Žádanka na mikrobiologické, serologické a PCR

Žádanka na mikrobiologické vyšetření
Laboratoře AGEL a.s., klinické laboratoře
číslo žádanky
Nový Jičín - telefon: 800 700 701, 556 416 240
Šternberk - telefon: 800 112 210, 585 014 122
Třinec - telefon: 800 700 050, 558 309 661
Ostrava - Vítkovice - telefon: 800 200 230, 595 633 262/071/072
Zdravotní
pojišťovna
Pacient
Základní dg.
Č. pojištěnce
IČZ / odbornost
Pohlaví Ž / M
stěr z . . . . . . . . . . . . . . .
stěr ze zvukovodu P - L
spojivkový vak P - L
stěr z uretry
stěr z kůže
dekubitus
bércový vřed
píštěl
absces
hnis z . . . . . . . . . . . . . . .
dren z . . . . . . . . . . . . . . .
katétr z . . . . . . . . . . . . . .
punktát z . . . . . . . . . . . .
biopsie
likvor - kultivace
likvor - průkaz antigenů
(Latex aglutinace)
kanyla z . . . . . . . . . . . . .
rána z . . . . . . . . . . . . . . .
pitevní materiál
ejakulát
IUD
tkáň
žluč
hemokultura
stěr z kůže k hemokultivaci
Bakteriologie
výtěr z krku
výtěr z nosu
výtěr z nosohltanu
kultivace Corynebacterium diphteriae
- DNA G. lamblia, Cryptosporidium sp.
Bordetella pertussis
- kultivace
- DNA B. pertussis
výtěr z hltanu
výtěr z dutiny ústní
laryngeální výtěr
sputum
aspirát
bronchoalveolární laváž - BAL
Rotaviry, Adenoviry,
Noroviry, Astroviry
Helicobacter pylori
- kultivace (z tkáně!)
- průkaz Ag (stolice)
- DNA H.pylori
Clostridium difficile
- kultivace
- průkaz Ag, toxin A+B
- DNA C. difficile
výtěr z rekta - střevní patogeny
stolice - anaerobně (kusová stolice)
Vibrio cholerae
moč kvantitativně
uricult
výtěr z pochvy - kultivace
výtěr z pochvy - prevence
těhotných (GBS)
vyšetření urogenitálních
mykoplasmat, ureaplasmat
kultivace T. vaginalis
Parazitologie
vyšetření stolice - standardní
vyšetření stolice - návrat z end.oblastí
vyšetření na enerobiózu (perianální stěr)
vyšetření na kryptosporidiózu
vyšetření tlusté kapky a tenkého nátěru (malárie, filariózy…)
vyšetření jiného materiálu na přítomnost parazitů (sputum, biopsie, BAL…)
určení parazita
kultivace na trichomonózu
MOP
průkaz DNA střevních prvoků (G. lamblia, C. parvum, E. histolytica, D. fragilis )
G. lamblia - nativ (vzorek dodat do 2 hodin)
Poznámka:
Razítko a podpis
Giardia lamblia
Cryptosporidium sp.
- průkaz Ag
ATB léčba
Mykologie
Legionella pneumophila
- kultivace (sputum, BAL)
- průkaz Ag (moč)
- DNA L. pneumophila ( sputum, BAL)
Streptococcus pneumoniae
- průkaz Ag (moč)
Chlamydia trachomatis
- průkaz Ag (stěr, moč)
- DNA C. trachomatis
Influenza A, B
- průkaz Ag (stěr)
- RNA Influenza A, B
Streptococcus pyogenes
- průkaz Ag (stěr)
Mykobakteria (TBC)
mikroskopie
kultivace
metabol.kult.(MGIT, MB/BacT)
Quanti_ FERON TB Gold
T Spot TB test
PCR
nehty
vlasy
šupiny
chlupy
stěr z …
sputum/ BAL
jiné:
kultivace na kvasinky
kultivace na plísně
DNA Cryptococcus neoformans
DNA Pneumocystis jirovecii
Vyšetření vzorků z nemocničního prostředí:
místo odběru: označte, zda-li jde o stěr či otisk
místo 1
místo 2
místo 3
místo 4
místo 5
místo 6
místo 7
místo 8
místo 9
stěr/otisk
stěr/otisk
stěr/otisk
stěr/otisk
stěr/otisk
stěr/otisk
stěr/otisk
stěr/otisk
stěr/otisk
Laboratoře AGEL a.s., klinické laboratoře, tel.: 800 700 701. Informace o laboratořích a speciální žádanky jsou volně ke stažení na laboratore.agel.cz vydání č.13 09/15
Datum /čas odb.
