonů
- z toho agregovaných výkonů
Počet bodů (tisíce)
Mikrobiologická laboratoř
Počet výkonů
- z toho agregovaných výkonů
Počet bodů (tisíce)
Patologicko anatomické odd.
Počet preprátů (ÚZIS – řádek 23)
- z toho nekropsie
- z toho biopsie
- z toho cytologie
Počet pitev
Počet bodů (tisíce)
484 009
13 758
147 174
56 110
124 203
474 526
445 240
467 476
74 737
47 612
44 661
14 667
15 146
15 095
117 613
104 956
94 215
26 373
17 573
14 923
3 966
3 753
3 990
117 204
118 025
181 219
50 798
55 506
60 326
86 594
19 714
16 286
19 083
19 771
19 243
19 075
19 576
19 118
28 182
370
16 948
1 925
310
17 106
1 659
298
17 419
1 859
338
16 832
1 948
312
17 428
10 442
98
93
3 423
91
3 688
91
3 834
115
4 002
2000
10 819
4 011
2001
11 448
3 540
2002
11 424
3 333
2003
10 646
3 088
2004
11 308
3 212
2 511
1 500
1 787
1 753
1 739
1 594
1 594
1 494
1 487
1 725
3 983
283 969
4 161
290 952
4 442
293 792
4 495
303 978
4 341
307 102
Dopravní zdravotní služba
1
2
3
4
5
6
Ukazatel
Počet přepravených pacientů
Počet unicitních pacientů
- z toho I. pololetí
- z toho II. pololetí
Počet bodů (tisíce)
Počet najetých km
- 13 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.4 Stížnosti a pochvaly pacientů, průzkumy spokojenosti
Průzkumy spokojenosti pacientů s poskytovanou zdravotní péčí jsou prováděny
intervalově dotazníkovým způsobem a kontinuálně formou příspěvků, které může pacient
zcela anonymně uložit do schránek pro připomínky, které jsou umístěny na každém oddělení.
Stejně jako v roce 2003 bylo i v roce 2004 zaregistrováno 9 písemných stížností.
Písemných pochval a poděkování za poskytnutou péči bylo zaznamenáno 10. Některé
z nich byly otištěny v regionálním tisku.
Střípky z historie nemocnice
Interiér nově rekonstruovaného pavilonu interních oborů.
Obrázek vlevo
pohled nabízející se po výstupu po schodech do 1. podlaží,
obrázek vpravo
pohled na sousední stěnu haly téhož podlaží.
- 14 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5 Co znamenal rok 2004 pro oddělení (viděno očima primářů).
(Počty osob, znamenají fyzické osoby, ne úvazky.)
(Pro popis oddělení jsou použity autentické formulace primářů oddělení – pokud byl popis dodán.)
4.5.1 Interní oddělení
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vrchní sestra
MUDr. Ivo Horný
MUDr. Ivan Švihálek
Marie Buzínová
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
19
57
16
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce
primáře byl opět jmenován MUDr. Ivo Horný.
Na začátku roku 2004 se vrátil po 14 měsících ztracený syn MUDr. Marek Mika z
kardiologie Nemocnice Na Homolce, což vedlo k výraznému zvýšení počtu i kvality
transtorakálních a především transesophageálních echokardiografických vyšetření. V dubnu
složila atestaci I. stupně z vnitřního lékařství MUDr. Markéta Bartošková. Přijat byl nový
absolvent 2. lékařské fakulty v Praze MUDr. Dušan Poulíček.
Stále stoupá počet hospitalizovaných pacientů na interně, částečně i vlivem
prodlužujícího se průměrného věku populace v České republice. Významně nadregionální
působnost má gastroenterologická část oddělení.
Hemodialýza
Vedoucí lékař: MUDr. Zuzana Nýdlová
Nárůst počtu pacientů - v 1. čtvrtletí 32 dialyzovaných, ve 4. čtvrtletí 38 dialyzovaných
(obojí včetně CAPD). Jeden pacient transplantován. HD služby opakovaně poskytovány
pacientům z jiných dialýz (Písek, Prachatice - hospitalisováni na očním, kožním, TRN odd.),
dále "prázdninovým“ pacientům, jeden cizinec, jinak našinci.
Oddělení následné péče
Vedoucí lékař: MUDr. Marie Kotišová
Vzhledem k tomu, že stoupá průměrný věk populace, stoupají i požadavky na následnou
péči, která je v ONS zařazena důsledně za péči akutní a na oddělení nejsou přijímáni pacienti
z terénu.
Oddělení je umístěno v bývalém infekčním pavilonu.
Oddělení následné péče poskytuje zdravotní péči nemocným se stanovenou diagnózou
po odeznění akutní fáze onemocnění, kdy není možno tuto péči poskytnout ambulantně.
Zdravotní péče je zde též poskytována pacientům s apalickým syndromem po překladu z
anesteziologicko-resuscitačního oddělení. Velký význam má skutečnost, že se zde dostává
pacientům i rehabilitační péče, kteří tuto péči vyžadující (stavy po úrazech, operacích,
mozkových příhodách apod). Pracuje zde i sestra pro oblast sociálních služeb, které jsou
nabízeny pacientům.
- 15 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.2 Chirurgické oddělení
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vrchní sestra
MUDr. Jan Hlad
MUDr. Jan Vaňata
Bohumila Školová
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
10
46
11
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce
primáře byl jmenován MUDr. Jan Hlad, který se vedení oddělení ujal 1. září 2004. Bývalý
primář MUDr. A. Thöndel odešel na primariát do nemocnice Rokycany. Současně s novým
primářem nastoupil absolvent MUDr. Antonín Jedlička.
Provoz oddělení je zajišťován komplexem tří operačních sálů, jednotky intenzivní péče
a tří oddělení standardní péče. Ambulantní provoz pro akutní případy je zajišťován
nepřetržitě, včetně zákrokového sálku. Kromě toho působí specializované poradny:
traumatologická, cévní, mamografická, proktologická a urologická. Byl reorganizován provoz
na operačních sálech a odborných ambulancích s cílem zvýšit jeho hospodárnost.
V průběhu roku byly vybaveny operační sály novými operačními světly a obnovena
monitorovací technika životních funkcí na jednotce intenzivní péče. Byly zavedeny nové
operační metody, především operace štítné žlázy, končetinová cévní chirurgie, endoskopické
operace žilních perforátorů, jednovrstvé šití anastomóz. Dříve zavedené léčebné postupy, jako
např. operace kýl laparoskopickou technikou TAPP, operace haemorrhoidů všemi
uznávanými způsoby, aplikace PFN hřebů Targon u určitých zlomenin, kotviček Mitek
k reinzerci šlach, využití staplerů v břišní onkologii, jsou nadále rozvíjeny. Celkově se zvýšil
počet zejména velkých operací. (Počty výkonů a srovnání s uplynulými léty viz tabulková část
výroční zprávy).
4.5.3 Gynekologicko – porodnické oddělení
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vrchní sestra
MUDr. Jiří Chod
MUDr. Jiří Štětka
Ludmila Tomšovicová
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
8
39
5
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce
primáře byl opět jmenován MUDr. Jiří Chod.
V průběhu roku prošlo oddělení několika zásadními organizačními změnami. Byl snížen
počet lůžek (z 21 na 14) na oddělení šestinedělí, které bylo nově umístěno v zcela
rekonstruovaných prostorách. Nové prostory přinesly podstatě větší komfort pro pacientky.
Porodnické oddělení je mezi 26 porodnicemi České republiky, které spolupracují
s bankou pupečníkové krve při ÚHKT Praha. K odběru pupečníkové krve získali 19 procent
všech rodiček (784 porodů). Strakonická porodnice byla vyhodnocena jako vítěz celostátní
akce Odběr pupečníkové krve a získala od Nadačního fondu Kapka naděje sponzorský dar
v hodnotě 100 000.- Kč, za který byly pořízeny nové moderní novorozenecké postýlky.
Porodnické oddělení má velkou spádovou oblast, zasahující Sušicko, Horažďovicko,
Vimpersko, okolí Vacova a Čkyně. Z 784 porodů, při kterých se narodilo 790 dětí bylo 6.6 %
porodů operativních (císařské řezy, klešťové porody).
- 16 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.4 Dětské oddělení
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vrchní sestra
MUDr. Vladimír Cílek
MUDr. Olga Kalbáčová
Dana Malá
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
7
18
1
V pediatrii nadále dochází k postupné změně spektra hospitalizovaných pacientů.
Spádová oblast oddělení je výrazně nadregionální a její rozšiřování souvisí s ukončením
dětské lůžkové péče v Nemocnici Vimperk a výrazným omezením v Nemocnici Sušice.
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce
primáře byl opět jmenován MUDr. Vladimír Cílek.
V průběhu roku 2004 bylo oddělení přestěhováno z původní historické budovy
nemocnice do rekonstruovaných prostor gynekologicko porodnického pavilonu. Došlo
k radikálním organizačním změnám, sloučením stanic na jednu při zachování jednotky
intenzivní péče. V nových prostorách se zvýšil komfort hospitalizovaných dětí i doprovodu.
Organizační změny neznamenaly žádnou redukci rozsahu poskytované péče.
Na dětském oddělení jsou hospitalizovány všechny děti hospitalizované v nemocnici,
včetně úrazů, akutních operací, plánovaných operací, ORL onemocnění, děti s neurologickým
onemocněním a infekčním onemocněním. Dětské odd. vykazuje trvale nejkratší průměrnou
ošetřovací dobu, což je v souladu se současným trendem oboru. Na oddělení může být
hospitalizována s dítětem i jeho matka (či jiný rodinný příslušník). Do věku šesti let dítěte
hradí pobyt pro doprovod zdravotní pojišťovny. Při oddělení funguje škola a mateřská škola.
K dětskému oddělení patří též nově rekonstruovaný novorozenecký úsek, který nyní na 14-ti
lůžkách (+1 nadstandard) pečuje o cca 800 novorozenců ročně.
4.5.5 Oční oddělení
Primář oddělení
MUDr. Jindra Říhová
Vrchní sestra
Marie Pahorecká
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
5
12
1
V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce
primáře byla opět jmenována MUDr. Jindra Říhová.
Oddělení má nadregionální význam, neboť ve svém oboru zajišťuje léčebnou péči i pro
oblast Písecka a Prachaticka. Oddělení je centrem operativy předního segmentu oka. Pro
operace je používána tak zvaná měkká čočka. Pacient je po zákroku hospitalizován v průměru
4 dni.
V plánu pro rok 2005 jsou investice do přístrojové techniky větší než 2,5 mil. Kč.
Oddělení zajišťuje ambulantní péči též pro oblast Vodňanska, oční poradnu pro
diabetiky a pro nemocné s glaukomem oka.
- 17 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.6 Oddělení TRN
Primář oddělení
MUDr. Alena Dvořáková
Vrchní sestra
Marie Vintrová
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
3
10
2
V v závěru roku 2004 proběhl konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře
byla nově jmenována MUDr. Alena Dvořáková.
Plicní oddělení (TRN) se zabývá diagnostikou a léčbou nemocí dýchacích cest a plic.
Jde především o zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, chronickou obstrukční plicní
nemoc, astma bronchiale, intersticiální plicní proces, nádorová onemocnění, tuberkulózu a
onemocnění pleury a mediastina. Ambulantní léčebná péče je zajištována pro oblast
Vodňanska a Blatenska. Lůžková část oddělení má nadregionální význam protože ve svém
oboru zajišťuje léčebnou péči i pro oblast Písecka.
V závěru roku proběhla na oddělení rekonstrukce jednoho pokoje na pokoj pro izolaci
infekčních ocnemocnení.
Na základní interní péči navazují pracoviště funkčního vyšetření dýchacího ústrojí a
pracoviště bronchologické. Slouží jak pro hospitalizované tak ambulantní pacienty. Oddělení
disponuje částí lůžkovou a ambulantní. Lůžková část má disponuje pokojem pro izolaci
pacientů s infekčním stadiem TBC.
V plánu pro rok 2005 jsou investice kolem 1 mil. Kč na pořízení bodypletysmografu.
4.5.7 Kožní oddělení
Primář oddělení
MUDr. Marie Kalbáčová
Vrchní sestra
Renata Schanělcová
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
4
7
0
V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do konkurzu se
nepřihlásil žádný zájemce. Řízením oddělení byla dočasně pověřena dosavadní primářka
MUDr. Marie Kalbáčová.
Kožní oddělení s ambulancemi ve Strakonicích, Blatné a Vodňanech zajišťuje běžnou
dermatovenerologickou péči. S pomocí stávajícího přístrojového a personálního vybavení
zajišťuje péči o nemocné s chorobami žil dolních končetin v návaznosti na interní,
chirurgickou či diabetologickou léčbu. Společně s hygienickou službou a epidemiologickou
službou se stará o venerologicky nemocné a jejich aktivní vyhledávání.
V ambulantní složce pracuje onkologický tým, který se zabývá diagnostikou, léčbou a
hlavně prevencí kožních nádorů.
Oddělení má biologický laser, kterým se provádí léčba hlavně bércových vředů,
pásového oparu, atopického ekzému, akne. Dále je k léčbě lupénky a atopického eczemu
používaná SUP lampa. Tato léčba se provádí společně s balneotherapií. K léčbě a diagnostice
žilního postižení je využíván ultrazvukový přístroj. Všechny přístroje jsou využívány jak pro
pacienty hospitalizované, tak pro pacienty ambulantní i od jiných odborníků. Na oddělení jsou
rovněž prováděny lymfodrenážní masáže.
- 18 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.8 Neurologické oddělení
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vrchní sestra
MUDr. Marta Kučerová
MUDr. Pavel Houška
Dagmar Štětková
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
5
10
3
V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce
primáře byla jmenována MUDr. Marta Kučerová.
Neurologické (nervové) oddělení se zabývá diagnostikou a nechirurgickou léčbou
nemocí centrálního nervového systému (mozku a míchy), páteře a nemocí periferních nervů a
svalů. Jde především o cévní mozkové příhody, epilepsie, Parkinsonovu nemoc, roztroušenou
sklerózu, nádorová onemocnění a velkou skupinu onemocnění páteře. Nezabývá se léčbou
psychiatrických onemocnění.
V ambulantní části se oddělení zabývá následnou péčí o vybrané nemocné s cévní
mozkovou příhodou, epilepsií, roztroušenou sklerózou, bolestmi zad, Parkinsonovou
chorobou, bolestmi hlavy a neuropatiemi. Při oddělení také pracuje lékařka s odborností
dětská neurologie, která pečuje o malé nemocné s neurologickými poruchami jak ambulantně,
tak při jejich hospitalizaci na dětském oddělení nemocnice.
Na oddělení se také provádí ultrazvukové vyšetření mozkových tepen ve spolupráci s
ultrazvukovou laboratoří interního oddělení. Pacientům s těžkou spasticitou např. po cévních
mozkových příhodách bývá na oddělení aplikován botulotoxin.
Oddělení má dále specializovanou laboratoř EEG, která je důležitá pro diagnostiku
epilepsie a EMG laboratoř, sloužící k diagnostice onemocnění periferních nervů a svalů.
Obě tyto laboratoře slouží jak pro hospitalizované tak ambulantní pacienty. Oddělení rozvíjí i
vyšetřování průtoku mozkovými cévami (transcraniální Doppler).
4.5.9 ARO
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vrchní sestra
MUDr. Jiří Jiříčko
MUDr. Roman Audolenský
Martina Poslední
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
7
22
2
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce
primáře byl opětovně jmenován MUDr. Jiří Jiříčko.
S vývojem operativy chirurgického oddělení stoupá počet hospitalizovaných pacientů
v pooperační péči. Oddělení se zabývá stavy, kdy dochází k selhání některé ze životních
funkcí a je nutná jejich podpora (otravy, polytraumata, neurologická cévní onemocnění, plicní
afekce). Tlak na vedení oddělení přinesl profit na nákladové straně rozpočtu oddělení,
především úsporu v materiálové oblasti. Oddělení disponuje moderní technikou na udržování
vitálních funkcí.
Anestezologická část oddělení zajišťuje poskytování anestezií pro všechny operační
obory v nemocnici a pro invazivní diagnostická vyšetření. Jsou poskytovány anestezie jak
celkkové, svodové (opichy nervových pletení), spinální a epidurální. Součástí anestezie je i
zajištění analgezie.
- 19 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.10 Rehabilitace
Primář oddělení
MUDr. Lubor Janeček
Vrchní fyzioterapeut
Dana Švecová
Počet lékařů:
Fyzioterapeut:
Ostatní:
1
15
1
Oddělení poskytuje pacientům komplexní fyzioterapeutické ošetření, jeho zaměstnanci
pracují i na detašovaném pracovišti v poliklinice v Bezděkovské ulici. Pro hospitalizované
pacienty zajišťuje oddělení léčebný tělocvik. Rehabilitační péče je poskytovaná i na oddělení
následné péče
V ambulantní části jsou prováděny vodoléčebné procedury (vířivé koupele, podvodní
masáže, perličkové koupele a skotské střiky).
Na nových elektroléčebných přístrojích se používají diadynamické proudy, sonoterapie,
magnetoterapie, laser, extremiter a přístroj VAS 07.
V manüálních technikách se
využívá nejnovějších procedur (Vojtova metoda,
mobilizace páteře a žeber podle Mojžíšové, Dr. Lewita a metoda Kabata k mobilizaci
periferních kloubů)
Pacienti jso zváni na konkrétní čas takže čekací doby jsou minimální.
4.5.11 Centrální laboratoře
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vrchní laborantka
MUDr. Stanislav Kubů
MUDr. Alexandra Neubauerová
Renata Holmanová
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
2
17
6
Počátek OKB se datuje s rokem 1958-vznikají tzv."Ústřední laboratoře".Na počátku
šedesátých let se biochemie osamostatňuje a od r.1962 již nese název "Oddělení klinické
biochemie".V květnu 1996 byla převedena laboratorní část oddělení nukleární mediciny
využívající RIA metody. Od 1.5.2004 dochází k významnému sjednocení laboratorních
oborů, dochází ke sloučení laboratoří hematologie a klinické biochemie a vzniká OKBH.
Přestěhováním oddělení KB do přízemí budovy hematologie vznikl nový funkční celek
jakožto první etapa úplné centralizace komplementu v ON Strakonice. Funguje centrální
příjem vzorků, laborantky hematologie i klinické biochemie se vzájemně v pracovní náplni
prolínají, trvá tlak na snižování nákladů oddělení, především formou výběru levnější
laboratorní chemie.
Na pracovišti biochemickém jsou dva úseky, rutinní a imunochemický. Provádí se přes
100 různých druhů vyšetření. Na imunochemickém úseku je stanovována hladina
nejrůznějších hormonů, tumormarkerů, kardiálních markerů a hladiny některých léků apod.
Úsek hematologický zajišťuje vyšetření: krevních obrazů, koagulační vyšetření a krevní
sklad včetně stanovení krevních skupin, protilátek a křížových pokusů.
- 20 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.12 Mikrobiologie
Primář oddělení
PharmDr. Eva Šimečková
Vrchní laborantka:
Irena Kadlecová
Počet lékařů:
Zdravotních laborantů:
Ostatní:
1
7
4
Oddělení klinické mikrobiologie poskytuje služby v oblasti laboratorní diagnostiky
infekčních nemocí jak pro hospitalizované pacienty v nemocnici, tak pro pacienty praktických
lékařů a specialistů v našem regionu.
Antibiotické středisko při oddělení sleduje průběžně trendy rezistence vybraných
patogenů a jejich frekvenci výskytu na jednotlivých odděleních i v komunitě a je začleněno
do národního systému monitorování rezistence antibiotik. Jeho nedílnou součástí je
konzultační činnost v oblasti racionální léčby pro nemocnici i pro terén. Kvalifikovaná
interpretace a zpracování výsledků mikrobiologických vyšetření je důležitou informací pro
volbu úvodní a cílené ATB
Odborná aktivita oddělení byla korunována certifikátem (viz Příloha č. 4 – strana 67)
obdrženým na 14. Evropském kongresu ECCMID za publikaci „Surveillance of bloodstream
infections in Czech hospitals epidemiological Backgound of CZ-EARSS (Autoři: Jindrák,
Bergerová Šťastná, Šimečková, Urbášová).
4.5.13 Radiodiagnostické oddělení
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vrchní rad. asistent:
MUDr. Josef Harcuba
MUDr. Pavlína Maxová
Petr Pavlík
Počet lékařů:
Rad. asistentů:
Ostatní:
3
9
2
Radiodiagnostické oddělení je po rekonstrukci na podzim roku 2000 umístěno
v chirurgickém pavilonu. Je vybaveno moderními skiagrafickými přístroji pro snímkování
především skeletu, páteře, kloubů a hrudníku. Kromě prostých snímků provádí RDO množství
složitějších vyšetření různých orgánů na skiagraficko-skiaskopickém přístroji, obvykle po
podání kontrastní látky. Jde o vyšetření všech částí trávicího a zažívacího ústrojí, močového a
pohlavního ústrojí, páteřního kanálu a ve spolupráci s interním oddělením ERCP.
RDO disponuje výpočetním spirálním tomografem (CT), který v provozu od března
2002) se provádí rozsáhlá škála vyšetření orgánů a tkání celého těla. Jde hlavně o vyšetření
mozku a páteře, dále orgánů hrudníku a břišní dutiny. Nejsložitější jsou CT angiografie s
velmi dobrým zobrazením cév, vyšetření mozkové perfuze v akutní fázi mozkové ischemie a
virtuální endoskopie.
Ve spolupráci s interním oddělením provádí RDO část ultrasonografických vyšetření u
ambulantních i hospitalizovaných pacientů.
Od srpna 2004 je ve spektru vyšetření RDO také kostní denzitometrie, využívající
skenování kostí předloktí ke zjištění stavu skeletu, eventuelně úbytku kostní hmoty a
zvýšeného rizika zlomenin, zejména u žen středního věku a starších.
- 21 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.14 Oddělení nukleární mediciny
Primář oddělení
MUDr. Hana Nájemníková
Úseková sestra
Irena Fialová
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
2
2
1
Pracoviště sídlí v přízemních prostorách, ve kterých bylo v roce 1972 založeno, a ze
stejného roku pochází i přístrojové vybavení. Gamakamera Nuclear Chicago je již morálně i
technicky zastaralá, a tak je pochopitelné, že spektrum poskytovaných vyšetření je oproti
moderně vybaveným pracovištím značně omezené. Oddělení může provádět pouze statická
vyšetření skeletu, plic, ledvin, štítné žlázy a vyšetření distribuce gallia.
V průběhu roku 2004 se na oddělení oproti rokům minulým nic podstatného nezměnilo.
V dohledné době by však oddělení měla čekat významná změna – koncem minulého roku byl
vypracován projekt na přemístění oddělení do budovy bývalé lékárny a plánuje se vybavení
pracoviště novými přístroji, především SPECT gamakamerou. Nové oddělení by mělo po
všech stránkách vyhovovat požadavkům na technickou úroveň přístrojového vybavení i
poměrně přísným předpisům na zabezpečení radiační ochrany.
Moderní přístrojové vybavení umožní zavést na pracovišti nové vyšetřovací metody,
které přinesou množství cenných diagnostických informací, a všichni pracovníci oddělení
doufají, že se co nejdříve podaří shromáždit finanční prostředky potřebné na realizaci
projektu.
