Onemocnění dýchacích cest I.

Onemocnění dýchacích cest I.
Epiglotitida






Příčina: nejčastěji Haemophilus influenzae typ B
Věk: 2 až 6 let a v dospělém věku
Závislost na roční období: není
Začátek: kdykoliv ve dne nebo v noci
Příznaky: bolest v krku, bolestivé polykání, hromadění hlenů
v krku, „bublavý“ výdech, poloha vsedě, dechová tíseň,
cyanóza, vysoká horečka, celková schvácenost, rychlá
progrese příznaků → úmrtí
Terapie: Ampicilin+inhibitor beta-laktamáz/CHF,
hydrokortizon, intubace, nepodávat jídlo, pití ani léky p.o. ,
nepokládat do horizontální polohy!
Epiglotitida
Normální nález
Epiglotitida
Subglotická laryngitida






afebrilní, mírná x febrilní, závažnější
Příčina: nejčastěji viry, mycoplasma, haemophilus infl.
Závislost na ročním období : březen – duben/ říjen – listopad (ne
vždy)
Věk: 1. – 4. rok a 5 – 10 let a v dospělém věku
Začátek: rýma, odkašlávání → během několika hodin, často v noci
následuje suchý kašel, inspirační stridor, chraptivý hlas, neklid,
dyspnoe, bledost, cyanóza, tachykardie
Terapie: hydrokortizon 100 – 200 mg i.m./ i.v.
sedativa – fenobarbital, diazepam
chladný vzduch
intubace, ampicilin ?
Epiglotitida x subglotická laryngitida
Obstrukce
Supraglotická
Subglotická
Příklad
Epiglotitis, peritonzilární a
retrofaryngeální absces
Croup,angioedém, cizí
těleso, tracheitis
Stridor
Tichý
Hlasitý
Hlas
Tlumený
Chraplavý (hrubý)
Dysfagie
Ano
Ne
Poloha v sedě
Ano
Ne
Štěkavý kašel
Ne
Ano
Teplota
Vysoká (i >40°C)
Mírná (38-39°C)
Toxický vzhled
Ano
Ne
Trismus
Ano
Ne
Slinění
Ano
Ne
Adaptace podle Davise: Acute upper airway obstruction: Croup and epiglotitis,
Pediatr Clin North Am 28:859, 1981.
Akutní tracheobronchitis
●
Etilogie: převážně infekce – (rhinoviry, adenoviry),
inhalace škodlivin
●
Zpočátku suchý kašel později produktivní, řezavá bolest
za sternem, horečka, event. hemoptýza!
Dýchání poslechově – pískoty nebo vrzoty
●
●
Komplikace: bronchopneumonie
●
Terapie: klid,zákaz kouření, antipyretika,
antitusika/expektroancia, ATB při déle než 3 dny
trvajících horečkách
Akutní bronchitis – na RTG S+P obvykle normální nález
Akutní bronchiolitida
●
●
●
●
●
●
Onemocnění především dětského věku
Etiologie: infekce virová (RS-virus, myxoviry),
bakteriální infekce (Bordetella perttusis - černý kašel),
toxické plyny
Výrazná dušnost, horečka, alterace celkového stavu,
cyanóza, ortopnoe, hypotenze, tachykardie
Komplikace: atelektáza, akutní respirační insuficience,
pneumonie
Terapie: oxygenoterapie, bronchodilatancia,
glukokortikoidy, ATB, umělá plicní ventilace při
respirační insuficienci
Prognóza: nejistá
Akutní bronchiolitida
Akutní bronchiolitida
Chronická bronchitida
●
●
●
●
●
Kašel s expektorací trvající nejméně 3 měsíce v roce ve
dvou po sobě následujících letech
Etiologie: opakované akutní bronchitidy, inhalace
škodlivin ze zevního prostředí, tabákový kouř
Kašel s expektorací – nejhorší po ránu,
poslechově – pískoty/vrzoty
Komplikace: opakované bronchopneumonie,
emfyzém,přechod do CHOPN
Terapie: zákaz kouření, změna životního/pracovního
prostředí, expektorancia, ATB u exacerbace
Histopatologický nález u chronické bronchitidy
Emfyzém
= rozedma plic, destrukce sept mezi plicními sklípky
(destrukce interalveolárních sept)
●
Etiologie: při bronchiální obstrukci, kouření,
●
Námahová dušnost, kašel s expektorací, soudkovitý
hrudník v inspiračním postavení
●
RTG S+P: zvětšená plicní pole, široká mezižebří,nízko
uložená bránice, zvýšená transparence plicních polí
●
Spirometrie: obstrukční ventilační porucha
●
Komplikace: bronchopneumonie, respirační insuficience,
pneumotorax
●
Terapie: zákaz kouření, bronchodilatace (inhal. Atrovent, Berodual, tbl. - Euphyllin), kortikoidy, ATB při
hnisavé expektoraci, DDOT, operace – transplantace plic/
volumredukční operace
Emfyzém
Normální nález
Emfyzém
Emfyzém – nález při sekci
CHOPN
chronická obstrukční plicní nemoc
(COPD – chronic obstructive pulmonary disease)
●
●
●
●
●
●
●
Progredující obstrukce dýchacích cest
Etiologie: chornická bronchitida u kuřáků, opakované
bronchitidy, inhalace škodlivin (prach, toxické plyny...)
Kuřáci cigaret okolo 50 let, kašel s expektorací +
námahová dušnost
RTG S+P: emfyzém
Komplikace: respirační insuficience, bronchopneumonie
Terapie: zákaz kouření, bronchodilatace, ATB při hnisavé
expektoraci, DDOT, chirurgická terapie (viz emfyzém)
Prognóza: velmi vážná
CHOPN - etiologie
CHOPN
CHOPN
CHOPN