Bydliště
Virové hepatitidy
Virová hepatitida A - komplexně
HAV total
HAV IgM
Virová hepatitida B - komplexně
HBsAg
anti HBs
HBeAg
anti HBe
HBc total
HBc IgM
Virová hepatitida C - komplexně
HCV total
HCV BLOT
Virová hepatitida E - komplexně
HEV IgG, IgM
HEV BLOT
Chlamydia pneumoniae - komplexně I
C. pneumoniae
C. pneumoniae
II C. pneumoniae
C. pneumoniae
IgA
IgG
IgM
BLOT
I
I
I
I
Chlamydia trachomatis - komplexně I
C. trachomatis IgA
I
C. trachomatis IgG
I
C. trachomatis BLOT
I
Chlamydia psittacii - komplexně I
C. psittaci IgA
I
C. psittaci IgG
I
C. psittaci IgM
I
C. psittaci immunoblot
I
Francisella tularensis – total
Listeria sp. – total
I
I
Borrelia burgdorferi s. lato
Borrelia IgG, IgM (recombinant)
III
III
Borrelia BLOT (recomb., afzelii, garinii) III
ELISPOT**
Stanovení CD57+NK buněk
I
CXCL 13 Ab
I
Průkaz DNA/RNA metodou PCR
Anaplasma /Ehrlichia phagocytophilum ,
A./E. chaffensis, A./E. muris DNA
Adenovirus DNA
Borrelia burgdorferi s. lato DNA
CMV DNA
Cryptococcus neoformans DNA
Chlamydia pneumoniae DNA
Chlamydia trachomatis DNA
EBV DNA
Enterovirus RNA
Escherichia coli DNA
Haemophilus influenzae DNA
HBV DNA
HCV RNA
HEV RNA
Helicobacter pylori DNA
HHV6 DNA
HHV7 DNA
HPV (Papillomaviry) HR, LR DNA
HSV 1 DNA
HSV 2 DNA
Influenza A RNA
Influenza B RNA
Influenza H1N1 RNA
Influenza A H1, H3 RNA
Parainfluenza 1 – 4 RNA
Listeria monocytogenes DNA
Mycoplasma genitalium DNA
Mycoplasma hominis DNA
Neisseria meningitidis DNA
Neisseria gonorrhoeae DNA
Parvovirus B19 DNA
Pneumocystis jirovecii (DNA)
Human parechovirus RNA
RSV RNA
Streptococcus agalactiae/Gr. B DNA
Streptococcus pneumoniae DNA
III
IIIII
II
IIII
II
IIII
II
II
II
III
II
IIII
Anaplasma (Ehrlichia )
IIII
Anaplasma IgG, IgM
I
II
Anaplasma BLOT
II
I
IIII
II
II
Virus klíšťové encefalitidy
II
Mycoplasmata
Kl. encefalitida IgG, IgM, avidita
I
I
II
I M. pneumoniae - komplexně
I
III
M. pneumoniae IgA
I Bartonella henselae/ quintana IgG, IgM I
II
Treponema pallidum /syfilis
M. pneumoniae IgG
I Coxiella burneti IgG, IgM
I
II
T.pallidum total, RPR
I M. pneumoniae IgM
I Rickettsia conori IgG, IgM
I
I
T.pallidum BLOT
Ricketsia ricketsii IgG, IgM
I
I
III
Influenza/ Parainfluenza
Ricketsia typhi IgG, IgM
I
III
HIV/AIDS
Influenza A - komplexně
II
HIV Ab+Ag p24
Helicobacter pylori
II Influenza IgG, IgM
I
II
I
II
Influenza B - komplexně
H. pylori IgA, IgG
HERPETICKÉ VIRY
Influenza IgG, IgM
I H. pylori BLOT
I
II
CMV - komplexně
Influenza A, A H1N1, A H1, A H3/ RNA I
II
CMV IgA
Campylobacter total
I Parainfluenza - komplexně
I
II
CMV IgG
I Parainfluenza IgG, IgM
I Yersinia IgG, IgM, IgA
I
III
CMV IgM
I
III
Rubeola IgG, IgM, avidita
CMV avidita
RS virus
I
I
II
RSV IgG, IgM
I Morbilli IgG, IgM
I
III
Parotitis v.
