Věra Lebedová - Surveillance závažných onemocnění působených

Surveillance závažných onemocnění působených
Haemophilus influenzae v České republice
Lebedová V., Křížová P., Beneš Č.
SZÚ Praha
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Haemophilus influenzae

opouzdřený = typovatelný: a, b, c, d, e, f

neopouzdřený = netypovatelný: Hi NT
.
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Klinické formy
Neinvazivní onemocnění




Otitis media
Sinusitis
Konjuktivitis
Bronchitis
Invazivní onemocnění





Meningitis
Epiglotitis
Sepse/bakteriémie
Pneumonie
Artritis
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Hib invazivní onemocnění, ČR, 1987 – 2009
Hib vakcinace
1
0,8
0,6
0,4
0,2
meningitida
všechna invazivní Hib
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
95
19
93
19
91
19
89
0
19
87
nemocnost/100 000
1,2
Klinické formy invazivního Hib onemocnění
ČR, 1999-2009
8%
4% 1%
meningitida
epiglotitida
32%
55%
sepse/bakteriémie
pneumonie
artritida
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Věkově specifická nemocnost invazivního
Hib onemocnění, ČR, 1999 a 2009
nemocnost/100 000
20
15
10
5
0
0-11 m
1-4 r
5-9 r
1999
10-14 r
2009
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
15+ r
Selhání Hib vakcíny, ČR, 2001 – 2009
skutečné
0-11 m
1 -4 r
zdánlivé pravděpodobné
celkem
5 -9 r
2001
1
1
2002
-
2003
2
2
2004
1
2005
2
1
2006
1
4
5
2007
1
1
2008
1
1
1
2
2
5
1
2009
celkem
3
-
6
7
1
1
4
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
19
473/2008 Sb., Vyhláška ze 17.12.2008 o systému
epidemiologické bdělosti pro vybrané infekce
Příloha 7 – Systém epidemiologické bdělosti invazivních
onemocnění vyvolaných Haemophilus influenzae tyb b a non b

Klinická definice onemocnění
(meningitida, epiglotitida, sepse/bakteriémie, pneumonie, artritida,
osteomyelitida)

Laboratorní diagnostika

Kultivační průkaz H.influenzae z klinického materiálu za normálních podmínek
sterilního (likvor, krev, punktát z kloubu).

H.influenzae u pneumonie validní vzorek ze sputa nebo BAL a hemokultivace.

Bezkultivační průkaz antigenů a/nebo nukleové kyseliny H.influenzae z
klinického materiálu za normálních podmínek sterilního.
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Hlášení do EPIDATU

Zatím se provádí do starého EPIDATU
(nový asi až v r. 2012?).

Jakýkoliv Haemophilus influenzae u sepsí a bakteriálních
meningitid (A41, G00) nebo B96.3.

V červené hlášence do POZNÁMKY napsat etiologické agens.
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Invasive Haemophilus influenzae Disease, Europe,
1996-2006
Ladhani S., Slack M.P.E., Heath P.T. et al.,
Emerging Infectious Diseases.www.cdc.gov/eid*Vol. 16, No. 3, March 2010
14 evropských zemí, 10 081 Hi invazivních onemocnění
Hi NT 44 % (CRF 12%,
kojenci 17%)


Hi b 28 % (CRF 4%)


Non-b opouzdřené 8 %
(Hi f 72 %, Hi e 21 %,
CRF 9 %)


Nebylo typováno + non-b 20 %



Sepse/bakteriémie 30 %
Pneumonie 18 %
Meningitida 17 %
Kojenci 1.měsíc života (1.týden)
Dospělí nad 65 let
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Haemophilus influenzae „non-b“ z invazivního onemocnění,
NRL pro hemofilové nákazy,
1999-srpen 2010

Období: 1999-srpen 2010

Počet kmenů: 120 H.influenzae „non-b“

99 neopouzdřených kmenů Hi NT
21 opouzdřených Hi (2x Hi d, 5x Hi e, 14x Hi f)

24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Hemofilová invazivní onemocnění „non-b“
- distribuce dle původce, 1999-srpen 2010
12%
2%
4%
Hi NT
Hi e
Hi f
Hi d
82%
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Hemofilová invazivní onemocnění „non-b“
- distribuce dle věkových skupin,
1999-srpen 2010
0-11m
30
20
1-4r
5-9r
10-14r
15
15-19r
10
20-24r
25-34r
5
35-44r
0
45-54r
55-64r
65r+
65
r+
4r
55
-6
4r
45
-5
4r
35
-4
4r
25
-3
4r
20
-2
9r
15
-1
4r
10
-1
9r
5-
4r
1-
11
m
0-
absolutní počet
25
věkové skupiny
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Hemofilová invazivní onemocnění „non-b“,
– distribuce dle klinických forem,
1999-srpen 2010
4% 7%
12%
29%
meningitida
sepse/bakteriémie
pneumonie
artritida
epiglotitida
52%
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
ZÁVĚR
1.
Po zavedení rutinní imunizace proti Hib došlo k dramatickému
poklesu incidence Hib invazivních onemocnění.
2.
Výskyt skutečného i pravděpodobného selhání Hib vakcinace
byl v letech 2001-2009 jen ojedinělý, přesto je potřeba situaci
neustále monitorovat.
3.
V roce 2008 byla surveillance invazivního Hib onemocnění
rozšířena i o sledování „non-b“ invazivního onemocnění.
4.
V souladu s legislativou ČR i EU je nutno zaměřit pozornost na
invazivní onemocnění způsobená H.influenzae „non-b“.
Incidence invazivního onemocnění H.influenzae „non-b“ je už
nyní vyšší než incidence invazivního onemocnění Hib !
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010
Poděkování
Touto cestou děkuji všem, kteří se od roku 1999
aktivně podílejí na realizaci celorepublikového
programu surveillance Hib invazivních onemocnění i
za posílání „non-b“ hemofilových kmenů.




klinickým lékařům
mikrobiologům
epidemiologům
dalším specialistům
24.Pečenkovy epidemiologické dny, České Budějovice, 15.9.2010-17.9.2010