1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o

1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice,
která byla vyrobena mimo území České republiky
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
25514474
HYVEco s.r.o.
Místo podnikání (u fyzických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 62
+420517075059
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L113082
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu
alkoholu:
Množství ks spotřebitelského
balení:
Množství v litrech 100%
etanolu:
Sídlo (u právnických osob):
0,7 l
38%
Země původu lihoviny:
Dodavatel:
Mexiko
HYVEco s.r.o.
60
15,96
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
27.9.2012
3b. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině, která je předávána jinému
dodavateli potravinářského podniku
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
26978792
HYVEco trading s.r.o.
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice,
která byla vyrobena mimo území České republiky
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
25514474
HYVEco s.r.o.
Místo podnikání (u fyzických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 62
+420517075059
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L211060
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu
alkoholu:
Množství ks spotřebitelského
balení:
Množství v litrech 100%
etanolu:
Sídlo (u právnických osob):
0,7 l
38%
Země původu lihoviny:
Dodavatel:
Mexiko
HYVEco s.r.o.
30
7,98
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
27.9.2012
3b. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině, která je předávána jinému
dodavateli potravinářského podniku
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
26978792
HYVEco trading s.r.o.
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice,
která byla vyrobena mimo území České republiky
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
25514474
HYVEco s.r.o.
Místo podnikání (u fyzických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 62
+420517075059
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L012062
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu
alkoholu:
Množství ks spotřebitelského
balení:
Množství v litrech 100%
etanolu:
Sídlo (u právnických osob):
0,7 l
38%
Země původu lihoviny:
Dodavatel:
Mexiko
HYVEco s.r.o.
30
7,98
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
27.9.2012
3b. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině, která je předávána jinému
dodavateli potravinářského podniku
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
26978792
HYVEco trading s.r.o.
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice,
která byla vyrobena mimo území České republiky
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
25514474
HYVEco s.r.o.
Místo podnikání (u fyzických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 62
+420517075059
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L824272
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu
alkoholu:
Množství ks spotřebitelského
balení:
Množství v litrech 100%
etanolu:
Sídlo (u právnických osob):
0,7 l
38%
Země původu lihoviny:
Dodavatel:
Mexiko
HYVEco s.r.o.
60
15,96
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
27.9.2012
3b. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině, která je předávána jinému
dodavateli potravinářského podniku
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
26978792
HYVEco trading s.r.o.
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis: