1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině

1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice,
která byla vyrobena mimo území České republiky
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
25514474
HYVEco s.r.o.
Sídlo (u právnických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
COURVOISIER V.S.
koňak
L2054JCB06
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu
alkoholu:
Množství ks spotřebitelského
balení:
Množství
etanolu:
0,7 l
40%
Země původu lihoviny:
Francie
120
v litrech 100%
33,6
Dodavatel:
Courvoisier, Francie
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
27.9.2012
3b. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině, která je předávána jinému
dodavateli potravinářského podniku
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
26978792
HYVEco trading s.r.o.
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice,
která byla vyrobena mimo území České republiky
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
25514474
HYVEco s.r.o.
Sídlo (u právnických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
COURVOISIER V.S.
koňak
L2061JCC02
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu
alkoholu:
Množství ks spotřebitelského
balení:
Množství
etanolu:
0,7 l
40%
Země původu lihoviny:
Francie
120
v litrech 100%
33,6
Dodavatel:
Courvoisier, Francie
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
27.9.2012
3b. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině, která je předávána jinému
dodavateli potravinářského podniku
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
26978792
HYVEco trading s.r.o.
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice,
která byla vyrobena mimo území České republiky
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
25514474
HYVEco s.r.o.
Sídlo (u právnických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
COURVOISIER V.S.
koňak
L1258JCB04
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu
alkoholu:
Množství ks spotřebitelského
balení:
Množství
etanolu:
0,7 l
40%
Země původu lihoviny:
Francie
120
v litrech 100%
33,6
Dodavatel:
Courvoisier, Francie
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
27.9.2012
3b. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině, která je předávána jinému
dodavateli potravinářského podniku
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
26978792
HYVEco trading s.r.o.
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis: