InfoCis150101 - Svaz zdravotních pojišťoven ČR
Transkript
InfoCis150101 - Svaz zdravotních pojišťoven ČR
leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky Vydává : Léková komise SZP ČR nám. W. Churchilla 2 113 59 Praha 3 Telefon : 234 462 109 www.szpcr.cz [email protected] Období platnosti : 1. - 31. ledna 2015 Počet stran : 309 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR leden 2015 Stránka 2 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A02BA02 Doplněk názvu p.o. parent. p.o. POR TBL FLM 60X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG APMP APMP ALEK CZ CZ SLO INJ SOL 5X2ML/50MG ALEK SLO LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 72,04 36,01 36,01 83,71 X 74,13 119,34 11,67 38,12 83,33 11,67 5,84 5,84 2,40 2,40 2,40 0,39 2,54 5,56 A 84,86 91,08 6,22 0,00 67,89 4,98 Famotidin 0047862 0059595 0122119 0095249 0080537 0096193 0094207 FAMOSAN 20 MG FAMOSAN 20 MG APO-FAMOTIDINE 20 MG QUAMATEL 20 MG QUAMATEL 20 MG FAMOSAN 20 MG ULFAMID 20 POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 50X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 56X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 20X20MG POR TBL FLM 20X20MG APMP APMP AATX AGDB AGDB APMP AKRK CZ CZ NL H H CZ SLO 120,06 60,04 120,06 67,23 33,62 24,01 24,01 167,89 86,34 198,94 132,98 70,51 51,75 74,01 47,83 26,30 78,88 65,75 36,89 27,74 50,00 18,70 9,35 18,70 10,47 5,23 3,74 3,74 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 0,96 1,05 1,58 2,35 2,64 2,77 5,00 0047863 0059596 0096194 0122121 0098630 0080629 0098035 FAMOSAN 40 MG FAMOSAN 40 MG FAMOSAN 40 MG APO-FAMOTIDINE 40 MG QUAMATEL 40 MG QUAMATEL 40 MG ULFAMID 40 POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 50X40MG POR TBL FLM 20X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 56X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 10X40MG APMP APMP APMP AATX AGDB AGDB AKRK CZ CZ CZ NL H H SLO 240,11 120,06 48,02 240,11 134,46 67,23 24,01 277,50 142,06 63,32 391,65 258,65 132,98 74,01 37,39 22,00 15,30 151,54 124,19 65,75 50,00 37,39 18,70 7,48 37,39 20,94 10,47 3,74 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 0,37 0,44 0,77 1,52 2,22 2,35 5,00 INJ PSO LQF 5X20MG AGDB H 169,72 213,99 44,27 0,00 67,89 17,71 POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 98X20MG POR CPS ETD 28X20MG AACK ATVP ALEK AGNS ASTD ASTD ASTD ASTD APMP ZSVS IS NL SLO GB D D D D CZ CZ 36,35 54,73 52,70 60,13 61,76 61,75 205,84 270,20 327,39 93,50 36,35 54,73 52,70 60,13 61,76 61,75 X 205,84 X 270,20 327,39 X 138,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 45,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,21 1,82 1,88 2,00 2,06 2,06 2,06 2,70 3,34 3,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,62 A02BA03 parent. Famotidin 0082952 QUAMATEL A02BC01 0157254 0164972 0070933 0158351 0140172 0140187 0140192 0140178 0119513 0195345 p.o. Úhrada EKV2 Ranitidin 0093969 RANITAL 50 MG/2 ML A02BA03 ZEM Ranitidin 0047471 RANISAN 150 MG 0096056 RANISAN 150 MG 0091280 RANITAL 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY A02BA02 DRZ A Omeprazol OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG ORTANOL 20 MG OMEPRAZOL MYLAN 20 MG OMEPRAZOL STADA 20 MG OMEPRAZOL STADA 20 MG OMEPRAZOL STADA 20 MG OMEPRAZOL STADA 20 MG LOSEPRAZOL 20 MG OMEPRAZOL FARMAX 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÁ TOBOLKA Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 3 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0195330 OMEPRAZOL FARMAX 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÁ TOBOLKA 0195351 OMEPRAZOL FARMAX 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÁ TOBOLKA 0195337 OMEPRAZOL FARMAX 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÁ TOBOLKA 0132531 HELICID 20 0025366 HELICID 20 ZENTIVA 0016004 0016005 0158355 0144270 LOMAC LOMAC OMEPRAZOL MYLAN 20 MG ORTANOL 20 MG 0158340 0115182 0132530 0025365 OMEPRAZOL MYLAN 20 MG ORTANOL 20 MG HELICID 20 HELICID 20 ZENTIVA 0010245 0010246 0202465 0047473 0122114 0164976 0017104 0015084 0201175 0207009 0207006 0157258 0164979 0013796 0122112 0202463 0053346 0137274 0207007 0201176 0207010 OMEPRAZOL AL 20 OMEPRAZOL AL 20 GASEC-20 GASEC-20 APO-OME 20 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG LOSEPRAZOL 20 MG ONPRELEN 20 ONPRELEN 20 ONPRELEN 20 ONPRELEN 20 OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG ULTOP 20 APO-OME 20 GASEC-20 GASEC-20 ONPRELEN 20 ONPRELEN 20 ONPRELEN 20 ONPRELEN 20 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS ETD 28X20MG ZSVS CZ 93,50 138,81 45,31 0,00 3,34 1,62 POR CPS ETD 100X20MG ZSVS CZ 333,93 563,49 229,56 0,00 3,34 2,30 POR CPS ETD 100X20MG ZSVS CZ 333,93 563,49 229,56 0,00 3,34 2,30 POR CPS ETD 90X20MG POR CPS ETD 90X20MG SKLO POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 56X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 2X50X20MG POR CPS ETD 60X20MG POR CPS ETD 56X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG SKLO POR CPS ETD 30X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS DUR 56X20MG POR CPS DUR 56X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 60X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS ETD 100X20MG POR CPS DUR 28X20MG POR CPS ETD 28X20MG POR CPS DUR 28X20MG POR CPS DUR 28X20MG POR CPS ETD 84X20MG POR CPS ETD 84X20MG POR CPS ETD 84X20MG POR CPS ETD 84X20MG AZNP AZNP CZ CZ 301,20 301,20 301,20 X 301,20 X 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 0,00 0,00 ACIW ACIW AGNS ALEK GB GB GB SLO 93,71 187,40 334,66 334,66 93,71 X 187,40 X 334,66 353,07 0,00 0,00 0,00 18,41 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 3,35 0,00 0,00 0,00 0,18 AGNS ALEK AZNP AZNP GB SLO CZ CZ 200,79 187,41 93,71 93,71 212,65 199,30 115,33 X 115,33 X 11,86 11,89 21,62 21,62 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 3,35 0,20 0,21 0,77 0,77 AAYL AAYL ATPP ATPP AATX ATVP APMP AGEN AGEN ZGEN ZGEN AACK ATVP AKRK AATX ATPP ATPP AGEN ZGEN AGEN ZGEN D D CZ CZ NL NL CZ CZ CZ CZ CZ IS NL SLO NL CZ CZ CZ CZ CZ CZ 100,40 334,66 187,41 187,41 334,66 200,79 93,71 93,71 93,71 93,71 93,71 334,66 334,66 93,71 93,71 93,71 93,71 281,12 281,12 281,12 281,12 126,77 422,62 239,57 239,57 448,51 296,87 138,81 138,81 138,81 138,81 138,81 498,22 563,49 X 159,64 174,84 182,20 X 182,20 X 577,37 577,37 577,37 577,37 26,37 87,96 52,16 52,16 113,85 96,08 45,10 45,10 45,10 45,10 45,10 163,56 228,83 65,93 81,13 88,49 88,49 296,25 296,25 296,25 296,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 0,88 0,88 0,93 0,93 1,14 1,60 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,64 2,29 2,35 2,90 3,16 3,16 3,53 3,53 3,53 3,53 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 4 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0025364 HELICID 20 ZENTIVA DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS ETD 14X20MG SKLO POR CPS DUR 28X20MG POR CPS DUR 14X20MG POR CPS ETD 28X20MG AZNP CZ 46,85 126,83 79,98 0,00 3,35 5,71 AGAU AKRK ALEK CZ SLO SLO 93,71 46,85 93,71 255,84 145,11 315,59 162,13 98,26 221,88 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 5,79 7,02 7,92 POR CPS ETD 28X40MG POR CPS ETD 7X4X40MG POR CPS ETD 28X40MG ALEK AZNP SLO CZ 153,70 157,78 153,70 539,44 0,00 381,66 0,00 0,00 2,74 2,82 0,00 6,82 APMP CZ 187,41 539,44 352,03 0,00 3,35 6,29 INF PLV SOL 1X40MG INF PLV SOL 5X40MG INF PLV SOL 1X40MG AZNP AMYS ASZK CZ F A 103,83 667,09 133,42 103,83 X 667,10 162,29 0,00 0,01 28,87 0,00 0,00 0,00 103,83 133,42 133,42 0,00 0,00 28,87 0162079 NOLPAZA 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0151287 PANTOPRAZOL +PHARMA 20 MG 0109404 NOLPAZA 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0164490 PANTUL 20 MG 0164491 PANTUL 20 MG 0180474 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 20 MG 0180476 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 20 MG 0049113 CONTROLOC 20 MG 0049115 CONTROLOC 20 MG POR TBL ENT 98X20MG AKRK SLO 163,98 163,99 0,01 0,00 3,35 0,00 POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 100X20MG APGZ AKRK A SLO 46,84 167,33 46,84 482,33 0,00 315,00 0,00 0,00 3,35 3,35 0,00 6,30 POR TBL ENT 30X20MG POR TBL ENT 30X20MG POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 28X20MG I POR TBL ENT 100X20MG AGCL AGCL AZNP AZNP ATKD ATKD A A CZ CZ D D 50,20 50,20 46,85 46,85 46,85 167,33 155,37 155,37 157,86 157,86 279,19 1 340,69 105,17 105,17 111,01 111,01 232,34 1 173,36 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 7,01 7,01 7,93 7,93 16,60 23,47 0195722 PANTONOVO 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0195720 PANTONOVO 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0109415 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0151301 PANTOPRAZOL +PHARMA 40 MG 0201026 PANOGASTIN 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0116425 PANOGASTIN 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0201028 PANOGASTIN 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY POR TBL ENT 100X40MG ATKD D 333,93 1 366,62 1 032,69 0,00 3,34 10,33 POR TBL ENT 30X40MG ATKD D 100,18 1 011,85 911,67 0,00 3,34 30,39 POR TBL ENT 84X40MG AKRK SLO 281,12 281,12 0,00 0,00 3,35 0,00 POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 28X40MG APGZ APVP A CZ 93,71 93,71 93,71 118,33 0,00 24,62 0,00 0,00 3,35 3,35 0,00 0,88 POR TBL ENT 28X40MG APVP CZ 93,71 118,33 24,62 0,00 3,35 0,88 POR TBL ENT 28X40MG APVP CZ 93,71 118,33 24,62 0,00 3,35 0,88 0014451 OMEPRAZOL 20 GALMED 0060160 ULTOP 20 0185344 ORTANOL 20 MG 0030673 ORTANOL 40 MG 0202873 HELICID 40 MG 0023789 LOSEPRAZOL 40 MG A02BC01 parent. Omeprazol 0031739 HELICID 40 INF 0145855 OMEPRAZOL MYLAN 40 MG 0024001 ORTANOL, PRÁŠEK PRO INFUZNÍ ROZTOK 40 MG/LAHVIČKA A02BC02 p.o. Úhrada EKV2 A A A Pantoprazol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 5 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 605,88 181,76 605,88 171,65 613,01 171,65 613,01 182,21 271,22 81,36 271,22 77,94 278,35 77,94 278,35 88,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 2,71 2,71 2,71 2,78 2,78 2,78 2,78 3,16 46,85 91,10 44,25 0,00 3,35 3,16 A A CZ CZ D 100,40 100,40 93,71 93,71 334,66 207,41 207,41 215,73 215,73 1 366,62 107,01 107,01 122,02 122,02 1 031,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,57 3,57 4,36 4,36 10,32 AZNP AZNP AZNP ATKD ATKD AGNS AGNS CZ CZ CZ D D GB GB 46,85 46,85 301,20 93,71 46,85 118,34 118,34 254,48 254,48 2 021,80 948,28 564,92 296,71 296,71 207,63 207,63 1 720,60 854,57 518,07 178,37 178,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 4,23 4,23 14,83 14,83 19,12 30,52 37,01 6,37 6,37 INJ PLV SOL 20X40MG AKRK SLO A 635,01 635,01 0,00 0,00 31,75 0,00 INJ PLV SOL 5X40MG AKRK SLO A 165,36 165,36 0,00 0,00 33,07 0,00 INJ PLV SOL 1X40MG AKRK SLO A 133,41 335,57 202,16 0,00 133,41 202,16 INJ PLV SOL 1X40MG ATKD D A 133,42 170,06 36,64 0,00 133,42 36,64 0106344 LANZUL 15 MG 0106349 LANZUL 15 MG POR CPS ETD 28X15MG POR CPS ETD 28X15MG AKRK AKRK SLO SLO 46,85 46,85 153,61 153,61 106,76 106,76 47,71 47,71 3,35 3,35 7,63 7,63 0115697 0156537 0156539 0015678 POR CPS ETD 28X30MG POR CPS ETD 28X30MG POR CPS ETD 56X30MG POR CPS ETD 28X30MG AACK ZGNS AGNS AGEN IS GB GB CZ 74,23 93,50 187,00 93,71 74,23 200,96 676,26 189,13 0,00 107,46 489,26 95,42 0,00 95,42 190,84 95,42 2,65 3,34 3,34 3,35 0,00 3,84 8,74 3,41 Kód Název Doplněk názvu 0184104 0124740 0124744 0116438 0116439 0116435 0116436 0109411 0164470 0164471 0180481 0180479 0119688 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG APO-PANTO 40 APO-PANTO 40 APO-PANTO 40 APO-PANTO 40 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY PANTUL 40 MG PANTUL 40 MG PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG CONTROLOC 40 MG 0180480 0180478 0187724 0049123 0049121 0184099 0124739 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG CONTROLOC 40 MG CONTROLOC 40 MG PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG 0109409 A02BC02 parent. p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 30X40MG POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 28X40MG AGNS AGNS AGNS AATX AATX AATX AATX AKRK GB GB GB NL NL NL NL SLO 334,66 100,40 334,66 93,71 334,66 93,71 334,66 93,71 POR TBL ENT 14X40MG AKRK SLO POR TBL ENT 30X40MG POR TBL ENT 30X40MG POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 100X40MG I POR TBL ENT 14X40MG POR TBL ENT 14X40MG POR TBL ENT 90X40MG POR TBL ENT 28X40MG I POR TBL ENT 14X40MG I POR TBL ENT 28X40MG POR TBL ENT 28X40MG AGCL AGCL AZNP AZNP ATKD MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Pantoprazol 0138220 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU 0138218 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU 0138217 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU 0049531 CONTROLOC I.V. A02BC03 DRZ Lansoprazol LANSOPRAZOL ACTAVIS 30 MG LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG LANSOPROL 30 GENERICON Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 6 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0185429 0017121 0056102 0017122 0156541 LANSOPROL 30 GENERICON LANZUL 30 MG LANZUL 30 MG LANZUL 30 MG LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG ZGEN AKRK AKRK AKRK ZGNS CZ SLO SLO SLO GB 93,71 93,71 46,85 187,41 283,23 189,13 200,96 101,80 676,26 533,27 95,42 107,25 54,95 488,85 250,04 95,42 95,42 47,71 190,84 286,26 3,35 3,35 3,35 3,35 3,37 3,41 3,83 3,93 8,73 2,98 0157129 ZULBEX 10 MG 0186366 NOFLUX 10 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0141933 RAPOXOL 10 MG 0141942 RAPOXOL 10 MG POR TBL ENT 28X10MG POR TBL ENT 28X10MG AKRK ZEGB SLO H 46,85 119,73 177,83 177,83 130,98 58,10 58,10 58,10 3,35 8,55 9,36 4,15 POR TBL ENT 28X10MG POR TBL ENT 100X10MG ADOZ ADOZ CZ CZ 119,73 427,55 177,83 732,44 58,10 304,89 58,10 207,50 8,55 8,55 4,15 6,10 0157141 0157139 0182069 0182073 0192575 POR TBL ENT 56X20MG POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 30X20MG POR TBL ENT 30X20MG POR TBL ENT 28X20MG AKRK AKRK AGNS AGNS AATX SLO SLO GB GB NL 187,41 93,71 100,40 100,40 93,71 688,29 354,79 381,14 381,14 356,18 500,88 261,08 280,74 280,74 262,47 232,40 116,20 124,50 124,50 116,20 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 8,94 9,32 9,36 9,36 9,37 POR TBL ENT 28X20MG POR TBL ENT 100X20MG ADOZ AATX CZ NL 93,71 334,66 356,18 1 464,14 262,47 1 129,48 116,20 415,00 3,35 3,35 9,37 11,29 POR TBL ENT 100X20MG AATX NL 334,66 1 464,14 1 129,48 415,00 3,35 11,29 POR TBL ENT 100X20MG POR TBL ENT 100X20MG POR TBL ENT 100X20MG POR TBL ENT 28X20MG AGNS AGNS ADOZ AEGB GB GB CZ H 334,66 334,66 334,66 169,64 1 464,14 1 464,14 1 464,14 354,79 1 129,48 1 129,48 1 129,48 185,15 415,00 415,00 415,00 116,20 3,35 3,35 3,35 6,06 11,29 11,29 11,29 6,61 POR TBL ENT 30X20MG POR TBL ENT 90X20MG ADOZ ADOZ CZ CZ 181,76 545,29 381,14 1 325,54 199,38 780,25 124,50 373,50 6,06 6,06 6,65 8,67 POR TBL ENT 100X20MG POR TBL ENT 100X20MG POR CPS ETD 28X20MG ADOZ ADOZ AZNP CZ CZ CZ 334,66 334,66 93,71 388,71 388,71 172,05 54,05 54,05 78,34 105,89 105,89 29,65 3,35 3,35 3,35 0,54 0,54 2,80 POR CPS ETD 28X20MG AZNP CZ 93,71 172,05 78,34 29,65 3,35 2,80 POR CPS ETD 30X20MG I POR TBL ENT 28X20MG POR CPS ETD 90X20MG I AKRK ADOZ AKRK SLO CZ SLO 100,40 93,71 301,20 196,83 210,53 686,40 96,43 116,82 385,20 31,77 29,65 95,30 3,35 3,35 3,35 3,21 4,17 4,28 0141951 0192582 0192580 0182072 0182074 0141960 0186373 0141952 0141958 p.o. MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV2 Rabeprazol ZULBEX 20 MG ZULBEX 20 MG RABEPRAZOL MYLAN 20 MG RABEPRAZOL MYLAN 20 MG APO-RABEPRAZOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY RAPOXOL 20 MG APO-RABEPRAZOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY APO-RABEPRAZOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY RABEPRAZOL MYLAN 20 MG RABEPRAZOL MYLAN 20 MG RAPOXOL 20 MG NOFLUX 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY RAPOXOL 20 MG RAPOXOL 20 MG A02BC05 UHR1 Doplatek za EKV1 POR CPS ETD 28X30MG POR CPS DUR 28X30MG POR CPS DUR 14X30MG POR CPS DUR 56X30MG POR CPS ETD 84X30MG p.o. IND1 Úhrada EKV1 ZEM A02BC04 LIM1 OME1 Doplatek za balení DRZ Esomeprazol 0135859 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG 0135870 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG 0180051 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180050 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0147917 EMANERA 20 MG 0135854 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG 0147921 EMANERA 20 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 7 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR 0135868 0177705 0135869 0200763 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG ESOMEPRAZOL MYLAN 20 MG ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG MESOPRAL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY POR TBL ENT 90X20MG POR TBL ENT 100X20MG POR TBL ENT 98X20MG POR CPS ETD 28X20MG ADOZ AGNS ADOZ AZPF CZ GB CZ PL 301,20 334,66 327,98 118,33 686,40 1 673,90 1 642,24 219,66 385,20 1 339,24 1 314,26 101,33 95,30 105,89 103,78 29,65 3,35 3,35 3,35 4,23 4,28 13,39 13,41 3,62 POR CPS ETD 28X40MG AZPF PL 157,78 416,20 258,42 59,30 2,82 4,61 POR CPS ETD 28X40MG AZPF PL 157,78 416,20 258,42 59,30 2,82 4,61 POR CPS ETD 14X40MG AZNP CZ 93,71 118,28 24,57 29,65 3,35 0,88 POR CPS ETD 28X40MG AZNP CZ 187,41 246,71 59,30 59,30 3,35 1,06 POR TBL ENT 28X40MG POR CPS ETD 30X40MG I POR TBL ENT 30X40MG I POR CPS ETD 90X40MG I POR TBL ENT 14X40MG POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 100X40MG POR TBL ENT 98X40MG POR CPS ETD 98X40MG ADOZ AKRK AGNS AKRK ADOZ AGNS ADOZ ADOZ AZNP CZ SLO GB SLO CZ GB CZ CZ CZ 187,41 200,79 200,79 602,39 93,71 669,33 669,33 655,94 655,94 300,68 325,20 325,20 1 552,65 243,90 2 602,39 2 602,39 2 552,06 2 552,06 113,27 124,41 124,41 950,26 150,19 1 933,06 1 933,06 1 896,12 1 896,12 59,30 63,54 63,54 190,61 29,65 211,79 211,79 207,55 207,55 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 3,35 2,02 2,07 2,07 5,28 5,36 9,67 9,67 9,67 9,67 POR CPS ETD 98X40MG AZNP CZ 655,94 2 552,06 1 896,12 207,55 3,35 9,67 INJ+INF PLV SOL 1X40MG APBC PL 133,41 161,81 28,40 0,00 133,41 28,40 POR TBL NOB 50X1GM AKRK SLO 91,66 108,43 16,77 16,77 7,33 1,34 POR CPS RDR 30X200MG AAHW NL 139,77 153,53 13,76 13,76 9,32 0,92 POR TBL FLM 30X40MG AMEN I 93,18 212,37 119,19 119,19 9,32 11,92 POR TBL NOB 24X40MG ASFK CZ 49,63 76,34 26,71 26,71 5,17 2,78 parent. p.o. p.o. p.o. A03AD02 p.o. DNC ZAP1 Úhrada EKV2 A Otilonium-bromid 0084098 SPASMOMEN 0192729 NO-SPA MFC Mebeverin 0100301 DUSPATALIN RETARD A03AB06 UHR1 Sukralfát 0091217 VENTER A03AA04 IND1 Esomeprazol 0159956 ESOMEPRAZOLE POLPHARMA 40 MG A02BX02 LIM1 OME1 Doplatek za EKV1 Doplněk názvu A02BC05 ZEM Úhrada EKV1 Název 0200781 MESOPRAL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0200790 MESOPRAL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180068 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180071 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0135875 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG 0147929 EMANERA 40 MG 0177716 ESOMEPRAZOL MYLAN 40 MG 0147933 EMANERA 40 MG 0135873 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG 0177736 ESOMEPRAZOL MYLAN 40 MG 0135891 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG 0135890 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG 0180079 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY 0180080 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ TVRDÉ TOBOLKY DRZ Doplatek za balení Kód Drotaverin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 8 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0107807 NO-SPA A03AX58 p.o. parent. p.o. parent. p.o. parent. 32,57 22,26 9,32 9,77 POR CPS MOL 20X60MG AMSR F 85,49 112,96 27,47 0,00 8,55 2,75 INJ SOL 10X1ML/1MG INJ SOL 10X1ML/0.5MG ABHP ABHP CZ CZ 0,00 25,94 0,00 0,00 12,28 12,28 0,00 7,78 ABOE D 18,63 101,87 83,24 83,24 9,32 41,62 ABOE D 68,90 118,50 49,60 49,60 41,34 29,76 ATCO ATCO AZNP CZ CZ CZ 54,23 108,44 43,37 64,09 128,19 71,51 9,86 19,75 28,14 9,86 19,72 7,89 4,34 4,34 4,34 0,79 0,79 2,81 ABHP CZ 120,09 130,37 X 10,28 10,28 48,04 4,11 4,65 4,65 50,24 2,79 A A POR GTT SOL 1X25ML POR GTT SOL 1X50ML POR TBL NOB 20 INJ SOL 5X5ML 81,86 40,93 81,86 X 66,87 X 83,74 POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 50X10MG POR TBL NOB 50X10MG POR TBL NOB 40X10MG POR TBL NOB 50X10MG AHHO ATPP ATPP ALEK AHHO D CZ CZ SLO D INJ SOL 50X2ML/10MG INJ SOL 10X2ML/10MG INJ SOL 10X2ML/10MG ALEK ATPP ATPP SLO CZ CZ POR TBL FLM 100X50MG I POR TBL FLM 100X50MG II APMP CZ 133,94 APMP CZ 133,94 88,39 131,70 66,97 66,97 53,57 66,97 131,70 66,97 X 66,97 X 53,92 67,39 0,00 0,00 0,00 0,35 0,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,95 4,02 4,02 4,02 4,02 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03 256,03 51,21 51,21 368,88 82,99 X 82,99 X 112,85 31,78 31,78 0,00 0,00 0,00 15,36 15,36 15,36 6,77 9,53 9,53 1 244,06 1 110,12 1 110,12 4,02 33,30 1 244,06 1 110,12 1 110,12 4,02 33,30 Metoklopramid 0093105 DEGAN 10 MG ROZTOK PRO INJEKCI 0191055 CERUCAL 0096869 CERUCAL p.o. Úhrada EKV2 Pitofenon a analgetika Metoklopramid A03FA Doplatek za EKV1 Pitofenon a analgetika MCP HEXAL 10 CERUCAL CERUCAL DEGAN 10 MG TABLETY MCP HEXAL 10 parent. Úhrada EKV1 63,63 A03FA01 A03FA01 ZAP1 31,06 Spazmolytika, psycholeptika a analgetika v kombinaci RCT SUP 5 AZNP CZ p.o. Doplatek za balení CZ 0091261 SPASMOPAN 0056696 0187983 0096974 0093104 0056695 p.rect. DNC ASFK INJ SOL 5X1ML/20MG 0107987 ANALGIN A03EA MFC Butylskopolaminium 0050335 ALGIFEN NEO 0176954 ALGIFEN NEO 0088708 ALGIFEN A03DA02 UHR1 POR TBL NOB 20X40MG POR TBL OBD 20X10MG 0098169 BUSCOPAN A03DA02 IND1 Butylskopolaminium 0041155 BUSCOPAN A03BB01 LIM1 OME1 Atropin 0000394 ATROPIN BIOTIKA 1 MG 0000392 ATROPIN BIOTIKA 0,5 MG A03BB01 ZEM Alverin, kombinace 0067269 METEOSPASMYL A03BA01 DRZ A A A Prokinetika 0166776 ITOPRID PMCS 50 MG 0166777 ITOPRID PMCS 50 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 9 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0166760 KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLETY 0166775 ITOPRID PMCS 50 MG 0166759 KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLETY DRZ ZEM POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 40X50MG II POR TBL FLM 40X50MG AZNP APMP AZNP CZ CZ CZ 0097776 ZOFRAN ZYDIS 4 MG ORM TBL BUC 10X4MG AGAG GB 0097563 ZOFRAN ZYDIS 8 MG 0021353 ONDANSETRON-TEVA 8 MG 0185206 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0011635 ONDANSETRON SANDOZ 8 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0099589 ZOFRAN 8 MG ORM TBL BUC 10X8MG POR TBL FLM 10X8MG I POR TBL DIS 10X8MG AGAG ATPP APGU POR TBL FLM 10X8MG LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 133,94 53,57 53,57 1 244,06 526,41 526,41 1 110,12 472,84 472,84 1 110,12 444,05 444,05 4,02 4,02 4,02 33,30 35,46 35,46 P 699,68 699,68 0,00 0,00 279,87 0,00 GB CZ CZ P P P 668,54 1 288,70 1 300,49 668,54 1 288,70 X 1 312,71 0,00 0,00 12,22 0,00 0,00 0,00 133,71 257,74 260,10 0,00 0,00 2,44 ASZK A P 1 300,49 1 350,22 49,73 0,00 260,10 9,95 POR TBL FLM 10X8MG AGAG GB P 1 300,49 2 285,64 985,15 0,00 260,10 197,03 RCT SUP 1X16MG AGAG GB P 190,30 503,03 312,73 312,73 190,30 312,73 0010803 ZOFRAN INJ SOL 5X2ML/4MG AGAG GB P 237,89 947,68 709,79 0,00 190,31 567,83 0187607 ONDANSETRON B. BRAUN 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0024550 ONDANSETRON KABI 2 MG/ML 0117229 ONDANSETRON B. BRAUN 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0016981 ONDANSETRON ARDEZ 0010820 ZOFRAN INJ SOL 20X4ML/8MG LDPE INJ SOL 5X4ML INJ SOL 5X4ML/8MG ABMM D P 1 539,18 1 539,18 0,00 0,00 153,92 0,00 AFRE ABMM D D P P 418,71 475,77 418,71 493,24 0,00 17,47 0,00 0,00 167,48 190,31 0,00 6,99 INJ SOL 5X8MG/4ML INJ SOL 5X4ML/8MG AAZK AGAG CZ GB P P 475,77 475,77 1 308,93 1 310,24 833,16 834,47 0,00 0,00 190,31 190,31 333,26 333,79 0140629 GRANEGIS 1 MG 0144277 GRANISETRON MYLAN 1 MG POR TBL FLM 10X1MG POR TBL FLM 10X1MG AEGB AGNS H GB P P 1 300,49 1 533,60 1 312,30 1 533,60 11,81 0,00 0,00 0,00 260,10 306,72 2,36 0,00 0140631 0164791 0102406 0015367 POR TBL FLM 5X2MG POR TBL FLM 5X2MG POR TBL FLM 5X2MG POR TBL FLM 5X2MG AEGB ATPP ASTD ARCE H CZ D CZ P P P P 1 300,49 1 300,49 1 300,49 1 300,49 1 312,30 1 442,65 1 571,03 1 815,07 11,81 142,16 270,54 514,58 0,00 0,00 0,00 0,00 260,10 260,10 260,10 260,10 2,36 28,43 54,11 102,92 INJ SOL 5X3ML/3MG INJ+INF CNC SOL 5X3ML/3MG INJ SOL 5X3MG/3ML AFRK ATPP CZ CZ P P 635,35 951,54 2 291,09 2 092,87 1 655,74 1 141,33 0,00 0,00 127,07 190,31 331,15 228,27 ARCE CZ P 951,54 2 456,66 1 505,12 0,00 190,31 301,02 A04AA01 A04AA01 p.o. p.rect. Ondansetron Ondansetron 0070533 ZOFRAN A04AA01 A04AA02 parent. p.o. Ondansetron Granisetron GRANEGIS 2 MG GRATEVA 2 MG EMEGAR 2 MG KYTRIL 2 MG A04AA02 parent. Granisetron 0135600 GRANISETRON KABI 1 MG/ML 0121413 GRANISETRON TEVA 3 MG/3 ML 0015365 KYTRIL INJ/INF Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 10 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 1 300,49 2 383,51 1 083,02 1 083,02 260,10 216,60 IRL P 998,95 2 099,92 1 100,97 1 100,97 199,79 220,19 AMSD GB P 1 540,82 1 663,22 122,40 122,40 513,61 40,80 AFAK D L GIT, INF 733,55 765,25 31,70 31,70 22,01 0,95 APMP CZ L GIT, INF 733,55 828,26 94,71 15,85 22,01 2,84 0130610 URSOFALK SUSPENZE POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR SUS 1X250ML AFAK D L GIT, INF 366,78 732,91 366,13 15,85 22,01 21,97 0148927 URSOFALK 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X500MG AFAK D L GIT, INF 1 358,20 1 882,24 524,04 63,40 20,37 7,86 0001147 SILYMARIN AL 50 POR TBL OBD 100X50MG AAYL D 70,15 217,76 147,61 96,99 2,95 6,20 0084138 LEGALON 70 POR CPS DUR 30X70MG AMGK D 24,24 121,01 96,77 40,73 2,42 9,68 0019571 LAGOSA POR TBL OBD 100X150MG POR TBL OBD 50X150MG POR CPS DUR 30X140MG AWGP D 111,45 402,41 290,96 290,96 1,56 4,07 AWGP AMGK D D 55,72 32,47 211,25 180,15 155,53 147,68 145,48 81,47 1,56 1,62 4,35 7,38 ZTPP ATPP CZ CZ 32,32 32,32 265,48 265,48 233,16 233,16 233,16 233,16 2,42 2,42 17,49 17,49 POR PLV SOL 2 ALCL E P 215,12 287,53 72,41 72,41 215,12 72,41 POR PLV SOL 2 AFEJ CZ P 215,12 287,53 72,41 72,41 215,12 72,41 ZIEB F P 232,37 472,56 240,19 240,19 232,37 240,19 p.o. p.o. 0013808 URSOSAN p.o. p.o. Léčiva k terapii onemocnění jater 0207074 SIMEPAR 0015373 SIMEPAR A06AB58 p.o. POR CPS DUR 40 POR CPS DUR 40 Pikosíran sodný, kombinace 0196442 CITRAFLEET PRÁŠEK PRO PERORÁLNÍ ROZTOK 0160806 PICOPREP PRÁŠEK PRO PERORÁLNÍ ROZTOK A06AD10 p.o. POR CPS DUR 1(125MG) +2(80MG) 345,48 Silymarin 0019570 LAGOSA 0031340 LEGALON 140 A05BA AHBP Úhrada EKV2 Kyselina ursodeoxycholová 0091017 URSOFALK A05BA03 IVN INJ SOL 250RG/5ML ZAP1 Aprepitant 0026637 EMEND 125 MG + 80 MG A05AA02 IRL DNC Palonosetron 0028441 ALOXI 250 MIKROGRAMŮ A04AD12 AHBP IND1 Doplatek za EKV1 P parent. POR CPS MOL 1X500RG LIM1 OME1 Palonosetron 0167644 ALOXI 500 MIKROGRAMŮ A04AA05 ZEM Úhrada EKV1 MFC p.o. DRZ Doplatek za balení UHR1 A04AA05 Doplněk názvu Kombinace minerálních solí 0183550 EZICLEN KONCENTRÁT PRO PERORÁLNÍ ROZTOK POR CNC SOL 2X176ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 11 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A06AD15 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Makrogol 0058827 FORTRANS AIEB F P 232,37 256,67 24,30 24,30 232,37 24,30 ANRH GB P 215,12 343,09 127,97 127,97 215,12 127,97 ATRM ATRM D D 609,78 121,96 866,58 192,85 256,80 70,89 256,80 51,36 121,96 121,96 51,36 70,89 INJ SOL 7X0.6ML/12MG+7STŘ BTHW GB P 4 964,04 5 187,61 223,57 0,00 354,57 15,97 POR TBL FLM 12X200MG AASW I P 194,49 194,55 0,06 0,06 64,83 0,02 POR CPS ETD 100X3MG POR CPS RDR 100X3MG POR CPS ETD 50X3MG POR CPS RDR 50X3MG AFAK AAZN AFAK AAZN D GB D GB L L L L GIT,INT GIT,INT GIT,INT GIT,INT P P P P 2 494,73 2 494,73 1 247,37 1 247,37 2 494,73 2 522,01 1 364,51 1 387,13 0,00 27,28 117,14 139,76 0,00 0,00 0,00 0,00 74,84 74,84 74,84 74,84 0,00 0,82 7,03 8,39 POR GRA ENT 60X9MG ZFAK D L GIT, INT P 4 490,53 4 719,17 228,64 0,00 74,84 3,81 POR GRA ENT 30X9MG ZFAK D L GIT, INT P 2 245,26 2 423,79 178,53 0,00 74,84 5,95 0134861 BUDENOFALK 2 MG REKTÁLNÍ PĚNA RCT SPM 1X14DÁVEK AFAK D 2 018,71 2 018,71 0,00 0,00 144,19 0,00 0083424 ENTOCORT KLYZMA 2 MG RCT TBL SUS 7X2MG+SOL AAZN GB L GIT, INT, GER L GIT, INT, GER 1 111,74 1 111,74 0,00 0,00 158,82 0,00 POR CPS DUR 100X100MG AILC I E ALG 597,56 645,07 47,51 47,51 47,80 3,80 POR TBL ENT 100X500MG POR TBL FLM 50X500MG APFX CZ L GIT,INT,REV 212,47 282,05 69,58 69,58 17,00 5,57 AKRK SLO L GIT,INT,REV 106,24 180,00 73,76 34,79 17,00 11,80 A06AD65 p.o. POR PLV SOL 1X4 (SÁČKY) Makrogol, kombinace 0170243 MOVIPREP A06AG10 p.rect. POR PLV SOL 1+1 Sodná sůl dokusátu, včetně kombinací 0092489 YAL 0012770 YAL A06AH01 RCT SOL 10X67.5ML RCT SOL 2X67.5ML parent. Methylnaltrexonium-bromid 0500331 RELISTOR 12 MG/0,6 ML A07AA11 p.o. A07EA06 p.o. Budesonid BUDENOFALK ENTOCORT 3 MG BUDENOFALK ENTOCORT 3 MG 0158945 BUDENOFALK UNO 9 MG ENTEROSOLVENTNÍ GRANULE 0158943 BUDENOFALK UNO 9 MG ENTEROSOLVENTNÍ GRANULE A07EA06 A07EB01 p.rect. p.o. Budesonid Kyselina chromoglykanová 0085932 NALCROM A07EC01 p.o. 0047712 SALAZOPYRIN EN 0002159 SULFASALAZIN K A ONK, BOL E Rifaximin 0044285 NORMIX 0064787 0012702 0064786 0012701 Úhrada EKV2 P Sulfasalazin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 12 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název POR TBL ENT 100X500MG AKRK SLO L GIT,INT,REV 212,47 360,09 147,62 69,58 17,00 11,81 POR TBL ENT 100X400MG POR TBL ENT 100X400MG ZTLP D L GIT,INT 480,87 883,64 402,77 143,43 24,04 20,14 44,18 ATLP D L GIT,INT 480,87 883,64 402,77 143,43 24,04 20,14 44,18 AFAK D L GIT,INT 552,41 731,70 179,29 179,29 22,10 7,17 29,27 0086616 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 MG 0132519 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 MG 0192090 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 MG POR TBL ENT 100X500MG POR TBL PRO 100X500MG POR TBL RET 100X500MG POR TBL RET 100X500MG AFRL CZ L GIT,INT 552,41 970,09 417,68 179,29 22,10 16,71 38,80 AFRL CZ L GIT,INT 552,41 970,09 417,68 179,29 22,10 16,71 38,80 AFEM I L GIT,INT 552,41 970,09 417,68 179,29 22,10 16,71 38,80 0203808 ASACOL 800 0169725 ASACOL 800 POR TBL ENT 90X800MG POR TBL ENT 90X800MG ATLP ATLP D D L GIT,INT L GIT,INT 665,82 665,82 1 974,12 1 974,12 1 308,30 1 308,30 258,18 258,18 18,50 18,50 36,34 36,34 44,81 44,81 0157787 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 1 G POR TBL PRO 60X1GM AFRL CZ L GIT,INT 509,91 1 235,40 725,49 215,15 17,00 24,18 41,18 0119539 PENTASA SACHET 2 G POR GRA PRO 60X2G AFRL CZ L GIT,INT 1 019,83 2 615,36 1 595,53 430,30 17,00 26,59 41,30 RCT SUP 30X500MG RCT SUP 30X500MG RCT SUP 20X500MG RCT SUP 20X500MG AFAK APMP ZTLP ATLP D CZ D D L L L L GIT GIT GIT GIT 614,75 614,75 522,67 522,67 614,75 614,75 530,61 530,61 0,00 0,00 7,94 7,94 0,00 0,00 0,00 0,00 61,48 61,48 78,40 78,40 0,00 0,00 1,19 1,19 0140082 SALOFALK 1 G ČÍPKY 0083135 PENTASA 0017998 PENTASA 1 G RCT SUP 30X1GM RCT SUP 28X1GM RCT SUS 7X1GM AFAK AFRL AFRL D CZ CZ L GIT L GIT L GIT 1 143,27 1 147,00 548,80 1 143,27 1 147,00 623,94 0,00 0,00 75,14 0,00 0,00 0,00 57,16 61,45 78,40 0,00 0,00 10,73 0203803 ASACOL ENEMA 4 G 0169720 ASACOL ENEMA 4 G 0093770 SALOFALK 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM RCT SUS 7X100ML/4GM RCT SUS 7X60GM ZTLP ATLP AFAK D D D L GIT L GIT L GIT 548,80 548,80 329,29 754,61 754,61 976,89 205,81 205,81 647,60 0,00 0,00 0,00 78,40 78,40 78,40 29,40 29,40 154,19 AARP D P 899,18 1 822,11 922,93 922,93 17,98 18,46 27,74 AARP D L GIT, PED, INT L GIT, PED, INT P 179,84 402,94 223,10 184,59 17,98 22,31 27,74 0169721 ASACOL 400 0075567 SALOFALK 500 A07EC02 A07FA p.rect. Mesalazin SALOFALK 500 SALOZINAL 500 MG ASACOL ASACOL p.o. 0107585 MUTAFLOR 0107584 MUTAFLOR ZAP1 Mesalazin 0203805 ASACOL 400 0075569 0166993 0203804 0169722 DNC Úhrada EKV2 LIM1 OME1 p.o. MFC Doplatek za EKV1 ZEM A07EC02 UHR1 Úhrada EKV1 DRZ 0004304 SULFASALAZIN K-EN IND1 Doplatek za balení Doplněk názvu Protiprůjmové mikroorganismy POR CPS ETD 100X100MG POR CPS ETD 20X100MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 13 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A08AB01 p.o. A09AA02 p.o. 0125117 0056167 0187406 0125115 0040378 DRZ POR CPS DUR 84X120MG ADOZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 CZ Multienzymové přípravky (lipáza, proteáza apod.) POR CPS ETD 50 AABB D POR CPS ETD 50 AABB D PANZYNORM FORTE-N PANGROL 20000 PANGROL 20000 PANZYNORM FORTE-N PANZYNORM FORTE-N 0,21 906,18 905,97 905,97 0,01 32,36 P P 239,96 239,96 239,96 239,96 0,00 0,00 0,00 0,00 24,00 24,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 10 POR TBL ENT 50 I POR TBL ENT 50 II POR TBL ENT 30 POR TBL FLM 30 AKRK ABCE ABCE AKRK AKRK SLO D D SLO SLO P P P P P 59,43 297,15 297,15 178,29 178,29 59,99 307,13 307,13 195,20 195,20 0,56 9,98 9,98 16,91 16,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,66 35,66 35,66 35,66 35,66 0,34 1,20 1,20 3,38 3,38 0200309 KREON 25 000 0014811 KREON 25 000 0054534 PANZYTRAT 25 000 POR CPS ETD 50 POR CPS ETD 50 POR CPS DUR 50-SKLO AABB AABB AAJH D D F P P P 374,79 374,79 374,79 580,40 580,40 597,45 205,61 205,61 222,66 0,00 0,00 0,00 44,97 44,97 44,97 24,67 24,67 26,72 0008504 KREON 40 000 0200311 KREON 40 000 POR CPS ETD 50X400MG POR CPS ETD 50X400MG AABB AABB D D P P 599,67 599,67 900,78 900,78 301,11 301,11 0,00 0,00 44,98 44,98 22,58 22,58 INJ SOL 5X3ML/300UT INJ SOL 5X3ML/300UT INJ SOL 5X3ML INJ SOL 2X (5X3ML)/300UTKWIKPEN INJ SOL 10X3ML/300UT SOLOSTAR INJ SOL 5X3ML/300UT SOLOSTAR ASDN AELR ANOO AELR D CZ DK CZ L L L L 679,90 707,12 713,70 1 631,88 679,90 707,12 713,70 1 631,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,13 18,86 19,03 21,76 0,00 0,00 0,00 0,00 ASDN D L DIA 1 631,89 1 631,89 0,00 0,00 21,76 0,00 ASDN D L DIA 848,35 848,35 0,00 0,00 22,62 0,00 0025592 HUMALOG 100 IU/ML 0029689 HUMALOG 100 IU/ML KWIKPEN INJ SOL 5X3ML INJ SOL 5X3ML AELH AELH NL NL L DIA,END,INT 848,35 896,08 957,67 1 094,83 109,32 198,75 0,00 0,00 22,62 23,90 2,92 5,30 0025590 HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 1X10ML AELH NL L DIA,END,INT 557,08 557,08 0,00 0,00 22,28 0,00 0026789 NOVORAPID PENFILL 100 U/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK 848,35 1 008,34 159,99 24,41 22,62 4,27 0026794 NOVORAPID FLEXPEN 100 U/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA, END, INT L DIA, END, INT 896,08 1 201,50 305,42 24,41 23,90 8,14 A10AB01 0025689 0092608 0026486 0180181 parent. Inzulin lidský INSUMAN RAPID 100 IU/ML HUMULIN R CARTRIDGE ACTRAPID PENFILL 100 IU/ML HUMULIN R CARTRIDGE 0500830 INSUMAN RAPID 100 IU/ML 0500827 INSUMAN RAPID 100 IU/ML A10AB04 A10AB05 parent. parent. Úhrada EKV2 Orlistat 0157966 ORLISTAT SANDOZ 120 MG 0200305 KREON 10 000 0014814 KREON 10 000 Doplněk názvu DIA,END,INT DIA,END,INT DIA,END,INT DIA Inzulin lispro P Inzulin aspart P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 14 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0026786 NOVORAPID 100 U/ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ SOL 1X10ML ANOO DK L DIA, END, INT 581,97 598,24 16,27 16,27 23,28 0,65 0028290 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D 848,35 862,71 14,36 0,00 22,62 0,38 0027960 APIDRA SOLOSTAR 100 JEDNOTEK/ML ASDN D 848,35 865,06 16,71 0,00 22,62 0,45 ASDN D 848,35 946,37 98,02 0,00 22,62 2,61 0028294 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML SOLOSTAR SDR INJ SOL 5X3ML OPTICLIK SDR INJ SOL 10X3ML ZSDN D L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT 1 696,69 2 463,56 766,87 0,00 22,62 10,22 0028283 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 1X10ML ASDN D L DIA, END, INT 572,56 572,56 0,00 0,00 22,90 0,00 0025694 INSUMAN BASAL 100 IU/ML 0025677 INSULATARD PENFILL 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT INJ SUS 5X3ML/300UT ASDN ANOO D DK 679,90 725,38 679,90 725,38 0,00 0,00 0,00 0,00 18,13 19,34 0,00 0,00 0180183 HUMULIN N (NPH) CARTRIDGE INJ SUS 2X (5X3ML)/300UTKWIKPEN INJ SUS 5X3ML/300UT SOLOSTAR INJ SUS 5X3ML/300UT AELR CZ L DIA,END,INT L DIA, END, INT L DIA 1 631,88 1 631,88 0,00 0,00 21,76 0,00 ASDN D L DIA 848,35 848,35 0,00 0,00 22,62 0,00 AELR CZ L DIA, END, INT 848,35 866,79 18,44 0,00 22,62 0,49 0025704 INSUMAN COMB 25 INJ SUS 5X3ML/300UT ASDN D 680,75 680,75 0,00 0,00 18,15 0,00 0092605 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDGE 0026602 MIXTARD 30 PENFILL 100IU/ML 0180185 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDGE INJ SUS 5X3ML/300UT INJ SUS 5X3ML INJ SUS 2X (5X3ML)/300UTKWIKPEN INJ SUS 5X3ML/300UT SOLOSTAR AELR ANOO AELR CZ DK CZ L DIA, END, INT L DIA,END,INT L DIA,END,INT L DIA 707,24 800,43 1 631,88 707,24 800,43 1 631,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,86 21,34 21,76 0,00 0,00 0,00 ASDN D L DIA 848,35 848,35 0,00 0,00 22,62 0,00 0025594 HUMALOG MIX50 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML AELH NL 848,35 954,92 106,57 106,57 22,62 2,84 0025596 HUMALOG MIX25 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML AELH NL L DIA, END, INT L DIA, END, INT 848,35 1 157,79 309,44 106,57 22,62 8,25 0029691 HUMALOG MIX25 100 IU/ML KWIKPEN 0029693 HUMALOG MIX50 100 IU/ML KWIKPEN INJ SUS 5X3ML INJ SUS 5X3ML AELH AELH NL NL 896,08 896,08 1 087,04 1 087,04 190,96 190,96 106,57 106,57 23,90 23,90 5,09 5,09 A10AB06 parent. Inzulin glulisin 0027118 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML A10AC01 parent. Inzulin lidský 0500833 INSUMAN BASAL 100 IU/ML 0092607 HUMULIN N (NPH) CARTRIDGE A10AD01 parent. Inzulin lidský 0500845 INSUMAN COMB 25 A10AD04 parent. Úhrada EKV2 Inzulin lispro P P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 15 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ 0026762 NOVOMIX 30 PENFILL 100 U/ML INJ SUS 5X3ML 0026767 NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 U/ML A10AD05 A10AE04 parent. parent. 0028262 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML 0027506 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML 0027949 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML p.o. 0096087 METFORMIN-TEVA 500 MG 0117258 METFORMIN-TEVA XR 500 MG 0064741 METFOGAMMA 500 METFOGAMMA 500 NORMAGLYC 500 MG NORMAGLYC 500 MG GLUCOPHAGE 500 MG 0056503 SIOFOR 500 0012354 SIOFOR 500 0200450 0140933 0144454 0100103 INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA, END, INT L DIA, END, INT SDR INJ SOL 5X3ML SOLOSTAR SDR INJ SOL 5X3ML SOLOSTAR SDR INJ SOL 5X3ML OPTICLIK SDR INJ SOL 5X3ML SDR INJ SOL 10X3ML SOLOSTAR ASDN D ASDN MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 848,35 1 034,86 186,51 186,51 22,62 4,97 P 896,08 1 209,63 313,55 186,51 23,90 8,36 E DIA,END,INT P 1 577,75 1 577,75 0,00 0,00 42,07 0,00 D E DIA,END,INT P 1 577,75 1 577,75 0,00 0,00 42,07 0,00 ASDN D E DIA,END,INT P 1 584,88 1 584,88 0,00 0,00 42,26 0,00 ASDN ASDN D D E DIA,END,INT E DIA, END, INT P P 1 590,77 3 255,31 1 594,10 3 255,31 3,33 0,00 0,00 0,00 42,42 43,40 0,09 0,00 INJ SOL 5X3ML INJ SOL 5X3ML ANOO ANOO DK DK E DIA,END,INT E DIA,END,INT P P 1 590,77 1 665,41 1 789,41 1 795,24 198,64 129,83 129,83 129,83 42,42 44,41 5,30 3,46 POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL PRO 60X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 90X500MG POR TBL FLM 90X500MG POR TBL FLM 5X10X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 120X500MG AGNS AGNS GB GB 50,85 101,69 82,64 165,30 31,79 63,61 0,00 0,00 3,39 3,39 2,12 2,12 ATPP ATPP AWGP CZ CZ D 50,85 50,85 101,69 82,66 82,66 189,20 31,81 31,81 87,51 0,00 0,00 0,00 3,39 3,39 3,39 2,12 2,12 2,92 AWGP APVP APVP AMSJ D CZ CZ F 25,42 76,27 76,27 42,38 48,42 151,65 151,65 85,09 23,00 75,38 75,38 42,71 0,00 0,00 0,00 0,00 3,39 3,39 3,39 3,39 3,07 3,35 3,35 3,42 ABBE ABBE D D 50,85 101,69 106,86 213,90 56,01 112,21 0,00 0,00 3,39 3,39 3,73 3,74 APVP APVP AZNB ASTD CZ CZ SK D 25,42 25,42 50,85 101,69 53,83 53,83 122,52 271,80 28,41 28,41 71,67 170,11 0,00 0,00 0,00 0,00 3,39 3,39 3,39 3,39 3,79 3,79 4,78 5,67 Metformin 0169512 METFORMIN MYLAN 500 MG 0169516 METFORMIN MYLAN 500 MG 0064740 0140942 0200459 0023793 DK UHR1 Inzulin detemir 0028148 LEVEMIR 100 U/ML (PENFILL) 0028151 LEVEMIR 100 U/ML (FLEXPEN) A10BA02 ANOO IND1 Inzulin glargin 0185332 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML parent. LIM1 OME1 Inzulin aspart 0027953 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML A10AE05 ZEM NORMAGLYC 500 MG NORMAGLYC 500 MG METFORMIN 500 MG ZENTIVA STADAMET 500 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 16 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0023747 GLUCOPHAGE XR 500 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0144455 METFORMIN 500 MG ZENTIVA 0122130 METFIREX 500 MG Doplněk názvu DRZ ZEM Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 3,39 6,17 SK CZ 76,27 101,69 216,19 291,31 139,92 189,62 0,00 0,00 3,39 3,39 6,22 6,32 ASFK ABLW ASTD AMSJ CZ S D F 50,85 50,85 50,85 25,42 146,65 149,19 157,57 81,78 95,80 98,34 106,72 56,36 0,00 0,00 0,00 0,00 3,39 3,39 3,39 3,39 6,39 6,56 7,11 7,51 POR TBL PRO 120X500MG ATPP CZ 165,30 211,79 46,49 0,00 5,51 1,55 0152145 GLUCOPHAGE XR 750 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0152143 GLUCOPHAGE XR 750 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X750MG II POR TBL PRO 30X750MG II AMSJ F 76,25 226,87 150,62 0,00 3,39 6,69 AMSJ F 38,13 117,89 79,76 0,00 3,39 7,09 0169530 METFORMIN MYLAN 850 MG 0169534 METFORMIN MYLAN 850 MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 90X850MG POR TBL FLM 90X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 30X850MG POR TBL FLM 100X850MG AGNS AGNS GB GB 86,43 172,85 102,97 205,98 16,54 33,13 0,00 0,00 3,39 3,39 0,65 0,65 ATPP ATPP ABBE CZ CZ D 86,43 43,21 172,85 102,99 51,49 274,15 16,56 8,28 101,30 0,00 0,00 0,00 3,39 3,39 3,39 0,65 0,65 1,99 ABBE D 172,85 274,15 101,30 0,00 3,39 1,99 ABBE APVP APVP AZNB AWGP D CZ CZ SK D 86,43 129,63 129,63 86,43 172,85 137,39 210,17 210,17 153,04 314,31 50,96 80,54 80,54 66,61 141,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 2,00 2,11 2,11 2,61 2,77 ASTD D 172,85 325,52 152,67 0,00 3,39 2,99 ASTD AWGP APVP APVP AMSJ AMSJ D D CZ CZ F F 86,43 43,21 43,21 43,21 43,21 144,04 162,56 83,01 85,78 85,78 86,09 287,42 76,13 39,80 42,57 42,57 42,88 143,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 2,99 3,12 3,34 3,34 3,36 3,37 0056504 0140959 0200477 0144450 0032784 SIOFOR 850 NORMAGLYC 850 MG NORMAGLYC 850 MG METFORMIN 850 MG ZENTIVA METFOGAMMA 850 0100106 STADAMET 850 0100104 0032783 0140950 0200468 0023794 0023795 STADAMET 850 METFOGAMMA 850 NORMAGLYC 850 MG NORMAGLYC 850 MG GLUCOPHAGE 850 MG GLUCOPHAGE 850 MG AZNB ASFK DNC 0,00 0012356 SIOFOR 850 POR TBL FLM 90X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL PRO 30X500MG MFC 92,53 0112628 METFORMIN-TEVA 850 MG 0011114 METFORMIN-TEVA 850 MG 0132576 SIOFOR 850 F UHR1 143,38 METFIREX 500 MG METFORMIN BLUEFISH 500 MG STADAMET 500 GLUCOPHAGE XR 500 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0117260 METFORMIN-TEVA XR 500 MG AMSJ IND1 50,85 0122128 0140227 0100101 0023746 POR TBL PRO 60X500MG LIM1 OME1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 17 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0150401 METFORMIN BLUEFISH 850 MG 0140244 METFORMIN BLUEFISH 850 MG 0144452 METFORMIN 850 MG ZENTIVA 0144460 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA 0113892 METFORMIN-TEVA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0169552 METFORMIN MYLAN 1000 MG 0169548 METFORMIN MYLAN 1000 MG 0127089 METFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0018630 SIOFOR 1000 0191922 SIOFOR 1000 0200491 NORMAGLYC 1000 MG 0140972 NORMAGLYC 1000 MG 0128625 GLUCOPHAGE 1000 MG 0127088 METFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0130549 GLUCOPHAGE 1000 MG PRÁŠEK PRO PERORÁLNÍ ROZTOK V SÁČCÍCH 0023797 GLUCOPHAGE 1000 MG 0019580 STADAMET 1000 0144458 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA 0019577 STADAMET 1000 0150402 METFORMIN BLUEFISH 1000 MG 0140258 METFORMIN BLUEFISH 1000 MG 0152147 GLUCOPHAGE XR 1000 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 120X850MG POR TBL FLM 60X850MG POR TBL FLM 90X850MG ABLW S 172,85 365,77 192,92 0,00 3,39 3,78 ABLW AZNB S SK 86,43 129,63 184,76 282,84 98,33 153,21 0,00 0,00 3,39 3,39 3,86 4,01 POR TBL FLM 60X1000 MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 90X1000MG POR TBL FLM 90X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 30X1000MG POR PLV SOL SCC 60X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 120X1000MG I POR TBL FLM 90X1000 MG POR TBL FLM 60X1000MG I POR TBL FLM 120X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL PRO 60X1000MG AZNB SK 101,68 101,68 X 0,00 0,00 3,39 0,00 ATPP CZ 101,68 110,18 8,50 0,00 3,39 0,28 AGNS GB 203,35 228,39 25,04 0,00 3,39 0,42 AGNS GB 101,68 116,79 15,11 0,00 3,39 0,50 AWGP D 203,35 279,95 76,60 0,00 3,39 1,28 AGUI I 101,68 145,26 43,58 0,00 3,39 1,45 AGUI I 101,68 145,26 43,58 0,00 3,39 1,45 APVP CZ 152,52 224,06 71,54 0,00 3,39 1,59 APVP CZ 152,52 224,06 71,54 0,00 3,39 1,59 AMSJ F 203,35 313,74 110,39 0,00 3,39 1,84 AWGP D 50,85 82,19 31,34 0,00 3,39 2,09 AMSJ F 101,68 170,98 69,30 0,00 3,39 2,31 AMSJ F 101,68 180,03 78,35 0,00 3,39 2,61 ASTD D 203,35 379,83 176,48 0,00 3,39 2,94 AZNB SK 152,52 287,57 135,05 0,00 3,39 3,00 ASTD D 101,68 192,55 90,87 0,00 3,39 3,03 ABLW S 203,35 390,64 187,29 0,00 3,39 3,12 ABLW S 101,68 197,72 96,04 0,00 3,39 3,20 AMSJ F 101,68 299,86 198,18 0,00 3,39 6,61 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 18 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0152146 GLUCOPHAGE XR 1000 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM A10BB01 p.o. p.o. p.o. p.o. 110,76 0,00 3,39 7,38 51,43 51,43 0,00 0,00 0,86 0,00 CZ CZ 92,50 23,13 204,92 61,70 112,42 38,57 112,42 28,11 1,54 1,54 1,87 2,57 AZNB SK 23,13 89,76 66,63 66,63 1,54 4,44 LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL PRO 30X1000MG AMSJ F 50,85 POR TBL NOB 120X5MG ABCE D POR TBL NOB 120X5MG POR TBL NOB 30X5MG APFX APFX POR TBL NOB 30X30MG MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Gliklazid 0112659 0112666 0131999 0131998 0147116 0147113 0018390 0001290 GLYCLADA 30 MG GLYCLADA 30 MG APO-GLICLAZID MR 30 MG APO-GLICLAZID MR 30 MG GLICLAZID MYLAN 30 MG GLICLAZID MYLAN 30 MG DIAPREL MR DIAPREL MR POR TBL RET 90X30MG POR TBL RET 60X30MG POR TBL PRO 120X30MG POR TBL PRO 60X30MG POR TBL RET 120X30MG POR TBL RET 60X30MG POR TBL RET 120X30MG POR TBL RET 60X30MG AKRK AKRK AATX AATX AGNS AGNS ALQS ALQS SLO SLO NL NL GB GB F F 69,38 46,25 92,50 46,25 92,50 46,25 92,50 46,25 189,82 127,28 269,94 135,63 366,50 198,79 452,21 232,17 120,44 81,03 177,44 89,38 274,00 152,54 359,71 185,92 120,44 80,29 160,59 80,29 160,59 80,29 160,59 80,29 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 2,68 2,70 2,96 2,98 4,57 5,08 6,00 6,20 0139394 0139392 0188470 0188466 DIAPREL MR 60 MG DIAPREL MR 60 MG GLYCLADA 60 MG GLYCLADA 60 MG POR TBL RET 60X60MG POR TBL RET 30X60MG POR TBL RET 90X60MG I POR TBL RET 60X60MG I ALQS ALQS AKRK AKRK F F SLO SLO 92,50 46,25 141,23 94,16 482,33 248,00 527,34 357,72 389,83 201,75 386,11 263,56 160,59 80,29 240,88 160,59 1,54 1,54 1,57 1,57 6,50 6,73 4,29 4,39 17,98 17,98 71,90 71,90 17,98 35,26 69,37 437,23 437,23 133,07 17,28 51,39 365,33 365,33 115,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,80 1,80 1,80 1,80 1,80 1,73 5,14 9,13 9,13 11,51 0,00 16,25 64,97 72,64 25,82 50,64 68,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,53 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 0,00 0,81 0,81 1,21 1,29 2,53 3,44 A10BB12 p.o. Úhrada EKV2 Gliquidon 0099336 GLURENORM A10BB09 161,61 ZEM Glipizid 0103542 MINIDIAB 0103541 MINIDIAB A10BB08 ZAP1 DRZ Glibenklamid 0091880 MANINIL 5 A10BB07 Doplatek za balení Doplněk názvu Glimepirid 0012026 0056306 0118168 0202514 0118142 GLIMEPIRID SANDOZ 1 MG TABLETY OLTAR 1 MG GLYMEXAN 1 MG GLYMEXAN 1 MG GLYMEXAN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 120X1MG POR TBL NOB 120X1MG POR TBL NOB 30X1MG ASZK ABBE APVP APVP APVP A D CZ CZ CZ 0163077 0012069 0012048 0154051 0154049 0040968 0059558 AMARYL 2 MG GLIMEPIRID SANDOZ 2 MG TABLETY GLIMEPIRID SANDOZ 2 MG TABLETY GLIMEPIRID MYLAN 2 MG GLIMEPIRID MYLAN 2 MG EGLYMAD 2 MG OLTAR 2 MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 120X2MG POR TBL NOB 90X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X2MG ASFK ASZK ASZK AGNS AGNS AKRK ABBE CZ A A GB GB SLO D 30,52 30,83 123,33 92,50 30,83 30,83 30,83 30,52 X 47,08 188,30 165,14 56,65 81,47 99,63 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 19 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 127,39 712,04 712,04 234,15 0,00 0,00 0,00 0,00 1,54 1,54 1,54 1,54 6,37 8,90 8,90 11,71 39,03 X 167,26 55,76 223,02 55,86 56,36 96,37 113,82 332,59 178,10 1 029,65 1 029,65 329,57 329,57 0,00 28,51 9,51 38,02 9,61 10,11 50,12 67,57 240,09 131,85 844,65 844,65 283,32 283,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,30 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 0,00 0,32 0,32 0,32 0,32 0,34 1,67 2,25 4,00 4,40 7,04 7,04 9,44 9,44 246,67 61,67 61,67 185,00 61,67 61,67 61,67 246,67 246,67 61,67 61,67 251,55 62,89 62,93 210,08 71,73 111,67 125,46 1 235,69 1 235,69 398,08 398,08 4,88 1,22 1,26 25,08 10,06 50,00 63,79 989,02 989,02 336,41 336,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 1,54 0,03 0,03 0,03 0,21 0,25 1,25 1,59 6,18 6,18 8,41 8,41 L CZ 92,50 370,00 144,46 1 526,24 51,96 1 156,24 0,00 0,00 1,54 1,54 0,87 4,82 AGUI I 155,86 248,46 92,60 92,60 4,68 2,78 ATAK DK 793,71 1 040,10 246,39 246,39 28,35 8,80 Kód Název Doplněk názvu 0044647 0202523 0118213 0118187 GLIMEPIRID-RATIOPHARM 2 MG GLYMEXAN 2 MG GLYMEXAN 2 MG GLYMEXAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 120X2MG POR TBL NOB 120X2MG POR TBL NOB 30X2MG ARAT APVP APVP APVP D CZ CZ CZ 30,83 123,33 123,33 30,83 0163085 0154059 0012121 0012098 0128445 0154056 0040975 0066297 0030486 0044899 0118258 0202532 0118232 0202527 AMARYL 3 MG GLIMEPIRID MYLAN 3 MG GLIMEPIRID SANDOZ 3 MG TABLETY GLIMEPIRID SANDOZ 3 MG TABLETY MEDOPIRID 3 MG GLIMEPIRID MYLAN 3 MG EGLYMAD 3 MG OLTAR 3 MG MELYD 3 MG TABLETY GLIMEPIRID-RATIOPHARM 3 MG GLYMEXAN 3 MG GLYMEXAN 3 MG GLYMEXAN 3 MG GLYMEXAN 3 MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 90X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 120X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 60X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 120X3MG POR TBL NOB 120X3MG POR TBL NOB 30X3MG POR TBL NOB 30X3MG ASFK AGNS ASZK ASZK AMOE AGNS AKRK ABBE ASTD ARAT APVP APVP APVP APVP CZ GB A A CY GB SLO D D D CZ CZ CZ CZ 39,03 138,75 46,25 185,00 46,25 46,25 46,25 46,25 92,50 46,25 185,00 185,00 46,25 46,25 0012143 0012181 0128446 0154066 0154063 0040998 0051754 0118065 0202485 0118032 0202474 GLIMEPIRID SANDOZ 4 MG TABLETY GLIMEPIRID SANDOZ 4 MG TABLETY MEDOPIRID 4 MG GLIMEPIRID MYLAN 4 MG GLIMEPIRID MYLAN 4 MG EGLYMAD 4 MG OLTAR 4 MG GLYMEXAN 4 MG GLYMEXAN 4 MG GLYMEXAN 4 MG GLYMEXAN 4 MG POR TBL NOB 120X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 120X4MG POR TBL NOB 120X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG ASZK ASZK AMOE AGNS AGNS AKRK AMNI APVP APVP APVP APVP A A CY GB GB SLO L CZ CZ CZ CZ POR TBL NOB 30X6MG POR TBL NOB 120X6MG AMNI APVP 0051981 OLTAR 6 MG 0118122 GLYMEXAN 6 MG A10BD02 p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 158,22 835,37 835,37 264,98 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Metformin a sulfonamidy 0022110 GLIBOMET A10BD05 DRZ POR TBL FLM 100 Metformin a pioglitazon 0027809 COMPETACT 15 MG/850 MG POR TBL FLM 56 L DIA,END,INT P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 20 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A10BD07 Doplněk názvu p.o. 0500550 JANUMET 50 MG/850 MG 0500133 JANUMET 50 MG/850 MG 0500140 JANUMET 50 MG/1000 MG 0500143 JANUMET 50 MG/1000 MG 0500551 JANUMET 50 MG/1000 MG p.o. ZEM LIM1 OME1 AMSD GB AMSD GB AMSD GB AMSD GB AMSD GB AMSD GB L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT POR TBL FLM 196X50MG/850MG POR TBL FLM 196X50MG/850MG POR TBL FLM 56X50MG/850MG POR TBL FLM 56X50MG/1000MG POR TBL FLM 196X50MG/1000MG POR TBL FLM 196X50MG/1000MG POR TBL FLM 60 ANEH GB 0193960 EUCREAS 50 MG/850 MG POR TBL FLM 60 ANEH GB 0029740 EUCREAS 50 MG/1000 MG POR TBL FLM 60 ANEH GB 0193966 EUCREAS 50 MG/1000 MG POR TBL FLM 60 ANEH GB p.o. POR TBL FLM 60 AAZC S 0168891 KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG POR TBL FLM 60 AAZC S POR TBL FLM 180 (2X90X1) POR TBL FLM 60X1 ABOE D ABOE D POR TBL FLM 180 (2X90X1) POR TBL FLM 60X1 ABOE D ABOE D ZTAK DK p.o. 0185273 JENTADUETO 2,5 MG/850 MG 0193608 JENTADUETO 2,5 MG/1000 MG 0185287 JENTADUETO 2,5 MG/1000 MG p.o. Doplatek za EKV1 P 3 974,58 4 376,17 401,59 36,93 20,28 2,05 P 3 974,58 4 376,17 401,59 36,93 20,28 2,05 P 1 135,59 1 276,22 140,63 10,55 20,28 2,51 P 1 173,00 1 183,55 10,55 10,55 20,95 0,19 P 4 105,51 4 374,11 268,60 36,93 20,95 1,37 P 4 105,51 4 374,11 268,60 36,93 20,95 1,37 L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 1 216,71 1 302,80 86,09 34,06 20,28 1,43 P 1 216,71 1 302,80 86,09 34,06 20,28 1,43 P 1 256,79 1 290,85 34,06 34,06 20,95 0,57 P 1 256,79 1 290,85 34,06 34,06 20,95 0,57 L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 1 327,00 1 406,19 79,19 62,66 22,12 1,32 P 1 343,53 1 406,19 62,66 62,66 22,39 1,04 L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 3 981,01 4 160,50 179,49 129,92 22,12 1,00 P 1 327,00 1 455,17 128,17 43,31 22,12 2,14 P 4 030,58 4 160,50 129,92 129,92 22,39 0,72 P 1 343,53 1 455,17 111,64 43,31 22,39 1,86 L DIA, END, INT P 1 008,91 1 137,03 128,12 0,00 18,02 2,29 Úhrada EKV2 Metformin a linagliptin 0193610 JENTADUETO 2,5 MG/850 MG A10BD13 ZAP1 Úhrada EKV1 MFC Metformin a saxagliptin 0168885 KOMBOGLYZE 2,5 MG/850 MG A10BD11 DNC Doplatek za balení UHR1 Metformin a vildagliptin 0029734 EUCREAS 50 MG/850 MG A10BD10 IND1 Metformin a sitagliptin 0500136 JANUMET 50 MG/850 MG A10BD08 DRZ Metformin a alogliptin 0194423 VIPDOMET 12,5 MG/1000 MG POR TBL FLM 56 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 21 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0194411 VIPDOMET 12,5 MG/850 MG A10BF01 p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 L DIA, END, INT POR TBL FLM 56 ZTAK DK POR TBL NOB 90X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 120X100MG AGNS ABZB ABZB GB D D IND1 P Doplatek za balení ZAP1 1 206,70 197,79 0,00 18,02 3,53 326,72 108,91 435,62 326,72 115,83 599,40 0,00 6,92 163,78 0,00 0,00 0,00 5,45 5,45 5,45 0,00 0,35 2,05 UHR1 MFC 1 008,91 DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Pioglitazon 0193023 0183932 0177371 0193077 0193128 0026304 PIOGLITAZON ACTAVIS 15 MG PIOGLITAZON APOTEX 15 MG TABLETY PIOGLITAZON MYLAN 15 MG PIOGLITAZONE ACCORD 15 MG PIOGLITAZONE TEVA 15 MG ACTOS 15 MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X15MG AACK AATX AGNS AAHN ATVP ATAK IS NL GB GB NL DK L L L L L L DIA DIA DIA DIA DIA DIA P P P P P P 353,16 353,16 353,16 353,16 353,16 353,16 353,16 X 604,05 604,05 604,05 604,05 653,16 0,00 250,89 250,89 250,89 250,89 300,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,23 25,23 25,23 25,23 25,23 25,23 0,00 17,92 17,92 17,92 17,92 21,43 0193032 0183933 0177380 0193138 0026307 PIOGLITAZON ACTAVIS 30 MG PIOGLITAZON APOTEX 30 MG TABLETY PIOGLITAZON MYLAN 30 MG PIOGLITAZONE TEVA 30 MG ACTOS 30 MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG POR TBL NOB 28X30MG AACK AATX AGNS ATVP ATAK IS NL GB NL DK L L L L L DIA DIA DIA DIA DIA P P P P P 706,28 706,30 706,30 706,30 706,30 706,28 X 864,99 864,99 864,99 1 042,84 0,00 158,69 158,69 158,69 336,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,22 25,23 25,23 25,23 25,23 0,00 5,67 5,67 5,67 12,02 0028740 JANUVIA 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AMSD GB P 1 131,53 1 131,53 0,00 0,00 40,41 0,00 0028743 JANUVIA 100 MG POR TBL FLM 98X100MG AMSD GB L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 4 028,96 4 214,66 185,70 0,00 41,11 1,89 0029203 GALVUS 50 MG POR TBL NOB 180X50MG ANEH GB P 3 583,04 3 583,04 0,00 0,00 39,81 0,00 0029199 GALVUS 50 MG POR TBL NOB 56X50MG ANEH GB L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 1 128,15 1 175,98 47,83 47,83 40,29 1,71 0149500 ONGLYZA 5 MG POR TBL FLM 30X1X5MG AAZC S P 1 180,96 1 180,96 0,00 0,00 39,37 0,00 0149501 ONGLYZA 5 MG POR TBL FLM 90X1X5MG AAZC S L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 3 700,06 3 812,96 112,90 0,00 41,11 1,25 POR TBL FLM 28X25MG ATAK DK L DIA, END, INT P 1 008,91 1 109,84 100,93 100,93 36,03 3,60 A10BH01 A10BH02 A10BH03 A10BH04 p.o. p.o. p.o. p.o. 0194453 VIPIDIA 25 MG Úhrada EKV2 Akarbóza 0124062 AKARBOZA MYLAN 100 MG 0154291 GLUCOBAY 100 0154292 GLUCOBAY 100 A10BG03 DRZ Sitagliptin Vildagliptin Saxagliptin Alogliptin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 22 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0194444 VIPIDIA 12,5 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 28X12.5MG ATAK DK L DIA, END, INT P 575,56 1 109,84 534,28 50,47 41,11 38,16 0168447 TRAJENTA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ABOE D P 1 233,36 1 264,69 31,33 31,33 41,11 1,04 0168451 TRAJENTA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG ABOE D L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 3 700,06 3 968,76 268,70 93,99 41,11 2,99 A10BH05 A10BX02 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Linagliptin Repaglinid 0149688 0193248 0026769 0202880 0158209 ENYGLID 0,5 MG REPAGLINIDE ACCORD 0,5 MG NOVONORM 0,5 MG DIBETIX 0,5 MG TABLETY DIBETIX 0,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 90X0.5MG POR TBL NOB 90X0.5MG POR TBL NOB 90X0.5MG AKRK AAHN ANOO APVP APVP SLO GB DK CZ CZ L L L L L DIA DIA DIA DIA DIA 62,90 62,90 244,16 244,16 244,16 62,90 62,90 384,71 430,69 430,69 0,00 0,00 140,55 186,53 186,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,16 25,16 32,55 32,55 32,55 0,00 0,00 18,74 24,87 24,87 0193253 0149694 0026777 0158210 0202881 REPAGLINIDE ACCORD 1 MG ENYGLID 1 MG NOVONORM 1 MG DIBETIX 1 MG TABLETY DIBETIX 1 MG TABLETY POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 90X1MG POR TBL NOB 90X1MG POR TBL NOB 90X1MG AAHN AKRK ANOO APVP APVP GB SLO DK CZ CZ L L L L L DIA DIA DIA DIA DIA 97,26 106,51 325,53 325,53 325,53 97,26 106,51 384,71 441,52 441,52 0,00 0,00 59,18 115,99 115,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,45 21,30 21,70 21,70 21,70 0,00 0,00 3,95 7,73 7,73 0193258 0026782 0149700 0202882 0158211 REPAGLINIDE ACCORD 2 MG NOVONORM 2 MG ENYGLID 2 MG DIBETIX 2 MG TABLETY DIBETIX 2 MG TABLETY POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 90X2MG POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 90X2MG POR TBL NOB 90X2MG AAHN ANOO AKRK APVP APVP GB DK SLO CZ CZ L L L L L DIA DIA DIA DIA DIA 98,29 367,04 123,35 434,59 434,59 98,29 367,04 123,35 666,82 666,82 0,00 0,00 0,00 232,23 232,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,83 12,23 12,34 14,49 14,49 0,00 0,00 0,00 7,74 7,74 0027940 BYETTA 10 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X2.4ML/0.6MG AAZC S P 1 233,36 2 442,56 1 209,20 1 209,20 41,11 40,31 81,42 0210103 BYDUREON 2 MG INJ PSU LQF PRO 4X1 ZAZC S P 1 151,13 3 006,33 1 855,20 845,59 41,11 66,25 81,42 0168379 BYDUREON 2 MG INJ PSU LQF PRO 4X (1LAH+1STR) INJ SOL 1X1.2ML/0.3MG AAZC S P 1 151,13 3 006,33 1 855,20 845,59 41,11 66,25 81,42 AAZC S L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT P 1 232,47 2 355,02 1 122,55 604,60 82,16 74,84 81,42 INJ SOL 3X3ML ANOO DK L DIA, END, INT P 1 850,04 4 754,70 2 904,66 2 904,66 41,11 64,55 94,28 A10BX04 parent. Exenatid 0027937 BYETTA 5 MIKROGRAMŮ A10BX07 parent. 0149309 VICTOZA 6 MG/ML Liraglutid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 23 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 POR TBL FLM 30X1X10MG POR TBL FLM 90X1X10MG AAZC S AAZC S E DIA, END, INT E DIA, END, INT 0193830 LYXUMIA 20 MIKROGRAMŮ INJ SOL 2X3ML ASGX F INJ SOL 1X3ML+1X3ML ASGX F INJ SOL 1X3ML ASGX F L DIA, END, INT L DIA, END, INT L DIA, END, INT 0193832 LYXUMIA 10 MIKROGRAMŮ + 20 MIKROGRAMŮ 0193828 LYXUMIA 10 MIKROGRAMŮ POR CPS MOL 50X30KU AZNB SK POR CPS MOL 1X300KU AZNB INJ SOL 1X1ML/7.5MG INJ SOL 1X1ML/7.5MG 0014398 ALPHA D3 1 MCG 0014329 ALPHA D3 0.25 MCG Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P 1 261,18 1 480,32 219,14 219,14 42,04 7,30 P 3 783,55 4 790,81 1 007,26 657,42 42,04 11,19 P 1 151,13 2 508,22 Y 1 357,09 1 357,09 41,11 48,47 81,42 P 863,35 2 628,68 X 1 765,33 1 017,82 41,11 84,06 94,28 P 287,79 1 261,31 973,52 339,27 41,11 139,07 94,28 P 31,44 55,34 23,90 23,90 1,05 0,80 SK 31,57 31,57 0,00 0,00 0,17 0,00 ABHP ABHP CZ CZ 39,83 39,83 39,83 X 39,83 X 0,00 0,00 0,00 0,00 1,31 1,31 0,00 0,00 POR CPS MOL 30X1RG ATPP CZ POR CPS MOL 30X0.25RG ATPP CZ 0014937 ROCALTROL 0,25 MCG POR CPS MOL 30X0.25RG ARCE CZ 0014098 OSTEOD 0,25 MCG POR CPS MOL 30X0.25RG ATPP CZ Dapagliflozin 0193660 FORXIGA 10 MG 0193661 FORXIGA 10 MG A10BX10 A11CA01 parent. p.o. Lixisenatid Retinol 0000347 VITAMIN A-SLOVAKOFARMA A11CC01 p.o. Ergokalciferol 0000353 VITAMIN D SLOVAKOFARMA A11CC01 parent. Ergokalciferol 0000405 CALCIFEROL BIOTIKA FORTE 0201951 CALCIFEROL BIOTIKA FORTE A11CC03 A11CC04 p.o. p.o. ZAP1 Úhrada EKV1 MFC p.o. DNC Doplatek za balení UHR1 A10BX09 IND1 Alfakalcidol L INT,END,UR N,REV,ORT, GYN,GER,N EF,J7 L INT,END,UR N,REV,ORT, GYN,GER,N EF,J7 P 254,83 280,11 25,28 25,28 8,49 0,84 P 143,34 155,33 11,99 6,32 19,11 1,60 L INT,END,UR N,REV,ORT, GYN,GER,N EF,J7 L INT,END,UR N,REV,ORT, GYN,GER,N EF,J7 P 95,57 148,23 52,66 52,66 12,74 7,02 P 95,57 186,22 X 90,65 52,66 12,74 12,09 Kalcitriol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 24 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L INT,END,UR N,REV,ORT, GYN,GER,N EF,J7 L INT,END,UR N,REV,ORT, GYN,GER,N EF,J7 IND1 UHR1 0014608 OSTEOD 0,5 MCG POR CPS MOL 30X0.5RG ATPP CZ 0014938 ROCALTROL 0,50 MCG POR CPS MOL 30X0.50RG ARCE CZ POR GTT SOL 1X10ML POR GTT SOL 1X10ML POR GTT SOL 1X10ML AMEC AMEC ZMEC D D D INJ SOL 10X10ML/1GM ABHP CZ POR TBL NOB 1000X0.5GM AGMP CZ INJ SOL 5X10ML ABHP CZ POR TBL MND 60 POR TBL MND 30 ATNA ZMHS N CZ 151,62 76,89 POR TBL FLM 90 APCV A POR TBL FLM 60 ZBJB POR TBL FLM 30 A11CC05 p.o. parent. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 127,42 343,82 X 216,40 105,32 8,49 14,43 P 127,42 343,82 216,40 105,32 8,49 14,43 34,60 34,60 34,60 94,70 94,70 94,70 60,10 60,10 60,10 60,10 60,10 60,10 0,17 0,17 0,17 0,30 0,30 0,30 Kalcium-glukonát 0000407 CALCIUM BIOTIKA 215,08 215,08 X 0,00 0,00 129,05 0,00 767,10 767,10 X 0,00 0,00 5,75 0,00 81,95 81,95 X 0,00 0,00 49,17 0,00 177,92 183,43 26,30 106,54 0,00 0,00 2,53 2,56 0,44 3,55 271,94 318,58 46,64 0,00 3,02 0,52 H 181,29 214,24 32,95 0,00 3,02 0,55 ZBJB H 90,65 107,12 16,47 0,00 3,02 0,55 AMPG A 98,75 98,75 0,00 0,00 3,29 0,00 0099808 BIOMIN H POR GRA SOL SCC 30SÁČ POR PLV 60XSÁČ ABMN SK P 254,48 301,97 47,49 47,49 4,24 0,79 0089786 BIOMIN H POR PLV 30XSÁČ ABMN SK P 127,25 158,16 30,91 23,77 4,24 1,03 0189098 CALCICHEW D3 LEMON 800 IU POR TBL MND 60 ATNA N 296,55 514,46 217,91 0,00 4,94 3,63 A12AA04 p.o. parent. Chlorid vápenatý 0000409 CALCIUM CHLORATUM BIOTIKA A12AX p.o. A Uhličitan vápenatý 0070536 CALCII CARBONICI 0,5 TBL. MEDICAMENTA A12AA07 Úhrada EKV2 Cholekalciferol 0132844 VIGANTOL 0012023 VIGANTOL 0132861 VIGANTOL A12AA03 MFC A Vápník, kombinace s jinými léčivy 0189079 CALCICHEW D3 LEMON 400 IU 0177606 CALCIUM/VITAMIN D3 MEDA 500 MG/800 IU ŽVÝKACÍ TABLETY 0164888 CALTRATE 600 MG/400 IU D3 POTAHOVANÁ TABLETA 0156150 CALCIUM CHOLECALCIFEROL BÉRES 600 MG/400 IU POTAHOVANÉ TABLETY 0156149 CALCIUM CHOLECALCIFEROL BÉRES 600 MG/400 IU POTAHOVANÉ TABLETY 0057610 KOMBI-KALZ 1000/880 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 25 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A12BA01 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Chlorid draselný 0017189 KALIUM CHLORATUM BIOMEDICA POR TBL FLM 100X500MG POR TBL PRO 30X1GM POR TBL PRO 30X1GM ABCS CZ 55,01 55,01 0,00 0,00 3,30 0,00 APVP APVP CZ CZ 33,00 33,00 65,51 65,51 32,51 32,51 0,00 0,00 3,30 3,30 3,25 3,25 INJ SOL 10X10ML ABHP CZ A 73,99 157,68 X 83,69 0,00 7,40 8,37 INJ SOL 5X10ML 20% INJ SOL 5X10ML 10% ABHP ABHP CZ CZ A A 108,28 54,13 116,30 X 111,74 X 8,02 57,61 0,00 0,00 10,83 10,83 0,80 11,52 0032889 MAGNEROT POR TBL NOB 100X500MG AWGP D P 46,96 432,45 385,49 385,49 5,37 44,07 0088037 MAGNEROT POR TBL NOB 20X500MG AWGP D P 9,39 89,44 80,05 77,10 5,37 45,76 0032888 MAGNEROT POR TBL NOB 50X500MG AWGP D L INT, NEU, PSY, GYN, GER, ONK L INT, NEU, PSY, GYN, GER, ONK L INT, NEU, PSY, GYN, GER, ONK P 23,48 224,03 200,55 192,75 5,37 45,86 POR GRA SOL 30 AMPG A L INT, NEU, PSY, GYN, GER, ONK P 156,62 156,62 0,00 0,00 5,36 0,00 0202888 TRANSMETIL 500 MG TABLETY POR TBL ENT 10X500MG AABB CZ P 385,30 385,30 0,00 0,00 77,06 0,00 0012317 TRANSMETIL 500 MG TABLETY POR TBL ENT 10X500MG AABB CZ E GIT, INT, INF, GYN E GIT, INT, INF, GYN P 385,30 385,30 0,00 0,00 77,06 0,00 0012319 TRANSMETIL 500 MG INJEKCE INJ PSO LQF 5X500MG AABB CZ P 485,89 485,89 0,00 0,00 97,18 0,00 0202887 TRANSMETIL 500 MG INJEKCE INJ PSO LQF 5X500MG ZABB CZ A E A E P 485,89 485,89 0,00 0,00 97,18 0,00 INF PLV CSL 1X400UT AGZE NL P 37 917,89 38 997,37 1 079,48 0,00 28 439,13 809,63 0200935 KALNORMIN 0125599 KALNORMIN A12BA parent. Draslík 0002132 CARDILAN A12CC02 parent. Síran hořečnatý 0000499 MAGNESIUM SULFURICUM BIOTIKA 20% 0000498 MAGNESIUM SULFURICUM BIOTIKA 10% A12CC09 A12CC30 p.o. p.o. Magnesium-orotát Hořčík (různé sole v kombinaci) 0066555 MAGNOSOLV A16AA02 A16AA02 A16AB02 p.o. parent. parent. 0028020 CEREZYME Úhrada EKV2 Ademethionin Ademethionin GIT,INT,INF, GYN GIT,INT,INF, GYN Imigluceráza S Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 26 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název A16AB03 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Agalsidáza alfa 0027287 REPLAGAL 1 MG/ML INF CNC SOL 1X3.5MG ASHY S S P 37 580,43 43 149,34 5 568,91 0,00 11 504,10 1 704,75 INF PLV SOL 1X35MG AGZE NL S P 75 159,46 83 589,36 8 429,90 0,00 11 503,88 1 290,28 IVN INF CNC SOL 1X5ML AGZE NL S P 18 223,77 18 378,20 154,43 0,00 39 048,15 330,90 INF PLV CSL 1X50MG/LAH AGZE NL S J4 P 13 035,91 14 326,73 1 290,82 0,00 27 932,10 2 765,85 IVN INF CNC SOL 1X3ML ASHY S S P 75 323,23 79 702,75 4 379,52 0,00 896,35 52,12 INF PLV SOL 1X400U ASJD IRL S P 36 562,11 43 169,85 6 607,74 0,00 27 422,27 4 955,93 INF CNC SOL 5X20ML/600MG INJ SOL 5X24ML/600MG INF CNC SOL 10X20ML/600MG AWGP D A 769,01 821,71 52,70 0,00 153,80 10,54 AMHO AWGP D D A A 769,01 1 538,03 892,86 1 883,20 123,85 345,17 0,00 0,00 153,80 153,80 24,77 34,52 POR GRA 1X266GM ASUS S S J4 P 27 295,89 34 414,44 7 118,55 0,00 2 183,32 569,39 POR CPS DUR 60X5MG ASUS S S J4 P 44 173,06 44 173,06 0,00 0,00 16 638,31 0,00 POR CPS DUR 84X100MG AACB GB S P 176 683,38 178 666,21 1 982,83 0,00 6 310,12 70,82 POR TBL SOL 120X100MG AMJL GB S P 70 085,59 80 720,21 10 634,62 0,00 2 336,19 354,49 0192340 WARFARIN PMCS 2 MG POR TBL NOB 100X2MG APMP CZ 93,75 126,29 X 32,54 0,00 3,52 1,22 0094113 WARFARIN ORION 3 MG POR TBL NOB 100X3MG AORN SF 120,61 149,46 X 28,85 0,00 3,02 0,72 A16AB04 parent. Agalsidáza beta 0025483 FABRAZYME 35 MG A16AB05 parent. Laronidáza 0026354 ALDURAZYME 100 U/ML A16AB07 parent. Alglukosidáza alfa 0026096 MYOZYME 50 MG A16AB09 parent. Idursulfáza 0027982 ELAPRASE 2 MG/ML A16AB10 parent. Velagluceráza alfa 0167785 VPRIV 400 U A16AX01 parent. Kyselina tioktová 0084378 THIOGAMMA 600 INJEKT 0052225 THIOCTACID 600 T 0084379 THIOGAMMA 600 INJEKT A16AX03 p.o. Natrium-fenylbutyrát 0026271 AMMONAPS 940 MG/G A16AX04 p.o. Nitisinon 0028408 ORFADIN 5 MG A16AX06 p.o. Miglustat 0027034 ZAVESCA 100 MG A16AX07 p.o. Sapropterin 0500870 KUVAN 100 MG B01AA03 p.o. Úhrada EKV2 Warfarin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 27 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0119777 LAWARIN 5 0094114 WARFARIN ORION 5 MG 0192342 WARFARIN PMCS 5 MG DRZ ZEM Doplatek za EKV1 A 117,30 490,05 X 372,75 0,00 23,46 74,55 E D A A 3 789,51 3 789,51 4 063,27 4 063,27 273,76 273,76 0,00 0,00 15 915,62 15 915,62 1 149,77 1 149,77 ABXG ABXG A A A A 3 789,51 3 789,51 5 271,85 5 271,85 1 482,34 1 482,34 0,00 0,00 15 915,62 15 915,62 6 225,70 6 225,70 INJ PSO LQF 1X1KU+SOLV INJ PSO LQF 1X1000UT INF PSO LQF 1X1KU INF PSO LQF 1X1KU ACGM D A 7 579,02 8 536,77 957,75 0,00 15 915,62 2 011,23 AGFO ABXG ABXG E A A A A A 7 579,02 7 579,02 7 579,02 9 659,84 9 691,32 9 691,32 2 080,82 2 112,30 2 112,30 0,00 0,00 0,00 15 915,62 15 915,62 15 915,62 4 369,63 4 435,74 4 435,74 0107732 FRAGMIN 2500 M.J.(ANTI-XA)/0,2 ML INJ SOL ISP 10X0.2ML/2.5KU APFX CZ P 407,55 407,55 0,00 0,00 81,51 0,00 0107734 FRAGMIN 5000 M.J.(ANTI-XA)/0,2 ML INJ SOL ISP 10X0.2ML/5KU APFX CZ P 799,15 799,15 0,00 0,00 79,92 0,00 0107736 FRAGMIN 7500 M.J.(ANTI-XA)/0,3 ML INJ SOL ISP 10X0.3ML/7.5KU APFX CZ P 866,01 1 152,13 286,12 0,00 173,20 57,22 0122126 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/0,4 ML INJ SOL INJ 5X0.4ML/10KU INJ SOL 10X4ML/10KU APFX CZ P 577,33 900,28 322,95 0,00 173,20 96,89 APFX CZ P 1 154,68 1 855,85 701,17 0,00 173,20 105,17 INJ SOL ISP 10X0.2ML/2KU INJ SOL ISP 50X0.2ML/2KU INJ SOL ISP 2X0.2ML/2KU ASFK CZ P 407,55 438,98 31,43 3,29 81,51 6,29 ASFK CZ P 2 037,75 3 212,31 1 174,56 16,45 81,51 46,98 ASFK CZ P 89,72 128,31 38,59 0,66 89,72 38,59 INJ SOL ISP 10X0.4ML/4KU INJ SOL ISP 50X0.4ML/4KU ASFK CZ P 815,10 821,68 6,58 6,58 81,51 0,66 ASFK CZ P 4 075,50 5 594,88 1 519,38 32,90 81,51 30,39 0093173 ANTITHROMBIN III IMMUNO 0192558 ANTITHROMBIN III NF BAXTER 0085772 KYBERNIN P 0137483 ANBINEX 0093174 ANTITHROMBIN III IMMUNO 0192559 ANTITHROMBIN III NF BAXTER Dalteparin 0107731 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/4 ML parent. 0125286 CLEXANE 0115405 CLEXANE 0115401 CLEXANE 0125287 CLEXANE Úhrada EKV2 Antithrombin III 0137484 ANBINEX 0085771 KYBERNIN P B01AB05 AGFO ACGM Úhrada EKV1 Heparin 0093746 HEPARIN LÉČIVA 0115400 CLEXANE INJ PSO LQF 1X500UT INJ PSO LQF 1X500UT+SOL INF PSO LQF 1X500UT INF PSO LQF 1X500UT ZAP1 0,00 0,00 0,00 parent. CZ Doplatek za balení 2,77 2,77 2,77 B01AB04 AZNP DNC 0,00 0,00 0,00 parent. INJ SOL 1X10ML/50KU MFC 0,00 0,00 0,00 B01AB02 CZ SF CZ UHR1 184,74 X 184,74 X 184,74 X parent. APMP AORN APMP IND1 184,74 184,74 184,74 B01AB01 POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG LIM1 OME1 Enoxaparin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 28 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0115406 CLEXANE INJ SOL ISP 2X0.4ML/4KU ASFK CZ P 179,44 230,35 50,91 1,32 89,72 25,46 0115402 CLEXANE INJ SOL ISP 10X0.6ML/6KU INJ SOL ISP 2X0.6ML/6KU INJ SOL ISP 50X0.6ML/6KU ASFK CZ P 923,74 1 080,82 157,08 9,87 173,20 29,45 ASFK ASFK CZ CZ P P 184,75 4 618,72 277,68 7 877,28 92,93 3 258,56 1,97 49,35 173,20 173,20 87,12 122,20 INJ SOL ISP 10X0.8ML/8KU INJ SOL ISP 50X0.8ML/8KU INJ SOL ISP 2X0.8ML/8KU ASFK CZ P 1 231,66 1 393,72 162,06 13,16 173,20 22,79 ASFK CZ P 6 158,29 10 298,85 4 140,56 65,80 173,20 116,45 ASFK CZ P 246,34 324,96 78,62 2,63 173,21 55,28 INJ SOL ISP 10X1ML/10KU INJ SOL ISP 2X1ML/10KU INJ SOL ISP 50X1ML/10KU ASFK CZ P 1 539,57 1 706,83 167,26 16,45 173,20 18,82 ASFK ASFK CZ CZ P P 307,92 7 697,86 402,62 12 711,99 94,70 5 014,13 3,29 82,25 173,20 173,20 53,27 112,82 0107950 CLEXANE FORTE INJ SOL ISP 10X0.8ML/12KU ASFK CZ P 1 847,49 2 117,76 270,27 19,74 173,20 25,34 0107951 CLEXANE FORTE INJ SOL ISP 10X1ML/15KU ASFK CZ P 2 309,36 2 427,50 118,14 24,68 173,20 8,86 0032058 FRAXIPARINE 0213487 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.3ML INJ SOL 10X0.3ML AASP ZASP IRL IRL P P 407,55 407,55 484,65 484,65 77,10 77,10 25,65 25,65 81,51 81,51 15,42 15,42 0032059 FRAXIPARINE 0213494 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.4ML INJ SOL 10X0.4ML AASP ZASP IRL IRL P P 543,39 543,39 643,25 643,25 99,86 99,86 34,20 34,20 81,51 81,51 14,98 14,98 0213489 0032061 0213488 0032060 FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.6ML INJ SOL 10X0.6ML INJ SOL 2X0.6ML INJ SOL 2X0.6ML ZASP AASP ZASP AASP IRL IRL IRL IRL P P P P 815,10 815,10 163,01 163,01 886,39 886,39 240,65 240,65 71,29 71,29 77,64 77,64 51,30 51,30 10,26 10,26 81,51 81,51 81,51 81,51 7,13 7,13 38,82 38,82 0213485 FRAXIPARINE 0032063 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.8ML INJ SOL 10X0.8ML ZASP AASP IRL IRL P P 923,74 923,74 1 209,34 1 209,34 285,60 285,60 68,40 68,40 173,20 173,20 53,55 53,55 0032064 FRAXIPARINE 0213490 FRAXIPARINE INJ SOL 10X1ML INJ SOL 10X1ML AASP ZASP IRL IRL P P 1 154,68 1 154,68 1 240,18 1 240,18 85,50 85,50 85,50 85,50 173,20 173,20 12,82 12,82 0059806 FRAXIPARINE FORTE 0213480 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X0.6ML INJ SOL 10X0.6ML AASP ZASP IRL IRL P P 1 385,62 1 385,62 1 730,84 1 730,84 345,22 345,22 102,60 102,60 173,20 173,20 43,15 43,15 0115407 CLEXANE 0125288 CLEXANE 0115403 CLEXANE 0125289 CLEXANE 0115408 CLEXANE 0115404 CLEXANE 0115409 CLEXANE 0125290 CLEXANE B01AB06 parent. Úhrada EKV2 Nadroparin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 29 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0059805 FRAXIPARINE FORTE 0213479 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 2X0.6ML INJ SOL 2X0.6ML AASP ZASP IRL IRL P P 277,12 277,12 434,97 434,97 157,85 157,85 20,52 20,52 173,20 173,20 98,66 98,66 0059808 0213482 0059807 0213481 INJ SOL 10X0.8ML INJ SOL 10X0.8ML INJ SOL 2X0.8ML INJ SOL 2X0.8ML AASP ZASP AASP ZASP IRL IRL IRL IRL P P P P 1 847,49 1 847,49 369,50 369,50 2 391,58 2 391,58 689,63 689,63 544,09 544,09 320,13 320,13 136,80 136,80 27,36 27,36 173,20 173,20 173,21 173,21 51,01 51,01 150,06 150,06 0213484 FRAXIPARINE FORTE 0059810 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X1ML INJ SOL 10X1ML ZASP AASP IRL IRL P P 2 309,36 2 309,36 2 844,53 2 844,53 535,17 535,17 171,00 171,00 173,20 173,20 40,14 40,14 0213477 FRAXIPARIN MULTI 0054316 FRAXIPARIN MULTI INJ SOL 10X5ML/47.5KU INJ SOL 10X5ML/47.5KU ZASP AASP IRL IRL P P 5 773,41 5 773,41 9 105,71 9 105,71 3 332,30 3 332,30 427,50 427,50 173,20 173,20 99,97 99,97 POR CPS MOL 50X250LSU AASW I L INT, KAR, HEM, DER, GER P 657,67 657,67 0,00 0,00 26,31 0,00 INJ SOL 10X2ML/600LSU AASW I A INT, KAR, HEM, DER, GER P 359,21 512,46 153,25 0,00 35,92 15,33 0030521 ZIBOR 2500 IU 0030526 ZIBOR 3500 IU INJ SOL ISP 10X0.2ML INJ SOL ISP 10X0.2ML AMNI AMNI L L P P 582,21 815,10 628,19 1 005,48 45,98 190,38 45,98 64,37 81,51 81,51 6,44 19,04 0108381 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.2ML/5000IU AMNI L P 200,81 385,15 184,34 18,39 173,20 159,00 0107608 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.3ML/7500IU AMNI L P 301,23 588,83 287,60 27,59 173,21 165,37 0107611 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.4ML/10000IU AMNI L P 401,63 589,29 187,66 36,78 173,21 80,93 POR TBL FLM 28X75MG II POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 56X75MG POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 28X75MG AACK AZNP AZNP AZNP AKRK AMOE AMOE AORN AZFK IS CZ CZ CZ SLO CY CY SF PL P P P P P P P P P 93,43 300,33 100,11 100,11 186,87 300,33 93,43 93,43 93,43 93,43 300,33 100,11 100,11 186,87 309,13 96,24 120,56 141,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,80 2,81 27,13 47,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,34 3,34 3,34 3,34 3,34 3,34 3,34 3,34 3,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 0,10 0,97 1,71 FRAXIPARINE FORTE FRAXIPARINE FORTE FRAXIPARINE FORTE FRAXIPARINE FORTE B01AB11 p.o. Sulodexid 0096118 VESSEL DUE F B01AB11 parent. Sulodexid 0096117 VESSEL DUE F B01AB12 B01AC04 0143535 0169252 0141034 0169251 0149483 0187274 0187289 0143042 0142549 parent. p.o. Úhrada EKV2 Bemiparin Klopidogrel CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZYLLT 75 MG PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY CLOPIDOGREL ORION 75 MG NOFARDOM 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 30 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0158391 CLOPIDOGREL ACCORD 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0158394 CLOPIDOGREL ACCORD 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0149543 CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG 0149388 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG 0149392 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG 0168023 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 0168020 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 0149328 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 0142811 0142806 0149480 0169002 0141641 0141656 0141343 0141036 0151180 0158390 0191742 0180820 0191746 0180824 PLAVOCORIN PLAVOCORIN ZYLLT 75 MG CLOPIDOGREL STADA 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY CLOPIDOGREL STADA 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY CLOPIGAMMA 75 MG EGITROMB 75 MG TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY EGITROMB 75 MG CLOPIDOGREL ACCORD 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY CLOPIDOGREL AL 75 MG CLOPIDOSTAD 75 MG CLOPIDOGREL AL 75 MG CLOPIDOSTAD 75 MG B01AC05 p.o. 0066938 TAGREN 0125520 APO-TIC p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X75MG AAHN GB P 100,11 396,83 296,72 0,00 3,34 9,89 POR TBL FLM 90X75MG AAHN GB P 300,33 1 190,45 890,12 0,00 3,34 9,89 POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 84X1X75MG POR TBL FLM 28X1X75MG POR TBL FLM 84X1X75MG POR TBL FLM 84X75MG II POR TBL FLM 28X75MG II POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 30X75MG I AATX AMYS AMYS ATVP NL F F NL P P P P 100,11 100,11 300,33 280,30 396,83 396,86 1 190,45 1 111,08 296,72 296,75 890,12 830,78 0,00 0,00 0,00 0,00 3,34 3,34 3,34 3,34 9,89 9,89 9,89 9,89 ATVP NL P 93,43 370,36 276,93 0,00 3,34 9,89 ATVP NL P 280,30 1 111,08 830,78 0,00 3,34 9,89 ADOZ ADOZ AKRK ASTD CZ CZ SLO D P P P P 280,30 93,43 93,43 100,11 1 111,08 370,36 370,36 434,66 830,78 276,93 276,93 334,55 0,00 0,00 0,00 0,00 3,34 3,34 3,34 3,34 9,89 9,89 9,89 11,15 POR TBL FLM 100X75MG I POR TBL FLM 28X75MG I POR TBL FLM 28X75MG POR TBL FLM 90X75MG POR TBL FLM 84X75MG POR TBL FLM 28X75MG ASTD D P 333,70 1 528,21 1 194,51 0,00 3,34 11,95 AWGP AEGB AZNP AEGB AAHN D H CZ H GB P P P P P 93,43 93,43 300,33 280,30 370,36 474,87 659,55 4 429,78 4 146,06 370,36 381,44 566,12 4 129,45 3 865,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,34 3,34 3,34 3,34 13,23 13,62 20,22 45,88 46,02 0,00 POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 30X75MG POR TBL FLM 100X75MG POR TBL FLM 100X75MG AAYL ZAYL AAYL ZAYL D D D D P P P P 396,82 396,82 1 322,72 1 322,72 396,83 396,83 1 528,21 1 528,21 0,01 0,01 205,49 205,49 0,00 0,00 0,00 0,00 13,23 13,23 13,23 13,23 0,00 0,00 2,05 2,05 POR TBL FLM 100X250MG POR TBL FLM 30X250MG POR TBL FLM 30X250MG AATX NL P 661,37 757,90 96,53 96,53 13,23 1,93 AKRK AATX SLO NL P P 198,41 198,41 248,40 269,94 49,99 71,53 28,96 28,96 13,23 13,23 3,33 4,77 9,60 31,19 21,59 0,00 0,64 1,44 0,00 0,00 0,53 0,00 Úhrada EKV2 Tiklopidin 0125521 APO-TIC B01AC06 DRZ Kyselina acetylsalicylová 0072812 ANOPYRIN 30 MG POR TBL NOB 50X30MG AZNB SK 0188850 STACYL 100 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY POR TBL ENT 100X100MG I ASTD D 52,74 52,74 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 31 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0188848 STACYL 100 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0155781 GODASAL 100 0155782 GODASAL 100 0188858 STACYL 100 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0188857 STACYL 100 MG ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY 0099295 ANOPYRIN 100 MG ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 34,16 71,90 71,90 7,79 19,15 19,15 0,00 0,00 0,00 0,53 0,53 0,53 0,16 0,19 0,19 52,75 71,90 19,15 0,00 0,53 0,19 SK 10,55 35,05 24,50 0,00 0,53 1,23 AZNB AZNB SK SK 29,54 31,65 98,15 105,16 68,61 73,51 0,00 0,00 0,53 0,53 1,23 1,23 APMP ZZNB CZ SK 10,55 58,62 35,05 71,90 24,50 13,28 0,00 0,00 0,53 0,59 1,23 0,13 APVP CZ 58,62 71,90 13,28 0,00 0,59 0,13 APVP CZ 58,62 71,90 13,28 0,00 0,59 0,13 APVP APVP CZ CZ 35,17 35,17 105,16 105,16 69,99 69,99 0,00 0,00 0,59 0,59 1,17 1,17 INJ PSO LQF 6X500MG ASFK CZ A P 208,01 208,01 0,00 0,00 34,67 0,00 0188950 VELETRI 0,5 MG PRÁŠEK PRO INFUZNÍ ROZTOK INF PLV SOL 1X0.5MG AACB GB S P 1 420,09 1 876,23 456,14 0,00 8 590,99 2 759,47 0020912 FLOLAN 1,5 MG 0188953 VELETRI 1,5 MG PRÁŠEK PRO INFUZNÍ ROZTOK INF PSO LQF 1X1.5MG INF PLV SOL 1X1.5MG AWCF AACB GB GB S S P P 2 699,51 4 260,26 2 889,55 4 557,12 190,04 296,86 0,00 0,00 5 830,48 8 589,23 410,45 598,51 INH SOL 30X2ML/20RG INH SOL 168X1ML/10RG ABZB ABZB D D S S P P 20 932,60 60 832,05 20 932,60 65 633,87 0,00 4 801,82 0,00 0,00 1 569,95 1 629,43 0,00 128,62 INF SOL 1X20ML INF SOL 1X20ML AUTC AUTC GB GB S S P P 286 365,38 143 182,70 294 585,19 165 953,45 8 219,81 22 770,75 0,00 0,00 12 313,72 12 313,72 353,45 1 958,29 POR TBL FLM 28X10MG AELH NL P 93,43 1 459,72 1 366,29 1 366,29 3,34 48,80 0188906 VASOPIRIN 100 MG 0201896 VASOPIRIN 100 MG B01AC06 parent. B01AC11 parent. inhal. parent. B01AC22 p.o. 26,37 52,75 52,75 ASTD D AZNB Iloprost Treprostinil 0020615 REMODULIN 5 MG/ML 0020613 REMODULIN 2,5 MG/ML 0500600 EFIENT 10 MG CZ CZ D Epoprostenol 0026860 VENTAVIS 10 MIKROGRAMŮ/ML 0026168 VENTAVIS 10 MIKROGRAMŮ/ML B01AC21 APMP APMP ASTD Úhrada EKV2 Kyselina acetylsalicylová 0058746 KARDEGIC 0,5 G B01AC09 31,65 X Doplatek za EKV1 0,00 0188908 VASOPIRIN 100 MG 31,65 Úhrada EKV1 0,53 0201898 VASOPIRIN 100 MG D ZAP1 0,00 0155780 GODASAL 100 0203564 ANOPYRIN 100 MG ASTD Doplatek za balení 0,00 0200214 ANOPYRIN 100 MG 0125114 ANOPYRIN 100 MG POR TBL ENT 60X100MG I POR TBL NOB 50 POR TBL NOB 100 POR TBL ENT 100X100MG I POR TBL ENT 100X100MG II POR TBL NOB 2X10X100MG POR TBL NOB 56X100MG POR TBL NOB 3X20X100MG POR TBL NOB 20 POR TBL NOB 5X20X100MG POR TBL ENT 100X100MG POR TBL ENT 100X100MG POR TBL ENT 60X100MG POR TBL ENT 60X100MG DRZ Prasugrel Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 32 z 309 48,82 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0500593 EFIENT 5 MG B01AC23 0196979 0185513 0196669 0196265 0196974 p.o. p.o. AELH NL POR TBL NOB 98X100MG POR TBL NOB 98X100MG POR TBL NOB 56X100MG POR TBL NOB 56X100MG POR TBL NOB 28X100MG ASTD AEGB AEGB ZGMP ASTD D H H CZ D POR TBL FLM 56X90MG AAZC S p.o. Antiagregancia kromě heparinu, kombinace POR CPS RDR 60 ABOE POR TBL FLM 28 ASCL D F parent. 0093650 ACTILYSE parent. B01AE07 p.o. 0029323 PRADAXA 75 MG 0029326 PRADAXA 110 MG 0029327 PRADAXA 110 MG 0168376 PRADAXA 110 MG 0029328 PRADAXA 110 MG 0168374 PRADAXA 150 MG 0168373 PRADAXA 150 MG MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 46,72 1 337,25 1 290,53 683,15 3,34 92,18 P P P P P 425,12 425,12 242,91 242,91 121,46 2 086,60 2 086,60 1 356,49 1 356,49 707,03 1 661,48 1 661,48 1 113,58 1 113,58 585,57 1 661,48 1 661,48 949,42 949,42 474,71 8,68 8,68 8,68 8,68 8,68 33,91 33,91 39,77 39,77 41,83 P 93,43 2 048,66 1 955,23 1 955,23 3,34 69,83 E NEU,INT E INT, KAR P P 303,47 386,77 356,83 686,36 53,36 299,59 53,36 49,80 10,12 13,81 1,78 10,70 Úhrada EKV2 L L L L L KAR, INT KAR, INT KAR, INT KAR, INT KAR, INT INJ+INF PLQ SOL 1X20MG INJ+INF PLQ SOL 1X50MG ABOE D A P 4 217,16 5 719,68 1 502,52 0,00 21 085,80 7 512,60 ABOE D A P 10 542,91 11 762,80 1 219,89 0,00 21 085,82 2 439,78 INJ PSO LQF 1X500UT BBXG A A HEM E P 21 910,19 29 403,39 7 493,20 0,00 43 820,38 14 986,40 POR CPS DUR 10X1X75MG POR CPS DUR 30X1X75MG ABOE D P 395,79 437,28 41,49 22,47 116,10 12,17 ABOE D P 1 187,36 1 386,88 199,52 67,40 116,10 19,51 POR CPS DUR 10X1X110MG POR CPS DUR 30X1X110MG POR CPS DUR 3X60X1X110MG POR CPS DUR 60X1X110MG ABOE D P 396,15 437,28 41,13 32,95 79,23 8,23 ABOE D P 1 188,46 1 386,88 198,42 98,86 79,23 13,23 ABOE D P 6 078,95 6 813,42 734,47 593,14 92,11 11,13 ABOE D E INT, KAR, NEU E INT, KAR, NEU P 2 026,32 2 295,93 269,61 197,71 92,11 12,26 POR CPS DUR 3X60X1X150MG POR CPS DUR 60X1X150MG ABOE D P 6 078,95 6 813,42 734,47 808,83 67,54 8,16 ABOE D E INT, KAR, NEU E INT, KAR, NEU P 2 026,32 2 295,93 269,61 269,61 67,54 8,99 Protein C 0028023 CEPROTIN 0029322 PRADAXA 75 MG UHR1 Altepláza 0093649 ACTILYSE B01AD12 IND1 48,82 Ticagrelor 0057364 AGGRENOX 0167508 DUOPLAVIN 75 MG/100 MG B01AD02 LIM1 OME1 Cilostazol 0167939 BRILIQUE 90 MG B01AC30 ZEM POR TBL FLM 28X5MG CILOSTAZOL STADA 100 MG TABLETY NOCLAUD 100 MG NOCLAUD 100 MG PLADIZOL 100 MG TABLETY CILOSTAZOL STADA 100 MG TABLETY B01AC24 DRZ Dabigatran-etexilát Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 33 z 309 69,25 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B01AF01 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM Doplatek za balení ZAP1 2 166,72 767,93 8 870,09 0,00 0,00 946,99 0,00 0,00 0,00 72,22 76,79 79,23 0,00 0,00 9,47 4 784,16 6 945,80 2 161,64 0,00 65,09 29,41 P 2 050,35 3 117,22 1 066,87 0,00 65,09 33,87 P 1 366,90 2 108,62 741,72 0,00 65,09 35,32 E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI P 6 378,88 6 945,80 566,92 0,00 65,09 5,78 P 1 822,54 2 108,62 286,08 0,00 65,09 10,22 E INT, NEU, KAR P 2 669,75 6 111,38 3 441,63 234,69 63,57 81,94 LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC P P P 2 166,72 767,93 7 923,10 E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI E INT, NEU, HEM, KAR, ORT, CHI P DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Rivaroxaban 0500718 XARELTO 10 MG 0500717 XARELTO 10 MG 0500719 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 10X10MG POR TBL FLM 100X1X10MG ABZB ABZB ABZB D D D 0168899 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 98X15MG ABZB D 0168898 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 42X15MG ABZB D 0168897 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 28X15MG ABZB D 0168904 XARELTO 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ABZB D 0168903 XARELTO 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ABZB D 0193741 ELIQUIS 2,5 MG POR TBL FLM 168X2.5MG ABFU GB 0168328 ELIQUIS 2,5 MG ABFU GB P 2 376,93 3 785,09 1 408,16 1 408,16 79,23 46,94 0168327 ELIQUIS 2,5 MG 0168326 ELIQUIS 2,5 MG POR TBL FLM 60X1X2.5MG POR TBL FLM 60X2.5MG POR TBL FLM 20X2.5MG ABFU ABFU GB GB P P 2 376,93 792,30 3 785,09 1 339,73 1 408,16 547,43 1 408,16 469,39 79,23 79,23 46,94 54,74 0193747 ELIQUIS 5 MG POR TBL FLM 168X5MG ABFU GB P 5 339,52 6 111,38 771,86 234,69 63,57 9,19 0193745 ELIQUIS 5 MG POR TBL FLM 60X5MG ABFU GB P 1 906,97 2 441,46 534,49 234,69 63,57 17,82 INJ SOL 10X0.5ML AASP IRL P 897,16 1 442,43 545,27 545,27 89,72 54,53 ASFK CZ 111,07 111,07 0,00 0,00 33,32 0,00 ASFK CZ 87,44 140,62 53,18 53,18 69,95 42,54 B01AF02 B01AX05 p.o. parent. Apixaban B02AA02 p.o. B02AA02 parent. 0049990 EXACYL E INT, NEU, KAR E INT, NEU, KAR Fondaparinux 0026409 ARIXTRA 2,5 MG/0,5 ML 0042613 EXACYL Úhrada EKV2 Kyselina tranexamová POR TBL FLM 20X500MG Kyselina tranexamová INJ SOL 5X5ML/500MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 34 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B02AA03 Doplněk názvu p.o. parent. POR TBL NOB 10X250MG parent. p.o. parent. parent. 0062465 HAEMOCOMPLETTAN P parent. parent. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 ATKD D 111,07 163,54 52,47 52,47 33,32 15,74 INJ SOL 5X5ML/50MG ATKD D 174,86 174,86 0,00 0,00 69,94 0,00 INF PSO LQF 1.0GM+50ML A 9 934,78 9 934,78 0,00 0,00 6 386,46 0,00 POR GTT EML 1X5ML/100MG AZNB SK 98,63 105,87 7,24 7,24 19,73 1,45 INJ SOL 5X1ML/10MG ABHP CZ A 52,19 0,00 0,00 20,88 0,00 INJ+INF PLV SOL 1X1000MG INJ+INF PLV SOL 1X2000MG ACGM D A 9 343,06 9 343,06 0,00 0,00 46 715,30 0,00 ACGM D A 18 686,12 18 804,76 118,64 0,00 46 715,30 296,60 GB A A A P P 4 988,09 5 985,71 7 188,79 5 985,75 2 200,70 0,04 0,00 0,00 3 491,59 3 491,64 1 540,46 0,02 A HEM E A HEM E A HEM E A P 2 157,45 5 274,55 3 117,10 0,00 8 629,80 12 468,40 17 226,88 P 2 157,46 5 697,97 3 540,51 0,00 8 629,84 14 162,04 11 432,36 P 2 157,46 5 782,74 3 625,28 0,00 8 629,84 14 501,12 17 226,84 P 2 595,14 5 697,97 3 102,83 0,00 10 380,56 12 411,32 A E A E A E A E HEM P 4 314,91 5 643,14 1 328,23 0,00 8 629,82 2 656,46 HEM P 4 314,91 8 968,02 4 653,11 0,00 8 629,82 9 306,22 17 226,84 HEM P 4 314,91 9 952,07 5 637,16 0,00 8 629,82 11 274,32 17 226,84 HEM P 4 314,91 10 988,22 6 673,31 0,00 8 629,82 13 346,62 11 432,38 Kombinace koagulačních faktorů IX, II, VII a X INF PSO LQF 1+1X20ML AOCZ INJ PSO LQF 1X600UT+S ABXG 0006480 OCPLEX 0075634 PROTHROMPLEX TOTAL NF B02BD02 DNC S P 52,19 X Fibrinogen lidský 0062464 HAEMOCOMPLETTAN P B02BD01 MFC Fytomenadion 0000489 KANAVIT B02BB01 UHR1 Fytomenadion 0000720 KANAVIT B02BA01 IND1 Alfa1 antitrypsin 0021850 TRYPSONE 1,0 G B02BA01 LIM1 OME1 Kyselina aminomethylbenzoová 0042630 PAMBA B02AB02 ZEM Kyselina aminomethylbenzoová 0002123 PAMBA B02AA03 DRZ Koagulační faktor VIII 0025578 HELIXATE NEXGEN 250 IU ZBZB D ABZB D 0028055 ADVATE 250 IU INJ PSO LQF 1X250UT+SOL INJ PSO LQF 250UT NAST INJ PSO LQF 250IU+5ML ABXG A 0168926 ADVATE 250 IU INJ PSO LQF 250IU+2ML ABXG A 0058279 OCTANATE 50 IU/ML INJ PSO LQF 1X500UT+SOL INJ PSO LQF 1X500UT AOCZ GB ABXG A INJ PSO LQF 1X500UT+SOL INJ PSO LQF 500UT NAST ZBZB D ABZB D 0027196 KOGENATE BAYER 250 IU 0116094 RECOMBINATE 500 INTERNATIONAL UNIT/10 ML 0025579 HELIXATE NEXGEN 500 IU 0027195 KOGENATE BAYER 500 IU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 35 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ A 0058700 OCTANATE 100 IU/ML AOCZ GB ZBZB D ABZB D 0028057 ADVATE 1000 IU INJ PSO LQF 1X1000UT+SO INJ PSO LQF 1X1000UT+SOL INJ PSO LQF 1000UT NAST INJ PSO LQF 1000IU+5ML ABXG A 0168928 ADVATE 1000 IU 0171319 RECOMBINATE 1000 INTERNATIONAL UNIT/5 ML INJ PSO LQF 1000IU+2ML INJ PSO LQF 1X1000UT+SOL ABXG ABXT A CZ 0028058 ADVATE 1500 IU INJ PSO LQF 1500IU+5ML ABXG A 0168929 ADVATE 1500 IU INJ PSO LQF 1500IU+2ML ABXG A 0149031 HELIXATE NEXGEN 2000 IU INJ PSO LQF 1X2000UT+SOL INJ PSO LQF 2000IU+5ML ZBZB D ABXG A INJ PSO LQF 2000UT NAST ABZB D Antiinhibiční komplex koagulačních faktorů (FEIBA) INJ PSO LQF ABXG A 1X500UT+BAXJECT 0107499 FEIBA NF 1000 J. INJ PSO LQF 1X1KU+PREV J INJ PSO LQF 1X1KU+BAXJECT 0154709 FEIBA NF 1000 J. B02BD04 parent. 0,00 8 629,82 13 789,38 17 226,84 5 190,70 10 988,22 5 797,52 0,00 10 381,40 11 595,04 P 8 629,83 10 784,88 2 155,05 0,00 8 629,83 2 155,05 HEM P 8 629,83 19 005,19 10 375,36 0,00 8 629,83 10 375,36 17 226,84 HEM P 8 629,83 21 014,85 12 385,02 0,00 8 629,83 12 385,02 11 432,38 HEM P 8 629,83 21 301,52 12 671,69 0,00 8 629,83 12 671,69 17 226,84 P P 10 018,71 10 018,71 21 301,52 21 301,52 11 282,81 11 282,81 0,00 0,00 10 018,71 10 018,71 11 282,81 11 282,81 A HEM E A P 12 944,74 31 527,91 18 583,17 0,00 8 629,83 12 388,78 P 15 028,08 31 527,91 16 499,83 0,00 10 018,72 10 999,89 A HEM E A HEM E A HEM E P 17 259,66 37 112,50 19 852,84 0,00 8 629,83 9 926,42 17 226,84 P 17 259,66 39 656,05 22 396,39 0,00 8 629,83 11 198,20 17 226,84 P 17 259,66 41 195,88 23 936,22 0,00 8 629,83 11 968,11 11 432,38 A HEM E P 10 926,14 11 344,72 418,58 0,00 218 522… 8 371,60 A HEM E A HEM E P 21 852,28 22 641,36 789,08 0,00 218 522… 7 890,80 P 21 852,28 22 641,36 789,08 0,00 218 522… 7 890,80 HEM ABXG parent. 6 894,69 A E A E A E A E A A INJ PSO LQF 500IU+2ML B02BD03 11 209,60 P 0168927 ADVATE 500 IU 0154708 FEIBA NF 500 J. Úhrada EKV2 4 314,91 A 0029797 KOGENATE BAYER 2000 IU Doplatek za EKV1 P ABXG 0500044 ADVATE 2000 IU Úhrada EKV1 A HEM E A INJ PSO LQF 500IU+5ML 0027197 KOGENATE BAYER 1000 IU ZAP1 LIM1 OME1 0028056 ADVATE 500 IU 0025580 HELIXATE NEXGEN 1000 IU Doplatek za balení ZEM ABXG A ABXG A IND1 UHR1 MFC DNC 17 226,84 Koagulační faktor IX 0057477 OCTANINE F 500 INJ PSO LQF 1X500UT AOCZ GB A HEM E P 5 381,94 5 985,89 603,95 0,00 7 534,57 845,51 0127717 IMMUNINE BAXTER 600 IU INJ+INF PSO LQF 1X600UT+5ML ABXT CZ A HEM E P 6 458,33 7 198,14 739,81 0,00 7 535,10 863,15 0057481 OCTANINE F 1000 INJ PSO LQF 1X1KU AOCZ GB A HEM E P 10 763,89 11 422,21 658,32 0,00 7 534,57 460,81 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 36 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0127718 IMMUNINE BAXTER 1200 IU B02BD05 parent. B02BD06 parent. ZAP1 Úhrada EKV1 0,00 0,00 7 534,66 0,00 6 812,08 0,00 0,00 68 120,80 0,00 2 157,46 3 180,02 1 022,56 0,00 8 629,84 4 090,24 P 2 157,46 3 987,36 1 829,90 0,00 8 629,84 7 319,60 A HEM E A HEM E A HEM E B P 4 314,91 6 258,77 1 943,86 0,00 8 629,82 3 887,72 P 4 314,91 7 705,70 3 390,79 0,00 8 629,82 6 781,58 P 4 314,91 7 705,70 3 390,79 0,00 8 629,82 6 781,58 P 7 778,66 8 047,05 268,39 0,00 15 557,32 536,78 A HEM E A HEM E A HEM E B P 8 629,83 11 814,07 3 184,24 0,00 8 629,83 3 184,24 P 8 629,83 14 749,99 6 120,16 0,00 8 629,83 6 120,16 P 8 629,83 14 749,99 6 120,16 0,00 8 629,83 6 120,16 P 14 397,06 14 397,06 0,00 0,00 14 397,06 0,00 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC ABXT CZ A HEM E P 12 916,66 12 916,66 ABXG A A HEM E P 6 812,08 P DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 INJ PSO LQF 600UT+SOL Koagulační faktor VIII a von Willebrandův faktor v kombinaci INJ PSO LQF 1X250UT A HEM AGFO E E A HEM E 0203318 IMMUNATE STIM PLUS 250 IU FVIII/190 IU VWF INJ PSO LQF 1X250UT ZBXG A 0087239 FANHDI 50 I.U./ML INJ PSO LQF 1X500UT AGFO E 0089028 IMMUNATE STIM PLUS 500 INJ PSO LQF 1X500UT ABXG A 0203319 IMMUNATE STIM PLUS 500 IU FVIII/375 IU VWF 0088336 HAEMATE P INJ PSO LQF 1X500UT ZBXG A INJ+INF PSO LQF 1X500UT ACGM D 0087240 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1KU AGFO E 0089029 IMMUNATE STIM PLUS 1000 INJ PSO LQF 1X1KU ABXG A 0203317 IMMUNATE STIM PLUS 1000 IU FVIII/750 IU VWF 0088337 HAEMATE P INJ PSO LQF 1X1KU ZBXG A INJ+INF PSO LQF 1X1KU ACGM D 0049128 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1.5KU AGFO E A HEM E P 12 944,74 17 317,22 4 372,48 0,00 8 629,83 2 914,99 B02BD08 parent. Eptakog alfa (aktivovaný) 0029448 NOVOSEVEN 50 KIU (1 MG) INJ PSO LQF 1MG ANOO DK A HEM E P 16 893,48 17 825,15 931,67 0,00 844 674… 46 583,50 0029449 NOVOSEVEN 100 KIU (2 MG) INJ PSO LQF 2MG ANOO DK A HEM E P 33 786,96 34 947,79 1 160,83 0,00 844 674… 29 020,75 0029450 NOVOSEVEN 250 KIU (5 MG) INJ PSO LQF 5MG ANOO DK A HEM E P 84 467,39 86 807,80 2 340,41 0,00 844 673… 23 404,10 INJ SOL 4X2ML/250MG AOAL P A 94,67 136,17 41,50 0,00 142,00 62,25 B02BX01 parent. 0017011 DICYNONE 250 Úhrada EKV2 Koagulační faktor VII 0090099 FACTOR VII BAXTER 600 IU 0087238 FANHDI 25 I.U./ML INJ+INF PSO LQF 1X1200UT+10ML DRZ Etamsylát Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 37 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B02BX04 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Romiplostim 0500552 NPLATE 250 MCG 0167449 NPLATE 250 MCG INJ PLV SOL 1X250MCG INJ PSO LQF 1X (250MCG+0.72ML) AAEB AAEB NL NL S S P P 14 939,19 14 939,19 16 733,15 16 733,15 1 793,96 1 793,96 0,00 0,00 1 792,71 1 792,71 215,28 215,28 0167471 REVOLADE 25 MG POR TBL FLM 28X25MG AGKC IRL S P 25 652,35 26 466,85 814,50 0,00 1 832,31 58,18 0167474 REVOLADE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AGKC IRL S P 51 304,71 52 112,07 807,36 0,00 1 832,31 28,83 POR TBL RET 30 APFB F 77,14 77,14 0,00 0,00 2,57 0,00 POR TBL MND 30X100MG POR GTT SOL 30 ML POR SIR 150ML AVFN AVFN AVFN F F F 77,14 38,56 38,56 149,72 125,46 129,15 72,58 86,90 90,59 72,58 36,29 36,29 2,57 2,57 2,57 2,42 5,79 6,04 83,91 473,77 2 157,61 0,00 0,00 0,00 125,88 139,86 139,86 13,99 59,22 269,70 B02BX05 B03AA07 p.o. p.o. Eltrombopag Síran železnatý 0014711 TARDYFERON B03AB05 p.o. Dextriferon 0016594 MALTOFER TABLETY 0016595 MALTOFER 0016592 MALTOFER B03AC parent. 0151436 FERRLECIT 0017991 VENOFER 0155379 FERINJECT Parenterální přípravky obsahující trojmocné železo INJ SOL 6X5ML/62.5MG ASFK CZ INJ SOL 5X5ML AVFN F INJ SOL 1X10ML AVFN F B03AD02 Fumaran železnatý a kyselina listová p.o. 0169452 FERRETAB COMP. B03AD03 p.o. POR CPS DUR 100 p.o. POR TBL RET 30 p.o. 839,17 X 1 592,66 3 276,50 AGCL A 148,12 153,41 5,29 5,29 2,96 0,11 APFB F 88,87 88,87 0,00 0,00 2,96 0,00 POR TBL MND 30 AVFN F 88,87 169,27 80,40 80,40 2,96 2,68 143,34 71,67 28,67 315,56 160,77 77,84 172,22 89,10 49,17 172,22 86,11 34,44 4,30 4,30 4,30 5,17 5,35 7,38 0059571 FERRO-FOLGAMMA 0059570 FERRO-FOLGAMMA 0059569 FERRO-FOLGAMMA Železo v kombinaci s kyanokobalaminem a kyselinou listovou POR CPS MOL 100 AWGP D POR CPS MOL 50 AWGP D POR CPS MOL 20 AWGP D B03AE10 Různé jiné kombinace železa p.o. 755,26 1 118,89 1 118,89 Dextriferron a kyselina listová 0016593 MALTOFER FOL TABLETY B03AE01 A A A Síran železnatý a kyselina listová 0092160 TARDYFERON-FOL B03AD04 Úhrada EKV2 0119654 SORBIFER DURULES 0003424 AKTIFERRIN COMPOSITUM 0094584 AKTIFERRIN 0003423 AKTIFERRIN COMPOSITUM POR TBL FLM 100X100MG POR CPS MOL 100 POR CPS MOL 50 POR CPS MOL 30 AEGB H 214,50 229,33 14,83 14,83 4,29 0,30 ARAT ARAT ARAT D D D 143,34 71,67 43,00 168,17 X 103,21 X 72,37 X 24,83 31,54 29,37 5,12 2,56 1,53 4,30 4,30 4,30 0,74 1,89 2,94 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 38 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 29,58 43,91 39,02 68,92 1,02 1,01 0,42 7,42 4,30 4,30 4,33 6,43 4,44 6,59 27,31 4,14 41,97 17,68 4,23 0,58 0,42 40,01 54,10 14,09 14,09 0,29 0,10 P 88,76 95,11 6,35 6,35 1,48 0,11 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 588,23 989,78 401,55 0,00 196,08 133,85 CZ A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 1 127,50 1 127,50 X 0,00 0,00 187,92 0,00 AJCG CZ P 2 176,24 2 176,24 X 0,00 0,00 181,35 0,00 INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D P 2 210,82 2 210,82 0,00 0,00 184,24 0,00 0029227 BINOCRIT 2000 IU/1,0 ML SDR+IVN INJ SOL 6X1.0ML ASZK A P 2 352,90 2 485,12 132,22 0,00 196,08 11,02 0026704 NEORECORMON 2 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 2 352,90 3 744,60 1 391,70 0,00 196,08 115,98 0014973 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.3ML/3KU AJCG CZ P 3 218,71 3 218,71 X 0,00 0,00 178,82 0,00 0149622 EPORATIO 3000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML II ARAT D P 3 294,69 3 294,69 0,00 0,00 183,04 0,00 0149621 EPORATIO 3000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 3 294,69 3 294,69 0,00 0,00 183,04 0,00 Kód Název Doplněk názvu 0094329 0094328 0099138 0097402 AKTIFERRIN AKTIFERRIN AKTIFERRIN SORBIFER DURULES POR CPS MOL 20 POR SIR 1X100ML POR GTT SOL 1X30ML POR TBL FLM 50X100MG ARAT ARAT ARAT AEGB D D D H 0000641 VITAMIN B12 LÉČIVA 300 MCG INJ SOL 5X1ML/300RG AZNP CZ 24,29 0000643 VITAMIN B12 LÉČIVA 1000 MCG INJ SOL 5X1ML/1000RG AZNP CZ POR TBL OBD 30X10MG AZNP CZ 0026700 NEORECORMON 500 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB 0014968 EPREX 200 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.5ML/1KU AJCG 0014969 EPREX 400 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.5ML/2KU 0149619 EPORATIO 2000 IU/0,5 ML B03BA01 B03BB01 parent. p.o. parent. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 28,67 28,67 6,19 107,25 MFC DNC 58,25 X 72,58 X 45,21 X 176,17 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Kyanokobalamin Kyselina listová 0076064 ACIDUM FOLICUM LÉČIVA B03XA01 DRZ Erytropoetin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 39 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 1 431,16 0,00 196,08 79,51 0026705 NEORECORMON 3 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 3 529,35 4 960,51 0014970 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.4ML/4KU AJCG CZ P 4 236,76 4 236,76 X 0,00 0,00 176,53 0,00 0149624 EPORATIO 4000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML II ARAT D P 4 351,02 4 351,02 0,00 0,00 181,29 0,00 0149623 EPORATIO 4000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D P 4 351,02 4 351,02 0,00 0,00 181,29 0,00 0026716 NEORECORMON 4 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 4 705,80 7 018,98 2 313,18 0,00 196,08 96,38 0149625 EPORATIO 5000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D P 5 882,25 5 942,60 60,35 0,00 196,08 2,01 0149626 EPORATIO 5000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML II ARAT D P 5 882,25 5 942,60 60,35 0,00 196,08 2,01 0026708 NEORECORMON 5 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB P 5 882,25 9 093,74 3 211,49 0,00 196,08 107,05 0029846 RETACRIT 5000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML ZHLS GB A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A P 6 705,42 7 609,80 904,38 0,00 223,51 30,15 0014975 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.6ML/6KU AJCG CZ P 6 268,24 6 268,24 X 0,00 0,00 174,12 0,00 0026717 NEORECORMON 6 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 7 058,70 10 369,02 3 310,32 0,00 196,08 91,95 0149632 EPORATIO 10000 IU/1,0 ML INJ SOL 6X1ML II ARAT D P 11 190,89 11 190,89 0,00 0,00 186,51 0,00 0149631 EPORATIO 10000 IU/1,0 ML INJ SOL 6X1ML I ARAT D P 11 190,89 11 190,89 0,00 0,00 186,51 0,00 0026709 NEORECORMON 10 000 IU INJ SOL 6X0.6ML ARRG GB A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 11 764,50 16 957,07 5 192,57 0,00 196,08 86,54 0149635 EPORATIO 20000 IU/1,0 ML INJ SOL 4X1ML I ARAT D A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 15 686,00 16 217,65 531,65 0,00 196,08 6,65 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 40 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZAP1 Úhrada EKV1 0,00 0,00 186,72 0,00 22 406,88 0,00 0,00 186,72 0,00 5 882,25 6 004,90 122,65 0,00 196,08 4,09 P 5 882,25 6 004,90 122,65 0,00 196,08 4,09 P 5 882,25 7 334,15 1 451,90 0,00 196,08 48,40 P 23 529,00 31 010,20 7 481,20 0,00 196,08 62,34 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 6 910,20 6 910,20 X 0,00 0,00 172,76 0,00 P 7 843,00 7 843,00 0,00 0,00 196,08 0,00 P 7 843,00 7 843,00 0,00 0,00 196,08 0,00 P 7 843,00 9 208,86 1 365,86 0,00 196,08 34,15 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 22 406,88 22 406,88 P 22 406,88 P DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 0149641 EPORATIO 30000 IU/1,0ML INJ SOL 4X1ML I ARAT D 0149642 EPORATIO 30000 IU/1,0ML INJ SOL 4X1ML II ARAT D 0149570 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.75ML ASZK A 0168008 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.75ML ASZK A 0029855 RETACRIT 30000 IU/0,75 ML INJ SOL 1X0.75ML AHLS GB 0028070 NEORECORMON 30 000 IU INJ SOL 4X0.6ML ARRG GB 0014982 EPREX 40 000 IU/ML INJ SOL 1X1ML/40KU AJCG CZ 0168010 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML SDR+IVN INJ SOL 1X1.0ML ASZK A 0149572 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML SDR+IVN INJ SOL 1X1.0ML ASZK A 0029856 RETACRIT 40000 IU/1 ML INJ SOL 1X1ML AHLS GB 0026693 NEORECORMON 50 000 IU INJ PLV SOL 1VIA+1AMP ARRG GB A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 9 803,75 14 454,09 4 650,34 0,00 196,08 93,01 0028183 ARANESP 10 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML NB AAEB NL P 435,72 556,38 120,66 0,00 196,08 54,30 0026415 ARANESP 10 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML I AAEB NL P 435,72 556,38 120,66 0,00 196,08 54,30 0149575 ARANESP 10 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML II AAEB NL A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 435,72 556,38 120,66 0,00 196,08 54,30 B03XA02 parent. Úhrada EKV2 Darbepoetin alfa Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 41 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 1 124,60 253,15 0,00 196,08 56,96 871,45 1 124,60 253,15 0,00 196,08 56,96 P 1 307,16 1 578,42 271,26 0,00 196,07 40,69 P 1 307,16 1 578,42 271,26 0,00 196,07 40,69 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 1 742,89 2 169,87 426,98 0,00 196,07 48,04 P 1 742,89 2 169,87 426,98 0,00 196,07 48,04 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 2 178,61 2 591,92 413,31 0,00 196,08 37,20 P 2 178,61 2 591,92 413,31 0,00 196,08 37,20 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 2 614,34 3 121,61 507,27 0,00 196,08 38,05 P 2 614,34 3 229,83 615,49 0,00 196,08 46,16 P 2 614,34 3 229,83 615,49 0,00 196,08 46,16 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 3 485,78 4 236,92 751,14 0,00 196,07 42,25 P 3 485,78 4 236,92 751,14 0,00 196,07 42,25 P 3 485,78 4 311,36 825,58 0,00 196,07 46,44 ZEM LIM1 OME1 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 871,45 P A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED 0028185 ARANESP 20 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML NB AAEB NL 0149579 ARANESP 20 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML II AAEB NL 0028186 ARANESP 30 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML NB AAEB NL 0149581 ARANESP 30 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML II AAEB NL 0028187 ARANESP 40 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML NB AAEB NL 0149583 ARANESP 40 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML II AAEB NL 0028188 ARANESP 50 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML NB AAEB NL 0149585 ARANESP 50 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML II AAEB NL 0028430 ARANESP 60 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.3ML AAEB NL 0149587 ARANESP 60 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML II AAEB NL 0028189 ARANESP 60 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML NB AAEB NL 0149589 ARANESP 80 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML II AAEB NL 0028190 ARANESP 80 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.4ML NB AAEB NL 0028431 ARANESP 80 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.4ML AAEB NL IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 42 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 5 299,17 941,95 0,00 196,08 42,39 4 357,22 5 299,17 941,95 0,00 196,08 42,39 P 6 535,84 7 341,79 805,95 0,00 196,08 24,18 P 6 535,84 7 341,79 805,95 0,00 196,08 24,18 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 13 071,66 14 427,75 1 356,09 0,00 196,07 20,34 P 13 071,66 14 427,75 1 356,09 0,00 196,07 20,34 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED P 21 786,11 22 214,08 427,97 0,00 196,08 3,85 P 21 786,11 22 746,35 960,24 0,00 196,08 8,64 P 21 786,11 22 746,35 960,24 0,00 196,08 8,64 ZEM LIM1 OME1 A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED IND1 UHR1 MFC P 4 357,22 P A ONK, HEM, E INT, NEF, PED A ONK, HEM, E INT, NEF, PED DNC Doplatek za EKV1 0149591 ARANESP 100 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML II AAEB NL 0028191 ARANESP 100 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.5ML NB AAEB NL 0028192 ARANESP 150 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML NB AAEB NL 0149595 ARANESP 150 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML II AAEB NL 0149597 ARANESP 300 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.6ML II AAEB NL 0028193 ARANESP 300 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X0.6ML NB AAEB NL 0028435 ARANESP 500 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X1ML AAEB NL 0149599 ARANESP 500 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X1ML II AAEB NL 0028194 ARANESP 500 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X1ML NB AAEB NL 0500244 MIRCERA 30 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 1 470,56 1 750,86 280,30 0,00 196,07 37,37 0029015 MIRCERA 50 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 2 450,94 2 857,24 406,30 0,00 196,08 32,50 0029016 MIRCERA 75 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 3 676,41 4 216,38 539,97 0,00 196,08 28,80 0029017 MIRCERA 100 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 4 901,88 5 563,84 661,96 0,00 196,08 26,48 0500247 MIRCERA 120 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 5 882,25 6 627,88 745,63 0,00 196,08 24,85 0029018 MIRCERA 150 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 7 352,81 8 131,39 778,58 0,00 196,07 20,76 B03XA03 parent. Úhrada EKV2 Pegepoetin beta Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 43 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0029019 MIRCERA 200 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 9 803,75 10 637,18 833,43 0,00 196,08 16,67 0029020 MIRCERA 250 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.3ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 12 254,69 13 126,78 872,09 0,00 196,08 13,95 0500248 MIRCERA 360 MCG/0,6 ML SDR+IVN INJ SOL 1X0.6ML ARRG GB A HEM, INT, E NEF P 17 646,75 18 536,04 889,29 0,00 196,08 9,88 0138450 ALBUNORM 5% 0097908 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% 0097907 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% INF SOL 1X250ML INF SOL 1X500ML INF SOL 1X250ML AOCZ AGFO AGFO GB E E A A A 1 034,60 2 325,58 1 162,79 1 034,60 2 373,16 1 258,92 0,00 47,58 96,13 0,00 0,00 0,00 82,77 93,02 93,02 0,00 1,90 7,69 0158152 0119094 0119095 0138455 0158151 0138453 0192353 0104051 0192352 0097910 0097909 0042144 0104058 INF SOL 1X100ML/20GM INF SOL 24X50ML INF SOL 12X100ML INF SOL 1X100ML INF SOL 1X50ML/10GM INF SOL 1X50ML INF SOL 1X100ML INF SOL 1X100ML INF SOL 1X50ML INF SOL 1X100ML INF SOL 1X50ML INF SOL 1X10ML INF SOL 1X250ML ACGM ABXT ABXT AOCZ ACGM AOCZ ABXT ABXT ABXT AGFO AGFO AGFO ABXT D CZ CZ GB D GB CZ CZ CZ E E E CZ A A A A A A A A A A A A A 1 627,63 19 938,45 19 956,45 1 671,09 845,67 863,72 1 860,46 1 860,46 930,23 1 860,46 930,23 186,04 1 162,79 1 627,63 19 938,45 19 956,45 1 671,09 946,46 863,72 1 884,03 1 950,27 976,78 2 037,90 1 046,72 225,58 1 426,36 0,00 0,00 0,00 0,00 100,79 0,00 23,57 89,81 46,55 177,44 116,49 39,54 263,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 81,38 83,08 83,15 83,55 84,57 86,37 93,02 93,02 93,02 93,02 93,02 93,02 93,02 0,00 0,00 0,00 0,00 10,08 0,00 1,18 4,49 4,66 8,87 11,65 19,77 21,09 AOCZ GB A 2 241,44 3 005,83 764,39 0,00 10 508,39 3 583,64 INF SOL 1X500ML VAK INF SOL 20X500ML ABMM ABMM D D A A 116,68 3 248,31 167,76 4 236,76 51,08 988,45 0,00 0,00 233,36 324,83 102,16 98,85 INF SOL 20X500ML INF SOL 20X500MLVAK+P INF SOL 20X500ML ABMM AFRE D D A A 7 199,60 4 319,76 7 895,50 4 972,88 695,90 653,12 0,00 0,00 719,96 719,96 69,59 108,85 ABMM D A 4 319,76 6 279,20 1 959,44 0,00 719,96 326,57 B05AA01 parent. Albumin ALBUREX 20 FLEXBUMIN 200 G/L FLEXBUMIN 200 G/L ALBUNORM 20% ALBUREX 20 ALBUNORM 20% FLEXBUMIN 200 G/L HUMAN ALBUMIN 200 G/L BAXTER FLEXBUMIN 200 G/L HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% HUMAN ALBUMIN 50 G/L BAXTER B05AA02 parent. Jiné frakce plazmatických bílkovin 0047749 OCTAPLAS B05AA06 parent. INF SOL 1X200ML Želatinové přípravky 0083274 GELOFUSINE 0165751 GELASPAN 4% B05AA07 parent. 0105943 TETRASPAN 10 % 0100191 VOLUVEN 0105937 TETRASPAN 6% Úhrada EKV2 Hydroxyethylškrob Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 44 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B05BA03 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Cukry 0146614 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0098901 GLUKÓZA 5% VIAFLO 0098902 GLUKÓZA 5% VIAFLO 0098894 GLUKÓZA 5% VIAFLO 0146622 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0086966 ARDEANUTRISOL G 5 0047227 GLUKÓZA 5 BRAUN 0047256 GLUKÓZA 5 BRAUN 0098886 GLUKÓZA 5% VIAFLO 0146623 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069741 ARDEANUTRISOL G 5 0146627 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069739 ARDEANUTRISOL G 5 INF SOL 12X500ML-SK AFEK I A 235,70 278,89 43,19 0,00 39,28 7,20 INF SOL 20X500ML INF SOL 10X1000ML INF SOL 30X250ML INF SOL 1X250ML-PE ABXT ABXT ABXT AFEK CZ CZ CZ I A A A A 392,84 392,84 294,63 9,82 487,51 520,22 650,92 27,10 94,67 127,38 356,29 17,28 0,00 0,00 0,00 0,00 39,28 39,28 39,28 39,28 9,47 12,74 47,51 69,12 INF SOL 1X250ML INF SOL 20X100ML-SKLO INF SOL 20X100ML-PE INF SOL 50X100ML INF SOL 1X500ML-PE AARD ABMM ABMM ABXT AFEK CZ D D CZ I A A A A A 9,82 78,56 78,56 196,42 19,65 30,32 362,11 362,11 931,48 24,08 20,50 283,55 283,55 735,06 4,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 39,28 39,28 39,28 39,28 39,30 82,00 141,78 141,78 147,01 8,86 INF SOL 1X500ML INF SOL 1X100ML-PE AARD AFEK CZ I A A 19,65 3,93 56,26 22,61 36,61 18,68 0,00 0,00 39,30 39,30 73,22 186,80 INF SOL 1X80ML AARD CZ A 3,15 28,47 25,32 0,00 39,38 316,50 0146677 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146684 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146686 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0146676 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069749 ARDEANUTRISOL G 10 0086968 ARDEANUTRISOL G 10 INF SOL 12X500ML-SK AFEK I A 307,98 307,98 0,00 0,00 51,33 0,00 INF SOL 1X1000ML-PE AFEK I A 57,27 57,27 0,00 0,00 57,27 0,00 INF SOL 1X500ML-PE AFEK I A 29,24 29,24 0,00 0,00 58,48 0,00 INF SOL 1X500ML-SKL AFEK I A 36,39 36,39 0,00 0,00 72,78 0,00 INF SOL 1X500ML INF SOL 1X250ML AARD AARD CZ CZ A A 39,28 19,65 58,34 30,79 19,06 11,14 0,00 0,00 78,56 78,60 38,12 44,56 0086970 ARDEANUTRISOL G 20 INF SOL 1X250ML AARD CZ A 14,39 55,97 41,58 0,00 57,56 166,32 0002587 GLUKÓZA 40 BRAUN INF SOL 20X10MLPLA.AMP INF SOL 1X80ML ABMM D A 22,99 186,42 163,43 0,00 114,95 817,15 AARD CZ A 9,20 61,38 52,18 0,00 115,00 652,25 Roztoky pro parenterální výživu, kombinace INF EML 4X2000ML ABXT INF EML 4X2000ML ABXT INF EML 4X2000ML ABXT INF EML 4X2000ML ABXT INF EML 6X1000ML ABXT CZ CZ CZ CZ CZ S S S S S 2 974,33 3 839,62 3 839,62 3 839,62 2 879,72 4 248,33 4 602,06 5 093,38 5 276,33 5 767,13 1 274,00 762,44 1 253,76 1 436,71 2 887,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 003,82 1 295,86 1 295,86 1 295,86 1 295,89 429,97 257,32 423,14 484,88 1 299,35 0069755 ARDEANUTRISOL G 40 B05BA10 0032599 0042603 0042607 0011453 0042605 parent. Úhrada EKV2 OLICLINOMEL N4-550E OLICLINOMEL N6-900E OLICLINOMEL N7-1000E OLICLINOMEL N8-800 OLICLINOMEL N7-1000E P P P P P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 45 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B05BB01 Doplněk názvu parent. HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS HARTMANNUV ROZTOK BRAUN BP HARTMANNŮV ROZTOK VIAFLO HARTMANNUV ROZTOK BRAUN BP HARTMANNŮV ROZTOK VIAFLO HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS ARDEAELYTOSOL H 1/1 HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS ARDEAELYTOSOL H 1/1 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0018305 RINGERFUNDIN B.BRAUN 0059358 RINGERUV ROZTOK BRAUN 0013441 RINGERŮV ROZTOK VIAFLO 0059357 RINGERUV ROZTOK BRAUN 0107291 0199936 0083948 0069653 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Elektrolyty 0095773 0044103 0013452 0044102 0013447 0107239 0069736 0095771 0107242 0095787 0086958 0098880 0003127 0005869 0199930 0013440 0107344 0011376 0107342 0093527 0069695 0085833 0069651 0096886 0097750 DRZ INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 RINGERŮV ROZTOK VIAFLO RINGERS INJECTION FRESENIUS RINGERS INJECTION FRESENIUS RINGERS INJECTION FRESENIUS ARDEAELYTOSOL R 1/1 ARDEAELYTOSOL RL 1/1 ARDEAELYTOSOL RL 1/1 ARDEAELYTOSOL F 1/1 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 ARDEAELYTOSOL F 1/1 INF SOL 12X500MLSKLO INF SOL 10X1000ML INF SOL 10X1000ML INF SOL 10X500ML INF SOL 20X500ML INF SOL 1X500MLPE INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML FR-P INF SOL 1X1000MLPE INF SOL 1X1000ML FR-P INF SOL 1X250ML INF SOL 10X1000ML INF SOL 1X2000ML I AFEK ABMM ABXT ABMM ABXT AFEK AARD AFEK AFEK AFEK AARD ABXT ABXT I D CZ D CZ I CZ I I I CZ CZ CZ A A A A A A A A A A A A A 198,96 334,04 334,04 167,02 334,04 16,70 16,70 16,70 33,41 33,41 8,36 342,94 68,72 464,62 394,30 406,73 255,31 516,43 37,61 37,75 43,25 60,23 69,28 39,21 342,94 68,72 265,66 60,26 72,69 88,29 182,39 20,91 21,05 26,55 26,82 35,87 30,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,16 33,40 33,40 33,40 33,40 33,40 33,40 33,40 33,41 33,41 33,44 34,29 34,36 44,28 6,03 7,27 17,66 18,24 41,82 42,10 53,10 26,82 35,87 123,40 0,00 0,00 INF SOL 10X1000ML PE INF SOL 10X1000ML (LDPE) INF SOL 10X1000ML INF SOL 10X500ML (LDPE) INF SOL 5000ML PVC INF SOL 5000ML PVC INF SOL 20X500ML INF SOL 1X1000ML PE INF SOL 12X500ML SKLO INF SOL 1X500ML PE INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML INF SOL 1X250ML INF SOL 1X80ML INJ SOL 20X10ML-LDPE INF SOL 1X500ML(SKLO) ABMM ABMM D D A A 348,94 354,43 348,94 394,30 0,00 39,87 0,00 0,00 34,89 35,44 0,00 3,99 ABXT ABMM CZ D A A 354,43 177,21 404,97 243,61 50,54 66,40 0,00 0,00 35,44 35,44 5,05 13,28 ABCS ABCS ABXT AFEK AFEK AFEK AARD AARD AARD AARD ABMM ABXT CZ CZ CZ I I I CZ CZ CZ CZ D CZ A A A A A A A A A A A A 177,21 177,21 354,43 35,44 212,65 17,72 17,72 17,72 8,86 2,89 7,23 18,08 244,19 244,19 552,98 62,30 390,71 34,62 39,57 39,94 39,02 22,20 88,91 23,51 66,98 66,98 198,55 26,86 178,06 16,90 21,85 22,22 30,16 19,31 81,68 5,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,44 35,44 35,44 35,44 35,44 35,44 35,44 35,44 35,44 36,13 36,15 36,16 13,40 13,40 19,86 26,86 29,68 33,80 43,70 44,44 120,64 241,38 408,40 10,86 INF SOL 1X500ML-PE AFEK I A 18,08 26,07 7,99 0,00 36,16 15,98 INF SOL 1X500ML ABCS CZ A 18,08 26,22 8,14 0,00 36,16 16,28 INF SOL 1X500ML ABCS CZ A 18,08 26,22 8,14 0,00 36,16 16,28 INF SOL 1X500ML AARD CZ A 18,08 31,50 13,42 0,00 36,16 26,84 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 46 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0107298 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0087742 ARDEAELYTOSOL F 1/1 0199941 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0058712 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0069181 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0092798 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199940 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0098876 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO 0199942 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0005873 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0107292 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0003124 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0084493 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0199931 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0031486 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069180 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/V INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE 0199934 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0084490 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1 0059399 0,9% SODIUM CHLORIDE INTRAVENOUS INFUSION BP BAXTER 0098872 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO 0042222 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0098864 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO 0003344 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0096887 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF SOL 1X250ML-PE AFEK I A 9,04 23,06 14,02 0,00 36,16 56,08 INF SOL 1X250ML INF SOL 1X250ML AARD ABCS CZ CZ A A 9,04 9,04 24,07 24,41 15,03 15,37 0,00 0,00 36,16 36,16 60,12 61,48 INF SOL 1X250ML ABCS CZ A 9,04 24,41 15,37 0,00 36,16 61,48 INF SOL 1X2000ML II ABXT CZ A 72,34 72,34 0,00 0,00 36,17 0,00 INF SOL 1X1000ML ABCS CZ A 36,17 40,24 4,07 0,00 36,17 4,07 INF SOL 1X1000ML ABCS CZ A 36,17 40,24 4,07 0,00 36,17 4,07 INF SOL 20X500ML INF SOL 1X5000ML ABXT ABCS CZ CZ A A 361,70 180,86 417,41 214,60 55,71 33,74 0,00 0,00 36,17 36,17 5,57 6,75 INF SOL 1X5000ML ABCS CZ A 180,86 214,60 33,74 0,00 36,17 6,75 INF SOL 1X1000ML-PE AFEK I A 36,17 42,95 6,78 0,00 36,17 6,78 INF SOL 1X1500ML I ABXT CZ A 54,25 65,10 10,85 0,00 36,17 7,23 INF SOL 1X1500ML PP ABCS CZ A 54,25 67,66 13,41 0,00 36,17 8,94 INF SOL 1X1500ML PP ABCS CZ A 54,25 67,66 13,41 0,00 36,17 8,94 INF SOL 12X500ML-SKL AFEK I A 217,01 273,10 56,09 0,00 36,17 9,35 INF SOL 1X1500ML II ABXT CZ A 54,25 68,72 14,47 0,00 36,17 9,65 INF SOL 1X1000ML PP ABCS CZ A 36,17 48,22 12,05 0,00 36,17 12,05 INF SOL 1X1000ML PP ABCS CZ A 36,17 48,22 12,05 0,00 36,17 12,05 INJ SOL 10X1000ML ABXF GB A 361,70 636,46 274,76 0,00 36,17 27,48 INF SOL 30X250ML INF SOL 12X250ML ABXT AFEK CZ I A A 271,28 108,52 556,39 226,75 285,11 118,23 0,00 0,00 36,17 36,17 38,01 39,41 INF SOL 50X100ML INF SOL 20X100ML-SKL ABXT AFEK CZ I A A 180,86 72,34 820,60 354,21 639,74 281,87 0,00 0,00 36,17 36,17 127,95 140,94 INJ SOL 20X20ML LDPE ABMM D A 14,47 93,43 78,96 0,00 36,18 197,40 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 47 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0107295 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0000516 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA SOLUTIO ISOTONICA 0000514 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA SOLUTIO ISOTONICA 0018304 RINGERFUNDIN B.BRAUN 0018303 RINGERFUNDIN B.BRAUN 0011670 PLASMALYTE ROZTOK 0011671 PLASMALYTE ROZTOK 0069732 ARDEAELYTOSOL D 1/1 0069603 ARDEAELYTOSOL EL 1/1 0069600 ARDEAELYTOSOL EA 1/1 0049317 CALCIUM GLUCONICUM 10% B.BRAUN DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF SOL 1X100ML-PE AFEK I A 3,62 21,40 17,78 0,00 36,20 177,80 INJ SOL 10X10ML ABHP CZ A 3,62 114,22 110,60 0,00 36,20 1 106,00 INJ SOL 10X5ML ABHP CZ A 1,81 101,71 99,90 0,00 36,20 1 998,00 INF SOL 10X500ML PE INF SOL 10X250ML PE INF SOL 20X500 ML INF SOL 10X1000 ML INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML INJ SOL 20X10ML ABMM ABMM ABXT ABXT AARD AARD AARD ABMM D D CZ CZ CZ CZ CZ D A A A A A A A A 207,40 103,71 529,30 529,30 50,15 76,03 86,80 90,42 240,68 198,92 566,62 566,62 51,31 77,78 88,81 414,78 33,28 95,21 37,32 37,32 1,16 1,75 2,01 324,36 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,48 41,48 52,93 52,93 100,30 152,06 173,60 452,10 6,66 38,08 3,73 3,73 2,32 3,50 4,02 1 621,80 INF SOL 10X1000 ML INF SOL 20X500ML INF SOL 12X250ML ABXT ABXT AFEK CZ CZ I A A A 576,61 576,61 240,22 1 240,28 1 378,30 1 023,70 663,67 801,69 783,48 0,00 0,00 0,00 57,66 57,66 80,07 66,37 80,17 261,16 INF SOL 1X500ML INF SOL 1X500ML INF SOL 1X250ML INF SOL 1X500ML INF SOL 1X250ML AARD AARD AARD AARD AARD CZ CZ CZ CZ CZ A A A A A 40,04 40,04 20,02 44,22 33,59 56,54 79,95 48,45 44,22 33,59 16,50 39,91 28,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 80,08 80,08 80,08 88,44 134,36 33,00 79,82 113,72 0,00 0,00 0069728 ARDEAOSMOSOL MA 10 0086980 ARDEAOSMOSOL MA 10 INF SOL 1X80ML INF SOL 1X200ML AARD AARD CZ CZ A A 4,41 11,03 28,53 40,21 24,12 29,18 0,00 0,00 68,91 68,94 376,88 182,38 0086990 ARDEAOSMOSOL MA 15 0069743 ARDEAOSMOSOL MA 15 INF SOL 1X200ML INF SOL 1X80ML AARD AARD CZ CZ A A 16,55 6,62 77,69 72,22 61,14 65,60 0,00 0,00 68,96 68,96 254,75 683,33 0099130 ARDEAOSMOSOL MA 20 0087000 ARDEAOSMOSOL MA 20 0031476 20% MANNITOL IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0040162 20% MANNITOL IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069745 ARDEAOSMOSOL MA 20 0090533 INFUSIO MANNITOLI 20 IMUNA INF SOL 1X100ML INF SOL 1X200ML INF SOL 16X250ML SKLO AARD AARD AFEK CZ CZ I A A A 11,03 22,07 441,48 40,21 46,66 734,67 29,18 24,59 293,19 0,00 0,00 0,00 68,94 68,97 68,98 182,38 76,84 45,81 INF SOL 12X250ML AFEK I A 331,11 560,49 229,38 0,00 68,98 47,79 INF SOL 1X80ML INF SOL 1X250ML(SKLO) AARD AISS CZ SK A A 8,83 27,60 20,89 65,25 12,06 37,65 0,00 0,00 68,98 69,00 94,22 94,13 B05BB02 parent. Elektrolyty se sacharidy 0011696 PLASMALYTE ROZTOK S GLUKÓZOU 5% 0011693 PLASMALYTE ROZTOK S GLUKÓZOU 5% 0146775 2,5%GLUCOSE+0,45% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INJECTION FRESENIUS 0069660 ARDEAELYTOSOL F 1/2 0069663 ARDEAELYTOSOL F 1/3 0085481 ARDEAELYTOSOL F 1/2 0069686 ARDEAELYTOSOL R 1/2 0085372 ARDEAELYTOSOL H 1/2 B05BC01 parent. Úhrada EKV2 Mannitol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 48 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název B05XA01 Doplněk názvu parent. parent. parent. parent. 0141978 BERINERT P parent. parent. p.o. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 17,94 20,62 2,68 0,00 2,24 0,34 INJ SOL 5X10ML 7.5% AZNP CZ A 11,21 154,66 143,45 0,00 2,24 28,69 INF SOL 1X250ML ABMM D A 47,85 85,72 37,87 0,00 0,19 0,15 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 15,31 28,18 12,87 0,00 0,19 0,16 INF SOL 20X100ML ABMM D A 765,56 948,51 182,95 0,00 0,38 0,09 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 30,62 40,66 10,04 0,00 0,38 0,13 INF CNC SOL 1X200ML AARD CZ A 76,56 116,07 39,51 0,00 0,38 0,20 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 15,93 15,93 0,00 0,00 0,20 0,00 INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 77,73 77,73 0,00 0,00 0,97 0,00 INJ SOL 10X5ML 10% INJ SOL 5X10ML 10% ABHP ABHP CZ CZ A A 48,58 48,58 66,05 X 65,93 X 17,47 17,35 0,00 0,00 0,97 0,97 0,35 0,35 INJ+INF PSO LQF 1X500UT + ROZ INJ+INF PSO LQF 1X500UT + ROZ ZCGM D S P 14 671,52 15 285,28 613,76 0,00 14 671,52 613,76 ZCGM D S P 14 671,52 15 285,28 613,76 0,00 14 671,52 613,76 INJ SOL 1X3ML+JEH ASHJ D S P 45 829,10 48 676,76 2 847,66 0,00 45 829,10 2 847,66 INJ PLV SOL 1X2100IU APYL NL S P 23 299,23 26 788,49 3 489,26 0,00 23 299,23 3 489,26 POR TBL NOB 30X0.25MG POR TBL NOB 30X0.125MG AZNP CZ P 28,20 47,46 X 19,26 0,00 0,94 0,64 AZNP CZ P 28,39 28,39 0,00 0,00 1,89 0,00 Konestat alfa 0167969 RUCONEST 2100 IU C01AA05 MFC Ikatibant 0500220 FIRAZYR 30 MG B06AC04 UHR1 C-1 inhibitor, získaný z plazmy 0199243 BERINERT B06AC02 IND1 Chlorid sodný 0069726 ARDEAELYTOSOL CONC. NATRIUMCHLORID 5,85 % 0087714 ARDEAELYTOSOL CONC. NATRIUMCHLORID 10 % 0000512 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA 10% 0000513 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA 10% B06AC01 LIM1 OME1 Hydrogenuhličitan sodný 0098236 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 4.2%(W/V)BRAUN 0069724 ARDEAELYTOSOL CONC. NA.HYDR.CARB.4,2% 0025132 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 8.4%(W/V)BRAUN 0069725 ARDEAELYTOSOL CONC. NA.HYDR.CARB.8,4% 0087825 ARDEAELYTOSOL CONC. NA.HYDR.CARB.8,4% B05XA03 ZEM Chlorid draselný 0069737 ARDEAELYTOSOL CONC. KALIUMCHLORID 7,45% 0002486 KALIUM CHLORATUM LÉČIVA 7,5% B05XA02 DRZ Digoxin 0003542 DIGOXIN 0,250 LÉČIVA 0083318 DIGOXIN 0,125 LÉČIVA Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 49 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C01BA08 Doplněk názvu p.o. parent. C01BC03 p.o. 0186337 RYTMONORM 150 MG 0053535 PROPAFENON AL 150 0059942 PROPANORM 150 MG 0136249 PROPANORM 150 MG PROLEKOFEN 300 MG RYTMONORM 300 MG RYTMONORM 300 MG PROPAFENON AL 300 0099311 RYTMONORM 300 MG 0186331 RYTMONORM 300 MG 0058838 PROPANORM 300 MG 0136250 PROPANORM 300 MG C01BD01 0059655 0013767 0165664 0165666 0096599 0014710 0013768 p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR TBL FLM 50X20MG APIB A 201,23 407,54 206,31 206,31 8,05 8,25 INJ SOL 10X2ML/40MG AEGB H 69,73 69,73 0,00 0,00 34,87 0,00 POR TBL FLM 50X150MG POR TBL FLM 50X150MG POR TBL FLM 50X150MG POR TBL FLM 100X150MG POR TBL FLM 100X150MG POR TBL FLM 100X150MG POR TBL FLM 50X150MG POR TBL FLM 50X150MG POR TBL FLM 100X150MG ALEK AABB AABB AAPA SLO CZ CZ D 160,10 160,10 160,10 320,21 160,10 160,10 160,10 336,13 0,00 0,00 0,00 15,92 0,00 0,00 0,00 0,00 9,61 9,61 9,61 9,61 0,00 0,00 0,00 0,48 AABB CZ 320,21 336,13 15,92 0,00 9,61 0,48 AABB CZ 320,21 336,13 15,92 0,00 9,61 0,48 AAPA APMP APMP D CZ CZ 160,10 160,10 320,21 169,49 169,49 614,85 9,39 9,39 294,64 0,00 0,00 0,00 9,61 9,61 9,61 0,56 0,56 8,84 POR TBL FLM 50X300MG POR TBL FLM 50X300MG POR TBL FLM 50X300MG POR TBL FLM 100X300MG POR TBL FLM 100X300MG POR TBL FLM 100X300MG POR TBL FLM 50X300MG POR TBL FLM 100X300MG ALEK AABB ZABB AAPA SLO CZ CZ D 317,34 317,34 317,34 640,41 317,34 317,34 317,34 705,12 0,00 0,00 0,00 64,71 0,00 0,00 0,00 0,00 9,52 9,52 9,52 9,61 0,00 0,00 0,00 0,97 AABB CZ 640,41 705,12 64,71 0,00 9,61 0,97 ZABB CZ 640,41 705,12 64,71 0,00 9,61 0,97 APMP APMP CZ CZ 320,21 640,41 460,53 1 189,99 140,32 549,58 0,00 0,00 9,61 9,61 4,21 8,24 POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 60X200MG AKRK ASFK AGNS AGNS AEBP APMP ASFK SLO CZ GB GB A CZ CZ 144,01 72,00 72,00 144,01 120,00 144,01 144,01 160,78 97,64 115,89 231,78 204,15 273,03 293,93 16,77 25,64 43,89 87,77 84,15 129,02 149,92 16,77 8,39 8,39 16,77 13,98 16,77 16,77 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40 0,28 0,85 1,46 1,46 1,68 2,15 2,50 A INT,KAR,GE R,ANS Propafenon PROLEKOFEN 150 MG RYTMONORM 150 MG RYTMONORM 150 MG PROPAFENON AL 150 0099309 RYTMONORM 150 MG 0091277 0091004 0186329 0053539 LIM1 OME1 Lidokain 0085812 LIDOCAIN 2% 0091276 0186335 0091003 0053536 ZEM Prajmalin 0119701 NEO-GILURYTMAL C01BB01 DRZ Amiodaron AMIOKORDIN CORDARONE AMIODARON MYLAN 200 MG AMIODARON MYLAN 200 MG SEDACORON RIVODARON 200 CORDARONE Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 50 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0059285 0165659 0014709 0165657 AMIOHEXAL 200 AMIODARON MYLAN 200 MG RIVODARON 200 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 30X200MG AHHO AGNS APMP AGNS D GB CZ GB 0107938 CORDARONE INJ SOL 6X3ML/150MG ASFK CZ 0192456 CORDARONE INJ SOL 10X3ML/150MG ASFK CZ POR TBL FLM 60X400MG ASGX F E KAR, INT INJ SOL 5X1ML/1MG AZNP CZ INF CNC SOL 10X5ML/200MG AZNP INF CNC SOL 5X5ML C01BD01 C01BD07 parent. p.o. parent. parent. parent. parent. 0015799 ANAPEN INJ.ROZTOK 300 MCG/0,3ML (PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍ STŘÍKAČKA) 0192337 EPIPEN 300 MIKROGRAMŮ 0180471 EPIPEN 300 MIKROGRAMŮ 0000362 ADRENALIN LÉČIVA p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 120,00 144,01 72,00 72,00 248,80 316,99 172,33 195,91 128,80 172,98 100,33 123,91 13,98 16,77 8,39 8,39 2,40 2,40 2,40 2,40 2,58 2,88 3,34 4,13 66,85 172,52 105,67 0,00 22,28 35,22 111,41 310,13 198,72 0,00 22,28 39,74 2 007,12 2 286,75 279,63 279,63 66,90 9,32 A 155,33 165,00 9,67 0,00 186,40 11,60 CZ A 469,37 469,37 X 0,00 0,00 117,34 0,00 APYH SF D P 724,78 724,78 0,00 0,00 289,91 0,00 INJ SOL PEP 2X0.3ML/0.15MG/D INJ SOL PEP 1X0.3ML/0.15MG/D AMHS CZ E ALG P 1 910,31 2 243,88 333,57 137,64 955,16 166,79 AMHS CZ E ALG P 955,16 1 162,19 207,03 68,82 955,16 207,03 INJ SOL 0.3ML/0.3MG/D ALMW GB E ALG P 771,27 1 061,37 290,10 137,64 771,27 290,10 INJ SOL PEP 2X0.3ML/0.3MG/D INJ SOL PEP 1X0.3ML/0.3MG/D AMHS CZ E ALG P 1 968,61 2 243,88 275,27 275,27 984,31 137,64 AMHS CZ E ALG P 984,31 1 162,19 177,88 137,64 984,31 177,88 INJ SOL 5X1ML/1MG AZNP CZ A 116,10 116,10 0,00 0,00 23,22 0,00 ORM TBL SLG 20X0.5MG ORM SPR SLG 1X10GM AZNB AEGB SK H 12,49 90,00 44,19 101,92 31,70 11,92 31,70 11,92 3,12 3,13 7,93 0,41 POR TBL PRO 50X40MG AUCB D 86,08 116,07 29,99 29,99 2,58 0,90 Úhrada EKV2 A E A E INT, KAR, ANS INT, KAR, ANS P Glycerol-trinitrát 0000231 NITROGLYCERIN-SLOVAKOFARMA 0085071 NITROMINT C01DA08 DNC Epinefrin (adrenalin) 0180470 EPIPEN JR. 150 MIKROGRAMŮ subling. MFC Dobutamin 0192338 EPIPEN JR. 150 MIKROGRAMŮ C01DA02 UHR1 Dopamin 0184709 DOBUJECT 50 MG/ML C01CA24 IND1 Norepinefrin (noradrenalin) 0004380 TENSAMIN C01CA07 LIM1 OME1 Dronedaron 0000536 NORADRENALIN LÉČIVA C01CA04 ZEM Amiodaron 0167351 MULTAQ 400 MG C01CA03 DRZ Isosorbid-dinitrát 0091484 CARDIKET RETARD 40 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 51 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0021453 CARDIKET RETARD 120 C01DA08 subling. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 DRZ POR CPS PRO 30X120MG AUCB D 154,92 245,13 90,21 53,98 2,58 1,50 ORM SPR SLG 1X12.7GM AUCB D 58,59 232,55 173,96 173,96 3,12 9,28 Isosorbid-mononitrát 0023305 0096187 0076402 0076401 0096190 0076400 0020159 MONOSAN 20 MG MONOSAN 20 MG SORBIMON 20 MG SORBIMON 20 MG MONOSAN 20 MG SORBIMON 20 MG MONOTAB 20 POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 50X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 50X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 20X20MG POR TBL NOB 20X20MG APMP APMP ARAT ARAT APMP ARAT AZEH CZ CZ D D CZ D SK 129,10 64,56 129,10 64,56 38,73 25,81 25,81 129,10 81,53 180,84 105,49 70,75 60,28 60,99 0,00 16,97 51,74 40,93 32,02 34,47 35,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,58 2,58 2,58 2,58 2,58 2,58 2,58 0,00 0,68 1,03 1,64 2,13 3,45 3,52 0023306 0076405 0076404 0096188 0076403 0096191 0199292 0091681 MONOSAN 40 MG SORBIMON 40 MG SORBIMON 40 MG MONOSAN 40 MG SORBIMON 40 MG MONOSAN 40 MG OLICARD 40 MG RETARD OLICARD 40 MG RETARD POR TBL NOB 100X40MG POR TBL NOB 100X40MG POR TBL NOB 50X40MG POR TBL NOB 50X40MG POR TBL NOB 20X40MG POR TBL NOB 30X40MG POR CPS PRO 50X40MG POR CPS PRO 50X40MG APMP ARAT ARAT APMP ARAT APMP AABB AABB CZ D D CZ D CZ D D 258,35 258,35 129,18 129,18 51,68 77,51 129,18 129,18 258,35 272,97 144,25 147,02 66,75 108,32 236,04 236,04 0,00 14,62 15,07 17,84 15,07 30,81 106,86 106,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,58 2,58 2,58 2,58 2,58 2,58 2,58 2,58 0,00 0,15 0,30 0,36 0,75 1,03 2,14 2,14 0199296 OLICARD 60 MG RETARD 0091678 OLICARD 60 MG RETARD POR CPS PRO 50X60MG POR CPS PRO 50X60MG AABB AABB D D 193,66 193,66 353,76 353,76 160,10 160,10 0,00 0,00 2,58 2,58 2,13 2,13 0021795 MONOTAB SR POR TBL PRO 100X100MG POR TBL PRO 50X100MG POR TBL PRO 20X100MG POR TBL PRO 28X100MG POR TBL PRO 28X100MG AZNB SK 593,25 819,77 226,52 0,00 2,37 0,91 AZNB AZNB APFX APFX SK SK CZ CZ 296,62 118,65 166,10 166,10 495,45 199,10 303,27 303,27 198,83 80,45 137,17 137,17 0,00 0,00 0,00 0,00 2,37 2,37 2,37 2,37 1,59 1,61 1,96 1,96 0076155 CORVATON FORTE POR TBL NOB 30X4MG ASFK CZ 38,73 98,11 59,38 59,38 2,58 3,96 0049559 MOLSIHEXAL RETARD 0049560 MOLSIHEXAL RETARD POR TBL PRO 100X8MG POR TBL PRO 30X8MG AHHO AHHO D D 258,35 77,51 260,34 91,97 1,99 14,46 395,87 118,76 2,58 2,58 0,02 0,48 INF CNC SOL 10X0.2ML INF PLV SOL 10X5ML AZNP AUCB CZ D 6 258,22 1 251,64 6 258,22 4 523,12 0,00 3 271,48 0,00 0,00 375,49 375,50 0,00 981,45 0021794 0021793 0164344 0059467 MONOTAB SR MONOTAB SR MONO MACK DEPOT MONO MACK DEPOT C01DX12 C01EA01 p.o. parent. 0092305 ALPROSTAN 0091731 PROSTAVASIN Úhrada EKV2 Isosorbid-dinitrát 0085719 ISOKET SPRAY C01DA14 ZEM Doplatek za balení Doplněk názvu Molsidomin Alprostadil A A P P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 52 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C01EB10 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 A INT, KAR, E GER INJ SOL 6X2ML/6MG ASFK CZ POR TBL RET 60X35MG POR TBL PRO 60X35MG II POR TBL PRO 60X35MG I POR TBL PRO 60X35MG POR TBL PRO 60X35MG AACK AMYS IS F AMYS ATPP AGDB POR TBL PRO 60X35MG II POR TBL RET 60X35MG POR TBL RET 60X35MG POR TBL RET 60X35MG POR TBL RET 60X35MG POR TBL PRO 60X35MG II POR TBL RET 180X35MG POR TBL RET 120X35MG POR TBL RET 60X35MG POR TBL PRO 90X35MG II POR TBL PRO 180X35MG II 0025969 PROCORALAN 5 MG 0025973 PROCORALAN 5 MG 0025978 PROCORALAN 7,5 MG 0025974 PROCORALAN 7,5 MG p.o. 0159759 TRIMETAZIDIN MYLAN 35 MG 0187015 TRIMETAZIDIN TEVA RETARD 35 MG 0178689 PROTEVASC 35 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0159784 PORTORA 35 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0202074 ANGIZIDINE 35 MG 0177918 ANGIZIDINE 35 MG 0177913 ANGIZIDINE 35 MG 0202079 ANGIZIDINE 35 MG 0181707 APO-TRIMETAZIDIN 35 MG 0186665 0032920 0032917 0159785 PREDUCTAL MR PREDUCTAL MR PREDUCTAL MR PORTORA 35 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0202102 PORTORA 35 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM C02AB01 p.o. p.o. C02AC05 p.o. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 755,05 804,30 49,25 0,00 314,60 20,52 P P 150,17 150,19 150,17 150,19 0,00 0,00 0,00 0,00 5,01 5,01 0,00 0,00 F CZ H P P P 150,19 150,17 150,19 150,19 150,17 169,91 0,00 0,00 19,72 0,00 0,00 0,00 5,01 5,01 5,01 0,00 0,00 0,66 AGMP CZ P 150,19 216,39 66,20 0,00 5,01 2,21 ZPVP APVP APVP ZPVP AATX CZ CZ CZ CZ NL P P P P P 150,19 150,19 150,19 150,19 150,19 234,18 234,18 234,18 234,18 234,18 83,99 83,99 83,99 83,99 83,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,01 5,01 5,01 5,01 5,01 2,80 2,80 2,80 2,80 2,80 ZLQS ALQS ALQS AGMP F F F CZ P P P P 450,56 300,38 150,19 322,61 970,92 664,99 343,76 322,61 520,36 364,61 193,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,01 5,01 5,01 7,17 5,78 6,08 6,45 0,00 AGMP CZ P 646,50 684,20 37,70 0,00 7,18 0,42 POR TBL FLM 56X5MG POR TBL FLM 112X5MG ALQS ALQS F F E KAR,INT E KAR,INT P P 926,34 1 852,66 1 430,47 3 127,73 504,13 1 275,07 128,34 256,68 33,08 33,08 18,00 22,77 POR TBL FLM 56X7,5MG POR TBL FLM 112X7,5MG ALQS ALQS F F E KAR,INT E KAR,INT P P 1 249,21 2 498,44 1 441,72 3 206,02 192,51 707,58 192,51 385,02 29,74 29,74 4,58 8,42 POR TBL NOB 50X250MG AEGB H 152,24 170,32 18,08 18,08 12,18 1,45 POR TBL FLM 28X200RG POR TBL FLM 30X0.2MG POR TBL FLM 98X200RG POR TBL FLM 30X0.2MG AGNS AACV AGNS AWGP GB IS GB D 65,61 70,30 229,65 70,30 93,36 70,30 344,41 140,38 27,75 0,00 114,76 70,08 0,00 0,00 0,00 0,00 3,51 3,52 3,52 3,52 1,49 0,00 1,76 3,50 Ivabradin Methyldopa (levotočivá) 0001328 DOPEGYT 0157078 0108561 0157080 0017368 MFC Trimetazidin 0152134 TRIMETAZIDIN ACTAVIS 35 MG 0159760 TRIMETAZIDIN MYLAN 35 MG C01EB17 UHR1 Adenosin 0137238 ADENOCOR C01EB15 IND1 Moxonidin MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG MOXONIDIN ACTAVIS 0,2 MG MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG MOXOGAMMA 0,2 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 53 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 562,71 180,24 912,46 912,46 296,41 296,41 328,37 109,94 682,81 682,81 226,11 226,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 4,93 5,50 10,45 10,45 11,31 11,31 105,44 344,49 98,42 351,51 105,46 105,46 344,49 344,49 105,46 105,46 105,44 407,56 126,15 648,86 201,41 233,92 1 339,57 1 339,57 441,32 441,32 0,00 63,07 27,73 297,35 95,95 128,46 995,08 995,08 335,86 335,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,51 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 0,00 0,64 0,99 2,97 3,20 4,28 10,15 10,15 11,20 11,20 IS GB GB D D D D D D D 140,59 459,30 131,23 140,60 468,68 140,60 459,30 459,30 140,60 140,60 140,59 459,33 158,96 205,48 722,01 312,62 1 756,54 1 756,54 576,57 576,57 0,00 0,03 27,73 64,88 253,33 172,02 1 297,24 1 297,24 435,97 435,97 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,51 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 3,52 0,00 0,00 0,74 1,62 1,90 4,30 9,93 9,93 10,90 10,90 ATPP ATPP ALQS ALQS CZ CZ F F 105,46 316,36 105,46 316,36 124,76 X 374,30 X 242,95 790,56 19,30 57,94 137,49 474,20 19,30 57,90 19,30 57,90 3,52 3,52 3,52 3,52 0,64 0,64 4,58 5,27 POR TBL NOB 30X2MG AKRK SLO POR TBL NOB 30X2MG AZNP CZ Kód Název Doplněk názvu 0016916 0016913 0125389 0199345 0199344 0040384 MOXOSTAD 0,2 MG MOXOSTAD 0,2 MG CYNT 0,2 CYNT 0,2 CYNT 0,2 CYNT 0,2 POR TBL FLM 100X0.2MG POR TBL FLM 30X0.2MG POR TBL FLM 98X0.2MG POR TBL FLM 98X0.2MG POR TBL FLM 30X0.2MG POR TBL FLM 30X0.2MG ASTD ASTD AABB AABB AABB AABB D D D D D D 234,34 70,30 229,65 229,65 70,30 70,30 0108577 0157084 0157082 0016926 0017333 0016923 0199347 0125390 0199346 0040386 MOXONIDIN ACTAVIS 0,3 MG MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG MOXOSTAD 0,3 MG MOXOGAMMA 0,3 MG MOXOSTAD 0,3 MG CYNT 0,3 CYNT 0,3 CYNT 0,3 CYNT 0,3 POR TBL FLM 30X0.3MG POR TBL FLM 98X300RG POR TBL FLM 28X300RG POR TBL FLM 100X0.3MG POR TBL FLM 30X0.3MG POR TBL FLM 30X0.3MG POR TBL FLM 98X0.3MG POR TBL FLM 98X0.3MG POR TBL FLM 30X0.3MG POR TBL FLM 30X0.3MG AACV AGNS AGNS ASTD AWGP ASTD AABB AABB AABB AABB IS GB GB D D D D D D D 0108593 0157088 0157086 0017351 0001017 0016932 0199349 0125391 0040388 0199348 MOXONIDIN ACTAVIS 0,4 MG MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG MOXOGAMMA 0,4 MG MOXOSTAD 0,4 MG MOXOSTAD 0,4 MG CYNT 0,4 CYNT 0,4 CYNT 0,4 CYNT 0,4 POR TBL FLM 30X0.4MG POR TBL FLM 98X400RG POR TBL FLM 28X400RG POR TBL FLM 30X0.4MG POR TBL FLM 100X0.4MG POR TBL FLM 30X0.4MG POR TBL FLM 98X0.4MG POR TBL FLM 98X0.4MG POR TBL FLM 30X0.4MG POR TBL FLM 30X0.4MG AACV AGNS AGNS AWGP ASTD ASTD AABB AABB AABB AABB POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 90X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 90X1MG 0064798 KAMIREN 2 0045214 ZOXON 2 C02AC06 0166421 0166423 0084360 0125641 p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Rilmenidin RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY TENAXUM TENAXUM C02CA04 DRZ Doxazosin E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN P 78,51 226,59 148,08 43,18 5,23 9,87 P 78,51 331,15 252,64 43,18 5,23 16,84 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 54 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN E INT, KAR, URN 0141632 DOXAZOSIN AUROBINDO 4 MG TABLETY POR TBL NOB 100X4MG AAUV M 0141626 DOXAZOSIN AUROBINDO 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG AAUV M 0146374 DOXAZOSIN MYLAN 4 MG POR TBL PRO 98X4MG AGNS GB 0146366 DOXAZOSIN MYLAN 4 MG POR TBL PRO 28X4MG AGNS GB 0103403 CARDURA XL 4 MG APFX CZ 0064797 KAMIREN 4 POR TBL RET 100X4MG PA POR TBL NOB 30X4MG AKRK SLO 0107794 ZOXON 4 POR TBL NOB 90X4MG AZNP CZ 0103395 CARDURA XL 4 MG POR TBL RET 30X4MG PA POR TBL NOB 30X4MG APFX CZ AZNP CZ 0164411 EBRANTIL 30 RETARD 0083270 EBRANTIL 30 RETARD POR CPS PRO 50X30MG POR CPS PRO 50X30MG ATKD ATKD 0164412 EBRANTIL 60 RETARD 0083272 EBRANTIL 60 RETARD POR CPS PRO 50X60MG POR CPS PRO 50X60MG IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 523,38 523,38 X 0,00 0,00 5,23 0,00 P 157,01 157,01 X 0,00 0,00 5,23 0,00 P 512,91 795,01 282,10 282,10 5,23 2,88 P 146,54 227,15 80,61 80,60 5,23 2,88 P 523,38 954,09 430,71 287,86 5,23 4,31 P 157,01 295,53 138,52 86,36 5,23 4,62 P 471,04 1 059,57 588,53 259,07 5,23 6,54 P 157,01 366,23 209,22 86,36 5,23 6,97 P 157,01 459,10 302,09 86,36 5,23 10,07 D D 43,94 43,94 264,23 264,23 220,29 220,29 198,09 198,09 3,52 3,52 17,62 17,62 ATKD ATKD D D 87,89 87,89 484,07 484,07 396,18 396,18 396,18 396,18 3,52 3,52 15,85 15,85 INJ SOL 5X5ML/25MG INJ SOL 5X10ML/50MG INJ SOL 5X5ML/25MG AEVN ATKD ATKD A D D A A A 327,55 655,09 327,55 378,55 799,07 546,27 51,00 143,98 218,72 0,00 0,00 0,00 131,02 131,02 131,02 20,40 28,80 87,49 0190898 BOSENTAN ABDI 62,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X62.5MG ZAED P S P 17 508,81 19 599,51 2 090,70 0,00 1 250,63 149,34 0190900 BOSENTAN ABDI 125 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0194248 STAYVEER 125 MG 0190905 BOSENTAN SANDOZ 125 MG POR TBL FLM 56X125MG AAED P S P 34 846,40 34 846,40 X 0,00 0,00 1 244,51 0,00 POR TBL FLM 56X125 MG POR TBL FLM 56X125MG AMNV ADOZ NL CZ S S P P 35 017,61 51 104,11 38 365,20 56 027,04 3 347,59 4 922,93 0,00 0,00 1 250,63 1 825,15 119,56 175,82 POR TBL FLM 30X1X5MG AGAG GB S P 57 177,55 70 538,66 13 361,11 0,00 2 858,88 668,06 0045215 ZOXON 4 C02CA06 C02CA06 p.o. parent. Urapidil Urapidil 0171615 TACHYBEN I.V. 25 MG INJEKČNÍ ROZTOK 0090765 EBRANTIL I.V. 50 0090763 EBRANTIL I.V. 25 C02KX01 C02KX02 p.o. p.o. 0029423 VOLIBRIS 5 MG Úhrada EKV2 Bosentan Ambrisentan Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 55 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C03AA03 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Hydrochlorothiazid 0000168 HYDROCHLOROTHIAZID LÉČIVA 20,56 20,56 1,53 1,03 62,93 191,34 199,98 68,06 68,76 245,13 17,07 53,78 62,42 22,20 22,90 92,29 10,09 30,27 30,27 10,09 10,09 33,64 1,53 1,53 1,53 1,53 1,53 1,53 0,57 0,60 0,69 0,74 0,76 0,92 152,84 208,90 56,06 56,06 1,53 0,56 CZ CZ 45,86 152,84 62,68 208,90 16,82 56,06 16,82 56,06 1,53 1,53 0,56 0,56 APMP APMP APMP CZ CZ CZ 45,86 45,86 152,84 62,68 62,68 208,90 16,82 16,82 56,06 16,82 16,82 56,06 1,53 1,53 1,53 0,56 0,56 0,56 POR TBL NOB 30X2.5MG AZNP CZ 45,86 58,56 12,70 12,70 1,53 0,42 0056804 FURORESE 40 0056805 FURORESE 40 0098219 FURON 40 MG POR TBL NOB 50X40MG POR TBL NOB 100X40MG POR TBL NOB 50X40MG AHHO AHHO ARAT D D D 46,33 98,77 63,70 46,33 98,77 72,74 0,00 0,00 9,04 0,00 0,00 0,00 0,93 0,99 1,27 0,00 0,00 0,18 0056809 FURORESE 125 POR TBL NOB 100X125MG POR TBL NOB 50X125MG POR TBL NOB 30X125MG AHHO D 196,56 290,06 93,50 0,00 3,93 1,87 AHHO AHHO D D 98,29 58,97 163,49 113,16 65,20 54,19 0,00 0,00 3,93 3,93 2,61 3,61 POR TBL NOB 100X250MG POR TBL NOB 50X250MG POR TBL NOB 20X250MG POR TBL NOB 10X250MG AHHO D 393,13 536,29 143,16 0,00 3,93 1,43 AHHO AHHO AZNB D D SK 196,56 78,63 39,31 290,06 123,47 67,42 93,50 44,84 28,11 0,00 0,00 0,00 3,93 3,93 3,93 1,87 2,24 2,81 POR TBL NOB 100X500MG POR TBL NOB 50X500MG AHHO D 786,25 786,25 0,00 0,00 3,93 0,00 AHHO D 393,13 464,62 71,49 0,00 3,93 0,71 C03BA11 0124414 0124416 0151034 0120325 0020031 0120329 p.o. 0151949 INDAP 0096696 INDAP 0158290 INDAP 2,5 MG 0158287 INDAP 2,5 MG 0191877 INDAPAMID PMCS 2,5 MG 0191880 INDAPAMID PMCS 2,5 MG p.o. p.o. 0056812 FURORESE 250 0056811 FURORESE 250 0056810 FURORESE 250 0002785 FUROSEMID - SLOVAKOFARMA FORTE 0056814 FURORESE 500 CZ 30,56 POR TBL PRO 30X1.5MG POR TBL PRO 90X1.5MG POR TBL PRO 90X1.5MG POR TBL PRO 30X1.5MG POR TBL PRO 30X1.5MG POR TBL PRO 100X1.5MG AORN AORN AKRK ASTD AKRK ASTD SF SF SLO D SLO D 45,86 137,56 137,56 45,86 45,86 152,84 POR CPS DUR 100X2.5MG POR CPS DUR 30X2.5MG POR TBL NOB 100X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 100X2.5MG APMP CZ APMP APMP 51,12 X Furosemid 0056808 FURORESE 125 0056807 FURORESE 125 0056815 FURORESE 500 AZNP Sulfonamidy, samotné 0094810 HYPOTYLIN C03CA01 POR TBL NOB 20X25MG Indapamid INDAPAMIDE ORION 1,5 MG INDAPAMIDE ORION 1,5 MG RAWEL SR INDAPAMID STADA 1,5 MG RAWEL SR INDAPAMID STADA 1,5 MG C03BA Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 56 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C03CA01 0014799 0002133 0116440 0116441 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Furosemid FURORESE 20 INJEKT FUROSEMID BIOTIKA FUROSEMID KABI 20 MG/2 ML FUROSEMID KABI 20 MG/2 ML INJ SOL 5X2ML/20MG INJ SOL 5X2ML/20MG INJ SOL 5X2ML/20MG INJ SOL 50X2ML/20MG AHHO ABHP AFRK AFRK D CZ CZ CZ A A A A 20,23 20,23 20,23 202,42 37,61 37,61 X 49,54 449,47 17,38 17,38 29,31 247,05 0,00 0,00 0,00 0,00 8,09 8,09 8,09 8,10 6,95 6,95 11,72 9,88 INJ SOL 10X10ML/125MG ABHP CZ A 253,01 253,01 X 0,00 0,00 8,10 0,00 AGDB H 152,33 210,38 58,05 35,15 1,52 0,58 0030434 VEROSPIRON 0003550 VEROSPIRON POR TBL NOB 100X25MG (LAHV.) POR TBL NOB 100X25MG POR TBL NOB 20X25MG AGDB AGDB H H 152,33 30,47 210,38 53,54 58,05 23,07 35,15 7,03 1,52 1,52 0,58 1,15 0046755 VEROSPIRON 50 MG POR CPS DUR 30X50MG AGDB H 91,40 129,36 37,96 21,09 1,52 0,63 0046754 VEROSPIRON 100 MG POR CPS DUR 30X100MG AGDB H 140,62 182,80 42,18 42,18 1,17 0,35 0174519 EPLEFA 25 MG 0203030 EPLERENON SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG ZDOZ ZDOZ CZ CZ 21,44 21,44 517,34 517,34 495,90 495,90 471,84 471,84 1,43 1,43 33,06 33,06 25,53 25,53 0174543 EPLEFA 50 MG 0203055 EPLERENON SANDOZ 50 MG 0085265 INSPRA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X1X50MG ZDOZ ADOZ APFX CZ CZ CZ 45,69 45,69 45,69 989,36 989,36 1 426,29 943,67 943,67 1 380,60 943,67 943,67 943,67 1,52 1,52 1,52 31,46 31,46 46,02 25,53 25,53 25,53 Hydrochlorothiazid a kalium šetřící diuretika POR TBL NOB 50 ARAT POR TBL NOB AATX D NL 40,34 107,57 84,39 168,78 44,05 61,21 30,61 61,21 0,81 1,08 0,88 0,61 AMSD ARAT AZNP NL D CZ 32,27 53,78 32,27 52,41 99,46 99,10 20,14 45,68 66,83 18,36 30,61 18,36 1,08 1,08 1,08 0,67 0,91 2,23 POR TBL NOB 30 AZNB SK 24,21 50,59 26,38 26,38 0,81 0,88 POR TBL PRO 20X400MG POR TBL RET 20X400MG POR TBL RET 20X400MG ARAT ATKD ATKD D D D 27,49 27,49 27,49 34,66 X 74,11 74,11 7,17 46,62 46,62 5,92 5,92 5,92 4,12 4,12 4,12 1,08 6,99 6,99 0099333 FUROSEMID BIOTIKA FORTE C03DA01 p.o. Spironolakton 0057339 VEROSPIRON C03DA04 C03EA01 p.o. p.o. Eplerenon 0047478 LORADUR MITE 0125524 APO-AMILZIDE 5/50 MG 100X5MG/50MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 50 POR TBL NOB 30 0094804 MODURETIC 0047476 LORADUR 0076380 RHEFLUIN C03EA06 p.o. Chlortalidon a kalium šetřící diuretika 0088518 AMICLOTON C04AD03 p.o. Pentoxifylin 0097698 PENTOMER RETARD 400 MG 0155872 TRENTAL 400 0053479 TRENTAL 400 P P P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 57 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0047085 PENTOMER RETARD 400 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC POR TBL PRO 100X400MG POR TBL PRO 100X400 MG POR TBL RET 100X400MG POR TBL RET 100X400MG ARAT D P 161,66 191,27 X AZNB SK P 161,66 ATKD D P ATKD D POR TBL PRO 20X600MG POR TBL PRO 20X600MG ARAT AZNB D SK POR TBL PRO 50X100MG POR TBL PRO 100X100MG AZNP AZNP CZ CZ POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 30X500MG POR TBL FLM 30X500MG ALQS 0049014 SOTAHEXAL 80 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 29,61 29,61 4,85 0,89 328,33 166,67 29,61 4,85 5,00 161,66 367,32 205,66 29,61 4,85 6,17 P 161,66 367,32 205,66 29,61 4,85 6,17 P P 41,22 41,22 56,33 94,41 15,11 53,19 8,88 8,88 4,12 4,12 1,51 5,32 P P 57,28 134,48 204,44 X 312,15 X 147,16 177,67 88,83 177,67 6,87 8,07 17,66 10,66 F P 220,56 754,28 533,72 533,72 3,68 8,90 ALQS ALQS ZLQS ALQS ALQS ALQS ALQS ALQS ALTM ALQS ALQS ALQS ALQS F F F F F F F F E F F F F P P P P P P P P P P P P P 110,28 110,28 110,28 110,28 110,28 110,28 110,28 110,28 110,28 55,14 55,14 55,14 55,14 392,29 392,29 392,29 392,29 392,29 392,29 392,29 392,29 392,29 213,23 213,23 213,23 213,23 282,01 282,01 282,01 282,01 282,01 282,01 282,01 282,01 282,01 158,09 158,09 158,09 158,09 266,86 266,86 266,86 266,86 266,86 266,86 266,86 266,86 266,86 133,43 133,43 133,43 133,43 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 3,68 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 10,54 10,54 10,54 10,54 POR TBL NOB 100X80MG AHHO D 120,14 136,32 16,18 0,00 2,40 0,32 0049013 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 50X80MG AHHO D 60,07 68,16 8,09 0,00 2,40 0,32 0049012 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 20X80MG AHHO D L KAR, INT, GER L KAR, INT, GER L KAR, INT, GER 24,02 27,26 3,24 0,00 2,40 0,32 0049019 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 20X160MG AHHO D L KAR, INT, GER 48,05 48,13 0,08 0,00 2,40 0,00 0020028 AGAPURIN SR 400 0155873 TRENTAL 400 0053480 TRENTAL 400 0097702 PENTOMER RETARD 600 MG 0050768 AGAPURIN SR 600 C04AX21 p.o. Naftidrofuryl 0097026 ENELBIN 100 RETARD 0066015 ENELBIN 100 RETARD C05CA53 p.o. DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX DETRALEX C07AA07 p.o. L KAR, INT L KAR, INT Diosmin, kombinace 0201992 DETRALEX 0132634 0132647 0132786 0132806 0014075 0132632 0132660 0169278 0154890 0132633 0132659 0097522 0132646 Úhrada EKV2 Sotalol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 58 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L KAR, INT, GER L KAR, INT, GER 0049020 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 50X160MG AHHO D 0049021 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 100X160MG AHHO D POR TBL NOB 60X25MG POR TBL NOB 60X25MG POR TBL NOB 60X25MG POR TBL NOB 60X25MG POR TBL PRO 100X25MG POR TBL PRO 30X25MG POR TBL PRO 100X25MG POR TBL PRO 28X25MG AEGB AEGB AEGB AEGB AEGB AEGB AAZN AAZN POR TBL NOB 60X50MG POR TBL NOB 100X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 60X50MG POR TBL PRO 30X50MG POR TBL PRO 100X47.5MG POR TBL PRO 100X47.5MG POR TBL PRO 100X47.5MG POR TBL PRO 100X47.5MG POR TBL PRO 30X47.5MG POR TBL PRO 30X47.5MG POR TBL PRO 30X47.5MG POR TBL PRO 30X47.5MG POR TBL PRO 100X50MG POR TBL PRO 30X50MG POR TBL PRO 100X50MG POR TBL PRO 30X50MG C07AB02 0132672 0132522 0132586 0054150 0155959 0155960 0031536 0032225 p.o. UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 120,14 120,35 0,21 0,00 2,40 0,00 240,27 240,27 0,00 0,00 2,40 0,00 H H H H H H GB GB 16,50 16,50 16,50 16,50 38,04 11,41 38,04 10,65 111,08 111,08 111,08 111,08 263,65 84,32 448,39 162,30 94,58 94,58 94,58 94,58 225,61 72,91 410,35 151,65 3,18 3,18 3,18 3,18 5,31 1,59 5,30 1,49 1,10 1,10 1,10 1,10 1,52 1,52 1,52 1,52 6,31 6,31 6,31 6,31 9,02 9,72 16,41 21,66 AAHN GB 32,99 57,28 24,29 6,37 1,10 0,81 AATX ATKD AZNB AZNB AEGB ATCO AGNS NL D SK SK H CZ GB 54,99 27,50 27,50 27,50 32,99 17,56 58,52 134,79 105,49 105,49 105,49 127,97 52,59 192,50 79,80 77,99 77,99 77,99 94,98 35,03 133,98 10,61 5,31 5,30 5,31 6,37 3,18 10,61 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,17 1,17 1,60 3,12 3,12 3,12 3,17 2,34 2,68 AGNS GB 58,52 192,50 133,98 10,61 1,17 2,68 ZGNS GB 58,52 192,50 133,98 10,61 1,17 2,68 ZGNS GB 58,52 192,50 133,98 10,61 1,17 2,68 AGNS GB 17,56 88,64 71,08 3,18 1,17 4,74 AGNS GB 17,56 88,64 71,08 3,18 1,17 4,74 ZGNS GB 17,56 88,64 71,08 3,18 1,17 4,74 ZGNS GB 17,56 88,64 71,08 3,18 1,17 4,74 AEGB AEGB AAZN AAZN H H GB GB 58,52 17,56 58,52 17,56 320,12 102,55 464,61 221,12 261,60 84,99 406,09 203,56 10,61 3,18 10,61 3,18 1,17 1,17 1,17 1,17 5,23 5,67 8,12 13,57 Úhrada EKV2 Metoprolol EGILOK 25 MG EGILOK 25 MG EGILOK 25 MG EGILOK 25 MG EGILOK SUCC 25 MG EGILOK SUCC 25 MG BETALOC ZOK 25 MG BETALOC ZOK 25 MG 0192439 METOPROLOL TARTRATE INTAS 50 MG TABLETY 0125516 APO-METOPROLOL 50 0163137 VASOCARDIN 50 0132638 VASOCARDIN 50 0132559 VASOCARDIN 50 0054151 EGILOK 50 MG 0003198 EMZOK 50 MG 0141462 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG 0141459 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG 0203974 METOPROLOL MYLAN 50 MG 0203971 METOPROLOL MYLAN 50 MG 0141460 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG 0141455 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG 0203972 METOPROLOL MYLAN 50 MG 0203967 METOPROLOL MYLAN 50 MG 0155948 0155949 0058038 0058037 IND1 EGILOK SUCC 50 MG EGILOK SUCC 50 MG BETALOC ZOK 50 MG BETALOC ZOK 50 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 59 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0125519 APO-METOPROLOL 100 0163135 0163136 0059893 0047675 VASOCARDIN 100 VASOCARDIN 100 EGILOK 100 MG METOPROLOL AL 100 0203988 0203985 0141482 0003202 0203986 0203981 0141478 0155972 METOPROLOL MYLAN 100 MG METOPROLOL MYLAN 100 MG METOPROLOL MYLAN 95 MG EMZOK 100 MG METOPROLOL MYLAN 100 MG METOPROLOL MYLAN 100 MG METOPROLOL MYLAN 95 MG EGILOK SUCC 100 MG 0155973 EGILOK SUCC 100 MG 0049941 BETALOC ZOK 100 MG 0045499 BETALOC ZOK 100 MG 0141505 METOPROLOL MYLAN 190 MG 0141508 METOPROLOL MYLAN 190 MG 0203999 METOPROLOL MYLAN 200 MG 0204768 METOPROLOL MYLAN 200 MG 0141501 0204000 0203995 0155981 METOPROLOL MYLAN 190 MG METOPROLOL MYLAN 200 MG METOPROLOL MYLAN 200 MG EGILOK SUCC 200 MG 0163154 VASOCARDIN SR 200 0163155 VASOCARDIN SR 200 0046980 BETALOC SR 200 MG 0155982 EGILOK SUCC 200 MG 0046981 BETALOC SR 200 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 60X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL PRO 100X95MG POR TBL PRO 100X95MG POR TBL PRO 100X95MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 30X95MG POR TBL PRO 30X95MG POR TBL PRO 30X95MG POR TBL PRO 100X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 100X100MG POR TBL PRO 30X100MG AATX NL 109,97 199,38 89,41 21,22 1,10 0,89 ATKD ATKD AEGB AAPA D D H D 54,99 54,99 65,98 109,97 113,03 113,03 147,69 259,06 58,04 58,04 81,71 149,09 10,61 10,61 12,73 21,22 1,10 1,10 1,10 1,10 1,16 1,16 1,36 1,49 ZGNS ZGNS AGNS ATCO ZGNS ZGNS AGNS AEGB GB GB GB CZ GB GB GB H 117,03 117,03 117,03 35,11 35,11 35,11 35,11 117,03 228,24 228,24 228,24 68,96 104,13 104,13 104,13 367,08 111,21 111,21 111,21 33,85 69,02 69,02 69,02 250,05 21,22 21,22 21,22 6,37 6,37 6,37 6,37 21,22 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,11 1,11 1,11 1,13 2,30 2,30 2,30 2,50 AEGB AAZN H GB 35,11 117,03 118,16 621,17 83,05 504,14 6,37 21,22 1,17 1,17 2,77 5,04 AAZN GB 35,11 353,95 318,84 6,37 1,17 10,63 POR TBL PRO 100X190MG POR TBL PRO 100X190MG POR TBL PRO 100X190MG POR TBL PRO 100X190MG POR TBL PRO 30X190MG POR TBL PRO 30X190MG POR TBL PRO 30X190MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG AGNS GB 234,07 276,51 42,44 42,44 1,17 0,21 AGNS GB 234,07 276,51 42,44 42,44 1,17 0,21 ZGNS GB 234,07 276,51 42,44 42,44 1,17 0,21 ZGNS GB 234,07 276,51 42,44 42,44 1,17 0,21 AGNS ZGNS ZGNS AEGB GB GB GB H 70,23 70,23 70,23 234,07 112,33 112,33 112,33 448,23 42,10 42,10 42,10 214,16 12,73 12,73 12,73 42,44 1,17 1,17 1,17 1,17 0,70 0,70 0,70 1,07 ATKD D 234,07 461,87 227,80 42,44 1,17 1,14 ATKD D 234,07 461,87 227,80 42,44 1,17 1,14 AAZN GB 234,07 465,91 231,84 42,44 1,17 1,16 AEGB AAZN H GB 70,23 70,23 143,17 153,13 72,94 82,90 12,73 12,73 1,17 1,17 1,22 1,38 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 60 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR 0032673 0163151 0163150 0058042 METOPROLOL AL 200 RETARD VASOCARDIN SR 200 VASOCARDIN SR 200 BETALOC ZOK 200 MG POR TBL PRO 50X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 100X200MG POR TBL PRO 30X200MG AAYL ATKD ATKD AAZN D D D GB 117,03 70,23 70,23 234,07 264,16 158,24 158,24 933,28 147,13 88,01 88,01 699,21 21,22 12,73 12,73 42,44 1,17 1,17 1,17 1,17 1,47 1,47 1,47 3,50 AAZN GB 70,23 297,53 227,30 12,73 1,17 3,79 INJ SOL 5X5ML/5MG AAZN GB 119,34 470,57 351,23 0,00 47,74 140,49 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG BLI I POR TBL NOB 100X25MG POR TBL NOB 50X25MG POR TBL NOB 30X25MG ARAT AHHO D D 16,50 16,50 52,75 61,20 36,25 44,70 3,59 3,59 1,10 1,10 2,42 2,98 AAYL AAYL AAYL D D D 54,99 27,50 16,50 207,05 114,05 71,37 152,06 86,55 54,87 11,95 5,98 3,59 1,10 1,10 1,10 3,04 3,46 3,66 POR TBL FLM 100X50MG BLI I POR TBL FLM 50X50MG POR TBL NOB 100X50MG POR TBL FLM 20X50MG POR TBL NOB 100X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG BLI I AHHO D 109,97 172,17 62,20 23,91 1,10 0,62 ARAT AATX ARAT AAYL AAZN AAYL AAYL AHHO D NL D D GB D D D 54,99 109,97 21,99 109,97 30,79 54,99 32,99 32,99 111,29 225,55 46,67 238,84 71,84 138,03 84,23 92,53 56,30 115,58 24,68 128,87 41,05 83,04 51,24 59,54 11,95 23,91 4,78 23,91 6,69 11,95 7,17 7,17 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,13 1,16 1,23 1,29 1,47 1,66 1,71 1,98 POR TBL FLM 100X100MG BLI I POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL FLM 30X100MG BLI I POR TBL NOB 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG AHHO D 219,93 267,75 47,82 47,82 1,10 0,24 AAYL D 219,93 302,80 82,87 47,82 1,10 0,41 AATX NL 219,93 330,49 110,56 47,82 1,10 0,55 AAYL AHHO D D 109,97 65,98 173,34 113,81 63,37 47,83 23,91 14,35 1,10 1,10 0,63 0,80 AAYL AAZN D GB 65,98 61,58 120,62 136,49 54,64 74,91 14,35 13,39 1,10 1,10 0,91 1,34 parent. p.o. 0058661 ATENOLOL AL 25 0058660 ATENOLOL AL 25 0058659 ATENOLOL AL 25 0042458 ATEHEXAL 50 ATENOBENE 50 MG APO-ATENOL 50 MG ATENOBENE 50 MG ATENOLOL AL 50 TENORMIN 50 ATENOLOL AL 50 ATENOLOL AL 50 ATEHEXAL 50 0042461 ATEHEXAL 100 0002720 ATENOLOL AL 100 0125515 APO-ATENOL 100 MG 0002710 ATENOLOL AL 100 0042459 ATEHEXAL 100 0042511 ATENOLOL AL 100 0065389 TENORMIN 100 UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV2 A Atenolol 0062861 ATENOBENE 25 MG 0042453 ATEHEXAL 25 0062857 0125514 0062856 0002951 0065388 0002950 0002949 0042456 IND1 Metoprolol 0083974 BETALOC 1 MG/ML C07AB03 LIM1 OME1 Doplatek za EKV1 Doplněk názvu C07AB02 ZEM Úhrada EKV1 Název 0058041 BETALOC ZOK 200 MG DRZ Doplatek za balení Kód Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 61 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C07AB04 Doplněk názvu p.o. 0125522 APO-ACEBUTOL 0075939 ACECOR 400 0080058 SECTRAL 400 MG C07AB05 p.o. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR TBL FLM 100X400MG POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 30X400MG AATX NL 117,03 498,68 381,65 476,13 1,17 3,82 AATX ASPA ASFK NL I CZ 35,11 35,11 35,11 177,95 178,73 178,73 142,84 143,62 143,62 142,84 142,84 142,84 1,17 1,17 1,17 4,76 4,79 4,79 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 50X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 60X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 98X20MG ZTPP ATPP APMP APMP ZTPP ATPP ASFK AMOE AMOE AMOE ATKD ATKD ATKD ASFK CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CY CY CY D D D CZ 40,07 40,07 42,93 143,12 140,26 140,26 65,54 70,23 117,03 234,07 140,44 70,23 234,07 229,38 125,70 125,70 169,51 567,52 556,87 556,87 125,70 138,37 230,48 466,33 285,96 169,51 567,52 556,87 85,63 85,63 126,58 424,40 416,61 416,61 60,16 68,14 113,45 232,26 145,52 99,28 333,45 327,49 60,16 60,16 64,46 214,86 210,56 210,56 60,16 64,46 107,43 214,86 128,91 64,46 214,86 210,56 1,43 1,43 1,43 1,43 1,43 1,43 2,34 2,34 2,34 2,34 2,34 2,34 2,34 2,34 3,06 3,06 4,22 4,24 4,25 4,25 2,15 2,27 2,27 2,32 2,43 3,31 3,33 3,34 APMP CZ 58,52 108,52 50,00 0,00 1,17 1,00 AGNS APMP AAIJ AMEC AKRK AKRK GB CZ SLO D SLO SLO 17,56 17,56 17,56 16,38 96,42 32,14 46,49 47,55 64,80 90,04 120,09 82,15 28,93 29,99 47,24 73,66 23,67 50,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,17 1,17 1,17 1,17 2,14 2,14 1,93 2,00 3,15 5,26 0,53 3,33 AGNS APMP APMP AWGP AWGP ARAT ARAT APVP GB CZ CZ D D D D CZ 117,03 117,03 105,32 35,11 117,03 117,03 35,11 35,11 143,10 147,02 135,31 51,27 174,96 181,85 56,30 57,27 26,07 29,99 29,99 16,16 57,93 64,82 21,19 22,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 0,26 0,30 0,33 0,54 0,58 0,65 0,71 0,74 Betaxolol BETAXOLOL SUBSTIPHARM 20 MG BETAXOLOL TEVA 20 MG BETAXOLOL PMCS 20 MG BETAXOLOL PMCS 20 MG BETAXOLOL SUBSTIPHARM 20 MG BETAXOLOL TEVA 20 MG LOKREN 20 MG BETAMED 20 MG BETAMED 20 MG BETAMED 20 MG BETAXA 20 BETAXA 20 BETAXA 20 LOKREN 20 MG C07AB07 ZEM Acebutolol 0125523 APO-ACEBUTOL 0182145 0202734 0188612 0188616 0182149 0202738 0049909 0139477 0139478 0139479 0163140 0163139 0163141 0049910 DRZ Bisoprolol 0199669 BISOPROLOL PMCS 2,5 MG 0158673 0199671 0183837 0003801 0195991 0195986 BISOPROLOL MYLAN 2,5 MG BISOPROLOL PMCS 2,5 MG TYREZ 2,5 MG CONCOR COR 2,5 MG SOBYCOR 2,5 MG SOBYCOR 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 28X2.5MG POR TBL FLM 90X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG 0158697 0199673 0176913 0040535 0040547 0032967 0032963 0201694 BISOPROLOL MYLAN 5 MG BISOPROLOL PMCS 5 MG RIVOCOR 5 BISOGAMMA 5 BISOGAMMA 5 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG BISOCARD 5 POR TBL FLM 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 62 z 309 2,40 2,67 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0058856 0158692 0199675 0047740 0183838 0094164 0003822 0196001 0195996 BISOCARD 5 BISOPROLOL MYLAN 5 MG BISOPROLOL PMCS 5 MG RIVOCOR 5 TYREZ 5 MG CONCOR 5 CONCOR COR 5 MG SOBYCOR 5 MG SOBYCOR 5 MG 0196011 0196006 0158716 0199677 0199679 0176914 0158711 0032974 0032970 0047741 0040586 0201696 0058858 0040558 0183839 0094163 0003824 SOBYCOR 10 MG SOBYCOR 10 MG BISOPROLOL MYLAN 10 MG BISOPROLOL PMCS 10 MG BISOPROLOL PMCS 10 MG RIVOCOR 10 BISOPROLOL MYLAN 10 MG BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG RIVOCOR 10 BISOGAMMA 10 BISOCARD 10 BISOCARD 10 BISOGAMMA 10 TYREZ 10 MG CONCOR 10 CONCOR COR 10 MG C07AB08 p.o. parent. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 30X5MG APVP AGNS APMP APMP AAIJ AMEC AMEC ZKRK AKRK CZ GB CZ CZ SLO D D SLO SLO 35,11 35,11 35,11 35,11 35,11 35,11 32,76 128,80 42,93 POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG ZKRK AKRK AGNS APMP APMP APMP AGNS ARAT ARAT APMP AWGP APVP APVP AWGP AAIJ AMEC AMEC SLO SLO GB CZ CZ CZ GB D D CZ D CZ CZ D SLO D D 172,18 57,40 234,07 234,07 70,23 210,66 70,23 234,07 70,23 70,23 234,07 70,23 70,23 70,23 70,23 70,23 65,54 POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 30X200MG ATKD AVIB D SF INJ SOL 5X100MG/10ML AORV A POR TBL NOB 28X5MG POR TBL NOB 14X5MG POR TBL NOB 14X5MG ADOZ ADOZ ADOZ CZ CZ CZ Doplatek za balení ZAP1 57,27 57,28 65,12 65,12 85,90 137,42 150,11 160,12 92,94 22,16 22,17 30,01 30,01 50,79 102,31 117,35 31,32 50,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,43 1,43 0,74 0,74 1,00 1,00 1,69 3,41 4,19 0,35 1,67 213,44 107,40 234,07 234,07 70,23 210,66 71,75 244,73 73,80 73,74 313,92 107,81 107,81 112,30 113,03 196,20 196,20 41,26 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,52 10,66 3,57 3,51 79,85 37,58 37,58 42,07 42,80 125,97 130,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,96 0,96 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 0,23 0,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,05 0,06 0,06 0,40 0,63 0,63 0,70 0,71 2,10 2,33 174,10 X 231,46 138,99 196,35 138,99 138,99 1,17 1,17 4,63 6,55 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 35,11 35,11 Esmolol 0137494 ESMOCARD 100 MG/10 ML INJEKČNÍ ROZTOK C07AB12 ZEM Celiprolol 0163143 TENOLOC 200 0153500 CELIPROLOL VITABALANS 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY C07AB09 DRZ A 660,40 1 443,06 782,66 0,00 3 302,00 3 913,30 32,76 16,38 16,38 126,63 81,86 81,86 93,87 65,48 65,48 93,87 46,94 46,94 1,17 1,17 1,17 3,35 4,68 4,68 Nebivolol 0112586 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG 0112570 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG 0112584 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 63 z 309 1,60 1,78 1,19 1,19 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0053761 NEBILET 0112572 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG C07AB57 p.o. POR TBL NOB 28X5MG POR TBL NOB 28X5MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ABCE ADOZ D CZ 32,76 32,76 170,35 170,35 137,59 137,59 93,87 93,87 1,17 1,17 4,91 4,91 Úhrada EKV2 Bisoprolol, kombinace 0156153 BETAPRES 5 MG/75 MG TOBOLKY POR CPS DUR 30 APBC PL 56,41 76,68 20,27 4,42 1,88 0,68 0156164 BETAPRES 10 MG/75 MG TOBOLKY POR CPS DUR 30 APBC PL 99,61 104,03 4,42 4,42 3,32 0,15 INJ SOL 5X20ML/100MG B 358,05 510,79 152,74 0,00 157,54 67,21 0021856 CORYOL 3,125 MG POR TBL NOB 30X3.125MG AKRK SLO 5,71 35,72 30,01 2,97 1,52 8,00 0102600 CARVESAN 6,25 POR TBL NOB 100X6,25MG POR TBL NOB 30X6,25MG POR TBL NOB 30X6.25MG POR TBL FLM 100X6,25MG POR TBL FLM 30X6,25MG POR TBL NOB 60X6.25MG POR TBL NOB 30X6.25MG POR TBL NOB 30X6.25MG POR TBL FLM 100X6.25MG POR TBL FLM 100X6.25MG POR TBL FLM 30X6.25MG POR TBL FLM 30X6.25MG AMHH CZ 29,27 110,81 81,54 19,79 1,17 3,26 AMHH CZ 8,79 34,24 25,45 5,94 1,17 3,39 AKRK SLO 8,79 38,79 30,00 5,94 1,17 4,00 AORN SF 29,27 164,26 134,99 19,79 1,17 5,40 AORN AEGB SF H 8,79 17,56 63,14 268,74 54,35 251,18 5,94 11,88 1,17 1,17 7,25 16,75 AZNP CZ 8,79 140,06 131,27 5,94 1,17 17,50 ARCE CZ 8,79 155,94 147,15 5,94 1,17 19,62 ZORN SF 46,27 164,26 117,99 19,79 1,85 4,72 2,31 ZORN SF 46,27 164,26 117,99 19,79 1,85 4,72 2,31 ZORN ZORN SF SF 13,88 13,88 63,14 63,14 49,26 49,26 5,94 5,94 1,85 1,85 6,57 6,57 2,31 2,31 POR TBL NOB 30X12.5MG POR TBL FLM 100X12,5MG POR TBL FLM 30X12,5MG POR TBL NOB 30X12.5MG AKRK SLO 17,56 47,56 30,00 11,88 1,17 2,00 AORN SF 58,52 198,92 140,40 39,58 1,17 2,81 AORN AZNP SF CZ 17,56 17,56 73,09 143,41 55,53 125,85 11,88 11,88 1,17 1,17 3,70 8,39 C07AG01 parent. Labetalol 0104952 TRANDATE C07AG02 p.o. A P Karvedilol 0102596 CARVESAN 6,25 0042773 CORYOL 6,25 MG 0113258 CARVEDILOL ORION 6,25 MG 0113254 CARVEDILOL ORION 6,25 MG 0081463 TALLITON 6,25 MG 0098922 ATRAM 6,25 0014839 DILATREND 6,25 0201719 CARVEDILOL AUROBINDO 6,25 MG 0203537 OCAROX 6,25 MG 0201712 CARVEDILOL AUROBINDO 6,25 MG 0203530 OCAROX 6,25 MG 0010680 CORYOL 12,5 MG 0113322 CARVEDILOL ORION 12,5 MG 0113318 CARVEDILOL ORION 12,5 MG 0098924 ATRAM 12,5 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 64 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0082982 TALLITON 12,5 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 AEGB H 35,11 306,21 271,10 23,75 1,17 9,04 ZORN SF 71,57 198,92 127,35 39,58 1,43 2,55 1,78 ZORN SF 71,57 198,92 127,35 39,58 1,43 2,55 1,78 0201742 CARVEDILOL AUROBINDO 12,5 MG 0203480 OCAROX 12,5 MG POR TBL NOB 60X12.5MG POR TBL FLM 100X12.5MG POR TBL FLM 100X12.5MG POR TBL FLM 30X12.5MG POR TBL FLM 30X12.5MG ZORN ZORN SF SF 21,47 21,47 73,09 73,09 51,62 51,62 11,88 11,88 1,43 1,43 3,44 3,44 1,78 1,78 0102612 0102608 0010682 0113370 0113366 0084587 0098925 0014837 0201778 0203506 0201771 0203499 POR TBL NOB 100X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL NOB 90X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG AMHH AMHH AKRK AORN AORN AZNP AZNP ARCE ZORN ZORN ZORN ZORN CZ CZ SLO SF SF CZ CZ CZ SF SF SF SF 117,03 35,11 35,11 117,03 35,11 105,32 35,11 35,11 143,12 143,12 42,93 42,93 196,20 60,63 65,12 249,46 88,16 492,72 178,16 210,95 249,46 249,46 88,16 88,16 79,17 25,52 30,01 132,43 53,05 387,40 143,05 175,84 106,34 106,34 45,23 45,23 79,17 23,75 23,75 79,17 23,75 71,25 23,75 23,75 79,17 79,17 23,75 23,75 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,43 1,43 1,43 1,43 0,79 0,85 1,00 1,32 1,77 4,30 4,77 5,86 1,06 1,06 1,51 1,51 1,78 1,78 1,78 1,78 POR TBL FLM 28 AAZN GB 118,03 150,10 32,07 32,07 4,22 1,15 0201761 CARVEDILOL AUROBINDO 12,5 MG 0203469 OCAROX 12,5 MG CARVESAN 25 CARVESAN 25 CORYOL 25 MG CARVEDILOL ORION 25 MG CARVEDILOL ORION 25 MG ATRAM 25 ATRAM 25 DILATREND 25 CARVEDILOL AUROBINDO 25 MG OCAROX 25 MG CARVEDILOL AUROBINDO 25 MG OCAROX 25 MG C07BB03 p.o. Atenolol a thiazidy 0076715 TENORETIC C07BB07 p.o. Bisoprolol a thiazidy 0153450 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG 0013601 LODOZ 2,5 MG 0153448 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 100 POR TBL FLM 30 POR TBL NOB 30 APMP AMEC APMP CZ D CZ 188,72 56,67 56,97 310,16 146,56 106,06 121,44 89,89 49,09 121,44 36,43 36,43 1,89 1,89 1,90 1,21 3,00 1,64 0153454 COMBISO 5 MG/6,25 MG 0153452 COMBISO 5 MG/6,25 MG 0013603 LODOZ 5 MG POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 APMP APMP AMEC CZ CZ D 233,38 70,01 70,02 447,78 136,38 166,39 214,40 66,37 96,37 121,44 36,43 36,43 2,33 2,33 2,33 2,14 2,21 3,21 0153458 COMBISO 10 MG/6,25 MG 0013605 LODOZ 10 MG POR TBL NOB 100 POR TBL FLM 30 APMP AMEC CZ D 298,21 89,46 531,57 198,86 233,36 109,40 121,44 36,43 2,98 2,98 2,33 3,65 ZEGB AMBN AMBN ZEGB H CZ CZ H 86,03 101,23 101,23 102,52 215,61 252,85 252,85 272,76 129,58 151,62 151,62 170,24 151,62 151,62 151,62 151,62 2,87 3,37 3,37 3,42 4,32 5,05 5,05 5,67 C07FB07 0197056 0180998 0184284 0197060 p.o. Bisoprolol a jiná antihypertenziva BIGITAL 5 MG/5 MG CONCOR COMBI 5 MG/5 MG CONCOR COMBI 5 MG/5 MG BIGITAL 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 65 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0184288 CONCOR COMBI 5 MG/10 MG 0184114 CONCOR COMBI 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AMBN AMBN CZ CZ 120,62 120,62 319,74 319,74 199,12 199,12 151,62 151,62 4,02 4,02 6,64 6,64 0197064 BIGITAL 10 MG/5 MG 0184292 CONCOR COMBI 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 ZEGB AMBN H CZ 98,33 115,69 272,76 319,74 174,43 204,05 151,62 151,62 3,28 3,86 5,81 6,80 0003997 CARDILOPIN 2,5 MG 0150655 CARDILOPIN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 90X2.5MG AEGB AEGB H H 42,27 131,12 42,27 352,76 0,00 221,64 0,00 0,00 2,82 2,91 0,00 4,93 0108619 0108614 0155220 0180543 0142095 0162898 0176159 0176166 0147106 0125060 0127536 0002945 0127538 0184793 0015378 0042848 0176168 0176163 0058874 0125066 0137722 0162908 0159470 0159468 0142103 0142107 0127531 0125365 0150796 0150656 0003998 POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 30X5MG ASTD ASTD AACK ASVS ARAT ADOZ AGNS AGNS AORN AATX AVCP AZNP AVCP ASVS AZNP AKRK AGNS AGNS AADD AATX AACK ADOZ ABLW ABLW ARAT ARAT AMOE AMOE AADD AEGB AEGB D D IS CZ D CZ GB GB SF NL CZ CZ CZ CZ CZ SLO GB GB PL NL IS CZ S S D D CY CY PL H H 66,07 25,42 25,75 25,75 28,92 31,99 36,88 36,88 41,61 46,25 48,13 48,69 167,53 167,53 164,46 57,22 192,47 192,47 57,73 192,46 192,47 192,47 192,47 57,74 194,24 194,24 58,27 194,24 174,81 174,81 58,27 66,07 25,42 25,75 25,75 28,92 31,99 36,88 36,88 41,61 46,25 48,13 48,69 167,53 167,53 164,46 57,22 192,47 192,47 57,73 192,46 202,44 207,79 342,07 103,68 194,24 X 194,24 X 62,56 208,49 203,41 203,34 68,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,97 15,32 149,60 45,94 0,00 0,00 4,29 14,25 28,60 28,53 10,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,66 0,85 0,86 0,86 0,96 1,07 1,23 1,23 1,39 1,54 1,60 1,62 1,68 1,68 1,83 1,91 1,92 1,92 1,92 1,92 1,92 1,92 1,92 1,92 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 0,15 1,50 1,53 0,00 0,00 0,14 0,14 0,32 0,32 0,35 C08CA01 p.o. Úhrada EKV2 Amlodipin AMILOSTAD 5 MG AMILOSTAD 5 MG AMLODIPIN ACTAVIS 5 MG TORELLA 5 MG AMLORATIO 5 MG ORCAL NEO 5 MG AMLODIPIN MYLAN 5 MG AMLODIPIN MYLAN 5 MG AMLODIPIN ORION 5 MG APO-AMLO 5 RECOTENS 5 MG AGEN 5 RECOTENS 5 MG TORELLA 5 MG AGEN 5 HIPRES 5 AMLODIPIN MYLAN 5 MG AMLODIPIN MYLAN 5 MG AMLOZEK 5 APO-AMLO 5 AMLODIPIN ACTAVIS 5 MG ORCAL NEO 5 MG AMLODIPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY AMLODIPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY AMLORATIO 5 MG AMLORATIO 5 MG AFITEN 5 MG AFITEN 5 MG AMLOZEK 5 CARDILOPIN 5 MG CARDILOPIN 5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 66 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 0003993 0181128 0163112 0181131 0163114 NORMODIPINE 5 MG AMLODIPIN ACCORD 5 MG TABLETY ZOREM 5 MG AMLODIPIN ACCORD 5 MG TABLETY ZOREM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG AGDB AAHN APFX AAHN APFX H GB CZ GB CZ 58,27 58,28 58,27 194,24 194,24 0108658 0155228 0142117 0180544 0162932 0108653 0176181 0176174 0162942 0184794 0176183 0176178 0058876 0127544 0127542 0137732 0159475 0159473 0142125 0142129 0002954 0150797 0125053 0125046 0150657 0042849 0125375 0127532 0003999 0003994 0181135 0163110 0181139 0163111 AMILOSTAD 10 MG AMLODIPIN ACTAVIS 10 MG AMLORATIO 10 MG TORELLA 10 MG ORCAL NEO 10 MG AMILOSTAD 10 MG AMLODIPIN MYLAN 10 MG AMLODIPIN MYLAN 10 MG ORCAL NEO 10 MG TORELLA 10 MG AMLODIPIN MYLAN 10 MG AMLODIPIN MYLAN 10 MG AMLOZEK 10 RECOTENS 10 MG RECOTENS 10 MG AMLODIPIN ACTAVIS 10 MG AMLODIPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY AMLODIPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY AMLORATIO 10 MG AMLORATIO 10 MG AGEN 10 AMLOZEK 10 APO-AMLO 10 APO-AMLO 10 CARDILOPIN 10 MG HIPRES 10 AFITEN 10 MG AFITEN 10 MG CARDILOPIN 10 MG NORMODIPINE 10 MG AMLODIPIN ACCORD 10 MG TABLETY ZOREM 10 MG AMLODIPIN ACCORD 10 MG TABLETY ZOREM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG ASTD AACK ARAT ASVS ADOZ ASTD AGNS AGNS ADOZ ASVS AGNS AGNS AADD AVCP AVCP AACK ABLW ABLW ARAT ARAT AZNP AADD AATX AATX AEGB AKRK AMOE AMOE AEGB AGDB AAHN APFX AAHN APFX D IS D CZ CZ D GB GB CZ CZ GB GB PL CZ CZ IS S S D D CZ PL NL NL H SLO CY CY H H GB CZ GB CZ 78,77 35,43 35,40 35,43 44,95 49,20 68,24 68,24 245,73 245,73 256,55 256,55 76,96 256,56 76,97 256,56 256,56 76,97 258,92 258,92 77,68 233,02 258,92 77,68 233,02 77,68 258,92 77,68 77,68 77,68 77,67 77,68 258,92 258,92 Doplatek za balení ZAP1 68,93 109,83 109,83 399,99 399,99 10,66 51,55 51,56 205,75 205,75 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,94 1,94 1,94 1,94 1,94 0,36 1,72 1,72 2,06 2,06 78,77 35,43 35,40 35,43 44,95 49,20 68,24 68,24 245,73 245,73 256,55 256,55 76,96 306,37 92,62 406,34 453,14 138,19 259,77 259,77 83,01 260,84 287,99 86,95 260,77 94,32 329,76 99,87 117,86 123,08 137,69 137,69 598,31 598,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 49,81 15,65 149,78 196,58 61,22 0,85 0,85 5,33 27,82 29,07 9,27 27,75 16,64 70,84 22,19 40,18 45,40 60,02 60,01 339,39 339,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,39 0,59 0,59 0,59 0,75 0,82 1,14 1,14 1,23 1,23 1,28 1,28 1,28 1,28 1,28 1,28 1,28 1,28 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 1,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,26 0,75 0,98 1,02 0,00 0,00 0,09 0,15 0,15 0,15 0,15 0,28 0,35 0,37 0,67 0,76 1,00 1,00 1,70 1,70 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 67 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0015379 AGEN 10 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 55,77 0,00 1,30 0,31 POR TBL NOB 90X10MG AZNP CZ 233,13 0002961 PRESID 2,5 MG POR TBL PRO 30X2.5MG ATCO CZ 39,73 73,13 X 33,40 8,28 2,65 2,23 0002957 0048584 0020394 0094169 POR TBL PRO 30X5MG POR TBL PRO 30X5MG POR TBL PRO 30X5MG POR TBL PRO 30X5MG ATCO AHHO ARAT AAZN CZ D D GB 52,97 52,97 52,97 52,97 86,26 X 116,36 117,32 154,84 33,29 63,39 64,35 101,87 16,57 16,57 16,57 16,57 1,77 1,77 1,77 1,77 1,11 2,11 2,15 3,40 POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG ATCO ARAT AAZN CZ D GB 70,61 70,61 70,61 103,74 X 209,04 272,06 33,13 138,43 201,45 33,13 33,13 33,13 1,18 1,18 1,18 0,55 2,31 3,36 POR CPS PRO 30X5MG ANAI CZ 52,97 263,03 210,06 210,06 1,77 7,00 POR TBL RET 30X40MG AKRK SLO 52,97 105,93 52,96 52,96 1,77 1,77 POR TBL FLM 100X30MG ABZB D 840,23 1 039,13 198,90 198,90 100,83 23,87 C08CA02 p.o. 0002959 PRESID 10 MG 0020317 FELODIPIN-RATIOPHARM 10 MG 0094167 PLENDIL ER 10 MG p.o. Isradipin 0016439 LOMIR SRO C08CA05 p.o. Nifedipin 0003033 CORDIPIN XL C08CA06 p.o. Nimodipin 0154078 NIMOTOP S C08CA08 p.o. P Nitrendipin 0111900 0111898 0066495 0003079 NITRESAN 10 MG NITRESAN 10 MG NITREPRESS 10 UNIPRES 10 POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 50X10MG POR TBL NOB 30X10MG APMP APMP AHHO AKRK CZ CZ D SLO 132,44 39,73 66,22 39,73 166,61 54,76 106,30 89,73 34,17 15,03 40,08 50,00 17,90 5,37 8,95 5,37 2,65 2,65 2,65 2,65 0,68 1,00 1,60 3,33 0111904 0030965 0094688 0111902 0066498 0128710 0066499 0003078 0013316 NITRESAN 20 MG NITRENDIPIN-RATIOPHARM 20 MG NITRENDIPIN-RATIOPHARM 20 MG NITRESAN 20 MG NITREPRESS 20 LUSOPRESS NITREPRESS 20 UNIPRES 20 LUSOPRESS POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 50X20MG POR TBL NOB 98X20MG POR TBL NOB 20X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 28X20MG APMP ARAT ARAT APMP AHHO AILF AHHO AKRK AILF CZ D D CZ D I D SLO I 176,58 176,58 52,97 52,97 88,29 173,05 35,32 52,97 49,45 212,38 225,90 68,46 69,04 128,61 312,02 63,94 102,97 121,37 35,80 49,32 15,49 16,07 40,32 138,97 28,62 50,00 71,92 35,80 35,80 10,74 10,74 17,90 35,08 7,16 10,74 10,02 1,77 1,77 1,77 1,77 1,77 1,77 1,77 1,77 1,77 0,36 0,49 0,52 0,54 0,81 1,42 1,43 1,67 2,57 POR TBL FLM 28X4MG AGAG GB 49,45 195,93 146,48 146,48 1,77 5,23 C08CA09 p.o. 0047670 LACIPIL 4 MG Úhrada EKV2 Felodipin PRESID 5 MG FELOCOR 5 FELODIPIN-RATIOPHARM 5 MG PLENDIL ER 5 MG C08CA03 288,90 Doplatek za balení Lacidipin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 68 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C08CA13 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Lerkanidipin 0169629 KAPIDIN 10 MG 0169623 KAPIDIN 10 MG 0176581 LERPIN 10 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG AZNP AZNP AHPE CZ CZ CZ 174,98 52,49 49,00 422,79 131,65 170,83 247,81 79,16 121,83 79,35 23,81 22,22 1,75 1,75 1,75 2,48 2,64 4,35 0169660 0169654 0176570 0140731 POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG II AZNP AZNP AHPE AORN CZ CZ CZ SF 233,24 69,97 65,31 65,91 391,94 196,33 301,64 190,85 158,70 126,36 236,33 124,94 158,70 47,61 44,44 44,44 1,17 1,17 1,17 1,18 0,79 2,11 4,22 2,23 ISOPTIN 40 MG ISOPTIN 40 MG LEKOPTIN 40 MG LEKOPTIN 40 MG POR TBL FLM 50X40MG POR TBL FLM 50X40MG POR TBL OBD 50X40MG POR TBL OBD 30X40MG AABB AABB ALEK ALEK CZ CZ SLO SLO 52,29 52,29 52,29 31,38 81,38 81,38 105,13 63,07 29,09 29,09 52,84 31,69 0,00 0,00 0,00 0,00 6,27 6,27 6,27 6,28 3,49 3,49 6,34 6,34 0009205 ISOPTIN 80 MG 0186204 ISOPTIN 80 MG 0097570 LEKOPTIN 80 MG POR TBL FLM 50X80MG POR TBL FLM 50X80MG POR TBL OBD 50X80MG AABB AABB ALEK CZ CZ SLO 104,59 104,59 104,59 152,21 152,21 160,04 47,62 47,62 55,45 0,00 0,00 0,00 6,28 6,28 6,28 2,86 2,86 3,33 0056161 VERAHEXAL KHK RETARD 0068963 LEKOPTIN 120 MG POR TBL PRO 30X120MG POR TBL OBD 20X120MG AHHO ALEK D SLO 75,46 62,75 109,36 96,01 33,90 33,26 0,00 0,00 5,03 6,28 2,26 3,33 0054034 VERAPAMIL AL 240 RETARD POR TBL RET 100X240MG POR TBL RET 50X240MG POR TBL PRO 100X240MG POR TBL PRO 100X240MG POR TBL RET 100X240MG POR TBL PRO 100X240MG POR TBL PRO 100X240MG POR TBL PRO 30X240MG POR TBL PRO 30X240MG POR TBL PRO 30X240MG POR TBL PRO 30X240MG POR TBL PRO 20X240MG AAYL D 491,26 491,26 0,00 0,00 4,91 0,00 AAYL ATCO D CZ 251,52 503,02 253,47 584,86 1,95 81,84 0,00 0,00 5,03 5,03 0,04 0,82 AHHO D 503,02 611,72 108,70 0,00 5,03 1,09 ALEK SLO 503,02 621,77 118,75 0,00 5,03 1,19 AABB CZ 503,02 624,72 121,70 0,00 5,03 1,22 ZABB CZ 503,02 624,72 121,70 0,00 5,03 1,22 AHHO ATCO ZABB AABB ALEK D CZ CZ CZ SLO 150,90 150,90 150,90 150,90 100,60 188,57 210,98 217,69 217,69 145,80 37,67 60,08 66,79 66,79 45,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,03 5,03 5,03 5,03 5,03 1,26 2,00 2,23 2,23 2,26 KAPIDIN 20 MG KAPIDIN 20 MG LERPIN 20 LERCANIDIPIN ORION 20 MG C08DA01 0009201 0186200 0096074 0090988 p.o. Verapamil 0054032 VERAPAMIL AL 240 RETARD 0043879 VEROGALID ER 240 MG 0056166 VERAHEXAL RR 0187001 LEKOPTIN RETARD 0091995 ISOPTIN SR 240 MG 0185543 ISOPTIN SR 240 MG 0056164 0099575 0185542 0071950 0093679 Úhrada EKV2 VERAHEXAL RR VEROGALID ER 240 MG ISOPTIN SR 240 MG ISOPTIN SR 240 MG LEKOPTIN RETARD Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 69 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název DRZ ZEM LIM1 OME1 INJ SOL 50X2ML/5MG ALEK SLO A POR TBL NOB 50X60MG POR CPS PRO 30X240MG POR TBL PRO 30X90MG POR TBL RET 30X120MG AZNP AZNP 0059976 ENAP 2,5 MG 0059879 0169865 0169869 0115479 0059108 0059643 0084651 0045273 C08DA01 Doplněk názvu parent. IND1 UHR1 MFC 387,58 387,58 CZ CZ 42,78 150,90 AZNP AZNP CZ CZ 56,60 75,46 POR TBL NOB 30X2.5MG AKRK SLO 3,01 ENAPRIL 5 ENALAPRIL VITABALANS 5 MG TABLETY ENALAPRIL VITABALANS 5 MG TABLETY APO-ENALAPRIL 5 MG BERLIPRIL 5 ENAP 5 MG BERLIPRIL 5 ENAP 5 MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG AHHO AVIB AVIB AATX ABCE AKRK ABCE AKRK D SF SF NL D SLO D SLO 0059882 0169875 0169871 0115480 0059642 0045274 0046350 0046348 ENAPRIL 10 ENALAPRIL VITABALANS 10 MG TABLETY ENALAPRIL VITABALANS 10 MG TABLETY APO-ENALAPRIL 10 MG ENAP 10 MG ENAP 10 MG BERLIPRIL 10 BERLIPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG AHHO AVIB AVIB AATX AKRK AKRK ABCE ABCE 0059885 0169879 0169881 0115481 0045275 0046345 ENAPRIL 20 ENALAPRIL VITABALANS 20 MG TABLETY ENALAPRIL VITABALANS 20 MG TABLETY APO-ENALAPRIL 20 MG ENAP 20 MG BERLIPRIL 20 POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 100X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG INJ SOL 5X1ML/1.25MG p.o. 0094314 DIACORDIN 90 RETARD 0076736 DIACORDIN 120 RETARD C09AA02 p.o. parent. 0062597 ENAP I.V. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P 0,00 0,00 7,75 0,00 90,42 X 201,23 X 47,64 50,33 20,97 50,33 3,42 5,03 3,81 1,68 139,70 X 189,17 X 83,10 113,71 18,87 25,17 5,03 5,03 7,39 7,58 63,01 60,00 3,91 0,80 16,00 15,46 4,64 15,46 15,46 15,46 15,46 4,64 4,64 106,21 36,18 120,65 122,19 159,17 195,46 63,54 64,64 90,75 31,54 105,19 106,73 143,71 180,00 58,90 60,00 26,09 7,83 26,09 26,09 26,09 26,09 7,83 7,83 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 3,63 4,21 4,21 4,27 5,75 7,20 7,85 8,00 D SF SF NL SLO SLO D D 30,92 30,92 9,28 30,92 30,92 9,28 30,92 9,28 131,62 160,34 48,09 164,23 217,94 69,28 370,65 112,51 100,70 129,42 38,81 133,31 187,02 60,00 339,73 103,23 52,17 52,17 15,65 52,17 52,17 15,65 52,17 15,65 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 2,01 2,59 2,59 2,67 3,74 4,00 6,79 6,88 AHHO AVIB AVIB AATX AKRK ABCE D SF SF NL SLO D 61,85 61,85 18,55 61,85 18,55 18,55 166,19 214,33 64,29 221,03 80,64 167,14 104,34 152,48 45,74 159,18 62,09 148,59 104,34 104,34 31,30 104,34 31,30 31,30 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 0,62 1,04 1,52 1,52 1,59 2,07 4,95 AKRK SLO 87,99 104,75 16,76 0,00 17,60 3,35 Diltiazem 0093711 DIACORDIN 60 0058752 DIACORDIN 240 SR C09AA02 Doplatek za balení Verapamil 0009210 LEKOPTIN C08DB01 DNC Enalapril Enalapril A P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 70 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C09AA03 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Lisinopril 0002930 DIROTON 2,5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG AGDB H 9,43 53,65 44,22 3,57 2,69 12,63 0032501 0010629 0067561 0010625 0053641 0095657 DAPRIL 5 LISINOPRIL-RATIOPHARM 5 MG DAPRIL 5 LISINOPRIL-RATIOPHARM 5 MG DIROTON 5 MG LISIPRIL 5 POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL NOB 30X5MG AMOE ARAT AMOE ARAT AGDB AHHO CY D CY D H D 52,04 52,04 15,61 15,61 14,57 15,61 98,56 98,56 35,31 40,10 50,54 62,07 46,52 46,52 19,70 24,49 35,97 46,46 25,47 25,47 7,64 7,64 7,13 7,64 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 1,86 1,86 2,63 3,27 5,14 6,19 0032503 0010685 0067562 0010683 0053642 0095665 0011006 0032502 DAPRIL 10 LISINOPRIL-RATIOPHARM 10 MG DAPRIL 10 LISINOPRIL-RATIOPHARM 10 MG DIROTON 10 MG LISIPRIL 10 DIROTON 10 MG DAPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 60X10MG AMOE ARAT AMOE ARAT AGDB AHHO AGDB AMOE CY D CY D H D H CY 80,45 80,45 24,14 24,14 22,52 24,14 80,45 48,27 136,17 136,17 46,60 51,39 66,10 76,18 274,21 271,18 55,72 55,72 22,46 27,25 43,58 52,04 193,76 222,91 50,93 50,93 15,28 15,28 14,26 15,28 50,93 30,56 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,11 1,11 1,50 1,82 3,11 3,47 3,88 7,43 0032504 0010884 0095673 0053643 DAPRIL 20 LISINOPRIL-RATIOPHARM 20 MG LISIPRIL 20 DIROTON 20 MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 28X20MG AMOE ARAT AHHO AGDB CY D D H 48,27 48,27 48,27 45,05 78,83 113,76 125,71 134,92 30,56 65,49 77,44 89,87 30,56 30,56 30,56 28,52 1,61 1,61 1,61 1,61 1,02 2,18 2,58 3,21 0110654 PERINALON 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ADOZ CZ 24,14 87,07 62,93 0,00 1,61 4,20 0177322 0138303 0104546 0182646 0085156 0085160 0110714 0120796 0110719 0169897 0120791 0169898 0159481 0177326 POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL DIS 90X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 90X4MG AGNS AGMP ARAT AKRK AKRV AKRV ADOZ AATX ADOZ APMP AATX APMP AZNP AGNS GB CZ D SLO PL PL CZ NL CZ CZ NL CZ CZ GB 21,72 48,48 145,45 145,45 49,84 49,84 50,12 224,80 224,80 224,80 67,84 67,84 67,84 214,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 0,72 1,62 1,62 1,62 1,66 1,66 1,67 2,25 2,25 2,25 2,26 2,26 2,26 2,38 C09AA04 p.o. Úhrada EKV2 Perindopril PERINDOPRIL MYLAN 4 MG GLEPERIL 4 MG PERINDOPRIL-RATIOPHARM 4 MG PRENESSA ORO TAB 4 MG PRENESSA 4 MG PRENESSA 4 MG PERINALON 4 MG APO-PERINDO 4 MG PERINALON 4 MG PERINDOPRIL PMCS 4 MG APO-PERINDO 4 MG PERINDOPRIL PMCS 4 MG PRICORON 4 MG PERINDOPRIL MYLAN 4 MG 48,27 48,27 144,81 144,81 48,27 48,27 48,27 160,89 160,89 160,89 48,27 48,27 48,27 144,81 69,99 96,75 290,26 X 290,26 98,11 98,11 98,39 385,69 385,69 385,69 116,11 116,11 116,11 359,33 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 71 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 2,77 2,77 3,43 4,23 144,81 144,81 627,59 664,19 482,78 519,38 0,00 0,00 1,61 1,61 5,36 5,77 48,27 48,27 230,73 247,89 182,46 199,62 0,00 0,00 1,61 1,61 6,08 6,65 91,63 99,67 128,97 386,92 X 386,92 509,89 509,89 509,89 154,78 154,78 156,88 588,05 588,05 588,05 588,05 201,14 0,00 3,14 32,44 97,30 97,30 188,10 188,10 188,10 58,25 58,25 60,35 298,43 298,43 298,43 298,43 104,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,53 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 0,00 0,05 0,54 0,54 0,54 0,94 0,94 0,94 0,97 0,97 1,01 1,66 1,66 1,66 1,66 1,74 1 130,48 840,86 0,00 1,61 4,67 1 153,07 389,55 421,61 863,45 293,02 325,08 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 4,80 4,88 5,42 0,00 0,00 2,08 0,00 45,92 30,31 0,00 2,08 4,04 45,92 30,31 0,00 2,08 4,04 PRENESSA 4 MG PRENESSA 4 MG COVEREX PERINDOPRIL JS PARTNER 4 MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 90X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG AKRV AKRV AEGB AJSP PL PL H CZ 144,81 144,81 48,27 48,27 0101211 PRESTARIUM NEO 0140127 PRESTARIUM NEO ORODISPERZNÍ TABLETY 0101205 PRESTARIUM NEO 0140124 PRESTARIUM NEO ORODISPERZNÍ TABLETY POR TBL FLM 90X5MG POR TBL DIS 90X5MG ALQS ALQS F F POR TBL FLM 30X5MG POR TBL DIS 30X5MG ALQS ALQS F F 0177332 0137529 0138315 0128435 0182654 0120810 0137534 0169900 0120805 0169901 0128424 0199790 0144602 0200615 0177336 0136170 PERINDOPRIL MYLAN 8 MG PERINALON 8 MG GLEPERIL 8 MG PERINDOPRIL-RATIOPHARM 8 MG PRENESSA ORO TAB 8 MG APO-PERINDO 8 MG PERINALON 8 MG PERINDOPRIL PMCS 8 MG APO-PERINDO 8 MG PERINDOPRIL PMCS 8 MG PRENESSA 8 MG PAMONOVA 8 MG PAMONOVA 8 MG PERINDOPRIL JS PARTNER 8 MG PERINDOPRIL MYLAN 8 MG COVEREX 8 MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 90X8MG POR TBL DIS 90X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 90X8MG POR TBL NOB 90X8MG POR TBL NOB 90X8MG POR TBL NOB 90X8MG POR TBL NOB 30X8MG AGNS ADOZ AGMP ARAT AKRK AATX ADOZ APMP AATX APMP AKRV ZJSP ZJSP ZJSP AGNS AEGB GB CZ CZ D SLO NL CZ CZ NL CZ PL CZ CZ CZ GB H 91,63 96,53 96,53 289,62 289,62 321,79 321,79 321,79 96,53 96,53 96,53 289,62 289,62 289,62 289,62 96,53 0140138 PRESTARIUM NEO FORTE ORODISPERZNÍ TABLETY 0101233 PRESTARIUM NEO FORTE 0101227 PRESTARIUM NEO FORTE 0140135 PRESTARIUM NEO FORTE ORODISPERZNÍ TABLETY POR TBL DIS 90X10MG ALQS F 289,62 POR TBL FLM 90X10 MG POR TBL FLM 30X10 MG POR TBL DIS 30X10MG ALQS ALQS ALQS F F F 289,62 96,53 96,53 POR TBL NOB 20X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG I ASFK CZ 10,40 10,40 X ASZK A 15,61 ASZK A 15,61 0016405 PIRAMIL 1,25 MG 0176944 PIRAMIL 1,25 MG IND1 249,69 249,69 102,87 126,80 0085159 0085162 0023748 0198990 p.o. LIM1 OME1 394,50 394,50 151,14 175,07 Doplněk názvu C09AA05 ZEM ZAP1 Název 0056972 TRITACE 1,25 MG DRZ Doplatek za balení Kód UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Ramipril Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 72 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Doplatek za balení ZAP1 76,34 60,73 0,00 2,08 8,10 46,84 260,69 213,85 0,00 2,08 9,50 CZ 15,61 87,24 71,63 0,00 2,08 9,55 ZJSP CZ 15,61 94,43 78,82 0,00 2,08 10,51 ASFK CZ 15,61 94,43 78,82 0,00 2,08 10,51 ASZK A 52,04 327,10 275,06 0,00 2,08 11,00 ASZK A 52,04 327,10 275,06 0,00 2,08 11,00 AKRK SLO 46,84 298,80 251,96 0,00 2,08 11,20 ASFK CZ 26,03 207,15 181,12 0,00 2,08 14,49 POR TBL NOB 90X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 50X2.5MG POR TBL NOB 20X2.5MG POR TBL NOB 30X2,5MG I POR TBL NOB 100X2,5MG I POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 100X2.5MG POR TBL NOB 50X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 30X2.5MG POR TBL NOB 90X2.5MG POR TBL NOB 90X2.5MG POR CPS DUR 28X2.5MG AZNP AANF AANF ASFK ASZK CZ DK DK CZ A 72,40 24,13 40,21 16,08 24,14 72,40 24,13 40,21 16,08 43,66 0,00 0,00 0,00 0,00 19,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 0,00 0,00 0,00 0,00 1,30 ASZK A 80,45 148,58 68,13 0,00 1,61 1,36 AKRK ATCO ATCO SLO CZ CZ 24,14 24,14 80,45 45,38 72,56 X 241,88 X 21,24 48,42 161,43 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,42 3,23 3,23 ASFK ASFK AADD AZNP AMOE AKRK ZJSP AZPF CZ CZ PL CZ CY SLO CZ PL 40,22 24,14 24,14 24,14 24,14 72,40 72,40 22,52 125,22 75,12 79,83 79,83 105,49 391,66 510,09 226,05 85,00 50,98 55,69 55,69 81,35 319,26 437,69 203,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 3,40 3,40 3,71 3,71 5,42 7,09 9,73 14,54 POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 90X5MG AZNP AZNP CZ CZ 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 0,00 0,00 Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0023954 AMPRILAN 1,25 POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 90X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 30X1.25MG POR TBL NOB 100X1.25MG I POR TBL NOB 100X1.25MG POR TBL NOB 90X1.25MG POR TBL NOB 50X1.25MG AKRK SLO 15,61 ZJSP CZ AZNP 0183400 RAMIPRIL JS PARTNER 1,25 MG 0013469 RAMIL 1,25 0183397 RAMIPRIL JS PARTNER 1,25 MG 0056973 TRITACE 1,25 MG 0176945 PIRAMIL 1,25 MG 0016407 PIRAMIL 1,25 MG 0023957 AMPRILAN 1,25 0056974 TRITACE 1,25 MG 0013473 0051608 0051618 0056976 0016420 RAMIL 2,5 RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 MG RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 MG TRITACE 2,5 MG PIRAMIL 2,5 MG 0016422 PIRAMIL 2,5 MG 0023958 AMPRILAN 2,5 0023761 MIRIL 2,5 MG 0041473 MIRIL 2,5 MG 0056978 0056977 0125575 0013472 0131737 0023961 0183409 0112384 TRITACE 2,5 MG TRITACE 2,5 MG ACESIAL 2,5 MG RAMIL 2,5 MEDORAM 2,5 MG AMPRILAN 2,5 RAMIPRIL JS PARTNER 2,5 MG RAMIPRIL-POLPHARMA 2,5 MG, TVRDÉ TOBOLKY 0013475 RAMIL 5 0013476 RAMIL 5 LIM1 OME1 IND1 UHR1 48,27 144,81 MFC DNC X X X X 48,27 X 144,81 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 73 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0051675 0199658 0056983 0056981 0132669 0016369 0016367 0051657 0023962 0199379 0056982 0131751 0131747 0041484 0023766 0141546 0112411 RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG TRITACE 5 MG TRITACE 5 MG TRITACE 5 MG PIRAMIL 5 MG PIRAMIL 5 MG RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG AMPRILAN 5 AMPRILAN 5 TRITACE 5 MG MEDORAM 5 MG MEDORAM 5 MG MIRIL 5 MG MIRIL 5 MG RAMIGAMMA 5 MG RAMIPRIL-POLPHARMA 5 MG, TVRDÉ TOBOLKY RAMICARD 5 ACESIAL 5 MG RAMICARD 5 HARTIL 5 MG HARTIL 5 MG AMPRILAN 5 RAMIPRIL JS PARTNER 5 MG 0040396 0125557 0041723 0125165 0048754 0023965 0183418 0051712 RAMIPRIL ACTAVIS 10 MG 0016385 PIRAMIL 10 MG 0013477 0013478 0199656 0015864 0015866 0016383 0125548 0023966 0040408 0141564 RAMIL 10 RAMIL 10 RAMIPRIL ACTAVIS 10 MG TRITACE 10 MG TRITACE 10 MG PIRAMIL 10 MG ACESIAL 10 MG AMPRILAN 10 RAMICARD 10 RAMIGAMMA 10 MG LIM1 OME1 IND1 Doplatek za balení ZAP1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,55 8,15 8,60 30,41 30,41 73,63 154,08 47,02 161,62 48,49 168,58 50,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,21 0,27 0,29 1,01 1,01 1,47 1,54 1,57 1,62 1,62 1,69 1,80 354,09 106,44 106,44 406,04 117,56 443,25 790,93 193,20 58,17 58,17 248,36 72,51 298,44 646,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,93 1,94 1,94 2,53 2,59 3,32 7,18 93,68 321,79 93,68 321,79 0,00 0,00 0,00 0,00 1,56 1,61 0,00 0,00 96,52 289,62 289,60 96,52 321,79 96,53 96,53 96,53 96,53 321,79 96,52 289,62 289,60 96,52 321,79 116,84 141,88 141,85 141,88 498,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,31 45,35 45,32 45,35 176,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,34 0,76 0,76 0,76 0,88 DRZ ZEM UHR1 MFC POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG I POR TBL NOB 30X5MG I POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 30X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR CPS DUR 28X5MG AANF AANF ASFK ASFK ASJF ASZK ASZK AANF AKRK AKRK ASFK AMOE AMOE ATCO ATCO AWGP AZPF DK DK CZ CZ SK A A DK SLO SLO CZ CY CY CZ CZ D PL 80,43 144,81 160,89 48,27 48,27 160,89 48,27 48,27 48,27 48,27 80,45 160,89 48,27 160,89 48,27 160,89 45,05 80,43 144,81 160,89 48,27 48,27 181,44 56,42 56,87 78,68 78,68 154,08 314,97 95,29 322,51 96,76 329,47 95,35 POR CPS DUR 100X5MG POR TBL NOB 30X5 MG POR CPS DUR 30X5MG POR TBL NOB 98X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 90X5MG ASTD AADD ASTD AEGB AEGB AKRK ZJSP D PL D H H SLO CZ 160,89 48,27 48,27 157,68 45,05 144,81 144,81 POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG I POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG I POR TBL NOB 30X10 MG POR TBL NOB 30X10MG POR CPS DUR 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG AANF ASZK DK A AZNP AZNP AANF ASFK ASFK ASZK AADD AKRK ASTD AWGP CZ CZ DK CZ CZ A PL SLO D D DNC X X X X X X X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 74 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0112438 RAMIPRIL-POLPHARMA 10 MG, TVRDÉ TOBOLKY 0040410 RAMICARD 10 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS DUR 28X10MG AZPF PL 90,10 155,18 65,08 0,00 1,61 1,16 POR CPS DUR 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 98X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 60X10MG ASTD D 321,79 583,26 261,47 0,00 1,61 1,31 AMOE AKRK AEGB AEGB ZJSP AKRK CY SLO H H CZ SLO 96,53 289,62 315,35 90,10 289,62 193,07 178,02 722,00 869,04 263,34 1 232,60 841,21 81,49 432,38 553,69 173,24 942,98 648,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,36 2,40 2,82 3,09 5,24 5,40 0094958 ACCUPRO 5 POR TBL FLM 30X5MG APFX CZ 6,03 71,60 65,57 37,64 0,80 8,74 0094959 ACCUPRO 10 POR TBL FLM 30X10MG APFX CZ 9,28 107,61 98,33 75,28 0,62 6,56 0094960 ACCUPRO 20 POR TBL FLM 30X20MG APFX CZ 18,55 169,10 150,55 150,55 0,62 5,02 0014926 INHIBACE 2,5 MG 0125440 INHIBACE 2,5 MG 0114881 CAZAPROL 2,5 MG POR TBL FLM 28X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG POR TBL FLM 28X2.5MG ARCE ARCE AKRK CZ CZ SLO 45,05 160,89 45,05 176,71 650,10 253,04 131,66 489,21 207,99 73,99 264,26 73,99 1,61 1,61 1,61 4,70 4,89 7,43 0125441 INHIBACE 5 MG 0014929 INHIBACE 5 MG 0114888 CAZAPROL 5 MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG ARCE ARCE AKRK CZ CZ SLO 321,79 90,10 90,10 850,30 322,75 399,90 528,51 232,65 309,80 528,51 147,98 147,98 1,61 1,61 1,61 2,64 4,15 5,53 POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 28X20MG POR TBL NOB 28X20MG ATPP APGZ APVP APVP CZ A CZ CZ 48,27 48,27 45,05 45,05 96,76 X 133,23 155,61 155,61 48,49 84,96 110,56 110,56 48,49 48,49 45,26 45,26 1,61 1,61 1,61 1,61 1,62 2,83 3,95 3,95 0203170 GOPTEN 0,5 MG 0100480 GOPTEN 0,5 MG POR CPS DUR 28X0.5MG POR CPS DUR 28X0.5MG AABB AABB CZ CZ 14,57 14,57 85,57 85,57 71,00 71,00 11,31 11,31 2,08 2,08 10,14 10,14 0151470 0151466 0105864 0192538 0083730 0203171 POR CPS DUR 90X2MG POR CPS DUR 30X2MG POR CPS DUR 30X2MG POR CPS DUR 30X2MG POR CPS DUR 28X2MG POR CPS DUR 28X2MG AGNS AGNS ARAT ARAT AABB ZABB GB GB D D CZ CZ 144,81 48,27 48,27 48,27 45,05 45,05 290,26 142,71 142,71 142,71 151,95 151,95 145,45 94,44 94,44 94,44 106,90 106,90 145,45 48,48 48,48 48,48 45,25 45,25 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,62 3,15 3,15 3,15 3,82 3,82 0131758 0023969 0125164 0048755 0183427 0023968 MEDORAM 10 MG AMPRILAN 10 HARTIL 10 MG HARTIL 10 MG RAMIPRIL JS PARTNER 10 MG AMPRILAN 10 C09AA06 C09AA08 C09AA09 0019117 0150748 0200207 0084530 p.o. p.o. p.o. Chinapril Cilazapril Fosinopril FOSINOPRIL-TEVA 20 MG FOSINOPRIL +PHARMA 20 MG MONOPRIL 20 MG MONOPRIL 20 MG C09AA10 p.o. Úhrada EKV2 Trandolapril TRANDOLAPRIL MYLAN 2 MG TRANDOLAPRIL MYLAN 2 MG TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 MG TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 MG GOPTEN 2 MG GOPTEN 2 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 75 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0045875 GOPTEN 2 MG 0203174 GOPTEN 2 MG POR CPS DUR 98X2MG POR CPS DUR 98X2MG AABB AABB CZ CZ 157,68 157,68 729,06 729,06 571,38 571,38 158,38 158,38 1,61 1,61 5,83 5,83 0192544 0105870 0203177 0095819 0203179 0191673 POR CPS DUR 30X4MG POR CPS DUR 30X4MG POR CPS DUR 28X4MG POR CPS DUR 28X4MG POR CPS DUR 98X4MG POR CPS DUR 98X4MG ARAT ARAT ZABB AABB AABB AABB D D CZ CZ CZ CZ 96,53 96,53 90,10 90,10 315,35 315,35 247,88 247,88 257,46 257,46 1 362,99 1 362,99 151,35 151,35 167,36 167,36 1 047,64 1 047,64 96,97 96,97 90,50 90,50 316,76 316,76 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 2,52 2,52 2,99 2,99 5,35 5,35 0176477 TANATRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AABB CZ 24,14 127,87 103,73 45,85 1,61 6,92 0176488 TANATRIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AABB CZ 48,27 164,28 116,01 91,70 1,61 3,87 0176499 TANATRIL 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AABB CZ 96,53 279,93 183,40 183,40 1,61 3,06 AKRK AKRK ABCE SLO SLO D 47,12 55,74 55,74 56,81 63,38 152,57 9,69 7,64 96,83 7,64 7,64 7,64 1,57 1,86 1,86 0,32 0,25 3,23 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 4 MG TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 4 MG GOPTEN 4 MG GOPTEN 4 MG GOPTEN 4 MG GOPTEN 4 MG C09AA16 C09BA02 p.o. p.o. Imidapril Enalapril a diuretika 0055429 ENAP-HL 0066506 ENAP-H 0112968 BERLIPRIL H 10 MG/25 MG C09BA03 p.o. POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 Lisinopril a diuretika 0115688 DIROTON PLUS H 10 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 96,38 128,08 31,70 31,70 3,21 1,06 0115689 DIROTON PLUS H 20 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 120,36 185,84 65,48 31,70 4,01 2,18 102,94 29,99 0,00 2,43 1,00 0,00 42,77 30,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,24 3,24 3,24 4,05 0,00 0,48 1,00 0,00 C09BA04 p.o. Perindopril a diuretika 0126013 PRENEWEL 2 MG/0,625 MG POR TBL NOB 30 AKRV PL 72,95 0134243 0126035 0126031 0181943 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 II ARAT AKRV AKRV AGNS D PL PL GB 97,26 291,82 97,26 364,16 97,26 Y 334,59 127,27 364,16 POR TBL NOB 90 I AGNS GB 364,16 364,16 0,00 0,00 4,05 0,00 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 100 I POR TBL NOB 30 I POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 ARAT ADOZ ADOZ AATX AATX AGMP AGMP D CZ CZ NL NL CZ CZ 364,17 404,63 121,39 404,63 121,39 364,17 121,39 364,17 463,05 139,59 518,72 157,81 771,10 269,94 0,00 58,42 18,20 114,09 36,42 406,93 148,55 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 0,00 0,58 0,61 1,14 1,21 4,52 4,95 0181944 0134247 0144656 0144652 0183679 0183674 0186049 0147553 Úhrada EKV2 PERINPA 4 MG/1,25 MG PRENEWEL 4 MG/1,25 MG PRENEWEL 4 MG/1,25 MG PERINDOPRIL/INDAPAMID MYLAN 4 MG/1,25 MG PERINDOPRIL/INDAPAMID MYLAN 4 MG/1,25 MG PERINPA 4 MG/1,25 MG PERINALON 4 MG/ 1,25 MG COMBI PERINALON 4 MG/ 1,25 MG COMBI APO-PERINDO COMBI 4 MG/1,25 MG APO-PERINDO COMBI 4 MG/1,25 MG GLEPERIL COMBI 4 MG/1,25 MG TABLETY GLEPERIL COMBI 4 MG/1,25 MG TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 76 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0181941 PERINDOPRIL/INDAPAMID MYLAN 4 MG/1,25 MG 0181942 PERINDOPRIL/INDAPAMID MYLAN 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 I AGNS GB 121,39 269,94 148,55 0,00 4,05 4,95 POR TBL NOB 30 II AGNS GB 121,39 269,94 148,55 0,00 4,05 4,95 0122690 PRESTARIUM NEO COMBI 5 MG/1,25 MG 0122685 PRESTARIUM NEO COMBI 5 MG/1,25 MG POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 30 ALQS ALQS F F 291,82 97,26 1 337,38 476,87 1 045,56 379,61 0,00 0,00 3,24 3,24 11,62 12,65 0161623 PRENEWEL 8 MG/2,5 MG 0165073 PERINPA 8 MG/2,5 MG 0165069 PERINPA 8 MG/2,5 MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 AKRV ARAT ARAT PL D D 161,91 728,33 242,78 191,92 728,33 242,79 30,01 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 5,40 8,09 8,09 1,00 0,00 0,00 0162008 PRESTARIUM NEO COMBI 10 MG/2,5 MG 0162012 PRESTARIUM NEO COMBI 10 MG/2,5 MG POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 ALQS ALQS F F 194,54 583,62 538,25 1 866,61 343,71 1 282,99 0,00 0,00 6,48 6,48 11,46 14,26 C09BA05 p.o. Ramipril a diuretika 0051378 0051388 0051389 0051377 0126669 0117635 0117633 0115572 0115581 0100474 0125098 AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG MIRIL PLUS H 2,5MG/12,5MG TABLETY RAMIPRIL H 2,5MG/12,5MG ACTAVIS RAMIPRIL H 2,5MG/12,5MG ACTAVIS MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG HARTIL-H 2,5/12,5 MG TABLETY TRITAZIDE 2,5 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 AKRK AKRK AKRK AKRK ATPP AANF AANF AMOE AMOE AEGB ASFK SLO SLO SLO SLO CZ DK DK CY CY H CZ 97,28 324,25 324,25 97,28 97,28 97,26 97,26 97,28 97,28 90,80 90,80 97,28 324,25 324,25 97,28 97,28 97,26 97,26 100,20 100,20 159,68 298,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,92 2,92 68,88 207,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,24 3,24 3,24 3,24 3,24 3,24 3,24 3,24 3,24 3,24 3,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 0,10 2,46 7,42 0051405 0051413 0051414 0051403 0126681 0117679 AMPRILAN H 5 MG/25 MG AMPRILAN H 5 MG/25 MG AMPRILAN H 5 MG/25 MG AMPRILAN H 5 MG/25 MG MIRIL PLUS H 5MG/25MG TABLETY RAMIPRIL H 5 MG/25 MG ACTAVIS POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 50X5/25MG POR TBL NOB 50X5/25MG POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 28 AKRK AKRK AKRK AKRK ATPP AANF SLO SLO SLO SLO CZ DK 129,69 432,30 432,30 129,69 129,69 216,15 129,69 432,30 432,30 129,69 129,74 216,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,32 4,32 4,32 4,32 4,32 4,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 AANF DK 216,15 216,15 0,00 0,00 4,32 0,00 AMOE AMOE AMOE AMOE ASFK CY CY CY CY CZ 432,31 129,69 432,31 129,69 121,04 445,08 133,58 445,08 133,58 436,72 12,77 3,89 12,77 3,89 315,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,32 4,32 4,32 4,32 4,32 0,13 0,13 0,13 0,13 11,27 0117677 RAMIPRIL H 5 MG/25 MG ACTAVIS 0115603 0115590 0115594 0115599 0125099 Úhrada EKV2 MEDORAM PLUS H 5/25 MG MEDORAM PLUS H 5/25 MG MEDORAM PLUS H 5/25 MG MEDORAM PLUS H 5/25 MG TRITAZIDE 5 MG/25 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 77 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0100456 HARTIL-H 5/25 MG TABLETY C09BA06 p.o. POR TBL NOB 28 DRZ ZEM AEGB H LIM1 OME1 IND1 UHR1 121,04 MFC DNC 489,15 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 368,11 0,00 4,32 13,15 0,00 0,00 2,36 0,00 Chinapril a diuretika 0127863 QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID AUROBINDO 10 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TBL. 0016608 STADAPRESS 10/12,5 MG 0076708 ACCUZIDE 10 0076710 ACCUZIDE 10 0016613 STADAPRESS 10/12,5 MG POR TBL FLM 30 AAUB GB 70,83 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 100 ASTD APFX APFX ASTD D CZ CZ D 71,61 71,61 238,69 394,95 97,28 139,28 627,44 625,90 25,67 67,67 388,75 230,95 0,00 0,00 0,00 0,00 2,39 2,39 2,39 3,95 0,86 2,26 3,89 2,31 0016621 0064790 0064788 0127880 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 ASTD APFX APFX AAUB D CZ CZ GB 86,40 287,96 86,40 87,41 157,21 678,57 227,54 87,41 X 70,81 390,61 141,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,88 2,88 2,88 2,91 2,36 3,91 4,70 0,00 POR TBL FLM 100 ASTD D 532,02 581,76 49,74 0,00 5,32 0,50 ARCE AKRK ARCE CZ SLO CZ 529,57 151,30 151,30 1 295,11 398,26 398,26 765,54 246,96 246,96 765,54 218,73 218,73 5,40 5,40 5,40 7,81 8,82 8,82 APVP APVP CZ CZ 393,16 120,36 600,68 185,42 207,52 65,06 207,52 63,53 4,01 4,01 2,12 2,17 AKRK AKRK SLO SLO 188,18 56,45 907,10 275,87 718,92 219,42 718,92 215,68 1,88 1,88 7,19 7,31 STADAPRESS 20/12,5 MG ACCUZIDE 20 ACCUZIDE 20 QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID AUROBINDO 20 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TBL. 0016626 STADAPRESS 20/12,5 MG C09BA08 p.o. p.o. p.o. p.o. POR TBL NOB 98 POR TBL NOB 30 Enalapril a lerkainidipin 0195663 ELERNAP 10 MG/10 MG 0195656 ELERNAP 10 MG/10 MG C09BB03 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 Fosinopril a diuretika 0160482 MONACE COMBI 20 MG/12,5 MG 0160480 MONACE COMBI 20 MG/12,5 MG C09BB02 70,83 X Cilazapril a diuretika 0014934 INHIBACE PLUS 0134865 CAZACOMBI 5 MG/12,5 MG 0014933 INHIBACE PLUS C09BA09 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 30 Lisinopril a amlodipin 0180433 AMESOS 10 MG/5 MG TABLETY 0127546 AMESOS 10 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 AGDB AGDB H H 314,29 104,76 563,60 194,66 249,31 89,90 0,00 0,00 3,49 3,49 2,77 3,00 0177395 AMESOS 20 MG/5 MG TABLETY 0144794 AMESOS 20 MG/10 MG TABLETY 0144795 AMESOS 20 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 AGDB AGDB AGDB H H H 419,05 209,53 628,59 856,64 209,53 X 628,59 X 437,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,66 6,98 6,98 4,86 0,00 0,00 AKRK AGDB SLO H 379,04 394,03 379,04 394,03 0,00 0,00 0,00 0,00 4,21 4,38 0,00 0,00 C09BB04 p.o. Úhrada EKV2 Perindopril a amlodipin 0187793 TONARSSA 4 MG/5 MG 0178621 VIDONORM 4 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 78 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 402,90 400,56 400,56 400,56 674,90 674,90 674,90 419,39 419,39 419,39 0,00 264,88 264,88 264,88 209,66 209,66 209,66 264,30 264,30 264,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,48 4,52 4,52 4,52 5,17 5,17 5,17 5,17 5,17 5,17 0,00 8,83 8,83 8,83 2,33 2,33 2,33 8,81 8,81 8,81 256,04 153,62 500,65 305,43 244,61 151,81 0,00 0,00 5,12 5,12 4,89 5,06 F F F CZ 153,62 614,48 512,06 460,86 305,43 1 442,77 1 213,41 1 097,89 151,81 828,29 701,35 637,03 0,00 0,00 0,00 0,00 5,12 5,12 5,12 5,12 5,06 6,90 7,01 7,08 ALQS ZLQS ATPP F F CZ 460,85 288,06 172,84 1 097,89 527,64 322,80 637,04 239,58 149,96 0,00 0,00 0,00 5,12 5,76 5,76 7,08 4,79 5,00 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 120 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 90 ALQS ZLQS ZLQS ATPP F F F CZ 172,84 691,37 576,14 518,53 322,80 1 572,59 1 324,35 1 197,75 149,96 881,22 748,21 679,22 0,00 0,00 0,00 0,00 5,76 5,76 5,76 5,76 5,00 7,34 7,48 7,55 POR TBL NOB 90 ALQS F 518,53 1 197,75 679,22 0,00 5,76 7,55 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AKRK AKRK AGDB AKRK AKRK AGDB AKRK AKRK AGDB AKRK AKRK SLO SLO H SLO SLO H SLO SLO H SLO SLO 484,35 484,35 484,35 161,44 161,44 161,44 542,55 542,55 542,55 180,86 180,86 698,10 698,10 698,10 538,40 538,40 538,40 858,42 858,42 858,42 580,69 580,69 213,75 213,75 213,75 376,96 376,96 376,96 315,87 315,87 315,87 399,83 399,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,38 5,38 5,38 5,38 5,38 5,38 6,03 6,03 6,03 6,03 6,03 2,38 2,38 2,38 12,57 12,57 12,57 3,51 3,51 3,51 13,33 13,33 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0187592 0170659 0187788 0178620 0187593 0187801 0178625 0170669 0187796 0178624 AMLESSA 4 MG/5 MG AMLESSA 4 MG/5 MG TONARSSA 4 MG/5 MG VIDONORM 4 MG/5 MG TABLETY AMLESSA 4 MG/10 MG TONARSSA 4 MG/10 MG VIDONORM 4 MG/10 MG TABLETY AMLESSA 4 MG/10 MG TONARSSA 4 MG/10 MG VIDONORM 4 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AKRK AKRK AKRK AGDB AKRK AKRK AGDB AKRK AKRK AGDB SLO SLO SLO H SLO SLO H SLO SLO H 402,90 135,68 135,68 135,68 465,24 465,24 465,24 155,09 155,09 155,09 0124088 PRESTANCE 5 MG/5 MG 0196935 PERINDOPRIL/AMLODIPIN TEVA 5 MG/5 MG 0124087 PRESTANCE 5 MG/5 MG 0124093 PRESTANCE 5 MG/5 MG 0124092 PRESTANCE 5 MG/5 MG 0196938 PERINDOPRIL/AMLODIPIN TEVA 5 MG/5 MG 0124091 PRESTANCE 5 MG/5 MG 0124102 PRESTANCE 5 MG/10 MG 0196947 PERINDOPRIL/AMLODIPIN TEVA 5 MG/10 MG 0124101 PRESTANCE 5 MG/10 MG 0124107 PRESTANCE 5 MG/10 MG 0124106 PRESTANCE 5 MG/10 MG 0196950 PERINDOPRIL/AMLODIPIN TEVA 5 MG/10 MG 0124105 PRESTANCE 5 MG/10 MG POR TBL NOB 50 POR TBL NOB 30 ZLQS ATPP F CZ POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 120 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 90 ALQS ZLQS ZLQS ATPP POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 50 POR TBL NOB 30 0187594 0187809 0178623 0170679 0187804 0178622 0187595 0187817 0178627 0170689 0187812 AMLESSA 8 MG/5 MG TONARSSA 8 MG/5 MG VIDONORM 8 MG/5 MG TABLETY AMLESSA 8 MG/5 MG TONARSSA 8 MG/5 MG VIDONORM 8 MG/5 MG TABLETY AMLESSA 8 MG/10 MG TONARSSA 8 MG/10 MG VIDONORM 8 MG/10 MG TABLETY AMLESSA 8 MG/10 MG TONARSSA 8 MG/10 MG LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 79 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0178626 VIDONORM 8 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 180,86 580,69 399,83 0,00 6,03 13,33 0124116 PRESTANCE 10 MG/5 MG 0196952 PERINDOPRIL/AMLODIPIN TEVA 10 MG/5 MG 0124115 PRESTANCE 10 MG/5 MG 0124121 PRESTANCE 10 MG/5 MG 0124120 PRESTANCE 10 MG/5 MG 0196955 PERINDOPRIL/AMLODIPIN TEVA 10 MG/5 MG 0124119 PRESTANCE 10 MG/5 MG 0124130 PRESTANCE 10 MG/10 MG 0196957 PERINDOPRIL/AMLODIPIN TEVA 10 MG/10 MG 0124129 PRESTANCE 10 MG/10 MG 0124135 PRESTANCE 10 MG/10 MG 0124134 PRESTANCE 10 MG/10 MG 0196960 PERINDOPRIL/AMLODIPIN TEVA 10 MG/10 MG 0124133 PRESTANCE 10 MG/10 MG POR TBL NOB 50 POR TBL NOB 30 ZLQS ATPP F CZ 309,24 185,54 656,37 405,65 347,13 220,11 0,00 0,00 6,18 6,18 6,94 7,34 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 120 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 90 ALQS ZLQS ZLQS ATPP F F F CZ 185,54 742,17 618,47 556,63 405,65 1 973,04 1 659,41 1 502,60 220,11 1 230,87 1 040,94 945,97 0,00 0,00 0,00 0,00 6,18 6,18 6,18 6,18 7,34 10,26 10,41 10,51 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 50 POR TBL NOB 30 ALQS ZLQS ATPP F F CZ 556,62 341,29 204,77 1 502,60 673,04 416,37 945,98 331,75 211,60 0,00 0,00 0,00 6,18 6,83 6,83 10,51 6,64 7,05 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 120 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 90 ALQS ZLQS ZLQS ATPP F F F CZ 204,76 819,07 682,55 614,30 416,37 2 102,53 1 767,33 1 599,73 211,61 1 283,46 1 084,78 985,43 0,00 0,00 0,00 0,00 6,83 6,83 6,83 6,83 7,05 10,70 10,85 10,95 POR TBL NOB 90 ALQS F 614,30 1 599,73 985,43 0,00 6,83 10,95 0050118 TRIASYN 2,5/2,5 MG POR TBL RET 30 ASFK CZ 112,30 416,72 304,42 95,27 3,74 10,15 0050117 TRIASYN 5/5 MG POR TBL RET 30 ASFK CZ 149,74 245,01 95,27 95,27 4,99 3,18 ZADD ZADD AEGB ADOZ ZADD ZGMP AEGB ADOZ ZADD ZGMP AEGB ADOZ ZGMP AEGB ADOZ PL PL H CZ PL CZ H CZ PL CZ H CZ CZ H CZ 525,81 154,53 480,23 480,23 471,35 471,35 147,14 147,14 137,33 137,33 535,80 535,80 525,81 165,56 165,56 525,81 210,05 480,23 480,23 471,35 471,35 147,14 X 147,14 172,27 172,27 535,80 535,80 525,81 165,56 X 165,56 0,00 55,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 34,94 34,94 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,58 3,68 4,80 4,80 4,81 4,81 4,90 4,90 4,90 4,90 5,36 5,36 5,37 5,52 5,52 0,00 1,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,25 1,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 C09BB05 C09BB07 0203946 0197240 0200410 0178578 0203952 0203746 0177279 0178576 0197232 0197275 0200411 0178586 0203740 0177289 0178584 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Ramipril a felodipin Ramipril a amlodipin RAMIZEK 5 MG/10 MG RAMIZEK 5 MG/10 MG EGIRAMLON 5 MG/5 MG PIRAMIL COMBI 5 MG/5 MG RAMIZEK 5 MG/5 MG RAMOMARK 5 MG/5 MG EGIRAMLON 5 MG/5 MG PIRAMIL COMBI 5 MG/5 MG RAMIZEK 5 MG/5 MG RAMOMARK 5 MG/5 MG EGIRAMLON 5 MG/10 MG PIRAMIL COMBI 5 MG/10 MG RAMOMARK 5 MG/10 MG EGIRAMLON 5 MG/10 MG PIRAMIL COMBI 5 MG/10 MG POR CPS DUR 98 POR CPS DUR 28 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 98 POR CPS DUR 98 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 28 POR CPS DUR 28 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 98 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 80 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 0197283 RAMOMARK 5 MG/10 MG POR CPS DUR 28 ZGMP CZ 154,53 210,05 0203928 0197244 0203934 0197236 0200412 0178582 0203752 0177284 0178580 0197279 0200413 0178590 0203758 0177294 0178588 0197287 POR CPS DUR 98 POR CPS DUR 28 POR CPS DUR 98 POR CPS DUR 28 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 98 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 28 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 100 POR CPS DUR 98 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 30 POR CPS DUR 28 ZADD ZADD ZADD ZADD AEGB ADOZ ZGMP AEGB ADOZ ZGMP AEGB ADOZ ZGMP AEGB ADOZ ZGMP PL PL PL PL H CZ CZ H CZ CZ H CZ CZ H CZ CZ 616,20 183,06 561,77 165,88 572,49 572,49 561,77 177,72 177,72 165,88 628,04 628,04 616,20 196,14 196,14 183,06 616,20 288,52 561,77 263,87 572,49 572,49 561,77 177,72 X 177,72 263,87 628,04 628,04 616,20 196,14 X 196,14 288,52 RAMIZEK 10 MG/10 MG RAMIZEK 10 MG/10 MG RAMIZEK 10 MG/5 MG RAMIZEK 10 MG/5 MG EGIRAMLON 10 MG/5 MG PIRAMIL COMBI 10 MG/5 MG RAMOMARK 10 MG/5 MG EGIRAMLON 10 MG/5 MG PIRAMIL COMBI 10 MG/5 MG RAMOMARK 10 MG/5 MG EGIRAMLON 10 MG/10 MG PIRAMIL COMBI 10 MG/10 MG RAMOMARK 10 MG/10 MG EGIRAMLON 10 MG/10 MG PIRAMIL COMBI 10 MG/10 MG RAMOMARK 10 MG/10 MG C09BB10 p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 55,52 0,00 5,52 1,98 0,00 105,46 0,00 97,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 97,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 105,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,14 3,27 3,82 3,95 5,72 5,72 5,73 5,92 5,92 5,92 6,28 6,28 6,29 6,54 6,54 6,54 0,00 1,88 0,00 2,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,77 Trandolapril a verapamil 0186324 0014695 0014693 0186322 TARKA 180/2 MG TBL. TARKA 180/2 MG TBL. TARKA 180/2 MG TBL. TARKA 180/2 MG TBL. POR TBL RET 98 POR TBL RET 98 POR TBL RET 28 POR TBL RET 28 AABB AABB AABB ZABB CZ CZ CZ CZ 639,39 639,39 182,68 182,68 1 050,35 1 050,35 320,75 320,75 410,96 410,96 138,07 138,07 410,96 410,96 117,42 117,42 6,52 6,52 6,52 6,52 4,19 4,19 4,93 4,93 0186325 0015138 0015140 0186327 TARKA 240/4 MG TBL. TARKA 240/4 MG TBL. TARKA 240/4 MG TBL. TARKA 240/4 MG TBL. POR TBL RET 98 POR TBL RET 98 POR TBL RET 28 POR TBL RET 28 AABB AABB AABB AABB CZ CZ CZ CZ 930,21 930,21 265,78 265,78 2 126,23 2 126,23 684,92 684,92 1 196,02 1 196,02 419,14 419,14 410,96 410,96 117,42 117,42 9,49 9,49 9,49 9,49 12,20 12,20 14,97 14,97 ZKRK ALQS ZKRK ALQS ZKRK ALQS ZKRK ALQS SLO F SLO F SLO F SLO F 119,32 140,38 164,35 193,35 193,63 227,80 238,65 280,77 260,61 305,43 275,37 322,80 345,80 405,65 354,91 416,37 141,29 165,05 111,02 129,45 152,17 177,85 116,26 135,60 116,26 116,26 116,26 116,26 116,26 116,26 116,26 116,26 3,98 4,68 5,48 6,45 6,45 7,59 7,96 9,36 4,71 5,50 3,70 4,32 5,07 5,93 3,88 4,52 C09BX01 0206494 0190958 0206503 0190963 0206512 0190968 0206521 0190973 p.o. Úhrada EKV2 Perindopril, amlodipin a indapamid TONANDA 4 MG/5 MG/1,25 MG TRIPLIXAM 5 MG/1,25 MG/5 MG TONANDA 4 MG/10 MG/1,25 MG TRIPLIXAM 5 MG/1,25 MG/10 MG TONANDA 8 MG/5 MG/2,5 MG TRIPLIXAM 10 MG/2,5 MG/5 MG TONANDA 8 MG/10 MG/2,5 MG TRIPLIXAM 10 MG/2,5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 81 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C09CA01 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Losartan 0151485 SANGONA 12,5 MG 0121353 APO-LOSARTAN 12,5 MG 0114059 LOZAP 12,5 ZENTIVA POR TBL FLM 30X12.5MG POR TBL FLM 30X12.5MG POR TBL FLM 30X12.5MG ADOZ AATX AZNB CZ NL SK 17,87 17,87 17,87 59,35 72,34 130,11 41,48 54,47 112,24 0,00 0,00 0,00 2,38 2,38 2,38 5,53 7,26 14,97 0107173 LORISTA 25 POR TBL FLM 28X25MG AKRK SLO 25,66 95,11 69,45 0,00 1,83 4,96 0047610 0114067 0114065 0146215 POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 90X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG PVC POR TBL FLM 90X50MG PVC POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 90X50MG POR TBL FLM 90X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 98X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG AKRK AZNB AZNB ATPP SLO SK SK CZ 147,25 164,94 54,98 54,98 147,25 164,94 X 54,98 X 103,12 0,00 0,00 0,00 48,14 0,00 0,00 0,00 0,00 1,75 1,83 1,83 1,83 0,00 0,00 0,00 1,60 ATPP CZ 164,94 309,37 144,43 0,00 1,83 1,60 ADOZ ADOZ AATX AATX AGNS AGNS ASTD ASTD AGMP AJSP AJSP AORN AKRK ALEK AORN AZNB ABLW AMSD ZAIJ CZ CZ NL NL GB GB D D CZ CZ CZ SF SLO SLO SF SK S NL SLO 183,27 54,98 183,27 54,98 54,98 164,94 164,94 54,98 51,31 153,94 51,31 179,60 51,31 54,98 51,31 54,98 51,31 51,31 68,73 352,25 105,88 362,64 108,73 112,87 338,26 348,72 116,54 109,41 331,06 110,69 416,24 122,79 132,07 132,62 170,13 171,04 536,23 153,71 168,98 50,90 179,37 53,75 57,89 173,32 183,78 61,56 58,10 177,12 59,38 236,64 71,48 77,09 81,31 115,15 119,73 484,92 84,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 2,29 1,69 1,70 1,79 1,79 1,93 1,93 2,04 2,05 2,08 2,11 2,12 2,41 2,55 2,57 2,90 3,84 4,28 17,32 2,83 POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 90X100MG POR TBL FLM 30X100MG PVC POR TBL FLM 90X100MG PVC POR TBL FLM 28X100MG AZNB AZNB ATPP SK SK CZ 109,97 329,88 109,97 109,97 X 329,88 X 137,47 0,00 0,00 27,50 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 0,00 0,00 0,46 ATPP CZ 329,88 412,39 82,51 0,00 1,83 0,46 AGMP CZ 102,63 142,23 39,60 0,00 1,83 0,71 LORISTA 50 LOZAP 50 ZENTIVA LOZAP 50 ZENTIVA LOSARTAN TEVA 50 MG 0146227 LOSARTAN TEVA 50 MG 0151532 0151525 0121366 0121365 0110437 0110442 0106813 0106810 0162461 0199069 0199064 0134111 0010604 0095461 0134110 0013892 0148211 0139039 0166468 Úhrada EKV2 SANGONA 50 MG SANGONA 50 MG APO-LOSARTAN 50 MG APO-LOSARTAN 50 MG LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY LOSARTAN STADA 50 MG LOSARTAN STADA 50 MG ARIONEX 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY LOSARTAN JS PARTNER 50 MG LOSARTAN JS PARTNER 50 MG LOSARTAN ORION 50 MG LORISTA 50 LAKEA 50 MG LOSARTAN ORION 50 MG LOZAP 50 ZENTIVA LOSARTAN BLUEFISH 50 MG COZAAR 50 MG SIDOK 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0114068 LOZAP 100 ZENTIVA 0114070 LOZAP 100 ZENTIVA 0146239 LOSARTAN TEVA 100 MG 0146251 LOSARTAN TEVA 100 MG 0162475 ARIONEX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 82 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 0,76 0,80 0,84 0,86 0,87 366,53 542,34 175,81 0,00 1,83 0,88 109,97 102,63 102,63 109,97 329,88 109,97 102,63 102,63 137,45 167,28 159,64 167,28 200,63 657,82 229,28 228,16 685,56 231,90 57,31 57,01 64,65 90,66 327,94 119,31 125,53 582,93 94,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 2,29 0,96 1,02 1,15 1,51 1,82 1,99 2,24 10,41 1,57 51,31 480,23 428,92 428,92 1,83 15,32 179,60 179,60 51,31 54,98 54,98 153,94 51,31 51,31 51,31 51,31 179,60 179,60 153,94 51,31 51,31 179,60 179,60 51,31 X 70,80 113,43 331,06 110,69 128,47 128,47 138,10 703,11 703,11 607,84 220,23 220,23 0,00 0,00 0,00 15,82 58,45 177,12 59,38 77,16 77,16 86,79 523,51 523,51 453,90 168,92 168,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 0,00 0,00 0,00 0,53 1,95 2,11 2,12 2,76 2,76 3,10 5,34 5,34 5,40 6,03 6,03 359,21 359,21 102,63 359,21 359,21 102,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 0,00 0,00 0,00 LOSARTAN STADA 100 MG LOSARTAN JS PARTNER 100 MG LOSARTAN STADA 100 MG LOSARTAN ORION 100 MG SANGONA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 98X100MG POR TBL FLM 100X100MG POR TBL FLM 100X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 90X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG ASTD AJSP ASTD AORN ADOZ D CZ D SF CZ 109,97 102,63 219,92 359,21 366,53 AATX NL AATX AKRK AORN ADOZ AZNB AZNB ABLW AMSD ZAIJ NL SLO SF CZ SK SK S NL SLO POR TBL FLM 28X600MG AAHW NL POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 30X80MG II POR TBL FLM 30X80MG I POR TBL FLM 84X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG I POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 84X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG AGDB AGDB AZNP AMOE AMOE AKRK AKRK AGDB AGDB APBC AEGB AEGB AZNP AEGB AEGB H H CZ CY CY SLO SLO H H PL H H CZ H H POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 28X160MG AGDB AGDB APGZ H H A C09CA02 p.o. C09CA03 p.o. UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Eprosartan 0059551 TEVETEN 600 MG 0151080 0151074 0163192 0178875 0178876 0125592 0125589 0151078 0151072 0143112 0146964 0146969 0163193 0146967 0146962 IND1 45,36 44,91 100,63 168,13 174,44 0106831 0199078 0106832 0134115 0151566 APO-LOSARTAN 100 MG LORISTA 100 LOSARTAN ORION 100 MG SANGONA 100 MG LOZAP 100 ZENTIVA LOZAP 100 ZENTIVA LOSARTAN BLUEFISH 100 MG COZAAR 100 MG SIDOK 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY LIM1 OME1 155,33 147,54 320,55 527,34 540,97 Doplněk názvu 0121371 0107166 0134114 0151559 0013897 0013895 0148215 0139054 0166469 ZEM ZAP1 Název 0121372 APO-LOSARTAN 100 MG DRZ Doplatek za balení Kód Valsartan KYLOTAN 80 MG KYLOTAN 80 MG VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY VAPRESS 80 MG VAPRESS 80 MG VALSACOR 80 MG VALSACOR 80 MG KYLOTAN 80 MG KYLOTAN 80 MG VANATEX 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY BLESSIN 80 MG BLESSIN 80 MG VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY BLESSIN 80 MG BLESSIN 80 MG 0151092 KYLOTAN 160 MG 0151086 KYLOTAN 160 MG 0154219 VALSARTAN +PHARMA 160 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 83 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0163194 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178902 VAPRESS 160 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 AZNP AMOE CZ CY 102,63 329,88 102,63 X 398,44 0,00 68,56 0,00 0,00 1,83 1,83 0,00 0,38 AMOE CY 109,97 141,60 31,63 0,00 1,83 0,53 AMOE CY 109,97 151,21 41,24 0,00 1,83 0,69 AKRK AKRK AGDB AGDB AEGB AEGB AZNP APBC SLO SLO H H H H CZ PL 307,88 102,63 102,63 102,63 359,21 359,21 307,88 102,63 442,27 156,98 188,12 188,12 892,78 892,78 773,57 274,74 134,39 54,35 85,49 85,49 533,57 533,57 465,69 172,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 0,80 0,97 1,53 1,53 2,72 2,72 2,77 3,07 0146955 BLESSIN 160 MG 0146950 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 90X160MG II POR TBL FLM 30X160MG II POR TBL FLM 30X160MG I POR TBL FLM 84X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 98X160MG POR TBL FLM 84X160MG POR TBL FLM 28X160MG I POR TBL FLM 28X160MG POR TBL FLM 28X160MG AEGB AEGB H H 102,63 102,63 285,42 285,42 182,79 182,79 0,00 0,00 1,83 1,83 3,26 3,26 0156897 VALSACOR 320 MG POR TBL FLM 28X320MG AKRK SLO 157,89 213,95 56,06 0,00 1,41 0,50 POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL NOB 30X150MG POR TBL NOB 100X150MG POR TBL FLM 30X150MG AACK APGZ AMOE AMOE IS A CY CY 54,98 54,98 54,98 183,27 103,11 X 135,63 135,63 452,32 48,13 80,65 80,65 269,05 13,74 13,74 13,74 45,80 1,83 1,83 1,83 1,83 1,60 2,69 2,69 2,69 AAHN GB 54,98 170,94 115,96 13,74 1,83 3,87 POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL NOB 98X150MG POR TBL NOB 28X150MG ASGX AKRK AGNS AGNS F SLO GB GB 51,31 51,31 179,60 51,31 189,54 210,98 1 194,28 360,69 138,23 159,67 1 014,68 309,38 12,82 12,82 44,88 12,82 1,83 1,83 1,83 1,83 4,94 5,70 10,35 11,05 POR TBL FLM 30X300MG POR TBL FLM 30X300MG POR TBL NOB 100X300MG POR TBL FLM 30X300MG POR TBL FLM 30X300MG AACK AACK AMOE IS IS CY 109,97 109,97 366,53 137,45 137,45 588,72 27,48 27,48 222,19 27,48 27,48 91,60 1,83 1,83 1,83 0,46 0,46 1,11 APGZ AAHN A GB 109,97 109,97 180,84 180,84 70,87 70,87 27,48 27,48 1,83 1,83 1,18 1,18 POR TBL NOB 30X300MG AMOE CY 109,97 180,84 70,87 27,48 1,83 1,18 0178895 VAPRESS 160 MG 0178896 VAPRESS 160 MG 0125598 0125595 0151084 0151090 0146952 0146957 0163195 0143113 VALSACOR 160 MG VALSACOR 160 MG KYLOTAN 160 MG KYLOTAN 160 MG BLESSIN 160 MG BLESSIN 160 MG VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY VANATEX 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY C09CA04 0129969 0152180 0158009 0158011 p.o. Úhrada EKV2 Irbesartan IRBESARTAN ACTAVIS 150 MG IRBESARTAN +PHARMA 150 MG ISAME 150 MG ISAME 150 MG 0198193 IRBESARTAN ACCORD 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0028682 IRBESARTAN ZENTIVA 150 MG 0500886 IFIRMASTA 150 MG 0192258 IRBESARTAN MYLAN 150 MG 0192251 IRBESARTAN MYLAN 150 MG 0129985 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG 0129980 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG 0158016 ISAME 300 MG 0152182 IRBESARTAN +PHARMA 300 MG 0198195 IRBESARTAN ACCORD 300 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0158014 ISAME 300 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 84 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0152183 0028679 0500892 0192272 0192265 IRBESARTAN +PHARMA 300 MG IRBESARTAN ZENTIVA 300 MG IFIRMASTA 300 MG IRBESARTAN MYLAN 300 MG IRBESARTAN MYLAN 300 MG C09CA06 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 28X300MG POR TBL FLM 28X300MG POR TBL NOB 98X300MG POR TBL NOB 28X300MG APGZ ASGX AKRK AGNS AGNS A F SLO GB GB 219,92 102,63 102,63 359,21 102,63 MFC DNC 365,04 306,91 416,24 1 569,97 549,70 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 145,12 204,28 313,61 1 210,76 447,07 54,96 25,65 25,65 89,77 25,65 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,21 3,65 5,60 6,18 7,98 Kandesartan 0171539 0124274 0175272 0171540 0124265 CARZAP 8 MG XALEEC 8 MG CANOCORD 8 MG CARZAP 8 MG XALEEC 8 MG POR TBL NOB 28X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 28X8MG POR TBL NOB 30X8MG POR TBL NOB 30X8MG AZNP ADOZ AKRK AZNP ADOZ CZ CZ SLO CZ CZ 51,31 183,27 51,31 54,98 54,98 51,31 X 495,05 141,91 152,06 152,06 0,00 311,78 90,60 97,08 97,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 0,00 3,12 3,24 3,24 3,24 0171547 0124295 0171548 0124285 0175280 0171551 CARZAP 16 MG XALEEC 16 MG CARZAP 16 MG XALEEC 16 MG CANOCORD 16 MG CARZAP 16 MG POR TBL NOB 28X16MG POR TBL NOB 100X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 28X16MG POR TBL NOB 90X16MG AZNP ADOZ AZNP ADOZ AKRK AZNP CZ CZ CZ CZ SLO CZ 102,63 366,53 109,97 109,97 102,63 412,38 102,63 X 946,17 301,82 301,82 282,14 857,39 0,00 579,64 191,85 191,85 179,51 445,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 2,29 0,00 2,90 3,20 3,20 3,21 2,47 POR TBL NOB 28X32MG POR TBL NOB 30X32MG POR TBL NOB 28X32MG AZNP AZNP AKRK CZ CZ SLO 157,89 169,16 157,89 157,89 X 583,22 546,76 0,00 414,06 388,87 0,00 0,00 0,00 1,41 1,41 1,41 0,00 3,45 3,47 0171555 CARZAP 32 MG 0171556 CARZAP 32 MG 0175288 CANOCORD 32 MG C09CA07 p.o. Úhrada EKV2 Telmisartan 0172034 0178530 0178527 0167666 0158068 0183069 0183067 0183063 TEZEO 40 MG TELMISARTAN APOTEX 40 MG TELMISARTAN APOTEX 40 MG TOLURA 40 MG TELMIZEK 40 MG TELMISARTAN EGIS 40 MG TELMISARTAN EGIS 40 MG TELMISARTAN EGIS 40 MG POR TBL NOB 28X40MG POR TBL NOB 100X40MG POR TBL NOB 30X40MG POR TBL NOB 28X40MG POR TBL NOB 28X40MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 84X40MG POR TBL FLM 28X40MG AZNP AATX AATX AKRK AADD AEGB AEGB AEGB CZ NL NL SLO PL H H H 51,33 183,27 54,98 51,31 51,31 179,60 153,94 51,31 51,33 X 343,75 103,12 110,69 130,46 1 075,44 930,13 445,50 0,00 160,48 48,14 59,38 79,15 895,84 776,19 394,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 0,00 1,60 1,60 2,12 2,83 9,14 9,24 14,08 0152959 0169727 0170024 0147989 0147982 0158083 0158078 TEZEO 80 MG TEZEO 80 MG TELMISARTAN MYLAN 80 MG TELMISARTAN-RATIOPHARM 80 MG TELMISARTAN-RATIOPHARM 80 MG TELMIZEK 80 MG TELMIZEK 80 MG POR TBL NOB 90X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 98X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 98X80MG POR TBL NOB 28X80MG AZNP AZNP AGNS ARAT ARAT AADD AADD CZ CZ GB D D PL PL 329,88 102,63 102,63 359,21 102,63 359,21 102,63 329,88 X 102,63 X 128,29 449,06 128,29 X 449,03 128,29 0,00 0,00 25,66 89,85 25,66 89,82 25,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 0,00 0,00 0,46 0,46 0,46 0,46 0,46 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 85 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0167673 0167676 0178536 0178533 0158198 0158191 0159079 0183078 0183076 0184333 0026554 0026556 0159077 0183072 0184329 TOLURA 80 MG TOLURA 80 MG TELMISARTAN APOTEX 80 MG TELMISARTAN APOTEX 80 MG TELMISARTAN SANDOZ 80 MG TELMISARTAN SANDOZ 80 MG TELMARK 80 MG TELMISARTAN EGIS 80 MG TELMISARTAN EGIS 80 MG ZANACODAR 80 MG TABLETY MICARDIS 80 MG MICARDIS 80 MG TELMARK 80 MG TELMISARTAN EGIS 80 MG ZANACODAR 80 MG TABLETY POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 84X80MG POR TBL NOB 100X80MG POR TBL NOB 30X80MG POR TBL NOB 100X80MG POR TBL NOB 30X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 98X80MG POR TBL FLM 84X80MG POR TBL NOB 90X80MG POR TBL NOB 28X80MG POR TBL NOB 98X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL FLM 28X80MG POR TBL NOB 28X80MG C09DA01 p.o. DRZ ZEM AKRK AKRK AATX AATX ADOZ ADOZ AGMP AEGB AEGB APVP ABOE ABOE AGMP AEGB APVP SLO SLO NL NL CZ CZ CZ H H CZ D D CZ H CZ POR TBL FLM 100X50MG/12.5MG II POR TBL FLM 30X50MG/12.5MG II POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 100 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 ADOZ LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 102,63 307,88 366,53 109,97 366,53 109,97 359,21 359,21 307,88 329,88 102,63 359,21 102,63 102,63 102,63 147,54 441,64 664,95 206,25 793,25 246,72 901,17 1 293,20 1 116,78 1 687,89 529,80 2 166,24 695,68 695,68 695,68 44,91 133,76 298,42 96,28 426,72 136,75 541,96 933,99 808,90 1 358,01 427,17 1 807,03 593,05 593,05 593,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 0,80 0,80 1,49 1,60 2,13 2,28 2,77 4,77 4,81 7,54 7,63 9,22 10,59 10,59 10,59 CZ 86,44 161,85 75,41 75,41 0,86 0,75 ADOZ CZ 25,94 68,28 42,34 22,62 0,86 1,41 ATPP AGNS AGNS AORN AORN AJSP CZ GB GB SF SF CZ 25,94 25,94 86,44 84,71 24,20 24,20 53,96 53,96 179,92 185,23 58,69 61,56 22,62 22,62 75,41 73,90 21,11 21,11 0,86 0,86 0,86 0,86 0,86 0,86 1,80 1,80 1,80 1,89 2,10 2,20 POR TBL FLM 28 AJSP CZ 24,20 85,76 61,56 21,11 0,86 2,20 POR TBL FLM 84X50/12.5MG POR TBL FLM 28X50/12.5MG POR TBL FLM 90X50/12.5MG POR TBL FLM 30X50/12.5MG POR TBL FLM 28X50/12.5MG POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 30 AKRK SLO 72,61 292,60 219,99 63,34 0,86 2,62 AKRK SLO 24,20 122,05 97,85 21,11 0,86 3,49 ASTD D 77,79 428,32 350,53 67,87 0,86 3,89 ASTD D 25,94 143,06 117,12 22,62 0,86 3,90 AGMP CZ 24,20 174,81 150,61 21,11 0,86 5,38 AZNP AZNP CZ CZ 77,79 25,94 652,35 226,64 574,56 200,70 67,87 22,62 0,86 0,86 6,38 6,69 Úhrada EKV2 Losartan a diuretika 0151640 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG 0151632 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG 0105263 0115614 0115619 0134623 0134622 0199038 GIOVAX PLUS H 50 MG/12,5 MG LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG LOSCOMB 50 MG/12,5 MG LOSCOMB 50 MG/12,5 MG LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID JS PARTNER 50 MG/12,5 MG 0198221 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID KRKA 50/12,5 MG 0104712 LORISTA H 50 MG/12,5 MG 0097027 LORISTA H 50 MG/12,5 MG 0162334 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID STADA 50 MG/12,5 MG 0162331 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID STADA 50 MG/12,5 MG 0162563 ARIONEX COMBI 50/12,5 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0015317 LOZAP H 0015316 LOZAP H 79,90 X 79,90 266,36 269,94 82,89 85,76 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 86 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0157778 LORISTA H 100 MG/12,5 MG 0199017 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID JS PARTNER 100 MG/12,5 MG 0151645 SANGONA COMBI 100 MG/25 MG 0105320 GIOVAX PLUS H 100 MG/25 MG 0199031 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID JS PARTNER 100 MG/25 MG 0198226 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID KRKA 100/25 MG 0162344 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID STADA 100 MG/25 MG 0162342 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID STADA 100 MG/25 MG 0102382 LORISTA H 100 MG/25 MG C09DA03 0155678 0155674 0155681 0155671 0134270 0140387 p.o. IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZEM POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 AKRK AJSP SLO CZ 48,84 48,84 142,94 142,94 94,10 94,10 21,11 21,11 1,74 1,74 3,36 3,36 POR TBL FLM 30X100MG/25MG I POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 28 ADOZ CZ 65,61 117,89 52,28 22,62 2,19 1,74 ATPP AJSP CZ CZ 65,61 61,24 143,65 X 154,17 78,04 92,93 22,62 21,11 2,19 2,19 2,60 3,32 POR TBL FLM 28 AJSP CZ 61,24 154,17 92,93 21,11 2,19 3,32 POR TBL FLM 60X100/25MG POR TBL FLM 30X100/25MG POR TBL FLM 28X100/25MG ASTD D 131,23 380,59 249,36 45,25 2,19 4,16 ASTD D 65,61 190,71 125,10 22,62 2,19 4,17 AKRK SLO 61,24 190,48 129,24 21,11 2,19 4,62 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 98X80/12.5MG POR TBL FLM 98X80/12.5MG POR TBL FLM 28X80/12.5MG POR TBL FLM 84X80MG/12.5MG POR TBL FLM 28X80MG/12.5MG POR TBL FLM 28 AGDB AGDB AGDB AGDB AKRK AEGB H H H H SLO H 74,58 261,03 261,03 74,58 74,58 261,03 74,58 261,03 261,03 74,58 104,59 402,37 0,00 0,00 0,00 0,00 30,01 141,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,66 2,66 2,66 2,66 2,66 2,66 0,00 0,00 0,00 0,00 1,07 1,44 AEGB H 261,03 402,37 141,34 0,00 2,66 1,44 AEGB H 74,58 157,48 82,90 0,00 2,66 2,96 AZNP CZ 223,73 481,92 258,19 0,00 2,66 3,07 AZNP CZ 74,58 164,11 89,53 0,00 2,66 3,20 APBC PL 157,48 157,48 0,00 0,00 5,62 0,00 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 98 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 98X160/12.5MG AGDB AGDB AGDB AGDB AKRK AEGB H H H H SLO H 435,04 435,04 124,30 124,30 124,30 435,04 435,04 435,04 124,30 124,30 155,04 798,82 0,00 0,00 0,00 0,00 30,74 363,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,44 4,44 4,44 4,44 4,44 4,44 0,00 0,00 0,00 0,00 1,10 3,71 Úhrada EKV2 Valsartan a diuretika KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG VALSACOMBI 80 MG/12,5 MG BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG 0140373 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG 0140370 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG 0163326 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0163325 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0152087 VANATEX HCT 80 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0155646 0155653 0155650 0155643 0134281 0140408 LIM1 OME1 Doplatek za balení DRZ KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG VALSACOMBI 160 MG/12,5 MG BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 87 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0140394 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG 0163328 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0163327 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0140405 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG 0140391 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG 0134292 VALSACOMBI 160 MG/25 MG 0140429 BLESSIN PLUS H 160/25 MG 0140415 BLESSIN PLUS H 160/25 MG 0140412 BLESSIN PLUS H 160/25 MG 0152088 VANATEX HCT 160 MG/12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0152089 VANATEX HCT 160 MG/25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0161954 VALSACOMBI 320 MG/12,5 MG 0161968 VALSACOMBI 320 MG/25 MG C09DA04 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 98X160/12.5MG POR TBL FLM 84X160MG/12.5MG POR TBL FLM 28X160MG/12.5MG POR TBL FLM 28X160/12.5MG POR TBL FLM 28X160/12.5MG POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 98X160/25MG POR TBL FLM 98X160/25MG POR TBL FLM 28X160/25MG POR TBL FLM 28 AEGB H 435,04 798,82 363,78 0,00 4,44 3,71 AZNP CZ 372,89 704,73 331,84 0,00 4,44 3,95 AZNP CZ 124,30 245,58 121,28 0,00 4,44 4,33 AEGB H 124,30 797,50 673,20 0,00 4,44 24,04 AEGB H 124,30 797,50 673,20 0,00 4,44 24,04 AKRK AEGB SLO H 134,06 469,24 166,27 731,50 32,21 262,26 0,00 0,00 4,79 4,79 1,15 2,68 AEGB H 469,24 731,50 262,26 0,00 4,79 2,68 AEGB H 134,06 339,99 205,93 0,00 4,79 7,35 APBC PL 202,28 202,28 0,00 0,00 7,22 0,00 POR TBL FLM 28 APBC PL 209,94 209,94 0,00 0,00 7,50 0,00 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 AKRK AKRK SLO SLO 158,63 165,72 188,63 195,73 30,00 30,01 0,00 0,00 5,67 5,92 1,07 1,07 Irbesartan a diuretika 0197486 CONVERIDE 150 MG/12,5 MG 0028652 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA 150 MG/12,5 MG 0168096 IFIRMACOMBI 150 MG/12,5 MG 0179761 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID MYLAN 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 28 ZMHH ASGX CZ F 121,39 113,30 248,57 232,44 127,18 119,14 122,38 114,22 4,05 4,05 4,24 4,26 POR TBL FLM 28 POR TBL NOB 28 AKRK AGNS SLO GB 118,22 118,22 232,44 232,44 114,22 114,22 114,22 114,22 4,22 4,22 4,08 4,08 0203626 CONVERIDE 300 MG/12,5 MG 0028643 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA 300 MG/12,5 MG 0168104 IFIRMACOMBI 300 MG/12,5 MG 0179771 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID MYLAN 300 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 28 ZMHH ASGX CZ F 153,71 143,47 479,72 450,16 326,01 306,69 122,38 114,22 5,12 5,12 10,87 10,95 POR TBL FLM 28 POR TBL NOB 28 AKRK AGNS SLO GB 149,98 149,98 450,16 450,16 300,18 300,18 114,22 114,22 5,36 5,36 10,72 10,72 ADOZ ADOZ AKRK CZ CZ SLO 268,18 268,18 75,49 268,18 268,18 75,49 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,68 2,68 2,70 0,00 0,00 0,00 C09DA06 p.o. Úhrada EKV2 Kandesartan a diuretika 0140322 XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG 0140330 XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG 0158975 CANCOMBINO 8 MG/12,5 MG POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 28 I Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 88 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0171563 CARZAP HCT 8 MG/12,5 MG TABLETY 0171564 CARZAP HCT 8 MG/12,5 MG TABLETY 0140314 XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 AZNP AZNP ADOZ CZ CZ CZ 0140347 0140355 0171572 0140339 0158993 0171571 0171575 XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG CARZAP HCT 16 MG/12,5 MG TABLETY XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG CANCOMBINO 16 MG/12,5 MG CARZAP HCT 16 MG/12,5 MG TABLETY CARZAP HCT 16 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 100 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 90 ADOZ ADOZ AZNP ADOZ AKRK AZNP AZNP 0159011 CANCOMBINO 32 MG/12,5 MG 0183377 CARZAP HCT 32 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 28 C09DA07 p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 75,49 80,88 80,88 75,49 80,88 80,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,70 2,70 2,70 0,00 0,00 0,00 CZ CZ CZ CZ SLO CZ CZ 442,76 442,76 134,79 134,79 151,38 151,38 486,58 442,76 442,76 134,79 134,79 181,58 207,12 784,30 0,00 0,00 0,00 0,00 30,20 55,74 297,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,43 4,43 4,49 4,49 5,41 5,41 5,41 0,00 0,00 0,00 0,00 1,08 1,99 3,31 AKRK AZNP SLO CZ 194,16 194,16 635,70 635,70 441,54 441,54 0,00 0,00 6,93 6,93 15,77 15,77 Úhrada EKV2 Telmisartan a diuretika 0190076 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID EGIS 40 MG/12,5 MG 0190071 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID EGIS 40 MG/12,5 MG 0189677 TEZEO HCT 40 MG/12,5 MG 0193874 TOLUCOMBI 40 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 II AEGB H 74,58 310,98 236,40 236,40 2,66 8,44 POR TBL NOB 28 I AEGB H 74,58 310,98 236,40 236,40 2,66 8,44 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 AZNP AKRK CZ SLO 74,58 74,58 310,98 310,98 236,40 236,40 236,40 236,40 2,66 2,66 8,44 8,44 0189903 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID RATIOPHARM 80 MG/12,5 MG 0195760 TELMARK PLUS 80 MG/12,5 MG TABLETY 0189664 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID SANDOZ 80 MG/12,5 MG 0189688 TEZEO HCT 80 MG/12,5 MG 0190102 TEGIZIDE 80 MG/12,5 MG TABLETY 0202380 TELMIZEK COMBI 80 MG/12,5 MG TABLETY 0195757 TELMARK PLUS 80 MG/12,5 MG TABLETY 0190101 TEGIZIDE 80 MG/12,5 MG TABLETY 0202379 TELMIZEK COMBI 80 MG/12,5 MG TABLETY 0189657 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID SANDOZ 80 MG/12,5 MG 0026578 MICARDISPLUS 80/12,5 MG 0190084 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID EGIS 80 MG/12,5 MG 0190081 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID EGIS 80 MG/12,5 MG 0189896 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID RATIOPHARM 80 MG/12,5 MG POR TBL NOB 84 ZRAT D 372,83 1 087,90 715,07 709,20 4,44 8,51 POR TBL NOB 90 POR TBL FLM 100 AGMP ADOZ CZ CZ 399,52 443,92 1 246,30 1 685,15 846,78 1 241,23 759,86 844,29 4,44 4,44 9,41 12,41 POR TBL NOB 90 POR TBL NOB 56 I POR TBL NOB 56 I POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 28 I POR TBL FLM 30 AZNP ZADD ZADD AGMP ZADD AADD ADOZ CZ PL PL CZ PL PL CZ 399,52 248,59 248,59 133,17 124,30 124,30 133,17 1 525,76 955,90 955,90 513,70 500,06 500,06 543,05 1 126,24 707,31 707,31 380,53 375,76 375,76 409,88 759,86 472,80 472,80 253,29 236,40 236,40 253,29 4,44 4,44 4,44 4,44 4,44 4,44 4,44 12,51 12,63 12,63 12,68 13,42 13,42 13,66 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 II ABOE AEGB D H 124,30 124,30 509,28 509,28 384,98 384,98 236,40 236,40 4,44 4,44 13,75 13,75 POR TBL NOB 28 I AEGB H 124,30 509,28 384,98 236,40 4,44 13,75 POR TBL NOB 28 ZRAT D 124,30 509,28 384,98 236,40 4,44 13,75 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 89 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0189684 TEZEO HCT 80 MG/12,5 MG 0193884 TOLUCOMBI 80 MG/12,5 MG 0189675 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID SANDOZ 80 MG/25 MG 0190108 TEGIZIDE 80 MG/25 MG TABLETY 0202389 TELMIZEK COMBI 80 MG/25 MG TABLETY 0190107 TEGIZIDE 80 MG/25 MG TABLETY 0202388 TELMIZEK COMBI 80 MG/25 MG TABLETY 0195763 TELMARK PLUS 80 MG/25 MG TABLETY 0189668 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID SANDOZ 80 MG/25 MG 0029384 MICARDISPLUS 80/25 MG 0190087 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID EGIS 80 MG/25 MG 0190090 TELMISARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID EGIS 80 MG/25 MG 0189691 TEZEO HCT 80 MG/25 MG 0193894 TOLUCOMBI 80 MG/25 MG C09DB04 p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 DRZ ZEM POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 POR TBL FLM 100 AZNP AKRK ADOZ CZ SLO CZ 124,30 124,30 478,79 509,28 509,28 1 830,63 384,98 384,98 1 351,84 236,40 236,40 844,29 4,44 4,44 4,79 13,75 13,75 13,52 POR TBL NOB 56 I POR TBL NOB 56 I POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 ZADD ZADD ZADD AADD ZGMP ADOZ PL PL PL PL CZ CZ 268,11 268,11 134,06 134,06 143,63 143,63 1 035,10 1 035,10 540,98 540,98 581,90 589,31 766,99 766,99 406,92 406,92 438,27 445,68 472,80 472,80 236,40 236,40 253,29 253,29 4,79 4,79 4,79 4,79 4,79 4,79 13,70 13,70 14,53 14,53 14,61 14,86 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 I ABOE AEGB D H 134,06 134,06 552,45 552,45 418,39 418,39 236,40 236,40 4,79 4,79 14,94 14,94 POR TBL NOB 28 II ZEGB H 134,06 552,45 418,39 236,40 4,79 14,94 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 AZNP AKRK CZ SLO 134,06 134,06 552,45 552,45 418,39 418,39 236,40 236,40 4,79 4,79 14,94 14,94 Telmisartan a amlodipin 0167838 TWYNSTA 40 MG/5 MG POR TBL NOB 28 ABOE D 150,14 601,00 450,86 348,79 5,36 16,10 0167852 TWYNSTA 80 MG/5 MG 0167859 TWYNSTA 80 MG/10 MG POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 ABOE ABOE D D 246,88 301,26 645,53 650,05 398,65 348,79 348,79 348,79 8,82 10,76 14,24 12,46 POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10 MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 84X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG APMP AORN AGNS AGNS AORN AZNP ARAT AKRK AMSD ATCO ATCO ATCO ARAT AATX APMP CZ SF GB GB SF CZ D SLO NL CZ CZ CZ D NL CZ 19,20 71,12 29,22 29,22 29,15 29,15 31,23 29,15 29,15 29,15 29,15 87,44 104,09 31,23 31,23 19,20 71,12 29,22 29,22 36,70 59,53 67,29 69,07 91,14 102,55 102,55 359,50 427,99 135,43 135,43 0,00 0,00 0,00 0,00 7,55 30,38 36,06 39,92 61,99 73,40 73,40 272,06 323,90 104,20 104,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,77 1,45 1,95 1,95 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,54 2,17 2,40 2,85 4,43 5,24 5,24 6,48 6,48 6,95 6,95 C10AA01 0013250 0147555 0144062 0144063 0147554 0058773 0045336 0058136 0054497 0132544 0032578 0013499 0045359 0125073 0013249 p.o. Úhrada EKV2 Simvastatin CORSIM 10 SIMVASTATIN ORION 10 MG SIMVASTATIN MYLAN 10 MG SIMVASTATIN MYLAN 10 MG SIMVASTATIN ORION 10 MG SIMVACARD 10 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG VASILIP 10 ZOCOR 10 MG SIMGAL 10 MG SIMGAL 10 MG SIMGAL 10 MG SIMVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG APO-SIMVA 10 CORSIM 10 P P P P P P P P P P P P P P P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 90 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0125077 0106207 0128822 0212935 0049919 0054495 0095250 0013252 0134159 0196507 0196503 0196510 0196502 0196509 APO-SIMVA 10 EGILIPID 10 MG GENSI 10 MG GENSI 10 MG SIMVAX 10 ZOCOR 10 MG VASILIP 10 CORSIM 10 SIMVASTATIN BLUEFISH 10 MG MEDILIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0013255 0144101 0144103 0147558 0147559 0054498 0054496 0045752 0058775 0049914 0058064 0125082 0032579 0013701 0132630 0198662 0198663 0021719 0049911 0125086 0013257 0106241 0184342 CORSIM 20 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG SIMVASTATIN MYLAN 20 MG SIMVASTATIN ORION 20 MG SIMVASTATIN ORION 20 MG ZOCOR 20 MG ZOCOR 20 MG SIMVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG SIMVACARD 20 SIMVAX 20 VASILIP 20 APO-SIMVA 20 SIMGAL 20 MG SIMGAL 20 MG SIMGAL 20 MG SIMGAL 20 MG SIMGAL 20 MG SIMVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG SIMVAX 20 APO-SIMVA 20 CORSIM 20 EGILIPID 20 MG CORALIP 20 MG 0049912 SIMVAX 20 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 84X10 MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 84X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG AATX AEGB AGEN ZGEN AHHO AMSD AKRK APMP ABLW ZMFP ZMFP ZMFP ZMFP ZMFP NL H CZ CZ D NL SLO CZ S CZ CZ CZ CZ CZ P P P P P P P P P P P P P P 104,09 29,15 29,15 29,15 29,15 102,01 87,44 104,09 29,15 88,61 31,65 105,49 29,54 103,38 POR TBL FLM 50X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20 MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG PVC POR TBL FLM 30X20MG APMP AGNS AGNS AORN AORN AMSD AMSD ARAT AZNP AHHO AKRK AATX ATCO ATCO ATCO ATVB ATVB ARAT AHHO AATX APMP AEGB APVP CZ GB GB SF SF NL NL D CZ D SLO NL CZ CZ CZ R R D D NL CZ H CZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 17,87 42,41 42,41 42,89 155,67 58,29 204,02 62,46 58,29 208,19 58,29 62,46 58,29 174,88 58,29 58,29 174,88 208,19 58,29 208,19 208,19 208,19 62,46 AHHO D P 62,46 Doplatek za balení ZAP1 464,80 135,63 135,63 135,63 135,63 510,69 503,36 613,95 195,41 359,50 135,43 452,62 135,63 510,69 360,71 106,48 106,48 106,48 106,48 408,68 415,92 509,86 166,26 270,89 103,78 347,13 106,09 407,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,11 2,11 2,11 2,11 2,11 7,21 7,61 7,61 7,61 7,61 8,34 9,90 10,20 11,88 6,45 6,92 6,94 7,58 8,31 17,87 42,41 42,41 42,89 155,67 59,07 X 206,76 X 97,88 93,25 416,01 119,55 128,71 159,68 479,10 159,68 159,68 479,10 570,31 159,68 592,62 592,62 612,10 187,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,78 2,74 35,42 34,96 207,82 61,26 66,25 101,39 304,22 101,39 101,39 304,22 362,12 101,39 384,43 384,43 403,91 124,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,36 1,41 1,41 1,53 1,59 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03 1,18 1,25 2,08 2,19 2,21 3,62 3,62 3,62 3,62 3,62 3,62 3,62 3,84 3,84 4,04 4,16 187,20 124,74 0,00 2,08 4,16 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 91 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0212938 GENSI 20 MG 0128825 GENSI 20 MG 0184346 CORALIP 20 MG Doplněk názvu 0212937 0128824 0013254 0144127 0144125 0134164 0095251 0047731 0014444 0014734 0196534 0196531 0196526 0196527 0196533 GENSI 20 MG GENSI 20 MG CORSIM 20 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG SIMVASTATIN MYLAN 20 MG SIMVASTATIN BLUEFISH 20 MG VASILIP 20 SIMVACARD 20 SIM 20 GALMED SIMVOR 20 MG MEDILIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 90X20MG PVC POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 98X20MG 0147562 0046163 0046162 0045535 0058777 0147563 0042929 0125090 0013702 0032580 0125094 0128828 0212941 0144164 0144166 0013262 0013259 0014735 0196521 0196519 SIMVASTATIN ORION 40 MG ZOCOR FORTE 40 MG ZOCOR FORTE 40 MG SIMVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG SIMVACARD 40 SIMVASTATIN ORION 40 MG VASILIP 40 APO-SIMVA 40 SIMGAL 40 MG SIMGAL 40 MG APO-SIMVA 40 GENSI 40 MG GENSI 40 MG SIMVASTATIN MYLAN 40 MG SIMVASTATIN MYLAN 40 MG CORSIM 40 CORSIM 40 SIMVOR 40 MG MEDILIP 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDILIP 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 84X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 84X40MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZGEN AGEN APVP CZ CZ CZ P P P 58,29 58,29 187,37 179,33 179,33 583,26 121,04 121,04 395,89 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 4,32 4,32 4,40 ZGEN AGEN APMP AGNS AGNS ABLW AKRK AZNP AGAU ARXY ZMFP ZMFP ZMFP ZMFP ZMFP CZ CZ CZ GB GB S SLO CZ CZ GB CZ CZ CZ CZ CZ P P P P P P P P P P P P P P P 204,02 204,02 62,46 208,19 208,19 58,29 174,88 174,88 58,29 62,46 210,98 177,22 59,07 63,29 206,76 635,10 635,10 205,83 734,27 734,27 259,39 816,52 955,90 427,81 488,81 416,01 479,10 159,68 187,20 635,10 431,08 431,08 143,37 526,08 526,08 201,10 641,64 781,02 369,52 426,35 205,03 301,88 100,61 123,91 428,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,11 2,11 2,11 2,11 2,11 4,40 4,40 4,78 5,26 5,26 7,18 7,64 9,30 13,20 14,21 2,05 3,59 3,59 4,13 4,37 AORN AMSD AMSD ARAT AZNP AORN AKRK AATX ATCO ATCO AATX AGEN ZGEN AGNS AGNS APMP APMP ARXY ZMFP ZMFP SF NL NL D CZ SF SLO NL CZ CZ NL CZ CZ GB GB CZ CZ GB CZ CZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 83,17 408,05 116,58 124,91 116,58 408,05 116,58 124,91 349,75 116,58 416,37 116,58 116,58 416,37 416,37 416,37 124,91 124,91 413,52 354,45 83,17 408,05 X 118,15 X 148,98 160,51 574,21 173,64 202,81 639,60 213,20 X 798,05 237,75 237,75 866,75 866,75 869,11 338,25 715,07 574,21 639,60 0,00 0,00 1,57 24,07 43,93 166,16 57,06 77,90 289,85 96,62 381,68 121,17 121,17 450,38 450,38 452,74 213,34 590,16 160,69 285,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,49 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,11 2,11 0,00 0,00 0,03 0,40 0,78 0,85 1,02 1,30 1,73 1,73 1,91 2,16 2,16 2,25 2,25 2,26 3,56 9,84 0,82 1,70 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 92 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0196514 MEDILIP 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0196522 MEDILIP 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0196515 MEDILIP 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG ZMFP ZMFP ZMFP CZ CZ CZ P P P 118,15 421,96 126,59 213,20 869,11 338,25 95,05 447,15 211,66 0,00 0,00 0,00 2,11 2,11 2,11 1,70 2,24 3,53 0053507 MEDOSTATIN 20 MG POR TBL NOB 100X20MG AMOE CY P 104,09 489,45 385,36 285,27 2,08 7,71 0001932 MEDOSTATIN 40 MG POR TBL NOB 100X40MG AMOE CY P 208,19 778,72 570,53 570,53 2,08 5,71 POR TBL PRO 28X80MG POR TBL PRO 90X80MG POR TBL PRO 90X80MG POR TBL PRO 30X80MG POR TBL PRO 30X80MG POR TBL PRO 4X7X80MG AACK ATPP AGNS ATPP AGNS ANAI IS CZ GB CZ GB CZ P P P P P P 58,29 187,37 187,37 62,46 62,46 58,29 131,61 564,60 X 928,84 314,99 325,52 699,22 73,32 377,23 741,47 252,53 263,06 640,93 117,36 377,23 377,23 125,74 125,74 117,36 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,62 4,19 8,24 8,42 8,77 22,89 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG AACV AACV AZNP AZNP AKRK APGZ ARAT IS IS CZ CZ SLO A D P P P P P P P 58,86 196,21 58,86 176,59 187,37 62,45 208,19 58,86 196,21 58,86 176,59 187,38 62,45 208,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,96 1,96 1,96 1,96 2,08 2,08 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG ARAT ARAT AGDB AGDB ARXY D D H H GB P P P P P 208,19 62,46 208,19 62,46 187,37 208,19 62,47 208,19 62,47 187,38 0,00 0,01 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30X10MG ARXY GB P 62,46 62,47 0,01 0,00 2,08 0,00 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG AEGB AMHH AMHH ALEK ALEK AKRK ATAP H CZ CZ SLO SLO SLO D P P P P P P P 208,18 208,19 62,46 187,37 62,46 62,46 62,46 208,18 214,43 64,33 224,86 74,96 114,22 114,22 0,00 6,24 1,87 37,49 12,50 51,76 51,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 0,00 0,06 0,06 0,42 0,42 1,73 1,73 C10AA02 C10AA04 0120957 0153013 0121054 0153012 0121050 0016055 0107559 0107554 0150845 0150838 0182498 0182487 0138087 0145792 0145788 0050311 0050309 0132584 0132691 p.o. Lovastatin Fluvastatin FLUVASTATIN ACTAVIS 80 MG FLUVASTATIN TEVA 80 MG FLUVASTATIN MYLAN 80 MG FLUVASTATIN TEVA 80 MG FLUVASTATIN MYLAN 80 MG LESCOL XL C10AA05 0109830 0109835 0019590 0019591 0049006 0157812 0200807 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Atorvastatin ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG TORVACARD 10 TORVACARD 10 ATORIS 10 ATORVASTATIN +PHARMA 10 MG ATORVASTATIN RATIOPHARM GMBH 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ATORVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG ATORVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG LARUS 10 MG LARUS 10 MG SPATIZALEX NEO 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY SPATIZALEX NEO 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TORVAZIN 10 MG AMEDO 10 MG AMEDO 10 MG TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ATORIS 10 ATORIS 10 X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 93 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 114,22 114,22 342,65 114,22 380,72 454,86 51,76 51,76 155,28 51,76 172,53 246,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 2,47 208,19 454,86 246,67 0,00 2,08 2,47 P 62,46 137,06 74,60 0,00 2,08 2,49 NL P 62,46 137,06 74,60 0,00 2,08 2,49 AEGB AWGP H D P P 62,46 208,19 143,17 643,09 80,71 434,90 0,00 0,00 2,08 2,08 2,69 4,35 POR TBL FLM 30X10MG AWGP D P 62,46 201,00 138,54 0,00 2,08 4,62 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG AGMP ASTD ASTD ASTD APFX APFX ASVS CZ D D D CZ CZ CZ P P P P P P P 62,46 208,19 62,46 62,46 208,19 62,46 210,98 201,03 804,60 254,59 254,59 1 819,68 578,83 210,98 138,57 596,41 192,13 192,13 1 611,49 516,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,11 4,62 5,96 6,40 6,40 16,11 17,21 0,00 ZAIJ APFX SLO CZ P P 63,29 210,98 168,78 1 819,68 105,49 1 608,70 0,00 0,00 2,11 2,11 3,52 16,09 0201470 LIPFIX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG II POR TBL FLM 30X10MG II APFX CZ P 63,29 578,83 515,54 0,00 2,11 17,18 0109850 0109855 0132621 0019592 0132528 0132529 0019593 0132556 0049009 0157837 0157832 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG AACV AACV AZNP AZNP AZNP AZNP AZNP AKRK AKRK APGZ APGZ IS IS CZ CZ CZ CZ CZ SLO SLO A A P P P P P P P P P P P 117,73 392,42 353,17 117,73 117,73 353,17 353,17 374,73 374,73 416,37 124,91 117,73 392,42 353,17 117,73 117,73 353,17 353,17 374,73 374,73 416,37 124,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,96 1,96 1,96 1,96 1,96 1,96 1,96 2,08 2,08 2,08 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Kód Název Doplněk názvu 0049004 0198157 0198161 0191224 0147274 0147065 ATORIS 10 ATORVASTATIN JS PARTNER 10 MG ATORVASTATIN JS PARTNER 10 MG ATORVASTATIN MYLAN 10 MG ATORVASTATIN MYLAN 10 MG APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY TORVAZIN 10 MG ATORGAMMA 10 MG POTAHOVANÁ TABLETA ATORGAMMA 10 MG POTAHOVANÁ TABLETA ATRAVEN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY PHARMTINA 10 MG PHARMTINA 10 MG PHARMTINA 10 MG SORTIS 10 MG SORTIS 10 MG ATORVASTATIN FARMAX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY STAVRA 10 MG LIPFIX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0202810 0147063 0147059 0138082 0157640 0157635 0157695 0163457 0163463 0163452 0093015 0093013 0182272 0181882 0201479 ATORVASTATIN ACTAVIS 20 MG ATORVASTATIN ACTAVIS 20 MG TORVACARD 20 TORVACARD 20 TORVACARD 20 TORVACARD 20 TORVACARD 20 ATORIS 20 ATORIS 20 ATORVASTATIN +PHARMA 20 MG ATORVASTATIN +PHARMA 20 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG AKRK AJSP AJSP AGNS AGNS AATX SLO CZ CZ GB GB NL P P P P P P 62,46 62,46 187,37 62,46 208,19 208,19 POR TBL FLM 100X10MG AATX NL P POR TBL FLM 30X10MG AATX NL POR TBL FLM 30X10MG AATX POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG MFC DNC X X X X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 94 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0200821 ATORVASTATIN RATIOPHARM GMBH 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0200813 ATORVASTATIN RATIOPHARM GMBH 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0107510 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG 0107514 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG 0150865 LARUS 20 MG 0150858 LARUS 20 MG 0182512 SPATIZALEX NEO 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0182523 SPATIZALEX NEO 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0138106 TORVAZIN 20 MG 0145802 AMEDO 20 MG 0145798 AMEDO 20 MG 0050318 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0132521 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0050316 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0138101 TORVAZIN 20 MG 0202811 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147069 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147075 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147073 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0049007 ATORIS 20 0132555 ATORIS 20 0132690 ATORIS 20 0132580 ATORIS 20 0198167 ATORVASTATIN JS PARTNER 20 MG 0198171 ATORVASTATIN JS PARTNER 20 MG 0191229 ATORVASTATIN MYLAN 20 MG 0147290 ATORVASTATIN MYLAN 20 MG 0138163 ATORVASTATIN HBF 20 MG 0138158 ATORVASTATIN HBF 20 MG 0157660 ATORGAMMA 20 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0157720 ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 100X20MG ARAT D P 416,37 416,37 0,00 0,00 2,08 0,00 POR TBL FLM 30X20MG ARAT D P 124,91 124,92 0,01 0,00 2,08 0,00 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG ARAT ARAT AGDB AGDB ARXY D D H H GB P P P P P 124,91 416,37 416,37 124,91 124,91 124,92 416,37 416,37 124,92 124,92 0,01 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 90X20MG ARXY GB P 374,73 374,73 0,00 0,00 2,08 0,00 POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG AEGB AMHH AMHH ALEK ASZL ALEK AEGB AATX H CZ CZ SLO SLO SLO H NL P P P P P P P P 416,37 416,37 124,91 374,74 124,91 124,91 124,91 416,37 416,37 428,66 128,67 448,17 149,90 149,90 173,31 761,44 0,00 12,29 3,76 73,43 24,99 24,99 48,40 345,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 0,00 0,06 0,06 0,41 0,42 0,42 0,81 1,73 POR TBL FLM 30X20MG AATX NL P 124,91 228,43 103,52 0,00 2,08 1,73 POR TBL FLM 100X20MG AATX NL P 416,37 761,44 345,07 0,00 2,08 1,73 POR TBL FLM 30X20MG AATX NL P 124,91 228,43 103,52 0,00 2,08 1,73 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG AKRK AKRK ATAP AKRK AJSP AJSP AGNS AGNS AHPE AHPE AWGP SLO SLO D SLO CZ CZ GB GB CZ CZ D P P P P P P P P P P P 124,91 124,91 124,91 124,91 124,91 374,74 124,91 374,74 416,37 124,91 416,37 228,42 228,42 228,42 228,42 228,42 685,28 228,42 691,02 829,18 248,76 845,26 103,51 103,51 103,51 103,51 103,51 310,54 103,51 316,28 412,81 123,85 428,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,76 2,06 2,06 2,14 POR TBL FLM 100X20MG AGMP CZ P 416,37 889,90 473,53 0,00 2,08 2,37 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 95 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0157655 ATORGAMMA 20 MG POTAHOVANÁ TABLETA 0157715 ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147071 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147295 ATORVASTATIN MYLAN 20 MG 0163439 PHARMTINA 20 MG 0163445 PHARMTINA 20 MG 0163443 PHARMTINA 20 MG 0163433 PHARMTINA 20 MG 0093018 SORTIS 20 MG 0093016 SORTIS 20 MG 0182278 ATORVASTATIN FARMAX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181883 STAVRA 20 MG 0201508 LIPFIX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X20MG AWGP D P 124,91 268,30 143,39 0,00 2,08 2,39 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 98X20MG AGMP AATX CZ NL P P 124,91 408,05 268,48 920,10 143,57 512,05 0,00 0,00 2,08 2,08 2,39 2,61 POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG AGNS ASTD ASTD ASTD ASTD APFX APFX ASVS GB D D D D CZ CZ CZ P P P P P P P P 416,37 416,37 416,37 124,91 124,91 416,37 124,91 420,25 953,26 1 063,41 1 063,41 412,33 412,33 3 680,67 1 225,84 420,25 536,89 647,04 647,04 287,42 287,42 3 264,30 1 100,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,10 2,68 3,24 3,24 4,79 4,79 16,32 18,35 0,00 ZAIJ APFX SLO CZ P P 126,59 421,96 210,98 3 680,67 84,39 3 258,71 0,00 0,00 2,11 2,11 1,41 16,29 0201499 LIPFIX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0157716 ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0157719 ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG II POR TBL FLM 30X20MG II POR TBL FLM 50X20MG POR TBL FLM 98X20MG APFX AGMP AGMP CZ CZ CZ P P P 126,59 380,71 819,91 1 225,84 650,10 916,30 1 099,25 269,39 96,39 0,00 0,00 0,00 2,11 3,81 4,18 18,32 2,69 0,49 0166470 ATORIS 30 POR TBL FLM 30X30MG AKRK SLO P 161,14 293,89 132,75 0,00 1,79 1,48 0109875 0109870 0019595 0019594 0087051 0157852 0107532 0107537 0150886 0182537 POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG AACV AACV AZNP AZNP AKRK APGZ ARAT ARAT AGDB ARXY IS IS CZ CZ SLO A D D H GB P P P P P P P P P P 603,74 181,11 543,35 181,11 579,31 193,09 193,10 643,68 193,06 193,10 603,74 181,11 543,35 181,11 580,26 193,09 193,11 643,68 193,06 193,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,95 0,00 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,51 1,51 1,51 1,51 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG AEGB AMHH ALEK ALEK AWGP H CZ SLO SLO D P P P P P 643,68 193,10 579,31 193,10 643,69 643,68 198,89 687,92 231,57 1 115,21 0,00 5,79 108,61 38,47 471,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 0,00 0,05 0,30 0,32 1,18 POR TBL FLM 30X40MG AATX NL P 193,10 351,44 158,34 0,00 1,61 1,32 0138125 0145808 0148309 0148306 0157680 0147083 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG TORVACARD 40 TORVACARD 40 ATORIS 40 ATORVASTATIN +PHARMA 40 MG ATORVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG ATORVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG LARUS 40 MG SPATIZALEX NEO 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY TORVAZIN 40 MG AMEDO 40 MG TULIP 40 MG TULIP 40 MG ATORGAMMA 40 MG POTAHOVANÁ TABLETA APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 96 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0147079 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147085 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0202809 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0087018 ATORIS 40 0198177 ATORVASTATIN JS PARTNER 40 MG 0191234 ATORVASTATIN MYLAN 40 MG 0147316 ATORVASTATIN MYLAN 40 MG 0157735 ATRAVEN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0147081 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0157740 ATRAVEN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0163478 PHARMTINA 40 MG 0163473 PHARMTINA 40 MG 0138120 TORVAZIN 40 MG 0093021 SORTIS 40 MG 0093019 SORTIS 40 MG 0182282 ATORVASTATIN FARMAX 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181884 STAVRA 40 MG 0201537 LIPFIX 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X40MG AATX NL P 193,10 351,44 158,34 0,00 1,61 1,32 POR TBL FLM 100X40MG AATX NL P 643,69 1 171,43 527,74 0,00 1,61 1,32 POR TBL FLM 100X40MG AATX NL P 643,69 1 171,43 527,74 0,00 1,61 1,32 POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 98X40MG AKRK AJSP AGNS AGNS AGMP AATX SLO CZ GB GB CZ NL P P P P P P 193,10 193,10 193,10 643,69 193,10 630,81 351,43 351,43 351,43 1 171,43 353,33 1 207,04 158,33 158,33 158,33 527,74 160,23 576,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,32 1,32 1,32 1,32 1,34 1,47 POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG AGMP ASTD ASTD AEGB APFX APFX ASVS CZ D D H CZ CZ CZ P P P P P P P 643,69 643,69 193,10 193,10 643,69 193,10 194,75 1 230,46 1 410,77 446,86 452,06 5 797,80 1 785,83 194,75 586,77 767,08 253,76 258,96 5 154,11 1 592,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,62 1,47 1,92 2,11 2,16 12,89 13,27 0,00 ZAIJ APFX SLO CZ P P 194,75 649,17 293,35 5 797,80 98,60 5 148,63 0,00 0,00 1,62 1,62 0,82 12,87 0201528 LIPFIX 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG II POR TBL FLM 30X40MG II APFX CZ P 194,75 1 785,83 1 591,08 0,00 1,62 13,26 0166473 ATORIS 60 POR TBL FLM 30X60MG AKRK SLO P 249,31 452,14 202,83 0,00 1,39 1,13 0174008 0181885 0166476 0191219 0147095 POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 30X80MG POR TBL FLM 100X80MG AZNP ZAIJ AKRK AGNS AATX CZ SLO SLO GB NL P P P P P 278,64 299,62 298,96 298,96 996,50 278,64 X 362,58 521,82 540,65 1 815,88 0,00 62,96 222,86 241,69 819,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,16 1,25 1,25 1,25 1,25 0,00 0,26 0,93 1,01 1,02 POR TBL FLM 100X80MG ZATX NL P 996,50 1 815,88 819,38 0,00 1,25 1,02 POR TBL FLM 30X80MG AATX NL P 298,96 554,62 255,66 0,00 1,25 1,07 POR TBL FLM 30X80MG AATX NL P 298,96 554,62 255,66 0,00 1,25 1,07 POR TBL FLM 30X80MG APFX CZ P 298,96 1 707,45 1 408,49 0,00 1,25 5,87 0202812 0147089 0147093 0122632 TORVACARD 80 STAVRA 80 MG ATORIS 80 ATORVASTATIN MYLAN 80 MG APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY SORTIS 80 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 97 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název C10AA07 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Rosuvastatin 0160398 ROSUMOP 5 MG 0170363 ROSUVASTATIN POLPHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0141765 CRESTOR 5 MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG ADOZ APBC CZ PL P P 62,46 62,46 188,16 188,18 125,70 125,72 0,00 0,00 2,08 2,08 4,19 4,19 POR TBL FLM 28X5MG AAZN GB P 58,29 480,62 422,33 0,00 2,08 15,08 0148070 ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0148068 ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191203 TINTAROS 10 MG 0177532 TINTAROS 10 MG 0191200 TINTAROS 10 MG 0177529 TINTAROS 10 MG 0176998 MERTENIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170364 ROSUVASTATIN POLPHARMA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0145261 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG 0191296 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 90X10MG AZNP CZ P 353,17 353,17 X 0,00 0,00 1,96 0,00 POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ P 117,73 117,73 X 0,00 0,00 1,96 0,00 POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG AACK AACK AACK AACK AGDB APBC IS IS IS IS H PL P P P P P P 384,57 384,57 109,88 109,88 374,73 124,91 384,57 384,57 109,88 109,88 374,73 124,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,96 1,96 1,96 1,96 2,08 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X1X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X1X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 84X10MG POR TBL FLM 84X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG I ATPP ATPP CZ CZ P P 416,37 416,37 416,37 416,37 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 0,00 0,00 ATPP ATPP CZ CZ P P 124,91 124,91 124,92 124,92 0,01 0,01 0,00 0,00 2,08 2,08 0,00 0,00 AZFK AZFK AGDB ADOZ AEGB AEGB AEGB AEGB AATX AATX ADOZ AJSP AGNS AGNS AGNS AGNS AKRK ARXY PL PL H CZ H H H H NL NL CZ CZ GB GB GB GB SLO GB P P P P P P P P P P P P P P P P P P 116,58 408,05 124,91 124,91 349,75 349,75 116,58 116,58 124,91 416,37 416,37 116,58 374,74 124,91 374,74 124,91 116,58 124,91 116,58 408,05 138,27 149,90 426,48 426,48 180,84 180,84 228,43 761,44 761,42 213,20 685,28 228,42 685,28 228,42 213,20 445,50 0,00 0,00 13,36 24,99 76,73 76,73 64,26 64,26 103,52 345,07 345,05 96,62 310,54 103,51 310,54 103,51 96,62 320,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 0,00 0,00 0,22 0,42 0,46 0,46 1,15 1,15 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 5,34 0145256 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG 0191291 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG 0157154 0157157 0145845 0145551 0192470 0170284 0192467 0170281 0159110 0159115 0145558 0198342 0171330 0171326 0171337 0171333 0184408 0177973 Úhrada EKV2 ZAHRON 10 MG ZAHRON 10 MG MERTENIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ROSUMOP 10 MG DELIPID 10 MG DELIPID 10 MG DELIPID 10 MG DELIPID 10 MG APO-ROSUVASTATIN 10 MG APO-ROSUVASTATIN 10 MG ROSUMOP 10 MG ROSUVASTATIN JS PARTNER 10 MG ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG SORVASTA 10 MG CRESAGEN 10 MG X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 98 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0177618 0198719 0049692 0177615 0198716 0195091 0195086 0181953 ROSUVASTATIN ADAMED 10 MG ROXILIP 10 MG CRESTOR 10 MG ROSUVASTATIN ADAMED 10 MG ROXILIP 10 MG ROVASYN 10 MG ROVASYN 10 MG ROSUVASTATIN AUROBINDO 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181950 ROSUVASTATIN AUROBINDO 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0202585 ROSUVASTATIN TEVA PHARMA 10 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG APVP APVP AAZN APVP APVP AMOE AMOE AAUV CZ CZ GB CZ CZ CY CY M P P P P P P P P 408,05 408,05 116,58 116,58 116,58 421,96 126,59 761,43 2 102,15 2 102,15 718,74 718,74 718,74 434,43 130,39 761,44 1 694,10 1 694,10 602,16 602,16 602,16 12,47 3,80 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 2,08 2,08 2,08 2,08 2,11 2,11 3,81 8,64 8,64 10,75 10,75 10,75 0,06 0,06 0,00 POR TBL FLM 30X10MG AAUV M P 228,43 228,43 0,00 0,00 3,81 0,00 POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I ZTVP NL P 761,43 761,44 0,01 0,00 3,81 0,00 ZTVP NL P 761,43 761,44 0,01 0,00 3,81 0,00 ZTVP NL P 761,43 761,44 0,01 0,00 3,81 0,00 0184397 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG AKRK SLO P 150,40 274,30 123,90 0,00 1,79 1,48 0148072 ROSUCARD 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0148074 ROSUCARD 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191209 TINTAROS 20 MG 0177535 TINTAROS 20 MG 0177538 TINTAROS 20 MG 0191206 TINTAROS 20 MG 0176999 MERTENIL 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170365 ROSUVASTATIN POLPHARMA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0145266 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG 0145271 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG 0191302 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AZNP CZ P 181,11 181,11 X 0,00 0,00 1,51 0,00 POR TBL FLM 90X20MG AZNP CZ P 543,35 543,35 X 0,00 0,00 1,51 0,00 POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG AACK AACK AACK AACK AGDB APBC IS IS IS IS H PL P P P P P P 591,65 169,04 591,65 169,04 579,31 193,09 591,65 169,04 591,65 169,04 579,32 193,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,51 1,51 1,51 1,51 1,61 1,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X1X20MG POR TBL FLM 100X1X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG ATPP ATPP ATPP CZ CZ CZ P P P 193,10 643,68 193,10 193,11 643,68 193,11 0,01 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 0,00 0,00 0,00 ATPP CZ P 643,68 643,68 0,00 0,00 1,61 0,00 AZFK AZFK AGDB ADOZ ADOZ PL PL H CZ CZ P P P P P 630,81 180,24 193,10 643,69 193,10 630,81 180,24 203,45 763,64 231,57 0,00 0,00 10,35 119,95 38,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 0,00 0,00 0,09 0,30 0,32 0159209 ROSUVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG 0202245 ROSUVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG 0191297 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG 0157163 0157160 0145847 0145574 0145567 ZAHRON 20 MG ZAHRON 20 MG MERTENIL 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY ROSUMOP 20 MG ROSUMOP 20 MG X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 99 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplatek za balení ZAP1 777,70 777,70 269,94 269,94 1 171,43 351,44 328,01 351,43 1 054,27 1 054,27 351,43 328,01 718,30 3 222,92 1 143,76 1 143,76 200,60 667,56 351,44 237,00 237,00 89,70 89,70 527,74 158,34 147,77 158,33 474,96 474,96 158,33 147,77 525,20 2 592,11 963,52 963,52 5,85 18,39 16,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,61 1,62 1,62 2,79 0,71 0,71 0,80 0,80 1,32 1,32 1,32 1,32 1,32 1,32 1,32 1,32 4,38 6,61 8,60 8,60 0,05 0,05 0,14 1 115,21 1 171,43 56,22 0,00 2,79 0,14 P 1 115,21 1 171,43 56,22 0,00 2,79 0,14 NL P 1 115,21 1 171,43 56,22 0,00 2,79 0,14 ZTVP NL P 1 115,21 1 171,43 56,22 0,00 2,79 0,14 POR TBL FLM 28X30MG AKRK SLO P 232,69 422,00 189,31 0,00 1,39 1,13 POR TBL FLM 90X40MG AZNP CZ P 835,93 835,93 X 0,00 0,00 1,16 0,00 POR TBL FLM 30X40MG AZNP CZ P 278,64 278,64 X 0,00 0,00 1,16 0,00 POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 90X40MG POR TBL FLM 30X40MG AACK AACK AGDB APBC IS IS H PL P P P P 910,23 910,23 896,85 298,95 910,23 X 910,23 X 896,86 298,95 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,16 1,16 1,25 1,25 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 100X1X40MG ATPP CZ P 996,49 996,49 0,00 0,00 1,25 0,00 DRZ ZEM POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 84X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG I POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG AEGB AEGB AEGB AEGB AATX AATX AJSP AGNS AGNS AGNS AGNS AKRK ARXY APVP AAZN APVP AMOE AMOE AAUV H H H H NL NL CZ GB GB GB GB SLO GB CZ GB CZ CY CY M P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 540,70 540,70 180,24 180,24 643,69 193,10 180,24 193,10 579,31 579,31 193,10 180,24 193,10 630,81 180,24 180,24 194,75 649,17 334,55 POR TBL FLM 100X20MG AAUV M P POR TBL FLM 100X20MG I POR TBL FLM 100X20MG I POR TBL FLM 100X20MG I ZTVP NL ZTVP 0184441 SORVASTA 30 MG 0148078 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0148076 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0177544 TINTAROS 40 MG 0191215 TINTAROS 40 MG 0177000 MERTENIL 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170366 ROSUVASTATIN POLPHARMA 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191316 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG 0192475 0170289 0170286 0192472 0159125 0159120 0198361 0171341 0171352 0171345 0171348 0184452 0178001 0198725 0049706 0198722 0195095 0195100 0181960 DELIPID 20 MG DELIPID 20 MG DELIPID 20 MG DELIPID 20 MG APO-ROSUVASTATIN 20 MG APO-ROSUVASTATIN 20 MG ROSUVASTATIN JS PARTNER 20 MG ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG SORVASTA 20 MG CRESAGEN 20 MG ROXILIP 20 MG CRESTOR 20 MG ROXILIP 20 MG ROVASYN 20 MG ROVASYN 20 MG ROSUVASTATIN AUROBINDO 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181963 ROSUVASTATIN AUROBINDO 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0202638 ROSUVASTATIN TEVA PHARMA 20 MG 0202298 ROSUVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG 0159239 ROSUVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG Doplněk názvu LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 100 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0145281 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG 0191311 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X1X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 100X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 30X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG I POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 100X40MG ATPP ATPP CZ CZ P P 996,49 298,95 996,49 298,95 0,00 0,00 0,00 0,00 1,25 1,25 0,00 0,00 ATPP AZFK AMOE AGDB ADOZ AACK ADOZ AEGB AATX AATX AGNS AGNS AKRK ARXY AAZN AAUV CZ PL CY H CZ IS CZ H NL NL GB GB SLO GB GB M P P P P P P P P P P P P P P P P 298,95 279,01 299,62 298,96 298,96 279,02 996,50 279,02 298,96 996,50 298,96 298,96 279,02 298,96 279,02 1 487,27 298,95 279,01 308,42 344,55 357,43 416,44 1 766,46 500,06 540,65 1 802,20 540,65 540,65 504,63 1 114,30 1 140,74 1 802,20 0,00 0,00 8,80 45,59 58,47 137,42 769,96 221,04 241,69 805,70 241,69 241,69 225,61 815,34 861,72 314,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,86 0,00 0,00 0,04 0,19 0,24 0,61 0,96 0,99 1,01 1,01 1,01 1,01 1,01 3,40 3,85 0,39 0019469 LIPANTHYL NT 145 MG 0019466 LIPANTHYL NT 145 MG POR TBL FLM 90X145 MG POR TBL FLM 30X145 MG AFFF AFFF F F 416,52 138,83 662,38 227,81 245,86 88,98 0,00 0,00 4,63 4,63 2,73 2,97 0059505 LIPANTHYL SUPRA 160 MG 0059503 LIPANTHYL SUPRA 160 MG POR TBL FLM 90X160MG POR TBL FLM 30X160MG AFFF AFFF F F 416,52 138,83 1 206,70 430,87 790,18 292,04 0,00 0,00 4,63 4,63 8,78 9,73 0032654 FEBIRA 200 POR CPS DUR 90X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 100X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 90X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 100X200MG AZNB SK 400,34 400,34 X 0,00 0,00 4,45 0,00 AZNB SK 138,60 138,60 X 0,00 0,00 4,62 0,00 APVP CZ 462,79 534,16 71,37 0,00 4,63 0,71 APVP CZ 138,83 165,77 26,94 0,00 4,63 0,90 AIIB CZ 416,52 498,20 81,68 0,00 4,63 0,91 AIIB CZ 138,83 169,19 30,36 0,00 4,63 1,01 AATX NL 462,79 581,52 118,73 0,00 4,63 1,19 0145276 0157166 0195104 0145849 0145583 0191212 0145590 0192477 0159130 0159135 0171356 0171363 0184430 0178029 0049720 0181973 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG ZAHRON 40 MG ROVASYN 40 MG MERTENIL 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY ROSUMOP 40 MG TINTAROS 40 MG ROSUMOP 40 MG DELIPID 40 MG APO-ROSUVASTATIN 40 MG APO-ROSUVASTATIN 40 MG ROSUVASTATIN MYLAN 40 MG ROSUVASTATIN MYLAN 40 MG SORVASTA 40 MG CRESAGEN 40 MG CRESTOR 40 MG ROSUVASTATIN AUROBINDO 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY C10AB05 p.o. 0032652 FEBIRA 200 0151193 SUPRELIP 0151192 SUPRELIP 0023528 FENOFIX 200 MG 0023523 FENOFIX 200 MG 0122212 APO-FENO Úhrada EKV2 Fenofibrát Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 101 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 179,82 40,99 0,00 4,63 1,37 277,67 565,40 287,73 0,00 4,63 4,80 CZ 138,83 289,46 150,63 0,00 4,63 5,02 AZNB SK 277,67 640,36 362,69 0,00 4,63 6,04 POR TBL FLM 100X215MG POR TBL FLM 30X215MG AFFF F 621,88 1 074,04 452,16 0,00 6,22 4,52 AFFF F 186,57 344,73 158,16 0,00 6,22 5,27 0058769 LIPOHEXAL 250 RETARD POR CPS RDR 30X250MG AHHO D 173,55 212,37 38,82 0,00 5,79 1,29 0023518 FENOFIX 267 MG POR CPS DUR 90X267MG POR CPS DUR 90X267MG POR CPS DUR 30X267MG POR CPS DUR 30X267MG POR CPS DUR 30X267MG POR CPS DUR 30X267MG POR CPS DUR 90X267MG POR CPS DUR 30X267MG AIIB CZ 556,04 556,04 0,00 0,00 6,18 0,00 APVP CZ 556,04 556,04 0,00 0,00 6,18 0,00 APVP CZ 185,34 185,35 0,01 0,00 6,18 0,00 APVP CZ 185,34 185,35 0,01 0,00 6,18 0,00 APVP CZ 185,34 185,35 0,01 0,00 6,18 0,00 AIIB CZ 185,34 226,05 40,71 0,00 6,18 1,36 AFFF F 556,04 1 110,63 554,59 0,00 6,18 6,16 AFFF F 185,34 395,38 210,04 0,00 6,18 7,00 POR CPS DUR 60X100MG POR CPS DUR 60X100MG ASFK CZ 277,67 332,09 54,42 54,42 4,63 0,91 ASFX F 277,67 332,09 54,42 54,42 4,63 0,91 POR PLV SUS 50X4GM A P 656,92 656,92 X 0,00 0,00 26,28 0,00 POR TBL NOB 28X10MG B AMSD P 994,05 994,05 0,00 0,00 35,50 0,00 Kód Název 0122210 APO-FENO 0107897 LIPIREX 200MG 0107896 LIPIREX 200MG 0032653 FEBIRA 200 0088488 LIPANTHYL S 215 MG 0088144 LIPANTHYL S 215 MG 0199741 FORTILIP 267 MG 0199400 FORTILIP 267 MG 0107850 LIPIREX 267 MG 0198868 LIPIREX 267 MG 0023513 FENOFIX 267 MG 0011014 LIPANTHYL 267 M 0058271 LIPANTHYL 267 M C10AB08 p.o. 0144196 LIPANOR p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 60X200MG POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 60X200MG AATX NL 138,83 ASFK CZ ASFK MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Cholestyramin 0154756 VASOSAN P C10AX09 DRZ Ciprofibrát 0047684 LIPANOR C10AC01 Doplněk názvu Ezetimib 0047994 EZETROL 10 MG TABLETY NL Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 102 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0047995 EZETROL 10 MG TABLETY 0047997 EZETROL 10 MG TABLETY C10BA02 0001313 0202466 0202409 0202405 0001267 0024802 0202427 0024807 0202417 0024819 p.o. p.o. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 AMSD NL P 1 065,51 1 128,42 62,91 0,00 35,52 2,10 AMSD NL P 3 480,65 3 795,45 314,80 0,00 35,52 3,21 AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD GB GB GB GB GB GB GB GB GB GB P P P P P P P P P P 3 483,97 3 483,97 3 483,97 995,42 995,42 1 122,49 1 122,49 3 928,71 3 928,71 1 308,12 3 822,43 3 822,43 3 822,43 1 155,63 1 155,63 1 213,99 1 213,99 4 369,62 4 369,62 1 308,12 338,46 338,46 338,46 160,21 160,21 91,50 91,50 440,91 440,91 0,00 320,25 320,25 320,25 91,50 91,50 91,50 91,50 320,25 320,25 0,00 35,55 35,55 35,55 35,55 35,55 40,09 40,09 40,09 40,09 46,72 3,45 3,45 3,45 5,72 5,72 3,27 3,27 4,50 4,50 0,00 ZAHW ZAHW GB GB P P 201,30 263,75 289,46 372,35 88,16 108,60 88,16 88,16 6,71 8,79 2,94 3,62 Úhrada EKV2 POR TBL NOB 98 POR TBL NOB 2X49 POR TBL NOB 98 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 98 POR TBL NOB 98 POR TBL NOB 28 Simvastatin a fenofibrát 0194352 CHOLIB 145 MG/20 MG 0194354 CHOLIB 145 MG/40 MG C10BX03 ZEM Simvastatin a ezetimib INEGY 10 MG/10 MG TABLETY INEGY 10 MG/10 MG TABLETY INEGY 10 MG/10 MG TABLETY INEGY 10 MG/10 MG TABLETY INEGY 10 MG/10 MG TABLETY INEGY 10 MG/20 MG TABLETY INEGY 10 MG/20 MG TABLETY INEGY 10 MG/20 MG TABLETY INEGY 10 MG/20 MG TABLETY INEGY 10 MG/40 MG TABLETY C10BA04 POR TBL NOB 30X10MG B POR TBL NOB 98X10MG B DRZ POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 Atorvastatin a amlodipin 0101172 CADUET 5 MG/10 MG 0030543 CADUET 5 MG/10 MG POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 30 APFX APFX CZ CZ P P 739,31 246,43 739,31 X 246,43 X 0,00 0,00 0,00 0,00 8,21 8,21 0,00 0,00 0030560 CADUET 10 MG/10 MG 0101171 CADUET 10 MG/10 MG 0159817 AMLATOR 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0188687 AMLODIPIN/ATORVASTATIN ACTAVIS 5 MG /10 MG 0197122 AMLODIPIN/ATORVASTATIN TEVA 5 MG/10 MG 0197664 ATORDAPIN 5 MG/10 MG 0159815 AMLATOR 10 MG/5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0197123 AMLODIPIN/ATORVASTATIN TEVA 5 MG/10 MG 0197668 ATORDAPIN 5 MG/10 MG 0188702 AMLODIPIN/ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG /10 MG 0197118 AMLODIPIN/ATORVASTATIN TEVA 10 MG/10 MG POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 90 APFX APFX AGDB CZ CZ H P P P 265,84 797,53 846,60 265,84 X 797,53 X 846,60 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,91 5,91 6,27 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30 AACK IS P 246,44 322,68 76,24 0,00 8,21 2,54 POR TBL FLM 30 ZTPP CZ P 246,44 322,68 76,24 0,00 8,21 2,54 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 AKRK AGDB SLO H P P 246,44 784,80 322,68 784,80 X 76,24 0,00 0,00 0,00 8,21 8,72 2,54 0,00 POR TBL FLM 90 ZTPP CZ P 784,80 1 680,99 896,19 0,00 8,72 9,96 POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 30 ZKRK AACK SLO IS P P 784,80 265,85 1 680,99 359,11 896,19 93,26 0,00 0,00 8,72 8,86 9,96 3,11 POR TBL FLM 30 ZTPP CZ P 265,85 359,11 93,26 0,00 8,86 3,11 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 103 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0189458 ATORDAPIN 10 MG/10 MG 0197119 AMLODIPIN/ATORVASTATIN TEVA 10 MG/10 MG 0189462 ATORDAPIN 10 MG/10 MG POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 AKRK ZTPP SLO CZ P P 265,85 846,60 359,11 1 680,99 93,26 834,39 0,00 0,00 8,86 9,41 3,11 9,27 POR TBL FLM 90 AKRK SLO P 846,60 1 680,99 834,39 0,00 9,41 9,27 0159819 AMLATOR 20 MG/5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159821 AMLATOR 20 MG/10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90 AGDB H P 725,20 725,20 X 0,00 0,00 5,37 0,00 POR TBL FLM 90 AGDB H P 968,62 968,62 Y 0,00 0,00 5,38 0,00 DRM CRM 1X30GM 1% AJCG CZ 108,76 108,76 0,00 0,00 7,25 0,00 DRM SPR SOL 1X30ML/300MG DRM CRM 1X15GM 1% AMCI CZ 217,51 271,80 54,29 54,29 7,25 1,81 AMCI CZ 108,76 136,26 27,50 27,15 7,25 1,83 DRM LAC UGC 1X3.3ML DRM CRM 1X20GM/200MG DRM SOL 1X20ML APBJ ASFK L CZ 131,39 72,50 506,18 162,02 374,79 89,52 14,77 89,52 4,39 7,25 12,53 8,95 ASFK CZ 72,50 168,05 95,55 89,52 7,25 9,56 DRM LAC UGC 1X2.5ML AGAS F L DER 590,26 697,46 107,20 107,20 4,39 0,80 POR TBL NOB 28X250MG POR TBL NOB 14X250MG POR TBL NOB 28X250MG II POR TBL NOB 28X250MG I POR TBL NOB 14X250MG I POR TBL NOB 14X250MG II AACV ANAI APMP IS CZ CZ L DER L DER L DER 71,67 35,84 71,67 121,96 354,68 893,86 50,29 318,84 822,19 50,29 25,15 50,29 2,56 2,56 2,56 1,80 22,77 29,36 APMP CZ L DER 71,67 893,86 822,19 50,29 2,56 29,36 APMP CZ L DER 35,84 942,05 906,21 25,15 2,56 64,73 APMP CZ L DER 35,84 942,05 906,21 25,15 2,56 64,73 E DER,ONK,PE P D E DER,ONK,PE P D 76,90 76,90 4,60 2,50 102,85 38,45 4,60 6,69 D01AC03 lok. Ekonazol 0059074 PEVARYL D01AC16 lok. Flutrimazol 0053905 MICETAL 0053457 MICETAL D01AE14 lok. Ciklopirox 0145959 POLINAIL 80 MG/G 0076150 BATRAFEN KRÉM 0076152 BATRAFEN ROZTOK D01AE16 lok. p.o. Terbinafin 0102518 TERBINAFIN ACTAVIS 250 MG 0001421 LAMISIL 250 MG 0199685 TERFIMED 250 0106145 TERFIMED 250 0106144 TERFIMED 250 0199684 TERFIMED 250 D02AC lok. L DER Amorolfin 0045304 LOCERYL 5% LÉČIVÝ LAK NA NEHTY D01BA02 Úhrada EKV2 Měkký parafin a tukové produkty 0089997 LINOLA-FETT ÖLBAD DRM BAL 1X400ML ADWB D 0089996 LINOLA-FETT ÖLBAD DRM BAL 1X200ML ADWB D 141,62 70,80 218,52 X 173,65 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 104 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D E DER,ONK,PE D 0060087 LINOLA DRM CRM 1X50GM ADWB D 0060091 LINOLA-FETT DRM CRM 1X50GM ADWB D 0176778 OILATUM PLUS DRM BAL 1X500ML AGAH CZ 0100273 LIPOBASE DRM CRM 1X100GM AAEA CZ 0176779 OILATUM PLUS DRM BAL 1X150ML AGAH CZ 0016461 EXCIPIAL U HYDROLOTIO DRM EML 1X200ML AGAS SK 0016462 EXCIPIAL U LIPOLOTIO DRM EML 1X200ML AGAS SK DRM UNG 1X30GM ASNE GB E CHI, ORT, GYN, DER, ORL DRM SUS 1X1000GM AHPE CZ A DRM SUS 1X100GM AHPE CZ DRM UNG 1X30GM AGAS F E DER DRM UNG 1X60GM DRM UNG 1X20GM AAHR AAHR D D DRM GEL 1X60GM DRM UNG 1X15GM DRM GEL 30GM ALEF ALEF ALEF POR CPS DUR 30X25MG POR CPS DUR 30X10MG AACK AACK D02AE01 D03BA52 lok. lok. lok. lok. lok. lok. D05BB02 p.o. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 23,01 128,02 105,01 9,61 4,60 21,00 P 23,01 135,63 X 112,62 9,61 4,60 22,52 P 229,93 229,93 0,00 0,00 5,98 0,00 P 59,78 89,70 29,92 29,92 5,98 2,99 P 68,99 201,67 132,68 0,00 5,98 11,50 E DER,ONK,PE P D E DER,ONK,PE P D 79,07 100,88 21,81 21,81 1,19 0,33 79,07 180,84 101,77 21,81 1,19 1,53 244,64 244,64 0,00 0,00 16,31 0,00 347,56 555,11 207,55 0,00 0,35 0,21 34,76 80,58 45,82 45,82 0,35 0,46 P 215,53 243,78 28,25 28,25 14,37 1,88 E DER E DER P P 825,43 287,38 825,43 287,38 0,00 0,00 0,00 0,00 13,76 14,37 0,00 0,00 DK DK DK E DER E DER E DER P P P 1 084,67 271,17 561,70 1 268,33 348,80 699,55 183,66 77,63 137,85 183,66 45,92 91,83 18,08 18,08 18,72 3,06 5,18 4,60 IS IS E DER E DER P P 918,94 448,80 1 027,77 493,68 108,83 44,88 108,83 43,53 42,88 52,36 5,08 5,24 Úhrada EKV2 P Takalcitol Kalcipotriol, kombinace 0152948 XAMIOL 0047563 DAIVOBET MAST 0182687 DAIVOBET GEL 0128531 NEOTIGASON 25 MG 0128530 NEOTIGASON 10 MG Doplatek za balení Kalcitriol 0056582 CURATODERM 0084566 CURATODERM D05AX52 DNC Dehty 0046398 SILKIS MAST D05AX04 MFC Kolagenáza, kombinace 0085950 SUSPENSIO VIŠNĚVSKI CUM PICE LIQUIDA HBF 0054248 SUSPENSIO VIŠNĚVSKI CUM PICE LIQUIDA HBF D05AX03 UHR1 Urea 0004270 IRUXOL MONO D05AA IND1 Acitretin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 105 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název D06AX01 Doplněk názvu lok. lok. D06AX lok. lok. 0014877 IALUGEN PLUS 0014875 IALUGEN PLUS 0014873 IALUGEN PLUS lok. lok. lok. D07AB02 lok. lok. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 DRM CRM 1X15GM 2% DRM UNG 1X15GM 2% ALEF ALEF DK DK 73,01 75,05 73,01 75,05 0,00 0,00 0,00 0,00 14,60 15,01 0,00 0,00 DRM UNG 1X15GM ASBX GB 110,46 110,46 0,00 0,00 22,09 0,00 ABCS ABCS ABHP ABHP AZNP CZ CZ CZ CZ CZ 55,58 13,89 89,91 89,91 48,09 8,93 36,97 0,00 0,00 5,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,56 5,56 13,49 13,49 14,43 0,89 14,79 0,00 0,00 1,58 DRM LIG IPR 5KS (10X10CM) DRM CRM 1X60GM DRM CRM 1X20GM DRM LIG IPR 10KS (10X10CM) AIBB SK L DER,CHI 96,42 110,96 14,54 5,00 19,28 2,91 AIBB AIBB AIBB SK SK SK L DER,CHI L DER,CHI L DER,CHI 289,27 96,42 192,85 349,28 117,67 220,96 60,01 21,25 28,11 60,01 20,00 10,00 19,28 19,28 19,29 4,00 4,25 2,81 DRM CRM 1X5GM/7.5MG AGAH CZ L DER 116,62 507,92 391,30 391,30 5,83 19,57 DRM CRM 12X250MG/12.5MG AMNO S E DER 1 635,67 1 674,16 38,49 38,49 136,31 3,21 DRM CRM 1X30GM DRM CRM 1X40GM 1% AGAS AMBO F CZ E DER E DER 148,77 264,46 163,07 360,27 14,30 95,81 14,30 19,07 9,92 9,92 0,95 3,59 DRM UNG 1X30GM DRM CRM 1X30GM DRM CRM 1X30GM DRM SOL 1X30ML DRM EML 1X30GM AAEA AAEA AAEA AAEA AAEA CZ CZ CZ CZ CZ 72,22 72,22 72,22 72,22 72,22 72,22 73,50 73,29 78,29 82,10 0,00 1,28 1,07 6,07 9,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,41 2,41 2,41 2,41 2,41 0,00 0,04 0,04 0,20 0,33 DRM EML 1X30GM ATCO CZ 75,35 75,35 X 0,00 0,00 2,51 0,00 PLV ADS 1X20GM PLV ADS 1X5GM DRM PLV SOL 1X1LAH DRM PLV SOL 1X1LAH DRM UNG 1X10GM 64,51 50,86 89,91 X 89,91 X 53,35 P Hydrokortison-butyrát LOCOID 0,1% LOCOID 0,1% LOCOID LIPOCREAM 0,1% LOCOID 0,1% LOTION LOCOID CRELO 0,1% D07AB09 Doplatek za balení Metronidazol 0046640 ROZEX KRÉM 0014922 ROSALOX 0009310 0009305 0062047 0009307 0083212 DNC Imichimod 0026353 ALDARA 5% CREAM D06BX01 MFC Podofylotoxin 0169166 WARTEC CREAM D06BB10 UHR1 Sulfadiazin, stříbrná sůl, kombinace 0014872 IALUGEN PLUS D06BB04 IND1 Jiná antibiotika pro lokální aplikaci FRAMYKOIN FRAMYKOIN PAMYCON NA PŘÍPRAVU KAPEK PAMYCON NA PŘÍPRAVU KAPEK FRAMYKOIN D06BA51 LIM1 OME1 Mupirocin 0090778 BACTROBAN 0048261 0048262 0201970 0055759 0001066 ZEM Kyselina fusidová 0084492 FUCIDIN 0088746 FUCIDIN D06AX09 DRZ Triamcinolon 0162502 TRIAMCINOLON TEVA Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 106 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0162501 TRIAMCINOLON TEVA 0002829 TRIAMCINOLON LÉČIVA UNG 0002828 TRIAMCINOLON LÉČIVA CRM D07AB10 lok. D07AC01 lok. D07AC13 lok. ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 DRM EML 1X15GM DRM UNG 1X10GM DRM CRM 1X10GM/10MG ATCO AZNP AZNP CZ CZ CZ 37,68 25,12 25,12 40,48 50,73 57,07 2,80 25,61 31,95 0,00 0,00 0,00 2,51 2,51 2,51 0,19 2,56 3,20 DRM CRM 1X20GM DRM UNG 1X20GM ABUO ABUO SK SK 48,15 48,15 126,27 126,27 78,12 78,12 78,12 78,12 2,41 2,41 3,91 3,91 DRM UNG 1X30GM 0.05% DRM CRM 1X30GM 0.05% DRM SOL 1X50ML DRM UNG 1X30GM DRM UNG 1X30GM DRM CRM 1X30GM DRM CRM 1X30GM DRM UNG 1X20GM DRM UNG 1X15GM 0.1% DRM CRM 1X15GM 0.1% DRM EMP MED 4X2,250MG ABUO ABUO ABUO AMSD AMSD AMSD AMSD ALEK AGAG AGAG AIBB SK SK SK NL NL NL NL SLO GB GB SK 47,41 47,41 79,03 47,41 47,41 47,41 47,41 31,62 23,71 23,71 25,29 96,45 96,45 164,26 103,53 103,53 104,48 104,48 82,15 64,38 64,38 380,63 49,04 49,04 85,23 56,12 56,12 57,07 57,07 50,53 40,67 40,67 355,34 49,04 49,04 81,73 49,04 49,04 49,04 49,04 32,69 24,52 24,52 6,54 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,27 3,27 3,41 3,74 3,74 3,80 3,80 5,05 5,42 5,42 44,42 DRM GEL 1X25GM DRM GEL 15GM 0.025% DRM GEL 15GM 0.025% DRM UNG 1X15GM 0.025% DRM UNG 1X15GM 0.025% AZNP APVP APVP APVP CZ CZ CZ CZ 62,80 37,68 37,68 37,68 70,06 67,65 67,65 69,55 7,26 29,97 29,97 31,87 7,26 4,36 4,36 4,36 2,51 2,51 2,51 2,51 0,29 2,00 2,00 2,12 APVP CZ 37,68 69,55 31,87 4,36 2,51 2,12 DRM CRM 1X100GM 0.1% DRM CRM 1X100GM 0.1% DRM CRM 1X30GM 0.1% DRM CRM 1X30GM 0.1% DRM UNG 1X30GM 0.1% DRM UNG 1X30GM 0.1% DRM SOL 1X30ML 0.1% DRM SOL 1X30ML 0.1% DRM UNG 1X15GM 0.1% AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD NL NL NL NL NL NL NL NL NL 316,11 316,11 94,84 94,84 94,84 94,84 94,84 94,84 47,41 486,87 486,87 149,34 149,34 156,98 156,98 167,73 167,73 99,43 170,76 170,76 54,50 54,50 62,14 62,14 72,89 72,89 52,02 170,76 170,76 51,23 51,23 51,23 51,23 51,23 51,23 25,61 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 1,71 1,71 1,82 1,82 2,07 2,07 2,43 2,43 3,47 Úhrada EKV2 L L L L L L L L L L L DER DER DER DER DER DER DER DER DER DER DER Fluocinolon-acetonid GELARGIN FLUCINAR FLUCINAR FLUCINAR 0201703 FLUCINAR 0047302 0192200 0192202 0047300 0076976 0192205 0169304 0192197 0192204 LIM1 OME1 Betamethason BELODERM BELODERM BELODERM 0,05 % KOŽNÍ ROZTOK DIPROSONE DIPROSONE DIPROSONE DIPROSONE KUTERID BETNOVATE BETNOVATE BETESIL D07AC04 0004156 0201100 0042182 0003388 lok. ZEM Alklometason 0019754 AFLODERM 0019752 AFLODERM 0019757 0019759 0170302 0192216 0098032 0098034 0192214 0088495 0097118 0097122 0106146 DRZ Mometason L L L L L L L L L DER DER DER DER DER DER DER DER DER Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 107 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0076975 0014325 0192196 0192198 0081693 ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM ELOCOM DRM UNG 1X15GM 0.1% DRM SOL 1X20ML 0.1% DRM SOL 1X20ML 0.1% DRM CRM 1X15GM 0.1% DRM CRM 1X15GM 0.1% D07AC14 0203007 0085350 0203002 0085460 0085483 0202998 lok. lok. 0096994 CUTIVATE MAST lok. 0049952 DERMOVATE 0179193 CLARELUX 500 MIKROGRAMŮ/G KOŽNÍ PĚNA lok. lok. D07CA01 lok. D07CC01 lok. 0017170 BELOGENT KRÉM 0017171 BELOGENT MAST 0083973 FUCICORT ZAP1 Doplatek za EKV1 AMSD AMSD AMSD AMSD AMSD NL NL NL NL NL L L L L L DER DER DER DER DER 47,41 63,22 63,22 47,41 47,41 99,43 139,05 139,05 114,95 114,95 52,02 75,83 75,83 67,54 67,54 25,61 34,15 34,15 25,61 25,61 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,47 3,79 3,79 4,50 4,50 DRM CRM 1X15GM DRM CRM 1X15GM DRM CRM 1X15GM DRM CRM 1X15GM DRM EML 1X20GM/20MG DRM EML 1X20GM/20MG ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB D D D D D D L L L L L L DER DER DER DER DER DER 47,41 47,41 47,41 47,41 63,22 63,22 77,08 77,08 78,21 78,21 141,15 141,15 29,67 29,67 30,80 30,80 77,93 77,93 29,67 29,67 29,67 29,67 39,56 39,56 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 1,98 1,98 2,05 2,05 3,90 3,90 DRM CRM 1X15GM/7.5MG DRM UNG 1X15GM/0.75MG AGAG GB L DER 47,41 92,53 45,12 45,12 3,16 3,01 AGAG GB L DER 47,41 92,53 45,12 45,12 3,16 3,01 DRM CRM 1X25GM 0.05% DRM SAT 1X125ML/62.5MG DRM UNG 1X25GM 0.05% DRM SPM 1X100GM/50MG AGAG AGAS GB F L DER L DER 79,03 395,14 79,03 458,12 0,00 62,98 0,00 0,00 3,16 3,16 0,00 0,50 AGAG APAH GB F L DER L DER 79,03 158,05 92,50 308,29 13,47 150,24 0,00 0,00 3,16 3,16 0,54 3,00 AGAS SK 70,08 83,52 13,44 13,44 7,01 1,34 ATCO AZNP CZ CZ 16,76 52,47 16,76 Y 58,31 0,00 5,84 0,00 0,00 1,68 5,25 0,00 0,58 ALEF DK 124,13 12,63 12,63 8,28 0,84 ABUO ABUO ALEF SK SK DK 33,84 33,84 119,62 33,84 33,84 16,92 4,27 4,27 5,21 2,26 2,26 15,95 DRM CRM 1X20GM Úhrada EKV2 Triamcinolon a antiseptika 0162503 TRIAMCINOLON TEVA 0004178 TRIAMCINOLON E LÉČIVA 0000707 FUCIDIN H DNC Prednisolon a antiseptika 0016467 IMACORT D07BB03 MFC Klobetasol 0049950 DERMOVATE 0024010 CLOBEX 500 MIKROGRAMŮ/G ŠAMPON D07BA01 UHR1 Úhrada EKV1 LIM1 OME1 Flutikason 0097138 CUTIVATE KRÉM D07AD01 IND1 Doplatek za balení ZEM Methylprednisolon-aceponát ADVANTAN KRÉM ADVANTAN KRÉM ADVANTAN MASTNÝ KRÉM ADVANTAN MASTNÝ KRÉM ADVANTAN MLÉKO ADVANTAN MLÉKO D07AC17 DRZ DRM SOL 1X10ML DRM UNG 1X20GM Hydrokortison a antibiotika DRM CRM 1X15GM 136,76 Betamethason a antibiotika DRM CRM 1X30GM DRM UNG 1X30GM DRM CRM 1X15GM L DER L DER L DER 64,12 64,12 39,05 97,96 X 97,96 X 158,67 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 108 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název D07XA02 Doplněk názvu lok. lok. D07XC01 lok. lok. D08AG02 lok. 0016324 BRAUNOVIDON GÁZA S MASTÍ lok. D10AD03 lok. lok. D10AE01 lok. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 DRM SOL 1X100ML DRM SOL 1X100ML ADWB ADWB D D DRM UNG 1X30GM AZNP CZ DRM UNG 30GM DRM SOL 50ML DRM SOL 1X30ML DRM UNG 1X15GM DRM UNG 1X15GM ABUO ABUO AMSD AMSD AMSD SK SK NL NL NL L L L L L DRM UNG 1X15GM DRM UNG 1X15GM AMSD AMSD NL NL DRM UNG 1X250GM DRM UNG 1X100GM DRM UNG 1X20GM DRM LIG IPR 1X20X10CM DRM LIG IPR 10X7.5X10CM DRM LIG IPR 1X7.5X10CM ABMM ABMM ABMM ABMM ZBMM P P 170,02 170,02 198,74 322,07 28,72 152,05 28,72 28,72 8,50 8,50 1,44 7,60 57,19 57,19 0,00 0,00 3,81 0,00 DER DER DER DER DER 74,55 134,77 80,86 40,44 40,44 74,55 136,76 83,70 73,65 73,65 0,00 1,99 2,84 33,21 33,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,97 5,39 5,39 5,39 5,39 0,00 0,08 0,19 4,43 4,43 L DER L DER 97,58 97,58 118,25 118,25 20,67 20,67 0,00 0,00 6,51 6,51 1,38 1,38 D D D D D 210,22 105,70 21,14 30,94 116,08 285,01 152,81 61,91 94,51 651,27 74,79 47,11 40,77 63,57 535,19 74,79 29,92 5,98 8,38 31,41 3,36 4,23 4,23 4,42 4,42 1,20 1,88 8,15 9,08 20,39 ABMM D 11,60 67,76 56,16 3,14 4,42 21,39 DRM CRM 1X30GM 0.05% APAH F 108,50 108,50 0,00 0,00 3,62 0,00 DRM GEL 1X30GM/30MG DRM CRM 1X30GM/30MG DRM GEL 1X30GM/30MG DRM CRM 1X30GM/30MG AGAS AGAS ABUO ABUO F F SK SK 108,50 108,50 108,50 108,50 179,68 188,06 240,68 X 240,68 X 71,18 79,56 132,18 132,18 71,18 71,18 71,18 71,18 3,62 3,62 3,62 3,62 2,37 2,65 4,41 4,41 DRM GEL 1X30GM AGAH CZ 163,87 248,23 84,36 84,36 5,46 2,81 DRM GEL 1X45GM APAH F 32,96 63,08 30,12 0,00 0,73 0,67 Isotretinoin, kombinace 0169737 ISOTREXIN 0047279 ECLARAN 5 Doplatek za balení Adapalen DIFFERINE GEL DIFFERINE KRÉM BELAKNE 0,1% GEL BELAKNE 0,1% KRÉM D10AD54 DNC Tretinoin 0049985 LOCACID 0046639 0046643 0148010 0148011 MFC Jodovaný povidon BRAUNOVIDON MAST BRAUNOVIDON MAST BRAUNOVIDON MAST BRAUNOVIDON GÁZA S MASTÍ BRAUNOVIDON GÁZA S MASTÍ D10AD01 UHR1 Mometason 0199005 MOMESALIC 0030413 MOMESALIC 0016321 0016320 0016319 0016325 0016326 L DER L DER IND1 Betamethason BELOSALIC BELOSALIC DIPROSALIC DIPROSALIC DIPROSALIC D07XC03 LIM1 OME1 Triamcinolon 0004160 TRIAMCINOLON S LÉČIVA 0017166 0017168 0192217 0192219 0098072 ZEM Prednisolon 0092411 ALPICORT 0092410 ALPICORT F D07XB02 DRZ Benzoyl-peroxid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 109 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0098209 ECLARAN 10 DRZ ZEM LIM1 OME1 DRM GEL 1X45GM APAH F DRM SOL 1X30ML APFX CZ DRM SOL 25ML LAG I DRM UNG 1X25GM/500MG AAHR AAHR D D AGAH CZ DRM SOL 1X70ML (PLV+SO DRM SOL 1X30ML (PLV+SO DRM SOL 1X25ML AAEA CZ AAEA CZ AAHR D 0075821 CURACNÉ 10 MG MĚKKÁ TOBOLKA 0017454 AKNENORMIN 10 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X10MG POR CPS MOL 30X10 MG APAH AAHR F D E DER E DER 0075507 CURACNÉ 20 MG MĚKKÁ TOBOLKA 0017457 AKNENORMIN 20 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X20MG POR CPS MOL 30X20 MG APAH AAHR F D 0126787 CURACNÉ 40 MG POR CPS MOL 30X40MG APAH DRM UNG 1X30GM DRM UNG 1X30GM DRM UNG 1X10GM DRM UNG 1X10GM D10AF01 lok. lok. lok. lok. 0030902 AKNEMYCIN PLUS D11AH01 0027310 0027312 0027314 0027315 lok. lok. vag. vag. 65,90 0,00 0,00 1,46 0,00 L DER 34,56 87,84 53,28 53,28 2,30 3,55 L DER L DER 21,60 21,60 155,03 155,03 133,43 133,43 133,43 133,43 1,73 1,73 10,67 10,67 57,22 267,58 210,36 210,36 3,81 14,02 L DER, PED 80,65 534,43 453,78 53,12 2,30 12,97 L DER, PED 34,56 236,13 201,57 22,76 2,30 13,44 136,55 155,52 18,97 18,97 5,46 0,76 P P 235,46 235,46 304,44 559,08 68,98 323,62 30,86 30,86 31,39 31,39 9,20 43,15 E DER E DER P P 470,93 470,93 532,65 963,56 61,72 492,63 61,72 61,72 31,40 31,40 4,11 32,84 F E DER P 941,84 1 070,87 129,03 123,44 31,39 4,30 AAOD AAOD AAOD AAOD NL NL NL NL E E E E DER DER DER DER P P P P 761,37 831,04 277,81 277,81 761,37 831,04 370,20 418,22 0,00 0,00 92,39 140,41 0,00 0,00 0,00 0,00 50,76 55,40 55,56 55,56 0,00 0,00 18,48 28,08 DRM CRM 1X15GM AMHS CZ E DER P 416,72 458,02 41,30 41,30 55,56 5,51 VAG CRM 1X40GM/800MG APFX CZ 129,47 285,27 155,80 155,80 16,18 19,48 APBJ L 202,99 243,61 40,62 31,90 16,92 3,39 Úhrada EKV2 Pimekrolimus Klindamycin 0015222 DALACIN VAGINÁLNÍ KRÉM G01AA51 Doplatek za EKV1 Takrolimus 0187121 ELIDEL 10 MG/G KRÉM G01AA10 Úhrada EKV1 Isotretinoin PROTOPIC 0.03% MAST PROTOPIC 0.1% MAST PROTOPIC 0.03% MAST PROTOPIC 0.1% MAST D11AH02 ZAP1 Erythromycin, kombinace 0091763 ZINERYT p.o. Doplatek za balení 65,90 DRM GEL 15 GM 0017110 ZINERYT D10BA01 DNC Klindamycin, kombinace 0169740 DUAC GEL D10AF52 MFC Erythromycin 0097514 AKNEMYCIN 0097513 AKNEMYCIN 2000 D10AF51 UHR1 Klindamycin 0001629 DALACIN T KOŽNÍ ROZTOK D10AF02 IND1 Nystatin, kombinace 0041146 MACMIROR COMPLEX 500 VAG GLB 12 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 110 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0092490 0191084 0059450 0107744 MACMIROR COMPLEX 500 POLYGYNAX POLYGYNAX MACMIROR COMPLEX VAG GLB 8 VAG CPS MOL 6 PVDC VAG CPS MOL 6 PVC VAG UNG 1X30GM+APL APBJ AIIL AIIL APBJ L F F L VAG TBL 10X500MG AZPF PL VAG CPS MOL 2X600MG VAG CRM 1X78GM ARIF ARIF VAG TBL 10 G01AF01 vag. vag. vag. p.o. vag. vag. vag. parent. 21,27 15,95 15,95 15,95 16,92 16,92 16,92 33,83 3,43 5,71 5,71 2,66 34,19 34,19 0,00 0,00 3,42 0,00 I I 178,01 115,71 184,16 226,88 6,15 111,17 6,15 8,00 14,83 14,83 0,51 14,25 AGDB H 65,45 75,06 9,61 9,61 6,55 0,96 POR TBL OBD 20X200MG APBJ L 39,15 232,36 193,21 193,21 5,87 28,98 VAG SUP 14 AEGB H 124,82 165,21 40,39 40,39 8,92 2,89 VAG CRM 1X78GM+APL. VAG GLB 6X100MG APBJ APBJ L L 252,47 97,11 274,34 274,34 21,87 177,23 21,87 1,68 16,18 16,19 1,40 29,54 VAG TBL 4X3MG APFX CZ A GYN E P 1 375,03 1 375,03 0,00 0,00 343,76 0,00 A A GYN E A GYN E P 183,21 183,21 0,00 0,00 14,66 0,00 P 73,29 108,41 35,12 0,00 14,66 7,02 147,23 147,23 0,00 0,00 9,82 0,00 147,23 184,82 37,59 0,00 9,82 2,51 715,48 178,87 774,98 260,94 59,50 82,07 59,50 14,88 25,56 25,56 2,13 11,73 A 0016043 PARLODEL POR TBL NOB 30X2.5MG AMHS CZ 0067512 MEDOCRIPTINE POR TBL NOB 30X2.5MG AMOE CY POR TBL NOB 8X0.5MG POR TBL NOB 2X0.5MG APFX APFX CZ CZ G02CB03 p.o. Doplatek za EKV1 27,43 34,28 34,28 15,95 ATAK 0025273 DOSTINEX 0,5 MG 0025274 DOSTINEX 0,5 MG Úhrada EKV1 162,76 135,78 135,78 218,94 INJ SOL 5X2ML/10MCG p.o. ZAP1 135,33 101,50 101,50 202,99 Sympatomimetika - tokolytika (Hexoprenalin) INF CNC SOL 5X5ML ATAK 0046293 GYNIPRAL 25 MCG KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZE 0075463 GYNIPRAL 10 MCG/2 ML G02CB01 Doplatek za balení Úhrada EKV2 Dinoproston 0002289 PROSTIN E2 G02CA DNC Ciklopirox 0058260 DAFNEGIN 0058711 DAFNEGIN G02AD02 MFC Jodovaný povidon 0062321 BETADINE G01AX12 UHR1 Nifuratel 0070498 MACMIROR G01AX11 IND1 Imidazolové deriváty, kombinace 0031404 KLION-D 100 G01AX05 LIM1 OME1 Fentikonazol 0049198 LOMEXIN 600 0076547 LOMEXIN G01AF20 ZEM Metronidazol 0002430 ENTIZOL G01AF12 DRZ Bromokryptin L END,GYN,PS Y L END,GYN,PS Y Kabergolin L END, GYN L END, GYN P P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 111 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G02CB04 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Chinagolid 0017106 NORPROLAC 75 MCG POR TBL NOB 30X75RG B AFRL CZ L END, GYN P 383,41 655,56 272,15 272,15 25,56 18,14 0500796 TRACTOCILE 37,5 MG/5 ML INF CNC SOL 1X5ML BFEC DK P 2 402,66 2 479,87 77,21 0,00 10 570,44 339,68 0500795 TRACTOCILE 6.75 MG/0.9 ML IVN INJ SOL 1X0.9ML BFEC DK A GYN E A GYN E P 432,48 793,25 360,77 0,00 10 574,08 8 820,78 POR CPS MOL 60X40MG AORG NL L END,ONK,G YN,SEX,URN 316,93 316,93 0,00 0,00 15,85 0,00 0000373 AGOVIRIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG ABHP CZ 120,42 120,65 X 0,23 60,02 8,67 0,02 0186153 AGOVIRIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG ABHP CZ 120,42 120,65 X 0,23 60,02 8,67 0,02 0187606 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG AASP IRL 120,74 180,76 60,02 60,02 8,69 4,32 0201380 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG AASP IRL 120,74 180,76 60,02 60,02 8,69 4,32 0092181 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG AASP IRL 120,74 180,76 60,02 60,02 8,69 4,32 0186652 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG ZASP IRL 120,74 180,76 60,02 60,02 8,69 4,32 0199683 NEBIDO INJ SOL 1X4ML ABZB D 482,61 2 854,91 2 372,30 239,89 8,69 42,70 0019373 NEBIDO INJ SOL 1X4ML ABZB D L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN L END,ONK,G YN,SEX,URN 482,61 2 854,91 2 372,30 239,89 8,69 42,70 SDR IMP 1X25MG AORG NL E END,GYN P 297,77 1 206,96 909,19 0,20 1,63 4,98 0053797 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ANOO DK E END,GYN P 92,70 192,78 100,08 0,00 6,62 7,15 0096491 ESTROFEM 2 MG 0032810 ESTRIMAX POR TBL FLM 28X2MG POR TBL FLM (3X28) X2MG ANOO AGDB DK H E END,GYN E END,GYN P P 113,76 436,19 113,76 488,68 0,00 52,49 0,00 0,00 4,06 5,19 0,00 0,62 INJ SOL 5X1ML/5MG ABHP CZ 63,71 63,72 0,01 0,01 3,64 0,00 G02CX01 G03BA03 parent. p.o. Atosiban Testosteron 0080218 UNDESTOR G03BA03 G03CA03 parent. impl. Testosteron Estradiol 0045094 RISELLE 25 MG IMPLANTÁT G03CA03 G03CA03 p.o. parent. 0000529 NEOFOLLIN Úhrada EKV2 Estradiol Estradiol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 112 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0000365 AGOFOLLIN DEPOT DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 DNC ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 20,98 0,01 3,64 3,00 ABHP CZ 0044709 DIVIGEL 0,1% 0076922 OESTROGEL 0044711 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X1GM DRM GEL 1X80GM DRM GEL 28X0.5GM AORN ALSB AORN SF F SF E END, GYN E END,GYN E END,GYN P P P 45,68 78,32 22,84 150,49 262,63 101,87 104,81 184,31 79,03 96,55 165,51 48,28 1,63 1,63 1,63 3,74 3,84 5,65 0057472 DERMESTRIL-SEPTEM 25 0047045 ESTRAHEXAL 25 0016941 DERMESTRIL 25 DRM EMP TDR 4X2.5MG DRM EMP TDR 6X2MG DRM EMP TDR 8X2MG ARTM AHHO ARTM I D I E END, GYN E END,GYN E END, GYN P P P 34,26 25,70 34,26 195,31 140,69 195,31 161,05 114,99 161,05 48,28 36,21 48,28 1,22 2,45 2,45 5,75 10,95 11,50 0011701 ESTRAPATCH 40 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X40MCG APFB F E END,GYN P 41,65 118,89 77,24 77,24 1,86 3,45 0047048 0057358 0016942 0057473 DRM EMP TDR 6X4MG DRM EMP TDR 4X3.9MG DRM EMP TDR 8X4MG DRM EMP TDR 4X5MG AHHO ABZB ARTM ARTM D D I I E E E E END,GYN END, GYN END, GYN END, GYN P P P P 34,26 45,68 45,68 45,68 159,06 248,29 306,81 306,81 124,80 202,61 261,13 261,13 72,41 96,55 96,55 96,55 1,63 1,63 1,63 1,63 5,94 7,24 9,33 9,33 DRM EMP TDR 4X60MCG APFB F E END,GYN P 49,28 174,93 125,65 115,86 1,47 3,74 VAG+DRM CRM 1X50GM VAG TBL 15X25MCG AWOL ANOO D DK 99,67 60,11 210,84 X 298,15 111,17 238,04 111,17 238,04 0,86 1,14 0,95 4,51 VAG TBL 18X0.01MG ANOO DK 31,41 596,07 564,66 114,26 1,24 22,27 POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG AASP ZASP IRL IRL 87,63 87,63 102,91 102,91 15,28 15,28 15,28 15,28 11,68 11,68 2,04 2,04 VAG CRM 1X15GM+APL. VAG CRM 1X15GM+APL. VAG GLB 15X0.5MG VAG GLB 15X0.5MG ZASP AASP ZASP AASP IRL IRL IRL IRL 119,47 119,47 59,74 59,74 160,95 160,95 193,77 193,77 41,48 41,48 134,03 134,03 41,48 41,48 20,74 20,74 1,14 1,14 1,14 1,14 0,40 0,40 2,55 2,55 POR TBL NOB 84X2.5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG AZNP AORG CZ NL E END,GYN E END,GYN 436,19 145,39 810,13 420,69 373,94 275,30 373,94 124,65 5,19 5,19 4,45 9,83 APFX CZ L GYN,URN,E ND,INT,SEX 37,71 82,12 44,41 44,41 3,14 3,70 transd. 0011703 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN vag. Estradiol 0060103 LINOLADIOL N 0062978 VAGIFEM 25 MIKROGRAMŮ VAGINÁLNÍ TABLETY 0145124 VAGIFEM 10 MIKROGRAMŮ VAGINÁLNÍ TABLETY G03CA04 p.o. Estriol 0009497 OVESTIN 1 MG 0186669 OVESTIN 1 MG G03CA04 0186668 0098182 0186666 0096991 vag. G03CX01 p.o. G03DA02 p.o. 0091231 PROVERA 5 MG E END,GYN E END,GYN Estriol OVESTIN OVESTIN OVESTIN OVESTIN 0020621 LADYBON 0096226 LIVIAL Úhrada EKV2 Estradiol ESTRAHEXAL 50 CLIMARA 50 DERMESTRIL 50 DERMESTRIL-SEPTEM 50 G03CA03 46,46 X Doplatek za balení INJ SUS 1X2ML/10MG I G03CA03 25,48 MFC Tibolon Medroxyprogesteron POR TBL NOB 24X5MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 113 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ POR CPS MOL 30X100MG POR CPS MOL 30X100MG 0186149 AGOLUTIN F 159,40 182,11 22,71 22,71 15,94 2,27 ASEI E L GYN,URN,E ND,INT,SEX L GYN,URN,E ND,INT,SEX 159,40 182,11 22,71 22,71 15,94 2,27 INJ 5X2ML/60MG ABHP CZ 70,47 70,47 X 0,00 0,00 0,50 0,00 0002094 AGOLUTIN INJ 5X2ML/60MG ABHP CZ 70,47 70,47 X 0,00 0,00 0,50 0,00 0000367 AGOLUTIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/50MG ABHP CZ L GYN, URN, SEX L GYN, URN, SEX L GYN, URN, SEX 14,09 42,63 X 28,54 0,00 0,50 1,02 0023222 CRINONE 8% VAG GEL 15X1.125GM AMRX GB 478,22 1 210,37 732,15 345,97 31,88 48,81 0134675 LUTINUS 100 MG VAG TBL 21X100MG AFRL CZ L END, INT, URN, GYN, SEX L GYN 223,17 761,35 538,18 538,18 31,88 76,88 POR TBL FLM 20X10MG AAHW NL L GYN,URN,E ND,INT,SEX 159,40 174,93 15,53 15,53 15,94 1,55 POR TBL NOB 28X2MG POR TBL NOB 84X2MG ABZB ABZB D D E GYN, END E GYN, END 1 250,60 3 781,65 1 250,60 3 845,96 0,00 64,31 0,00 0,00 44,66 45,02 0,00 0,77 POR TBL NOB 30X5MG AZNB SK L GYN,URN,E ND,INT,SEX 47,14 95,92 48,78 48,78 3,14 3,25 POR TBL NOB 30X5MG AORG NL L GYN,URN,E ND,INT,SEX 47,14 72,20 25,06 25,06 3,14 1,67 ABHP CZ L END, GYN, SEX 274,36 0,00 0,00 54,87 0,00 ABZB D L END, GYN, SEX 56,12 140,06 0,00 56,12 140,06 0132648 UTROGESTAN G03DA04 G03DB01 parent. vag. p.o. p.o. p.o. Dydrogesteron Dienogest G03DC03 p.o. G03EA02 parent. 0000464 FOLIVIRIN G03EA03 parent. 0009125 GYNODIAN DEPOT P P Norethisteron 0125226 NORETHISTERON ZENTIVA 0041322 ORGAMETRIL Úhrada EKV2 Progesteron 0145646 VISANNE 2 MG TABLETY 0145647 VISANNE 2 MG TABLETY G03DC02 ZAP1 Progesteron 0059870 DUPHASTON G03DB08 DNC Progesteron 0076921 UTROGESTAN G03DA04 MFC Doplatek za EKV1 ALSB p.o. UHR1 Úhrada EKV1 LIM1 OME1 G03DA04 IND1 Doplatek za balení ZEM Lynestrenol Testosteron a estrogen INJ SUS 5X2ML 274,36 X Prasteron a estrogen INJ SOL 1X1ML+STŘ 196,18 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 114 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G03FA01 0058831 0213084 0126921 0213086 0126923 0096490 0046645 0046646 p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. G03FB06 p.o. G03FB08 p.o. 0001746 FEMOSTON 2/10 0010204 FEMOSTON 1/10 G03FB09 p.o. 0200860 KLIMONORM 0089782 KLIMONORM UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 ABZB ZGEN AGEN ZGEN AGEN ANOO ANOO ANOO D CZ CZ CZ CZ DK DK DK 181,67 60,55 60,55 181,67 181,67 60,55 60,55 181,67 343,73 145,68 145,68 590,23 590,23 202,39 206,76 731,55 162,06 85,13 85,13 408,56 408,56 141,84 146,21 549,88 162,06 54,02 54,02 162,06 162,06 54,02 54,02 162,06 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16 1,93 3,04 3,04 4,86 4,86 5,07 5,22 6,55 POR TBL NOB 28 POR TBL NOB 3X28 POR TBL NOB 3X28 POR TBL NOB 3X28 AORN AORN AORN AORN SF SF SF SF 60,55 181,67 181,67 181,67 248,79 819,46 819,46 819,46 188,24 637,79 637,79 637,79 188,24 564,72 564,72 564,72 2,16 2,16 2,16 2,16 6,72 7,59 7,59 7,59 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 POR TBL FLM 28 AAHW AABB AABB NL D D 60,55 60,55 60,55 174,04 174,04 174,04 113,49 113,49 113,49 113,49 113,49 113,49 2,16 2,16 2,16 4,05 4,05 4,05 ABZB D 181,67 724,00 542,33 542,33 2,16 6,46 ABZB ABZB D D 181,67 60,55 1 073,27 360,75 891,60 300,20 891,60 297,20 2,16 2,16 10,61 10,72 ANOO ANOO DK DK 60,55 60,55 163,69 182,05 103,14 121,50 103,14 103,14 2,16 2,16 3,68 4,34 AORN SF 181,67 195,77 14,10 14,10 2,16 0,17 AAHW AAHW NL NL 60,55 60,44 170,58 203,25 110,03 142,81 110,03 110,03 2,16 2,16 3,93 5,10 ABZB ABZB D D 181,67 181,67 257,52 257,52 75,85 75,85 75,85 75,85 2,16 2,16 0,90 0,90 Drospirenon a estrogen POR TBL FLM 84 POR TBL FLM 28 Norethisteron a estrogen 0096382 TRISEQUENS 0099949 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY 0014628 DIVINA POR TBL FLM 3X28 POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 28 I POR TBL NOB 84 I POR TBL NOB 84 I POR TBL FLM 1X28 POR TBL FLM 1X28 POR TBL FLM 3X28 POR TBL OBD 3X28 0018701 ANGELIQ 0018700 ANGELIQ G03FB05 IND1 Dienogest a estrogen 0081460 KLIMODIEN G03FA17 LIM1 OME1 Dydrogesteron a estrogen 0030109 FEMOSTON CONTI 0143597 FEMOSTON MINI 0,5 MG/2,5 MG 0200242 FEMOSTON MINI 0,5 MG/2,5 MG G03FA15 ZEM Medroxyprogesteron a estrogen INDIVINA 1 MG/2,5 MG INDIVINA 1 MG/2,5 MG INDIVINA 1 MG/5 MG INDIVINA 2 MG/5 MG G03FA14 DRZ Norethisteron a estrogen KLIANE GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY KLIOGEST ACTIVELLE ACTIVELLE G03FA12 0013510 0013511 0013509 0013507 Doplněk názvu POR TBL FLM 1X28 POR TBL FLM 1X28 Medroxyprogesteron a estrogen POR TBL NOB 3X21 Dydrogesteron a estrogen POR TBL FLM 1X28 POR TBL FLM 28 Levonorgestrel a estrogen POR TBL OBD 3X21 POR TBL OBD 3X21 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 115 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0200859 KLIMONORM 0098135 KLIMONORM G03GA01 parent. POR TBL OBD 21 POR TBL OBD 21 G03GA02 parent. MENOPUR 75 IU MERIONAL 75 M.J. MENOPUR 75 IU MERIONAL 75 M.J. ZEM ABZB ABZB D D AORG NL LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 60,55 60,55 144,70 144,70 84,15 84,15 25,28 25,28 2,16 2,16 3,01 3,01 125,34 125,34 0,00 0,00 250,68 0,00 INJ PSO LQF 1X5000UT Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin) INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ INJ PSO LQF 10X75UT AIBB SK INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ INJ PSO LQF 1X75UT AIBB SK L GYN, PED, END, SEX S S S S P P P P 1 164,93 2 329,85 2 329,85 232,99 2 912,24 4 158,39 5 490,51 413,33 1 747,31 1 828,54 3 160,66 180,34 0,00 0,00 0,00 0,00 698,94 698,96 698,96 699,04 1 048,37 548,57 948,21 541,07 0180903 MENOPUR 600 IU INJ PSO LQF 1X600UT AFRL CZ S P 1 863,89 4 599,59 2 735,70 0,00 698,95 1 025,87 0180904 MENOPUR 1200 IU INJ PSO LQF 1X1200UT AFRL CZ S P 3 727,76 8 844,56 5 116,80 0,00 698,96 959,41 INJ PSO LQF 10X75UT+S INJ PSO LQF 10X75UT INJ PSO LQF 1X75UT+S AIBB ZFRL AIBB SK CZ SK S S S P P P 2 329,85 2 329,86 232,99 4 342,18 6 066,89 452,05 2 012,33 3 737,03 219,06 0,00 0,00 0,00 698,96 698,96 699,04 603,71 1 121,12 657,25 0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB S P 349,48 857,97 508,49 0,00 698,96 1 016,98 0028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML/300UT+8J AMJL GB S P 1 397,91 3 397,03 1 999,12 0,00 698,96 999,56 0028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL 1X0.75ML/450UT+12J AMJL GB S P 2 096,87 5 031,61 2 934,74 0,00 698,96 978,25 0028066 GONAL-F 900 IU(66MCG)/1.5ML INJ SOL 1X1.5ML/900UT+20J AMJL GB S P 4 193,73 9 625,98 5 432,25 0,00 698,96 905,38 0027066 PUREGON 50 IU/0,5ML INJ SOL 1X0.5ML AMSD GB S P 232,99 596,81 363,82 0,00 699,04 1 091,57 0027072 PUREGON 100 IU/0,5ML INJ SOL 1X0.5ML AMSD GB S P 465,97 1 144,53 678,56 0,00 698,92 1 017,79 0027087 PUREGON 300 IU/0,36ML INJ SOL 1X0.36ML+6J AMSD GB S P 1 397,91 3 069,79 1 671,88 0,00 698,96 835,94 0027088 PUREGON 600 IU/0,72ML INJ SOL 1X0.72ML+6J AMSD GB S P 2 795,82 5 881,26 3 085,44 0,00 698,96 771,36 0028200 PUREGON 900 IU/1,08ML INJ SOL 1X1.08ML+9J AMSD GB S P 4 193,73 8 699,66 4 505,93 0,00 698,96 750,99 INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB S P 868,53 899,95 31,42 0,00 868,53 31,42 G03GA04 parent. Urofolitropin 0015007 FOSTIMON 75 M.J. 0128275 BRAVELLE 75 IU 0015006 FOSTIMON 75 M.J. G03GA05 G03GA06 G03GA07 parent. parent. parent. 