B_Morfologie Erytrocytu

Datum aktualizace: 5.8.2014
Příloha – list Laboratorní příručky
Název metody: DIFF
Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: morfologie erytrocytů se popisuje slovním
komentářem u každého mikroskopického vyšetření nátěru periferní krve.
Jednotky: Uvádí se pouze slovní komentář popisující morfologické změny
Indikace:
detekce anémie
detekce erytrocytózy event.polycytémie
monitorování léčby anémií
monitorování léčby polycytémií
a)
screening hematologických chorob
sledování léčby zánětlivých stavů, monitorování nutričního stavu aj.
Nejistota měření: neuvádí se
Systémy primárního vzorku
Druh odběrového materiálu: dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky
Typ materiálu odebíraného: venózní krev
Odebírané množství vzorku: 3ml
Typ materiálu pro laboratorní stanovení: B_ plná krev
Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: 100µl
Množství pro analýzu bez mrtvého objemu: 10µl
Manipulace se vzorky(dle doporučení ČHS)
Stabilita odebíraného materiálu 20-25° C: 5 hodin
Stabilita materiálu pro stanovení 20-25° C: 5 hodin
Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: neuvedeno
Interference:
Sražený vzorek nelze hodnotit.
Před měřením diferenciálního rozpočtu je nutné dodržet dobu minimální morfologické stabilizace
leukocytů v přítomnosti K3EDTA - 30 minut. Při nedodržení je výsledek dosti významně ovlivněn.
Zdroje chyb při barvení mohou nastat z těchto příčin: silný nátěr, sklo nebylo řádně odmaštěné,
znečištěné sklo, nátěr nepřechází do ztracena, nátěr proveden pod velkým tlakem, nesprávný sklon
roztěrového skla.
Dostupnost pro rutinní vyšetření: Pondělí až Pátek
Dostupnost pro statimová vyšetření: není statimové vyšetření
Odezva pro rutinní vyšetření: v den doručení materiálu do laboratoře
Odezva pro statimová vyšetření: není statimové vyšetření
Referenční rozmezí:
Uvádí se pouze slovní komentář popisující morfologické změny
Zdroje variability
Nejsou známé zdroje variability.
Strana 1 z 3
Sang Lab – klinická laboratoř, s.r.o. ,diagnostické centrum
Bezručova 10, 360 01 Karlovy Vary
tel. 353311514 , fax. 353311614, www.sanglab.cz , [email protected]
Datum aktualizace: 5.8.2014
Interpretace výsledků :
a) změny velikosti
- normocyty
- mikrocyty - krvinky s průměrem menším než 6,7µm a MCV menším než
80fl(anémie z nedostatku železa, anémie z neschopnosti včlenit Fe do
hemu)
- makrocyty - krvinky s průměrem větším než 7,7µm a MCV větším než 97fl
(při nedostku vitaminu B12 a kyseliny listové, dřeňové útlumy)
- anisocytóza - erytrocyty různé velikosti
b) barva plazmy
- normochromní
- hypochromie - snížený obsah hemoglobinu v erytrocytech(sideropenická
anémie)
- polychromasie - erytrocyty s modravým nebo šedofialovým
nádechem(novorozenci, při polycytémii, u metastáz nádorů do kostní dřeně)
c) změny tvaru
- sférocyty - erytrocyty kulovitého nebo bochníkovitého tvaru(vrozená
sférocytóza)
- terčovité erytrocyty(leptocyty, Target cells) - tenké erytrocyty, chudé na
hemoglobin, který je uložen na obvodě a v centru
krvinky(talasémie, hemoglobinopatie C, chronické poruchy jater)
- poikilocyty - erytrocyty různého, někdy až bizarního tvaru.Nejčastěji mají tvar
visící vodní kapky nebo hrušky(u těžkých anémií)
- anulocyty-erytrocyty velmi chudé na hemoglobin, který je uložen na obvodě
krvinky v podobě prstence. Střed krvinky se zdá jakoby vyplaven(u
těžkých sideropenických anémií)
- schistocyty(schizocyty, fragmenty erytrocytů)-útržky tvaru helmice, prasklé
vaječné skoy apod.,vznikají přetržením erytrocytu na fibrinových
vláknech(mikroangiopatie)
- ovalocyty(eliptocyty) - erytrocyty oválného tvaru přítomné ve více než 10%
v populaci normocytů(dědičná ovalocytóza)
- akantocyty - erytrocyty s ostnatými výběžky(splenektomie, akutní poškození
jater, in vitro v hypotonických roztocích)
- drepanocyty(srpkovité erytrocyty) - úzký měsíčkovitý až srpkovitý tvar
zvýrazněný zejména při nedostatku kyslíku,
mají spirálovitě změněnou molekulu hemoglobinu(srpkovité
anémie)
- stomatocyty - erytrocyty tvaru pootevřených úst(vrozená stomatocytóza,
alkoholické cirhózy jater)
d) přítomnost inkluzí - bazofilní tečkování erytrocytů - jemná, málokdy hrubší zrnka, sytě
tmavomodrá.Tato zrna jsou zbytkem bazofilní cytoplazmy erytroblastů. Jde o
agregáty, které neprochází fyziologickým matabolismem.
- Howellova-Jollyho tělíska - vznikají pravděpodobně ze zbytků jaderných
chromozómů. Jsou to 1-3červenofialová až zářivě červeně zbarvená tělíska,
0,5-1µm velká(při vynětí sleziny a při perniciózní anémii)
- Cabotovy-Schleipovy prstence - zbytky jaderné membrány
erytroblastů. Nachází se fialově červené až tmavě červené tenké kroužky,
kličky nebo smyčky. Krvinky ve kterých se nalézají tyto útvary vykazují i jiné
známky nezralosti(basofilie)
Morfologie erytrocytů - určení stupně poruchy
Morfologie
Polychromazie
Semikvantitativní hodnocení
1+ = 1 až 5 / zorné pole
Strana 2 z 3
Sang Lab – klinická laboratoř, s.r.o. ,diagnostické centrum
Bezručova 10, 360 01 Karlovy Vary
tel. 353311514 , fax. 353311614, www.sanglab.cz , [email protected]
Datum aktualizace: 5.8.2014
Slzičkovité erytrocyty (dakryocyty)
Akantocyty
Sférocyty
Ovalocyty/eliptocyty
Erytrocyty bizarních tvarů
Terčovité erytrocyty
Stomatocyty
Penízkovatění – rouleaux
Schizocyty (schistocyty)
Drepanocyty
Bazofilní tečkování
Pappenheimerova tělíska
Howell - Jollyho tělíska
2+ = 6 až 10 / zorné pole
3+ = > 10 / zorné pole
1+
2+
3+
1+
2+
3+
=
=
=
=
=
=
3 až 10 / zorné pole
11 až 20 / zorné pole
> 20 / zorné pole
agregáty 3 – 4 erytrocytů
agregáty 5 – 10 erytrocytů
četné agregáty s oj. volnými erytrocyty
> 1 na 1000 erytrocytů
Semikvantitativní hodnocení se neužívá (hodnotí se
jako pozitivní nebo negativní nález).
Strana 3 z 3
Sang Lab – klinická laboratoř, s.r.o. ,diagnostické centrum
Bezručova 10, 360 01 Karlovy Vary
tel. 353311514 , fax. 353311614, www.sanglab.cz , [email protected]