1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o

Transkript

1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice,
která byla vyrobena mimo území České republiky
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
IČO, bylo-li přiděleno:
25514474
HYVEco s.r.o.
Sídlo (u právnických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L113082
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu
alkoholu litrech:
Množství ks spotřebitelského
balení:
Množství
etanolu:
0,7
38%
60
v litrech 100%
15,96
Země původu lihoviny:
Dodavatel:
Square Dranken BV
J.Israelsplein 8, Groningen, Holandsko
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Mexiko
Jméno a příjmení:
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
25514474
HYVEco s.r.o.
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Kategorie lihoviny:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L211060
alkoholu litrech:
balení:
Množství
etanolu:
0,7
38%
90
v litrech 100%
23,94
Dodavatel:
Square Dranken BV
Mexiko
Jan Hykrda
23.1.2013
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
25514474
HYVEco s.r.o.
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Kategorie lihoviny:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L012062
alkoholu litrech:
balení:
Množství
etanolu:
0,7
38%
30
v litrech 100%
7,98
Dodavatel:
Square Dranken BV
Mexiko
Jan Hykrda
27.9.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
25514474
HYVEco s.r.o.
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Kategorie lihoviny:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L824272
alkoholu litrech:
balení:
Množství
etanolu:
0,7
38%
40
v litrech 100%
10,64
Dodavatel:
Square Dranken BV
Mexiko
Jan Hykrda
18.10.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
25514474
HYVEco s.r.o.
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Kategorie lihoviny:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L827708
alkoholu litrech:
balení:
Množství
etanolu:
0,7
38%
20
v litrech 100%
5,32
Dodavatel:
Square Dranken BV
Mexiko
Jan Hykrda
18.10.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
25514474
HYVEco s.r.o.
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Kategorie lihoviny:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L827705
alkoholu litrech:
balení:
Množství
etanolu:
0,7
38%
20
v litrech 100%
5,32
Dodavatel:
Square Dranken BV
Mexiko
Jan Hykrda
18.10.2012
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
25514474
HYVEco s.r.o.
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Kategorie lihoviny:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L313010
alkoholu litrech:
balení:
Množství
etanolu:
0,7
38%
60
v litrech 100%
15,96
Dodavatel:
Bremer Spirituosen Contor
Hinter dem Vorwerk 24, Bremen, Německo
Mexiko
Jan Hykrda
23.9.2013
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
25514474
HYVEco s.r.o.
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Modřice
Evropská 682
664 42
+420517075059
Kategorie lihoviny:
Mezcal Gusano Rojo
tequila
L313010
alkoholu litrech:
balení:
Množství
etanolu:
0,7
38%
60
v litrech 100%
15,96
Dodavatel:
Bremer Spirituosen Contor
Hinter dem Vorwerk 24, Bremen, Německo
Mexiko
Jan Hykrda
E-mail:
[email protected]
Tel.:
+420517075059
Otisk razítka:
Podpis:
19.2.2014
2014.03.31 12:27:53
CN=Jan Hykrda
OU=1
serialNumber=20 233 220
ISSUER CN=PostSignum Qualified CA 2

1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o

Transkript

Podobné dokumenty