0027547 LUVERIS 75 IU Úhrada EKV2 Choriový gonadotropin 0150063 PREGNYL 5000 0180901 0015204 0180902 0015203 DRZ Folitropin alfa Folitropin beta Lutropin alfa Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 116 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G03GA08 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 INJ SOL 1X0.5ML/250RG AMJL GB L GYN, END, SEX INJ SOL 1X 0.5ML+JEHLA INJ SOL 1X 0.5ML+JEHLA AMSD AMSD GB GB S S POR TBL NOB 10X50MG (LAHV.) AEGB H L GYN, END, SEX, URN 0054537 ANDROCUR-50 0032095 CYPROPLEX 0150041 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 50X50MG POR TBL NOB 50X50MG ABZB ATPP AILC D CZ I 0150047 CYSAXAL 100 MG TABLETY 0059354 ANDROCUR 100 POR TBL NOB 60X100MG POR TBL NOB 50X100MG AILC ABZB I D INJ SOL 3X3ML/300MG ABZB D POR TBL OBD 3X21 POR TBL OBD 1X21 ABZB ABZB D D POR TBL NOB 28X5MG I AGDB H E GYN POR TBL FLM 28X60MG ASKO D L INT, END, REV, ORT, GYN parent. p.o. G03HA01 p.o. parent. p.o. p.o. p.o. p.o. 250,67 898,02 647,35 647,35 250,67 647,35 7 339,04 4 892,69 14 753,55 13 465,66 7 414,51 8 572,97 0,00 0,00 698,96 698,96 706,14 1 224,71 99,07 130,70 31,63 31,63 1,78 0,57 733,44 874,18 X 1 135,17 38,98 179,72 440,71 27,54 27,54 27,54 55,56 55,56 55,56 3,12 14,38 35,26 1 666,70 1 388,91 1 732,79 1 679,90 66,09 290,99 66,09 55,08 55,56 55,56 2,20 11,64 842,46 842,46 0,00 0,00 40,25 0,00 181,67 60,55 474,59 169,90 292,92 109,35 292,92 97,64 2,16 2,16 3,49 3,91 P 3 821,77 4 766,61 944,84 944,84 136,49 33,74 P 474,95 676,96 202,01 0,00 16,96 7,21 P 316,09 334,39 18,30 18,30 11,29 0,65 138,89 138,89 0,00 0,00 6,94 0,00 75,97 75,97 0,00 0,00 7,60 0,00 P P 694,46 694,46 694,46 L PSY, SEX, URN Rozpouštědla močových kamenů POR GRA 1X280GM A 0059104 UROXAL 5 MG POR TBL NOB 60X5MG AFFF F 0066791 DITROPAN POR TBL NOB 30X5MG ASFK CZ p.o. Úhrada EKV2 Raloxifen 0115527 URALYT U G04BD04 Doplatek za EKV1 Ulipristal 0026523 EVISTA G04BC Úhrada EKV1 Cyproteron a estrogen 0168986 ESMYA 5 MG G03XC01 ZAP1 Cyproteron 0045934 CLIMEN 0045933 CLIMEN G03XB02 Doplatek za balení Cyproteron 0023342 ANDROCUR DEPOT G03HB01 DNC Klomifen 0040455 CLOSTILBEGYT G03HA01 MFC Korifolitropin alfa 0167372 ELONVA 150 MIKROGRAMŮ 0167371 ELONVA 100 MIKROGRAMŮ G03GB02 UHR1 Choriogonadotropin alfa 0027616 OVITRELLE G03GA09 IND1 Oxybutynin L URN,GYN,S EX,GER,PED L URN,GYN,S EX,GER,PED Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 117 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G04BD06 Doplněk názvu p.o. DRZ IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZEM LIM1 OME1 L GYN, URN L GYN, URN L URN,GYN,S EX,GER L GYN, URN L GYN, URN L URN,GYN,S EX,GER,PED L URN,GYN,S EX,GER,PED L URN,GYN,S EX,GER,PED P P 239,19 239,19 173,52 756,94 756,94 487,36 517,75 517,75 313,84 44,32 44,32 23,74 8,54 8,54 11,57 18,49 18,49 20,92 P P 598,00 598,00 201,29 1 106,25 1 106,25 218,67 508,25 508,25 17,38 66,48 66,48 13,19 14,24 14,24 24,15 12,10 12,10 2,09 405,16 431,54 26,38 26,38 24,31 1,58 122,47 131,43 8,96 7,91 24,49 1,79 P 99,91 281,94 182,03 182,03 7,14 13,00 P P 239,19 239,19 738,84 955,87 499,65 716,68 364,06 364,06 8,54 8,54 17,84 25,60 Propiverin 0161522 MICTONORM UNO 30 MG 0161536 MICTONORM UNO 30 MG 0092254 MICTONORM POR CPS RDR 28X30MG POR CPS RDR 28X30MG POR TBL OBD 30X15MG AAPG AAPG AAPG D D D 0178596 MICTONORM UNO 45 MG 0178611 MICTONORM UNO 45 MG 0066819 MICTONETTEN POR CPS RDR 28X45MG POR CPS RDR 28X45MG POR TBL OBD 50X5MG AAPG AAPG AAPG D D D 0066820 MICTONETTEN POR TBL OBD 100X5MG AAPG D 0092255 MICTONETTEN POR TBL OBD 30X5MG AAPG D 0120484 UROFLOW 2 MG POR TBL FLM 28X2MG AZNP CZ 0177579 TOLTERODIN MYLAN 4 MG 0032641 DETRUSITOL SR 4 MG POR CPS PRO 28X4MG POR CPS PRO 28X4MG AGNS APFX GB CZ L GER, GYN, URN L GYN, URN L GYN, URN POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 100X5MG I AHTK AHTK AHTK AHTK AATX CZ CZ CZ CZ NL L L L L L GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN P P P P P 854,27 256,28 854,27 256,28 854,27 2 134,79 640,43 2 134,79 640,43 2 546,20 1 280,52 384,15 1 280,52 384,15 1 691,93 738,63 221,59 738,63 221,59 738,63 8,54 8,54 8,54 8,54 8,54 12,81 12,81 12,81 12,81 16,92 POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG I ADOZ AADD AAEA AATX CZ PL CZ NL L L L L GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN P P P P 854,27 854,27 256,28 256,28 2 546,20 2 546,20 901,52 908,30 1 691,93 1 691,93 645,24 652,02 738,63 738,63 221,59 221,59 8,54 8,54 8,54 8,54 16,92 16,92 21,51 21,73 POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG ADOZ AAEA AAEA ZGCL ZGCL ZPMP CZ CZ CZ A A CZ L L L L L L GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN,URN P P P P P P 256,28 854,27 854,27 893,14 893,14 1 423,81 908,30 3 283,60 3 283,60 2 546,20 2 546,20 3 283,60 652,02 2 429,33 2 429,33 1 653,06 1 653,06 1 859,79 221,59 738,63 738,63 738,63 738,63 738,63 8,54 8,54 8,54 8,93 8,93 14,24 21,73 24,29 24,29 16,53 16,53 18,60 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG I AAEA AATX CZ NL L GYN, URN L GYN, URN P P 512,57 1 708,55 922,77 3 185,81 410,20 1 477,26 443,18 1 477,26 8,54 8,54 6,84 7,39 G04BD07 G04BD08 0171852 0199588 0199589 0171851 0192868 0192736 0199690 0018275 0192867 0192735 0018279 0154031 0203835 0196052 0196034 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Tolterodin Solifenacin ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZABCARE 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY SOLIFENACIN APOTEX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY SOLIFENACIN SANDOZ 5 MG SOLIFLOW 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY VESICARE 5 MG SOLIFENACIN APOTEX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY SOLIFENACIN SANDOZ 5 MG VESICARE 5 MG VESICARE 5 MG SOLIFENACIN G.L.PHARMA 5 MG UROKUR 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY SOLIFENACIN PMCS 5 MG 0018283 VESICARE 10 MG 0192877 SOLIFENACIN APOTEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 118 z 309 20,14 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0171735 SOLIFENACIN HELM 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0192748 SOLIFENACIN SANDOZ 10 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG I AATX NL L GYN, URN P 1 708,55 3 185,81 1 477,26 1 477,26 8,54 7,39 ADOZ CZ L GYN, URN P 1 708,55 3 185,81 1 477,26 1 477,26 8,54 7,39 ATVP NL L GYN, URN P 1 708,55 3 185,81 1 477,26 1 477,26 8,54 7,39 AADD PL L GYN, URN P 1 708,55 3 185,81 1 477,26 1 477,26 8,54 7,39 AAEA AAEA AATX CZ CZ NL L GYN, URN L GYN, URN L GYN, URN P P P 1 708,55 1 708,55 512,57 4 097,16 4 097,16 1 264,21 2 388,61 2 388,61 751,64 1 477,26 1 477,26 443,18 8,54 8,54 8,54 11,94 11,94 12,53 ADOZ ATVP AHTK AHTK CZ NL CZ CZ L L L L GYN, URN GYN, URN GYN, URN GYN, URN P P P P 512,57 512,57 512,57 1 708,55 1 264,21 1 264,21 1 264,21 4 328,03 751,64 751,64 751,64 2 619,48 443,18 443,18 443,18 1 477,26 8,54 8,54 8,54 8,54 12,53 12,53 12,53 13,10 AHTK CZ L GYN, URN P 1 708,55 4 328,03 2 619,48 1 477,26 8,54 13,10 0203846 SOLIFENACIN G.L.PHARMA 10 MG 0196063 UROKUR 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0196041 SOLIFENACIN PMCS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 30X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG I POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 100X10MG ZGCL ZGCL ZPMP A A CZ L GYN, URN L GYN, URN L GYN,URN P P P 1 786,28 1 786,28 2 847,61 3 185,81 3 185,81 4 097,16 1 399,53 1 399,53 1 249,55 1 477,26 1 477,26 1 477,26 8,93 8,93 14,24 7,00 7,00 6,25 0198892 SOLIFENACIN TEVA PHARMA 5 MG 0198891 SOLIFENACIN TEVA PHARMA 5 MG POR TBL FLM 100X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I ATVP ATVP NL NL L GYN, URN L GYN, URN P P 854,27 256,28 2 546,20 908,30 1 691,93 652,02 738,63 221,59 8,54 8,54 16,92 21,73 0017163 SPASMED 15 0155777 SPASMED 15 0017162 SPASMED 15 POR TBL FLM 50X15MG POR TBL FLM 100X15MG POR TBL FLM 30X15MG APMP APMP APMP CZ CZ CZ 234,09 468,19 140,46 244,06 479,08 193,89 9,97 10,89 53,43 0,00 0,00 0,00 12,48 12,49 12,49 0,53 0,29 4,75 0046891 URAPLEX 0046890 URAPLEX POR TBL OBD 50X20MG POR TBL OBD 20X20MG AMGK AMGK D D 252,68 118,21 252,68 118,21 0,00 0,00 0,00 0,00 10,11 11,82 0,00 0,00 0124902 SPASMED 30 MG 0124903 SPASMED 30 MG POR TBL FLM 30X30MG POR TBL FLM 50X30MG APMP APMP CZ CZ 264,80 451,75 264,80 451,75 0,00 0,00 0,00 0,00 11,77 12,05 0,00 0,00 0028786 TOVIAZ 4 MG 0500370 TOVIAZ 4 MG POR TBL PRO 28X4MG POR TBL PRO 84X4MG APFI APFI GB GB L GYN, URN L GYN, URN P P 239,19 717,59 1 011,41 3 112,53 772,22 2 394,94 350,90 1 052,69 8,54 8,54 27,58 28,51 0028791 TOVIAZ 8 MG 0500369 TOVIAZ 8 MG POR TBL PRO 28X8MG POR TBL PRO 84X8MG APFI APFI GB GB L GYN, URN L GYN, URN P P 478,40 1 435,18 1 180,19 3 594,14 701,79 2 158,96 701,79 2 105,37 8,54 8,54 12,53 12,85 0198901 SOLIFENACIN TEVA PHARMA 10 MG 0199699 SOLIFLOW 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0154032 VESICARE 10 MG 0018287 VESICARE 10 MG 0192876 SOLIFENACIN APOTEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0192747 SOLIFENACIN SANDOZ 10 MG 0198900 SOLIFENACIN TEVA PHARMA 10 MG 0199597 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171861 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0199598 ZABCARE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY G04BD09 G04BD11 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Trospium Fesoterodin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 119 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název G04BD12 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Mirabegron 0193802 BETMIGA 50 MG 0193800 BETMIGA 50 MG 0193798 BETMIGA 50 MG POR TBL PRO 90X50MG POR TBL PRO 90X50MG POR TBL PRO 30X50MG AAOD AAOD AAOD NL NL NL E GYN, URN E GYN, URN E GYN, URN P P P 3 243,21 3 243,21 1 081,08 3 545,87 3 545,87 1 250,42 302,66 302,66 169,34 302,66 302,66 100,89 36,04 36,04 36,04 3,36 3,36 5,64 POR TBL FLM 90X20MG APFI GB S P 11 815,66 14 212,37 2 396,71 0,00 393,86 79,89 0136158 ALFUZOSIN MYLAN 5 MG POR TBL PRO 90X5MG AGNS GB E URN P 235,53 555,47 319,94 0,00 5,23 7,11 0136164 ALFUZOSIN MYLAN 10 MG 0055066 ALFUZOSTAD 10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0055067 ALFUZOSTAD 10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0136168 ALFUZOSIN MYLAN 10 MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG AGNS ASTD GB D E URN E URN P P 149,99 157,01 149,99 164,10 0,00 7,09 0,00 0,00 5,00 5,23 0,00 0,24 POR TBL PRO 90X10MG ASTD D E URN P 471,04 722,83 251,79 0,00 5,23 2,80 POR TBL PRO 90X10MG AGNS GB E URN P 471,04 730,11 259,07 0,00 5,23 2,88 POR CPS RDR 100X0,4MG POR CPS RDR 90X0.4MG POR CPS RDR 30X0.4MG POR CPS PRO 100X0.4MG POR TBL PRO 100X0.4MG I POR TBL PRO 100X0.4MG III POR TBL PRO 100X0.4MG POR TBL PRO 30X0.4MG ASZK A E URN P 438,49 438,49 X 0,00 0,00 4,38 0,00 AZNP AZNP ACIW CZ CZ GB E URN E URN E URN P P P 471,03 157,01 523,38 471,03 X 157,01 X 523,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,23 5,23 5,23 0,00 0,00 0,00 APGZ A E URN P 523,37 523,37 0,00 0,00 5,23 0,00 APGZ A E URN P 523,37 523,37 0,00 0,00 5,23 0,00 ATPP CZ E URN P 523,37 523,37 0,00 0,00 5,23 0,00 ATPP CZ E URN P 157,01 157,01 0,00 0,00 5,23 0,00 POR CPS RDR 100X0.4MG POR CPS RDR 30X0.4MG POR CPS RDR 100X0.4MG POR CPS RDR 30X0.4MG ATPP CZ E URN P 523,37 523,37 0,00 0,00 5,23 0,00 ATPP ATPP CZ CZ E URN E URN P P 157,01 523,37 157,01 523,37 0,00 0,00 0,00 0,00 5,23 5,23 0,00 0,00 AAGJ IS E URN P 157,00 157,00 0,00 0,00 5,23 0,00 POR CPS PRO 100X0.4MG POR TBL FPR 100X0.4MG ARXY GB E URN P 523,38 523,38 0,00 0,00 5,23 0,00 ADOZ CZ E URN P 523,38 620,80 97,42 0,00 5,23 0,97 G04BE03 p.o. Sildenafil 0025450 REVATIO 20 MG G04CA01 G04CA02 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Alfuzosin Tamsulosin 0101303 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0.4 0049195 FOKUSIN 0014439 FOKUSIN 0115302 SOLESMIN 0,4 MG 0159346 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0159348 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0159920 TAMSULOSIN HCL TEVA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0159915 TAMSULOSIN HCL TEVA 0,4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0022733 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0,4 MG 0022728 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0,4 MG 0132542 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0,4 MG 0023536 TAMSULOSIN HYDROCHLORIDE ACTAVIS 0,4 MG 0105862 TAMUROX 0143028 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0,4 PROLONG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 120 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0143022 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0,4 PROLONG 0101293 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0.4 0151239 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FPR 30X0.4MG POR CPS RDR 30X0,4MG POR CPS RDR 100X0,4MG POR CPS RDR 100X0,4MG POR TBL PRO 100X0.4MG POR CPS RDR 90X0,4MG POR TBL PRO 90X0.4MG I POR CPS RDR 30X0,4MG POR TBL PRO 30X0.4MG I POR CPS RDR 30X0,4MG POR CPS PRO 100X0,4MG POR CPS PRO 30X0,4MG POR TBL PRO 30X0.4MG POR TBL PRO 30X0.4MG POR CPS RDR 90X0.4MG POR CPS PRO 100X0.4MG POR CPS PRO 100X0.4MG POR CPS RDR 100X0.4MG POR CPS RDR 100X0,4MG POR TBL PRO 100X0.4MG I POR CPS RDR 100X0.4MG POR CPS RDR 100X0.4MG POR CPS RDR 90X0,4MG ADOZ ASZK AGNS CZ A GB E URN E URN E URN P P P 157,01 157,01 523,38 188,42 188,42 811,23 31,41 31,41 287,85 0,00 0,00 0,00 5,23 5,23 5,23 1,05 1,05 2,88 AMNI L E URN P 523,38 905,74 382,36 0,00 5,23 3,82 AAEA CZ E URN P 523,38 911,40 388,02 0,00 5,23 3,88 AKRK AKRK SLO SLO E URN E URN P P 471,04 471,04 830,88 830,88 359,84 359,84 0,00 0,00 5,23 5,23 4,00 4,00 AKRK AKRK SLO SLO E URN E URN P P 157,01 157,01 278,88 278,88 121,87 121,87 0,00 0,00 5,23 5,23 4,06 4,06 AMNI AATX L NL E URN E URN P P 157,01 523,38 287,26 961,81 130,25 438,43 0,00 0,00 5,23 5,23 4,34 4,38 AATX AAEA ZASU ASTD APVP NL CZ P D CZ E E E E E URN URN URN URN URN P P P P P 157,01 157,01 157,01 471,04 523,38 290,73 328,97 328,97 1 018,40 1 520,69 133,72 171,96 171,96 547,36 997,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,23 5,23 5,23 5,23 5,23 4,46 5,73 5,73 6,08 9,97 APVP CZ E URN P 523,38 1 520,69 997,31 0,00 5,23 9,97 AZNP CZ E URN P 523,38 3 559,60 3 036,22 0,00 5,23 30,36 AKRK SLO E URN P 811,23 811,24 0,01 0,00 8,11 0,00 AKRK SLO E URN P 811,23 811,24 0,01 0,00 8,11 0,00 AGCL A E URN P 811,23 905,74 94,51 0,00 8,11 0,95 AGCL A E URN P 811,23 905,74 94,51 0,00 8,11 0,95 ZGNS GB E URN P 730,10 1 177,66 447,56 0,00 8,11 4,97 0076486 HYTRIN 2 MG POR TBL NOB 28X2MG AADB IRL E INT, KAR, URN P 63,78 164,38 100,60 13,36 5,69 8,98 0094653 HYTRIN 5 MG POR TBL NOB 84X5MG AADB IRL E INT, KAR, URN P 439,64 539,82 100,18 100,18 5,23 1,19 0117529 TAFLOSIN 0,4 MG 0014498 OMNIC TOCAS 0,4 0051822 TANYZ 0159310 TANYZ ERAS 0,4 MG 0051813 TANYZ 0159301 TANYZ ERAS 0,4 MG 0117519 TAFLOSIN 0,4 MG 0024718 APO-TAMIS 0107577 0014499 0132708 0022683 0122103 APO-TAMIS OMNIC TOCAS 0,4 OMNIC TOCAS 0,4 UROSTAD TAMIPRO 0201023 TAMIPRO 0049196 FOKUSIN 0051824 TANYZ 0159316 TANYZ ERAS 0,4 MG 0190924 LANNATAM 0,4 MG TVRDÉ TOBOLKY S ŘÍZENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0190935 LANNATAM 0,4 MG TVRDÉ TOBOLKY S ŘÍZENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0151236 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG G04CA03 p.o. Úhrada EKV2 Terazosin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 121 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu POR TBL NOB 30X5MG ALEK SLO E INT, KAR, URN P 157,01 271,23 114,22 35,78 5,23 3,81 0167438 UROREC 4 MG POR CPS DUR 30X4MG ARIR IRL E URN P 78,51 245,24 166,73 108,86 5,23 11,12 0167445 UROREC 8 MG POR CPS DUR 30X8MG ARIR IRL E URN P 157,01 374,73 217,72 217,72 5,23 7,26 AGAH CZ E URN P 1 514,87 2 222,61 707,74 707,74 16,83 7,86 POR TBL FRT 100X6MG/0.4MG POR TBL FRT 30X6MG/0.4MG AAEA CZ E URN P 1 546,98 4 248,41 2 701,43 2 701,43 15,47 27,01 AAEA CZ E URN P 464,09 1 358,41 894,32 810,43 15,47 29,81 POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 90X5MG BLIP POR TBL FLM 60X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG AGEN AGEN APGZ AZNP CZ CZ A CZ E E E E URN URN URN URN 745,52 745,52 745,52 670,97 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,46 7,46 7,46 7,46 0,00 0,00 0,00 0,00 AAZK AAZK AGNS AKRK AKRK APGZ APGZ AGCL AHHO AATX APVP AORN CZ CZ GB SLO SLO A A A D NL CZ SF E E E E E E E E E E E E URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN URN 447,31 223,66 745,52 745,52 223,66 223,66 745,52 745,52 745,52 745,52 745,52 745,52 523,17 261,59 871,96 871,95 261,59 261,59 871,96 938,05 968,44 1 034,68 1 287,37 1 322,73 75,86 37,93 126,44 126,43 37,93 37,93 126,44 192,53 222,92 289,16 541,85 577,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,46 7,46 7,46 7,46 7,46 7,46 7,46 7,46 7,46 7,46 7,46 7,46 1,26 1,26 1,26 1,26 1,26 1,26 1,26 1,93 2,23 2,89 5,42 5,77 POR TBL FLM 30X5MG AORN SF E URN 223,66 413,46 189,80 0,00 7,46 6,33 POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG APVP APVP AZNP APVP CZ CZ CZ CZ E E E E 745,52 745,52 223,66 223,66 1 836,83 1 836,83 599,86 702,29 1 091,31 1 091,31 376,20 478,63 0,00 0,00 0,00 0,00 7,46 7,46 7,46 7,46 10,91 10,91 12,54 15,95 G04CA52 p.o. p.o. p.o. p.o. POR CPS DUR 90 Finasterid GEFIN 5 MG GEFIN 5 MG HYPLAFIN 5 MG PENESTER 0129217 0129216 0169688 0117865 0117859 0169048 0169043 0164764 0031058 0109988 0050981 0118762 FINARD 5 MG FINARD 5 MG FINASTERID MYLAN 5 MG FINPROS 5 MG FINPROS 5 MG HYPLAFIN 5 MG HYPLAFIN 5 MG ANDROFIN 5 MG FINEX APO-FINAS FINANORM 5 MG FINASTERID ORION 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY FINASTERID ORION 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY PENESTER FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0200914 0111258 0065988 0111254 Úhrada EKV2 Tamsulosin a solifenacin 0111909 0203162 0169052 0107595 0118758 ZAP1 Tamsulosin a Dutasterid 0197787 URIZIA 6 MG/0,4 MG TABLETY S ŘÍZENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0197782 URIZIA 6 MG/0,4 MG TABLETY S ŘÍZENÝM UVOLŇOVÁNÍM G04CB01 DNC Silodosin 0145988 DUODART 0,5 MG/0,4 MG G04CA53 MFC Doplatek za EKV1 LIM1 OME1 G04CA04 UHR1 Úhrada EKV1 ZEM 0044312 KORNAM 5 MG IND1 Doplatek za balení DRZ URN URN URN URN 745,52 745,52 745,52 670,97 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 122 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 1 081,67 1 081,67 296,91 296,91 0,00 0,00 8,72 8,72 3,30 3,30 670,97 2 062,16 1 391,19 1 391,19 7,46 15,46 223,66 608,24 384,58 384,58 7,46 12,82 L J5 11 723,03 17 765,39 6 042,36 0,00 390,77 201,41 A A DK L J5 L J5 L J5 2 650,04 2 930,76 2 930,76 2 650,04 4 119,77 4 349,42 0,00 1 189,01 1 418,66 0,00 0,00 0,00 353,34 390,77 390,77 0,00 158,53 189,15 APFX APFX CZ CZ L J5 L J5 15 630,71 15 630,71 18 230,02 18 230,02 2 599,31 2 599,31 0,00 0,00 390,77 390,77 64,98 64,98 INJ PSO LQF 1X18UT INJ SOL 1X1.03ML/6MG AELR AMJL CZ GB L J5 L J5 3 516,91 3 516,91 3 719,71 3 989,12 202,80 472,21 0,00 0,00 390,77 390,77 22,53 52,47 0099964 SAIZEN 8 MG CLICK.EASY INJ PSO LQF 1X8MG AMJL GB L J5 4 689,21 5 763,27 1 074,06 0,00 390,77 89,51 0029241 OMNITROPE 10 MG/1,5 ML 0028135 NUTROPINAQ 0164383 ZOMACTON 10 MG ASZK AIEB AFEI A F D L J5 L J5 L J5 4 824,82 17 584,55 5 861,52 4 824,82 18 565,80 6 750,63 0,00 981,25 889,11 0,00 0,00 0,00 321,65 390,77 390,77 0,00 21,81 59,27 0194389 OMNITROPE 10 MG/1,5 ML 0001165 NORDITROPIN SIMPLEXX 10MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML INJ SOL 3X2ML INJ PSO LQF 1X10MG+1X1ML INJ SOL 1X1.5ML INJ SOL 1X1.5ML/10MG ASZK ANOO A DK L J5 L J5 5 861,52 5 861,52 7 989,36 8 408,04 2 127,84 2 546,52 0,00 0,00 390,77 390,77 141,86 169,77 0092320 0156191 0025169 0187295 INJ PSO LQF 36UT INJ SOL 1X1.5ML/12MG INJ PSO LQF 5X36UT INJ PSO LQF 5X36UT AELR AMJL APFX APFX CZ GB CZ CZ L L L L J5 J5 J5 J5 7 033,82 7 033,82 35 169,10 35 169,10 7 033,82 7 708,97 40 611,81 40 611,81 0,00 675,15 5 442,71 5 442,71 0,00 0,00 0,00 0,00 390,77 390,77 390,77 390,77 0,00 37,51 60,47 60,47 0001163 NORDITROPIN SIMPLEXX 15MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML/15MG ANOO DK L J5 8 792,28 12 285,83 3 493,55 0,00 390,77 155,27 0156190 SAIZEN 8 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X2.5ML/20MG AMJL GB L J5 11 723,03 12 435,96 712,93 0,00 390,77 23,76 0092323 HUMATROPE 72 IU (24MG) INJ PSO LQF 72UT AELR CZ L J5 14 067,64 14 643,97 576,33 0,00 390,77 16,01 INJ SOL 1X4ML AIEB F S J5 17 652,68 18 842,61 1 189,93 0,00 882,63 59,50 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG AAZK ZKRK CZ SLO E URN E URN 784,76 784,76 POR CPS MOL 90X0.5MG AGAG GB E URN POR TBL ENT 30X40MG ASPA I E URN 0056362 ZOMACTON 4 MG INJ PSO LQF 5X4.32MG AFEI D 0028849 OMNITROPE 5 MG/1,5 ML 0194386 OMNITROPE 5 MG/1,5 ML 0001167 NORDITROPIN SIMPLEXX 5MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML INJ SOL 1X1.5ML INJ SOL 1X1.5ML/5MG ASZK ASZK ANOO 0187293 GENOTROPIN 16 M.J.(5,3MG) 0025167 GENOTROPIN 16 M.J.(5,3MG) INJ PSO LQF 5X16UT INJ PSO LQF 5X16UT 0092317 HUMATROPE 18 IU (6MG) 0156188 SAIZEN 5,83 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0180432 FINARD 5 MG 0199291 FINPROS 5 MG G04CB02 p.o. p.o. parent. H01AC03 parent. DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Somatropin HUMATROPE 36 IU (12MG) SAIZEN 8 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK GENOTROPIN 36 M.J.(12MG) GENOTROPIN 36 M.J.(12MG) 0029024 INCRELEX 10 MG/ML MFC Mepartricin 0055999 IPERTROFAN 40 H01AC01 UHR1 Dutasterid 0016904 AVODART 0,5 MG G04CX03 IND1 Mekasermin P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 123 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název H01AX01 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Pegvisomant 0027631 SOMAVERT INJ PSO LQF 30X20MG+SO INJ PSO LQF 30X10MG+SO APFI GB S END P 89 388,88 107 664,64 18 275,76 0,00 2 979,63 609,19 APFI GB S END P 54 204,12 54 204,12 0,00 0,00 3 613,61 0,00 0042452 MINIRIN 0,2 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.2MG AFRL CZ P 1 099,61 1 099,61 0,00 0,00 73,31 0,00 0018566 MINIRIN MELT 120 MCG POR LYO 30X120RG AFRL CZ P 1 111,57 1 172,83 61,26 0,00 74,10 4,08 0018569 MINIRIN MELT 240 MCG POR LYO 30X240RG ZFRL CZ P 2 223,14 2 408,41 185,27 0,00 74,10 6,18 0042451 MINIRIN 0,1 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.1MG AFRL CZ P 607,46 607,46 0,00 0,00 80,99 0,00 0018563 MINIRIN MELT 60 MCG POR LYO 30X60RG AFRL CZ L URN,PED,EN D,GYN L URN,PED,EN D,GYN L URN, PED, END, GYN L URN,PED,EN D,GYN L URN,PED,EN D,GYN P 608,68 608,68 0,00 0,00 81,16 0,00 INJ SOL 5X10ML/1MG INJ SOL 5X10ML/1MG AFRL AFRL CZ CZ A A P P 4 186,60 4 186,60 4 186,60 X 4 186,60 X 0,00 0,00 0,00 0,00 10 047,04 10 047,04 0,00 0,00 NAS SPR SOL 1X8ML/60D NAS SPR SOL 1X4ML/30D APFX CZ E GYN, END P 2 134,40 2 491,43 357,03 357,03 53,36 8,93 APFX CZ E GYN, END P 1 067,21 1 403,33 336,12 178,52 53,36 16,81 INJ PSU LQF 1X20MG INJ PSU LQF 1X20MG INJ PSU LQF 1X30MG INJ PSU LQF 1X30MG ANAI ANAI ANAI ANAI CZ CZ CZ CZ A A A A P P P P 23 869,13 23 869,13 28 624,10 28 624,10 23 869,13 23 869,13 31 731,22 31 731,22 0,00 0,00 3 107,12 3 107,12 0,00 0,00 0,00 0,00 1 278,67 1 278,67 1 533,39 1 533,39 0,00 0,00 166,45 166,45 INJ SOL 1X0.5ML/120MG INJ SOL 1X0.5ML/60MG AIEB AIEB F F A A P P 28 623,43 19 578,06 31 602,70 19 578,06 2 979,27 0,00 0,00 0,00 1 022,27 1 398,43 106,40 0,00 INJ SOL 1X0.5ML/0.25MG AMSD GB S P 905,75 949,27 43,52 0,00 905,75 43,52 SDR INJ PSO LQF 1+1ML+2J AMJL GB S P 905,75 940,03 34,28 0,00 905,75 34,28 0027629 SOMAVERT H01BA02 H01BA04 p.o. parent. Desmopresin Terlipresin 0132517 REMESTYP 1,0 0044357 REMESTYP 1,0 H01CA02 lok. Nafarelin 0048196 SYNAREL 0048195 SYNAREL H01CB02 0015243 0202988 0015239 0202989 parent. Oktreotid SANDOSTATIN LAR 20 MG SANDOSTATIN LAR 20 MG SANDOSTATIN LAR 30 MG SANDOSTATIN LAR 30 MG H01CB03 parent. Lanreotid 0013804 SOMATULINE AUTOGEL 120 MG 0162057 SOMATULINE AUTOGEL 60 MG H01CC01 parent. Ganirelix 0027607 ORGALUTRAN 0.25MG/0.5ML H01CC02 parent. 0027419 CETROTIDE 0,25 MG Úhrada EKV2 Cetrorelix Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 124 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název H02AA02 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM POR TBL NOB 100X0.1MG A INJ SUS 5X1ML/7MG INJ SUS 5X1ML/7MG AMSD AMSD NL NL POR TBL NOB 20X4MG AMEC D INJ SOL 100X2ML/8MG INJ SOL 10X2ML/8MG AMOE AMOE CY CY 0158811 METYPRED 4 MG 0158809 METYPRED 4 MG 0040368 MEDROL 4 MG POR TBL NOB 100X4MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X4MG AORN AORN APFX 0158816 METYPRED 16 MG 0158814 METYPRED 16 MG 0040373 MEDROL 16 MG POR TBL NOB 100X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 50X16MG 0040375 MEDROL 32 MG parent. p.o. parent. H02AB04 0040536 0090044 0190697 0190695 0190691 0190693 0190689 0009712 0009711 0009710 0094882 0009709 p.o. parent. p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 211,22 514,68 303,46 303,46 2,11 3,03 264,07 264,07 286,44 286,44 22,37 22,37 0,00 0,00 3,02 4,23 0,26 0,36 344,00 382,81 X 38,81 38,81 6,45 0,73 707,52 70,75 741,77 87,15 34,25 16,40 0,00 0,00 1,60 1,60 0,08 0,37 SF SF CZ 123,90 37,16 37,16 129,36 53,03 62,45 5,46 15,87 25,29 4,88 1,46 1,46 2,48 2,48 2,48 0,11 1,06 1,69 AORN AORN APFX SF SF CZ 495,56 148,67 247,78 515,08 156,38 276,76 19,52 7,71 28,98 19,52 5,86 9,76 2,48 2,48 2,48 0,10 0,13 0,29 POR TBL NOB 20X32MG APFX CZ 155,83 425,34 269,51 7,81 1,95 3,37 INJ SUS 1X5ML/200MG INJ SUS 1X1ML/40MG INJ PLV SOL 10X1000MG INJ PLV SOL 10X500MG INJ PLV SOL 10X125MG INJ PLV SOL 10X250MG INJ PLV SOL 10X40MG INJ PSO LQF 1GM+16ML INJ PSO LQF 500MG+8ML INJ PSO LQF 125MG+2ML INJ PSO LQF 250MG+4ML INJ PSO LQF 40MG+1ML APFX APFX ZHIT ZHIT ZHIT ZHIT ZHIT APFX APFX APFX APFX APFX CZ CZ P P P P P CZ CZ CZ CZ CZ 105,64 21,13 3 267,91 1 634,02 408,47 816,94 130,73 343,38 171,69 42,93 85,85 13,74 229,22 50,00 4 118,38 2 537,24 807,27 2 189,75 455,87 465,36 284,64 85,51 245,14 46,36 123,58 28,87 850,47 903,22 398,80 1 372,81 325,14 121,98 112,95 42,58 159,29 32,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,23 4,23 6,54 6,54 6,54 6,54 6,54 6,87 6,87 6,87 6,87 6,87 4,94 5,77 1,70 3,61 6,38 10,98 16,26 2,44 4,52 6,81 12,74 16,31 POR TBL NOB 20X20MG AZNP CZ 64,73 64,73 2,48 1,62 A A A A Methylprednisolon Methylprednisolon DEPO-MEDROL 40 MG/ML DEPO-MEDROL 40 MG/ML METHYLPREDNISOLONE HIKMA 1000 MG METHYLPREDNISOLONE HIKMA 500 MG METHYLPREDNISOLONE HIKMA 125 MG METHYLPREDNISOLONE HIKMA 250 MG METHYLPREDNISOLONE HIKMA 40 MG SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML SOLU-MEDROL 40 MG/ML H02AB07 DNC Dexamethason 0001673 DEXAMED 0084090 DEXAMED H02AB04 MFC Dexamethason 0052334 FORTECORTIN 4 H02AB02 UHR1 Betamethason 0192143 DIPROPHOS 0089869 DIPROPHOS H02AB02 IND1 Fludrokortison 0185266 FLUDROCORTISON SQUIBB H02AB01 LIM1 OME1 A A A A A A A A A A A A Prednison 0002963 PREDNISON 20 LÉČIVA 99,11 163,84 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 125 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0000269 PREDNISON 5 LÉČIVA DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 218,41 0,00 0,00 54,60 0,00 140,72 140,72 0,00 0,00 21,11 0,00 48,74 48,74 48,74 48,74 0,00 0,00 0,00 0,00 48,74 48,74 0,00 0,00 D 48,37 63,54 15,17 0,00 1,45 0,46 ABCE D 48,37 63,54 15,17 0,00 1,45 0,46 AAQD AMEC ATPP IRL D CZ 48,37 48,37 48,37 75,35 86,02 86,02 26,98 37,65 37,65 0,00 0,00 0,00 1,45 1,45 1,45 0,81 1,13 1,13 POR TBL NOB 100X75MCG II POR TBL NOB 100X75MCG I POR TBL NOB 100X75RG ABCE D 62,24 82,60 20,36 0,00 1,24 0,41 ABCE D 62,24 82,60 20,36 0,00 1,24 0,41 AMEC D 62,24 99,84 37,60 0,00 1,24 0,75 0147454 EUTHYROX 88 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X88RG II AMEC D 73,03 98,00 24,97 0,00 1,24 0,43 0164997 ELTROXIN 100 MCG POR TBL NOB 100X0.1MG POR TBL NOB 100X0.1MG POR TBL NOB 100X100RG I POR TBL NOB 100X100RG II POR TBL NOB 100X100RG POR TBL NOB 100X100RG AAQD IRL 77,01 77,01 0,00 0,00 1,16 0,00 AAQD IRL 77,01 77,01 0,00 0,00 1,16 0,00 ABCE D 79,03 79,03 0,00 0,00 1,19 0,00 ABCE D 79,03 79,03 0,00 0,00 1,19 0,00 AMEC D 82,99 120,59 37,60 0,00 1,24 0,56 ATPP CZ 82,99 120,59 37,60 0,00 1,24 0,56 POR TBL NOB 100X112RG II AMEC D 92,95 118,31 25,36 0,00 1,24 0,34 p.o. 218,41 POR TBL NOB 20X10MG AQIP CZ INJ PLV SOL 1X100MG INJ PLV SOL 1X100MG AVCP AVUR CZ CZ POR TBL NOB 100X50RG II POR TBL NOB 100X50RG I POR TBL NOB 100X50RG POR TBL NOB 100X50RG POR TBL NOB 100X50RG ABCE Hydrokortison 0040122 HYDROCORTISON VALEANT 0124067 HYDROCORTISON VUAB 100 MG H03AA01 D Úhrada EKV2 Hydrokortison 0180825 HYDROCORTISON 10 MG JENAPHARM parent. ATRM Doplatek za EKV1 Prednison 0042591 RECTODELT 100 MG H02AB09 RCT SUP 4X100MG 68,45 X Úhrada EKV1 4,37 p.o. 24,78 ZAP1 2,48 H02AB09 CZ Doplatek za balení 16,18 p.rect. AZNP DNC 43,67 H02AB07 POR TBL NOB 20X5MG MFC A A Levothyroxin, sodná sůl 0187425 LETROX 50 0047141 LETROX 50 0169733 ELTROXIN 50 MCG 0069189 EUTHYROX 50 MIKROGRAMŮ 0175379 LEVOTHYROXINE TEVA 50 MIKROGRAMŮ 0184245 LETROX 75 0030018 LETROX 75 0046692 EUTHYROX 75 MIKROGRAMŮ 0199576 ELTROXIN 100 MCG 0047144 LETROX 100 0187427 LETROX 100 0097186 EUTHYROX 100 MIKROGRAMŮ 0175447 LEVOTHYROXINE TEVA 100 MIKROGRAMŮ 0147458 EUTHYROX 112 MIKROGRAMŮ Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 126 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název ABCE D 103,74 105,17 1,43 0,00 1,24 0,02 ABCE D 103,74 105,17 1,43 0,00 1,24 0,02 AMEC D 103,74 136,05 32,31 0,00 1,24 0,39 0147466 EUTHYROX 137 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X137RG II AMEC D 113,70 149,24 35,54 0,00 1,24 0,39 0047133 LETROX 150 POR TBL NOB 100X150RG POR TBL NOB 100X150RG POR TBL NOB 100X150RG ABCE D 124,49 124,49 0,00 0,00 1,24 0,00 ABCE D 124,49 124,49 0,00 0,00 1,24 0,00 AMEC D 124,49 137,26 12,77 0,00 1,24 0,13 POR TBL NOB 100X200RG II AMEC D 166,00 172,93 6,93 0,00 1,25 0,05 POR TBL NOB 100X50MG AADN D 131,08 273,90 142,82 142,82 2,62 2,86 POR TBL FLM 50X10MG AMEC D 131,08 131,08 0,00 0,00 2,62 0,00 POR TBL NOB 100 AMEC D 70,84 77,85 7,01 7,01 1,42 0,14 INJ PSO LQF 1MG+STŘ ANOO DK L DIA 477,92 477,92 0,00 0,00 477,92 0,00 INJ SOL 1X2.4ML AELH NL S P 8 893,39 520,62 0,00 296,45 17,35 INJ SOL 5X1ML/100UT ANAI CZ L INT, ORT, END, GER, ONK P 287,01 377,73 90,72 0,00 57,40 18,14 POR TBL FLM 28X90MG POR TBL FLM 28X60MG POR TBL FLM 28X30MG AAEB AAEB AAEB NL NL NL E J7,NEF, END E J7,NEF, END E J7,NEF, END P P P 9 938,02 8 398,89 4 973,46 12 760,08 8 874,77 4 973,46 2 822,06 475,88 0,00 0,00 0,00 0,00 236,62 299,96 355,25 67,19 17,00 0,00 0046694 EUTHYROX 125 MIKROGRAMŮ 0172044 LETROX 150 0069191 EUTHYROX 150 MIKROGRAMŮ 0147462 EUTHYROX 200 MIKROGRAMŮ H03BA02 p.o. p.o. p.o. parent. parent. parent. H05BX01 p.o. 9 414,01 X Kalcitonin (lososí syntetický) 0015249 MIACALCIC 100 I.U.INJEKCE 0028317 MIMPARA 90 MG 0028314 MIMPARA 60 MG 0028309 MIMPARA 30 MG Úhrada EKV2 Teriparatid 0025491 FORSTEO H05BA01 ZAP1 Glukagon 0083741 GLUCAGEN 1 MG HYPOKIT H05AA02 DNC Jodová terapie 0061158 JODID 100 H04AA01 MFC Thiamazol 0087149 THYROZOL 10 H03CA UHR1 Propylthiouracil 0014914 PROPYCIL 50 H03BB02 IND1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 100X125MCG POR TBL NOB 100X125MCG POR TBL NOB 100X125RG 0030021 LETROX 125 LIM1 OME1 Úhrada EKV1 DRZ 0169714 LETROX 125 ZEM Doplatek za balení Doplněk názvu Cinakalcet Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 127 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název H05BX02 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Parikalcitol 0199997 ZEMPLAR 1 MCG TOBOLKY 0124848 ZEMPLAR 1 MCG TOBOLKY POR CPS MOL 28X1MCG POR CPS MOL 28X1MCG AAVJ AAVJ CZ CZ E NEF, J7 E NEF, J7 P P 2 702,31 2 702,31 2 702,31 2 702,31 0,00 0,00 0,00 0,00 193,02 193,02 0,00 0,00 0200000 ZEMPLAR 2 MCG TOBOLKY 0124851 ZEMPLAR 2 MCG TOBOLKY POR CPS MOL 28X2MCG POR CPS MOL 28X2MCG AAVJ AAVJ CZ CZ E NEF, J7 E NEF, J7 P P 5 310,05 5 310,05 5 310,05 5 310,05 0,00 0,00 0,00 0,00 189,64 189,64 0,00 0,00 H05BX02 parent. Parikalcitol 0171066 0185483 0158824 0200003 PARICALCITOL FRESENIUS 2 MCG/ML ZEMPLAR 2 MCG/ML INJEKČNÍ ROZTOK ZEMPLAR 2 MCG/ML INJEKČNÍ ROZTOK ZEMPLAR 2 MCG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 5X1ML/2RG INJ SOL 5X1ML/2RG INJ SOL 5X1ML/2RG INJ SOL 5X1ML/2RG ZFRJ ZAVJ AAVJ AAVJ D CZ CZ CZ A A A A P P P P 1 007,29 1 007,29 1 007,29 1 007,29 1 232,03 1 232,03 1 232,03 1 232,03 224,74 224,74 224,74 224,74 0,00 0,00 0,00 0,00 201,46 201,46 201,46 201,46 44,95 44,95 44,95 44,95 0171072 0170733 0016880 0185485 0200001 PARICALCITOL FRESENIUS 5 MCG/ML PARICALCITOL HOSPIRA 5 MCG/ML ZEMPLAR 5 MCG/ML ZEMPLAR 5 MCG/ML ZEMPLAR 5 MCG/ML INJ SOL 5X1ML/5RG INJ SOL 5X1ML/5RG INJ SOL 5X1ML INJ SOL 5X1ML INJ SOL 5X1ML AFRJ ZHLS AAVJ ZAVJ AAVJ D GB CZ CZ CZ A A A A A P P P P P 2 518,23 2 518,23 2 518,23 2 518,23 2 518,23 2 522,07 2 522,07 2 522,07 2 522,07 2 522,07 3,84 3,84 3,84 3,84 3,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 201,46 201,46 201,46 201,46 201,46 0,31 0,31 0,31 0,31 0,31 0170734 0016881 0185486 0200002 PARICALCITOL HOSPIRA 5 MCG/ML ZEMPLAR 5 MCG/ML ZEMPLAR 5 MCG/ML ZEMPLAR 5 MCG/ML INJ SOL 5X2ML/10RG INJ SOL 5X2ML INJ SOL 5X2ML INJ SOL 5X2ML ZHLS AAVJ ZAVJ AAVJ GB CZ CZ CZ A A A A P P P P 5 036,48 5 036,48 5 036,48 5 036,48 5 249,20 5 249,20 5 249,20 5 249,20 212,72 212,72 212,72 212,72 0,00 0,00 0,00 0,00 201,46 201,46 201,46 201,46 8,51 8,51 8,51 8,51 DOXYHEXAL TABS DOXYHEXAL TABS DEOXYMYKOIN DOXYBENE 100 MG POR TBL NOB 20X100MG POR TBL NOB 10X100MG POR TBL NOB 10X100MG POR CPS MOL 10X100MG AHHO AHHO AGMP ARAT D D CZ D 79,48 39,74 39,74 39,74 103,53 61,82 75,35 90,42 24,05 22,08 35,61 50,68 14,02 7,01 7,01 7,01 3,97 3,97 3,97 3,97 1,20 2,21 3,56 5,07 0012738 DOXYHEXAL 200 TABS 0012737 DOXYHEXAL 200 TABS 0004013 DOXYBENE 200 MG TABLETY POR TBL NOB 20X200MG POR TBL NOB 10X200MG POR TBL NOB 10X200MG AHHO AHHO ARAT D D D 158,96 79,48 79,48 186,99 103,53 119,16 28,03 24,05 39,68 28,03 14,02 14,02 3,97 3,97 3,97 0,70 1,20 1,98 INF PLV SOL 10X50MG APFI GB A ATB 12 013,41 13 490,15 1 476,74 0,00 2 402,68 295,35 INJ PLV SOL 1X1GM AVUR CZ A ATB 89,14 104,44 15,30 0,00 267,45 45,90 INJ PLV SOL 10X1000MG ABHP CZ A 0,00 0,00 405,26 0,00 J01AA02 0032954 0032953 0090986 0097654 J01AA12 p.o. parent. Doxycyklin Tigecyklin 0026127 TYGACIL 50 MG J01BA01 parent. Chloramfenikol 0148692 CHLORAMPHENICOL VUAB 1 G J01CA01 parent. Úhrada EKV2 Ampicilin 0201961 AMPICILIN 1,0 BIOTIKA 270,19 270,19 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 128 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0068998 AMPICILIN 1,0 BIOTIKA 0201958 AMPICILIN 0,5 BIOTIKA 0068999 AMPICILIN 0,5 BIOTIKA DRZ ZEM LIM1 OME1 A A A INJ PLV SOL 10X1000MG INJ PLV SOL 10X500MG INJ PLV SOL 10X500MG ABHP ABHP ABHP CZ CZ CZ 0066365 OSPAMOX 125 MG/5 ML POR PLV SUS 1X60ML ASZK A 0066366 OSPAMOX 250 MG/5 ML 0062049 DUOMOX 250 POR PLV SUS 1X60ML POR TBL SUS 20X250MG ASZK AAEA 0062053 DUOMOX 375 POR TBL SUS 20X375MG 0032557 OSPAMOX 500 MG 0062050 DUOMOX 500 J01CA04 p.o. IND1 UHR1 270,19 135,10 135,10 MFC DNC 270,19 X 159,68 X 159,68 X Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 24,58 24,58 0,00 0,00 0,00 405,26 405,34 405,34 0,00 73,75 73,75 Amoxicilin 9,87 30,16 20,29 0,00 9,87 20,29 A CZ 19,75 41,43 31,38 59,19 11,63 17,76 0,00 0,00 9,88 12,43 5,82 5,33 AAEA CZ 51,87 74,10 22,23 0,00 10,37 4,45 POR TBL FLM 14X500MG POR TBL SUS 20X500MG ASZK AAEA A CZ 39,65 65,83 39,65 73,29 0,00 7,46 0,00 0,00 8,50 9,87 0,00 1,12 0032558 OSPAMOX 750 MG 0062051 DUOMOX 750 POR TBL FLM 14X750MG POR TBL SUS 20X750MG ASZK AAEA A CZ 54,53 77,89 66,75 107,93 12,22 30,04 0,00 0,00 7,79 7,79 1,75 3,00 0019751 DUOMOX 1000 POR TBL SUS 14X1000MG POR TBL FLM 14X1000MG POR TBL SUS 20X1000MG AAEA CZ 61,44 89,12 27,68 0,00 6,58 2,97 ASZK A 61,44 89,12 27,68 0,00 6,58 2,97 AAEA CZ 87,77 136,55 48,78 0,00 6,58 3,66 INJ PLV SOL 10X1MU INJ PLV SOL 10X1MU INJ PLV SOL 10X5MU INJ PLV SOL 10X5MU ABHP ABHP ABHP ABHP CZ CZ CZ CZ 94,88 94,88 474,44 474,44 224,20 224,20 474,44 474,44 129,32 129,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 75,90 75,90 75,91 75,91 103,46 103,46 0,00 0,00 0032559 OSPAMOX 1000 MG 0062052 DUOMOX 1000 J01CE01 0001093 0201974 0093405 0201977 parent. Benzylpenicilin PENICILIN G 1,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA PENICILIN G 1,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA PENICILIN G 5,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA PENICILIN G 5,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA J01CE02 p.o. Úhrada EKV2 A A A A X X X X Fenoxymethylpenicilin 0084626 V-PENICILIN 250 MG SLOVAKOFARMA 0092805 V-PENICILIN 250 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X250MG POR TBL NOB 30X250MG AZNB AZNB SK SK 68,07 68,07 97,71 97,71 29,64 29,64 0,00 0,00 21,50 21,50 9,36 9,36 0045996 OSPEN 500 0056831 OSPEN 500 POR TBL FLM 30X500KU POR TBL FLM 12X500KU ASZK ASZK A A 53,81 30,25 53,81 33,79 0,00 3,54 0,00 0,00 14,35 20,17 0,00 2,36 0092435 V-PENICILIN 0,8 MEGA BIOTIKA 0186161 V-PENICILIN 0,8 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X800KU POR TBL NOB 30X800KU ABHP ABHP CZ CZ 83,80 83,80 83,80 X 83,80 X 0,00 0,00 0,00 0,00 13,97 13,97 0,00 0,00 0092806 V-PENICILIN 500 MG SLOVAKOFARMA 0084627 V-PENICILIN 500 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X500MG POR TBL NOB 30X500MG AZNB AZNB SK SK 58,02 58,02 178,67 178,67 120,65 120,65 0,00 0,00 9,16 9,16 19,05 19,05 0066359 OSPEN 1000 POR TBL FLM 12X1000KU ASZK A 32,26 32,26 0,00 0,00 10,75 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 129 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR ZAP1 108,08 X 173,06 X 69,23 X 216,04 2,20 21,80 8,72 64,78 0,00 0,00 0,00 0,00 20,17 20,17 20,17 20,17 0,42 2,91 2,91 8,64 112,77 112,77 112,77 X 112,77 X 0,00 0,00 0,00 0,00 12,53 12,53 0,00 0,00 64,86 191,55 170,11 243,58 105,25 52,03 0,00 0,00 10,24 20,17 16,62 5,48 A 57,07 57,07 0,00 0,00 12,68 0,00 D A 158,82 226,89 158,82 X 269,00 0,00 42,11 0,00 0,00 20,17 20,17 0,00 3,74 A 100,43 147,60 47,17 0,00 2,39 1,12 A A 258,62 258,62 258,62 X 258,62 X 0,00 0,00 0,00 0,00 25,86 25,86 0,00 0,00 Název Doplněk názvu 0001881 0049513 0065356 0045997 PENBENE 1 000 000 PENBENE 1 000 000 PENBENE 1 000 000 OSPEN 1000 POR TBL FLM 21X1MU POR TBL FLM 30X1MU POR TBL FLM 12X1MU POR TBL FLM 30X1000KU ARAT ARAT ARAT ASZK D D D A 105,88 151,26 60,51 151,26 0186160 V-PENICILIN 1,2 MEGA BIOTIKA 0092436 V-PENICILIN 1,2 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X1.2MU POR TBL NOB 30X1.2MU ABHP ABHP CZ CZ 0005960 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA 0044708 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 20X750MG POR TBL NOB 30X750MG AZNB AZNB SK SK 0066360 OSPEN 1500 POR TBL FLM 12X1500KU POR TBL FLM 21 POR TBL FLM 30X1500KU ASZK ARAT ASZK 0057778 PENBENE 1 500 000 0045998 OSPEN 1500 J01CE08 parent. parent. INJ PLV SUS 1+1 p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 A INJ PLV SUS 10X1.5MU INJ PLV SUS 10X1.5MU ABHP ABHP CZ CZ Benzathin-fenoxymethylpenicilin 0049549 OSPEN 400 POR SIR 1X150ML ASZK A 59,16 115,13 55,97 55,97 22,18 20,99 0076213 OSPEN 750 KRKA POR SUS 1X60ML/9GM ASZK A 40,34 135,78 X 95,44 48,20 20,17 47,72 221,98 221,98 221,98 X 221,98 X 0,00 0,00 0,00 0,00 22,20 22,20 0,00 0,00 J01CE30 parent. Peniciliny citlivé k působení beta-laktamáz, kombinace INJ PLV SUS 10X1.5MU ABHP CZ A INJ PLV SUS 10X1.5MU ABHP CZ A 0002723 PENDEPON COMPOSITUM 0201957 PENDEPON COMPOSITUM J01CF04 parent. Oxacilin 0092359 PROSTAPHLIN 1000 MG J01CR01 parent. 0016600 UNASYN 0049842 BITAMMON 1 G/0,5 G 0201954 BITAMMON 1 G/0,5 G Úhrada EKV2 Prokain-benzylpenicilin 0001102 PROKAIN PENICILIN G 1,5 BIOTIKA 0201964 PROKAIN PENICILIN G 1,5 BIOTIKA J01CE10 ZEM Benzathin-benzylpenicilin 0185390 RETARPEN 2.4 M.U.I. J01CE09 DRZ Doplatek za balení Kód INJ PLV SOL 1X1GM ABRI CZ A 47,91 47,91 0,00 0,00 95,82 0,00 APFX ABHP CZ CZ A ATB A ATB 58,40 583,96 58,40 672,76 0,00 88,80 0,00 0,00 58,40 58,40 0,00 8,88 ABHP CZ A ATB 583,96 672,76 88,80 0,00 58,40 8,88 Ampicilin a enzymový inhibitor INJ PLV SOL 1X1.5GM INJ+INF PLV SOL 10X1.5GM INJ+INF PLV SOL 10X1.5GM Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 130 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J01CR02 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Amoxicilin a enzymový inhibitor 0074991 AMOKSIKLAV 156,25 MG/5 ML SUSPENZE 0053567 CURAM 156,25 MG/5 ML POR PLV SUS 100 ML POR PLV SUS 1X100ML ALEK ASZK SLO A 66,08 66,08 66,08 66,08 0,00 0,00 0,00 0,00 39,65 39,65 0,00 0,00 0096416 AMOKSIKLAV FORTE 312,5 MG/5ML SUSPENZE 0053571 CURAM 312,5 MG/5 ML POR PLV SUS 100ML ALEK SLO 75,14 116,14 41,00 0,00 22,54 12,30 POR PLV SUS 1X100ML ASZK A 75,14 116,14 41,00 0,00 22,54 12,30 0085524 AMOKSIKLAV 375 MG 0005725 CURAM 375 MG POR TBL FLM 21X375MG POR TBL FLM 21X375MG ALEK ASZK SLO A 107,86 107,86 136,38 136,38 28,52 28,52 0,00 0,00 5,14 5,14 1,36 1,36 0099367 AMOKSIKLAV 457 MG/5 ML 0099366 AMOKSIKLAV 457 MG/5 ML 0084792 AUGMENTIN DUO POR PLV SUS 140ML POR PLV SUS 70ML POR PLV SUS 1X70ML+ODM ALEK ALEK ASBX SLO SLO GB 190,73 95,36 95,36 275,38 138,51 142,11 84,65 43,15 46,75 0,00 0,00 0,00 29,80 29,80 29,80 13,23 13,48 14,61 0085525 AMOKSIKLAV 625 MG 0053577 CURAM 625 MG 0086148 AUGMENTIN 625 MG POR TBL FLM 21X625MG POR TBL FLM 21X625MG POR TBL FLM 21X625MG+SÁČ POR TBL FLM 21 POR TBL FLM 21X625MG ALEK ASZK ASBX SLO A GB 145,02 145,02 145,02 153,37 153,37 236,91 8,35 8,35 91,89 0,00 0,00 0,00 6,91 6,91 6,91 0,40 0,40 4,38 AMHH ASBX CZ GB 145,02 145,02 381,26 590,08 236,24 445,06 0,00 0,00 6,91 6,91 11,25 21,19 POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14X1GM+SÁČ POR TBL FLM 14X1GM+SÁČ POR TBL FLM 14X1GM+SÁČ POR TBL FLM 14 POR TBL FLM 21X1GM POR TBL FLM 14X1GM+SÁČ POR TBL FLM 14X1GM POR TBL FLM 14 ALEK ALEK ASZK ASBX SLO SLO A GB 150,04 150,04 150,04 150,04 216,44 216,44 216,44 233,10 66,40 66,40 66,40 83,06 0,00 0,00 0,00 0,00 10,72 10,72 10,72 10,72 4,74 4,74 4,74 5,93 AGSB SK 150,04 233,10 83,06 0,00 10,72 5,93 ABGB GB 150,04 233,10 83,06 0,00 10,72 5,93 AHIT ALEK ABGB P SLO GB 150,04 225,06 150,04 419,34 695,17 475,55 269,30 470,11 325,51 0,00 0,00 0,00 10,72 10,72 10,72 19,24 22,39 23,25 ASBX ARXY GB GB 150,04 318,82 475,55 475,55 325,51 156,73 0,00 0,00 10,72 22,77 23,25 11,20 POR TBL RET 28X1.063GM ASBX GB 362,43 375,16 12,73 0,00 12,94 0,45 0156071 MEDOCLAV 625 MG 0089852 AUGMENTIN 625 MG 0132654 0005951 0046362 0094933 AMOKSIKLAV 1 G AMOKSIKLAV 1 G CURAM 1 G AUGMENTIN 1 G 0132697 AUGMENTIN 1 G 0132811 AUGMENTIN 1 G 0012191 MEGAMOX 1 G 0203097 AMOKSIKLAV 1 G 0192854 AUGMENTIN 1 G 0012494 AUGMENTIN 1 G 0183540 ENHANCIN 875 MG/125 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0010193 AUGMENTIN SR Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 131 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J01CR02 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Amoxicilin a enzymový inhibitor 0092206 AUGMENTIN 600 MG INJ+INF PLV SOL 10X600MG II INJ PLV SOL 5X600MG ASBX GB A ATB 423,98 475,62 51,64 0,00 254,38 30,98 ALEK SLO A ATB 240,58 240,58 0,00 0,00 288,71 0,00 INJ+INF PLV SOL 10X1.2GM INJ+INF PLV SOL 10X1.2GM I INJ+INF PLV SOL 5X1.2GM INJ+INF PLV SOL 5X1.2GM AMHH CZ A ATB 543,48 543,48 0,00 0,00 163,05 0,00 ASBX GB A ATB 550,30 785,44 235,14 0,00 165,09 70,54 ALEK SLO A ATB 363,25 531,43 168,18 0,00 217,95 100,91 ZSZK A A ATB 363,25 531,43 168,18 0,00 217,95 100,91 POR TBL FLM 12X375MG POR PLV SUS 1X60ML APFX APFX CZ CZ 186,27 124,18 232,11 207,62 45,84 83,44 45,84 30,56 62,09 62,09 15,28 41,72 INF PLV SOL 1X50ML AMYS F A ATB 214,42 306,32 91,90 0,00 750,51 321,67 INJ+INF PLV SOL 10X4,5GM INJ PLV SOL 12X4.5GM AHTK CZ A ATB 2 834,26 2 834,26 0,00 0,00 992,01 0,00 APFX CZ A ATB 3 520,76 5 165,35 1 644,59 0,00 1 026,88 479,67 0085510 VULMIZOLIN 1,0 INJ PLV SOL 50X1GM ABHP CZ 1 657,27 1 657,27 X 0,00 0,00 99,44 0,00 0183926 AZEPO 1 G AMHH CZ 0058092 CEFAZOLIN SANDOZ 1 G INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ PLV SOL 10X1GM C 3 A ASZK A 0201967 VULMIZOLIN 1,0 INJ PLV SOL 10X1GM ABHP CZ 0091148 VULMIZOLIN 1,0 INJ PLV SOL 10X1GM ABHP CZ POR CPS DUR 12X500MG POR CPS DUR 12X500MG POR CPS DUR 12X500MG ASZK 0072973 AMOKSIKLAV 600 MG 0134595 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG 0066020 AUGMENTIN 1,2 G 0072972 AMOKSIKLAV 1,2 G 0132829 AMOKSIKLAV 1,2 G J01CR04 p.o. Sultamicilin 0017149 UNASYN 0040152 UNASYN J01CR05 parent. Piperacilin a enzymový inhibitor 0141263 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM MYLAN 4 G/500 MG 0162496 TAZIP 4 G/0,5 G 0164350 TAZOCIN 4 G/0,5 G J01DB04 J01DB05 parent. p.o. 0044799 BIODROXIL 500 MG 0199803 DURACEF 500 MG 0093905 DURACEF 500 MG Úhrada EKV2 Cefazolin 386,64 386,64 0,00 0,00 115,99 0,00 386,64 386,64 0,00 0,00 115,99 0,00 386,64 386,64 X 0,00 0,00 115,99 0,00 386,64 386,64 X 0,00 0,00 115,99 0,00 A 121,15 131,02 9,87 0,00 40,38 3,29 APVP CZ 121,15 153,99 32,84 0,00 40,38 10,95 APVP CZ 121,15 153,99 32,84 0,00 40,38 10,95 C 3 C 3 C 3 P Cefadroxil Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 132 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0188725 VALDOCEF 500 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 16X500MG ZAIJ SLO 161,54 173,31 11,77 0,00 40,39 2,94 0044802 BIODROXIL 1000 MG POR TBL FLM 12X1000MG ASZK A 154,05 154,05 0,00 0,00 25,68 0,00 0042845 ZINNAT 125 MG POR GRA SUS 1X50ML AGAG GB 42,63 142,34 99,71 0,00 34,10 79,77 0018499 XORIMAX 125 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0084895 ZINNAT 125 MG POR TBL FLM 10X125MG POR TBL FLM 10X125MG ASZK AGAG A GB 55,41 55,41 82,96 108,17 27,55 52,76 0,00 0,00 44,33 44,33 22,04 42,21 0018523 0047725 0154312 0203309 0188167 POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR TBL NOB 10X250MG POR TBL NOB 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG II POR TBL FLM 10X250MG I POR TBL FLM 10X250MG I POR TBL FLM 10X250MG II ASZK AGAG AMOE ZMOE ZMOE A GB CY CY CY 85,27 85,27 85,27 85,27 132,15 90,81 106,64 207,47 207,47 207,47 5,54 21,37 122,20 122,20 75,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 34,11 34,11 34,11 34,11 52,86 2,22 8,55 48,88 48,88 30,13 ZMOE CY 132,15 207,47 75,32 0,00 52,86 30,13 AMOE CY 132,15 207,47 75,32 0,00 52,86 30,13 AMOE CY 132,15 207,47 75,32 0,00 52,86 30,13 ZMOE CY 235,79 235,79 0,00 0,00 33,68 0,00 AMOE CY 235,79 235,79 0,00 0,00 33,68 0,00 AMOE AMOE CY CY 235,79 235,79 235,79 235,79 0,00 0,00 0,00 0,00 33,68 33,68 0,00 0,00 AMOE CY 235,79 235,79 0,00 0,00 33,68 0,00 AMOE ASZK AGSB AGW CY A SK GB 235,79 170,52 170,52 170,52 235,79 170,52 203,43 203,43 0,00 0,00 32,91 32,91 0,00 0,00 0,00 0,00 33,68 34,10 34,10 34,10 0,00 0,00 6,58 6,58 AGAG ASZK AMOE AMOE GB A CY CY 170,52 272,83 170,52 170,52 203,43 464,96 311,49 311,49 32,91 192,13 140,97 140,97 0,00 0,00 0,00 0,00 34,10 34,10 34,10 34,10 6,58 24,02 28,19 28,19 J01DC02 p.o. Úhrada EKV2 Cefuroxim XORIMAX 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZINNAT 250 MG MEDOXIN 250 MG MEDOXIN 250 MG TABLETY AXETINE 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0188166 AXETINE 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203261 MEDOXIN 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203262 MEDOXIN 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0188179 AXETINE 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203314 0018547 0132575 0192354 MEDOXIN 500 MG TABLETY XORIMAX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY ZINNAT 500 MG ZINNAT 500 MG POR TBL FLM 14X500MG I POR TBL FLM 14X500MG II POR TBL NOB 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG II POR TBL FLM 14X500MG I POR TBL NOB 14X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG 0047727 0169033 0154313 0203313 ZINNAT 500 MG XORIMAX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY MEDOXIN 500 MG MEDOXIN 500 MG TABLETY POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 16X500MG POR TBL NOB 10X500MG POR TBL NOB 10X500MG 0188178 AXETINE 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0154314 MEDOXIN 500 MG 0203273 MEDOXIN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203274 MEDOXIN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY G Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 133 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0188176 AXETINE 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 10X500MG I POR TBL FLM 10X500MG II POR TBL FLM 10X500MG I POR TBL FLM 10X500MG II ZMOE CY 176,21 311,49 135,28 0,00 35,24 27,06 ZMOE CY 176,21 311,49 135,28 0,00 35,24 27,06 AMOE CY 176,21 311,49 135,28 0,00 35,24 27,06 AMOE CY 176,21 311,49 135,28 0,00 35,24 27,06 INJ+INF PLV SOL 10X750MG INJ PLV SOL 1X750MG AMOE CY A ATB 340,57 608,91 268,34 0,00 136,23 107,34 AGAG GB A ATB 34,06 63,26 29,20 0,00 136,24 116,80 INJ+INF PLV SOL 10X1.5GM INJ PLV SOL 1X1.5GM AMOE CY A ATB 681,14 960,65 279,51 0,00 136,23 55,90 AGAG GB A ATB 68,12 103,02 34,90 0,00 136,24 69,80 APVP CZ 102,31 292,31 190,00 182,20 34,10 63,33 APVP CZ 102,31 292,31 190,00 182,20 34,10 63,33 0199793 CEFZIL 250 MG 0053129 CEFZIL 250 MG POR PLV SUS 1X60ML/3GM POR PLV SUS 1X60ML/3GM POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG APVP APVP CZ CZ 85,27 85,27 237,10 237,10 151,83 151,83 151,83 151,83 34,11 34,11 60,73 60,73 0053132 CEFZIL 500 MG 0199796 CEFZIL 500 MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG APVP APVP CZ CZ 170,52 170,52 485,79 485,79 315,27 315,27 303,66 303,66 34,10 34,10 63,05 63,05 INJ PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X1GM APVP APVP APVP ALEK CZ CZ CZ SLO A A A A ATB ATB ATB ATB 65,75 65,75 65,75 65,75 71,52 71,52 71,52 89,91 5,77 5,77 5,77 24,16 0,00 0,00 0,00 0,00 263,00 263,00 263,00 263,00 23,08 23,08 23,08 96,64 0076355 FORTUM 500 MG INJ PLV SOL 1X500MG AGAG GB A ATB 32,87 128,38 95,51 0,00 262,96 764,08 0164246 CEFTAZIDIM STRAGEN 1 G 0127512 CEFTAZIDIM MYLAN 1 G 0076353 FORTUM 1 G INJ+INF PLV SOL 10X1G INJ+INF PLV SOL 5X1GM INJ+INF PLV SOL 1X1GM AHTK AMYS AGAG CZ F GB A ATB A ATB A ATB 657,41 328,71 65,75 2 162,47 464,71 194,01 1 505,06 136,00 128,26 0,00 0,00 0,00 262,96 262,97 263,00 602,02 108,80 513,04 0127517 CEFTAZIDIM MYLAN 2 G 0164247 CEFTAZIDIM STRAGEN 2 G INJ+INF PLV SOL 5X2GM INJ+INF PLV SOL 10X2G AMYS AHTK F CZ A ATB A ATB 657,41 1 314,82 838,84 4 297,33 181,43 2 982,51 0,00 0,00 262,96 262,96 72,57 596,50 0188177 AXETINE 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203271 MEDOXIN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203272 MEDOXIN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY J01DC02 parent. Cefuroxim 0064835 AXETINE 750 MG 0077044 ZINACEF 750 MG 0064831 AXETINE 1,5 G 0076360 ZINACEF 1,5 G J01DC10 p.o. Cefprozil 0053128 CEFZIL O.S. 250 MG 0199802 CEFZIL O.S. 250 MG J01DD01 0083050 0198192 0201030 0094176 parent. Cefotaxim SEFOTAK 1 G SEFOTAK 1 G SEFOTAK 1 G CEFOTAXIME LEK 1 G PRÁŠEK PRO INJEKČNÍ ROZTOK J01DD02 parent. Úhrada EKV2 Ceftazidim Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 134 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0076354 FORTUM 2 G DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ+INF PLV SOL 1X2GM AGAG GB A ATB 131,48 474,50 343,02 0,00 262,96 686,04 AFRK AMHH CZ CZ A ATB A ATB 1 314,82 1 314,82 1 376,87 1 376,87 62,05 62,05 0,00 0,00 262,96 262,96 12,41 12,41 0047580 SAMIXON 1000 0138422 CEFTRIAXON SANDOZ 1 G INJ PLV SOL 10X1G INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ PLV SOL 1X1000MG INJ+INF PLV SOL 5X1X1G AHIT ADOZ P CZ A ATB A ATB 131,48 657,41 147,48 1 276,73 16,00 619,32 0,00 0,00 262,96 262,96 32,00 247,73 0121240 CEFTRIAXON KABI 2 G INF PLV SOL 10X2GM AFRK CZ A ATB 2 629,64 2 719,07 89,43 0,00 262,96 8,94 POR TBL FLM 10X400MG AIFN SLO L ATB 438,10 609,18 171,08 171,08 43,81 17,11 0183821 ACEFA 1 G 0017041 CEFOBID 1 G INJ+INF PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X1GM AMHH APFX CZ CZ A ATB A ATB 105,96 105,96 133,40 196,18 27,44 90,22 0,00 0,00 423,84 423,84 109,76 360,88 0183826 ACEFA 2 G INJ+INF PLV SOL 1X2GM AMHH CZ A ATB 211,91 265,61 53,70 0,00 423,82 107,40 0179128 FOREXO 40 MG/5 ML PRÁŠEK PRO PERORÁLNÍ SUSPENZI POR PLV SUS 1X100ML ZAIJ SLO L ATB 97,04 207,94 110,90 0,00 48,52 55,45 0179125 FOREXO 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X100MG ZAIJ SLO L ATB 242,60 348,39 105,79 0,00 48,52 21,16 0179127 FOREXO 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179126 FOREXO 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X200MG POR TBL FLM 10X200MG ZAIJ ZAIJ SLO SLO L ATB L ATB 485,19 242,60 679,43 349,88 194,24 107,28 0,00 0,00 48,52 48,52 19,42 21,46 INJ PLV SOL 1X (1GM+1GM) APFX CZ A ATB 176,41 252,00 75,59 0,00 705,64 302,36 INJ PLV SOL 1X1GM INJ PLV SOL 1X2GM ABRI ABRI CZ CZ A ATB A ATB 181,93 363,87 298,22 764,10 116,29 400,23 0,00 0,00 363,86 363,87 232,58 400,23 INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG AHLS GB A ATB 2 125,79 2 125,79 0,00 0,00 1 275,45 0,00 AAZN GB A ATB 3 138,65 3 236,03 97,38 0,00 1 883,15 58,43 ZZNP CZ A ATB 3 138,64 3 236,03 97,39 0,00 1 883,15 58,43 J01DD04 parent. Ceftriaxon 0121238 CEFTRIAXON KABI 1 G 0182977 CEFTRIAXON MEDOPHARM 1 G J01DD08 p.o. Cefixim 0189275 CEFIXIME INNFARM 400 MG J01DD12 J01DD13 J01DD62 parent. p.o. parent. Cefoperazon Cefpodoxim Cefoperazon, kombinace 0015273 SULPERAZON 2 G IM/IV J01DE01 parent. Cefepim 0087199 MAXIPIME 1 G 0087200 MAXIPIME 2 G J01DH02 parent. Úhrada EKV2 Meropenem 0147976 MEROPENEM HOSPIRA 500 MG 0083487 MERONEM 500 MG 0191049 MEROPENEM GSK 500 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJ. NEBO INF. ROZTOKU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 135 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0202158 MEROPENEM GSK 500 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJ. NEBO INF. ROZTOKU 0203283 MEROPENEM ZENTIVA 500 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG INJ+INF PLV SOL 10X500MG ZZNP CZ A ATB 3 138,64 3 236,03 97,39 0,00 1 883,15 58,43 ZZNP CZ A ATB 3 138,64 3 236,03 97,39 0,00 1 883,15 58,43 AMHH CZ A ATB 3 138,64 4 008,36 869,72 0,00 1 883,15 521,82 AFRK CZ A ATB 3 138,65 4 008,36 869,71 0,00 1 883,15 521,82 INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ+INF PLV SOL 10X1000MG INJ+INF PLV SOL 10X1000MG INJ+INF PLV SOL 10X1000MG INJ+INF PLV SOL 10X1000MG INJ+INF PLV SOL 10X1GM INJ+INF PLV SOL 10X1000MG AHLS GB A ATB 3 788,18 3 788,18 0,00 0,00 1 136,47 0,00 AASJ GB A ATB 4 184,76 6 473,57 2 288,81 0,00 1 255,44 686,65 AAZN GB A ATB 4 184,76 6 473,57 2 288,81 0,00 1 255,44 686,65 AZNP CZ A ATB 4 184,76 6 473,57 2 288,81 0,00 1 255,44 686,65 ZZNP CZ A ATB 4 184,76 6 473,57 2 288,81 0,00 1 255,44 686,65 ZZNP CZ A ATB 4 184,76 6 473,57 2 288,81 0,00 1 255,44 686,65 ADOZ CZ A ATB 4 184,76 6 951,49 2 766,73 0,00 1 255,44 830,03 AMHH CZ A ATB 4 184,76 9 266,69 5 081,93 0,00 1 255,44 1 524,59 AFRK CZ A ATB 4 184,76 9 266,69 5 081,93 0,00 1 255,44 1 524,59 INF PLV SOL 1X1GM AMSD GB A ATB 1 106,80 1 262,01 155,21 0,00 1 106,80 155,21 INF PLV SOL 10LAH/20ML AFRK CZ A ATB 2 160,29 2 887,64 727,35 0,00 1 296,15 436,40 INF PLV SOL 1X10LAH/20ML INF PLV SOL 5X20ML AMSD NL A ATB 2 160,29 5 296,34 3 136,05 0,00 1 296,15 1 881,59 AHLS GB A ATB 1 080,14 1 844,97 764,83 0,00 1 296,22 917,83 0089812 TRIPRIM 100 MG 0089813 TRIPRIM 100 MG POR TBL NOB 10X100MG POR TBL NOB 20X100MG ARAT ARAT D D 21,96 43,93 30,44 X 58,03 X 8,48 14,10 0,28 0,56 8,78 8,79 3,39 2,82 0089816 TRIPRIM 200 MG 0089815 TRIPRIM 200 MG POR TBL NOB 20X200MG POR TBL NOB 10X200MG ARAT ARAT D D 87,86 43,93 88,97 X 46,25 X 1,11 2,32 1,11 0,56 8,79 8,79 0,11 0,46 0183812 ARCHIFAR 500 MG 0156183 MEROPENEM KABI 500 MG 0147977 MEROPENEM HOSPIRA 1 G 0154883 MERONEM 1 G 0083417 MERONEM 1 G 0202156 MEROPENEM GSK 1000 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJ. NEBO INF. ROZTOKU 0191050 MEROPENEM GSK 1000 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJ. NEBO INF. ROZTOKU 0203285 MEROPENEM ZENTIVA 1000 MG 0154000 MENOINFEX 1 G 0183817 ARCHIFAR 1 G 0156835 MEROPENEM KABI 1 G J01DH03 parent. Ertapenem 0025746 INVANZ 1 G J01DH51 parent. Imipenem a enzymový inhibitor 0129767 IMIPENEM/CILASTATIN KABI 500 MG/500 MG 0142077 TIENAM 500 MG/500 MG I.V. 0156404 IMIPENEM/CILASTATIN HOSPIRA 500 MG/500 MG J01EA01 p.o. Úhrada EKV2 Trimethoprim Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 136 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J01EE01 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Sulfamethoxazol a trimethoprim 0003378 BISEPTOL 120 POR TBL NOB 20X120MG APBA PL 17,13 29,30 12,17 1,96 13,70 9,74 0091291 SUMETROLIM POR SIR 100ML 240MG/5ML AEGB H 12,79 60,28 47,49 3,92 5,12 19,00 0006264 SUMETROLIM 0003377 BISEPTOL 480 POR TBL NOB 20X480MG POR TBL NOB 20X480MG AEGB APBA H PL 22,44 22,44 42,54 68,64 20,10 46,20 7,84 7,84 4,49 4,49 4,02 9,24 0075022 COTRIMOXAZOL AL FORTE 0075023 COTRIMOXAZOL AL FORTE POR TBL NOB 10X960MG POR TBL NOB 20X960MG AAYL AAYL D D 25,60 51,21 33,44 67,14 7,84 15,93 7,84 15,68 5,12 5,12 1,57 1,59 INF CNC SOL 10X5ML AWZP PL 311,34 311,34 0,00 0,00 233,51 0,00 POR TBL FLM 10X3MU POR TBL FLM 16X1.5MU ASFK ASFK CZ CZ 39,90 47,88 159,71 126,60 119,81 78,72 98,28 78,72 11,97 17,95 35,94 29,52 POR TBL FLM 10X300MG POR TBL FLM 14X150MG POR TBL FLM 10X150MG ARAT ARAT ARAT D D D 79,80 83,79 59,85 219,00 X 163,57 X 117,49 X 139,20 79,78 57,64 113,97 79,78 56,99 7,98 11,97 11,97 13,92 11,40 11,53 POR GRA SUS 1X60ML POR GRA SUS 1X100ML POR GRA SUS 1X100ML POR GRA SUS 1X60ML POR GRA SUS 1X60ML AKRK ZABB AABB ZABB AABB SLO CZ CZ CZ CZ 39,50 65,84 65,84 39,50 39,50 167,96 412,23 412,23 266,06 266,06 128,46 346,39 346,39 226,56 226,56 20,29 33,82 33,82 20,29 20,29 13,17 13,17 13,17 13,17 13,17 42,82 69,28 69,28 75,52 75,52 POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG II POR TBL FLM 14X250MG I POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 14X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR GRA SUS 1X100ML POR GRA SUS 1X100ML AKRK AKRK ATPP SLO SLO CZ 83,79 83,79 83,79 219,96 219,96 230,59 136,17 136,17 146,80 47,35 47,35 47,35 11,97 11,97 11,97 19,45 19,45 20,97 ATPP CZ 83,79 230,59 146,80 47,35 11,97 20,97 AABB AABB AABB ZABB AABB AABB CZ CZ CZ CZ CZ CZ 83,79 83,79 59,85 59,85 131,67 131,67 493,96 493,96 357,22 357,22 745,94 745,94 410,17 410,17 297,37 297,37 614,27 614,27 47,35 47,35 33,82 33,82 67,64 67,64 11,97 11,97 11,97 11,97 13,17 13,17 58,60 58,60 59,47 59,47 61,43 61,43 J01EE01 parent. Sulfamethoxazol a trimethoprim 0011706 BISEPTOL 480 J01FA02 p.o. p.o. J01FA09 p.o. Klarithromycin FROMILID 125MG/5ML KLACID 125 MG/5 ML KLACID 125 MG/5 ML KLACID 125 MG/5 ML KLACID 125 MG/5 ML 0053282 FROMILID 250 0132606 FROMILID 250 0201856 CLARITHROMYCIN - TEVA 250 MG 0030091 CLARITHROMYCIN - TEVA 250 MG 0075490 0202905 0083615 0202906 0203303 0053800 KLACID 250 KLACID 250 KLACID 250 KLACID 250 KLACID 250 MG/5 ML KLACID 250 MG/5 ML 47,91 47,47 Roxithromycin 0010875 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 300 MG 0010857 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 150 MG 0010855 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 150 MG 0058491 0203300 0080481 0203299 0075184 A ATB Spiramycin 0075754 ROVAMYCINE 3 M.I.U. 0098069 ROVAMYCINE 1.5 M.I.U. J01FA06 Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 137 z 309 42,66 42,66 42,66 42,66 42,66 42,66 42,66 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0053199 KLACID 250 MG/5 ML 0203302 KLACID 250 MG/5 ML POR GRA SUS 1X60ML POR GRA SUS 1X60ML AABB AABB CZ CZ 0016476 0053283 0132560 0030105 POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG I POR TBL FLM 14X500MG II POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL RET 14X500MG POR TBL RET 7X500MG POR TBL RET 14X500MG POR TBL RET 14X500MG POR TBL RET 14X500MG -DOUBLE BL POR TBL RET 14X500MG -DOUBLE BL POR TBL RET 7X500MG POR TBL RET 7X500MG ARXY AKRK AKRK ATPP LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 79,00 79,00 490,81 490,81 411,81 411,81 40,58 40,58 13,17 13,17 68,64 68,64 GB SLO SLO CZ 111,72 111,72 111,72 111,72 206,41 438,92 438,92 453,21 94,69 327,20 327,20 341,49 94,69 94,69 94,69 94,69 7,98 7,98 7,98 7,98 6,76 23,37 23,37 24,39 ATPP CZ 111,72 453,21 341,49 94,69 7,98 24,39 ARAT AGNS ZABB AABB AKRK AKRK ZABB AABB AABB D GB CZ CZ SLO SLO CZ CZ CZ 111,72 111,72 111,72 111,72 167,58 83,79 167,58 167,58 167,58 453,21 456,18 936,28 936,28 438,92 219,96 984,77 984,77 984,77 341,49 344,46 824,56 824,56 271,34 136,17 817,19 817,19 817,19 94,69 94,69 94,69 94,69 94,69 47,35 94,69 94,69 94,69 7,98 7,98 7,98 7,98 11,97 11,97 11,97 11,97 11,97 24,39 24,60 58,90 58,90 19,38 19,45 58,37 58,37 58,37 AABB CZ 167,58 984,77 817,19 94,69 11,97 58,37 AABB ZABB CZ CZ 83,79 83,79 512,64 512,64 428,85 428,85 47,35 47,35 11,97 11,97 61,26 61,26 INF PLV SOL 1X500MG AABB CZ 92,49 331,87 239,38 0,00 184,98 478,76 0155867 SUMAMED SIRUP POR PLV SUS 1X20ML ATPP CZ 109,64 126,74 X 17,10 0,00 41,12 6,41 0155861 SUMAMED 125 MG POR TBL FLM 6X125MG ATPP CZ 106,29 152,15 X 45,86 0,00 21,26 9,17 0155864 SUMAMED FORTE SIRUP POR PLV SUS 1X30ML ATPP CZ 95,76 196,71 100,95 0,00 11,97 12,62 0053913 0197640 0197641 0155868 POR TBL FLM 6X250MG POR TBL FLM 4X250MG POR TBL FLM 6X250MG POR CPS DUR 6X250MG ASZK ZKRK AKRK ATPP A SLO SLO CZ 119,70 79,80 119,70 119,70 127,03 106,51 159,79 159,79 7,33 26,71 40,09 40,09 0,00 0,00 0,00 0,00 11,97 11,97 11,97 11,97 0,73 4,01 4,01 4,01 POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG ASZK AKRK ATPP A SLO CZ 70,54 103,15 116,75 70,54 103,15 116,75 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,05 10,32 11,68 0,00 0,00 0,00 KLABAX 500 MG FROMILID 500 FROMILID 500 CLARITHROMYCIN - TEVA 500 MG 0201867 CLARITHROMYCIN - TEVA 500 MG 0048252 0144245 0203854 0053853 0023315 0023314 0203290 0053190 0032546 CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM 500 MG KLARITROMYCIN MYLAN 500 MG KLACID 500 KLACID 500 FROMILID UNO FROMILID UNO KLACID SR KLACID SR KLACID SR 0203293 KLACID SR 0053189 KLACID SR 0203289 KLACID SR J01FA09 parent. p.o. 42,66 42,66 Klarithromycin 0137499 KLACID I.V. J01FA10 Úhrada EKV2 A ATB Azithromycin AZITROMYCIN SANDOZ 250 MG AZIBIOT NEO 250 MG AZIBIOT NEO 250 MG SUMAMED 0045010 AZITROMYCIN SANDOZ 500 MG 0142164 AZIBIOT 500 MG 0176024 ZITROCIN 500 MG TBL. Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 138 z 309 24,59 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 0,01 0,00 0,00 0,00 69,90 576,96 311,35 311,35 311,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,97 13,63 16,75 16,75 21,26 21,26 21,26 21,26 21,26 0,00 0,00 0,00 0,00 6,99 28,85 31,14 31,14 31,14 149,82 0,00 9,43 11,24 0,00 0,00 184,98 0,00 90,07 16,41 0,00 36,83 8,21 132,98 132,98 0,00 0,00 33,25 0,00 132,98 132,98 0,00 0,00 33,25 0,00 U ATB U ATB 79,31 793,44 94,25 1 166,48 14,94 373,04 0,00 0,00 475,76 476,05 89,62 223,82 CZ SLO U ATB U ATB 112,83 1 446,82 112,83 1 743,68 0,00 296,86 0,00 0,00 338,52 434,05 0,00 89,06 APFX CZ U ATB 76,13 76,13 0,00 0,00 152,26 0,00 POR CPS DUR 16X500MG ALEK SLO 129,99 129,99 0,00 0,00 32,50 0,00 INJ SOL 10X2ML/600MG ALEK SLO 209,32 209,32 0,00 0,00 62,80 0,00 INH SOL NEB 56X300MG/4ML INH SOL 56X300MG/5ML ACQV A P 45 618,92 45 618,92 0,00 0,00 1 629,25 0,00 ANAI CZ P 46 370,36 46 425,14 54,78 0,00 1 656,08 1,96 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM 0153973 0010382 0197642 0155863 0155859 0045011 0197643 0189295 0189294 AZITROMYCIN MYLAN 500 MG AZITROX 500 AZIBIOT NEO 500 MG SUMAMED STD SUMAMED 500 MG AZITROMYCIN SANDOZ 500 MG AZIBIOT NEO 500 MG AZITHROMYCIN ACTAVIS 500 MG AZITHROMYCIN ACTAVIS 500 MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 2X500MG POR TBL FLM 2X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 6X500MG POR TBL FLM 3X500MG POR TBL FLM 3X500MG I POR TBL FLM 3X500MG II AGNS AZNP ZKRK ATPP ATPP ZSZK ZKRK AACK AACK GB CZ SLO CZ CZ A SLO IS IS 119,69 136,26 111,64 111,64 212,59 425,17 212,59 212,59 212,59 POR GSU PRO 1X2GM APFX CZ 125,68 275,50 INF PLV SOL 5X500MG ATPP CZ 924,88 924,88 X 0107135 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR 16X150MG APFX CZ 73,66 0132671 DALACIN C 300 MG POR CPS DUR 16X300MG POR CPS DUR 16X300MG APFJ GB APFX CZ 0004234 DALACIN C 0097878 KLIMICIN INJ SOL 1X2ML/300MG INJ SOL 10X2ML/300MG APFX ALEK CZ SLO 0008807 DALACIN C 0064630 KLIMICIN INJ SOL 1X4ML/600MG INJ SOL 10X4ML/600MG APFX ALEK 0008808 DALACIN C INJ SOL 1X6ML/900MG 0143122 ZETAMAC 2 G J01FA10 parent. p.o. J01FF02 parent. p.o. parent. inhal. DNC 119,70 136,26 111,64 111,64 282,49 X 1 002,13 523,94 523,94 523,94 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 A ATB Linkomycin Linkomycin 0097565 NELOREN J01GB01 MFC Klindamycin 0091997 NELOREN J01FF02 UHR1 Klindamycin 0100339 DALACIN C 300 MG J01FF01 IND1 Azithromycin 0155862 SUMAMED 500 MG INFUZE J01FF01 LIM1 OME1 A ATB Tobramycin 0187021 BRAMITOB 0017984 TOBI 300 MG/5 ML NEBULISER SOLUTION Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 139 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0168397 TOBI PODHALER 28 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 INH PLV CPS DUR 224X28MG+5INH ANEH GB DRM SPO 1X130MG AEUS GB A INJ+INF SOL 10X2ML/80MG INJ+INF SOL 10X2ML/40MG ALEK SLO ALEK 0141836 AMIKACIN B. BRAUN 5 MG/ML 0003952 AMIKIN 500 MG INF SOL 10X100ML INJ SOL 1X2ML/500MG 0011785 AMIKIN 1 G 0141838 AMIKACIN B.BRAUN 10 MG/ML J01GB03 lok. parent. 0096413 GENTAMICIN LEK 40 MG/2 ML J01MA01 parent. p.o. parent. p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 46 370,37 64 046,64 17 676,27 0,00 1 656,08 631,30 2 348,10 2 348,11 0,01 0,00 2 348,10 0,01 A ATB 92,76 92,76 0,00 0,00 27,83 0,00 SLO A ATB 46,39 81,30 34,91 0,00 27,83 20,95 ABMM ABRI D CZ A ATB A ATB 1 055,65 105,57 1 140,70 183,27 85,05 77,70 0,00 0,00 237,52 237,56 19,14 174,84 INJ SOL 1X4ML/1GM INF SOL 10X100ML ABRI ABMM CZ D A ATB A ATB 80,43 2 111,29 80,43 2 111,29 0,00 0,00 0,00 0,00 90,48 237,52 0,00 0,00 POR TBL FLM 10X200MG POR TBL FLM 10X200MG ARXY AZNP GB CZ 66,82 66,82 114,92 160,39 48,10 93,57 48,10 48,10 13,36 13,36 9,62 18,71 INF SOL 1X100ML AZNP CZ 77,22 298,47 221,25 0,00 154,44 442,50 Ofloxacin A ATB Ciprofloxacin 0015653 0015654 0087104 0087105 0094453 CIPLOX 250 CIPLOX 250 CIFLOXINAL 250 MG CIFLOXINAL 250 MG CIPRINOL 250 POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 10X250MG POR TBL FLM 20X250MG POR TBL FLM 10X250MG ACIW ACIW APMP APMP AKRK GB GB CZ CZ SLO 50,11 250,58 50,12 100,24 50,12 50,11 250,58 55,92 112,20 83,13 0,00 0,00 5,80 11,96 33,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,04 20,05 20,05 20,05 20,05 0,00 0,00 2,32 2,39 13,20 0108607 0015659 0015658 0108606 0096039 0053202 CIFLOXINAL 500 MG CIPLOX 500 CIPLOX 500 CIFLOXINAL 500 MG CIPRINOL 500 CIPHIN 500 POR TBL FLM 20X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 10X500MG APMP ACIW ACIW APMP AKRK AZNB CZ GB GB CZ SLO SK 98,41 334,10 66,82 66,82 66,82 66,82 145,35 391,27 78,33 79,84 99,82 205,93 46,94 57,17 11,51 13,02 33,00 139,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,84 13,36 13,36 13,36 13,36 13,36 4,69 2,29 2,30 2,60 6,60 27,82 INF CNC SOL 5X10ML/100MG AKRK SLO 96,52 225,87 129,35 0,00 154,43 206,96 J01MA02 parent. Úhrada EKV2 Ofloxacin 0066137 OFLOXIN INF J01MA02 DNC Amikacin 0017412 ZANOCIN 200 MG 0055636 OFLOXIN 200 J01MA01 MFC Gentamicin 0096414 GENTAMICIN LEK 80 MG/2 ML J01GB06 P UHR1 Gentamicin 0144328 GARAMYCIN SCHWAMM J01GB03 IND1 Ciprofloxacin 0096040 CIPRINOL 100 MG/10 ML A ATB Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 140 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 95,14 95,14 56,53 56,53 0,00 0,00 154,44 154,44 226,12 226,12 66,82 159,91 93,09 93,09 13,36 18,62 207,57 814,73 607,16 0,00 41,51 121,43 ATB ATB ATB ATB 53,02 102,07 171,44 581,50 53,02 102,07 171,44 770,11 0,00 0,00 0,00 188,61 0,00 0,00 0,00 0,00 7,57 10,21 11,43 11,63 0,00 0,00 0,00 3,77 GB L ATB 91,52 441,64 350,12 350,12 9,15 35,01 AMYS F A ATB 3 333,88 3 333,88 0,00 0,00 333,39 0,00 AFRK CZ A ATB 333,39 528,28 194,89 0,00 333,39 194,89 INF SOL 1X100ML ASFK CZ A ATB 333,39 1 020,80 687,41 0,00 333,39 687,41 POR TBL FLM 5X400MG ABZB D L ATB 490,53 494,15 3,62 3,62 98,11 0,72 0166265 VANCOMYCIN MYLAN 500 MG 0185481 EDICIN 0,5 G 0182991 VANCOMYCIN HIKMA 500 MG PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0165449 VANCOMYCIN PHARMASWISS 500 MG 0191325 VANKOMYCIN PFIZER 500 MG 0092289 EDICIN 0,5 G 0156258 VANCOMYCIN KABI 500 MG INF PLV SOL 1X500MG INF PLV SOL 10X500MG INF PLV CSL 10X500MG AMYS ALEK AHIT F SLO P A ATB A ATB A ATB 149,74 1 565,89 1 565,89 195,58 1 565,89 1 565,89 45,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 598,96 626,36 626,36 183,36 0,00 0,00 INF PLV SOL 10X500MG INF PLV CSL 1X500MG INF PLV SOL 1X500MG INF PLV SOL 1X500MG APVP APFX ALEK AFRK CZ CZ SLO CZ A A A A ATB ATB ATB ATB 1 565,89 260,82 280,33 303,17 1 565,89 272,79 400,95 379,84 0,00 11,97 120,62 76,67 0,00 0,00 0,00 0,00 626,36 1 043,28 1 121,32 1 212,68 0,00 47,88 482,48 306,68 0166269 VANCOMYCIN MYLAN 1000 MG 0185482 EDICIN 1 G 0182993 VANCOMYCIN HIKMA 1000 MG PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF PLV SOL 1X1GM INF PLV SOL 10X1GM INF PLV CSL 10X1000MG AMYS ALEK AHIT F SLO P A ATB A ATB A ATB 267,20 4 733,75 4 733,75 346,89 4 733,75 4 733,75 79,69 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 534,40 946,75 946,75 159,38 0,00 0,00 Kód Název Doplněk názvu 0053922 CIPHIN PRO INFUSIONE 200 MG/100 ML 0059830 CIPRINOL 200 MG/100 ML J01MA03 p.o. parent. J01MA06 p.o. p.o. parent. 0195071 LEVOFLOXACIN KABI 5 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK 0047064 TAVANIC I.V. p.o. parent. AZNB AKRK SK SLO A ATB A ATB 38,61 38,61 POR TBL FLM 10X400MG ALEK SLO L ATB INF SOL 10X5ML ALEK SLO A ATB POR TBL FLM 14X400MG POR TBL FLM 20X400MG POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 100X400MG AMOE AKRK AMOE AMOE CY SLO CY CY L L L L POR TBL FLM 10X500 AGNS INF SOL 10X100ML/500MG INF SOL 1X100ML/500MG DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P Moxifloxacin 0154165 AVELOX J01XA01 INF SOL 1X100ML/200MG INF SOL 1X100ML/200MG MFC Levofloxacin 0145671 LEVOFLOXACIN MYLAN 500 MG/100 ML J01MA14 UHR1 Levofloxacin 0126520 LEVOFLOXACIN MYLAN 500 MG J01MA12 IND1 Norfloxacin GYRABLOCK 400 NOLICIN GYRABLOCK 400 GYRABLOCK 400 J01MA12 LIM1 OME1 Pefloxacin 0094155 ABAKTAL 400 MG/5 ML 0067015 0093465 0044087 0044089 ZEM Pefloxacin 0094156 ABAKTAL 400 MG TABLETY J01MA03 DRZ Vankomycin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 141 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0165451 0092290 0191326 0182992 VANCOMYCIN PHARMASWISS 1000 MG EDICIN 1 G VANKOMYCIN PFIZER 1000 MG VANCOMYCIN HIKMA 1000 MG PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0156259 VANCOMYCIN KABI 1000 MG J01XA02 parent. 0005113 TARGOCID 400 MG 0146122 TARGOCID 400 MG parent. parent. p.o. p.o. 0,00 0,00 0,00 0,00 946,75 965,04 1 043,30 1 212,70 0,00 412,18 22,00 164,78 606,35 688,74 82,39 0,00 1 212,70 164,78 A ATB 434,87 553,46 118,59 0,00 1 630,56 444,66 CZ A ATB 869,72 1 049,00 179,28 0,00 1 630,83 336,17 AVNE GR A ATB 869,72 1 049,00 179,28 0,00 1 630,83 336,17 INJ PLV SOL+INH SOL 10X1MU AFLD GB 692,29 774,43 82,14 82,14 276,92 32,86 INF SOL 1X100ML/500MG INF SOL 10X100ML INF SOL 1X100ML/500MG AZPF ABMM AKRK PL D SLO 61,21 612,15 61,21 70,15 703,36 74,52 8,94 91,21 13,31 0,00 0,00 0,00 183,65 183,65 183,65 26,82 27,36 39,93 POR CPS PRO 50X100MG A 146,84 146,84 0,00 0,00 5,87 0,00 POR TBL FLM 10X600MG ZDOZ CZ L ATB 11 293,87 13 354,17 2 060,30 2 060,30 2 258,77 412,06 POR TBL FLM 10X600MG APFX CZ L ATB 11 293,87 13 354,17 2 060,30 2 060,30 2 258,77 412,06 parent. INF SOL 10X300ML/600MG II INF SOL 10X300ML I INF SOL 10X300ML/600MG INF SOL 10X300ML/600MG INF SOL 1X300ML/600MG INF SOL 1X300ML/600MG INF SOL 1X300ML/600MG II ATPP CZ A ATB 11 293,87 12 763,04 1 469,17 0,00 2 258,77 293,83 APFX ZGMP CZ CZ A ATB A ATB 11 293,87 12 763,04 15 962,40 12 763,04 4 668,53 0,00 0,00 0,00 2 258,77 2 552,61 933,71 0,00 ZGMP CZ A ATB 12 763,04 12 763,04 0,00 0,00 2 552,61 0,00 ZGMP ZGMP ZDOZ CZ CZ CZ A ATB A ATB A ATB 1 329,90 1 329,90 1 329,90 1 341,41 1 341,41 1 341,41 11,51 11,51 11,51 0,00 0,00 0,00 2 659,80 2 659,80 2 659,80 23,02 23,02 23,02 UHR1 MFC APVP ALEK APFX AHIT CZ SLO CZ P A A A A ATB ATB ATB ATB 4 733,75 482,52 521,65 606,35 INF PLV SOL 1X1GM AFRK CZ A ATB INJ+POR PSO LQF 1X200MG INJ+POR PSO LQF 1X400MG INJ PSO LQF 1X400MG ASFK CZ ASFK DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P A A A Linezolid 0197699 LINEZOLID SANDOZ 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0003902 ZYVOXID 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY J01XX08 0,00 206,09 11,00 82,39 INF PLV SOL 10X1000MG INF PLV SOL 1X1GM INF PLV CSL 1X1GM INF PLV CSL 1X1000MG IND1 Nitrofurantoin 0154748 NITROFURANTOIN - RATIOPHARM 100 MG J01XX08 4 733,75 688,61 532,65 688,74 LIM1 OME1 Metronidazol 0097000 METRONIDAZOLE 0.5%-POLPHARMA 0011592 METRONIDAZOL B. BRAUN 5 MG/ML 0088214 EFLORAN J01XE01 Úhrada EKV1 ZEM Kolistin 0020605 COLOMYCIN INJEKCE 1000000 IU J01XD01 ZAP1 DRZ Teikoplanin 0005114 TARGOCID 200 MG J01XB01 Doplatek za balení Doplněk názvu Linezolid 0160041 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML 0003708 ZYVOXID 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK 0202911 DILIZOLEN 2 MG/ML 0183875 DILIZOLEN 2 MG/ML 0202910 DILIZOLEN 2 MG/ML 0183874 DILIZOLEN 2 MG/ML 0186672 LINEZOLID SANDOZ 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 142 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J02AA01 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Amfotericin B 0014570 ABELCET INF CNC SUS 10X20ML/100MG INF CNC DIS 10X20ML/100MG ATPP CZ A ATB 26 067,25 34 454,51 8 387,26 0,00 9 775,10 3 145,18 ATPP CZ A ATB 26 067,25 34 454,51 8 387,26 0,00 9 775,10 3 145,18 0064940 DIFLUCAN 50 MG POR CPS DUR 7X50MG I APFX CZ P 202,59 202,59 0,00 0,00 115,77 0,00 0133039 FLUCONAZOL AUROBINDO 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0133034 FLUCONAZOL AUROBINDO 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0064942 DIFLUCAN 100 MG POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 7X100MG AAUV M P 1 874,91 1 874,91 X 0,00 0,00 133,92 0,00 AAUV M P 508,89 508,89 X 0,00 0,00 145,40 0,00 POR CPS DUR 28X100MG I POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 7X100MG POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 28X100MG APFX CZ P 2 516,41 2 516,41 0,00 0,00 179,74 0,00 AZNP CZ P 2 991,23 4 098,95 X 1 107,72 0,00 213,66 79,12 AZNP AATX CZ NL P P 748,21 4 097,20 1 267,46 X 4 097,20 519,25 0,00 0,00 0,00 213,77 292,66 148,36 0,00 APMP CZ P 4 097,20 4 263,97 166,77 0,00 292,66 11,91 POR CPS DUR 3X150MG AAUV M P 210,98 210,98 X 0,00 0,00 93,77 0,00 POR CPS DUR 1X150MG AAUV M P 72,34 72,34 X 0,00 0,00 96,45 0,00 POR CPS DUR 1X150MG I POR CPS DUR 1X150MG POR CPS DUR 1X150MG POR CPS DUR 3X150MG POR CPS DUR 4X150MG POR CPS DUR 2X150MG POR CPS DUR 1X150MG POR CPS DUR 1X150MG POR CPS DUR 4X150MG APFX CZ P 79,31 79,31 0,00 0,00 105,75 0,00 AZNP AGDB AZNP AGDB AGDB AATX ACIW AATX CZ H CZ H H NL GB NL P P P P P P P P 115,44 115,62 358,69 481,65 241,79 173,14 173,14 692,57 115,44 115,62 358,69 481,65 241,79 173,14 173,14 692,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 153,92 154,16 159,42 160,55 161,19 230,85 230,85 230,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 INF SOL 20X100ML/200MG INF SOL 10X100ML/200MG ABMM D A ATB P 857,56 857,56 0,00 0,00 42,88 0,00 AFRK CZ A ATB P 800,83 2 457,14 1 656,31 0,00 80,08 165,63 0198417 ABELCET J02AC01 p.o. Flukonazol 0066036 MYCOMAX 100 0066037 MYCOMAX 100 0147900 APO-FLUCONAZOL 100 MG 0187665 FLUKONAZOL PMCS 100 MG 0133049 FLUCONAZOL AUROBINDO 150 MG TVRDÉ TOBOLKY 0133047 FLUCONAZOL AUROBINDO 150 MG TVRDÉ TOBOLKY 0064941 DIFLUCAN 150 MG 0066039 0059875 0047439 0010743 0059876 0147903 0016396 0147905 MYCOMAX 150 MYCOSYST 150 MG MYCOMAX 150 MYCOSYST 150 MG MYCOSYST 150 MG APO-FLUCONAZOL 150 MG FORCAN - 150 APO-FLUCONAZOL 150 MG J02AC01 parent. Úhrada EKV2 Flukonazol 0126905 FLUCONAZOLE B.BRAUN 2 MG/ML 0164401 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 143 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0187771 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML 0064946 DIFLUCAN I.V. 0016982 FLUCONAZOL ARDEZ 0065989 MYCOMAX INF 0187777 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML 0164407 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML J02AC02 p.o. 0050352 PROKANAZOL 0050347 PROKANAZOL 0056067 SPORANOX p.o. parent. p.o. parent. parent. J02AX06 parent. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF SOL 10X100ML/200MG INF SOL 1X100ML/200MG INF SOL 1X100ML INF SOL 1X100ML AFRK CZ A ATB P 800,83 2 457,14 1 656,31 0,00 80,08 165,63 APFX AAZK AZNP CZ CZ CZ A ATB A ATB A ATB P P P 80,08 80,08 80,08 405,36 405,36 749,00 325,28 325,28 668,92 0,00 0,00 0,00 80,08 80,08 80,08 325,28 325,28 668,92 INF SOL 10X200ML/400MG INF SOL 10X200ML/400MG AFRK CZ A ATB P 1 601,65 4 939,00 3 337,35 0,00 80,08 166,87 AFRK CZ A ATB P 1 601,65 4 939,00 3 337,35 0,00 80,08 166,87 POR CPS DUR 14X100MG POR CPS DUR 28X100MG POR CPS DUR 4X100MG POR SOL 1X150ML APMP CZ 294,02 589,06 295,04 167,51 42,00 42,15 APMP CZ 588,05 1 703,68 1 115,63 335,01 42,00 79,69 APMP AJCG CZ CZ L DER, ONK, INF, HEM L DER, ONK, INF, HEM L DER, GYN E INF, HEM, ONK,ORL, J10 84,01 1 434,31 237,59 1 613,78 153,58 179,47 47,86 179,47 42,01 191,24 76,79 23,93 POR PLV SUS 75ML/3GM POR TBL FLM 14X200MG APFI APFI GB GB L ATB L ATB 14 838,49 13 849,26 15 234,05 16 225,52 395,56 2 376,26 2 545,99 2 376,26 1 978,47 1 978,47 52,74 339,47 INF PLV SOL 1X200MG APFI GB A ATB 3 350,13 3 350,13 0,00 0,00 10 051,40 0,00 POR TBL ENT 24X100MG POR SUS 1X105ML ZMSD AMSD GB GB L ATB L ATB 15 827,73 10 386,95 23 844,87 17 818,17 8 017,14 7 431,22 4 246,41 7 431,22 1 978,47 1 978,47 1 002,14 1 415,47 INF PLV CSL 1X70MG INF PLV CSL 1X50MG AMSD AMSD GB GB S ATB S ATB 14 515,86 11 573,58 14 515,86 11 573,58 0,00 0,00 0,00 0,00 10 368,47 11 573,58 0,00 0,00 INF PLV SOL 1X100MG INF PLV SOL 1X50MG AAOD AAOD NL NL S ATB S ATB 10 329,49 5 164,75 10 479,91 10 054,44 150,42 4 889,69 0,00 0,00 10 329,49 10 329,50 150,42 9 779,38 INF PLV CSL 1X100MG APFI GB S ATB 10 392,35 10 432,76 40,41 0,00 10 392,35 40,41 Úhrada EKV2 P Mikafungin 0500720 MYCAMINE 100 MG 0500721 MYCAMINE 50 MG 0149384 ECALTA 100 MG MFC Kaspofungin 0027431 CANCIDAS 70 MG 0027429 CANCIDAS 50 MG J02AX05 UHR1 Posakonazol 0210001 NOXAFIL 100 MG 0025449 NOXAFIL 40 MG/ML J02AX04 IND1 Vorikonazol 0026902 VFEND 200 MG J02AC04 LIM1 OME1 Vorikonazol 0028071 VFEND 40 MG/ML 0026889 VFEND 200 MG J02AC03 ZEM Itrakonazol 0050349 PROKANAZOL J02AC03 DRZ Anidulafungin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 144 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název ATZF PL P 500,74 500,74 0,00 0,00 10,01 0,00 ATZF PL P 285,50 307,07 21,57 0,00 11,42 0,86 POR CPS DUR 30X150MG APFX CZ E PNE, INF P 1 706,28 2 436,84 730,56 730,56 170,63 73,06 POR TBL NOB 250X100MG AZNP CZ E PNE,INF P 209,73 211,06 1,33 1,33 2,52 0,02 POR TBL NOB 100X500MG A E PNE, INF P 302,11 302,11 0,00 0,00 9,06 0,00 POR TBL NOB 100X400MG ASFK CZ E PNE, INF P 346,66 346,66 X 0,00 0,00 10,40 0,00 PROVIRSAN ZOVIRAX 200 MG HERPESIN 200 HERPESIN 200 POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 25X200MG POR TBL NOB 25X200MG POR TBL NOB 25X200MG APMP AWCF ATPP ATPP CZ GB CZ CZ 280,80 234,01 263,26 263,26 280,80 X 234,01 310,83 310,83 0,00 0,00 47,57 47,57 0,00 0,00 0,00 0,00 187,20 187,21 210,61 210,61 0,00 0,00 38,06 38,06 0013704 ZOVIRAX 400 MG 0155936 HERPESIN 400 0084128 HERPESIN 400 POR TBL NOB 70X400MG POR TBL NOB 25X400MG POR TBL NOB 25X400MG AWCF ATPP ATPP GB CZ CZ 857,53 331,71 331,71 857,53 331,71 331,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 122,50 132,68 132,68 0,00 0,00 0,00 0013705 ZOVIRAX 800 MG POR TBL NOB 35X800MG AWCF GB 953,17 953,17 0,00 0,00 136,17 0,00 INF PLV SOL 10X250MG ATPP CZ A ATB 990,22 990,22 0,00 0,00 1 584,35 0,00 POR CPS DUR 168X200MG POR TBL FLM 168X200MG POR TBL FLM 168X200MG AMSD GB E GIT, INF P 6 750,92 0,00 0,00 200,92 0,00 ARCE CZ E GIT, INF P 6 750,94 13 535,15 6 784,21 0,00 200,92 201,91 AGNS GB E GIT, INF P 6 750,94 13 535,15 6 784,21 0,00 200,92 201,91 0093921 BENEMICIN 150 MG p.o. p.o. p.o. p.o. J05AB01 J05AB01 p.o. parent. Aciklovir Aciklovir 0155939 HERPESIN 250 J05AB04 p.o. Úhrada EKV2 Ethambutol 0003023 SURAL 0054031 0013703 0155938 0084127 ZAP1 Pyrazinamid 0051288 PYRAZINAMID KRKA 500 MG J04AK02 DNC Isoniazid 0003303 NIDRAZID J04AK01 MFC Rifabutin 0103068 MYCOBUTIN 150 J04AC01 UHR1 Rifampicin 0093922 BENEMICIN 300 MG J04AB04 IND1 Doplatek za EKV1 POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 100X150MG p.o. LIM1 OME1 Úhrada EKV1 DRZ J04AB02 ZEM Doplatek za balení Doplněk názvu Ribavirin 0027256 REBETOL 200 MG 0112567 COPEGUS 200 MG 0183132 RIBAVIRIN MYLAN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 6 750,92 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 145 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J05AB06 Doplněk názvu parent. J05AB11 p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. J05AF01 p.o. 0180429 RETROVIR 250 MG Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INF PLV SOL 1X500MG ARCE CZ P 692,90 926,35 233,45 0,00 692,90 233,45 POR TBL FLM 42X500MG POR TBL FLM 42X500MG POR TBL FLM 10X500MG POR TBL FLM 14X500MG POR TBL FLM 42X500MG AGNS AWCF AWCF APGZ APGZ GB GB GB A A P P P P P 698,71 1 246,06 318,00 475,71 1 427,23 698,71 1 246,06 318,00 966,10 2 352,30 0,00 0,00 0,00 490,39 925,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 99,82 178,01 190,80 203,88 203,89 0,00 0,00 0,00 210,17 132,15 POR TBL FLM 60X450MG ARCE CZ E INF,ONK,HE M,J10 P 32 709,68 33 046,15 336,47 336,47 1 090,32 11,22 POR TBL FLM 30X100MG AAVJ GB S P 672,59 802,77 130,18 0,00 44,84 8,68 POR TBL FLM 60X700MG AVVB GB S P 8 639,87 9 176,96 537,09 0,00 288,00 17,90 POR CPS DUR 30X300MG ABQU GB S P 10 162,29 10 656,48 494,19 0,00 338,74 16,47 POR TBL FLM 60X400MG POR TBL FLM 30X800MG POR TBL FLM 60X600MG AJAI AJAI AJAI B B B S S S P P P 11 285,49 11 285,49 16 502,78 12 042,99 12 107,34 17 625,47 757,50 821,85 1 122,69 0,00 0,00 0,00 376,18 376,18 550,09 25,25 27,40 37,42 POR TBL FLM 168(4X42) X375MG AJAI B W GIT,INF P 230 175,13 246 164,45 15 989,32 15 989,32 8 220,54 571,05 POR CPS DUR 336(4X84) X200MG AMSD GB W GIT, INF P 78 877,24 POR CPS DUR 40X250MG POR CPS DUR 40X250MG AVVB GB S P 2 756,51 AVVB GB S P 2 756,51 Boceprevir 0185107 VICTRELIS 200 MG 0021034 RETROVIR 250 ZAP1 Telaprevir 0168506 INCIVO 375 MG J05AE12 Doplatek za balení Darunavir 0500529 PREZISTA 400 MG 0193833 PREZISTA 800 MG 0500530 PREZISTA 600 MG J05AE11 DNC Atazanavir 0029433 REYATAZ 300 MG J05AE10 MFC Fosamprenavir 0028195 TELZIR 700 MG J05AE08 UHR1 Ritonavir 0167417 NORVIR 100 MG J05AE07 A INF,ONK,HE E M,J10 IND1 Valganciklovir 0097249 VALCYTE 450 MG J05AE03 LIM1 OME1 Valaciklovir VALACICLOVIR MYLAN 500 MG VALTREX 500 MG VALTREX 500 MG VALACICLOVIR +PHARMA 500 MG VALACICLOVIR +PHARMA 500 MG J05AB14 ZEM Ganciklovir 0016547 CYMEVENE 0124231 0047467 0047465 0151910 0151915 DRZ 83 420,96 X 4 543,72 4 543,72 2 817,04 162,28 3 464,38 707,87 0,00 165,39 42,47 3 464,38 707,87 0,00 165,39 42,47 Zidovudin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 146 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J05AF05 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Lamivudin 0149775 LAMIVUDIN TEVA 100 MG 0027036 ZEFFIX 100 MG 0027035 ZEFFIX 100 MG POR TBL FLM 84X100MG POR TBL FLM 84X100MG POR TBL FLM 28X100MG ZTVP AGAG AGAG NL GB GB E INF, GIT E INF, GIT E INF, GIT P P P 3 503,06 3 597,28 1 199,10 3 503,06 5 069,78 1 667,93 0,00 1 472,50 468,83 0,00 1 406,50 468,83 41,70 42,82 42,83 0,00 17,53 16,74 0026521 EPIVIR 10 MG/ML POR SOL 1X240ML AVVB GB S P 957,20 1 050,40 93,20 0,00 119,65 11,65 0026519 EPIVIR 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AVVB GB S P 3 589,50 4 542,42 952,92 0,00 119,65 31,76 POR TBL FLM 60X300MG AVVB GB S P 5 704,37 6 437,82 733,45 0,00 190,15 24,45 POR TBL FLM 30X245MG I POR TBL FLM 30X245MG ZTPP CZ P 5 453,88 5 841,09 387,21 631,62 181,80 12,91 AGSA GB P 7 731,58 8 363,20 631,62 631,62 257,72 21,05 POR TBL NOB 30X10MG AGSA GB E INF, GIT P 12 142,89 12 142,89 0,00 0,00 404,76 0,00 POR TBL FLM 30X1X0.5MG POR TBL FLM 30X1X1MG ABQU GB E INF, GIT P 11 595,62 11 595,62 0,00 0,00 386,52 0,00 ABQU GB E INF, GIT P 12 461,12 12 461,12 0,00 0,00 415,37 0,00 POR TBL FLM 30X600MG AMSD GB S P 5 277,19 0,00 0,00 175,91 0,00 POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 120X100MG AJAI AJAI B B S S P P 11 173,66 11 307,50 12 040,60 11 307,50 866,94 0,00 0,00 0,00 372,46 376,92 28,90 0,00 POR TBL FLM 30X25MG AJAI B S P 6 070,84 7 490,63 1 419,79 0,00 202,36 47,33 INH PLV DOS 5X4DÁV BGAG GB P 428,44 480,66 52,22 0,00 85,69 10,44 POR CPS DUR 10X75MG ARRG GB P 428,44 530,57 102,13 102,13 85,69 20,43 J05AF06 p.o. Abakavir 0026863 ZIAGEN 300 MG J05AF07 p.o. Tenofovir disoproxil 0185444 TENOFOVIR DISOPROXIL TEVA 245 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0026960 VIREAD 245 MG J05AF08 p.o. Adefovir dipivoxil 0025554 HEPSERA J05AF10 p.o. Entekavir 0027174 BARACLUDE 0,5 MG 0027173 BARACLUDE 1 MG J05AG03 p.o. Efavirenz 0027687 STOCRIN 600 MG J05AG04 p.o. p.o. Rilpivirin 0168730 EDURANT 25 MG J05AH01 inhal. Zanamivir 0059862 RELENZA J05AH02 p.o. 0027698 TAMIFLU 75 MG 5 277,19 X Etravirin 0168729 INTELENCE 200 MG 0500227 INTELENCE 100 MG J05AG05 Úhrada EKV2 Oseltamivir Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 147 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J05AR01 Doplněk názvu p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. 178,78 32,68 POR TBL FLM 60 AMYS F S P 5 363,40 6 343,79 980,39 0,00 178,78 32,68 POR TBL FLM 60 AVVB GB S P 5 363,40 8 184,06 2 820,66 0,00 178,78 94,02 parent. AVVB GB S P 10 045,27 10 971,60 926,33 0,00 334,84 30,88 AGSA GB S P 14 257,16 14 257,16 0,00 0,00 475,24 0,00 AVVB AVVB GB GB S S P P 12 558,92 12 558,92 13 706,36 13 706,36 1 147,44 1 147,44 0,00 0,00 418,63 418,63 38,25 38,25 Emtricitabin, tenofovir-disoproxyl a rilpivirin POR TBL FLM 30 ZGSA GB S P 19 428,73 21 663,25 2 234,52 0,00 647,62 74,48 POR TBL FLM 30 Tenofovir-disoproxyl a emtricitabin POR TBL FLM 1X30 Zidovudin, lamivudin a abacavir POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 60 Lopinavir a ritonavir parent. POR TBL FLM 1X120 AAVJ GB S P 11 112,03 11 112,03 0,00 0,00 370,40 0,00 POR TBL NOB 100X500MG POR TBL NOB 50X500MG AEWI SK E ALG P 977,47 977,47 0,00 0,00 73,31 0,00 AEWI SK E ALG P 488,73 511,20 22,47 0,00 73,31 3,37 INJ PSO LQF 60X90MG/ML+ST BRRG GB S P 36 176,99 37 680,66 1 503,67 0,00 1 205,90 50,12 POR TBL FLM 60X400MG AMSD GB S P 16 955,47 19 791,96 2 836,49 0,00 565,18 94,55 POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X150MG AVVB AVVB GB GB S S P P 18 804,51 18 387,61 19 152,01 19 152,01 347,50 764,40 0,00 0,00 626,82 1 225,84 11,58 50,96 1 896,23 1 896,23 0,00 0,00 1 896,23 0,00 219,15 219,15 0,00 0,00 371,88 0,00 Methisoprinol Enfuvirtid Raltegravir Maravirok Sérum proti hadímu jedu 0013790 VIPER VENOM ANTITOXIN J06BA01 Úhrada EKV2 Lamivudin a abakavir 0029219 CELSENTRI 300 MG 0029214 CELSENTRI 150 MG J06AA03 Doplatek za EKV1 0,00 0029951 ISENTRESS 400 MG J05AX09 Úhrada EKV1 980,39 0025581 FUZEON 90 MG/ML J05AX08 ZAP1 6 343,79 0107676 ISOPRINOSINE parent. Doplatek za balení 5 363,40 0162748 ISOPRINOSINE J05AX07 DNC P 0027170 KALETRA 200 MG/50 MG J05AX05 MFC S 0168831 EVIPLERA 200 MG/25 MG/245 MG J05AR10 UHR1 F 0026808 TRIZIVIR 0167657 TRIZIVIR J05AR08 IND1 AMYS 0028410 TRUVADA 200 MG/245 MG J05AR04 LIM1 OME1 POR TBL FLM 60 0028383 KIVEXA 600 MG/300 MG J05AR03 ZEM Zidovudin a lamivudin 0170505 LAMIVUDIN/ZIDOVUDIN MYLAN 150 MG/300 MG 0170508 LAMIVUDIN/ZIDOVUDIN MYLAN 150 MG/300 MG 0027442 COMBIVIR J05AR02 DRZ INJ 1X5ML/500UT B K Imunoglobuliny, normální lidské, pro extravaskulární aplikaci INJ SOL 1X2ML/320MG A AGFO E 0119925 IGAMPLIA 160 MG/ML P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 148 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0119926 0185413 0185414 0185412 0128623 0185407 0185411 0125005 0128621 0185408 0185406 0125004 0185404 0185415 0168209 0128622 0185410 0019188 0019186 0185409 0185403 0168212 0125003 IGAMPLIA 160 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML HIZENTRA GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML SUBCUVIA SUBCUVIA GAMMANORM 165 MG/ML GAMMANORM 165 MG/ML HIZENTRA GAMMANORM 165 MG/ML INJ SOL 1X5ML/800MG INJ SOL 20X48ML INJ SOL 10X48ML INJ SOL 20X24ML INJ SOL 20X20ML INJ SOL 20X12ML INJ SOL 10X24ML INJ SOL 10X20ML INJ SOL 20X10ML INJ SOL 10X12ML INJ SOL 20X6ML INJ SOL 10X10ML INJ SOL 10X6ML INJ SOL 1X48ML INJ SOL 1X5ML INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X24ML INJ SOL 1X10ML INJ SOL 1X5ML INJ SOL 1X12ML INJ SOL 1X6ML INJ SOL 1X10ML INJ SOL 1X10ML J06BA02 parent. 0147815 OCTAGAM 10 % DRZ AGFO ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ZOCZ ACGM ZOCZ ZOCZ ABXG ABXG ZOCZ ZOCZ ACGM AOCZ ZEM LIM1 OME1 E GB GB GB GB GB GB GB GB GB GB GB GB GB D GB GB A A GB GB D GB A E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM ALG, HEM P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 1 361,55 189 815,64 95 324,72 95 324,72 79 576,24 48 079,26 48 079,26 40 205,02 40 205,02 24 456,53 24 456,53 20 519,41 12 645,17 10 244,61 1 348,46 4 449,93 5 339,91 2 157,54 1 078,77 2 669,96 1 334,98 2 696,93 2 224,97 1 361,55 189 815,64 95 324,72 95 324,72 79 576,24 48 079,26 48 079,26 40 205,02 40 205,02 24 456,53 24 456,53 20 519,41 12 645,17 10 244,61 1 587,23 4 489,49 5 352,63 2 355,15 1 219,25 2 748,85 1 420,08 3 083,15 2 305,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 238,77 39,56 12,72 197,61 140,48 78,89 85,10 386,22 80,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 48,09 161,92 194,30 74,58 37,29 97,15 48,58 96,17 80,96 924,15 1 214,27 1 219,60 1 219,60 1 221,74 1 230,27 1 230,27 1 234,54 1 234,54 1 251,61 1 251,61 1 260,14 1 294,27 1 310,72 1 366,36 1 366,39 1 366,40 1 366,40 1 366,40 1 366,41 1 366,41 1 366,43 1 366,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 241,94 12,15 3,25 125,15 177,94 40,37 87,10 195,68 49,72 Imunoglobuliny, normální lidské, pro intravaskulární aplikaci INF SOL 1X200ML/20GM AOCZ GB A ALG, HEM, P 24 863,74 24 863,74 0,00 0,00 1 330,21 0,00 P 12 848,79 12 848,79 0,00 0,00 1 374,82 0,00 P 12 848,75 12 848,75 0,00 0,00 1 374,82 0,00 P 6 720,11 6 720,11 0,00 0,00 1 438,10 0,00 P 6 736,84 6 736,84 0,00 0,00 1 441,68 0,00 P 1 366,52 1 483,31 116,79 0,00 1 462,14 124,96 P 1 366,52 1 483,31 116,79 0,00 1 462,14 124,96 P 2 733,04 3 000,71 267,67 0,00 1 462,14 143,20 0147814 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X100ML/10GM AOCZ GB 0029464 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X100ML/10GM ACGM D 0029463 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X50ML/5GM ACGM D 0147813 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X50ML/5GM AOCZ GB 0137125 GAMUNEX 10% INF SOL 1X10ML ZGRF D 0026039 KIOVIG 100 MG/ML INF SOL 1X1GM/10ML ABXG A 0147812 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X20ML/2GM AOCZ GB E A E A E A E A E A E A E A E NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 149 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E 0085513 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X10ML/0.5GM AGFO E 0029977 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X10ML AGFO E 0026043 KIOVIG 100 MG/ML INF SOL 1X20GM/200ML ABXG A 0029980 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X200ML AGFO E 0085516 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X200ML/10GM AGFO E 0026042 KIOVIG 100 MG/ML INF SOL 1X10GM/100ML ABXG A 0026041 KIOVIG 100 MG/ML INF SOL 1X5GM/50ML ABXG A 0029979 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X100ML AGFO E 0085515 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X100ML/5GM AGFO E 0167962 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X200ML AGFO E 0137122 GAMUNEX 10% INF SOL 1X200ML ZGRF D 0167961 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X100ML AGFO E 0137124 GAMUNEX 10% INF SOL 1X100ML ZGRF D 0167646 KIOVIG 100 MG/ML INF SOL 1X30GM/300ML ABXG A 0017376 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 10GM+SOL ABXT CZ 0017377 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 5GM+SOL ABXT CZ 0167960 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X50ML AGFO E 0137123 GAMUNEX 10% INF SOL 1X50ML ZGRF D 0149199 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X25ML/2.5GM ACGM D 0026040 KIOVIG 100 MG/ML INF SOL 1X2.5GM/25ML ABXG A 0029978 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X50ML AGFO E 0085514 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X50ML/2.5GM AGFO E ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG,HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG, HEM, NEU ALG,HEM,NE U ALG, HEM, NEU IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 683,26 769,25 85,99 0,00 1 462,14 184,01 P 683,26 769,25 85,99 0,00 1 462,14 184,01 P 27 330,41 27 337,65 7,24 0,00 1 462,18 0,39 P 13 665,21 14 198,75 533,54 0,00 1 462,18 57,09 P 13 665,21 14 218,60 553,39 0,00 1 462,18 59,21 P 13 665,21 14 458,59 793,38 0,00 1 462,18 84,89 P 6 832,60 7 349,79 517,19 0,00 1 462,18 110,68 P 6 832,60 7 418,05 585,45 0,00 1 462,18 125,29 P 6 832,60 7 434,90 602,30 0,00 1 462,18 128,89 P 27 330,42 31 765,47 4 435,05 0,00 1 462,18 237,28 P 27 330,41 31 765,47 4 435,06 0,00 1 462,18 237,28 P 13 665,20 16 284,96 2 619,76 0,00 1 462,18 280,31 P 13 665,20 16 284,96 2 619,76 0,00 1 462,18 280,31 P 40 995,85 49 413,13 8 417,28 0,00 1 462,18 300,22 P 13 665,21 17 203,20 3 537,99 0,00 1 462,18 378,56 P 6 832,60 8 749,23 1 916,63 0,00 1 462,18 410,16 P 6 832,60 9 444,29 2 611,69 0,00 1 462,18 558,90 P 6 832,60 9 444,29 2 611,69 0,00 1 462,18 558,90 P 3 416,30 3 457,91 41,61 0,00 1 462,21 17,81 P 3 416,30 3 816,43 400,13 0,00 1 462,21 171,26 P 3 416,30 3 838,19 421,89 0,00 1 462,21 180,57 P 3 416,30 3 841,75 425,45 0,00 1 462,21 182,10 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 150 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název J06BB01 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Anti-D (Rh) imunoglobulin 0088353 RHESONATIV 625 IU/ML INJ SOL 1X1ML AOCZ GB A 548,42 685,33 136,91 0,00 1 096,84 273,82 0088354 RHESONATIV 625 IU/ML INJ SOL 1X2ML AOCZ GB A 1 096,85 1 201,33 104,48 0,00 1 096,85 104,48 0015003 IGAMAD 1500 I.U. 0113403 RHOPHYLAC 300 MIKROGRAMŮ/2 ML INJ SOL 1X2ML/300RG INJ SOL ISP 1X2ML/300MCG AGFO ACGM E D A A 1 316,22 1 316,22 1 316,22 1 401,48 0,00 85,26 0,00 0,00 1 096,85 1 096,85 0,00 71,05 AGFO E B 229,56 229,56 0,00 0,00 229,56 0,00 INJ SOL 1X0.5ML/100UT AGFO E K 463,32 463,32 0,00 0,00 463,32 0,00 INF SOL 1X2ML/100UT INF SOL 1X10ML/500UT INF SOL 1X40ML/2KU ABTP ABTP ABTP D D D K K K 2 115,54 9 826,33 36 562,77 2 115,54 9 826,33 36 562,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2 115,54 9 826,33 36 562,77 0,00 0,00 0,00 0027635 SYNAGIS 50 MG INJ PSO LQF 1X50MG AAVJ GB S P 9 827,12 14 101,52 4 274,40 0,00 2 948,17 1 282,33 0027636 SYNAGIS 100 MG INJ PSO LQF 1X100MG AAVJ GB S P 19 654,25 22 772,27 3 118,02 0,00 2 948,12 467,70 Haemophilus influenzae b, purifikovaný antigen konjugovaný INJ PSO LQF 1DÁV+ST A AGAG B P 306,57 356,75 50,18 0,00 919,80 150,56 Meningococcus C, purif. polysacharidový antigen konjugovaný INJ SUS 1X0.5ML A ABXG A INJ PSU LQF A ANTS I P P 636,13 636,13 851,73 947,61 215,60 311,48 0,00 0,00 636,13 636,13 215,60 311,48 Pneumococcus, purifikované polysacharidové antigeny konjugované INJ SUS 1X0.5MLSTŘ+J APFI GB A INJ SUS 1X0.5ML+SJ APFI GB A 998,68 998,68 1 586,59 1 630,82 587,91 632,14 0,00 0,00 998,68 998,68 587,91 632,14 0149034 SYNFLORIX Pneumococcus purif.polysach.antigeny a Haemoph.infl.,konjug.vak. INJ SUS 1X0.5M+1J A P AGAG B 998,68 998,68 X 0,00 0,00 998,68 0,00 J07AM01 Tetanový toxoid 144,97 144,97 X 0,00 0,00 144,97 0,00 2 717,20 2 717,20 X 0,00 0,00 135,86 J06BB02 parent. Imunoglobulin proti tetanu 0057804 PASTEURISED HUMAN ANTITETANUS IMMUNOGLOBULIN GRIFOLS J06BB04 parent. J07AG01 parent. parent. 0054227 HIBERIX J07AH07 parent. 0032685 NEISVAC-C 0047618 MENJUGATE INJ SOL 1X1ML/250UTSTR Imunoglobulin proti hepatitidě B 0048851 PASTEURISED HUMAN ANTIHEPATITIS B IMMUNOGLOBULIN GRIFOLS 0107854 NEOHEPATECT 0097559 NEOHEPATECT 0097560 NEOHEPATECT J06BB16 Úhrada EKV2 Palivizumab 1X0.5ML+ROZP(STŘ) J07AL02 parent. 0027357 PREVENAR 0149868 PREVENAR 13 J07AL52 parent. parent. 0154815 TETANOL PUR J07BB02 parent. 0100084 VAXIGRIP INJ SUS 1X0.5ML A A Chřipka, inaktivovaná vakcína, štěpený virus nebo povrchový antigen INJ SUS 20X0.5ML/DÁV+J ASFO F A Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR 0,00 Stránka 151 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0119652 INFLUVAC 0077058 FLUARIX 0100083 VAXIGRIP 0119651 INFLUVAC 0100085 0016513 0500653 0194274 VAXIGRIP FLUAD IDFLU 9 MIKROGRAMŮ/KMEN OPTAFLU 0500656 IDFLU 15 MIKROGRAMŮ/KMEN J07BG01 parent. parent. parent. parent. 157,01 21,15 0,00 135,86 21,15 1 358,60 1 358,60 1 689,17 1 692,46 330,57 333,86 0,00 0,00 135,86 135,86 33,06 33,39 A A A A 135,86 135,86 135,86 135,86 170,44 214,87 298,64 320,68 34,58 79,01 162,78 184,82 0,00 0,00 0,00 0,00 135,86 135,86 135,86 135,86 34,58 79,01 162,78 184,82 F A 135,86 323,09 187,23 0,00 135,86 187,23 ANDM ASFO D F A A 455,88 455,88 1 002,17 1 851,11 546,29 1 395,23 0,00 0,00 455,88 455,88 546,29 1 395,23 AMSD GB A 1 765,79 3 376,53 1 610,74 0,00 1 765,79 1 610,74 INJ SUS 1X0.5ML PS+J AGAG B A 1 765,79 1 765,79 X 0,00 0,00 1 765,79 0,00 INJ+INF PLV SOL 10X200MG INJ+INF PLV SOL 1X1GM INJ+INF PLV SOL 1X500MG ABXH D A ONK, HEM 486,48 681,77 195,29 0,00 11,27 4,52 ABXH ABXH D D A ONK, HEM A ONK, HEM 243,24 121,61 343,09 X 180,84 X 99,85 59,23 0,00 0,00 11,27 11,27 4,63 5,49 p.o. POR TBL FLM 25X2MG POR TBL FLM 25X2MG AAQD AAQD IRL IRL p.o. POR TBL FLM 25X2MG AASP IRL parent. INJ PSO LQF 50MG AAQD IRL AAOW NL A 135,86 139,23 AGAG B A 135,86 ASFO AAOW F NL A A ASFO ANTS ASFO ANDM F I F D ASFO P UHR1 MFC DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Chlorambucil 1 860,93 1 860,93 1 860,93 1 860,93 0,00 0,00 0,00 0,00 160,97 160,97 0,00 0,00 E ONK, HEM 2 214,85 2 214,85 0,00 0,00 79,10 0,00 A ONK, HEM E 4 876,30 4 876,30 0,00 0,00 4 876,30 0,00 Melfalan 0192842 ALKERAN 0018634 ALKERAN IND1 Cyklofosfamid 0192844 LEUKERAN 0047717 LEUKERAN L01AA03 3,37 LIM1 OME1 Papilomavirus lidský (typ 16, 18) 0084231 ENDOXAN 1 G 0084230 ENDOXAN 500 MG L01AA03 135,86 IMS INJ SUS 1X0,5ML (PS+2J) 0084229 ENDOXAN 200 MG L01AA02 0,00 ZEM Papilomavirus lidský (typ 6, 11, 16, 18) 0029163 CERVARIX L01AA01 3,37 INJ SUS 1X0.5ML/DÁV S JEH INJ SUS ISP 1X0.5ML/DÁV+1JEH INJ SUS 10X0.5ML/DÁV+J INJ SUS 10X0.5ML/DÁV S JEH INJ SUS 1X0.5ML/DÁV+J INJ SUS EML 1X0.5ML INJ SUS 1X0.1ML INJ SUS 1X0.5ML LOCK+1J INJ SUS 1X0.1ML INJ PSO LQF 1X2.5UT/DÁ INJ PSU LQF 1DAV.+0.5ML STŘ 0027868 SILGARD 0,5 ML J07BM02 Úhrada EKV1 DRZ Vzteklina, inaktivovaný celý virus 0075379 RABIPUR 0107496 VERORAB J07BM01 ZAP1 Doplněk názvu Melfalan Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 152 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01AA06 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 364,25 1 457,01 728,51 467,92 1 751,53 X 955,90 X Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 103,67 294,52 227,39 0,00 0,00 0,00 540,11 540,13 540,16 153,72 109,18 168,60 Ifosfamid 0049982 HOLOXAN 500 MG 0049984 HOLOXAN 2 G 0049983 HOLOXAN 1 G INJ PLV SOL 1X500MG INJ PLV SOL 1X2GM INJ PLV SOL 1X1GM ABXH ABXH ABXH D D D A ONK, HEM A ONK, HEM A ONK, HEM 0195713 INFUBEND 2,5 MG/ML PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0185573 LYNETORIL 2,5 MG/ML PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0179308 LEVACT 2,5 MG/ML INF PLV CSL 20X25MG ZHHG D S P 25 343,78 28 624,21 3 280,43 0,00 626,35 81,07 INF PLV CSL 20X25MG ZHHG D S P 25 343,78 28 624,21 3 280,43 0,00 626,35 81,07 INF PLV CSL 20X25MG AASU D S P 36 877,89 38 725,86 X 1 847,97 0,00 911,41 45,67 0195715 INFUBEND 2,5 MG/ML PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0185575 LYNETORIL 2,5 MG/ML PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0179310 LEVACT 2,5 MG/ML INF PLV CSL 5X100MG ZHHG D S P 25 343,78 28 624,21 3 280,43 0,00 626,35 81,07 INF PLV CSL 5X100MG ZHHG D S P 25 343,78 28 624,21 3 280,43 0,00 626,35 81,07 INF PLV CSL 5X100MG AASU D S P 36 877,89 38 218,08 X 1 340,19 0,00 911,41 33,12 POR TBL FLM 100X2MG POR TBL FLM 100X2MG POR TBL FLM 100X2MG BASP BASP BASP IRL IRL IRL E HEM, ONK E HEM, ONK E HEM, ONK 0064652 CEENU LOMUSTINE (CCNU) 40 MG POR CPS DUR 20X40MG ABRI CZ 0064653 CEENU LOMUSTINE (CCNU) 100 MG POR CPS DUR 20X100MG ABRI INF PSO LQF 1X208MG+SO L01AA09 L01AB01 parent. p.o. Bendamustin Busulfan 0192845 MYLERAN 0022101 MYLERAN 0187409 MYLERAN L01AD02 L01AD05 p.o. parent. p.o. 303,78 303,78 303,78 7 464,05 7 464,05 7 464,05 7 160,27 7 160,27 7 160,27 7 160,27 7 160,27 7 160,27 455,65 455,65 455,65 10 739,87 10 739,87 10 739,87 L ONK 4 310,95 4 310,95 0,00 0,00 24,42 0,00 CZ L ONK 8 547,28 8 547,28 0,00 0,00 19,36 0,00 ALQS F A ONK P 11 310,81 12 229,38 918,57 0,00 447,98 36,38 POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG ATVP AATX NL NL E ONK E ONK P P 1 371,41 1 416,80 1 371,41 X 1 610,15 0,00 193,35 0,00 0,00 847,39 875,43 0,00 119,47 POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG POR CPS DUR 5X20MG ASZF AMEH ASUH AMSD AGMP D D NL GB CZ E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P 1 416,80 1 650,40 1 650,40 1 839,91 2 030,56 2 031,44 1 867,10 2 368,36 1 839,91 2 536,60 614,64 216,70 717,96 0,00 506,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 875,43 1 019,77 1 019,77 1 136,87 1 254,67 379,78 133,90 443,62 0,00 312,68 POR CPS DUR 5X20MG AMSD GB E ONK P 2 030,57 2 636,20 605,63 0,00 1 254,68 Lomustin Fotemustin 0055407 MUSTOPHORAN L01AX03 Úhrada EKV2 Temolozomid 0167360 TEMOZOLOMIDE TEVA 20 MG 0183979 APO-TEMOZOLOMID 20 MG TVRDÉ TOBOLKY 0167552 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 20 MG 0167375 TEMOMEDAC 20 MG 0168361 TEMOZOLOMIDE SUN 20 MG 0027705 TEMODAL 20 MG 0183518 TEMOZOLOMIDE GLENMARK 20 MG TVRDÉ TOBOLKY 0500514 TEMODAL 20 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR 374,22 Stránka 153 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC 6 375,28 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 384,27 0,00 740,37 47,49 0183983 APO-TEMOZOLOMID 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0167556 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 100 MG 0167363 TEMOZOLOMIDE TEVA 100 MG 0167377 TEMOMEDAC 100 MG 0168363 TEMOZOLOMIDE SUN 100 MG 0027707 TEMODAL 100 MG 0183521 TEMOZOLOMIDE GLENMARK 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0500516 TEMODAL 100 MG POR CPS DUR 5X100MG AATX NL E ONK P 5 991,01 POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG POR CPS DUR 5X100MG ASZF ATVP AMEH ASUH AMSD AGMP D NL D NL GB CZ E E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P P 5 991,01 6 109,43 7 238,29 7 238,29 8 696,87 10 152,84 7 729,15 6 109,43 X 8 517,09 10 373,10 8 696,87 12 731,40 1 738,14 0,00 1 278,80 3 134,81 0,00 2 578,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 740,37 755,01 894,51 894,51 1 074,76 1 254,69 214,80 0,00 158,03 387,40 0,00 318,66 POR CPS DUR 5X100MG AMSD GB E ONK P 10 152,84 12 784,88 2 632,04 0,00 1 254,69 325,27 0183987 APO-TEMOZOLOMID 140 MG TVRDÉ TOBOLKY 0167560 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 140 MG 0167379 TEMOMEDAC 140 MG 0028846 TEMODAL 140 MG 0168365 TEMOZOLOMIDE SUN 140 MG 0183524 TEMOZOLOMIDE GLENMARK 140 MG TVRDÉ TOBOLKY 0500518 TEMODAL 140 MG POR CPS DUR 5X140MG AATX NL E ONK P 7 980,72 8 272,09 291,37 0,00 704,47 25,72 POR CPS DUR 5X140MG POR CPS DUR 5X140MG POR CPS DUR 5X140MG POR CPS DUR 5X140MG POR CPS DUR 5X140MG ASZF AMEH AMSD ASUH AGMP D D GB NL CZ E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P 7 980,72 11 676,06 14 104,75 14 213,98 14 213,98 10 121,06 11 676,06 14 104,75 15 054,07 17 536,20 2 140,34 0,00 0,00 840,09 3 322,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 704,47 1 030,66 1 245,05 1 254,69 1 254,69 188,93 0,00 0,00 74,16 293,26 POR CPS DUR 5X140MG AMSD GB E ONK P 14 213,98 17 566,87 3 352,89 0,00 1 254,69 295,96 0167367 0167564 0167381 0028847 0183527 TEMOZOLOMIDE TEVA 180 MG TEMOZOLOMIDE SANDOZ 180 MG TEMOMEDAC 180 MG TEMODAL 180 MG TEMOZOLOMIDE GLENMARK 180 MG TVRDÉ TOBOLKY 0500520 TEMODAL 180 MG POR CPS DUR 5X180MG POR CPS DUR 5X180MG POR CPS DUR 5X180MG POR CPS DUR 5X180MG POR CPS DUR 5X180MG ATVP ASZF AMEH AMSD AGMP NL D D GB CZ E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P 9 816,19 9 880,97 14 808,03 17 916,32 18 275,11 9 816,20 X 13 892,49 14 808,03 17 916,32 22 341,00 0,01 4 011,52 0,00 0,00 4 065,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 673,93 678,38 1 016,65 1 230,05 1 254,68 0,00 275,41 0,00 0,00 279,15 POR CPS DUR 5X180MG AMSD GB E ONK P 18 275,12 22 406,06 4 130,94 0,00 1 254,69 283,61 0167568 0167383 0168369 0027709 0183530 POR CPS DUR 5X250MG POR CPS DUR 5X250MG POR CPS DUR 5X250MG POR CPS DUR 5X250MG POR CPS DUR 5X250MG ASZF AMEH ASUH AMSD AGMP D D NL GB CZ E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P 14 936,85 16 936,55 16 936,55 23 366,17 25 382,10 21 287,56 20 172,24 24 144,28 23 366,17 30 692,20 6 350,71 3 235,69 7 207,73 0,00 5 310,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 738,36 837,21 837,21 1 155,04 1 254,69 313,93 159,95 356,29 0,00 262,49 POR CPS DUR 5X250MG AMSD GB E ONK P 25 382,10 30 736,32 5 354,22 0,00 1 254,69 264,67 INJ PLV SOL 10X200MG ATPP CZ A ONK, HEM 1 480,05 0,00 55,00 51,80 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 250 MG TEMOMEDAC 250 MG TEMOZOLOMIDE SUN 250 MG TEMODAL 250 MG TEMOZOLOMIDE GLENMARK 250 MG TVRDÉ TOBOLKY 0500523 TEMODAL 250 MG L01AX04 parent. Úhrada EKV2 Dakarbazin 0162207 DACARBAZIN TEVA 200 MG 1 571,35 3 051,40 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 154 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01BA01 Doplněk názvu p.o. DRZ IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZEM LIM1 OME1 E ONK, HEM, REV, DER, GYN E ONK, HEM, REV, DER, GYN 269,34 269,34 0,00 0,00 3,08 0,00 269,34 269,34 0,00 0,00 3,08 0,00 512,60 512,60 0,00 0,00 1,46 0,00 Methotrexát 0163333 METHOTREXATE HOSPIRA 2,5 MG TABLETY POR TBL NOB 100X2.5MG AHLS GB 0023326 METHOTREXATE-TEVA 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG AHLS GB 0163335 METHOTREXATE HOSPIRA 10 MG TABLETY POR TBL NOB 100X10MG AHLS GB E ONK, HEM, REV, DER, GYN INF CNC SOL 1X50ML/5GM INJ SOL 1X10ML/1GM AEBP A B 2 381,80 2 381,80 0,00 0,00 9,53 0,00 AHLS GB B 494,24 2 159,39 1 665,15 0,00 9,88 33,30 INJ SOL 1X50ML/5GM AHLS GB B 2 471,20 14 657,63 12 186,43 0,00 9,88 48,75 INJ SOL 1X2ML/50MG AHLS GB B 153,23 265,11 111,88 0,00 61,29 44,75 INJ SOL 1X1ML INJ SOL 1X0.50ML INJ SOL 1X1ML/10MG INJ SOL 1X0.40ML INJ SOL 1X1.5ML/15MG INJ SOL 1X0.30ML INJ SOL 1X0.20ML INJ SOL 1X0.15ML AEBP AMEH AEBP AMEH AEBP AMEH AMEH AMEH A D A D A D D D L L L L L L L L P P P P P P P P 502,64 646,82 293,19 589,40 460,65 522,58 441,51 391,76 502,64 702,63 293,19 628,28 516,05 531,00 509,38 457,11 0,00 55,81 0,00 38,88 55,40 8,42 67,87 65,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 502,64 517,46 586,38 589,40 614,20 696,77 883,02 1 044,69 0,00 44,65 0,00 38,88 73,87 11,23 135,74 174,27 INF PLV SOL 1X2MG AHLS GB A ONK P 4 475,12 4 816,97 341,85 0,00 552,90 42,24 INF PLV CSL 1X100MG INF PLV CSL 1X500MG AELH AELH NL NL S S P P 5 203,79 26 024,34 1 339,12 1 554,00 0,00 0,00 2 143,51 2 143,91 551,60 128,02 POR TBL NOB 25X50MG A POR TBL NOB 25X40MG POR TBL NOB 25X40MG BAQD BAQD L01BA01 parent. Methotrexát 0092012 METHOTREXAT EBEWE 0163179 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0163180 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0163175 METHOTREXATE HOSPIRA 25 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0129747 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML 0128256 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0147640 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML 0128251 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0147643 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML 0128246 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0128241 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0128236 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK L01BA03 parent. parent. Pemetrexed 0029755 ALIMTA 100 MG 0028274 ALIMTA 500 MG L01BB02 p.o. L01BB03 p.o. 6 542,91 27 578,34 X 2 294,51 2 143,91 Merkaptopurin 0136446 PURI-NETHOL 0192843 LANVIS 0187412 LANVIS REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER REV,DER Raltitrexed 0146121 TOMUDEX L01BA04 Úhrada EKV2 L ONK, HEM 2 252,17 2 252,17 0,00 0,00 337,82 0,00 L ONK,HEM L ONK,HEM 865,72 865,72 4 876,30 4 876,30 4 010,58 4 010,58 0,00 0,00 149,77 149,77 693,84 693,84 Tioguanin IRL IRL Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 155 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 4 876,30 4 010,58 0,00 149,77 693,84 9 520,02 9 937,36 417,34 417,34 9 520,02 417,34 P 12 596,28 12 958,01 361,73 361,73 778,27 22,35 A ONK,HEM P 2 184,61 2 184,61 0,00 0,00 337,44 0,00 IS CZ A ONK,HEM A ONK,HEM P P 3 149,15 3 416,23 3 545,48 3 416,23 396,33 0,00 0,00 0,00 486,43 527,68 61,22 0,00 APWH GB S 44 722,56 45 124,63 402,07 0,00 1 597,22 14,36 INJ+INF SOL 5X1ML/100MG INJ+INF SOL 1X1ML/100MG INJ+INF SOL 1X1ML/100MG INJ PSO LQF 1X100MG ZAHN GB A ONK, HEM 348,99 523,93 174,94 0,00 30,19 15,13 AFOH GB A ONK, HEM 69,80 107,75 37,95 0,00 30,19 16,41 ZAHN GB A ONK, HEM 69,80 107,75 37,95 0,00 30,19 16,41 APFX CZ A ONK, HEM 70,37 107,75 37,38 0,00 30,44 16,17 INJ+INF SOL 1X5ML/500MG INJ+INF SOL 1X5ML/500MG INJ+INF SOL 5X5ML/500MG INJ PSO LQF 1X500MG AFOH GB A ONK, HEM 348,99 524,42 175,43 0,00 30,19 15,17 ZAHN GB A ONK, HEM 348,99 524,42 175,43 0,00 30,19 15,17 ZAHN GB A ONK, HEM 1 759,28 2 082,70 323,42 0,00 30,44 5,60 APFX CZ A ONK, HEM 351,86 424,81 72,95 0,00 30,44 6,31 INJ PLV SOL 1X1GM INF CNC SOL 1X20ML/1000MG INJ+INF SOL 1X10ML/1GM INJ+INF SOL 1X10ML/1000MG APFX AEBP CZ A A ONK, HEM A ONK, HEM 610,05 703,71 726,54 854,67 116,49 150,96 0,00 0,00 26,38 30,44 5,04 6,53 AFOH GB A ONK, HEM 703,71 854,67 150,96 0,00 30,44 6,53 AAHN GB A ONK, HEM 703,71 854,67 150,96 0,00 30,44 6,53 INF CNC SOL 1X40ML/2000MG AEBP A A ONK, HEM 1 407,42 1 684,43 277,01 0,00 30,44 5,99 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 POR TBL NOB 25X40MG BAQD IRL L ONK,HEM 865,72 INJ SOL 1X5ML ALWD D E HEM,ONK POR TBL FLM 20X10MG AGZE NL E ONK,HEM INJ+INF CNC SOL 1X50MG/2ML AEBP A INJ PLV SOL 1X50MG INJ CNC SOL 50MG/2ML AACK ATPP 0029892 DEPOCYTE 50 MG INJ SUS 1X5ML/50MG 0195771 CYTARABINE ACCORD 100 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 0178953 CYTARABIN KABI 100 MG/ML 0022093 LANVIS L01BB04 parent. p.o. parent. parent. Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Cytarabin 0195767 CYTARABINE ACCORD 100 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 0031966 CYTOSAR 100 MG 0178954 CYTARABIN KABI 100 MG/ML 0195768 CYTARABINE ACCORD 100 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 0195772 CYTARABINE ACCORD 100 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 0031967 CYTOSAR 500 MG 0031968 CYTOSAR 1 G 0013873 ALEXAN 50 MG/ML 0178955 CYTARABIN KABI 100 MG/ML 0195769 CYTARABINE ACCORD 100 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 0100328 ALEXAN 50 MG/ML DNC Fludarabin 0122874 FLUDARABIN EBEWE 25 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ NEBO INF ROZTOKU 0119440 FLUDARABIN ACTAVIS 50 MG 0001933 FLUDARABINE-TEVA 25 MG/ML L01BC01 MFC Fludarabin 0176522 FLUDARA L01BB05 UHR1 Kladribin 0028139 LITAK L01BB05 IND1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 156 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0178956 CYTARABIN KABI 100 MG/ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 AFOH GB A ONK, HEM 1 407,42 1 684,43 277,01 0,00 30,44 5,99 0195770 CYTARABINE ACCORD 100 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK INJ+INF SOL 1X20ML/2GM INJ+INF SOL 1X20ML/2000MG AAHN GB A ONK, HEM 1 407,42 1 684,43 277,01 0,00 30,44 5,99 0203095 CYTARABINE ACCORD 100 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK INJ+INF SOL 1X40ML/4000MG ZAHN GB A ONK, HEM 2 814,85 3 277,55 462,70 0,00 30,44 5,00 0203096 CYTARABINE ACCORD 100 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK INJ+INF SOL 1X50ML/5000MG ZAHN GB A ONK, HEM 3 518,57 4 054,49 535,92 0,00 30,44 4,64 0162382 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0056055 5-FLUOROURACIL EBEWE 0126910 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ SOL 1X5ML/250MG AHLS GB A ONK, HEM 17,35 17,35 0,00 0,00 6,86 0,00 INJ SOL 1X5ML/250MG INJ+INF SOL 1X5ML/250MG AEBP AAHN A GB A ONK, HEM A ONK, HEM 36,14 37,81 49,87 51,89 13,73 14,08 0,00 0,00 14,29 14,95 5,43 5,57 0162384 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0012665 5-FLUOROURACIL EBEWE 0126911 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ SOL 1X10ML/500MG AHLS GB A ONK, HEM 62,51 89,71 27,20 0,00 12,36 5,38 INJ SOL 1X10ML/500MG INJ+INF SOL 1X10ML/500MG AEBP AAHN A GB A ONK, HEM A ONK, HEM 65,34 75,60 93,80 82,64 28,46 7,04 0,00 0,00 12,92 14,95 5,63 1,39 0162386 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0012666 5-FLUOROURACIL EBEWE 0126912 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ SOL 1X20ML/1000MG AHLS GB A ONK, HEM 107,72 154,54 46,82 0,00 10,65 4,63 INJ SOL 1X20ML/1000MG INJ+INF SOL 1X20ML/1G AEBP AAHN A GB A ONK, HEM A ONK, HEM 126,46 151,21 181,50 152,00 55,04 0,79 0,00 0,00 12,50 14,95 5,44 0,08 0162387 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0012667 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X100ML/5GM AHLS GB A ONK, HEM 542,84 774,78 231,94 0,00 10,73 4,59 INJ SOL 1X100ML/5000MG INJ+INF SOL 1X100ML/5G AEBP A A ONK, HEM 689,89 689,89 0,00 0,00 13,64 0,00 AAHN GB A ONK, HEM 756,04 756,04 0,00 0,00 14,95 0,00 POR CPS DUR 100X400MG BGRX LV L ONK,HEM 2 579,59 2 693,92 114,33 0,00 19,84 0,88 INF PLV SOL 1X200MG INF PLV SOL 1X200MG INF CNC SOL 1X5.3ML/200MG AELR AEGB AHLS CZ H GB A ONK A ONK A ONK 0,00 282,40 177,49 0,00 0,00 0,00 209,49 431,92 541,55 0,00 290,80 182,77 L01BC02 parent. Fluorouracil 0126913 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML L01BC03 p.o. Tegafur 0010407 FTORAFUR L01BC05 parent. Úhrada EKV2 Gemcitabin 0084335 GEMZAR 200 MG 0119147 CITEGIN 200 MG 0148679 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU P P P 203,44 419,44 525,90 203,44 X 701,84 703,39 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 157 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0124422 GEMCITABIN ACCORD 200 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0184316 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF PLV SOL 1X200MG AAHN GB A ONK P 621,63 621,63 0,00 0,00 640,13 0,00 ATPP CZ A ONK P 621,63 1 069,79 448,16 0,00 640,13 461,50 AFRK AEBP CZ A A ONK A ONK P P 701,84 709,95 701,84 709,95 0,00 0,00 0,00 0,00 722,73 731,08 0,00 0,00 0145951 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML/200MG INF PLV SOL 1X200MG INF CNC SOL 1X5ML/200MG INF PLV SOL 1X200MG AMYS F A ONK P 709,96 744,70 34,74 0,00 731,09 35,77 0084336 GEMZAR 1 G 0131821 GEMCITABINE MEDAC 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1GM INF PLV SOL 1X1000MG AELR AMC CZ D A ONK A ONK P P 486,42 2 097,09 486,42 X 3 313,46 0,00 1 216,37 0,00 0,00 100,18 431,90 0,00 250,51 0119149 CITEGIN 1 G 0148680 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0124423 GEMCITABIN ACCORD 1 G PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0184317 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML INF PLV SOL 1X1G INF CNC SOL 1X26.3ML/1GM AEGB AHLS H GB A ONK A ONK P P 2 097,09 2 555,91 3 338,91 3 407,21 1 241,82 851,30 0,00 0,00 431,90 526,39 255,76 175,33 INF PLV SOL 1X1GM AAHN GB A ONK P 3 108,18 3 108,18 0,00 0,00 640,14 0,00 INF CNC SOL 1X25ML/1000MG INF PLV SOL 1X1000MG INF PLV SOL 1X1GM INF CNC SOL 1X25ML/1000MG PŘEB ATPP CZ A ONK P 3 108,18 4 824,17 1 715,99 0,00 640,14 353,41 AFRK AMYS AEBP CZ F A A ONK A ONK A ONK P P P 3 313,46 3 416,20 3 549,81 3 313,46 3 584,68 3 553,92 0,00 168,48 4,11 0,00 0,00 0,00 682,41 703,57 731,09 0,00 34,70 0,85 INF PLV SOL 1X2000MG INF CNC SOL 1X50ML/2000MG INF CNC SOL 1X52.6ML/2GM AFRK ATPP CZ CZ A ONK A ONK P P 6 216,38 6 216,38 7 331,41 9 260,86 1 115,03 3 044,48 0,00 0,00 640,13 640,13 114,82 313,51 AHLS GB A ONK P 6 452,48 6 452,48 0,00 0,00 664,44 0,00 INF CNC SOL 1X50ML/2000MG PŘEB INF CNC SOL 1X20ML/2GM AEBP A A ONK P 7 099,61 7 099,61 0,00 0,00 731,08 0,00 AAHN GB A ONK P 7 099,61 11 056,90 3 957,29 0,00 731,08 407,50 POR TBL FLM 60X150MG POR TBL FLM 60X150MG POR TBL FLM 60X150MG AKRK AACK ZFOH SLO IS GB E ONK E ONK E ONK P P P 1 280,91 1 471,62 1 471,62 1 280,91 1 545,24 1 545,24 0,00 73,62 73,62 0,00 0,00 0,00 21,35 24,53 24,53 0,00 1,23 1,23 POR TBL FLM 60X150MG II AGMP CZ E ONK P 1 471,62 1 545,24 73,62 0,00 24,53 1,23 0141279 GEMCIRENA 38 MG/ML 0160676 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML Úhrada EKV2 W 0141280 GEMCIRENA 38 MG/ML 0145955 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML 0172174 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML 0176207 GEMCIRENA 38 MG/ML 0184318 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML 0148681 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0172173 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML 0178172 GEMCITABINE ACCORD 100 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK L01BC06 p.o. Kapecitabin 0193264 ECANSYA 150 MG 0179684 CAPECITABIN ACTAVIS 150 MG 0181631 CAPECITABINE FRESENIUS KABI 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179688 CAPECITABINE GLENMARK 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 158 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0186088 CAPECITABINE MEDAC 150 MG 0183609 CAPECITABINE SANDOZ 150 MG 0168996 CAPECITABINE TEVA 150 MG 0182169 COLOXET 150 MG 0193267 ECANSYA 150 MG 0027023 XELODA 150 MG 0193277 ECANSYA 500 MG 0179685 CAPECITABIN ACTAVIS 500 MG 0193298 CAPECITABINE ACCORD 500 MG 0181632 CAPECITABINE FRESENIUS KABI 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179699 CAPECITABINE GLENMARK 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186119 CAPECITABINE MEDAC 500 MG 0182478 CAPECITABINE MEDICO UNO 500 MG 0183631 CAPECITABINE SANDOZ 500 MG 0168997 CAPECITABINE TEVA 500 MG 0182188 COLOXET 500 MG 0193280 ECANSYA 500 MG 0027024 XELODA 500 MG L01BC07 parent. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 D E ONK P 1 471,62 1 545,24 73,62 0,00 24,53 1,23 W ADOZ CZ E ONK P 1 471,62 1 545,24 73,62 0,00 24,53 1,23 ATEV AEGB NL H E ONK E ONK P P 1 471,62 1 471,62 1 545,24 1 545,24 73,62 73,62 0,00 0,00 24,53 24,53 1,23 1,23 AKRK ARRG SLO GB E ONK E ONK P P 1 471,62 1 471,62 1 545,24 1 545,24 73,62 73,62 0,00 0,00 24,53 24,53 1,23 1,23 POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 120X500MG II POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 120X500MG II POR TBL FLM 120X500MG I POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 120X500MG II POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 120X500MG AKRK SLO E ONK P 6 788,70 6 788,70 0,00 0,00 16,97 0,00 AACK IS E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 AAHN GB E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 AFOH GB E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 AGMP CZ E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 D W AMWL CY E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 ADOZ CZ E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 ATEV NL E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 AEGB H E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 AKRK SLO E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 ARRG GB E ONK P 9 432,36 9 432,36 0,00 0,00 23,58 0,00 INJ PLV SUS 1X100MG ACEW GB S P 9 861,39 10 939,88 1 078,49 0,00 3 198,74 349,83 POR CPS DUR 84 POR CPS DUR 126 ANBH ANBH NL NL E ONK E ONK P P 9 042,34 10 172,61 9 368,38 10 571,15 326,04 398,54 326,04 489,06 349,18 349,18 12,59 13,68 POR TBL FLM 60X150MG I POR TBL FLM 60X150MG POR TBL FLM 60X150MG II POR TBL FLM 60X150MG POR TBL FLM 60X150MG AMC ZEM AMC Úhrada EKV2 Azacitidin 0500947 VIDAZA 25 MG/ML L01BC53 POR TBL FLM 60X150MG DRZ Tegafur, kombinace 0168078 TEYSUNO 20 MG/5,8 MG/15,8 MG 0168076 TEYSUNO 15 MG/4,35 MG/11,8 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 159 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01CA01 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 UHR1 MFC A ONK,HEM E A ONK,HEM E 1 662,97 1 662,97 0,00 0,00 24,66 0,00 332,60 790,90 458,30 0,00 24,66 33,98 690,04 276,01 138,01 1 162,08 474,96 240,83 472,04 198,95 102,82 0,00 0,00 0,00 47,75 47,75 47,75 32,67 34,42 35,58 Vinblastin 0031134 VINBLASTIN-RICHTER 5MG INJ PSO LQF 10X5MG+SOLV INJ SOL 1X10ML/10MG AGDB H ATPP CZ INJ SOL 1X5ML/5MG INJ SOL 1X2ML/2MG INJ SOL 1X1ML/1MG ATPP ATPP ATPP CZ CZ CZ A ONK,HEM A ONK,HEM A ONK,HEM POR CPS MOL 1X30MG POR CPS MOL 1X20MG APFB APFB F F E ONK E ONK P P 741,69 494,46 2 227,84 1 518,24 1 486,15 1 023,78 1 486,15 990,77 366,61 366,62 734,59 759,09 INF CNC SOL 1X1ML/10MG INF CNC SOL 1X1ML INF CNC SOL 10X1ML/10MG INF CNC SOL 10X1ML APFB F A ONK P 593,07 593,07 0,00 0,00 366,43 0,00 AMEH APFB D F A ONK A ONK P P 593,34 5 933,48 758,26 7 359,82 164,92 1 426,34 0,00 0,00 366,60 366,61 101,90 88,13 AMEH D A ONK P 5 933,48 8 703,43 2 769,95 0,00 366,61 171,14 INF CNC SOL 1X5ML/50MG INF CNC SOL 10X5ML/50MG INF CNC SOL 1X5ML APFB F A ONK P 2 722,92 2 722,92 0,00 0,00 336,48 0,00 APFB F A ONK P 29 667,41 34 255,41 4 588,00 0,00 366,61 56,69 AMEH D A ONK P 2 966,74 3 665,65 698,91 0,00 366,61 86,37 INF CNC SOL 1X10ML INF CNC SOL 1X10ML INF CNC SOL 1X2ML APFB APFB APFB F F F S S S P P P 25 305,74 25 305,74 5 538,80 28 145,50 28 145,50 6 161,39 2 839,76 2 839,76 622,59 0,00 0,00 0,00 2 668,42 2 668,42 2 920,23 299,45 299,45 328,25 0012668 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X2.5ML/50MG AEBP A A ONK, HEM E 100,80 167,26 66,46 0,00 49,82 32,85 0011389 ETOPOSIDE-TEVA ATPP CZ 201,61 0,00 0,00 49,83 0,00 AEBP A A ONK, HEM E A ONK, HEM E 201,61 0012669 ETOPOSID EBEWE INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF SOL 1X5ML/100MG 201,61 245,58 43,97 0,00 49,83 10,87 0012670 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X10ML/200MG AEBP A A ONK, HEM E 403,21 486,24 83,03 0,00 49,83 10,26 0129597 VINBLASTIN TEVA 1 MG/ML L01CA02 parent. Vinkristin 0011422 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML 0011421 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML 0011420 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML L01CA04 p.o. Vinorelbin 0005925 NAVELBINE ORAL 30 MG 0005924 NAVELBINE ORAL 20 MG L01CA04 parent. 0030336 NAVIREL 0098197 NAVELBINE 0051829 NAVIREL 0032852 NAVELBINE 0098203 NAVELBINE 0051830 NAVIREL parent. Vinflunin 0149453 JAVLOR 25 MG/ML 0149447 JAVLOR 25 MG/ML 0149443 JAVLOR 25 MG/ML L01CB01 parent. 1 056,13 1 056,15 Vinorelbin 0032851 NAVELBINE L01CA05 Úhrada EKV2 Etoposid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 160 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 488,88 85,67 0,00 49,83 10,59 806,43 1 059,69 253,26 0,00 49,83 15,65 P 7 633,14 8 644,69 1 011,55 0,00 1 634,93 216,66 A ONK P 704,69 1 384,35 679,66 0,00 338,65 326,62 F CZ A ONK A ONK P P 704,69 704,69 1 393,95 1 718,09 689,26 1 013,40 0,00 0,00 338,65 338,65 331,23 487,00 AMEH D A ONK P 704,69 2 418,76 1 714,07 0,00 338,65 823,72 INF CNC SOL 5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML ATPP AEBP CZ A A ONK A ONK P P 704,69 704,69 2 752,60 2 865,97 2 047,91 2 161,28 0,00 0,00 338,65 338,65 984,15 1 038,63 ABRI CZ A ONK P 704,69 3 558,72 2 854,03 0,00 338,65 1 371,54 INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16,7ML/100MG INF CNC SOL 1X16,7ML INF CNC SOL 1X16.7ML/100.2MG INF CNC SOL 1X16.7ML AACK IS A ONK P 2 348,97 3 382,52 1 033,55 0,00 338,64 149,00 AHTK CZ A ONK P 2 348,97 4 610,65 2 261,68 0,00 338,64 326,06 AMYS AFRK F CZ A ONK A ONK P P 2 348,97 2 348,97 4 646,49 5 457,10 2 297,52 3 108,13 0,00 0,00 338,64 338,64 331,23 448,09 AMEH D A ONK P 2 348,97 7 130,67 4 781,70 0,00 338,64 689,36 ATPP CZ A ONK P 2 348,97 8 718,42 6 369,45 0,00 338,64 918,26 0104240 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0144420 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0044134 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG INF CNC SOL 1X16.7ML/100MG PŘE INF CNC SOL 1X16.7ML AEBP A A ONK P 2 348,97 8 867,11 6 518,14 0,00 338,64 939,70 AEBP A A ONK P 2 348,97 8 867,11 6 518,14 0,00 338,64 939,70 ABRI CZ A ONK P 2 348,97 11 927,18 9 578,21 0,00 338,64 1 380,86 0176461 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0104241 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0144419 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X25ML/150MG INF CNC SOL 1X25ML/150MG INF CNC SOL 1X25ML/150MG PŘEBA AFRK CZ A ONK P 3 523,45 8 537,70 5 014,25 0,00 338,64 481,93 AEBP A A ONK P 3 523,45 12 792,68 9 269,23 0,00 338,64 890,88 AEBP A A ONK P 3 523,45 12 792,68 9 269,23 0,00 338,64 890,88 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 0011390 ETOPOSIDE-TEVA INF CNC SOL 1X10ML/200MG 0012671 ETOPOSID EBEWE ATPP CZ A ONK, HEM E 403,21 INF SOL 1X20ML/400MG AEBP A A ONK, HEM E 0029631 ABRAXANE 5 MG/ML INF PLV SUS 1X100MG ACEW GB A ONK 0163380 PACLINE 6 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML INF CNC SOL 1X5ML/30MG INF CNC SOL 1X5ML AHTK CZ AMYS AFRK L01CD01 parent. IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Paklitaxel 0136246 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML 0131859 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0122139 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0169225 BREVITAX 6 MG/ML 0104239 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0076204 TAXOL PRO INJ. 0136072 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML 0163381 PACLINE 6 MG/ML 0136247 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML 0131861 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0122140 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0169227 BREVITAX 6 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 161 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0136078 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML AACK IS A ONK P 7 046,91 11 212,82 4 165,91 0,00 338,64 200,20 AHTK CZ A ONK P 7 046,91 13 812,75 6 765,84 0,00 338,64 325,14 AMYS AFRK F CZ A ONK A ONK P P 7 046,91 7 046,91 13 938,39 15 293,64 6 891,48 8 246,73 0,00 0,00 338,64 338,64 331,17 396,30 AMEH D A ONK P 7 046,91 19 536,96 12 490,05 0,00 338,64 600,22 AEBP A A ONK P 7 046,91 24 388,66 17 341,75 0,00 338,64 833,37 AEBP A A ONK P 7 046,91 24 388,66 17 341,75 0,00 338,64 833,37 ATPP CZ A ONK P 7 046,91 24 403,76 17 356,85 0,00 338,64 834,10 0050083 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML/300MG PŘEBA INF CNC SOL 50ML/300MG INF CNC SOL 1X50ML ABRI CZ A ONK P 7 046,91 27 666,47 20 619,56 0,00 338,64 990,89 0176463 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X100ML/600MG AFRK CZ A ONK P 14 093,81 31 931,38 17 837,57 0,00 338,64 428,60 INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CNC SOL 1X2ML/20MG AKRK SLO A ONK P 978,83 978,83 0,00 0,00 302,39 0,00 AACK IS A ONK P 1 096,18 2 166,66 1 070,48 0,00 338,64 330,70 AHLS GB A ONK P 1 096,18 3 530,85 2 434,67 0,00 338,64 752,14 INF CNC SOL 1X2ML/20MG INF CSL LQF 1X0.72ML+1X1.28ML INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CSL LQF 0.5ML/20MG+S INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CNC SOL 1X1ML/20MG INF CNC SOL 1X1ML/20MG PŘEBAL AEBP A A ONK P 1 096,18 3 775,34 2 679,16 0,00 338,64 827,67 ATEV NL A ONK P 1 096,18 4 740,40 3 644,22 0,00 338,64 1 125,80 AAHN GB A ONK P 1 096,18 6 701,46 5 605,28 0,00 338,64 1 731,63 AAVT F A ONK P 1 096,18 6 701,46 5 605,28 0,00 338,64 1 731,63 AAVT F A ONK P 1 096,18 6 701,46 5 605,28 0,00 338,64 1 731,63 AFOH GB A ONK P 2 166,68 4 986,65 2 819,97 0,00 669,35 871,17 AACK IS A ONK P 2 166,66 2 166,66 0,00 0,00 669,51 0,00 INF CNC SOL 1X4ML/80MG AKRK SLO A ONK P 3 915,42 3 915,42 0,00 0,00 302,40 0,00 0163383 PACLINE 6 MG/ML 0136248 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML 0131863 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0122141 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0104242 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0144418 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0169228 BREVITAX 6 MG/ML L01CD02 parent. Docetaxel 0188947 TOLNEXA 20 MG/ML 0156713 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML 0127909 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0142874 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0167356 DOCETAXEL TEVA 20 MG/0,72 ML 0193325 DOCETAXEL ACCORD 20 MG/1 ML 0027701 TAXOTERE 20 MG/0,5 ML 0149960 TAXOTERE 20 MG/1 ML 0193645 DOCETAXEL KABI 20 MG/ ML 0169438 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML 0188948 TOLNEXA 20 MG/ML Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 162 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0149961 TAXOTERE 80 MG/4 ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 338,64 0,00 INF CNC SOL 1X4ML/80MG INF CNC SOL 1X4ML/80MG INF CNC SOL 1X8ML/80MG AAVT F A ONK P 4 384,73 4 384,73 X AACK IS A ONK P 4 384,73 8 666,70 4 281,97 0,00 338,64 330,71 AHLS GB A ONK P 4 384,73 13 084,10 8 699,37 0,00 338,64 671,87 INF CNC SOL 1X8ML/80MG INF CNC SOL 1X4ML/80MG INF CSL LQF 2ML/80MG+S INF CNC SOL 1X 4ML/80MG INF CNC SOL 1X4ML/80MG PŘEBAL AEBP A A ONK P 4 384,73 13 994,04 9 609,31 0,00 338,64 742,15 AAHN GB A ONK P 4 384,73 18 396,91 14 012,18 0,00 338,64 1 082,20 AAVT F A ONK P 4 384,73 18 396,91 14 012,18 0,00 338,64 1 082,20 AFOH GB A ONK P 8 666,70 18 396,91 9 730,21 0,00 669,35 751,49 AACK IS A ONK P 8 666,70 8 666,70 0,00 0,00 669,50 0,00 0193322 DOCETAXEL KABI 120 MG/6 ML INF CNC SOL 1X6ML/120MG AFOH GB A ONK P 13 000,06 27 177,83 14 177,77 0,00 669,35 729,99 0156715 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X7ML/140MG AACK IS A ONK P 7 673,28 15 166,74 7 493,46 0,00 338,64 330,71 0188949 TOLNEXA 20 MG/ML INF CNC SOL 1X8ML/160MG INF CNC SOL 1X16ML/160MG AKRK SLO A ONK P 7 830,85 7 830,85 0,00 0,00 302,40 0,00 AHLS GB A ONK P 8 769,46 25 334,32 16 564,86 0,00 338,64 639,67 INF CNC SOL 1X8ML/160MG INF CNC SOL 1X8ML/160MG INF CNC SOL 1X 8ML/160MG AAHN GB A ONK P 8 769,46 35 960,02 27 190,56 0,00 338,64 1 050,00 AAVT F A ONK P 8 769,46 35 960,02 27 190,56 0,00 338,64 1 050,00 AFOH GB A ONK P 17 333,42 35 959,18 18 625,76 0,00 669,35 719,26 0193324 DOCETAXEL KABI 180 MG/9 ML INF CNC SOL 1X 9ML/180MG AFOH GB A ONK P 19 500,09 40 349,85 20 849,76 0,00 669,35 715,68 0167357 DOCETAXEL TEVA 80 MG/2,88 ML INF CSL LQF 1X2.88ML+1X5.12ML ATEV NL A ONK P 4 384,73 13 084,06 8 699,33 0,00 338,64 671,87 INF CSL LQF 1X1.5ML/60MG+4.5ML ASGX F S P 104 270,63 0,00 0,00 3 579,09 0,00 0156714 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML 0127910 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0142877 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0193326 DOCETAXEL ACCORD 80 MG/4 ML 0027702 TAXOTERE 80 MG/2 ML 0193321 DOCETAXEL KABI 80 MG/4 ML 0169439 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML 0127911 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0193327 DOCETAXEL ACCORD 160 MG/8 ML 0167638 TAXOTERE 160 MG/8 ML 0193323 DOCETAXEL KABI 160 MG/8 ML L01CD04 parent. 0168043 JEVTANA 60 MG Úhrada EKV2 Kabazitaxel 104 270,63 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 163 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01DB01 Doplněk názvu parent. DRZ Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 630,73 322,61 524,94 47,95 0,00 0,00 52,29 135,76 259,47 23,70 274,67 322,61 47,94 0,00 135,77 23,70 A ONK,HEM 274,67 322,61 47,94 0,00 135,77 23,70 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 APFX ATPP CZ CZ A ONK,HEM A ONK, HEM 105,79 274,66 AEBP A A ONK,HEM AMC D MFC DNC Doplatek za EKV1 Doxorubicin 0042267 ADRIBLASTINA CS 0139063 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML 0107682 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML 0158134 DOXORUBICIN MEDAC 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK INJ SOL 1X5ML/10MG INF CNC SOL 1X5ML/10MG INF CNC SOL 1X5ML/10MG INF SOL 1X5ML/10MG W 0027432 CAELYX 2 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML AJAI B A ONK,HEM 338,55 20 320,27 19 981,72 0,00 52,29 3 086,46 0107681 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X25ML/50MG INJ SOL 1X25ML/50MG IVN INF PSL CSS 2XSET INF SOL 1X25ML/50MG AEBP A A ONK,HEM 528,98 1 408,56 879,58 0,00 52,29 86,95 APFX ATVP AMC CZ NL D A ONK,HEM A ONK,HEM A ONK,HEM 528,98 1 057,95 1 373,31 2 803,70 38 311,24 1 533,37 2 274,72 37 253,29 160,06 0,00 0,00 0,00 52,29 52,29 135,76 224,87 1 841,40 15,82 INF CNC SOL 1X25ML/50MG ATPP CZ A ONK, HEM 1 373,32 1 533,37 160,05 0,00 135,76 15,82 0122067 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X50ML/100MG AEBP A A ONK,HEM 1 057,95 2 561,97 1 504,02 0,00 52,29 74,34 0158142 DOXORUBICIN MEDAC 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK 0139066 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML INF SOL 1X100ML/200MG AMC 0042270 ADRIBLASTINA CS 0026631 MYOCET 50 MG 0158138 DOXORUBICIN MEDAC 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK 0139065 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML L01DB03 parent. Úhrada EKV2 1 519,56 890,57 W D A ONK,HEM 5 493,26 5 545,21 51,95 0,00 135,76 1,28 W ATPP CZ A ONK, HEM 5 493,26 5 545,21 51,95 0,00 135,76 1,28 INJ+INF SOL 1X5ML/10MG I INJ SOL 1X5ML OBAL AAHN GB ONK,HEM 315,13 315,13 0,00 0,00 155,77 0,00 AACV IS ONK,HEM 315,13 315,13 0,00 0,00 155,77 0,00 INJ SOL 1X5ML AACV IS ONK,HEM 315,13 315,13 0,00 0,00 155,77 0,00 INJ SOL 1X5ML/10MG AMC D A E A E A E A E A E ONK,HEM 315,13 388,33 73,20 0,00 155,77 36,18 ONK,HEM 315,13 476,46 161,33 0,00 155,77 79,74 A ONK,HEM E A ONK,HEM E A ONK,HEM E 1 575,66 1 575,70 0,04 0,00 155,77 0,00 1 575,66 1 575,70 0,04 0,00 155,77 0,00 1 575,66 1 575,70 0,04 0,00 155,77 0,00 INF CNC SOL 1X100ML/200MG Epirubicin 0124348 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML 0119586 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0116147 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0113437 EPIMEDAC 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK W APFX CZ 0040124 FARMORUBICIN CS INJ SOL 1X5ML/10MG 0155098 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOL 1X25ML/50MG I INJ SOL 1X25ML OBAL AAHN GB AACV IS INJ SOL 1X25ML AACV IS 0119590 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0119589 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 164 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0113439 EPIMEDAC 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X25ML/50MG DRZ AMC ZEM LIM1 OME1 D W APFX CZ IND1 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 1 654,64 78,98 0,00 155,77 7,81 1 575,66 2 143,04 567,38 0,00 155,77 56,09 UHR1 MFC A ONK,HEM E A ONK,HEM E 1 575,66 DNC Doplatek za EKV1 0040126 FARMORUBICIN CS INJ SOL 1X25ML/50MG 0155099 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOL 1X100ML/200MG I AAHN GB A ONK,HEM E 6 302,64 6 302,78 0,14 0,00 155,77 0,00 0001182 ZAVEDOS INJ PLV SOL 1X5MG APFX CZ A HEM,ONK E 1 556,15 2 121,29 565,14 0,00 692,27 251,41 0001181 ZAVEDOS INJ PLV SOL 1X10MG APFX CZ A HEM,ONK E 3 112,31 3 561,83 449,52 0,00 692,27 99,99 INJ PLV SOL 1X15000UT AMEH D A ONK, HEM 553,00 789,29 236,29 0,00 136,78 58,44 INJ+INF PLV SOL 5X20MG INJ+INF PLV SOL 5X20MG INJ+INF PLV SOL 5X10MG INJ+INF PLV SOL 5X10MG INJ+INF PLV SOL 1X10MG ANOJ CZ A ONK,HEM 4 548,65 4 548,65 0,00 0,00 773,26 0,00 ANOJ CZ A ONK,HEM 4 548,65 4 548,65 0,00 0,00 773,26 0,00 ANOJ CZ A ONK,HEM 2 274,33 2 507,28 232,95 0,00 773,27 79,20 ANOJ CZ A ONK,HEM 2 274,33 2 507,28 232,95 0,00 773,27 79,20 ANOJ CZ A ONK,HEM 454,86 584,46 129,60 0,00 773,31 220,33 0163183 PLATIDIAM 10 0092300 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 10X20ML INF CNC SOL 1X20ML ATPP AEBP CZ A A ONK, HEM A ONK, HEM 687,35 68,74 755,22 X 79,80 67,87 11,06 0,00 0,00 42,47 42,47 4,19 6,83 0163185 PLATIDIAM 25 0092301 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 5X50ML INF CNC SOL 1X50ML ATPP AEBP CZ A A ONK, HEM A ONK, HEM 828,27 171,84 828,27 X 198,97 0,00 27,13 0,00 0,00 40,94 42,47 0,00 6,71 0092302 CISPLATIN EBEWE 0163318 CISPLATIN HOSPIRA 0,5 MG/ML INF CNC SOL 1X100ML INF CNC SOL 1X100ML/50MG INF CNC SOL 1X100ML AEBP AHLS A GB A ONK, HEM A ONK, HEM 299,71 343,68 299,71 343,68 0,00 0,00 0,00 0,00 37,04 42,47 0,00 0,00 ATPP CZ A ONK, HEM 343,68 375,89 X 32,21 0,00 42,47 3,98 INF CNC SOL 1X100ML/100MG ZEBP A A ONK, HEM 687,35 774,85 87,50 0,00 42,47 5,41 L01DB06 L01DC01 parent. parent. Idarubicin Bleomycin 0191565 BLEOMEDAC 15000 IU L01DC03 parent. Mitomycin 0180534 MITOMYCIN C KYOWA 0052547 MITOMYCIN C KYOWA 0180533 MITOMYCIN C KYOWA 0052546 MITOMYCIN C KYOWA 0180531 MITOMYCIN C KYOWA L01XA01 parent. Úhrada EKV2 Cisplatina 0163187 PLATIDIAM 50 0189992 CISPLATIN EBEWE 1 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 165 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01XA02 Doplněk názvu parent. 0124412 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0177657 CARBOPLATIN KABI 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0164094 CYCLOPLATIN 50 0055768 CARBOPLATIN EBEWE 0177658 CARBOPLATIN KABI 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0163197 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0164096 CYCLOPLATIN 150 0055769 CARBOPLATIN EBEWE 0177659 CARBOPLATIN KABI 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0163198 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0164095 CYCLOPLATIN 450 0142004 CARBOPLATIN EBEWE 0177660 CARBOPLATIN KABI 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0163199 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK parent. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Karboplatina 0163196 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0055767 CARBOPLATIN EBEWE L01XA03 DRZ INF CNC SOL 1X5ML/50MG INF CNC SOL 1X5ML/50MG INF CNC SOL 1X5ML/50MG AHLS GB A ONK, HEM 157,76 221,32 63,56 0,00 77,96 31,41 AEBP A A ONK, HEM 157,76 255,62 97,86 0,00 77,96 48,36 AAHN GB A ONK,HEM 157,76 313,83 156,07 0,00 77,96 77,13 INF CNC SOL 1X5ML/50MG + PL INF CNC SOL 1X5ML AFOH GB A ONK,HEM 157,76 313,83 156,07 0,00 77,96 77,13 ATPP CZ A ONK, HEM 157,76 362,11 204,35 0,00 77,96 100,99 INF CNC SOL 1X15ML/150MG INF CNC SOL 1X15ML/150MG + PL INF CNC SOL 1X15ML/150MG INF CNC SOL 1X15ML AEBP A A ONK, HEM 390,77 462,60 71,83 0,00 64,37 11,83 AFOH GB A ONK,HEM 466,92 559,31 92,39 0,00 76,92 15,22 AHLS GB A ONK, HEM 473,27 566,73 93,46 0,00 77,96 15,40 ATPP CZ A ONK, HEM 473,27 659,51 186,24 0,00 77,96 30,68 INF CNC SOL 1X45ML/450MG INF CNC SOL 1X45ML/450MG + PL INF CNC SOL 1X45ML/450MG INF CNC SOL 1X45ML AEBP A A ONK, HEM 1 116,79 1 533,51 416,72 0,00 61,32 22,88 AFOH GB A ONK,HEM 1 400,74 1 486,69 85,95 0,00 76,92 4,72 AHLS GB A ONK, HEM 1 419,81 1 427,41 7,60 0,00 77,96 0,42 ATPP CZ A ONK, HEM 1 419,81 1 571,76 151,95 0,00 77,96 8,34 INF CNC SOL 1X60ML/600MG INF CNC SOL 1X60ML/600MG + PL INF CNC SOL 1X60ML/600MG AEBP A A ONK,HEM 1 893,07 1 893,10 0,03 0,00 77,96 0,00 AFOH GB A ONK,HEM 1 893,07 1 893,10 0,03 0,00 77,96 0,00 AHLS GB A ONK, HEM 1 893,07 1 903,64 10,57 0,00 77,96 0,44 INF CNC SOL 1X10ML/50MG INF PLV SOL 1X50MG INF CNC SOL 1X10ML/50MG INF CNC SOL 1X10ML/50MG AEBP A A ONK P 715,68 880,01 164,33 0,00 150,34 34,52 AACV AAHN IS GB A ONK A ONK P P 715,68 715,68 2 669,35 3 218,00 1 953,67 2 502,32 0,00 0,00 150,34 150,34 410,41 525,66 AHLS GB A ONK P 715,68 3 228,22 2 512,54 0,00 150,34 527,81 Oxaliplatina 0158117 OXALIQUID 5 MG/ML 0117011 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML 0144562 OXALIPLATIN ACCORD 5 MG/ML 0151455 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 166 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0144407 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0104237 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0128132 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0104190 OXALIPLATINUM MEDAC 5 MG/ML PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0101108 ELOXATIN 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG/10ML INF CNC SOL 1X10ML AMYS F A ONK P 715,68 3 644,08 2 928,40 0,00 150,34 615,17 ATPP CZ A ONK P 715,68 3 829,64 3 113,96 0,00 150,34 654,15 INF CNC SOL 1X10ML AFOH GB A ONK P 715,68 3 905,70 3 190,02 0,00 150,34 670,13 INF PLV SOL 1X50MG AMEH D A ONK P 715,68 4 973,35 4 257,67 0,00 150,34 894,41 INF CNC SOL 1X10ML ASFK CZ A ONK P 715,68 8 476,79 7 761,11 0,00 150,34 1 630,38 0154833 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML/100MG ONCO INF PLV SOL 1X100MG INF CNC SOL 1X20ML/100MG INF CNC SOL 1X20ML/100MG AEBP A A ONK P 1 431,35 1 766,37 335,02 0,00 150,34 35,19 AACV AAHN IS GB A ONK A ONK P P 1 431,35 1 431,35 5 337,04 6 436,00 3 905,69 5 004,65 0,00 0,00 150,34 150,34 410,24 525,67 AHLS GB A ONK P 1 431,35 6 455,04 5 023,69 0,00 150,34 527,67 INF PLV SOL 1X100MG/20ML INF CNC SOL 1X20ML AMYS F A ONK P 1 431,35 7 220,15 5 788,80 0,00 150,34 608,04 AFOH GB A ONK P 1 431,35 7 286,82 5 855,47 0,00 150,34 615,04 INF CNC SOL 1X20ML ATPP CZ A ONK P 1 431,35 7 599,25 6 167,90 0,00 150,34 647,85 INF PLV SOL 1X100MG AMEH D A ONK P 1 431,35 9 945,04 8 513,69 0,00 150,34 894,25 INF CNC SOL 1X20ML ASFK CZ A ONK P 1 431,35 16 263,43 14 832,08 0,00 150,34 1 557,91 INF CNC SOL 1X40ML/200MG INF CNC SOL 1X40ML/200MG AAHN GB A ONK P 2 862,69 12 871,97 10 009,28 0,00 150,34 525,67 AHLS GB A ONK P 2 862,69 12 902,39 10 039,70 0,00 150,34 527,26 INF CNC SOL 1X50ML INF CNC SOL 2X10ML ARRG ARRG GB GB S S P P 31 239,07 12 495,63 33 955,60 14 100,22 2 716,53 1 604,59 0,00 0,00 31 239,07 31 239,08 2 716,53 4 011,48 INJ SOL 1X5ML/600MG INF PLV SOL 1X150MG ARRG ARRG GB GB S S P P 42 686,22 14 936,48 47 696,62 16 276,50 5 010,40 1 340,02 0,00 0,00 2 032,68 2 133,78 238,59 191,43 INF SOL 1X20 ML AMEC D S P 5 879,37 6 058,85 179,48 0,00 3 645,22 111,28 0117012 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML 0144563 OXALIPLATIN ACCORD 5 MG/ML 0151456 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0144406 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0128133 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0104238 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0104191 OXALIPLATINUM MEDAC 5 MG/ML PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0101110 ELOXATIN 5 MG/ML 0184792 OXALIPLATIN ACCORD 5 MG/ML 0155234 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU L01XC02 parent. Rituximab 0026544 MABTHERA 500 MG 0026543 MABTHERA 100 MG L01XC03 parent. Trastuzumab 0185368 HERCEPTIN 600 MG/5 ML 0025555 HERCEPTIN 150 MG L01XC06 parent. 0028761 ERBITUX 5 MG/ML Úhrada EKV2 2 062,47 Cetuximab Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 167 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L01XC07 Doplněk názvu parent. parent. parent. parent. lok. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. L01XE06 p.o. Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INF CNC SOL 1X16ML INF CNC SOL 1X4ML ARRG ARRG GB GB S S P P 31 102,43 7 775,61 32 087,04 8 942,63 984,61 1 167,02 0,00 0,00 2 082,76 2 082,77 65,93 312,60 IVN INF CNC SOL 1X5ML AAEB NL S P 11 672,89 11 989,21 316,32 0,00 3 751,65 101,66 INF CNC SOL 1X10ML INF CNC SOL 1X40ML ABQU ABQU GB GB S S P P 109 382,40 433 867,59 122 097,80 485 889,80 12 715,40 52 022,21 0,00 0,00 109 382… 433 867… 12 715,40 52 022,21 INF CNC SOL 420MG/14ML ARRG GB S P 78 680,22 86 314,36 7 634,14 0,00 3 746,68 363,53 DRM CRM 1X2GM AGAS F S P 5 712,84 6 371,61 658,77 0,00 2 856,42 329,39 POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 90X400MG ANEH ANEH ANEH GB GB GB S S S P P P 56 524,19 28 262,10 169 572,58 62 564,98 32 184,83 205 382,06 6 040,79 3 922,73 35 809,48 0,00 0,00 0,00 1 884,14 1 884,14 1 884,14 201,36 261,52 397,88 POR TBL FLM 30X250MG POR TBL FLM 30X250MG AAZC AAZC S S S S P P 51 215,23 51 215,23 58 485,61 58 485,61 7 270,38 7 270,38 0,00 0,00 1 707,17 1 707,17 242,35 242,35 POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X100MG ARRG ARRG GB GB S S P P 52 125,73 42 867,84 52 125,73 42 867,84 0,00 0,00 0,00 0,00 1 737,52 2 143,39 0,00 0,00 POR CPS DUR 30X50MG POR CPS DUR 30X25MG POR CPS DUR 30X12.5MG APFI APFI APFI GB GB GB S S S P P P 128 982,27 64 491,22 32 245,61 130 657,71 65 964,05 33 500,67 1 675,44 1 472,83 1 255,06 0,00 0,00 0,00 2 837,61 2 837,61 2 837,62 36,86 64,80 110,45 POR TBL FLM 112(4X28) X200MG ABZB D S P 91 325,39 91 922,75 597,36 0,00 3 261,62 21,33 POR TBL FLM 60X70MG ABQU GB S P 85 394,12 91 316,68 5 922,56 0,00 2 033,19 141,01 Sorafenib 0027193 NEXAVAR 200 MG 0027928 SPRYCEL 70 MG Úhrada EKV1 Sunitinib 0027192 SUTENT 50 MG 0027191 SUTENT 25 MG 0027190 SUTENT 12,5 MG L01XE05 ZAP1 Erlotinib 0025420 TARCEVA 150 MG 0025419 TARCEVA 100 MG L01XE04 Doplatek za balení Gefitinib 0167602 IRESSA 250 MG 0149263 IRESSA 250 MG L01XE03 DNC Imatinib 0028028 GLIVEC 400 MG 0028026 GLIVEC 100 MG 0028386 GLIVEC 400 MG L01XE02 MFC Methyl-aminolevulinát 0015770 METVIX L01XE01 UHR1 Pertuzumab 0193870 PERJETA 420 MG L01XD03 IND1 Ipilimumab 0185101 YERVOY 5 MG/ML 0185102 YERVOY 5 MG/ML L01XC13 LIM1 OME1 Panitumumab 0029248 VECTIBIX 20 MG/ML L01XC11 ZEM Bevacizumab 0028397 AVASTIN 25 MG/ML 0028396 AVASTIN 25 MG/ML L01XC08 DRZ 3 261,67 Dasatinib Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 168 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0027925 SPRYCEL 50 MG 0027921 SPRYCEL 20 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X20MG ABQU ABQU GB GB S S P P 60 995,80 34 414,42 91 316,68 49 454,27 30 320,88 15 039,85 0,00 0,00 2 033,19 2 867,87 1 010,70 1 253,32 0167973 TASIGNA 150 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 112X150MG BLI I ANEH GB S P 65 002,09 78 183,15 13 181,06 0,00 2 321,50 470,75 0168959 TASIGNA 200 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 112 (4X28) X200MG POR CPS DUR 112X200MG BLI I ANEH GB S P 93 043,16 93 043,16 0,00 0,00 2 492,23 0,00 ANEH GB S P 93 043,16 93 043,16 0,00 0,00 2 492,23 0,00 INF CSL LQF 1X1.2ML+1X1.8ML APFI GB S P 21 892,28 23 209,59 1 317,31 0,00 2 606,13 156,82 POR TBL NOB 90X10MG POR TBL NOB 10X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 90X5MG POR TBL NOB 10X5MG POR TBL NOB 30X5MG ZNEH ZNEH ANEH ZNEH ZNEH ANEH GB GB GB GB GB GB S S S S S S P P P P P P 260 432,78 28 936,98 89 784,75 142 078,58 15 786,51 66 837,42 284 186,21 32 317,40 95 284,60 202 487,74 23 239,80 71 273,87 23 753,43 3 380,42 5 499,85 60 409,16 7 453,29 4 436,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2 893,70 2 893,70 2 992,83 3 157,30 3 157,30 4 455,83 263,93 338,04 183,33 1 342,43 1 490,66 295,76 POR TBL FLM 60X400MG POR TBL FLM 30X200MG AGAG AGAG GB GB S S P P 71 772,38 17 943,09 76 345,45 21 852,55 4 573,07 3 909,46 0,00 0,00 2 392,41 2 392,41 152,44 521,26 POR TBL FLM 56X240MG ARRG GB S P 62 137,04 64 540,84 2 403,80 0,00 1 109,59 42,93 POR CPS DUR 60X200MG POR CPS DUR 60X250MG APFI GB S P 139 140,52 152 625,03 13 484,51 0,00 2 319,01 224,74 APFI GB S P 139 140,52 154 047,19 14 906,67 0,00 2 319,01 248,44 POR TBL FLM 56X5MG POR TBL FLM 56X1MG APFI APFI GB GB S S P P 80 247,90 23 301,19 116 680,30 24 003,09 36 432,40 701,90 0,00 0,00 2 866,00 4 160,93 1 301,16 125,34 POR CPS DUR 120X50MG ZGKC IRL S P 130 788,73 133 168,33 2 379,60 0,00 1 089,91 19,83 L01XE08 p.o. Nilotinib 0029246 TASIGNA 200 MG TVRDÉ TOBOLKY L01XE09 parent. Temsirolimus 0029240 TORISEL 30 MG L01XE10 0149323 0167610 0149321 0149320 0167609 0149318 p.o. Everolimus AFINITOR 10 MG AFINITOR 10 MG AFINITOR 10 MG AFINITOR 5 MG AFINITOR 5 MG AFINITOR 5 MG L01XE11 p.o. p.o. p.o. 0193648 XALKORI 250 MG p.o. Axitinib 0193520 INLYTA 5 MG 0193517 INLYTA 1 MG L01XE23 p.o. 0194324 TAFINLAR 50 MG 2 391,49 2 674,17 Krizotinib 0193646 XALKORI 200 MG L01XE17 4 455,83 Vemurafenib 0168973 ZELBORAF 240 MG L01XE16 2 992,83 Pazopanib 0167728 VOTRIENT 400 MG 0167725 VOTRIENT 200 MG L01XE15 Úhrada EKV2 Dabrafenib Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 169 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0194323 TAFINLAR 50 MG 0194326 TAFINLAR 75 MG 0194325 TAFINLAR 75 MG L01XX05 p.o. p.o. p.o. 0201324 VESANOID 10 MG p.o. L01XX17 parent. 0,00 0,00 1 112,70 1 631,39 55,15 29,75 46 318,03 48 633,79 2 315,76 0,00 1 654,22 82,71 E ONK, HEM 420,07 602,99 182,92 182,92 12,60 5,49 CZ L ONK, HEM, URN 2 590,61 2 651,95 61,34 61,34 155,44 3,68 ACZM D L ONK, HEM 5 354,94 5 354,96 0,02 0,02 428,40 0,00 ACZM D L ONK, HEM 5 354,94 5 354,96 0,02 0,02 428,40 0,00 POR CPS DUR 10X1MG POR CPS DUR 10X0.25MG ASMV ASMV GB GB E ONK E ONK P P 10 612,68 2 850,40 10 612,68 2 850,40 0,00 0,00 0,00 0,00 1 005,45 1 080,19 0,00 0,00 INF CNC SOL 5X4ML INF PLV CSL 1X4MG INF PLV SOL 5X4MG INF CNC SOL 5X4ML INF CNC SOL 5X4ML/4MG INF PLV CSL 1X4MG ATVP AFOH ASMV AHLS AMYS NL GB GB GB F A A A A A ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P 18 105,75 4 585,33 22 926,80 22 926,80 22 926,80 25 865,06 4 585,33 33 234,01 43 597,36 43 597,36 7 759,31 0,00 10 307,21 20 670,56 20 670,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 559,38 708,32 708,32 708,32 708,32 239,72 0,00 318,44 638,62 638,62 AAHN GB A ONK P 4 585,36 4 615,25 29,89 0,00 708,33 4,62 INF CNC SOL 1X4ML/4MG INF PLV CSL 1X4MG INF CNC SOL 1X4ML/4MG AAHN GB A ONK P 4 585,36 4 655,06 69,70 0,00 708,33 10,77 AACK AMEH IS D A ONK A ONK P P 4 585,36 4 585,36 5 921,12 5 921,12 1 335,76 1 335,76 0,00 0,00 708,33 708,33 206,34 206,34 0139067 TOPOTECAN ACCORD 4 MG PRÁŠEK PRO KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0178630 TOPOTECAN ACCORD 1 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0167971 POTACTASOL 4 MG 0159141 TOPOTECAN MEDAC 1 MG/ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU parent. INF CNC SOL 1X2ML/40MG AFOH GB A ONK E P 307,28 914,11 606,83 0,00 170,87 337,45 UHR1 POR CPS DUR 28X50MG POR CPS DUR 120X75MG POR CPS DUR 28X75MG ZGKC ZGKC IRL IRL S S P P 31 155,50 195 766,21 ZGKC IRL S P POR CPS DUR 100X500MG ABRI CZ POR CPS DUR 100X140MG APFX POR CPS MOL 100X10MG POR CPS MOL 100X10MG MFC DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Topotekan TOPOTECAN TEVA 4 MG/4 ML TOPOTECAN KABI 4 MG HYCAMTIN 4 MG TOPOTECAN HOSPIRA 4 MG/4 ML TOPOTECAN MYLAN 1 MG/ML L01XX19 1 544,18 3 569,44 IND1 Topotekan 0029338 HYCAMTIN 1 MG 0029337 HYCAMTIN 0,25 MG 0149441 0158122 0025622 0167724 0159150 32 699,68 199 335,65 LIM1 OME1 Tretinoin 0015048 VESANOID 10 MG L01XX17 Úhrada EKV1 ZEM Estramustin 0058742 ESTRACYT L01XX14 ZAP1 DRZ Hydroxymočovina 0057345 LITALIR L01XX11 Doplatek za balení Doplněk názvu Irinotekan 0202065 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 170 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ GB AMYS F AMC D 0119616 CAMPTO W AFOH GB ATPP CZ AHLS GB INF CNC SOL 1X2ML/40MG APFX CZ 0124531 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0202066 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0113667 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML AFOH GB AFOH GB AACV IS 0202798 IRINOTECAN FRESENIUS 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0130141 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X100MG/5ML INF CNC SOL 5ML/100MG AFOH GB AMYS F AMC D 0135502 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML 0176958 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML W AFOH GB AHLS GB INF CNC SOL 1X5ML/100MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG ATPP CZ APFX CZ INF CNC SOL 1X15ML/300MG INF CNC SOL 1X300MG/15ML AMC D W AFOH 914,11 606,83 0,00 170,87 337,45 P 307,28 914,11 606,83 0,00 170,87 337,45 ONK P 307,28 1 271,00 963,72 0,00 170,87 535,91 ONK P 307,28 1 362,28 1 055,00 0,00 170,87 586,67 ONK P 307,28 2 045,60 1 738,32 0,00 170,87 966,65 ONK P 307,28 2 201,35 1 894,07 0,00 170,87 1 053,26 ONK P 307,28 2 224,13 1 916,85 0,00 170,87 1 065,92 ONK P 307,28 2 739,10 2 431,82 0,00 170,87 1 352,29 ONK P 768,20 2 285,27 1 517,07 0,00 170,87 337,44 ONK P 768,20 2 285,27 1 517,07 0,00 170,87 337,44 ONK P 768,20 2 285,27 1 517,07 0,00 170,87 337,44 ONK P 768,20 2 285,27 1 517,07 0,00 170,87 337,44 ONK P 768,20 3 069,71 2 301,51 0,00 170,87 511,92 ONK P 768,20 3 293,90 2 525,70 0,00 170,87 561,79 ONK P 768,20 4 912,75 4 144,55 0,00 170,87 921,87 ONK P 768,20 5 105,39 4 337,19 0,00 170,87 964,72 ONK P 768,20 5 105,73 4 337,53 0,00 170,87 964,80 ONK P 768,20 6 561,18 5 792,98 0,00 170,87 1 288,53 A ONK E A ONK E P 2 304,59 9 318,29 7 013,70 0,00 170,87 520,02 P 2 304,59 14 053,75 11 749,16 0,00 170,87 871,12 A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E AFOH 0119617 CAMPTO 307,28 ONK INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X40MG/2ML INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 2ML/40MG 0117097 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML 337,45 P 0202797 IRINOTECAN FRESENIUS 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0130137 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML 0016166 CANRI 170,87 ONK IS 0128080 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML 0,00 307,28 AACV 0135501 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML 606,83 P GB 0016165 CANRI 914,11 ONK AFOH 0117095 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML Úhrada EKV1 A E A E A E A E A E A E A E A E A E INF CNC SOL 1X2ML/40MG INF CNC SOL 1X2ML 0128079 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML ZAP1 LIM1 OME1 0124370 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0113666 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML 0134250 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML Doplatek za balení ZEM GB IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 171 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ 0202068 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0192855 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0202800 IRINOTECAN FRESENIUS 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0119618 CAMPTO INF CNC SOL 1X15ML/300MG INF CNC SOL 1X15ML/300MG INF CNC SOL 1X15ML/300MG INF CNC SOL 1X15ML/300MG 0185111 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0202799 IRINOTECAN FRESENIUS 20 MG/ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK L01XX23 p.o. p.o. parent. parent. p.o. 0201642 THROMBOREDUCTIN 0,5 MG parent. parent. L02AB01 p.o. GB APFX CZ INF CNC SOL 1X25ML/500MG INF CNC SOL 1X25ML/500MG AFOH GB AFOH GB POR TBL FLM 100X500MG ALHP POR CPS MOL 100X75MG ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ONK P 2 304,59 14 086,57 11 781,98 0,00 170,87 873,55 ONK P 2 304,59 14 086,57 11 781,98 0,00 170,87 873,55 ONK P 2 304,59 14 086,57 11 781,98 0,00 170,87 873,55 ONK P 2 304,59 14 545,45 12 240,86 0,00 170,87 907,58 A ONK E A ONK E P 3 840,98 22 864,84 19 023,86 0,00 170,87 846,29 P 3 840,98 22 864,84 19 023,86 0,00 170,87 846,29 F E END, ONK P 17 219,52 17 219,52 0,00 0,00 1 033,17 0,00 AEII GB S P 23 765,12 29 704,92 5 939,80 0,00 1 663,56 415,79 INJ CNC SOL 10X10ML ATVP NL S P 89 015,64 95 815,52 6 799,88 0,00 10 014,25 764,99 INJ PLV SOL 1X3.5 MG AJAI B S P 26 923,68 29 178,36 2 254,68 0,00 3 076,99 257,68 POR CPS DUR 100X0.5MG POR CPS DUR 100X0.5MG AAOH A E HEM, ONK P 10 277,59 10 370,25 92,66 92,66 411,10 3,71 AAOH A E HEM, ONK P 10 277,59 10 370,25 92,66 92,66 411,10 3,71 INJ SOL 1X2ML AEHD GB S P 9 966,04 10 789,65 823,61 0,00 2 295,58 189,71 INF CNC SOL 1X4ML INF CNC SOL 1X8ML ASGX ASGX F F S S P P 8 779,93 17 559,86 0,00 0,00 0,00 0,00 1 881,40 1 881,42 0,00 0,00 POR SUS 1X240ML APVP CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,INF 97,02 0,00 93,44 4,04 Úhrada EKV2 Aflibercept 0193834 ZALTRAP 25 MG/ML 0193836 ZALTRAP 25 MG/ML 0199800 MEGACE SUSP. AFOH Doplatek za balení Eribulin 0168084 HALAVEN 0.44 MG/ML L01XX44 GB DNC Anagrelid 0047614 THROMBOREDUCTIN 0,5 MG L01XX41 AFOH A E A E A E A E MFC Bortezomib 0028140 VELCADE 3,5 MG L01XX35 GB UHR1 Oxid arsenitý 0027800 TRISENOX 1MG/ML L01XX32 AFOH IND1 Bexaroten 0027700 TARGRETIN L01XX27 LIM1 OME1 Mitotan 0028141 LYSODREN 500 MG L01XX25 ZEM 8 779,93 X 17 559,86 X Megestrol 2 242,50 2 339,52 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 172 z 309 97,48 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0053145 MEGACE SUSP. POR SUS 1X240ML APVP CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,INF 2 242,50 2 339,52 97,02 0,00 93,44 4,04 0199963 MEGACE 160 MG POR TBL NOB 30X160MG APVP CZ 727,03 727,03 0,00 0,00 60,59 0,00 0100027 MEGACE 160 MG POR TBL NOB 30X160MG APVP CZ 727,03 727,03 0,00 0,00 60,59 0,00 0032103 MEGAPLEX 160 MG POR TBL NOB 30X160MG ATPP CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,INF L ONK,HEM,U RN,GYN,INF L ONK,HEM,U RN,GYN,INF 1 121,25 1 121,26 0,01 0,00 93,44 0,00 L02AB02 p.o. Medroxyprogesteron 0058392 PROVERA 100 MG POR TBL NOB 100X100MG APFX CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,SEX 1 050,85 1 501,29 450,44 248,01 105,09 45,04 0091618 PROVERA 500 MG POR TBL NOB 20X500MG APFX CZ L ONK,HEM,U RN,GYN,SEX 1 013,19 1 261,20 248,01 248,01 101,32 24,80 0183644 LUTRATE DEPOT 3,75 MG INJ PLQ SUS PRO 1X3.75+SOLV ACZB A A ONK,URN E P 2 281,75 3 908,22 1 626,47 0,00 2 281,75 1 626,47 0152301 ELIGARD 7,5 MG INJ PSO LQF 1X7.5MG VAN INJ PSO LQF 1X7.5MG SÁČ AAEA CZ K P 2 815,92 2 815,92 0,00 0,00 2 815,92 0,00 AAEA CZ K P 2 815,92 2 815,92 0,00 0,00 2 815,92 0,00 INJ PSO LQF 1X22.5MG VAN INJ PSO LQF 1X22.5MG SÁČ AAEA CZ K P 7 535,19 7 535,19 0,00 0,00 7 535,19 0,00 AAEA CZ K P 7 535,19 7 535,19 0,00 0,00 7 535,19 0,00 INJ PSO LQF 1X45MG VAN ZAEA CZ A ONK, URN E P 13 690,49 18 319,63 4 629,14 0,00 2 281,75 771,52 0065386 ZOLADEX DEPOT 3,6 MG SDR IMP ISP 1X3.6MG AAZN GB K P 2 281,75 2 281,75 0,00 0,00 83,61 0,00 0012320 ZOLADEX DEPOT 10,8 MG SDR IMP ISP 1X10.8MG AAZN GB K P 7 577,93 7 577,93 0,00 0,00 90,52 0,00 0058623 DIPHERELINE 0,1 MG 0062707 DECAPEPTYL 0,1 MG INJ PSO LQF 7X0.1MG INJ SOL 7X1ML/0.1MG AIEB AFEI F D K K P P 861,03 1 099,04 861,03 1 099,04 0,00 0,00 0,00 0,00 123,00 157,01 0,00 0,00 0001656 DIPHERELINE S.R. 3 MG INJ PSU LQF 1X3MG AIEB F K P 3 748,49 3 748,49 0,00 0,00 3 748,49 0,00 0096107 DECAPEPTYL DEPOT INJ PLQ SUS PRO 3.75MG AFEI D K P 2 985,94 2 985,94 0,00 0,00 2 985,94 0,00 L02AE02 parent. Leuprorelin 0017243 ELIGARD 7,5 MG 0125299 ELIGARD 22,5 MG 0017241 ELIGARD 22,5 MG 0125284 ELIGARD 45 MG L02AE03 L02AE04 parent. parent. Úhrada EKV2 Goserelin Triptorelin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 173 z 309 97,48 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0006215 DIPHERELINE S.R. 11,25 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 MFC 7 979,54 7 979,54 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 7 979,54 0,00 INJ PSU LQF 1X11.25MG AIEB F K 0058701 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AEBP A E ONK 246,16 251,16 5,00 5,00 4,92 0,10 0058702 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG POR TBL NOB 100X20MG AEBP A E ONK 492,30 680,04 187,74 10,00 4,92 1,88 POR TBL NOB 100X60MG BORN SF E ONK 492,30 1 997,35 1 505,05 0,00 4,92 15,05 INJ SOL 1X250MG/5ML AAZC GB A ONK E 10 635,97 10 672,26 36,29 0,00 765,79 2,61 POR TBL FLM 100X250MG AATX NL E ONK, URN 246,30 2 493,04 2 246,74 2 246,74 7,39 67,40 BICALUPLEX 50 MG BINABIC 50 MG LANBICA 50 MG LANBICA 50 MG BICALUTAMID ACTAVIS 50 MG APO-BICALUTAMID 50 MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG ATPP AOGE ADOZ ADOZ AACK AATX CZ PL CZ CZ IS NL E E E E E E ONK, URN ONK,URN ONK,URN ONK,URN ONK, URN ONK, URN 206,89 206,88 221,66 221,66 221,67 221,66 206,90 X 206,88 282,62 282,62 403,07 2 900,48 0,01 0,00 60,96 60,96 181,40 2 678,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,39 7,39 7,39 7,39 7,39 7,39 0,00 0,00 2,03 2,03 6,05 89,29 BICALUPLEX 150 MG BICALUTAGEN 150 MG BICALUTAGEN 150 MG BICALUTAMID ACTAVIS 150 MG BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ TABLETY 0156651 BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ TABLETY 0124364 BIKALARD 150 MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 90X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG ATPP AGNS AGNS AACK APGZ CZ GB GB IS A E E E E E ONK, URN ONK, URN ONK, URN ONK, URN ONK, URN P P P P P 1 091,09 1 169,04 3 507,12 1 169,03 1 169,04 1 091,09 X 1 169,04 3 507,12 1 169,03 1 169,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,97 38,97 38,97 38,97 38,97 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30X150MG APGZ A E ONK, URN P 1 169,04 1 169,04 0,00 0,00 38,97 0,00 POR TBL FLM 30X150MG BLI I POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 30X150MG POR TBL FLM 98X150MG POR TBL FLM 28X150MG POR TBL FLM 30X150MG AAZK CZ E ONK,URN P 1 169,04 1 169,04 0,00 0,00 38,97 0,00 ADOZ ADOZ ZOGE AOGE ABLW CZ CZ PL PL S E E E E E ONK,URN ONK,URN ONK, URN ONK,URN ONK, URN P P P P P 1 169,04 1 169,04 3 818,86 1 091,10 1 169,04 1 224,57 1 224,57 9 183,90 6 918,88 9 559,35 55,53 55,53 5 365,04 5 827,78 8 390,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,97 38,97 38,97 38,97 38,97 1,85 1,85 54,75 208,14 279,68 POR TBL FLM 30X150MG AATX NL E ONK, URN P 1 169,04 10 233,04 9 064,00 0,00 38,97 302,13 L02BA01 L02BA02 p.o. p.o. parent. Toremifen Fulvestrant 0028059 FASLODEX 250 MG/5 ML L02BB01 p.o. L02BB03 p.o. Bikalutamid 0180773 0180207 0180213 0114823 0176420 0122459 0176054 0185519 0128125 0130805 P Flutamid 0122116 APO-FLUTAMIDE 0180783 0128123 0122477 0176036 0114787 0142298 Úhrada EKV2 Tamoxifen 0025585 FARESTON 60 MG L02BA03 P UHR1 LANBICA 150 MG LANBICA 150 MG BINABIC 150 MG BINABIC 150 MG BICALUTAMIDE BLUEFISH 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129920 APO-BICALUTAMID 150 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 174 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L02BB04 p.o. L02BG03 p.o. ZEM LIM1 OME1 POR CPS MOL 112X40MG ZAOD NL S POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 100X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 90X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 30X1MG POR TBL FLM 28X1MG POR TBL FLM 60X1MG POR TBL FLM 100X1MG POR TBL FLM 100X1MG POR TBL FLM 30X1MG AHTK AAZN ADOZ AGCL AGMP AGMP AAZK AGNS ATPP AATX AOGE AOGE AEGB AEGB APGU APGU ASTD AACK AEGB AGMP AGMP ATPP CZ GB CZ A CZ CZ CZ GB CZ NL PL PL H H CZ CZ D IS H CZ CZ CZ E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG AHTK AGDB ADOZ ANAI AICN AICN AACK AATX AATX AAZK CZ H CZ CZ PL PL IS NL NL CZ E E E E E E E E E E IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 6 149,96 0,00 3 282,99 219,64 Úhrada EKV2 P 91 923,84 98 073,80 ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 718,30 718,30 718,30 769,60 718,30 718,30 769,60 769,60 718,30 769,60 718,30 2 565,35 769,60 2 308,82 718,30 718,30 769,60 718,30 4 360,74 7 267,90 7 267,90 2 180,37 718,30 718,30 X 883,30 2 178,81 2 035,02 2 035,02 2 180,37 2 180,37 2 035,02 X 2 180,37 2 035,02 7 267,91 2 180,37 6 541,13 2 042,39 2 042,39 2 437,73 3 584,25 4 360,74 7 609,80 7 609,80 2 433,64 0,00 0,00 165,00 1 409,21 1 316,72 1 316,72 1 410,77 1 410,77 1 316,72 1 410,77 1 316,72 4 702,56 1 410,77 4 232,31 1 324,09 1 324,09 1 668,13 2 865,95 0,00 341,90 341,90 253,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 72,68 72,68 72,68 72,68 0,00 0,00 5,89 46,97 47,03 47,03 47,03 47,03 47,03 47,03 47,03 47,03 47,03 47,03 47,29 47,29 55,60 102,36 0,00 3,42 3,42 8,44 ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P P P P P P 769,60 769,60 769,60 769,60 769,60 769,60 769,60 2 565,35 769,60 769,60 769,60 769,60 947,43 1 571,35 2 180,26 2 180,26 2 180,06 7 267,92 2 180,37 2 180,37 0,00 0,00 177,83 801,75 1 410,66 1 410,66 1 410,46 4 702,57 1 410,77 1 410,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 0,00 0,00 5,93 26,73 47,02 47,02 47,02 47,03 47,03 47,03 Anastrozol ANAYA ARIMIDEX ANASTROZOL SANDOZ 1 MG ZYNZOL 1 MG ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ANASTAR 1 MG ANASTROZOL MYLAN 1 MG ANASTROZOL-TEVA 1 MG APO-ANASTROZOL 1 MG ATROCELA 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ATROCELA 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY EGISTROZOL 1 MG EGISTROZOL 1 MG ANAPREX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ANAPREX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ANASTRAD 1 MG POTAHOVANÁ TABLETA ANASTROZOL ACTAVIS 1 MG EGISTROZOL 1 MG ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY ANASTROZOL-TEVA 1 MG L02BG04 0142084 0151044 0127980 0016469 0135987 0198296 0162215 0135992 0135991 0134583 p.o. DRZ Enzalutamid 0194246 XTANDI 40 MG 0142085 0016474 0104290 0164060 0126723 0187543 0127496 0119755 0106015 0143115 0161986 0185251 0122502 0122509 0191689 0126698 0163354 0125395 0122506 0126728 0187541 0106016 Doplněk názvu Letrozol LERANA NINIVET 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DRACENAX 2,5 MG FEMARA BRENEA 2,5 MG BRENEA 2,5 MG TROZARA 2,5 MG APO-LETROZOL 2,5 MG APO-LETROZOL 2,5 MG LESTARA 2,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 175 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0159136 LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0172168 LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0162212 LETROZOL MYLAN 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0199473 LETROZOL TEVA PHARMA 2,5 MG 0191696 ALETRO 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0138854 TROZEL 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0127965 ETRUZIL 2,5 MG 0127961 ETRUZIL 2,5 MG 0203253 LETROZOL APOTEX 2,5 MG 0186232 LETROZOL REG EUROPE 2,5 MG 0161003 LETROZOL REG EUROPE 2,5 MG 0203254 LETROZOL APOTEX 2,5 MG 0161004 LETROZOL REG EUROPE 2,5 MG 0186233 LETROZOL REG EUROPE 2,5 MG 0127963 ETRUZIL 2,5 MG 0145695 LETMYLAN 2,5 MG 0188679 LIKARDA 2,5 MG 0188675 LIKARDA 2,5 MG 0188677 LIKARDA 2,5 MG L02BG06 0156911 0147861 0147863 0156434 0147855 0147472 0147473 0198201 0001259 0001258 p.o. L02BX02 parent. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X2.5MG AOGE PL E ONK P 769,60 2 180,37 1 410,77 0,00 25,65 47,03 POR TBL FLM 100X2.5MG AOGE PL E ONK P 2 565,35 7 267,91 4 702,56 0,00 25,65 47,03 POR TBL FLM 28X2.5MG AGNS GB E ONK P 718,30 2 035,02 1 316,72 0,00 25,65 47,03 POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 90X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG POR TBL FLM 60X2.5MG POR TBL FLM 100X2.5MG I POR TBL FLM 90X2.5MG POR TBL FLM 30X2.5MG POR TBL FLM 60X2.5MG ATVP APGU AGMP AEGB AEGB AATX ZATX AATX AATX ZATX ZATX AEGB ZGNS NL CZ CZ H H NL NL NL NL NL NL H GB E E E E E E E E E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P P P P P P P P P 769,60 769,60 769,60 2 308,82 769,60 787,28 787,28 787,28 2 624,28 2 624,28 2 624,28 4 360,74 7 267,65 2 180,37 2 206,15 2 279,20 12 601,30 4 473,47 2 150,50 2 150,50 2 150,50 7 260,00 7 260,00 7 260,00 4 360,74 7 267,65 1 410,77 1 436,55 1 509,60 10 292,48 3 703,87 1 363,22 1 363,22 1 363,22 4 635,72 4 635,72 4 635,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 26,24 26,24 26,24 26,24 26,24 26,24 72,68 72,68 47,03 47,89 50,32 114,36 123,46 45,44 45,44 45,44 46,36 46,36 46,36 0,00 0,00 AKRK AKRK AKRK SLO SLO SLO E ONK E ONK E ONK P P P 6 541,12 2 180,37 4 360,75 7 430,21 2 493,73 4 988,78 889,09 313,36 628,03 0,00 0,00 0,00 72,68 72,68 72,68 9,88 10,45 10,47 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG AACK AVOW AVOW AGNS ATPP AAHN IS PL PL GB CZ GB E E E E E E ONK ONK ONK ONK ONK ONK P P P P P P 769,60 769,60 2 565,35 769,60 769,60 769,60 1 365,85 2 180,37 7 267,91 2 180,59 2 180,37 X 2 180,37 596,25 1 410,77 4 702,56 1 410,99 1 410,77 1 410,77 596,25 596,25 1 987,50 596,25 596,25 596,25 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 25,65 19,88 47,03 47,03 47,03 47,03 47,03 POR TBL FLM 90X25MG AAHN GB E ONK P 2 308,82 6 541,11 4 232,29 1 788,75 25,65 47,03 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 90X25MG POR TBL FLM 30X25MG AKRK APFX APFX SLO CZ CZ E ONK E ONK E ONK P P P 769,60 2 308,82 769,60 2 493,73 10 748,03 3 806,83 1 724,13 8 439,21 3 037,23 596,25 1 788,75 596,25 25,65 25,65 25,65 57,47 93,77 101,24 IVN INJ PSO LQF 2X120MG+2X6ML AFEC DK A ONK, URN P 11 399,64 14 735,29 3 335,65 0,00 135,71 39,71 Úhrada EKV2 Exemestan EXEMESTAN ACTAVIS 25 MG ASTEXANA 25 MG ASTEXANA 25 MG EXEMESTAN MYLAN 25 MG EXEMESTAN TEVA 25 MG EXEMESTANE ACCORD 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY EXEMESTANE ACCORD 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESCEPRAN 25 MG AROMASIN AROMASIN 0500647 FIRMAGON 120 MG DRZ Degarelix Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 176 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0500646 FIRMAGON 80 MG L02BX03 p.o. parent. 0149993 TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML 0014902 NEUPOGEN 0,3 MG/ML 0078914 NEUPOGEN 30 MU/0,5 ML 0500570 ZARZIO 48 MU/0,5 ML 0500687 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML 0149996 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML 0167720 NIVESTIM 48 MU/0,5 ML 0078906 NEUPOGEN 48 MU/0,5 ML parent. parent. parent. parent. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ PSO LQF 1X80MG+1X6ML AFEC DK A ONK, URN P 3 799,88 5 253,19 1 453,31 0,00 135,71 51,90 POR TBL NOB 120X250MG AJAI B S P 88 751,16 98 244,38 9 493,22 0,00 2 958,37 316,44 INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ+INF SOL 5X0.5ML SDR+IVN INJ+INF SOL 5X0.5ML I SDR+IVN INJ+INF SOL 5X0.5ML II INJ SOL 5X1ML INJ SOL 5X0.5ML ASZK AHLS ATEV A GB D A A A P P P 6 697,29 7 053,66 7 768,08 6 697,29 7 053,66 X 7 768,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 674,32 1 763,42 1 942,02 0,00 0,00 0,00 ATEV D A P 7 768,08 7 768,08 0,00 0,00 1 942,02 0,00 AAEB AAEB NL NL A A P P 8 827,77 8 949,53 8 827,77 8 949,53 0,00 0,00 0,00 0,00 2 206,94 2 237,38 0,00 0,00 INJ+INF SOL 5X0.5ML SDR+IVN INJ+INF SOL 5X0.8ML I SDR+IVN INJ+INF SOL 5X0.8ML II INJ+INF SOL 5X0.5ML INJ SOL 5X0.5ML ASZK ATEV A D A A P P 8 516,20 11 222,77 8 516,20 11 222,77 0,00 0,00 0,00 0,00 1 330,66 1 753,56 0,00 0,00 ATEV D A P 11 222,77 11 222,77 0,00 0,00 1 753,56 0,00 AHLS AAEB GB NL A A P P 11 285,86 14 599,22 11 285,86 X 14 599,22 0,00 0,00 0,00 0,00 1 763,42 2 281,13 0,00 0,00 INJ SOL 1X0.6ML INJ SOL 1X0.6ML II AAEB AAEB NL NL A ONK, HEM A ONK, HEM P P 23 641,75 23 641,75 24 045,56 24 045,56 403,81 403,81 0,00 0,00 1 182,09 1 182,09 20,19 20,19 INJ SOL 1X0.6ML INJ SOL 1X0.6ML AUSB AUSB LT LT A ONK, HEM A ONK, HEM P P 23 641,75 23 641,75 24 045,56 24 045,56 403,81 403,81 0,00 0,00 1 182,09 1 182,09 20,19 20,19 INJ SOL ISP 6X0.5ML/3MU ABVS S E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 13 382,10 14 358,31 976,21 976,21 955,85 69,73 INJ SOL 5X0.5ML/3MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 2 179,93 3 015,30 835,37 673,54 186,85 71,60 Úhrada EKV2 Interferon alfa přírodní 0145445 MULTIFERON L03AB04 UHR1 Lipegfilgrastim 0194295 LONQUEX 6 MG 0194294 LONQUEX 6 MG L03AB01 IND1 Pegfilgrastim 0028197 NEULASTA 6 MG 0149770 NEULASTA 6 MG L03AA14 LIM1 OME1 Filgrastim 0500566 ZARZIO 30 MU/0,5 ML 0167717 NIVESTIM 30 MU/0,5 ML 0500683 TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML L03AA13 ZEM Abirateron 0168443 ZYTIGA 250 MG L03AA02 DRZ Interferon alfa-2a 0016558 ROFERON-A 3 MIU/0,5ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 177 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0016557 ROFERON-A 6 MIU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML/6MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 4 359,86 5 871,85 1 511,99 1 347,08 186,85 64,80 0016555 ROFERON-A 9 MIU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML/9MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 6 539,80 8 560,42 2 020,62 2 020,62 186,85 57,73 0025777 INTRONA 18 MIU INJ SOL 1X1.2ML/18MU AMSD GB E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 2 615,92 2 615,92 0,00 0,00 186,85 0,00 0025780 INTRONA 30 MIU INJ SOL 1X1.2ML/30MU AMSD GB E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 4 359,86 4 539,01 179,15 0,00 186,85 7,68 0025783 INTRONA 60 MIU INJ SOL 1X1.2ML/60MU AMSD GB E ONK, HEM, DER, GIT, INF P 8 719,73 8 731,74 12,01 0,00 186,85 0,26 0027259 REBIF 22 MIKROGRAMŮ 0500511 REBIF 22 MIKROGRAMŮ/0,5 ML 0026063 REBIF 8,8 MIKROGRAMŮ+22 MIKROGRAMŮ INJ SOL 12X0.5ML INJ SOL 4X1.5ML INJ SOL 6X0.2ML+6X0.5ML AMJL AMJL AMJL GB GB GB S S S P P P 13 685,23 13 685,23 9 579,66 21 776,55 22 009,07 21 813,91 8 091,32 8 323,84 12 234,25 0,00 0,00 0,00 977,66 977,66 977,67 578,04 594,65 1 248,58 0026252 AVONEX 30 MIKROGRAMŮ/0,5 ML INJ SOL 4X30RG/DÁV+4JEH INJ SOL 4X30RG/DÁV+4JEH ABLD GB S P 18 286,09 21 388,61 3 102,52 0,00 655,25 111,17 ABLD GB S P 18 286,09 23 091,98 4 805,89 0,00 655,25 172,21 INJ SOL 12X0.5ML INJ SOL 4X1.5ML AMJL AMJL GB GB S S P P 18 286,36 18 286,36 25 318,02 26 155,28 7 031,66 7 868,92 0,00 0,00 653,18 653,18 251,17 281,08 INJ PSO LQF 15X (1+1.2ML) INJ PSO LQF 15X (1+1.2ML) INJ PSO LQF 15X (1+1PS+1AJ+2A) INJPSOLQF12X (1+1PS+1AJ+2T)TITR ANEH GB S P 19 366,84 19 366,84 0,00 0,00 645,56 0,00 ANEH GB S P 19 366,84 19 366,84 0,00 0,00 645,56 0,00 ABZB D S P 19 592,66 20 316,54 723,88 0,00 653,09 24,13 ABZB D S P 15 674,13 16 728,24 1 054,11 0,00 653,09 43,92 AMSD GB E INF,GIT P 4 776,19 5 079,90 303,71 273,97 767,60 48,81 L03AB05 L03AB07 parent. parent. Interferon alfa-2b Interferon beta-1a 0185115 AVONEX 30 MIKROGRAMŮ/0,5 ML 0027262 REBIF 44 MIKROGRAMŮ 0500512 REBIF 44 MIKROGRAMŮ/0,5 ML L03AB08 parent. Interferon beta-1b 0194018 EXTAVIA 250 MCG/ML 0500353 EXTAVIA 250 MCG/ML 0027897 BETAFERON 250 MIKROGRAMŮ/ML 0500792 BETAFERON 250 MIKROGRAMŮ/ML L03AB10 parent. 0027491 PEGINTRON 100 Úhrada EKV2 Peginterferon alfa-2b INJ PSO LQF 1X100RG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 178 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0027495 PEGINTRON 120 INJ PSO LQF 1X120RG AMSD GB E INF,GIT P 5 731,44 6 060,20 328,76 328,76 767,60 44,03 0027499 PEGINTRON 150 INJ PSO LQF 1X150RG AMSD GB E INF,GIT P 7 164,30 7 752,97 588,67 410,95 767,61 63,07 L03AB11 parent. Peginterferon alfa-2a 0027394 PEGASYS 135 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X0.5ML ARRG GB E INF,GIT P 4 029,91 4 318,22 288,31 0,00 767,60 54,92 0027396 PEGASYS 180 MIKROGRAMŮ 0168404 PEGASYS 180 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ARRG ARRG GB GB E INF,GIT E INF,GIT P P 5 373,21 5 373,21 5 373,21 5 499,79 0,00 126,58 0,00 0,00 767,60 767,60 0,00 18,08 IVS PLV SUS 1X81MG ASFO F A ONK, URN 2 233,11 2 233,11 0,00 0,00 2 233,11 0,00 INJ SOL ISP 28X20MG/ML ATPP CZ S P 18 286,49 19 915,64 1 629,15 0,00 653,09 58,18 INF PLV SUS 1X4MG +FILTR ATAK F S P 72 562,60 72 562,60 X 0,00 0,00 72 562,60 0,00 INJ SOL 1X1.2ML/24MG AGZE NL S P 139 749,41 169 184,93 29 435,52 0,00 104 814… 22 077,19 POR CPS DUR 90X6MG POR CPS DUR 30X6MG POR LYO 4X10MG POR CPS DUR 30X3.5MG POR PLV SCC 30X3.5MG AOAL AOAL AIMU AOAL AOAL P P CZ P P P 950,39 316,79 1 226,51 380,21 380,21 1 523,13 576,92 1 260,87 403,64 451,13 572,74 260,13 34,36 23,43 70,92 572,74 190,91 34,36 23,43 23,43 10,56 10,56 15,12 380,21 380,21 6,36 8,67 0,42 23,43 70,92 POR CPS DUR 30X7MG POR GRA SOL 4KS (SÁČKY) POR TBL NOB 4 POR TBL NOB 20 POR GRA SOL 20KS (SÁČKY) POR TBL NOB 28 AOAL APFB P F 380,21 50,67 577,97 100,83 197,76 50,16 46,86 47,92 380,21 405,36 197,76 401,28 APFB APFB APFB F F F 50,67 253,41 253,41 100,92 493,02 493,02 50,25 239,61 239,61 47,92 239,61 239,61 405,36 405,46 405,46 402,00 383,38 383,38 ASKO D 354,14 492,79 138,65 138,65 708,28 277,30 AGZE ANBT NL D 3 094,93 6 319,80 5 177,26 9 058,50 2 082,33 2 738,70 0,00 0,00 24,76 63,20 16,66 27,39 L03AX03 lok. BCG vakcína 0192097 IMMUCYST L03AX13 parent. Glatiramer-acetát 0105385 COPAXONE 20 MG/ML L03AX15 parent. Mifamurtid 0149063 MEPACT 4 MG L03AX16 parent. Plerixafor 0149375 MOZOBIL 20 MG/ML L03AX p.o. 0017806 0017805 0087299 0017804 0014256 Jiná imunostimulancia URO-VAXOM URO-VAXOM IMUNOR BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS SÁČKY 0017802 BRONCHO-VAXOM PRO ADULTIS 0098187 RIBOMUNYL 0055675 RIBOMUNYL 0055676 RIBOMUNYL 0098189 RIBOMUNYL 0084101 LUIVAC L04AA04 parent. 0150726 THYMOGLOBULINE 0044491 ATG-FRESENIUS S Úhrada EKV2 E ALG Antithymocytární imunoglobulin (králičí) INF PLV SOL 1X25MG INF CNC SOL 1X5ML/100MG U J10 L J10 S Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 179 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L04AA06 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 2 033,66 0,00 153,18 135,58 Mykofenolová kyselina 0018964 MYFORTIC 180 MG POR TBL ENT 120X180MG ANAI CZ L J10 P 2 297,73 4 331,39 0154137 MYGREF 250 MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG POR CPS DUR 100X250MG AMXP CZ L J10 P 1 276,49 1 276,49 X 0,00 0,00 102,12 0,00 ATVP NL L J10 P 1 914,77 1 914,77 X 0,00 0,00 153,18 0,00 AATX NL L J10 P 1 914,77 3 576,27 1 661,50 0,00 153,18 132,92 ARRG GB L J10 P 1 914,77 3 745,41 1 830,64 0,00 153,18 146,45 ASZK A L J10 P 3 576,26 3 580,40 4,14 0,00 286,10 0,33 0018698 MYFORTIC 360 MG POR TBL ENT 120X360MG ANAI CZ L J10 P 3 063,56 8 357,21 5 293,65 0,00 102,12 176,46 0123265 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 500 MG 0029716 MYFENAX 500 MG 0154135 MYGREF 500 MG 0124073 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 MG TABLETY 0027437 CELLCEPT 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ADOZ CZ L J10 P 1 276,48 1 276,49 0,01 0,00 102,12 0,00 POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG ATVP AMXP AATX NL CZ NL L J10 L J10 L J10 P P P 1 276,48 1 276,49 1 276,48 1 276,48 X 1 276,49 X 3 374,22 0,00 0,00 2 097,74 0,00 0,00 0,00 102,12 102,12 102,12 0,00 0,00 167,82 POR TBL FLM 50X500MG ARRG GB L J10 P 1 276,48 3 753,89 2 477,41 0,00 102,12 198,19 0027242 RAPAMUNE 1 MG POR TBL OBD 100X1MG APFI GB L J10 P 11 035,38 11 035,38 0,00 0,00 331,06 0,00 0027243 RAPAMUNE 2 MG POR TBL OBD 30X2MG APFI GB L J10 P 5 900,01 7 195,40 1 295,39 0,00 295,00 64,77 0026256 ARAVA 10 MG 0167757 LEFLUNOMIDE MEDAC 10 MG 0158918 LEFLUNOPHARM 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186166 LEFLUNOPHARM 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG ASDN AMEH AGMP D D CZ E REV E REV E REV P P P 1 324,46 397,34 397,34 2 347,84 829,77 1 357,09 1 023,38 432,43 959,75 217,60 65,28 65,28 26,49 26,49 26,49 20,47 28,83 63,98 POR TBL FLM 30X10MG AGMP CZ E REV P 397,34 1 357,09 959,75 65,28 26,49 63,98 0026259 0167765 0167762 0159983 0158907 0026258 POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG ASDN AMEH AMEH AGNS ADOZ ASDN D D D GB CZ D E E E E E E P P P P P P 794,68 2 648,91 794,68 794,68 794,68 2 648,91 0,00 1 122,63 375,71 395,76 508,53 2 410,85 130,56 435,20 130,56 130,56 130,56 435,20 26,49 26,49 26,49 26,49 26,49 26,49 0,00 11,23 12,52 13,19 16,95 24,11 0029714 MYFENAX 250 MG 0124070 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 250 MG TOBOLKY 0027436 CELLCEPT 250 MG 0100973 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 250 MG L04AA10 L04AA13 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Sirolimus Leflunomid ARAVA 20 MG LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG LEFLUGEN 20 MG LEFLUNOMID SANDOZ 20 MG ARAVA 20 MG REV REV REV REV REV REV 794,68 X 3 771,54 1 170,39 1 190,44 1 303,21 5 059,76 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 180 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0203889 LEFLUNOMID MYLAN 20 MG 0203885 LEFLUNOMID MYLAN 20 MG 0186183 LEFLUNOPHARM 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0185211 LEFLON 20 MG 0159975 LEFLON 20 MG 0159982 LEFLUGEN 20 MG 0191955 LEFLUGEN 20 MG 0168049 REPSO 20 MG 0168052 REPSO 20 MG 0186176 LEFLUNOPHARM 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG ZGNS ZGNS AGMP GB GB CZ E REV E REV E REV P P P 2 648,91 2 648,91 2 648,91 5 059,76 5 059,76 5 059,76 2 410,85 2 410,85 2 410,85 435,20 435,20 435,20 26,49 26,49 26,49 24,11 24,11 24,11 POR TBL FLM 30X20MG I POR TBL FLM 30X20MG I POR TBL FLM 30X20MG I POR TBL FLM 30X20MG II POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG APVP APVP AGNS AGNS ATEV ATEV AGMP CZ CZ GB GB NL NL CZ E E E E E E E P P P P P P P 794,68 794,68 794,68 794,68 794,68 794,68 794,68 1 595,66 1 595,66 1 595,66 1 595,66 1 595,66 1 595,66 2 097,12 800,98 800,98 800,98 800,98 800,98 800,98 1 302,44 130,56 130,56 130,56 130,56 130,56 130,56 130,56 26,49 26,49 26,49 26,49 26,49 26,49 26,49 26,70 26,70 26,70 26,70 26,70 26,70 43,41 0017004 CERTICAN 0,25 MG TABLETY POR TBL NOB 60X0.25MG ANAI CZ L J10 P 3 294,62 3 294,62 0,00 0,00 329,46 0,00 0016984 CERTICAN 0,75 MG TABLETY POR TBL NOB 60X0.75MG ANAI CZ L J10 P 8 850,01 9 491,21 641,20 0,00 295,00 21,37 INF CNC SOL 1X15ML ABLD GB S P 38 203,25 40 916,71 2 713,46 0,00 1 273,44 90,45 INF PLV CSL 1X250MG+1STŘ INJ SOL 4X125MG/ML ABQU GB S P 9 879,72 9 879,72 0,00 0,00 1 067,01 0,00 ABQU GB S P 29 964,90 32 865,80 2 900,90 0,00 1 070,17 103,60 POR CPS DUR 28X0.5MG I ANEH GB L NEU S P 37 744,15 48 600,71 10 856,56 0,00 1 348,01 387,73 POR TBL FLM 28X14MG ZSGX F S P 18 286,48 36 591,96 18 305,48 0,00 653,09 653,77 0154909 ENBREL 10 MG INJ PSO LQF4X10MG+4X1ML ISP APFI GB S P 4 990,49 5 887,88 897,39 0,00 890,81 160,19 0027907 ENBREL 25 MG 0026515 ENBREL 25 MG INJ SOL 4X0.5ML/25MG INJ PSO LQF 4X25MGL+PS+J+A APFI APFI GB GB S S P P 10 742,74 12 476,23 13 745,04 13 878,81 3 002,30 1 402,58 0,00 0,00 767,03 890,80 214,36 100,14 0149395 ENBREL 50 MG 0027905 ENBREL 50 MG INJ SOL 4X1ML/50MG INJ SOL 4X1ML/50MG APFI APFI GB GB S S P P 21 485,49 21 485,49 26 747,49 26 747,49 5 262,00 5 262,00 0,00 0,00 767,03 767,03 187,85 187,85 L04AA18 L04AA23 p.o. parent. Everolimus Natalizumab 0027184 TYSABRI 300 MG L04AA24 parent. Abatacept 0028800 ORENCIA 250 MG 0193617 ORENCIA 125 MG L04AA27 p.o. Fingolimod 0168462 GILENYA 0,5 MG L04AA31 p.o. Teriflunomid 0194319 AUBAGIO 14 MG L04AB01 parent. REV REV REV REV REV REV REV Úhrada EKV2 Etanercept Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 181 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název L04AB02 Doplněk názvu parent. parent. parent. parent. parent. parent. 0500966 ROACTEMRA 20 MG/ML 0500968 ROACTEMRA 20 MG/ML 0500967 ROACTEMRA 20 MG/ML 0500969 ROACTEMRA 20 MG/ML 0500971 ROACTEMRA 20 MG/ML 0194903 ROACTEMRA 162 MG parent. p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 749,53 749,53 749,53 0,00 0,00 0,00 Úhrada EKV2 INF PLV CSL 1X100MG INF PLV CSL 1X100MG INF PLV CSL 1X100MG AHLS AJAL ACEJ GB NL H S S S P P P 12 513,09 12 513,09 12 513,09 12 513,09 12 513,09 X 12 513,09 SDR INJ SOL 2X 0.8ML INJ SOL 2X0.8ML INJ SOL 2X0.8ML AAVJ AAVJ AAVJ GB GB GB S S S P P P 21 159,50 21 159,50 24 566,93 26 787,21 26 787,17 28 829,07 5 627,71 5 627,67 4 262,14 0,00 0,00 0,00 767,03 767,03 890,55 204,00 204,00 154,50 INJ SOL 2X1ML AUCB B S P 23 892,42 24 905,09 1 012,67 0,00 893,58 37,87 INJ SOL 1X0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AJAL AJAL NL NL S S P P 23 385,11 23 385,11 28 708,52 28 708,52 5 323,41 5 323,41 0,00 0,00 767,03 767,03 174,61 174,61 INJ SOL 1X0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AJAI AJAI B B S S P P 73 310,41 73 310,41 84 646,84 84 646,84 11 336,43 11 336,43 0,00 0,00 872,72 872,72 134,95 134,95 INF CNC SOL 1X20ML/400MG INF CNC SOL 1X4ML/80MG INF CNC SOL 1X10ML/200MG INF CNC SOL 4X4ML/80MG INF CNC SOL 4X10ML/200MG INF CNC SOL 4X20ML/400MG INJ SOL 4X0.9ML/162MG ARRG GB S P 19 755,08 19 755,08 0,00 0,00 1 058,38 0,00 ARRG GB S P 4 147,30 4 388,69 241,39 0,00 1 110,95 64,66 ARRG GB S P 10 368,23 10 377,72 9,49 0,00 1 110,96 1,02 ARRG GB S P 16 589,18 17 892,88 1 303,70 0,00 1 110,96 87,31 ARRG GB S P 41 472,95 45 757,78 4 284,83 0,00 1 110,96 114,78 ARRG GB S P 82 945,89 95 153,11 12 207,22 0,00 1 110,96 163,50 ZRRG GB S P 31 106,73 36 869,80 X 5 763,07 0,00 1 110,96 205,82 INJ PLV SOL 1X150MG ANEH GB S P 274 834,65 40 667,26 0,00 4 907,81 726,21 POR CPS MOL 50X25MG POR CPS MOL 50X25MG ATCO ANAI CZ CZ 69,22 366,12 44,54 44,54 116,27 116,27 16,61 87,87 Kanakinumab 0149771 ILARIS 150 MG L04AD01 DNC Tocilizumab 0500970 ROACTEMRA 20 MG/ML L04AC08 MFC Ustekinumab 0167600 STELARA 45 MG 0500964 STELARA 45 MG L04AC07 UHR1 Golimumab 0149564 SIMPONI 50 MG 0149566 SIMPONI 50 MG L04AC05 IND1 Kertolizumab-pegol 0149645 CIMZIA 200 MG L04AB06 LIM1 OME1 Adalimumab 0027918 HUMIRA 40 MG 0025566 HUMIRA 40 MG 0025564 HUMIRA 40 MG/0,8 ML L04AB05 ZEM Infliximab 0194340 INFLECTRA 100 MG 0027283 REMICADE 100 MG 0194345 REMSIMA 100 MG L04AB04 DRZ 315 501,91 Cyklosporin 0010183 EQUORAL 25 MG 0015640 SANDIMMUN NEORAL 25 MG 484,46 484,46 553,68 Y 850,58 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 182 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0162018 CICLOSPORIN MYLAN 25 MG POR CPS MOL 50X25MG AGNS GB 484,46 1 011,75 527,29 44,54 116,27 126,55 0010184 EQUORAL 50 MG 0162024 CICLOSPORIN MYLAN 50 MG 0015641 SANDIMMUN NEORAL 50 MG POR CPS MOL 50X50MG POR CPS MOL 50X50MG POR CPS MOL 50X50MG ATCO AGNS ANAI CZ GB CZ 968,92 968,92 968,92 1 089,42 Y 1 348,40 1 475,71 120,50 379,48 506,79 89,09 89,09 89,09 116,27 116,27 116,27 14,46 45,54 60,82 0162030 CICLOSPORIN MYLAN 100 MG POR CPS MOL 50X100MG POR SOL 1X50ML/5GM POR CPS MOL 50X100MG POR CPS MOL 50X100MG POR SOL 1X50ML/5GM AGNS GB 1 937,84 2 116,01 178,17 178,17 116,27 10,69 ATCO ATCO CZ CZ 1 937,84 1 937,84 2 116,01 X 2 116,01 X 178,17 178,17 178,17 178,17 116,27 116,27 10,69 10,69 ANAI CZ 1 937,84 2 849,97 912,13 178,17 116,27 54,73 ANAI CZ 1 937,84 2 998,11 1 060,27 178,17 116,27 63,62 0059693 PROGRAF 0,5 MG 0029703 ADVAGRAF 0,5 MG 0145057 TACNI 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG POR CPS PRO 30X0.5MG POR CPS DUR 30X0.5MG AAEA AAOD ATPP CZ NL CZ P P P 842,70 970,09 1 111,66 842,70 970,09 1 111,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 280,90 323,36 370,55 0,00 0,00 0,00 0029707 ADVAGRAF 1 MG 0057628 PROGRAF 1 MG 0145065 TACNI 1 MG POR CPS PRO 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG POR CPS DUR 60X1MG AAOD AAEA ATPP NL CZ CZ P P P 3 212,15 3 379,40 3 597,25 3 212,15 3 379,40 3 597,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 267,68 281,62 299,77 0,00 0,00 0,00 0057629 PROGRAF 5 MG 0029710 ADVAGRAF 5 MG POR CPS DUR 30X5MG POR CPS PRO 30X5MG AAEA AAOD CZ NL P P 7 076,66 7 159,77 7 076,66 7 159,77 0,00 0,00 0,00 0,00 235,89 238,66 0,00 0,00 0006408 EQUORAL 0010185 EQUORAL 100 MG 0015642 SANDIMMUN NEORAL 100 MG 0016309 SANDIMMUN NEORAL 100 MG/ML L04AD02 L04AX01 p.o. p.o. Takrolimus Azathioprin 0164998 0172001 0199644 0049023 IMURAN 25 MG IMURAN 25 MG IMURAN 25 MG IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG POR TBL FLM 100X25MG AAQD AAQD AAQD AAQD IRL IRL IRL IRL 225,40 225,40 225,40 225,40 370,52 370,52 370,52 370,52 145,12 145,12 145,12 145,12 41,38 41,38 41,38 41,38 13,52 13,52 13,52 13,52 8,71 8,71 8,71 8,71 0014318 0049024 0165000 0164999 0199647 IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 100X50MG AAQD AAQD AAQD AAQD AAQD IRL IRL IRL IRL IRL 450,81 450,81 450,81 450,81 450,81 533,57 533,57 533,57 533,57 533,57 82,76 82,76 82,76 82,76 82,76 82,76 82,76 82,76 82,76 82,76 13,52 13,52 13,52 13,52 13,52 2,48 2,48 2,48 2,48 2,48 AORN SF 178,41 178,41 0,00 0,00 2,04 0,00 L04AX03 p.o. 0118779 TREXAN 2,5 MG Úhrada EKV2 Methotrexát (pouze perorální) POR TBL NOB 100X2.5MG E REV, DER Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 183 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZEM LIM1 OME1 E ONK, HEM, REV, DER, GYN E REV, DER 162,88 162,88 0,00 0,00 3,72 0,00 115,84 115,84 0,00 0,00 4,41 0,00 0157119 METHOTREXAT EBEWE 2,5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X2.5MG AEBP A 0118778 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AORN SF 0157121 METHOTREXAT EBEWE 5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X5MG AEBP A E ONK, HEM, REV, DER, GYN 315,21 315,21 0,00 0,00 3,60 0,00 0157123 METHOTREXAT EBEWE 10 MG TABLETY POR TBL NOB 50X10MG AEBP A 346,66 346,66 0,00 0,00 1,98 0,00 0118793 TREXAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AORN SF E ONK, HEM, REV, DER, GYN E REV, DER 1 377,10 1 476,96 99,86 0,00 3,93 0,29 0028936 REVLIMID 5 MG POR CPS DUR 21X5MG ACEW GB S P 121 346,83 146 784,62 25 437,79 0,00 5 778,42 1 211,32 0028937 REVLIMID 10 MG POR CPS DUR 21X10MG ACEW GB S P 128 435,83 166 408,65 37 972,82 0,00 6 115,99 1 808,23 0028938 REVLIMID 15 MG POR CPS DUR 21X15MG ACEW GB S P 134 815,93 175 123,12 40 307,19 0,00 6 419,81 1 919,39 0028939 REVLIMID 25 MG POR CPS DUR 21X25MG ACEW GB S P 146 506,11 150 246,03 3 739,92 0,00 5 218,40 133,21 POR CPSDUR252X267MG POR CPSDUR63X267MG AIML GB P 59 479,29 59 577,89 98,60 0,00 2 124,26 3,52 ZIML GB W S W S P 15 495,18 15 760,41 265,23 0,00 2 213,60 37,89 0093723 INDOMETACIN 50 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X50MG ABCE D 30,46 54,10 23,64 15,44 6,09 4,73 0093724 INDOMETACIN 100 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X100MG ABCE D 60,90 91,78 30,88 30,88 6,09 3,09 POR TBL FLM 50X50MG POR TBL FLM 20X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL ENT 100X50MG POR TBL ENT 50X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL ENT 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL ENT 20X50MG AAYL AAYL AAYL AMOE AATX AHPE AHPE AASW AZNP ATPP D D D CY NL CZ CZ I CZ CZ 0,00 0,00 0,00 5,32 48,39 49,04 20,15 33,64 69,22 46,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,07 3,07 3,07 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 0,00 0,00 0,00 0,53 0,97 1,96 2,02 2,24 4,61 4,67 L04AX04 L04AX05 p.o. p.o. Lenalidomid Pirfenidon 0168250 ESBRIET 267 MG 0168249 ESBRIET 267 MG M01AB01 M01AB05 0089025 0089024 0089026 0067541 0107918 0021726 0021717 0097599 0058425 0186188 p.rect. p.o. DICLOFENAC AL 50 DICLOFENAC AL 50 DICLOFENAC AL 50 ALMIRAL 50 APO-DICLO 50 MG VERAL 50 MG VERAL 50 MG DICLOREUM 50 DOLMINA 50 OLFEN-50 Úhrada EKV2 Indometacin Diklofenak 76,67 30,67 153,34 32,28 161,40 80,70 32,28 48,42 48,42 32,28 76,67 X 30,67 X 153,34 X 37,60 209,79 129,74 52,43 82,06 117,64 78,94 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 184 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 78,94 128,35 70,84 191,10 102,07 46,66 96,07 54,70 158,82 85,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 4,67 9,61 10,94 15,88 17,19 77,66 155,22 29,24 82,58 0,00 0,00 3,23 3,23 1,95 3,67 306,99 X 0,00 0,00 3,07 0,00 61,33 X 153,34 X 414,81 0,00 0,00 92,01 0,00 0,00 0,00 3,07 3,07 3,23 0,00 0,00 0,92 96,84 96,84 64,56 64,56 124,64 161,40 109,57 148,23 27,80 64,56 45,01 83,67 0,00 0,00 0,00 0,00 3,23 3,23 3,23 3,23 0,93 2,15 2,25 4,18 CZ 64,56 148,23 83,67 0,00 3,23 4,18 AZNP ANAI CZ CZ 64,56 96,84 150,96 381,45 86,40 284,61 0,00 0,00 3,23 3,23 4,32 9,49 POR TBL PRO 10X150MG POR TBL PRO 20X150MG ARAT ARAT D D 48,42 96,84 90,42 180,84 42,00 84,00 0,00 0,00 3,23 3,23 2,80 2,80 RCT SUP 10X100MG AHPE CZ 60,90 107,66 46,76 46,76 6,09 4,68 INJ SOL 10X3ML/75MG INJ SOL 5X3ML/75MG INJ SOL 5X3ML/75MG INJ SOL 5X3ML/75MG AMOE AHPE ANAI AZNP CY CZ CZ CZ 0,00 14,03 15,58 41,86 0,00 0,00 0,00 0,00 10,40 10,41 10,41 10,41 0,00 3,74 4,15 11,16 POR TBL FLM 60X100MG AGDB H 96,84 413,77 316,93 316,93 3,23 10,56 POR TBL FLM 60X100MG AGDB H 96,84 413,77 316,93 316,93 3,23 10,56 Kód Název Doplněk názvu 0015542 0016031 0016032 0014828 0014827 OLFEN-50 VOLTAREN 50 VOLTAREN RAPID 50 MG TABLETY FLECTOR EP RAPID 50 MG FLECTOR EP RAPID 50 MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL ENT 20X50MG POR TBL OBD 10X50MG POR GRA 20X50MG-SÁČ POR GRA 10X50MG-SÁČ ATPP ANAI ANAI AIBB AIBB CZ CZ CZ SK SK 32,28 32,28 16,14 32,28 16,14 0021728 VERAL 75 RETARD 0119672 DICLOFENAC DUO PHARMASWISS 75 MG POR TBL RET 20X75MG POR CPS RDR 30X75MG AHPE APVP CZ CZ 48,42 72,64 0075633 DICLOFENAC AL RETARD AAYL D 306,99 AAYL AAYL AATX D D NL 61,33 153,34 322,80 AATX AHPE AASW ATPP NL CZ I CZ ATPP 0058880 DOLMINA 100 SR 0015626 VOLTAREN RETARD POR TBL RET 100X100MG POR TBL RET 20X100MG POR TBL RET 50X100MG POR TBL RET 100X100MG POR TBL RET 30X100MG POR TBL RET 30X100MG POR TBL PRO 20X100MG POR CPS PRO 20X100MG POR CPS PRO 20X100MG POR TBL PRO 20X100MG POR TBL PRO 30X100MG 0046620 UNO 0046621 UNO 0075631 DICLOFENAC AL RETARD 0075632 DICLOFENAC AL RETARD 0125122 APO-DICLO SR 100 0125121 0021731 0097596 0186189 APO-DICLO SR 100 VERAL 100 RETARD DICLOREUM RETARD OLFEN-100 SR 0015539 OLFEN-100 SR M01AB05 p.rect. M01AB05 parent. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Diklofenak ALMIRAL VERAL 75 VOLTAREN DOLMINA INJ M01AB16 ZEM Diklofenak 0052455 VERAL 100 MG 0067547 0103409 0015629 0054539 DRZ A A A A 78,03 39,02 39,02 39,02 78,03 53,05 54,60 80,88 X Aceklofenak 0160839 BIOFENAC 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191730 BIOFENAC 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 185 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0191729 BIOFENAC 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0160838 BIOFENAC 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 20X100MG AGDB H 32,28 152,82 120,54 105,64 3,23 12,05 POR TBL FLM 20X100MG AGDB H 32,28 152,82 120,54 105,64 3,23 12,05 POR CPS DUR 20X20MG POR TBL NOB 20X20MG POR TBL NOB 30X20MG AEGB ACHS ACHS H I I L REV,ORT L REV,ORT L REV,ORT 40,13 54,78 82,17 57,33 146,51 259,23 17,20 91,73 177,06 17,20 17,20 25,80 2,01 2,74 2,74 0,86 4,59 5,90 INJ SOL 5X1ML/20MG AEGB H A 52,02 67,51 15,49 0,00 10,40 3,10 POR TBL FLM 50X8MG POR TBL FLM 30X8MG ATAK ATAK A A 107,60 64,56 405,41 245,89 297,81 181,33 297,81 178,69 3,23 3,23 8,93 9,07 0143365 APO-MELOXICAM 7,5 MG POR TBL NOB 20X7.5MG AATX NL 32,28 69,34 37,06 0,00 3,23 3,71 0176710 0021275 0022570 0022565 0022568 0160704 0184368 0122723 0130500 0150989 0150982 0150983 0022903 MELOVIS 15 MG MELOBAX 15 MG TABLETY ARTRILOM 15 MG ARTRILOM 15 MG ARTRILOM 15 MG ORAMELLOX 15 MG MELOCOX 15 MG MELOCOX 15 MG NOFLAMEN 15 MG MELOXICAM MYLAN 15 MG MELOXICAM MYLAN 15 MG MELOXICAM MYLAN 15 MG MELOXICAM-TEVA 15 MG AACK ARXY APMP APMP APMP AAXB APVP APVP AEGB AGNS AGNS AGNS ATPP IS GB CZ CZ CZ GB CZ CZ H GB GB GB CZ 96,84 96,84 322,80 64,56 161,40 96,84 96,84 96,84 64,56 64,56 193,68 322,80 322,80 96,84 113,93 387,07 78,38 195,96 151,91 171,80 171,80 115,04 123,24 369,70 616,18 616,18 0,00 17,09 64,27 13,82 34,56 55,07 74,96 74,96 50,48 58,68 176,02 293,38 293,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 0,00 0,57 0,64 0,69 0,69 1,84 2,50 2,50 2,52 2,93 2,93 2,93 2,93 0059072 0132718 0023003 0022901 0022898 0022896 0022900 0112562 MOVALIS 15 MG MOVALIS 15 MG MELOXISTAD 15 MG MELOXICAM-TEVA 15 MG MELOXICAM-TEVA 15 MG MELOXICAM-TEVA 15 MG MELOXICAM-TEVA 15 MG RECOXA 15 POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 100X15MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 50X15MG POR TBL DIS 30X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 60X15MG POR TBL NOB 100X15MG POR TBL NOB 100X15MG I POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 50X15MG I POR TBL NOB 20X15MG I POR TBL NOB 10X15MG I POR TBL NOB 30X15MG I POR TBL NOB 60X15MG ABOE ABOE ASTD ATPP ATPP ATPP ATPP AZNP D D D CZ CZ CZ CZ CZ 64,56 64,56 96,84 161,40 64,56 32,28 96,84 193,68 128,10 128,10 203,08 338,98 146,83 74,67 226,05 519,57 63,54 63,54 106,24 177,58 82,27 42,39 129,21 325,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,18 3,18 3,54 3,55 4,11 4,24 4,31 5,43 M01AC01 p.o. Piroxikam 0084717 HOTEMIN 20 MG 0049503 FLAMEXIN 0049522 FLAMEXIN M01AC01 parent. Piroxikam 0068649 HOTEMIN M01AC05 p.o. Lornoxikam 0119900 XEFO RAPID 8 MG 0119899 XEFO RAPID 8 MG M01AC06 p.o. Úhrada EKV2 Meloxikam Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 186 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 175,88 265,54 134,98 91,07 111,32 168,70 21,05 15,12 0,00 0,00 0,00 0,00 3,23 3,23 3,80 3,80 5,57 5,62 0,70 0,76 161,40 189,88 28,48 28,48 3,23 0,57 SF CZ CZ CZ 48,42 48,42 32,28 32,28 69,32 95,30 119,01 119,01 20,90 46,88 86,73 86,73 8,54 8,54 5,70 5,70 3,23 3,23 3,23 3,23 1,39 3,13 8,67 8,67 ADLS D 43,04 84,87 41,83 7,59 3,23 3,14 POR CPS DUR 25X50MG ALEK SLO 26,90 42,66 15,76 15,76 3,23 1,89 0076653 KETONAL FORTE POR TBL FLM 20X100MG ALEK SLO 43,04 73,65 30,61 25,22 3,23 2,30 0076654 KETONAL RETARD POR TBL RET 20X150MG ALEK SLO 64,56 110,96 46,40 37,82 3,23 2,32 RCT SUP 12X100MG ALEK SLO 48,72 48,72 0,00 0,00 6,09 0,00 INJ SOL 5X2ML/100MG INJ SOL 10X2ML/100MG ALEK ALEK SLO SLO 34,68 69,37 48,00 108,29 13,32 38,92 0,00 0,00 10,40 10,41 4,00 5,84 POR TBL NOB 20X300MG AZNP CZ 32,28 100,40 68,12 68,12 3,23 6,81 POR CPS DUR 30X100MG POR CPS DUR 30X100MG I ZKRK SLO E REV,ORT P 164,75 164,75 0,00 0,00 10,98 0,00 ZPFX CZ E REV,ORT P 164,75 164,75 0,00 0,00 10,98 0,00 POR CPS DUR 30X200MG POR CPS DUR 30X200MG I POR CPS DUR 10X200MG I ZKRK SLO E REV,ORT P 340,21 340,21 0,00 0,00 11,34 0,00 ZPFX CZ E REV,ORT P 340,21 340,21 0,00 0,00 11,34 0,00 ZPFX CZ E REV,ORT P 114,55 114,55 0,00 0,00 11,46 0,00 Kód Název Doplněk názvu 0013281 0112561 0143369 0143368 RECOXA 15 RECOXA 15 APO-MELOXICAM 15 MG APO-MELOXICAM 15 MG POR TBL NOB 20X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 30X15MG POR TBL NOB 20X15MG AZNP AZNP AATX AATX CZ CZ NL NL 64,56 96,84 113,93 75,95 POR TBL FLM 100X600MG POR TBL FLM 30X600MG POR TBL FLM 30X600MG POR GRA EFF 20X600MG POR GRA EFF 20X600MG AVIB SF AVIB AZNP AABB AABB POR TBL FLM 20X800MG 0076655 KETONAL M01AE01 p.o. IBUMAX 600 MG IBALGIN 600 BRUFEN 600 MG BRUFEN 600 MG 0066990 DOLGIT 800 M01AE03 M01AE03 p.o. p.rect. parent. p.o. p.o. DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 A A Celekoxib 0085026 CELEBREX 100 MG 0196149 ACLEXA 200 MG TVRDÉ TOBOLKY 0085028 CELEBREX 200 MG MFC Kyselina tiaprofenová 0196141 ACLEXA 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0085030 CELEBREX 200 MG UHR1 Ketoprofen 0096484 SURGAM LÉČIVA M01AH01 IND1 Ketoprofen 0059443 KETONAL 0076657 KETONAL M01AE11 LIM1 OME1 Ketoprofen 0076652 KETONAL M01AE03 ZEM Ibuprofen 0015486 IBUMAX 600 MG 0015485 0011063 0151019 0203016 DRZ Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 187 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název M01AH04 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 INJ PSO LQF 5X40MG+SO APFI GB A POR TBL FLM 14X60MG POR TBL FLM 7X60MG AMSD AMSD NL NL E REV,ORT E REV,ORT 0163749 FLEXOVE 625 MG TABLETY POR TBL NOB 60X625MG ALSC F 0059645 DONA POR PLV SOL 1X20SÁČKŮ ARTM I POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR GRA SUS 30SÁČ POR GRA SUS 30SÁČ I POR GRA SUS 30X100MG I POR GRA SUS 30X100MG POR TBL NOB 15X100MG POR TBL NOB 15X100MG POR TBL NOB 15X100MG POR TBL NOB 15X100MG POR TBL NOB 15X100MG POR GRA SUS 15SÁČ POR GRA SUS 15SÁČ I POR GRA SUS 15X100MG I POR TBL NOB 6X100MG POR TBL NOB 6X100MG AHBP AANG AHBP ZHBP ACZB AHBP AANG ACZB POR CPS DUR 30X50MG p.o. M01AX17 0132666 0012892 0132650 0132853 0005929 0132723 0012895 0005932 p.o. p.o. AULIN AULIN AULIN AULIN MESULID AULIN AULIN MESULID 0199970 NIMED 0053769 NIMED M01AX21 p.o. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 52,02 1 065,22 1 013,20 0,00 10,40 202,64 P P 237,41 118,71 315,76 224,77 78,35 106,06 78,35 39,18 16,96 16,96 5,60 15,15 L ORT,REV P 169,47 646,76 477,29 477,29 5,32 14,99 L ORT,REV P 106,47 273,77 167,30 149,93 5,32 8,37 IRL CZ IRL IRL A IRL CZ A 48,42 48,42 48,42 48,42 48,42 48,42 48,42 48,42 147,16 147,16 147,16 147,16 147,16 150,32 150,32 156,41 98,74 98,74 98,74 98,74 98,74 101,90 101,90 107,99 98,74 98,74 98,74 98,74 98,74 98,74 98,74 98,74 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 6,58 6,58 6,58 6,58 6,58 6,79 6,79 7,20 AGUI I 48,42 158,24 109,82 98,74 3,23 7,32 ZHBP AANG AHBP AHBP ACZB AHBP AANG ACZB IRL CZ IRL IRL A IRL CZ A 24,22 24,22 24,22 24,22 24,22 24,22 24,22 24,22 82,28 82,28 82,28 82,28 82,28 85,45 85,45 105,02 58,06 58,06 58,06 58,06 58,06 61,23 61,23 80,80 49,37 49,37 49,37 49,37 49,37 49,37 49,37 49,37 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 3,23 7,74 7,74 7,74 7,74 7,74 8,16 8,16 10,77 AHBP AHBP IRL IRL 9,69 9,69 59,07 59,07 49,38 49,38 19,75 19,75 3,23 3,23 16,46 16,46 ATWN A 79,85 391,84 311,99 311,99 5,32 20,80 Nimesulid AULIN AULIN AULIN AULIN MESULID AULIN AULIN MESULID 0021668 ARTRODAR DNC Glukosamin 0017187 NIMESIL 0132852 0012891 0132665 0132649 0005928 0132721 0012894 0005931 MFC Etorikoxib 0099969 ARCOXIA 60 MG 0099967 ARCOXIA 60 MG M01AX05 UHR1 Parekoxib 0025473 DYNASTAT 40 MG M01AH05 IND1 Diacerein L ORT,REV P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 188 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název M01AX25 Doplněk názvu p.o. p.o. POR TBL OBD 30X800MG POR GRA 30X4GM/800MG AIBB AIBB 0049688 PIASCLEDINE 300 0049674 PIASCLEDINE 300 Avokádový a sójový olej, nezmýdelnitelné POR CPS DUR 30 AANG POR CPS DUR 15 AANG M01CB01 Natrium-aurothiomalát parent. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZEM LIM1 OME1 SK SK L ORT,REV L ORT,REV P P 159,71 159,71 380,28 380,28 220,57 220,57 220,57 220,57 5,32 5,32 7,35 7,35 CZ CZ L ORT,REV L ORT,REV P P 159,71 79,85 408,73 227,34 249,02 147,49 249,02 124,51 5,32 5,32 8,30 9,83 L REV 6 777,26 8 508,32 1 731,06 1 731,06 48,41 12,36 0002780 TAUREDON 50 INJ SOL 10X0.5ML/50MG ATKD D 0066755 METALCAPTASE 150 POR TBL FLM 50X150MG AHEJ D 365,98 384,42 18,44 0,00 24,40 1,23 0066753 METALCAPTASE 300 POR TBL FLM 50X300MG AHEJ D 609,66 609,66 0,00 0,00 20,32 0,00 DRM CRM 1X50GM DRM GEL 1X100GM DRM GEL 1X50GM DRM SPR SOL 1X25ML ALEK AMEN AMEN ACEX SLO I I A P P P P 73,73 73,73 36,87 61,44 126,95 177,78 103,23 266,53 53,22 104,05 66,36 205,09 52,03 104,05 52,03 17,34 2,95 2,95 2,95 2,95 2,13 4,16 5,31 9,84 INJ PLV SOL 1X100MG INJ PLV SOL 1X100MG AVUR AVUR CZ CZ A ANS A ANS P P 47,42 47,43 82,98 72,00 35,56 24,57 0,00 0,00 47,42 47,43 35,56 24,57 INJ SOL 5X5ML/50MG AWCF GB A ANS P 378,97 423,77 44,80 0,00 56,85 6,72 INJ PSO LQF 25X4MG+SOLV AGDB H A P 1 061,05 1 290,84 229,79 0,00 42,44 9,19 INJ SOL 5X10ML/20MG INJ SOL 5X5ML/10MG BWCF BWCF GB GB A ANS A ANS P P 765,86 382,93 765,86 466,96 0,00 84,03 0,00 0,00 86,16 86,16 0,00 18,91 INJ SOL 5X2.5ML/5MG INJ+INF SOL 5X2.5ML/5MG ZHLS ZFRK GB CZ A ANS A ANS P P 171,00 171,00 221,83 221,83 50,83 50,83 0,00 0,00 76,95 76,95 22,87 22,87 M01CC01 M02AA10 0076756 0016287 0084114 0119940 p.o. lok. Penicilamin Ketoprofen KETONAL 5% KRÉM FASTUM GEL FASTUM GEL PRONTOFLEX 10% M03AB01 parent. Suxamethonium 0161371 SUXAMETHONIUM CHLORID VUAB 100 MG 0177200 SUXAMETHONIUM JODID VUAB 100 MG M03AC04 parent. Atrakurium 0042392 TRACRIUM 50 M03AC06 parent. Pipekuronium 0087822 ARDUAN M03AC10 parent. Mivakurium-chlorid 0040356 MIVACRON 0040355 MIVACRON M03AC11 parent. Úhrada EKV2 Chondroitin-sulfát 0014821 CONDROSULF 800 0014823 CONDROSULF 800 M01AX26 DRZ Cisatrakurium 0166142 CISATRACURIUM HOSPIRA 2MG/ML 0165682 CISATRACURIUM KABI 2 MG/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 189 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0165686 CISATRACURIUM KABI 2 MG/ML INJ+INF SOL 5X5ML/10MG ZFRK CZ A ANS P 341,99 341,99 0,00 0,00 76,95 0,00 0166146 CISATRACURIUM HOSPIRA 2MG/ML 0165690 CISATRACURIUM KABI 2 MG/ML INJ SOL 5X10ML/20MG INJ+INF SOL 5X10ML/20MG ZHLS ZFRK GB CZ A ANS A ANS P P 684,00 684,00 814,08 814,08 130,08 130,08 0,00 0,00 76,95 76,95 14,63 14,63 0154882 DYSPORT INJ PLV SOL 1X500UT AIIA GR NEU P 5 839,60 6 718,50 878,90 0,00 5 839,60 878,90 0032074 DYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK INJ PLV SOL 1X500UT AIEB F NEU P 5 839,60 6 718,50 878,90 0,00 5 839,60 878,90 0029194 NEUROBLOC 5 000 IU/ML INJ SOL 1X2ML AEII GB NEU P 5 839,60 6 823,46 983,86 0,00 5 839,60 983,86 0075241 BOTOX 0200405 BOTOX 0165476 DYSPORT 300 SPEYWOOD JEDNOTEK INJ PLV SOL 1X100UT INJ PLV SOL 1X100UT INJ PLV SOL 1X300UT AALL AALL AIPW IRL IRL GB E S E S E S S S E S NEU P P P 2 919,80 2 919,80 4 954,16 4 737,92 4 737,92 4 954,16 1 818,12 1 818,12 0,00 0,00 0,00 0,00 5 839,60 5 839,60 8 256,93 3 636,24 3 636,24 0,00 POR TBL NOB 50X25MG POR TBL NOB 50X10MG APBC APBC PL PL 128,55 69,53 128,55 69,53 0,00 0,00 0,00 0,00 7,71 10,43 0,00 0,00 POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 30X2MG ANAI ANAI CZ CZ 81,78 61,34 140,11 89,91 58,33 28,57 57,14 28,57 8,18 12,27 5,83 5,71 POR TBL FLM 30X150MG AGDB H 81,78 132,01 50,23 50,23 8,18 5,02 POR CPS DUR 20X4MG ASFK CZ 61,34 198,67 137,33 137,33 12,27 27,47 INJ SOL 6X2ML/4MG ASFK CZ 139,04 169,10 30,06 0,00 46,35 10,02 0001633 PURINOL 100 MG POR TBL NOB 50X100MG ARAT D 42,86 78,88 36,02 2,87 3,43 2,88 0107869 APO-ALLOPURINOL POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 50X100MG AATX NL 85,71 91,44 5,73 5,73 3,43 0,23 ARAT D 85,71 91,44 5,73 5,73 3,43 0,23 AEGB H 42,85 84,11 41,26 2,87 3,43 3,30 M03AX01 M03BX01 parent. p.o. Botulotoxin p.o. Tizanidin 0016052 SIRDALUD 4 MG 0016051 SIRDALUD 2 MG M03BX04 p.o. Tolperison 0057525 MYDOCALM 150 MG M03BX05 p.o. Thiokolchikosid 0107943 MUSCORIL CPS M03BX05 parent. Thiokolchikosid 0107944 MUSCORIL INJ M04AA01 p.o. 0001631 PURINOL 100 MG 0132670 MILURIT 100 8 714,56 8 714,56 Baklofen 0040275 BACLOFEN-POLPHARMA 25 MG 0040274 BACLOFEN-POLPHARMA 10 MG M03BX02 Úhrada EKV2 A Alopurinol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 190 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0002592 MILURIT 100 POR TBL NOB 50X100MG AEGB H 42,85 84,11 41,26 2,87 3,43 3,30 0001711 MILURIT 300 POR TBL NOB 100X300MG POR TBL NOB 30X300MG POR TBL NOB 30X300MG AEGB H 126,95 126,95 0,00 0,00 1,69 0,00 ARAT AEGB D H 40,58 40,58 82,00 87,92 41,42 47,34 5,16 5,16 1,80 1,80 1,84 2,10 POR TBL FLM 28X80MG AMNI L 973,26 973,26 0,00 0,00 34,76 0,00 POR TBL OBD 20X500RG APIB A 156,19 156,19 0,00 0,00 93,71 0,00 0001632 PURINOL 300 MG 0001710 MILURIT 300 M04AA03 p.o. Febuxostát 0500260 ADENURIC 80 MG M04AC01 p.o. p.o. P Kolchicin 0119697 COLCHICUM-DISPERT M05BA02 Kyselina klodronová 0094460 BONEFOS 400 MG POR CPS DUR 100X400MG ABYT SF E ONK, HEM, INT, ORT P 4 423,23 4 423,23 0,00 0,00 176,93 0,00 0191666 LODRONAT 520 POR TBL FLM 60X520MG ARGI D P 3 430,13 5 091,72 1 661,59 0,00 176,14 85,32 0186192 LODRONAT 520 POR TBL FLM 60X520MG ARGI D P 3 430,13 5 091,72 1 661,59 0,00 176,14 85,32 0085324 LODRONAT 520 POR TBL FLM 60X520MG ARGI D E ONK, HEM, INT, ORT E ONK, HEM, INT, ORT E ONK, HEM, INT, ORT P 3 430,13 5 091,72 1 661,59 0,00 176,14 85,32 0132612 BONEFOS 800 MG POR TBL FLM 60X800MG ABYP D P 4 806,63 4 806,63 0,00 0,00 160,22 0,00 0056638 BONEFOS 800 MG POR TBL FLM 60X800MG ABYT SF E ONK, HEM, INT, ORT E ONK, HEM, INT, ORT P 4 806,63 4 806,63 0,00 0,00 160,22 0,00 0132805 BONEFOS 800 MG POR TBL FLM 60X800MG ZBZB D P 4 806,63 4 806,63 0,00 0,00 160,22 0,00 0132822 BONEFOS 800 MG POR TBL FLM 60X800MG ABZB D E ONK, HEM, INT, ORT E ONK, HEM, INT, ORT P 4 806,63 4 806,63 0,00 0,00 160,22 0,00 ABYT SF A ONK, HEM, E INT, ORT P 1 602,30 2 032,39 430,09 0,00 1 602,30 430,09 A ONK, HEM, E INT, ORT, REV, END A ONK, HEM, E INT, ORT, REV, END P 534,10 1 273,10 739,00 0,00 1 602,46 2 217,22 P 534,10 1 425,61 891,51 0,00 1 602,46 2 674,80 M05BA02 parent. Kyselina klodronová 0094548 BONEFOS M05BA03 parent. Úhrada EKV2 INF CNC SOL 5X5ML Kyselina pamidronová 0013345 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML ACQI CZ 0050696 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML AMEH D Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 191 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0050699 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML AMEH D A ONK, HEM, E INT, ORT, REV, END P 1 068,20 2 027,75 959,55 0,00 1 602,22 1 439,25 0050702 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X30ML AMEH D P 1 602,30 2 995,98 1 393,68 0,00 1 602,30 1 393,68 0013349 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X6ML ACQI CZ A ONK, HEM, E INT, ORT, REV, END A ONK, HEM, E INT, ORT, REV, END P 1 602,30 3 611,04 2 008,74 0,00 1 602,30 2 008,74 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN P 619,60 619,60 0,00 0,00 7,38 0,00 P 206,52 206,52 0,00 0,00 7,38 0,00 P 619,60 619,60 0,00 0,00 7,38 0,00 P 619,60 619,60 0,00 0,00 7,38 0,00 P 206,53 407,65 201,12 0,00 7,38 7,18 P 619,60 1 222,95 603,35 0,00 7,38 7,18 P 619,60 1 222,95 603,35 0,00 7,38 7,18 P 619,60 1 672,92 1 053,32 0,00 7,38 12,54 P 619,60 1 672,92 1 053,32 0,00 7,38 12,54 P 206,53 595,05 388,52 0,00 7,38 13,88 P 206,53 595,05 388,52 0,00 7,38 13,88 M05BA04 p.o. Úhrada EKV2 Kyselina alendronová 0138234 ALENDRONAT ACTAVIS 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AACK IS 0041669 ALENDRONATE-TEVA 70 MG POR TBL NOB 4X70MG ATPP CZ 0041671 ALENDRONATE-TEVA 70 MG POR TBL NOB 12X70MG ATPP CZ 0180807 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AGES CZ 0083230 ALENDROGEN 70 MG POR TBL NOB 4X70MG AGNS GB 0083232 ALENDROGEN 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AGNS GB 0112476 ALENDRONAT SANDOZ 70 POR TBL NOB 12X70MG ASZK A 0199162 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 3X4X70MG II AMSD NL 0021909 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 12X70MG I AMSD NL 0059628 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 4X70MG I AMSD NL 0199161 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 4X70MG II AMSD NL Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 192 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název M05BA06 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 E ONK, HEM, INT, ORT Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 5 940,80 2 112,67 0,00 136,72 75,45 16 033,08 5 727,38 5 727,38 5 727,38 5 357,15 5 357,15 7 701,46 7 701,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 178,15 190,91 190,91 190,91 191,33 191,33 275,05 275,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 221,29 X 0,00 0,00 7,38 0,00 663,85 663,85 X 0,00 0,00 7,38 0,00 P 663,86 1 327,69 X 663,83 0,00 7,38 7,38 P 663,86 1 358,00 694,14 0,00 7,38 7,71 P 663,86 1 432,28 768,42 0,00 7,38 8,54 P 221,29 504,37 283,08 0,00 7,38 9,44 P 663,86 1 582,96 919,10 0,00 7,38 10,21 P 221,29 647,13 425,84 0,00 7,38 14,19 P 663,86 2 292,71 1 628,85 0,00 7,38 18,10 P 663,86 2 451,41 1 787,55 0,00 7,38 19,86 IND1 UHR1 MFC P 3 828,13 P P P P P P P P 16 033,08 5 727,38 5 727,38 5 727,38 5 357,15 5 357,15 7 701,46 7 701,46 P 221,29 P DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Kyselina ibandronová 0026242 BONDRONAT 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ARRG GB 0187256 0198867 0158620 0187252 0161839 0168510 0167976 0167780 POR TBL FLM 90X50MG II POR TBL FLM 30X50MG II POR TBL FLM 30X50MG I POR TBL FLM 30X50MG II POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 28X50MG APEB AGMP AGMP APEB AEGB ASZF APPN ATVP H CZ CZ H H D GR NL 0166417 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 1X150MG II AZNP CZ 0166418 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II AZNP CZ 0158605 IBANDRONIC ACID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 3X150MG I AACK IS 0167783 IBANDRONIC ACID TEVA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ATVP NL 0140635 IBANDRONÁT MYLAN 150 MG POR TBL FLM 3X150MG AGNS GB 0140634 IBANDRONÁT MYLAN 150 MG POR TBL FLM 1X150MG AGNS GB 0025422 BONVIVA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ARRG GB 0025421 BONVIVA 150 MG POR TBL FLM 1X150MG ARRG GB 0187866 IBANDRONIC ACID SANDOZ 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ADOZ CZ 0161377 IBANDRONAT APOTEX 150 MG POR TBL FLM 3X150MG AATX NL PHACEBONATE 50 MG IKAMETIN 50 MG IKAMETIN 50 MG PHACEBONATE 50 MG HOLMEVIS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY IBANDRONIC ACID SANDOZ 50 MG IASIBON 50 MG IBANDRONIC ACID TEVA 50 MG L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 193 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ 2 451,41 1 785,71 0,00 7,40 19,84 221,90 890,60 668,70 0,00 7,40 22,29 P 1 327,70 1 429,78 102,08 0,00 14,75 1,13 P 1 327,70 1 429,78 102,08 0,00 14,75 1,13 P 442,56 486,42 43,86 0,00 14,75 1,46 P 442,56 486,42 43,86 0,00 14,75 1,46 P 1 327,70 1 582,96 255,26 0,00 14,75 2,84 P 1 327,70 2 451,41 1 123,71 0,00 14,75 12,49 P 1 327,70 2 451,41 1 123,71 0,00 14,75 12,49 P 1 327,70 2 451,41 1 123,71 0,00 14,75 12,49 A INT, ORT, L REV, END, GYN A INT, ORT, L REV, END, GYN A INT, ORT, L REV, END, GYN P 951,68 1 889,23 937,55 0,00 10,47 10,31 17,77 P 1 388,65 1 889,23 500,58 0,00 15,28 5,51 17,77 P 1 388,65 2 321,17 932,52 0,00 15,28 10,26 17,77 A E A E P 1 602,30 3 935,80 2 333,50 0,00 1 602,30 2 333,50 P 1 602,30 3 935,80 2 333,50 0,00 1 602,30 2 333,50 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN P 665,70 P POR TBL FLM 3X150MG AEGB H 0202819 FLASTIN 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 1X150MG AEGB H 0158625 IKAMETIN 150 MG POR TBL FLM 3X150MG I AGMP CZ 0200685 IKAMETIN 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II AGMP CZ 0158622 IKAMETIN 150 MG POR TBL FLM 1X150MG I AGMP CZ 0200684 IKAMETIN 150 MG POR TBL FLM 1X150MG II AGMP CZ 0200862 LICOBONDRAT 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X150MG AGES CZ 0200688 GEROUSIA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG APGU CZ 0198304 IBANDRONIC ACID STADA 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X150MG II ASTD D 0198305 IBANDRONIC ACID STADA 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X150MG I ASTD D parent. ZAP1 LIM1 OME1 0202820 FLASTIN 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY M05BA06 Doplatek za balení ZEM IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Kyselina ibandronová 0177176 IBANDRONIC ACID TEVA 3 MG INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ INJ. STŘÍKAČCE INJ SOL 1X3ML/3MG ATPP CZ 0166412 OSAGRAND 3 MG/3 ML INJ SOL 1X3ML/3MG AZNP CZ 0026099 BONVIVA 3 MG/3 ML IVN INJ SOL 1X3MG/3ML ARRG GB 0200673 IBANDRONIC ACID GLENMARK 6 MG/6 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0171973 IBANDRONIC ACID SYNTHON 6 MG/6 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X6ML/6MG INF CNC SOL 1X6ML/6MG AGMP CZ AGMP CZ ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 194 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 A E A E A E A E A E 0026244 BONDRONAT 6 MG/6 ML INF CNC SOL 1X6ML ARRG GB 0161843 HOLMEVIS 6 MG/6 ML KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 0167980 IASIBON 6 MG INF CNC SOL 1X6ML/6MG INF CNC SOL 1X6ML AEGB H APPN GR 0193734 IBANDRONIC ACID ACCORD 6 MG INF CNC SOL 1X6ML AAHN GB 0143649 IBANDRONIC ACID SANDOZ 6 MG/6 ML INF CNC SOL 1X6ML/6MG ADOZ CZ M05BA07 p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT ONK, HEM, INT, ORT P 1 602,30 6 221,29 4 618,99 0,00 1 602,30 4 618,99 P 1 602,30 6 799,55 5 197,25 0,00 1 602,30 5 197,25 P 1 602,30 6 799,55 5 197,25 0,00 1 602,30 5 197,25 P 1 602,30 7 265,14 5 662,84 0,00 1 602,30 5 662,84 P 1 602,30 7 265,14 5 662,84 0,00 1 602,30 5 662,84 Úhrada EKV2 Kyselina risedronová 0146792 RISEDRONAT MYLAN 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AGNS GB L INT, ORT, REV, END, GYN P 619,60 619,60 0,00 0,00 7,38 0,00 0129225 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ P 619,60 619,60 Y 0,00 0,00 7,38 0,00 0129224 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ P 619,60 619,60 Y 0,00 0,00 7,38 0,00 0187318 RISMYL 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AGNS GB P 619,60 622,82 3,22 0,00 7,38 0,04 0177298 MELENOR 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AMOE CY P 619,60 637,10 17,50 0,00 7,38 0,21 0177297 MELENOR 35 MG POR TBL FLM 4X35MG AMOE CY P 206,53 212,73 6,20 0,00 7,38 0,22 0187847 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 4X35MG ATPP CZ P 206,53 652,81 446,28 0,00 7,38 15,94 0105178 RISENDROS 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AZNP CZ P 619,60 2 125,35 1 505,75 0,00 7,38 17,93 0187849 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ P 619,60 2 125,35 1 505,75 0,00 7,38 17,93 0101833 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ P 619,60 2 125,35 1 505,75 0,00 7,38 17,93 0105176 RISENDROS 35 MG POR TBL FLM 4X35MG AZNP CZ L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN P 206,53 759,29 552,76 0,00 7,38 19,74 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 195 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název M05BA08 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E A E IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 355,15 0,00 1 602,30 355,15 Úhrada EKV2 Kyselina zoledronová 0181338 FAYTON 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0195596 FAYTON 4 MG/100 ML INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF SOL 1X100ML/4MG AGMP CZ AGMP CZ 0193499 ZOLEDRONIC ACID TEVA 4 MG/5 ML INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF SOL 1X100ML/4MG ATVP NL ADOZ CZ INF CNC SOL 1X5ML ANEH GB AGDB H AATX NL AEGB H AHTP CZ AHTP CZ AACK IS 0181879 ZOLEDRONIC ACID FRESENIUS KABI 4 MG/5 ML 0193693 ZOLEDRONIC ACID HOSPIRA 4 MG/100 ML INF CNC SOL 10X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG I INF CNC SOL 1X5ML/4MG II INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF SOL 1X100ML/4MG AFRK CZ AHLS GB 0181520 ZOLEDRONIC ACID MCM 4MG/5ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0201327 ZOLEDRONIC ACID MCM 4MG/5ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0193471 ZOLEDRONIC ACID MEDAC 4 MG/100 ML INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF SOL 1X100ML/4MG ZPKT H ZPKT H AMC D 0181086 ZOLEDRONIC ACID SANDOZ 4 MG/100 ML INFUZNÍ ROZTOK 0028007 ZOMETA 4 MG/5 ML 0181622 ZOLEDRONIC ACID RICHTER 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0181311 APO-ZOLEDRONIC ACID 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0182357 OSPORIL 4 MG/5 ML 0181461 TAIRA 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0181462 TAIRA 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0168998 ZOLEDRONIC ACID ACTAVIS 4 MG/5 ML 0193468 ZOLEDRONIC ACID MEDAC 4 MG/5 ML 0193478 ZOLEDRONIC ACID MYLAN 4 MG/5 ML 0202398 ZOLEDRONIC ACID PHARMACENTER 4MG/5ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0181620 ZOLEDRONIC ACID RICHTER 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG W AMC W AMYS D F ZPKT H AGDB H ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE P 1 602,30 1 957,45 X P 1 602,30 4 562,80 2 960,50 0,00 1 602,30 2 960,50 P 1 602,30 5 816,80 4 214,50 0,00 1 602,30 4 214,50 P 1 602,30 6 226,87 4 624,57 0,00 1 602,30 4 624,57 P 1 602,30 6 664,58 5 062,28 0,00 1 602,30 5 062,28 P 16 022,98 79 200,32 63 177,34 0,00 1 602,30 6 317,73 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 A ONK, HEM, E URN, PNE P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 196 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 A E A E 0181083 ZOLEDRONIC ACID SANDOZ 4 MG/5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 0181714 ZOMIKOS 4 MG/ 5 ML KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK INF CNC SOL 1X5ML/4MG INF CNC SOL 1X5ML/4MG ADOZ CZ AVOW PL 0027103 ACLASTA 5 MG INF SOL 1X5MG ANEH GB POR TBL NOB 4 POR TBL NOB 12 AMSD ATPP POR TBL NOB 12 POR TBL NOB 12 AMSD AMSD M05BB03 p.o. p.o. p.o. Doplatek za EKV1 0,00 1 602,30 6 998,86 P 1 602,30 8 601,16 6 998,86 0,00 1 602,30 6 998,86 A INT, ORT, L REV, END, GYN P 5 455,40 9 073,28 3 617,88 0,00 15,28 10,13 GB CZ P P 516,41 1 603,47 516,41 1 603,47 0,00 0,00 0,00 0,00 129,10 133,62 0,00 0,00 GB GB P P 1 603,47 1 603,47 1 603,47 1 603,47 0,00 0,00 0,00 0,00 133,62 133,62 0,00 0,00 P 1 720,49 1 720,49 0,00 0,00 20,48 0,00 L INT, ORT, REV, END, GYN L INT, ORT, REV, END, GYN P 897,89 1 004,73 106,84 106,84 32,07 3,82 P 1 795,78 2 066,12 270,34 213,68 32,07 4,83 E INT, ORT, REV, END, GYN A ONK, URN, E PNE P 5 899,25 6 067,04 167,79 167,79 32,45 0,92 P 6 711,62 9 665,97 2 954,35 0,00 239,70 105,51 E E E E E E E P P P P P P P 816,97 816,97 816,97 816,97 816,97 816,97 816,97 990,27 1 001,15 1 001,15 1 001,15 1 001,15 1 001,15 1 001,15 173,30 184,18 184,18 184,18 184,18 184,18 184,18 173,30 173,30 173,30 173,30 173,30 173,30 173,30 116,71 116,71 116,71 116,71 116,71 116,71 116,71 24,76 26,31 26,31 26,31 26,31 26,31 26,31 12+84 Úhrada EKV2 REV, END, GYN Stroncium-ranelát 0028270 PROTELOS 2 G POR GRA SUS 56X2GM ALQS F 0167653 PROLIA 60 MG INJ SOL 1X1ML AAEB NL 0168721 XGEVA 120 MG INJ SOL 1X1.7ML/120MG AAEB NL AFFA AFFA ZFFA AFFA ALSC ALSC ALSC I I I I F F F parent. Úhrada EKV1 6 998,86 F M09AX01 ZAP1 8 601,16 ALQS 0065392 0132730 0132836 0059840 0191862 0132608 0132661 Doplatek za balení 1 602,30 POR GRA SUS 28X2GM parent. DNC P 0028269 PROTELOS 2 G M05BX04 MFC ONK, HEM, URN, PNE ONK, HEM, URN, PNE Kyselina alendronová a alfakalcidol, sekvenční přípravky POR TBL NOB+CPS MOL ATVP NL E INT, ORT, 0166453 TEVABONE 70 MG TABLETY A 1 MIKROGRAM MĚKKÉ TOBOLKY M05BX03 UHR1 Kyselina alendronová a cholekalciferol 0025414 FOSAVANCE 70 MG/2800 IU 0196943 ALENDRONIC ACID/ VITAMIN D3 TEVA 70 MG/0,14 MG TABLETY 0025416 FOSAVANCE 70 MG/2800 IU 0029955 FOSAVANCE 70 MG/5600 IU M05BB06 IND1 Denosumab Kyselina hyaluronová HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20 MG/2 ML HYALGAN 20MG/2ML INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG INJ SOL 1X2ML/20MG ORT,REV ORT,REV ORT,REV ORT,REV ORT,REV ORT,REV ORT,REV Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 197 z 309 17,77 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N01AB06 Doplněk názvu inhal. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Isofluran 0014963 AERRANE INH LIQ VAP 6X100ML ABXI B A P 6 962,46 8 066,94 1 104,48 0,00 29,01 4,60 INJ PLV SOL 1X0.5GM AVUR CZ A P 60,02 78,53 18,51 0,00 120,04 37,02 0076527 FENTANYL-JANSSEN 0030101 FENTANYL TORREX 50 MCG/ML INJ SOL 50X2ML/0.1MG INJ SOL 5X2ML/100RG AJCG ACQI CZ CZ O O 656,95 68,57 656,95 68,57 0,00 0,00 0,00 0,00 131,39 137,14 0,00 0,00 0001449 FENTANYL-JANSSEN 0030102 FENTANYL TORREX 50 MCG/ML INJ SOL 50X10ML/0.5MG INJ SOL 5X10ML/500RG AJCG ACQI CZ CZ O O 2 442,69 254,10 2 442,69 258,73 0,00 4,63 0,00 0,00 97,71 101,64 0,00 1,85 INJ SOL 5X10ML/500MG AGDB H A 589,58 687,56 97,98 0,00 35,37 5,88 INJ SOL 5X10ML AJCG CZ A 126,09 126,09 0,00 0,00 25,22 0,00 INJ+INF EML 5X20ML/200MG INJ EML 5X20ML INJ EML 5X20ML ABMM D A 292,14 411,68 119,54 0,00 43,82 17,93 AFRE AFRE D D A A 292,14 292,14 511,26 511,26 219,12 219,12 0,00 0,00 43,82 43,82 32,87 32,87 INJ+INF EML 10X50ML/500MG INJ EML 10X50ML ABMM D A 1 460,71 1 518,58 57,87 0,00 43,82 1,74 AFRE D A 1 460,71 2 792,35 1 331,64 0,00 43,82 39,95 INJ+INF EML 10X100ML/1000MG INJ EML 10X100ML ABMM D A 2 921,41 2 926,56 5,15 0,00 43,82 0,08 AFRE D A 2 921,41 5 744,77 2 823,36 0,00 43,82 42,35 0069671 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,2% ARDEAPHARMA 0089212 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,2% ARDEAPHARMA INJ SOL 1X500ML/1GM AARD CZ A 142,11 142,11 0,00 0,00 10,66 0,00 INJ SOL 1X200ML AARD CZ A 56,84 56,84 0,00 0,00 10,66 0,00 0069672 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,5% ARDEAPHARMA INJ SOL 1X80ML/400MG AARD CZ A 56,81 56,81 0,00 0,00 10,65 0,00 INJ SOL 5X20ML/100MG INJ SOL 5X4ML/20MG AAZN AAZN GB GB O O 253,59 665,17 367,70 743,47 114,11 78,30 0,00 0,00 2,54 33,26 1,14 3,92 N01AF03 parent. Thiopental 0120406 THIOPENTAL VUAB INJ. PLV. SOL. 0,5 G N01AH01 N01AX03 parent. parent. Fentanyl Ketamin 0087814 CALYPSOL N01AX07 parent. Etomidat 0004344 HYPNOMIDATE N01AX10 parent. Propofol 0129023 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) 0018169 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS 0018167 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS 0129025 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) 0018172 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS 0129027 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) 0018175 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS N01BA02 N01BB01 parent. parent. Úhrada EKV2 Prokain Bupivakain 0002439 MARCAINE 0,5% 0090021 MARCAINE SPINAL 0,5% Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 198 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0092836 MARCAINE SPINAL 0,5% HEAVY DRZ ZEM LIM1 OME1 INJ SOL 5X4ML/20MG AAZN GB O 0158838 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 20 AGNG D E BOL 0046125 LIDOCAIN 10 % 0203092 LIDOCAIN EGIS 10 % DRM SPR SOL 1X38GM DRM SPR SOL 1X38GM AEGB ZEGB H H INJ SOL 50X1.7ML ADMN INJ SOL 10X10ML INJ SOL 10X10ML IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 665,17 930,20 265,03 0,00 33,26 13,25 1 567,35 1 898,87 331,52 331,52 78,37 16,58 A A 226,85 226,85 226,85 226,85 0,00 0,00 0,00 0,00 5,97 5,97 0,00 0,00 D A 427,85 716,53 288,68 0,00 50,34 33,96 AAVJ AAVJ CZ CZ O O 566,54 566,54 783,19 783,19 216,65 216,65 0,00 0,00 5,67 5,67 2,17 2,17 BFAP D 199,22 258,00 58,78 0,00 36,52 10,78 INJ SOL 50X1.7ML INJ SOL 10X2ML ADMN AZNP D CZ A A 466,83 135,55 692,34 202,98 225,51 67,43 0,00 0,00 9,34 13,56 4,51 6,74 URT GEL 1X20GM/200MG AZNB SK A 33,84 65,89 32,05 0,00 33,84 32,05 0069705 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 0.5% ARDEAPHARMA 0069704 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 0.5% ARDEAPHARMA INJ SOL 1X250ML 0.5% AARD CZ O 92,11 200,19 108,08 0,00 0,37 0,43 INJ SOL 1X80ML 0.5% AARD CZ O 61,29 64,06 2,77 0,00 0,77 0,03 0069708 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 1% ARDEAPHARMA 0069707 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 1% ARDEAPHARMA 0000502 MESOCAIN 1% INJ SOL 1X250ML 1% AARD CZ O 72,84 395,29 322,45 0,00 0,29 1,29 INJ SOL 1X80ML 1% AARD CZ O 23,31 128,13 104,82 0,00 0,29 1,31 INJ SOL 10X10ML 1% AZNP CZ O 151,08 317,82 166,74 0,00 1,51 1,67 DRM EMP MED 1X179MG AAOD NL E BOL,NEU 6 822,19 7 175,55 353,36 353,36 75,80 3,93 0041727 SEVREDOL 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AMUN A 208,18 219,42 11,24 0,00 104,09 5,62 0041737 SEVREDOL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AMUN A 383,18 383,18 0,00 0,00 95,80 0,00 N01BB02 N01BB03 lok. parent. Lidokain parent. Levobupivakain 0003761 CHIROCAINE 5 MG/ML 0200352 CHIROCAINE 5 MG/ML N01BB52 lok. Lidokain, kombinace 0062392 INSTILLAGEL N01BB58 parent. GEL 10X6ML(STŘ.) lok. Amidy 0002684 MESOCAIN N01BB N01BX04 parent. lok. p.o. P Amidy Kapsaicin 0149227 QUTENZA 179 MG N02AA01 P Artikain, kombinace 0080440 UBISTESIN 0093109 SUPRACAIN 4% N01BB P Mepivakain 0076538 MEPIVASTESIN N01BB10 Úhrada EKV2 P Morfin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 199 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0080406 VENDAL RETARD 30 MG 0164734 VENDAL RETARD 30 MG POR TBL PRO 30X30MG POR TBL PRO 30X30MG AGCL AGCL A A 127,00 127,00 231,90 231,90 104,90 104,90 0,00 0,00 21,17 21,17 17,48 17,48 0164736 VENDAL RETARD 60 MG 0080407 VENDAL RETARD 60 MG POR TBL PRO 30X60MG POR TBL PRO 30X60MG AGCL AGCL A A 233,95 233,95 233,95 233,95 0,00 0,00 0,00 0,00 19,50 19,50 0,00 0,00 0080408 VENDAL RETARD 100 MG 0164738 VENDAL RETARD 100 MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 30X100MG AGCL AGCL A A 389,92 389,92 500,06 500,06 110,14 110,14 0,00 0,00 19,50 19,50 5,51 5,51 0164740 VENDAL RETARD 200 MG 0080409 VENDAL RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG AGCL AGCL A A 701,65 701,65 709,02 709,02 7,37 7,37 0,00 0,00 17,54 17,54 0,18 0,18 INJ SOL 10X2ML/20MG INJ SOL 10X1ML/10MG ABHP ABHP CZ CZ 106,36 53,18 106,36 X 91,94 X 0,00 38,76 0,00 0,00 21,27 21,27 0,00 15,50 0010835 PALLADONE-SR 2 MG 0010825 PALLADONE-SR 2 MG POR CPS PRO 60X2MG POR CPS PRO 30X2MG AMUN AMUN A A 583,70 291,85 863,72 448,86 280,02 157,01 0,00 0,00 97,28 97,28 46,67 52,34 0021597 PALLADONE-SR 4 MG 0021592 PALLADONE-SR 4 MG POR CPS PRO 30X4MG POR CPS PRO 60X4MG AMUN AMUN A A 454,27 908,53 535,82 1 104,51 81,55 195,98 0,00 0,00 75,71 75,71 13,59 16,33 0010843 PALLADONE-SR 8 MG 0010848 PALLADONE-SR 8 MG 0024659 JURNISTA 8 MG POR CPS PRO 30X8MG POR CPS PRO 60X8MG POR TBL PRO 28X8MG AMUN AMUN AJCG A A CZ 838,65 1 677,30 847,97 947,32 2 044,05 1 254,04 108,67 366,75 406,07 0,00 0,00 0,00 69,89 69,89 75,71 9,06 15,28 36,26 0021579 PALLADONE-SR 16 MG 0021583 PALLADONE-SR 16 MG 0024671 JURNISTA 16 MG POR CPS PRO 30X16MG POR CPS PRO 60X16MG POR TBL PRO 28X16MG AMUN AMUN AJCG A A CZ 1 677,30 3 354,59 1 565,48 1 677,30 3 511,70 2 498,16 0,00 157,11 932,68 0,00 0,00 0,00 69,89 69,89 69,89 0,00 3,27 41,64 0021572 PALLADONE-SR 24 MG POR CPS PRO 60X24MG AMUN A 4 443,81 4 443,81 0,00 0,00 61,72 0,00 0024683 JURNISTA 32 MG POR TBL PRO 28X32MG AJCG CZ 3 130,95 3 225,85 94,90 0,00 69,89 2,12 POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 60X10MG POR TBL PRO 30X10MG POR TBL PRO 30X10MG II POR TBL PRO 60X10MG POR TBL PRO 60X10MG AMUN AMUN AZNP ZACK A A CZ IS 291,85 583,70 291,85 291,85 342,18 766,47 401,80 401,80 50,33 182,77 109,95 109,95 42,86 85,71 42,86 42,86 97,28 97,28 97,28 97,28 16,78 30,46 36,65 36,65 AZNP AGCL CZ A 583,70 583,70 876,49 876,49 292,79 292,79 85,71 85,71 97,28 97,28 48,80 48,80 POR TBL PRO 60X10MG ADOZ CZ 583,70 876,49 292,79 85,71 97,28 48,80 N02AA01 parent. Morfin 0001127 MORPHIN BIOTIKA 1% 0001125 MORPHIN BIOTIKA 1% N02AA03 N02AA05 0011084 0011094 0156285 0186550 p.o. p.o. Úhrada EKV2 A A Hydromorfon Oxykodon OXYCONTIN 10 MG OXYCONTIN 10 MG DOLOCODON 10 MG OXYKODON ACTAVIS 10 MG 0156287 DOLOCODON 10 MG 0180349 OXYCODON LANNACHER 10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0129790 OXYCODON SANDOZ RETARD 10 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 200 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0186553 OXYKODON ACTAVIS 10 MG POR TBL PRO 60X10MG II ZACK IS 583,70 876,49 292,79 85,71 97,28 48,80 0011062 0011076 0156305 0186574 POR TBL PRO 30X20MG POR TBL PRO 60X20MG POR TBL PRO 30X20MG POR TBL PRO 30X20MG II POR TBL PRO 60X20MG POR TBL PRO 60X20MG AMUN AMUN AZNP AACK A A CZ IS 454,27 908,53 454,27 454,27 641,86 1 473,10 769,99 769,99 187,59 564,57 315,72 315,72 85,71 171,42 85,71 85,71 75,71 75,71 75,71 75,71 31,27 47,05 52,62 52,62 AZNP AGCL CZ A 908,53 908,53 1 649,78 1 649,78 741,25 741,25 171,42 171,42 75,71 75,71 61,77 61,77 POR TBL PRO 60X20MG POR TBL PRO 60X20MG II ADOZ AACK CZ IS 908,53 908,53 1 649,78 1 649,78 741,25 741,25 171,42 171,42 75,71 75,71 61,77 61,77 POR TBL PRO 30X40MG POR TBL PRO 30X40MG POR TBL PRO 30X40MG II POR TBL PRO 60X40MG POR TBL PRO 60X40MG POR TBL PRO 60X40MG AMUN AZNP AACK A CZ IS 838,65 838,65 838,65 1 232,80 1 432,17 1 432,17 394,15 593,52 593,52 171,42 171,42 171,42 69,89 69,89 69,89 32,85 49,46 49,46 AMUN AZNP AGCL A CZ A 1 677,30 1 677,30 1 677,30 2 896,07 3 039,66 3 039,66 1 218,77 1 362,36 1 362,36 342,84 342,84 342,84 69,89 69,89 69,89 50,78 56,77 56,77 POR TBL PRO 60X40MG ADOZ CZ 1 677,30 3 039,66 1 362,36 342,84 69,89 56,77 POR TBL PRO 30X80MG POR TBL PRO 30X80MG POR TBL PRO 30X80MG II POR TBL PRO 60X80MG POR TBL PRO 60X80MG POR TBL PRO 60X80MG AMUN AATX ZACK A NL IS 1 677,30 1 677,30 1 677,30 2 020,14 2 371,85 2 371,85 342,84 694,55 694,55 342,84 342,84 342,84 69,89 69,89 69,89 14,29 28,94 28,94 AMUN AATX AGCL A NL A 3 354,59 3 354,59 3 354,59 4 867,65 5 434,99 5 434,99 1 513,06 2 080,40 2 080,40 685,68 685,68 685,68 69,89 69,89 69,89 31,52 43,34 43,34 POR TBL PRO 60X80MG ADOZ CZ 3 354,59 5 434,99 2 080,40 685,68 69,89 43,34 POR TBL RET 60X60MG B POR TBL RET 20X60MG B AMUN A 140,95 330,76 189,81 189,81 9,40 12,65 AMUN A 46,99 127,85 80,86 63,27 9,40 16,17 POR TBL RET 60X90MG B AMUN A 211,42 636,23 424,81 284,72 9,40 18,88 OXYCONTIN 20 MG OXYCONTIN 20 MG DOLOCODON 20 MG OXYKODON ACTAVIS 20 MG 0156307 DOLOCODON 20 MG 0180367 OXYCODON LANNACHER 20 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0112298 OXYCODON SANDOZ RETARD 20 MG 0186577 OXYKODON ACTAVIS 20 MG 0011106 OXYCONTIN 40 MG 0156325 DOLOCODON 40 MG 0186598 OXYKODON ACTAVIS 40 MG 0011110 OXYCONTIN 40 MG 0156327 DOLOCODON 40 MG 0180386 OXYCODON LANNACHER 40 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0112308 OXYCODON SANDOZ RETARD 40 MG 0011035 OXYCONTIN 80 MG 0147237 APO-OXYCODON 80 MG 0186631 OXYKODON ACTAVIS 80 MG 0011045 OXYCONTIN 80 MG 0147240 APO-OXYCODON 80 MG 0180405 OXYCODON LANNACHER 80 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0112318 OXYCODON SANDOZ RETARD 80 MG N02AA08 p.o. Úhrada EKV2 Dihydrokodein 0041824 DHC CONTINUS 60 MG 0041791 DHC CONTINUS 60 MG 0041826 DHC CONTINUS 90 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 201 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0041794 DHC CONTINUS 90 MG POR TBL RET 20X90MG B AMUN A 70,47 291,64 221,17 94,91 9,40 29,49 0041822 DHC CONTINUS 120 MG POR TBL RET 60X120MG B POR TBL RET 20X120MG B AMUN A 281,88 812,96 531,08 379,62 9,40 17,70 AMUN A 93,96 285,40 191,44 126,54 9,40 19,14 P 1 112,45 1 389,06 276,61 270,41 18,54 4,61 P 2 146,12 2 686,93 540,81 540,81 35,77 9,01 P 3 690,52 5 790,44 2 099,92 1 081,62 61,51 35,00 10,29 38,46 0,00 0,00 43,06 43,06 4,12 30,77 0041789 DHC CONTINUS 120 MG N02AA55 p.o. Oxykodon, kombinace 0138530 TARGIN 10 MG/5 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X10/5MG AMUN A 0138541 TARGIN 20 MG/10 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X20/10MG AMUN A 0138552 TARGIN 40 MG/20 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X40/20MG AMUN A INJ SOL 10X2ML 5% INJ SOL 10X1ML 5% ABHP ABHP CZ CZ A A NAS SPR SOL 1X1.8ML/10DÁVEK NAS SPR SOL 1X5.0ML/40DÁVEK ATAK DK P 1 774,03 1 948,22 174,19 87,44 177,40 17,42 ATAK DK E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM P 7 096,12 8 147,82 1 051,70 349,76 177,40 26,29 0149303 INSTANYL 200 MIKROGRAMŮ/DÁVKA NAS SPR SOL 1X5.0ML/40DÁVEK ATAK DK E BOL, ONK, HEM P 7 096,12 7 795,64 699,52 699,52 177,40 17,49 0149295 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKA NAS SPR SOL 1X1.8ML/10DÁVEK NAS SPR SOL 1X5.0ML/40DÁVEK ATAK DK P 1 737,77 1 737,77 0,00 0,00 173,78 0,00 ATAK DK E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM P 7 096,12 7 380,37 284,25 174,88 177,40 7,11 ORM TBL SLG 30X100RG AGDB H P 5 322,08 5 322,08 0,00 0,00 177,40 0,00 ORM TBL BUC 28X100MCG ATVP NL E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM P 4 967,28 5 700,23 732,95 0,00 177,40 26,18 N02AB02 parent. nasal. 0149298 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKA 0149297 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKA p.o. 107,66 53,83 117,95 X 92,29 X Fentanyl 0149300 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKA N02AB03 E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT E BOL, ONK, HEM, INT, NEU, GER, REV, ORT Pethidin 0002716 DOLSIN 0002715 DOLSIN N02AB03 Úhrada EKV2 Fentanyl 0155383 LUNALDIN 100 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0029393 EFFENTORA 100 MIKROGRAMŮ Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 202 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ 0029392 EFFENTORA 100 MIKROGRAMŮ ORM TBL BUC 4X100MCG 0182799 FENTANYL ETHYPHARM 133 MIKROGRAMŮ 0182798 FENTANYL ETHYPHARM 133 MIKROGRAMŮ 0201558 VELLOFENT 133 MIKROGRAMŮ Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 849,49 139,88 0,00 177,40 34,97 2 768,10 5 322,08 2 553,98 0,00 92,27 85,13 P 2 768,10 5 322,08 2 553,98 0,00 92,27 85,13 P 2 768,10 5 322,08 2 553,98 0,00 92,27 85,13 P 2 768,10 5 322,08 2 553,98 0,00 92,27 85,13 P 2 768,10 5 322,08 2 553,98 0,00 92,27 85,13 P 2 768,10 5 322,08 2 553,98 0,00 92,27 85,13 E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM P 5 322,08 5 472,04 149,96 0,00 177,40 5,00 P 4 967,28 5 118,81 151,53 0,00 177,40 5,41 P 4 967,28 5 118,81 151,53 0,00 177,40 5,41 P 4 967,28 5 678,95 711,67 0,00 177,40 25,42 P 709,61 849,49 139,88 0,00 177,40 34,97 E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM P 4 888,84 4 888,84 0,00 0,00 162,96 0,00 P 4 888,84 4 888,84 0,00 0,00 162,96 0,00 P 4 888,84 4 888,84 0,00 0,00 162,96 0,00 P 4 888,84 4 888,84 0,00 0,00 162,96 0,00 P 4 888,84 4 888,84 0,00 0,00 162,96 0,00 P 4 888,84 4 888,84 0,00 0,00 162,96 0,00 H E BOL, ONK, HEM P 5 322,08 5 472,04 149,96 0,00 177,40 5,00 CZ E BOL, ONK, HEM P 4 163,79 5 472,04 1 308,25 0,00 138,79 43,61 ZEM LIM1 OME1 ATVP NL E BOL, ONK, HEM P 709,61 ORM TBL SLG 30X133RG I ORM TBL SLG 30X133RG II ORM TBL SLG 30X133RG II ORM TBL SLG 30X133RG II ORM TBL SLG 30X133RG I ORM TBL SLG 30X133RG I ZANG CZ P ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM ORM TBL SLG 30X200RG AGDB H ORM FLM BUC 28X200MCG I ORM FLM BUC 28X200MCG II ORM TBL BUC 28X200MCG ORM TBL BUC 4X200MCG AMHS CZ ZMHS CZ ATVP NL ATVP NL ORM TBL SLG 30X267RG I ORM TBL SLG 30X267RG II ORM TBL SLG 30X267RG II ORM TBL SLG 30X267RG I ORM TBL SLG 30X267RG I ORM TBL SLG 30X267RG II ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ 0155387 LUNALDIN 300 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY ORM TBL SLG 30X300RG AGDB 0182814 FENTANYL ETHYPHARM 400 MIKROGRAMŮ ORM TBL SLG 30X400RG II ZANG 0200945 VELLOFENT 133 MIKROGRAMŮ 0201559 VELLOFENT 133 MIKROGRAMŮ 0200946 VELLOFENT 133 MIKROGRAMŮ 0155385 LUNALDIN 200 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0191173 BREAKYL 200 MIKROGRAMŮ 0191755 BREAKYL 200 MIKROGRAMŮ 0029395 EFFENTORA 200 MIKROGRAMŮ 0029394 EFFENTORA 200 MIKROGRAMŮ 0182807 FENTANYL ETHYPHARM 267 MIKROGRAMŮ 0182806 FENTANYL ETHYPHARM 267 MIKROGRAMŮ 0201566 VELLOFENT 267 MIKROGRAMŮ 0201567 VELLOFENT 267 MIKROGRAMŮ 0200954 VELLOFENT 267 MIKROGRAMŮ 0200953 VELLOFENT 267 MIKROGRAMŮ IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 203 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0182815 FENTANYL ETHYPHARM 400 MIKROGRAMŮ 0201574 VELLOFENT 400 MIKROGRAMŮ 0200961 VELLOFENT 400 MIKROGRAMŮ 0201575 VELLOFENT 400 MIKROGRAMŮ 0200962 VELLOFENT 400 MIKROGRAMŮ 0155389 LUNALDIN 400 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0191175 BREAKYL 400 MIKROGRAMŮ 0191759 BREAKYL 400 MIKROGRAMŮ 0029408 EFFENTORA 400 MIKROGRAMŮ 0029396 EFFENTORA 400 MIKROGRAMŮ 0182822 FENTANYL ETHYPHARM 533 MIKROGRAMŮ 0182823 FENTANYL ETHYPHARM 533 MIKROGRAMŮ 0200969 VELLOFENT 533 MIKROGRAMŮ 0201582 VELLOFENT 533 MIKROGRAMŮ 0201583 VELLOFENT 533 MIKROGRAMŮ 0200970 VELLOFENT 533 MIKROGRAMŮ 0155391 LUNALDIN 600 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0191765 BREAKYL 600 MIKROGRAMŮ 0191181 BREAKYL 600 MIKROGRAMŮ 0029410 EFFENTORA 600 MIKROGRAMŮ 0182830 FENTANYL ETHYPHARM 800 MIKROGRAMŮ Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 5 472,04 1 308,25 0,00 138,79 43,61 4 163,79 5 472,04 1 308,25 0,00 138,79 43,61 P 4 163,79 5 472,04 1 308,25 0,00 138,79 43,61 P 4 163,79 5 472,04 1 308,25 0,00 138,79 43,61 P 4 163,79 5 472,04 1 308,25 0,00 138,79 43,61 P 5 322,08 5 472,04 149,96 0,00 177,40 5,00 P 4 967,28 5 118,81 151,53 0,00 177,40 5,41 P 4 967,28 5 118,81 151,53 0,00 177,40 5,41 P 4 967,28 5 678,95 711,67 0,00 177,40 25,42 P 709,61 849,49 139,88 0,00 177,40 34,97 E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM P 4 880,06 4 880,06 0,00 0,00 162,67 0,00 P 4 880,06 4 880,06 0,00 0,00 162,67 0,00 P 4 880,06 4 880,06 0,00 0,00 162,67 0,00 P 4 880,06 4 880,06 0,00 0,00 162,67 0,00 P 4 880,06 4 880,06 0,00 0,00 162,67 0,00 P 4 880,06 4 880,06 0,00 0,00 162,67 0,00 E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM P 5 322,08 5 472,04 149,96 0,00 177,40 5,00 P 4 967,28 5 118,81 151,53 0,00 177,40 5,41 P 4 967,28 5 118,81 151,53 0,00 177,40 5,41 P 4 967,28 5 678,95 711,67 0,00 177,40 25,42 E BOL, ONK, HEM P 4 166,26 5 472,04 1 305,78 0,00 138,88 43,53 ZEM LIM1 OME1 E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM ORM TBL SLG 30X400RG I ORM TBL SLG 30X400RG II ORM TBL SLG 30X400RG II ORM TBL SLG 30X400RG I ORM TBL SLG 30X400RG I ORM TBL SLG 30X400RG ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ AGDB H ORM FLM BUC 28X400MCG I ORM FLM BUC 28X400MCG II ORM TBL BUC 28X400MCG ORM TBL BUC 4X400MCG AMHS CZ ZMHS CZ ZTVP NL ATVP NL ORM TBL SLG 30X533RG II ORM TBL SLG 30X533RG I ORM TBL SLG 30X533RG II ORM TBL SLG 30X533RG II ORM TBL SLG 30X533RG I ORM TBL SLG 30X533RG I ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ORM TBL SLG 30X600RG AGDB H ORM FLM BUC 28X600MCG II ORM FLM BUC 28X600MCG I ORM TBL BUC 28X600MCG ZMHS CZ ZMHS CZ ZTVP NL ORM TBL SLG 30X800RG II ZANG CZ IND1 UHR1 MFC P 4 163,79 P DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 204 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0182831 FENTANYL ETHYPHARM 800 MIKROGRAMŮ 0201591 VELLOFENT 800 MIKROGRAMŮ DRZ ZEM LIM1 OME1 E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM E BOL, ONK, HEM Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 5 472,04 1 305,78 0,00 138,88 43,53 4 166,26 5 472,04 1 305,78 0,00 138,88 43,53 P 4 166,26 5 472,04 1 305,78 0,00 138,88 43,53 P 4 166,26 5 472,04 1 305,78 0,00 138,88 43,53 P 4 166,26 5 472,04 1 305,78 0,00 138,88 43,53 P 5 322,08 5 472,04 149,96 0,00 177,40 5,00 P 4 967,28 5 118,81 151,53 0,00 177,40 5,41 P 4 967,28 5 118,81 151,53 0,00 177,40 5,41 P 4 967,28 5 678,95 711,67 0,00 177,40 25,42 P 709,61 849,49 139,88 0,00 177,40 34,97 IND1 UHR1 MFC P 4 166,26 P DNC Doplatek za EKV1 ORM TBL SLG 30X800RG I ORM TBL SLG 30X800RG I ORM TBL SLG 30X800RG II ORM TBL SLG 30X800RG II ORM TBL SLG 30X800RG I ORM TBL SLG 30X800RG ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ ZANG CZ AGDB H ORM FLM BUC 28X800MCG I ORM FLM BUC 28X800MCG II ORM TBL BUC 28X800MCG ORM TBL BUC 4X800MCG ZMHS CZ ZMHS CZ ATVP NL ATVP NL 0114898 FENTANYL-RATIOPHARM 12 MCG/H 0179576 FENTANYL MYLAN 12 MIKROGRAMŮ/HODINU 0024775 MATRIFEN 12 MCG/H 0011955 DUROGESIC 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X2.1MG DRM EMP TDR 5X2.1MG ARAT AGNS D GB 232,68 232,68 601,72 X 650,10 369,04 417,42 0,00 0,00 46,54 46,54 73,81 83,48 DRM EMP TDR 5X1,38MG DRM EMP TDR 5X2.1MG ATAK AJCG DK CZ 232,68 232,68 698,13 877,41 465,45 644,73 0,00 0,00 46,54 46,54 93,09 128,95 0122588 FENTALIS 12,5 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST DRM EMP TDR 5X2.89MG ADOZ CZ 242,37 294,28 51,91 0,00 48,47 10,38 0124566 DOLFORIN 25 MCG/H 0122593 FENTALIS 25 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0024846 FENTANYL-RATIOPHARM 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X4.8MG DRM EMP TDR 5X5.78MG AGDB ADOZ H CZ 484,65 484,75 484,65 583,95 0,00 99,20 0,00 0,00 96,93 96,95 0,00 19,84 DRM EMP TDR 5X4.125MG DRM EMP TDR 5X4.2MG ARAT D 484,75 842,58 X 357,83 0,00 96,95 71,57 AGNS GB 484,75 876,70 391,95 0,00 96,95 78,39 DRM EMP TDR 5X2,75MG DRM EMP TDR 5X4.125MG DRM EMP TDR 5X4.125MG DRM EMP TDR 5X4.2MG ATAK ASTD DK D 484,75 484,75 964,51 1 160,92 479,76 676,17 0,00 0,00 96,95 96,95 95,95 135,23 ASTD D 484,75 1 160,92 676,17 0,00 96,95 135,23 AJCG CZ 484,75 1 228,47 743,72 0,00 96,95 148,74 0201590 VELLOFENT 800 MIKROGRAMŮ 0200985 VELLOFENT 800 MIKROGRAMŮ 0200986 VELLOFENT 800 MIKROGRAMŮ 0155393 LUNALDIN 800 MIKROGRAMŮ SUBLINGVÁLNÍ TABLETY 0191183 BREAKYL 800 MIKROGRAMŮ 0191770 BREAKYL 800 MIKROGRAMŮ 0029412 EFFENTORA 800 MIKROGRAMŮ 0029411 EFFENTORA 800 MIKROGRAMŮ N02AB03 transd. Úhrada EKV2 Fentanyl 0179583 FENTANYL MYLAN 25 MIKROGRAMŮ/HODINU 0024780 MATRIFEN 25 MCG/H 0153121 ADOLOR 25 MCG/H 0163007 ADOLOR 25 MCG/H 0059448 DUROGESIC 25 MCG/H Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 205 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplatek za balení ZAP1 1 333,64 848,89 0,00 96,95 169,78 969,48 969,48 969,48 1 170,77 0,00 201,29 0,00 0,00 193,90 193,90 0,00 40,26 D GB 969,48 969,48 1 355,17 1 378,30 385,69 408,82 0,00 0,00 193,90 193,90 77,14 81,76 ARAT ATAK AJCG D DK CZ 969,48 969,48 969,48 1 558,20 X 1 768,76 2 198,02 588,72 799,28 1 228,54 0,00 0,00 0,00 193,90 193,90 193,90 117,74 159,86 245,71 DRM EMP TDR 5X14.4MG DRM EMP TDR 5X12.6MG AGDB AGNS H GB 1 454,23 1 454,23 1 454,23 1 635,70 0,00 181,47 0,00 0,00 290,85 290,85 0,00 36,29 DRM EMP TDR 5X17.34MG DRM EMP TDR 5X12.375MG DRM EMP TDR 5X8,25MG DRM EMP TDR 5X12.6MG ADOZ CZ 1 454,23 1 755,38 301,15 0,00 290,85 60,23 ARAT D 1 454,23 2 230,96 X 776,73 0,00 290,85 155,35 ATAK AJCG DK CZ 1 454,23 1 454,23 2 537,35 3 242,17 1 083,12 1 787,94 0,00 0,00 290,85 290,85 216,62 357,59 DRM EMP TDR 5X19.2MG DRM EMP TDR 5X16.8MG AGDB AGNS H GB 1 938,97 1 938,97 1 938,97 2 021,80 0,00 82,83 0,00 0,00 387,79 387,79 0,00 16,57 DRM EMP TDR 5X23.12MG DRM EMP TDR 5X16.5MG DRM EMP TDR 5X16.5MG DRM EMP TDR 5X11MG DRM EMP TDR 5X16.8MG ADOZ CZ 1 938,97 2 346,60 407,63 0,00 387,79 81,53 ASTD ARAT ATAK AJCG D D DK CZ 1 938,97 1 938,97 1 938,97 1 938,97 2 356,42 2 666,51 X 3 054,75 3 733,18 417,45 727,54 1 115,78 1 794,21 0,00 0,00 0,00 0,00 387,79 387,79 387,79 387,79 83,49 145,51 223,16 358,84 INJ SOL 5X2ML/15MG AJCG CZ DRM EMP TDR 5X35RG/H AACK DRM EMP TDR 10X20MG DRM EMP TDR 5X20MG AGNG AGNG Doplněk názvu DRZ 0198529 ALGOGESIC 25 MIKROGRAMŮ/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST DRM EMP TDR 5X4.125MG AZNP CZ 484,75 0124569 DOLFORIN 50 MCG/H 0122600 FENTALIS 50 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0153129 ADOLOR 50 MCG/H 0179590 FENTANYL MYLAN 50 MIKROGRAMŮ/HODINU 0024854 FENTANYL-RATIOPHARM 50 MCG/H 0024785 MATRIFEN 50 MCG/H 0059449 DUROGESIC 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X9.6MG DRM EMP TDR 5X11.56MG DRM EMP TDR 5X8.25MG DRM EMP TDR 5X8.4MG AGDB ADOZ H CZ ASTD AGNS DRM EMP TDR 5X8.25MG DRM EMP TDR 5X5,5MG DRM EMP TDR 5X8.4MG 0124572 DOLFORIN 75 MCG/H 0179597 FENTANYL MYLAN 75 MIKROGRAMŮ/HODINU 0122580 FENTALIS 75 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0024862 FENTANYL-RATIOPHARM 75 MCG/H 0024790 MATRIFEN 75 MCG/H 0047285 DUROGESIC 75 MCG/H 0124575 DOLFORIN 100 MCG/H 0179604 FENTANYL MYLAN 100 MIKROGRAMŮ/HODINU 0122572 FENTALIS 100 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0153145 ADOLOR 100 MCG/H 0024870 FENTANYL-RATIOPHARM 100 MCG/H 0024795 MATRIFEN 100 MCG/H 0046929 DUROGESIC 100 MCG/H N02AC03 parent. transd. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Piritramid 0008499 DIPIDOLOR N02AE01 ZEM A 53,83 149,93 96,10 0,00 43,06 76,88 IS 646,32 713,96 67,64 0,00 129,26 13,53 D D 1 508,08 754,04 1 645,35 855,25 137,27 101,21 0,00 0,00 150,81 150,81 13,73 20,24 Buprenorfin 0192999 BUPRENORPHINE ACTAVIS 35 MIKROGRAMŮ/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0042756 TRANSTEC 35 MCG/H 0042755 TRANSTEC 35 MCG/H Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 206 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 1 010,39 40,91 0,00 193,90 8,18 2 262,13 1 131,06 2 332,53 1 207,65 70,40 76,59 0,00 0,00 226,21 226,21 7,04 15,32 IS 1 292,65 1 292,65 0,00 0,00 258,53 0,00 AGNG AGNG D D 2 974,26 1 508,08 2 974,26 1 532,78 0,00 24,70 0,00 0,00 297,43 301,62 0,00 4,94 INJ SOL 10X2ML AORV A 102,88 838,75 735,87 0,00 41,15 294,35 AAYL D 156,61 204,83 48,22 0,00 9,40 2,89 AAYL D 156,61 204,83 48,22 0,00 9,40 2,89 AAYL D 62,65 96,16 33,51 0,00 9,40 5,03 AAYL D 62,65 96,16 33,51 0,00 9,40 5,03 ARAT D 313,20 670,72 357,52 0,00 9,40 10,73 ASTD ASTD AZNB ARAT D D SK D 300,68 300,68 300,68 93,96 749,98 749,98 861,18 292,84 449,30 449,30 560,50 198,88 0,00 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 9,40 14,04 14,04 17,52 19,89 ARAT D 31,32 97,88 66,56 0,00 9,40 19,97 0004311 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML 0201131 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML 0032083 TRALGIT GTT. POR GTT SOL 1X50ML/5GM POR GTT SOL 1X50ML/5GM POR GTT SOL 1X20ML/2GM POR GTT SOL 1X20ML/2GM POR GTT SOL 1X100ML/10GM POR GTT SOL 1X96ML POR GTT SOL 1X96ML POR GTT SOL 1X96ML POR GTT SOL 1X30ML/3GM POR GTT SOL 1X10ML/1GM POR GTT SOL 1X10ML POR GTT SOL 1X10ML POR GTT SOL 1X10ML ASTD ASTD AZNB D D SK 31,32 31,32 31,32 114,32 114,32 150,82 83,00 83,00 119,50 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 24,90 24,90 35,85 0067569 0203650 0084376 0213735 0012475 0067568 POR CPS DUR 20X50MG POR CPS DUR 20X50MG POR CPS DUR 20X50MG POR CPS DUR 20X50MG POR CPS DUR 30X50MG POR CPS DUR 10X50MG AMOE ZSZI ASZI ZSZI ARAT AMOE CY SK SK SK D CY 31,32 31,32 31,32 31,32 46,99 15,66 32,25 50,45 50,45 50,45 82,89 35,13 0,93 19,13 19,13 19,13 35,90 19,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 0,28 5,74 5,74 5,74 7,18 11,68 Kód Název Doplněk názvu DRZ 0198016 BUPRENORPHINE ACTAVIS 52,5 MIKROGRAMŮ/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0042759 TRANSTEC 52,5 MCG/H 0042758 TRANSTEC 52,5 MCG/H DRM EMP TDR 5X52.5RG/H AACK IS 969,48 DRM EMP TDR 10X30MG DRM EMP TDR 5X30MG AGNG AGNG D D 0198022 BUPRENORPHINE ACTAVIS 70 MIKROGRAMŮ/H TRANSDERMÁLNÍ NÁPLAST 0042762 TRANSTEC 70 MCG/H 0042761 TRANSTEC 70 MCG/H DRM EMP TDR 5X70RG/H AACK DRM EMP TDR 10X40MG DRM EMP TDR 5X40MG N02AF02 parent. p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 A Tramadol 0162851 NOAX DROPS 100 MG/ML 0032069 TRAMADOL AL KAPKY 0162850 NOAX DROPS 100 MG/ML 0032068 TRAMADOL AL KAPKY 0012473 TRAMABENE KAPKY 0057793 0201133 0084262 0012472 LIM1 OME1 Nalbufin 0118656 NALBUPHIN ORPHA N02AX02 ZEM TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML TRALGIT GTT. TRAMABENE KAPKY 0012471 TRAMABENE KAPKY MABRON 50 MG PROTRADON PROTRADON TRAMADOL SANECA 50 MG TRAMABENE 50 TOBOLKY MABRON 50 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 207 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0012474 TRAMABENE 50 TOBOLKY 0201125 TRAMAL TOBOLKY 50 MG 0004306 TRAMAL TOBOLKY 50 MG 0032086 TRALGIT 0172017 TRALGIT OROTAB 50 MG 0156719 TRALGIT OROTAB 50 MG 0151386 0203656 0112004 0213741 0104482 0104485 0048429 0104488 PROTRADON 100 MG TABLETY PROTRADON 100 MG TABLETY TRAMADOL RETARD ACTAVIS 100 MG TRAMADOL SANECA 100 MG MABRON RETARD 100 MABRON RETARD 100 MABRON RETARD 100 MABRON RETARD 100 0054237 0031962 0012687 0201138 0059673 0201137 0012686 0059672 0059671 0101782 0101776 0178235 TRAMUNDIN RETARD 100 MG TRAMUNDIN RETARD 100 MG TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG TRALGIT SR 100 TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG TRALGIT SR 100 TRALGIT SR 100 NOAX UNO 100 MG NOAX UNO 100 MG TRAMADOL MYLAN 100 MG 0178236 TRAMADOL MYLAN 100 MG 0178256 TRAMADOL MYLAN 150 MG 0048430 0104494 0201141 0056844 0042775 0056843 MABRON RETARD 150 MABRON RETARD 150 TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG TRALGIT SR 150 TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS DUR 10X50MG POR CPS DUR 20X50MG I POR CPS DUR 20X50MG I POR CPS DUR 20X50MG POR TBL DIS 60X50MG POR TBL DIS 30X50MG ARAT ASTD D D 15,66 31,32 37,68 82,04 22,02 50,72 0,00 0,00 9,40 9,40 13,21 15,22 ASTD D 31,32 82,04 50,72 0,00 9,40 15,22 AZNB AZNB AZNB SK SK SK 31,32 93,96 46,99 128,44 496,85 268,40 97,12 402,89 221,41 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 29,14 40,29 44,28 POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL PRO 10X100MG POR TBL PRO 60X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 120X100MG POR TBL PRO 50X100MG POR TBL PRO 20X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 50X100MG POR TBL PRO 10X100MG POR TBL PRO 10X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 10X100MG POR TBL PRO 30X100MG POR TBL PRO 5X100MG POR TBL PRO 30X100MG II POR TBL PRO 30X100MG I ASZI ASZI AACV ZSZI AMOE AMOE AMOE AMOE SK SK IS SK CY CY CY CY 93,96 93,96 93,95 93,96 31,32 187,92 93,96 375,85 93,96 X 93,96 X 93,95 93,96 X 32,25 193,56 96,78 386,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,93 5,64 2,82 11,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,28 0,28 0,28 0,28 AMUN AMUN ASTD ASTD AZNB ASTD ASTD AZNB AZNB ACZB ACZB AGNS A A D D SK D D SK SK A A GB 156,61 62,65 93,96 93,96 156,61 31,32 31,32 93,96 31,32 109,54 18,26 119,10 360,27 145,65 244,44 244,44 410,58 110,03 110,03 344,57 137,97 260,97 29,78 119,10 203,66 83,00 150,48 150,48 253,97 78,71 78,71 250,61 106,65 151,43 11,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 10,95 10,96 11,91 12,22 12,45 15,05 15,05 15,24 23,61 23,61 25,06 32,00 15,14 6,91 0,00 AGNS GB 119,10 244,44 125,34 0,00 11,91 12,53 POR TBL PRO 30X150MG II POR TBL PRO 30X150MG POR TBL PRO 60X150MG POR TBL PRO 30X150MG POR TBL PRO 30X150MG POR TBL PRO 10X150MG POR TBL PRO 10X150MG AGNS GB 140,95 140,95 0,00 0,00 9,40 0,00 AMOE AMOE ASTD ASTD AZNB ASTD CY CY D D SK D 140,95 281,88 140,95 140,95 46,99 46,99 145,18 290,16 391,13 391,13 150,10 165,03 4,23 8,28 250,18 250,18 103,11 118,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 0,28 0,28 16,68 16,68 20,62 23,61 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 208 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0201140 TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG 0042776 TRALGIT SR 150 0178257 TRAMADOL MYLAN 150 MG POR TBL PRO 10X150MG POR TBL PRO 30X150MG POR TBL PRO 30X150MG I ASTD AZNB ZGNS D SK GB 46,99 140,95 140,95 165,03 504,34 504,34 118,04 363,39 363,39 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 23,61 24,23 24,23 0178277 TRAMADOL MYLAN 200 MG POR TBL PRO 30X200MG II POR TBL PRO 30X200MG I POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 60X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 10X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 30X200MG POR TBL PRO 10X200MG POR TBL PRO 10X200MG POR TBL PRO 30X200MG AGNS GB 158,85 158,85 0,00 0,00 7,94 0,00 AGNS GB 158,85 514,31 355,46 0,00 7,94 17,77 AMOE AMOE ASZK ACZB ASZK ASTD ASTD AZNB ASTD AZNB CY CY A A A D D SK D SK 187,92 375,85 187,92 187,92 62,65 187,92 187,92 62,65 62,65 187,92 193,56 386,92 254,87 321,98 110,46 514,31 514,31 199,54 220,04 666,80 5,64 11,07 66,95 134,06 47,81 326,39 326,39 136,89 157,39 478,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 9,40 0,28 0,28 3,35 6,70 7,17 16,32 16,32 20,53 23,61 23,94 POR TBL PRO 30X300MG ACZB A 281,88 491,97 210,09 0,00 9,40 7,00 RCT SUP 5X100MG RCT SUP 5X100MG ASTD ASTD D D 43,63 43,63 46,79 46,79 3,16 3,16 3,16 3,16 26,18 26,18 1,90 1,90 0032090 TRALGIT 50 INJ 0201134 TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 50 MG/1 ML 0006200 TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 50 MG/1 ML INJ SOL 5X1ML/50MG INJ SOL 5X50 MG/1ML INJ SOL 5X50 MG/1ML AZNB ASTD ASTD SK D D A A A 25,72 25,72 25,72 101,72 107,75 107,75 76,00 82,03 82,03 0,00 0,00 0,00 41,15 41,15 41,15 121,60 131,25 131,25 0067558 0012478 0032087 0090719 0201135 INJ SOL 5X2ML INJ SOL 5X2ML/100MG INJ SOL 5X2ML/100MG INJ SOL 5X100MG/2ML INJ SOL 5X100MG/2ML AMOE ARAT AZNB ASTD ASTD CY D SK D D A A A A A 51,43 51,43 51,43 51,43 51,43 57,39 97,96 105,79 112,56 112,56 5,96 46,53 54,36 61,13 61,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,14 41,14 41,14 41,14 41,14 4,77 37,22 43,49 48,90 48,90 POR TBL FLM 20X75MG POR TBL FLM 20X50MG POR TBL FLM 20X50MG AGNG AGNG AGNG D D D 209,66 151,43 151,43 525,81 356,83 356,83 316,15 205,40 205,40 200,62 133,75 133,75 69,89 75,72 75,72 105,38 102,70 102,70 0178278 TRAMADOL MYLAN 200 MG 0048431 0104503 0024737 0101793 0024734 0056847 0201145 0042779 0056846 0042780 MABRON RETARD 200 MABRON RETARD 200 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG NOAX UNO 200 MG TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG TRALGIT SR 200 TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG TRALGIT SR 200 0101805 NOAX UNO 300 MG N02AX02 p.rect. Tramadol 0201128 TRAMAL ČÍPKY 100 MG 0006201 TRAMAL ČÍPKY 100 MG N02AX02 parent. Tramadol MABRON TRAMABENE 100 INJEKCE TRALGIT 100 INJ TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 100 MG/2 ML TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 100 MG/2 ML N02AX06 p.o. Úhrada EKV2 Tapentadol 0184750 PALEXIA 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0184728 PALEXIA 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0153620 PALEXIA 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 209 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 0184538 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0153692 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X50MG AGNG D 583,70 984,94 401,24 401,24 97,28 66,87 164,16 POR TBL PRO 60X50MG AGNG D 583,70 984,94 401,24 401,24 97,28 66,87 164,16 0184560 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X100MG AGNG D 908,53 1 902,42 993,89 802,48 75,71 82,82 152,51 0153736 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184582 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X150MG AGNG D 1 257,97 2 807,93 1 549,96 1 203,72 69,89 86,11 140,74 POR TBL PRO 60X150MG AGNG D 1 257,97 2 807,93 1 549,96 1 203,72 69,89 86,11 140,74 0153758 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0184604 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X200MG AGNG D 1 677,30 3 561,89 1 884,59 1 604,96 69,89 78,52 140,74 POR TBL PRO 60X200MG AGNG D 1 677,30 3 561,89 1 884,59 1 604,96 69,89 78,52 140,74 0184621 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X250MG AGNG D 2 096,62 4 182,59 2 085,97 2 006,20 69,89 69,53 139,42 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 AACK AACK AACK ADOZ AGNS ATPP IS IS IS CZ GB CZ 38,88 116,64 58,32 58,32 58,32 174,96 38,88 131,11 72,79 90,69 118,45 364,48 0,00 14,47 14,47 32,37 60,13 189,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,78 7,78 7,78 7,78 7,78 7,78 0,00 0,96 1,93 4,32 8,02 8,42 POR TBL FLM 100 AATX NL 194,40 445,50 251,10 0,00 7,78 10,04 POR TBL NOB 30 POR TBL NOB 30 POR TBL FLM 30 APVP APVP ATPP CZ CZ CZ 58,32 58,32 58,32 167,65 167,65 167,65 109,33 109,33 109,33 0,00 0,00 0,00 7,78 7,78 7,78 14,58 14,58 14,58 POR TBL FLM 10 ATPP CZ 19,44 67,82 48,38 0,00 7,78 19,35 POR TBL FLM 60 POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 10 APBC AKRK AKRK AKRK AKRK ASTD ASTD PL SLO SLO SLO SLO D D 116,64 206,04 50,14 75,22 25,07 25,07 25,07 411,82 346,03 117,30 175,97 58,67 81,88 81,88 295,18 139,99 67,16 100,75 33,60 56,81 56,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,78 9,16 10,03 10,03 10,03 10,03 10,03 19,68 6,22 13,43 13,43 13,44 22,72 22,72 N02AX52 0179364 0179368 0179365 0187303 0192721 0169791 0182986 0178515 0201290 0169788 0169785 0145964 0138847 0138840 0138841 0138839 0201607 0017924 p.o. Tramadol, kombinace FOXIS 37,5MG/325 MG FOXIS 37,5MG/325 MG FOXIS 37,5MG/325 MG TUTUS 37,5 MG/325 MG TRAMYLPA 37,5 MG/325 MG TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 MG/325 MG APO-TRAMADOL/PARACETAMOL 37,5 MG/325 MG MEDRACET 37,5 MG/325 MG MEDRACET 37,5 MG/325 MG TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 MG/325 MG TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 MG/325 MG PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG DORETA 37,5 MG/325 MG DORETA 37,5 MG/325 MG DORETA 37,5 MG/325 MG DORETA 37,5 MG/325 MG ZALDIAR ZALDIAR Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 210 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 258,28 258,28 172,90 172,90 120,56 183,06 183,06 122,76 122,76 95,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,03 10,03 10,03 10,03 10,03 24,41 24,41 24,55 24,55 38,19 98,42 49,20 147,63 147,63 98,42 49,20 147,63 240,68 0,00 0,00 0,00 93,05 0,00 0,00 0,00 0,00 19,68 19,68 19,68 19,68 0,00 0,00 0,00 12,41 NL 98,42 180,84 82,42 0,00 19,68 16,48 ZGNS ZGNS AGNS AATX GB GB GB NL 98,42 98,42 98,42 49,20 180,84 180,84 180,84 120,56 82,42 82,42 82,42 71,36 0,00 0,00 0,00 0,00 19,68 19,68 19,68 19,68 16,48 16,48 16,48 28,54 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 90 POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 20 ZZNP AKRK AKRK AKRK AKRK CZ SLO SLO SLO SLO 136,93 136,93 410,77 45,65 91,29 265,38 136,93 410,77 88,78 177,58 128,45 0,00 0,00 43,13 86,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,13 18,26 18,26 18,26 18,26 8,56 0,00 0,00 17,25 17,26 INJ SOL 10X10ML 10% ABHP CZ 130,63 140,30 X 9,67 0,00 39,19 2,90 ASTD D 82,18 407,75 325,57 325,57 4,93 19,53 ASTD D 16,44 82,64 66,20 65,11 4,93 19,86 136,44 136,44 136,44 35,56 35,56 35,56 0,00 0,00 0,00 30,26 30,26 30,26 10,67 10,67 10,67 3,07 0,00 17,71 0,74 530,91 0,00 45,40 265,46 Kód Název Doplněk názvu 0017926 0201609 0017925 0201608 0201613 ZALDIAR ZALDIAR ZALDIAR ZALDIAR ZALDIAR EFFERVESCENS 37,5 MG/325 MG ŠUMIVÉ TABLETY PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG APO-TRAMADOL/PARACETAMOL 37,5 MG/325 MG APO-TRAMADOL/PARACETAMOL 37,5 MG/325 MG LODAMA 37,5 MG/325 MG LODAMA 37,5 MG/325 MG TRAMYLPA 37,5 MG/325 MG APO-TRAMADOL/PARACETAMOL 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 20 POR TBL EFF 10 ASTD ASTD ASTD ASTD ZSTD D D D D D 75,22 75,22 50,14 50,14 25,08 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 10 POR TBL FLM 30 POR TBL FLM 30 APBC APBC APBC AATX PL PL PL NL POR TBL FLM 20 AATX POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 20 POR TBL FLM 10 PALGOTAL 75 MG/650 MG DORETA 75 MG/650 MG DORETA 75 MG/650 MG DORETA 75 MG/650 MG DORETA 75 MG/650 MG 0145962 0145961 0145963 0182983 0182982 0191911 0171480 0192720 0182981 0197863 0179327 0179333 0179325 0179326 N02BA04 parent. p.o. parent. LIM1 OME1 IND1 UHR1 A POR GTT SOL 1X100ML/50000MG POR GTT SOL 1X20ML/10000MG INJ SOL 10X2ML/1000MG INJ SOL 10X2ML/1000MG INJ SOL 10X2ML/1GM APVP APVP ASFK CZ CZ CZ A A A 100,88 100,88 100,88 0055824 NOVALGIN INJEKCE INJ SOL 5X5ML/2.5GM ASFK CZ A 73,79 INF SOL 12X50ML/500MG ABMS CZ A 90,79 parent. DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Sodná sůl metamizolu 0200936 AMIZOLMET 500 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0170608 AMIZOLMET 500 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0007981 NOVALGIN INJEKCE N02BE01 MFC Sodná sůl metamizolu 0196018 METAMIZOL STADA 500 MG/ML PERORÁLNÍ KAPKY, ROZTOK 0196016 METAMIZOL STADA 500 MG/ML PERORÁLNÍ KAPKY, ROZTOK N02BB02 ZEM Natrium-salicylát 0000527 NATRIUM SALICYLICUM BIOTIKA N02BB02 DRZ 76,86 X Paracetamol 0022134 PERFALGAN 10 MG/ML 621,70 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 211 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0023700 PERFALGAN 10 MG/ML DRZ ZEM LIM1 OME1 A IND1 UHR1 INF SOL 12X100ML/1GM ABMS CZ NAS SPR SOL 2X0.1ML AMFI GB 0102494 CINIE 50 0107976 SUMAMIGREN 50 MG 0196734 SUMATRIPTAN ACCORD 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0119115 SUMATRIPTAN ACTAVIS 50 MG 0146283 SUMATRIPTAN MYLAN 50 MG 0186664 MIGRAPTAN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0010170 SUMIGRA 50 MG 0010157 SUMIGRA 50 MG 0107974 SUMAMIGREN 50 MG 0117767 SUMATRIPTAN ORION 50 MG 0117770 SUMATRIPTAN ORION 50 MG 0196967 MIGRAPTAN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0102492 CINIE 50 0014134 ROSEMIG 50 MG 0014784 ROSEMIG 50 MG 0022094 ROSEMIG SPRINTAB 50 MG 0022096 ROSEMIG SPRINTAB 50 MG POR TBL NOB 6X50MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 6X50MG AZNP APBC AAHN CZ PL GB 88,79 90,60 90,60 POR TBL OBD 6X50MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 6X50MG AACK AGNS ZDMB IS GB GB 90,60 90,60 90,60 POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 2X50MG POR TBL FLM 2X50MG POR TBL FLM 2X50MG POR TBL FLM 6X50MG POR TBL FLM 2X50MG ASZK ASZK APBC AORN AORN ZDMB A A PL SF SF GB POR TBL NOB 2X50MG POR TBL FLM 6X50MG I POR TBL FLM 2X50MG I POR TBL SUS 6X50MG I POR TBL SUS 2X50MG I AZNP AMFI AMFI AMFI AMFI 0102500 CINIE 100 0107983 SUMAMIGREN 100 MG 0196736 SUMATRIPTAN ACCORD 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0146269 SUMATRIPTAN MYLAN 100 MG 0010248 SUMIGRA 100 MG 0107979 SUMAMIGREN 100 MG 0117776 SUMATRIPTAN ORION 100 MG 0117773 SUMATRIPTAN ORION 100 MG 0102497 CINIE 100 0014786 ROSEMIG 100 MG 0022098 ROSEMIG SPRINTAB 100 MG POR TBL NOB 6X100MG POR TBL FLM 6X100MG POR TBL FLM 6X100MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL FLM 6X100MG POR TBL FLM 2X100MG POR TBL NOB 2X100MG POR TBL FLM 2X100MG I POR TBL SUS 2X100MG I N02CC01 nasal. p.o. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 121,05 724,52 603,47 0,00 30,26 150,87 332,64 332,64 0,00 0,00 166,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,80 15,10 15,10 0,00 0,00 0,00 96,54 130,66 255,31 5,94 40,06 164,71 0,00 0,00 0,00 15,10 15,10 15,10 0,99 6,68 27,45 90,60 30,20 30,20 30,20 90,60 30,20 269,44 89,92 148,44 173,31 520,79 195,91 178,84 59,72 118,24 143,11 430,19 165,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,10 15,10 15,10 15,10 15,10 15,10 29,81 29,86 59,12 71,56 71,70 82,86 CZ GB GB GB GB 30,20 90,60 30,20 99,66 33,22 199,68 636,46 264,09 663,74 262,63 169,48 545,86 233,89 564,08 229,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,10 15,10 15,10 16,61 16,61 84,74 90,98 116,95 94,01 114,71 AZNP APBC AAHN CZ PL GB 118,34 120,77 120,77 118,34 X 120,77 120,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,86 10,06 10,06 0,00 0,00 0,00 AGNS ASZK APBC AORN AORN AZNP AMFI AMFI GB A PL SF SF CZ GB GB 40,25 40,25 40,25 120,77 40,25 40,25 40,25 44,28 150,40 163,86 213,99 742,06 269,94 300,18 372,35 372,35 110,15 123,61 173,74 621,29 229,69 259,93 332,10 328,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,06 10,06 10,06 10,06 10,06 10,06 10,06 11,07 27,54 30,90 43,44 51,77 57,42 64,98 83,03 82,02 Úhrada EKV2 Sumatriptan 0107758 ROSEMIG 20 MG N02CC01 MFC P Sumatriptan 88,79 X 90,60 90,60 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 212 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N02CC01 Doplněk názvu parent. p.o. p.o. p.o. p.o. 0059764 RELPAX 40 MG p.o. p.o. p.o. 0068578 PHENAEMALETTEN parent. p.o. N03AB02 p.o. 0062234 EPILAN D GEROT Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INJ SOL 2X0.5ML/6MG AGAG GB POR TBL FLM 6X2.5MG POR TBL FLM 2X2.5MG AGAG AGAG POR TBL FLM 3X5MG P 905,44 987,22 81,78 81,78 452,72 40,89 GB GB 90,60 30,20 724,60 256,41 634,00 226,21 634,00 211,33 15,10 15,10 105,67 113,11 AAZN GB 60,39 631,75 571,36 571,36 10,07 95,23 POR LYO 6X10MG POR LYO 2X10MG AMSD AMSD NL NL 90,60 30,20 637,09 278,35 546,49 248,15 0,00 0,00 15,10 15,10 91,08 124,08 POR TBL FLM 2X80MGACL POR TBL FLM 2X40MG AC APFX CZ 44,28 463,86 419,58 419,58 11,07 104,90 APFX CZ 33,22 309,47 276,25 209,79 16,61 138,13 POR TBL FLM 2X2.5 MG AMNI L 30,20 228,01 197,81 197,81 15,10 98,91 POR TBL OBD 30X0.5MG ANAI CZ 67,45 91,05 23,60 23,60 6,75 2,36 POR TBL NOB 50X100MG SKLO POR TBL NOB 50X15MG SKLO ADET D 80,29 132,63 52,34 52,34 1,61 1,05 ADET D 12,04 119,23 107,19 7,85 1,61 14,29 INJ SOL 5X1ML/200MG ADET D 116,96 116,96 0,00 0,00 23,39 0,00 POR TBL NOB 100X250MG ADET D 300,05 302,49 2,44 2,44 13,50 0,11 POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG AGCL A 76,07 76,07 0,00 0,00 2,28 0,00 AGCL A 76,07 76,07 0,00 0,00 2,28 0,00 A Primidon 0018489 LISKANTIN 0162694 EPILAN D GEROT Úhrada EKV1 Fenobarbital 0084449 LUMINAL N03AA03 ZAP1 Fenobarbital 0068579 PHENAEMAL 0,1 N03AA02 Doplatek za balení Pizotifen 0016314 SANDOMIGRAN 0,5 MG N03AA02 DNC Frovatriptan 0018113 FROMEN N02CX01 MFC Eletriptan 0059768 RELPAX 80 MG N02CC07 UHR1 Rizatriptan 0177485 MAXALT 10 MG PERORÁLNÍ LYOFILIZÁT 0177483 MAXALT 10 MG PERORÁLNÍ LYOFILIZÁT N02CC06 E NEU IND1 Zolmitriptan 0053084 ZOMIG 5 MG N02CC04 LIM1 OME1 Naratriptan 0053137 NARAMIG 2,5 MG 0053135 NARAMIG 2,5 MG N02CC03 ZEM Sumatriptan 0047280 IMIGRAN N02CC02 DRZ Fenytoin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 213 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N03AB02 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 A IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Fenytoin 0107712 EPANUTIN PARENTERAL 277,53 277,53 0,00 0,00 249,78 0,00 A 270,95 320,03 49,08 49,08 13,55 2,45 AGCL A 270,95 320,03 49,08 49,08 13,55 2,45 POR TBL NOB 30X2MG POR GTT SOL 1X10ML POR TBL NOB 50X0.5MG ARCE ARCE ARCE CZ CZ CZ 37,37 15,57 23,61 49,85 44,58 53,89 12,48 29,01 30,28 12,48 5,20 5,20 3,74 3,74 5,67 1,25 6,96 7,27 INJ SOL 5X1ML/1MG+SOLV. ARCE CZ 115,59 124,81 9,22 0,00 92,47 7,38 0071954 TIMONIL 150 RETARD POR TBL PRO 50X150MG ADET D 63,75 120,95 57,20 29,33 8,50 7,63 0098080 0163877 0003417 0016444 POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL PRO 50X200MG AGCL AGCL AZNB ANAI A A SK CZ 70,05 70,05 70,05 76,22 124,82 124,82 291,89 199,30 54,77 54,77 221,84 123,08 39,10 39,10 39,10 39,10 7,01 7,01 7,01 7,62 5,48 5,48 22,18 12,31 ADET ADET D D 105,08 210,15 186,27 477,94 81,19 267,79 58,65 117,30 7,01 7,01 5,41 8,93 0163754 NEUROTOP RETARD 300 0096305 NEUROTOP RETARD 300 POR TBL PRO 50X300MG POR TBL PRO 100X300MG POR TBL PRO 50X300MG POR TBL PRO 50X300MG AGCL AGCL A A 105,08 105,08 258,98 258,98 153,90 153,90 58,65 58,65 7,01 7,01 10,26 10,26 0016445 TEGRETOL CR 400 POR TBL PRO 30X400MG ANAI CZ 84,06 239,29 155,23 46,92 7,01 12,94 0096306 NEUROTOP RETARD 600 0162695 NEUROTOP RETARD 600 0060166 TIMONIL 600 RETARD POR TBL PRO 50X600MG POR TBL PRO 50X600MG POR TBL PRO 50X600MG AGCL AGCL ADET A A D 210,15 210,15 210,15 327,45 327,45 477,94 117,30 117,30 267,79 117,30 117,30 117,30 7,01 7,01 7,01 3,91 3,91 8,93 0027996 INOVELON 200 MG POR TBL FLM 50X200MG AEII GB L NEU P 1 504,76 1 504,76 0,00 0,00 240,76 0,00 0028146 INOVELON 400 MG POR TBL FLM 50X400MG AEII GB L NEU P 2 767,45 2 767,45 0,00 0,00 221,40 0,00 N03AD01 p.o. 0092041 PETINIMID p.o. parent. p.o. 0060164 TIMONIL 300 RETARD 0060165 TIMONIL 300 RETARD p.o. POR CPS MOL 100X250MG POR CPS MOL 100X250MG AGCL A Karbamazepin NEUROTOP NEUROTOP 200 MG BISTON TEGRETOL CR 200 N03AF03 CZ Klonazepam 0014989 RIVOTRIL N03AF01 APFX Klonazepam 0014958 RIVOTRIL 2 MG 0085256 RIVOTRIL 2,5 MG/ML 0014957 RIVOTRIL 0,5 MG N03AE01 INJ SOL 5X5ML/250MG Ethosuximid 0163863 PETINIMID N03AE01 Úhrada EKV2 Rufinamid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 214 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N03AF04 Doplněk názvu p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 E NEU, PSY IND1 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 UHR1 MFC 3 292,47 4 684,69 1 392,22 1 392,22 109,75 46,41 Úhrada EKV2 Eslikarbazepin 0149145 ZEBINIX 800 MG N03AG01 DRZ POR TBL NOB 30X800MG II ABPQ P P POR SIR 1X150ML POR GTT SOL 100ML/30GM POR GTT SOL 100ML/30GM POR SIR 1X100ML POR SIR 1X100ML ASFK AGCL CZ A 76,97 267,27 141,34 289,51 64,37 22,24 0,00 0,00 13,35 13,36 11,17 1,11 23,45 14,48 AGCL A 267,27 289,51 22,24 0,00 13,36 1,11 14,48 AGCL AGCL A A 44,55 44,55 90,19 90,19 45,64 45,64 0,00 0,00 13,37 13,37 13,69 13,69 23,45 23,45 POR CPS MOL 100X150MG POR CPS ETM 100X150MG POR TBL ENT 50X150MG SKLO POR CPS PRO 50X150MG-PP AGCL A 110,87 110,87 0,00 0,00 11,09 0,00 AGCL A 110,87 110,87 0,00 0,00 11,09 0,00 ADET D 95,95 95,95 0,00 0,00 19,19 0,00 ADET D 129,35 129,35 0,00 0,00 25,87 0,00 POR CPS MOL 100X300MG POR CPS ETM 100X300MG POR TBL PRO 100X300MG POR TBL ENT 50X300MG SKLO POR TBL RET 100X300MG POR TBL PRO 50X300MG HDPE POR TBL PRO 50X300MG SKLO POR TBL PRO 50X300MG PP POR TBL PRO 100X300MG POR CPS PRO 50X300MG-PP POR TBL PRO 50X300MG AGCL A 189,55 189,55 0,00 0,00 9,48 0,00 AGCL A 189,55 189,55 0,00 0,00 9,48 0,00 AORN SF 260,46 260,46 0,00 0,00 13,02 0,00 ADET D 133,64 137,62 3,98 0,00 13,36 0,40 ASFK CZ 275,41 275,41 0,00 0,00 13,77 0,00 AGCL A 149,75 149,75 0,00 0,00 14,98 0,00 AGCL A 149,75 149,75 0,00 0,00 14,98 0,00 AGCL A 149,75 149,75 0,00 0,00 14,98 0,00 ARAT D 312,12 312,12 X 0,00 0,00 15,61 0,00 ADET D 157,36 157,36 0,00 0,00 15,74 0,00 ARAT D 157,36 157,36 X 0,00 0,00 15,74 0,00 Kyselina valproová 0076378 DEPAKINE 0163880 CONVULEX 0008770 CONVULEX 0080202 CONVULEX 0163879 CONVULEX 0008768 CONVULEX 150 0163881 CONVULEX 150 0061183 ORFIRIL 150 0057709 ORFIRIL LONG 150 MG 0008769 CONVULEX 300 0163882 CONVULEX 300 0110549 ABSENOR 300 MG 0061184 ORFIRIL 300 0092034 DEPAKINE CHRONO 300 MG SÉCABLE 0163872 CONVULEX CR 300 MG 0163870 CONVULEX CR 300 MG 0163873 CONVULEX CR 300 MG 0101885 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 MG 0057712 ORFIRIL LONG 300 MG 0101882 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 215 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0024383 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG 0024387 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL PRO 30X300MG POR TBL PRO 100X300MG POR TBL PRO 90X300MG ASZK ASZK A A 96,30 360,37 96,30 421,45 0,00 61,08 0,00 0,00 16,05 18,02 0,00 3,05 ZSZK A 324,32 379,94 55,62 0,00 18,02 3,09 POR CPS MOL 100X500MG POR CPS ETM 100X500MG POR TBL PRO 100X500MG POR TBL RET 30X500MG POR TBL PRO 50X500MG AGCL A 322,33 322,33 0,00 0,00 9,67 0,00 AGCL A 322,33 322,33 0,00 0,00 9,67 0,00 AORN SF 433,84 433,84 0,00 0,00 13,02 0,00 ASFK ARAT CZ D 131,03 222,72 131,03 222,72 0,00 0,00 0,00 0,00 13,10 13,36 0,00 0,00 POR TBL PRO 100X500MG POR TBL PRO 100X500MG POR TBL PRO 90X500MG POR TBL PRO 50X500MG HDPE POR TBL PRO 50X500MG SKLO POR TBL PRO 50X500MG PP POR TBL PRO 30X500MG POR TBL RET 100X500MG POR TBL RET 100X500MG POR TBL PRO 50X500MG -SÁČ PET ARAT D 445,45 445,46 0,01 0,00 13,36 0,00 ASZK A 445,45 484,29 38,84 0,00 13,36 1,17 ZSZK AGCL A A 400,91 222,72 439,05 246,30 38,14 23,58 0,00 0,00 13,36 13,36 1,27 1,41 AGCL A 222,73 246,30 23,57 0,00 13,36 1,41 AGCL A 222,72 246,30 23,58 0,00 13,36 1,41 ASZK ASFK A CZ 133,64 445,45 151,88 537,16 18,24 91,71 0,00 0,00 13,36 13,36 1,82 2,75 ASJF SK 445,45 537,16 91,71 0,00 13,36 2,75 ADET D 222,73 431,88 209,15 0,00 13,36 12,55 0061185 ORFIRIL 600 POR TBL ENT 50X600MG PP ADET D 240,32 251,56 11,24 0,00 12,02 0,56 0057718 ORFIRIL LONG 1000 MG POR TBL PRO 50X1GMSÁČ PET ADET D 445,45 756,61 311,16 0,00 13,36 9,33 0054238 ORFIRIL I.V. INJ SOL 5X3ML/300MG ADET D A 950,46 950,46 0,00 0,00 950,46 0,00 0151050 DEPAKINE INJ PSO LQF 4X4ML/400MG ASFK CZ A 1 013,83 1 282,36 268,53 0,00 950,44 251,74 0024386 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG 0075296 CONVULEX 500 0163883 CONVULEX 500 0110550 ABSENOR 500 MG 0092587 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE 0101895 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 500 MG 0101899 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 500 MG 0024427 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG 0024426 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG 0163866 CONVULEX CR 500 MG 0163864 CONVULEX CR 500 MG 0163867 CONVULEX CR 500 MG 0024423 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG 0044997 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE 0132520 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE 0057715 ORFIRIL LONG 500 MG N03AG01 parent. Úhrada EKV2 Kyselina valproová Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 216 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N03AG04 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Vigabatrin 0046408 SABRIL POR TBL FLM 100X500MG ASFK CZ L NEU, PSY P 1 274,60 1 274,60 0,00 0,00 50,98 0,00 POR TBL FLM 50X10MG ATPP CZ L NEU, PSY P 1 244,94 1 244,94 0,00 0,00 74,70 0,00 POR TBL FLM 50X200MG SKLO ADET D L PSY,NEU 325,52 325,52 0,00 0,00 19,53 0,00 0151061 LAMICTAL 5 MG POR TBL MND+SUS 42X5MG AWCF GB L NEU, PSY 17,43 139,25 121,82 0,00 16,60 116,02 0019857 0124831 0151338 0100957 LAMOTRIGIN ACTAVIS 25 MG LAMOTRIX 25 MG LAMOTRIGIN MYLAN 25 MG LAMOTRIGIN ORION 25 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0155542 PLEXXO 25 MG 0017135 LAMICTAL 25 MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL DIS 30X25MG AANF AMOE AGNS AORN DK CY GB SF L L L L NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY 62,22 62,23 62,23 62,23 62,22 64,09 65,10 90,42 0,00 1,86 2,87 28,19 0,00 0,00 0,00 0,00 16,59 16,59 16,59 16,59 0,00 0,50 0,77 7,52 POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 42X25MG ADET AWCF D GB L NEU, PSY L NEU, PSY 62,23 87,11 91,17 326,27 28,94 239,16 0,00 0,00 16,59 16,59 7,72 45,55 0019873 0124835 0151358 0100959 LAMOTRIGIN ACTAVIS 50 MG LAMOTRIX 50 MG LAMOTRIGIN MYLAN 50 MG LAMOTRIGIN ORION 50 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0155548 PLEXXO 50 MG 0017139 LAMICTAL 50 MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL DIS 30X50MG AANF AMOE AGNS AORN DK CY GB SF L L L L NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY 124,43 124,44 124,44 124,44 124,43 128,19 130,20 153,71 0,00 3,75 5,76 29,27 0,00 0,00 0,00 0,00 16,59 16,59 16,59 16,59 0,00 0,50 0,77 3,90 POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 42X50MG ADET AWCF D GB L NEU, PSY L NEU, PSY 124,44 174,22 163,04 487,78 38,60 313,56 0,00 0,00 16,59 16,59 5,15 29,86 0019888 LAMOTRIGIN ACTAVIS 100 MG 0124841 LAMOTRIX 100 MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 100X100MG AANF AMOE DK CY L NEU, PSY L NEU, PSY 165,92 553,09 165,92 568,60 0,00 15,51 0,00 0,00 11,06 11,06 0,00 0,31 AMOE AGNS AGNS AGNS CY GB GB GB L L L L NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY 165,93 165,93 165,93 553,09 170,89 173,61 173,61 578,35 4,96 7,68 7,68 25,26 0,00 0,00 0,00 0,00 11,06 11,06 11,06 11,06 0,33 0,51 0,51 0,51 AGNS GB L NEU, PSY 553,09 578,35 25,26 0,00 11,06 0,51 ADET D L NEU, PSY 553,09 639,94 86,85 0,00 11,06 1,74 N03AG06 p.o. Tiagabin 0017065 GABITRIL 10 MG N03AX03 p.o. Sultiam 0055852 OSPOLOT N03AX09 0124839 0151372 0151382 0151383 p.o. Lamotrigin LAMOTRIX 100 MG LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG 0151381 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG 0155556 PLEXXO 100 MG Úhrada EKV2 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 217 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0100962 LAMOTRIGIN ORION 100 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY 0155552 PLEXXO 100 MG 0151057 LAMICTAL 100 MG 0151056 LAMICTAL 100 MG POR TBL DIS 30X100MG AORN SF L PSY, NEU 165,93 195,91 29,98 0,00 11,06 2,00 POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 98X100MG POR TBL NOB 42X100MG ADET AWCF AWCF D GB GB L NEU, PSY L NEU, PSY L NEU, PSY 165,93 542,03 232,29 214,17 1 584,86 679,97 48,24 1 042,83 447,68 0,00 0,00 0,00 11,06 11,06 11,06 3,22 21,28 21,32 0124843 LAMOTRIX 200 MG 0100963 LAMOTRIGIN ORION 200 MG DISPERGOVATELNÉ TABLETY POR TBL NOB 30X200MG POR TBL DIS 50X200MG AMOE AORN CY SF L NEU, PSY L NEU, PSY 331,85 553,09 331,85 581,90 0,00 28,81 0,00 0,00 11,06 11,06 0,00 0,58 TOPIRAMAT ACTAVIS 25 MG TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG TOPIRAMAT ORION 25 MG TOPILEPT 25 MG TOPILEX 25 MG TOPILEX 25 MG TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG TOPIMARK 25 MG TOPAMAX 25 MG TOPAMAX 25 MG TOPIRAMAT MYLAN 25 MG TOPIRAMATE TECNIMEDE 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 30X25MG II POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 20X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 28X25MG POR TBL FLM 28X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG AACK ADOZ AORN AEGB AGCL AGCL ADOZ ADOZ AGMP AJCG ZJCG AGNS ATCS IS CZ SF H A A CZ CZ CZ CZ CZ GB P L L L L L L L L L PSY, NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY,NEU PSY,NEU P P P P P P P P P P P P P 323,69 323,69 323,70 161,86 323,70 323,70 323,70 107,90 161,86 275,78 275,78 590,98 590,98 323,69 323,69 324,07 172,96 351,78 351,78 387,11 129,48 430,36 401,81 401,81 590,98 590,98 0,00 0,00 0,37 11,10 28,08 28,08 63,41 21,58 268,50 126,03 126,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,74 64,74 64,74 64,74 64,74 64,74 64,74 64,74 64,74 118,19 118,19 118,20 118,20 0,00 0,00 0,07 4,44 5,62 5,62 12,68 12,95 107,40 54,01 54,01 0,00 0,00 TOPIRAMAT ACTAVIS 50 MG TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG TOPIRAMAT ORION 50 MG TOPILEPT 50 MG TOPILEX 50 MG TOPILEX 50 MG TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG TOPIMARK 50 MG TOPIRAMAT MYLAN 50 MG TOPIRAMATE TECNIMEDE 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0015849 TOPAMAX 50 MG 0015845 TOPAMAX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG II POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 60X50MG AACK ADOZ AORN AEGB AGCL AGCL ADOZ AGMP AGNS ATCS IS CZ SF H A A CZ CZ GB P L L L L L L L L PSY, NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY,NEU PSY,NEU P P P P P P P P P P 647,39 647,40 647,40 647,40 647,40 647,40 647,40 373,40 1 049,34 1 049,34 647,39 647,40 648,74 667,27 702,37 702,37 767,96 433,06 1 049,34 1 049,34 0,00 0,00 1,34 19,87 54,97 54,97 120,56 59,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,74 64,74 64,74 64,74 64,74 64,74 64,74 74,68 104,93 104,93 0,00 0,00 0,13 1,99 5,50 5,50 12,06 11,93 0,00 0,00 POR TBL FLM 60X50MG POR TBL FLM 28X50MG AJCG AJCG CZ CZ P P 1 049,34 489,69 1 428,61 696,90 379,27 207,21 0,00 0,00 104,93 104,93 37,93 44,40 0152057 TOPIRAMAT ACTAVIS 100 MG 0104329 TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG AACK ADOZ IS CZ P P 863,75 863,76 863,75 863,76 0,00 0,00 0,00 0,00 43,19 43,19 0,00 0,00 N03AX11 0152033 0104365 0129137 0128496 0162741 0162740 0104364 0104363 0122861 0015834 0176766 0142313 0143499 p.o. Úhrada EKV2 Topiramat 0152045 0104347 0129139 0130012 0162737 0162736 0104346 0122860 0142323 0143501 L PSY, NEU L PSY,NEU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 218 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0129141 0137156 0162744 0122862 0142333 0143503 TOPIRAMAT ORION 100 MG TOPILEPT 100 MG TOPILEX 100 MG TOPIMARK 100 MG TOPIRAMAT MYLAN 100 MG TOPIRAMATE TECNIMEDE 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY TOPAMAX 100 MG TOPAMAX 100 MG TOPAMAX 100 MG TOPAMAX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG 0132746 0132828 0015859 0015855 0129143 TOPIRAMAT ORION 200 MG N03AX12 p.o. Doplatek za balení ZAP1 864,82 886,03 911,57 567,14 1 865,80 1 865,82 1,06 22,14 47,81 68,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 43,19 43,19 43,19 49,83 93,29 93,29 0,05 1,11 2,39 6,89 0,00 0,00 1 865,81 1 865,81 1 865,81 870,70 2 509,50 2 509,50 2 509,50 1 216,18 643,69 643,69 643,69 345,48 0,00 0,00 0,00 0,00 93,29 93,29 93,29 93,29 32,18 32,18 32,18 37,02 P 1 727,51 1 739,95 12,44 0,00 43,19 0,31 CZ P 523,45 523,45 0,00 0,00 94,22 0,00 AWGP D P 1 074,25 1 074,25 0,00 0,00 96,68 0,00 AAUB GB P 107,42 107,42 0,00 0,00 96,68 0,00 AAUB GB P 537,12 537,12 0,00 0,00 96,68 0,00 AGDB H P 537,12 537,12 0,00 0,00 96,68 0,00 APFX CZ P 107,42 107,42 X 0,00 0,00 96,68 0,00 AATX NL P 537,12 581,90 44,78 0,00 96,68 8,06 ZDOZ CZ P 483,40 527,34 43,94 0,00 96,68 8,79 AATX NL P 268,57 299,20 30,63 0,00 96,68 11,03 ADOZ CZ P 537,12 637,28 100,16 0,00 96,68 18,03 APFX CZ P 537,12 658,97 121,85 0,00 96,68 21,93 AATX NL P 848,49 848,49 0,00 0,00 50,91 0,00 AATX NL P 424,24 424,24 0,00 0,00 50,91 0,00 AWGP D P 1 696,97 1 696,97 0,00 0,00 50,91 0,00 DRZ ZEM LIM1 OME1 AORN AEGB AGCL AGMP AGNS ATCS SF H A CZ GB P L L L L POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 28X100MG AJAB ZJAN AJCG AJCG I GR CZ CZ POR TBL FLM 60X200MG AORN SF POR CPS DUR 100X100MG POR CPS DUR 200X100MG POR CPS DUR 20X100MG BLI POR CPS DUR 100X100MG BLI POR CPS DUR 100X100MG POR CPS DUR 20X100MG POR CPS DUR 100X100MG POR CPS DUR 90X100MG POR CPS DUR 50X100MG POR CPS DUR 100X100MG POR CPS DUR 100X100MG ATPP POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 200X300MG PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY,NEU L PSY, NEU IND1 UHR1 MFC P P P P P P 863,76 863,89 863,76 498,25 1 865,80 1 865,82 P P P P DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Gabapentin 0019978 GABAPENTIN-TEVA 100 MG 0126158 GABAGAMMA 100 MG 0127577 GABAPENTIN AUROBINDO 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0127582 GABAPENTIN AUROBINDO 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0130810 GORDIUS 100 MG TVRDÁ TOBOLKA 0084396 NEURONTIN 100 MG 0107861 APO-GAB 100 0150781 GABANOX 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0107860 APO-GAB 100 0150782 GABANOX 100 MG TVRDÉ TOBOLKY 0084398 NEURONTIN 100 MG 0107859 APO-GAB 300 0107858 APO-GAB 300 0126164 GABAGAMMA 300 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 219 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0127590 GABAPENTIN AUROBINDO 300 MG TVRDÉ TOBOLKY 0127593 GABAPENTIN AUROBINDO 300 MG TVRDÉ TOBOLKY 0019985 GABAPENTIN-TEVA 300 MG 0132541 GABAPENTIN-TEVA 300 MG 0019987 GABAPENTIN-TEVA 300 MG 0130811 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA 0162167 GRIMODIN 300 MG 0142886 GRIMODIN 300 MG 0084399 NEURONTIN 300 MG 0084400 NEURONTIN 300 MG 0150766 GABANOX 300 MG TVRDÉ TOBOLKY 0162166 GRIMODIN 300 MG 0150767 GABANOX 300 MG TVRDÉ TOBOLKY 0013481 GABATOR 300 MG 0130812 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA 0132653 NEURONTIN 300 MG 0132651 NEURONTIN 300 MG 0132827 NEURONTIN 300 MG 0126170 GABAGAMMA 400 MG 0127601 GABAPENTIN AUROBINDO 400 MG TVRDÉ TOBOLKY 0127604 GABAPENTIN AUROBINDO 400 MG TVRDÉ TOBOLKY 0019995 GABAPENTIN-TEVA 400 MG ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 DRZ POR CPS DUR 50X300MG BLI POR CPS DUR 100X300MG BLI POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 120X300MG POR CPS DUR 60X300MG POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 90X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 100X300MG POR CPS DUR 50X300MG POR CPS DUR 50X300MG AAUB GB P 424,23 424,23 0,00 0,00 50,91 0,00 AAUB GB P 848,48 848,48 0,00 0,00 50,91 0,00 ATPP CZ P 424,23 424,23 0,00 0,00 50,91 0,00 ATPP CZ P 424,23 424,23 0,00 0,00 50,91 0,00 ATPP CZ P 848,48 848,48 0,00 0,00 50,91 0,00 AGDB H P 424,23 424,23 0,00 0,00 50,91 0,00 AEGB H P 1 018,18 1 018,18 0,00 0,00 50,91 0,00 AEGB H P 509,09 509,09 0,00 0,00 50,91 0,00 APFX CZ P 424,23 424,23 X 0,00 0,00 50,91 0,00 APFX CZ P 848,48 848,48 X 0,00 0,00 50,91 0,00 ZDOZ CZ P 763,63 769,48 5,85 0,00 50,91 0,39 ZEGB H P 848,49 877,64 29,15 0,00 50,91 1,75 ADOZ CZ P 848,49 1 006,51 158,02 0,00 50,91 9,48 ACQI CZ P 848,49 1 102,12 253,63 0,00 50,91 15,22 AGDB H P 848,49 1 161,00 312,51 0,00 50,91 18,75 APDA E P 848,49 1 812,79 964,30 0,00 50,91 57,86 APDA E P 424,24 935,31 511,07 0,00 50,91 61,33 ZPXA GR P 424,24 935,31 511,07 0,00 50,91 61,33 POR CPS DUR 200X400MG POR CPS DUR 50X400MG BLI POR CPS DUR 100X400MG BLI POR CPS DUR 50X400MG AWGP D P 1 912,25 1 912,25 0,00 0,00 43,03 0,00 AAUB GB P 478,06 478,06 0,00 0,00 43,03 0,00 AAUB GB P 956,12 956,12 0,00 0,00 43,03 0,00 ATPP CZ P 478,06 478,06 0,00 0,00 43,03 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR ZAP1 Úhrada EKV1 Doplněk názvu Úhrada EKV2 Stránka 220 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název AGDB H P 478,06 478,06 0,00 0,00 43,03 0,00 AEGB H P 573,68 573,68 0,00 0,00 43,03 0,00 APFX CZ P 478,06 478,06 X 0,00 0,00 43,03 0,00 ZEGB H P 956,13 975,57 19,44 0,00 43,03 0,87 AATX NL P 478,07 555,48 77,41 0,00 43,03 6,97 AATX NL P 956,13 1 111,88 155,75 0,00 43,03 7,01 ZDOZ CZ P 860,52 1 006,52 146,00 0,00 43,03 7,30 ADOZ CZ P 956,13 1 135,68 179,55 0,00 43,03 8,08 ACQI CZ P 956,13 1 460,62 504,49 0,00 43,03 22,70 GRIMODIN 600 MG APO-GAB 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-GAB 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY GABAPENTIN-TEVA 600 MG NEURONTIN 600 MG POR TBL FLM 60X600MG POR TBL FLM 50X600MG POR TBL FLM 50X600MG POR TBL FLM 50X600MG POR TBL FLM 50X600MG AEGB AATX AATX ATPP APFX H NL NL CZ CZ P P P P P 679,11 565,94 565,94 565,94 565,94 777,70 718,30 718,30 1 299,14 1 879,33 98,59 152,36 152,36 733,20 1 313,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,96 33,96 33,96 33,96 33,96 4,93 9,14 9,14 43,99 78,80 0181669 APO-GAB 800 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0040851 NEURONTIN 800 MG POR TBL FLM 50X800MG POR TBL FLM 50X800MG AATX APFX NL CZ P P 637,98 637,98 767,14 2 478,17 129,16 1 840,19 0,00 0,00 28,71 28,71 5,81 82,81 0025853 KEPPRA 100 MG/ML POR SOL 300ML+STŘ 10ML AUCB B L NEU, PSY P 702,56 2 108,13 1 405,57 0,00 35,13 70,28 0175755 0025829 0168584 0168412 0174847 0179632 POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG AORN AUCB AACK ATVP AZNP ASVS SF B IS NL CZ CZ L L L L L L NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY P P P P P P 292,62 292,74 292,73 292,73 292,73 292,73 292,62 292,74 X 292,73 Y 292,73 292,73 X 292,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,11 35,13 35,13 35,13 35,13 35,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 56X250MG I AZPF ADOZ AABB PL CZ CZ L NEU, PSY L NEU, PSY L NEU, PSY P P P 292,73 292,74 327,86 292,73 364,27 521,87 0,00 71,53 194,01 0,00 0,00 0,00 35,13 35,13 35,13 0,00 8,58 20,79 0084401 NEURONTIN 400 MG 0162169 GRIMODIN 400 MG 0107857 APO-GAB 400 0107855 APO-GAB 400 0150759 GABANOX 400 MG TVRDÉ TOBOLKY 0150760 GABANOX 400 MG TVRDÉ TOBOLKY 0013483 GABATOR 400 MG 0142881 0181666 0181663 0048404 0040777 N03AX14 p.o. IND1 UHR1 MFC DNC ZAP1 Doplatek za EKV1 POR CPS DUR 50X400MG POR CPS DUR 60X400MG POR CPS DUR 50X400MG POR CPS DUR 100X400MG POR CPS DUR 50X400MG POR CPS DUR 100X400MG POR CPS DUR 90X400MG POR CPS DUR 100X400MG POR CPS DUR 100X400MG 0142887 GRIMODIN 400 MG LIM1 OME1 Úhrada EKV1 DRZ 0130813 GORDIUS 400 MG TVRDÁ TOBOLKA ZEM Doplatek za balení Doplněk názvu Úhrada EKV2 Levetiracetam LEVETIRACETAM ORION 250 MG KEPPRA 250 MG LEVETIRACETAM ACTAVIS 250 MG LEVETIRACETAM TEVA 250 MG NORMEG 250 MG PTEROCYN 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175875 REPITEND 250 MG 0175080 DRETACEN 250 MG 0181495 LEVELANZ 250 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 221 z 309 49,27 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0181494 LEVELANZ 250 MG 0200321 LETIRAMYL 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0168625 LEVETIRACETAM ACCORD 250 MG 0175842 LEVETIRACETAM DESITIN 250 MG POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU 0175537 LEVETIRACETAM STADA 250 MG 0190700 LEVETIRACETAM UCB 250 MG 0174780 EPILETAM 250 MG 0174681 TRUND 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175665 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175651 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175650 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0205884 LEVETIRACETAM KRKA 250 MG 0205882 LEVETIRACETAM KRKA 250 MG 0025837 KEPPRA 500 MG 0025835 KEPPRA 500 MG 0168596 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG 0168600 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG 0168594 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG 0175770 LEVETIRACETAM ORION 500 MG 0168419 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG 0168422 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG 0179653 PTEROCYN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179652 PTEROCYN 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175881 REPITEND 500 MG 0175883 REPITEND 500 MG 0174700 TRUND 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 56X250MG II POR TBL FLM 50X250MG AABB CZ L NEU, PSY P 327,86 521,87 194,01 0,00 35,13 20,79 AGNS GB L NEU, PSY P 292,74 504,45 211,71 0,00 35,13 25,41 POR TBL FLM 50X250MG POR GRA FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 60X250MG POR TBL FLM 50X250MG POR TBL FLM 50X250MG AAHN ADET GB D L NEU, PSY L NEU, PSY P P 292,74 292,74 504,45 579,73 211,71 286,99 0,00 0,00 35,13 35,13 25,41 34,44 ASTD AUCB AEGB AGMP AGCL D CZ H CZ A L L L L L NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY P P P P P 292,74 292,74 351,28 292,74 292,74 652,71 652,84 783,85 729,61 1 045,51 359,97 360,10 432,57 436,87 752,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,13 35,13 35,13 35,13 35,13 43,20 43,21 43,26 52,42 90,33 POR TBL FLM 50X250MG I POR TBL FLM 50X250MG II POR TBL FLM 100X250MG POR TBL FLM 50X250MG AGCL A L NEU, PSY P 292,74 1 045,51 752,77 0,00 35,13 90,33 AGCL A L NEU, PSY P 292,74 1 045,51 752,77 0,00 35,13 90,33 ZKRK SLO L NEU,PSY P 588,06 2 588,68 2 000,62 0,00 35,28 120,04 ZKRK SLO L NEU,PSY P 731,10 731,10 0,00 0,00 87,73 0,00 POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 80X500MG AUCB B L NEU, PSY P 1 170,93 1 170,93 X 0,00 0,00 35,13 0,00 AUCB AACK B IS L NEU, PSY L NEU, PSY P P 585,46 1 170,91 585,46 X 1 170,91 Y 0,00 0,00 0,00 0,00 35,13 35,13 0,00 0,00 AACK IS L NEU, PSY P 1 170,91 1 170,91 Y 0,00 0,00 35,13 0,00 AACK AORN IS SF L NEU, PSY L NEU, PSY P P 585,46 1 170,93 585,46 Y 1 170,93 0,00 0,00 0,00 0,00 35,13 35,13 0,00 0,00 ATVP ATVP NL NL L NEU, PSY L NEU, PSY P P 585,46 1 170,93 585,46 1 170,93 0,00 0,00 0,00 0,00 35,13 35,13 0,00 0,00 ASVS CZ L NEU, PSY P 936,74 936,75 0,01 0,00 35,13 0,00 POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG ASVS CZ L NEU, PSY P 1 405,11 1 405,11 0,00 0,00 35,13 0,00 AZPF AZPF PL PL L NEU, PSY L NEU, PSY P P 585,46 1 170,93 585,46 1 170,93 0,00 0,00 0,00 0,00 35,13 35,13 0,00 0,00 AGMP CZ L NEU, PSY P 1 170,91 1 170,91 X 0,00 0,00 35,13 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 222 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0175089 DRETACEN 500 MG 0200328 LETIRAMYL 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0168632 LEVETIRACETAM ACCORD 500 MG 0175547 LEVETIRACETAM STADA 500 MG 0199009 LEVETIRACETAM UCB 500 MG 0181501 LEVELANZ 500 MG 0181500 LEVELANZ 500 MG 0200329 LETIRAMYL 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181503 LEVELANZ 500 MG 0181502 LEVELANZ 500 MG 0168634 LEVETIRACETAM ACCORD 500 MG 0174798 EPILETAM 500 MG 0175849 LEVETIRACETAM DESITIN 500 MG POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU 0174805 EPILETAM 500 MG 0175091 DRETACEN 500 MG 0175095 DRETACEN 500 MG 0175683 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0174859 NORMEG 500 MG 0175094 0174856 0205888 0205890 DRETACEN 500 MG NORMEG 500 MG LEVETIRACETAM KRKA 500 MG LEVETIRACETAM KRKA 500 MG 0174816 EPILETAM 750 MG 0168639 LEVETIRACETAM ACCORD 750 MG 0205896 LEVETIRACETAM KRKA 750 MG 0205894 LEVETIRACETAM KRKA 750 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG ADOZ AGNS CZ GB L NEU, PSY L NEU, PSY P P 585,46 585,46 695,30 873,04 109,84 287,58 0,00 0,00 35,13 35,13 6,59 17,25 POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 56X500MG I POR TBL FLM 56X500MG II POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 98X500MG II POR TBL FLM 98X500MG I POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 60X500MG POR GRA FLM 100X500MG POR TBL FLM 120X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 100X500MG I POR TBL FLM 100X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 50X500MG POR TBL FLM 100X500MG AAHN ASTD GB D L NEU, PSY L NEU, PSY P P 585,46 1 170,93 873,04 1 856,02 287,58 685,09 0,00 0,00 35,13 35,13 17,25 20,55 AUCB CZ L NEU, PSY P 1 170,93 1 856,15 685,22 0,00 35,13 20,56 AABB CZ L NEU, PSY P 655,71 1 043,76 388,05 0,00 35,13 20,79 AABB CZ L NEU, PSY P 655,71 1 043,76 388,05 0,00 35,13 20,79 AGNS GB L NEU, PSY P 1 170,93 2 224,53 1 053,60 0,00 35,13 31,61 AABB CZ L NEU, PSY P 1 147,51 2 180,04 1 032,53 0,00 35,13 31,61 AABB CZ L NEU, PSY P 1 147,51 2 180,04 1 032,53 0,00 35,13 31,61 AAHN GB L NEU, PSY P 1 170,93 2 224,53 1 053,60 0,00 35,13 31,61 AEGB ADET H D L NEU, PSY L NEU, PSY P P 702,56 1 170,93 1 361,79 2 327,86 659,23 1 156,93 0,00 0,00 35,13 35,13 32,96 34,71 AEGB H L NEU, PSY P 1 405,11 2 797,28 1 392,17 0,00 35,13 34,80 ADOZ CZ L NEU, PSY P 1 170,93 2 437,85 1 266,92 0,00 35,13 38,01 ADOZ CZ L NEU, PSY P 1 170,93 3 404,93 2 234,00 0,00 35,13 67,02 AGCL A L NEU, PSY P 1 170,93 3 404,93 2 234,00 0,00 35,13 67,02 AZNP CZ L NEU, PSY P 1 170,93 3 404,93 2 234,00 0,00 35,13 67,02 ADOZ AZNP ZKRK ZKRK CZ CZ SLO SLO L L L L NEU, PSY NEU, PSY NEU,PSY NEU,PSY P P P P 585,46 585,46 1 381,39 3 228,41 1 803,94 1 803,94 1 381,39 3 228,43 1 218,48 1 218,48 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 35,13 35,13 82,88 96,85 73,11 73,11 0,00 0,00 POR TBL FLM 60X750MG POR TBL FLM 50X750MG POR TBL FLM 100X750MG POR TBL FLM 50X750MG AEGB AAHN ZKRK H GB SLO L NEU, PSY L NEU, PSY L NEU,PSY P P P 1 053,84 878,20 1 764,17 1 997,66 2 421,23 3 268,52 943,82 1 543,03 1 504,35 0,00 0,00 0,00 35,13 35,13 35,28 31,46 61,72 30,09 ZKRK SLO L NEU,PSY P 2 421,24 2 421,25 0,01 0,00 96,85 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 0,00 Stránka 223 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0025849 KEPPRA 1000 MG 0168614 LEVETIRACETAM ACTAVIS 1000 MG 0175785 LEVETIRACETAM ORION 1000 MG 0168433 LEVETIRACETAM TEVA 1000 MG 0174874 NORMEG 1000 MG 0179676 PTEROCYN 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175893 REPITEND 1000 MG 0175895 REPITEND 1000 MG 0175101 DRETACEN 1000 MG 0175099 DRETACEN 1000 MG 0200341 LETIRAMYL 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181512 LEVELANZ 1000 MG 0168648 LEVETIRACETAM ACCORD 1000 MG 0168646 LEVETIRACETAM ACCORD 1000 MG 0175856 LEVETIRACETAM DESITIN 1000 MG POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU 0174730 TRUND 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175562 LEVETIRACETAM STADA 1000 MG 0190709 LEVETIRACETAM UCB 1000 MG 0174834 EPILETAM 1000 MG 0174727 TRUND 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175719 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0175705 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 56X1000MG II POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR GRA FLM 50X1000MG POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 60X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG I AUCB B L NEU, PSY AACK IS AORN IND1 DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 MFC P 1 170,93 1 170,93 X 0,00 0,00 35,13 0,00 L NEU, PSY P 1 170,91 1 170,91 Y 0,00 0,00 35,13 0,00 SF L NEU, PSY P 1 170,93 1 170,93 0,00 0,00 35,13 0,00 ATVP NL L NEU, PSY P 1 170,93 1 170,93 0,00 0,00 35,13 0,00 AZNP CZ L NEU, PSY P 1 170,93 1 170,93 X 0,00 0,00 35,13 0,00 ASVS CZ L NEU, PSY P 1 170,93 1 170,93 0,00 0,00 35,13 0,00 AZPF PL L NEU, PSY P 1 170,93 1 170,93 0,00 0,00 35,13 0,00 AZPF PL L NEU, PSY P 2 341,85 2 341,85 0,00 0,00 35,13 0,00 ADOZ CZ L NEU, PSY P 2 341,86 3 267,99 926,13 0,00 35,13 13,89 ADOZ CZ L NEU, PSY P 1 170,93 1 720,00 549,07 0,00 35,13 16,47 AGNS GB L NEU, PSY P 1 170,93 1 720,00 549,07 0,00 35,13 16,47 AABB CZ L NEU, PSY P 1 311,44 1 926,39 614,95 0,00 35,13 16,47 AAHN GB L NEU, PSY P 2 341,86 3 439,99 1 098,13 0,00 35,13 16,47 AAHN GB L NEU, PSY P 1 170,93 1 720,00 549,07 0,00 35,13 16,47 ADET D L NEU, PSY P 1 170,93 1 821,94 651,01 0,00 35,13 19,53 AGMP CZ L NEU, PSY P 2 341,86 4 767,28 2 425,42 0,00 35,13 36,38 ASTD D L NEU, PSY P 1 170,93 2 431,03 1 260,10 0,00 35,13 37,80 AUCB CZ L NEU, PSY P 1 170,93 2 431,16 1 260,23 0,00 35,13 37,81 AEGB H L NEU, PSY P 1 405,11 2 919,92 1 514,81 0,00 35,13 37,87 AGMP CZ L NEU, PSY P 1 405,11 2 919,91 1 514,80 0,00 35,13 37,87 AGCL A L NEU, PSY P 1 170,93 3 551,36 2 380,43 0,00 35,13 71,41 AGCL A L NEU, PSY P 1 170,93 3 551,36 2 380,43 0,00 35,13 71,41 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR ZAP1 Úhrada EKV1 UHR1 Úhrada EKV2 Stránka 224 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 POR TBL FLM 100X1000MG POR TBL FLM 50X1000MG ZKRK SLO L NEU,PSY ZKRK SLO INF CNC SOL 10X5ML II INF CNC SOL 10X5ML I AUCB AUCB 0028807 ZONEGRAN 25 MG POR CPS DUR 28X25MG 0028439 ZONEGRAN 50 MG 0028804 ZONEGRAN 100 MG Doplatek za EKV1 P 3 439,99 3 439,99 0,00 0,00 51,60 0,00 L NEU,PSY P 2 486,45 2 486,45 0,00 0,00 74,59 0,00 B B A NEU A NEU P P 3 630,88 3 630,88 4 369,63 4 369,63 738,75 738,75 0,00 0,00 1 089,27 1 089,27 221,63 221,63 AEII GB L PSY, NEU P 456,26 456,26 0,00 0,00 195,54 0,00 POR CPS DUR 56X50MG AEII GB L PSY, NEU P 1 305,88 1 554,92 249,04 0,00 139,92 26,68 POR CPS DUR 98X100MG AEII GB L PSY, NEU P 3 585,13 3 694,48 109,35 0,00 109,75 3,35 0167735 LYRICA 20 MG/ML POR SOL 1X473ML ZPFI GB P 1 695,03 1 695,03 0,00 0,00 53,75 0,00 0028213 LYRICA 50 MG POR CPS DUR 56X50MG ZPFI GB P 661,63 938,07 276,44 0,00 70,89 29,62 0027111 LYRICA 75 MG POR CPS DUR 112X75MG POR CPS DUR 56X75MG POR CPS DUR 14X75MG ZPFI GB P 1 715,48 2 176,37 460,89 0,00 61,27 16,46 APFI APFI GB GB P P 1 127,57 315,82 1 127,57 315,82 0,00 0,00 0,00 0,00 80,54 90,23 0,00 0,00 POR CPS DUR 112X150MG POR CPS DUR 56X150MG POR CPS DUR 14X150MG ZPFI GB P 3 198,61 3 198,61 0,00 0,00 57,12 0,00 APFI GB P 1 644,95 1 644,95 0,00 0,00 58,75 0,00 APFI GB P 428,87 499,54 70,67 0,00 61,27 10,10 0026196 LYRICA 225 MG POR CPS DUR 56X225MG ZPFI GB P 2 573,22 2 688,02 114,80 0,00 61,27 2,73 0028230 LYRICA 300 MG POR CPS DUR 56X300MG ZPFI GB P 2 206,11 2 206,11 0,00 0,00 39,39 0,00 POR PLV SUS 60X250MG POR CPS DUR 60X250MG ABGX ABGX F F E NEU E NEU P P 4 905,22 4 905,22 5 164,73 5 164,73 259,51 259,51 259,51 259,51 327,01 327,01 17,30 17,30 POR TBL FLM 56X200MG AUCB B E NEU,PSY P 4 097,29 4 505,94 408,65 408,65 109,75 10,95 N03AX14 parent. N03AX16 p.o. p.o. Zonisamid Pregabalin 0028217 LYRICA 75 MG 0028216 LYRICA 75 MG 0027113 LYRICA 150 MG 0028223 LYRICA 150 MG 0028222 LYRICA 150 MG N03AX17 p.o. Stiripentol 0027972 DIACOMIT 250 MG 0027966 DIACOMIT 250 MG N03AX18 p.o. 0500297 VIMPAT 200 MG Úhrada EKV2 Levetiracetam 0029938 KEPPRA 100 MG/ML 0026103 KEPPRA 100 MG/ML N03AX15 ZAP1 Úhrada EKV1 MFC 0205900 LEVETIRACETAM KRKA 1000 MG DNC Doplatek za balení UHR1 0205902 LEVETIRACETAM KRKA 1000 MG IND1 Lacosamid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 225 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0500294 VIMPAT 150 MG 0500291 VIMPAT 100 MG 0500287 VIMPAT 50 MG N03AX21 0168058 0168062 0168066 0168064 p.o. p.o. p.o. p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 56X150MG POR TBL FLM 56X100MG POR TBL FLM 14X50MG AUCB AUCB AUCB B B B E NEU,PSY E NEU,PSY E NEU,PSY P P P 3 072,96 2 048,64 256,08 3 411,59 2 325,12 324,92 338,63 276,48 68,84 306,49 204,33 25,54 109,75 109,75 109,75 12,09 14,81 29,50 POR TBL FLM 21X50MG POR TBL FLM 84X100MG POR TBL FLM 84X300MG POR TBL FLM 84X200MG AGAG AGAG AGAG AGAG GB GB GB GB E E E E P P P P 117,93 943,50 2 830,50 1 887,00 162,95 1 040,33 3 423,70 2 314,91 45,02 96,83 593,20 427,91 12,10 96,83 290,49 193,66 101,08 101,09 101,09 101,09 38,59 10,37 21,19 22,92 POR TBL NOB 50X2MG ALFT I 66,17 66,17 0,00 0,00 6,62 0,00 POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG POR TBL NOB 100X5MG AASP AASP AASP IRL IRL IRL 132,34 132,34 132,34 156,34 156,34 156,34 24,00 24,00 24,00 24,00 24,00 24,00 6,62 6,62 6,62 1,20 1,20 1,20 ADET D 755,22 755,22 0,00 0,00 18,13 0,00 ADET D 755,22 755,22 0,00 0,00 18,13 0,00 ADET D 755,22 755,22 0,00 0,00 18,13 0,00 AGNS GB 782,45 812,55 30,10 0,00 18,78 0,72 ALEK SLO 782,45 869,32 86,87 0,00 18,78 2,08 ARCE CZ 713,41 738,84 25,43 0,00 21,40 0,76 ARCE CZ 226,14 226,14 0,00 0,00 27,14 0,00 ATPP CZ 1 068,84 1 094,70 25,86 0,00 32,07 0,78 ADET D 534,73 563,62 28,89 0,00 32,08 1,73 ADET D 534,73 563,62 28,89 0,00 32,08 1,73 ADET D 534,73 563,62 28,89 0,00 32,08 1,73 AGNS GB 534,73 564,85 30,12 0,00 32,08 1,81 Úhrada EKV2 NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY NEU, PSY Procyklidin 0187658 KEMADRIN 0003481 KEMADRIN 0192848 KEMADRIN N04BA02 LIM1 OME1 Biperiden 0021887 AKINETON N04AA04 ZEM Retigabin TROBALT 50 MG TROBALT 100 MG TROBALT 300 MG TROBALT 200 MG N04AA02 DRZ Levodopa a inhibitor dekarboxylázy 0132790 ISICOM 250 MG 0045244 ISICOM 250 MG 0132578 ISICOM 250 MG 0182223 LEVODOPA/CARBIDOPA MYLAN 250 MG/25 MG 0003591 NAKOM 0015050 MADOPAR 250 0016044 MADOPAR 62,5 0083236 LECARDOP SR 200 MG/50 MG 0045241 ISICOM 100 MG 0132577 ISICOM 100 MG 0132789 ISICOM 100 MG 0182214 LEVODOPA/CARBIDOPA MYLAN 100 MG/25 MG POR TBL NOB 100X275MG POR TBL NOB 100X275MG POR TBL NOB 100X275MG POR TBL NOB 100X275MG POR TBL NOB 100X275MG POR TBL NOB 100X250MG POR TBL SOL 100X62.5MG POR TBL PRO 100X200MG/50MG POR TBL NOB 100X125MG POR TBL NOB 100X125MG POR TBL NOB 100X125MG POR TBL NOB 100X125MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 226 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0014955 MADOPAR HBS 0132609 NAKOM MITE 0088498 NAKOM MITE 0092274 LECARDOP SR 100 MG/25 MG 0092271 LECARDOP SR 100 MG/25 MG 0200350 DUODOPA N04BA03 0027649 0027653 0027657 0029444 p.o. POR CPS RDR 30X125MG POR TBL NOB 100X125MG POR TBL NOB 100X125MG POR TBL PRO 100X100MG/25MG POR TBL PRO 30X100MG/25MG INT GEL 7X100ML DRZ ZEM p.o. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ARCE CZ 160,42 173,02 12,60 0,00 32,08 2,52 ASZL SLO 534,73 610,31 75,58 0,00 32,08 4,53 ALEK SLO 534,73 610,31 75,58 0,00 32,08 4,53 ATPP CZ 801,62 827,87 26,25 0,00 48,10 1,57 ATPP CZ 240,49 249,53 9,04 0,00 48,10 1,81 AAVJ CZ P 20 626,65 21 137,84 511,19 0,00 2 946,66 73,03 P P P P 2 323,50 2 339,32 2 435,12 2 643,81 2 409,38 2 439,48 2 532,62 2 643,81 85,88 100,16 97,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,24 23,39 24,35 26,44 0,86 1,00 0,98 0,00 116,05 117,35 1,30 1,30 4,64 0,05 168,66 240,23 71,57 2,34 7,50 3,18 Levodopa, inhibitor dekarboxylázy a inhibitor COMT POR TBL FLM 100 AORN SF POR TBL FLM 100 AORN SF POR TBL FLM 100 AORN SF POR TBL FLM 100 AORN SF STALEVO 50 MG/12,5 MG/200 MG STALEVO 100 MG/25 MG/200 MG STALEVO 150 MG/37,5 MG/200 MG STALEVO 200 MG/50 MG/200 MG N04BB01 LIM1 OME1 S E E E L NEU NEU NEU NEU Amantadin 0002871 VIREGYT-K POR CPS DUR 50X100MG POR TBL FLM 90X100MG AEGB H AMRG D 0124211 ROPINIROL ORION 0,25 MG POR TBL FLM 21X0.25MG AORN SF L NEU P 20,66 31,65 10,99 0,00 59,03 31,40 0124214 ROPINIROL ORION 0,5 MG 0124213 ROPINIROL ORION 0,5 MG POR TBL FLM 84X0.5MG POR TBL FLM 21X0.5MG AORN AORN SF SF L NEU L NEU P P 165,27 41,32 192,90 63,29 27,63 21,97 0,00 0,00 59,03 59,03 9,87 31,39 0124216 ROPINIROL ORION 1 MG 0124215 ROPINIROL ORION 1 MG POR TBL FLM 84X1MG POR TBL FLM 21X1MG AORN AORN SF SF L NEU L NEU P P 330,54 82,64 359,18 110,76 28,64 28,12 0,00 0,00 59,03 59,03 5,11 20,09 0162723 0124218 0124217 0103048 0176192 0159535 0176190 0103046 0178338 POR TBL FLM 84X2MG POR TBL FLM 84X2MG POR TBL FLM 21X2MG POR TBL PRO 84X2MG POR TBL PRO 84X2MG POR TBL PRO 28X2MG POR TBL PRO 28X2MG POR TBL PRO 28X2MG POR TBL PRO 28X2MG AGNS AORN AORN ASBX ASBX AKRK ASBX ASBX ASTD GB SF SF GB GB SLO GB GB D L L L L L L L L L P P P P P P P P P 661,07 661,07 165,27 686,51 686,51 288,58 288,58 288,58 288,59 661,07 689,66 193,65 1 878,87 1 878,87 330,89 614,28 614,28 614,28 0,00 28,59 28,38 1 192,36 1 192,36 42,31 325,70 325,70 325,69 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 59,02 59,02 59,03 61,30 61,30 77,30 77,30 77,30 77,30 0,00 2,55 10,14 106,46 106,46 11,33 87,24 87,24 87,24 0030073 PK-MERZ N04BC04 p.o. Úhrada EKV2 L NEU, PSY, GER, INF L NEU,PSY,GE R Ropinirol ROPINIROL MYLAN 2 MG ROPINIROL ORION 2 MG ROPINIROL ORION 2 MG REQUIP-MODUTAB 2 MG REQUIP-MODUTAB 2 MG ROLPRYNA 2 MG REQUIP-MODUTAB 2 MG REQUIP-MODUTAB 2 MG ROPINIROLE STADA 2 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM NEU NEU NEU NEU NEU NEU NEU NEU NEU Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 227 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0178325 ROPINIROLE STADA 2 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 28X2MG ASTD D L NEU P 288,59 614,28 325,69 0,00 77,30 87,24 0103057 0176194 0159539 0176193 0103056 0178356 POR TBL PRO 84X4MG POR TBL PRO 84X4MG POR TBL PRO 28X4MG POR TBL PRO 28X4MG POR TBL PRO 28X4MG POR TBL PRO 98X4MG ASBX ASBX AKRK ASBX ASBX ASTD GB GB SLO GB GB D L L L L L L NEU NEU NEU NEU NEU NEU P P P P P P 1 160,35 1 160,35 577,17 577,17 577,17 2 020,10 3 621,49 3 621,49 658,30 1 164,82 1 164,82 4 196,11 2 461,14 2 461,14 81,13 587,65 587,65 2 176,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 51,80 51,80 77,30 77,30 77,30 77,30 109,87 109,87 10,87 78,70 78,70 83,27 0162728 ROPINIROL MYLAN 5 MG 0124220 ROPINIROL ORION 5 MG 0124219 ROPINIROL ORION 5 MG POR TBL FLM 84X5MG POR TBL FLM 84X5MG POR TBL FLM 21X5MG AGNS AORN AORN GB SF SF L NEU L NEU L NEU P P P 966,93 966,93 241,73 966,94 995,50 269,94 0,01 28,57 28,21 0,00 0,00 0,00 34,53 34,53 34,53 0,00 1,02 4,03 0103061 0176189 0159543 0176188 0103060 0178380 POR TBL PRO 84X8MG POR TBL PRO 84X8MG POR TBL PRO 28X8MG POR TBL PRO 28X8MG POR TBL PRO 28X8MG POR TBL PRO 98X8MG ASBX ASBX AKRK ASBX ASBX ASTD GB GB SLO GB GB D L L L L L L NEU NEU NEU NEU NEU NEU P P P P P P 1 547,08 1 547,08 769,81 769,81 769,81 2 694,33 8 524,46 8 524,46 876,53 2 149,38 2 149,38 9 842,90 6 977,38 6 977,38 106,72 1 379,57 1 379,57 7 148,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 34,53 34,53 51,55 51,55 51,55 51,55 155,75 155,75 7,15 92,38 92,38 136,77 POR TBL PRO 98X8MG ASTD D L NEU P 2 694,33 9 842,90 7 148,57 0,00 51,55 136,77 POR TBL NOB 30X0.088MG POR TBL NOB 30X0.088MG POR TBL NOB 30X0.088 AMOE CY L NEU P 65,12 65,12 X 0,00 0,00 51,80 0,00 AKRK SLO L NEU P 97,17 97,17 0,00 0,00 77,30 0,00 ASTD D L NEU P 100,01 214,13 114,12 0,00 79,56 90,78 POR TBL NOB 30X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18MG POR TBL NOB 30X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18MG POR TBL NOB 100X0.18 POR TBL NOB 30X0.18 AMOE CY L NEU P 133,20 133,20 X 0,00 0,00 51,80 0,00 AGMP CZ L NEU P 662,55 662,55 X 0,00 0,00 77,30 0,00 AKRK SLO L NEU P 198,77 198,77 0,00 0,00 77,30 0,00 AMYS F L NEU P 662,56 662,57 0,01 0,00 77,30 0,00 AGNS GB L NEU P 662,56 662,57 0,01 0,00 77,30 0,00 ASTD ASTD D D L NEU L NEU P P 681,94 204,58 1 153,90 385,87 471,96 181,29 0,00 0,00 79,56 79,56 55,06 70,50 REQUIP-MODUTAB 4 MG REQUIP-MODUTAB 4 MG ROLPRYNA 4 MG REQUIP-MODUTAB 4 MG REQUIP-MODUTAB 4 MG ROPINIROLE STADA 4 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM REQUIP-MODUTAB 8 MG REQUIP-MODUTAB 8 MG ROLPRYNA 8 MG REQUIP-MODUTAB 8 MG REQUIP-MODUTAB 8 MG ROPINIROLE STADA 8 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0178392 ROPINIROLE STADA 8 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM N04BC05 p.o. Úhrada EKV2 Pramipexol 0141725 MEDOPEXOL 0,088 MG 0500263 OPRYMEA 0,088 MG 0151666 PRAMIPEXOL STADA 0,088 MG TABLETY 0141726 MEDOPEXOL 0,18 MG 0134074 GLEPARK 0,18 MG 0500268 OPRYMEA 0,18 MG 0162796 PRAMIGEN 0,18 MG 0153045 PRAMIPEXOL MYLAN 0,18 MG 0151673 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY 0151670 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 228 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 248,95 25,69 0,00 60,11 6,92 216,48 273,88 57,40 0,00 174,85 46,36 P 216,48 273,88 57,40 0,00 174,85 46,36 L NEU P 866,02 924,22 58,20 0,00 116,58 7,83 D L NEU P 866,03 924,22 58,19 0,00 116,58 7,83 AKRK SLO L NEU P 866,02 995,94 129,92 0,00 116,58 17,49 POR TBL NOB 100X0.7MG POR TBL NOB 100X0.7MG POR TBL NOB 100X0.70MG POR TBL NOB 30X0.7MG POR TBL NOB 100X0.7MG POR TBL NOB 100X0.7MG POR TBL NOB 100X0.7MG AMOE CY L NEU P 1 151,00 1 151,00 X 0,00 0,00 34,53 0,00 ABOE D L NEU P 1 151,10 4 235,71 3 084,61 0,00 34,53 92,54 AGMP CZ L NEU P 1 718,31 1 718,31 X 0,00 0,00 51,55 0,00 AKRK AMYS SLO F L NEU L NEU P P 515,50 1 718,31 515,50 1 718,31 0,00 0,00 0,00 0,00 51,55 51,55 0,00 0,00 AGNS GB L NEU P 1 718,32 1 718,33 0,01 0,00 51,55 0,00 ASTD D L NEU P 1 768,63 3 490,47 1 721,84 0,00 53,06 51,66 0194586 OPRYMEA 1,05 MG POR TBL PRO 30X1.05MG AKRK SLO L NEU P 1 159,53 1 333,46 173,93 0,00 77,30 11,60 0194590 OPRYMEA 1,57 MG POR TBL PRO 30X1.57MG POR TBL PRO 100X1.57MG ZKRK SLO L NEU P 1 370,43 1 370,43 0,00 0,00 61,10 0,00 ABOE D L NEU P 4 568,11 13 852,52 9 284,41 0,00 61,10 124,19 POR TBL PRO 100X2.1MG POR TBL PRO 30X2.1MG POR TBL PRO 30X2.1MG AKRK SLO L NEU P 5 154,95 5 928,19 773,24 0,00 51,55 7,73 AKRK AGCL SLO A L NEU L NEU P P 1 546,48 1 546,48 1 778,45 3 606,84 231,97 2 060,36 0,00 0,00 51,55 51,55 7,73 68,68 POR TBL PRO 100X2.1MG ABOE D L NEU P 5 154,95 12 198,01 7 043,06 0,00 51,55 70,43 Kód Název 0194578 OPRYMEA 0,26 MG 0195458 CALMOLAN 0,26 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0149503 MIRAPEXIN 0,26 MG 0195462 CALMOLAN 0,52 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0149507 MIRAPEXIN 0,52 MG 0194582 OPRYMEA 0,52 MG 0141729 MEDOPEXOL 0,7 MG 0026586 MIRAPEXIN 0,7 MG 0134078 GLEPARK 0,7 MG 0500278 OPRYMEA 0,7 MG 0162798 PRAMIGEN 0,7 MG 0153056 PRAMIPEXOL MYLAN 0,7 MG 0151676 PRAMIPEXOL STADA 0,7 MG TABLETY 0167705 MIRAPEXIN 1,57 MG 0194596 OPRYMEA 2,1 MG 0194594 OPRYMEA 2,1 MG 0195468 CALMOLAN 2,1 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0149514 MIRAPEXIN 2,1 MG Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL PRO 30X0.26MG POR TBL PRO 10X0.26MG POR TBL PRO 10X0.26MG AKRK SLO L NEU P 223,26 AGCL A L NEU P ABOE D L NEU POR TBL PRO 30X0.52MG POR TBL PRO 30X0.52MG POR TBL PRO 30X0.52MG AGCL A ABOE MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 229 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Úhrada EKV1 6 504,67 53,47 0,00 258,05 2,14 6 451,20 6 504,67 53,47 0,00 258,05 2,14 P P P P P P 3 156,60 789,15 1 578,30 394,57 197,29 2 722,17 3 325,73 968,81 2 146,91 596,49 519,72 2 722,17 169,13 179,66 568,61 201,92 322,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,10 50,10 50,10 50,10 50,11 57,61 2,68 11,41 18,05 25,64 81,89 0,00 P 700,22 806,08 105,86 0,00 59,28 8,96 282,20 282,20 0,00 0,00 5,64 0,00 282,20 457,54 175,34 0,00 5,64 3,51 P 2 793,75 3 113,95 320,20 320,20 83,81 9,61 P 1 257,19 1 368,10 110,91 110,91 83,81 7,39 57,60 74,69 17,09 17,09 13,82 4,10 O 81,44 100,89 19,45 0,00 32,58 7,78 A A 413,02 413,02 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 5,90 0,00 0,00 43,88 34,60 0,00 3,71 13,84 48,74 0,00 0,00 5,20 0,00 BEVN A S BEVN A S DRM EMP TDR 28X18MG DRM EMP TDR 7X18MG DRM EMP TDR 28X9MG DRM EMP TDR 7X9MG DRM EMP TDR 7X4.5MG DRM EMP TDR 28X13.5MG DRM EMP TDR 7X13.5MG AUCB AUCB AUCB AUCB AUCB AUCB IRL IRL IRL IRL IRL IRL L L L L L L AUCB 0059279 SELEGILIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 50X5MG 0031036 JUMEX 5 MG 0160732 DACEPTON 10 MG/ML N04BC09 transd. 0026082 NEUPRO 6 MG/24 H N04BX01 p.o. p.o. p.o. p.o. parent. parent. p.o. NEU NEU NEU NEU NEU NEU IRL L NEU ARAT D POR TBL NOB 50X5MG ASFK CZ L NEU, PSY, GER L NEU, PSY, GER POR TBL FLM 100X100MG AMNO S E NEU POR TBL FLM 60X200MG ANEH GB E NEU POR TBL FLM 50X25MG AEGB H INJ SOL 10X1ML/25MG AEGB H INJ SOL 5X1ML/25MG INJ SOL 5X1ML/25MG ABHP ABHP CZ CZ POR GTT SOL 1X10ML/20MG POR TBL NOB 50X1.5MG AGDB H 9,28 AGDB H 48,74 Levomepromazin Flufenazin 0185369 AFLUDITEN 25 MG/ML 0162857 AFLUDITEN 25 MG/ML N05AD01 P Úhrada EKV2 Levomepromazin 0001845 TISERCIN N05AB02 6 451,20 Doplatek za EKV1 Entakapon 0002429 TISERCIN N05AA02 P DNC Tolkapon 0027416 COMTAN N05AA02 MFC Selegilin 0028240 TASMAR 100 MG N04BX02 UHR1 Rotigotin NEUPRO 8 MG/24 H NEUPRO 8 MG/24 H NEUPRO 4 MG/24 H NEUPRO 4 MG/24 H NEUPRO 2 MG/24 H NEUPRO 6 MG/24 H N04BD01 IND1 Apomorfin 0192412 DACEPTON 10 MG/ML 0026086 0026087 0026080 0026081 0026076 0026083 INJ+INF SOL 2X5X5ML/50MG INJ+INF SOL 2X5X5ML/50MG ZAP1 LIM1 OME1 parent. DRZ Doplatek za balení ZEM N04BC07 Doplněk názvu 413,02 X 413,02 X Haloperidol 0002539 HALOPERIDOL-RICHTER 0002537 HALOPERIDOL-RICHTER 1,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 230 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N05AD01 Doplněk názvu parent. DRZ ZEM LIM1 OME1 A O IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Haloperidol 0012061 HALOPERIDOL DECANOAT-RICHTER 0002538 HALOPERIDOL-RICHTER INJ SOL 5X1ML/50MG INJ SOL 5X1ML/5MG AGDB AGDB H H 176,55 55,10 265,71 70,66 89,16 15,56 0,00 0,00 4,10 12,78 2,07 3,61 POR TBL OBD 50X25MG POR TBL OBD 50X25MG POR TBL OBD 50X25MG POR TBL OBD 50X25MG AMLK AMLK AMLK AMLK DK DK DK DK 94,04 94,04 94,04 94,04 122,73 122,73 122,73 122,73 28,69 28,69 28,69 28,69 28,69 28,69 28,69 28,69 7,52 7,52 7,52 7,52 2,30 2,30 2,30 2,30 INJ SOL 10X2,5MG/ML INJ SOL 10X2,5MG/ML ACQV ACQV A A A A 1 392,79 1 392,79 1 472,25 1 472,25 79,46 79,46 0,00 0,00 139,28 139,28 7,95 7,95 0013039 SERDOLECT 4 MG POR TBL FLM 30X4MG ALUN DK E PSY P 721,60 721,60 0,00 0,00 96,21 0,00 0013052 SERDOLECT 12 MG POR TBL FLM 28X12MG ALUN DK E PSY P 2 044,30 2 044,30 0,00 0,00 97,35 0,00 0013059 SERDOLECT 16 MG POR TBL FLM 28X16MG ALUN DK E PSY P 2 647,08 2 647,08 0,00 0,00 94,54 0,00 0013066 SERDOLECT 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ALUN DK E PSY P 3 007,65 3 165,36 157,71 0,00 85,93 4,51 0048858 ZELDOX 10 MG/ML PERORÁLNÍ SUSPENZE POR SUS 600MG/60ML APFX CZ L PSY 42,97 1 974,95 1 931,98 0,00 5,73 257,60 0131695 ZYPSILA 20 MG 0199411 ZYPSILAN 20 MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 30X20MG AKRK AKRK SLO SLO P P 819,55 819,55 886,57 886,57 67,02 67,02 0,00 0,00 109,27 109,27 8,94 8,94 0044637 0166203 0131704 0199420 ZELDOX 40 MG ZIPRASIDON MYLAN 40 MG ZYPSILA 40 MG ZYPSILAN 40 MG POR CPS DUR 30X40MG POR CPS DUR 30X40MG POR CPS DUR 30X40MG POR CPS DUR 30X40MG APFX AGNS AKRK AKRK CZ GB SLO SLO L PSY 85,94 1 114,58 1 639,09 1 639,09 1 552,20 1 296,37 1 706,42 1 706,42 1 466,26 181,79 67,33 67,33 0,00 0,00 0,00 0,00 5,73 74,31 109,27 109,27 97,75 12,12 4,49 4,49 53,30 P P P 0044641 0166214 0131716 0199429 ZELDOX 60 MG ZIPRASIDON MYLAN 60 MG ZYPSILA 60 MG ZYPSILAN 60 MG POR CPS DUR 30X60MG POR CPS DUR 30X60MG POR CPS DUR 30X60MG POR CPS DUR 30X60MG APFX AGNS AKRK AKRK CZ GB SLO SLO L PSY 128,91 1 199,28 1 727,27 1 727,27 1 644,01 1 199,28 1 727,27 1 727,27 1 515,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,73 53,30 76,77 76,77 67,34 0,00 0,00 0,00 53,30 P P P 0044645 0166225 0131722 0199438 ZELDOX 80 MG ZIPRASIDON MYLAN 80 MG ZYPSILA 80 MG ZYPSILAN 80 MG POR CPS DUR 30X80MG POR CPS DUR 30X80MG POR CPS DUR 30X80MG POR CPS DUR 30X80MG APFX AGNS AKRK AKRK CZ GB SLO SLO L PSY 145,26 1 639,16 2 367,58 2 367,58 1 880,31 1 639,16 2 367,58 2 367,58 1 735,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,84 54,64 78,92 78,92 57,84 0,00 0,00 0,00 45,05 P P P N05AD03 0199466 0107228 0069447 0199465 p.o. Melperon BURONIL 25 MG BURONIL 25 MG BURONIL 25 MG BURONIL 25 MG N05AD08 parent. Droperidol 0184471 XOMOLIX 2,5 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK 0136244 XOMOLIX 2,5 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK N05AE03 N05AE04 p.o. p.o. Sertindol Ziprasidon Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 231 z 309 53,30 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N05AF01 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Flupentixol 0088143 FLUANXOL 1 MG 176,52 263,33 86,81 86,81 10,59 5,21 863,54 863,54 0,00 0,00 3,07 0,00 CZ CZ 36,35 22,06 89,32 44,67 52,97 22,61 52,97 15,89 7,27 14,71 10,59 15,07 ALUN ALUN DK DK 224,68 153,61 262,04 153,61 37,36 0,00 0,00 0,00 5,39 9,22 0,90 0,00 INJ SOL 10X1ML/200MG INJ SOL 10X1ML/50MG ALUN ALUN DK DK A O 573,66 1 380,91 809,84 1 494,55 236,18 113,64 0,00 0,00 4,10 82,85 1,69 6,82 0042824 CLOZAPIN DESITIN 25 MG 0016033 LEPONEX 25 MG POR TBL NOB 30X25MG POR TBL NOB 50X25MG I ASBV ANAI NL CZ L PSY, NEU L PSY, NEU 91,93 153,31 91,93 X 168,75 0,00 15,44 0,00 0,00 36,77 36,79 0,00 3,71 0042825 CLOZAPIN DESITIN 100 MG 0016034 LEPONEX 100 MG POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 50X100MG I POR TBL NOB 50X100MG ASBV ANAI NL CZ L PSY L PSY 334,31 609,23 334,31 X 609,23 0,00 0,00 0,00 0,00 33,43 36,55 0,00 0,00 ANFM E L PSY 609,23 609,23 0,00 0,00 36,55 0,00 POR TBL NOB 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG AKRK AACK SLO IS E PSY E PSY P P 56,59 70,59 56,59 70,59 0,00 0,00 0,00 0,00 5,25 6,55 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG ATVP AKRK AGNS ACZB ACZB AELH AELH ATVP AACK AACK AGNS NL SLO GB A A NL NL NL IS IS GB E E E E E E E E E E E P P P P P P P P P P P 78,50 111,83 179,75 211,96 211,96 211,96 211,96 250,54 265,40 265,40 353,93 78,50 111,83 179,75 211,96 211,96 662,75 662,75 250,54 265,40 265,40 353,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 450,79 450,79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,29 10,38 16,69 19,68 19,68 19,68 19,68 23,26 24,64 24,64 32,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,86 41,86 0,00 0,00 0,00 0,00 N05AF01 parent. p.o. p.o. parent. p.o. p.o. ALUN DK POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X15MG AZNP AZNP POR TBL FLM 50X25MG POR TBL FLM 50X10MG A Klozapin 0132731 LEPONEX 100 MG N05AH03 INJ SOL 10X2ML/40MG Zuklopentixol 0086901 CISORDINOL DEPOT 0093252 CISORDINOL-ACUTARD N05AH02 DK Zuklopentixol 0057827 CISORDINOL 25 MG 0057823 CISORDINOL 10 MG N05AF05 ALUN Chlorprotixen 0075428 CHLORPROTHIXEN 50 LÉČIVA 0075433 CHLORPROTHIXEN 15 LÉČIVA N05AF05 POR TBL OBD 100X1MG I Flupentixol 0091830 FLUANXOL DEPOT N05AF03 Úhrada EKV2 Olanzapin 0029581 ZALASTA 5 MG 0135752 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0029276 OLANZAPIN TEVA 5 MG 0029607 ZALASTA 5 MG 0500752 OLANZAPIN MYLAN 5 MG 0171678 ZOLAFREN 5 MG TABLETY 0160198 ZOLAFREN RAPID 5 MG 0025925 ZYPREXA 5 MG 0025918 ZYPREXA VELOTAB 5 MG 0029295 OLANZAPIN TEVA 5 MG 0124003 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG 0124009 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG 0141770 ARKOLAMYL 5 MG PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 232 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0148688 OLPINAT 5 MG 0176635 STYGAPON 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176657 STYGAPON 5 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0148768 EGOLANZA 5 MG 0182158 ATYZYO 5 MG 0167696 OLANZAPIN APOTEX 5 MG 0167690 OLANZAPIN APOTEX 5 MG 0149904 OLAZAX 5 MG 0167038 OLAZAX DISPERZI 5 MG 0148689 OLPINAT 5 MG 0184002 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG 0143785 LAPOZAN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0184712 AEDON 5 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0176987 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0161296 OLANZAPIN EGIS 5 MG 0201204 OLANZAPIN MYLAN 5 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0184005 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG 0184009 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG 0159080 OLANZAPINE POLPHARMA 5 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG AVOW AZNP AZNP PL CZ CZ E PSY E PSY E PSY P P P 407,65 560,34 560,34 407,65 560,34 X 560,34 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 37,85 52,03 52,03 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL NOB 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL FLM 56X5MG POR TBL DIS 98X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 30X5MG AEGB AABB AATX AATX AGMP AGMP AVOW ASTD AMOE AGCL H CZ NL NL CZ CZ PL D CY A E E E E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P P P P P 700,15 700,42 700,43 700,42 700,42 700,43 1 400,85 2 451,42 700,43 750,45 700,15 700,43 700,43 700,43 700,42 X 700,43 X 2 234,26 5 123,34 2 021,80 2 315,65 0,00 0,01 0,00 0,01 0,00 0,00 833,41 2 671,92 1 321,37 1 565,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 65,01 65,04 65,04 65,04 65,04 65,04 65,04 65,04 65,04 65,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,69 70,89 122,70 135,65 POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG ASVS AEGB AGNS CZ H GB E PSY E PSY E PSY P P P 700,42 700,43 700,41 2 167,36 2 167,36 2 665,30 1 466,94 1 466,93 1 964,89 0,00 0,00 0,00 65,04 65,04 65,04 136,22 136,22 182,45 POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG ASTD ASTD APBC D D PL E PSY E PSY E PSY P P P 700,41 700,41 700,41 2 665,30 2 665,30 2 665,30 1 964,89 1 964,89 1 964,89 0,00 0,00 0,00 65,04 65,04 65,04 182,45 182,45 182,45 0148769 EGOLANZA 7,5 MG POR TBL FLM 28X7.5MG AEGB H E PSY P 829,15 1 103,90 274,75 0,00 51,33 17,01 0029617 ZALASTA 10 MG 0135772 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0114569 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG 0171680 ZOLAFREN 10 MG TABLETY 0160199 ZOLAFREN RAPID 10 MG 0025930 ZYPREXA 10 MG 0025919 ZYPREXA VELOTAB 10 MG 0152926 OLANZAPIN ORION 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0029299 OLANZAPIN TEVA 10 MG 0124023 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MG 0124017 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MG 0029284 OLANZAPIN TEVA 10 MG 0029592 ZALASTA 10 MG 0500764 OLANZAPIN MYLAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK AACK SLO IS E PSY E PSY P P 123,74 126,50 123,74 126,50 0,00 0,00 0,00 0,00 5,75 5,87 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG ADOZ ACZB ACZB AELH AELH AORN CZ A A NL NL SF E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P 215,18 282,61 282,61 282,60 282,60 282,60 215,18 282,61 282,61 883,65 883,65 5 503,10 0,00 0,00 0,00 601,05 601,05 5 220,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,99 13,12 13,12 13,12 13,12 13,12 0,00 0,00 0,00 27,91 27,91 242,38 POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG ATVP AACK AACK ATVP AKRK AGNS NL IS IS NL SLO GB E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P 364,10 375,76 375,76 426,70 469,15 709,99 364,10 375,76 375,76 426,70 469,15 709,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,90 17,44 17,45 19,81 21,78 32,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 233 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0141781 ARKOLAMYL 10 MG 0176646 STYGAPON 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176644 STYGAPON 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176663 STYGAPON 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0148690 OLPINAT 10 MG 0149906 OLAZAX 10 MG 0167040 OLAZAX DISPERZI 10 MG 0182164 ATYZYO 10 MG 0148771 EGOLANZA 10 MG 0167698 OLANZAPIN APOTEX 10 MG 0167694 OLANZAPIN APOTEX 10 MG 0025931 ZYPREXA 10 MG 0184018 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG 0184029 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG 0184030 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG 0184024 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG 0176992 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0161302 OLANZAPIN EGIS 10 MG 0170205 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG DISTAB 0143794 LAPOZAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0201236 OLANZAPIN MYLAN 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0159083 OLANZAPINE POLPHARMA 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0148772 EGOLANZA 10 MG 0167699 OLANZAPIN APOTEX 10 MG 0148691 OLPINAT 10 MG 0184719 AEDON 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0143804 LAPOZAN 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 56X10MG AGNS AZNP GB CZ E PSY E PSY P P 730,01 1 495,47 730,01 1 495,47 X 0,00 0,00 0,00 0,00 33,89 34,72 0,00 0,00 POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ E PSY P 747,72 747,72 X 0,00 0,00 34,72 0,00 POR TBL DIS 28X10MG AZNP CZ E PSY P 747,72 747,72 X 0,00 0,00 34,72 0,00 POR TBL FLM 28X10MG POR TBL NOB 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 56X10MG POR TBL DIS 98X10MG POR TBL DIS 98X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 28X10MG AVOW AGMP AGMP AABB AEGB AATX AATX AELH ASTD ASTD ASTD ASTD ASVS AEGB ADOZ AMOE AGNS PL CZ CZ CZ H NL NL NL D D D D CZ H CZ CY GB E E E E E E E E E E E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P P P P P P P P P P P P 802,67 837,10 837,10 934,66 934,66 934,66 934,66 1 869,19 3 271,24 3 271,24 934,65 934,65 934,66 934,66 934,66 934,66 934,66 802,67 837,10 X 837,10 X 934,66 934,66 934,66 934,66 1 869,19 X 9 434,59 9 434,59 3 504,26 3 504,26 3 597,22 3 597,22 3 597,22 4 186,60 5 503,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6 163,35 6 163,35 2 569,61 2 569,61 2 662,56 2 662,56 2 662,56 3 251,94 4 568,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 37,27 38,87 38,87 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 43,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 81,76 81,76 119,30 119,30 123,62 123,62 123,62 150,98 212,11 POR TBL DIS 28X10MG APBC PL E PSY P 934,66 5 503,10 4 568,44 0,00 43,39 212,11 POR TBL FLM 56X10MG POR TBL DIS 56X10MG POR TBL FLM 56X10MG POR TBL DIS 30X10MG AEGB AATX AVOW AGCL H NL PL A E E E E PSY PSY PSY PSY P P P P 1 869,33 1 869,34 1 869,33 1 001,43 1 869,33 1 869,34 2 875,49 3 841,75 0,00 0,00 1 006,16 2 840,32 0,00 0,00 0,00 0,00 43,40 43,40 43,40 43,40 0,00 0,00 23,36 123,08 POR TBL DIS 30X10MG AMOE CY E PSY P 1 001,43 4 437,40 3 435,97 0,00 43,40 148,89 0029622 0025933 0025920 0148773 0161308 0167041 POR TBL DIS 28X15MG POR TBL FLM 28X15MG POR TBL DIS 28X15MG POR TBL FLM 28X15MG POR TBL DIS 28X15MG POR TBL DIS 28X15MG AKRK AELH AELH AEGB AEGB AGMP SLO NL NL H H CZ E E E E E E P P P P P P 427,72 1 401,44 1 401,51 1 401,99 1 401,99 1 402,01 427,72 1 401,44 X 1 401,51 X 1 401,99 1 401,99 1 402,01 X 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,24 43,38 43,38 43,39 43,39 43,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 ZALASTA 15 MG ZYPREXA 15 MG ZYPREXA VELOTAB 15 MG EGOLANZA 15 MG OLANZAPIN EGIS 15 MG OLAZAX DISPERZI 15 MG PSY PSY PSY PSY PSY PSY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 234 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0029627 ZALASTA 20 MG 0176653 STYGAPON 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176675 STYGAPON 20 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0148774 EGOLANZA 20 MG 0161314 OLANZAPIN EGIS 20 MG 0167042 OLAZAX DISPERZI 20 MG 0025936 ZYPREXA 20 MG 0170233 OLANZAPIN SANDOZ 20 MG DISTAB 0167701 OLANZAPIN APOTEX 20 MG N05AH03 parent. 0500872 ZYPADHERA 210 MG 0500873 ZYPADHERA 300 MG p.o. ZEM LIM1 OME1 POR TBL DIS 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG AKRK AZNP SLO CZ E PSY E PSY POR TBL DIS 28X20MG AZNP CZ POR TBL FLM 28X20MG POR TBL DIS 28X20MG POR TBL DIS 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL DIS 28X20MG POR TBL DIS 28X20MG AEGB AEGB AGMP AELH ADOZ AATX INJ PLQ SUS PRO 1X405MG INJ PLQ SUS PRO 1X210MG INJ PLQ SUS PRO 1X300MG IND1 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 UHR1 MFC P P 279,74 1 264,42 279,74 1 264,42 X 0,00 0,00 0,00 0,00 6,49 29,35 0,00 0,00 E PSY P 1 264,42 1 264,42 X 0,00 0,00 29,35 0,00 H H CZ NL CZ NL E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P 1 580,51 1 580,51 1 580,52 1 580,46 1 580,52 1 580,52 1 580,51 1 580,51 1 580,53 X 1 580,46 X 2 757,55 3 735,41 0,00 0,00 0,01 0,00 1 177,03 2 154,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 36,69 36,69 36,69 36,69 36,69 36,69 0,00 0,00 0,00 0,00 27,32 50,02 AELH NL A PSY P 8 131,28 8 131,28 0,00 0,00 271,04 0,00 AELH NL A PSY P 4 349,67 4 349,67 0,00 0,00 279,62 0,00 AELH NL A PSY P 6 335,60 6 335,60 0,00 0,00 285,10 0,00 POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 10X10X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25 POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 30X25MG AVOW AORN PL SF E PSY, NEU E PSY P P 244,50 123,02 261,38 242,49 16,88 119,47 0,00 0,00 9,78 19,68 0,68 19,12 AGNS AGNS ABLW AEGB ATPP GB GB S H CZ E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P 73,81 73,81 73,81 73,81 36,91 238,94 238,94 358,60 1 151,05 63,38 165,13 165,13 284,79 1 077,24 26,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,68 19,68 19,68 19,68 19,69 44,03 44,03 75,94 287,26 14,12 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG AATX AGCL AGCL ASVS AVOW AKRK ADOZ APBC NL A A CZ PL SLO CZ PL E E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY,NEU P P P P P P P P 36,91 36,91 36,91 36,91 36,91 36,91 36,91 88,92 95,89 95,89 95,89 95,89 113,15 136,72 175,01 135,57 58,98 58,98 58,98 58,98 76,24 99,81 138,10 46,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,69 19,69 19,69 19,69 19,69 19,69 19,69 47,42 31,46 31,46 31,46 31,46 40,66 53,23 73,65 24,88 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 60X25MG AEGB AGNS ASVS H GB CZ E PSY, NEU E PSY, NEU E PSY, NEU P P P 95,89 95,89 234,42 95,89 95,89 234,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 51,14 51,14 62,51 0,00 0,00 0,00 Úhrada EKV2 Olanzapin 0500874 ZYPADHERA 405 MG N05AH04 DRZ Kvetiapin 0129439 DERIN 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0105128 QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0136325 QUETIAPIN MYLAN 25 MG 0136326 QUETIAPIN MYLAN 25 MG 0119985 QUETIAPIN BLUEFISH 25 MG 0116100 KETILEPT 25 MG 0136089 QUETIAPIN TEVA 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129827 APO-QUETIAPIN 25 MG 0176127 HEDONIN 25 MG 0136135 HEDONIN 25 MG 0108683 QUESTAX 25 MG 0129437 DERIN 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0111792 KVENTIAX 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0122678 QUETIAPIN SANDOZ 25 MG 0142865 QUETIAPINE POLPHARMA 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0116099 KETILEPT 25 MG 0136322 QUETIAPIN MYLAN 25 MG 0108684 QUESTAX 25 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 235 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0186717 0203144 0156408 0203676 0200013 QUETAPO 25 MG QUETIAPIN REG EUROPE 25 MG QUETIAPIN REG EUROPE 25 MG QUETIAPIN PMCS 25 MG QUETIAPIN PMCS 25 MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG POR TBL FLM 60X25MG I POR TBL FLM 60X25MG I DRZ ZEM LIM1 OME1 ZATX ZATX ZATX ZSZI ASZI NL NL NL SK SK E E E E E POR TBL FLM 10X10X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 30X100MG AORN SF AGNS AGNS ATPP POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P P P P P 244,50 244,50 244,50 244,50 244,50 244,50 244,50 244,50 261,38 261,38 0,00 0,00 0,00 16,88 16,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 65,20 65,20 65,20 65,20 65,20 0,00 0,00 0,00 4,50 4,50 E PSY P 355,36 355,36 0,00 0,00 14,21 0,00 GB GB CZ E PSY E PSY E PSY P P P 295,22 295,22 147,61 337,36 337,36 168,89 42,14 42,14 21,28 0,00 0,00 0,00 19,68 19,68 19,68 2,81 2,81 2,84 ASVS ADOZ AKRK CZ CZ SLO E PSY E PSY E PSY P P P 147,61 147,61 147,61 208,37 267,70 343,44 60,76 120,09 195,83 0,00 0,00 0,00 19,68 19,68 19,68 8,10 16,01 26,11 POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 3X10X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 60X100 POR TBL FLM 30X100 POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG AGCL AGCL AORN A A SF E PSY E PSY E PSY P P P 295,22 295,22 147,61 827,75 827,75 453,18 532,53 532,53 305,57 0,00 0,00 0,00 19,68 19,68 19,68 35,50 35,50 40,74 AATX ABLW ABLW AEGB ASVS APBC NL S S H CZ PL E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P 147,61 295,22 147,61 295,22 337,36 467,28 457,59 1 137,80 594,04 4 326,25 337,36 567,46 309,98 842,58 446,43 4 031,03 0,00 100,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,68 19,68 19,68 19,68 22,49 31,15 41,33 56,17 59,52 268,74 0,00 6,68 POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG POR TBL FLM 60X100MG I POR TBL FLM 60X100MG I ZATX ZATX ZATX ASZI NL NL NL SK E E E E PSY PSY PSY PSY P P P P 827,31 827,31 827,31 827,31 827,32 827,32 827,32 827,75 0,01 0,01 0,01 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 55,15 55,15 55,15 55,15 0,00 0,00 0,00 0,03 ZSZI SK E PSY P 827,31 827,75 0,44 0,00 55,15 0,03 0111831 KVENTIAX 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X150MG AKRK SLO E PSY P 339,61 339,61 0,00 0,00 30,19 0,00 0108699 QUESTAX 200 MG 0129359 QUETIAPIN ACTAVIS 200 MG 0105136 QUETIAPINE ORION 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 10X10X200MG ASVS AACK AORN CZ IS SF E PSY E PSY E PSY P P P 345,65 345,65 627,20 345,65 345,65 627,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,52 11,52 12,54 0,00 0,00 0,00 0105132 QUETIAPINE ORION 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0146010 QUETIAPIN MYLAN 100 MG 0146009 QUETIAPIN MYLAN 100 MG 0136097 QUETIAPIN TEVA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0108689 QUESTAX 100 MG 0122665 QUETIAPIN SANDOZ 100 MG 0111811 KVENTIAX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176115 HEDONIN 100 MG 0136138 HEDONIN 100 MG 0105131 QUETIAPINE ORION 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129829 APO-QUETIAPIN 100 MG 0119949 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG 0119947 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG 0116108 KETILEPT 100 MG 0108690 QUESTAX 100 MG 0142866 QUETIAPINE POLPHARMA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186710 QUETAPO 100 MG 0156411 QUETIAPIN REG EUROPE 100 MG 0203147 QUETIAPIN REG EUROPE 100 MG 0200021 QUETIAPIN PMCS 100 MG 0203660 QUETIAPIN PMCS 100 MG PSY,NEU PSY,NEU PSY,NEU PSY, NEU PSY, NEU IND1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 236 z 309 37,83 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0111858 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0122654 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG 0136107 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0132622 QUETIAPIN MYLAN 200 MG 0146034 QUETIAPIN MYLAN 200 MG 0146033 QUETIAPIN MYLAN 200 MG 0129469 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129467 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0108698 QUESTAX 200 MG 0136105 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0176118 HEDONIN 200 MG 0136141 HEDONIN 200 MG 0122652 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG 0111855 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0105135 QUETIAPINE ORION 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0129831 APO-QUETIAPIN 200 MG 0119967 QUETIAPIN BLUEFISH 200 MG 0114967 SEROQUEL PROLONG 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 0116124 KETILEPT 200 MG 0142870 QUETIAPINE POLPHARMA 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186713 QUETAPO 200 MG 0203668 QUETIAPIN PMCS 200 MG 0203667 QUETIAPIN PMCS 200 MG 0203150 0156415 0116123 0146030 0203666 QUETIAPIN REG EUROPE 200 MG QUETIAPIN REG EUROPE 200 MG KETILEPT 200 MG QUETIAPIN MYLAN 200 MG QUETIAPIN PMCS 200 MG 0203665 QUETIAPIN PMCS 200 MG 0129471 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY Doplatek za balení ZAP1 503,44 109,81 0,00 13,12 3,66 393,63 393,63 542,66 544,91 149,03 151,28 0,00 0,00 13,12 13,12 4,97 5,04 P P P P P P P 393,63 393,63 393,63 393,63 196,81 196,81 196,81 679,78 679,78 679,78 702,72 364,00 364,00 456,98 X 286,15 286,15 286,15 309,09 167,19 167,19 260,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,12 13,12 13,12 13,12 13,12 13,12 13,12 9,54 9,54 9,54 10,30 11,15 11,15 17,34 PSY PSY PSY PSY P P P P 393,63 393,63 196,81 196,81 933,95 933,95 531,58 642,99 540,32 540,32 334,77 446,18 0,00 0,00 0,00 0,00 13,12 13,12 13,12 13,12 18,01 18,01 22,32 29,75 SF E PSY P 196,81 718,60 521,79 0,00 13,12 34,79 AATX ABLW AAZN NL S GB E PSY E PSY E PSY P P P 196,81 393,63 393,63 796,18 1 871,99 2 608,88 599,37 1 478,36 2 215,25 0,00 0,00 0,00 13,12 13,12 13,12 39,96 49,28 73,84 POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG AEGB APBC H PL E PSY E PSY P P 393,63 913,98 8 335,89 972,78 7 942,26 58,80 0,00 0,00 13,12 30,47 264,74 1,96 POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG I POR TBL FLM 60X200MG II POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 30X200MG II POR TBL FLM 30X200MG I POR TBL FLM 100X200MG ZATX ZSZI NL SK E PSY E PSY P P 933,95 933,95 933,95 933,95 0,00 0,00 0,00 0,00 31,13 31,13 0,00 0,00 ZSZI SK E PSY P 933,95 933,95 0,00 0,00 31,13 0,00 ZATX ZATX AEGB AGNS ZSZI NL NL H GB SK E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P 933,95 933,95 531,58 531,58 531,58 933,95 933,95 531,58 531,58 531,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 31,13 31,13 35,44 35,44 35,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 ZSZI SK E PSY P 531,58 531,58 0,00 0,00 35,44 0,00 AVOW PL E PSY P 2 332,63 6 443,80 4 111,17 0,00 46,65 82,22 Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 60X200MG AKRK SLO E PSY P 393,63 POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG ADOZ ATPP CZ CZ E PSY E PSY P P POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 30X200MG AGNS AGNS AGNS AVOW AVOW ASVS ATPP GB GB GB PL PL CZ CZ E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 60X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 30X200MG AGCL AGCL ADOZ AKRK A A CZ SLO E E E E POR TBL FLM 3X10X200MG POR TBL FLM 30X200MG POR TBL FLM 60X200 POR TBL PRO 60X200MG AORN MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 237 z 309 32,43 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC 1 702,95 X 1 702,95 X 3 330,12 Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 1 627,17 0,00 0,00 0,00 56,77 56,77 56,77 0,00 0,00 54,24 Úhrada EKV2 0174750 QUETIAPIN TEVA 200 MG RETARD 0174753 QUETIAPIN TEVA 200 MG RETARD 0161359 QUETIAPINE ACCORD 200 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X200MG POR TBL PRO 60X200MG POR TBL PRO 60X200MG ATPP ATPP AAHN CZ CZ GB L PSY L PSY L PSY P P P 1 702,95 1 702,95 1 702,95 0116132 0147785 0147804 0186722 0203154 0156418 0142872 KETILEPT 300 MG QUETIAPIN MYLAN 300 MG QUETIAPIN MYLAN 300 MG QUETAPO 300 MG QUETIAPIN REG EUROPE 300 MG QUETIAPIN REG EUROPE 300 MG QUETIAPINE POLPHARMA 300 MG POTAHOVANÉ TABLETY KVENTIAX 300 MG POTAHOVANÉ TABLETY QUETIAPIN TEVA 300 MG RETARD QUETIAPIN TEVA 300 MG RETARD QUETIAPINE ACCORD 300 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X300MG POR TBL FLM 60X300MG AEGB AGNS AGNS ZATX ZATX ZATX APBC H GB GB NL NL NL PL E E E E E E E PSY PSY PSY PSY PSY PSY PSY P P P P P P P 465,75 803,29 803,29 1 105,75 1 105,75 1 105,75 1 105,75 12 196,94 803,29 803,29 1 105,75 1 105,75 1 105,75 1 662,57 11 731,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 556,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,35 17,85 17,85 24,57 24,57 24,57 24,57 260,69 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,37 POR TBL FLM 30X300MG AKRK SLO E PSY P 828,56 947,25 118,69 0,00 36,82 5,28 POR TBL PRO 60X300MG POR TBL PRO 60X300MG POR TBL PRO 60X300MG ATPP ATPP AAHN CZ CZ GB L PSY L PSY L PSY P P P 1 704,60 1 704,60 1 704,60 1 704,61 X 1 704,61 X 4 660,45 0,01 0,01 2 955,85 0,00 0,00 0,00 37,88 37,88 37,88 0,00 0,00 65,69 37,88 37,88 77,48 0174771 QUETIAPIN TEVA 400 MG RETARD 0174768 QUETIAPIN TEVA 400 MG RETARD 0161369 QUETIAPINE ACCORD 400 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X400MG POR TBL PRO 60X400MG POR TBL PRO 60X400MG ATPP ATPP AAHN CZ CZ GB L PSY L PSY L PSY P P P 1 706,25 1 706,25 1 706,26 1 706,25 X 1 706,25 X 6 069,52 0,00 0,00 4 363,26 0,00 0,00 0,00 28,44 28,44 28,44 0,00 0,00 72,72 28,44 28,44 58,12 POR CPS DUR 100X50MG POR CPS DUR 50X50MG POR TBL NOB 60X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR CPS DUR 30X50MG AHHO D 241,53 241,53 0,00 0,00 4,83 0,00 AHHO APMP APMP ASFK D CZ CZ CZ 120,97 145,15 72,58 72,58 120,97 153,41 78,51 107,81 0,00 8,26 5,93 35,23 0,00 0,00 0,00 0,00 4,84 4,84 4,84 4,84 0,00 0,28 0,40 2,35 POR TBL NOB 60X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 50X200MG POR TBL NOB 100X200MG POR TBL NOB 120X200MG APMP APMP AHHO AHHO CZ CZ D D L L L L PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU PSY, NEU 250,57 125,28 208,81 417,63 250,57 X 125,65 X 269,33 427,08 0,00 0,37 60,52 9,45 0,00 0,00 0,00 0,00 16,70 16,70 16,70 16,71 0,00 0,05 4,84 0,38 ASFK CZ L PSY, NEU 501,15 707,22 206,07 0,00 16,71 6,87 POR GTT SOL 1X30ML ASFK CZ 79,00 381,55 302,55 5,26 7,52 28,81 0111875 0174759 0174762 0161364 N05AL01 p.o. Sulpirid 0046751 SULPIROL 50 0046750 0011468 0054432 0047535 SULPIROL 50 PROSULPIN 50 MG PROSULPIN 50 MG DOGMATIL 50 MG 0011149 0007387 0046747 0046746 PROSULPIN 200 MG PROSULPIN 200 MG SULPIROL 200 SULPIROL 200 0064590 DOGMATIL 200 MG N05AL03 p.o. 0125314 TIAPRIDAL 56,77 56,77 111,00 Tiaprid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 238 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0099926 0048578 0050415 0165744 TIAPRA TIAPRIDAL TIAPRID-RATIOPHARM 100 MG TIAPRID PMCS 100 MG POR TBL FLM 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 100X100MG POR TBL NOB 50X100MG POR TBL NOB 50X100MG AZNB ASFK ARAT APMP SK CZ D CZ 91,02 94,04 94,04 260,76 91,02 X 122,99 228,27 273,47 APMP AGCL CZ A 130,39 173,84 INJ SOL 12X2ML/100MG ASFK CZ A POR TBL NOB 90X50MG POR TBL NOB 30X50MG POR TBL NOB 60X50MG POR TBL NOB 60X50MG POR TBL NOB 60X50MG AGNS AGNS ASFK AGNS APMP GB GB CZ GB CZ E PSY E PSY P P E PSY E PSY POR TBL NOB 100X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 100X200MG POR TBL NOB 150X200MG POR TBL NOB 150X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 150X200MG POR TBL NOB 30X200MG AATX NL AATX ARAT 0165741 TIAPRID PMCS 100 MG 0164069 TIAPRALAN 100 MG N05AL03 parent. N05AL05 p.o. 0145287 APO-AMISULPRID 200 MG 0125460 AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG 0155057 AMISULPRID MYLAN 200 MG 0134659 AMILIA 200 MG TABLETY AMILIA 200 MG TABLETY AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG AMISULPRID MYLAN 200 MG SOLIAN 200 MG 0058172 SOLIAN 200 MG 0134665 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0134662 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0155055 AMISULPRID MYLAN 400 MG N05AN01 p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 28,95 134,23 12,71 6,36 6,36 6,36 12,71 7,28 7,52 7,52 10,43 0,00 2,32 10,74 0,51 136,91 181,59 6,52 7,75 6,36 6,36 10,43 13,91 0,52 0,62 51,64 96,57 44,93 0,00 17,21 14,98 P P 959,45 319,82 683,09 786,16 786,16 1 546,30 405,37 1 117,73 823,90 1 117,73 586,85 85,55 434,64 37,74 331,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 85,28 85,29 91,08 104,82 104,82 52,16 22,81 57,95 5,03 44,21 E PSY P 2 021,09 2 021,09 0,00 0,00 40,42 0,00 NL D E PSY E PSY P P 606,33 2 234,76 606,33 2 234,76 X 0,00 0,00 0,00 0,00 40,42 44,70 0,00 0,00 AGNS GB E PSY P 3 352,15 6 045,49 2 693,34 0,00 44,70 35,91 APMP CZ E PSY P 3 497,47 8 222,00 4 724,53 0,00 46,63 62,99 APMP ARAT AGNS ASFK CZ D GB CZ E PSY E PSY E PSY P P P P 699,49 699,79 699,80 5 537,54 1 729,68 699,79 X 1 294,44 8 222,00 1 030,19 0,00 594,64 2 684,46 0,00 0,00 0,00 0,00 46,63 46,65 46,65 73,83 68,68 0,00 39,64 35,79 ASFK CZ P 1 107,51 1 729,68 622,17 0,00 73,83 41,48 POR TBL FLM 100X400MG POR TBL FLM 30X400MG POR TBL FLM 100X400MG APMP CZ E PSY P 3 112,19 6 762,23 3 650,04 0,00 31,12 36,50 APMP AGNS CZ GB E PSY E PSY P P 933,66 4 665,31 3 366,54 4 888,84 2 432,88 223,53 0,00 0,00 31,12 46,65 81,10 2,24 POR TBL NOB 100X300MG AZNB SK 0,00 0,00 5,00 0,00 Úhrada EKV2 Amisulprid AMISULPRID MYLAN 50 MG AMISULPRID MYLAN 50 MG DENIBAN AMISULPRID MYLAN 50 MG AMILIA 50 MG TABLETY 0145290 APO-AMISULPRID 200 MG 0134655 0120814 0141126 0044324 ZEM Tiaprid 0125315 TIAPRIDAL 0141123 0141121 0107953 0141122 0134645 DRZ Lithium 0002481 LITHIUM CARBONICUM SLOVAKOFARMA 166,56 166,56 X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 239 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N05AX08 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Risperidon 0066085 RISPERDAL POR SOL 1X30ML/30MG AJCG CZ 0124563 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ ROZTOK 0124562 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ ROZTOK POR SOL 1X60ML/60MG AORN SF POR SOL 1X30ML/30MG AORN SF 0114356 RORENDO ORO TAB 0,5 MG POR TBL DIS 30X0.5MG AKRK SLO 0102963 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 60X0,5MG AMOE CY 0102961 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 20X0,5MG AMOE CY 0086222 RISPERIDON ACTAVIS 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AAGJ IS 0137465 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AVOW PL 0137466 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 50X1MG AVOW PL 0114360 RORENDO ORO TAB 1 MG POR TBL DIS 30X1MG AKRK SLO 0156906 RISPERIDON ORION 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AORN SF 0102970 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AMOE CY 0102968 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AMOE CY 0156905 RISPERIDON ORION 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AORN SF 0103972 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AVCP CZ 0103971 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AVCP CZ 0046965 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AJCG CZ 0046964 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AJCG CZ 0008626 RILEPTID 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AEGB H 0050002 RISPOLUX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X1MG ASZK A 0164792 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 20X1MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 84,50 660,34 575,84 0,00 14,08 95,97 253,18 1 111,57 858,39 0,00 21,10 71,53 126,60 556,31 429,71 0,00 21,10 71,62 94,94 94,94 0,00 0,00 31,65 0,00 189,89 195,58 5,69 0,00 31,65 0,95 63,29 65,19 1,90 0,00 31,65 0,95 253,17 253,17 0,00 0,00 21,10 0,00 84,39 84,39 0,00 0,00 21,10 0,00 210,98 210,98 0,00 0,00 21,10 0,00 126,60 126,60 0,00 0,00 21,10 0,00 253,18 262,63 9,45 0,00 21,10 0,79 253,18 264,66 11,48 0,00 21,10 0,96 84,39 88,60 4,21 0,00 21,10 1,05 84,39 97,96 13,57 0,00 21,10 3,39 253,18 323,32 70,14 0,00 21,10 5,85 84,39 108,47 24,08 0,00 21,10 6,02 253,18 354,90 101,72 0,00 21,10 8,48 84,39 119,32 34,93 0,00 21,10 8,73 253,18 370,73 117,55 0,00 21,10 9,80 84,39 124,67 40,28 0,00 21,10 10,07 84,39 129,29 44,90 0,00 21,10 11,23 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 240 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 326,48 115,50 0,00 21,10 11,55 210,98 386,60 175,62 0,00 21,10 17,56 L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 330,68 760,99 430,31 0,00 13,78 17,93 338,00 338,00 0,00 0,00 14,08 0,00 281,67 281,67 0,00 0,00 14,08 0,00 112,66 112,66 0,00 0,00 14,08 0,00 168,99 168,99 0,00 0,00 14,08 0,00 338,00 349,29 11,29 0,00 14,08 0,47 112,67 117,67 5,00 0,00 14,08 0,63 338,00 357,72 19,72 0,00 14,08 0,82 112,67 155,78 43,11 0,00 14,08 5,39 112,67 260,88 148,21 0,00 14,08 18,53 338,00 814,03 476,03 0,00 14,08 19,83 338,00 829,69 491,69 0,00 14,08 20,49 112,67 286,24 173,57 0,00 14,08 21,70 281,67 750,65 468,98 0,00 14,08 23,45 112,67 315,22 202,55 0,00 14,08 25,32 281,67 860,35 578,68 0,00 14,08 28,93 112,67 360,60 247,93 0,00 14,08 30,99 L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 506,99 506,99 0,00 0,00 14,08 0,00 422,50 422,50 0,00 0,00 14,08 0,00 ZEM LIM1 OME1 L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 210,98 0164793 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 50X1MG ATPP CZ 0042525 RISPEN 1 POR TBL FLM 50X1MG AZNP CZ 0103976 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AVCP CZ 0086802 RISPERIDON ACTAVIS 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AAGJ IS 0137462 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 50X2MG AVOW PL 0137461 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AVOW PL 0114364 RORENDO ORO TAB 2 MG POR TBL DIS 30X2MG AKRK SLO 0102979 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AMOE CY 0102977 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AMOE CY 0156907 RISPERIDON ORION 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AORN SF 0050029 RISPOLUX 2 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X2MG ASZK A 0103975 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AVCP CZ 0008671 RILEPTID 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AEGB H 0046967 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AJCG CZ 0046966 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AJCG CZ 0164803 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 50X2MG ATPP CZ 0164802 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 20X2MG ATPP CZ 0042527 RISPEN 2 POR TBL FLM 50X2MG AZNP CZ 0010528 RISPEN 2 POR TBL FLM 20X2MG AZNP CZ 0102987 MEDORISPER 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AMOE CY 0137458 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 50X3MG AVOW PL IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 241 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZEM LIM1 OME1 L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 168,99 168,99 0,00 0,00 14,08 0,00 507,00 513,70 6,70 0,00 14,08 0,19 169,00 174,06 5,06 0,00 14,08 0,42 506,99 1 213,56 706,57 0,00 14,08 19,63 506,99 1 227,44 720,45 0,00 14,08 20,01 169,00 426,93 257,93 0,00 14,08 21,49 422,50 1 111,59 689,09 0,00 14,08 22,97 169,00 463,57 294,57 0,00 14,08 24,55 422,50 1 263,97 841,47 0,00 14,08 28,05 L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER L PSY, NEU, INT, GER 571,80 1 493,77 921,97 0,00 11,91 19,21 190,59 514,60 324,01 0,00 11,91 20,25 190,62 561,71 371,09 0,00 11,91 23,19 190,59 605,67 415,08 0,00 11,91 25,94 0137457 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AVOW PL 0156908 RISPERIDON ORION 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AORN SF 0102985 MEDORISPER 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AMOE CY 0008817 RILEPTID 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AEGB H 0046969 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AJCG CZ 0046968 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AJCG CZ 0164816 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 50X3MG ATPP CZ 0164815 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 20X3MG ATPP CZ 0042529 RISPEN 3 POR TBL FLM 50X3MG AZNP CZ 0103984 RISEPRO 4 MG POR TBL FLM 60X4MG AVCP CZ 0103983 RISEPRO 4 MG POR TBL FLM 20X4MG AVCP CZ 0046970 RISPERDAL 4 MG POR TBL FLM 20X4MG AJCG CZ 0164825 RISPERA 4 MG POR TBL FLM 20X4MG ATPP CZ 0104693 RISPERDAL CONSTA 25 MG INJ PSU LQF 25MG ALARIS AJCG CZ A PSY P 2 596,06 2 596,06 0,00 0,00 280,37 0,00 0104692 RISPERDAL CONSTA 37,5 MG INJ PSU LQF 37.5MG ALARIS AJCG CZ A PSY P 3 538,19 3 538,19 0,00 0,00 254,75 0,00 0104691 RISPERDAL CONSTA 50 MG INJ PSU LQF 50MG ALARIS AJCG CZ A PSY P 4 594,44 4 594,44 0,00 0,00 248,10 0,00 0031869 ZOLEPTIL 25 POR TBL OBD 30X25MG AATV CZ E PSY P 73,81 350,54 276,73 276,73 19,68 73,79 0031875 ZOLEPTIL 50 POR TBL OBD 30X50MG AATV CZ E PSY P 98,41 677,98 579,57 553,46 13,12 77,28 0031881 ZOLEPTIL 100 POR TBL OBD 30X100MG AATV CZ E PSY P 196,81 1 299,93 1 103,12 1 106,92 13,12 73,54 N05AX08 N05AX11 parent. p.o. Úhrada EKV2 Risperidon Zotepin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 242 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N05AX12 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Aripiprazol 0028167 ABILIFY 15 MG 0028162 ABILIFY 10 MG POR TBL NOB 28X15MG POR TBL NOB 28X10MG AOTS AOTS GB GB E PSY E PSY P P 2 698,97 2 381,06 2 698,97 2 636,65 0,00 255,59 0,00 0,00 115,67 153,07 0,00 16,43 INJ PSU LQF PRO 1X400MG+2ML ZOTS GB A PSY P 8 123,11 8 997,63 874,52 0,00 267,06 28,75 POR TBL PRO 49X9MG I POR TBL PRO 49X6MG I POR TBL PRO 30X3MG POR TBL PRO 30X3MG I AJAI AJAI AJAI AJAI B B B B E E E E PSY PSY PSY PSY P P P P 7 095,16 5 997,15 2 753,55 2 753,55 8 333,38 6 319,78 3 082,49 3 082,49 1 238,22 322,63 328,94 328,94 483,95 322,63 98,76 98,76 96,53 122,39 183,57 183,57 16,85 6,58 21,93 21,93 INJ SUS PRO 1X100MG+2JEHLY INJ SUS PRO 1X150MG+2JEHLY INJ SUS PRO 1X75MG+2JEHLY INJ SUS PRO 1X50MG+2JEHLY AJAI B A PSY P 8 854,00 11 224,40 2 370,40 0,00 221,35 59,26 AJAI B A PSY P 15 715,21 16 449,40 734,19 0,00 261,92 12,24 AJAI B A PSY P 7 857,61 9 941,80 2 084,19 0,00 261,92 69,47 AJAI B A PSY P 6 640,68 8 152,00 1 511,32 0,00 332,03 75,57 0002477 DIAZEPAM SLOVAKOFARMA 5 MG POR TBL NOB 20X5MG AZNB SK 13,58 53,59 X 40,01 40,01 2,72 8,00 0002478 DIAZEPAM SLOVAKOFARMA 10 MG POR TBL NOB 20X10MG AZNB SK 18,11 103,53 X 85,42 80,02 1,81 8,54 0069417 DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 5 MG RCT SOL 5X2.5ML/5MG ADET D L NEU, PSY, PED 90,77 140,06 49,29 0,00 36,31 19,72 0069418 DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 10 MG RCT SOL 5X2.5ML/10MG ADET D L NEU, PSY, PED 181,53 181,53 0,00 0,00 36,31 0,00 INJ SOL 10X2ML/10MG AKRK SLO 69,59 69,59 0,00 0,00 6,96 0,00 POR TBL OBD 20X10MG ATZF PL 18,81 18,81 0,00 0,00 2,82 0,00 POR CPS DUR 25X10MG ALEK SLO 35,26 132,45 97,19 97,19 2,82 7,78 N05AX12 parent. Aripiprazol 0194643 ABILIFY MAINTENA 400 MG N05AX13 0028985 0028968 0028949 0028948 p.o. Paliperidon INVEGA 9 MG INVEGA 6 MG INVEGA 3 MG INVEGA 3 MG N05AX13 parent. Paliperidon 0168089 XEPLION 100 MG 0168090 XEPLION 150 MG 0168088 XEPLION 75 MG 0168087 XEPLION 50 MG N05BA01 N05BA01 N05BA01 p.o. p.rect. parent. Diazepam Diazepam Diazepam 0096610 APAURIN N05BA02 p.o. Chlordiazepoxid 0040564 ELENIUM N05BA03 p.o. Úhrada EKV2 Medazepam 0096175 ANSILAN 10 MG TVRDÉ TOBOLKY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 243 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N05BA04 Doplněk názvu p.o. p.o. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL NOB 20X10MG AZNP CZ 18,81 33,14 14,33 14,33 4,70 3,58 POR TBL NOB 20X10MG ASFK CZ 55,88 58,28 2,40 2,40 5,59 0,24 POR TBL NOB 30X0.25MG POR TBL NOB 100X0.25MG POR TBL NOB 30X0.25MG POR TBL NOB 30X0.25MG POR TBL NOB 30X0.25MG AZNP CZ 5,14 39,98 34,84 15,50 3,43 23,23 AEGB H 22,24 87,24 65,00 51,66 4,45 13,00 AORN SF 6,68 36,77 30,09 15,50 4,45 20,06 APFX CZ 6,68 65,40 58,72 15,50 4,45 39,15 AEGB H 6,68 67,82 61,14 15,50 4,45 40,76 AEGB H 34,22 162,55 128,33 103,32 3,42 12,83 AORN AEGB AZNP APFX AKRK APFX SF H CZ CZ SLO CZ 10,26 10,26 10,26 10,26 15,57 15,57 67,02 75,35 85,75 90,80 65,57 137,02 56,76 65,09 75,49 80,54 50,00 121,45 31,00 31,00 31,00 31,00 31,00 31,00 3,42 3,42 3,42 3,42 5,19 5,19 18,92 21,70 25,16 26,85 16,67 40,48 Alprazolam 0091788 NEUROL 0,25 0059755 FRONTIN 0,25 MG 0170493 ALPRAZOLAM ORION 0,25 MG 0090957 XANAX 0,25 MG 0059754 FRONTIN 0,25 MG 0059757 FRONTIN 0,5 MG 0170497 0059756 0006618 0090959 0110034 0083099 ALPRAZOLAM ORION 0,5 MG FRONTIN 0,5 MG NEUROL 0,5 XANAX 0,5 MG HELEX RETARD 0,5 MG XANAX SR 0,5 MG POR TBL NOB 100X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL NOB 30X0.5MG POR TBL PRO 30X0,5MG POR TBL PRO 30X0.5MG 0170501 0086656 0059759 0096977 0059758 0110035 0083100 ALPRAZOLAM ORION 1 MG NEUROL 1,0 FRONTIN 1 MG XANAX 1 MG FRONTIN 1 MG HELEX RETARD 1 MG XANAX SR 1 MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 100X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL NOB 30X1MG POR TBL PRO 30X1MG POR TBL PRO 30X1MG AORN AZNP AEGB APFX AEGB AKRK APFX SF CZ H CZ H SLO CZ 16,92 16,92 56,42 16,92 16,92 23,95 23,95 113,03 129,35 480,42 160,95 165,77 85,94 255,53 96,11 112,43 424,00 144,03 148,85 61,99 231,58 61,99 61,99 206,63 61,99 61,99 61,99 61,99 2,82 2,82 2,82 2,82 2,82 3,99 3,99 16,02 18,74 21,20 24,01 24,81 10,33 38,60 POR TBL NOB 50X2MG POR TBL PRO 30X2MG POR TBL PRO 30X2MG APFX AKRK APFX CZ SLO CZ 56,42 36,83 36,83 449,66 258,84 378,20 393,24 222,01 341,37 206,63 123,98 123,98 2,82 3,07 3,07 19,66 18,50 28,45 0066131 BUSPIRON-EGIS 5 MG POR TBL NOB 60X5MG AEGB H 58,00 82,85 24,85 24,61 5,80 2,49 0066132 BUSPIRON-EGIS 10 MG POR TBL NOB 60X10MG AEGB H 95,31 144,52 49,21 49,21 4,77 2,46 0096983 XANAX 2 MG 0110036 HELEX RETARD 2 MG 0083101 XANAX SR 2 MG N05BE01 p.o. Úhrada EKV2 Klobazam 0065342 FRISIUM 10 N05BA12 ZEM Oxazepam 0001940 OXAZEPAM LÉČIVA N05BA09 DRZ Buspiron Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 244 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název DRZ ZEM POR TBL NOB 30X200MG POR TBL NOB 30X200MG AGMP ALEK CZ SLO 0030160 MIDAZOLAM TORREX 1 MG/ML INJ SOL 10X2ML/2MG ACQI CZ 0109487 0127736 0127737 0030187 0030164 0025034 MIDAZOLAM B. BRAUN 1 MG/ML MIDAZOLAM ACCORD 1 MG/ML MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML MIDAZOLAM TORREX 1 MG/ML DORMICUM INJ+RCT SOL 20X5ML INJ+INF SOL 10X5ML INJ+INF SOL 10X1ML INJ SOL 10X1ML/5MG INJ SOL 10X5ML/5MG INJ SOL 10X1ML/5MG ABMM AAHN AAHN ACQI ACQI ARCE 0127738 0109493 0030205 0085325 MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML MIDAZOLAM B. BRAUN 5 MG/ML MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML DORMICUM INJ+INF SOL 10X3ML INJ+RCT SOL 10X3ML INJ SOL 10X3ML/15MG INJ SOL 5X3ML/15MG N05BX01 Doplněk názvu p.o. parent. p.o. p.o. p.o. p.o. p.o. N06AA21 p.o. Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 61,34 61,34 93,90 93,90 32,56 32,56 32,56 32,56 12,27 12,27 6,51 6,51 A 37,55 177,87 140,32 0,00 28,16 105,24 D GB GB CZ CZ CZ A A A A A A 187,74 93,87 93,87 93,87 93,87 93,87 385,22 199,09 200,13 200,13 306,66 343,09 197,48 105,22 106,26 106,26 212,79 249,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,16 28,16 28,16 28,16 28,16 28,16 29,62 31,57 31,88 31,88 63,84 74,77 AAHN ABMM ACQI ARCE GB D CZ CZ A A A A 281,61 281,61 281,61 140,80 349,61 469,63 474,69 370,16 68,00 188,02 193,08 229,36 0,00 0,00 0,00 0,00 28,16 28,16 28,16 28,16 6,80 18,80 19,31 45,87 INJ SOL 5X10ML/50MG INJ+INF SOL 1X10ML ARCE AAHN CZ GB A A 469,34 93,87 641,44 149,72 172,10 55,85 0,00 0,00 28,16 28,16 10,33 16,76 POR TBL RET 20X75MG POR TBL OBD 30X25MG ANAI ANAI CZ CZ 49,37 24,68 164,38 87,27 115,01 62,59 115,01 57,51 4,11 4,11 9,58 10,43 POR TBL PRO 20X240MG ANAI CZ 41,14 209,37 168,23 0,00 4,11 16,82 POR TBL FLM 50X28.3MG AZNB SK 51,43 51,43 0,00 0,00 4,11 0,00 POR TBL FLM 50X25MG I PP ALUN DK 51,43 105,51 54,08 54,08 4,11 4,33 POR TBL FLM 30X75MG POR TBL OBD 30X25MG AZNP AZNP CZ CZ 74,06 24,68 158,46 X 53,45 X 84,40 28,77 84,40 28,13 4,11 4,11 4,69 4,80 POR TBL FLM 30X25MG POR TBL FLM 30X25MG AADB AADB IRL IRL 30,86 30,86 33,90 33,90 33,90 33,90 4,11 4,11 4,52 4,52 Dosulepin 0077047 PROTHIADEN 75 0004207 PROTHIADEN 25 0163411 LUDIOMIL 25 0016311 LUDIOMIL 25 ZAP1 Nortriptylin 0012343 NORTRILEN N06AA16 Doplatek za balení Amitriptylin 0087167 AMITRIPTYLIN-SLOVAKOFARMA N06AA10 DNC Dibenzepin 0016313 NOVERIL 240 N06AA09 MFC Klomipramin 0016028 ANAFRANIL SR 75 0016029 ANAFRANIL 25 N06AA08 UHR1 Midazolam 0014987 DORMICUM 0127739 MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML N06AA04 IND1 Mefenoxalon 0003645 DIMEXOL 0085656 DORSIFLEX 200 MG N05CD08 LIM1 OME1 Maprotilin 64,76 64,76 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 245 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0163410 LUDIOMIL 75 0016312 LUDIOMIL 75 N06AB03 p.o. FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG MAGRILAN MAGRILAN DEFLUOX 0107901 APO-FLUOXETINE 0144996 DEFLUOX 0107899 APO-FLUOXETINE 0021890 PROZAC N06AB04 p.o. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 20X75MG POR TBL FLM 20X75MG AADB AADB IRL IRL 61,72 61,72 POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 100X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 100X20MG POR CPS DUR 100X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 30X20MG POR CPS DUR 28X20MG AZNP ASVS ARAT CZ CZ D ARAT AMOE AMOE APMP MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 173,03 173,03 111,31 111,31 67,80 67,80 4,11 4,11 7,42 7,42 123,38 132,00 439,98 123,38 X 132,00 689,21 0,00 0,00 249,23 0,00 0,00 0,00 4,11 4,40 4,40 0,00 0,00 2,49 D CY CY CZ 132,00 132,00 132,00 439,98 206,76 206,76 206,76 808,28 74,76 74,76 74,76 368,30 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 2,49 2,49 2,49 3,68 AATX NL 439,98 838,91 398,93 0,00 4,40 3,99 APMP AATX AELR CZ NL CZ 132,00 132,00 123,20 255,85 269,94 337,24 123,85 137,94 214,04 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,13 4,60 7,64 Úhrada EKV2 Fluoxetin 0098791 DEPREX LÉČIVA 0032738 FLUZAK 0095458 FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG 0095457 0054423 0132788 0144999 DRZ Citalopram 0106778 0080416 0015158 0051198 0106777 0017425 CITALOPRAM ORION 10 MG CITALOPRAM-TEVA 10 MG CITALON 10 MG DALSAN 10 MG CITALOPRAM ORION 10 MG CITALEC 10 ZENTIVA POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10 MG AORN ATPP ASZK AEGB AORN AZNB SF CZ A H SF SK 215,59 65,99 61,59 61,59 61,59 65,99 584,22 182,42 173,68 183,78 183,94 301,01 368,63 116,43 112,09 122,19 122,35 235,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 7,52 7,76 8,01 8,73 8,74 15,67 0200875 0200884 0020143 0020151 0200366 0132534 0080429 0132623 0080427 0191573 0114292 0114287 0114296 0132518 CITALOPRAM +PHARMA 20 MG CITALOPRAM +PHARMA 20 MG CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG CITALOPRAM-TEVA 20 MG APO-CITAL 20 MG APO-CITAL 20 MG APO-CITAL 20 MG CITALON 20 MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG APGZ APGZ APGZ APGZ APGZ ATPP ATPP ATPP ATPP ATPP AATX AATX AATX ASZK A A A A A CZ CZ CZ CZ CZ NL NL NL A 132,00 132,00 132,00 132,00 132,00 132,00 439,98 439,98 132,00 439,98 439,98 132,00 132,00 123,20 132,00 132,00 132,00 132,00 132,00 206,76 689,21 689,21 206,76 689,21 816,51 247,47 247,47 231,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 74,76 249,23 249,23 74,76 249,23 376,53 115,47 115,47 108,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,49 2,49 2,49 2,49 2,49 3,77 3,85 3,85 3,87 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 246 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 3,87 3,87 4,42 5,77 6,33 6,36 123,20 123,20 264,00 264,00 264,00 264,00 264,00 132,00 132,00 132,00 132,00 132,00 132,00 123,20 123,20 132,00 326,88 330,30 796,56 796,56 796,56 796,56 796,56 416,44 416,44 416,44 416,44 416,44 416,44 617,02 617,02 920,21 203,68 207,10 532,56 532,56 532,56 532,56 532,56 284,44 284,44 284,44 284,44 284,44 284,44 493,82 493,82 788,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 7,27 7,40 8,88 8,88 8,88 8,88 8,88 9,48 9,48 9,48 9,48 9,48 9,48 17,64 17,64 26,27 862,37 246,39 264,00 1 940,53 591,24 745,06 1 078,16 344,85 481,06 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 5,50 6,16 8,02 1 464,63 1 696,47 231,84 0,00 73,23 11,59 0,00 0,00 0,00 0,00 74,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 0,00 0,00 0,00 0,00 2,48 413,31 149,31 0,00 4,40 2,49 235,71 103,71 0,00 4,40 3,46 CITALON 20 MG CITALON 20 MG PRAM 20 MG CITALOPRAM ORION 20 MG CITALOPRAM ORION 20 MG CITALOPRAM VITABALANS 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY DALSAN 20 MG ZYLORAM 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA CITALEC 20 ZENTIVA SEROPRAM 20 MG SEROPRAM 20 MG SEROPRAM 40 MG/ML POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 98X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG ASZK ASZK AGCL AORN AORN ZVIB A A A SF SF SF 123,20 123,20 123,20 431,18 123,20 132,00 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 60X20MG POR TBL FLM 60X20 MG POR TBL FLM 60X20 MG POR TBL FLM 60X20MG POR TBL FLM 60X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20 MG POR TBL FLM 30X20 MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR GTT SOL 1X15ML AEGB ARXY AZEH AZNB AZEH AZEH AZEH AZEH AZEH AZNB AZEH AZEH AZEH ALUD ALUN ALUN H GB SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK E DK DK POR TBL FLM 98X40MG POR TBL FLM 28X40MG POR TBL FLM 30X40MG AORN AORN ATPP SF SF CZ INF CNC SOL 10X1ML ALUN DK POR TBL NOB 30X20MG POR TBL NOB 90X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG AMOE AMOE APGZ APGZ AORN CY CY A A SF 132,00 395,97 132,00 132,00 132,00 132,00 X 395,97 X 132,00 132,00 206,46 POR TBL FLM 60X20MG AORN SF 264,00 POR TBL FLM 30X20MG AHHO D 132,00 parent. N06AB05 p.o. UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Citalopram 0060113 SEROPRAM 0105888 0105891 0150999 0150995 0140276 IND1 108,22 108,22 123,62 565,24 177,24 190,75 0132563 0015170 0164751 0106780 0106779 0160303 N06AB04 LIM1 OME1 231,42 231,42 246,82 996,42 300,44 322,75 Doplněk názvu 0106782 CITALOPRAM ORION 40 MG 0106781 CITALOPRAM ORION 40 MG 0080562 CITALOPRAM-TEVA 40 MG ZEM ZAP1 Název 0051199 0015788 0132582 0017433 0203106 0132524 0132689 0132807 0132802 0017431 0132523 0132581 0132688 0199252 0094948 0045560 DRZ Doplatek za balení Kód A PSY,SEX Paroxetin ARKETIS 20 MG ARKETIS 20 MG PAROXETIN +PHARMA 20 MG PAROXETIN +PHARMA 20 MG PAROXETIN ORION 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0140277 PAROXETIN ORION 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0010487 PAROLEX 20 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 247 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 235,71 287,50 324,39 1 081,29 738,17 459,14 459,14 103,71 155,50 192,39 641,31 474,17 327,14 327,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 3,46 5,18 6,41 6,41 7,90 10,90 10,90 197,99 650,10 452,11 0,00 4,40 10,05 SLO SLO SLO CZ IS A A CZ CZ PL 123,20 369,58 123,20 132,00 132,00 132,00 132,00 439,98 123,20 132,00 123,20 369,58 123,20 132,00 132,00 X 132,00 132,00 440,00 X 123,20 X 206,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,00 74,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,49 ATPP AVOW CZ PL 132,00 439,98 206,76 695,25 74,76 255,27 0,00 0,00 4,40 4,40 2,49 2,55 AHHO AGCL AGCL AORN AJSP D A A SF CZ 123,20 132,00 132,00 132,00 123,20 231,42 261,60 261,60 299,20 290,03 108,22 129,60 129,60 167,20 166,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 3,87 4,32 4,32 5,57 5,96 POR CPS DUR 100X50MG POR CPS DUR 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 100X50MG II POR TBL FLM 100X50MG AATX NL 439,98 1 081,29 641,31 0,00 4,40 6,41 AATX AEGB ARXY AORN NL H GB SF 132,00 132,00 132,00 439,98 324,39 348,50 352,79 1 622,83 192,39 216,50 220,79 1 182,85 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 6,41 7,22 7,36 11,83 ZATX NL 1 081,29 1 081,29 0,00 0,00 10,81 0,00 POR TBL FLM 30X50MG ZATX NL 324,38 324,39 0,01 0,00 10,81 0,00 Kód Název Doplněk názvu 0013860 0030805 0107847 0107848 0013854 0015404 0154280 PAROLEX 20 REMOOD 20 MG APO-PAROX APO-PAROX PAROLEX 20 SEROXAT 20 MG SEROXAT 20 MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG POR TBL FLM 60X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG AHHO AGDB AATX AATX AHHO ASBX ASBX D H NL NL D GB GB 132,00 132,00 132,00 439,98 264,00 132,00 132,00 POR TBL FLM 30X30MG ASBX GB POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 84X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 100X50MG POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG I AKRK AKRK AKRK AGES AAGJ APGZ APGZ APFX APFX AVOW POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 100X50MG I POR TBL FLM 28X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG POR TBL FLM 30X50MG II POR TBL FLM 28X50MG 0053689 SEROXAT 30 MG N06AB06 0132554 0017965 0031866 0015418 0023894 0126195 0164835 0146917 0053950 0151751 p.o. 0107887 0107885 0032660 0015817 0141285 APO-SERTRAL 50 STIMULOTON 50 MG SERLIFT 50 MG SERTRALIN ORION 50 MG 0162867 0176528 0018222 0141284 0199450 ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Sertralin ASENTRA 50 ASENTRA 50 ASENTRA 50 SERTRALIN 50 GENERICON SERTRALIN ACTAVIS 50 MG SETALOFT 50 MG SETALOFT 50 MG ZOLOFT 50 MG ZOLOFT 50 MG SERTRALIN VIPHARM 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY SERTRALIN-TEVA 50 MG SERTRALIN VIPHARM 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY SERTIVAN 50 MG ADJUVIN 50 MG ADJUVIN 50 MG SERTRALIN ORION 50 MG SERTRALIN JS PARTNER 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-SERTRAL 50 0101953 0151738 DRZ 0195941 SERTRALIN APOTEX 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0195939 SERTRALIN APOTEX 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 248 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 739,17 246,39 246,39 264,00 264,00 X 264,00 264,00 246,40 X 275,67 275,67 275,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 11,67 11,67 11,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,19 0,19 0,20 879,97 926,98 47,01 0,00 4,40 0,24 A A D CZ 264,00 264,00 246,39 246,39 377,91 377,91 384,33 386,91 113,91 113,91 137,94 140,52 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 1,90 1,90 2,46 2,51 AJSP CZ 862,37 1 357,66 495,29 0,00 4,40 2,53 POR TBL FLM 98X100MG AJSP CZ 862,37 1 357,66 495,29 0,00 4,40 2,53 POR TBL FLM 100X100MG II POR TBL FLM 30X100MG II POR CPS DUR 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 100X100MG POR TBL FLM 30X100MG AORN SF 879,97 1 808,16 928,19 0,00 4,40 4,64 AORN SF 264,00 581,90 317,90 0,00 4,40 5,30 AATX NL 264,00 648,78 384,78 0,00 4,40 6,41 AEGB ARXY ZATX H GB NL 246,39 264,00 918,92 629,64 680,97 918,94 383,25 416,97 0,02 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,59 6,84 6,95 0,00 ZATX NL 648,76 648,78 0,02 0,00 10,81 0,00 0025092 FEVARIN 50 POR TBL FLM 30X50MG AAHW NL 65,99 182,29 116,30 90,97 4,40 7,75 0025094 FEVARIN 100 POR TBL FLM 30X100MG AAHW NL 132,00 313,93 181,93 181,93 4,40 6,06 Kód Název Doplněk názvu 0017967 0031867 0132551 0015421 0023882 0164854 0126214 0053951 0016218 0101935 0151773 ASENTRA 100 ASENTRA 100 ASENTRA 100 SERTRALIN 100 GENERICON SERTRALIN ACTAVIS 100 MG SETALOFT 100 MG SETALOFT 100 MG ZOLOFT 100 MG SERTRALIN-RATIOPHARM 100 MG SERTRALIN-TEVA 100 MG SERTRALIN VIPHARM 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY SERTRALIN VIPHARM 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY ADJUVIN 100 MG ADJUVIN 100 MG SERTIVAN 100 MG SERTRALIN JS PARTNER 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY SERTRALIN ORION 100 MG 0151781 0176533 0018227 0162877 0199459 0198098 0179209 0141289 0141288 SERTRALIN ORION 100 MG 0107888 APO-SERTRAL 100 0023778 STIMULOTON 100 MG 0015819 SERLIFT 100 MG 0195944 SERTRALIN APOTEX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0195942 SERTRALIN APOTEX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY N06AB08 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 84X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG I POR TBL FLM 100X100MG I POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 30X100MG POR TBL FLM 28X100MG POR TBL FLM 28X100MG AKRK AKRK AKRK AGES AAGJ APGZ APGZ APFX ARAT ATPP AVOW SLO SLO SLO CZ IS A A CZ D CZ PL 739,17 246,39 246,39 264,00 264,00 264,00 264,00 246,39 264,00 264,00 264,00 AVOW PL AGCL AGCL AHHO AJSP POR TBL FLM 98X100MG MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Fluvoxamin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 249 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název N06AB10 Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 443,01 0,00 4,40 14,77 83,14 94,04 94,04 94,04 94,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 5,94 6,72 6,72 6,72 6,72 0,00 0,00 74,76 69,79 148,17 82,01 84,31 168,64 84,31 84,30 84,30 168,64 84,30 168,64 318,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 0,00 0,00 2,49 2,49 2,65 2,93 3,01 3,01 3,01 3,01 3,01 3,01 3,01 3,01 3,25 Escitalopram 0123264 CIPRALEX 20 MG/ML POR GTT SOL 1X15ML ALUN DK 0188619 0158770 0135002 0189159 0163985 PURCEMA 5 MG ANXILA 5 MG ELICEA 5 MG ELICEA ORO TAB 5 MG ITAKEM 5 MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL DIS 28X5MG I POR TBL FLM 28X5MG AABB AKRK AKRK AKRK AACK CZ SLO SLO SLO IS 61,59 61,59 61,59 61,59 61,59 0135928 0164001 0138974 0188620 0137775 0158781 0143879 0151318 0151314 0161168 0187330 0184106 0143809 0187350 0171638 ESOPREX 10 MG ITAKEM 10 MG ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG PURCEMA 10 MG ESCITIL 10 MG ANXILA 10 MG DESPRA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESCITALOPRAM TEVA 10 MG ESCITALOPRAM TEVA 10 MG ISOZYLORAM 10 MG MIRAKLIDE 10 MG MIRAKLIDE 10 MG MIRAKLIDE 10 MG MIRAKLIDE 10 MG ESCITALOPRAM ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESCITALOPRAM ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY APO-ESCITALOPRAM 10 MG DEPRESINAL 10 MG ESCITALOPRAM ORION 10 MG ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG ESCITIL 10 MG ELICEA 10 MG LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ELICEA 10 MG ELICEA ORO TAB 10 MG ESCITALOPRAM ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESCITALOPRAM ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY ESTAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 56X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG I POR TBL FLM 56X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG I POR TBL FLM 56X10MG I POR TBL FLM 28X10MG I POR TBL FLM 56X10MG I POR TBL FLM 98X10MG I AZNP AACK AGNS AABB AEGB AKRK AGMP ATPP ATPP ARXY AVOW AVOW AVOW AVOW AAHN CZ IS GB CZ H SLO CZ CZ CZ GB PL PL PL PL GB 132,00 123,20 132,00 123,20 246,39 123,20 123,20 246,39 123,20 123,20 123,20 246,39 123,20 246,39 431,18 132,00 123,20 206,76 192,99 394,56 205,21 207,51 415,03 207,51 207,50 207,50 415,03 207,50 415,03 749,20 POR TBL FLM 98X10MG II AAHN GB 431,18 749,20 318,02 0,00 4,40 3,25 POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL DIS 90X10MG I POR TBL FLM 28X10MG II AATX AGCL AORN AGNS AEGB AKRK AGDB AKRK AKRK AAHN NL A SF GB H SLO H SLO SLO GB 132,00 132,00 123,20 395,98 123,20 123,20 431,18 395,98 395,98 123,20 235,34 235,34 225,37 747,62 245,62 245,82 909,42 865,48 865,48 276,13 103,34 103,34 102,17 351,64 122,42 122,62 478,24 469,50 469,50 152,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 3,44 3,44 3,65 3,91 4,37 4,38 4,88 5,22 5,22 5,46 POR TBL FLM 28X10MG I AAHN GB 123,20 276,13 152,93 0,00 4,40 5,46 POR TBL FLM 28X10MG I AMOE CY 123,20 276,13 152,93 0,00 4,40 5,46 0171637 0130590 0164507 0160239 0138979 0137769 0134502 0154387 0134507 0189170 0171633 0171634 0183698 Úhrada EKV2 132,00 575,01 144,73 155,63 155,63 155,63 155,63 X X X X X Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 250 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0130475 LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0189391 APO-ESCITALOPRAM 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0170322 ESCIRDEC NEO 10 MG 0196275 ESCITALOPRAM STADA 10 MG 0189387 APO-ESCITALOPRAM 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0189165 ELICEA ORO TAB 10 MG 0170314 ESCIRDEC NEO 10 MG 0196270 ESCITALOPRAM STADA 10 MG 0170586 ESCITALOPRAM FARMAX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170585 ESCITALOPRAM FARMAX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0020132 CIPRALEX 10 MG 0191865 CIPRALEX OROTAB 10 MG 0189952 ESCITALOPRAM ZENTIVA 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0185581 ESOPREX OROTAB 10 MG 0197407 ESCITALOPRAM +PHARMA 10 MG 0130591 APO-ESCITALOPRAM 10 MG 0125184 CIPRALEX 10 MG 0187335 MIRAKLIDE 10 MG 0143814 MIRAKLIDE 10 MG 0197150 ESCIRDEC DISTAB 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH POR TBL FLM 28X10MG POR TBL DIS 98X10MG AGDB AATX H NL 123,20 431,18 276,13 982,30 152,93 551,12 0,00 0,00 4,40 4,40 5,46 5,62 POR TBL FLM 98X10MG POR TBL FLM 98X10MG POR TBL DIS 28X10MG ADOZ ASTD AATX CZ D NL 431,18 431,18 123,20 994,85 994,85 313,83 563,67 563,67 190,63 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 5,75 5,75 6,81 POR TBL DIS 28X10MG I POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL FLM 60X10MG AKRK ADOZ ASTD ASVS SLO CZ D CZ 123,20 123,20 123,20 264,00 314,40 314,40 314,40 837,26 191,20 191,20 191,20 573,26 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 6,83 6,83 6,83 9,55 POR TBL FLM 30X10MG ASVS CZ 132,00 438,27 306,27 0,00 4,40 10,21 POR TBL FLM 28X10MG I POR TBL DIS 30X10MG POR TBL DIS 30X10MG ALUN ALUN ZZNP DK DK CZ 123,20 132,00 132,00 532,85 641,58 641,58 409,65 509,58 509,58 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 14,63 16,99 16,99 POR TBL DIS 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 98X10MG I POR TBL FLM 98X10MG I POR TBL FLM 98X10MG I POR TBL DIS 30X10MG ZZNP APGZ AATX ALUN ZVOW AVOW ADOZ CZ A NL DK PL PL CZ 132,00 206,76 689,21 726,27 726,27 726,27 222,33 641,58 206,76 823,90 994,85 994,85 994,85 641,58 509,58 0,00 134,69 268,58 268,58 268,58 419,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 6,89 6,89 7,41 7,41 7,41 7,41 16,99 0,00 1,35 2,74 2,74 2,74 13,98 0135929 ESOPREX 15 MG 0195423 ELICEA ORO TAB 15 MG 0160259 ESCITALOPRAM ORION 15 MG POR TBL FLM 30X15MG POR TBL DIS28X15MG I POR TBL FLM 28X15MG AZNP AKRK AORN CZ SLO SF 197,99 184,79 184,79 291,89 391,57 391,57 93,90 206,78 206,78 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 2,09 4,92 4,92 0164023 0139010 0139015 0158792 0143925 0134513 0143855 0187380 0130596 0164527 0189171 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 90X20MG POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG I POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG I POR TBL FLM 28X20MG I POR TBL FLM 30X20MG POR TBL FLM 30X20MG POR TBL DIS 28X20MG I AACK AGNS AGNS AKRK AGMP AKRK AVOW AVOW AATX AGCL AKRK IS GB GB SLO CZ SLO PL PL NL A SLO 246,39 264,00 791,97 246,39 246,39 246,39 246,39 246,39 264,00 264,00 246,39 246,39 X 275,62 826,86 276,52 276,61 276,52 276,52 276,52 313,65 313,65 444,83 0,00 11,62 34,89 30,13 30,22 30,13 30,13 30,13 49,65 49,65 198,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 0,00 0,19 0,19 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,83 0,83 3,54 ITAKEM 20 MG ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG ANXILA 20 MG DESPRA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY ELICEA 20 MG MIRAKLIDE 20 MG MIRAKLIDE 20 MG APO-ESCITALOPRAM 20 MG DEPRESINAL 20 MG ELICEA ORO TAB 20 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 251 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0137807 ESCITIL 20 MG 0171643 ESCITALOPRAM ACCORD 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171642 ESCITALOPRAM ACCORD 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0160279 ESCITALOPRAM ORION 20 MG 0170593 ESCITALOPRAM FARMAX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170591 ESCITALOPRAM FARMAX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0191867 CIPRALEX OROTAB 20 MG 0130597 APO-ESCITALOPRAM 20 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 28X20MG I AEGB AAHN H GB 246,39 246,39 444,83 459,75 198,44 213,36 0,00 0,00 4,40 4,40 3,54 3,81 POR TBL FLM 28X20MG II AAHN GB 246,39 459,75 213,36 0,00 4,40 3,81 POR TBL FLM 28X20MG POR TBL FLM 90X20MG AORN ASVS SF CZ 246,39 791,97 459,75 1 503,60 213,36 711,63 0,00 0,00 4,40 4,40 3,81 3,95 POR TBL FLM 30X20MG ASVS CZ 264,00 572,79 308,79 0,00 4,40 5,15 POR TBL DIS 30X20MG POR TBL FLM 100X20MG ALUN AATX DK NL 264,00 918,92 1 498,90 1 325,50 1 234,90 406,58 0,00 0,00 4,40 4,59 20,58 2,03 AATX NL 415,74 0,00 0,00 8,31 0,00 AMHS CZ 124,73 195,52 70,79 0,00 8,32 4,72 0107873 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLM 30X150MG AATX NL L PSY,SEX,NE U,INT,GER L PSY,SEX,NE U,INT,GER L PSY,SEX,NE U,INT,GER 415,74 0136150 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 100X150MG POR TBL FLM 30X150MG 124,73 203,16 78,43 0,00 8,32 5,23 0107872 APO-MOCLOB 300 AATX NL 1 282,43 450,94 0,00 8,31 4,51 AMHS CZ 249,45 369,83 120,38 0,00 8,32 4,01 0107870 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLM 30X300MG AATX NL L PSY,SEX,NE U,INT,GER L PSY,SEX,NE U,INT,GER L PSY,SEX,NE U,INT,GER 831,49 0136149 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 100X300MG POR TBL FLM 30X300MG 249,45 413,62 164,17 0,00 8,32 5,47 0085809 LERIVON 10 MG 0045769 MIABENE 10 MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 20X10MG AORG ARAT NL D 52,16 34,78 87,01 53,95 X 34,85 19,17 28,51 19,01 7,82 7,83 5,23 4,31 0045771 MIABENE 30 MG 0085810 LERIVON 30 MG POR TBL FLM 20X30MG POR TBL FLM 20X30MG ARAT AORG D NL 54,86 54,86 130,70 X 187,89 75,84 133,03 57,03 57,03 4,11 4,11 5,69 9,98 0085811 LERIVON 60 MG POR TBL FLM 30X60MG AORG NL 164,58 335,66 171,08 171,08 4,11 4,28 0054094 TRITTICO AC 75 POR TBL RET 30X75MG AANG CZ 65,99 176,95 110,96 72,51 4,40 7,40 0046444 TRITTICO AC 150 0188157 TRITTICO PROLONG 150 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL RET 60X150MG POR TBL PRO 14X150MG AANG ZANG CZ CZ 264,00 96,49 554,05 133,47 290,05 36,98 290,05 67,68 4,40 6,89 4,83 2,64 N06AG02 p.o. Moklobemid 0107875 APO-MOCLOB 150 N06AX03 N06AX05 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Mianserin Trazodon Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 252 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0188165 TRITTICO PROLONG 300 MG TABLETY S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM DRZ ZEM POR TBL PRO 30X300MG ZANG CZ 0127760 MIRZATEN ORO TAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AKRK SLO 0129253 MIRTAZAPIN BLUEFISH 15 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0105845 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 30X15MG ABLW S POR TBL DIS 90X15MG AORN SF 0107639 MIRTAZAPIN SANDOZ 15 MG POR TBL FLM 30X15MG ADOZ CZ 0105844 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AORN SF 0023120 REMERON SOLTAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AORG NL 0162528 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG APGZ A 0162537 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DIS 30X1X30MG POR TBL DIS 30X30MG APGZ A 0146071 MIRTAZAPIN MYLAN 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AGNS GB 0017691 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 90X30MG AKRK SLO 0017685 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 30X30MG AKRK SLO 0107641 MIRTAZAPIN SANDOZ 30 MG POR TBL FLM 30X30MG ADOZ CZ 0127778 MIRZATEN ORO TAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AKRK SLO 0129259 MIRTAZAPIN BLUEFISH 30 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0105847 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 30X30MG ABLW S POR TBL DIS 90X30MG AORN SF 0105846 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AORN SF 0049806 ESPRITAL 30 POR TBL FLM 30X30MG AZNP CZ 0023126 REMERON SOLTAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AORG NL 0146079 MIRTAZAPIN MYLAN 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AGNS GB N06AX11 p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 413,52 554,05 140,53 290,05 6,89 2,34 L PSY, SEX, NEU L NEU,PSY,SE X L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU 133,37 153,38 20,01 0,00 8,89 1,33 133,39 158,69 25,30 0,00 8,89 1,69 400,18 485,77 85,59 0,00 8,89 1,90 133,39 162,09 28,70 0,00 8,89 1,91 133,39 186,27 52,88 0,00 8,89 3,53 133,39 818,63 685,24 0,00 8,89 45,68 L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY,SEX,NE U L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L NEU,PSY,SE X L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU 177,81 177,81 0,00 0,00 5,93 0,00 177,81 177,81 0,00 0,00 5,93 0,00 177,81 177,81 0,00 0,00 5,93 0,00 533,44 608,01 74,57 0,00 5,93 0,83 177,82 204,48 26,66 0,00 5,93 0,89 177,82 225,63 47,81 0,00 5,93 1,59 177,81 228,60 50,79 0,00 5,93 1,69 177,82 284,42 106,60 0,00 5,93 3,55 533,44 962,43 428,99 0,00 5,93 4,77 177,82 335,10 157,28 0,00 5,93 5,24 177,82 450,29 272,47 0,00 5,93 9,08 177,82 1 573,95 1 396,13 0,00 5,93 46,54 L PSY, SEX, NEU 210,50 241,59 31,09 0,00 4,68 0,69 Úhrada EKV2 Mirtazapin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 253 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu Doplatek za balení ZAP1 241,60 31,10 0,00 4,68 0,69 210,39 269,72 59,33 0,00 4,68 1,32 210,50 277,45 66,95 0,00 4,68 1,49 210,50 335,78 125,28 0,00 4,68 2,78 210,50 519,59 309,09 0,00 4,68 6,87 210,50 649,19 438,69 0,00 4,68 9,75 210,50 2 314,90 2 104,40 0,00 4,68 46,76 L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU 177,82 849,34 671,52 671,52 5,93 22,38 88,91 466,26 377,35 335,76 5,93 25,16 133,36 480,02 346,66 335,76 8,89 23,11 L PSY, SEX, NEU 177,82 879,05 701,23 671,52 3,56 14,02 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L NEU,PSY,SE X L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU 210,50 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0016647 MIRZATEN 45 MG POR TBL FLM 30X45MG AKRK SLO 0127796 MIRZATEN ORO TAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AKRK SLO 0107643 MIRTAZAPIN SANDOZ 45 MG POR TBL FLM 30X45MG ADOZ CZ 0129265 MIRTAZAPIN BLUEFISH 45 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0105848 MIRTAZAPIN ORION 45 MG POR TBL DIS 30X45MG ABLW S POR TBL DIS 30X45MG AORN SF 0049807 ESPRITAL 45 POR TBL FLM 30X45MG AZNP CZ 0023132 REMERON SOLTAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AORG NL 0047545 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 60X150MG AGAG GB 0047544 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 30X150MG AGAG GB 0061246 ELONTRIL 150 MG POR TBL RET 30X150MG AGAG GB 0061253 ELONTRIL 300 MG POR TBL RET 30X300MG AGAG GB POR TBL OBD 90X12.5MG POR TBL FLM 90X12.5MG I POR TBL FLM 90X12.5MG II POR TBL FLM 90X12.5MG I POR TBL FLM 90X12.5MG II POR TBL FLM 90X12.5MG I POR TBL FLM 90X12.5MG II POR TBL FLM 30X12.5MG I POR TBL FLM 30X12.5MG II ALQS F 132,00 568,42 436,42 436,42 4,40 14,55 ZGMS GB 206,76 563,88 357,12 436,42 6,89 11,90 ZGMS GB 206,76 563,88 357,12 436,42 6,89 11,90 ZGMS GB 206,76 563,88 357,12 436,42 6,89 11,90 ZGMS GB 206,76 563,88 357,12 436,42 6,89 11,90 ZGMS GB 206,76 563,88 357,12 436,42 6,89 11,90 ZGMS GB 206,76 563,88 357,12 436,42 6,89 11,90 ZGMS GB 68,93 194,30 125,37 145,47 6,89 12,54 ZGMS GB 68,93 194,30 125,37 145,47 6,89 12,54 N06AX12 N06AX14 p.o. p.o. Úhrada EKV2 Bupropion Tianeptin 0014808 COAXIL 0207067 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG 0207068 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG 0203391 TIANEPTINE-LUPIN 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171691 TIANEPTINE-LUPIN 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171690 TIANEPTINE-LUPIN 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203392 TIANEPTINE-LUPIN 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0207063 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG 0207064 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 254 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0203388 TIANEPTINE-LUPIN 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171687 TIANEPTINE-LUPIN 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0171686 TIANEPTINE-LUPIN 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203387 TIANEPTINE-LUPIN 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 30X12.5MG II POR TBL FLM 30X12.5MG II POR TBL FLM 30X12.5MG I POR TBL FLM 30X12.5MG I ZGMS GB 68,93 194,30 125,37 145,47 6,89 12,54 ZGMS GB 68,93 194,30 125,37 145,47 6,89 12,54 ZGMS GB 68,93 194,30 125,37 145,47 6,89 12,54 ZGMS GB 68,93 194,30 125,37 145,47 6,89 12,54 0023815 VELAXIN 50 MG POR TBL NOB 60X50MG AEGB H L PSY, SEX, NEU 150,26 568,86 418,60 0,00 7,51 20,93 0023817 VELAXIN 75 MG POR TBL NOB 56X75MG AEGB H 165,96 711,28 545,32 0,00 5,93 19,48 0024973 OLWEXYA 75 MG POR CPS PRO 28X75MG AKRK SLO 124,49 124,49 0,00 0,00 8,89 0,00 0112153 ELIFY 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AMOE CY 133,39 137,39 4,00 0,00 8,89 0,27 0130175 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG AATX NL 444,65 472,78 28,13 0,00 8,89 0,56 0169249 VELAXIN 75 MG POR CPS PRO 100X75MG POR CPS PRO 56X75MG AEGB H 248,94 268,75 19,81 0,00 8,89 0,71 0115551 VENLAFAXIN MYLAN 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AGNS GB 133,39 148,44 15,05 0,00 8,89 1,00 0142083 VENLAFAXIN MYLAN 75 MG POR CPS PRO 90X75MG AGNS GB 400,17 472,78 72,61 0,00 8,89 1,61 0130172 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AATX NL 133,39 165,77 32,38 0,00 8,89 2,16 0154325 TIFAXIN RETARD 75 MG POR CPS PRO 28X75MG ASTD D 124,47 178,82 54,35 0,00 8,89 3,88 0137578 VENLAFAXINE BLUEFISH 75 MG POR CPS PRO 30X75MG ABLW S 133,36 279,16 145,80 0,00 8,89 9,72 0137042 FAXIPROL 75 POR TBL PRO 30X75MG AMUF H 133,37 394,57 261,20 0,00 8,89 17,41 0030508 ARGOFAN 75 SR POR TBL PRO 30X75MG AZNB SK 133,39 401,77 268,38 0,00 8,89 17,89 0120369 VELAXIN 75 MG POR CPS PRO 2X14X75MG POR CPS RDR 28X75MG I AEGB H 124,50 384,92 260,42 0,00 8,89 18,60 APFX CZ L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY,SEX,NE U L PSY, SEX, NEU L PSY,SEX,NE U L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU 124,50 642,46 517,96 0,00 8,89 37,00 POR CPS PRO 28X150MG AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 165,96 165,97 0,01 0,00 5,93 0,00 N06AX16 p.o. 0169109 EFECTIN ER 75 MG 0024986 OLWEXYA 150 MG Úhrada EKV2 Venlafaxin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 255 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0112185 ELIFY 150 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY,SEX,NE U L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY,SEX,NE U L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU L PSY, SEX, NEU POR CPS PRO 30X150MG POR CPS PRO 30X150MG POR CPS PRO 100X150MG POR CPS PRO 90X150MG POR CPS PRO 30X150MG POR CPS PRO 50X150MG POR CPS PRO 28X150MG POR CPS PRO 56X150MG POR CPS PRO 30X150MG POR TBL PRO 30X150MG AMOE CY AGNS GB AATX NL ZGNS GB AATX NL ASTD D ASTD D AEGB H ABLW S AMUF H POR CPS PRO 2X14X150MG POR TBL PRO 30X150MG AEGB H AZNB SK POR CPS RDR 28X150MG I APFX CZ 0028389 CYMBALTA 60 MG POR CPS ETD 28X60MG AELH NL 0025431 CYMBALTA 30 MG POR CPS ETD 7X30MG AELH NL 0500578 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 28X25MG ALQS F 0500581 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 84X25MG ALQS F POR TBL OBD 100X300MG ACSK D POR TBL NOB 30X10MG ANAI CZ 0115562 VENLAFAXIN MYLAN 150 MG 0130193 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG 0142080 VENLAFAXIN MYLAN 150 MG 0130178 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG 0154339 TIFAXIN RETARD 150 MG 0154337 TIFAXIN RETARD 150 MG 0169250 VELAXIN 150 MG 0137584 VENLAFAXINE BLUEFISH 150 MG 0137102 FAXIPROL 150 0120371 VELAXIN 150 MG 0040454 ARGOFAN 150 SR 0169115 EFECTIN ER 150 MG N06AX21 N06AX22 N06AX25 p.o. p.o. p.o. N06BA04 p.o. UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 177,82 183,15 5,33 0,00 5,93 0,18 177,82 192,17 14,35 0,00 5,93 0,48 592,72 663,74 71,02 0,00 5,93 0,71 533,43 663,74 130,31 0,00 5,93 1,45 177,82 255,31 77,49 0,00 5,93 2,58 296,36 426,63 130,27 0,00 5,93 2,61 165,96 240,07 74,11 0,00 5,93 2,65 331,92 593,82 261,90 0,00 5,93 4,68 177,82 329,19 151,37 0,00 5,93 5,05 177,82 734,52 556,70 0,00 5,93 18,56 165,96 713,79 547,83 0,00 5,93 19,57 177,82 774,66 596,84 0,00 5,93 19,89 165,96 1 210,00 1 044,04 0,00 5,93 37,29 Úhrada EKV2 Duloxetin E NEU, BOL, DIA E NEU, BOL, DIA P 798,69 830,68 31,99 31,99 28,52 1,14 P 99,83 150,82 50,99 4,00 28,52 14,57 E PSY,NEU,SE X E PSY,NEU,SE X P 1 048,35 1 141,51 93,16 93,16 37,44 3,33 P 3 145,05 3 777,26 632,21 279,48 37,44 7,53 229,74 453,38 223,64 0,00 6,89 6,71 84,27 90,62 6,35 6,35 8,43 0,64 Agomelatin Třezalka 0107797 JARSIN 300 0015622 RITALIN IND1 Methylfenidát L PSY P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 256 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 0129487 CONCERTA 18 MG POR TBL PRO 30X18MG AJCG CZ L PSY P 189,60 1 069,70 880,10 11,43 12,64 58,67 58,35 0129489 CONCERTA 36 MG POR TBL PRO 30X36MG AJCG CZ L PSY P 252,83 1 234,55 981,72 22,86 8,43 32,72 38,91 0129491 CONCERTA 54 MG POR TBL PRO 30X54MG AJCG CZ L PSY P 299,15 1 723,54 1 424,39 34,29 6,65 31,65 30,70 POR TBL NOB 30X100MG POR TBL NOB 30X100MG ZTPP ATPP CZ CZ S S P P 1 760,19 1 760,19 1 760,19 1 760,19 0,00 0,00 0,00 0,00 176,02 176,02 0,00 0,00 0023853 STRATTERA 10 MG 0023851 STRATTERA 10 MG POR CPS DUR 28X10MG POR CPS DUR 7X10MG AELR AELR CZ CZ E PSY E PSY P P 2 160,97 540,26 2 207,46 622,40 46,49 82,14 11,65 2,91 546,42 546,43 11,76 83,08 0023858 STRATTERA 18 MG 0023855 STRATTERA 18 MG POR CPS DUR 28X18MG POR CPS DUR 7X18MG AELR AELR CZ CZ E PSY E PSY P P 2 161,01 540,26 2 207,46 622,40 46,45 82,14 20,96 5,24 303,57 303,57 6,53 46,15 0023864 STRATTERA 25 MG 0023860 STRATTERA 25 MG POR CPS DUR 28X25MG POR CPS DUR 7X25MG AELR AELR CZ CZ E PSY E PSY P P 2 161,01 540,25 2 207,58 622,45 46,57 82,20 29,11 7,28 218,57 218,57 4,71 33,26 0023868 STRATTERA 40 MG 0023870 STRATTERA 40 MG POR CPS DUR 7X40MG POR CPS DUR 28X40MG AELR AELR CZ CZ E PSY E PSY P P 540,23 2 161,00 622,40 2 207,58 82,17 46,58 11,65 46,58 136,60 136,61 20,78 2,94 0023876 STRATTERA 60 MG POR CPS DUR 28X60MG AELR CZ E PSY P 2 161,01 2 235,44 74,43 69,87 91,07 3,14 0197973 STRATTERA 80 MG POR CPS DUR 28X80MG ZELR CZ E PSY P 2 760,38 2 926,34 165,96 93,16 87,22 5,24 0197977 STRATTERA 100 MG POR CPS DUR 28X100MG ZELR CZ E PSY P 2 783,21 2 926,34 143,13 116,45 79,52 4,09 0016458 ARICEPT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG APFX CZ P 264,21 264,22 X 0,01 0,00 18,87 0,00 0192331 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG II APFX CZ P 264,21 264,22 X 0,01 0,00 18,87 0,00 0151592 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS P 264,21 264,21 0,00 0,00 18,87 0,00 0151581 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS P 264,21 264,21 0,00 0,00 18,87 0,00 0170543 KOGNEZIL 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG AZNP CZ P 264,21 264,21 0,00 0,00 18,87 0,00 0143737 DOSPELIN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AMOE CY P 264,21 271,93 7,72 0,00 18,87 0,55 0147429 ALZIL OROTAB 5 MG POR TBL DIS 30X5MG II AGMP CZ E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R P 283,09 566,06 X 282,97 0,00 18,87 18,86 N06BA07 p.o. Modafinil 0186698 VIGIL 0017071 VIGIL N06BA09 N06DA02 p.o. p.o. Atomoxetin Donepezil Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 257 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 566,06 282,97 0,00 18,87 18,86 264,21 528,34 X 264,13 0,00 18,87 18,87 P 264,21 528,34 264,13 0,00 18,87 18,87 P 264,21 528,34 264,13 0,00 18,87 18,87 P 264,21 528,34 264,13 0,00 18,87 18,87 P 264,21 528,34 264,13 0,00 18,87 18,87 P 264,21 528,34 264,13 0,00 18,87 18,87 P 264,21 528,34 264,13 0,00 18,87 18,87 P 264,21 818,94 554,73 0,00 18,87 39,62 P 264,21 818,86 554,65 0,00 18,87 39,62 P 264,21 900,16 635,95 0,00 18,87 45,43 P 264,21 900,16 635,95 0,00 18,87 45,43 P 264,21 962,50 698,29 0,00 18,87 49,88 P 264,21 2 357,63 2 093,42 0,00 18,87 149,53 P 1 056,67 1 764,40 707,73 0,00 37,74 25,28 P 2 866,24 3 308,80 442,56 0,00 58,49 9,03 P 2 456,78 3 051,40 594,62 0,00 58,49 14,16 P 528,43 528,43 X 0,00 0,00 18,87 0,00 P 1 849,52 1 849,52 X 0,00 0,00 18,87 0,00 P 1 849,52 1 849,52 X 0,00 0,00 18,87 0,00 P 528,43 528,43 X 0,00 0,00 18,87 0,00 P 528,43 528,43 0,00 0,00 18,87 0,00 ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER P 283,09 P E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R 0131504 APO-DONEPEZIL 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0154025 ALZIL 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AATX NL POR TBL FLM 28X5MG AGMP CZ 0147477 DONEPEZIL ACCORD 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0142150 DONEPEZIL MYLAN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0180149 DONEPEZIL TEVA RAPID 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AAHN GB POR TBL FLM 28X5MG AGNS GB POR TBL DIS 28X5MG ATPP CZ 0142180 DONPETHON 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AVOW PL 0041445 YASNAL 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AKRK SLO 0161174 YASNAL ORO TAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AKRK SLO 0161194 DONEPEZIL KRKA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AKRK SLO 0169775 LANDEX RAPITAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I AEGB H 0154557 ADONEP 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG ASTD D 0131884 LANDEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG II AEGB H 0129424 DONEPEZIL ORION 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AORN SF 0108368 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I APFX CZ 0154028 ALZIL 5 MG POR TBL FLM 56X5MG AGMP CZ 0142187 DONPETHON 5 MG POR TBL FLM 98X5MG AVOW PL 0154030 ALZIL 5 MG POR TBL FLM 84X5MG ZGMP CZ 0016459 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG APFX CZ 0119509 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 98X10MG APFX CZ 0192328 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG II APFX CZ 0192324 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG II APFX CZ 0151607 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 258 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R 0151596 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS 0170557 KOGNEZIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ 0127011 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ASVS CZ 0127009 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ASVS CZ 0143741 DOSPELIN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AMOE CY 0154010 ALZIL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AGMP CZ 0147487 DONEPEZIL ACCORD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0148748 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AAHN GB POR TBL DIS 28X10MG AGNS GB 0142136 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0180161 DONEPEZIL TEVA RAPID 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AGNS GB POR TBL DIS 28X10MG ATPP CZ 0142191 DONPETHON 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AVOW PL 0041447 YASNAL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO 0161184 YASNAL ORO TAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AKRK SLO 0147445 ALZIL OROTAB 10 MG POR TBL DIS 30X10MG II AGMP CZ 0131506 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0131507 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0142140 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0128002 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0159618 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG DISTAB POR TBL FLM 100X10MG AATX NL POR TBL FLM 30X10MG AATX NL POR TBL FLM 84X10MG AGNS GB POR TBL FLM 84X10MG ADOZ CZ POR TBL DIS 28X10MG ADOZ CZ 0124877 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0154016 ALZIL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ADOZ CZ POR TBL FLM 98X10MG AGMP CZ 0161204 DONEPEZIL KRKA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AKRK SLO IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 P 528,43 528,43 0,00 0,00 18,87 0,00 P 528,43 528,43 0,00 0,00 18,87 0,00 P 1 698,54 1 698,54 0,00 0,00 18,87 0,00 P 566,18 566,19 0,01 0,00 18,87 0,00 P 528,44 543,20 14,76 0,00 18,87 0,53 P 528,44 704,97 X 176,53 0,00 18,87 6,30 P 528,44 704,97 176,53 0,00 18,87 6,30 P 528,44 704,97 176,53 0,00 18,87 6,30 P 528,44 704,97 176,53 0,00 18,87 6,30 P 528,44 704,97 176,53 0,00 18,87 6,30 P 528,44 704,97 176,53 0,00 18,87 6,30 P 528,44 704,97 176,53 0,00 18,87 6,30 P 528,44 704,97 176,53 0,00 18,87 6,30 P 566,18 755,33 X 189,15 0,00 18,87 6,31 P 1 887,27 2 517,78 630,51 0,00 18,87 6,31 P 566,18 755,33 189,15 0,00 18,87 6,31 P 1 585,30 2 114,93 529,63 0,00 18,87 6,31 P 1 585,30 2 114,93 529,63 0,00 18,87 6,31 P 528,44 770,11 241,67 0,00 18,87 8,63 P 528,44 770,11 241,67 0,00 18,87 8,63 P 1 849,52 1 112,43 0,00 18,87 11,35 P 528,44 562,73 0,00 18,87 20,10 2 961,95 X 1 091,17 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 259 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ 1 092,36 563,92 0,00 18,87 20,14 1 849,52 5 271,31 3 421,79 0,00 18,87 34,92 P 1 849,52 5 375,34 3 525,82 0,00 18,87 35,98 P 1 849,52 5 375,34 3 525,82 0,00 18,87 35,98 P 528,44 1 595,22 1 066,78 0,00 18,87 38,10 P 528,44 1 595,22 1 066,78 0,00 18,87 38,10 P 1 056,88 3 337,94 2 281,06 0,00 18,87 40,73 P 528,44 1 715,00 1 186,56 0,00 18,87 42,38 P 1 056,88 3 576,10 2 519,22 0,00 18,87 44,99 P 528,44 1 835,19 1 306,75 0,00 18,87 46,67 P 528,44 2 341,95 1 813,51 0,00 18,87 64,77 P 1 849,52 9 380,60 7 531,08 0,00 18,87 76,85 P 2 114,93 2 665,30 550,37 0,00 25,18 6,55 P 1 409,96 2 021,80 611,84 0,00 25,18 10,93 P 3 823,28 3 935,80 112,52 0,00 39,01 1,15 P 101,68 171,21 69,53 25,75 21,79 14,90 P 101,68 340,87 239,19 25,75 21,79 51,25 P 203,36 2 263,69 2 060,33 51,50 21,79 220,75 P 203,36 2 263,69 2 060,33 51,50 21,79 220,75 E NEU,PSY,GE P R E NEU,PSY,GE P R 176,14 341,42 165,28 51,50 18,87 17,71 352,30 1 263,94 911,64 103,00 18,87 48,84 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R P 528,44 P E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R POR TBL DIS 28X10MG I AEGB H 0154568 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X10MG ASTD D 0170796 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG II ASTD D 0170797 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG I ASTD D 0154564 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ASTD D 0170790 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I ASTD D 0131911 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 56X10MG II AEGB H 0131910 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG II AEGB H 0169753 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 56X10MG I AEGB H 0129430 DONEPEZIL ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AORN SF 0108375 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I APFX CZ 0108379 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG I APFX CZ 0154015 ALZIL 10 MG POR TBL FLM 84X10MG ZGMP CZ 0154013 ALZIL 10 MG POR TBL FLM 56X10MG AGMP CZ 0142198 DONPETHON 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AVOW PL AKRK SLO 0138498 RIVASTIGMIN ORION 1,5 MG POR TBL DIS 28X1X1.5MG POR CPS DUR 28X1.5MG AORN SF 0026530 EXELON 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG ANEH GB 0138499 RIVASTIGMIN ORION 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG AORN SF 0149183 NIMVASTID 3 MG POR TBL DIS 28X1X3MG AKRK SLO 0138501 RIVASTIGMIN ORION 3 MG POR CPS DUR 56X3MG AORN SF p.o. ZAP1 LIM1 OME1 0169750 LANDEX RAPITAB 10 MG N06DA03 Doplatek za balení ZEM IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Rivastigmin 0149178 NIMVASTID 1,5 MG Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 260 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE P R E NEU,PSY,GE P R 352,30 2 175,04 1 822,74 103,00 18,87 97,65 176,14 1 094,62 918,48 51,50 18,87 98,41 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R P 264,21 404,38 140,17 77,25 18,87 10,01 P 528,44 1 483,01 954,57 154,50 18,87 34,09 P 528,44 2 203,27 1 674,83 154,49 18,87 59,82 P 264,21 1 141,36 877,15 77,25 18,87 62,65 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R P 352,28 455,28 103,00 103,00 18,87 5,52 P 704,58 1 658,87 954,29 206,00 18,87 25,56 P 704,58 2 236,84 1 532,26 206,00 18,87 41,04 P 352,28 1 158,57 806,29 103,00 18,87 43,19 Úhrada EKV2 0026533 EXELON 3 MG POR CPS DUR 56X3MG ANEH GB 0138500 RIVASTIGMIN ORION 3 MG POR CPS DUR 28X3MG AORN SF 0149188 NIMVASTID 4,5 MG AKRK SLO 0138504 RIVASTIGMIN ORION 4,5 MG POR TBL DIS 28X1X4.5MG POR CPS DUR 56X4.5MG AORN SF 0026536 EXELON 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG ANEH GB 0138503 RIVASTIGMIN ORION 4,5 MG POR CPS DUR 28X4.5MG AORN SF 0149193 NIMVASTID 6 MG POR TBL DIS 28X1X6MG AKRK SLO 0138507 RIVASTIGMIN ORION 6 MG POR CPS DUR 56X6MG AORN SF 0026539 EXELON 6 MG POR CPS DUR 56X6MG ANEH GB 0138506 RIVASTIGMIN ORION 6 MG POR CPS DUR 28X6MG AORN SF 0029184 EXELON 4,6 MG/24 H DRM EMP TDR 30X9MG ANEH GB E NEU,PSY,GE P R 277,28 2 128,39 1 851,11 760,32 19,09 127,43 34,90 0029188 EXELON 9,5 MG/24H DRM EMP TDR 30X18MG ANEH GB E NEU,PSY,GE P R 566,18 2 136,41 1 570,23 1 570,23 18,87 52,34 35,62 0191787 GALANTAMIN MYLAN 8 MG POR CPS PRO 30X8MG I AGNS GB E NEU,PSY,GE P R 283,09 358,95 75,86 0,00 18,87 5,06 0191805 GALANTAMIN MYLAN 16 MG POR CPS PRO 30X16MG I AGNS GB E NEU,PSY,GE P R 566,18 717,89 151,71 0,00 18,87 5,06 0191823 GALANTAMIN MYLAN 24 MG POR CPS PRO 30X24MG I AGNS GB E NEU,PSY,GE P R 849,27 849,27 0,00 0,00 18,87 0,00 POR TBL FLM 7X (5+10+15+20MG) POR TBL DIS 4X7 ALUN DK 767,50 1 458,24 690,74 0,00 43,86 39,47 ZZNP CZ E NEU,PSY,GE P R E NEU, PSY, P GER 767,50 1 458,24 690,74 0,00 43,86 39,47 N06DA03 N06DA04 N06DX01 transd. p.o. p.o. Rivastigmin Galantamin Memantin 0029466 EBIXA 5 MG + 10 MG + 15 MG + 20 MG 0195579 ZENMEM 5 MG + 10 MG + 15 MG + 20 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 261 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0026507 EBIXA 5 MG/DÁVKA POR SOL 1X50ML ALUN DK E NEU,PSY,GE P R 1 096,43 2 030,23 933,80 0,00 43,86 37,35 0197334 MEMANTIN G.L. PHARMA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203197 MEMOLAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 70X10MG ZGCL A P 1 521,59 1 521,59 0,00 0,00 43,47 0,00 POR TBL FLM 70X10MG AGCL A P 1 521,59 1 521,59 0,00 0,00 43,47 0,00 0190539 TORMORO 10 MG POR TBL FLM 60X10MG AABB CZ P 1 315,72 1 315,72 0,00 0,00 43,86 0,00 0195570 ZENMEM 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0195134 MEMANTIN APOTEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0195131 MEMANTIN APOTEX 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0194075 MARIXINO 10 MG POR TBL DIS 60X10MG AZNP CZ P 1 315,72 1 315,72 X 0,00 0,00 43,86 0,00 POR TBL FLM 112X10MG AATX NL P 2 456,01 2 665,30 209,29 0,00 43,86 3,74 POR TBL FLM 56X10MG AATX NL P 1 228,00 1 378,30 150,30 0,00 43,86 5,37 POR TBL FLM 56X10MG ACND IRL P 1 228,00 1 578,53 350,53 0,00 43,86 12,52 0190889 MEMABIX 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0194203 MEMANTINE RATIOPHARM 10 MG POR TBL DIS 56X10MG AADD PL P 1 228,00 1 578,53 350,53 0,00 43,86 12,52 POR TBL FLM 56X10MG ARAT D P 1 228,00 1 578,53 350,53 0,00 43,86 12,52 0190534 MIRVEDOL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X10MG AGDB H P 1 228,00 1 578,53 350,53 0,00 43,86 12,52 0190281 MEMANTIN SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ADOZ CZ P 657,85 875,46 217,61 0,00 43,86 14,51 0194071 MARIXINO 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACND IRL P 614,00 820,98 206,98 0,00 43,86 14,78 0190888 MEMABIX 10 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0190646 MEMANTIN STADA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0026502 EBIXA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ZADD PL P 614,00 820,98 206,98 0,00 43,86 14,78 POR TBL FLM 98X10MG ASTD D P 2 149,01 3 903,11 1 754,10 0,00 43,86 35,80 POR TBL FLM 56X10MG ALUN DK P 1 228,00 2 278,41 1 050,41 0,00 43,86 37,51 0194030 MEMANTIN MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0190787 MEMIGMIN 10 MG POR TBL FLM 56X10MG AGNS GB P 1 228,00 2 278,41 1 050,41 0,00 43,86 37,51 POR TBL FLM 56X10MG AEGB H P 1 228,00 2 278,41 1 050,41 0,00 43,86 37,51 0195293 MEMIXA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X10MG ATCS P P 1 228,00 2 278,41 1 050,41 0,00 43,86 37,51 0196102 MORYSA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X10MG ZSVS CZ P 1 228,00 2 278,41 1 050,41 0,00 43,86 37,51 0194101 NEMDATINE 10 MG POR TBL FLM 56X10MG AACK IS P 1 228,00 2 278,41 1 050,41 0,00 43,86 37,51 0190640 MEMANTIN STADA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ASTD D E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER P 614,00 1 179,90 565,90 0,00 43,86 40,42 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 262 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ Doplatek za balení ZAP1 1 179,90 565,90 0,00 43,86 40,42 614,00 1 179,90 565,90 0,00 43,86 40,42 P 1 820,53 2 021,80 201,27 0,00 65,02 7,19 P 2 730,78 3 370,35 639,57 0,00 65,02 15,23 P 1 820,53 2 278,41 457,88 0,00 65,02 16,35 P 1 820,53 2 278,41 457,88 0,00 65,02 16,35 P 910,27 1 179,90 269,63 0,00 65,02 19,26 P 910,27 1 179,90 269,63 0,00 65,02 19,26 P 1 315,72 1 315,72 X 0,00 0,00 43,86 0,00 P 2 456,01 2 665,30 209,29 0,00 43,86 3,74 P 1 228,00 1 378,30 150,30 0,00 43,86 5,37 P 2 456,01 3 168,03 712,02 0,00 43,86 12,71 P 2 456,01 3 168,03 712,02 0,00 43,86 12,71 P 2 456,01 3 168,03 712,02 0,00 43,86 12,71 P 2 456,01 3 168,03 712,02 0,00 43,86 12,71 P 2 456,01 3 168,03 712,02 0,00 43,86 12,71 P 1 315,72 1 739,52 423,80 0,00 43,86 14,13 P 1 315,72 1 739,52 423,80 0,00 43,86 14,13 P 1 315,72 1 739,52 423,80 0,00 43,86 14,13 P 1 228,00 1 629,66 401,66 0,00 43,86 14,35 P 1 228,00 1 629,66 401,66 0,00 43,86 14,35 P 1 228,00 1 629,66 401,66 0,00 43,86 14,35 ZEM LIM1 OME1 E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER P 614,00 P E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU, PSY, GER 0190782 MEMIGMIN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AEGB H 0196100 MORYSA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ZSVS CZ 0190628 MEMANTINE GLENMARK 10 MG POR TBL FLM 56X10MG AGMP CZ 0190599 POLMATINE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0190759 MEMANTINE VIPHARM 10 MG POTAHOVANÉ TABLET 0190596 POLMATINE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0194025 MEMANTIN MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0190591 POLMATINE 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X10MG ZDCA PL POR TBL FLM 56X10MG AVOW PL POR TBL FLM 56X10MG ZDCA PL POR TBL FLM 28X10MG ZGNS GB POR TBL FLM 28X10MG ADCA PL 0195574 ZENMEM 20 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0196964 MEMANTIN APOTEX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0196963 MEMANTIN APOTEX 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0194087 MARIXINO 20 MG POR TBL DIS 30X20MG AZNP CZ POR TBL FLM 56X20MG ZATX NL POR TBL FLM 28X20MG ZATX NL POR TBL FLM 56X20MG ACND IRL 0190895 MEMABIX 20 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0194214 MEMANTINE RATIOPHARM 20 MG POR TBL DIS 56X20MG AADD PL POR TBL FLM 56X20MG ARAT D 0196106 MORYSA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X20MG ZSVS CZ 0190582 POLMATINE 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0197343 MEMANTIN G.L. PHARMA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0190362 MEMANTIN SANDOZ 20 MG POR TBL FLM 56X20MG ZDCA PL POR TBL FLM 30X20MG ZGCL A POR TBL FLM 30X20MG ADOZ CZ 0203204 MEMOLAN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG AGCL A 0194084 MARIXINO 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ACND IRL 0190894 MEMABIX 20 MG TABLETY DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH 0190579 POLMATINE 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL DIS 28X20MG ZADD PL POR TBL FLM 28X20MG ZDCA PL IND1 UHR1 MFC DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 263 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0029468 EBIXA 20 MG DRZ ZEM LIM1 OME1 E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU,PSY,GE R E NEU, PSY, GER L NEU, URN, GYN L NEU, URN, GYN POR TBL FLM 28X20MG PP POR TBL FLM 28X20MG ALUN DK AGNS GB POR TBL FLM 28X20MG ATCS P 0196104 MORYSA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X20MG ZSVS CZ 0194111 NEMDATINE 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AACK IS 0190634 MEMANTINE GLENMARK 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AGMP CZ 0190769 MEMANTINE VIPHARM 20 MG POTAHOVANÉ TABLET POR TBL FLM 28X20MG AVOW PL 0000318 SYNTOSTIGMIN POR TBL NOB 20X15MG AZNB SK 0053940 SYNTOSTIGMIN POR TBL NOB 20X15MG B AZNB SK INJ SOL 10X1ML/0.5MG ABHP CZ A POR TBL OBD 150X60MG AMHS CZ L NEU POR TBL NOB 50X5MG POR TBL NOB 20X5MG ATAK ATAK A A POR TBL NOB 50X10MG ASFK CZ L NEU ORM TBL SLG 7 ARMS GB S POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 60X8MG POR SOL 120ML POR TBL NOB 100X8MG POR TBL NOB 100X8MG AACV AMOE AAFP ACEX AGNS APVP IS CY CZ A GB CZ 0194043 MEMANTIN MYLAN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0195296 MEMIXA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY N07AA01 N07AA01 p.o. parent. p.o. p.o. p.o. p.o. N07CA01 p.o. 43,86 40,20 1 228,00 2 353,60 1 125,60 0,00 43,86 40,20 P 1 228,00 2 353,60 1 125,60 0,00 43,86 40,20 P 1 228,00 2 353,60 1 125,60 0,00 43,86 40,20 P 1 228,00 2 353,60 1 125,60 0,00 43,86 40,20 P 1 821,65 2 021,80 200,15 0,00 65,06 7,15 P 1 821,65 2 353,60 531,95 0,00 65,06 19,00 P 74,10 87,44 13,34 13,34 14,82 2,67 P 74,10 87,44 13,34 13,34 14,82 2,67 72,85 75,97 X 3,12 0,00 14,57 0,62 P Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 783,88 783,88 0,00 0,00 20,90 0,00 208,39 83,35 208,39 105,91 0,00 22,56 0,00 0,00 4,17 4,17 0,00 1,13 P 123,51 123,97 0,46 0,46 14,82 0,06 P 612,25 612,25 0,00 0,00 87,46 0,00 P P P P P P 86,50 86,50 51,90 129,75 86,50 86,50 86,50 164,52 98,92 255,31 233,19 238,66 0,00 78,02 47,02 125,56 146,69 152,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 0,00 4,68 4,70 5,02 8,80 9,13 Ambenonium Buprenorfin, kombinace 0027903 SUBOXONE 8 MG/2 MG 0102674 0188385 0042935 0169180 0144189 0157355 0,00 1 228,00 Úhrada EKV1 Distigmin 0020327 MYTELASE N07BC51 1 125,60 P DNC Pyridostigmin 0002130 UBRETID 5 MG 0002360 UBRETID 5 MG N07AA30 2 353,60 MFC Neostigmin 0136398 MESTINON N07AA03 ZAP1 UHR1 Neostigmin 0000612 SYNTOSTIGMIN N07AA02 Doplatek za balení IND1 Betahistin BETAHISTIN ACTAVIS 8 MG VERTIMED 8 MG TABLETY AVERTIN 8 BESTIN 8 MG, PERORÁLNÍ ROZTOK BETAHISTIN MYLAN 8 MG VERTIBETIS 8 MG TABLETY Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 264 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0126614 BETAHISTIN-RATIOPHARM 8 MG 0022104 BETASERC 8 POR TBL NOB 120X8MG POR TBL NOB 100X8MG ARAT AAHW D NL P P 103,80 86,50 304,53 418,39 200,73 331,89 0,00 0,00 5,19 5,19 10,04 19,91 0102684 0042932 0188391 0144190 0201082 0157361 0134375 0126618 0022106 BETAHISTIN ACTAVIS 16 MG AVERTIN 16 VERTIMED 16 MG TABLETY BETAHISTIN MYLAN 16 MG VERTIBETIS 16 MG TABLETY VERTIBETIS 16 MG TABLETY BETAHISTIN MYLAN 16 MG BETAHISTIN-RATIOPHARM 16 MG BETASERC 16 POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 30X16MG POR TBL NOB 60X16MG POR TBL NOB 60X16MG AACV AAFP AMOE AGNS APVP APVP AGNS ARAT AAHW IS CZ CY GB CZ CZ GB D NL P P P P P P P P P 103,80 103,80 103,80 103,80 103,80 103,80 51,90 103,80 103,80 103,80 131,52 131,62 132,92 194,55 194,55 97,74 201,92 499,72 0,00 27,72 27,82 29,12 90,75 90,75 45,84 98,12 395,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 0,00 1,39 1,39 1,46 4,54 4,54 4,58 4,91 19,80 0176690 0188400 0104637 0138569 0188399 0126623 0157554 0201088 0050339 BETAHISTIN ACTAVIS 24 MG VERTIMED 24 MG TABLETY AVERTIN 24 MG BETAHISTIN MYLAN 24 MG VERTIMED 24 MG TABLETY BETAHISTIN-RATIOPHARM 24 MG VERTIBETIS 24 MG TABLETY VERTIBETIS 24 MG TABLETY BETASERC 24 POR TBL NOB 60X24MG POR TBL NOB 60X24MG POR TBL NOB 60X24MG POR TBL NOB 50X24MG POR TBL NOB 50X24MG POR TBL NOB 60X24MG POR TBL NOB 50X24MG POR TBL NOB 50X24MG POR TBL NOB 50X24MG AACK AMOE AAFP AGNS AMOE ARAT APVP APVP AAHW IS CY CZ GB CY D CZ CZ NL P P P P P P P P P 155,70 155,70 155,70 129,75 129,75 155,70 129,75 129,75 129,75 155,70 160,37 164,61 158,84 195,91 240,53 211,61 211,61 618,47 0,00 4,67 8,91 29,09 66,16 84,83 81,86 81,86 488,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 5,19 0,00 0,16 0,30 1,16 2,65 2,83 3,27 3,27 19,55 POR TBL FLM 56X50MG APMP CZ E NEU P 1 306,65 1 306,65 0,00 0,00 46,67 0,00 POR TBL FLM 56X50MG POR TBL FLM 56X50MG AAVT AACK F IS E NEU E NEU P P 3 007,09 4 713,01 3 007,09 6 043,96 0,00 1 330,95 0,00 0,00 107,40 168,32 0,00 47,53 POR TBL NOB 112X25MG POR TBL NOB 112X25MG ZAOH AAOH A A E NEU E NEU P P 3 483,76 3 483,76 3 483,76 3 483,76 0,00 0,00 0,00 0,00 124,42 124,42 0,00 0,00 POR TBL NOB 20X250MG AZPF PL 30,17 34,19 4,02 4,02 13,58 1,81 POR TBL FLM 60X200MG ASFK CZ 178,94 283,62 104,68 104,68 5,96 3,49 POR TBL NOB 6X100MG AJCG CZ 90,95 90,95 0,00 0,00 30,32 0,00 N07XX02 p.o. Riluzol 0171674 RILUZOL PMCS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0027286 RILUTEK 0130495 SCLEFIC 50 MG N07XX06 p.o. Tetrabenazin 0202363 TETMODIS 25 MG TABLETY 0134668 TETMODIS 25 MG TABLETY P01AB01 p.o. Metronidazol 0002427 ENTIZOL P01BA02 p.o. Hydroxychlorochin 0054424 PLAQUENIL 200 MG P02CA01 p.o. 0122198 VERMOX Úhrada EKV2 L DER, REV P Mebendazol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 265 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název P03AC04 Doplněk názvu lok. nasal. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 DRM CRM 1X30GM AINF D 343,13 403,88 60,75 60,75 343,13 60,75 97,41 103,70 6,29 6,29 7,14 0,46 97,41 108,71 11,30 6,29 7,14 0,83 100,89 X 7,06 7,06 1,88 0,14 Kyselina chromoglykanová 0049932 CROMOHEXAL NAS SPR SOL 1X15ML AHHO D 0163322 ALLERGOCROM NOSNÍ SPREJ NAS SPR SOL 1X15ML AURS CZ 0058408 NASOBEC NAS SPR SUS 200X50RG ATCO CZ 93,83 0066006 BECLOMET NASAL AQUA 100 MCG NAS SPR SUS 200X100RG AORN SF 125,09 201,49 76,40 14,12 1,25 0,76 0015124 TINKAIR 50 MCG 0055427 TAFEN NASAL 50 MCG NAS SPR SUS 200DÁV NAS SPR SUS 200DÁV AILC ALEK I SLO 93,83 93,83 140,96 149,63 47,13 55,80 47,13 47,13 1,88 1,88 0,94 1,12 0054267 RHINOCORT AQUA 64 MCG NAS SPR SUS 120X64RG AAZN GB 62,37 159,50 97,13 36,20 1,62 2,53 0015128 TINKAIR 100 MCG NAS SPR SUS 200DÁV AILC I 125,09 334,43 X 209,34 94,26 1,25 2,09 NAS SPR SUS 120 DÁV ATCO CZ 112,60 139,13 X 26,53 26,53 1,88 0,44 NAS SPR SUS 140X50RG ACIA GB 131,35 218,56 87,21 87,21 1,88 1,25 NAS SPR SUS 140X50RG NAS SPR SUS 2X140X50RG NAS SPR SUS 140X50RG NAS SPR SUS 140X50RG ADOZ AMSD CZ NL 131,35 262,72 218,56 618,16 87,21 355,44 87,21 174,42 1,88 1,88 1,25 2,54 AMSD AMSD NL NL 131,36 131,36 318,64 318,64 187,28 187,28 87,21 87,21 1,88 1,88 2,68 2,68 NAS SPR SUS 120X27.5RG AGAG GB 112,60 238,30 125,70 125,70 1,88 2,10 NAS UNG 1X3GM/60MG ASBX GB 140,25 197,93 57,68 57,68 28,05 11,54 INH SOL1X20ML/120MG AGAG GB 29,01 109,08 80,07 0,00 2,90 8,01 R01AD01 R01AD05 R01AD08 nasal. nasal. nasal. nasal. Budesonid Flutikason Mometason 0183840 MOMETASON FUROÁT CIPLA 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU 0170760 MOMMOX 0,05 MG/DÁVKU 0200152 NASONEX 0016457 NASONEX 0192521 NASONEX R01AD12 nasal. Flutikason-furoát 0029816 AVAMYS 27,5 MIKROGRAMŮ/DÁVKA R01AX06 lok. Mupirocin 0089227 BACTROBAN NASAL R03AC02 inhal. L ALG, ORL, PNE L ALG, ORL, PNE Beklometason 0030685 NASOFAN R01AD09 Úhrada EKV2 Permethrin 0085346 INFECTOSCAB 5% KRÉM R01AC01 DRZ P Salbutamol 0058380 VENTOLIN ROZTOK K INHALACI Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 266 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 67,38 90,68 90,68 X 108,04 Y 239,60 0,00 0,00 0,00 17,36 148,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,70 3,63 3,63 3,63 3,63 0,00 0,00 0,00 0,69 5,96 120,89 329,18 208,29 0,00 2,42 4,17 80,60 124,76 44,16 44,16 2,42 1,32 GB 502,34 582,51 80,17 80,17 16,74 2,67 AILC ACIW ATEF ARAT I GB PL D 482,41 964,83 502,24 502,34 482,41 964,84 502,24 502,34 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,08 16,08 16,74 16,74 0,00 0,00 0,00 0,00 ARAT D 502,34 502,34 0,00 0,00 16,74 0,00 AORN ACQV ANAI SF A CZ 1 004,68 837,23 502,34 1 293,44 1 187,80 1 066,28 288,76 350,57 563,94 0,00 0,00 0,00 16,74 16,74 16,74 4,81 7,01 18,80 ANEH GB E PNE P 894,93 894,93 0,00 0,00 14,92 0,00 ANEH GB E PNE P 883,15 893,62 10,47 0,00 29,44 0,35 INH SUS PSS 120X25/125RG ZCIJ B E ALG, PNE P 700,70 700,70 0,00 0,00 23,36 0,00 INH SUS PSS 120X25/125RG ZCIJ B E ALG, PNE P 700,70 700,70 0,00 0,00 23,36 0,00 INH PLV 1X60X50/100RG INH SUS PSS 120X25/50MCG+POČ AGAG AGAG GB GB P P 729,73 763,36 729,73 763,36 0,00 0,00 0,00 0,00 24,32 25,45 0,00 0,00 Kód Název Doplněk názvu 0031934 0130512 0010142 0017839 0092744 VENTOLIN INHALER N ASTHALIN INHALER 100 MIKROGRAMŮ ECOSAL INHALER ECOSAL EASI-BREATHE BUVENTOL EASYHALER 100 MCG/DOSE INH SUS PSS 200X100RG INH SUS PSS 200X100RG INH SUS PSS 200X100RG INH SUS PSS 200X100RG INH PLV DOS 200DÁVEK AGAG ACIU ATCO ATCO AORN GB GB CZ CZ SF 67,38 90,68 90,68 90,68 90,68 INH PLV DOS 200DÁVEK AORN SF INH SOL PSS 200DÁV ABOE D INH PLV DOS 60X50RG AGAG INH PLV CPS 60X12RG INH SUS PSS 120X12RG INH PLV CPS 60X12RG INH PLV CPS 60X12RG+APL INH PLV CPS 60X12RG+APL INH PLV 120X12RG INH SOL PSS 100X12RG INH PLV CPS 60X12RG INH PLV CPS DUR 30X300RG+INH INH PLV CPS DUR 30X150RG+INH 0092745 BUVENTOL EASYHALER 200 MCG/DOSE R03AC04 inhal. inhal. R03AC13 inhal. 0015708 FORMOTEROL-RATIOPHARM 12 MCG 0076334 FORMOTEROL EASYHALER 0184319 ATIMOS 12 MCG 0015900 FORADIL inhal. 0167258 ONBREZ BREEZHALER 150 MIKROGRAMŮ inhal. UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Indakaterol 0167263 ONBREZ BREEZHALER 300 MIKROGRAMŮ R03AK06 IND1 Formoterol FORMOVENT 12 MCG FOROTEL 12 MIKROGRAMŮ FORMANO FORMOTEROL-RATIOPHARM 12 MCG R03AC18 LIM1 OME1 Salmeterol 0001658 SEREVENT DISKUS 0019147 0126494 0104897 0132539 ZEM Fenoterol 0064881 BEROTEC N 100 MCG R03AC12 DRZ Salmeterol a Flutikason 0203820 FULLHALE 25 MIKROGRAMŮ/125 MIKROGRAMŮ/DÁVKA SUS K INH V TLAK. OBALU 0197093 FULLHALE 25 MIKROGRAMŮ/125 MIKROGRAMŮ/DÁVKA SUS K INH V TLAK. OBALU 0045961 SERETIDE DISKUS 50/100 0107826 SERETIDE 25/50 INHALER Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 267 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0197094 FULLHALE 25 MIKROGRAMŮ/250 MIKROGRAMŮ/DÁVKA SUS K INH V TLAKOVÉM OBALU 0203821 FULLHALE 25 MIKROGRAMŮ/250 MIKROGRAMŮ/DÁVKA SUS K INH V TLAKOVÉM OBALU 0045964 SERETIDE DISKUS 50/250 0045958 SERETIDE DISKUS 50/500 R03AK07 inhal. inhal. inhal. inhal. IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INH SUS PSS 120X25/250RG ZCIJ B E ALG, PNE P 890,40 890,40 0,00 0,00 29,68 0,00 INH SUS PSS 120X25/250RG ZCIJ B E ALG, PNE P 890,40 890,40 0,00 0,00 29,68 0,00 INH PLV 1X60X50/250RG INH PLV 1X60X50/500MCG AGAG AGAG GB GB P P 1 029,85 1 366,45 1 029,85 1 366,45 0,00 0,00 0,00 0,00 34,33 45,55 0,00 0,00 INH PLV 1X120/DÁV AORN SF P 909,99 909,99 0,00 0,00 15,17 0,00 INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 087,98 1 087,98 0,00 0,00 18,13 0,00 INH PLV 1X120DÁV ZTVP NL P 1 310,80 1 310,80 0,00 0,00 21,85 0,00 INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 310,80 1 310,80 0,00 0,00 21,85 0,00 INH PLV 1X60DÁV AORN SF P 855,38 855,38 0,00 0,00 28,51 0,00 INH PLV 1X60DÁV ZTVP NL P 1 230,49 1 230,49 0,00 0,00 41,02 0,00 INH PLV 1X60DÁV AAZC S P 1 230,49 1 230,49 0,00 0,00 41,02 0,00 ACQV A P 1 096,87 1 405,66 308,79 308,79 24,37 6,86 ZGAG GB P 1 029,85 1 146,60 116,75 0,00 34,33 3,89 ZGAG GB E ALG, PNE P 1 366,33 1 387,21 20,88 0,00 45,54 0,70 INH SUS PSS 120 DÁV AMUN A E ALG, PNE P 606,61 909,53 302,92 302,92 20,22 10,10 INH SUS PSS 120 DÁV AMUN A E ALG, PNE P 741,77 1 224,93 483,16 302,92 24,73 16,11 INH SUS PSS 120 DÁV AMUN A E ALG, PNE P 1 426,12 2 045,85 619,73 605,84 47,54 20,66 INH SOL PSS 180DÁVEK Úhrada EKV2 E ALG,PNE Vilanterol a flutikason-furoát 0194564 RELVAR ELLIPTA 92 MIKROGRAMŮ/22 MIKROGRAMŮ 0194567 RELVAR ELLIPTA 184 MIKROGRAMŮ/22 MIKROGRAMŮ R03AK11 LIM1 OME1 Formoterol a Beklometason 0184377 COMBAIR R03AK10 ZEM Formoterol a Budesonid 0197361 BUFOMIX EASYHALER 160 MIKROGRAMŮ/4,5 MIKROGRAMŮ 0180098 SYMBICORT TURBUHALER 100 MIKROGRAMŮ/6 MIKROGRAMŮ/INHALACE 0194931 DUORESP SPIROMAX 160 MIKROGRAMŮ/4,5 MIKROGRAMU 0180087 SYMBICORT TURBUHALER 200 MIKROGRAMŮ/ 6 MIKROGRAMŮ/ INHALACE 0197359 BUFOMIX EASYHALER 320 MIKROGRAMŮ/9 MIKROGRAMŮ 0194934 DUORESP SPIROMAX 320 MIKROGRAMŮ/9 MIKROGRAMŮ 0180081 SYMBICORT TURBUHALER 400 MIKROGRAMŮ/12 MIKROGRAMŮ/INHALACE R03AK08 DRZ INH PLV DOS 1X30 DÁVEK INH PLV DOS 1X30 DÁVEK Formoterol a Flutikason 0165648 FLUTIFORM 50 MIKROGRAMŮ/5 MIKROGRAMŮ V JEDNÉ DÁVCE 0165649 FLUTIFORM 125 MIKROGRAMŮ/5 MIKROGRAMŮ V JEDNÉ DÁVCE 0165650 FLUTIFORM 250 MIKROGRAMŮ/10 MIKROGRAMŮ V JEDNÉ DÁVCE Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 268 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název R03AL01 Doplněk názvu inhal. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Fenoterol a Ipratropium-bromid 0076496 BERODUAL 0002679 BERODUAL N ABOE ABOE D D 22,86 220,04 166,84 220,04 143,98 0,00 0,00 0,00 4,57 6,60 28,80 0,00 INH PLV CPS DUR 30X1+INH ANEH GB 1 488,83 1 898,09 409,26 409,26 49,63 13,64 INH SOL PSS 200DÁV INH SOL PSS 200DÁV INH SOL PSS 200DÁV INH SOL PSS 200DÁV INH SOL PSS 200DÁV INH PLV 200X200RG ATCO ATCO ATCO ATCO ATCO AORN CZ CZ CZ CZ CZ SF 268,59 268,59 183,24 183,24 137,27 598,92 945,34 2 095,08 527,34 1 246,04 178,34 788,06 676,75 1 826,49 344,10 1 062,80 41,07 189,14 205,35 205,35 82,14 82,14 41,07 164,28 5,37 5,37 9,16 9,16 13,73 14,97 13,54 36,53 17,21 53,14 4,11 4,73 0062697 PULMICORT TURBUHALER 100MCG 0031572 GIONA EASYHALER 100 INH PLV 200X100RG INH PLV 1X200DÁVEK AAZN AORN GB SF 368,25 431,78 368,25 431,78 0,00 0,00 0,00 0,00 14,73 17,27 0,00 0,00 0185108 BUDIAIR ACQV A 499,66 499,66 0,00 0,00 9,99 0,00 0031733 GIONA EASYHALER 200 0016302 MIFLONID 200 0069242 PULMICORT TURBUHALER 200MCG INH SOL PSS 200X200MCG INH PLV 1X200DÁVEK INH PLV CPS 120X200RG INH PLV 200X200RG AORN ANAI AAZN SF CZ GB 551,59 449,02 748,36 551,59 451,45 779,05 0,00 2,43 30,69 0,00 0,00 0,00 11,03 14,97 14,97 0,00 0,08 0,61 0016306 MIFLONID 400 0031575 GIONA EASYHALER 400 0069243 PULMICORT TURBUHALER 400MCG INH PLV CPS 60X400RG INH PLV 1X100DÁVEK INH PLV 200X400RG ANAI AORN AAZN CZ SF GB 300,12 500,20 1 000,40 303,82 588,45 2 011,07 3,70 88,25 1 010,67 0,00 0,00 0,00 10,00 10,00 10,00 0,12 1,77 10,11 0013033 PULMICORT 0,5 MG/ML INH SUS 20X2ML/1MG AAZN GB 614,16 614,16 0,00 0,00 46,06 0,00 INH PLV 60X500RG INH PLV 60X250RG INH SUS PSS 60X250RG INH SUS PSS 60X125RG INH PLV 60X100RG INH SUS PSS 120X50RG AGAG AGAG AGAG AGAG AGAG AGAG GB GB GB GB GB GB 600,24 300,12 311,29 233,23 204,72 234,33 865,47 490,01 509,98 267,26 233,15 234,33 265,23 189,89 198,69 34,03 28,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 10,00 10,38 15,55 17,06 19,53 4,42 6,33 6,62 2,27 2,37 0,00 INH PLV 60DÁVX400RG INH PLV 60DÁVX400RG AMSD AMSD NL NL 600,24 600,24 1 043,84 1 043,84 443,60 443,60 441,08 441,08 10,00 10,00 7,39 7,39 R03AL04 inhal. INH SOL 1X20ML INH SOL PSS 200DÁV Indakaterol a glycopyrronium-bromid 0194361 ULTIBRO BREEZHALER 85 MCG/43 MCG R03BA01 0058793 0058782 0058792 0058780 0047374 0053876 R03BA05 inhal. inhal. R03BA07 inhal. P Budesonid Flutikason FLIXOTIDE DISKUS 500 FLIXOTIDE DISKUS 250 FLIXOTIDE 250 INHALER N FLIXOTIDE 125 INHALER N FLIXOTIDE DISKUS 100 FLIXOTIDE 50 INHALER N 0058165 ASMANEX 400 MCG 0192211 ASMANEX 400 MCG E PNE Beklometason ECOBEC 250 MCG ECOBEC 250 MCG EASI-BREATHE ECOBEC 100 MCG ECOBEC 100 MCG EASI-BREATHE ECOBEC 50 MCG BECLOMET EASYHALER 200 MCG R03BA02 0058400 0058399 0047657 0042463 0058398 0095604 inhal. Úhrada EKV2 Mometazon Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 269 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR 0058164 0192210 0058168 0192209 ASMANEX 400 MCG ASMANEX 400 MCG ASMANEX 200 MCG ASMANEX 200 MCG INH PLV 30DÁVX400RG INH PLV 30DÁVX400RG INH PLV 60DÁVX200RG INH PLV 60DÁVX200RG AMSD AMSD AMSD AMSD NL NL NL NL 300,12 300,12 449,19 449,19 782,61 782,61 669,73 669,73 482,49 482,49 220,54 220,54 220,54 220,54 220,54 220,54 10,00 10,00 14,97 14,97 16,08 16,08 7,35 7,35 INH SOL PSS 60X160RG ATKD D 311,29 806,11 494,82 494,82 10,38 16,49 INH SOL PSS 200X20 MCG INH SOL 1X20ML ABOE D 151,50 151,50 0,00 0,00 6,06 0,00 ABOE D 15,15 118,01 102,86 0,00 6,06 41,14 INH SOL 1X60DÁV INH PLV CPS 30X18RG ABOE ABOE D D E E P P 961,42 961,42 1 029,48 1 060,89 68,06 99,47 68,06 68,06 32,05 32,05 2,27 3,32 INH PLV 3X60DÁV INH PLV 1X60DÁV INH PLV 1X60DÁV ZLTB ALTB ZLTB E E E E PNE E PNE E PNE P P P 2 324,94 774,98 774,98 3 236,34 1 133,53 1 133,53 911,40 358,55 358,55 1 075,65 358,55 358,55 25,83 25,83 25,83 10,13 11,95 11,95 INH PLV CPS DUR 90X1X44RG+3INH INH PLV CPS DUR 30X1X44RG+INH ANEH GB E PNE P 2 324,94 3 451,56 1 126,62 1 300,23 25,83 12,52 ANEH GB E PNE P 774,98 1 208,39 433,41 433,41 25,83 14,45 INH SUS PSS2X112DÁV ASFK CZ L ALG,PNE 1 369,14 1 544,57 175,43 175,43 48,90 6,27 POR TBL NOB 30X2MG POR TBL NOB 30X4MG POR TBL NOB 25X4MG POR SIR 1X150ML AWZP AWZP AWZP AGAG PL PL PL GB 26,30 52,59 43,82 26,30 26,30 53,05 44,20 34,13 0,00 0,46 0,38 7,83 0,00 0,00 0,00 0,00 5,26 5,26 5,26 5,26 0,00 0,05 0,05 1,57 INJ SOL 10X1ML/0.5MG AAZN GB 218,11 251,81 33,70 0,00 43,62 6,74 POR TBL PRO 30X100MG APFB F 28,32 28,57 0,25 0,25 5,66 0,05 inhal. 0092351 ATROVENT 0,025% inhal. inhal. inhal. 0193552 SEEBRI BREEZHALER 44 MCG inhal. R03CC02 p.o. Salbutamol SALBUTAMOL WZF POLFA 2 MG SALBUTAMOL WZF POLFA 4 MG SALBUTAMOL WZF POLFA 4 MG VENTOLIN R03CC03 parent. Terbutalin 0008651 BRICANYL 0,5 MG/ML R03DA04 p.o. 0061237 THEOPLUS 100 Úhrada EKV2 Nedokromil 0056242 TILADE MINT 0091083 0091085 0192461 0023291 ZAP1 Glykopyrronium-bromid 0193553 SEEBRI BREEZHALER 44 MCG R03BC03 DNC Aklidinium-bromid 0185298 EKLIRA GENUAIR 322 MIKROGRAMŮ 0185300 BRETARIS GENUAIR 322 MIKROGRAMŮ 0185297 EKLIRA GENUAIR 322 MIKROGRAMŮ R03BB06 MFC Tiotropium-bromid 0109810 SPIRIVA RESPIMAT 2,5 MIKROGRAMU 0032393 SPIRIVA R03BB05 UHR1 Ipratropium-bromid 0032992 ATROVENT N R03BB04 IND1 Ciklesonid 0137279 ALVESCO 160 INHALER R03BB01 LIM1 OME1 Doplatek za EKV1 Doplněk názvu inhal. ZEM Úhrada EKV1 Název R03BA08 DRZ Doplatek za balení Kód A Theofylin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 270 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplatek za balení ZAP1 75,68 X 28,48 0,42 5,66 3,42 54,22 73,90 19,68 0,52 5,21 1,89 CZ 54,22 73,90 19,68 0,52 5,21 1,89 ATKD D 80,96 109,33 X 28,37 0,83 4,86 1,70 ANGK D 80,96 109,33 X 28,37 0,83 4,86 1,70 POR CPS PRO 50X250MG POR CPS PRO 50X250MG AABB CZ 101,20 118,48 17,28 1,04 4,86 0,83 AABB CZ 101,20 118,48 17,28 1,04 4,86 0,83 POR TBL PRO 30X300MG POR CPS PRO 50X300MG POR CPS PRO 50X300MG APFB ATKD F D 72,86 121,43 88,45 157,33 X 15,59 35,90 0,75 1,25 4,86 4,86 1,04 1,44 ATKD D 121,43 157,33 X 35,90 1,25 4,86 1,44 POR CPS PRO 50X375MG POR CPS PRO 50X375MG ZABB CZ 151,79 206,47 54,68 1,56 4,86 1,75 AABB CZ 151,79 206,47 54,68 1,56 4,86 1,75 POR CPS PRO 50X400MG ATKD D 161,91 209,52 X 47,61 1,67 4,86 1,43 INJ SOL 5X10ML/240MG ABHP CZ A 70,08 74,49 X 4,41 0,00 35,04 2,21 POR TBL MND 30X4MG AATX NL POR TBL MND 100X4MG AATX NL POR TBL MND 28X4MG AAHN GB POR TBL MND 98X4MG ATPP CZ POR TBL MND 28X4MG AACK IS L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D Doplněk názvu DRZ 0044303 EUPHYLLIN CR N 100 POR CPS PRO 50X100MG ATKD D 47,20 0203180 AFONILUM SR 125 MG POR CPS PRO 50X125MG POR CPS PRO 50X125MG ZABB CZ AABB POR CPS PRO 50X200MG POR CPS PRO 50X200MG 0092644 AFONILUM SR 125 MG 0044305 EUPHYLLIN CR N 200 0132631 EUPHYLLIN CR N 200 0203184 AFONILUM SR 250 MG 0076650 AFONILUM SR 250 MG 0061238 THEOPLUS 300 0044307 EUPHYLLIN CR N 300 0164388 EUPHYLLIN CR N 300 0203187 AFONILUM SR 375 MG 0086720 AFONILUM SR 375 MG 0044309 EUPHYLLIN CR N 400 R03DA05 parent. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Aminofylin 0000610 SYNTOPHYLLIN R03DC03 ZEM Montelukast 0170739 APO-MONTELUKAST 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0170740 APO-MONTELUKAST 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0160751 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0117463 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ TABLETA 0145992 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG P 517,82 517,82 0,00 0,00 17,26 0,00 P 1 726,03 1 726,03 0,00 0,00 17,26 0,00 P 491,29 491,29 0,00 0,00 17,55 0,00 P 1 721,77 0,00 0,00 17,57 0,00 P 494,14 0,00 0,00 17,65 0,00 1 721,77 X 494,14 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 271 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D 0145996 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 98X4MG AACK IS 0144699 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X4MG ADOZ CZ 0165601 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 28X4MG AKRK SLO 0181800 MONTELUKAST ABBOTT 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0181802 MONTELUKAST ABBOTT 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0165127 MONTELUKAST MYLAN 4 MG POR TBL MND 28X4MG AABB CZ POR TBL MND 98X4MG AABB CZ POR TBL MND 30X4MG AGNS GB 0117457 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ TABLETA 0184049 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0153248 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 28X4MG ATPP CZ POR TBL MND 30X4MG ASTD D POR TBL MND 28X4MG AZNP CZ 0156106 MONTELUKAST ORION 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0144691 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG AORN SF POR TBL MND 28X4MG ADOZ CZ 0184055 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0160755 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0156108 MONTELUKAST ORION 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0125134 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 100X4MG ASTD D POR TBL MND 98X4MG AAHN GB POR TBL MND 98X4MG AORN SF POR TBL MND 98X4MG AMSD NL 0143372 SINGULAIR 4 MG GRANULE POR GRA 28X4MG AMSD NL 0058494 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 28X4MG AMSD NL 0170743 APO-MONTELUKAST 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0170744 APO-MONTELUKAST 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0118511 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍ TABLETA 0147001 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 30X5MG AATX NL POR TBL MND 100X5MG AATX NL POR TBL MND 98X5MG ATPP CZ POR TBL MND 28X5MG AACK IS 0147005 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 98X5MG AACK IS IND1 DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 MFC P 1 729,48 1 729,48 0,00 0,00 17,65 0,00 P 1 785,25 1 785,25 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 0,00 0,00 18,22 0,00 P 1 785,25 1 785,25 0,00 0,00 18,22 0,00 P 546,50 546,50 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 X 0,00 0,00 18,22 0,00 P 546,51 553,46 6,95 0,00 18,22 0,23 P 510,07 518,98 8,91 0,00 18,22 0,32 P 510,07 518,98 8,91 0,00 18,22 0,32 P 510,07 557,44 47,37 0,00 18,22 1,69 P 1 821,68 2 471,59 649,91 0,00 18,22 6,50 P 1 785,25 2 423,99 638,74 0,00 18,22 6,52 P 1 785,25 2 423,99 638,74 0,00 18,22 6,52 P 1 785,25 3 541,03 1 755,78 0,00 18,22 17,92 P 510,07 1 032,05 521,98 0,00 18,22 18,64 P 510,07 1 039,77 529,70 0,00 18,22 18,92 P 517,82 517,82 0,00 0,00 17,26 0,00 P 1 726,03 1 726,03 0,00 0,00 17,26 0,00 P 1 721,77 1 721,77 X 0,00 0,00 17,57 0,00 P 494,14 494,14 0,00 0,00 17,65 0,00 P 1 729,48 1 729,48 0,00 0,00 17,65 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR ZAP1 Úhrada EKV1 UHR1 Úhrada EKV2 Stránka 272 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D 0144716 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X5MG ADOZ CZ 0165616 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 28X5MG AKRK SLO 0181803 MONTELUKAST ABBOTT 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0181805 MONTELUKAST ABBOTT 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0165149 MONTELUKAST MYLAN 5 MG POR TBL MND 28X5MG AABB CZ POR TBL MND 98X5MG AABB CZ POR TBL MND 100X5MG AGNS GB 0165145 MONTELUKAST MYLAN 5 MG POR TBL MND 30X5MG AGNS GB 0118505 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍ TABLETA 0160763 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0184072 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0153254 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG ATPP CZ POR TBL MND 28X5MG AAHN GB POR TBL MND 30X5MG ASTD D POR TBL MND 28X5MG AZNP CZ 0153255 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG AZNP CZ 0156109 MONTELUKAST ORION 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0144708 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG AORN SF POR TBL MND 28X5MG ADOZ CZ 0184078 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0160769 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0156111 MONTELUKAST ORION 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY 0125133 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 100X5MG ASTD D POR TBL MND 98X5MG AAHN GB POR TBL MND 98X5MG AORN SF POR TBL MND 98X5MG AMSD NL 0132849 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 98X5MG ZMSD PL 0053076 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 28X5MG AMSD NL 0132848 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 28X5MG ZMSD PL 0170748 APO-MONTELUKAST 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0170747 APO-MONTELUKAST 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X10MG AATX NL POR TBL FLM 30X10MG AATX NL IND1 DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 MFC P 1 785,25 1 785,25 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 0,00 0,00 18,22 0,00 P 1 785,25 1 785,25 0,00 0,00 18,22 0,00 P 1 821,68 1 821,68 0,00 0,00 18,22 0,00 P 546,50 546,50 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 X 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 511,07 1,00 0,00 18,22 0,04 P 546,51 585,64 39,13 0,00 18,22 1,30 P 510,07 549,01 38,94 0,00 18,22 1,39 P 510,07 549,01 38,94 0,00 18,22 1,39 P 510,07 549,01 38,94 0,00 18,22 1,39 P 510,07 557,44 47,37 0,00 18,22 1,69 P 1 821,68 2 478,70 657,02 0,00 18,22 6,57 P 1 785,25 2 430,95 645,70 0,00 18,22 6,59 P 1 785,25 2 430,95 645,70 0,00 18,22 6,59 P 1 785,25 3 551,07 1 765,82 0,00 18,22 18,02 P 1 785,25 3 551,07 1 765,82 0,00 18,22 18,02 P 510,07 1 042,70 532,63 0,00 18,22 19,02 P 510,07 1 042,70 532,63 0,00 18,22 19,02 P 1 726,03 1 726,03 0,00 0,00 17,26 0,00 P 517,82 517,82 0,00 0,00 17,26 0,00 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR ZAP1 Úhrada EKV1 UHR1 Úhrada EKV2 Stránka 273 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D 0119226 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ATPP CZ 0156196 MIRALUST 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AZFK PL 0147097 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS 0147101 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AACK IS 0140097 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ADOZ CZ 0140104 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ADOZ CZ 0165638 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AKRK SLO 0165631 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO 0141896 MONTECON 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181797 MONTELUKAST ABBOTT 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0181799 MONTELUKAST ABBOTT 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0148529 MONTELUKAST MYLAN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AGES CZ POR TBL FLM 28X10MG AABB CZ POR TBL FLM 98X10MG AABB CZ POR TBL FLM 100X10MG AGNS GB 0148523 MONTELUKAST MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGNS GB 0119220 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ATPP CZ 0184133 MONTELUKAST STADA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0153261 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ASTD D POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ 0153260 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ 0180266 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0156103 MONTELUKAST ORION 10 MG TABLETY POR TBL FLM 28X10MG AGAH CZ POR TBL NOB 28X10MG AORN SF 0184139 MONTELUKAST STADA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0153264 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ASTD D POR TBL FLM 98X10MG AZNP CZ 0153265 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AZNP CZ IND1 UHR1 MFC DNC P 1 721,77 1 721,77 X P 493,62 P Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0,00 0,00 17,57 0,00 493,62 0,00 0,00 17,63 0,00 494,14 494,14 0,00 0,00 17,65 0,00 P 1 729,48 1 729,48 0,00 0,00 17,65 0,00 P 510,07 510,07 0,00 0,00 18,22 0,00 P 1 785,25 1 785,25 0,00 0,00 18,22 0,00 P 1 785,25 1 785,26 0,01 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 0,00 0,00 18,22 0,00 P 1 785,25 1 785,25 0,00 0,00 18,22 0,00 P 1 821,68 1 821,68 0,00 0,00 18,22 0,00 P 546,50 546,50 0,00 0,00 18,22 0,00 P 510,07 510,07 X 0,00 0,00 18,22 0,00 P 546,51 635,41 88,90 0,00 18,22 2,96 P 510,07 595,47 85,40 0,00 18,22 3,05 P 510,07 595,47 85,40 0,00 18,22 3,05 P 510,07 595,47 85,40 0,00 18,22 3,05 P 510,07 595,47 85,40 0,00 18,22 3,05 P 1 821,68 2 521,28 699,60 0,00 18,22 7,00 P 1 785,25 2 472,69 687,44 0,00 18,22 7,01 P 1 785,25 2 472,69 687,44 0,00 18,22 7,01 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 274 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D L ALG,PNE,PE D Doplatek za balení ZAP1 2 472,69 687,44 0,00 18,22 7,01 1 785,25 2 472,69 687,44 0,00 18,22 7,01 P 510,07 1 031,47 521,40 0,00 18,22 18,62 P 510,07 1 031,47 521,40 0,00 18,22 18,62 P 1 785,25 3 611,33 1 826,08 0,00 18,22 18,63 P 1 785,25 3 611,33 1 826,08 0,00 18,22 18,63 IND1 UHR1 MFC P 1 785,25 P DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 0180269 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0156105 MONTELUKAST ORION 10 MG TABLETY POR TBL FLM 98X10MG AGAH CZ POR TBL NOB 98X10MG AORN SF 0053077 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 28X10MG AMSD NL 0132628 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 28X10MG AMSD PL 0202808 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 98X10MG AMSD PL 0125135 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 98X10MG AMSD NL INJ SOL 1X1ML/150MG INJ PSO LQF 150MG+2ML ANEH ANEH GB GB S S P P 9 331,43 9 331,43 10 410,05 10 410,05 1 078,62 1 078,62 0,00 0,00 1 416,39 1 416,39 163,72 163,72 POR TBL FLM 90X500RG POR TBL FLM 30X500RG ATKD ATKD D D E PNE E PNE P P 3 855,15 1 285,06 3 918,07 1 327,24 62,92 42,18 62,92 20,97 42,84 42,84 0,70 1,41 INJ SOL 10X10ML/0.5GM AZNP CZ A 177,04 271,17 94,13 0,00 35,41 18,83 POR TBL EFF 50X600MG AAYL D E PNE 132,48 416,24 283,76 283,76 2,65 5,68 INJ+INH SOL 5X3ML/300MG AHHO D 49,64 54,13 4,49 4,49 52,95 4,79 INJ SOL 5X2ML/4MG AEGB H 44,12 54,13 10,01 10,01 52,95 12,01 POR CPS PRO 20X75MG AAYL D P 89,83 132,84 43,01 43,01 7,19 3,44 INH SOL 6X2.5ML ARCE CZ P 3 938,71 4 010,65 71,94 71,94 656,45 11,99 POR CPS DUR 60X300MG AMCI CZ P 369,91 531,39 161,48 161,48 12,33 5,38 R03DX05 parent. Omalizumab 0149028 XOLAIR 150 MG 0025447 XOLAIR 150 MG R03DX07 p.o. Roflumilast 0167747 DAXAS 500 MIKROGRAMŮ 0167746 DAXAS 500 MIKROGRAMŮ R05CA03 parent. Guajfenesin 0058249 GUAJACURAN 5% R05CB01 p.o. Acetylcystein 0032859 NAC AL 600 ŠUMIVÉ TABLETY R05CB01 parent. parent. Bromhexin 0031131 PAXIRASOL R05CB06 p.o. Ambroxol 0043947 AMBROXOL AL 75 RETARD R05CB13 inhal. Dornáza alfa (desoxyribonukleáza) 0015369 PULMOZYME R05CB15 p.o. 0199680 ERDOMED P Acetylcystein 0103387 ACC INJEKT R05CB02 Úhrada EKV2 Erdostein E PNE Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 275 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0087076 ERDOMED 0092757 ERDOMED 0047033 ERDOMED 0087073 ERDOMED R05DA04 p.o. p.o. p.o. p.rect. parent. R06AE07 p.o. ALERID ALERID CEREX ANALERGIN ANALERGIN ANALERGIN ANALERGIN ANALERGIN ANALERGIN ZODAC ZODAC ZYRTEC ZYRTEC ZYRTEC ZYRTEC ZODAC MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR CPS DUR 20X300MG POR CPS DUR 10X300MG POR PLV SUS 1X100ML POR PLV SOL 20X225MG AMCI CZ E PNE P 123,30 182,33 59,03 53,83 12,33 5,90 AMCI CZ E PNE P 61,65 99,85 38,20 26,91 12,33 7,64 AMCI AMCI CZ CZ E PNE E PNE P P 71,93 108,79 142,80 183,60 70,87 74,81 31,40 40,37 12,33 14,51 12,15 9,97 POR TBL NOB 10X30MG POR TBL NOB 10X15MG AZNB AZNB SK SK 73,99 38,50 98,26 82,70 24,27 44,20 24,27 12,14 24,66 25,67 8,09 29,47 POR TBL FLM 20X25MG AUCB CZ 54,55 54,55 0,00 0,00 2,73 0,00 POR TBL OBD 50X6.5MG AKRK SLO 85,76 98,20 12,44 12,44 3,43 0,50 RCT SUP 6X6.5MG AKRK SLO 55,16 55,16 0,00 0,00 18,39 0,00 INJ SOL 5X1ML/6.5MG AKRK SLO 59,99 59,99 0,00 0,00 24,00 0,00 POR TBL FLM 100X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 30X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 90X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 50X10MG POR TBL FLM 60X10MG ACIW ACIW AHHO ATPP ATPP ATPP ATPP ATPP ATPP AZNP AZNP AUCB AUCB AUCB AUCB AZNP GB GB D CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ 378,86 189,43 189,43 340,97 340,97 189,43 189,43 113,66 113,66 340,97 113,66 340,97 340,97 189,43 189,43 227,32 439,17 219,58 219,58 439,14 439,14 249,03 249,03 150,70 150,70 606,07 208,55 699,20 699,20 406,00 406,00 510,47 60,31 30,15 30,15 98,17 98,17 59,60 59,60 37,04 37,04 265,10 94,89 358,23 358,23 216,57 216,57 283,15 60,30 30,15 30,15 54,27 54,27 30,15 30,15 18,09 18,09 54,27 18,09 54,27 54,27 30,15 30,15 36,18 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 0,60 0,60 0,60 1,09 1,09 1,19 1,19 1,23 1,23 2,95 3,16 3,98 3,98 4,33 4,33 4,72 Úhrada EKV2 Thiethylperazin 0091836 TORECAN 0015601 0015603 0003899 0202090 0107849 0031007 0202089 0031001 0202088 0099600 0066030 0066263 0155686 0155685 0047032 0005496 UHR1 Thiethylperazin 0009847 TORECAN R06AD03 IND1 Thiethylperazin 0009844 TORECAN R06AD03 LIM1 OME1 Promethazin 0122197 PROTHAZIN R06AD03 ZEM Kodein 0056993 CODEIN SLOVAKOFARMA 30 MG 0056992 CODEIN SLOVAKOFARMA 15 MG R06AD02 DRZ A Cetirizin Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 276 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název R06AE09 0155305 0151847 0124343 0201947 0162379 0201939 0184156 0162371 0145185 0145184 0145183 0155312 0151854 0151850 0124346 0198579 0042953 0085142 0062806 0032720 0202942 0202935 0179809 0202772 0179802 0202779 0202936 0179803 0202773 0202938 0202775 0179805 0151848 Doplněk názvu p.o. Doplatek za balení ZAP1 64,45 89,85 113,66 366,92 366,92 219,58 X 122,96 0,00 0,00 0,00 25,95 25,95 30,15 16,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,30 3,21 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 0,00 0,00 0,00 0,29 0,29 0,60 0,60 219,58 X 444,27 249,75 140,26 471,12 531,43 300,66 595,39 215,05 312,35 1 037,15 234,35 773,70 581,90 30,15 103,30 60,32 34,18 130,15 190,46 111,23 254,42 101,39 206,27 696,18 158,58 584,27 186,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 4,39 0,60 1,15 1,21 1,22 1,45 2,12 2,22 2,83 3,38 7,37 7,74 7,93 11,69 2,07 180,84 57,87 0,00 4,39 2,07 395,26 122,97 122,97 395,26 131,76 581,90 180,84 180,84 581,90 195,91 186,64 57,87 57,87 186,64 64,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,39 4,39 4,39 4,39 4,39 2,07 2,07 2,07 2,07 2,14 GB GB GB 131,76 131,76 219,58 195,91 195,91 328,46 64,15 64,15 108,88 0,00 0,00 0,00 4,39 4,39 4,39 2,14 2,14 2,18 GB GB CZ 219,58 219,58 131,76 328,46 328,46 215,05 108,88 108,88 83,29 0,00 0,00 0,00 4,39 4,39 4,39 2,18 2,18 2,78 DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 POR TBL FLM 28X5MG I POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 28X5MG AACK ADOZ AKRK ARAT ARAT ARAT ABFS IS CZ SLO D D D PL 64,45 89,85 113,66 340,97 340,97 189,43 106,08 POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 90X5MG III POR TBL FLM 50X5MG III POR TBL FLM 28X5MG III POR TBL FLM 90X5MG I POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR SOL 1X200ML POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 90X5MG ARAT AZNP AZNP AZNP AACK ADOZ ADOZ AKRK AATX AUCB AUCB AUCB AUCB ZDMB D CZ CZ CZ IS CZ CZ SLO NL CZ CZ CZ CZ GB 189,43 340,97 189,43 106,08 340,97 340,97 189,43 340,97 113,66 106,08 340,97 75,77 189,43 395,26 POR TBL FLM 28X5MG ZDMB GB 122,97 POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 28X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 30X5MG ADMB ZDMB ZDMB ZDMB ZDMB GB GB GB GB GB POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 50X5MG ZDMB ZDMB ZDMB POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 30X5MG ZDMB ZDMB ADOZ MFC DNC Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Levocetirizin LEVOCETIRIZIN ACTAVIS 5 MG VOLNOSTIN CEZERA 5 MG ANALERGIN NEO 5 MG LEVOCETIRIZIN-RATIOPHARM 5 MG ANALERGIN NEO 5 MG LEVOCETIRIZIN BIOFARM 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LEVOCETIRIZIN-RATIOPHARM 5 MG ZENARO 5 MG ZENARO 5 MG ZENARO 5 MG LEVOCETIRIZIN ACTAVIS 5 MG VOLNOSTIN VOLNOSTIN CEZERA 5 MG LEVOXAL 5 MG XYZAL XYZAL XYZAL 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK XYZAL LEVOCETIRIZIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LEVOCETIRIZIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LEVOCETIRIZIN HETERO 5 MG LEVOCETIRIZIN HETERO 5 MG LEVOCETIRIZIN HETERO 5 MG LEVOCETIRIZIN HETERO 5 MG LEVOCETIRIZIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LEVOCETIRIZIN HETERO 5 MG LEVOCETIRIZIN HETERO 5 MG LEVOCETIRIZIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY LEVOCETIRIZIN HETERO 5 MG LEVOCETIRIZIN HETERO 5 MG VOLNOSTIN Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 277 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název DRZ ZEM POR TBL NOB 90X10MG POR TBL DIS 30X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 100X10MG POR TBL NOB 30X10MG POR SUS 1X120ML POR TBL NOB 60X10MG POR TBL NOB 60X10MG POR TBL DIS 10X10MG POR TBL NOB 10X10MG ALEK ASZK ALEK ARAT ARAT ALEK AMSD AMSD ASZK ALEK SLO A SLO D D SLO NL NL A SLO POR CPS DUR 50X1MG POR CPS DUR 20X1MG AAYL AAYL D D 0164038 FEXIGRA TABLETY 120 MG 0120929 EWOFEX 120 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0164036 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 60X120MG POR TBL FLM 30X120MG POR TBL FLM 30X120MG ACIW AEWI ACIW 0120934 0120937 0164033 0164031 POR TBL FLM 10X180MG POR TBL FLM 30X180MG POR TBL FLM 60X180MG POR TBL FLM 30X180MG POR SOL 1X120ML/60MG POR SOL 1X120ML/60MG POR SOL 1X60ML/30MG STŘÍKAČKA POR SOL 1X120ML/60MG STŘÍKAČKA POR SOL 1X60ML LŽIČKA POR SOL 1X120ML LŽIČKA POR SOL 1X120ML LŽIČKA POR SOL 1X60ML LŽIČKA POR TBL DIS 30X2.5MG R06AX13 0014910 0083397 0053639 0040711 0097393 0001700 0057580 0191999 0083827 0088734 Doplněk názvu p.o. p.o. p.o. p.o. 0185330 AERIUS 0,5 MG/ML 0028837 AERIUS 0,5 MG/ML 0028831 AERIUS 2,5 MG DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 340,97 113,66 113,66 378,86 113,66 45,47 227,32 227,32 37,89 37,89 424,20 161,48 161,48 541,88 166,84 97,96 493,92 493,92 85,72 85,72 83,23 47,82 47,82 163,02 53,18 52,49 266,60 266,60 47,83 47,83 83,23 27,74 27,74 92,48 27,74 11,10 55,49 55,49 9,25 9,25 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 0,92 1,59 1,59 1,63 1,77 4,37 4,44 4,44 4,78 4,78 68,19 27,28 160,22 64,36 92,03 37,08 92,03 36,81 2,73 2,73 3,68 3,71 GB SK GB 227,32 113,66 113,66 251,05 200,61 216,75 23,73 86,95 103,09 23,73 11,87 11,87 3,79 3,79 3,79 0,40 2,90 3,44 AEWI AEWI ACIW ACIW SK SK GB GB 56,83 170,49 340,97 170,49 62,80 300,59 694,84 359,77 5,97 130,10 353,87 189,28 5,93 17,80 35,60 17,80 3,79 3,79 3,79 3,79 0,40 2,89 3,93 4,21 ATPP ADOZ AZNP CZ CZ CZ 45,47 45,47 22,73 128,10 134,00 67,45 X 82,63 88,53 44,72 0,00 0,00 0,00 3,79 3,79 3,79 6,89 7,38 7,45 AZNP CZ 45,47 134,91 X 89,44 0,00 3,79 7,45 AMSD GB 22,73 106,65 83,92 0,00 3,79 13,99 AMSD GB 45,47 213,30 167,83 0,00 3,79 13,99 AMSD GB 45,47 213,30 167,83 0,00 3,79 13,99 AMSD GB 22,73 106,65 83,92 0,00 3,79 13,99 AMSD GB 56,83 295,09 238,26 0,00 3,79 15,88 Desloratadin 0183686 DESLORATADINE TEVA 0,5 MG/ML 0178686 JOVESTO 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK 0192483 DESLORATADIN ZENTIVA 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK 0192485 DESLORATADIN ZENTIVA 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK 0185331 AERIUS 0,5 MG/ML 0028839 AERIUS 0,5 MG/ML MFC Fexofenadin EWOFEX 180 MG POTAHOVANÉ TABLETY EWOFEX 180 MG POTAHOVANÉ TABLETY FEXIGRA TABLETY 180 MG FEXIGRA TABLETY 180 MG R06AX27 UHR1 Ketotifen 0066003 KETOTIFEN AL 0066004 KETOTIFEN AL R06AX26 IND1 Loratadin FLONIDAN 10 MG TABLETY FLONIDAN 10 MG DISTAB FLONIDAN 10 MG TABLETY LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG FLONIDAN 5 MG/5 ML SUSPENZE CLARITINE CLARITINE FLONIDAN 10 MG DISTAB FLONIDAN 10 MG TABLETY R06AX17 LIM1 OME1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 278 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 790,08 647,21 0,00 0,00 3,79 3,79 17,56 21,57 0028834 AERIUS 2,5 MG 0028833 AERIUS 2,5 MG POR TBL DIS 90X2.5MG POR TBL DIS 60X2.5MG AMSD AMSD GB GB 170,49 113,66 960,57 760,87 0178930 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178929 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178931 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0168837 DASSELTA 5 MG 0168838 DASSELTA 5 MG 0178661 DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178660 DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178662 DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0168948 DESLORATADINE ACTAVIS 5 MG 0168949 DESLORATADINE ACTAVIS 5 MG 0168851 DESLORATADINE TEVA 5 MG 0168847 DESLORATADINE TEVA 5 MG 0168842 DESLORATADINE TEVA 5 MG 0168849 DESLORATADINE TEVA 5 MG 0178693 LOTERA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178691 LOTERA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0200158 DELESIT 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0200159 DELESIT 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179954 DESLORATADIN MYLAN 5 MG 0168939 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG 0168935 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG 0168937 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG 0168931 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG 0178756 GESLORA 5 MG 0178755 GESLORA 5 MG 0178758 GESLORA 5 MG 0178757 GESLORA 5 MG 0178682 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178675 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178683 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178690 LOTERA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179955 DESLORATADIN MYLAN 5 MG POR TBL FLM 50X5MG AZNP CZ 135,63 135,63 X 0,00 0,00 2,71 0,00 POR TBL FLM 30X5MG AZNP CZ 82,89 82,89 X 0,00 0,00 2,76 0,00 POR TBL FLM 90X5MG AZNP CZ 255,31 255,31 X 0,00 0,00 2,84 0,00 POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 50X5MG I AKRK AKRK APGZ SLO SLO A 189,43 340,97 189,43 189,43 340,97 189,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,79 3,79 3,79 0,00 0,00 0,00 POR TBL FLM 30X5MG I APGZ A 113,64 113,64 0,00 0,00 3,79 0,00 POR TBL FLM 90X5MG I APGZ A 340,97 340,97 0,00 0,00 3,79 0,00 POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 10X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 90X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 10X5MG POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 10X5MG I POR TBL FLM 90X5MG I POR TBL FLM 50X5MG I POR TBL FLM 30X5MG I POR TBL FLM 90X5MG I POR TBL FLM 50X5MG I POR TBL FLM 10X5MG I POR TBL FLM 50X5MG AACK AACK ATVP ATVP ATVP ATVP ASVS ASVS ACIW ACIW AGNS ARAT ARAT ARAT ARAT AGES AGES AGES AGES ADOZ ADOZ ADOZ ASVS AGNS IS IS NL NL NL NL CZ CZ GB GB GB D D D D CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ CZ GB 189,43 340,97 340,97 113,66 37,89 189,43 340,97 113,66 189,43 378,86 113,66 340,97 113,66 189,43 37,89 113,66 37,89 340,97 189,43 113,66 340,97 189,43 37,89 189,43 189,43 340,97 340,97 113,66 37,89 189,43 340,97 113,66 219,58 439,17 131,76 395,25 131,74 219,58 43,91 131,76 43,91 395,26 219,58 131,74 395,25 219,58 43,91 220,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 30,15 60,31 18,10 54,28 18,08 30,15 6,02 18,10 6,02 54,29 30,15 18,08 54,28 30,15 6,02 30,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 3,79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,61 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 279 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 0179957 DESLORATADIN MYLAN 5 MG 0183810 DESLORATADIN APOTEX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0183804 DESLORATADIN APOTEX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0183803 DESLORATADIN APOTEX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0168834 DASSELTA 5 MG 0168836 DASSELTA 5 MG 0183799 DESLORATADIN APOTEX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0178681 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203587 DESLORATADIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179146 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186359 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203586 DESLORATADIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179145 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186358 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203584 DESLORATADIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179143 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186356 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0203583 DESLORATADIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179142 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186355 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0028816 AERIUS 5 MG 0203576 DESLORATADIN DR.MAX 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0186348 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0179135 DESLORATADINE LUPIN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 100X5MG AGNS AATX GB NL 340,97 378,86 395,76 472,78 54,79 93,92 0,00 0,00 3,79 3,79 0,61 0,94 POR TBL FLM 50X5MG II AATX NL 189,43 240,68 51,25 0,00 3,79 1,03 POR TBL FLM 30X5MG II AATX NL 113,66 150,70 37,04 0,00 3,79 1,23 POR TBL FLM 10X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 10X5MG II AKRK AKRK AATX SLO SLO NL 37,89 113,66 37,89 50,50 151,50 60,28 12,61 37,84 22,39 0,00 0,00 0,00 3,79 3,79 3,79 1,26 1,26 2,24 POR TBL FLM 10X5MG I POR TBL FLM 100X5MG ADOZ ZDMB CZ GB 37,89 378,86 63,04 982,30 25,15 603,44 0,00 0,00 3,79 3,79 2,52 6,03 POR TBL FLM 100X5MG ZDMB GB 378,86 982,30 603,44 0,00 3,79 6,03 POR TBL FLM 100X5MG ZDMB GB 378,86 982,30 603,44 0,00 3,79 6,03 POR TBL FLM 90X5MG ZDMB GB 340,97 889,90 548,93 0,00 3,79 6,10 POR TBL FLM 90X5MG ZDMB GB 340,97 889,90 548,93 0,00 3,79 6,10 POR TBL FLM 90X5MG ZDMB GB 340,97 889,90 548,93 0,00 3,79 6,10 POR TBL FLM 50X5MG ZDMB GB 189,43 513,70 324,27 0,00 3,79 6,49 POR TBL FLM 50X5MG ZDMB GB 189,43 513,70 324,27 0,00 3,79 6,49 POR TBL FLM 50X5MG ZDMB GB 189,43 513,70 324,27 0,00 3,79 6,49 POR TBL FLM 30X5MG ZDMB GB 113,66 313,83 200,17 0,00 3,79 6,67 POR TBL FLM 30X5MG ZDMB GB 113,66 313,83 200,17 0,00 3,79 6,67 POR TBL FLM 30X5MG ZDMB GB 113,66 313,83 200,17 0,00 3,79 6,67 POR TBL DIS 30X5MG POR TBL FLM 10X5MG AMSD ZDMB GB GB 113,66 37,89 315,06 105,49 201,40 67,60 0,00 0,00 3,79 3,79 6,71 6,76 POR TBL FLM 10X5MG ZDMB GB 37,89 105,49 67,60 0,00 3,79 6,76 POR TBL FLM 10X5MG ZDMB GB 37,89 105,49 67,60 0,00 3,79 6,76 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 280 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0026459 AZOMYR 5 MG 0027899 AERIUS 5 MG 0192407 DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0028812 AERIUS 5 MG 0026329 AERIUS 5 MG 0026457 AZOMYR 5 MG 0192405 DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0028814 AERIUS 5 MG 0026330 AERIUS 5 MG 0026458 AZOMYR 5 MG 0192406 DESLORATADIN +PHARMA 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY 0026324 AERIUS 5 MG R06AX28 p.o. p.o. p.o. 0013973 TOBREX LA lok. Doplatek za EKV1 3,79 3,79 3,79 7,34 7,40 7,40 POR TBL DIS 90X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG POR TBL FLM 30X5MG II AMSD AMSD AMSD APGZ GB GB GB A 340,97 113,66 113,66 113,66 1 008,70 338,50 338,50 338,50 667,73 224,84 224,84 224,84 0,00 0,00 0,00 0,00 3,79 3,79 3,79 3,79 7,42 7,49 7,49 7,49 POR TBL DIS 60X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 50X5MG POR TBL FLM 50X5MG II AMSD AMSD AMSD APGZ GB GB GB A 227,32 189,43 189,43 189,43 689,90 580,97 580,97 580,97 462,58 391,54 391,54 391,54 0,00 0,00 0,00 0,00 3,79 3,79 3,79 3,79 7,71 7,83 7,83 7,83 POR TBL FLM 10X5MG AMSD GB 37,89 124,87 86,98 0,00 3,79 8,70 POR TBL NOB 30X10MG POR TBL NOB 50X10MG AURH AURH E E 113,66 189,43 292,50 516,03 178,84 326,60 178,84 298,07 3,79 3,79 5,96 6,53 POR TBL NOB 50X20MG POR TBL NOB 30X20MG AMNI AMNI L L 189,43 113,66 694,61 439,03 505,18 325,37 505,18 303,11 3,79 3,79 10,10 10,85 27,28 78,98 51,70 51,70 2,73 5,17 188,75 188,75 0,00 0,00 18,88 0,00 Úhrada EKV2 A OPH GTT SOL 1X5ML AWZP PL 36,97 79,72 42,75 42,75 36,97 42,75 OPH UNG 1X3.5GM OPH GTT SOL 1X5ML/15MG OPH GTT SOL 5ML/15MG AACU AACU B B 36,97 36,97 61,97 65,55 25,00 28,58 20,01 28,58 36,97 36,97 25,00 28,58 AALC E 36,97 147,69 110,72 28,58 36,97 110,72 OPH GTT SUS 1X5GM/50MG AADB IRL 36,97 85,42 48,45 48,45 36,97 48,45 Tobramycin 0093207 TOBREX 0086264 TOBREX S01AA13 Úhrada EKV1 0,00 0,00 0,00 Gentamicin 0088740 FUCITHALMIC ZAP1 733,64 666,12 666,12 S01AA11 0051664 GENTAMICIN WZF POLFA 0.3% lok. Doplatek za balení 1 112,50 1 007,09 1 007,09 CZ S01AA12 DNC 378,86 340,97 340,97 Jiná antihistaminika pro systémovou aplikaci INJ 10X2ML/1MG AZNP lok. MFC GB GB A 0004071 DITHIADEN INJ parent. UHR1 AMSD AMSD APGZ CZ R06AX IND1 POR TBL FLM 100X5MG POR TBL FLM 90X5MG POR TBL FLM 90X5MG II Jiná antihistaminika pro systémovou aplikaci POR TBL NOB 20X2MG AZNP 0002479 DITHIADEN LIM1 OME1 Bilastin 0148675 XADOS 20 MG TABLETY 0148673 XADOS 20 MG TABLETY R06AX ZEM Rupatadin 0114302 TAMALIS 10 MG TABLETY 0114303 TAMALIS 10 MG TABLETY R06AX29 DRZ Fusidová kyselina Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 281 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód ZEM 0186288 FUCITHALMIC OPH GTT SUS 1X5GM/50MG AADB IRL 36,97 85,42 48,45 48,45 36,97 48,45 OPH UNG 1X5GM AZNP CZ 43,76 80,23 36,47 36,47 43,76 36,47 OPH GTT SOL 6X3.75MG ALTF F 36,97 165,47 128,50 128,50 36,97 128,50 OPH UNG 1X5GM AZNP CZ 36,97 90,57 53,60 53,60 36,97 53,60 OPH UNG 1X4.5GM AWCF GB L OPH 172,02 172,02 0,00 0,00 172,02 0,00 OPH GEL 1X5GM ALTF F L OPH 172,02 275,59 103,57 103,57 172,02 103,57 OPH GTT SOL 1X5ML/15MG OPH GTT SOL 1X5ML OPH UNG 1X3GM AURS CZ L OPH 55,47 87,41 31,94 22,72 55,47 31,94 AMNN AMNN D D E OPH E OPH P P 75,82 75,82 98,54 116,66 22,72 40,84 22,72 13,63 75,82 75,82 22,72 40,84 OPH GTT SOL 1X5ML/25MG ASOY SF E OPH P 75,82 202,22 126,40 126,40 75,82 126,40 OPH GTT SOL 1X25MG/5ML AACI CZ E OPH P 75,82 196,63 120,81 120,81 75,82 120,81 OPH GTT SUS 1X5ML 0.1% AWZP PL 37,68 38,47 0,79 0,79 37,68 0,79 IVI IMP 1 AALL IRL 28 176,20 30 530,79 2 354,59 0,00 154,39 12,90 OPH UNG 1X5GM/25MG AZNP CZ 37,68 40,76 3,08 3,08 37,68 3,08 OPH GTT SUS 1X5ML AURS CZ 56,99 87,01 30,02 30,02 2,28 1,20 lok. lok. lok. lok. Ganciklovir 0048461 VIRGAN 1.5MG/G OČNÍ GEL S01AE01 lok. Ofloxacin 0183668 OFLOXACIN-POS 3 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0056675 FLOXAL 0056676 FLOXAL S01AE05 lok. Levofloxacin 0019372 OFTAQUIX 5 MG/ML OČNÍ KAPKY S01AE07 lok. Moxifloxacin 0135827 VIGAMOX 5 MG/ML OČNÍ KAPKY S01BA01 lok. Dexamethason 0021698 DEXAMETHASONE WZF POLFA S01BA01 parent. Dexamethason 0167756 OZURDEX 700 MIKROGRAMŮ S01BA02 lok. S01BA04 lok. S P Hydrokortison 0002668 OPHTHALMO-HYDROCORTISON LÉČIVA 0162389 PREDNI-POS Úhrada EKV2 Aciklovir 0015375 ZOVIRAX S01AD09 ZAP1 Kombinace různých antibiotik 0001076 OPHTHALMO-FRAMYKOIN S01AD03 DNC Azithromycin 0175839 AZYTER 15 MG/G S01AA30 MFC Antibiotika v kombinaci s ostatními léčivy 0001077 OPHTHALMO-FRAMYKOIN COMP. S01AA26 UHR1 Doplatek za EKV1 DRZ lok. IND1 Úhrada EKV1 Doplněk názvu S01AA20 LIM1 OME1 Doplatek za balení Název Prednisolon L OPH Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 282 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název S01BA07 Doplněk názvu lok. EFFLUMIDEX LIQUIFILM EFFLUMIDEX LIQUIFILM FLUCON FLAREX 1 MG/ML OČNÍ KAPKY, SUSPENZE S01BC01 lok. lok. 0187417 VOLTAREN OPHTHA CD S01CA01 lok. p.o. lok. 0201698 OFTIDOR 2% OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0032560 TRUSOPT S01EC04 lok. Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 OPH GTT SUS 1X5ML/5MG OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SUS 1X5ML 0.1% AURS CZ L OPH 56,99 56,99 0,00 0,00 2,28 0,00 AALL AALL AACU AACU IRL IRL B B L L L L OPH OPH OPH OPH 56,99 56,99 56,99 39,89 60,75 60,75 102,33 125,94 3,76 3,76 45,34 86,05 0,00 0,00 0,00 0,00 2,28 2,28 2,28 2,28 0,15 0,15 1,81 4,92 OPH GTT SOL 1X5ML0.1% ALCB F L OPH 78,86 88,64 9,78 9,78 78,86 9,78 OPH GTT SOL 1X10ML 0.1% OPH GTT SOL 1X5ML AUPA SK L OPH 78,86 78,86 0,00 0,00 78,86 0,00 ALTF F L OPH 78,86 103,05 24,19 0,00 78,86 24,19 OPH UNG 1X3.5GM OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SUS 1X5ML OPH UNG 3.5GM AACU AACU ALTF AACU AACI B B F B CZ L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH 43,76 43,76 43,76 43,76 43,76 56,06 77,31 81,80 84,30 88,76 12,30 33,55 38,04 40,54 45,00 12,30 17,57 17,57 17,57 12,30 43,76 43,76 43,76 43,76 43,76 12,30 33,55 38,04 40,54 45,00 OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML APVP APVP AALL AALL CZ CZ IRL IRL L L L L OPH OPH OPH OPH 189,57 189,57 189,57 189,57 189,57 189,57 210,98 210,98 0,00 0,00 21,41 21,41 0,00 0,00 0,00 0,00 6,77 6,77 6,77 6,77 0,00 0,00 0,76 0,76 POR TBL NOB 20X250MG AZNP CZ 11,98 11,98 7,48 1,80 OPH GTT SOL 1X5MLX100MG OPH GTT SOL 1X5MLX100MG OPH GTT SOL 1X5ML APVP CZ E OPH 219,93 219,93 0,00 0,00 9,43 0,00 APVP CZ E OPH 219,93 219,93 0,00 0,00 9,43 0,00 AMSD NL E OPH 208,36 208,36 0,00 0,00 12,50 0,00 OPH GTT SUS 1X5ML AAUC GB E OPH 253,76 281,75 27,99 27,99 10,15 1,12 49,87 61,85 X Dorzolamid 0134467 OFTIDOR 2% OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0026247 AZOPT 10 MG/ML DNC Acetazolamid 0000113 DILURAN S01EC03 MFC Brimonidin LUXFEN, 2 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK LUXFEN, 2 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK ALPHAGAN ALPHAGAN S01EC01 UHR1 Dexamethason a antiinfektiva MAXITROL MAXITROL SPERSADEX COMP. TOBRADEX TOBRADEX OČNÍ MAST S01EA05 0200600 0128300 0200400 0046132 lok. IND1 Diklofenak 0058230 UNICLOPHEN UNIMED PHARMA 0002547 0002546 0187416 0057866 0014479 LIM1 OME1 Indometacin 0010598 INDOCOLLYRE 0,1% OČNÍ KAPKY S01BC03 ZEM Fluorometholon 0162299 FLUOROPOS 0093933 0200407 0085619 0055426 DRZ Brinzolamid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 283 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0026249 AZOPT 10 MG/ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 OPH GTT SUS 3X5ML AAUC GB E OPH 766,33 1 059,82 293,49 83,97 10,22 3,91 0163302 TIMOLOL-POS 0,25% 0059698 TIMOPTOL 0,25% MSD OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OCU AURS AMSD CZ NL L OPH L OPH 59,60 19,86 132,83 74,66 73,23 54,80 20,12 6,71 0,71 0,71 0,87 1,96 0162305 0162304 0021450 0163305 0032556 0032553 0163304 0059928 0014567 0054477 0059697 OPH GTT SOL 2X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OCU OPH GTT SOL 1X10ML AURS AURS AUPA AURS ACUA ACUA AURS ASOY AHEX ASOY AMSD CZ CZ SK CZ D D CZ SF D SF NL L L L L L L L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH 212,76 106,38 119,14 119,14 119,14 39,71 39,71 119,14 106,38 39,71 39,71 239,58 152,16 176,32 180,00 210,29 72,71 76,07 241,95 221,27 88,76 93,31 26,82 45,78 57,18 60,86 91,15 33,00 36,36 122,81 114,89 49,05 53,60 26,82 13,41 20,12 20,12 20,12 6,71 6,71 20,12 20,12 6,71 6,71 1,42 1,42 1,42 1,42 1,42 1,42 1,42 1,42 1,42 1,42 1,42 0,18 0,61 0,68 0,72 1,09 1,18 1,30 1,46 1,53 1,75 1,91 AUPA SK L OPH 39,71 120,00 80,29 13,41 1,42 2,87 0044982 BETOPTIC S OPH GTT SUS 1X5ML AACU B L OPH 37,25 94,16 56,91 0,00 1,33 2,03 0091624 BETOPTIC 0108718 BETALMIC 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 3X5ML AACU AUPA B SK L OPH L OPH 58,50 180,84 19,91 0,00 0,00 0,00 2,09 2,15 0,71 0,00 OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML AALL AALL IRL IRL L OPH L OPH 35,46 35,46 79,25 79,25 43,79 43,79 43,79 43,79 1,42 1,42 1,75 1,75 OPH GTT PRO 3X3ML OPH GTT PRO 1X3ML OPH GTT SOL 3X5ML AMNN AMNN ALTF D D F L OPH L OPH L OPH 119,14 39,71 119,14 268,29 101,56 345,84 149,15 61,85 226,70 149,15 49,72 124,29 1,42 1,42 1,42 1,78 2,21 2,70 OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 3X3ML OPH GTT SOL 1X3ML APFX APFX ZPFI AALL AALL CZ CZ I IRL IRL E E E E E 148,74 446,24 446,24 446,24 148,75 0,00 0,00 2 233,48 2 824,78 1 022,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,31 5,31 5,31 5,31 5,31 0,00 0,00 26,59 33,63 36,50 S01ED01 lok. Timolol TIMO-COMOD 0,5% TIMO-COMOD 0,5% UNI TIMOLOL 0,5% UNIMED PHARMA TIMOLOL-POS 0,5% ARUTIMOL 0,50% ARUTIMOL 0,50% TIMOLOL-POS 0,5% OFTAN TIMOLOL 0,50% TIMOHEXAL 0,5% OFTAN TIMOLOL 0,50% TIMOPTOL 0,5% MSD 0014579 UNI TIMOLOL 0,5% UNIMED PHARMA S01ED02 S01ED03 lok. lok. Betaxolol lok. Karteolol 0050381 CARTEOL LP 2% 0078904 CARTEOL LP 2% 0169303 ARTEOPTIC 2% S01ED51 0081425 0103386 0132719 0026153 0026152 lok. 78,41 180,84 X Levobunolol 0004276 VISTAGAN LIQUIFILM 0,5% 0200395 VISTAGAN LIQUIFILM 0,5% S01ED05 Úhrada EKV2 Timolol, kombinace XALACOM XALACOM XALACOM GANFORT 0,3 MG/ML + 5 MG/ML GANFORT 0,3 MG/ML + 5 MG/ML OPH OPH OPH OPH OPH 148,74 X 446,24 X 2 679,72 3 271,02 1 170,78 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 284 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0200408 0040921 0157769 0200753 0026134 0026133 0132722 0132625 0125132 0053487 0132624 0024997 COMBIGAN COMBIGAN DOZOTIMA 20 MG/ML + 5 MG/ML DOZOTIMA 20 MG/ML + 5 MG/ML DUOTRAV 40 MCG/ML + 5MG/ML DUOTRAV 40 MCG/ML + 5MG/ML COSOPT COSOPT COSOPT COSOPT COSOPT COSOPT FREE BEZ KONZERVAČNÍCH PŘÍSAD 20MG/ML+5MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK BATIDOR 20 MG/ML + 5 MG/ML AMIPTIC 20 MG/ML + 5 MG/ML AMIPTIC 20 MG/ML + 5 MG/ML DORZOGEN COMBI 20 MG/ML + 5 MG/ML DORZOGEN COMBI 20 MG/ML + 5 MG/ML DORZOLAMID/TIMOLOL-TEVA 20 MG/ML+5 MG/ML GLAUCOTIMA 0,05 MG/ML + 5,0 MG/ML GLAUCOTIMA 0,05 MG/ML + 5,0 MG/ML LATIMPOS 0,05 MG/ML + 5 MG/ML XALOPTIC COMBI 0,05MG/ML+5,0 MG/ML XALOPTIC COMBI 0,05MG/ML+5,0 MG/ML AZARGA 10 MG/ML + 5 MG/ML AZARGA 10 MG/ML + 5 MG/ML LATANOPROST/TIMOLOL APOTEX 0,05 MG/ML + 5MG/ML LATIMOL 0,05 MG/ML+5 MG/ML LATIMOL 0,05 MG/ML+5 MG/ML FOTIL FOTIL FORTE 0157548 0195379 0195380 0157195 0157196 0134839 0200750 0160188 0178550 0160192 0160191 0500934 0500933 0182268 0182265 0182264 0054276 0054275 S01EE01 lok. DRZ ZEM LIM1 OME1 OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 60X0.2ML AALL AALL APVP APVP AAUC AAUC ZXMD AXMD AMSD AMSD AXMD AMSD IRL IRL CZ CZ GB GB I I NL NL I NL E E E E E E E E E E E E OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 3X5ML OPH GTT SOL 3X5ML AMNN AZPF AZPF ZGNS AGNS ATPP D PL PL GB GB CZ OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SUS 3X5ML OPH GTT SUS 1X5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML APVP APVP AURS APBC APBC AAUC AAUC AATX CZ CZ CZ PL PL GB GB NL OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X5ML OPH GTT SOL 1X5ML ATPP ATPP ASOY ASOY CZ CZ SF SF OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AMNN ZGEN OPH GTT SOL 3X2.5ML AGEN IND1 OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 224,03 224,03 228,98 228,98 735,21 245,07 756,27 756,27 756,27 252,09 252,09 270,10 749,51 749,51 228,98 228,98 1 463,24 581,90 2 488,25 2 488,25 2 488,25 877,76 877,76 1 008,70 525,48 525,48 0,00 0,00 728,03 336,83 1 731,98 1 731,98 1 731,98 625,67 625,67 738,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,00 8,00 8,18 8,18 8,75 8,75 9,00 9,00 9,00 9,00 9,00 9,00 18,77 18,77 0,00 0,00 8,67 12,03 20,62 20,62 20,62 22,35 22,35 24,62 P P P P P P 254,36 255,21 765,65 255,21 765,65 765,65 254,36 255,21 765,65 255,21 765,65 765,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,08 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 P P P P P 328,46 328,46 994,09 994,09 331,37 1 042,34 347,45 1 461,87 328,46 328,46 994,09 994,09 331,37 1 217,26 442,57 1 461,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 174,92 95,12 0,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,73 11,73 11,83 11,83 11,83 12,41 12,41 17,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 3,40 0,00 L OPH L OPH 1 461,90 487,29 202,81 219,28 1 461,90 487,29 214,12 224,53 0,00 0,00 11,31 5,25 0,00 0,00 0,00 0,00 17,40 17,40 202,81 219,28 0,00 0,00 11,31 5,25 D CZ L OPH L OPH 214,39 643,17 214,39 643,17 0,00 0,00 0,00 0,00 7,66 7,66 0,00 0,00 CZ L OPH 643,17 643,17 0,00 0,00 7,66 0,00 E OPH E OPH P P P Úhrada EKV2 Latanoprost 0142910 ARULATAN 50 MIKROGRAMŮ/ML 0213082 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0164237 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 285 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0144616 UNILAT 50 MIKROGRAMŮ/ML, OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0138510 LATANOPROST ACTAVIS 50 MCG/ML 0144615 UNILAT 50 MIKROGRAMŮ/ML, OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0129847 LATANOPROST-RATIOPHARM 50 MCG/ML 0147467 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0200606 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0153106 LATANOPROST APOTEX 0,005% 0180830 LATANOPROST APOTEX 0,005% 0161374 LATANOPROST POS 0,05 MG/ML 0161373 LATANOPROST POS 0,05 MG/ML 0127547 XALOPTIC 0,005% (0,05 MG/ML) 0213081 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0164236 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0151826 XALATAN 0058892 XALATAN 0151827 XALATAN 0058893 XALATAN 0177863 AKISTAN 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0199404 XALOPTIC 0,005% (0,05 MG/ML) 0182374 MONOPOST 50 MIKROGRAMŮ/ML S01EE03 0027543 0027542 0195451 0203400 0195450 0203399 lok. lok. ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 OPH GTT SOL 3X2.5ML AUPA SK L OPH 643,17 643,17 0,00 0,00 7,66 0,00 OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML AACK AUPA IS SK L OPH L OPH 643,17 214,39 699,01 234,17 55,84 19,78 0,00 0,00 7,66 7,66 0,66 0,71 OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ARAT APVP D CZ L OPH L OPH 214,39 214,39 240,46 Y 245,05 26,07 30,66 0,00 0,00 7,66 7,66 0,93 1,10 OPH GTT SOL 1X2.5ML APVP CZ L OPH 214,39 245,05 30,66 0,00 7,66 1,10 OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML AATX AATX AURS AURS APBC ZGEN NL NL CZ CZ PL CZ L L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH OPH 214,39 643,17 643,17 214,39 214,39 214,39 291,26 873,78 873,77 291,26 291,26 313,01 76,87 230,61 230,60 76,87 76,87 98,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,66 7,66 7,66 7,66 7,66 7,66 2,75 2,75 2,75 2,75 2,75 3,52 OPH GTT SOL 1X2.5ML AGEN CZ L OPH 214,39 313,01 98,62 0,00 7,66 3,52 OPH GTT SOL 3X2.5ML II OPH GTT SOL 3X2.5ML I OPH GTT SOL 1X2.5ML II OPH GTT SOL 1X2.5ML I OPH GTT SOL 1X2.5ML/0.125MG OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 30X0.2ML/10RG APFX APFX APFX APFX APIB CZ CZ CZ CZ A L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH 643,17 643,17 214,39 214,39 215,95 1 098,49 1 098,49 476,19 476,19 215,95 455,32 455,32 261,80 261,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,66 7,66 7,66 7,66 7,71 5,42 5,42 9,35 9,35 0,00 APBC ALTF PL F L OPH L OPH 873,78 312,06 916,30 379,67 42,52 67,61 0,00 0,00 10,40 10,40 0,51 2,25 OPH GTT SOL 3X3ML OPH GTT SOL 1X3ML OPH GTT SOL 6X3ML OPH GTT SOL 6X3ML OPH GTT SOL 3X3ML OPH GTT SOL 3X3ML AALL AALL ZZPF ZZPF ZZPF ZZPF IRL IRL PL PL PL PL L L L L L L OPH OPH OPH OPH OPH OPH 643,17 214,39 1 747,56 1 747,56 873,78 873,78 1 195,59 414,97 2 121,49 2 121,49 1 099,42 1 099,42 552,42 200,58 373,93 373,93 225,64 225,64 225,64 75,21 451,28 451,28 225,64 225,64 7,66 7,66 10,40 10,40 10,40 10,40 6,58 7,16 2,23 2,23 2,69 2,69 OPH GTT SOL 1X2.5ML/100RG OPH GTT SOL 3X2.5ML/100RG ZSTD D L OPH 145,79 255,72 109,93 0,00 5,21 3,93 ZSTD D L OPH 437,36 817,58 380,22 0,00 5,21 4,53 Úhrada EKV2 Bimatoprost LUMIGAN 0,3 MG/ML LUMIGAN 0,3 MG/ML BIMATOPROST POLPHARMA 0,3 MG/ML BIMICAN 0,3 MG/ML BIMATOPROST POLPHARMA 0,3 MG/ML BIMICAN 0,3 MG/ML S01EE04 DRZ Travoprost 0189574 TRAVOPROST STADA 40 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0189575 TRAVOPROST STADA 40 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 286 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0196321 BONDULC 40 MIKROGRAMŮ/ML 0026803 TRAVATAN 40 MIKROGRAMŮ/ML 0190937 TRAVOPROST POLPHARMA 40 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0203256 TRAVOPROST POLPHARMA 40 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0026804 TRAVATAN 40 MIKROGRAMŮ/ML 0203257 TRAVOPROST POLPHARMA 40 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0190938 TRAVOPROST POLPHARMA 40 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK S01EE05 lok. lok. lok. S01GX01 lok. lok. lok. lok. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 ZACK AAUC ZZPF IS GB PL L OPH L OPH L OPH 643,17 214,39 214,39 643,17 X 372,95 372,95 0,00 158,56 158,56 0,00 0,00 0,00 7,66 7,66 7,66 0,00 5,66 5,66 ZZPF PL L OPH 214,39 372,95 158,56 0,00 7,66 5,66 AAUC ZZPF GB PL L OPH L OPH 643,17 643,17 1 174,87 1 174,87 531,70 531,70 0,00 0,00 7,66 7,66 6,33 6,33 ZZPF PL L OPH 643,17 1 174,87 531,70 0,00 7,66 6,33 OPH GTT SOL 30X0.3ML ASOY SF L OPH 229,70 671,68 441,98 441,98 7,66 14,73 OPH GTT SOL 90X0.3ML ASOY SF L OPH 689,09 2 434,82 1 745,73 1 325,94 7,66 19,40 OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ A 182,48 182,62 0,14 0,00 3,65 0,00 ALTF ALTF F F L OPH, ALG L OPH, ALG 68,82 68,82 98,42 98,42 29,60 29,60 29,60 29,60 68,82 68,82 29,60 29,60 OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL10ML+NAS SPRSOL15ML AURS ALTF ALTF AURS AURS CZ F F CZ CZ L L L L L 54,36 54,36 54,36 48,92 111,31 62,71 62,71 62,71 62,71 171,42 8,35 8,35 8,35 13,79 60,11 8,35 8,35 8,35 8,35 20,88 2,17 2,17 2,17 2,17 111,31 0,33 0,33 0,33 0,61 60,11 OPH GTT SOL 1X5ML/2.5MG AAUC GB L OPH, ALG 68,82 259,00 190,18 190,18 68,82 190,18 OPH GTT SOL 30X0.4ML OPH GTT SOL 5ML ALTF ALTF F F L OPH,ALG L OPH,ALG 32,62 97,84 298,95 204,14 266,33 106,30 266,33 110,97 2,17 3,49 17,76 3,80 OPH GTT SOL 3X5ML/5MG ZPVP CZ L OPH, ALG 182,65 479,46 296,81 306,99 2,17 3,53 Úhrada EKV2 OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG OPH,ALG,O RL Emedastin Ketotifen 0187421 ZADITEN SDU 0,025% 0187415 ZADITEN S01GX09 MFC Kyselina chromoglykanová 0026511 EMADINE 0,5 MG/ML S01GX08 UHR1 OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML OPH GTT SOL 1X2.5ML/100RG OPH GTT SOL 1X2.5ML/100RG+PŘÍB OPH GTT SOL 3X2.5ML OPH GTT SOL 3X2.5ML/100RG+PŘÍB OPH GTT SOL 3X2.5ML/100RG OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 1X10ML ALLERGOCROM OČNÍ KAPKY CROMOHEXAL CROMOHEXAL ALLERGO-COMOD OČNÍ KAPKY ALLERGOCROM KOMBI (OČNÍ+NOSNÍ) S01GX06 IND1 Tetryzolin, kombinace 0015518 SPERSALLERG 0187418 SPERSALLERG 0163323 0187855 0057943 0163324 0163321 LIM1 OME1 Fenylefrin 0162306 NEOSYNEPHRIN-POS 10% S01GA52 ZEM Tafluprost 0136004 TAFLOTAN 15 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK, JEDNODÁVKOVÝ OBAL 0136003 TAFLOTAN 15 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK, JEDNODÁVKOVÝ OBAL S01FB01 DRZ Olopatadin 0195014 ALERPALUX 1 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 287 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0195013 ALERPALUX 1 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0027557 OPATANOL1 MG/ML S01GX10 lok. parent. parent. parent. parent. parent. lok. S01XA20 S01XA lok. ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 OPH GTT SOL 1X5ML/5MG OPH GTT SOL 1X5ML APVP CZ L OPH, ALG 60,88 163,21 102,33 102,33 2,17 3,65 AAUC GB L OPH,ALG 60,88 179,75 118,87 102,33 2,17 4,25 OPH GTT SOL 5ML AALL IRL L OPH, ALG 68,82 182,86 114,04 114,04 68,82 114,04 OPH GTT SOL 5ML AALL IRL L OPH, ALG 68,82 182,86 114,04 114,04 68,82 114,04 INJ SOL 12X5ML 10% AACI CZ D 2 083,19 2 529,66 446,47 0,00 173,60 37,21 INF PLV SOL 1X15MG ANEH GB S P 29 207,48 32 601,70 3 394,22 0,00 204 391… 23 752,41 IVI INJ SOL 1X90UL/0.3MG APVP CZ S P 13 823,29 16 401,70 2 578,41 0,00 235 089… 43 850,51 IVI INJ SOL 2.3MG/0.23ML IVI INJ SOL 1.65MG/0.165ML ANEH ZNEH GB GB S S P P 23 424,48 23 424,48 25 650,76 25 650,76 2 226,28 2 226,28 0,00 0,00 23 424,48 23 424,48 2 226,28 2 226,28 IVI INJ SOL 1X100UL/4MG ABZB D S P 23 424,48 25 170,12 1 745,64 0,00 234 244… 17 456,40 OPH GTT SOL 1X10ML AUPA SK 54,16 60,30 6,14 6,14 2,17 0,25 OPH GTT SOL 3X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GTT SOL 3X10ML OPH GTT SOL 1X10ML OPH GEL 3X10GM OPH GTT SOL 1X15ML OPH GEL 1X10GM ACUA ACUA AURS AURS AMNN AACU AMNN D D CZ CZ D B D 104,07 34,69 86,72 28,91 86,72 43,36 28,91 196,66 75,65 207,09 80,47 258,24 143,17 103,08 92,59 40,96 120,37 51,56 171,52 99,81 74,17 92,59 30,86 92,59 30,86 92,59 46,30 30,86 1,45 1,45 1,45 1,45 1,45 1,45 1,45 1,29 1,71 2,01 2,58 2,86 3,33 3,71 OPH GTT SOL 1X10ML AUPA SK 54,15 54,15 0,00 0,00 2,17 0,00 Úhrada EKV2 23 635,44 23 635,44 Umělé slzy a jiné indiferentní přípravky ARUFIL ARUFIL SICCAPROTECT SICCAPROTECT VIDISIC TEARS NATURALE II VIDISIC lok. Doplatek za balení Jodid draselný 0056118 JODID DRASELNÝ 2% UNIMED PHARMA 0045111 0045087 0162301 0162300 0084785 0049629 0084325 DNC Aflibercept 0193696 EYLEA 40 MG/ML S01XA04 MFC Ranibizumab 0029795 LUCENTIS 10 MG/ML 0194569 LUCENTIS 10 MG/ML S01LA05 UHR1 Pegaptanib 0029750 MACUGEN 0,3 MG S01LA04 IND1 Verteporfin 0026963 VISUDYNE S01LA03 LIM1 OME1 Fluorescein 0018960 FLUORESCITE S01LA01 ZEM Epinastin 0200394 PURIVIST 0,5 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK 0017206 PURIVIST 0,5 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK S01JA01 DRZ E E E E E E E OPH OPH OPH OPH OPH OPH OPH P P P P P P P Jiná oftalmologika 0056119 JODID DRASELNÝ+SODNÝ 2% UNIM.PH Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 288 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název S02BA Doplněk názvu lok. lok. lok. lok. lok. lok. parent. V01AA02 subling. parent. V01AA20 parent. AUR GTT SOL 1X16GM ABGX F OPH+AUR GTT SOL 5ML OPH+AUR GTT SOL 1X5ML ACIW AACU GB B E OPH,ORL E OPH,ORL OPH+AUR GTT SOL 30MG/10ML AUPA SK E OPH,ORL ASBS B L OPH,ORL AATG AATG GB GB E ALG E ALG AALH ASLG ASLG AALH ASLG DK F F DK F E E E E E INJ SUS 3X0.5ML/2000SU INJ SUS 300+800+2000SU AATG AATG INJ SUS 1X5ML- IR INJ SUS 4X5ML- IR ASLG ASLG ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 126,59 134,76 8,17 8,17 126,59 8,17 75,82 204,38 128,56 0,00 75,82 128,56 53,38 76,81 23,43 23,43 53,38 23,43 P P 75,82 75,82 97,02 102,13 21,20 26,31 21,20 21,20 75,82 75,82 21,20 26,31 P 75,82 75,82 0,00 0,00 75,82 0,00 43,76 71,87 28,11 28,11 43,76 28,11 P P 2 130,37 1 100,69 2 341,58 1 985,79 211,21 885,10 0,00 79,75 8,85 8,85 0,88 7,12 ALG ALG ALG ALG ALG P P P P P 1 976,24 1 976,20 5 928,60 6 587,46 1 910,32 2 167,33 2 343,95 7 149,96 8 086,93 2 428,49 191,09 367,75 1 221,36 1 499,47 518,17 114,35 114,39 343,17 381,16 110,58 28,92 28,92 28,92 28,92 28,92 2,80 5,38 5,96 6,58 7,84 GB GB E ALG E ALG P P 2 130,37 1 100,69 2 341,58 1 985,79 211,21 885,10 0,00 79,75 8,85 8,85 0,88 7,12 F F E ALG E ALG P P 1 346,26 1 495,71 1 346,26 1 575,46 0,00 79,75 0,00 79,75 8,85 8,85 0,00 0,47 P Travní pyly, alergeny INJ SUS 3X0.5ML/2000SU INJ SUS 300+800+2000SU Travní pyly, alergeny POR LYO 3X10 ORM TBL SLG 30X300IR ORM TBL SLG 90X300IR POR LYO 10X10 ORM TBL SLG 3X100+28X300 Pyly stromů, alergeny 0010854 POLLINEX TREE 0010853 POLLINEX TREE 0044191 PHOSTAL 0044190 PHOSTAL E ORL AUR GTT SOL 1X10ML OPH+AUR GTT SOL 1X5ML GRAZAX 75 000 SQ-T ORALAIR 300 IR ORALAIR 300 IR GRAZAX 75 000 SQ-T ORALAIR 100 IR & 300 IR V01AA05 E Doplatek za balení Betamethason a antiinfektiva 0010852 POLLINEX RYE 0010851 POLLINEX RYE 0100980 0156254 0156255 0100981 0156253 ZLTE DNC Antiinfektiva 0091712 GARASONE V01AA02 L ORL MFC Ciprofloxacin 0019047 OFLOXACIN 0.3% UNIMED PHARMA S03CA06 CZ UHR1 Analgetika a anestetika, kombinace 0015646 CIPLOX 0089831 CILOXAN S03AA ACQI IND1 Fluocinolon-acetonid a antiinfektiva 0107143 OTIPAX S03AA07 LIM1 OME1 AUR GTT SOL 1X5ML 0189423 INFALIN DUO 3 MG/ML + 0,25 MG/ML UŠNÍ KAPKY, ROZTOK S02DA30 ZEM Kortikosteroidy 0084700 OTOBACID N S02CA05 DRZ Různé alergeny Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 289 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název V01AA20 Doplněk názvu subling. 0056795 STALORAL 0010731 STALORAL 0010730 STALORAL parent. parent. parent. parent. parent. parent. p.o. p.o. p.o. Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 ORM SOL SLG 3X10ML ORM SOL SLG 2X10ML ORM SOL SLG 2X10MLIR ORM SOL SLG 4X10MLIR ORM SOL SLG 2X10MLIC ORM SOL SLG 4X10MLIC ASLG ASLG ASLG F F F E ALG E ALG E ALG 1 715,15 1 687,03 1 349,63 1 797,85 1 797,85 1 575,46 82,70 110,82 225,83 82,70 81,34 65,08 28,92 28,92 28,92 1,39 1,90 4,84 ASLG F E ALG 749,72 1 575,46 825,74 36,15 28,92 31,85 ASLG F E ALG P 1 575,45 1 575,46 0,01 0,01 33,76 0,00 ASLG F E ALG P 1 575,45 1 575,46 0,01 0,01 60,77 0,00 INJ SUS 2X5ML HMYZ INJ SUS 4X5ML HMYZ AALH AALH DK DK E ALG E ALG P P 5 017,54 2 941,59 5 295,39 4 733,23 277,85 1 791,64 277,85 1 791,64 501,75 529,54 27,79 322,53 INJ SUS 2X5ML INJ SUS 4X5ML AALH AALH DK DK E ALG E ALG P P 3 730,43 2 072,26 5 295,39 4 085,87 1 564,96 2 013,61 0,00 79,75 373,04 373,04 156,50 362,49 INJ SOL 10X1ML/0.4MG AWZP PL A 112,56 112,56 0,00 0,00 140,70 0,00 INJ SOL 5X5ML/0.5MG ARCE CZ A 1 617,03 1 850,73 233,70 0,00 323,41 46,74 INF PLV SOL 2X2.5GM+SET AMSJ F K 19 029,90 19 029,90 0,00 0,00 9 514,95 0,00 INJ PLV SOL 10X500MG ANAI CZ A HEM, ONK 839,75 917,80 78,05 0,00 503,84 46,83 POR TBL FLM 100X500MG AATX NL L HEM 5 429,98 5 429,98 0,00 0,00 570,15 0,00 POR TBL SUS 28X500MG ANEH GB S P 16 989,82 18 437,03 1 447,21 0,00 1 820,34 155,06 POR+RCT PLV SUS 1X500GM AFRJ D E NEF,J7 P 635,23 728,45 93,22 93,22 76,23 11,19 P Deferasirox 0027803 EXJADE 500 MG V03AE01 ZAP1 Deferipron 0029317 FERRIPROX 500 MG V03AC03 Doplatek za balení Deferoxamin 0016470 DESFERAL V03AC02 DNC Hydroxokobalamin 0029976 CYANOKIT 2,5 G V03AC01 MFC Flumazenil 0016551 ANEXATE V03AB33 UHR1 Naloxon 0094763 NALOXONE WZF POLFA V03AB25 IND1 Různé alergeny 0042046 ALUTARD SQ 0042047 ALUTARD SQ V03AB15 LIM1 OME1 Hmyzí alergeny 0010281 ALUTARD SQ 0010283 ALUTARD SQ V01AA ZEM Různé alergeny 0020255 STALORAL 300 0013972 STALORAL 300 0056796 STALORAL V01AA DRZ Polystyren-sulfonát 0116148 RESICAL PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU PERORÁLNÍ NEBO REKTÁLNÍ SUSPENZE Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 290 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název 4 758,36 4 758,36 0,00 0,00 13,22 0,00 NL P 5 249,85 5 249,85 0,00 0,00 14,58 0,00 AGZE NL P 5 249,85 5 249,85 0,00 0,00 14,58 0,00 ASHD GB P 6 634,99 6 634,99 0,00 0,00 165,87 0,00 ASHD GB P 4 137,76 4 137,76 0,00 0,00 206,89 0,00 POR TBL FLM 180 AFRJ D E NEF, J7 P 696,72 696,72 0,00 0,00 30,97 0,00 INJ PLV SOL 1X500MG INJ PLV SOL 1X500MG ACLQ ACLQ GB GB A ONK, HEM A ONK, HEM 2 541,39 2 541,39 2 979,07 2 979,07 437,68 437,68 0,00 0,00 209,36 209,36 36,06 36,06 POR CPS DUR 20X15MG AEBP A L ONK, HEM 497,78 497,78 0,00 0,00 99,56 0,00 0163306 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X5ML/50MG AHLS GB A ONK, HEM 98,80 98,80 0,00 0,00 118,56 0,00 0163307 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML 0125298 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X10ML/100MG INJ SOL 1X10ML/100MG AHLS AEBP GB A A ONK, HEM A ONK, HEM 220,40 220,40 220,40 340,71 0,00 120,31 0,00 0,00 132,24 132,24 0,00 72,18 0162484 CALCIUM FOLINATE TEVA 150 MG INJ SOL 10X15ML ATPP CZ A ONK, HEM 3 305,98 730,20 0,00 132,24 29,21 0163310 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML 0122494 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X30ML/300MG INJ SOL 1X30ML/300MG AHLS AEBP GB A A ONK, HEM A ONK, HEM 661,20 661,20 91,21 201,97 0,00 0,00 132,24 132,24 18,24 40,39 0162486 CALCIUM FOLINATE TEVA 450 MG INJ SOL 1X45ML/450MG ATPP CZ A ONK, HEM 991,80 1 226,54 X 234,74 0,00 132,24 31,30 0122495 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X60ML/600MG AEBP A A ONK, HEM 1 322,39 1 660,80 338,41 0,00 132,24 33,84 INJ SOL 1X14ML/350MG INJ SOL 1X2ML/50MG ATPP ATPP CZ CZ A ONK, HEM A ONK, HEM 771,40 110,21 1 585,02 X 278,73 X 813,62 168,52 0,00 0,00 132,24 132,26 139,48 202,23 INJ PLV SOL 2X0.9MG AGZE NL S 18 732,33 19 022,90 X 290,57 0,00 9 366,17 145,29 0149250 RENVELA 800 MG 0149251 RENVELA 800 MG 0018817 FOSRENOL 500 MG ŽVÝKACÍ TABLETY p.o. parent. p.o. Kalcium-folinát 0096963 CALCIUMFOLINAT EBEWE 15 MG V03AF03 V03AF06 parent. parent. Kalcium-folinát V04CJ01 parent. 4 036,18 X 752,41 863,17 Natrium-folinát 0042553 VORINA 0042551 VORINA 0027720 THYROGEN 0.9 MG POR TBL MND 90X1000MG POR TBL MND 90X500MG Úhrada EKV2 Dexrazoxan 0201803 CARDIOXANE 0021908 CARDIOXANE V03AF03 AGZE ZAP1 Kalcium-acetát a uhličitan hořečnatý 0115704 OSVAREN V03AF02 NL DNC Lanthan-karbonát 0018841 FOSRENOL 1000 MG ŽVÝKACÍ TABLETY V03AE04 AGZE IND1 Doplatek za EKV1 P p.o. POR TBL FLM 180X800MG POR TBL FLM 6X30X800MG POR TBL FLM 180X800MG LIM1 OME1 Sevelamer 0027278 RENAGEL 800 MG V03AE03 ZEM Úhrada EKV1 MFC p.o. DRZ Doplatek za balení UHR1 V03AE02 Doplněk názvu Thyrotropin P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 291 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název V04CL Doplněk názvu PRICK test 0053626 ALYOSTAL PRICK 0100316 SOLUPRICK SQ 0100314 SOLUPRICK SQ 0100315 SOLUPRICK SQ 0100313 SOLUPRICK SQ parent. p.o. parent. p.o. V06XX 0033308 0033309 0033310 0033312 0033015 0033016 0033830 0033828 V06XX 0033467 p.o. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 DRM SOL 1X3ML-IC 100/ML DRM SOL 1X3ML-IR 100/ML DRM SOL 1X2ML/10HEP DRM SOL 1X2ML/100MCG DRM SOL 1X2ML/300MCG DRM SOL 1X2ML/10MCG ASLG F D ALG 412,20 412,20 0,00 0,00 6,87 0,00 ASLG F D ALG 412,20 412,20 0,00 0,00 6,87 0,00 AALH AALH DK DK D ALG D ALG 274,81 274,81 513,06 550,53 238,25 275,72 0,00 0,00 6,87 6,87 5,96 6,89 AALH DK D ALG 274,81 550,53 275,72 0,00 6,87 6,89 AALH DK D ALG 274,81 550,53 275,72 0,00 6,87 6,89 INJ SOL 1X1ML/0.1MG A D 603,01 633,70 30,69 0,00 603,01 30,69 667,33 814,33 147,00 0,00 667,33 147,00 D D Úhrada EKV2 POR PLV SOL 1X75MG AIEB F D URN, ONK 11 341,65 13 336,12 1 994,47 0,00 11 341,65 1 994,47 AIEB F D URN, ONK 11 341,65 13 336,12 1 994,47 0,00 11 341,65 1 994,47 D D L J7 L J7 4 413,17 1 541,61 4 413,17 1 541,61 0,00 0,00 0,00 0,00 73,55 77,08 0,00 0,00 107-01 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (práškové formy na obsah aminokyselin) POR SOL 1X500GM S J4 P 4 345,22 5 928,27 1 583,05 A POR SOL 1X500GM S J4 P 5 299,85 6 687,67 1 387,82 A POR SOL 1X500GM S J4 P 5 299,85 7 288,81 1 988,96 A POR SOL 1X500GM S J4 P 5 678,41 6 790,38 1 111,97 A POR SOL 1X500GM S J4 P 5 612,57 6 325,74 713,17 A POR SOL 1X500GM S J4 P 5 867,69 6 613,27 745,58 A POR PLV SOL 1X400GM S J4 P 3 634,18 4 994,53 1 360,35 Z POR PLV SOL 1X400GM S J4 P 2 896,82 4 010,11 1 113,29 Z 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 724,20 757,12 757,12 757,12 724,20 757,12 757,12 724,21 263,84 198,26 284,14 148,26 92,02 96,20 283,41 278,32 Jiná diagnostika - Hexaminolevulinát URT PSO LQF 85MG+50ML URT PSO LQF 85MG+50ML 0191667 HEXVIX V06DD UHR1 AIFI 0018968 HEXVIX 0088116 KETOSTERIL 0088115 KETOSTERIL IND1 Jiná diagnostika - Urea (13C) 0025551 HELICOBACTER TEST INFAI V04CX LIM1 OME1 Gonadorelin 0014772 LHRH FERRING INJ. V04CX ZEM Testy pro alergická onemocnění 0047485 ALYOSTAL PRICK V04CM01 DRZ Aminokyseliny včetně kombinací s polypeptidy POR TBL FLM 300 AFRE POR TBL FLM 100 AFRE MILUPA PKU 2 PRIMA PLV. MILUPA PKU 2 SECUNDA PLV. MILUPA PKU 3 ADVANTA PLV. NOVÝ P-AM 2 P-AM 2 P-AM 3 PKU EASY POWDER PKU GO p.o. 107-02 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem tuků a sacharidů pro děti do 1 roku (práškové formy na obsah aminokyselin) PKU ANAMIX INFANT POR PLV 1X400G S J4 P 1 444,72 1 444,72 0,00 0,00 385,99 0,00 A Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 292 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX Název Doplněk názvu p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 107-03 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro těhotné (práškové formy na obsah aminokyselin) POR SOL 10X45GM S J4 2 452,43 4 732,89 2 280,46 0,00 A POR SOL 1X500GM S J4 6 790,38 6 790,38 0,00 0,00 A 0033388 MILUPA PKU 3 - TEMPORA 0033017 P-AM MATERNAL V06XX 0033414 0033417 0033416 0033885 0033306 0033887 0033307 0033886 0033481 0033487 0033485 0033483 0033477 0033479 0033827 0033777 0033776 0033778 0033779 0033736 0033829 V06XX 0033385 0033386 0033387 0033524 0033413 0033415 0033711 0033723 0033717 0033729 0033713 0033725 p.o. Doplatek za EKV1 876,18 876,18 814,74 0,00 107-04 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy na obsah aminokyselin) POR PLV 60X18.2GM S J4 P 13 709,72 15 889,43 2 179,71 A POR PLV 1X29GM S J4 P 192,17 380,30 188,13 A POR PLV 1X29GM S J4 P 192,17 380,30 188,13 A POR SOL 30X27.8GM S J4 P 13 709,64 15 480,60 1 770,96 Z POR SOL 1X27,8GM S J4 P 456,99 618,56 161,57 A POR SOL 30X27.8GM S J4 P 13 709,64 15 480,60 1 770,96 Z POR SOL 1X27,8GM S J4 P 456,99 618,56 161,57 A POR SOL 30X27.8GM S J4 P 13 709,64 15 480,60 1 770,96 Z POR PLV SOL 10X50G S J4 P 3 198,93 4 490,00 1 291,07 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 3 198,93 3 495,78 296,85 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 3 198,93 3 495,78 296,85 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 798,40 6 804,72 2 006,32 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 798,40 4 798,41 0,01 A POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 798,40 4 798,41 0,01 A POR PLV 4X110GM S J4 P 7 117,67 8 588,85 1 471,18 Z POR PLV SOL 30X25GM S J4 P 10 282,29 10 969,07 686,78 A POR PLV SOL 30X25GM S J4 P 10 282,29 10 969,07 686,78 A POR PLV SOL 30X25GM S J4 P 10 282,29 10 969,07 686,78 A POR PLV SOL 30X25GM S J4 P 10 282,29 10 969,07 686,78 A POR PLV SOL 30X24GM S J4 P 6 193,00 6 193,00 0,00 A POR PLV SOL 30X20GM S J4 P 5 814,61 5 814,61 0,00 Z 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 142,48 1 142,51 1 142,51 1 142,47 1 142,48 1 142,47 1 142,48 1 142,47 1 142,48 1 142,48 1 142,48 1 142,48 1 142,48 1 142,48 1 142,41 1 142,48 1 142,48 1 142,48 1 142,48 1 032,17 969,10 181,64 1 118,49 1 118,49 147,58 403,93 147,58 403,93 147,58 461,10 106,02 106,02 477,70 0,00 0,00 236,13 76,31 76,31 76,31 76,31 0,00 0,00 107-05 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy tekuté na obsah aminokyselin) POR SOL 3X125ML S J4 P 870,99 1 534,84 663,85 A POR SOL 3X125ML S J4 P 870,99 1 534,84 663,85 A POR SOL 3X125ML S J4 P 870,99 1 534,84 663,85 A POR SOL 3X125ML S J4 P 870,99 1 527,33 656,34 A POR SOL 1X125ML S J4 P 145,17 535,41 390,24 A POR SOL 1X125ML S J4 P 145,17 535,41 390,24 A POR SOL 30X87ML S J4 P 4 354,97 5 943,44 1 588,47 A POR SOL 30X87ML S J4 P 4 354,97 5 943,44 1 588,47 A POR SOL 30X87ML S J4 P 4 354,97 5 943,44 1 588,47 A POR SOL 30X87ML S J4 P 4 354,97 5 943,44 1 588,47 A POR SOL 30X130ML S J4 P 6 532,46 11 612,70 5 080,24 A POR SOL 30X130ML S J4 P 6 532,46 11 612,70 5 080,24 A 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 725,83 725,83 725,83 725,83 725,85 725,85 725,83 725,83 725,83 725,83 725,83 725,83 553,21 553,21 553,21 546,95 1 951,20 1 951,20 264,75 264,75 264,75 264,75 564,47 564,47 ADD INS ANAMIX ANANAS A VANILKA ANAMIX ČOKOLÁDA LOPHLEX LOPHLEX - LESNÍ OVOCE LOPHLEX - LESNÍ OVOCE LOPHLEX - POMERANČ LOPHLEX - POMERANČ MILUPA PKU 2 ACTIVA RAJČATOVÁ MILUPA PKU 2 SHAKE ČOKOLÁDA MILUPA PKU 2 SHAKE JAHODA MILUPA PKU 3 ACTIVA RAJČATOVÁ MILUPA PKU 3 SHAKE KAKAO MILUPA PKU 3 SHAKE MOCCA PKU EASY MICROTABS PKU EXPRESS 15 LEMON PKU EXPRESS 15 NEUTRAL PKU EXPRESS 15 ORANGE PKU EXPRESS 15 TROPICAL PKU GEL ORANGE PKU GO p.o. Úhrada EKV1 LOPHLEX LQ - CITRUS LOPHLEX LQ - LESNÍ OVOCE LOPHLEX LQ - POMERANČ LOPHLEX LQ - TROPICKÉ OVOCE PKU ANAMIX JUNIOR LQ - LESNÍ OVOCE PKU ANAMIX JUNIOR LQ-POMERANČ PKU COOLER 10 ORANGE PKU COOLER 10 PURPLE PKU COOLER 10 RED PKU COOLER 10 WHITE PKU COOLER 15 ORANGE PKU COOLER 15 PURPLE Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 293 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Úhrada EKV1 11 612,70 11 356,51 11 356,51 11 356,51 11 356,51 10 571,83 10 571,83 5 080,24 2 646,58 2 646,58 2 646,58 2 646,58 6 216,86 6 216,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 725,83 725,83 725,83 725,83 725,83 725,83 725,83 564,47 220,55 220,55 220,55 220,55 1 036,14 1 036,14 4 354,97 4 354,97 10 571,83 10 571,83 6 216,86 6 216,86 0,00 0,00 725,83 725,83 1 036,14 1 036,14 P P 8 709,93 8 709,93 20 357,23 20 357,23 11 647,30 11 647,30 0,00 0,00 725,83 725,83 970,61 970,61 S J4 S J4 P P 8 709,93 8 709,93 20 357,23 20 357,23 11 647,30 11 647,30 0,00 0,00 725,83 725,83 970,61 970,61 S S S S P P P P 8 709,93 8 709,93 870,99 870,99 20 357,23 20 357,23 2 287,27 2 287,27 11 647,30 11 647,30 1 416,28 1 416,28 0,00 0,00 0,00 0,00 725,83 725,83 725,83 725,83 970,61 970,61 1 180,23 1 180,23 Doplněk názvu 0033719 0033743 0033745 0033744 0033746 0033917 0033919 PKU COOLER 15 RED PKU COOLER 20 ORANGE 30X174ML PKU COOLER 20 PURPLE 30X174ML PKU COOLER 20 RED 30X174ML PKU COOLER 20 WHITE 30X174ML PKU LOPHLEX LQ 10 ŠŤAVNATÉ PLODY PKU LOPHLEX LQ 10 ŠŤAVNATÉ TROPICKÉ OVOCE PKU LOPHLEX LQ 10 ŠŤAVNATÝ CITRUS PKU LOPHLEX LQ 10 ŠŤAVNATÝ POMERANČ PKU LOPHLEX LQ 20 ŠŤAVNATÉ PLODY PKU LOPHLEX LQ 20 ŠŤAVNATÉ TROPICKÉ OVOCE PKU LOPHLEX LQ 20 ŠŤAVNATÝ CITRUS PKU LOPHLEX LQ 20 ŠŤAVNATÝ POMERANČ PKU LOPHLEX LQ ŠŤAVNATÉ PLODY PKU LOPHLEX LQ ŠŤAVNATÝ POMERANČ PKU LOPHLEX SENSATION MIX OVOCE PKU LOPHLEX SENSATION POMERANČ POR SOL 30X130ML POR SOL 30X174ML POR SOL 30X174ML POR SOL 30X174ML POR SOL 30X174ML POR SOL 30X62.5ML POR SOL 30X62,5ML A A A A A Z Z S S S S S S S J4 J4 J4 J4 J4 J4 J4 P P P P P P P 6 532,46 8 709,93 8 709,93 8 709,93 8 709,93 4 354,97 4 354,97 POR SOL 30X62,5ML POR SOL 30X62,5ML Z Z S J4 S J4 P P POR SOL 30X125ML POR SOL 30X125ML Z Z S J4 S J4 POR SOL 30X125ML POR SOL 30X125ML Z Z POR SOL 30X125ML POR SOL 30X125ML POR SOL 3X109GM POR SOL 3X109GM A A A A 0033880 0033882 0033883 0033881 0033772 0033773 0033783 0033784 V06XX p.o. 0033754 MILUPA UCD 2 V06XX 0033762 0033763 V06XX 0033758 0033759 V06XX LIM1 OME1 J4 J4 J4 J4 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 107-07 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti nad 1 rok s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy na obsah aminokyselin) POR PLV 1X450GM S J4 7 094,92 7 827,17 732,25 0,00 1 181,90 121,98 A p.o. 107-10 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, leucinu a valinu pro pacienty nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) MILUPA MSUD 2 SECUNDA POR PLV 1X500GM S J4 7 104,19 9 375,84 2 271,65 0,00 1 014,88 A MILUPA MSUD 3 ADVANTA POR PLV 1X500GM S J4 7 104,19 9 375,84 2 271,65 0,00 1 014,88 A 324,52 324,52 p.o. 107-12 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, methioninu, threoninu a valinu pro děti s metylmalonovou a propionovou acidémií nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) MILUPA OS 2 PRIMA POR PLV 1X500GM S J4 P 5 824,55 7 532,03 1 707,48 0,00 970,76 284,58 A MILUPA OS 2 SECUNDA POR PLV 1X500GM S J4 P 7 104,19 9 079,64 1 975,45 0,00 1 014,88 282,21 A p.o. 0033471 IVA ANAMIX INFANT V06XX ZEM ZAP1 Název 0033920 0033918 DRZ Doplatek za balení Kód p.o. 107-13 definované směsi aminokyselin bez leucinu pro děti do 1 roku (práškové formy na obsah aminokyselin) POR PLV 1X400G S J4 P 894,71 1 519,56 624,85 0,00 A 145,13 101,36 107-14 definované směsi aminokyselin bez leucinu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) POR PLV 1X500GM S J4 5 383,58 7 050,46 1 666,88 0,00 A 897,26 277,81 0033764 MILUPA LEU 2 PRIMA Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 294 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX 0033469 V06XX Název Doplněk názvu 0033470 V06XX 0033765 0033766 0033767 V06XX ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 p.o. 107-15 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií do 1 roku (práškové formy na obsah aminokyselin) GA 1 ANAMIX INFANT POR PLV 1X400G S J4 P 889,00 1 519,56 630,56 0,00 237,52 168,47 A p.o. 0033753 MILUPA GA 2 PRIMA V06XX DRZ 107-16 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) POR PLV 1X500GM S J4 P 5 785,03 6 727,04 942,01 0,00 964,17 157,00 A p.o. 107-17 definované směsi aminokyselin bez methioninu obohacené L-cystinem pro děti s homocystinurií do 1 roku (práškové formy na obsah aminokyselin) HCU ANAMIX INFANT POR PLV 1X400G S J4 P 792,01 1 444,72 652,71 0,00 211,60 174,39 A p.o. 107-18 definované směsi aminokyselin bez methioninu obohacené L-cystinem pro děti s homocystinurií nad 1 roku (práškové formy na obsah aminokyselin) MILUPA HOM 2 PRIMA POR PLV 1X500GM S J4 P 5 068,70 6 251,41 1 182,71 0,00 844,78 197,12 A MILUPA HOM 2 SECUNDA POR PLV 1X500GM S J4 P 6 182,28 7 534,44 1 352,16 0,00 883,18 193,17 A MILUPA HOM 3 ADVANTA POR PLV 1X500GM S J4 P 6 182,28 7 534,44 1 352,16 0,00 883,18 193,17 A p.o. 107-21 definované směsi aminokyselin bez tyrosinu a fenylalaninu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin) POR PLV 1X500GM S J4 P 5 389,65 8 932,45 3 542,80 0,00 769,95 506,11 A 0033756 MILUPA TYR 2 SECUNDA V06XX 0033348 0033287 0033208 0033209 0033213 0033652 0033214 0033357 0033216 0033923 0033172 0033173 0033171 0033007 0033641 p.o. 107-90 výživy pro dědičné poruchy metabolismu ostatní - nezařazené do referenční skupiny POR OIL 1X500ML S J4 1 379,01 1 379,02 A POR SOL 1X450GM S J4 1 210,39 1 210,39 A POR SOL 1X100GM S J4 1 489,99 1 489,99 A POR SOL 1X100GM S J4 5 841,50 6 096,11 A POR SOL 1X1GM S J4 269,42 269,42 A PLV SOL 60X2.5GM S J4 6 617,83 6 617,83 A POR OIL 1X500ML PLAST A S J4 7 560,68 7 560,70 POR OIL 1X500ML SKLO A S J4 7 560,68 7 560,70 POR OIL 1X500ML S J4 826,08 826,10 A POR SOL 1X300GM S J4 245,91 250,91 Z POR SOL 1X600GM S J4 491,82 491,84 A POR SOL 1X300GM S J4 1 496,20 1 728,21 A POR SOL 1X400GM S J4 955,31 955,31 A POR SOL 1X400GM S J4 P 3 391,64 3 693,88 A POR PLV SUS S J4 P 4 461,33 4 461,33 A GTO-OIL CHOLESTEROL MODULE L-ARGININ L-CITRULIN L-KARNITIN L-KARNITIN LORENZO - OIL LORENZO - OIL MCT-OIL MILUPA BASIC-F MILUPA BASIC-F MILUPA BASIC-CH MILUPA BASIC-P MILUPA PKU 2 MIX PKU ANAMIX FIRST SPOON 0033000 XPHE ADVANCE SE 0033002 XPHE JUNIOR SE 0033004 XPHE KID SE 30X12.5GM POR PLV SUS 1X500GM POR PLV SUS 1X500GM POR PLV SUS 1X500GM A A A L J4 L J4 L J4 5 524,65 4 973,85 4 757,60 0,01 0,00 0,00 254,61 0,00 0,00 0,02 0,02 0,02 5,00 0,02 232,01 0,00 302,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,76 2,69 14,90 58,42 269,42 220,59 15,12 15,12 1,65 81,97 81,97 498,73 238,83 471,06 446,13 0,00 0,00 0,00 2,55 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,67 0,00 77,34 0,00 41,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,01 11,05 10,69 0,00 0,00 0,00 5 524,65 4 973,85 4 757,60 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 295 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX 0033058 0033059 0033056 0033054 0033589 0033052 0033587 0033062 0033585 0033065 0033697 0033693 0033692 0033876 0033877 0033551 0033775 0033564 0033557 0033527 0033526 0033451 V06XX 0033517 0033664 0033519 0033520 0033516 0033521 0033580 0033637 0033578 Název Doplněk názvu p.o. ZEM 108-01 polymerní výživa standardní - v tekuté formě POR SOL 8X1000ML A POR SOL 12X500ML A POR SOL 1X500ML A POR SOL 15X500ML A POR SOL 4X200ML A FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL FRESUBIN ORIGINAL S BROSKVOVOU PŘÍCHUTÍ FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU PŘÍCHUTÍ FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU PŘÍCHUTÍ FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU PŘÍCHUTÍ FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU PŘÍCHUTÍ FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU PŘÍCHUTÍ ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ NUTRICOMP STANDARD NUTRICOMP STANDARD NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL NUTRILAC COFFEE S NUTRILAC NATURAL NUTRISON NUTRISON OSMOLITE p.o. DRZ IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P P P P P 842,50 631,87 52,66 789,84 84,25 1 569,55 1 016,79 114,92 1 255,01 180,36 727,05 384,92 62,26 465,17 96,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 63,19 63,19 63,19 63,19 63,19 54,53 38,49 74,71 37,21 72,08 322,27 322,27 322,28 322,26 322,22 POR SOL 12X500ML A P 631,87 873,55 241,68 0,00 63,19 24,17 322,27 POR SOL 4X200ML A P 84,25 180,36 96,11 0,00 63,19 72,08 322,22 POR SOL 12X500ML A P 631,87 1 016,79 384,92 0,00 63,19 38,49 322,27 POR SOL 4X200ML A P 84,25 180,36 96,11 0,00 63,19 72,08 322,22 POR SOL 12X500ML A P 631,87 873,55 241,68 0,00 63,19 24,17 322,27 POR SOL 1X500ML POR SOL 12X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML A A A A A A A A A A A A P P P P P P P P P P P P 52,65 631,87 105,31 52,65 105,24 52,65 105,24 22,96 57,41 52,66 105,31 53,08 98,86 1 016,79 197,73 95,90 196,15 95,90 196,15 22,96 57,41 161,30 354,88 141,80 46,21 384,92 92,42 43,25 90,91 43,25 90,91 0,00 0,00 108,64 249,57 88,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 63,18 63,19 63,18 63,18 63,14 63,18 63,14 60,95 60,96 63,19 63,18 63,19 55,45 38,49 55,45 51,90 54,54 51,90 54,54 0,00 0,00 130,37 149,74 105,62 322,28 322,26 322,30 322,28 322,25 322,28 322,25 228,69 228,63 322,28 322,30 322,23 P P P P P P P P P 35,62 961,59 35,62 35,62 35,62 35,62 172,67 43,17 172,67 75,26 1 830,86 75,26 75,26 75,26 75,26 258,03 63,68 219,85 39,64 869,27 39,64 39,64 39,64 39,64 85,36 20,51 47,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,76 64,75 64,76 64,76 64,76 64,76 64,75 64,75 64,75 72,07 58,54 72,07 72,07 72,07 72,07 32,01 30,76 17,69 322,77 322,82 322,77 322,77 322,77 322,77 322,82 322,78 309,17 108-02 polymerní výživa standardní - hyperkalorická POR SOL 1X220ML A POR SOL 27X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 1X220ML A POR SOL 4X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 4X200ML A ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ BANÁN ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ JAHODA ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ VANILKA FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL LIM1 OME1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 296 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 9,80 1 042,66 87,77 68,75 68,75 68,75 71,27 63,29 124,83 52,23 52,23 52,23 52,23 147,84 75,02 75,02 99,97 64,09 138,64 138,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,75 64,75 64,76 65,20 65,20 65,20 65,20 64,75 64,76 64,75 64,75 64,75 64,75 64,76 64,76 64,76 64,75 64,75 64,76 64,76 14,70 55,61 70,22 34,38 34,38 34,38 35,64 48,38 47,71 34,82 34,82 34,82 34,82 59,14 60,02 60,02 33,32 21,36 69,32 69,32 297,92 322,82 322,89 322,84 322,84 322,84 322,84 322,81 322,81 322,83 322,83 322,83 322,83 322,83 322,89 322,89 322,83 322,83 322,84 322,84 268,15 138,64 0,00 64,76 69,32 322,84 129,51 129,51 268,15 268,15 138,64 138,64 0,00 0,00 64,76 64,76 69,32 69,32 322,84 322,84 P 129,51 268,15 138,64 0,00 64,76 69,32 322,84 A P 129,51 268,15 138,64 0,00 64,76 69,32 322,84 A Z Z A A Z A Z A A P P P P P P P P P P 32,38 129,51 777,04 32,60 130,39 782,33 129,51 777,04 32,38 32,38 95,44 391,36 2 124,68 95,44 377,53 2 051,70 391,36 2 124,68 99,97 95,44 63,06 261,85 1 347,64 62,84 247,14 1 269,37 261,85 1 347,64 67,59 63,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,76 64,76 64,75 64,77 64,76 64,76 64,76 64,75 64,76 64,76 126,12 130,93 112,30 124,86 122,75 105,08 130,93 112,30 135,18 126,12 322,88 322,84 323,65 322,88 322,78 323,70 322,84 323,65 322,88 322,88 Kód Název Doplněk názvu 0033636 0033584 0033073 0033824 0033823 0033825 0033826 0033695 0033682 0033534 0033537 0033535 0033536 0033869 0033874 0033642 0033855 0033331 0033898 0033419 FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL FRESUBIN ENERGY FRESUBIN ENERGY FRESUBIN ENERGY DRINK BANÁN FRESUBIN ENERGY DRINK CAPPUCCINO FRESUBIN ENERGY DRINK ČOKOLÁDA FRESUBIN ENERGY DRINK NEUTRAL ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ NUTRICOMP DRINK PLUS BANÁN NUTRICOMP DRINK PLUS ČOKOLÁDA NUTRICOMP DRINK PLUS JAHODA NUTRICOMP DRINK PLUS VANILKA NUTRICOMP ENERGY NUTRICOMP ENERGY NUTRICOMP ENERGY NEUTRAL NUTRIDRINK BALÍČEK 5 + 1 NUTRIDRINK BALÍČEK 5+1 NUTRIDRINK COMPACT NEUTRAL NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ KÁVY NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ LESNÍHO OVOCE NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ MERUŇKOVOU NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU NUTRIDRINK NEUTRAL NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ KARAMELOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ TROPICKÉHO OVOCE POR SOL 1X200ML POR SOL 15X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 3X200ML POR SOL 3X200ML POR SOL 3X200ML POR SOL 3X200ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 6X200ML POR SOL 6X200ML POR SOL 4X125ML POR SOL 4X125ML A A A A A A A A A A A A A Z A A Z A Z A POR SOL 4X125ML 0033418 0033421 0033865 0033866 0033420 0033327 0033854 0033905 0033322 0033848 0033903 0033853 0033904 0033323 0033328 DRZ ZEM LIM1 OME1 UHR1 MFC P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 43,17 1 214,13 80,95 130,39 130,39 130,39 130,39 84,71 169,45 97,13 97,13 97,13 97,13 161,90 80,95 80,95 194,26 194,26 129,51 129,51 52,97 2 256,79 168,72 199,14 199,14 199,14 201,66 148,00 294,28 149,36 149,36 149,36 149,36 309,74 155,97 155,97 294,23 258,35 X 268,15 268,15 A P 129,51 POR SOL 4X125ML POR SOL 4X125ML A A P P POR SOL 4X125ML A POR SOL 4X125ML POR SOL 1X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 24X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 24X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 24X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML E F16 E F16 E F16 E F16 IND1 DNC Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Stránka 297 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033705 0033847 0033902 0033563 0033561 0033602 0033808 NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU NUTRILAC NATURAL PLUS NUTRILAC NATURAL PLUS OSMOLITE HICAL RESOURCE 2,5 COMPACT PŘÍCHUŤ BROSKEV - VANILKA 0033807 RESOURCE 2,5 COMPACT PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ - MALINA V06XX 0033070 0033068 0033708 0033685 0033686 0033428 0033878 0033871 0033548 0033530 V06XX p.o. POR SOL 1X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 24X200ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 4X125ML A A Z A A A A POR SOL 4X125ML A ZEM LIM1 OME1 E F16 IND1 UHR1 DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 32,38 129,51 777,04 71,18 28,47 162,64 131,34 99,00 391,36 2 124,68 71,18 28,47 353,74 279,00 66,62 261,85 1 347,64 0,00 0,00 191,10 147,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,76 64,76 64,75 56,19 56,19 64,75 63,14 133,24 130,93 112,30 0,00 0,00 76,08 70,99 322,88 322,84 323,65 210,72 210,73 322,81 323,49 P 131,34 279,00 147,66 0,00 63,14 70,99 323,49 842,50 105,31 789,28 54,24 1 417,89 193,88 1 586,73 129,11 575,39 88,57 797,45 74,87 575,39 71,92 539,43 37,04 63,19 63,18 63,14 63,19 43,15 53,14 63,80 87,23 344,08 344,10 344,23 344,08 POR SOL 1X1000ML A P 108,46 257,59 149,13 74,07 63,18 86,87 344,08 POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML A A A A A P P P P P 112,68 54,76 109,52 54,76 108,47 349,40 152,82 303,62 152,82 389,67 236,72 98,06 194,10 98,06 281,20 71,92 37,40 74,80 37,40 74,08 63,19 63,18 63,19 63,18 63,19 132,74 113,14 111,98 113,14 163,80 344,05 344,14 344,12 344,14 344,06 34,76 80,43 45,67 7,53 63,20 83,04 327,88 34,76 34,76 82,71 165,43 1 323,42 165,43 1 323,42 33,09 33,09 33,09 132,34 33,09 132,34 95,76 110,90 198,53 328,95 2 926,22 328,95 2 926,22 48,73 67,37 63,34 240,90 60,22 240,90 61,00 76,14 115,82 163,52 1 602,80 163,52 1 602,80 15,64 34,28 30,25 108,56 27,13 108,56 7,53 7,53 17,11 35,09 273,76 34,21 273,70 6,84 6,84 6,84 27,37 6,84 27,37 63,20 63,20 66,17 66,17 66,17 66,17 66,17 66,18 66,18 66,18 66,17 66,18 66,17 110,91 138,44 92,66 65,41 80,14 65,41 80,14 31,28 68,56 60,50 54,28 54,26 54,28 327,88 327,88 327,96 327,88 327,90 327,88 327,90 327,98 327,98 327,98 327,92 327,98 327,92 108-04 polymerní výživa standardní - s doplňkem vlákniny hyperkalorická POR SOL 1X220ML P A 0033433 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA 0033434 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ MALINA 0033676 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ VANILKA 0033029 FRESUBIN ENERGY FIBRE 0033031 FRESUBIN ENERGY FIBRE 0033032 FRESUBIN ENERGY FIBRE 0033921 FRESUBIN ENERGY FIBRE 0033922 FRESUBIN ENERGY FIBRE 0033222 FRESUBIN ENERGY FIBRE BANÁN 0033224 FRESUBIN ENERGY FIBRE CAPPUCINO 0033228 FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA 0033620 FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA 0033230 FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA 0033618 FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA MFC P P P P P P P 108-03 polymerní výživa standardní - s doplňkem vlákniny isokalorická POR SOL 8X1000ML P A POR SOL 1X1000ML P A POR SOL 15X500ML P A POR SOL 1X500ML P A FRESUBIN ORIGINAL FIBRE FRESUBIN ORIGINAL FIBRE FRESUBIN ORIGINAL FIBRE ISOSOURCE STANDARD FIBRE NEUTRÁLNÍ ISOSOURCE STANDARD FIBRE NEUTRÁLNÍ JEVITY NUTRICOMP STANDARD FIBRE NUTRICOMP STANDARD FIBRE NUTRICOMP STANDARD FIBRE NEUTRAL NUTRISON MULTI FIBRE p.o. DRZ POR SOL 1X220ML POR SOL 1X220ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 8X1000ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 8X1000ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 4X200ML A A A A A Z Z A A A A A A E F16 E F16 P P P P P P P P P P P P P Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 298 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033626 0033631 0033706 0033707 0033875 0033868 0033335 FRESUBIN ENERGY FIBRE VANILKA FRESUBIN ENERGY FIBRE VIŠEŇ ISOSOURCE ENERGY FIBRE NEUTRÁLNÍ ISOSOURCE ENERGY FIBRE NEUTRÁLNÍ NUTRICOMP ENERGY FIBRE NUTRICOMP ENERGY FIBRE NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POMERANČOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE ČOKOLÁDOVÝ RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE KÁVOVÝ 4X200 ML RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE LESNÍ PLODY 4X200 ML RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE MERUŇKOVÝ 4X200 ML RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRÁLNÍ 4X200 ML RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE VANILKOVÝ 4X200 ML RESOURCE ENERGY FRUIT JABLKO RESOURCE ENERGY FRUIT JABLKO BROSKEV RESOURCE ENERGY FRUIT JABLKO JAHODA RESOURCE ENERGY FRUIT JABLKO ŠVESTKA POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 9X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X200ML A A A A Z A A POR SOL 4X200ML 0033862 0033324 0033863 0033325 0033326 0033864 0033531 0033677 0033820 0033509 0033508 0033505 0033507 0033506 0033794 0033796 0033795 0033797 DRZ ZEM LIM1 OME1 DNC Doplatek za balení Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 MFC P P P P P P P 132,34 132,34 176,46 1 588,10 82,71 165,43 33,09 252,84 159,71 358,69 2 880,64 164,64 326,57 109,54 120,50 27,37 182,23 1 292,54 81,93 161,14 76,45 27,37 27,37 36,49 328,44 17,79 35,58 6,84 66,17 66,17 66,17 66,17 63,62 63,63 64,47 60,25 13,69 68,34 53,86 63,02 61,98 148,94 327,92 299,47 327,90 327,90 327,86 327,91 327,90 Z P 132,34 432,28 299,94 28,11 64,45 146,08 327,87 POR SOL 1X200ML A P 33,09 109,54 76,45 6,84 64,47 148,94 327,90 POR SOL 4X200ML A P 132,34 432,28 299,94 28,11 64,45 146,08 327,87 POR SOL 1X200ML A P 33,09 109,54 76,45 6,84 64,47 148,94 327,90 POR SOL 1X200ML A P 33,09 109,54 76,45 6,84 64,47 148,94 327,90 POR SOL 4X200ML A P 132,34 432,28 299,94 28,11 64,45 146,08 327,87 POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X1500ML POR SOL 4X200ML A A A P P P 162,28 242,63 176,46 537,58 758,03 265,81 375,30 515,40 89,35 34,90 52,35 36,49 63,64 63,43 66,17 147,18 134,75 33,51 327,91 327,90 327,90 POR SOL 4X200ML A P 176,46 265,81 89,35 36,49 66,17 33,51 327,90 POR SOL 4X200ML A P 176,46 265,81 89,35 36,49 66,17 33,51 327,90 POR SOL 4X200ML A P 176,46 265,81 89,35 36,49 66,17 33,51 327,90 POR SOL 4X200ML A P 176,46 233,21 X 56,75 36,49 66,17 21,28 327,90 POR SOL 4X200ML A P 176,46 265,81 89,35 36,49 66,17 33,51 327,90 POR SOL 3X125GM POR SOL 3X125GM A A P P 64,72 64,72 253,46 253,46 188,74 188,74 14,03 14,03 63,14 63,14 184,14 184,14 324,55 324,55 POR SOL 3X125GM A P 64,72 253,46 188,74 14,03 63,14 184,14 324,55 POR SOL 3X125GM A P 68,20 253,46 185,26 14,03 63,15 171,54 324,51 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR ZAP1 Úhrada EKV1 UHR1 E F16 IND1 Stránka 299 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX Název Doplněk názvu p.o. p.o. ZEM LIM1 OME1 108-05 polymerní výživa speciální - hyperkalorická bez tuku POR SOL 4X200ML A 0033781 FRESUBIN JUCY DRINK PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ 0033780 FRESUBIN JUCY DRINK PŘÍCHUŤ JABLEČNÁ 0033782 FRESUBIN JUCY DRINK PŘÍCHUŤ VIŠŇOVÁ 0033474 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍ JABLEČNOU 0033859 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍ JABLEČNOU 0033858 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU 0033473 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU V06XX DRZ IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 P 126,28 297,51 171,23 171,23 63,14 85,62 321,55 POR SOL 4X200ML A P 126,28 297,51 171,23 171,23 63,14 85,62 321,55 POR SOL 4X200ML A P 126,28 297,51 171,23 171,23 63,14 85,62 321,55 POR SOL 1X200ML A P 31,59 99,97 68,38 42,81 63,18 136,76 321,38 POR SOL 4X200ML Z P 126,35 395,09 268,74 171,23 63,18 134,37 321,30 POR SOL 4X200ML Z P 126,35 395,09 268,74 171,23 63,18 134,37 321,30 POR SOL 1X200ML A P 31,59 99,97 68,38 42,81 63,18 136,76 321,38 108-06 polymerní výživa speciální - hyperkalorická s doplňkem proteinu anebo proteinu a vlákniny POR SOL 1X220ML P 34,72 98,36 63,64 A POR SOL 1X220ML P 34,72 98,36 63,64 A 0,00 0,00 63,13 63,13 115,71 115,71 0033788 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ BANÁN 0033789 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA 0033790 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ VANILKA 0033596 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA 0033599 FRESUBIN CREME PRALINKA 0033036 FRESUBIN HP ENERGY 0033616 FRESUBIN PROTEIN ENERGY ČOKOLÁDA 0033255 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK ČOKOLÁDA 0033257 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK JAHODA 0033259 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK OŘÍŠEK 0033262 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK VANILKA 0033614 FRESUBIN PROTEIN ENERGY JAHODA 0033611 FRESUBIN PROTEIN ENERGY OŘÍŠEK 0033610 FRESUBIN PROTEIN ENERGY OŘÍŠEK 0033612 FRESUBIN PROTEIN ENERGY VANILKA 0033741 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU 0033897 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ BROSKEV A MANGO POR SOL 1X220ML A P 34,72 98,36 63,64 0,00 63,13 115,71 POR SOL 4X125GM POR SOL 4X125GM POR SOL 15X500ML POR SOL 4X200ML POR SOL 1X200ML A A A A A P P P P P 101,76 101,76 1 236,83 131,93 32,98 306,79 306,79 2 474,36 255,00 63,19 205,03 205,03 1 237,53 123,07 30,21 36,73 36,73 446,84 47,65 11,91 66,37 66,37 65,96 65,97 65,96 133,72 133,72 66,00 61,54 60,42 333,24 333,24 336,84 336,86 336,91 POR SOL 1X200ML A P 32,98 63,19 30,21 11,91 65,96 60,42 336,91 POR SOL 1X200ML A P 32,98 63,19 30,21 11,91 65,96 60,42 336,91 POR SOL 1X200ML A P 32,98 63,19 30,21 11,91 65,96 60,42 336,91 POR SOL 4X200ML POR SOL 24X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X125ML A A A A A P P P P P 131,93 791,57 131,93 131,93 127,34 255,00 1 404,05 289,92 255,00 477,19 123,07 612,48 157,99 123,07 349,85 47,65 285,90 47,65 47,65 47,65 65,97 65,96 65,97 65,97 63,67 61,54 51,04 79,00 61,54 174,93 336,86 336,84 336,86 336,86 336,86 POR SOL 4X125ML Z P 127,34 477,19 349,85 47,65 63,67 174,93 336,86 E F16 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 300 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033742 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU 0033740 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ KÁVY 0033739 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU 0033749 NUTRIDRINK CREME S PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU 0033751 NUTRIDRINK CREME S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU 0033752 NUTRIDRINK CREME S PŘÍCHUTÍ LESNÍHO OVOCE 0033750 NUTRIDRINK CREME S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU 0033850 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU 0033489 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU 0033490 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ LESNÍHO OVOCE 0033852 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ LESNÍHO OVOCE 0033488 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU 0033851 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU 0033148 NUTRISON PROTEIN PLUS MULTI FIBRE 0033802 RENUTRYL BOOSTER JAHODOVÁ PŘÍCHUŤ 0033805 RENUTRYL BOOSTER KARAMELOVÁ PŘÍCHUŤ 0033804 RENUTRYL BOOSTER KÁVOVÁ PŘÍCHUŤ 0033803 RENUTRYL BOOSTER VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ 0033460 RESOURCE PROTEIN ČOKOLÁDOVÝ 4X200 ML 0033455 RESOURCE PROTEIN JAHODOVÝ 4X200 ML 0033453 RESOURCE PROTEIN KÁVOVÝ 4X200 ML 0033458 RESOURCE PROTEIN LESNÍ PLODY 4X200 ML V06XX p.o. 0033870 NUTRICOMP HEPA DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR SOL 4X125ML A P 127,34 477,19 349,85 47,65 63,67 174,93 336,86 POR SOL 4X125ML A P 127,34 477,19 349,85 47,65 63,67 174,93 336,86 POR SOL 4X125ML A P 127,34 477,19 349,85 47,65 63,67 174,93 336,86 POR SOL 4X125GM A P 84,89 399,69 314,80 31,77 63,67 236,11 336,81 POR SOL 4X125GM A P 84,89 399,69 314,80 31,77 63,67 236,11 336,81 POR SOL 4X125GM A P 84,89 399,69 314,80 31,77 63,67 236,11 336,81 POR SOL 4X125GM A P 84,89 399,69 314,80 31,77 63,67 236,11 336,81 POR SOL 4X200ML Z P 131,93 255,00 123,07 47,65 65,97 61,54 336,86 POR SOL 1X200ML A P 32,99 122,27 89,28 11,91 65,55 177,39 339,16 POR SOL 1X200ML A P 32,99 122,27 89,28 11,91 65,55 177,39 339,16 POR SOL 4X200ML Z P 131,93 255,00 123,07 47,65 65,97 61,54 336,86 POR SOL 1X200ML A P 32,99 122,27 89,28 11,91 65,55 177,39 339,16 POR SOL 4X200ML Z E F16 P 131,93 255,00 123,07 47,65 65,97 61,54 336,86 POR SOL 1X500ML POR SOL 4X300ML A A E F16 P P 67,61 263,86 301,53 550,43 233,92 286,57 24,82 95,30 63,38 65,97 219,29 71,64 344,89 336,83 POR SOL 4X300ML A E F16 P 263,86 359,16 X 95,30 95,30 65,97 23,83 336,70 POR SOL 4X300ML POR SOL 4X300ML A A E F16 E F16 P P 263,86 263,86 550,43 550,43 286,57 286,57 95,30 95,30 65,97 65,97 71,64 71,64 336,83 336,83 POR SOL 4X200ML A P 109,94 296,86 186,92 39,71 65,96 112,15 336,88 POR SOL 4X200ML A P 109,94 296,86 186,92 39,71 65,96 112,15 336,88 POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML A A P P 109,94 109,94 296,86 296,86 186,92 186,92 39,71 39,71 65,96 65,96 112,15 112,15 336,88 336,88 69,46 159,82 90,36 0,00 236,82 308,08 324,38 E F16 E F16 108-07 polymerní výživa speciální - určená pro léčbu jaterního selhání POR SOL 1X500ML E F16 P Z Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 301 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033533 NUTRICOMP HEPA SE SLADIDLEM, PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA V06XX 0033342 0033343 0033341 0033424 V06XX p.o. POR SOL 1X500ML DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 P V06XX 0033798 0033696 0033391 0033860 0033861 0033867 0033879 0033549 0033422 p.o. DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 157,39 88,94 0,00 63,19 82,10 324,40 26,33 26,33 26,33 105,31 121,01 121,01 121,01 575,40 94,68 94,68 94,68 470,09 94,68 94,68 94,68 378,72 63,19 63,19 63,19 63,18 227,21 227,21 227,21 282,05 336,99 336,99 336,99 336,99 108-09 polymerní výživa speciální - s doplňkem imunonutrientů a antioxidantů POR PLV SOL5X74GM P 151,50 A POR PLV SOL5X74GM P 151,50 A 541,47 541,47 389,97 389,97 0,00 0,00 60,00 60,00 154,44 154,44 108-08 polymerní výživa speciální - s doplňkem proteinu, argininu a zinku POR SOL 1X200ML P A POR SOL 1X200ML P A POR SOL 1X200ML P A POR SOL 1X1000ML P A 0033102 IMPACT ORAL KÁVOVÝ 0033103 IMPACT ORAL TROPICKÉ OVOCE 0033833 0033704 0033339 0033340 0033398 0033605 0033604 0033607 0033608 0033680 0033635 0033634 0033799 MFC 68,45 A CUBITAN S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU CUBITAN S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU CUBITAN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU NUTRISON ADVANCED CUBISON p.o. UHR1 108-10 polymerní výživa speciální - diabetická POR SOL 4X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 15X500ML A POR SOL 4X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 1X200ML A POR SOL 4X200ML A POR SOL 1X500ML A POR SOL 1X230ML A POR SOL 1X230ML A POR SOL 1X1000ML A DIASIP S PŘÍCHUTÍ CAPPUCCINO DIASIP S PŘÍCHUTÍ CAPPUCCINO DIASIP S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU DIASIP S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU DIBEN DIBEN DRINK CAPPUCCINO DIBEN DRINK CAPPUCCINO DIBEN DRINK LESNÍ PLODY DIBEN DRINK LESNÍ PLODY GLUCERNA SELECT VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ GLUCERNA SR JAHODOVÁ PŘÍCHUŤ GLUCERNA SR VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ ISOSOURCE STANDARD BALANCE NEUTRÁLNÍ ISOSOURCE STANDARD BALANCE NEUTRÁLNÍ NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ NOVASOURCE DIABET PLUS VANILKOVÝ NOVASOURCE DIABET PLUS VANILKOVÝ NOVASOURCE DIABET PLUS VANILKOVÝ NUTRICOMP D NUTRICOMP D NUTRICOMP STANDARD FIBRE D NEUTRAL NUTRISON ADVANCED DIASON LOW ENERGY P P P P P P P P P P P P P 87,60 21,91 21,06 21,06 789,86 126,38 31,59 31,59 126,38 52,65 21,69 21,69 112,06 539,16 138,44 97,46 97,46 2 192,38 407,63 103,20 103,20 407,63 295,61 84,78 78,16 453,51 451,56 116,53 76,40 76,40 1 402,52 281,25 71,61 71,61 281,25 242,96 63,09 56,47 341,45 149,37 37,34 35,91 35,91 1 346,50 215,43 53,86 53,86 215,43 89,76 35,91 35,91 190,30 63,17 63,20 63,19 63,19 63,19 63,19 63,18 63,18 63,19 63,18 63,18 63,18 63,37 325,64 336,11 229,22 229,22 112,20 140,63 143,22 143,22 140,63 291,56 183,78 164,49 193,10 326,47 326,44 326,50 326,50 326,47 326,47 326,47 326,47 326,47 326,44 326,45 POR SOL 1X500ML A P 56,02 181,94 125,92 95,15 63,30 142,28 326,44 POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 12X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML A A A Z A A A P P P P P P P 54,24 63,19 63,62 776,69 108,49 54,24 54,24 229,71 174,03 174,03 1 878,94 349,51 176,46 176,46 175,47 110,84 110,41 1 102,25 241,02 122,22 122,22 92,46 107,75 110,41 1 324,92 184,91 92,46 92,46 63,19 63,19 62,07 63,15 63,20 63,19 63,19 204,44 110,84 107,72 89,61 140,40 142,40 142,40 326,49 326,47 325,95 326,44 326,49 326,49 326,49 POR SOL 1X1000ML A P 78,99 506,58 427,59 134,65 63,19 342,07 326,48 E F16 E F16 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 302 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX 0033884 0033423 0033734 0033098 V06XX Název Doplněk názvu p.o. p.o. LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR SOL 1X500ML POR SOL 1X1000ML POR SOL 1X500ML POR SOL 15X500ML Z A A A P P P P 50,01 100,00 50,02 750,00 243,21 811,35 224,59 3 290,27 193,20 711,35 174,57 2 540,27 174,57 349,14 174,57 2 618,62 60,01 60,00 60,03 60,00 231,85 426,80 209,49 203,22 A A P P 205,55 262,73 404,78 390,54 199,23 127,81 199,23 83,01 30,83 35,85 29,88 17,44 P 82,04 768,89 686,85 686,85 60,03 502,56 P P 82,04 82,04 768,89 768,89 686,85 686,85 686,85 686,85 60,03 60,03 502,56 502,56 1 094,55 1 100,81 1 010,76 987,09 108-13 zahušťovadla 0033648 NUTILIS POWDER 0033748 RESOURCE THICKEN UP CLEAR 1X125GM V06XX ZEM 108-12 oligopeptidická výživa tekutá NUTRICOMP PEPTID NUTRISON ADVANCED PEPTISORB PEPTAMEN NEUTRÁLNÍ SURVIMED OPD NEUTRAL p.o. DRZ POR PLV 1X300GM POR PLV 1X125GM 108-90 enterální výživa ostatní - nezařazená do referenční skupiny POR SOL 4X125ML A 0033786 FORTICARE S PŘÍCHUTÍ BROSKEV A ZÁZVOR 0033787 FORTICARE S PŘÍCHUTÍ CAPPUCCINO 0033785 FORTICARE S PŘÍCHUTÍ POMERANČ A CITRÓN 0033821 FORTINI CREAMY FRUIT MULTI FIBRE ČERVENÉ OVOCE 0033822 FORTINI CREAMY FRUIT MULTI FIBRE LETNÍ OVOCE 0033837 FORTINI PRO DĚTI S VLÁKNINOU BANÁNOVÁ PŘÍCHUŤ 0033838 FORTINI PRO DĚTI S VLÁKNINOU ČOKOLÁDOVÁ PŘÍCHUŤ 0033840 FORTINI PRO DĚTI S VLÁKNINOU JAHODOVÁ PŘÍCHUŤ 0033836 FORTINI PRO DĚTI S VLÁKNINOU NEUTRAL 0033839 FORTINI PRO DĚTI S VLÁKNINOU VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ 0033806 FRESUBIN RENAL VANILKA 0033405 INFATRINI 100 ML 0033133 KETOCAL 0033831 KETOCAL 4:1 BEZ PŘÍCHUTĚ 0033832 KETOCAL 4:1 S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU 0033134 KETOCAL VANILKA 0033461 MODULEN IBD 1X400 G 0033873 NEPRO HP PŘÍCHUŤ JAHODOVÁ 0033872 NEPRO HP PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ 0033510 NEPRO PŘÍCHUŤ JAHODOVÁ 0033511 NEPRO PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ POR SOL 4X125ML POR SOL 4X125ML A A POR SOL 4X100GM A L PED, F016 P 123,42 166,37 42,95 42,95 308,55 107,38 POR SOL 4X100GM A L PED, F016 P 123,42 166,37 42,95 42,95 308,55 107,38 POR SOL 1X200ML A L PED, F016 P 65,81 90,75 24,94 24,94 322,60 122,25 POR SOL 1X200ML A L PED, F016 P 65,81 90,75 24,94 24,94 322,60 122,25 POR SOL 1X200ML A L PED, F016 P 65,81 90,75 24,94 24,94 322,60 122,25 POR SOL 1X200ML A L PED, F016 P 65,81 88,70 22,89 22,89 322,60 112,21 POR SOL 1X200ML A L PED, F016 P 65,81 90,75 24,94 24,94 322,60 122,25 POR SOL 4X200ML POR SOL 1X100ML POR SOL 1X300GM POR PLV SOL 1X300GM POR PLV SOL 1X300GM POR SOL 1X300GM POR SOL 1X400GM POR SOL 1X220ML POR SOL 1X220ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML Z A A A Z A A Z Z A A E L S S S S P P P P P P P P P P P 189,06 87,87 1 499,21 1 378,30 1 378,30 1 499,21 297,19 63,51 63,51 63,19 63,19 321,24 98,78 1 525,87 1 378,30 X 1 378,30 X 1 525,87 540,94 146,99 146,99 122,54 122,54 132,18 10,91 26,66 0,00 0,00 26,66 243,75 83,48 83,48 59,35 59,35 0,00 10,91 0,00 0,00 0,00 0,00 243,75 83,48 83,48 59,35 59,35 47,27 87,87 99,95 95,69 95,69 99,95 334,33 63,51 63,51 63,19 63,19 33,05 10,91 1,78 0,00 0,00 1,78 274,22 83,48 83,48 59,35 59,35 F16,J7,NEF NEO,PED J4,NEU J4, NEU J4, NEU J4,NEU E F16, J7 E F16, J7 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 303 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0033329 NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ MALINA 0033856 NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ MALINA 0033330 NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ VANILKA A CITRÓN 0033857 NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ VANILKA A CITRÓN 0033144 NUTRINI 0033709 NUTRINIDRINK NEUTRAL PRO DĚTI 0033768 NUTRINIDRINK PRO DĚTI S VLÁKNINOU BANÁNOVÁ PŘÍCHUŤ 0033770 NUTRINIDRINK PRO DĚTI S VLÁKNINOU ČOKOLÁDOVÁ PŘÍCHUŤ 0033769 NUTRINIDRINK PRO DĚTI S VLÁKNINOU JAHODOVÁ PŘÍCHUŤ 0033771 NUTRINIDRINK PRO DĚTI S VLÁKNINOU VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ 0033514 PROSURE PŘÍCHUŤ BANÁNOVÁ 0033660 PROSURE PŘÍCHUŤ BANÁNOVÁ 0033603 PROSURE PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDOVÁ 0033513 PROSURE PŘÍCHUŤ KÁVOVÁ 0033512 PROSURE PŘÍCHUŤ POMERANČOVÁ 0033515 PROSURE PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ 0033681 PROSURE VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ 0033525 PULMOCARE 500 ML PŘÍCHUŤ VANILKA 0033842 SUPPORTAN DRINK ANANAS-KOKOS 0033843 SUPPORTAN DRINK ANANAS-KOKOS 0033841 SUPPORTAN DRINK ANANAS-KOKOS 0033576 SUPPORTAN DRINK CAPPUCCINO 0033845 SUPPORTAN DRINK ČOKOLÁDA 0033846 SUPPORTAN DRINK ČOKOLÁDA 0033844 SUPPORTAN DRINK ČOKOLÁDA 0033574 SUPPORTAN DRINK TROPICKÉ OVOCE V06XX 0033399 0033403 0033202 0033491 p.o. DRZ ZEM LIM1 OME1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 POR SOL 1X200ML A P 31,59 91,71 60,12 0,00 63,18 120,24 322,28 POR SOL 4X200ML Z P 126,35 363,03 236,68 0,00 63,18 118,34 322,26 POR SOL 1X200ML A P 31,59 91,71 60,12 0,00 63,18 120,24 322,28 POR SOL 4X200ML Z P 126,35 363,03 236,68 0,00 63,18 118,34 322,26 POR SOL 1X500ML POR SOL 1X200ML POR SOL 1X200ML A A A L PED, F016 L PED, F016 L PED, F016 P P P 107,54 65,81 65,81 181,64 88,70 90,75 74,10 22,89 24,94 74,10 22,89 24,94 322,65 322,60 322,60 222,32 112,21 122,25 POR SOL 1X200ML A L PED, F016 P 65,81 90,75 24,94 24,94 322,60 122,25 POR SOL 1X200ML A L PED, F016 P 65,81 90,75 24,94 24,94 322,60 122,25 POR SOL 1X200ML A L PED, F016 P 65,81 90,75 24,94 24,94 322,60 122,25 POR SOL 1X240ML POR SOL 27X240ML POR SOL 1X240ML POR SOL 1X240ML POR SOL 1X240ML POR SOL 1X240ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X500ML POR SOL 1X200ML POR SOL 24X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 1X200ML POR SOL 24X200ML POR SOL 4X200ML POR SOL 4X200ML A A A A A A A A Z Z A A Z Z A A P P P P P P P P P P P P P P P P 30,01 796,86 30,01 30,01 30,01 30,01 71,64 78,99 30,00 720,00 120,01 120,00 30,00 720,00 120,01 120,00 249,07 3 877,20 237,50 249,07 249,07 249,07 356,88 324,81 154,40 3 206,78 587,53 587,53 154,40 3 206,78 587,53 587,53 219,06 3 080,34 207,49 219,06 219,06 219,06 285,24 245,82 124,40 2 486,78 467,52 467,53 124,40 2 486,78 467,52 467,53 219,06 0,00 207,49 0,00 0,00 219,06 0,00 0,00 0,00 0,00 467,52 467,53 0,00 0,00 467,52 467,53 60,02 60,03 60,02 60,02 60,02 60,02 67,69 63,19 60,00 60,00 60,01 60,00 60,00 60,00 60,01 60,00 438,12 232,04 414,98 438,12 438,12 438,12 269,53 196,66 248,80 207,23 233,76 233,77 248,80 207,23 233,76 233,77 P P P P 273,66 273,66 273,66 273,66 411,94 416,14 347,00 294,81 138,28 142,48 73,34 21,15 21,15 21,15 21,15 21,15 68,42 68,42 68,42 68,42 34,57 35,62 18,34 5,29 109-01 náhrady mléka s obsahem bílkoviny kravského mléka POR SOL 1X400GM L PED A POR SOL 1X400GM L PED A POR SOL 1X400GM L PED A POR SOL 1X400GM L PED A NUTRILON 0 NENATAL NUTRILON 1 NENATAL NUTRILON NENATAL LCP PRE BEBA DISCHARGE IND1 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR 323,76 Stránka 304 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód V06XX Název Doplněk názvu p.o. 0141922 NESTLÉ ALTHÉRA DRZ ZEM LIM1 OME1 109-02 náhrady mléka s mléčným proteinovým hydrolyzátem POR SOL 450GM L PED, ALG, A P 332,29 332,38 0,09 0,00 50,96 0,01 P 266,72 266,72 0,00 0,00 40,32 0,00 P 319,24 332,38 13,14 0,00 50,96 2,10 P 295,06 326,41 31,35 0,00 46,30 4,92 P 289,78 289,78 0,00 0,00 41,76 0,00 109-03 náhrady mléka s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem POR PLV SOL 1X400GM L PED,ALG,GI P 295,19 555,83 A 260,64 157,80 73,80 65,16 L 0033400 NUTRILON 2 ALLERGY CARE POR SOL 1X450GM A L 0033633 NUTRILON 2 ALLERGY CARE POR SOL 1X450GM A L 0033282 NUTRILON 2 PEPTI POR SOL 1X450GM A L 0033401 NUTRILON 1 ALLERGY DIGESTIVE CARE POR SOL 1X450GM A 0033204 NUTRILON PEPTI MCT POR SOL 1X450GM A T L PED,ALG,GI T L PED,ALG,GI T 332,08 509,61 177,53 177,53 73,80 39,45 P 332,08 369,03 36,95 177,53 73,80 8,21 109-04 speciální kojenecká výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin POR PLV SOL L PED, GIT, P 1 369,01 A 1 638,31 269,30 245,87 342,25 67,33 POR SOL 1X400GM A 0033311 NEOCATE ADVANCE POR SOL 1X400GM A 0033811 NEOCATE INFANT POR PLV SOL 1X400GM A ALG L PED, GIT, ALG L PED, GIT, ALG L PED, GIT, ALG Rozpouštědla a ředidla, včetně irigačních roztoků PAR LQF 20X10ML-AMP ABMM D 0056926 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN 0010561 0099826 0010560 0097058 0199958 0199957 0199961 0050263 GIT PED, ALG, GIT PED, ALG, GIT PED, ALG, GIT PED,ALG,GI T PED, ALG, GIT P 0058943 NEOCATE parent. Doplatek za EKV1 7,26 A V07AB Úhrada EKV1 50,96 POR SOL 1X450GM p.o. ZAP1 0,00 0033199 NUTRILON 1 PEPTI V06XX Doplatek za balení 49,51 L 0033747 ALFAMINO 1X400GM DNC 396,90 A p.o. MFC 347,39 POR SOL 1X450GM V06XX UHR1 P 0033402 NUTRILON 1 ALLERGY CARE 0033153 ALFARÉ IND1 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN VODA NA INJEKCI VIAFLO AQUA PRO INJECTIONE BRAUN AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS LDPE PAR LQF 10X1000ML-PE PAR LQF 10X1000ML PAR LQF 10X500ML-PE PAR LQF5000MLPVC PAR LQF 5000ML PVC I PAR LQF 2000ML PVC PAR LQF 2000MLPP I PAR LQF 2000MLPPVAK ABMM ABXT ABMM ABCS ABCS ABCS ABCS ABCS D CZ D CZ CZ CZ CZ CZ P 1 369,03 1 614,88 245,85 245,87 342,26 61,46 P 1 369,03 2 480,37 1 111,34 245,87 342,26 277,84 P 1 369,01 1 614,88 245,87 245,87 342,25 61,47 7,32 90,42 83,10 0,18 36,60 415,50 366,18 366,18 183,09 183,09 183,09 73,24 73,24 73,24 375,28 387,27 207,97 214,60 214,60 95,75 112,27 112,27 9,10 21,09 24,88 31,51 31,51 22,51 39,03 39,03 9,10 9,10 4,55 4,55 4,55 1,82 1,82 1,82 36,62 36,62 36,62 36,62 36,62 36,62 36,62 36,62 0,91 2,11 4,98 6,30 6,30 11,26 19,52 19,52 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Úhrada EKV2 Stránka 305 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0069789 AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA 0010555 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN 0089244 AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA V08AA05 p.o. V08AA05 parent. ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 370 ULTRAVIST 300 ULTRAVIST 300 AGUT F INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X30ML INJ SOL 1X100ML AGUT AGUT AGUT AGUT AGUT INJ SOL 10X200ML PP INJ SOL 6X500ML PP INJ SOL 10X100ML PP INJ SOL 10X50ML PP INJ SOL 10X100ML-PP INJ SOL 10X50ML-PP INJ SOL 6X500ML-PP INJ SOL 10X200ML-PP INJ SOL 6X20ML IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 18,31 73,24 9,16 31,53 370,89 29,19 13,22 297,65 20,03 0,46 1,82 0,23 36,62 36,62 36,64 26,44 148,83 80,12 D 251,08 254,75 3,67 0,00 293,76 4,29 F F F F F D D D D D 301,35 150,68 150,02 90,01 300,05 301,35 177,52 163,72 109,33 307,28 0,00 26,84 13,70 19,32 7,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 301,35 301,36 351,01 351,05 351,06 0,00 53,68 32,05 75,35 8,46 AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO N N N N N N N N N D D D D D D D D D 17 269,25 25 903,87 8 634,62 4 317,31 9 545,21 4 853,18 29 240,13 19 493,42 1 169,61 18 599,63 29 375,66 10 248,85 6 446,02 9 545,21 4 853,18 30 510,30 21 004,22 1 601,52 1 330,38 3 471,79 1 614,23 2 128,71 0,00 0,00 1 270,17 1 510,80 431,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 863,46 863,46 863,46 863,46 1 116,79 1 135,65 1 140,37 1 140,37 1 140,42 66,52 115,73 161,42 425,74 0,00 0,00 49,54 88,38 421,13 INJ SOL 10X50ML/18.5GM INJ SOL 10X100ML/37GM INJ SOL 10X200ML/37GM INJ SOL 10X100ML/30GM INJ SOL 10X200ML/60GM INJ SOL 10X50ML/15GM ASBA ASBA ASBA ASBA ASBA ASBA A A A A A A D D D D D D 4 427,02 8 854,05 17 708,09 9 355,37 19 365,25 4 873,35 5 544,96 10 446,70 21 595,99 9 355,37 19 365,25 4 957,51 1 117,94 1 592,65 3 887,90 0,00 0,00 84,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 841,13 841,14 841,14 1 094,58 1 132,87 1 140,37 212,41 151,30 184,68 0,00 0,00 19,69 INJ SOL 1X200ML INJ SOL 8X500ML INJ SOL 10X50ML INJ SOL 10X100ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 8X500ML ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB D D D D D D D D D D D D 1 770,81 35 416,19 4 427,02 8 854,05 1 949,34 38 986,84 2 245,48 52 550,72 7 540,48 12 621,63 2 198,65 47 860,53 474,67 17 134,53 3 113,46 3 767,58 249,31 8 873,69 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 841,12 841,13 841,13 841,14 1 140,37 1 140,37 225,46 406,94 591,55 357,92 145,85 259,56 Úhrada EKV2 Johexol Jopamidol SCANLUX 370 MG/ML SCANLUX 370 MG/ML SCANLUX 370 MG/ML SCANLUX 300 MG/ML SCANLUX 300 MG/ML SCANLUX 300 MG/ML V08AB05 0093626 0151208 0077018 0077019 0052591 0151205 parent. CZ D CZ LIM1 OME1 Kyselina joxitalamová OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 350 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 OMNIPAQUE 300 V08AB04 0052211 0052216 0052219 0052204 0052207 0052201 parent. AARD ABMM AARD POR+RCT SOL 1X100ML/30GM I TELEBRIX 35 TELEBRIX 35 TELEBRIX 30 MEGLUMINE TELEBRIX 30 MEGLUMINE TELEBRIX 30 MEGLUMINE V08AB02 0096276 0096278 0096273 0017988 0096259 0017986 0096264 0096262 0096251 parent. ZEM Kyselina joxitalamová 0059496 TELEBRIX GASTRO 0032936 0032935 0032931 0032930 0032932 INF SOL 1X500ML PAR LQF 20X100ML-PE INF SOL 1X250ML DRZ Jopromid Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 306 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název Doplněk názvu 0077017 ULTRAVIST 300 0077024 ULTRAVIST 300 V08AB07 parent. OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 OPTIRAY 350 0014767 0014758 0200434 0014749 0014756 0014751 0014747 0014753 0014752 0014755 0014746 OPTIRAY 350 OPTIRAY 320 OPTIRAY 320 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 OPTIRAY 300 V08AB09 0042439 0042433 0017039 0045123 0042411 0045119 0017038 parent. IOMERON 400 IOMERON 400 IOMERON 400 IOMERON 400 IOMERON 400 IOMERON 350 LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 INJ SOL 10X100ML INJ SOL 10X20ML ABZB ABZB D D D D 9 746,71 1 949,34 12 700,83 2 831,49 2 954,12 882,15 0,00 0,00 1 140,37 1 140,37 345,63 516,06 INJ SOL 10X200ML(A) INJ+INF SOL 10X200ML (A) INJ SOL 5X500ML(A) INJ SOL 10X100ML(A) INJ SOL 10X50ML(A) INJ SOL 10X125ML(C) INJ+INF SOL 10X100ML (C) INJ SOL 10X100ML(C) INJ SOL 10X50ML(B) INJ+INF SOL 10X50ML(B) INJ SOL 10X100ML(A) INJ SOL 10X125ML(C) INJ SOL 10X200ML(A) INJ SOL 10X50ML(A) INJ SOL 10X50ML(B) INJ SOL 10X30ML(B) INJ SOL 10X100ML(C) INJ SOL 10X20ML(A) AMAL AMAL D D D D 17 269,25 17 269,25 21 723,00 21 723,00 4 453,75 4 453,75 0,00 0,00 863,46 863,46 222,69 222,69 AMAL AMAL AMAL AMAL AMAL D D D D D D D D D D 21 586,56 8 634,62 4 317,31 10 793,28 8 634,62 27 831,06 11 196,25 6 067,44 17 296,31 14 003,81 6 244,50 2 561,63 1 750,13 6 503,03 5 369,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 863,46 863,46 863,46 863,46 863,46 249,78 256,16 350,03 520,24 536,92 AMAL AMAL AMAL AMAL AMAL AMAL AMAL AMAL AMAL AMAL AMAL D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D 8 634,62 4 943,97 4 943,97 9 690,75 12 183,39 19 493,42 4 873,35 4 873,35 2 924,01 9 746,71 1 949,34 14 003,81 6 643,36 6 643,36 9 690,75 14 474,70 19 641,05 5 200,73 5 478,07 3 356,36 11 736,38 3 017,05 5 369,19 1 699,39 1 699,39 0,00 2 291,31 147,63 327,38 604,72 432,35 1 989,67 1 067,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 863,46 1 097,56 1 097,56 1 133,82 1 140,36 1 140,37 1 140,37 1 140,37 1 140,37 1 140,37 1 140,37 536,92 377,26 377,26 0,00 214,47 8,64 76,61 141,50 168,62 232,79 624,61 INJ SOL 10X200ML-PP INJ SOL 10X100ML-PP INJ SOL 10X50ML-PP INJ SOL 10X50ML-SKL INJ SOL 10X100ML-PP INJ SOL 10X50ML-SKL INJ SOL 10X50ML-PP AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO AGHO N N N N N N N D D D D D D D 19 588,23 9 887,93 4 943,97 4 943,97 9 146,84 4 675,42 4 675,42 19 588,23 9 887,95 7 332,90 7 332,90 9 146,84 6 619,18 6 619,18 0,00 0,02 2 388,93 2 388,93 0,00 1 943,76 1 943,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 087,15 1 097,56 1 097,56 1 097,56 1 189,09 1 215,59 1 215,59 0,00 0,00 530,34 530,34 0,00 505,37 505,37 INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X500ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X200ML ABDK ABDK ABDK APGK ABDK ABDK D D D GR D D D D D D D D 951,34 475,67 4 756,70 1 902,68 1 902,68 1 726,92 1 291,42 696,86 7 847,09 2 432,91 2 432,91 2 204,22 340,08 221,19 3 090,39 530,23 530,23 477,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 837,15 837,15 837,18 837,19 837,19 863,46 299,26 389,28 543,91 233,30 233,30 238,65 Úhrada EKV2 Jodixanol VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 320 MG I/ML VISIPAQUE 270 MG I/ML VISIPAQUE 270 MG I/ML VISIPAQUE 270 MG I/ML V08AB10 0022075 0022081 0137480 0122995 0022077 0022061 parent. ZEM Joversol 0014764 OPTIRAY 350 0200441 OPTIRAY 350 0187722 0014763 0014770 0014768 0200444 DRZ Jomeprol Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 307 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 5 515,30 1 173,73 629,52 274,21 552,52 1 949,34 1 038,62 250,76 1 066,91 557,42 1 197,99 310,27 197,79 101,51 65,18 0,00 63,95 55,83 77,65 62,79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 863,46 863,46 863,46 863,50 1 140,24 1 140,37 1 140,37 1 140,61 1 384,94 1 385,13 239,60 310,27 395,58 507,55 152,50 0,00 74,82 326,68 108,71 175,83 1 726,92 863,46 431,73 487,34 974,67 2 010,54 1 152,41 623,73 549,63 1 015,30 283,62 288,95 192,00 62,29 40,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 863,46 863,46 863,46 1 140,24 1 140,37 141,81 288,95 384,00 145,74 47,54 D 398,20 398,20 0,00 0,00 219,01 0,00 F D 903,98 903,98 0,00 0,00 67,80 0,00 AGUT F D 517,63 517,63 0,00 0,00 77,64 0,00 ABZB ABZB D D D D 1 581,36 4 664,06 1 581,36 6 398,17 0,00 1 734,11 0,00 0,00 1 186,05 1 399,23 0,00 520,24 INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X10ML INJ SOL 1X15ML AGUT AGUT AGUT F F F D D D 1 776,96 932,82 1 399,22 1 776,96 1 026,43 1 420,00 0,00 93,61 20,78 0,00 0,00 0,00 1 332,75 1 399,16 1 399,22 0,00 140,41 20,78 INJ SOL 10X10ML SKLO INJ SOL ISP 10X10ML PPX INJ SOL 10X20ML SKLO AGHO AGHO N N D D 9 328,10 9 328,10 9 772,50 13 165,56 444,40 3 837,46 0,00 0,00 13 991,45 13 991,45 666,57 5 755,90 AGHO N D 18 656,20 20 706,34 2 050,14 0,00 13 992,50 1 537,64 Kód Název Doplněk názvu 0137481 0022058 0022064 0107455 0022048 0022043 0022040 0107453 0022026 0022032 IOMERON 350 IOMERON 350 IOMERON 350 IOMERON 350 IOMERON 300 IOMERON 300 IOMERON 300 IOMERON 300 IOMERON 250 IOMERON 250 INJ SOL 1X500ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X200ML INJ SOL 1X100ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X50ML INJ SOL 1X100ML V08AB11 0001744 0001742 0001740 0001733 0001735 parent. parent. p.o. parent. INJ SOL 1X20ML INJ SOL 5X10ML parent. MFC D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D 4 317,31 863,46 431,73 172,70 487,34 1 949,34 974,67 194,93 989,26 494,63 AGUT AGUT AGUT AGUT AGUT F F F F F D D D D D AGUT F AGUT DNC Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 Kyselina gadoterová 0065980 DOTAREM 0065978 DOTAREM 0065979 DOTAREM V08CA03 UHR1 Kyselina gadopentetová 0096352 MAGNEVIST 0044487 MAGNEVIST V08CA02 INJ SOL 1X10ML GST SUS 1X2000ML/100GM GST SUS 1X2000ML 0095607 MICROPAQUE parent. ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ABDK ZBDK ABDK IND1 Síran barnatý se suspendující látkou 0095609 MICROPAQUE CT V08CA01 LIM1 OME1 Ethylestery jodovaných mastných kyselin 0059494 LIPIODOL ULTRA-FLUIDE V08BA01 ZEM Jobitridol XENETIX 350 XENETIX 350 XENETIX 350 XENETIX 300 XENETIX 300 V08AD01 DRZ Gadodiamid 0078815 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML 0032266 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML 0078817 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 308 z 309 leden 2015 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kód Název V08CA04 Doplněk názvu parent. parent. parent. V08CA09 parent. parent. V08DA05 parent. MFC DNC Doplatek za balení ZAP1 Úhrada EKV1 Doplatek za EKV1 Úhrada EKV2 INJ SOL 1X20ML INJ SOL 1X10ML ABDK ABDK D D D D 1 741,26 932,82 1 741,26 1 061,88 0,00 129,06 0,00 0,00 1 305,98 1 399,16 0,00 193,58 IVN INJ SOL 10X10ML IVN INJ SOL 10X10ML AMAL AMAL D D D D 9 328,10 9 328,10 9 978,21 12 865,63 650,11 3 537,53 0,00 0,00 1 399,21 1 399,21 97,52 530,63 INJ SOL 1X10ML INJ SOL ISP 1X10ML ABDK ZBDK D D D D 855,64 855,64 1 173,21 1 173,21 317,57 317,57 0,00 0,00 1 283,40 1 283,40 476,33 476,33 INJ SOL ISP 1X15ML ZBDK D D 1 283,45 1 721,85 438,40 0,00 1 283,45 438,40 INJ SOL 1X20ML INJ SOL ISP 1X20ML ABDK ZBDK D D D D 1 711,27 1 711,27 2 036,20 2 036,20 324,93 324,93 0,00 0,00 1 283,48 1 283,48 243,70 243,70 INJ SOL 30ML INJ SOL 1X30ML INJ SOL 5X7.5ML+STŘ INJ SOL 5X10ML+STŘ INJ SOL 1X15ML ABZB ABZB ABZB ABZB ABZB D D D D D D D D D D 5 110,61 5 110,61 6 388,26 8 517,69 2 555,31 5 922,36 5 922,36 8 740,34 13 201,17 2 895,17 811,75 811,75 2 352,08 4 683,48 339,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 277,65 1 277,65 1 277,65 1 277,65 1 277,66 202,94 202,94 470,42 702,52 169,93 INJ SOL 1X10ML ABZB D D P 4 126,66 4 126,66 0,00 0,00 3 095,07 0,00 INJ SOL 1X10ML PS ABZB D D P 4 126,66 4 126,66 0,00 0,00 3 095,07 0,00 INJ PSU LQF 1+5MLSOL ABBV NL D P 2 087,04 2 115,85 28,81 0,00 834,82 11,52 Kyselina gadoxetová 0016173 PRIMOVIST 0,25 MMOL/ML, INJEKČNÍ ROZTOK 0016178 PRIMOVIST 0,25 MMOL/ML, INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ STŘÍKAČCE 0027634 SONOVUE UHR1 Gadobutrol GADOVIST 1,0 MMOL/ML GADOVIST 1,0 MMOL/ML GADOVIST 1,0 MMOL/ML GADOVIST 1,0 MMOL/ML GADOVIST 1,0 MMOL/ML V08CA10 IND1 Kyselina gadobenová 0002918 MULTIHANCE 0179007 MULTIHANCE 529 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ INJEKČNÍ STŘÍKAČCE 0179008 MULTIHANCE 529 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ INJEKČNÍ STŘÍKAČCE 0002920 MULTIHANCE 0179009 MULTIHANCE 529 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ INJEKČNÍ STŘÍKAČCE 0151049 0003133 0003134 0003135 0003132 LIM1 OME1 Gadoversetamid 0029170 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML 0029176 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML V08CA08 ZEM Gadoteridol 0054255 PROHANCE 0054253 PROHANCE V08CA06 DRZ Sulfur hexafluoride Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 309 z 309
Podobné dokumenty
CK EXTREM SPORT www.alpynaden.cz
AKCE děti do 10 let: 1. dítě (-100 %),
2. dítě (-50 %), viz slevy CK Extrem Sport