R - hysterektomie

Kód zm. říz.:633-2011-10-07-16-03-48
Číslo výkonu:
ROBOTICKY ASISTOVANÁ LAPAROSKOPICKÁ RADIKÁLNÍ HYSTEREKTOMIE
Tento registrační list (RL) předložen jako:
x návrh nového výkonu
návrh změny údajů u výkonu číslo
návrh na vyřazení výkonu číslo
Navrhovaný kód výkonu:
Autorská odbornost:
(633) gynekologie a porodnictví - skupina 3
Popis:
Indikace : 1. malignita dělohy (cervix/endometrium) vhodná k miniinvazivní operační léčbě 2. výkon zahrnující pánevní či
paraaortální lymfadenektomii a/nebo vyšetření sentinelové uzliny 3. konsensus multidisciplinárního indikačního semináře.
Navazuje na operační výkon "Zavedení portů pro robotickou operaci" 1x, dále se vykazuje výkon 76801 (a 10 min.). Případně
další výkony přičti , kód 76703 pro materiál (a 30 min)
Čím výkon začíná:
Navazuje na operační výkon“Zavedení portů pro robotickou operaci“ který se vykazuje 1x. /76701/
Obsah a rozsah výkonu:
Vytvoření kapnoperitonea, napojení robotických ramen na operační porty, zjednání přístupu k patologicky změněné děloze s
rozrušením případných srůstů. Vypreparování společných ilických uzlin,presakrálních uzlin, dolních a horních paraaortálních
uzlin. Vypreparování a extirpace zevních a vnitřních ilických uzlin a uzlin z fossa obturatoria Extrakce vypreparovaných
lymfatických uzlin z dutiny břišní pomocí endobagu. Podvázání a protětí větví uterinních cév těsně při odstupu z vény a
artrérií ilických, podvázání a snesení ligg. Cardinalia těsně u stěny pánevní. Elevace dělohy s adnexy, protětí ligg.teres
utery, ligg. Suspens. ovar. a preparace ovarických cév s provedením adnexektomie nebo transpozice. Podvázání a protětí
vazů sacrouterinních, preparace ureterů(podél hran děložních) po jejich vstup do močového měchýře, preparace rekta od
cervixu a zadní stěny poševní, preparace močového měchýře, podvázání a protětí ligg. Vesicouterinních, zbytku parakolpia
a resekce kraniální části pochvy. Extrakce dělohy a adnex z dutiny břišní vaginální cestou pomocí děložního manipulátoru.
Sutura pahýlu pochvy, peritonealizace, drenáž malé pánve redonovými drény. Zavedení katetru do močového měchýře. Výkon
prováděn v celkové anestezii.
Čím výkon končí:
Uzávěrem laparopunkcí a následnými kroky, tak, jak jsou popsány v obsahu výkonu “Zavedení portů pro robotickou operaci.
Poznámka:
Nutno doplnit do číselníku :
Materiál : endo-bag (sáček) 7x5 cm kód 0046055 - endopouch
posouzení medicínské efektivity:
Incidence karcinomu hrdla děložního dosáhla v ČR v roce 2005 19,3 na 100.000, to je 1.045 žen za rok. Se stabilním trendem
vývoje patříme v EU k 5-ti zemím s nejvyšší incidencí. Radikální operační léčbu jako hlavní modalitu komplexní terapie
vyžaduje v ČR 40-60% žen, tj. 600 žen ročně. Rozsah chirurgické intervence vychází z terapeutické rozvahy.
porovnání:
V obou indikacích lze radikální hysterektomii provést otevřeně, laparoskopicky a roboticky. Dosud není k dispozici
prospektivní randomizovaná studie porovnávající robotickou hysterektomii s otevřeným a laparoskopickým výkonem.
Klasická otevřená operace je ověřená, ale má dlouhou dobu hospitalizace a rekonvalescence, větší krevní ztráty, větší
procento komplikací. Laparoskopická operace je technicky obtížná a vyžaduje k dosažení dobrých výsledků dlouhý výcvik.
Onkologické výsledky jsou srovnatelné s výkonem provedeným otevřeně.
Robotická operace je jednodušší, má všechny výhody minimálně invazivní operace. I po dvaceti letech využití pokročilé
laparoskopie v praxi je tento minimálně invazivní přístup z důvodu technické obtížnosti a indikačních omezení aplikován
pouze u 20% pacientek s karcinomem hrdla a těla děložního. Díky robotické technice je minimálně invazivní chirurgie
přístupná pro více než 60% indikovaných pacientek s karcinomem hrdla a těla děložního. Kromě zkrácení doby výcviku
přináší s sebou robotická chirurgie i rozšíření indikačního spektra u obou zhoubných onemocnění.
očekávaný ekonomický dopad:
způsob úhrady v dalších zemích:
zpracovatel:
MUDr. Vladimír Dvořák, Prof.MUDr.Radovan Pilka, Ph.D.
email:
telefon:
datum:
V případě schválení návrhu RL Pracovní skupinou k Seznamu zdravotních výkonů je nutné zaslat originál (1x) schváleného
registračního listu (podepsaného a orazítkovaného) na adresu: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Odbor dohledu nad zdravotním
pojištěním, Palackého nám. 4, 128 01 Praha 2.
Kategorie: P - hrazen plně
Omezení místem: SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí: 1xden
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 270.0
Datum tisku:
23.01.2013 13:31
-1-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost
Kód zm. říz.:633-2011-10-07-16-03-48
Číslo výkonu:
Sazba režie: 10.33
Body: 44037
Nositelé:
Pořadí
10.0
20.0
30.0
Kategorie
L3
L2
L2
Funkce
operatér
1.asistent
2.asistent
Praxe Čas
Poznámka
270.0
270.0
270.0
Přímo spotřebované léčivé přípravky - PLP:
Kód
0062319
ATC
D08AG02
Název
BETADINE (CHIRURG.)
Doplněk
LIQ CHIR 1X1000ML
Přímo spotřebované materiály - PMAT:
Kód
M5745
0151217
A002497
A002498
0151594
A000967
A000986
0151595
0151207
0028178
A001338
0151219
0048653
A000384
A000388
A000575
A000577
26571
0151188
27248
A000002
0085181
A000024
A000025
A000001
A000291
Název
Katetr močový - uzavřený systém
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ROUŠKY STERILNÍ ROBOTICKÉ - NÁSTROJOVÉ
RAMENO - JEDNOR
Robotický trokar 8mm
mandrén pro robotický trokar 8mm
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ADAPTÉR STERILNÍ ROBOTICKÝ
Šicí materiál syntetický nevstřebatelný
Šicí materiál syntetický vstřebatelný se střední dobou efektivní podpory
tkáně
PŘÍSLUŠENSTVÍ - TĚSNĚNÍ PRO 8 MM ROBOT. NÁSTROJE - CANNULA
SEAL 400077JEDNORÁZOVÝ
KLIPOVAČ - 8MM - VELKÝ
Tachosil drm 3x2,5cm
příslušenství k děložnímu manipulátoru (jednorázový materiál - košíček,
tyčinka, okludér)
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ROUŠKY STERILNÍ ROBOTICKÉ - KAMEROVÉ
RAMENO - JEDNOR
PROSTŘEDEK HEMOSTATICKÝ SURGICEL 1903GB, 1903EE 5X7,5CM
Držák trokarů
Kleště na střeva (Bowel Grasper)
Endoclipy
Endopouch se zavaděčem 800 ml
Drén latexový penrose
KAUTER ULTRASONICKÝ - 8MM - HARMONICKÝ SKALPEL
Hadice spojovací k odsávaní hladká
Stříkačka 10 ml
JEHLA INJEKČNÍ LUER ŽLUTÁ
redonův drén PVC
Redovac 400 ml drenážní systém se spoj. had
Stříkačka 5 ml
Stříkačka trojdílná s gumovým pístem
ZUM:
Kód
0151594
0151193
0151595
Body
094,12
077,03
077,03
248,18
Jedn.Cena
195.3
Množství
1.0
Body
195,30
195,30
Jedn.cena
137.0
1848.14
Množství
1.0
1.0
Body
137,00
1 848,14
26880.0
28800.0
739.43
85.91
110.88
0.04
0.04
0.04
1.0
1.0
1 075,20
1 152,00
29,58
85,91
110,88
792.1
0.2
158,42
739.43
0.0
6900.0
1.0
1.0
1.0
739,43
0,00
6 900,00
1848.14
1.0
1 848,14
340.0
2496.0
0.0
0.0
3220.0
46.2
2904.17
200.55
121.0
63.6
14.5
84.8
86.63
3.9
1.0
0.06
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
0.02
0.03
1.0
1.0
0.02
1.0
340,00
149,76
0,00
0,00
3 220,00
46,20
2 904,17
200,55
2,42
1,91
14,50
84,80
1,73
3,90
21 054,64
Podíl z
č.výk.
1.0
Body
Název
Popis použití
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ADAPTÉR STERILNÍ ROBOTICKÝ
KLEŠTĚ - 8MM
PŘÍSLUŠENSTVÍ - TĚSNĚNÍ PRO 8 MM ROBOT. NÁSTROJE CANNULA SEAL 400077JEDNORÁZOVÝ
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ROUŠKY STERILNÍ ROBOTICKÉ - NÁSTROJOVÉ
RAMENO - JEDNOR
Kleště (ProGrasp Forceps)
JEHELEC - 8MM - SE STŘIHEM
KAUTER BIPOLÁRNÍ - 8MM - KLEŠTĚ MARYLAND
KAUTER MONOPOLÁRNÍ - 8MM - ZAHNUTÉ NŮŽKY
RETRAKTOR - 8MM
JEHELEC - 8MM - VELKÝ
PŘÍSLUŠENSTVÍ - KRYTKA NA MONOPOLÁRNÍ NŮŽKY (PRO TIP
COVER ACCESSORY 400180 PRO MONOPOLAR PZT KÓD 0
Pěna garamycinová
0151217
A000387
0151190
0151183
0151180
0151203
0151189
0151210
A000669
Přístroje:
2
1
1
4
Kód
Název
P0275
harmonický skalpel s příslušenstvím
Datum tisku:
23.01.2013 13:31
-2-
Cena
Dob.živ
Nákl.údr
Dob.použ
883266.0
10.0
88327.0
4.0
Autor tisku:
828,06
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost
Kód zm. říz.:633-2011-10-07-16-03-48
A000855
A001059
P0190
M0008
P0408
M1514
Číslo výkonu:
elektrokauter v oper výkonech chir
200000.0
oborů
operační síto laparoskopické
292070.0
Odsávačka
70000.0
Laparoskop s kompl. příslušenstvím
325000.0
Robotický operační systém
4.2271989E7
Pumpa aspirační + proplach
125000.0
10.0
10000.0
4.0
1.0
140,63
5.0
8762.0
10.0
7000.0
5.0
9750.0
6.0 3587850.0
3.0
6250.0
4.0
4.0
4.0
12.0
4.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
314,89
65,63
350,39
16 614,35
224,61
18 538,56
Body celkem
náklady přímé: 44 036,68
náklady přímé po zaokrouhlení:
44037
Datum tisku:
23.01.2013 13:31
-3-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost