Brachycefalický syndrom chirurgické metody řešení

Brachycefalický syndrom
chirurgické metody řešení
Tomáš Fichtel
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
Plemena I.a
•
•
•
•
•
•
Buldok
Francouzský buldoček
Německý boxer
Pekingský palácový psík
Mops
Bulmastif
Plemena I.b
•
•
•
•
•
Japonský chin
King Charles španěl
Chow – chow
Shih Tzu
Bordeauxská doga
Plemena II.
• Bišonek
• Americký staforšírský teriér
• Staforšírský bulteriér
• Bulteriér
• Chrčení
• Chrápání
• Dávení/kašel
•
•
•
•
Zvětšené tonzily
Rekurentní záněty
Přetížení srdce
Kolapsové stavy
• Dyspnoe
• Exitus
80-90%
90-100%
10%
50%
DG postup
• Vnější vyšetření orofaciální oblasti
- stenóza nozder, intraorální patologie,
(prodloužené měkké patro)
• RTG - hrudník
• Anestezie
• Laryngoskpie
- prodloužené měkké patro, laryngeální kolas
• Tracheoskopie
- tracheální kolaps
Stenóza nozder
• Skalpel + nůžky + jehelec
• Monofilamentní (vstřebatelný) materiál
Prodloužené měkké patro
Resekce x
TRADIČNÍ RESEKCE
FFP
FFP (FOLDED FLAP
PALATOPLASTY)
Vhodná především u
prodlouženého měkkého patra
Vhodná jak u prodlouženého, tak i
u hyperplazie měkkého patra
Redukuje především délku
Redukuje délku tak i zesílení
měkkého patra
Větší riziko pooperečného edému
Menší riziko pooperačního edému
Relativně jednoduchá operační
technika
Více náročná na operační
techniku, vyšší riziko
peroperačního krvácení a vyšší
riziko poop. dehiscence
Prodloužené měkké patro
• Základní chirurgické instrumentarium
• Monofilamentní šicí materiál (vstřebatelný,
nevstřebatelný)
• INTUBACE + tampon do hltanu
• (Trachostomie)
Amputace volného okraje patra
FFP – plastika přehnutým lalokem
DUPRÉ GP, FINDJI L. Nouvelle technique chirurgicale : La palatoplastie
modifiée chez le chien. Le nouveau praticien vétérinaire 2004; 20: 553-556.
PO OP
• Odstranit tampon
• Odsát zbytky krve
• NSA carptofen 4 mg/kg
• Kortikosteroidy
methylprednison 2 mg/kg (a více)
• ATB AMC 30 mg/kg/den
Everze laryngeálních váčků
• Pinzeta + pean + nůžky
• Trpělivost
• Prospředky pro lokální hemostázi
Laryngeální kolaps
Laryngeální kolaps
• Lateralizace chrupavek hrtanu
- aritenoidní
- krikoaritenoidní
- thyroaritenoidní
• Hemilaryngectomie
Tracheální kolaps
Tracheální kolaps
• Symptomatická léčba
• Excize kolabovaného úseku
• Stentování