EBV - komplexně
I
IIII
Parotitis v. IgG, IgM
EA IgG, IgM
Adenovirus
I
I
II
EBNA IgG, IgM
I Adenovirus IgG, IgM
I Parotitis v. DNA
III
II
Parvovirus B19 IgG, IgM
VCA IgG, IgM, IgA
I
I
II
Legionella sp. - Ab
Coxackie v. IgA, IgG, IgM
EBV avidita
I
I
II
Enterovirus
heterofilní Ab
I
IIII
Enterovirus IgA, IgG, IgM
B. pertusis/parapertussis
Mycobacterium tuberculosis kompl. DNA II
I
Virus klíšťové encefalitidy RNA
Bordetella pertusis - total
HSV - komplexně
I
II
Papillomaviry
Trichomonas vaginalis DNA
HSV 1,2 IgG, IgM
I B. pertussis toxin IgG
I
III
Ureaplasma parvum DNA
HSV 1 IgG, HSV 2 IgG, HSV IgM 1,2 I B. pertussis toxin IgA
I Papillomaviry – High Risk (HR)
I
III
Ureaplasma urealyticum DNA
HSV BLOT
I B. pertussis toxin IgM
I Papillomaviry – Low Risk (LR)
I
III
VZV DNA
B. pertusis/ parapertussis BLOT
I
III
Bordetella parapertussis - total
Bordetella pertussis, parapertussis DNA II
VZV - komplexně
Očkování - protilátky
I
Clostridium difficile DNA - toxin,
VZV IgG, IgM
Virová hepatitida A
I
I
I
078-like Gr., ribotyp 027
Toxoplasma gondii
VZV avidita
I
I Virová hepatitida B
I
Screening (KFR, IgG, IgM)
G. lamblia, Cryptosporidium parvum,
I Klíšťová encefalitida
I
I
Klinika (KFR, IgG, IgM, IgA, IgE, avidita, BLOT) I
Entamoeba histolytica, Dientamoeba
HHV 6 - komplexně
Tetanus
I
Parotitis v. RNA
HHV 6 IgG, IgM
I Kongenitální toxopl. (komparativní BLOT)* I Difterie
I
III
Mycoplasma pneumoniae DNA
Haemophilus influenzae typ b
I
II
Toxocara canis
Legionella pneumophila DNA
CHLAMYDIE - komplexně
I
I Pneumokok
I
IIII
RSV A, B RNA
Chlamydia sp. IgA
I T. canis IgG, IgA, avidita
I Rubeola
I
II
Metapneumovirus RNA
Chlamydia sp. IgG
I T. canis – BLOT
I VZV
I
II
Coronavirus RNA
Chlamydia sp. IgM
Parotitida
I
I
II
Rhinovirus A/B/C RNA
Brucella abortus – total
I Morbilli
I
II
Průkaz DNA/RNA metodou PCR
Bocavirus 1/2/3/4 DNA
II
NEURO PANEL: Adenovirus, CMV, Enterovirus, EBV, HSV1, HSV2, VZV, Parechovirus, HHV6, HHV7, Parvovirus B19
II
NEONATAL MENINGITIS P.: S. agalactiae Gr. B Streptococcus, L. monocytogenes, E. coli
II
BACTERIAL MENINGITIS P.: N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae
II
TICK BORNE PANEL: Tick borne encefalitis v., B. burgdorferii, E. chaffensis, E. muris, A. phagocytophilum
III
RESPIRATORY PANEL I: Influenza A (H1, H3, H1pdm09), Influenza B, RSV A, RSV B
II
RESPIRATORY PANEL II: Influenza A, Influenza B, RSV A, RSV B, Adenovirus, Metapneumovirus, Coronavirus, Parainfluenza 1-4, Rhinovirus 1-3, Enterovirus, Bocavirus II
VIRAL MENINGITIS PANEL: HSV 1, 2, VZV, Enterovirus, Parechovirus, Parotitis v.
II
STD PANEL: Ch. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, M. hominis, T. vaginalis, U. urealyticum, U. parvum
III
Poznámka:
* pro vyloučení kongenitální toxoplazmózy je nutný odběr krve matky a krve pupečníkové (nebo novorozence)
** pro stanovení nutno odebrat 2 zkumavky krve LI-heparin, zasílejte pouze v pondělí a středu
Stanovení itratekální syntézy protilátek lze požadovat u (viz spec.žádanka): lym. borrelióza, klíšťová encefalitida, EBV, CMV, HSV, VZV, spalničky, zarděnky, HHV6
IsérumIplazmaImočIlikvorIstoliceIpunktátIvýtěr/stěrIsputum/BALIjiný odběr/více typů odběrů