Problematika hubnutí a zdravý životní styl Absolventská práce

Transkript

Problematika hubnutí a zdravý životní styl
Absolventská práce
Martina Brabencová
Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola
Praha 1, Alšovo nábřeží 6
Studijní obor: Diplomovaný farmaceutický asistent
Vedoucí práce: Mgr. Radka Brichcínová
Datum odevzdání práce: 18. 4. 2014
Datum obhajoby:
Praha 2014
Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracoval a samostatně a všechny použité prameny
jsem uvedl a podle platného autorského zákona v seznamu použité literatury a zdrojů
informací.
Praha 18. 4. 2014
Podpis
Děkuji Mgr. Radce Brichcínové za odborné vedení, cenné rady a připomínky při
zpracovávání práce. Dále bych chtěla poděkovat všem, kteří se v rámci problematiky hubnutí
a zdravého životního stylu zúčastnili dotazníkového šetření a všem, kteří přispěli kazuistikou.
Souhlasím s tím, aby moje absolventská práce byla půjčována v knihovně Vyšší odborné
školy zdravotnické a Střední zdravotnické školy, Praha 1, Alšovo nábřeží 6.
Podpis
ABSTRAKT
Martina Brabencová
Problematika hubnutí a zdravý životní styl
Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Praha 1, Alšovo nábřeží 6
Vedoucí práce: Mgr. Radka Brichcínová
Absolventská práce, Praha: VOŠZ a SZŠ, 2014, 78 stran
Absolventská práce pojednává o problematice hubnutí a zdravém životním stylu. Práce je
rozdělená na teoretickou část a praktickou část. Teoretická část se opírá o historii
a o vymezení základních definic nadváhy a obezity. Jejím obsahem je definice zdravého
životního stylu, nejznámější diety a dietní plán, léčivé přípravky a doplňky stravy. Praktická
část se zabývá zpracováním dotazníku, který byl vyplněn laickou veřejností. A dále je
praktická část doplněna kazuistikou. Cílem práce bylo ucelit informace v problematice
hubnutí a vysvětlit rozdíl mezi léčivými prostředky a potravními doplňky a dále zjistit, jak se
lidé v současné době věnují svému zdravému životnímu stylu. Byly vypracovány 4 hypotézy.
První hypotéza předpokládá, že více než 70 % respondentů nedodržuje správné stravovací
návyky a zároveň přepokládá, že hlavním důvodem je nedostatek času. Druhá hypotéza
předpokládá, že většina respondentů redukuje hmotnost z jiného důvodu, než kvůli sobě
a z vlastního přesvědčení, ale např. kvůli partnerovi/partnerce. Třetí hypotéza přepokládá, že
ženy budou tvořit více než 80 % respondentů. A čtvrtá hypotéza předpokládá, že pro
respondenty není důležitá pohybová aktivita, ale kupě potravních doplňků.
Klíčová slova: redukce hmotnosti, nadváha, obezita, hubnutí, zdravý životní styl, dieta, dietní
plán, potravní doplňky na hubnutí
Abstract
Martina Brabencová
The Issue of Weight Loss and Healthy Life Style
Higher Medical College and secondary Medical School, Prague 1, Alšovo nábřeží 6
Supervisor: Mgr. Radka Brichcínová
Thesis, Prague: VOŠZ a SZŠ, 2014, 78 pages
My thesis describes the issue of weight loss and healthy lifestyle. The thesis is divided into a
theoretical part and a practical part. The theoretical part describes the history and specific
basic definitions of overweight and obesity. This part contains definitions of a healthy
lifestyle, the most popular diets and dietary plan, medicines and food supplements. The
practical part deals with the processing of the questionnaire that was completed by the general
public. The practical part includes casuistry. The aim of the study was to summarize the
information in the issue of weight loss and explain the difference between medicinal
preparation and food supplement and find out how people care of their healthy lifestyle today.
There are four hypotheses developed. The first hypothesis contains the data: more than 70%
of the respondents don’t follow right eating habits and the main reason is lack of time. The
second hypothesis is that the majority of respondents try to reduce body weight because of
other reasons more than their own conviction, but for example because of his or her partner.
The third hypothesis is that more than 80% of female respondents. The fourth hypothesis is
that respondents are more interested in buying food supplements than in doing exercise.
Key words: Weight Reduction. Overweight. Obesity. Weight Loss. Healthy Lifestyle. Diet.
Dietary Plan. Dietary Supplements for Weight Loss.
Úvod
1
Historie ........................................................................................................................ 9
2
Nadváha a obezita .................................................................................................... 11
2.1
2.1.1
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.3
Nadváha ...................................................................................................................... 11
Příčiny nadváhy .......................................................................................................... 11
Obezita........................................................................................................................ 11
Typy obezity ............................................................................................................... 12
Příčiny vzniku obezity ................................................................................................ 13
Rizika obezity ............................................................................................................. 14
Léčba obezity ............................................................................................................. 15
BMI ............................................................................................................................ 15
3
Dietní plán a nejznámější diety ............................................................................... 16
3.1
3.1.1
3.1.1.1
3.1.1.2
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.2.1
3.2.2.2
3.2.2.3
3.2.2.4
3.2.2.5
3.2.2.6
Dietní plán .................................................................................................................. 16
Obsah a vlastnosti dietního plánu ............................................................................... 16
Energetický příjem a výdej......................................................................................... 16
Vlastnosti dietního plánu ............................................................................................ 19
Diety ........................................................................................................................... 19
Původ diet ................................................................................................................... 19
Druhy diet ................................................................................................................... 20
Půst ............................................................................................................................. 20
Fit pro život ................................................................................................................ 21
Tři jablka denně .......................................................................................................... 21
Glykemický index (GI) .............................................................................................. 22
Nízkoenergetická dieta ............................................................................................... 22
Krabičková dieta......................................................................................................... 23
4
Zdravý životní styl .................................................................................................... 25
4.1
Desatero ...................................................................................................................... 25
5
Léčivé přípravky a potravní doplňky na hubnutí ................................................. 27
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
Rozdělení léčivých přípravků a doplňků stravy ......................................................... 28
Anorektika .................................................................................................................. 28
Hypolipidemika .......................................................................................................... 32
Přípravky k léčbě obezity ........................................................................................... 34
Doplňky stravy ........................................................................................................... 37
6
Praktická část ........................................................................................................... 45
6.1
6.2
Vyhodnocení dotazníkového šetření a znázornění výsledků ..................................... 46
Kazuistika ................................................................................................................... 74
7
Závěr .......................................................................................................................... 76
Seznam použité literatury a zdrojů informací ..................................................................... 77
Seznam obrázků...................................................................................................................... 79
Seznam tabulek ....................................................................................................................... 80
Seznam grafů .......................................................................................................................... 81
Příloha
Úvod
Téma absolventské práce jsem si vybrala zejména proto, že problematika hubnutí a zdravého
životního stylu je rozšířená po celém světě. Pro většinu lidí je zdraví na prvním místě, avšak
v dnešní uspěchané době se o něj zapomínají kvalitně starat. Velkou roli hraje životní
prostředí, které na nás působí celou řadou faktorů, a to převážně psychickými a fyzickými.
Nedílnou součástí jsou faktory, které ovlivnit nemůžeme, např. věk, prodělané onemocnění či
dědičnost. Problémem špatné životosprávy člověka je nedostatek času k vytvoření správného
denního režimu, nevhodné stravování, nedostačující pitný režim a nedostatek pohybové
aktivity. Mnozí z nás si alespoň uvědomují nejčastější chyby ve stravování a ve fyzické
aktivitě, ale často přesně nevíme, co a jak bychom měli v naší životosprávě změnit. Závažnou
chybou není jen přejídání, ale také zvýšený příjem tuků, cukrů, soli a kalorií. Na druhé straně
opomínáme doplňovat patřičné množství vitamínů, minerálů, vlákniny a stopových prvků.
Nesprávné návyky nejčastěji vznikají přejídáním. U některých lidí vzniká návyk např. na
čokoládu a sladkosti nebo naopak na slané pochutiny, např. solené arašídy, brambůrky
a tyčinky. A když se k tomu všemu připočte nevhodný zdravotní styl, který obsahuje
zlozvyky, jako je kouření, pití alkoholu v nadměrném množství a nulová pohybová aktivita,
může dojít k různým onemocněním, jako jsou např. kardiovaskulární problémy (vysoký/nízký
krevní tlak, angína pectoris, srdeční selhání), nadváha, obezita, gastrointestinální potíže
(tj. týkající se zažívacího traktu, např. žaludeční vředy, pálení žáhy apod.) a problémy
s pohybovým aparátem. Podle WHO (z ang. Světová zdravotnická organizace) trpí obezitou
více než 1,4 miliardy dospělých a 500 milionů dospělých trpí nadváhou. Nejméně 2,8 milionu
dospělých zemře každý rok v důsledku nadváhy a obezity. Většina populace, která si uvědomí
závažnost situace, sáhne nejprve po doplňcích stravy na hubnutí z důvodu klamných snadno
uvěřitelných reklam. Ve většině případů slibovaný produkt nepomůže. Nezbývá než se poradit
s lékařem a výživovým poradcem, kteří pomohou pacientovi vypracovat dietní plán a poradí
v otázce výživy a pohybové aktivity. Pak už záleží na každém, s jakou vůlí a odhodlaností se
do hubnutí pustí.
8
1 Historie
Dietní postupy nejsou fenoménem jen dnešní doby, i v minulosti lze najít několik produktů,
které slibovaly pohodlnější cestu při redukci hmotnosti.
V druhé polovině 19. století švédský lékař a ortoped Gustav Zander sestrojil věc, která
vypadala jako kladkostroj, kde ze změti kol a páček vyčnívalo cosi na způsob obřích
sluchátek, jimiž se masírovalo břicho. (14)
Obrázek 1 Zařízení k odstranění tuku v břišní oblasti
Historickým mezníkem byl rok 1918, kdy Dr. Lulu Hunt Peters zavedl termín kalorie, který
se do té doby používal ve fyzice.
Ve dvacátých letech 20. století tabákové společnosti vyzdvihovaly pozitivní účinky kouření
na lidské zdraví, protože omezuje chuť k jídlu.
O deset let později nastoupila éra zázračných mýdel pojmenovaných jako Fatoff, jimiž se tuk
prostě „vymydlil.“
V roce 1939 byly v módě amfetaminové pilule. V USA činil roční obrat přes třicet milionů
dolarů.
V padesátých letech 20. století přišlo na řadu nakupování prostřednictvím televizní obrazovky
tzv. teleshopping (druh televizní reklamy).
9
Lidé byli ochotni vynaložit nemalé finanční částky za spreje na hubnutí snižující chuť k jídlu,
solární vany, které slibovaly příjemnou koupel, po níž následoval úbytek hmotnosti, nebo
lesky na rty, které obsahovaly L- carnitin a zelený čaj a po natření na rty je stačilo jen
olíznout.
V Československu propuknul velký zájem o hubnutí po roce 1989 z důvodu uvolnění trhu.
Mezinárodní firmy nabízely různé pilulky, čaje koktejly. Vznikaly salóny krásy. V roce 1991
studio Twiggy zavedlo metodu relaxační, tepelné snižování hmotnosti tzv. RTR (Relaxing
Thermical Reduction, někdy též Infrared Slimming, tj. infračervené hubnutí), kdy se partie
těla ovinula do přírodních kaučukových bandáží a působením hloubkové teploty bylo možno
ztratit několik kilogramů a zbavit se bolesti ledvin, žaludku, žlučníku a vaječníků.
V polovině 90. let byl Leošem Středou (český lékař a vysokoškolský pedagog) založen
Institut lékařské regenerace a kosmetiky, který byl největší kosmetickou firmou ve střední
Evropě, a během let byla vytvořena síť poboček po celém světě. V té době byl na českém trhu
jediný konkurent, a to společnost Herbalife založená v roce 1980, která úspěšně funguje
dodnes. (12)
10
2 Nadváha a obezita
2.1 Nadváha
Je většinou označována za první stupeň obezity a přináší zvýšené riziko zdravotních
komplikací, např. vysoký krevní tlak (hypertenze), problémy s dýcháním, cukrovku (diabetes
mellitus) aj. Je definována podle Světové zdravotnické organizace (WHO, z ang. World
Health Organization) indexem tělesné hmotnosti (body-mass index, BMI), a to v rozmezí 25
až 30 pro evropskou populaci. Pro asijskou populaci je nadváha definována v rozmezí BMI 23
až 25. Orientačním ukazatelem je také obvod pasu. Při obvodu nad 80 cm u žen a nad 94 cm
u mužů se již jedná o nadváhu.
2.1.1 Příčiny nadváhy
Příčiny nadváhy se dělí do následujících skupin:
vyšší příjem energie než její výdej,
poruchy metabolismu,
genetika a vrozené dispozice,
psychické faktory,
užívání léčivých přípravků,
nevhodné jídelní návyky,
hormonální vlivy.
2.2 Obezita
Obezita (z lat. obesus = obézní, oteklý, esse = jíst) nebo také otylost je závažné civilizační
onemocnění,
charakterizováno zvýšenou hmotností
či
zvýšeným
množstvím
tuku
v organismu. Vzniká působením vrozených a zevních faktorů. Existují riziková období,
u ženy je to např. těhotenství a období přechodu, u všech je to doba dospívání, stresové
11
situace, období, kdy se snižuje pohybová aktivita – nástup do zaměstnání, založení rodiny,
pracovní problémy aj. Otylost vzniká především nepoměrem mezi přijatou a vydanou energií,
ve spojení s hyperfágií (přejídáním), případně s poruchou regulace metabolismu. Je též
definována podle WHO indexem tělesné hmotnosti nad 30. (17)
2.2.1 Typy obezity
Podle mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10.
revize, jsou stanoveny následující diagnózy: (16)
Tabulka 1 Klasifikace podle MKN-10
Diagnóza
Obsah/význam
E66.0
Obezita způsobená nadměrným příjmem kalorií
E66.1
Obezita způsobená léky
E66.2
Extrémní obezita s alveolární hypoventilací (Piskwikovský syndrom)
E66.8
Jiná obezita (morbidní obezita)
E66.9
Obezita NS (nespecifikovaná, prostá obezita)
Klinicky se otylost rozděluje na 2 typy.
Prostá obezita (exogenní) – zde se uplatňuje spíše sklon k přejídání, vliv životního prostředí,
snížená tělesná činnost, někdy poúrazová nehybnost.
Druhotná obezita (sekundární) – je otylost např. při některých endokrinních chorobách
(Cushingova choroba, hypotyreóza aj).
Od obezity je třeba odlišit zvýšení tělesné hmotnosti zadržováním tekutiny v organismu
tvorbou otoků (u onemocnění srdce, jater, ledvin) či tekutin v dutině břišní (tzv. ascites). (1)
Na základě distribuce tuků je otylost rozdělena na 2 typy (obrázek 1).
Androidní (abdominální, centrální, jablkovitý) – tuk se ukládá především v oblasti pasu,
okolo orgánů v dutině břišní, představuje riziko vzniku kardiovaskulárních a metabolických
komplikací otylosti.
12
Gynoidní (periferní, ženský, hruškovitý) – tuk se ukládá v oblasti boků a hýždí. (10)
Obrázek 2 Androidní typ (vlevo), gynoidní typ (vpravo)
2.2.2 Příčiny vzniku obezity
Vyšší příjem energie než její výdej
Jedná se o nejčastější příčinu vzniku obezity. Může být způsobena buď nadměrným příjmem
energie (hlavně zvýšeným přívodem tuků) nebo nedostatečným výdejem energie, který je dán
většinou nedostatkem pohybové aktivity a sedavým způsobem života/zaměstnání. Lidské tělo
je uzpůsobeno k pohybu, a pokud se k tomuto účelu používá minimálně, začne ochabovat
svalovina a přibývat tuková tkáň.
Genetika a vrozené dispozice
Minimálně z 50 % je obezita podmíněna geneticky. Pokud jsou oba rodiče obézní,
pravděpodobnost výskytu stejného problému u jejich potomka je 80 %. Tato nevýhoda se dá
potlačit zvýšeným úsilím při dodržování správných stravovacích návyků a dostatkem
pohybové aktivity.
Poruchy metabolizmu
Energetické nároky organismu určuje pohlaví, tělesná hmotnost, stupeň fyzické aktivity.
Poruchy metabolismu jsou často geneticky kódované, mívají také hormonální základ.
Užívání některých léčivých přípravků
Některé léčivé přípravky mohou zvyšovat chuť k jídlu a přispívat tak k rozvoji nadváhy. Jsou
to zejména některá psychofarmaka (např. antidepresiva, neuroleptika), v důsledku hormonální
léčby, gestageny, např. jako součást antikoncepce a kombinované hormonální substituční
terapie aj.
13
Psychické faktory
U obézních osob je příjem potravy zvýšen v závislosti na zevních signálech a emočních
situacích (stres, deprese, osamělost, frustrace, napětí).
Nevhodné jídelní návyky
Tělesná hmotnost závisí značnou měrou na stravovacích zvyklostech, které si každý osvojuje
už od narození. Je možné tak získat nevhodné návyky, které vedou k nadbytečným
kilogramům.
Hormonální vlivy
Uplatňují se v malé míře, jen asi v 1 % případů. Je to především snížená funkce štítné žlázy
a zvýšená hladina hormonů kůry nadledvin. Jedná se o již zmiňovanou druhotnou obezitu.
(11)
2.2.3 Rizika obezity
Komplikace obezity mohou být zdravotní a kosmetické. Z nich pak vyplývají
komplikace fyzické – špatná pohyblivost a komplikace psychické.
Zdravotní komplikace jsou závažnější. Patří k nim zejména častější onemocnění
kardiovaskulárního systému. Vzniká vyšší pravděpodobnost výskytu onemocnění věnčitých
tepen, vysoký krevní tlak, větší sklon k tvorbě křečových žil a dvakrát vyšší riziko cévní
mozkové příhody. Dále se zvyšuje výskyt cukrovky (diabetes mellitus), onemocnění
žlučových cest, kožních problémů, bolesti kloubů aj. Podle některých výzkumů je
pravděpodobné, že obézní muži mají vyšší riziko onemocnění rakovinou tlustého střeva,
konečníku a prostaty, u žen je to zas riziko rakoviny prsu a hrdla děložního.
Kosmetické neboli estetické hledisko mívá často společenský dopad. Tloušťka bývá např.
překážkou při hledání partnera. (11)
14
2.2.4 Léčba obezity
Pro léčbu otylosti neexistuje zaručený recept. Terapie musí být však komplexní. Důležité je
také umět potlačit přirozený pud sebezáchovy, který tělu brání v hubnutí. Pro úspěšnou
redukční kúru jsou stanoveny 3 základní body:
dieta,
výdej energie (cvičení),
zvládnutí stavu, kdy se organismus začne hubnutí bránit. (6, 11, 15, 17)
2.3 BMI
Body-mass index, tj. index tělesné hmotnosti, parametr umožňující posouzení stavu výživy
a míry eventuální obezity, je odhad tělesné hmotnosti, uznávaný WHO. Někdy je nazýván po
belgickém matematikovi a statistikovi 19. století Queteletův index, který použil tento vzorec
v praxi (viz rovnice 1). BMI se odečítá z všeobecně známé tabulky (viz tabulka 1). Vychází se
z poměru hmotnosti v kilogramech a druhé mocniny výšky v metrech, výsledek se porovnává
se statickými tabulkami pro daný věk a pohlaví. (1, 11)
Rovnice 1 Výpočet BMI
Tabulka 2 Hodnoty BMI přijatelné v určitém věku
Věk
19–24
25–34
35–44
45–54
55–64
≥65
Přijatelný BMI
19–24
20–25
21–26
22–27
23–28
24–29
15
3 Dietní plán a nejznámější diety
3.1 Dietní plán
V užším slova smyslu přestavuje podrobně rozepsaný jídelníček, který je pro většinu lidí
polovinou snahy o zhubnutí. V širším pojetí je dietní plán souhrn všeho, co vede k plánované
redukci hmotnosti, ať už z vlastního rozhodnutí nebo z doporučení lékaře, tj. celkový životní
styl, pravidelné stravování, dodržování pitného režimu, fyzická aktivita, kompenzace
eventuálního stresu, spánková hygiena aj.
Odhodlání, motivace a pevná vůle – první a základní kroky
Odhodlání by nemělo být motivováno reklamní nabídkou. Součástí této fáze musí být
uvědomění si nutnosti redukce hmotnosti a výběr správné diety k dosažení předsevzetí.
Motivace je důležitá pro start a úspěšný průběh redukčního režimu. Každý organismus je
jiný, např. s ohledem na metabolismus, a tudíž jsou rozdílné i výsledky redukčního režimu,
navíc v různém čase. Bez vlastní vůle a iniciativy však zhubnout není možné.
Vůle je snaha a úsilí vedoucí ke změně nevhodných stravovacích a pohybových návyků.
3.1.1 Obsah a vlastnosti dietního plánu
V každém dietním plánu by měly být nastavené reálné cíle, např. množství kilogramů, o které
je nutné, ale zároveň, o které lze redukovat hmotnost, časový plán, vhodný jídelníček,
energetický příjem a výdej a pohybový režim.
3.1.1.1 Energetický příjem a výdej
Pro optimální spotřebu a nastolení rovnováhy mezi příjmem a výdejem energie je nutné
vypočítat hodnotu bazálního metabolismu (BMR= basal metabolic rate).
16
Metabolismus a BMR
Metabolismus je souhrn dějů uvnitř organismu, při kterém dochází k tvorbě látek potřebných
pro činnost organismu a k tvorbě energie. Metabolismus každého jedince je odlišný a je dán
genetickou informací, ale zároveň je ovlivněn na životosprávě jedince, a také např. funkcí
štítné žlázy
BMR
Určuje minimální množství energie, které je potřebné pro udržení základních fyziologických
funkcí (asi 5000–10000 kJ/24 hod.). Záleží na pohlaví, věku, konstituci a fyzické aktivitě
jedince. U mužů se udává průměrná hodnota BMR za 24 hodin kolem 7140 kJ (1700 kcal)
a u žen kolem 6300 kJ (1500 kcal).
Vzorec pro výpočet BMR:
ŽENA: 655,0955 + (9,5634 x hmotnost v kg) + (1,8496 x výška v cm) – (4,6756 x věk) =
…(kcal)
MUŽ: 66,473 + (13,7516 x hmotnost v kg) + (5,0033 x výška v cm) – (6,755 x věk) =
…(kcal)
Převod kcal na kJ:
1kcal = 4,187 kJ / 1kJ = 0,239 kcal
(výpočet je přibližný a nepočítá s aktivní svalovou hmotou)
Výdej energie
Lze rozdělit na klidový výdej energie a pracovní výdej energie.
Klidový výdej energie je výdej při klidových podmínkách např. spánek, leh a sed.
Pracovní výdej energie je výdej při různých činnostech, ať už běžných anebo sportovních
(tabulka 3). Minimální energetický výdej během normální denní aktivity je přibližně
7600–12600 kJ/24 hod.
17
Tabulka 3 Energetická náročnost vybraných činností a sportovních aktivit
Denní aktivity a sportovní činnosti
kJ/hod
Do 400
Spaní, čtení, psaní, práce na počítači, sledování televize, řízení auta
400–800
Žehlení, vaření jídla, hygiena, oblékání, umývání nádobí, kulečník
800–1000
Lehké zahradnické práce, aerobik, nakupování, chůze rychlostí 4 km/hod
1000–1500
Luxování, mytí oken, stolní tenis, volejbal, tanec, chůze rychlostí 6 km/hod
1500–1900
Běh rychlostí 8 km/hod, bruslení, sexuální aktivita, vysokohorská turistika
1900–2100
Jízda na kole 20 km/hod, tenis, chůze do schodů, štípání dříví
2100–2500
Běh na lyžích, závodní plavání, odhrabávání sněhu, florbal, horolezectví
Příjem energie
Závisí na správném poměru jednotlivých živin ve stravě. Všeobecně se udává poměr 50–60 %
(4187 kJ) sacharidů, 30 % (2512,2 kJ) lipidů a 10–20 % (1674,8 kJ) proteinů, což vychází
na přibližně 100 g proteinů, 250 g sacharidů a 67 g lipidů v denní stravě. Je vhodné rozdělit
příjem živin do třech hlavních jídel v poměru 25:50:25 (snídaně, oběd, večeře), přičemž platí,
že snídaně by měla být nejpestřejší. Další přísun energie a živin by měl být doplněn mezi dvě
svačiny, tzn. minimálně 5 jídel denně. Svačiny zabírají 5–10 % zastoupení živin v denním
příjmu. (13)
Doporučené denní množství živin v gramech na kilogram tělesné hmotnosti
Tabulka 4 Doporučené denní množství živin
Ženy
Živiny
Proteiny (g/kg)
Sacharidy (g/kg)
Lipidy (g/kg)
Hubnutí
1,3
1,75
0,3
Udržování
1,75
2,4
0,25
Nabírání
2,2
3
0,5
18
Muži
Živiny
Proteiny (g/kg)
Sacharidy (g/kg)
Lipidy (g/kg)
Hubnutí
1,6
2,1
0,2
Udržování
1,9
3,5
0,25
Nabírání
2,2
5
0,5
3.1.1.2 Vlastnosti dietního plánu
Musí být bezpečný ve smyslu vyvážené stravy a dostatečného příjmu.
Optimální denní hodnota příjmu živin při hubnutí je u žen kolem 3800 kJ a mužů kolem
5500 kJ.
Musí být reálný
Je nutné zohlednit denní rozvrh, tzn. naplánování pravidelné doby snídaně, oběda
a dostatečného času na oběd samotný. Večeři je nutno plánovat nejméně 2 hodiny před
spaním. Je také nutné zohlednit metabolické či jiné onemocnění.
Musí být jednoduchý a dostupný
Tak, aby ho bylo možno snadno dodržet, zejména s ohledem na čas, který zabere úpravu
stravovacího režimu, příprava jídla a s ohledem na finanční náklady na dietu. (2, 4, 10, 13)
3.2 Diety
3.2.1 Původ diet
Diety vždy byly, jsou a budou. Védská posvátná písma starověkých Hindů přibližně
z r. 3000 př. n. l, obsahují učení, která ovlivnila ajurvédskou medicínu a moderní hinduistická
nařízení o výživě. Hippokratova teorie uvádí zdraví do souvislosti s faktory životního
prostředí, stravou a životními návyky a koncepty jin-jang tradiční čínské medicíny tvoří
základ některých populárních dietetických směrů. V nedávné minulosti, od 16. století po
současnost, ovlivňovala tyto směry věda o zdraví, stravě a výživě. Letter on Corpulence
19
(„Dopis o otylosti“, z roku 1864) Williama Harvey-Bantinga se stal první populární dietou
založenou na přísunu sacharidů, byl vydán knižně a přeložen do několika jazyků. (7, 9)
3.2.2 Druhy diet
Diety v dnešní době nejčastěji používané.
3.2.2.1 Půst
Nejstarší a nejradikálnější z diet, kdy je povoleno jen pití vody a džusu bez konzumace
jakýchkoli potravin.
Původ diety - praktikování půstu začalo již v počátcích civilizace z mnoha důvodů
nesouvisejících s dietami, např. souvisel s náboženství a se snahou o upevnění tělesné
a duševní pohody.
Na čem je založen?
Když nejsou organismu dodávány potraviny, hladina krevního cukru klesá, a tím i využitelná
energie. Organismus zaznamená pokles cukru a pošle do centrálního nervového systému
(CNS) neurochemický signál, který je zodpovědný za pocity hladu, které se objevují a zase
mizí. Prvních několik hodin tělo získává energii a glukózu z glykogenu uloženého ve svalech
a v játrech. Tyto tělesné rezervy vydrží několik hodin, celkově asi půl dne. Jakmile se zásoby
spotřebují a tělo nepřijímá žádné potraviny, začnou se štěpit bílkoviny ze svalů na
aminokyseliny. Z aminokyselin následně glukoneogenézou (biosyntéza glukózy z jiných než
sacharidových zdrojů) vzniká glukóza a až poté se začínají štěpit tuky, tudíž je obtížné
redukovat tukové zásoby.
Pro a proti
Redukce hmotnosti je založena na využití zásob v podobě glykogenu a tukových zásob jako
náhradního zdroje při hladovění a dále na odvodnění. Rizikem je ztráta důležitých minerálů,
zejména sodíku, draslíku a vápníku. Nedostatek draslíku negativně ovlivňuje srdeční činnost.
20
3.2.2.2 Fit pro život
Plán disciplinovaného načasování a kombinace jídel má zlepšit a urychlit metabolismus
a podpořit redukci hmotnosti.
Původ diety
Dieta Fit for life (fit pro život) byla publikována Harveym Diamondem a jeho ženou Marilyn
Daimond v roce 1985 v USA a brzy vešla v obecnou známost. Harvey a Marilyn Diamondovi
pak v roce 1987 vydali její pokračování.
Na čem je založena?
Dieta vychází z tvrzení, že hmotnost závisí více na časovém rozvržení stravování, než na
složení stravy samotné. Konzumace určitých kombinací potravin v průběhu dne má zlepšit
vstřebávání živin trávicím traktem a povzbudit metabolismus. Plán vyžaduje, aby vysoké
procento kilojoulů (kJ) dodávaly ovoce a zelenina, zatímco mléčné výrobky, obiloviny, maso
a potraviny s vysokým obsahem cukru musejí být striktně omezeny.
Pro a proti
Dieta je bohatá na ovoce a zeleninu, zatímco omezuje konzumaci tuků ze živočišných zdrojů.
Program je nutričně nevhodný z důvodu neposkytování adekvátního množství živin,
minerálních látek, vitamínů a stopových prvků, jako jsou např. bílkoviny, vápník, zinek,
vitamin D a vitamin B12.
3.2.2.3 Tři jablka denně
„Zařaďte do jídelníčku před každým jídlem jablko“, tak by znělo motto této diety. Dále dieta
zahrnuje dietní plán, pohyb, zejména chůzi, pitný režim (zejména vodu).
Původ diety
Diplomovaná diabetoložka Tammi Flynn vytvořila dietu na základě své práce s klienty ve
zdravotním centru. Ti, kteří konzumovali více jablek, ztráceli na hmotnosti více. Kniha
s celou stravovací strategií, byla vydána v roce 2003.
Konzumace čerstvého jablka před každým jídlem pomáhá redukovat chuť k jídlu, zabraňuje
přejídání a přispívá ke ztrátě hmotnosti. Jablka jsou zdrojem pektinu, tj. polysacharid, který je
součástí vlákniny. Díky obsahu pektinu vyvolávají jablka pocit sytosti a mohou tak snižovat
objem následně konzumovaného jídla.
21
Pro a proti
Hlavní změnou oproti jiným dietám je zařazení 3 jablek denně do stravy, jsou dostupná po
celý rok. Negativem je, že jablka pěstovaná „ průmyslově“ mohou vyvolat alergii na základě
prostředků, které se používají k jejich ošetření či střevní potíže z důvodu zvýšení vlákniny.
3.2.2.4 Glykemický index (GI)
Potraviny s pomalým uvolňováním sacharidů a nízkým GI nasytí a tlumí pocit hladu.
Původ diety
V osmdesátých letech 20. století na univerzitě v Torontu zkoumal Dr. David Jenkins, jak
rychle se oligo a polysacharidy v potravinách rozkládají na glukózu. Jeho tým sestavil GI
k měření potenciálu krevní glukózy u jednoduchých sacharidů. Ukázalo se, že existuje velké
množství potravin s nízkým GI, (např. obilniny, luštěniny, nízkotučné mléčné výrobky
a některá zelenina i ovoce).
Dieta je založena na potravinách, které pomalu uvolňují glukózu do krve, a organismus tak
získává pozvolný příjem energie. Tento výzkum se dá aplikovat na redukci hmotnosti, protože
potraviny s vysokým GI vyvolávají prokazatelně rychleji pocit hladu.
Pro a proti
Klinicky dokázané výhody zahrnují nižší hladinu krevní glukózy a inzulínu (ideální pro
diabetiky). Hodnoty GI se ale přiřazují mnoha potravinám, nikoli jídlům nebo kombinacím,
protože jejich variace jsou neomezené. Nevýhodou je z počátku časová náročnost z důvodu
sledování hodnot GI potravin v tabulkách. Potraviny s vysokým GI jsou, např. glukóza,
hranolky, med, rýžová mouka a pivo. A potraviny s nízkým GI jsou, např. brokolice, česnek,
houby, rajčata, paprika, čočka, hrách, zelí, kořenová zelenina, burské oříšky aj.
3.2.2.5 Nízkoenergetická dieta
Základem této diety je omezení příjmu energických zdrojů, ideálně v kombinaci se zvýšením
energetického výdeje – a to hlavně pro rizikově obézní. Omezení přísunu kJ a rozdělení jídla
do několika menších denních dávek.
22
Původ diety
Nízkoenergetické
diety
byly
v sedmdesátých
letech
20.
století
velmi
populární.
V osmdesátých letech, téhož století, byli odborníci na výživu přesvědčeni, že díky této dietě
zhubne každý. Populární se staly různé odtučňovací tábory, kde se účastníci doslova drželi
o hladu.
Pro základní stanovení nízkoenergetické diety se vychází z denní spotřeby energie. Většinou
platí, čím vyšší stupeň obezity, tím nižší energetický výdej. Orientačně se denní energetický
výdej pohybuje obvykle mezi cca 10 až 13 tisíci kJ. Ke snižování hmotnosti je třeba přijímat
o 2 až 4 tisíce kJ denně méně, než kolik je energetický výdej organismu. Důsledkem by měl
být hmotnostní úbytek 0,5 až 1 kg týdně, 2kg pokud hubnoucí patří do kategorie „těžká
obezita“. Takové hubnutí je optimální, odbourává se při něm tuk. Během prvních 14 dnů
hubnutí bývá úbytek hmotnosti významnější, protože dochází také k výraznému úbytku
tekutin.
Pro a proti
Cílem nízkoenergetické diety není její striktní dodržování, ale dlouhodobá úprava stávajících
návyků tak, aby tento režim člověku vyhovoval. Postupně je vypěstována snaha hlídat si
množství obsažených kJ v potravě a ve výsledku tedy dochází k udržování celkové zdravé
životosprávy.
Nevýhody nízkoenergetické diety: Největší faktor neúspěšnosti u většiny diet, obzvláště
u těch „hladových“, bývá lidský faktor, kdy člověk dietu nedodrží a přejí se. I při rozhodnutí,
že dietu bude opětovně dodržovat, vůle vydrží do prvního pocitu hladu.
3.2.2.6 Krabičková dieta
Je to nutričně vyvážené jídlo o 5 chodech – snídaně, dopolední svačina, oběd, odpolední
svačina a večeře, které si každý připraví sám v případě, že nemá jinou možnost pravidelného
stravování a dietního režimu, popř. existují firmy, které stravu připravují. V České republice
krabičkovou dietu nabízí zhruba 70 společností. Kompletní jídlo na den stojí v průměru
230–400 Kč.
Původ diety
Krabičková dieta byla založena v devadesátých letech 20. století v USA. V České republice je
používána od roku 2011.
23
Strava se přijímá vícekrát denně po menších porcích. Optimální počet jídel je 5. Je dobré
naučit se jíst jednotlivá jídla přibližně ve stejnou denní dobu. Při tomto způsobu stravování by
již po týdnu neměl být pociťován hlad, přičemž se díky pravidelnému režimu přijímá dostatek
živin, nedostaví se únava z nevyvážené stravy a naopak se může dostavit pocit, že je jídla
hodně. Výsledek hubnutí trvalý, vzhledem k pravidelným stravovacím návykům, bez následné
ho jo-jo efektu.
Pro a proti
Výhody při objednání krabičkové diety
Objednání jídelníčku na určitou dobu je snadné. Dodavatel doveze na smluvené místo 5 porcí
jídla. Jídlo by mělo být připraveno odborníkem na stravování.
Nevýhody
Nevýhodou jsou finanční náklady, cca 200 až 400 Kč za denní jídlo, které navíc nemusí
vyhovovat chuťově. (3, 5, 7, 9)
24
4 Zdravý životní styl
Je soubor významných vztahů a činností, životních projevů a zvyklostí typických pro určitého
jedince. Jedná se o souhrn ustálených každodenních praktik, způsobu chování a realizace.
Následující desatero může posloužit jako návod ke správnému udržování zdravého životního
stylu.
4.1 Desatero
Pravidelnost
Faktorem pro zdravý život člověka je pravidelnost, a to ve všem, v jídle, v pitném režimu, ve
spánku, v pohybu a i v odpočinku. Není na škodu se čas od času postit, ale jinak by měl
člověk dělat vše pravidelně. Je důležité vstávat a spát v pravidelný čas, jíst častěji v menších
dávkách v pravidelnou denní dobu a dodržovat pitný režim.
Zdravá strava
Důležitým aspektem správné stravy je především konzumace rozmanitých druhů potravin ve
vyváženém poměru. Příjem energie by měl být nižší než výdej. Jídlo je nutné jíst po menších
dávkách, ale lze konzumovat ve více chodech. Jídlo bohaté na obsah tuků je vhodné k obědu,
nikoliv k večeři. Poslední jídlo by mělo být nejméně 2 hodiny před spaním.
Překonání lenosti
Dostatečný a pravidelný pohyb je další důležitou složkou zdravého životního stylu. Je např.
vhodné místo výtahu využít schodiště, nebo při přesunu na kratší vzdálenost zvolit chůzi
místo pohodlné jízdy dopravním prostředkem. Důležitá je pravidelnost. Tělu prospěje např.
každodenní procházka, více než nepravidelná návštěva tělocvičny.
Pitný režim
Lidské tělo musí mít k dobré funkčnosti dostatečný přísun tekutin. Je to důležité pro celkovou
kondici, ale i pro funkčnost vnitřních orgánů. Nejvhodnější tekutinou je voda, která hraje
v organismu člověka nenahraditelnou roli. Denní přísun tekutin je minimálně 2 litry/den,
v případě zvýšené okolní teploty až 4l/den. Alkohol, káva a čaj nejsou do pitného režimu
zahrnuty, protože zvyšují diurézu, čímž naopak organismus odvodní. Kávu a čaj je nutné
doplnit sklenicí vody. Minerální vody se doporučují střídat nejpozději po týdnu, z důvodu
obsahu minerálů, které nejsou ve vyvážené formě.
25
Spánek
Mezi základní pravidla kvalitního spánku patří například vyvětraná, nehlučná a neosvětlená
místnost. V pozdních hodinách by neměly být konzumovány káva, černý nebo zelený čaj
a energetické nápoje z důvodu obsahu kofeinu, který je stimulátorem centrální nervové
soustavy (CNS), jež potlačuje únavu a probouzí bdělost, tím zhoršuje kvalitu spánku. Dále
není vhodný alkohol, kouření a sledování televize. Naopak výborným receptem pro dobré
spaní je krátká večerní procházka na čerstvém vzduchu či příjemná večerní relaxace.
Chvilka pro sebe
Relaxace má bezpochyby blahodárné účinky na tělo i psychiku. Je nutné umět alespoň na
chvíli zapomenout na každodenní starosti a povinnosti. K relaxaci je vhodná např. koupel,
poslouchání oblíbené hudby nebo relaxační cvičení formou jógy.
Manažer zdraví
Důležitým pomocníkem v péči o zdraví a zdravý životní styl může být také Elektronická
zdravotní knížka, která obsahuje velmi praktický nástroj. Aplikaci „Manažer zdraví“. Stejně
tak výhodný je diář. Díky nim lze mít pod kontrolou termíny preventivních lékařských
prohlídek či různých očkování.
Zvládání stresu
Častý stres je původcem mnoha zdravotních potíží, proto je velmi důležité umět ho
kompenzovat. Stresu se nelze zbavit úplně, je ale možné mu svým životním stylem předcházet
nebo mírnit důsledky z něj plynoucí. Jak nejlépe zvládat stres? Jíst zdravě, pravidelně se
hýbat, relaxovat a dodržovat spánkovou hygienu, ale také obklopovat se příjemnými lidmi
a hodně se smát.
Pozor na závislosti
Jedním z největších nepřátel zdravého životního stylu jsou závislost, např. alkohol, kouření,
drogy, čokoláda aj. Nejdůležitější je se všech závislostí co nejdříve zbavit. Závislost si však
můžeme vypěstovat na spoustě věcí. Ovšem všeho moc škodí.
Láská, optimismus, dobrá nálada
Možná nejdůležitější, ale zároveň nejvíce opomíjenou součástí zdravého životního stylu, je
duševní pohoda a láska. Láska a dobrá nálada jsou „jasné elixíry života a pilíře zdravého
životního stylu“. (8, 15)
26
5 Léčivé přípravky a potravní doplňky na hubnutí
Léčivý přípravek
„Látka nebo kombinace látek, kterou lze použít u lidí nebo podat lidem, nebo použít u zvířat
či podat zvířatům a to buď za účelem obnovy, úpravy či ovlivnění fyziologických funkcí
prostřednictvím farmakologického, imunologického nebo metabolického účinky, nebo za
účelem stanovení lékařské diagnózy“. (19)
Parafarmaceutika (parafarmaka) - „neléčiva“ jsou látky léčivům podobné a léčbu
podporující.
Potravní doplňky
„Doplňky stravy jsou určené k přímé spotřebě, odlišují se od potravin pro běžnou spotřebu
vysokým obsahem vitamínů, minerálních látek nebo jiných látek s nutričním (výživovým)
nebo fyziologickým účinkem, které byly vyrobeny za účelem doplnění běžné stravy na úroveň
příznivě ovlivňující jeho zdraví“. (20)
„Doplňky stravy jsou potraviny, jejichž účelem je doplňovat běžnou stravu a které jsou
koncentrovanými zdroji živin nebo jiných látek s výživovým nebo fyziologickým účinkem,
samostatně nebo v kombinaci, jsou uváděny na trh ve formě dávek, a to ve formě tobolek,
pastilek, tablet, pilulek a v jiných podobných formách, dále ve formě sypké, jako kapalina
v lahvičkách s kapátkem a v jiných podobných formách kapalných nebo sypkých výrobků
určených k příjmu v malých odměřených množstvích“. (20)
Fytofarmaka (herbal medicinal product) jsou léčivé přípravky, doplňky stravy či
parafarmaceutika, které obsahují výhradně rostlinný materiál nebo produkty z rostlinných
drog jako léčivou látku. (19)
Zdravotnický prostředek je nástroj, přístroj, pomůcka, zařízení, materiál nebo jiný předmět
určený výrobcem nebo dovozcem pro použití u člověka pro účely:
diagnózy, prevence, monitorování, léčby nebo mírnění nemoci,
diagnózy, monitorování, léčby, mírnění nebo kompenzace poranění,
vyšetřování, náhrady anebo modifikace anatomické struktury či fyziologického procesu,
výrobek určený k podávání léčiva,
in vitro diagnostika,
27
individuálně zhotovený výrobek podle lékařského předpisu, kterým lékař vydává individuální
návrh zdravotnického prostředku určeného pouze k užití jmenovanou fyzickou osobou,
zdravotnický přípravek pro klinické zkoušky,
aktivní implantabilní zdravotnický přípravek. (19)
5.1 Rozdělení léčivých přípravků a doplňků stravy
5.1.1 Anorektika
Jsou to léčiv snižující chuť k jídlu. Jedná se o produkty farmaceutického průmyslu dostupné
pouze na lékařský předpis. Principem je potlačení pocitu hladu a zvýšení bazálního
metabolismu. Jejich užíváním dochází u většiny lidí k redukci hmotnosti. Nejsou určeny
k dlouhodobému užívání z důvodu velkého množství lékových interakcí a nežádoucích
účinků. Lékaři jejich užívání omezují na komplikované případy obezity s potřebou rychlé
ztráty přebytečných kil např. z důvodu potřebného chirurgického zákroku. Anorektika jsou
látky působící převážně v CNS (centrální nervová soustava).
Anorektika působící převážně v CNS
Jsou to látky, které potlačují chuť k jídlu, snižují pocit hladu, stimulují termogenezi a lipolýzu
(odbourávání tuků uložených v tukových buňkách).
Mezi anorektika působící v CNS patří:
Adipex retard CPS RET 15 mg (Phenterminum resinatum)
Obrázek 3 Adipex retard
Žluté neprůhledné měkké želatinové tobolky s řízeným uvolňováním. Léčivou látkou je
Phenterminum resinatum. Svým složením je podobný noradrenalinu. Působí v CNS jako
nepřímé sympatomimetikum, stimulující adrenoreceptory především v oblasti hypotalamu
28
a limbického systému. Svým centrálním účinkem potlačuje chuť k jídlu a dále vede
k mobilizaci tuku (lipolýza), který je organismem užíván jako zdroj energie.
Indikace: podpůrná léčba při dietě u pacientů s obezitou a BMI 30 a vyšším, u kterých
samotná redukční dieta nebyla postačující ke snížení tělesné hmotnosti.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, plicní hypertenze, kardiovaskulární
onemocnění, hypertyreóza, glaukom, anorexie, deprese, děti do 12 let a pacienti nad 65 let,
1 trimestr těhotenství a u kojících žen, ve 2. a 3. trimestru jej lze užívat pouze ze zvlášť
závažných důvodů, po zvážení přínosu rizik a léčby.
Nežádoucí účinky: deprese, nervozita, hypertenze, poruchy spánku, tachykardie, bolest
hlavy, zácpa, nauzea.
Dávkování: léčba by měla být vedena pod dohledem lékaře se zkušenostmi s léčbou obezity.
Dospělí a děti od 12 let: obvykle se podává 1 tobolka denně. Tobolka se užívá při snídani
a zapije se dostatečným množstvím tekutiny. Léčba obvykle trvá 4–6 týdnů, nemá překročit
3 měsíce. Další léčebnou kúru lze opakovat až po tří měsíční pauze.
Léčivo je na lékařský předpis.
Sibutramin 20 mg ( Sibutramini hydrochloridum monohydricum)
Obrázek 4 Sibutramin 20 mg
Tvrdé tobolky s bílou spodní částí a bílou horní částí obsahující bílý až žlutý prášek. Léčivou
látkou je sibutramini hydrochloridum monohydricum. Jedna kapsle obsahuje 20 mg
sibutraminu.
29
Indikace: přídatná terapie k programu snižování nadváhy u pacientů s nutriční obezitou
a BMI 30 nebo vyšším, pacientů s nutriční nadváhou a BMI 27 a vyšším, pokud jsou
přítomny další rizikové faktory související s obezitou, jako je diabetes mellitus typu 2 nebo
dyslipidémie.
Kontraindikace: přecitlivělost na monohydrát hydrochlorid sibutraminu nebo jakoukoli
pomocnou látku, vážné poruchy příjmu potravy v anamnéze, těhotenství a kojení, drogová,
léková nebo alkoholová závislost v anamnéze, děti a dospívající do 18 let z důvodu
nedostatku dat, pacienti starší 65 let.
Nežádoucí účinky: palpitace (bušení srdce), hypertenze, vasodilatace, sucho v ústech,
nespavost, bolest hlavy, úzkost, zácpa, nauzea, pocení.
Dávkování: dospělí počáteční dávka je 1 kapsle denně ráno, užívá se vcelku a zapíjí se
dostatečným množstvím tekutiny. Tobolky se mohou užívat s jídlem i bez něj. Léčba musí být
ukončena po 3 měsících u těch pacientů, kteří odpovídajícím způsobem nereagovali, tj. u těch,
jejichž úbytek hmotnosti se stabilizoval na méně než 5 % počáteční tělesné hmotnosti nebo
u těch, kteří během tří měsíců po zahájení léčby ubrali méně než 5 % své původní hmotnosti.
Další léčivé přípravky, které obsahují sibutramini hydrochloridum monohydricum jsou
Lindaxa 10MG, 15MG a Meridia 10MG, 15MG
Obrázek 5 Lindaxa
Obrázek 6 Meridia
Léčivé přípravky jsou na lékařský předpis!
30
Dnešní době se už léčivo nepoužívá!
,,Výbor pro humánní léčivé přípravky (CHMP) zaznamenal, že studie SCOUT (Sibutramine
Cardiovascular OUTcome Trial) ukázala zvýšené riziko závažných kardiovaskulárních příhod
(jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda) u pacientů se známým
kardiovaskulárním onemocněním, kteří užívali sibutramin.
Většina pacientů ve studii SCOUT by normálně nedostávala sibutramin, protože sibutramin je
u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním kontraindikován. Nicméně Výbor uvážil, že
zvýšené riziko se může rovněž týkat pacientů, kterým může být sibutramin předepsán, protože
obézní pacienti a pacienti s nadváhou mají větší pravděpodobnost rizika kardiovaskulárního
onemocnění.
Nakonec s přihlédnutím ke všem studiím se sibutraminem v léčbě obezity CHMP
zaznamenal, že váhový úbytek dosažený po léčbě sibutraminem je mírný ve srovnání
s pacienty léčenými placebem, pacienti v průměru ztratili o dvě až čtyři kila více než
s placebem. Výbor také zaznamenal, že není jasné, jestli tento efekt váhového úbytku může
být udržen, až skončí léčba sibutraminem.
Na základě průběžně dostupných dat a vědecké diskuse ve Výboru CHMP uzavřel, že přínosy
léčiv obsahujících sibutramin nepřevažují jejich rizika a tudíž doporučil, aby rozhodnutí o
registraci pro léčivé přípravky obsahující sibutramin byla pozastavena v celé EU.” (19)
Jaká jsou doporučení pro lékaře a pacienty?
Lékaři by měli přestat předepisovat přípravky obsahující sibutramin obézním pacientům a
pacientům s nadváhou. Rovněž by měli přehodnotit léčbu pacientů v současnosti léčených
těmito léčivými přípravky.
Lékárníci by neměli nadále vydávat přípravky obsahující sibutramin.
Pacienti, kteří užívají přípravky obsahující sibutramin na snížení jejich váhy, by se měli
domluvit s lékařem, který jim přípravek předepsal, na schůzce ve vyhovujícím termínu a
prodiskutovat alternativní opatření ke ztrátě váhy. Pacienti, kteří si přejí ukončit léčbu před
návštěvou jejich lékaře, to mohou udělat kdykoliv.
Pacienti, kteří mají jakékoliv otázky, by měli mluvit se svým lékařem nebo lékárníkem. (19)
31
5.1.2 Hypolipidemika
Jsou léčiva, která snižují hodnoty plazmatických lipidů, především cholesterolu a triglyceridů.
Užívají se při hyperlipoproteinemiích, zejména spojených s aterosklerózou a s metabolickým
syndromem, kde bývá obvykle přítomná i zvýšená hladina glukózy v krvi, hypertenze a tzv.
abdominální obezita. Léčba musí být komplexní včetně dodržování režimových opatření.
Mezi hypolipidemika používaná jako doplněk k dietě patří:
Lipanor (Ciprofibratum)
Obrázek 7 Lipanor
Želatinové tobolky obsahující jemný, bílý až špinavě bílý prášek. Léčivou látkou je
ciprofibrinatum 100 mg v 1 tobolce. Derivát kyseliny fibrové. Hlavním účinkem fibrátu je
stimulace specifických receptorů PPAR alfa (peroxisome proliferators-activated receptors receptory aktivované proliferátory peroxizomů), které řídí expresi genů regulujících
metabolismus lipidů a lipoproteinů.
Indikace: doplněk k dietě a ostatním nefarmakologickým metodám (např. cvičení, redukce
hmotnosti) při léčbě hypertriglyceridémie nebo hyperlipidémie u pacientů, u kterých je
použití statinu kontraindikováno, nebo nejsou tolerovány.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, těžká renální a hepatální insuficience,
součastné podávání jiných fibrátů. Podávání přípravku v období těhotenství a kojících žen je
kontraindikováno.
Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, závratě, nauzea, zvracení, průjem, bolesti břicha, kožní
alergické reakce, vzácně cholestáza.
Dávkování: dospělí 1 tobolka denně, tato dávka nesmí být překročena. Podávání dětem se
nedoporučuje.
Léčivý přípravek je na lékařský předpis!
32
LipoHexal 250 Retard (fenofibratum)
Obrázek 8 LipoHexal
Tvrdé bezbarvé průhledné želatinové tobolky s řízeným uvolňováním, obsahující bílé
homogenní pelety. Léčivou látkou je fenofibratum. Fenofibrát zvyšuje lipolýzu a eliminaci
aterogenních částic bohatých na triglyceridy z plazmy aktivací lipoprotein-lipázy a snížení
tvorby apoproteinu.
Indikace: doplněk k dietě a k jiné nefarmakologické léčbě (např. cvičení, snižování
hmotnosti) v následujících případech: léčba závažné hyperglyceridemie s nebo bez nízké
hladiny HDL cholesterolu (z ang. high-density lipoprotein, vysokodenzitní lipoprotein).
Smíšená hyperlipidémie, kdy je léčba statiny kontraindikována nebo není tolerována.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, fotoalergická nebo fototoxická reakce,
onemocnění jater, těžké poruchy funkce ledvin. Podávání přípravku v období těhotenství
a kojení je kontraindikováno.
Nežádoucí účinky: dyspeptické potíže, kožní alergické reakce, svalové bolesti.
Dávkování: 1 tobolka denně. Tobolky se polykají celé, při jídle, zapijí se sklenicí vody.
Léčba je dlouhodobá.
33
Příklad dalších přípravků, které obsahují jako léčivou látku fenofibratum jsou:
Apo-feno 200 mg, Febira 200 mg, Lipirex 200 mg, Suprelip 200 mg.
Obrázek 9 Apo-Feno
Obrázek 10 Febira
Obrázek 11 Lipirex
Obrázek 12 Suprelip
Léčivé přípravky jsou na lékařský předpis!
5.1.3 Přípravky k léčbě obezity
Orlistat
Působí v periferních tkáních. Jeho účinek spočívá v blokádě lipázy (enzym štěpící tuky) ve
střevě, tím se brání vstřebávání tuků, které se tak snižuje asi o 30 %. Je potřeba dodržovat
dietu chudou na tuky, jinak se zvyšují nežádoucí účinky v zažívacím traktu např. bolesti
břicha, akutní průjem. Přípravky: Alli cps., Xenical cps.
34
Alli POR CPS DUR 60MG, 27MG (orlistatum)
Obrázek 13 Alli
Tvrdá tobolka má tmavomodrý proužek uprostřed a tyrkysovou vrchní a spodní část, na které
je potisk „alli“. 1 tobolka obsahuje 60 mg orlistatum. Orlistat je specifický dlouhodobě
působící inhibitor lipáz zažívacího traktu. V žaludku a tenkém střevě vytváří kovalentní vazbu
s aktivním serinovým místem žaludeční a pankreatické lipázy. Inaktivovaný enzym tak není
schopen hydrolyzovat tuk obsažený ve střevě ve formě triglyceridů na vstřebatelné mastné
kyseliny a monoglyceridy.
Indikace: ke snížení tělesné hmotnosti u dospělých s nadváhou BMI 28 a více, v kombinaci
s mírnou nízkokalorickou dietou s nízkým obsahem tuků.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, chronický malabsorpční syndrom,
cholestáza, součastná léčba cyklosporinem, warfarinem. Užívání přípravku v období
těhotenství a laktace je kontraindikováno.
Nežádoucí účinky: náhlé nucení na stolici, častější defekace, mastná stolice, bolesti břicha.
Dávkování: obvykle 3krát denně 1 tobolka bezprostředně po každém hlavním jídle. Pokud je
hlavní jídlo vynecháno nebo neobsahuje žádný tuk, měla by být dávka orlistatu vynechána.
Léčba by neměla trvat déle než 6 měsíců.
Léčivý přípravek je volně prodejný!
35
Xenical POR CPS DUR 120MG (Orlistatum)
Obrázek 14 Xenical
Tvrdé želatinové tobolky, tyrkysové barvy s potiskem „Roche Xenical 120“. 1 tobolka
obsahuje 120 mg orlistatum. Orlistat je specifický dlouhodobě působící inhibitor lipáz
zažívacího traktu. V žaludku a tenkém střevě vytváří kovalentní vazbu s aktivním serinovým
místem žaludeční a pankreatické lipázy. Inaktivovaný enzym tak není schopen hydrolyzovat
tuk obsažený ve střevě ve formě triglyceridů na vstřebatelné mastné kyseliny
a monoglyceridy.
Indikace: ve spojení s mírnou nízkokalorickou dietou k léčbě obézních pacientů s BMI 30
a více nebo pacientů s nadváhou a BMI 28 a více. Léčba by měla být po 12 týdnech
přerušena, pokud se pacientovi nepodařilo snížit tělesnou hmotnost alespoň o 5 % ve srovnání
s hmotností na počátku léčby.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, chronický malabsorpční syndrom,
cholestáza. Údaje o užívání u těhotných a kojících žen nejsou k dispozici.
Nežádoucí účinky: nucení na stolici, častější defekace, mastná stolice, bolesti břicha.
Dávkování: obvykle 3krát denně 1 tobolku bezprostředně před, v průběhu, nebo do 1 hodiny
po každém hlavním jídle. Pokud je hlavní jídlo vynecháno nebo neobsahuje žádný tuk, měla
by být dávka orlistatu vynechána.
Léčivý přípravek je na lékařský předpis!
36
5.1.4 Doplňky stravy
Přípravky obsahující vlákninu:
Působí hlavně tím, že nabobtnávají, potlačují hlad a podporují průchod stravy trávicí
soustavou.
Příkladem je:
Psyllium
Obrázek 15 Psyllium
Je rozpustná vláknina, která vzniká vyčištěním obalů semen jitrocele indického (Plantago
ovata husk). Vláknina zvětšuje svůj objem v trávicím traktu až 40krát. Gel, který takto vzniká,
pohlcuje nadbytečnou tekutinu a prostým bobtnáním odsouvá z traktu škodlivé látky.
Psyllium změkčuje stolici a tím napomáhá správnému a snadnému vyprazdňování. Podporuje
správný metabolismus tuků a udržuje správnou hladinu cholesterolu.
Indikace: doplněk k dietě, zácpa, hemoroidy, v těhotenství
Dávkování: 1 až 2 (2,5 až 5 g) čajové lžičky rozmíchané ve 250 ml vody nalačno zhruba půl
hodiny před jídlem. Zapít dalším šálkem tekutiny. Maximální dávka vlákniny je 5 (12,5 g)
čajových lžiček.
Upozornění: výrobek není určen pro děti do 3 let. Osoby s astmatickými nebo jiným plicním
onemocnění se musí vyvarovat vdechnutí přípravku. Mohlo by dojít k alergické reakci. Tento
produkt byl uvedený na trh jako doplněk stravy. Nemá schválené léčivé účinky a nejedná se
o lék. Není určen jako náhrada pestré stravy.
Bioaktivní vláknina
Obsahuje kombinaci všech čtyř účinných druhů vlákniny (dva druhy tzv. rozpustné a dva
druhy tzv. nerozpustné vlákniny). Je vhodnou součástí redukčních diet a při dostatečném
zapíjení vodou změkčuje střevní obsah a podporuje pravidelné vyprazdňování.
37
Obrázek 16 Bioaktivní vláknina
Indikace: vyrovnávání nedostatku vlákniny ve stravě, zácpa např. v těhotenství, onemocnění
tlustého střeva a žlučníkové obtíže, snižování nadváhy. Doplněk stravy mohou užívat těhotné
a kojící ženy.
Dávkování: dospělí a děti nad 12 let 4 až 12 tablet denně nejlépe půl hodiny před jídlem zapít
větším množstvím vody, nedoporučí-li lékař jinak. Nepřekračovat doporučenou denní dávku.
Upozornění: doplněk stravy Bioaktivní Vláknina neslouží jako náhrada pestré stravy, není
určen dětem do 12 let.
Fit and Slim
Obrázek 17 Fit and Slim
Obsahuje hlavní složky sacharidů, lipidů a proteinů. Slouží jako jednoduchá náhrada jednoho
až dvou hlavních jídel. Užívání je vhodné zejména u redukčních diet. Dále obsahuje
předepsané množství vlákniny, která zvyšuje sytící index a potlačuje tak projevy hladu,
L-karnitin, který napomáhá spalovat přebytečné kalorie a koncentrát brazilských plodů Acaí,
které obsahují antioxidanty, vitamíny a omega 3 kyseliny.
Indikace: při redukčních dietách, náhrada stravy.
Dávkování: náhrada stravy: 2 x denně 3 polévkové lžíce (48 g) do sklenice vody (250 ml).
Dietní koktejl: 3 x denně 2 polévkové lžíce (35 g) do sklenice vody (250 ml)
Upozornění: v průběhu dne je velmi důležité dodržovat pitný režim. Správná hydratace
podporuje proces snižování hmotnosti a příznivě ovlivňuje celkový zdravotní stav. Důležitou
součástí redukčního režimu je zvýšení pohybové aktivity. Přípravek není určen pro děti,
těhotné a kojící ženy.
38
Doplněk stravy obsahující jablečný ocet.
Aplefit
Obrázek 18 Aptefit
Je doplněk stravy s glukomananem a jablečným octem pro usnadnění hubnutí, péči o zdraví
a dobrou fyzickou kondici.
Indikace: jablečný ocet - pomáhá zefektivnit metabolismus a urychluje přeměnu tuku na
energii. Glukomannan - navozuje pocit sytosti, pomáhá snižovat hladinu cholesterolu, tuků
a cukru, reguluje funkčnost zažívacího traktu, povzbuzuje střevní peristaltiku. Jód - napomáhá
správné funkci štítné žlázy, nepřímo ovlivňuje rychlost a úspěšnost spalování kalorií.
Dávkování: 1 až 3 tablety denně před jídlem, zapít sklenicí vody.
Upozornění: doplněk stravy nenahrazuje pestrou stravu. Není určen pro děti, těhotné a kojící
žen, osoby trpící nemocemi štítné žlázy.
Doplněk stravy obsahující chrom.
Bioaktviní chrom
Obrázek 19 Bioaktivní chrom
Je vhodný při nedostatku chromu v organismu, kdy dochází k zvýšenému vylučování chromu
v ledvinách a porušení glukózové tolerance. Projevuje se zvýšenou chutí na sladké. Chrom je
nezbytný pro udržení plné účinnosti inzulínu, zodpovědného za udržování normální hladiny
krevního cukru.
Indikace: doplněk stravy při redukci hmotnosti.
39
Dávkování: dospělí a děti nad 12 let 1 až 6 tablet denně při jídle zapít dostatečným
množstvím tekutiny.
Upozornění: doplněk neslouží jako náhrada pestré stravy, není určen pro těhotné a kojící
ženy a děti do 12 let.
Doplněk obsahující přírodní extrakty.
Lipoxal Xtreme II
Obrázek 20 Lipoxal Extréme II
Obsahuje vysoce účinné extrakty ze zeleného čaje, guarany, zázvoru a synerfrin z plodů
hořkého pomeranče (Citrus aurantium), které jsou zaměřené na spalování tělesného tuku
a působí jako antioxidant.
Indikace: Doplněk k nízkokalorickým dietních režimů se zaměřením na redukci hmotnosti
a odbourávání podkožního tuku.
Kontraindikace: Tobolky Lipoxal-Xtreme II obsahují látky, které mohou ovlivnit činnost
srdce a oběhové soustavy. Při užívání léku zejména na vysoký krevní tlak a onemocnění srdce
a cév je důležitá konzultace s lékařem. Doplněk není určen pro těhotné a kojící ženy.
Nežádoucí účinky: Pocit tepla v oblasti břicha, zvýšené pocení, bolest břicha, přecitlivělost
na složky přípravku.
Dávkování: Dospělí 2 tablety 2krát denně společně s jídlem zapít dostatečným množstvím
vody (nejlépe ráno se snídaní a druhou dávku s obědem nejdříve však po 4 hodinách od první
dávky). Neužívat večer před spaním.
Upozornění: Doplněk není určen jako náhrada pestré stravy. Není určen pro děti.
40
XLS Medical
Obrázek 21 XLS Medical
Je zdravotnický prostředek pro kontrolu hmotnosti v kombinaci s vyváženou stravou
a pravidelnou fyzickou aktivitou. Účinná látka je litramin, ten rychle váže tuky z potravy
a stává se komplexem tukové vlákniny. Jakmile je komplex tukové vlákniny příliš velký na
to, aby se vstřebal v tenkém střevě, je z těla vyloučen stolicí. Kromě vázání tuků snižuje chuť
k jídlu.
Indikace: při redukčních dietách a udržení či redukce hmotnosti.
Kontraindikace: těhotenství, játrové výrobky a ostatní výrobky obsahující retinol,
osteoporóza.
Nežádoucí účinky: zažívací potíže, nadýmání, nevolnost, průjem, zácpa.
Dávkování: 1 až 3 tablety okamžitě po jídle zapít dostatečným množstvím vody.
Upozornění: přípravek není určen dětem do 12 let a těhotným a kojícím ženám. Odstup 2
hodiny od léků rozpustných v tucích (např. orální antikoncepce). Pacienti se závažnými
onemocněními a diabetičtí pacienti užívání přípravku musí zkonzultovat s lékařem.
Fytofarmaka
Reduktan – léčivý čaj, fytofarmakum
Obrázek 22 Reduktan
Léčivý čaj při redukční dietě k vnitřnímu užití. Směs léčivých drog ovlivňujících
metabolismus s účinkem projímavým a mírně močopudným.
41
Složení: Fucus vesiculosus (chaluha bublinatá) 0,30 g, Frangulae cortex (krušinová kůra)
0,30g,Sambuci flos (květ černého bezu) 0,30 g, Sennae folium (sennový list) 0,20 g, Foeniculi
amari fructus (fenyklový plod) 0,20 g, Petroselini radix (petrželový kořen 0,20 g, Sambuci
fructus (plod černého bezu) 0,20 g, Betulae folium (list břízy) 0,20 g, Liquiritiae radix
(lékořicový kořen) 0,10 g v 1 nálevovém sáčku.
Fucus vesiculosus (chaluha bublinatá) 15,0 g, Frangulae cortex (krušinová kůra) 15,0 g,
Sambuci flos (květ černého bezu) 15,0 g, Sennae folium (sennový list) 10,0 g, Foeniculi amari
fructus (fenyklový plod) 10,0 g, Petroselini radix (petrželový kořen 10,0 g, Sambuci fructus
(plod černého bezu) 10,0 g, Betulae folium (list břízy) 10,0 g, Liquiritiae radix (lékořicový
kořen) 5,0 g ve 100 g čajové směsi.
Indikace: Při redukční dietě, obezitě (zejména komplikované zácpou).
Kontraindikace: V těhotenství, v období laktace a u osob s onemocněním srdce a ledvin
doprovázeným otoky.
Dávkování: 1 nálevový sáček se přelije 1/4 l vařící vody a po 5 minutách vyluhování
v přikryté nádobě se vyjme nebo 1 polévková lžíce (5 g) čajové směsi se přelije 1/4 l vařící
vody a po 15 minutách vyluhování v přikryté nádobě se scedí. Čaj se nesmí vařit. Pije se
teplý, neslazený 1 až 3krát denně před jídlem nejlépe na noc. Po 14 ti dnech se pití čaje na
dalších 14 dní přeruší, aby se předešlo možnému návyku.
Upozornění: Při předávkování a nedodržení doporučeného způsobu užívání může dojít
k narušení rovnováhy elektrolytů a ztrátě draslíku. Je nutné zastavit užívání přípravku
a vyhledat pomoc lékaře.
Leros Natur Slim Line Tea - štíhlá linie
Obrázek 23 Leros Natur Slim Line
Je vyvážená čajová směs, která pomáhá při redukci hmotnosti, kdy odplavuje nežádoucí
metabolity z těla. Rostlinné látky jsou šetrné k organizmu, bez chemických přísad.
Složení: PuErh (černý čaj), zelený čaj, nať máty peprné, list máty peprné, list břízy,
kopřivová nať, fenyklový plod, mořská řasa (chaluha bublinatá).
42
Indikace: Součást odtučňovacích programů, při redukci hmotnosti.
Nežádoucí účinek: Přecitlivělost na některou složku přípravku.
Dávkování: Děti od 6 let 2 až 3 šálky denně, dospělí 3 až 6 šálků denně.
Upozornění: Není určeno pro děti do 6 let, výrobek obsahuje kofein, neslouží jako náhrada
pestré stravy.
Homeopatie
Výraz homeopatie je odvozený z řeckých slov „homoios (podobný) a pathos (nemoc)“, léčivý
přípravek je podobný chorobě, aktivuje proti ní organismus. Je to metoda reaktivní, která
využívá vlastní obranné schopnosti organismu. Spočívá ve dvou základních principech. První
je fenomén podobnosti, při léčbě se tedy používá látka, která má schopnost v pokusu na
zdravém jedinci ve vyšších dávkách vyvolat podobný obraz postižení, jehož projevy
v nevažitelné dávce snižuje či odstraňuje. Druhý princip je podávání dynamizovaného léku ve
velmi nízké dávce, nevažitelné.
Homeopatikum
Není specifické k určité nemoci. Nepůsobí chemicky, ale stimulačně a je rostlinného,
živočišného nebo minerálního původu.
Thuya occidentalis (Zerav západní)
Obrázek 24 Thuya occidenalis
Stálezelený strom z čeledi cypřišovitých. Dorůstá do výšky až 20 m.
Indikace: Obtíže vzniklé po očkování, kožní obtíže (ekzémy, akné apod.), astma, zvětšené
nosní a krční mandle, bolesti kloubů, obezita, celulitida.
Dávkování: Ředění 9 CH 1krát denně 5 granulí
Upozornění: Thuya působí pomalu a postupně, proto nelze účinky léčby očekávat okamžitě,
ale v horizontu několika týdnů či měsíců.
43
Antimonium crudum (Sirník antimonitý)
Obrázek 25 Antimonium crudum
V přírodě se vyskytuje v sirné rudě antimonitu, je vyráběn i chemicky. Má podobu šedého,
jemného prášku s kovovým leskem. Není rozpustný ve vodě. Používá se k výrobě barevných
pigmentů, pyrotechniky, ale také v lékařství.
Indikace: Trávicí obtíže při nadměrném přejídání, zvracení, vodnatý průjem, kožní obtíže.
Dávkování: Ředění 15 CH 2krát denně 5 granulí. (18, 19, 21, 22)
44
6 Praktická část
Cíl průzkumu
Hlavním cílem dotazníkového šetření bylo zjistit, kolik respondentů se zabývá problematikou
hubnutí. A dílčím cílem bylo zjistit, kolik respondentů se zajímá o svůj zdravý životní styl.
Průzkumný vzorek
Průzkumný vzorek k mému dotazníku tvořila laická veřejnost od 15 do 55 let. Na všechny
otázky odpovědělo 234 respondentů kromě otázek č. 30 a č. 33, které byly nepovinné. Na
otázky č. 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 20, 23, 25, 28, 31 byla možná pouze
jedna odpověď, na otázky č. 6, 9, 11, 18, 21, 22, 24, 26, 27, 29, 32 bylo možno odpovědět
opakovaně.
Metoda průzkumu
Ke zjištění informovanosti o problematice hubnutí a zdravého životního stylu bylo použito
dotazníkové šetření. Data byla sbírána pomocí elektronického dotazníku dostupného na
internetovém portálu Vyplnto.cz a to konkrétně na adrese http://www.vyplnto.cz/realizovanepruzkumy/problematika-hubnuti-a-zdrav/ (příloha 1). Anketa obsahuje celkem 33 otázek a
byla určena laické veřejnosti a osobám, které se alespoň jednou pokusili zhubnout, popř.
snižovali hmotnost na doporučení lékaře ze zdravotnických či preventivních důvodů. Dále
byla praktická část doplněna kazuistikou.
Charakteristika vlastního průzkumu
Ke svému průzkumu jsem využila internet, k vlastní realizaci službu www.vyplnto.cz.
Průzkum probíhal od 17. 3. 2014 do 24. 3. 2014. Průzkumu v problematice hubnutí a zdravém
životním stylu se zúčastnilo anonymně 234 respondentů. (23)
45
6.1 Vyhodnocení dotazníkového šetření a znázornění výsledků
K průzkumu byly stanoveny 4 hypotézy.
Hypotéza 1
Předpokládám, že více než 70 % respondentů nedodržuje správné stravovací návyky a
zároveň předpokládám, že nejčastějším důvodem je nedostatek času.
Hypotéza 2
Předpokládám, že většina respondentů (tj. minimálně 75 %) chce zhubnout z jiných důvodů,
než kvůli sobě a z vlastního přesvědčení, ale např. kvůli rodině, partnerovi/partnerce apod.
Hypotéza 3
Předpokládám, že ženy budou tvořit více než 80 % respondentů, což bude znamenat to, že jim
na vzhledu záleží více než mužům.
Hypotéza 4
Předpokládám, že při redukci hmotnosti není nejdůležitější fyzická aktivita, ale jsou to
potravní doplňky propagované hromadnými sdělovacími prostředky.
Otázka č. 1
Jaké je Vaše pohlaví?
Tabulka 5 Otázka č. 1
Odpověď
Počet odpovědí
Relativní četnost (v %)
Žena
189
80,77
Muž
45
19,23
46
Graf 1 Otázka č. 1
Závěr: Z výsledků vyplývá, že na dotazník odpovědělo více žen než mužů, lze tedy
předpokládat, že ženy se více zajímají o problematiku hubnutí.
Otázka č. 2
Kolik Vám je let?
Odpověď
Počet odpovědí
15–25
159
67,95
26–35
53
22,65
36–45
16
6,84
46–55
6
2,56
55 a více
0
0,00
Závěr: Z odpovědí vyplývá, že danou problematiku více řeší mladší část populace.
47
Otázka č. 3
Jaké je Vaše nejvyšší dosažené vzdělání?
Odpověď
Počet odpovědí
Základní
17
7,26
Učební obor
12
5,13
Učební obor s maturitou
6
2,56
Středoškolské
81
34,62
Vyšší odborné
12
5,13
Vysokoškolské
62
26,50
Stále studující
44
18,80
Závěr: Dotazník nejčastěji vyplnili respondenti se středoškolským a vysokoškolským
vzděláním.
48
Otázka č. 4
Kouříte?
Odpověď
Počet odpovědí
Ano (denně)
44
18,80
Příležitostně
38
16,24
Ne
152
64,96
Závěr: 64,96 % respondentů jsou nekuřáci. Kuřáků, kteří kouří denně, je 18,80 %.
Otázka č. 5
Pijete alkohol?
Odpověď
Počet odpovědí
Ano (denně)
10
4,27
Příležitostně
202
86,33
Ne
22
9,40
49
Závěr: Na danou otázku odpovědělo 86,33% respondentů, kteří konzumují alkohol
příležitostně a 9,40 %, kteří nekonzumují alkohol vůbec.
Otázka č. 6
Jaký druh alkoholu konzumujete? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
Pivo
122
28,11
Víno
163
37,56
Rum
35
8,06
Vodka
44
10,14
Becherovka
14
3,23
Jiný
56
12,90
50
Závěr: Z odpovědí vyplývá, že nejčastěji konzumovaným alkoholem je víno a pivo. Mezi
„jiný“ alkohol respondenti uváděli nejčastěji slivovici, whisky, fernet, tequillu, ovocné vodky,
medovinu, ovocné piva a koktejly. Na tuto otázku byla možnost více odpovědí. Počet
odpovědí byl 434.
Otázka č. 7
Jaká je pohybová aktivita v zaměstnání/ve škole?
Odpověď
Počet
Relativní četnost
odpovědí
(v %)
Sedím celou pracovní dobu/po celou dobu výuky
119
50,85
Sedím polovinu pracovní doby/výuky
87
37,18
Stojím po celou pracovní dobu
8
3,42
Chodím po celou pracovní dobu/dobu výuky
20
8,55
51
Závěr: Polovina respondentů uvedla, že během zaměstnání nebo studia sedí po celou dobu.
Otázka č. 8
Jak dlouho spíte?
Odpověď
Počet odpovědí
Méně než 6 hodin
11
4,70
6–8 hodin
142
60,68
V průměru 8 hodin
64
27,36
Více než 8 hodin
17
7,26
Závěr: Nadpoloviční většina respondentů uvádí délku spánku kolem 6–8 hodin.
52
Otázka č. 9
Jak často sportujete? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
Vůbec
38
16,03
Každý den
34
14,35
Alespoň 1x týdně
86
36,29
Alespoň 1x za 2 týdny
29
12,24
Jinak
50
21,09
Závěr: 36,29 % respondentů uvádí, že sportují alespoň 1krát týdně, 21,09 % odpovědělo jinak
a to 6krát týdně, 5krát týdně, 2krát až 3krát týdně, příležitostně, jen v létě nebo podle počasí
a nálady. Na tuto otázku byla možnost více odpovědí. Počet odpovědí byl 237.
53
Otázka č. 10
Setkáváte se se stresem? (Pokud jste odpověděl/a „Vůbec ne“, přejděte k otázce č. 12)
Odpověď
Počet odpovědí
Velmi často
57
24,36
Spíše ano
113
48,29
Spíše ne
58
24,79
Vůbec ne
6
2,56
Závěr: Se stresem se spíše setkává 48,29 % respondentů a velmi často 24,36 % respondentů,
což znamená, že téměř třičtvrtiny odpovědí jsou pozitivní ve smyslu možného ovlivnění
stresem/stresovými situacemi.
54
Otázka č. 11
Jak se vyrovnáváte se stresovými situacemi? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
Sportem
99
31,32
Jídlem
111
35,13
Alkoholem
32
10,13
Jinak
74
23,42
Závěr: Nejvíce respondentů odpovědělo na otázku „Jak se vyrovnáváte se stresovými
situacemi?“ tak, že sahají po jídle, sportují nebo odpověděli „jinak“ a to kouřením, prací,
četbou, spánkem, nákupem, brekem, kávou, sexem, prací na počítači, péčí o zahradu či
konverzací s blízkou osobou. Na tuto otázku byla možnost více odpovědí. Počet odpovědí byl
316.
55
Otázka č. 12
Jste spokojený/á se svým životním stylem?
Odpověď
Počet odpovědí
Ano
24
10,26
Spíše ano
107
45,73
Spíše ne
73
31,20
Ne
29
12,38
Nevím
1
0,43
Závěr: 45,73% respondentů odpovědělo „spíše ano“ a 24 % odpovědělo „ano“, tzn., že téměř
70 % respondentů je spíše se svým životním stylem spokojených, zatímco téměř 44 % je se
svým životním stylem spíše nespokojených.
56
Otázka č. 13
Snídáte?
Odpověď
Počet odpovědí
Ano, vždy
118
50,42
Většinou ano
62
26,50
Většinou ne
38
16,24
Ne, nikdy
16
6,84
Závěr: Polovina respondentů odpověděla, že pokaždé snídají a dalších 26,50 odpovědí bylo
také kladených, ve smyslu „většinou ano“.
Otázka č. 14
Obědváte?
Odpověď
Počet odpovědí
Ano, vždy
121
51,71
Většinou ano
93
39,75
Většinou ne
18
7,69
Ne, nikdy
2
0,85
57
Závěr: 51,17% respondentů vždy obědvá a dalších 39,74 % obědvá většinou.
Otázka č. 15
Večeříte?
Odpověď
Počet odpovědí
Ano, vždy
141
60,25
Většinou ano
81
34,62
Většinou ne
10
4,27
Ne, nikdy
2
0,84
58
Závěr: Z odpovědí vyplývá, že 60,25 % respondentů večeří vždy a dalších 34,62 %
respondentů večeří většinou.
Otázka č. 16
Svačíte?
Odpověď
Počet odpovědí
Relativní četnost v (%)
Ano
178
76,07
Ne
56
23,93
Závěr: 75,11 % respondentů pravidelně svačí.
59
Otázka č. 17
Jak velké porce jíte?
Odpověď
Počet odpovědí
Přejídám se
48
20,51
Hladovím
12
5,13
Jím vyváženě
174
74,36
Závěr: Z odpovědí vyplývá, že vyváženě jí 74,36 % respondentů.
Otázka č. 18
Kde/jak se nejčastěji stravujete? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
V kantýně
60
19,17
V McDonald´s, KFC
10
3,19
V pizzerii
6
5,12
V čínské restauraci
13
4,15
Nosím si stravu z domova
183
58,47
Objednávám si krabičkovou dietu
1
0,32
Jinde
30
9,58
60
Závěr: Nadpoloviční většina si nosí stravu z domova. Necelých 10 % odpovědělo „jinde“, a to
nejčastěji doma, ve školní jídelně, v dietní jídelna, v menze, ve vegetariánské restauraci. Na
tuto otázku byla možnost více odpovědí. Počet odpovědí byl 303.
Otázka č. 19
Jakému jídlu dáváte přednost?
Odpověď
Počet
Relativní četnost
odpovědí
(v %)
Rychlé občerstvení (tzv. fast food) a tučná jídla
10
4,27
Zdravá výživa
85
36,32
Jsem vegan
8
3,42
Jsem vegetarián
13
5,56
Jím vše bez rozdílu
118
50,43
61
Závěr: Polovina respondentů konzumuje vše bez rozdílu a 36,32% dotázaných dodržuje
zdravou výživu.
Otázka č. 20
Dodržujete pitný režim?
Odpověď
Počet odpovědí
Ano, piji přibližně 2–3 litry za den
107
45,73
Piji méně než 2 litry
93
39,74
Ne, piji, jen když mám žízeň
34
14,53
Závěr: Zhruba 45 % respondentů vypije přibližně 2–3 litry za den a zhruba 40 % vypije méně
než 2 litry.
62
Otázka č. 21
Která tekutina tvoří více než polovinu Vašeho denního pitného režimu? (Možnost více
odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
Voda
171
52,94
Minerální vody neochucené
36
11,15
Minerální vody slazené
26
8,05
Káva
21
6,50
Černý čaj
18
5,57
Mléko
9
2,78
100% ovocná šťáva
12
3,72
Jiná
30
9,29
Závěr: Nadpoloviční většina respondentů pije nejčastěji vodu, minerální neochucenou vodu
a 10 % respondentů odpověděli na „jiná“, a to zelený čaj, limonády, ovocný čaj, Coca-cola,
kofola, sirupy. Na tuto otázku byla možnost více odpovědí. Počet odpovědí byl 323.
63
Otázka č. 22
Trpíte některými z uvedených chorob? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
Relativní četnost (v
%)
Problémy se štítnou žlázou
32
11,34
Obezita
35
12,41
Kardiovaskulární problémy
24
8,51
Problémy s pohybovým aparátem
25
8,87
Gastrointestinální potíže
28
9,93
Jiné
15
5,32
Netrpím žádnou z uvedených nemocí
123
43,62
Závěr: Zhruba 44 % respondentů netrpí žádnou z uvedených nemocí. 5 % odpovědělo „jiné“,
a to alergie, deprese, diabetes mellitus, nadváha, vysoký cholesterol, zácpa a astma. Na tuto
otázku byla možnost více odpovědí. Počet odpovědí byl 282.
64
Otázka č. 23
Pokoušel/a jste se někdy zhubnout? (Pokud jste odpověděl/a „Ne“, přejděte k otázce č. 25)
Odpověď
Počet odpovědí
Ano
180
76,92
Ne
54
23,08
Závěr: Zhruba 77 % respondentů se pokoušelo redukovat svojí hmotnost.
Otázka č. 24
Pokud ano, z jakého důvodu? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
Doporučení lékaře
12
5,80
Kvůli partnerovi
14
6,76
Kvůli sobě
172
83,09
Jiné důvody
9
4,35
65
Závěr: 83,09 % respondentů, kteří redukovali svou hmotnost, hubli hlavně kvůli sobě. Zhruba
4 % uvedla „jiné důvody“, a to z důvodu snížení cholesterolu, kvůli soutěžím, formování
postavy, fyzické kondici a problémy s velikostí oblečení. Na otázku č. 23 odpovědělo „ano“
180 respondentů. Na tuto otázku byla možnost více odpovědí. Počet odpovědí byl 207.
Otázka č. 25
Vyzkoušel/a jste nějakou dietu? (Pokud jste odpověděl/a „Ne“, přejděte k otázce č. 27)
Odpověď
Počet odpovědí
Ano
128
54,70
Ne
106
45,30
66
Závěr: Z odpovědí vyplývá, že cca 55 % respondentů nějakou dietu vyzkoušelo.
Otázka č. 26
Pokud ano, jakou dietu? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
Nízkoenergetickou
35
20,35
Hladovku
28
16,28
Redukční
44
25,58
Krabičkovou
16
9,30
Dělenou
19
11,05
Jinou
30
17,44
67
Závěr: Nejvíce respondentů vyzkoušelo redukční dietu a zhruba 17 % odpovědělo, že
vyzkoušeli „jinou“, a to sacharidové vlny, diabetickou dietu, jaterní dietu, detoxikační,
mléčnou, dietu podle krevních skupin, tukožroutskou polévku a ajurvédskou stravu. Na
otázku č. 25 odpovědělo „ano“ 128 respondentů. Na tuto otázku byla možnost více odpovědí.
Počet odpovědí byl 172.
Otázka č. 27
Pokud ne, proč? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet
Relativní
odpovědí
četnost (v %)
Lenost, pohodlnost
42
32,31
Nedostatek finančních prostředků
17
13,08
Nedostatek času z důvodu dlouhé pracovní doby/výuky
27
20,76
Onemocnění, které nedovoluje redukci hmotnosti
3
2,31
Je mi jedno, jak vypadám, jelikož se cítím dobře a zdravý/á
41
31,54
68
Závěr: Nejpočetnějším důvodem, proč respondenti nezkusili dietu, byla lenost a pohodlnost.
O 1 % nižší byla odpověď „Je mi jedno, jak vypadám, jelikož se cítím dobře a zdravý/á. Na
otázku č. 25 odpovědělo „ne“ 106 respondentů. Na tuto otázku byla možnost více odpovědí.
Počet odpovědí byl 130.
Otázka č. 28
Zkoušel/a jste léčivé přípravky nebo potravní doplňky na hubnutí? (Pokud jste odpověděl/a
„Ne“, přejděte k otázce č. 31)
Odpověď
Počet odpovědí
Ano
171
73,08
Ne
63
26,92
Závěr: Z odpovědí vyplývá, že 73,08 % respondentů vyzkoušelo léčivé přípravky nebo
potravní doplňky na hubnutí.
69
Otázka č. 29
Pokud ano, jaké? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet odpovědí
Potravní doplňky
148
86,55
Léčivé přípravky na recept
23
13,45
Závěr: Zhruba 86% respondentů vyzkoušelo potravní doplňky na hubnutí. Na tuto otázku byla
možnost více odpovědí. Počet odpovědí byl 171.
Otázka č. 30
Dostavil se někdy jo-jo efekt? (Otázka je nepovinná)
Odpověď
Počet
Relativní
respondentů
četnost (v %)
Ano, po každé, když jsem přestel/a dodržovat dietu
22
18,80
Většinou ano
38
32,48
Ne, svou hmotnost si po zhubnutí udržuji
57
48,72
70
Závěr: 48,72 % respondentů si po zhubnutí udržují svou hmotnost. 32,48 % odpovědělo, že se
většinou jo-jo efekt objevil. Otázka byla chybně zodpovězena.
Otázka č. 31
Jste ochotný/á investovat peníze do koupě prostředků, které slibují úbytek hmotnosti?
Odpověď
Ano, pro úbytek hmotnosti jsem ochotný/á investovat
jakoukoliv částku
Ne, považuji to za zbytečnou ztrátu peněz
Počet
Relativní
odpovědí
četnost (v %)
18
7,69
216
92,31
Závěr: 92,31 % respondentů považuje finanční investici do koupi prostředků, které slibují
úbytek hmotnosti za zbytečnou ztrátu peněz.
71
Otázka č. 32
S kým jste si radil/a o dietě/přípravcích? (Možnost více odpovědí)
Odpověď
Počet
Relativní
odpovědí
četnost (v %)
Kamarád/ka
93
35,90
Lékař
25
9,65
Odborný personál lékárny
12
4,63
Na základě reklamy ve sdělovacích prostředních, časopisech
46
17,76
S nikým
33
12,74
Jinak
50
19,32
Závěr: O dietě a o přípravcích se nejvíce respondentů radilo s kamarádem či kamarádkou.
19,32 % respondentů odpovědělo „jinak“. Radili se převážně s výživovým poradcem,
s rodinným příslušníkem, učitelem, četli literaturu a vyhledávali rady na internetu. Na tuto
otázku byla možnost více odpovědí. Počet odpovědí byl 259.
72
Otázka č. 33
Výpočet BMI (Otázka je nepovinná)
Odpověď
Počet odpovědí
BMI ≤ 16,5 – těžká podvýživa
2
0,98
BMI 16,5–18,5 – podváha
13
6,37
BMI 18,5–25 – ideální hmotnost
122
59,80
BMI 25–30 – nadváha
40
19,61
BMI 30–40 – mírná obezita
22
10,79
BMI 35–40 – střední obezita
3
1,47
BMI >40 – morbidní obezita
2
0,98
Graf 33Otázka č. 33
Závěr: Nadpoloviční polovina respondentů má BMI 18,5–25, tedy ideální hmotnost. Zhruba
20 % trpí nadváhou. Otázka byla nepovinná.
73
6.2 Kazuistika
Martina, 23 let
Žena bez zdravotních potíží, začala s redukcí hmotnosti z důvodu nesprávného zdravého
životního stylu. První měsíc si rozložila stravu na menší porce 5krát denně a zapojila
pohybovou aktivitu. Denně rychlochůzí (nordic walking) ušla cca 8 km. Za 30 dní se jí
podařilo snížit hmotnost o 5 kg. Z důvodu psaní absolventské práce na téma problematika
hubnutí a zdravý životní styl se rozhodla vyzkoušet potravní doplněk na hubnutí. Ze široké
škály si vybrala Lipoxal Extréme II. Měsíční kůru nedokončila z důvodu vyskytnutí
nežádoucích účinků, které se projevovaly bolestmi břicha a pocitem na zvracení. Po
dokončení studia si chce obnovit zdravý životní styl.
Osobní anamnéza
Narodila se r. 1990. Dle vyjádření matky bylo těhotenství i porod v normě. V současné době
studuje poslední ročník diplomovaného farmaceutického asistenta na VOŠZ a SZŠ Praha 1.
Nejsou diagnostikovány žádné závažné zdravotní komplikace.
Rodinná anamnéza
Žena vyrůstala v úplné rodině. Matka (43) pracuje jako úřednice. Trpí občasnými migrénami.
Otec (46) pracuje jako strojní zámečník. Užívá léčivé přípravky na vysoký tlak. Sestra (22)
studuje Ježkovu konzervatoř v Praze. Nemá žádné zdravotní komplikace. Rodina žije ve
třípokojovém bytě.
Příběhy
Níže uvedené osoby poskytly informace k problematice hubnutí a zdravému životnímu stylu
bez udání osobní a rodinné anamnézy.
Klára, 23 let
Žena se zvýšenou funkcí štítné žlázy a po operaci skoliózy, začala s redukcí hmotnosti na
doporučení lékaře. Vypracovala si svůj dietní plán z důvodu nedůvěry v potravní doplňky na
hubnutí. Snížila příjem cukrů a tuků a rozdělila si stravu na menší porce 6krát denně.
Následně zapojila zvýšenou pohybovou aktivitu. Během týdne střídala několik druhů sportů
od kruhového tréninku v posilovně a pillates, cvičení doma a chození rychlou chůzí (nordic
walking). Během 8 měsíců snížila hmotnost z původních 85kg na 68 kg. Je spokojená se
svými úspěšnými výsledky a je nadále rozhodnuta dodržovat tento zdravý životní styl.
74
Marta, 43 let
Žena s bolestmi zad a občasnou migrénou a s varixy začala s redukcí hmotnosti z důvodu
bolesti zad a otoků nohou, nejvíce v oblasti kotníků. Nejprve vyzkoušela potravní doplněk na
hubnutí ( Acai berry, tablety). S přípravkem nebyla vůbec spokojená, místo snižování pocitu
hladu nastával opačný efekt. Poté vyzkoušela 13ti denní mléčnou dietu. S dietou je spokojená,
jelikož je za 13 dní úbytek hmotnosti cca 5–6 kg. Po skončení diety neuvádí jo-jo efekt,
protože dodržuje pravidelné stravovací návyky a zapojila pohybovou aktivitu. Během týdne
vystřídá několik sportů, od rychlochůze s hůlkami (nordic walking), zumba, aerobic a tenis.
Během 6 měsíců zredukovala hmotnost z 93 kg na 86 kg a nadále hodlá zopakovat ještě
několikrát mléčnou dietu a dodržovat svůj nastavený denní režim.
Klára, 54 let
Žena se zvýšenou funkcí štítné žlázy a sklerodermií, začala s redukcí hmotnosti z důvodu
bolesti zad a sedavého zaměstnání. Praktický lékař předepsal Adipex tobolky. Tříměsíční kůru
nedokončila, i když snížila hmotnost o 5 kg z důvodu poruchy spánku a bolesti hlavy. Nyní se
věnuje aktivní rychlochůzi (nordic walking). 4krát týdně chodí cca 8 km. Pociťuje úbytek na
hmotnosti a celkovou úlevu od bolesti zad.
75
7 Závěr
Cílem práce bylo ucelit informace v problematice hubnutí a vysvětlit rozdíl mezi léčivými
prostředky a potravními doplňky, a dále zjistit zda vůbec a jak se lidé v současné době věnují
svému zdravému životnímu stylu. V teoretické části jsou zpracována nejdůležitější fakta
o nadváze, obezitě, dietním plánu, dietách, léčivých přípravcích a potravních doplňcích na
hubnutí. Praktická část je rozdělena na dotazníkové šetření mezi laickou veřejnost a na
kazuistiku lidí, kteří se pokouší či pokoušeli redukovat hmotnost. Byly vypracovány
4 hypotézy. První hypotéza předpokládá, že více než 70 % respondentů nedodržuje správné
stravovací návyky a zároveň přepokládá, že hlavním důvodem je nedostatek času. Hypotéza
č. 1 se potvrdila pouze částečně, a sice respondentů, kteří nedodržují správné stravovací
návyky je 50 %. Druhá hypotéza předpokládá, že většina respondentů redukuje hmotnost
z jiného
důvodu,
než
kvůli
sobě
a z vlastního
přesvědčení,
ale
např.
kvůli
partnerovi/partnerce. Hypotéza č. 2 se nepotvrdila, a sice 80 % respondentů v šetření uvedlo,
že redukovali svou hmotnost hlavně kvůli sobě. Třetí hypotéza přepokládá, že ženy budou
tvořit více než 80 % respondentů. Třetí hypotéza potvrdila předpoklad. A čtvrtá hypotéza
předpokládá, že pro respondenty není důležitá pohybová aktivita, ale koupě potravních
doplňků. Hypotéza č. 4 potvrdila předpoklad, respondenti nejprve vyzkoušeli potravní
doplňky.
Zdravý životní styl je součástí vlastní zodpovědnosti za zdraví. Redukcí hmotnosti se
předchází minimálně zvýšené hladině cukru, která není závislá na inzulínu (diabetes mellitus
insulin non-dependentní), dále se předchází zvýšené zátěži kloubů, zažívacích obtíží atd. Role
farmaceutického asistenta je velmi důležitá s ohledem na edukaci klientů/pacientů nejen
z hlediska předcházení některých onemocnění (často civilizačních), ale také z hlediska vlastní
zodpovědnosti a doporučení potravních doplňků aj.
76
Seznam použité literatury a zdrojů informací
1.
BENDER, D. A. (2008). Introduction to nutrition and metabolism, 4. vyd., CRC Press, ISBN
978-1-4200-4312-9
2. ČERNÝ, Jiří. Doplňky výživy a vitaminy vhodné pro fitness a zdravý životní styl [rukopis].
2005. 40 l., [4] l. příl.,
3. DIAMOND, Harvey a Marilyn DIAMOND. Fit pro život. Olomouc: Fin, 283 s. ISBN 80855-7221-4.
4. FOŘT, PETR. Jak stárnout pomalu. 2001. vyd. Havlíčkův Brod: EB, 2001. ISBN 80-2387893-X.
5. HAAS, Elson M. Jak zůstat zdravý: průvodce nakupováním: pro svou rodinu vybírejte zdravé
potraviny. Praha: Volvox Globator, 2010, 239 s. ISBN 978-80-7207-762-5X.
6. HAINER, Vojtěch, KUNEŠOVÁ, Marie. Obezita: Etiopatogeneze, diagnostika a terapie. 1.
vyd. Praha: Galén, 1997. 126 s. Fot. -Kresby. -Tb. ISBN 80-85824-67-1.
7. RODRIGUEZ, Judith C. Velký průvodce dietami. Vyd. 1. Praha: Slovart, 2008, 192 s. ISBN
978-807-3911-423.
8. SANECKA, Dorota. Vím, proč jím!: průlom v hubnutí. 1. vyd. Brno: CPress, 2012. ISBN
978-80-264-0096-7.
9. SELBY, Anna. 100 nej tajemství diet: jak zhubnout a udržet si štíhlost. Anna Selbyová;
[Překlad Dana Křivánková]. Praha: Slovart, c2009. 128 s. (100 nej). ISBN 978-80-7391-2680.
10. SHARON, MICHAEL. Moderní výživa od A do Z malá encyklopedie. 1998. vyd. PRAHA1:
EUROMEDIA CS, S.R.O., 1998. ISBN 80-902502-1-1.
11. STŘEDA, Leoš a Marie FORMÁČKOVÁ. Univerzita hubnutí: průvodce nakupováním: pro
svou rodinu vybírejte zdravé potraviny. Vyd. 1. Praha: Volvox Globator, 2005, 251 s., [8]
s. barev. obr. příl. ISBN 80-86718-51-4.
77
Internetové zdroje:
12. BENEŠOVÁ. Historie hubnutí. Dáma.cz [online]. 2013 [cit. 2014-01-09]. Dostupné
z: http://www.dama.cz/zdravi/historie-hubnuti-jake-pomocniky-ke-shazovani-kil-meli-nasipredci-21228
13. BERNACIKOVÁ. Výdej energie. MU Fakulta sportovních studií [online]. 2012 [cit. 201402-06]. Dostupné z: http://www.fsps.muni.cz/~tvodicka/data/reader/book-3/07.html
14. HESTVEDL. Kom i form med Gustav Zander. Hardkokt [online]. 2012 [cit. 2013-12-21].
Dostupné z: http://www.forlagsliv.no/hardkokt/2012/04/24/kom-i-form-med-gustav-zander/
15. HOLÁ. Desatero zdravého životního stylu. Doktorka.cz [online]. 2011 [cit. 2013-01-10].
Dostupné z: http://zdravi.doktorka.cz/desatero-zdraveho-zivotniho-stylu
16. NECHANSKÁ, LANGHAMMER. Obezita a jiné hyperalimentace. Ústav zdravotnických
informací a statistiky České republiky. [online]. [cit. 2013-12-21]. Dostupné
z: http://www.uzis.cz/cz/mkn/E65-E68.html
17. MATOULEK. Obezita a energie. OBESITY NEWS [online]. 2013 [cit. 2013-12-21]. Dostupné
z: http://www.obesity-news.cz/index.php?id=543
18. Mikro-verze AISLP. Informační systém léčivých přípravků[CD]. Praha: RNDr. Bohuslav
Škop, CSc, 2013. Aktualizováno 1. 10. 2013. Mikro-verze AISLP 2013.2 pro MS Windows
19. Databáze léků a seznam definic. Státní ústav pro kontrolu léčiv. [online]. [cit. 2014-03-26].
Dostupné z: http://www.sukl.cz/
20. Zákon č. 110/1997 Sb., o potravinách a tabákových výrobcích a o změně a doplnění některých
souvisejících zákonů. Státní zemědělská a potravinářská inspenkce [online].[cit.2014-0326].Dostupné z:http://www.szpi.gov.cz/docDetail.aspx?docid=1006039&docType=ART&nid
=11307
78
Seznam obrázků
Obrázek 1 Zařízení k odstranění tuku v břišní oblasti ................................................................ 9
Obrázek 2 Androidní typ (vlevo), gynoidní typ (vpravo) ........................................................ 13
Obrázek 3 Adipex retard........................................................................................................... 28
Obrázek 4 Sibutramin 20 mg .................................................................................................... 29
Obrázek 5 Lindaxa.................................................................................................................... 30
Obrázek 6 Meridia .................................................................................................................... 30
Obrázek 7 Lipanor .................................................................................................................... 32
Obrázek 8 LipoHexal................................................................................................................ 33
Obrázek 9 Apo-Feno ................................................................................................................ 34
Obrázek 10 Febira .................................................................................................................... 34
Obrázek 11 Lipirex ................................................................................................................... 34
Obrázek 12 Suprelip ................................................................................................................. 34
Obrázek 13 Alli ........................................................................................................................ 35
Obrázek 14 Xenical .................................................................................................................. 36
Obrázek 15 Psyllium ................................................................................................................ 37
Obrázek 16 Bioaktivní vláknina ............................................................................................... 38
Obrázek 17 Fit and Slim ........................................................................................................... 38
Obrázek 18 Aptefit ................................................................................................................... 39
Obrázek 19 Bioaktivní chrom................................................................................................... 39
Obrázek 20 Lipoxal Extréme II ................................................................................................ 40
Obrázek 21 XLS Medical ......................................................................................................... 41
Obrázek 22 Reduktan ............................................................................................................... 41
Obrázek 23 Leros Natur Slim Line........................................................................................... 42
Obrázek 24 Thuya occidenalis ................................................................................................. 43
Obrázek 25 Antimonium crudum ............................................................................................. 44
79
Seznam tabulek
Tabulka 1 Klasifikace podle MKN-10 ..................................................................................... 12
Tabulka 2 Hodnoty BMI přijatelné v určitém věku ................................................................. 15
Tabulka 3 Energetická náročnost vybraných činností a sportovních aktivit ............................ 18
Tabulka 5 Doporučené denní množství živin ........................................................................... 18
Tabulka 6 Otázka č. 1 ............................................................................................................... 46
Tabulka 7 Otázka č. 2 ............................................................................................................... 47
Tabulka 8 Otázka č. 3 ............................................................................................................... 48
Tabulka 9 Otázka č. 4 ............................................................................................................... 49
Tabulka 10 Otázka č. 5 ............................................................................................................. 49
Tabulka 11 Otázka č. 6 ............................................................................................................. 50
Tabulka 12 Otázka č. 7 ............................................................................................................. 51
Tabulka 13 Otázka č. 8 ............................................................................................................. 52
Tabulka 14 Otázka č. 9 ............................................................................................................. 53
Tabulka 15 Otázka č. 10 ........................................................................................................... 54
Tabulka 16 Otázka č. 11 ........................................................................................................... 55
Tabulka 17 Otázka č. 12 ........................................................................................................... 56
Tabulka 18 Otázka č. 13 ........................................................................................................... 57
Tabulka 19 Otázka č. 14 ........................................................................................................... 57
Tabulka 20 Otázka č. 15 ........................................................................................................... 58
Tabulka 21 Otázka č. 16 ........................................................................................................... 59
Tabulka 22 Otázka č. 17 ........................................................................................................... 60
Tabulka 23 Otázka č. 18 ........................................................................................................... 60
Tabulka 24 Otázka č. 19 ........................................................................................................... 61
Tabulka 25 Otázka č. 20 ........................................................................................................... 62
Tabulka 26 Otázka č. 21 ........................................................................................................... 63
Tabulka 27 Otázka č. 22 ........................................................................................................... 64
Tabulka 28 Otázka č. 23 ........................................................................................................... 65
Tabulka 29 Otázka č. 24 ........................................................................................................... 65
Tabulka 30 Otázka č. 25 ........................................................................................................... 66
Tabulka 31 Otázka č. 26 ........................................................................................................... 67
Tabulka 32 Otázka č. 27 ........................................................................................................... 68
Tabulka 33 Otázka č. 28 ........................................................................................................... 69
Tabulka 34 Otázka č. 29 ........................................................................................................... 70
Tabulka 35 Otázka č. 30 ........................................................................................................... 70
Tabulka 36 Otázka č. 31 ........................................................................................................... 71
Tabulka 37 Otázka č. 32 ........................................................................................................... 72
Tabulka 38 Otázka č. 33 ........................................................................................................... 73
80
Seznam grafů
Graf 1 Otázka č. 1 ..................................................................................................................... 47
Graf 2 Otázka č. 2 ..................................................................................................................... 47
Graf 3 Otázka č. 3 ..................................................................................................................... 48
Graf 4 Otázka č. 4 ..................................................................................................................... 49
Graf 5 Otázka č. 5 ..................................................................................................................... 50
Graf 6 Otázka č. 6 ..................................................................................................................... 51
Graf 7 Otázka č. 7 ..................................................................................................................... 52
Graf 8 Otázka č. 8 ..................................................................................................................... 52
Graf 9 Otázka č. 9 ..................................................................................................................... 53
Graf 10 Otázka č. 10 ................................................................................................................. 54
Graf 11 Otázka č. 11 ................................................................................................................. 55
Graf 12 Otázka č. 12 ................................................................................................................. 56
Graf 13 Otázka č. 13 ................................................................................................................. 57
Graf 14 Otázka č. 14 ................................................................................................................. 58
Graf 15 Otázka č. 15 ................................................................................................................. 59
Graf 16 Otázka č. 16 ................................................................................................................. 59
Graf 17 Otázka č. 17 ................................................................................................................. 60
Graf 18 Otázka č. 18 ................................................................................................................. 61
Graf 19 Otázka č. 19 ................................................................................................................. 62
Graf 20 Otázka č. 20 ................................................................................................................. 62
Graf 21 Otázka č. 21 ................................................................................................................. 63
Graf 22 Otázka č. 22 ................................................................................................................. 64
Graf 23 Otázka č. 23 ................................................................................................................. 65
Graf 24 Otázka č. 24 ................................................................................................................. 66
Graf 25 Otázka č. 25 ................................................................................................................. 67
Graf 26 Otázka č. 26 ................................................................................................................. 68
Graf 27 Otázka č. 27 ................................................................................................................. 69
Graf 28 Otázka č. 28 ................................................................................................................. 69
Graf 29 Otázka č. 29 ................................................................................................................. 70
Graf 30 Otázka č. 30 ................................................................................................................. 71
Graf 31 Otázka č. 31 ................................................................................................................. 71
Graf 32 Otázka č. 32 ................................................................................................................. 72
Graf 33 Otázka č. 33 ................................................................................................................. 73
81
Seznam zdrojů tabulek, obrázků a grafů
13. BERNACIKOVÁ. Výdej energie. MU Fakulta sportovních studií [online]. 2012 [cit.
201414. HESTVEDL. Kom i form med Gustav Zander. Hardkokt [online]. 2012 [cit. 2013-12-21].
16.MATOULEK. Obezita a energie. OBESITY NEWS [online]. 2013 [cit. 2013-12-21].
17.NECHANSKÁ, LANGHAMMER. Obezita a jiné hyperalimentace. Ústav zdravotnických
informací a statistiky České republiky. [online]. [cit. 2013-12-21]. Dostupné
z: http://www.uzis.cz/cz/mkn/E65-E68.html
21. Dobré rady z lékárny. [online]. [cit. 2014-03-10]. Dostupné z: http://www.samoleceni.cz/
22. Vše pro zdraví. [online]. [cit. 2014-03-10]. Dostupné z: http://www.vseprozdravi.cz/
23. Vyplň to. [online]. [cit. 2014-03-10]. Dostupné z: www.vyplnto.cz
82
Příloha
Dotazník
Dobrý den,
ráda bych Vás požádala o vyplnění dotazníku, který zpracovávám na základě své
absolventské práce na téma „Problematika hubnutí a zdravý životní styl.“ Dotazník je
určen osobám, které se alespoň jednou pokusili zhubnout, popř. snižují hmotnost na
doporučení lékaře ze zdravotních či preventivních důvodů.
Předem děkuji za vyplnění.
1.
Jaké je Vaše pohlaví?
Žena
Muž
2.
Kolik Vám je let?
15–25
26–35
36–45
46–55
55 a více
3.
Jaké je Vaše nejvyšší dosažené vzdělání?
Základní
Učební obor
Učební obor s maturitou
Středoškolské
Vyšší odborné
Vysokoškolské
Stále studuji
4. Kouříte?
Ano (denně)
Příležitostně
Ne
83
5. Pijete alkohol?
Ano (denně)
Příležitostně
Ne, jsem abstinent
6. Jaký druh alkoholu konzumujete? (Možnost více odpovědí)
Pivo
Víno
Rum
Vodka
Becherovka
Jiný, který…………………………………………………………………………
7. Jaká je pohybová aktivita v zaměstnání/ve škole?
Sedím celou pracovní dobu/po celou dobu výuky
Sedím polovinu pracovní doby/výuky
Stojím po celou pracovní dobu
Chodím po celou pracovní dobu/dobu výuky
8. Jak dlouho spíte?
Méně než 6 hodin
6–8 hodin
V průměru 8
Více než 8
9. Jak často sportujete?
Vůbec
Každý den
Alespoň 1x týdně
Alespoň 1x za 2 týdny
Jinak, jak často………………………………………………………………………
10. Setkáváte se se stresem? (Pokud jste odpověděl/a „Vůbec ne“, přejděte k otázce č. 12)
Velmi často
Spíše ano
Spíše ne
Vůbec ne
84
11. Jak se vyrovnáváte se stresovými situacemi? (Možnost více odpovědí)
Sportem
Jídlem
Alkoholem
Jinak, jak………………………………………………………………………………
12. Jste spokojený/á se svým životním stylem?
Ano
Spíše ano
Spíše ne
Ne
Nevím
13. Snídáte?
Ano, vždy
Většinou ano
Většinou ne
Ne, nikdy
14. Obědváte?
Ano, vždy
Většinou ano
Většinou ne
Ne, nikdy
15. Večeříte?
Ano, vždy
Většinou ano
Většinou ne
Ne, nikdy
16. Svačíte?
Ano
Ne
17. Jak velké porce jíte?
Přejídám se
Hladovím
Jím vyváženě
85
18. Kde/jak se nejčastěji stravujete?
V kantýně
V Macdonald´s, KFC
V pizzerii
V čínské restauraci
Nosím si stravu z domova
Objednávám si krabičkovou dietu
Jinde, kde………………………………………………………………………………
19. Jakému jídlu dáváte přednost?
Rychlé občerstvení (tzv. fast food) a tučná jídla
Zdravá výživa, tj. zelenina, ovoce, ryby, drůbeží maso apod.
Jsem vegan
Jsem vegetarián
Jím vše bez rozdílu
20. Dodržujete pitný režim?
Ano, piji přibližně 2–3 litry za den
Piji méně než 2 litry
Ne, piji, jen když mám žízeň
21. Která tekutina tvoří více než polovinu Vašeho denního pitného režimu?
Voda
Minerální vody neochucené
Minerální vody slazené
Káva
Černý čaj
Mléko
100% ovocná šťáva
Jiná, která……………………………………………………………….
86
22. Trpíte některými z uvedených chorob? (Možnost více odpovědí)
Problémy se štítnou žlázou
Obezita
Kardiovaskulární problémy (tj. vysoký/nízký tlak, angína pectoris, srdeční selhávání
aj.)
Problémy s pohybovým aparátem (tj. kloubní aparát, kosti, svalstvo)
Gastrointestinální potíže (tj. týkající se zažívacího traktu, např. pálení žáhy, žaludeční
vředy, Kronova choroba aj.)
Jiné, jaké…………………………………………………………………………
Netrpím žádnou z uvedených chorob
23. Pokoušel/a jste se již někdy zhubnout? (Pokud jste odpověděl/a „Ne“, přejděte k
otázce č. 25)
Ano
Ne
24. Pokud ano, z jakého důvodu:
Doporučení lékaře
Kvůli partnerovi/partnerce
Kvůli sobě (dobrý pocit, aby se nemuselo měnit oblečení apod.)
Jiné důvody, jaké………………………………………………………
25. Vyzkoušel/a jste nějakou dietu? (Pokud jste odpověděl/a „Ne“, přejděte k otázce č. 27)
Ano
Ne
26. Pokud ano, jakou dietu? (Možnost více odpovědí)
Nízkoenergetickou
Hladovku
Redukční
Krabičkovou
Dělenou
Jinou, jakou………………………………………………………………….
27. Pokud ne, proč? (Možnost více odpovědí)
87
Lenost, pohodlnost
Nedostatek finančních prostředků (např. nutná investice do posilovny, zdravé
stravování apod.)
Nedostatek času z důvodu dlouhé pracovní doby/výuky
Onemocnění, které nedovoluje redukci hmotnosti
Je mi jedno, jak vypadám, jelikož se cítím dobře a zdravý/á
28. Zkoušel/a jste léčivé přípravky nebo potravní doplňky na hubnutí? (Pokud jste
odpověděl/a „Ne“, přejděte k otázce č. 31)
Ano
Ne
29. Pokud ano, jaké? (Možnost více odpovědí)
Potravní doplňky
Léčivé přípravky na recept
30.
Dostavil se někdy jo-jo efekt? (Otázka je nepovinná)
Ano, po každé, když jsem přestal/a dodržovat dietu (dietní opatření)
Většinou ano
Ne, svou hmotnost si po zhubnutí udržuji
31.
Jste ochotný/á investovat peníze do koupě prostředků, které slibují úbytek hmotnosti?
Ano, pro úbytek hmotnosti jsem ochotný/á investovat jakoukoliv částku
Ne, považuji to za zbytečnou ztrátu peněz
32.
S kým jste se radil/a o dietě/přípravcích?
Kamarád/ka
Lékař
Odborný personál lékárny
Na základě reklamy ve sdělovacích prostředcích, časopisech apod.
Jinak, jak……………………………………………………………………….
33.
Výpočet BMI, body-mass indexu. (Otázka je nepovinná)
Podle daného vzorce si vypočtěte své BMI a zakroužkujte výsledek.
88
BMI ≤ 16,5 – těžká podvýživa
BMI 16,5–18,5 – podváha
BMI 18,5–25 – ideální hmotnost
BMI 25–30 – nadváha
BMI 30–40 – mírná obezita
BMI 35–40 – střední obezita
BMI >40 – morbidní obezita
89

Problematika hubnutí a zdravý životní styl Absolventská práce

Transkript

Podobné dokumenty

Rejstřík

2010 - Lékárníci doporučují

Anorganická chemie 1.ročníky - Střední průmyslová škola Hronov

xii. andrologické sympózium 2007 - česká společnost pro sexuální

Webový portál pro specifickou oblast služeb

Současný pohled na kyselinu boritou Absolventská práce

Stránka č. 1 z 6 7.6.2012 about:blank

Antidoping - Zakázané léky

Seznam zakázaných léků - k 1.7.2014 Název léku Zakázaná látka

Obesity NEWS 11/2007

e-book najdete právě zde