4.5.15 Patologicko anatomické oddělení
Primář oddělení
MUDr. Ludvík Neubauer
Vrchní laborant:
Magdalena Jánská
Počet lékařů:
Laboranti:
Ostatní:
1
5
3
Patologie je obor, který se zabývá poznáváním chorobného dění, a to především na
základě strukturálních změn. Původním zaměřením oboru bylo provádění pitev jako
základního způsobu objektivizace klinické diagnózy a vlivu léčby. S rozvojem nových
diagnostických postupů (zvláště zobrazovacích metod) význam pitvy klesá. Přesto však
zůstává pitva důležitou činností, především v případech diagnosticky a terapeuticky obtížných
nebo z právního hlediska problematických.
Nosnou činností oboru jsou mikroskopická vyšetření nenádorových a především
nádorových onemocnění (standardní, peroperační, cytologická a specializovaná). Tato
mikroskopická vyšetření mají zaměření diagnostická, diagnosticko-prognostická a funkční.
V průběho roku byla do oddělení integrovaná cytologická laboratoř centra onkologické
prevence, dříve umístěná na oddělení gynekologickém.
Vzhledem k havarijnímu stavu laboratorní části budovy patologie, se připravuje
přemístění laboratoří do budovy mikrobiologie s vytvořením společného zázemí pro obě
laboratoře. Budova stávajících laboratoří a zázemí patologie by byla demolována.
- 22 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.16 Psychiatrické oddělení
Vedoucí lékař
MUDr. František Kučera
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
1
1
0
Psychiatrická ambulance se zabývá především diagnostikou duševních poruch a jejich
psychofarmakoterapií. Jde především o psychotické poruchy, depresivní poruchy, těžší
neurotické poruchy vyžadující farmakoterapii, organické duševní poruchy a mentální
retardace. Psychoterapií se zabýváme jen okrajově (explikace, abreakce, edukace).
V oblasti závislostí se je léčba zaměřena především na léčbu alkoholové závislosti a v
případě ostatních drog především na poradenství a doléčování. Oddělení se zabývá
ochrannými léčbami nařízenými soudem i forenzní psychiatrií.
Součástí komplexní ambulantní péče je i gerontopsychiatrie (v domovech důchodců) a
defekologie (ÚSP pro mentálně postižené Osek a Mačkov).
Důležitou součástí činnosti ambulance je konziliární služba pro všechna oddělení
nemocnice
4.5.17 Oddělení klinické onkologie
Vedoucí lékař
MUDr. Pavel Švihálek
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
1
2
0
Onkologie je umístěna 1. a 2. patře tzv. "Stockého vily" v areálu nemocnice. V 1. patře
působí onkologická ambulance se samostatnou čekárnou pro onkologické pacienty. Celé
2. patro pak zaujímají prostory pro aplikaci protinádorové chemoterapie, místnost národního
onkologického registru a čekárna pro pacienty. Plánuje se přemístění oddělení do prostor
pavilonu „zubní polikliniky – lékárny“, kde bude zabezpečen bezbariérový přístup.
Onkologická ambulance zajišťuje vyšetření nových pacientů a dispenzarizaci vybraných
onkologických pacientů pro oblast Strakonicka. Nově také přebírá k dispenzarizaci pacienty z
Horažďovicka a Sušicka. Zajišťuje také konziliární činnost pro ON Strakonice. Výraznou část
ambulance pak tvoří mammologická ambulance. Lékař pak působí ve společné tzv.
melanomové komisi v rámci dermatovenerologického oddělení.
Chemoterapie pracuje rovněž pro celý bývalý okres, nyní navíc přibíráme chemoterapii
plicních neoplasmat pro okres Písek a částečně Prachatice. Jsme schopni podávat všechny
ambulantní režimy. Součástí je i Národní onkologické registr pro okres Strakonice.
Zpracovává veškerou onkologickou agendu, hlásí novotvary a zpracovává kontrolní hlášení
novotvarů.
- 23 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.18 Oddělení ORL
Vedoucí lékař
MUDr. Hana Vlachová
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
1
1
0
Toto oddělení poskytuje celé spektrum ambulantní činnosti oboru a nadregionálně
využívá nadstavbovou kvalifikaci vedoucí lékařky v oboru dětské ORL. Operační výkony
jsou prováděny na sálech chirurgického oddělení i na sálku pediatrie. Rozvojem prochází
především endoskopická operativa v oblasti nosohlatanu.
Ambulantní péče je zajišťována i pro oblast Vodňanska.
Součástí služeb je i audiolaboratoř pro kvantitativní vyhodnocení sluchu.
4.5.19 Stomatologie
Vedoucí lékař:
MUDr. Otýlie Vlasáková
Počet lékařů:
Sester:
Ostatní:
1
1
0
V roce 2004 bylo pracoviště stomatologa vybaveno novým pacientským křeslem.
Stomatologická péči je zajišťována v omezeném časovém rozsahu jeden krát týdně.
4.5.20 Lékárna
Vedoucí oddělení
PharmDr. Drahomíra Záhorková
Počet magistrů
Laborantek:
Ostatní:
3
5
3
Lékárna je umístěna v areálu ON Strakonice. Zabývá se výdejní činností pro veřejnost,
výdejem na žádanky pro ambulantní zdravotnická zařízení, výdejem HVLP na žádanky pro
zařízení ústavní péče, výdejem léčivých přípravků připravených v lékárně pro lůžková
oddělení ON Strakonice, kontrolou léčiv a přípravou léčiv.
V květnu 2004 byla v lékárně zcela obnovena výpočetní technika a zaveden zcela nový
software pro vedení lékárenského provozu. Lékárna dostala k dispozici v přízemí budovy,
které zatím nenašly plné využití, protože ja nutná celková rekonstrukce přízemí. Projektová
dokumentace je již schválená.
Pro veřejnost poskytuje lékárna komplexní lékárenskou péči včetně poradenství,
zabezpečuje komplexní sortiment léků, provádí individuální přípravu léků, dodává
potravinové doplňky a široký sortiment léčivých rostlin a zdravotnický materiál.
- 24 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
Střípky z historie nemocnice
Představitelé jedné generace chirurgů
strakonické nemocnice.
(zleva
Jaromír Řánek, Jan Nájemník, Anna Kolářová, Libor Chrastil)
MUDr. Jaromír Řánek (*1932 - +2004), působil od 1956 – 1993, primář 1980 – 1993
MUDr. Jan Nájemník (*1919 - +1989), působil jako primář 1960 – 1980,
MUDr. Anna Kolářová (*1931 - +2004), působila 1955 – 1991, primářka ARO 1971 – 1989
MUDr. Libor Chrastil (*1931 +1993)
- 25 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.6 DRG – kvalitativně - výkonový pohled na lůžkovou péči
V nemocnici je sledováno vyhodnocení činnosti hospitalizační péče na základě DRG.
V grafu jsou znázorněny průměrné hodnoty za celou nemocnici v jednotlivých letech.
(Vyhodnocení pomocí AP DRG verze 1.0 a verze 2.0). Na systém úhrad za pomoci DRG
nemocnice nepřistoupila.
ONS - váha na jednoho pacienta 1998 - 2004
1,05
1
0,95
0,9
0,85
0,8
0,75
0,7
0,65
09-04
05-04
01-04
09-03
05-03
01-03
09-02
05-02
01-02
09-01
05-01
01-01
09-00
05-00
01-00
09-99
05-99
01-99
09-98
05-98
01-98
0,6
Počty hospitalizovaných a dnů hospitalizace 98 - 04
1400
10000
Počet hospitalizovaných
9500
1200
1000
8000
800
7500
600
7000
6500
400
6000
Dnů hospitalizace
5500
200
- 26 -
09-04
05-04
01-04
09-03
05-03
01-03
09-02
05-02
01-02
09-01
05-01
01-01
09-00
05-00
01-00
09-99
05-99
01-99
09-98
0
05-98
5000
01-98
Dnů hospitalizace
8500
Počet hospitalizovaných
9000